Cara mengobati hipertensi dengan benar dengan obat-obatan

Gangguan kronis dari sistem pengaturan tekanan darah mengacu pada patologi yang bersifat "kumulatif", yang berkembang seiring waktu. Hipertensi sering diobati dalam kondisi serius, ketika penyakit tersebut menyebabkan masalah jantung atau metabolisme. Namun demikian, rekomendasi yang dikembangkan dan kualitas tinggi dari produk medis modern memungkinkan kita untuk mengharapkan kemungkinan kontrol yang sukses atas keadaan pembuluh dan tingkat tekanan darah.

Kontrol tekanan obat

Obat-obatan dari berbagai spektrum tindakan diresepkan untuk gangguan sistemik yang serius, ketika tekanan darah merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan melebihi 160 mm. Hg Seni Dasar untuk pengembangan kursus terapi untuk penyakit sistemik yang didiagnosis (diabetes, gagal ginjal, masalah jantung) adalah tekanan yang stabil sebesar 140 kali 85 mm. Pada saat yang sama, taktik perawatan khusus dimungkinkan.

1. Monopreparasi (satu-satunya obat) biasanya diresepkan pada tahap awal penyakit yang diidentifikasi. Seringkali, dengan bantuan agen tunggal, tekanan dikendalikan untuk mencegah peningkatan stres pada jantung.
2. Untuk menyembuhkan hipertensi dengan rejimen obat kombinasi jauh lebih mungkin. Kombinasi rasional dari sejumlah obat memungkinkan Anda untuk menyesuaikan dosis zat aktif, menghilangkan kemungkinan efek samping bagi tubuh.

Obat untuk pengobatan hipertensi

• Sulfonamid dan diuretik diperlukan untuk mengaktifkan aliran darah, meningkatkan lumen pembuluh dan merangsang sistem ekskresi. Karena penurunan tonus pembuluh darah, intensitas aliran darah meningkat, dan tekanan darah menurun. Obat-obatan yang umum termasuk kelompok Hypothiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Chlorthalidone, dan kombinasi kombinasi Chlorthalidone dan Atenolol.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor juga fokus pada ekspansi lumen vaskular. Farmakokinetik obat menghambat transformasi enzim renin menjadi angiotensin, yang berfungsi sebagai alasan untuk meningkatkan tonus pembuluh darah. Pada saat yang sama, dana kelompok membantu mengembalikan fungsi miokard setelah hipertrofi, serta untuk mencegah penyegelan jaringan jantung.

Perwakilan dari penghambat ACE dari kelompok sulfhidril adalah Capoten, Zofenopril (Zokardis), Captopril, Alkadil, Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Perwakilan dengan kelompok karboksil adalah Enalapril, Lisinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, Ramipril, Lisinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinopril Perindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Partiel, Martyr, Martril, Martine, Martine, Martine, Martine, Martine Spirapril dan beberapa lainnya.

• Blocker saluran kalsium diresepkan untuk gangguan jantung berat, terutama di kalangan orang tua, dengan latar belakang angina, aritmia, atau aterosklerosis serebral. Biasanya, dana kelompok ini diresepkan bersama dengan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, yang memungkinkan untuk mengecualikan asupan diuretik. Contoh obat dari kelompok ini adalah Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipine, Verapamil, Verogalid, dan Amlodipine dan Amlovas.
• Sartans (angiotensin II receptor blocker) adalah cara yang efektif untuk mengatur tekanan darah, yang dapat menormalkan tekanan selama beberapa jam atau bahkan sepanjang hari. Sebagai contoh, Candesartan (perwakilan kelompok yang paling efektif) mengurangi tekanan hingga 48 jam. Keuntungan dana yang tidak diragukan lagi termasuk tidak adanya beban tambahan pada tubuh setelah akhir resepsi. Selain itu, mereka memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit hampir secara permanen dan mencapai efek yang berkelanjutan.

Sartan digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat tambahan. Biasanya perawatannya hingga 6 minggu. Perwakilan kelompok meliputi: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• Beta-blocker dapat terlibat dalam pengobatan penyakit apa pun. Terutama ditunjuk secara aktif dengan penyakit kardiovaskular bersamaan atau risiko tinggi perkembangannya. Ini harus mencakup fibrilasi atrium, kondisi pasca infark, atau gagal jantung.

Biasanya, beta-blocker digunakan selama satu bulan, secara bertahap melengkapi rejimen pengobatan dengan obat diuretik dan blocker saluran kalsium. Contoh obat: Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol dan lain-lain.

Dalam kasus-kasus tertentu, Clofelin ditunjukkan (untuk pasien yang memiliki kebiasaan obat-obatan usang), Andipal (pada hipertensi ringan dan sindrom VSD; memiliki sedikit efek), dan juga Moxonidine (menormalkan proses metabolisme dan efektif dalam bentuk hipertensi ringan).

Latihan rakyat dan terapi hipertensi

Untuk masalah dengan tekanan, gaya hidup, diet dan kebiasaan pasien sangat penting. Untuk mengendalikan tekanan di rumah akan membantu dibuktikan dengan bertahun-tahun pengobatan tradisional.

1. Untuk melindungi pembuluh dari penyempitan lumen lebih lanjut, yang berarti perkembangan hipertensi, saya akan membantu biji rami. Asam lemak yang terkandung di dalamnya tidak diproduksi oleh tubuh, tetapi secara aktif terlibat dalam penghapusan kolesterol dari tubuh. Untuk mengingat cara menghilangkan hipertensi, Anda perlu menggunakan 3 sendok besar biji rami per hari, berbagi dosis sepanjang hari secara merata. Untuk penyerapan yang lebih baik, disarankan untuk menggilingnya terlebih dahulu pada mixer. Efek positif yang terbukti secara klinis dari biji rami. yang selama 5 tahun akan meningkatkan usia harapan hidup dengan penggunaan rutin.
2. Terapi obat tradisional tidak akan bisa tanpa bawang putih. Diketahui bahwa tanaman ini memiliki efek antivirus ekspresif. Bawang putih juga sangat diperlukan untuk pengaturan tekanan darah. Alat ini menghilangkan kelebihan lemak dalam darah, dan juga menghilangkan radikal bebas. Yang terakhir tidak hanya dianggap sebagai "penyebab" pembentukan plak dan penyempitan lumen vaskular, tetapi juga karsinogen kuat di dalam tubuh. Telah terbukti secara klinis bahwa bawang putih memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah dan memperbaiki struktur sel-sel darah. Sifat seperti itu mencegah pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah. Pada gilirannya, bawang putih berperan besar dalam mencegah penyakit jantung yang umum.
3. Untuk mengatur tekanan darah, dianjurkan untuk menggunakan infus bawang putih secara teratur. Kupas beberapa gigi bawang putih dan potong menjadi bubur atau cincang halus. Tuang campuran dengan segelas air bersih, aduk dan biarkan meresap selama 12 jam. Infus yang dihasilkan benar-benar siap untuk digunakan - itu harus diminum di pagi hari dengan perut kosong untuk penyerapan yang lebih baik. Di malam hari Anda perlu menyiapkan infus baru. Kursus pengobatan akan 30 hari.
4. Obat universal berdasarkan mawar liar, lemon, madu dan cranberry sangat populer. Hal ini diperlukan untuk memarut seluruh lemon dan satu sendok besar billet yang dicampur dengan jumlah cranberry yang sama. Anda juga bisa menambahkan sesendok mawar liar parut segar. Campuran yang dihasilkan dikombinasikan dengan segelas madu dan aduk hingga rata. Untuk pengobatan makan sesendok komposisi di pagi dan sore hari selama sebulan.
5. Resep berbasis air ini sederhana, tetapi tidak memiliki justifikasi klinis. Segelas air untuk minum harus disiapkan di malam hari. Di pagi hari Anda harus memijat kepala dan berdiri untuk mengangkat gelas di tangan yang terulur. Tuang 30 kali air dari gelas penuh hingga kosong, yang layak untuk dipegang. Air siap pakai memiliki daya penyembuhan. Minumlah cairan ini untuk menormalkan tekanan selama sekitar satu bulan.
6. Jus wortel, bit, dan mentimun segar secara aktif digunakan untuk mengobati hipertensi. Namun, Anda harus menghindari kelebihan lambung dan usus. Menormalkan tekanan dan menenangkan sistem saraf akan magnesium, kandungan besar yang ada dalam biji.

Metode penanganan hipertensi dan pengobatan hipertensi

Diagnosis hipertensi arteri dibuat dalam kasus-kasus ketika selama pemeriksaan medis terjadi peningkatan tekanan hingga 140/90 mm Hg atau lebih tinggi dicatat.

Kondisi berikut harus dipenuhi untuk membuat diagnosis: harus ada setidaknya dua pemeriksaan pasien oleh dokter; Pada setiap inspeksi, tekanan juga diukur setidaknya dua kali.

Dari semua penyakit kardiovaskular, hipertensi dianggap yang paling umum. Tekanan darah tinggi sering disertai dengan gangguan daya ingat dan kinerja, lekas marah, sakit kepala, dan pusing. Semua masalah ini tidak konstan.

Kebanyakan orang mengambil gejala-gejala ini untuk kelelahan normal dan tidak pergi ke dokter. Sementara itu, penyakit ini terus berkembang. Seiring waktu, perubahan suasana hati dan sakit kepala muncul lebih sering, kinerja dan memori sangat memburuk.

Stadium hipertensi

Hipertensi arteri berkembang secara bertahap dan memiliki beberapa tahap:

1. Tahap I, atau cahaya, didiagnosis jika terjadi peningkatan tekanan ke level dari 160/95 ke 180/105 mm Hg. Pada tahap ini, tekanan biasanya kembali normal selama istirahat. Gejala terkait - sakit kepala, tinitus, insomnia, penurunan kinerja. Terkadang mungkin ada pusing dan mimisan.
2. Tahap II, atau medium, ditandai dengan peningkatan tekanan yang stabil ke level dari 180/105 hingga 200/115 mm Hg. Pusing dan sakit kepala lebih mungkin dirasakan. Ada rasa sakit di hati.
3. Tahap III, atau parah, dimanifestasikan oleh peningkatan kadar tekanan darah di atas 200/115 mm Hg, bahkan saat istirahat, yang disertai dengan krisis hipertonik.

Tingkat hipertensi didefinisikan dalam dua istilah:

• Hipertensi esensial, atau primer, adalah bentuk penyakit kronis. Ini terjadi pada 80% kasus pada pasien dengan tekanan darah tinggi. Seringkali, tekanan yang meningkat adalah satu-satunya tanda penyakit.
• Hipertensi sekunder, atau gejala, adalah suatu bentuk penyakit di mana penyebab perkembangannya adalah patologi pembuluh darah atau organ internal.

Hipertensi paling sering berkembang pada orang yang tinggal di negara-negara maju di mana tingkat tekanan psikologis emosionalnya terlalu tinggi.

Warga kota besar lebih rentan terhadap stres dan depresi. Para ahli percaya bahwa sistem saraf pusat memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit ini.

Gejala tekanan darah tinggi

Seseorang untuk waktu yang lama bahkan mungkin tidak curiga bahwa tekanan darahnya meningkat secara berkala.

Sebagian besar pasien mencari bantuan dari spesialis dengan keluhan kelelahan yang parah, gangguan daya ingat, sering sakit kepala dan pusing, insomnia. Dan hanya di kantor dokter, ternyata semua gejala ini adalah bukti perkembangan hipertensi.

Alasan mencari perhatian medis:

• sakit kepala berdenyut yang disertai dengan penggelapan mata, kemerahan pada wajah dan leher;
• sakit jantung dan gangguan irama jantung periodik;
• pusing;
• penglihatan kabur dengan efek berkedip lalat atau bintik-bintik di depan mata;
• getaran seluruh tubuh, seperti dengan menggigil;
• keringat berlebih.

Sebagai aturan, satu atau lebih dari gejala dalam daftar menunjukkan peningkatan tekanan darah.

Faktor risiko untuk pengembangan patologi

Penyebab hipertensi bisa berbagai faktor. Paling sering - itu adalah keturunan. Stres emosional yang konstan juga merupakan salah satu penyebab penyakit yang paling sering.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada peningkatan tekanan darah:

• keturunan yang buruk;
• stres konstan;
• obesitas;
• kolesterol tinggi;
• alkohol dan merokok;
• penyakit pada sistem saraf, tiroid dan hipotalamus;
• gaya hidup menetap;
• penyakit ginjal;
• kelaparan oksigen;
• asupan garam yang berlebihan;
• menopause;
• tetap konstan di zona kebisingan.

Pengobatan tradisional hipertensi

Untuk menstabilkan tekanan darah, pasien disarankan untuk mengubah gaya hidup dan diet mereka, untuk mengarahkan semua upaya penurunan berat badan, jika perlu. Menu makanan menunjukkan penurunan jumlah garam dalam makanan.

Kiat untuk mengubah pola kerja:

• bekerja dalam satu shift;
• pengecualian tugas malam;
• memperbaiki kondisi kerja;
• alokasi waktu untuk istirahat dan tidur yang layak;
• peningkatan aktivitas motorik.

Saat membuat diagnosis "Hipertensi Arteri," semua pasien diberi resep obat antihipertensi.

Dokter akan memperingatkan Anda bahwa jika Anda menurunkan tekanan darah, kesejahteraan umum Anda kadang-kadang dapat memburuk. Oleh karena itu, dokter memilih tingkat tekanan target dan tingkat penurunan, dengan mempertimbangkan berbagai faktor: usia pasien, ada atau tidak adanya patologi vaskular, durasi penyakit.

Rekomendasi klinis untuk pengobatan hipertensi arteri

• penurunan berat badan;
• diet rendah lemak dengan kandungan rendah lemak asal hewan;
• kontrol atas penggunaan garam (tidak lebih dari 5 g per hari), pengecualian dari diet acar, daging asap, sosis dan ikan asin;
• pengayaan diet dengan makanan tinggi kalium dan magnesium (kacang-kacangan, buah-buahan kering, kentang panggang, mawar liar, kacang-kacangan, oatmeal, gandum, gandum);
• pembatasan penggunaan minuman beralkohol dengan sepenuhnya meninggalkan bir dan anggur merah (dalam hal alkohol, tarif untuk pria adalah 30 g per hari, untuk wanita - 15 g);
• berhenti merokok;
• olahraga ringan tanpa tegang dan bernafas;
• mempelajari teknik manajemen stres alternatif;
• penggunaan obat-obatan psikotropika sedatif;
• tidur yang sehat

• Inhibitor ACE;
• diuretik;
• ß-blocker;
• antagonis kalsium.

Jika efek obat tidak efektif, maka obat tambahan diresepkan dari kelompok lain.

Untuk meningkatkan efek antihipertensi, dokter dapat meresepkan tiga obat dari kelompok yang berbeda sekaligus.

Obat dan pil yang efektif untuk hipertensi

Pada pasien muda, tekanan mudah dinormalisasi jika tidak ada komplikasi vaskular. Pada orang tua, itu dibawa ke tingkat yang berbahaya. Dengan penggunaan obat-obatan sering diamati penarikan, disertai dengan krisis hipertensi. Oleh karena itu, diperlukan terapi berkelanjutan dengan obat antihipertensi dalam waktu lama.

Tabel: obat yang efektif untuk menurunkan tekanan darah

Ketika tekanan naik ke tingkat kritis (krisis hipertensi), agen berikut digunakan: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Magnesium Sulphate, Dopegit.

Pengobatan obat tradisional hipertensi

Metode pengobatan non-tradisional ada di gudang masing-masing hipertensi. Obat tradisional membantu secara bertahap mengurangi tekanan dan mempertahankannya untuk waktu yang lama di tingkat norma. Perawatan primer dengan agen-agen ini tidak dapat diganti. Namun, mereka membantu menjaga kesejahteraan.

Dalam pengobatan tradisional, khasiat penyembuhan yang banyak digunakan:

• Madu dan produk-produknya. Dalam resep untuk meningkatkan efek terapi dikombinasikan dengan herbal, jus sayuran, dan buah beri. Infus pinggul mawar, viburnum, abu gunung, kismis, prem, aprikot kering, minuman hawthorn dengan madu untuk mengurangi tekanan.
• Kalina. Untuk meningkatkan kinerja jantung, buah dimakan langsung dengan tulang mentah. Untuk mengurangi tekanan, Anda bisa menyiapkan apa yang disebut "minuman ruby". Buah beri, beserta tulangnya, diseduh dalam termos dan diminum dengan gula atau madu.
• Rowan merah dan hitam. 1 kg rowan merah ditumbuk dengan 700 g gula. Mereka makan campuran penyembuhan yang lezat dua kali sehari, masing-masing sekitar 100 g, sirup 1 kg abu hitam dan 600 g gula diminum tiga kali sehari, 1 sendok makan.

Resep untuk menurunkan tekanan darah:

1. Jus bit merah segar yang dicampur dalam perbandingan 1: 1 dengan madu. Ambil hingga 5 kali sehari selama beberapa sendok makan.
2. Jus cranberry dicampur dengan madu dalam perbandingan 1: 1 dan ambil tiga kali sehari dalam satu sendok makan 20 menit sebelum makan.
3. Buah viburnum cincang dengan berat 100 g dicampur dengan madu soba dalam jumlah yang sama dan didihkan. Campuran didinginkan diambil tiga kali sehari dalam satu sendok makan.
4. Siapkan tiga hari tingtur 200 g jus wortel, 200 g jus bit, 200 g madu, 100 g cranberry, 100 ml alkohol. Minumlah tiga kali sehari dengan satu sendok makan.
5. Pada perut kosong minum 1 gelas air mineral, satu sendok makan madu dan jus setengah lemon. Kursus pengobatan adalah 7 hingga 10 hari.
6. 100 g buah hawthorn bebas dari biji dan pada malam hari tuangkan 2 gelas air dingin. Di pagi hari, rebus campuran dan saring. Minum minuman ini butuh bulan.
7. Sepasang gelas rebusan kulit kentang sehari efektif mengurangi tekanan.

Banyak yang memperhatikan bahwa selama puasa, tekanan dinormalisasi ketika jumlah makanan berlemak, gemuk, dan manis terbatas dalam makanan.

Pencegahan tekanan darah tinggi

Kepatuhan terhadap aturan sederhana akan membantu menjaga tekanan dalam norma:

• Mengurangi jumlah garam dalam makanan. Suplemen makanan ini meningkatkan tingkat tekanan pada orang yang menderita diabetes, itu menahan air dalam tubuh, yang menyebabkan vasokonstriksi.
• Pembatasan dalam diet lemak hewani dan makanan tinggi kolesterol. Ini adalah daging berlemak, lemak babi, kaviar, mayones, telur, muffin, margarin, es krim, gula-gula. Mentega bisa diganti dengan sayuran, dan bukannya daging berlemak dan lemak babi ada ikan.
• Penolakan produk yang bisa menggairahkan sistem saraf. Ini termasuk minuman berkafein: teh dan kopi, Coca-Cola dan Pepsi-Cola.
• Peningkatan dalam diet makanan dengan kandungan magnesium dan kalium yang tinggi. Zat ini memperkuat otot jantung dan mengurangi kejang pembuluh darah. Kalium ditemukan dalam buah jeruk, kentang, roti gandum hitam, kacang-kacangan, buah-buahan kering, lobak, kubis, pisang, kismis hitam, bawang putih, asparagus, peterseli, bawang, wortel, mentimun. Ada banyak magnesium dalam buckwheat, oatmeal, millet, bit, coklat, walnut. Harus diingat bahwa kalsium, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam susu, mengurangi penyerapan kalium dan magnesium.
• Peningkatan diet makanan yang kaya akan vitamin C. Vitamin ini ditemukan dalam jumlah besar dalam sayuran mentah, buah-buahan dan buah beri. Selama perlakuan panas, ia cepat runtuh. Catatan untuk kandungan vitamin C - blackcurrant, jeruk, mawar liar, buckthorn laut.

Penting untuk dipahami bahwa perawatan hipertensi pada tahap awal membutuhkan sedikit usaha. Stadium hipertensi yang parah sulit diobati dan menyebabkan stroke atau serangan jantung.

Prinsip pengobatan dan pencegahan yang cepat

Pertama, hipertensi arteri harus diobati secara konstan dan praktis seumur hidup. Penyakit ini tidak berlaku untuk sementara, yang cukup untuk menyembuhkan selama beberapa waktu dan melupakan obat-obatan. Bahkan setelah mencapai nilai tekanan yang diinginkan, perawatan tidak ditinggalkan. Jika selama periode ini berhenti minum obat, tekanannya bisa naik lagi.

Kedua, kombinasi beberapa obat paling sering digunakan untuk perawatan. Paling sering, dokter meresepkan kombinasi 2-3 obat yang harus diminum dalam dosis kecil. Sebagai aturan, rejimen pengobatan seperti itu lebih baik daripada hanya menggunakan satu obat, tetapi pada dosis maksimum.

Ketika beberapa obat diminum, ada pengaruh pada berbagai mekanisme perkembangan hipertensi, yang merupakan penyakit multifaktorial. Dalam hal ini, ada obat yang diresepkan dalam bentuk kombinasi tetap.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati hipertensi tidak dapat "ketagihan." Mereka tidak membuat ketagihan. Karena itu, jangan takut penggunaan jangka panjang dari obat yang diresepkan, karena takut bahwa tubuh akan terbiasa dengan mereka, dan mereka akan berhenti bekerja. Tetapi penting untuk mengamati dosis yang diresepkan oleh dokter untuk menghindari efek samping dari obat-obatan.

Jangan secara independen mempelajari penjelasan untuk obat-obatan. Dokter dalam penunjukan pengobatan dipandu oleh kontraindikasi dan efek samping obat yang tersedia. Selain itu, banyak efek samping yang ditunjukkan dalam anotasi relatif jarang terjadi. Para ahli merekomendasikan lebih mungkin untuk takut terhadap obat-obatan yang tidak memiliki efek samping, karena dengan tingkat probabilitas yang tinggi mereka mungkin berubah menjadi "dummy".

Terapi harus dilakukan setiap hari tanpa melewatkan pengobatan.

Perlu dicatat bahwa orang Eropa lebih kecil kemungkinannya mengalami krisis hipertensi, karena mereka secara teratur menggunakan obat yang diresepkan. Jika seseorang mencoba mengubah rejimen pengobatan sendiri, maka ini mungkin cara langsung untuk stroke.

Hanya terapi harian dan berkelanjutan yang dapat melindungi dari krisis hipertensi. Pengobatan hipertensi dengan metode tradisional harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Jika Anda didiagnosis menderita hipertensi, maka semua metode perawatan dan pencegahan harus disetujui oleh seorang spesialis yang telah sepenuhnya mempelajari riwayat medis Anda.

Hanya dokter yang dapat memilih perawatan yang efektif, berdasarkan diagnosis tubuh dan kontrol tingkat tekanan.

Pengobatan hipertensi, penyebab dan gejala

Hipertensi arteri disebut peningkatan tekanan darah (BP) stabil dari 140/90 mm Hg. Seni dan lainnya. Hipertensi menyumbang sekitar 90% dari semua kasus peningkatan tekanan darah kronis. Saat ini di negara-negara maju secara ekonomi, 18-35% dari populasi orang dewasa menderita hipertensi, yaitu, telah berulang kali meningkatkan tekanan darah hingga 160/95 mm Hg. Seni dan lainnya. Sedikit gejala dan kurangnya informasi tentang hipertensi arteri menyebabkan rendahnya keseriusan penyakit dan jarangnya pergi ke dokter pada tahap awal penyakit, ketika masih mungkin untuk mencegah perkembangan yang tak terhindarkan. Sayangnya, semua ini mengarah pada pengobatan yang tidak efektif: penurunan tekanan darah hanya terjadi pada 17% wanita dan kurang dari 6% pria. Untuk mengatasi hipertensi, perlu diketahui penyebab terjadinya, gejala dan metode pengobatan hipertensi.

Alasan

Jika mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari peningkatan tekanan darah, kami memiliki hipertensi sekunder atau gejala yang terjadi ketika:

• penyakit ginjal (glomerulonefritis, hypernephroma, penyakit ginjal polikistik, nefropati diabetik, dll.);
• penyakit endokrin (sindrom Cushing, sindrom hipotalamus, akromegali, pheochromocytoma, dll.);
• penyakit kardiovaskular (cacat struktur aorta, cacat jantung, blokade AV lengkap, dll.);
• penyakit neurogenik (aterosklerosis serebral, ensefalopati, gangguan sistem saraf perifer, dll.);
• penyakit darah (eritremia).

Selain itu, salah satu penyebab tekanan darah tinggi mungkin mengambil obat-obatan tertentu, misalnya, kortikosteroid, antidepresan trisiklik, steroid anabolik, bronkodilator, persiapan lithium, dll.

Gejala

Pusing, tinitus. Salah satu tanda pelanggaran sirkulasi penuh otak dengan tidak adanya pengobatan hipertensi.

Sakit kepala Sakit kepala dengan tekanan tinggi terutama terkait dengan kejang vaskular dan kongesti vena. Hipertensi arterial adalah ciri paling khas dari munculnya rasa sakit di bagian belakang kepala dan di pelipis dengan perasaan berdenyut di dalamnya.

Mata ganda. Biasanya, penglihatan ganda dan gangguan penglihatan (pandangan depan) disebabkan oleh penyempitan pembuluh saraf retina dan optik. Dengan tingkat tekanan dan kerapuhan pembuluh darah yang tinggi, dapat menyebabkan perdarahan di konjungtiva dan bahkan kebutaan sementara.

Napas pendek dan angina. Dalam kebanyakan kasus, gejala yang sama terjadi pada pasien yang lebih tua dengan penyakit jantung tambahan. Dengan kelebihan cairan dalam tubuh, jantung menjadi sulit untuk memompa sejumlah besar, yang akhirnya menyebabkan stagnasi di paru-paru, dimanifestasikan oleh sesak napas. Jika aliran darah terganggu di arteri koroner, rasa sakit di jantung dapat terjadi.

Mual dan muntah. Dalam krisis hipertensi, mual dan muntah disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi. Ciri - muntah selama krisis seringkali tidak membawa kelegaan.

Derajat hipertensi

Derajat ringan Hipertensi ringan ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik yang relatif kecil hingga 140-159 mm Hg. Seni dan diastolik - hingga 90-99 mm Hg. Seni Indikator tekanan darah tidak stabil, setelah beristirahat tekanan darah mungkin terjadi, tetapi penyakitnya masih ada. Jika tidak diobati, pasien dengan hipertensi khawatir tentang sakit kepala, gangguan tidur, tinitus, dan penurunan kinerja mental. Kadang-kadang krisis hipertensi diamati, pusing dan mimisan terjadi. Pada tahap penyakit ini tidak ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, EKG hampir tidak menyimpang dari norma, tetapi kadang-kadang mencerminkan keadaan hipersimpatototonia. Fundus mata hampir tidak berubah, fungsi ginjal tidak terganggu.

Gelar sedang. Dalam hal ini, tekanan darah lebih tinggi dan lebih stabil: saat istirahat, tekanan darah sistolik mencapai 160-179 mm Hg. Seni dan diastolik - 100-109 mm Hg. Seni Dengan tidak adanya pengobatan hipertensi, yang bertujuan mengurangi tekanan darah tinggi, pasien khawatir tentang sakit kepala, pusing, sakit jantung (sering iskemik). Tahap ini ditandai dengan krisis hipertensi. Adanya lesi organ target membedakan medium dari yang ringan: hipertrofi ventrikel kiri, mengurangi aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus, lesi vaskular. Pada bagian CSN, berbagai manifestasi insufisiensi vaskular juga diamati, serangan iskemik transien dan stroke otak mungkin terjadi. Pada fundus tanpa pengobatan peningkatan tekanan, eksudat dan perdarahan terbentuk.

Derajat berat. Hipertensi arteri berat ditandai dengan seringnya terjadi bencana vaskular, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang stabil dan perkembangan lesi vaskular. Tekanan darah sistolik naik di atas 180 mm Hg. Seni., Diastolik - di atas 110 mm Hg. Seni Mengamati lesi pada ginjal, jantung, fundus, otak. Namun, pada beberapa pasien dengan hipertensi derajat III, meskipun tekanan darahnya tinggi, komplikasi vaskular yang parah tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Konsultasi ahli jantung

Untuk memilih perawatan yang memadai untuk tekanan darah tinggi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Dokter memeriksa, mengukur berat badan, tinggi badan, frekuensi pernapasan dan detak jantung, tekanan darah dan memeriksa denyut nadi. Setelah itu, tahap awal pengobatan hipertensi, yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, ditunjuk: diet dan terapi obat, serta rezim terapi dan kesehatan ditentukan. Untuk mencapai tujuan perawatan, pengamatan medis pribadi jangka panjang dan pemantauan kepatuhan pasien dengan rekomendasi dari ahli jantung diperlukan. Koreksi terapi dilakukan oleh dokter tergantung pada tolerabilitas, keamanan dan kemanjuran obat antihipertensi.

Perawatan Hipertensi

Metode bebas narkoba

Beberapa pasien yang menderita hipertensi ringan pada periode pembentukannya mungkin tidak menggunakan obat khusus yang ditujukan untuk mengurangi tekanan darah tinggi. Metode utama pengobatan tekanan tinggi bagi mereka adalah perubahan gaya hidup, yang meliputi:

• penurunan berat badan normal;
• berhenti merokok;
• pengurangan konsumsi alkohol (kurang dari 20 gram alkohol murni per hari untuk wanita dan kurang dari 30 g / hari untuk pria);
• olahraga sedang (berjalan teratur di udara segar);
• mengurangi konsumsi makanan asin;
• peningkatan dalam makanan nabati yang kaya akan kalsium, magnesium, dan kalium, serta penurunan konsumsi lemak hewani.

Metode pengobatan

Terapi obat diresepkan jika metode non-obat tidak memiliki efek atau pasien memiliki tekanan darah tinggi, dan faktor risiko yang serius diamati (diabetes mellitus, faktor keturunan yang tidak menguntungkan, krisis hipertensi, dan kerusakan organ target - hipertrofi ventrikel kiri, kerusakan ginjal, aterosklerosis arteri koroner). Dengan hipertensi ringan dalam kasus tidak efektifnya metode non-obat selama 3-4 bulan, pasien diberi resep terapi obat yang ditujukan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Jumlah obat ditentukan berdasarkan tingkat awal tekanan darah dan penyakit terkait. Saat ini, dua strategi untuk mengobati tekanan darah tinggi digunakan:

• Monoterapi (mengambil satu obat). Biasanya diresepkan pada awal terapi pada pasien dengan hipertensi derajat I dan risiko sedang atau rendah. Menurut rekomendasi saat ini, diuretik thiazide dan seperti thiazide diresepkan sebagai monoterapi untuk pengobatan jangka panjang hipertensi arteri pada pasien dengan hipertensi derajat I. Faktor penting dalam memilih obat antihipertensi adalah tingkat bukti efektivitasnya dalam mengurangi risiko komplikasi hipertensi arteri. Kami akan mempertimbangkan diuretik thiazide - tidak hanya kelas obat antihipertensi terpanjang yang digunakan, tetapi juga salah satu kelas yang paling dicari dan dipelajari. Penggunaan dan studi diuretik selama bertahun-tahun memungkinkan untuk memilih di antara mereka obat, penggunaan yang pada pasien hipertensi dianggap paling tepat, dan saat ini, dua kelompok diuretik, thiazide dan diare seperti thiazide, digunakan untuk mengontrol tekanan darah (BP). retiki. Diuretik thiazide (chlorothiazide, hypothiazide, chlorthalidone) ditemukan pada tahun 1956-1958. Peristiwa ini memasuki sejarah sebagai salah satu penemuan utama abad ke-20. di bidang kardiologi, dan pada tahun 1970-an, diapetik indapamide seperti tiazid ditemukan, yang memiliki efek hipotensi yang jelas, memiliki efek vasodilator langsung. Saat ini, ada banyak obat di pasar Rusia yang mirip dengan Arifon indapamide asli, tetapi hanya obat tunggal yang memenuhi semua persyaratan untuk obat generik berkualitas tinggi, ini adalah Indap, telah mengkonfirmasi kesetaraan bio dan terapi untuk kedua bentuk obat asli; memiliki basis bukti yang lebih besar dan lebih terjangkau. Durasi penggunaannya di Rusia lebih dari 15 tahun.
• Terapi kombinasi. Biasanya diresepkan untuk pasien dengan hipertensi derajat II dan III dan risiko tinggi atau sangat tinggi terkena komplikasi kardiovaskular. Mengambil obat dengan mekanisme aksi yang berbeda, di satu sisi, memungkinkan untuk mengurangi tekanan darah tinggi, dan di sisi lain, untuk mengurangi jumlah kemungkinan efek samping. Kombinasi Indap dengan inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, (β-blocker meningkatkan kemanjuran pengobatan hipotensif, sementara risiko defisiensi kalium berkurang secara signifikan, dan sekarang obat diuretik adalah komponen terapi kombinasi yang paling sering digunakan pada lansia, pada pasien dengan gangguan fungsi ventrikel kiri, serta pada sebagian besar pasien yang membutuhkan terapi kombinasi untuk mencapai nilai tekanan darah target. Namun demikian, mengingat hipotesis yang diungkapkan Efek nzivny dan profil keamanan yang lebih baik dari indapamide dibandingkan dengan thiazide, dan dalam pengamatan klinis terbukti disarankan untuk menggunakan Indapamide (Indap). Keberadaan beberapa kelas obat antihipertensi secara signifikan memperluas jangkauan kombinasi yang mungkin dan memungkinkan Anda memilih obat untuk hipertensi arteri atau kombinasi yang efektif secara individual untuk setiap kasus tetapi, hanya dokter pada kunjungan penuh waktu pasien yang menentukan pilihan akhir dari obat dan skema penerimaannya!

Pencegahan

Normalisasi rejimen hari. Durasi tidur harus setidaknya 7-8 jam per hari. Dianjurkan untuk bangun dan tidur setiap hari pada waktu yang bersamaan. Disarankan untuk mengubah sifat pekerjaan: untuk membatasi perjalanan bisnis dan tugas malam yang sering.

Nutrisi yang tepat. Diet harus lengkap dan termasuk ikan, daging tanpa lemak, sereal, buah-buahan dan sayuran. Disarankan untuk mengurangi asupan garam. Penting juga untuk mendengarkan rekomendasi dokter mengenai alkohol.

Gaya hidup yang bergerak. Dalam hal aktivitas fisik, tingkat aktivitas fisik harus ditingkatkan, tetapi pada saat yang sama tidak boleh berlebihan. Pada hipertensi, olahraga teratur dianjurkan untuk memperkuat sistem saraf dan otot jantung: berjalan dan berenang.

Bantuan psikologis. Stres adalah salah satu faktor utama yang memicu peningkatan tekanan darah, sehingga pasien dengan hipertensi dianjurkan untuk menguasai metode peredaan psikologis: meditasi, self-hypnosis, auto-training. Penting untuk belajar melihat aspek-aspek positif dari sesuatu dan mengerjakan karakter Anda, menjadi lebih seimbang.

Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Pasien yang menderita tekanan darah tinggi harus menghentikan kebiasaan buruknya. Bahaya khusus pada sistem kardiovaskular adalah merokok, yang meningkatkan risiko iskemia. Penerimaan 50 g alkohol secara instan memicu peningkatan tekanan darah 5-10 mm Hg. Seni

Rejimen pengobatan hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi. Pandangan modern tentang pengobatan hipertensi arteri.

Dalam pengobatan hipertensi ada dua pendekatan: terapi obat dan penggunaan metode non-obat untuk mengurangi tekanan.

Terapi hipertensi non-obat

Jika Anda dengan hati-hati mempelajari tabel "Stratifikasi risiko pada pasien dengan hipertensi arteri", Anda akan melihat bahwa risiko komplikasi serius, seperti serangan jantung, stroke, dipengaruhi tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh banyak faktor lain, seperti merokok, obesitas, gambar menetap. hidup.

Karena itu, sangat penting bagi pasien yang menderita hipertensi esensial untuk mengubah gaya hidup mereka: berhenti merokok. mulai mengikuti diet, serta melakukan aktivitas fisik, optimal untuk pasien.

Harus dipahami bahwa perubahan gaya hidup meningkatkan prognosis hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lainnya sampai taraf tidak kurang dari tekanan darah yang idealnya dikendalikan dengan bantuan obat-obatan.

Berhenti merokok

Dengan demikian, harapan hidup perokok rata-rata 10–13 tahun lebih sedikit daripada yang bukan perokok, dengan penyakit kardiovaskular dan onkologi menjadi penyebab utama kematian.

Ketika Anda berhenti merokok, risiko mengembangkan atau memperburuk penyakit jantung dan pembuluh darah menurun dalam waktu dua tahun ke tingkat non-perokok.

Berdiet

Kepatuhan dengan diet rendah kalori dengan penggunaan makanan nabati dalam jumlah besar (sayuran, buah-buahan, hijau) akan mengurangi berat pasien. Diketahui bahwa setiap 10 kilogram kelebihan berat badan meningkatkan tekanan darah sebesar 10 mm Hg.

Selain itu, pengecualian dari produk-produk yang mengandung kolesterol akan mengurangi kolesterol darah, tingkat yang tinggi, seperti dapat dilihat dari tabel, juga merupakan salah satu faktor risiko.

Membatasi garam hingga 4-5 gram per hari telah terbukti mengurangi tekanan darah, karena jumlah cairan dalam aliran darah berkurang dengan menurunnya kandungan garam.

Selain itu, penurunan berat badan (terutama lingkar pinggang) dan pembatasan permen akan mengurangi risiko diabetes, yang secara signifikan memperburuk prognosis pasien dengan hipertensi arteri. Tetapi bahkan pada pasien dengan diabetes, penurunan berat badan dapat menyebabkan normalisasi glukosa darah.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik juga sangat penting bagi pasien hipertensi. Ketika aktivitas fisik mengurangi nada sistem saraf simpatis: mengurangi konsentrasi adrenalin, norepinefrin, yang memiliki efek vasokonstriktor dan meningkatkan kontraksi jantung. Dan seperti yang Anda ketahui, ketidakseimbangan regulasi curah jantung dan resistensi pembuluh darah terhadap aliran darah yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Selain itu, dengan beban sedang yang dilakukan 3-4 kali seminggu, sistem kardiovaskular dan pernapasan dilatih: pasokan darah dan pengiriman oksigen ke jantung dan organ target ditingkatkan. Selain itu, aktivitas fisik, ditambah dengan diet menyebabkan penurunan berat badan.

Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular rendah dan sedang, pengobatan hipertensi dimulai dengan resep selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan (dengan risiko rendah) terapi non-obat, yang tujuannya adalah untuk mengurangi volume perut (pada pria kurang dari 102, pada wanita kurang 88 cm), dan penghapusan faktor risiko. Jika tidak ada dinamika terhadap latar belakang pengobatan tersebut, obat tablet ditambahkan.

Pada pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi menurut tabel stratifikasi risiko, terapi obat harus diresepkan pada saat hipertensi pertama kali didiagnosis.

Terapi obat hipertensi.

Skema pemilihan pengobatan untuk pasien dengan penyakit hipertensi dapat dirumuskan dalam beberapa tesis:

• Pasien dengan terapi risiko rendah dan menengah dimulai dengan penunjukan obat tunggal yang mengurangi tekanan.
• Pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi, disarankan untuk meresepkan dua obat dalam dosis kecil.
• Jika tekanan arteri target (setidaknya di bawah 140/90 mm Hg, idealnya 120/80 dan di bawah) pada pasien dengan risiko rendah dan sedang tidak tercapai, perlu untuk meningkatkan dosis obat yang mereka terima, atau untuk mulai memberikan obat dari yang lain. kelompok dalam dosis kecil. Dalam kasus kegagalan berulang, disarankan pengobatan dengan dua obat dari kelompok yang berbeda dalam dosis kecil.
• Jika nilai target tekanan darah pada pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi tidak tercapai, Anda dapat meningkatkan dosis obat yang diterima oleh pasien, atau menambahkan obat ketiga dari kelompok lain ke dalam pengobatan.
• Jika pada menurunkan tekanan darah ke 140/90 atau di bawah, kondisi pasien memburuk, perlu untuk meninggalkan obat dalam dosis ini sampai tubuh menjadi terbiasa dengan angka tekanan darah baru, dan kemudian terus menurunkan tekanan darah ke nilai target - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Kelompok obat untuk pengobatan hipertensi arteri:

Pilihan obat, kombinasinya dan dosisnya harus dibuat oleh dokter, dan perlu untuk mempertimbangkan adanya penyakit yang menyertai dan faktor risiko pada pasien.

Berikut ini adalah enam kelompok obat utama untuk pengobatan hipertensi, serta kontraindikasi absolut untuk obat pada masing-masing kelompok.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ACE inhibitor: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) dan lainnya. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan dalam kalium darah tinggi, kehamilan, stenosis bilateral (penyempitan) pembuluh darah ginjal, angioedema.
• Angiotensin-1 receptor blockers - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasi sama dengan ACE inhibitor.
• β-adrenergic blocker - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan pada pasien dengan blok atrioventrikular 2 dan 3 derajat, asma bronkial.
• Antagonis kalsium - AK. Dihydropyridine: Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

PERHATIAN! Antagonis saluran kalsium Nehydropyridine dikontraindikasikan pada gagal jantung kronis dan blokade atrioventrikular 2–3 derajat.

• Diuretik (diuretik). Thiazide: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Loop: spironolactone (Veroshpiron).

PERHATIAN! Diuretik dari kelompok antagonis aldosteron (Veroshpiron) dikontraindikasikan pada gagal ginjal kronis dan kalium darah tinggi.

• Inhibitor renin. Ini adalah kelompok obat baru yang telah menunjukkan diri dengan baik dalam uji klinis. Satu-satunya penghambat renin yang terdaftar di Rusia saat ini adalah Aliskiren (Rasilez).

Kombinasi obat yang efektif mengurangi tekanan

Karena pasien sering harus meresepkan dua, dan kadang-kadang lebih banyak obat yang memiliki efek hipotensi (pengurangan tekanan), kombinasi kelompok yang paling efektif dan aman tercantum di bawah ini.

• ACE inhibitor + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, dll.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Kombinasi obat antihipertensi yang tidak rasional

Penggunaan dua obat dari kelompok yang sama, serta kombinasi obat yang tercantum di bawah, tidak dapat diterima, karena obat dalam kombinasi tersebut meningkatkan efek samping, tetapi tidak mempotensiasi efek positif satu sama lain.

• Inhibitor ACE + diuretik hemat kalium (Veroshpiron);
• β-AB + AK non-dihidropiridin (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + persiapan aksi sentral.

Kombinasi obat yang tidak ditemukan dalam daftar mana pun termasuk dalam kelompok perantara: penggunaannya dimungkinkan, tetapi harus diingat bahwa ada kombinasi obat antihipertensi yang lebih efektif.

Menyukai (0) (0)

№ 7. Persiapan tindakan sentral untuk pengobatan hipertensi.

Diposting: 4 Februari 2013 dalam kategori Kardiologi dan EKG

Anda membaca serangkaian artikel tentang obat antihipertensi (antihipertensi). Jika Anda ingin mendapatkan pandangan yang lebih menyeluruh tentang topik ini, silakan mulai dari awal: tinjauan umum obat antihipertensi yang bekerja pada sistem saraf.

Pusat vasomotor (vasomotor) terletak di medula oblongata (ini adalah bagian terendah otak). Ini memiliki dua departemen - pressor dan depressor. yang meningkatkan dan menurunkan tekanan darah, masing-masing, bekerja melalui pusat saraf sistem saraf simpatis di sumsum tulang belakang. Fisiologi pusat vasomotor dan pengaturan tonus pembuluh darah dijelaskan secara lebih rinci di sini: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (teks dari buku teks tentang fisiologi normal untuk institusi pendidikan tinggi kedokteran).

Pusat vasomotor penting bagi kami karena ada sekelompok obat yang bekerja pada reseptornya dan dengan demikian menurunkan tekanan darah.

Bagian otak.

Klasifikasi obat yang bekerja sentral

Untuk obat-obatan yang mempengaruhi terutama aktivitas simpatis di otak. termasuk:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (dapat digunakan pada wanita hamil),
• guanfacine,
• guanabenz.

Tidak ada methyldopa, guanfacine dan guanabenza dalam mencari apotek di Moskow dan Belarus. tetapi clonidine (hanya dengan resep dokter) dan moxonidine dijual.

Komponen utama dari aksi ini juga ada pada reseptor serotonin. tentang mereka - di bagian selanjutnya.

Clonidine (clonidine)

Clonidine (clonidine) menghambat sekresi katekolamin oleh kelenjar adrenal dan merangsang alfa₂ -adrenoreseptor dan saya₁ -pusat vasomotor reseptor imidazolin. Ini mengurangi tekanan darah (karena relaksasi pembuluh darah) dan denyut jantung (denyut jantung). Clophelin juga memiliki efek sedatif dan analgesik.

Skema pengaturan aktivitas jantung dan tekanan darah.

Dalam kardiologi, clonidine terutama digunakan untuk mengobati krisis hipertensi. Obat ini memuja penjahat dan. nenek pensiunan. Penyerang suka menambahkan clonidine ke alkohol dan, ketika korban "memotong" dan tertidur nyenyak, merampok sesama pelancong (tidak pernah minum alkohol di jalan dengan orang asing!). Ini adalah salah satu alasan mengapa clonidine (clonidine) telah lama dirilis di apotek hanya dengan resep dokter.

Popularitas clonidine sebagai obat untuk hipertensi arteri di kalangan nenek, "flitty betina" (yang tidak bisa hidup tanpa mengambil clonidine, seperti perokok tanpa rokok) adalah karena beberapa alasan:

1. kemanjuran obat yang tinggi. Dokter lokal meresepkannya untuk pengobatan krisis hipertensi, serta keputusasaan, ketika obat lain tidak cukup efektif atau tidak mampu membayar pasien, tetapi ada sesuatu yang perlu diobati. Clopheline mengurangi tekanan bahkan dengan tidak efektifnya cara lain. Secara bertahap, orang lanjut usia mengembangkan ketergantungan mental dan bahkan fisik pada obat ini.

Clonidine direkomendasikan untuk pengobatan krisis hipertensi saja. untuk penggunaan reguler 2-3 kali sehari, itu tidak diinginkan, karena fluktuasi yang signifikan dalam tingkat tekanan darah di siang hari dimungkinkan, yang dapat berbahaya bagi pembuluh darah. Efek samping utama. mulut kering, pusing dan lesu (bukan untuk pengemudi), depresi dapat berkembang (maka clonidine harus dibatalkan).

Hipotensi ortostatik (menurunkan tekanan darah pada posisi tubuh tegak) tidak menyebabkan clonidine.

Efek samping paling berbahaya dari clonidine adalah sindrom penarikan. Nenek "klofelinschitsy" mengonsumsi banyak pil per hari, menjadikan asupan harian rata-rata menjadi dosis harian tinggi. Tetapi karena obat ini adalah murni resep, pasokan enam bulan clonidine di rumah tidak akan berfungsi. Jika di apotek lokal karena beberapa alasan ada gangguan dalam pasokan clonidine. pada pasien ini, penarikan parah dimulai. Seperti pesta makan. Kurangnya clopheline darah tidak lagi menghambat pelepasan katekolamin dalam darah dan tidak mengurangi tekanan darah. Pasien khawatir tentang gairah, susah tidur, sakit kepala, jantung berdebar dan tekanan darah sangat tinggi. Perawatan adalah pengenalan clonidine, alpha-blocker dan beta-blocker.

Ingat! Asupan rutin clonidine tidak boleh berhenti tiba-tiba. Perlu untuk membatalkan obat secara bertahap. mengganti α- dan β-blocker.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine adalah obat menjanjikan modern yang dapat secara singkat disebut "clonidine yang lebih baik." Moxonidine milik agen generasi kedua yang bekerja pada sistem saraf pusat. Obat tersebut bekerja pada reseptor yang sama dengan clonidine (clonidine), tetapi pengaruhnya terhadap saya₁ —Imidazoline reseptor secara signifikan lebih jelas daripada efek pada alpha2-adrenoreseptor. Berkat stimulasi saya₁ -pelepasan reseptor katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) dihambat, yang menurunkan tekanan darah (tekanan darah). Moxonidine mempertahankan penurunan tingkat adrenalin dalam darah untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, seperti halnya dengan clonidine, pada jam pertama setelah konsumsi, sebelum penurunan tekanan darah, dapat diamati meningkat sebesar 10%, yang disebabkan oleh stimulasi reseptor alpha1 dan alpha2-adrenergik.

Dalam studi klinis, moxonidine mengurangi tekanan sistolik (atas) sebesar 25-30 mmHg. Seni dan tekanan diastolik (lebih rendah) 15-20 mm tanpa pengembangan resistensi terhadap obat selama pengobatan 2 tahun. Kemanjuran pengobatan sebanding dengan atenolol beta-blocker dan ACE inhibitor captopril dan enalapril.

Efek antihipertensi Moxonidine berlangsung 24 jam, obat ini diminum 1 kali sehari. Moxonidine tidak meningkatkan kadar gula dan lemak dalam darah, efeknya tidak tergantung pada berat badan, jenis kelamin atau usia. Moxonidine mengurangi LVH (hipertrofi ventrikel kiri), yang memungkinkan jantung hidup lebih lama.

Aktivitas antihipertensi moxonidine yang tinggi memungkinkan untuk digunakan untuk pengobatan kompleks pasien CHF (gagal jantung kronis) dengan kelas fungsional II-IV, tetapi hasil dalam studi MOXCON (1999) mengalami depresi. Setelah 4 bulan pengobatan, studi klinis harus dihentikan sebelumnya karena tingkat kematian yang tinggi pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol (5,3% vs 3,1%). Angka kematian secara keseluruhan meningkat karena peningkatan frekuensi kematian mendadak, gagal jantung dan infark miokard akut.

Moxonidine menyebabkan efek samping yang lebih sedikit daripada clonidine. meskipun mereka sangat mirip. Dalam studi cross-sectional 6 minggu komparatif moxonidine dengan clonidine (setiap pasien menerima kedua obat yang dibandingkan dalam urutan acak), efek samping menyebabkan penghentian pengobatan pada 10% pasien yang menerima clonidine, dan hanya pada 1,6% pasien. mengambil moxonidine. Lebih sering, mulut kering, sakit kepala, pusing, kelelahan, atau kantuk.

Sindrom penarikan diamati pada hari pertama setelah penghentian obat pada 14% dari mereka yang menerima clonidine, dan hanya pada 6% pasien yang menerima moxonidine.

Jadi, ternyata:

• Clonidine murah, tetapi memiliki banyak efek samping,
• Moxonidine jauh lebih mahal, tetapi diminum 1 kali sehari dan ditoleransi dengan lebih baik. Ini dapat diresepkan jika obat dari kelompok lain tidak cukup efektif atau dikontraindikasikan.

Keluaran jika situasi keuangan memungkinkan, antara clonidine dan moxonidine untuk pemberian berkelanjutan, lebih baik memilih yang terakhir (1 kali per hari). Klonidin hanya diminum jika terjadi krisis hipertensi, bukan obat setiap hari.

Pengobatan hipertensi

Metode apa yang digunakan untuk mengobati hipertensi? Kapan hipertensi memerlukan rawat inap?

Pengobatan hipertensi non-obat

• Diet rendah kalori (terutama saat kegemukan). Dengan penurunan berat badan berlebih ada penurunan tekanan darah.
• Batasi asupan garam hingga 4 - 6 g per hari. Ini meningkatkan sensitivitas terhadap terapi antihipertensi. Ada "pengganti garam" (persiapan garam kalium - sanasol).
• Dimasukkannya dalam diet makanan kaya magnesium (kacang-kacangan, millet, oatmeal).
• Peningkatan aktivitas motorik (senam, berjalan dosis).
• Terapi relaksasi, pelatihan autogenik, akupunktur, listrik.
• Penghapusan bahaya (merokok, alkohol, kontrasepsi hormonal).
• Mempekerjakan pasien, memperhitungkan penyakitnya (tidak termasuk kerja malam, dll.).

Pengobatan non-obat dilakukan dengan hipertensi arteri ringan. Jika setelah 4 minggu perawatan seperti itu, tekanan diastolik tetap 100 mm Hg. Seni dan di atas, kemudian pergi ke terapi obat. Jika tekanan diastolik di bawah 100 mmHg. Seni Perawatan non-farmakologis ini berlanjut hingga 2 bulan.

Pada individu dengan riwayat penyakit, dengan hipertrofi ventrikel kiri, terapi obat dimulai lebih awal atau dikombinasikan dengan terapi non-obat.

Pengobatan hipertensi

Ada banyak obat antihipertensi. Ketika memilih obat, banyak faktor dipertimbangkan (jenis kelamin pasien, kemungkinan komplikasi).

• Misalnya, obat-obatan tindakan sentral yang menghambat pengaruh simpatis (clonidine, dopegit, alpha-methyl-DOPA).
• Pada wanita yang sedang menopause, ketika ada aktivitas renin rendah, hiper aldosteronisme relatif, penurunan tingkat progesteron, kondisi hiper-luminescent sering dicatat, krisis hipertensi “edematous” berkembang. Dalam situasi ini, diuretik (saluretik) adalah obat pilihan.
• Ada obat kuat - ganglioblocker, yang digunakan dalam meredakan krisis hipertensi atau dengan obat antihipertensi lainnya dalam pengobatan hipertensi maligna. Ganglioblocker tidak dapat digunakan pada orang tua yang rentan terhadap hipotensi ortostatik. Dengan diperkenalkannya obat-obatan ini, pasien harus dalam posisi horizontal untuk beberapa waktu.
• Beta-blocker memberikan efek hipotensi dengan mengurangi volume jantung dan aktivitas renin plasma. Pada orang muda, mereka adalah obat pilihan.
• Antagonis kalsium diresepkan untuk kombinasi hipertensi dengan penyakit jantung iskemik.
• Penghambat alfa-adrenoreseptor.
• Vasodilator (misalnya, minoxidil). Mereka digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor). Obat ini digunakan dalam segala bentuk hipertensi.

Saat meresepkan obat, keadaan organ target (jantung, ginjal, otak) diperhitungkan.

Sebagai contoh, penggunaan beta-blocker pada pasien dengan insufisiensi ginjal tidak ditunjukkan, karena mereka memperburuk aliran darah ginjal.

Tidak perlu mengusahakan penurunan tekanan darah yang cepat, karena ini dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien. Karena itu, obat ini diresepkan, dimulai dengan dosis kecil.

Regimen terapi hipertensi arteri

Ada skema untuk pengobatan hipertensi arteri: pada tahap pertama, beta-blocker atau diuretik digunakan; pada tahap kedua “beta-blocker + diuretics”, dimungkinkan untuk memasang ACE inhibitor; dalam kasus hipertensi berat, terapi kompleks dilakukan (mungkin operasi).

Krisis hipertensi sering berkembang dengan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi pengobatan. Ketika krisis yang paling sering diresepkan obat: clopheline, nifedipine, captopril.