Pengobatan hipertensi, penyebab dan gejala

Hipertensi arteri disebut peningkatan tekanan darah (BP) stabil dari 140/90 mm Hg. Seni dan lainnya. Hipertensi menyumbang sekitar 90% dari semua kasus peningkatan tekanan darah kronis. Saat ini di negara-negara maju secara ekonomi, 18-35% dari populasi orang dewasa menderita hipertensi, yaitu, telah berulang kali meningkatkan tekanan darah hingga 160/95 mm Hg. Seni dan lainnya. Sedikit gejala dan kurangnya informasi tentang hipertensi arteri menyebabkan rendahnya keseriusan penyakit dan jarangnya pergi ke dokter pada tahap awal penyakit, ketika masih mungkin untuk mencegah perkembangan yang tak terhindarkan. Sayangnya, semua ini mengarah pada pengobatan yang tidak efektif: penurunan tekanan darah hanya terjadi pada 17% wanita dan kurang dari 6% pria. Untuk mengatasi hipertensi, perlu diketahui penyebab terjadinya, gejala dan metode pengobatan hipertensi.

Alasan

Jika mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari peningkatan tekanan darah, kami memiliki hipertensi sekunder atau gejala yang terjadi ketika:

• penyakit ginjal (glomerulonefritis, hypernephroma, penyakit ginjal polikistik, nefropati diabetik, dll.);
• penyakit endokrin (sindrom Cushing, sindrom hipotalamus, akromegali, pheochromocytoma, dll.);
• penyakit kardiovaskular (cacat struktur aorta, cacat jantung, blokade AV lengkap, dll.);
• penyakit neurogenik (aterosklerosis serebral, ensefalopati, gangguan sistem saraf perifer, dll.);
• penyakit darah (eritremia).

Selain itu, salah satu penyebab tekanan darah tinggi mungkin mengambil obat-obatan tertentu, misalnya, kortikosteroid, antidepresan trisiklik, steroid anabolik, bronkodilator, persiapan lithium, dll.

Gejala

Pusing, tinitus. Salah satu tanda pelanggaran sirkulasi penuh otak dengan tidak adanya pengobatan hipertensi.

Sakit kepala Sakit kepala dengan tekanan tinggi terutama terkait dengan kejang vaskular dan kongesti vena. Hipertensi arterial adalah ciri paling khas dari munculnya rasa sakit di bagian belakang kepala dan di pelipis dengan perasaan berdenyut di dalamnya.

Mata ganda. Biasanya, penglihatan ganda dan gangguan penglihatan (pandangan depan) disebabkan oleh penyempitan pembuluh saraf retina dan optik. Dengan tingkat tekanan dan kerapuhan pembuluh darah yang tinggi, dapat menyebabkan perdarahan di konjungtiva dan bahkan kebutaan sementara.

Napas pendek dan angina. Dalam kebanyakan kasus, gejala yang sama terjadi pada pasien yang lebih tua dengan penyakit jantung tambahan. Dengan kelebihan cairan dalam tubuh, jantung menjadi sulit untuk memompa sejumlah besar, yang akhirnya menyebabkan stagnasi di paru-paru, dimanifestasikan oleh sesak napas. Jika aliran darah terganggu di arteri koroner, rasa sakit di jantung dapat terjadi.

Mual dan muntah. Dalam krisis hipertensi, mual dan muntah disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi. Ciri - muntah selama krisis seringkali tidak membawa kelegaan.

Derajat hipertensi

Derajat ringan Hipertensi ringan ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik yang relatif kecil hingga 140-159 mm Hg. Seni dan diastolik - hingga 90-99 mm Hg. Seni Indikator tekanan darah tidak stabil, setelah beristirahat tekanan darah mungkin terjadi, tetapi penyakitnya masih ada. Jika tidak diobati, pasien dengan hipertensi khawatir tentang sakit kepala, gangguan tidur, tinitus, dan penurunan kinerja mental. Kadang-kadang krisis hipertensi diamati, pusing dan mimisan terjadi. Pada tahap penyakit ini tidak ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, EKG hampir tidak menyimpang dari norma, tetapi kadang-kadang mencerminkan keadaan hipersimpatototonia. Fundus mata hampir tidak berubah, fungsi ginjal tidak terganggu.

Gelar sedang. Dalam hal ini, tekanan darah lebih tinggi dan lebih stabil: saat istirahat, tekanan darah sistolik mencapai 160-179 mm Hg. Seni dan diastolik - 100-109 mm Hg. Seni Dengan tidak adanya pengobatan hipertensi, yang bertujuan mengurangi tekanan darah tinggi, pasien khawatir tentang sakit kepala, pusing, sakit jantung (sering iskemik). Tahap ini ditandai dengan krisis hipertensi. Adanya lesi organ target membedakan medium dari yang ringan: hipertrofi ventrikel kiri, mengurangi aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus, lesi vaskular. Pada bagian CSN, berbagai manifestasi insufisiensi vaskular juga diamati, serangan iskemik transien dan stroke otak mungkin terjadi. Pada fundus tanpa pengobatan peningkatan tekanan, eksudat dan perdarahan terbentuk.

Derajat berat. Hipertensi arteri berat ditandai dengan seringnya terjadi bencana vaskular, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang stabil dan perkembangan lesi vaskular. Tekanan darah sistolik naik di atas 180 mm Hg. Seni., Diastolik - di atas 110 mm Hg. Seni Mengamati lesi pada ginjal, jantung, fundus, otak. Namun, pada beberapa pasien dengan hipertensi derajat III, meskipun tekanan darahnya tinggi, komplikasi vaskular yang parah tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Konsultasi ahli jantung

Untuk memilih perawatan yang memadai untuk tekanan darah tinggi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Dokter memeriksa, mengukur berat badan, tinggi badan, frekuensi pernapasan dan detak jantung, tekanan darah dan memeriksa denyut nadi. Setelah itu, tahap awal pengobatan hipertensi, yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, ditunjuk: diet dan terapi obat, serta rezim terapi dan kesehatan ditentukan. Untuk mencapai tujuan perawatan, pengamatan medis pribadi jangka panjang dan pemantauan kepatuhan pasien dengan rekomendasi dari ahli jantung diperlukan. Koreksi terapi dilakukan oleh dokter tergantung pada tolerabilitas, keamanan dan kemanjuran obat antihipertensi.

Perawatan Hipertensi

Metode bebas narkoba

Beberapa pasien yang menderita hipertensi ringan pada periode pembentukannya mungkin tidak menggunakan obat khusus yang ditujukan untuk mengurangi tekanan darah tinggi. Metode utama pengobatan tekanan tinggi bagi mereka adalah perubahan gaya hidup, yang meliputi:

• penurunan berat badan normal;
• berhenti merokok;
• pengurangan konsumsi alkohol (kurang dari 20 gram alkohol murni per hari untuk wanita dan kurang dari 30 g / hari untuk pria);
• olahraga sedang (berjalan teratur di udara segar);
• mengurangi konsumsi makanan asin;
• peningkatan dalam makanan nabati yang kaya akan kalsium, magnesium, dan kalium, serta penurunan konsumsi lemak hewani.

Metode pengobatan

Terapi obat diresepkan jika metode non-obat tidak memiliki efek atau pasien memiliki tekanan darah tinggi, dan faktor risiko yang serius diamati (diabetes mellitus, faktor keturunan yang tidak menguntungkan, krisis hipertensi, dan kerusakan organ target - hipertrofi ventrikel kiri, kerusakan ginjal, aterosklerosis arteri koroner). Dengan hipertensi ringan dalam kasus tidak efektifnya metode non-obat selama 3-4 bulan, pasien diberi resep terapi obat yang ditujukan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Jumlah obat ditentukan berdasarkan tingkat awal tekanan darah dan penyakit terkait. Saat ini, dua strategi untuk mengobati tekanan darah tinggi digunakan:

• Monoterapi (mengambil satu obat). Biasanya diresepkan pada awal terapi pada pasien dengan hipertensi derajat I dan risiko sedang atau rendah. Menurut rekomendasi saat ini, diuretik thiazide dan seperti thiazide diresepkan sebagai monoterapi untuk pengobatan jangka panjang hipertensi arteri pada pasien dengan hipertensi derajat I. Faktor penting dalam memilih obat antihipertensi adalah tingkat bukti efektivitasnya dalam mengurangi risiko komplikasi hipertensi arteri. Kami akan mempertimbangkan diuretik thiazide - tidak hanya kelas obat antihipertensi terpanjang yang digunakan, tetapi juga salah satu kelas yang paling dicari dan dipelajari. Penggunaan dan studi diuretik selama bertahun-tahun memungkinkan untuk memilih di antara mereka obat, penggunaan yang pada pasien hipertensi dianggap paling tepat, dan saat ini, dua kelompok diuretik, thiazide dan diare seperti thiazide, digunakan untuk mengontrol tekanan darah (BP). retiki. Diuretik thiazide (chlorothiazide, hypothiazide, chlorthalidone) ditemukan pada tahun 1956-1958. Peristiwa ini memasuki sejarah sebagai salah satu penemuan utama abad ke-20. di bidang kardiologi, dan pada tahun 1970-an, diapetik indapamide seperti tiazid ditemukan, yang memiliki efek hipotensi yang jelas, memiliki efek vasodilator langsung. Saat ini, ada banyak obat di pasar Rusia yang mirip dengan Arifon indapamide asli, tetapi hanya obat tunggal yang memenuhi semua persyaratan untuk obat generik berkualitas tinggi, ini adalah Indap, telah mengkonfirmasi kesetaraan bio dan terapi untuk kedua bentuk obat asli; memiliki basis bukti yang lebih besar dan lebih terjangkau. Durasi penggunaannya di Rusia lebih dari 15 tahun.
• Terapi kombinasi. Biasanya diresepkan untuk pasien dengan hipertensi derajat II dan III dan risiko tinggi atau sangat tinggi terkena komplikasi kardiovaskular. Mengambil obat dengan mekanisme aksi yang berbeda, di satu sisi, memungkinkan untuk mengurangi tekanan darah tinggi, dan di sisi lain, untuk mengurangi jumlah kemungkinan efek samping. Kombinasi Indap dengan inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, (β-blocker meningkatkan kemanjuran pengobatan hipotensif, sementara risiko defisiensi kalium berkurang secara signifikan, dan sekarang obat diuretik adalah komponen terapi kombinasi yang paling sering digunakan pada lansia, pada pasien dengan gangguan fungsi ventrikel kiri, serta pada sebagian besar pasien yang membutuhkan terapi kombinasi untuk mencapai nilai tekanan darah target. Namun demikian, mengingat hipotesis yang diungkapkan Efek nzivny dan profil keamanan yang lebih baik dari indapamide dibandingkan dengan thiazide, dan dalam pengamatan klinis terbukti disarankan untuk menggunakan Indapamide (Indap). Keberadaan beberapa kelas obat antihipertensi secara signifikan memperluas jangkauan kombinasi yang mungkin dan memungkinkan Anda memilih obat untuk hipertensi arteri atau kombinasi yang efektif secara individual untuk setiap kasus tetapi, hanya dokter pada kunjungan penuh waktu pasien yang menentukan pilihan akhir dari obat dan skema penerimaannya!

Pencegahan

Normalisasi rejimen hari. Durasi tidur harus setidaknya 7-8 jam per hari. Dianjurkan untuk bangun dan tidur setiap hari pada waktu yang bersamaan. Disarankan untuk mengubah sifat pekerjaan: untuk membatasi perjalanan bisnis dan tugas malam yang sering.

Nutrisi yang tepat. Diet harus lengkap dan termasuk ikan, daging tanpa lemak, sereal, buah-buahan dan sayuran. Disarankan untuk mengurangi asupan garam. Penting juga untuk mendengarkan rekomendasi dokter mengenai alkohol.

Gaya hidup yang bergerak. Dalam hal aktivitas fisik, tingkat aktivitas fisik harus ditingkatkan, tetapi pada saat yang sama tidak boleh berlebihan. Pada hipertensi, olahraga teratur dianjurkan untuk memperkuat sistem saraf dan otot jantung: berjalan dan berenang.

Bantuan psikologis. Stres adalah salah satu faktor utama yang memicu peningkatan tekanan darah, sehingga pasien dengan hipertensi dianjurkan untuk menguasai metode peredaan psikologis: meditasi, self-hypnosis, auto-training. Penting untuk belajar melihat aspek-aspek positif dari sesuatu dan mengerjakan karakter Anda, menjadi lebih seimbang.

Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Pasien yang menderita tekanan darah tinggi harus menghentikan kebiasaan buruknya. Bahaya khusus pada sistem kardiovaskular adalah merokok, yang meningkatkan risiko iskemia. Penerimaan 50 g alkohol secara instan memicu peningkatan tekanan darah 5-10 mm Hg. Seni

Pengobatan hipertensi

Apa itu hipertensi?

Bahaya dan signifikansi sosial dari penyakit hipertensi adalah bahwa kehadirannya secara signifikan meningkatkan risiko kecelakaan kardiovaskular (penyakit jantung koroner, infark miokard, stroke), yang merupakan salah satu penyebab utama kematian di Rusia. Selain itu, hipertensi arteri yang tidak terkontrol memprovokasi perkembangan patologi ginjal kronis, sering memuncak pada gagal ginjal dan kecacatan pasien.

Konten artikel

Gejala hipertensi, dan pengobatannya

Ada 3 derajat hipertensi arteri:

• NERAKA nilai 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 derajat;
• Nilai HELL adalah 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 derajat;
• nilai tekanan darah dari 180/110 dan di atas mm Hg. - 3 derajat.

Tingkat hipertensi menentukan gejala dan metode pengobatan lainnya. Manifestasi hipertensi yang sering terjadi antara lain: pusing, sakit kepala (pada daerah temporal dan oksipital, penekanan atau denyutan), detak jantung yang cepat, mual, kerlipan "lalat" dan lingkaran hitam di depan mata, tinitus. Gejala-gejala ini biasanya muncul pada saat kenaikan tekanan darah, tetapi ada beberapa kasus ketika penyakitnya benar-benar tanpa gejala.

Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan dan tidak terkontrol memengaruhi fungsi organisme secara keseluruhan, tetapi beberapa organ sangat rentan terhadap perubahan dan dipengaruhi lebih awal oleh yang lain. Ini adalah "organ target", yang meliputi jantung, otak, ginjal, pembuluh perifer dan pembuluh fundus. Tanda-tanda lesi mereka adalah: hipertrofi (penebalan) ventrikel kiri jantung dan pelanggaran fungsi diastoliknya (kemampuan untuk bersantai), gagal jantung kronis, infark miokard; perkembangan proses aterosklerotik; stroke, ensefalopati hipertensi; angiopati pembuluh fundus, disertai dengan gangguan penglihatan; glomerulosklerosis ginjal.

Keterlibatan "organ target" dalam proses patologis menentukan tahapan hipertensi:

• Tahap I - kekalahan "organ target" tidak ada;
• Tahap II - lesi tunggal atau multipel dari "organ target" didiagnosis, tetapi tidak ada infark miokard (AMI), stroke, dan tidak ada penyakit ginjal kronis.
• Tahap III - tanda-tanda penyakit ginjal kronis, infark miokard akut dan / atau stroke.

Ada beberapa faktor risiko di mana ada peningkatan yang signifikan dalam kemungkinan kecelakaan vaskular, khususnya:

• jenis kelamin laki-laki;
• usia (lebih dari 55 untuk pria dan lebih dari 65 untuk wanita);
• merokok;
• kolesterol metabolik dan fraksi turunannya;
• gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes, gangguan toleransi karbohidrat);
• pelanggaran metabolisme lemak (indeks massa tubuh di atas 30 kg / m2);
• hereditas yang terbebani (penyakit jantung dan pembuluh darah pada kerabat darah);
• deteksi hipertrofi ventrikel kiri;
• aterosklerosis umum;
• adanya penyakit ginjal kronis;
• penyakit jantung iskemik dan gagal jantung kronis yang parah;
• serangan jantung dan / atau stroke yang sebelumnya diderita.

Semakin tinggi angka tekanan darah dan semakin banyak faktor negatif yang dimiliki pasien, semakin tinggi risiko bencana vaskular. Jika tekanan darah tetap pada 159 99 mm Hg. dan kurang, dan tidak ada faktor negatif, risiko mengembangkan komplikasi rendah. Dengan nilai-nilai tekanan darah di atas dalam kombinasi dengan satu atau dua faktor negatif, serta jika tekanan darah dijaga pada level 160-179 100-109 mm Hg. Seni dan tidak ada faktor negatif - risikonya sedang. Pada hipertensi derajat 3, risiko komplikasi dianggap tinggi tanpa memperhitungkan faktor negatif. Jika seseorang menderita penyakit ginjal stadium 4 kronis, atau dia telah didiagnosis dengan "keterlibatan organ target", jika dia telah mengalami serangan jantung atau stroke, maka risiko komplikasi kardiovaskular dianggap sangat tinggi terlepas dari tingkat hipertensi.

Cara mengobati hipertensi

Tugas utama mengobati hipertensi adalah pengurangan maksimum yang mungkin dalam risiko mengembangkan bencana vaskular. Untuk mencapai tujuan ini, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor negatif yang ada dan untuk mencapai stabilisasi tekanan arteri dalam nilai-nilai optimal. Optimal bagi kebanyakan orang yang menderita hipertensi, adalah tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg. Seni Ada pengecualian untuk aturan ini: untuk pasien usia lanjut, nilai BP yang diinginkan adalah 140-150 / 90-95 mm Hg. Seni Juga harus diingat bahwa tidak dianjurkan untuk mencapai nilai tekanan darah yang terlalu rendah (kurang dari 110/70 mm Hg), karena hipotensi meningkatkan risiko bencana vaskular. Taktik pengobatan hipertensi ditentukan oleh tingkat peningkatan tekanan darah dan risiko komplikasi kardiovaskular. Diyakini bahwa dalam kasus hipertensi arteri 1 derajat dan tidak adanya faktor negatif, pengobatan harus dimulai dengan koreksi gaya hidup dan hanya jika setelah langkah-langkah yang diambil setelah beberapa bulan peningkatan tekanan darah berlanjut, resep obat.

Tindakan korektif meliputi:

• pembatasan penggunaan produk-produk beralkohol dan penolakan merokok;
• nutrisi seimbang (penggunaan makanan yang kaya kalium dan magnesium, pembatasan garam hingga 5 g / hari, pengecualian makanan berlemak, bumbu dapur);
• normalisasi berat badan (indeks massa tubuh optimal - 25 kg / m 2);
• aktivitas fisik yang rasional (berjalan setiap hari, berlari atau berenang setidaknya setengah jam per hari).

Dalam kasus hipertensi arteri 2 dan 3 derajat, terapi obat diresepkan tanpa penundaan pada tingkat risiko komplikasi. Juga, terapi obat adalah wajib di hadapan tiga atau lebih faktor risiko untuk komplikasi kardiovaskular, terlepas dari tingkat hipertensi.

Obat-obatan dasar untuk pengobatan hipertensi meliputi berikut ini.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor dan angiotensin II receptor blocker dianggap sebagai obat antihipertensi paling efektif. Mereka secara signifikan meningkatkan prognosis pada pasien dengan gagal jantung, mencegah pembentukan hipertrofi ventrikel kiri dan perkembangan penyakit ginjal kronis. Obat-obatan ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil (mereka memprovokasi perkembangan cacat janin), serta untuk stenosis (penyempitan) kedua arteri ginjal. Kerugian signifikan mereka adalah kemampuan untuk memprovokasi batuk kering yang obsesif, yang menyebabkan pasien enggan untuk melanjutkan terapi.
• Antagonis kalsium menyebabkan ekspansi selektif pembuluh darah perifer, secara signifikan mengurangi risiko stroke, trombosis, dan hipertrofi ventrikel kiri. Kemampuan mereka untuk mengurangi efek bronkokonstriktif histamin juga telah terbukti, oleh karena itu antagonis kalsium adalah obat antihipertensi yang disukai untuk orang yang menderita asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronis. Namun, beberapa di antaranya (dengan efek dominan pada otot jantung) dikontraindikasikan untuk pelanggaran konduksi intrakardiak tipe A-V blokade 2-3 derajat, gagal jantung berat, penurunan kontraktilitas miokard.

Penggunaan beta-blocker, yang mengurangi frekuensi kontraksi otot jantung, paling diinginkan ketika hipertensi dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner dan aritmia. Karena efek spesifik pada reseptor adrenergik pada bronkus dan jantung, obat ini tidak dianjurkan untuk pasien dengan diabetes, asma, dan gangguan konduksi intrakardiak dari blokade tipe A-V 2-3 derajat.

Obat lain untuk mengobati hipertensi juga termasuk penghambat renin langsung, agonis reseptor imidazolin, dan alpha-blocker.

Sesuai dengan rekomendasi federal untuk pengobatan hipertensi arteri dengan risiko rendah komplikasi kardiovaskular, pengobatan dengan satu obat harus dimulai, dan hanya dengan tidak adanya efek terapi komponen tunggal harus ditambahkan obat antihipertensi dari kelompok lain. Orang dengan tekanan di atas 180 100 mm Hg. Seni dan / atau risiko komplikasi yang tinggi pada awalnya harus merekomendasikan terapi dua komponen. Kombinasi berikut rasional: penghambat ACE atau antagonis reseptor aldosteron dengan diuretik atau antagonis kalsium (pada orang tua); antagonis kalsium dihidroperidin dengan agen diuretik atau β-blocker (dengan IHD, sebelumnya mengalami serangan jantung); -blocker dengan diuretik. Kombinasi β-adrenoblocker dengan verapamil atau diltiazem, ACE inhibitor dan spironolactone, β-blocker dan β-blocker adalah kombinasi yang tidak praktis yang meningkatkan kemungkinan efek yang tidak diinginkan. Dalam beberapa kasus, ketika stabilisasi tekanan darah tidak dapat dicapai dengan menggunakan dua obat, Anda harus memasang sepertiga. Skema berikut direkomendasikan:

• ACE inhibitor + dihydropyridine calcium channel blocker + -adrenergic blocker;
• ACE inhibitor + obat diuretik + adrenergic blocker;
• antagonis dari reseptor aldosteron + obat diuretik + adrenoblocker.

Seringkali, orang-orang memiliki keengganan untuk mengambil sejumlah besar pil untuk pengobatan hipertensi setiap hari, akibatnya mereka sering menghentikan terapi sendiri, yang menyebabkan kerusakan pada kesehatan mereka.

Untuk mengatasi masalah ini, obat kombinasi ditemukan, menggabungkan dua obat antihipertensi dalam satu pil. Ini termasuk Enap N (penghambat ACE dan diuretik), Khatulistiwa (penghambat ACE dan penghambat saluran kalsium), Walz N (diuretik dan antagonis reseptor aldosteron), Lodoz (pemblokir adrenergik dan diuretik) dan sebagainya

Bagaimana lagi hipertensi dirawat?

Selain terapi dasar, agen seperti statin dan disaggregant digunakan untuk mengobati hipertensi. Jadi, pada hipertensi, disertai dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan dislipidemia yang tinggi, disarankan untuk mengonsumsi obat yang mengatur kadar kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Dengan risiko komplikasi rata-rata, nilai kolesterol direkomendasikan untuk dijaga dalam 5 mmol / l, jika risikonya tinggi - dalam 4,5 mmol / l, dan jika sangat tinggi - kurang dari 4 mmol / l.

Pasien setelah infark miokard dan stroke iskemik, aspirin dosis kecil juga diresepkan untuk mencegah trombosis. Untuk mengurangi risiko proses erosif dan ulseratif di perut karena penggunaannya yang lama, bentuk enterik aspirin diciptakan.

Cara mengobati hipertensi jika obat tidak membantu

Dalam beberapa tahun terakhir, metode bedah untuk mengobati hipertensi telah menjadi populer. Ini termasuk kerusakan radiofrekuensi saraf ginjal, yang efeknya didasarkan pada penghapusan simulasi vegetatif dari mekanisme "ginjal" untuk meningkatkan tekanan darah. Metode inovatif lainnya adalah stimulasi baroreseptor sinus karotis menggunakan elektrostimulator yang dipasang dalam proyeksi bifurkasi arteri karotis. Efektivitas metode modern ini cukup tinggi, dan orang tersebut tergoda untuk melakukan perawatan bedah agar tidak pernah lagi minum pil yang mengganggu.

Tetapi saat ini tidak ada data yang cukup tentang efektivitas dan keamanan metode modern dalam menangani hipertensi ini, sehingga mereka direkomendasikan untuk dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi: pasien dengan hipertensi yang resisten terhadap pengobatan dengan tiga obat antihipertensi yang tidak dapat mencapai tekanan darah di bawah 160/110 mm Hg. Seni

Perhatian terpisah layak metode fisioterapi terapi hipertensi. Secara khusus, galvanisasi, electrosleep, balneotherapy digunakan dengan sukses, dan jenis fisioterapi seperti, terapi magnetik dan terapi diadynamic, membantu menstabilkan perjalanan penyakit, meningkatkan efek terapi obat, dan bahkan mengurangi jumlah obat yang diminum. Magnetoterapi dilakukan dalam bentuk stimulasi transkranial oleh medan magnet bolak-balik, efek dari prosedur tersebut diwujudkan dengan menstabilkan kerja pusat simpatis dan parasimpatis dari sistem saraf otonom yang bertanggung jawab untuk mengatur tekanan darah, dan sebagai efek pada zona refleksogenik tulang belakang (daerah leher rahim). Penggunaan terapi magnet meningkatkan efektivitas obat-obatan.

Terapi diadynamic untuk hipertensi adalah efek dari arus impuls frekuensi rendah dalam proyeksi ginjal untuk mengurangi produksi hormon vasopressor renin dan angiotensin. Harus diingat bahwa penggunaan metode pengobatan hipertensi ini tidak dianjurkan pada hipertensi derajat 3. Terapi diadynamic juga tidak boleh dilakukan di hadapan kalkuli di ginjal. Baik terapi magnetik transkranial dan terapi diadynamic dapat dilakukan tidak hanya di dalam dinding lembaga medis, tetapi juga di rumah dengan perangkat portabel khusus yang dijual di pusat peralatan medis dan apotek.

Penggunaan perangkat semacam itu tidak memerlukan keterampilan medis khusus dan membantu seseorang mengendalikan penyakit dengan lebih baik.

Setelah memberi tahu tentang hipertensi dan cara mengobatinya, saya ingin menambahkan bahwa kesuksesannya tergantung pada sikapnya terhadap pengobatan, sehingga pengobatan harus diminum setiap hari dan kunjungan ke dokter harus teratur.

Ajukan pertanyaan kepada dokter

Pertanyaan tentang pengobatan hipertensi?
Tanyakan kepada dokter Anda dan dapatkan konsultasi gratis.

Kami mengobati hipertensi: obat-obatan dan obat tradisional

Bagaimana cara mengobati hipertensi? Pengobatan hipertensi atau hipertensi arteri tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, penyebabnya, dan reaksi individu dari tubuh. Dengan diagnosis hipertensi yang mapan, pengobatan ditentukan oleh dokter spesialis, namun ada sejumlah tindakan tambahan dan cara untuk meningkatkan kesejahteraan, berdasarkan perubahan dalam rejimen dan diet. Metode pengobatan hipertensi yang populer seperti itu paling sering efektif dengan apa yang disebut sindrom hipertensi. Saat mendiagnosis hipertensi, metode pengobatan yang paling efektif adalah yang memengaruhi penyebab peningkatan tekanan darah, dan bukan yang mengurangi sementara. Cara mengobati hipertensi, dokter memutuskan, tetapi prioritas pertama pasien harus perubahan gaya hidup. Pengobatan hipertensi pada tahap pertama merespons terapi non-obat dengan baik, sesuai dengan resep dokter.

Diagnosis penyebab penyakit dan pengobatan hipertensi

Hipertensi adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem kardiovaskular, terutama di negara maju. Ahli statistik mengklaim bahwa hipertensi arteri mempengaruhi hingga 30% dari populasi orang dewasa Rusia. Dengan bertambahnya usia, prevalensi penyakit tumbuh dan mencapai 65% pada orang usia pensiun.
Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dapat memiliki berbagai penyebab. Lebih dari 20 kombinasi dalam kode genetik manusia berkontribusi pada munculnya hipertensi. Hipertensi esensial atau primer adalah bentuk hipertensi yang paling umum (hingga 95%), didiagnosis dengan mengecualikan hipertensi dari etiologi yang berbeda.
Sisa kasus hipertensi disebut sekunder, simtomatik, dengan ginjal, endokrin, disfungsi hemodinamik, dan juga disebabkan oleh minum obat-obatan tertentu, suplemen makanan (paling sering merupakan kombinasi dari kontrasepsi oral jangka panjang, merokok dan kelebihan berat badan). Hipertensi arteri pada wanita hamil juga dibedakan.
Hipertensi arteri terjadi sebagai akibat aktivitas aktivitas mental yang berlebihan di bawah pengaruh faktor-faktor psiko-emosional yang menyebabkan gangguan dalam regulasi kortikal dan subkortikal dari sistem vasomotor dan mekanisme hormonal kontrol tekanan darah. Para ahli Organisasi Kesehatan Dunia mengidentifikasi sejumlah faktor risiko untuk timbulnya hipertensi. Ini termasuk yang berikut:

• usia (setelah 65 tahun risikonya meningkat secara signifikan);
• gender (wanita lebih sering sakit);
• hipodinamik, gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• makan terlalu banyak garam dengan makanan;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet hipokalsik, kekurangan kalsium dalam air, diet tidak seimbang;
• merokok, aktif dan pasif;
• diabetes;
• obesitas, kegemukan;
• faktor keturunan dan faktor lainnya.

Pengobatan hipertensi didasarkan pada pemilihan faktor-faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Pada tahap awal, sindrom hipertensi primer sering ditandai dengan periode hipertensi labil yang agak lama, kadang-kadang diperumit oleh krisis hipertensi. Seseorang mungkin tidak merasakan kemunduran kesejahteraan sampai timbulnya krisis hipertensi dan tidak menyadari penyakitnya sampai seorang dokter membuat diagnosis.
Gejala hipertensi pada tahap ini meliputi:

• sakit kepala;
• cardialgia, rasa sakit di hati;
• kelemahan umum, hipotensi;
• gangguan tidur, sering disebabkan oleh peningkatan pembentukan urin di malam hari.

Pergeseran malam hari atau gaya hidup malam hari juga berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi. Pada orang yang sehat, bahkan di hadapan tekanan darah tinggi, kadang-kadang di siang hari, indikator tekanan darah menjadi normal pada malam hari saat tidur dan istirahat. Pada pasien dengan hipertensi, tekanan darah tetap tinggi sepanjang hari, terlepas dari rejimen.
Hipertensi termasuk dalam kategori penyakit multi-faktor multi-faktor, yang berarti: beberapa faktor berperan dalam kejadian dan perkembangannya. Jadi, dengan kecenderungan turun-temurun yang jelas untuk pengembangan hipertensi arteri, adalah mungkin dengan bantuan langkah-langkah pencegahan (gaya hidup sehat, rejimen, pilihan obat yang tepat) untuk menunda atau menghindari hipertensi.
Alokasikan faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Faktor internal meliputi:

• • kelainan perkembangan janin (misalnya, berat badan rendah atau tinggi saat lahir);
  • komponen gejala, seperti yang terkait dengan praktik kebidanan selama kelahiran anak;
  • faktor poligenik yang diturunkan yang mempengaruhi pengaturan tekanan darah.
    Di antara faktor-faktor eksternal, selain di atas, adalah yang berikut, yang memiliki dampak negatif pada tubuh:

  • iklim, di negara-negara dengan iklim panas dan lembab ada tingkat kejadian yang lebih tinggi;
  • kondisi kerja yang berbahaya;
  • iklim mikro tempat tinggal;
  • jenis pekerjaan dan istirahat yang tidak seimbang, jenis rekreasi yang intensif energi;
  • kekurangan vitamin, bio-elemen penting;
  • hubungan dengan orang-orang, terutama dalam aspek reaksi psiko-emosional individu.

Manifestasi krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah akibat dari pelanggaran tajam terhadap mekanisme pengaturan tekanan darah, yang memicu peningkatan signifikan dalam tekanan darah dan gangguan sirkulasi darah di organ internal. Selama krisis hipertensi, gejala pasokan darah ke otak dan jantung diamati. Pasien memiliki keluhan dan gejala berikut:

• • • peningkatan tajam dan signifikan dalam tekanan darah, sementara pada orang dengan tekanan darah normal atau rendah, mereka mungkin tidak mencapai nilai tinggi;
    • hiperemia, kemerahan pada wajah, area dada;
    • pandangan kabur, "lalat", berkedip di depan mata;
    • insomnia, gangguan tidur, kecemasan, ketakutan;
    • sakit kepala, terutama di bagian belakang kepala;
    • kebisingan, tinitus, gangguan pendengaran, perasaan "terpana";
    • nafas pendek;
    • nyeri dada;
    • gangguan neurologis, mati rasa pada ekstremitas, pusing, kebodohan.

Krisis hipertensi dapat menjadi rumit, mengancam jiwa, ketika untuk menyelamatkan nyawa perawatan medis harus dicari dalam satu jam, dan tidak rumit (hingga 24 jam). Dalam krisis hipertensi, yang mempersulit hipertensi maligna, pengobatan harus segera dimulai, terlepas dari gejala, karena kerusakan organ yang paling terpengaruh oleh krisis tergantung pada waktu sebelum dimulainya terapi dan dicatat dalam semua krisis dan hipertensi ganas selama periode bebas krisis.
Krisis hipertensi selalu dianggap rumit dengan kombinasi penyakit dan / atau faktor berikut:

• • • ensefalopati hipertensi;
    • kecelakaan serebrovaskular akut;
    • sindrom koroner akut;
    • kegagalan ventrikel kiri akut;
    • membedah aneurisma aorta;
    • pheochromocytoma;
    • mengambil obat-obatan narkotika: amfetamin, kokain, dll.
    • preeklampsia dan eklampsia, terutama berbahaya selama periode kehamilan;
    • hipertensi arteri berat dikombinasikan dengan perdarahan subarachnoid atau cedera otak;
    • hipertensi pada periode pasca operasi, terutama dengan ancaman perdarahan.

Krisis hipertensi adalah bahaya bagi semua pasien, terlepas dari ada atau tidak adanya pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular dan otak. Justru kekalahan organ target yang menyebabkan hipertensi.

Cara mengobati hipertensi pada tahap krisis

Pengobatan hipertensi dari setiap etiologi pada tahap krisis dilakukan secara eksklusif oleh spesialis. Obat tradisional untuk hipertensi tidak dapat diterima untuk pengobatan kondisi yang mengancam jiwa.
Terapi dimulai dengan istirahat pasien dan pengukuran tekanan yang akurat: selama tiga kali dengan jarak antara masing-masing pengukuran. Ketika memberikan pertolongan pertama dan di institusi medis, sesuai dengan indikasi, obat-obatan seperti enalaprilat digunakan secara parenteral, Nitrogliserin (untuk sindrom koroner akut dan kegagalan akut ventrikel kiri); sodium nitroprusside (dengan hipertensi ensefalopati), beta-blocker (Metoprolol, Esmolol), obat diuretik, obat neuroleptik, dan sebagainya.
Pilihan obat dalam pengobatan krisis hipertensi didasarkan pada etiologi, simptomatologi organ internal dan kontraindikasi, dan ketika mencoba menemukan obat sendiri, dan terutama mengandalkan obat tradisional untuk hipertensi, secara signifikan dapat membahayakan kesehatan dan bahkan kematian.
Komplikasi krisis hipertensi yang disebabkan oleh tidak adanya perawatan darurat atau pengobatan hipertensi arteri pada tahap krisis termasuk kerusakan organ yang parah dan disfungsi fungsinya, seperti retinopati, edema saraf optik, gangguan dan kehilangan penglihatan total, penyakit jantung aritmia, gagal jantung, infark miokard, sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC), anemia hemolitik, kecelakaan serebrovaskular akut, edema paru, otak, insufisiensi ginjal dan kematian.

Hipertensi: pengobatan didasarkan pada hasil diagnosis

Ketidaknyamanan terkait dengan peningkatan tekanan darah: tinitus, sakit kepala, dan gejala lain dari hipertensi yang baru jadi, sebagian besar bertepatan dengan tanda-tanda kelelahan normal. Sebagian besar pasien, yang mencatat penurunan kesehatan dan tidak berhasil mengatasinya dengan berbagai cara, bahkan tidak memikirkan indikator tekanan darah mereka, dan juga tidak membayangkan skala bahaya yang sebenarnya - banyak komplikasi hipertensi.
Agar khasiat ini menutupi gejala-gejala di bawah fenomena kelelahan normal, hipertensi disebut sebagai "pembunuh tak terlihat". Tidak jarang bahwa hanya dokter ambulans yang membuat diagnosis dalam panggilan darurat, ketika penyakit ini telah memiliki kesempatan untuk berkembang dalam waktu yang cukup lama. Pada saat yang sama, tekanan darah tinggi tidak memerlukan diagnosa yang rumit, dapat dideteksi selama pemeriksaan rutin atau secara independen, jika dalam pengobatan hipertensi setiap etiologi dimulai pada tahap awal, perkembangan penyakit dapat berhasil dicegah dalam kebanyakan kasus.
Metode diagnosa diri termasuk memantau kondisi seseorang dan juga memeriksa tekanan darah, lebih disukai oleh seorang spesialis. Gejala-gejala berikut, dicatat secara teratur, adalah manifestasi dari hipertensi laten:

• • • sakit kepala, terutama di daerah oksipital;
    • pusing, kebodohan;
    • lemah, detak jantung cepat (takikardia);
    • berkeringat;
    • kemerahan pada wajah, dada;
    • perasaan berdenyut di kepala;
    • menggigil tanpa alasan yang jelas;
    • peningkatan kecemasan;
    • gangguan memori, penurunan konsentrasi;
    • perasaan ketegangan internal, kesulitan dalam mencapai keadaan santai;
    • lekas marah, marah;
    • penurunan kapasitas kerja;
    • "Lalat" di depan mata;
    • pembengkakan kelopak mata dan wajah setelah tidur;
    • pembengkakan tangan, mati rasa jari.

Diagnosis dan pengobatan hipertensi harus segera dilakukan segera setelah gejala-gejala ini diketahui secara teratur. Penampilan dan hilangnya mereka sendiri tidak berarti bahwa hipertensi tidak dapat dideteksi. Metode pengobatan yang paling efektif untuk penyakit ini adalah yang dimulai sedini mungkin.
Ketika merujuk ke spesialis untuk diagnostik, tiga metode utama digunakan: pengukuran tekanan darah, pemeriksaan fisik, elektrokardiogram. Jika hipertensi didiagnosis, metode pengobatan yang paling efektif adalah yang mempengaruhi faktor-faktor yang memicu tekanan darah tinggi persisten sebelum penyakit mulai mengubah organ target, oleh karena itu jenis pemeriksaan berikut juga dapat ditentukan oleh spesialis untuk menentukan pengobatan hipertensi berbagai etiologi secara akurat: hitung darah lengkap, urinalisis, tes darah dan urin tertentu, USG jantung dan organ internal, EKG, dopplerografi vaskular, berbagai tes, dll. Berdasarkan pemeriksaan dan anamnesis dari seratus hipertensi arteri didiagnosis. Cara mengobati, bagaimana mempengaruhi penyebab penyakit, dokter akan memberi tahu.

Obat tradisional untuk hipertensi

Metode tradisional yang efektif untuk mengobati hipertensi adalah khayalan yang agak keliru dari sudut pandang para spesialis. Meskipun para ahli menyoroti hipertensi arteri dan sindrom hipertensi, respons tubuh terhadap stres, kecemasan, mengalami atau tidak mengikuti diet, rejimen dalam bentuk peningkatan tekanan.
Episode-episode semacam itu, yang mengindikasikan tahap awal perkembangan hipertensi arteri, seringkali berhasil dikoreksi dengan obat penenang, diuretik, produk yang mengandung kalsium, dan sebagainya.
Pada tahap awal penyakit seperti hipertensi, metode pengobatan tradisional didasarkan pada penggunaan jus sayuran, teh herbal, sayuran, buah beri, buah-buahan, produk yang berasal dari alam.
Jika Anda tidak hanya mengandalkan obat tradisional untuk hipertensi, metode terapi yang efektif dimungkinkan dengan kombinasi penggunaan, misalnya cranberry yang dihancurkan dengan madu, biaya diuretik (daun lingonberry) dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter.
Namun, pengobatan sendiri untuk hipertensi, hanya berdasarkan pengobatan alternatif, berbahaya. Jika Anda terlibat dalam pengobatan hipertensi arteri yang disebabkan oleh faktor endokrinologis menggunakan biaya diuretik, penyakit ini akan berkembang. Dalam diagnosis hipertensi, metode pengobatan tradisional tidak dikecualikan, tetapi melengkapi kursus terapi umum yang ditentukan oleh dokter.

Di antara produk yang bermanfaat untuk tekanan darah tinggi adalah sebagai berikut: bawang putih, hawthorn, kentang panggang, viburnum, bit, chokeberry hitam, wortel, cranberry, madu, jahe dan lainnya. Konsumsi moderat produk-produk ini tanpa kontraindikasi dapat membantu meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan, tidak hanya dengan diagnosis hipertensi.

Bagaimana cara mengobati hipertensi tanpa obat?

Jika seorang spesialis didiagnosis dengan hipertensi primer, metode pengobatan tahap awal mungkin tidak termasuk obat, terutama secara berkelanjutan. Pengobatan sindrom hipertensi primer didasarkan terutama pada pemulihan fungsi tubuh yang terganggu melalui rehabilitasi. Jadi, untuk pengobatan hipertensi dalam bentuk yang paling umum, seringkali cukup untuk kembali ke gaya hidup sehat.

Motivasi untuk olahraga: bagaimana aktivitas fisik memengaruhi kesehatan
Jadi, jika tahap awal penyakit ini adalah hipertensi arteri, apa yang harus dirawat pasien tanpa menggunakan obat-obatan? Karena kebiasaan buruk berkontribusi pada perkembangan penyakit, pertama-tama, ketika mendiagnosis hipertensi, metode pengobatannya adalah sebagai berikut:

• • • pengecualian makanan dan minuman yang menyebabkan kegugupan dan tekanan darah tinggi (minuman berkafein meningkatkan tekanan sebesar 5 poin atau lebih setelah minum secangkir kopi rata-rata, belum lagi minuman tonik, persiapan, dll.);
    • mengurangi jumlah garam dalam makanan, baik yang ditambahkan selama proses memasak dan sudah ada dalam produk setengah jadi, barang kalengan, barang yang dipanggang, dan produk yang diproduksi. Tingkat natrium harus dipantau dengan cermat;
    • berhenti merokok, baik aktif maupun aktif;
    • gaya hidup aktif, peningkatan jumlah aktivitas fisik di siang hari: berjalan alih-alih bepergian dengan transportasi, berjalan sambil bersantai alih-alih menonton TV, berolahraga di pagi hari, berenang membantu tidak hanya menjaga tubuh dalam kondisi yang baik, tetapi juga memperkuat dinding pembuluh darah;
    • menghapus makanan tinggi lemak dan kolesterol dari makanan;
    • tambahkan makanan tinggi magnesium: menurut penelitian, 85% orang yang menderita hipertensi memiliki kekurangan magnesium, dan magnesium berkorelasi dengan penyerapan kalsium, yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah. Produk-produk tersebut termasuk kubis, kentang panggang, makanan laut, produk susu (keju, susu), daging, ikan, unggas, telur, biji-bijian, buah-buahan kering, cokelat hitam, dll. Jika perlu, dokter dapat meresepkan suplemen magnesium secara oral atau dalam bentuk suntikan;
    • menolak minuman yang mengandung alkohol, termasuk bir;
    • di hadapan kelebihan berat badan, perlu untuk mengambil tindakan untuk menguranginya, mungkin dengan bantuan ahli gizi. Studi menunjukkan bahwa orang yang kelebihan berat badan yang menderita hipertensi, dalam 60% kasus setelah kehilangan berat badan, tidak merasa perlu minum obat;
    • kontrol obat yang diminum: suplemen makanan, obat yang mengandung hormon, termasuk kontrasepsi oral. Hipertensi arteri dengan latar belakang penggunaan obat kontrasepsi sama sekali tidak jarang, oleh karena itu, pada awal pelatihan dan selama pelatihan, para ahli menyarankan untuk memantau indikator tekanan secara teratur, dan jika peningkatan mereka memilih metode perlindungan lain;
    • dengan tidak adanya kontraindikasi, perlu untuk memperkaya diet harian dengan makanan yang mengandung serat, serta vitamin C. Para peneliti telah menunjukkan bahwa kekurangan vitamin C adalah salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah tinggi;
    • durasi tidur dengan gejala hipertensi arteri harus setidaknya 7-8 jam per hari. Dianjurkan untuk bangun dan tidur setiap hari pada saat yang sama, disarankan untuk mengubah sifat pekerjaan: untuk membatasi perjalanan bisnis dan shift malam;
    • stres adalah salah satu faktor utama yang memicu peningkatan tekanan darah, sehingga pasien dengan hipertensi dianjurkan untuk menguasai metode relaksasi psikologis: meditasi, self-hypnosis, auto-training. Adalah penting untuk belajar melihat aspek-aspek positif dari berbagai hal dan bekerja pada karakter seseorang, untuk merespons rangsangan yang kurang jelas, mengurangi kemungkinan tekanan darah tinggi dalam menanggapi situasi konflik atau berita yang tidak menyenangkan.

Bahkan, seperti halnya penyakit lain, penunjukan utama adalah normalisasi gaya hidup. Dalam kasus gejala hipertensi arteri, ini sangat penting, terlepas dari usia orang tersebut. Penyakit kardiovaskular, penurunan nada dinding arteri saat ini diamati pada usia 30 tahun, dan pertumbuhan diagnosis "hipertensi arteri" dimulai pada usia 40 tahun. Oleh karena itu, tidak peduli betapapun terdengarnya, gaya hidup sehat harus dimulai di masa kanak-kanak. Meletakkan kebiasaan makan sehat pada usia dini, menanamkan istirahat aktif sebagai lawan dari duduk di depan komputer, mempromosikan perilaku mereka menghindari alkohol dan penyalahgunaan nikotin, orang tua memberi diri mereka dan anak-anak layanan hebat untuk pencegahan penyakit di masa depan, termasuk hipertensi.
Selain gaya hidup sehat, spesialis memiliki tip yang tidak biasa bagi mereka yang didiagnosis dengan hipertensi. Bagaimana cara mengobati? Tidak hanya dengan obat-obatan, mengubah diet dan menghindari kebiasaan buruk, tetapi juga dengan cara yang luar biasa seperti:

• • • selalu mengatakan yang sebenarnya. Seperti yang telah dibuktikan oleh para ilmuwan, kebohongan menyebabkan kejang pembuluh darah dan tekanan darah meningkat;
    • lebih banyak tertawa. Tertawa tidak hanya meningkatkan suasana hati, menonton komedi, membaca lelucon, disertai dengan tawa, membantu menjenuhkan tubuh dengan energi, meningkatkan pijatan ringan getaran organ dalam, meningkatkan sirkulasi darah, melemaskan jaringan otot;
    • untuk mendapatkan binatang. Pertama, ia menambahkan aktivitas fisik yang diperlukan seperti itu, terutama jika hewan itu adalah anak anjing yang ingin tahu, dan kedua, menurut penelitian, kucing dan anjing, melalui kontak langsung, membantu menenangkan, menghilangkan stres, dan mengurangi tekanan darah.

Hipertensi arteri adalah penyakit yang dapat dikoreksi dan diobati dengan perawatan yang tepat waktu dan sesuai dengan resep dokter. Namun, selama pengobatan, pengobatan atau alternatif, harus diingat bahwa hipertensi menentukan cara hidup, dan jalannya tidak dapat dihentikan secara mandiri, bahkan jika keadaan kesehatan telah membaik dan gejalanya telah hilang. Apalagi Anda tidak bisa kembali ke kebiasaan buruk.

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi alat kardiovaskular yang berkembang sebagai akibat disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, mekanisme neurohumoral dan ginjal dan mengarah pada hipertensi arteri, perubahan fungsional dan organik pada jantung, sistem saraf pusat, dan ginjal. Manifestasi subyektif dari peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinnitus, palpitasi, sesak napas, nyeri di daerah jantung, kerudung di depan mata, dll. Pemeriksaan hipertensi meliputi pemantauan tekanan darah, EKG, ekokardiografi, USG pada ginjal dan leher serta urin dan urin serta biokimiawi. darah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pilihan terapi obat dibuat, dengan mempertimbangkan semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi utama dari hipertensi adalah tekanan arteri yang terus-menerus tinggi, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah peningkatan situasional sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik, tetapi berkurang hanya setelah menggunakan obat antihipertensi. Menurut rekomendasi WHO, tekanan darah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indeks sistolik lebih dari 140-160 mm Hg. Seni dan diastolik - lebih dari 90-95 mm Hg. Art., Diperbaiki dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis, dianggap hipertensi.

Prevalensi hipertensi pada wanita dan pria kira-kira sama 10-20%, paling sering penyakit berkembang setelah usia 40, meskipun hipertensi sering ditemukan bahkan pada remaja. Hipertensi meningkatkan perkembangan yang lebih cepat dan aterosklerosis yang parah serta munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Seiring dengan aterosklerosis, hipertensi adalah salah satu penyebab mortalitas prematur yang paling sering pada populasi usia kerja muda.

Ada hipertensi arteri primer (esensial) (atau hipertensi) dan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% dari kasus hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasari: penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, hidronefrosis, tumor, stenosis arteri ginjal), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hiperaldosteronisme primer), coarctation atau aterosklerosis aorta, dll.

Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit kronis independen dan menyumbang hingga 90% dari kasus hipertensi arteri. Pada hipertensi, peningkatan tekanan merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tubuh.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan volume curah jantung dan resistensi dari vaskular perifer. Menanggapi dampak faktor stres, ada disregulasi dalam regulasi tonus vaskular perifer oleh pusat otak yang lebih tinggi (hipotalamus dan medula). Ada kejang arteriol di pinggiran, termasuk ginjal, yang menyebabkan pembentukan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi neurohormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan retensi air dan natrium dalam aliran darah, yang selanjutnya meningkatkan volume sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan tekanan darah.

Ketika hipertensi meningkatkan viskositas darah, yang menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah dan proses metabolisme dalam jaringan. Dinding lembam dari pembuluh darah menebal, lumennya menyempit, yang memperbaiki tingkat resistensi perifer umum pada pembuluh darah dan membuat hipertensi arteri tidak dapat dikembalikan lagi. Di masa depan, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma dari dinding pembuluh darah, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosklerosis terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan organ: sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, dan nefroangiosklerosis primer.

Tingkat kerusakan berbagai organ dalam hipertensi dapat tidak merata, sehingga beberapa varian klinis dan anatomi hipertensi dibedakan dengan lesi primer pada pembuluh darah ginjal, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab peningkatan tekanan darah, kerusakan organ target, tingkat tekanan darah, aliran, dll. Menurut prinsip etiologis, hipertensi arteri esensial (primer) dan sekunder (simtomatik) dibedakan. Secara alami jalannya hipertensi bisa bersifat jinak (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat) saja.

Nilai praktis terbesar adalah tingkat dan stabilitas tekanan darah. Tergantung pada levelnya, ada:

• Tekanan darah optimal -
• Tekanan darah normal - 120-129 / 84 mm Hg. Seni
• Batas tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat III - lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Menurut tingkat tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibedakan:

• Aliran mudah - tekanan darah diastolik
• Aliran moderat - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Seni
• Tekanan darah diastolik yang parah> 115 mm Hg. Seni

Hipertensi jinak dan progresif lambat, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan kondisi terkait (bersamaan), melewati tiga tahap:

Stadium I (hipertensi ringan dan sedang) - Tekanan darah tidak stabil, berfluktuasi dari 140/90 menjadi 160-179 / 95-114 mm Hg di siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang terjadi, tidak mengalir. Tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat dan organ-organ internal tidak ada.

Stadium II (hipertensi berat) - NERAKA dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (dengan fisik, laboratorium, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X) mencatat penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertrofi ventrikel kiri, iskemia serebral transien.

Stadium III (hipertensi sangat berat) - NERAKA dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, krisis hipertensi berat sering berkembang. Efek merusak dari hipertensi menyebabkan efek dari ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular serebral, perdarahan dan pembengkakan saraf optik, pembedahan aneurisma vaskuler, nephroangiosclerosis, gagal ginjal, dll.

Faktor risiko untuk pengembangan hipertensi

Peran utama dalam pengembangan hipertensi memainkan pelanggaran aktivitas pengaturan pada bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, mengendalikan kerja organ-organ internal, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, perkembangan hipertensi dapat disebabkan oleh berulangnya ketegangan saraf yang berulang, gangguan yang berkepanjangan dan keras, dan sering terjadi syok saraf. Munculnya hipertensi berkontribusi terhadap stres berlebihan yang terkait dengan aktivitas intelektual, bekerja di malam hari, pengaruh getaran dan kebisingan.

Faktor risiko dalam pengembangan hipertensi adalah meningkatnya asupan garam, yang menyebabkan kejang arteri dan retensi cairan. Telah terbukti bahwa konsumsi harian> 5 g garam secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi, terutama jika ada kecenderungan genetik.

Keturunan, terbebani oleh hipertensi, memainkan peran penting dalam perkembangannya dalam keluarga dekat (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Kemungkinan mengembangkan hipertensi secara signifikan meningkat dengan adanya hipertensi pada 2 atau lebih kerabat dekat.

Berkontribusi pada perkembangan hipertensi dan saling mendukung satu sama lain hipertensi arteri dalam kombinasi dengan penyakit kelenjar adrenalin, tiroid, ginjal, diabetes, aterosklerosis, obesitas, infeksi kronis (tonsilitis).

Pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat pada menopause karena ketidakseimbangan hormon dan eksaserbasi reaksi emosional dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi pada periode menopause.

Faktor usia dan jenis kelamin menentukan peningkatan risiko pengembangan penyakit hipertensi pada pria. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang pada 9,4% pria, setelah 40 tahun - 35%, dan setelah 60-65 tahun - sudah 50%. Pada kelompok usia hingga 40 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, di bidang usia yang lebih tua perubahan rasio menguntungkan wanita. Hal ini disebabkan oleh tingkat kematian dini pria yang lebih tinggi di usia pertengahan akibat komplikasi hipertensi, serta perubahan menopause dalam tubuh wanita. Saat ini, penyakit hipertensi semakin terdeteksi pada orang-orang di usia muda dan dewasa.

Sangat menguntungkan untuk pengembangan penyakit hipertensi, alkoholisme dan merokok, diet irasional, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, ekologi yang buruk.

Gejala hipertensi

Varian dari perjalanan hipertensi bervariasi dan tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan pada keterlibatan organ target. Pada tahap awal, hipertensi ditandai dengan gangguan neurotik: pusing, sakit kepala sementara (paling sering di tengkuk) dan berat di kepala, tinnitus, denyut di kepala, gangguan tidur, kelelahan, lesu, perasaan lemah, jantung berdebar, mual.

Di masa depan, sesak napas disertai dengan berjalan cepat, berlari, berolahraga, menaiki tangga. Tekanan darah tetap di atas 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada yang berkeringat, memerah pada wajah, tremor seperti dingin, mati rasa pada jari-jari kaki dan tangan, dan rasa sakit yang bertahan lama di daerah jantung. Dengan retensi cairan, bengkak tangan diamati ("gejala cincin" - sulit untuk menghilangkan cincin dari jari), wajah, pembengkakan kelopak mata, kekakuan.

Pada pasien dengan hipertensi, ada kerudung, lalat yang berkedip-kedip dan kilat di depan mata, yang berhubungan dengan kejang pembuluh darah di retina; ada penurunan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Komplikasi hipertensi

Dengan perjalanan penyakit hipertensi yang berkepanjangan atau ganas, kerusakan kronis pada pembuluh organ target, seperti otak, ginjal, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan sirkulasi darah pada organ-organ ini dengan latar belakang tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan stenokardia, infark miokard, stroke hemoragik atau iskemik, asma jantung, edema paru, aneurisma retina, pelepasan retina, uremia. Perkembangan kondisi darurat akut dengan latar belakang hipertensi memerlukan penurunan tekanan darah pada menit dan jam pertama, karena dapat menyebabkan kematian pasien.

Perjalanan hipertensi sering dipersulit oleh krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah jangka pendek secara berkala. Perkembangan krisis dapat didahului oleh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, stres, perubahan kondisi meteorologis, dll. Dalam krisis hipertensi, terjadi peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pusing, sakit kepala tajam, perasaan demam, jantung berdebar, muntah, kardialgia, gangguan penglihatan.

Pasien selama krisis hipertensi ketakutan, gelisah atau terhambat, mengantuk; dengan krisis yang parah bisa pingsan. Pada latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang ada di pembuluh, infark miokard, gangguan akut sirkulasi serebral, kegagalan akut ventrikel kiri sering dapat terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi mengejar tujuan: untuk mengkonfirmasi peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengidentifikasi keberadaan dan tingkat kerusakan pada organ target, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko mengembangkan komplikasi. Saat mengumpulkan riwayat, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor risiko hipertensi, keluhan, tingkat tekanan darah yang meningkat, adanya krisis hipertensi dan penyakit terkait.

Informatif untuk menentukan keberadaan dan derajat hipertensi adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan indikator tekanan darah yang andal, Anda harus mematuhi ketentuan berikut:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang, setelah adaptasi pasien 5-10 menit. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan tetes hidung dan mata (simpatomimetik) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, olahraga, makan, teh dan kopi.
• Posisi pasien - duduk, berdiri atau berbaring, tangan sejajar dengan jantung. Manset ditempatkan di bahu, 2,5 cm di atas fossa siku.
• Pada kunjungan pertama, tekanan darah pasien diukur pada kedua tangan, dengan pengukuran berulang setelah interval 1-2 menit. Dengan HELL asimetri> 5 mm Hg, pengukuran selanjutnya harus dilakukan di tangan dengan laju yang lebih tinggi. Dalam kasus lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah selama pengukuran berulang berbeda satu sama lain, maka rata-rata aritmatika diambil sebagai yang benar (tidak termasuk indikator tekanan darah minimum dan maksimum). Pada hipertensi, kontrol diri terhadap tekanan darah di rumah sangat penting.

Tes laboratorium meliputi analisis klinis darah dan urin, penentuan biokimia kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol total darah, trigliserida, analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechyporenko, uji Reberg.

Pada elektrokardiografi pada 12 lead dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri ditentukan. Data EKG diperbarui dengan melakukan ekokardiografi. Oftalmoskopi dengan pemeriksaan fundus menunjukkan derajat angioretinopati hipertensi. Ultrasonografi jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan lesi organ target, USG rongga perut, EEG, urografi, aortografi, CT scan ginjal dan kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki dan meminimalkan risiko komplikasi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi, tetapi cukup realistis untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangi timbulnya krisis.

Hipertensi membutuhkan upaya gabungan dari pasien dan dokter untuk mencapai tujuan bersama. Pada setiap tahap hipertensi, perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan asupan kalium dan magnesium, sehingga membatasi konsumsi garam;
• Hentikan atau sangat batasi asupan alkohol dan merokok;
• Singkirkan kelebihan berat badan;
• Tingkatkan aktivitas fisik: berguna untuk berenang, terapi fisik, untuk berjalan;
• Secara sistematis dan lama mengambil obat yang diresepkan di bawah kendali tekanan darah dan pengamatan dinamis dari seorang ahli jantung.

Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, yang menghambat aktivitas vasomotor dan menghambat sintesis norepinefrin, diuretik, β-blocker, disaggregant, hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang. Pemilihan terapi obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan seluruh jajaran faktor risiko, tingkat tekanan darah, adanya penyakit yang menyertai dan kerusakan organ target.

Kriteria efektivitas pengobatan hipertensi adalah pencapaian:

• tujuan jangka pendek: pengurangan maksimum tekanan darah ke tingkat tolerabilitas yang baik;
• tujuan jangka menengah: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bagian organ target;
• tujuan jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lainnya serta perpanjangan hidup pasien.

Prognosis untuk hipertensi

Efek jangka panjang dari hipertensi ditentukan oleh stadium dan sifat (jinak atau ganas) dari perjalanan penyakit. Parah, perkembangan cepat hipertensi, hipertensi stadium III dengan lesi vaskular berat secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Pada hipertensi, risiko infark miokard, stroke, gagal jantung dan kematian dini sangat tinggi. Hipertensi yang tidak menguntungkan terjadi pada orang yang menjadi sakit pada usia muda. Awal, perawatan sistematis dan kontrol tekanan darah dapat memperlambat perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang ada. Berolahraga moderat yang bermanfaat, diet rendah garam dan hipokolesterol, bantuan psikologis, penolakan kebiasaan buruk. Penting untuk deteksi dini penyakit hipertensi melalui pemantauan dan swa-monitor tekanan darah, registrasi apotik pasien, kepatuhan terhadap terapi antihipertensi individu dan mempertahankan indikator tekanan darah yang optimal.