Karakteristik gagal jantung lengkap

Dari artikel ini Anda akan menerima informasi komprehensif tentang penyakit gagal jantung: karena apa yang ia kembangkan, tahapan dan gejalanya, bagaimana ia didiagnosis dan diobati.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pada gagal jantung, jantung tidak dapat sepenuhnya mengatasi fungsinya. Karena itu, jaringan dan organ menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Jika Anda memiliki kecurigaan gagal jantung - jangan menarik dengan banding ke ahli jantung. Jika Anda mendaftar pada tahap awal - Anda dapat menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Tetapi dalam kasus gagal jantung 2 derajat dan lebih tinggi, dokter biasanya tidak memberikan prognosis yang menguntungkan: tidak mungkin untuk menyembuhkannya sampai akhir, tetapi ada kemungkinan untuk menghentikan perkembangannya. Jika Anda sembarangan merawat kesehatan Anda dan tidak menghubungi spesialis, penyakit ini akan berkembang, yang bisa berakibat fatal.

Mengapa patologi muncul?

Penyebab gagal jantung bisa bersifat bawaan dan didapat.

Penyebab kelainan bawaan sejak lahir

• Kardiomiopati hipertrofik - dinding yang menebal dari ventrikel kiri (lebih jarang - kanan);
• hipoplasia - keterbelakangan ventrikel kanan dan (atau) kiri;
• cacat septum di antara ventrikel atau di antara atrium;
• Anomali Ebstein - lokasi yang salah dari katup atrioventrikular, karena itu tidak dapat berfungsi secara normal;
• koarktasio aorta - penyempitan pembuluh ini di tempat tertentu (biasanya disertai oleh patologi lain);
• saluran arteri terbuka - saluran Botallov, yang harus tumbuh terlalu cepat setelah lahir, tetap terbuka;

Penyebab Gagal Jantung Akuisisi

• Hipertensi arteri kronis (tekanan darah tinggi);
• vasospasme;
• stenosis (penyempitan) pembuluh darah atau katup jantung;
• endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung;
• miokarditis - radang otot jantung;
• perikarditis - peradangan pada membran serosa jantung;
• tumor jantung;
• infark miokard;
• gangguan metabolisme.

Gagal jantung yang didapat terutama menyerang orang yang berusia di atas 50 tahun. Juga berisiko adalah perokok dan mereka yang menyalahgunakan alkohol dan (atau) zat narkotika.

Seringkali gagal jantung terjadi dan berkembang karena aktivitas fisik yang berlebihan pada masa remaja, ketika beban pada sistem kardiovaskular begitu tinggi. Untuk pencegahan gagal jantung, atlet muda dianjurkan untuk mengurangi intensitas latihan pada usia ketika pubertas dimulai, dan pertumbuhan tubuh paling aktif. Jika pada usia ini gejala awal gagal jantung telah muncul, dokter kemungkinan akan melarang olahraga selama 0,5-1,5 tahun.

Klasifikasi dan gejala

Tanda-tanda gagal jantung dapat memanifestasikan diri dalam berbagai derajat tergantung pada keparahan kondisi.

Klasifikasi gagal jantung oleh Vasilenko dan Strazhesko:

Tahap 1 (awal, atau tersembunyi)

Gejala hanya muncul dengan aktivitas fisik yang intens, yang sebelumnya diberikan tanpa kesulitan. Tanda-tanda dispnea, palpitasi. Saat istirahat, tidak ada gangguan peredaran darah yang diamati.

Untuk pasien dengan tahap gagal jantung ini tidak ada batasan dalam hal aktivitas fisik. Mereka dapat melakukan pekerjaan apa pun. Namun, masih perlu menjalani pemeriksaan rutin di ahli jantung setiap enam bulan atau setahun;

Perawatan pada tahap ini efektif dan membantu menyingkirkan penyakit.

Tahap 2 A

• Ini ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di lingkaran kecil.
• Pada bibir yang kebiru-biruan yang dingin, hidung dan jari-jari dengan cepat terjadi. Pada gagal jantung, kebiruan pada bibir, hidung dan jari
• Gejala utama gagal jantung (sesak napas, jantung berdebar) terjadi saat berolahraga.
• Secara berkala ada batuk kering yang tidak berhubungan dengan pilek - ini adalah manifestasi dari stagnasi darah di lingkaran kecil sirkulasi darah (di paru-paru).

Kegiatan olahraga dengan gagal jantung semacam itu dilarang, tetapi pendidikan jasmani dan aktivitas fisik sedang di tempat kerja tidak dikontraindikasikan.

Gejala dapat dihilangkan dengan perawatan yang tepat.

Tahap 2B

Sirkulasi darah terganggu di lingkaran kecil dan besar.

Semua gejala bermanifestasi saat istirahat atau setelah aktivitas ringan. Ini adalah:

• kebiruan pada kulit dan selaput lendir,
• batuk
• nafas pendek
• mengi di paru-paru
• pembengkakan anggota badan
• sakit dada,
• hati membesar.

Pasien mengalami ketidaknyamanan dada dan sesak napas bahkan dengan sedikit tenaga, serta selama hubungan seksual. Mereka kelelahan dengan berjalan. Menaiki tangga sangat sulit. Pasien seperti itu biasanya dikenali sebagai cacat.

Perawatan membantu mengurangi gejala dan mencegah perkembangan gagal jantung lebih lanjut.

Tahap 3 (akhir, atau distrofi)

Karena gangguan peredaran darah yang parah, gejala utama bertambah. Juga mengembangkan perubahan patologis pada organ-organ internal (sirosis jantung, pneumosclerosis difus, sindrom ginjal kongestif). Gangguan metabolisme berkembang, penipisan jaringan tubuh berkembang.

Pengobatan penyakit gagal jantung pada tahap ini biasanya tidak efektif. Ini membantu memperlambat perkembangan perubahan pada organ-organ internal, tetapi tidak memerlukan peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan.

Pasien dengan gagal jantung stadium 3 tidak dapat sepenuhnya melakukan tugas rumah tangga (memasak, mencuci, membersihkan). Pasien dikenali sebagai cacat.

Prognosisnya tidak menguntungkan: penyakit ini dapat menyebabkan kematian.

Diagnosis gagal jantung

Sebelum memulai perawatan, dokter harus mengetahui tingkat keparahan dan sifat penyakit.

Pertama-tama, Anda perlu pemeriksaan oleh terapis. Dengan bantuan stetoskop, ia akan mendengarkan paru-parunya untuk mengi, dan juga melakukan pemeriksaan permukaan untuk mengidentifikasi sianosis kulit. Mengukur detak jantung dan tekanan darah.

Terkadang, tes tambahan dilakukan atas reaksi jantung terhadap aktivitas fisik.

Ukur detak jantung saat istirahat dalam posisi duduk (hasil nomor 1 - P nomor 1).

Pasien berjongkok 20 kali dalam 30 detik.

Ukur detak jantung segera setelah squat (P nomor 2).

Ukur detak jantung setelah 1 menit (P No. 3).

Kemudian setelah 2 menit (P # 4).

Pemulihan jantung setelah latihan: Р3 dekat dengan Р1 - sangat baik, №4 dekat dengan Р1 - normal, Р4 lebih dari Р1 - buruk.

Ukur detak jantung setelah istirahat 5 menit dalam posisi tengkurap (P1).

Pasien berjongkok 30 kali dalam 45 detik.

Ukur detak jantung segera setelah latihan (P2) (pasien berbaring setelah jongkok).

Terakhir kali detak jantung diukur dalam 15 detik.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Peringkat: kurang dari 3 sangat baik, dari 3 sampai 6 baik, dari 7 hingga 9 normal, dari 10 hingga 14 buruk, lebih dari 15 sangat buruk.

Pada pasien dengan takikardia, tes ini dapat memberikan hasil buruk yang bias, sehingga tes pertama diterapkan.

Tes digunakan untuk pasien yang memiliki mengi di paru-paru yang ringan. Jika tes telah memberikan hasil yang buruk, pasien cenderung mengalami gagal jantung. Jika mengi di paru-paru parah, tes tidak diperlukan.

Ketika pemeriksaan utama di terapis selesai, ia memberikan arahan kepada ahli jantung, yang akan melakukan diagnosa lebih lanjut dan meresepkan perawatan.

Ahli jantung akan merekomendasikan prosedur diagnostik berikut:

• EKG - membantu mengidentifikasi patologi irama jantung.
• EKG Diurnal (Holter mount atau holter) - elektroda dilekatkan pada tubuh pasien dan sebuah perangkat terpasang pada sabuk yang merekam kerja jantung selama 24 jam. Pasien pada hari ini menjalani gaya hidupnya yang biasa. Survei semacam itu membantu memperbaiki aritmia dengan lebih akurat, jika muncul dalam bentuk serangan.
• Echo KG (ultrasound of the heart) - diperlukan untuk mengidentifikasi patologi struktural jantung.
• Foto rontgen dada. Membantu mengidentifikasi perubahan patologis di paru-paru.
• USG hati, ginjal. Jika pasien memiliki gagal jantung stadium 2 dan di atasnya, perlu untuk mendiagnosis organ-organ ini.

Terkadang Anda mungkin memerlukan CT scan atau MRI jantung, pembuluh darah atau organ internal lainnya.

Setelah menerima hasil dari metode diagnostik ini, ahli jantung meresepkan perawatan. Ini bisa bersifat konservatif dan bedah.

Perawatan

Terapi obat-obatan

Perawatan konservatif melibatkan pengambilan berbagai kelompok obat:

Cara menyembuhkan gagal jantung

Gagal jantung adalah salah satu masalah yang paling umum. Otot jantung pada saat seperti itu kehilangan kemampuan untuk memompa darah secara normal, yang mengarah pada masalah kesehatan yang serius.

Seseorang mulai menderita sesak napas, pernapasan menjadi sulit, dalam beberapa kasus bibir biru, serta jari tangan dan kaki, diamati, pembengkakan jaringan dan rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan. Ini meningkatkan kelelahan dan kinerja secara signifikan berkurang, tidak memberikan kesempatan untuk terus menjalani kehidupan normal. Penting untuk mengetahui cara mengobati gagal jantung untuk mendapatkan kembali ke bentuk semula dan berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan.

Dasar-dasar perawatan

Ketika mulai mengobati gagal jantung, Anda perlu mempertimbangkan bahwa kondisi ini bukan penyakit independen. Ini biasanya terjadi pada latar belakang disfungsi jantung atau sebagai gejala penyerta penyakit tertentu. Mempertimbangkan momen-momen seperti itu, terapi itu sendiri harus didasarkan tidak hanya pada menghilangkan gejala-gejala gagal jantung, tetapi juga pada perawatan penyakit yang mendasarinya, kehadirannya yang secara negatif mempengaruhi kerja otot jantung.

Rejimen pengobatan terdiri dari beberapa tahap. Pertama, semua gejala penyakit ini dihilangkan. Kemudian semua tindakan diarahkan untuk melindungi organ yang rusak. Ini adalah ginjal, pembuluh darah dan otak. Dan sebagai kesimpulan, pasien diberikan rekomendasi dan instruksi yang membantu meningkatkan kualitas hidup.

Dari hari-hari pertama terapi, seseorang harus mengambil semua langkah untuk mengurangi dan menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan gagal jantung. Penting untuk berhenti minum minuman beralkohol dan merokok. Kelebihan berat badan yang ada dianjurkan untuk dikurangi, terutama jika salah satu derajat obesitas sudah dinyatakan. Penting untuk melakukan latihan fisik sedang, memperkuat otot dan pembuluh darah seluruh organisme.

Biasanya mereka bertarung dengan pelanggaran seperti itu dengan bantuan narkoba. Ini adalah beta-blocker, glikosida, diuretik. Beta-blocker mengurangi tekanan tinggi, mengurangi frekuensi kontraksi jantung, sehingga menghilangkan reboot organ penting ini. Penggunaan glikosida ditujukan untuk menghilangkan semua gejala gagal jantung. Dan untuk efek yang lebih cepat, mereka disuntikkan secara intravena.

Tetapi diuretik ditujukan untuk memerangi efek gangguan ini. Karena itu, mereka menghilangkan pembengkakan jaringan lunak, menghilangkan cairan berlebih dari tubuh.

Sebagai tambahan, obat antiaritmia, antikoagulan dan statin dapat diresepkan. Dosis dan lamanya terapi obat ditentukan hanya oleh dokter.

Obat-obatan

Secara efektif mengatasi gagal jantung akan dapat banyak obat. Pertama, obat yang termasuk dalam kelompok agen inotropik positif diresepkan. Mereka diterapkan sementara, memungkinkan Anda untuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung dan menjenuhkan jaringan dengan dosis oksigen yang diperlukan.

Obat simtomatik diresepkan dalam dosis kecil, yang secara bertahap meningkat. Pendekatan ini memungkinkan untuk mendapatkan hasil terapi maksimal. Dosis dihitung oleh dokter, dan itu tergantung pada parameter curah jantung. Kerugian dari obat ini adalah mereka dapat memicu peningkatan takikardia, muntah dan mual.

Agen simtomatik memberikan efek terapi maksimal.

Untuk menambah atau mengurangi curah jantung, dokter meresepkan Norepinefrin.

Tetapi obat ini merupakan kontraindikasi bagi mereka yang menderita tekanan darah rendah. Digoxin digunakan untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel. Namun, ia memiliki beberapa efek samping, sehingga dosis obat dihitung dengan sangat hati-hati. Jika gagal jantung terjadi terutama dari ventrikel kiri, maka dua cara dapat digunakan sekaligus: Dobutamine dan Dopamine.

Persiapan dari kelompok vasodilator dapat dalam waktu singkat menghilangkan peningkatan beban dari sistem jantung. Tetapi mereka dikontraindikasikan jika seseorang menderita hipotensi. Tetapi obat tercepat dan paling efektif untuk gagal jantung, yang secara instan menghilangkan semua gejala tidak menyenangkan dari penyakit ini, adalah Nitrogliserin. Ini melemaskan otot-otot halus pembuluh darah, tetapi dapat memicu takikardia dan munculnya sakit kepala.

Untuk mengurangi inhibitor tekanan darah tinggi ditunjuk. Ini Lisinopril, Captopril, Enalapril. Di bawah tindakan obat-obatan tersebut, pembuluh darah melebar, beban yang diberikan pada jantung berkurang, dan aliran darah yang terganggu dipulihkan. Beta-blocker menormalkan irama jantung. Ini termasuk:

Selain itu, diuretik dapat diberikan (Bumetanide, Lasix). Mereka menghilangkan bengkak, sehingga mengurangi risiko proses kongestif di paru-paru. Namun, diuretik menghilangkan kalsium dan magnesium dari tubuh. Karena itu, ditambah dengan cara seperti itu, harus diambil dengan kompleks mineral.

Pengobatan bentuk akut dan kronis

Bentuk akut gagal jantung memerlukan pengobatan segera. Anda dapat menghilangkan sesak napas dengan menyuntikkan larutan Promedol atau Morphine ke dalam pembuluh darah. Ini memungkinkan Anda untuk bertindak pada pusat pernapasan tubuh. Jika pada saat yang sama tekanan darah naik tajam, maka tetes dengan ganglioblokatorami dimasukkan.

Untuk pelebaran pembuluh darah, pasien diberikan tablet nitrogliserin, dan obat diuretik diberikan. Dalam kasus khusus, oksigen dapat diterapkan melalui silinder khusus yang berada di bawah tekanan. Acara medis semacam itu memungkinkan Anda untuk mempercepat sirkulasi darah. Semua tindakan ini dilakukan pada gagal jantung akut, ketika seseorang sakit dan harus menggunakan perawatan medis darurat.

Bentuk kronis dari penyakit ini (CHF) dirawat secara komprehensif. Pengobatan CHF dimulai dengan penunjukan diuretik. Ini adalah hipothiazid, furosemid, atau Veroshpiron. Obat yang diresepkan dalam dosis minimum untuk menghindari pencucian kalium dari tubuh. Kompleks yang mengandung kalium, Panangin atau Asparkam selalu diresepkan dengan obat diuretik.

Pengobatan bentuk kronis penyakit dimulai dengan obat diuretik

Pada gagal jantung, yang terjadi dalam bentuk kronis, obat-obatan seperti glikosida (Korglikon, Digoxin) perlu diresepkan. Mereka mengandung bahan herbal. Dokter yang hadir secara individual memilih dosis. Selama perawatan, kardiogram dibuat secara konstan dan denyut nadi dipantau. Glikosida meningkatkan kontraksi otot jantung, karena waktu istirahat ruang jantung meningkat dan denyut nadi menjadi lebih jarang.

Langkah lain dalam pengobatan gagal jantung adalah penggunaan antikoagulan. Mereka mengurangi pembekuan darah dan melindungi terhadap pembekuan darah. Selain itu, antagonis kalsium dan steroid anabolik juga diresepkan. Di akhir terapi ini, disarankan untuk menjalani rangkaian multivitamin kompleks.

Jika gagal jantung kronis ringan, tidak perlu membatasi penggunaan cairan. Tetapi ketika tahap penyakit sedang berjalan, Anda perlu mengontrol jumlah cairan yang Anda minum. Dalam hal ini, diet harus terdiri dari makanan yang mudah dicerna dan tidak memuat sistem pencernaan.

Makanan diet

Menyembuhkan gagal jantung hanya mungkin dengan pendekatan terpadu. Cukup sering, penyakit ini terjadi dengan diabetes mellitus atau dengan pelanggaran metabolisme air garam. Karena itu, tanpa nutrisi yang tepat tidak dapat pengobatan yang efektif dengan hasil yang positif.

Dari hari-hari pertama perubahan terapi dilakukan dalam diet biasa. Penting untuk membatasi konsumsi produk yang mengandung lemak hewani. Asupan kalori harian tidak boleh melebihi 2300 kkal. Benar-benar harus melepaskan karbohidrat yang mudah dicerna. Ini adalah:

• produk dan manisan tepung;
• produk gula-gula;
• buah manis dan buah kering;
• sayang

Asupan garam terbatas (tidak lebih dari 5 g per hari). Produk yang mengandungnya juga harus dihindari. Di bawah pembatasan jatuh dan volume cairan, yang tidak boleh melebihi 1,5 liter per hari. Ini memperhitungkan teh, jus, kolak, atau sup yang diminum.

Siang hari harus ada sekitar empat kali makan. Dari diet lebih baik untuk menghilangkan teh dan kopi, cokelat dan hidangan pedas, daging asap dan alkohol.

Pada gagal jantung, teh dan kopi kental dilarang.

Di jantung diet seseorang yang menderita gagal jantung harus makanan kaya kalium. Ini adalah aprikot kering, pisang dan kentang dalam bentuk panggang, soba dan oatmeal, persik dan kacang-kacangan. Pada saat yang sama, orang tidak bisa melupakan makanan yang akan memasok asam lemak tak jenuh ganda ke tubuh. Produk-produk ini meliputi:

• zaitun;
• ikan berlemak;
• minyak nabati.

Dan jika penyakit ini terjadi pada tahap awal, maka perubahan pola makan dapat memengaruhi peningkatan kesejahteraan secara keseluruhan.

Obat tradisional

Dengan gagal jantung, Anda bisa mengatasi obat tradisional. Dalam hal ini, ramuan yang dibuat dari bunga hawthorn dan buah mawar liar memberikan hasil terbaik. Komponen-komponen ini dapat diseduh dan diminum sebagai pengganti teh. Anda juga dapat menggunakan tunas birch dan buah adas, jintan dan daun peterseli, yang memiliki efek diuretik. Jika stagnasi berkembang di paru-paru, mungkin untuk membuat inhalasi kayu putih sebagai ekspektoran atau mengambil kaldu hisop.

Anda bisa melawan gagal jantung di rumah dengan minuman yang terbuat dari akar elecampane dan gandum. Itu harus diinfus selama sekitar dua jam, dan ambil satu sendok makan setiap hari sebelum makan. Untuk kaldu ini, Anda bisa menambahkan sedikit madu.

Efek terapi akan memberikan ramuan yang terbuat dari motherwort, daun hawthorn, mint dan lemon balm. Semua komponen diambil dalam proporsi yang sama dan dituangkan ke dalam termos. Satu liter air digunakan per 100 g campuran. Berikan obat buatan sendiri selama beberapa jam, dan kemudian diminum 80 ml sebelum makan utama.

Salah satu solusi terbaik dan terbukti gagal jantung adalah jus dari viburnum. Anda bisa menggunakan buah segar dan beku. Satu sendok makan buah viburnum perlu diremas-remas, tambahkan campuran ini sedikit madu dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Diamkan minuman selama satu jam. Anda perlu meminumnya dalam setengah gelas dua kali sehari selama sebulan.

Untuk mengembalikan fungsi jantung yang terganggu dan menenangkan sistem saraf, Anda perlu mandi dengan penambahan kaldu jenis konifer sebelum tidur. Dan jika dengan penyakit seperti itu seseorang disiksa oleh pembengkakan pada ekstremitas bawah, maka jus labu atau kentang parut akan membantu, yang dalam bentuk kompres diterapkan pada area yang bengkak.

Salah satu obat universal yang dapat digunakan di rumah dari penyakit yang dijelaskan adalah hawthorn. Tanaman yang luar biasa ini mengurangi tekanan darah tinggi dan denyut nadi, serta meningkatkan stamina dan membantu mengatasi aktivitas fisik yang berat.

Hawthorn di rumah dengan sempurna melawan gagal jantung

Paling sering, hawthorn direkomendasikan untuk diterapkan dalam kasus-kasus di mana gagal jantung terjadi dengan latar belakang hipertensi. Terlepas dari semua manfaat resep obat tradisional, mereka tidak boleh digunakan jika kondisi seseorang hanya memburuk dan tekanan terus-menerus melonjak, sehingga menyebabkan gangguan fungsi sistem kardiovaskular.

Aktivitas fisik

Selama terjadinya kekurangan sirkulasi darah, pembuluh darah menyempit, darah dari organ yang kurang penting mulai mengalir ke yang lebih signifikan - otak dan jantung. Pada saat seperti itu, orang tersebut merasa lelah, kesulitan bernapas, dan dalam kondisi yang lebih serius, batuk kronis dan pembengkakan pada ekstremitas terjadi.

Menghadapi gejala-gejala seperti itu, pasien mulai diyakinkan bahwa gagal jantung dan aktivitas fisik tidak sesuai. Tapi ini adalah kekeliruan. Beban seimbang dan sedang dapat meningkatkan kondisi umum seseorang dan memperlambat perkembangan penyakit itu sendiri. Tetapi penolakan total aktivitas fisik dapat menyebabkan melemahnya nada tubuh, yang akan lebih sulit untuk mengatasi gagal jantung.

Untuk gagal jantung, sangat berguna untuk pergi hiking, melakukan latihan pernapasan dan berenang di kolam renang. Pada saat yang sama, perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa selama latihan tidak ada kelelahan tubuh. Jika setelah latihan, seseorang merasa lemah, maka aktivitasnya harus dikurangi. Merupakan kontraindikasi untuk melakukan olahraga pasif ketika penyakit terjadi dengan komplikasi dan orang tersebut mengalami pembengkakan parah.

Pengobatan gagal jantung harus didekati secara komprehensif. Terapi pengobatan diperlukan dan diet khusus dianjurkan. Pada saat yang sama, Anda dapat menyiapkan teh untuk diri sendiri berdasarkan ramuan obat dan pastikan untuk memberikan tubuh Anda olahraga ringan.

Gagal Jantung: Gejala dan Pengobatan

Penyebab gagal jantung adalah penurunan kemampuan jantung untuk berkontraksi atau rileks. Kerusakan mungkin disebabkan oleh kerusakan miokard, serta ketidakseimbangan dalam sistem yang bertanggung jawab untuk vasokonstriksi dan pelebaran. Pelanggaran aktivitas motorik jantung menyebabkan penurunan pasokan organ dan jaringan dengan oksigen. Juga terjadi retensi cairan dalam tubuh.

Gagal jantung disertai dengan perkembangan sejumlah gejala: sesak napas, penurunan kinerja, edema, dan lainnya. Semua tanda-tanda ini dapat diamati pada penyakit lain, sehingga diagnosis "gagal jantung" tidak dapat dibuat hanya berdasarkan gejala.

Ada gagal jantung akut dan kronis. Gagal jantung akut terjadi akibat kerusakan miokard, terutama infark miokard akut. Hal ini disertai dengan kemunculan stagnasi yang cepat di paru-paru, hingga edema mereka. Dalam artikel kami, kami akan melihat gejala dan pengobatan bentuk paling umum - gagal jantung kronis.

Gejala gagal jantung

Manifestasi kegagalan sirkulasi tergantung pada tingkat keparahannya. Secara tradisional, ada tiga tahap.

Tahap I

Pada tahap awal penyakit, kelelahan, sesak napas, peningkatan nadi berlebihan selama aktivitas fisik terjadi. Bahkan beberapa squat menyebabkan pernapasan cepat setengah hingga dua kali. Pemulihan denyut jantung asli terjadi tidak lebih awal dari 10 menit istirahat setelah berolahraga. Dengan aktivitas fisik yang intens, mati lemas ringan dapat terjadi.

Gejala lokal ringan. Terkadang akrosianosis jangka pendek dapat muncul (kulit biru tangan, kaki). Setelah beban berat, mengkonsumsi banyak air atau garam, di malam hari edema kecil pada kaki atau kulit pucat di daerah pergelangan kaki muncul.

Ukuran hati tidak bertambah. Terkadang ada nokturia berkala - sering buang air kecil di malam hari.

Setelah membatasi beban dan memperbaiki penggunaan garam dan cairan, fenomena ini dengan cepat menghilang.

Tahap II

Pada tahap kedua penyakit ini, gejala gagal jantung lokal muncul. Pertama, ada tanda-tanda kerusakan terutama salah satu ventrikel jantung.

Dengan insufisiensi ventrikel kanan, ada stagnasi darah dalam sirkulasi yang hebat. Pasien khawatir akan sesak napas saat aktivitas fisik, misalnya saat menaiki tangga, berjalan cepat. Ada detak jantung yang cepat, perasaan berat di hipokondrium kanan. Cukup sering ada nokturia dan haus.

Tahap ini ditandai dengan pembengkakan pada kaki, yang tidak sepenuhnya terjadi pada pagi hari. Acrocyanosis ditentukan: sianosis pada tungkai, kaki, tangan, bibir. Hati membesar, permukaannya halus dan sakit.

Ketika kegagalan ventrikel kiri didominasi oleh gejala stagnasi dalam sirkulasi paru. Kesehatan pasien lebih buruk daripada dengan kegagalan ventrikel kanan. Dispnea saat aktivitas lebih kuat, terjadi saat berjalan normal. Dengan beban yang signifikan, serta pada malam hari, ada yang tersedak, batuk kering, dan bahkan sedikit hemoptisis.

Secara eksternal, pucat pada kulit, akrosianosis, dan dalam beberapa kasus jenis cyanotic blush (misalnya, dengan cacat jantung mitral) ditentukan. Di paru-paru, suara kering atau bergelembung halus mungkin terdengar. Edema tungkai tidak, ukuran hati normal.

Membatasi beban, memperbaiki penggunaan air dan garam dapur, dan perawatan yang benar dapat menyebabkan hilangnya semua gejala ini.

Gagal jantung kongestif lambat laun tumbuh, kedua lingkaran sirkulasi darah terlibat dalam proses patologis. Ada stagnasi cairan di organ internal, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran fungsi mereka. Perubahan dalam analisis urin muncul. Hati mengental dan menjadi tidak sakit. Indikator analisis biokimia dari perubahan darah, menunjukkan pelanggaran fungsi hati.

Pasien khawatir tentang sesak napas dengan aktivitas minimal, denyut nadi cepat, perasaan berat di hipokondrium kanan. Berkurangnya urin, bengkak pada kaki, tungkai. Pada malam hari, batuk dapat muncul, tidur terganggu.

Pada pemeriksaan, akrosianosis, edema, dan pembesaran hati ditentukan. Pada banyak pasien, peningkatan di perut (asites), akumulasi cairan di rongga pleura (hydrothorax) terdeteksi. Di paru-paru, Anda bisa mendengar suara kering dan basah. Pasien tidak dapat berbaring, mengambil posisi paksa setengah duduk (ortopnea).
Perawatan seringkali tidak mengarah pada normalisasi kesejahteraan.

Tahap III

Tahap ini disebut final, atau distrofi. Ini disertai dengan disfungsi parah pada organ-organ internal. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, gagal organ multipel (ginjal, hati, pernapasan) berkembang.

Manifestasi gagal hati adalah pembengkakan. Fungsi kelenjar endokrin, yang mengatur keseimbangan input-elektrolit, terganggu. Pada saat yang sama, rasa haus yang tak tertahankan berkembang. Sebagai akibat dari gangguan pencernaan, cachexia (kelelahan) terjadi, yang dapat ditutupi oleh edema parah.

Ketidakcukupan fungsi organ dalam sangat fatal.

Perawatan Gagal Jantung

Pengobatan kegagalan sirkulasi harus menghilangkan gejalanya, memperlambat perkembangan, meningkatkan kualitas dan durasi hidup pasien. Perlindungan organ target, terutama jantung, sangat penting.

Terapi non-obat

Aktivitas fisik terbatas untuk mengurangi beban pada otot jantung yang melemah. Namun, rehabilitasi fisik yang rasional adalah metode perawatan yang penting.

Untuk pasien dengan gagal jantung yang parah, latihan pernapasan dapat direkomendasikan, termasuk inflasi balon 3-4 kali sehari. Setelah satu bulan latihan pernapasan, keadaan kesejahteraan dan toleransi latihan meningkat. Setelah stabilisasi, dimungkinkan untuk menambah beban, termasuk dalam bentuk berjalan dengan kecepatan normal, dan kemudian dengan akselerasi. Olahraga harus menjadi bagian dari gaya hidup pasien dengan gagal jantung.

Dianjurkan untuk menggunakan vaksin melawan influenza dan hepatitis B.

Bepergian diperbolehkan, tetapi Anda harus menghindari gunung tinggi, iklim panas dan lembab. Durasi penerbangan tidak boleh lebih dari 2,5 jam. Selama penerbangan, Anda harus bangun, melakukan senam ringan setiap setengah jam.

Selama hubungan seksual, dianjurkan untuk menghindari stres emosional yang berlebihan. Dalam beberapa kasus, dianjurkan mengonsumsi nitrat di bawah lidah sebelum melakukan hubungan seksual. Penggunaan sarana seperti "Viagra" diizinkan, dengan pengecualian kombinasi dengan nitrat kerja panjang.

Cairan yang terbatas. Jumlah cairan harian yang dikonsumsi tidak boleh lebih dari 2 liter. Penting untuk mempertimbangkan tidak hanya cairan bebas (minuman), tetapi juga air yang terkandung dalam produk. Pada saat yang sama, kadar air dalam sereal, salad, lauk dan roti lainnya secara konvensional dianggap 100% (artinya, dipercaya bahwa 50 gram roti sama dengan 50 ml air). Penting untuk memantau jumlah urin yang dikeluarkan, tidak boleh kurang dari volume cairan yang diambil.

Garam meja sangat terbatas, makanan tidak ditambahkan ke persiapan. Jumlah total garam tidak boleh lebih dari 3 g pada tahap pertama dan 1,5 g pada tahap berikutnya.

Alkohol hanya dilarang dengan kardiomiopati alkoholik. Dalam kasus lain, membatasi penggunaan alkohol adalah sifat dari rekomendasi yang biasa. Penting untuk menolak volume besar cairan (misalnya, bir).

Makanan harus bergizi, dengan kandungan vitamin dan protein yang cukup.

Kontrol berat badan setiap hari sangat penting. Kenaikan berat badan lebih dari 2 kg dalam 1-3 hari menunjukkan retensi air dalam tubuh dan membutuhkan tindakan segera.

Terapi obat-obatan

Pengobatan obat gagal jantung didasarkan pada postulat obat berbasis bukti. Semua obat yang direkomendasikan secara resmi telah terbukti berhasil dalam membuktikan kebutuhan, efektivitas, dan keamanannya.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati penyakit ini meliputi:

• penghambat enzim pengonversi angiotensin untuk semua pasien;
• penghambat beta;
• antagonis reseptor aldosteron;
• diuretik untuk semua pasien dengan retensi cairan;
• glikosida jantung dalam fibrilasi atrium;
• antagonis reseptor angiotensin II (sartans).

Selain itu, dana yang ditunjuk, sifat-sifatnya sudah cukup dipelajari, tetapi memerlukan penelitian tambahan:

• statin untuk semua pasien dengan penyakit jantung iskemik;
• antikoagulan tidak langsung pada sebagian besar pasien dengan atrial fibrilasi.

Obat penenang termasuk obat yang hanya diresepkan dalam kasus tertentu:

• vasodilator perifer (nitrat): hanya dengan nyeri angina bersamaan;
• blocker saluran kalsium lambat (amlodipine): dengan angina persisten dan hipertensi;
• obat antiaritmia: untuk aritmia jantung berat;
• aspirin: setelah infark miokard;
• stimulan inotropik non-glikosida: dengan curah jantung rendah dan hipotensi.

Dalam kasus gagal jantung, terutama pada tahap dekompensasi, obat-obatan berikut harus ditinggalkan:

• obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk aspirin dosis tinggi;
• glukokortikosteroid;
• antidepresan trisiklik;
• obat antiaritmia kelas I;
• Blocker saluran kalsium lambat (verapamil, nifedipine, diltiazem).

Perawatan bedah gagal jantung

Metode-metode ini hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi non-obat dan obat.
Dalam beberapa kasus, indikasi untuk menetapkan alat pacu jantung, termasuk cardioverter-defibrillator, dipertimbangkan. Beberapa efek dapat dicapai setelah transplantasi jantung, tetapi metode ini secara bertahap dibuang. Yang paling menjanjikan adalah penggunaan ventrikel artifisial jantung.

OTR, program "Kesehatan Studio" pada topik "Gagal jantung kronis"

Gagal jantung. Animasi medis.

Gagal jantung

Gagal jantung adalah suatu kondisi yang terkait dengan fakta bahwa jantung tidak mengatasi fungsi pemompaannya, memastikan sirkulasi darah yang normal. Pada gagal jantung, jantung tidak dapat memompa darah secara efisien, dan oleh karena itu ada gangguan dalam sirkulasi oksigen dan nutrisi dalam tubuh, yang menyebabkan stagnasi darah. Terwujud sebagai akibat penyakit jantung koroner, penyakit jantung, hipertensi, penyakit paru-paru, miokarditis, rematik.

Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk sepenuhnya melakukan fungsi pemompaan (kontraktil), serta untuk menyediakan tubuh dengan jumlah oksigen yang diperlukan yang terkandung dalam darah. Gagal jantung bukan penyakit independen. Biasanya, ini adalah komplikasi atau akibat dari berbagai penyakit dan kondisi. Di Amerika Serikat, sekitar 1% dari populasi menderita gagal jantung (2,5 juta orang). Insiden gagal jantung meningkat seiring bertambahnya usia. Di AS, ini mempengaruhi 10% populasi di atas 75 tahun.

Penyebab Gagal Jantung

Dalam kebanyakan kasus, gagal jantung adalah hasil alami dari banyak penyakit jantung dan pembuluh darah (penyakit jantung katup, penyakit jantung koroner (PJK), kardiomiopati, hipertensi arteri, dll.). Jarang gagal jantung merupakan salah satu manifestasi pertama penyakit jantung, misalnya kardiomiopati dilatasi. Pada hipertensi, perlu waktu bertahun-tahun dari awal penyakit hingga timbulnya gejala pertama gagal jantung. Sedangkan, sebagai akibat, misalnya, infark miokard akut, disertai dengan kematian sebagian besar otot jantung, kali ini bisa beberapa hari atau minggu.

Dalam hal itu, jika gagal jantung berkembang dalam waktu singkat (menit, jam, hari), mereka mengatakan tentang gagal jantung akut. Semua kasus penyakit lainnya disebut gagal jantung kronis.

Selain penyakit kardiovaskular, demam, anemia, peningkatan fungsi tiroid (hipertiroidisme), penyalahgunaan alkohol, dan lainnya berkontribusi terhadap timbulnya atau memburuknya manifestasi gagal jantung.

Perkembangan gagal jantung

Waktu terjadinya gagal jantung terbuka adalah individu untuk setiap pasien dan penyakit kardiovaskularnya. Bergantung pada ventrikel jantung mana yang lebih menderita akibat penyakit ini, gagal jantung ventrikel kanan dan kiri dibedakan.

Dalam kasus gagal jantung ventrikel kanan, volume cairan yang berlebih dipertahankan di pembuluh sirkulasi paru, yang mengakibatkan edema, pada awalnya di area kaki dan pergelangan kaki. Selain fitur-fitur utama ini, gagal jantung kelelahan kanan ditandai oleh kelelahan yang cepat, karena saturasi oksigen yang rendah dari darah, serta perasaan penuh dan denyut di leher.

Gagal jantung ventrikel kiri ditandai oleh retensi cairan dalam sirkulasi paru-paru, akibatnya jumlah oksigen yang masuk ke darah berkurang. Akibatnya, terjadi sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, serta kelemahan dan kelelahan.

Urutan onset dan keparahan gejala gagal jantung adalah individu untuk setiap pasien. Untuk penyakit yang melibatkan lesi pada ventrikel kanan, gejala gagal jantung muncul lebih cepat daripada pada kasus gagal ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel kiri adalah bagian jantung yang paling kuat. Biasanya butuh waktu lama sebelum ventrikel kiri “menyerah” posisinya. Tetapi jika ini benar-benar terjadi, maka gagal jantung berkembang dengan kecepatan katastropik.

Gejala gagal jantung.

Gagal jantung dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala yang berbeda tergantung pada bagian mana dari jantung yang lebih terpengaruh. Dispnea, aritmia, pusing, mata menghitam, pingsan, pembengkakan vena leher, kulit pucat, pembengkakan kaki dan nyeri di kaki, pembesaran hati, asites (cairan bebas di rongga perut) dapat terjadi. Pasien bahkan tidak mentolerir aktivitas fisik kecil. Pada tahap selanjutnya keluhan muncul tidak hanya di bawah beban, tetapi juga saat istirahat, kemampuan untuk bekerja hilang sepenuhnya. Karena pasokan darah yang tidak mencukupi, semua organ dan sistem tubuh menderita sampai taraf tertentu.

Gejala gagal jantung tergantung pada sisi mana dari jantung, kanan, kiri, atau keduanya, berfungsi secara tidak efisien. Jika sisi kanan jantung tidak bekerja dengan baik, darah meluap ke pembuluh darah perifer dan akibatnya bocor ke jaringan kaki dan perut, termasuk hati. Ini menyebabkan pembengkakan dan pembesaran hati. Jika sisi kiri terpengaruh, darah meluap ke pembuluh darah sirkulasi paru-paru dan jantung dan sebagian masuk ke paru-paru. Pernafasan yang cepat, batuk, detak jantung yang sering, warna kulit kebiruan atau pucat adalah karakteristik dari kasus gagal jantung ini. Gejalanya bisa bermacam-macam tingkat keparahannya, mungkin fatal.

Keluhan pasien dengan gagal jantung

Edema adalah salah satu gejala pertama gagal jantung ventrikel kanan. Awalnya, pasien mengalami pembengkakan ringan, biasanya mengenai kaki dan tungkai. Edema mempengaruhi kedua kaki secara merata. Edema terjadi pada sore hari dan berlalu di pagi hari. Dengan perkembangan kekurangan, edema menjadi padat dan benar-benar hilang di pagi hari. Pasien mencatat bahwa sepatu biasa tidak lagi cocok untuk mereka, mereka sering merasa nyaman hanya di sandal rumah. Dengan penyebaran edema lebih lanjut ke arah kepala, mereka meningkatkan diameter tulang kering dan paha.

Kemudian cairan menumpuk di rongga perut (asites). Dengan perkembangan anasarki, pasien biasanya duduk, karena dalam posisi tengkurap ada kekurangan udara. Hepatomegali berkembang - peningkatan ukuran hati karena meluapnya jaringan vena dengan bagian cairan darah. Pasien dengan hati yang membesar sering mengalami ketidaknyamanan (ketidaknyamanan, berat) dan nyeri pada hipokondrium kanan. Ketika hepatomegali dalam darah menumpuk pigmen bilirubin, yang dapat menodai sklera ("protein" mata) dalam warna kekuningan. Kadang-kadang kekuningan seperti itu membuat takut pasien, menjadi alasan untuk pergi ke dokter.

Kelelahan yang cepat adalah karakteristik gejala dari kegagalan ventrikel kanan dan kiri. Pada awalnya, pasien mencatat kurangnya kekuatan dalam kinerja latihan yang sebelumnya ditoleransi dengan baik. Seiring waktu, durasi periode aktivitas fisik menurun, dan periode istirahat meningkat.

Dispnea adalah gejala utama dan sering kali merupakan gejala gagal ventrikel kiri kronis. Selama dispnea, pasien bernapas lebih sering dari biasanya, seolah-olah mencoba mengisi paru-paru mereka dengan jumlah oksigen maksimum. Pada awalnya, pasien memperhatikan sesak napas hanya ketika melakukan aktivitas fisik yang intens (berlari, menaiki tangga cepat, dll.). Kemudian, ketika gagal jantung berlanjut, pasien mungkin mengalami sesak napas selama percakapan normal, dan kadang-kadang dalam keadaan istirahat total. Tidak peduli seberapa paradoksikal kedengarannya, pasien itu sendiri tidak selalu sadar akan sesak napas - hal ini diperhatikan oleh orang-orang di sekitar mereka.

Batuk paroksismal, yang terjadi terutama setelah melakukan beban yang intens, sering dirasakan oleh pasien sebagai manifestasi penyakit paru-paru kronis, seperti bronkitis. Karena itu, ketika mewawancarai dokter, pasien, terutama perokok, tidak selalu mengeluh batuk, percaya bahwa ia tidak terkait dengan penyakit jantung. Palpitasi jantung (sinus tachycardia) dirasakan oleh pasien sebagai perasaan "berkibar" di dada, yang terjadi dengan aktivitas fisik apa pun dan menghilang setelah beberapa saat setelah selesai. Seringkali, pasien terbiasa dengan jantung berdebar tanpa memusatkan perhatian pada hal itu.

Diagnosis gagal jantung

Gagal jantung adalah konsekuensi dari berbagai penyakit dan kondisi, baik kardiovaskular dan lainnya. Untuk memastikan adanya gagal jantung, kadang-kadang pemeriksaan medis rutin sudah cukup, sementara sejumlah metode diagnostik mungkin diperlukan untuk mengklarifikasi penyebabnya.

Elektrokardiografi (EKG) membantu dokter mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi dan suplai darah yang tidak mencukupi (iskemia) ke miokardium, serta berbagai aritmia. Biasanya, tanda-tanda EKG ini dapat terjadi pada berbagai penyakit, mis. tidak spesifik untuk gagal jantung.

Atas dasar EKG, apa yang disebut tes stres telah dibuat dan digunakan secara luas, yang terdiri dari kenyataan bahwa pasien harus mengatasi tingkat stres yang meningkat secara bertahap. Untuk keperluan ini, peralatan khusus digunakan yang memungkinkan untuk dosis beban: modifikasi khusus sepeda (ergometry sepeda) atau treadmill (treadmill). Tes semacam itu memberikan informasi tentang kemampuan cadangan fungsi pemompaan jantung.

Metode utama dan tersedia secara luas untuk mendiagnosis penyakit yang terjadi dengan gagal jantung saat ini adalah USG jantung - ekokardiografi (EchoCG). Dengan metode ini, Anda tidak hanya dapat menentukan penyebab gagal jantung, tetapi juga mengevaluasi fungsi kontraktil ventrikel jantung. Saat ini, hanya satu EchoCG yang cukup untuk membuat diagnosis penyakit jantung bawaan atau didapat, menyarankan adanya penyakit arteri koroner, hipertensi arteri dan banyak penyakit lainnya. Metode ini juga dapat digunakan untuk menilai hasil perawatan.

Pemeriksaan x-ray pada organ-organ dada pada gagal jantung menunjukkan adanya stasis darah dalam sirkulasi paru-paru dan peningkatan ukuran rongga jantung (cardiomegaly). Beberapa penyakit jantung, misalnya, penyakit jantung katup, memiliki "gambar" sinar-X yang khas. Metode ini serta EchoCG dapat bermanfaat untuk memantau perawatan yang sedang dilakukan.
Metode radioisotop untuk mempelajari jantung, khususnya, ventrikulografi radioisotop, memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi kontraktil ventrikel jantung, termasuk jumlah darah yang dikandungnya, dengan akurasi tinggi pada pasien dengan gagal jantung. Metode-metode ini didasarkan pada pengenalan dan distribusi selanjutnya dalam tubuh obat radioisotop.

Salah satu pencapaian terbaru dari ilmu kedokteran, khususnya, yang disebut diagnostik nuklir, adalah metode positron emission tomography (PET). Ini adalah penelitian yang sangat mahal dan sejauh ini kurang umum. PET memungkinkan penggunaan "tanda" radioaktif khusus untuk mengidentifikasi area-area miokardium yang layak pada pasien-pasien dengan gagal jantung, agar dapat menyesuaikan perawatan yang dilakukan.

Perawatan Gagal Jantung

Pada gagal jantung akut, pasien dirawat di rumah sakit. Pastikan untuk mematuhi rezim dengan aktivitas fisik yang terbatas (latihan terapi dipilih oleh dokter); diet yang kaya protein, vitamin, potasium, dengan pembatasan garam (dengan edema besar - diet bebas garam). Glikosida jantung, diuretik, vasodilator, antagonis kalsium, preparat kalium ditentukan.

Tidak seperti tahun-tahun sebelumnya, saat ini prestasi farmakologi modern telah memungkinkan tidak hanya untuk memperpanjang, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup pasien dengan gagal jantung. Namun, sebelum dimulainya perawatan medis untuk gagal jantung, perlu untuk menghilangkan semua faktor yang mungkin memprovokasi penampilannya (kondisi demam, anemia, stres, penggunaan berlebihan garam, penyalahgunaan alkohol, dan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan retensi cairan dalam tubuh, dll.).
Fokus utama pengobatan adalah menghilangkan penyebab gagal jantung itu sendiri, dan memperbaiki manifestasinya.

Di antara langkah-langkah umum untuk pengobatan gagal jantung harus dicatat istirahat. Ini tidak berarti bahwa pasien harus berbaring sepanjang waktu. Olahraga diperbolehkan dan diinginkan, tetapi seharusnya tidak menyebabkan kelelahan dan ketidaknyamanan yang signifikan. Jika daya dukung beban sangat terbatas, maka pasien harus duduk sebanyak mungkin dan tidak berbaring. Selama periode yang tidak ada sesak napas dan edema, disarankan jalan-jalan di udara segar. Harus diingat bahwa latihan pada pasien dengan gagal jantung harus dihilangkan dari setiap elemen kompetisi.

Lebih mudah tidur dengan pasien gagal jantung dengan ujung kepala terangkat dari tempat tidur atau di atas bantal tinggi. Pasien dengan edema tungkai juga disarankan untuk tidur dengan ujung kaki sedikit terangkat atau bantal tipis di bawah kaki, yang membantu mengurangi keparahan edema.

Diet harus rendah garam, makanan yang dimasak tidak boleh diasinkan. Sangat penting untuk mencapai penurunan berat badan, karena itu menciptakan beban tambahan yang signifikan pada jantung yang sakit. Meskipun dengan gagal jantung tingkat lanjut, berat badan dapat turun dengan sendirinya. Untuk mengontrol berat badan dan mendeteksi retensi cairan dalam tubuh secara tepat waktu, penimbangan harian harus dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Saat ini, obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati gagal jantung:
• meningkatkan kontraktilitas miokard;
• mengurangi tonus pembuluh darah;
• mengurangi retensi cairan dalam tubuh;
• penghapusan sinus takikardia;
• pencegahan trombosis di rongga jantung.

Di antara obat-obatan yang meningkatkan kontraktilitas miokard, kita dapat menyebutkan apa yang disebut glikosida jantung (digoksin, dll.) Yang telah digunakan selama beberapa abad. Glikosida jantung meningkatkan fungsi pemompaan jantung dan buang air kecil (diuresis), serta berkontribusi terhadap toleransi olahraga yang lebih baik. Di antara efek samping utama yang diamati pada overdosis mereka, saya perhatikan mual, penampilan aritmia, perubahan persepsi warna. Jika dalam beberapa tahun terakhir glikosida jantung diresepkan untuk semua pasien dengan gagal jantung, maka saat ini mereka diresepkan terutama untuk pasien dengan gagal jantung dalam kombinasi dengan apa yang disebut atrial fibrilasi.

Obat-obatan yang menurunkan nada pembuluh darah termasuk yang disebut vasodilator (dari kata Latin vas dan dilatatio - "ekspansi pembuluh darah"). Ada vasodilator dengan efek dominan pada arteri, vena, serta obat aksi campuran (arteri + vena). Vasodilator, melebarkan arteri, mengurangi resistensi yang dibuat oleh arteri selama kontraksi jantung, menghasilkan peningkatan curah jantung. Vasodilator, pelebaran vena, berkontribusi pada peningkatan kapasitas vena. Ini berarti bahwa volume darah yang dikandung oleh vena meningkat, akibatnya tekanan di ventrikel jantung berkurang dan curah jantung meningkat. Kombinasi dari efek vasodilator arteri dan vena mengurangi keparahan hipertrofi miokard dan tingkat dilatasi rongga jantung. Vasodilator tipe campuran termasuk yang disebut inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE). Saya akan menyebutkan beberapa di antaranya: kaptopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Saat ini, ACE inhibitor adalah obat utama yang digunakan untuk mengobati gagal jantung kronis. Sebagai hasil dari aksi inhibitor ACE, toleransi olahraga meningkat secara signifikan, pengisian darah jantung dan output jantung meningkat, dan output urin meningkat. Efek samping yang paling sering dilaporkan terkait dengan penggunaan semua penghambat ACE adalah batuk kering yang mengiritasi (“kelihatannya menggelitik sikat di tenggorokan saya”). Batuk ini tidak mengindikasikan penyakit baru, tetapi dapat mengganggu pasien. Batuk dapat lewat setelah penarikan obat jangka pendek. Tetapi, sayangnya, batuklah yang merupakan alasan paling sering untuk menghentikan penggunaan inhibitor ACE.

Sebagai alternatif untuk ACE inhibitor dalam hal batuk, yang disebut penghambat reseptor angiotensin II (losartan, valsartan, dll.) Saat ini digunakan.

Untuk meningkatkan suplai darah ke ventrikel dan meningkatkan curah jantung pada pasien dengan gagal jantung kronis dikombinasikan dengan penyakit arteri koroner menggunakan obat nitrogliserin - vasodilator, yang bekerja terutama pada vena. Selain itu, nitrogliserin mengembang dan arteri memasok jantung itu sendiri - arteri koroner.

Untuk mengurangi keterlambatan kelebihan cairan dalam tubuh, berbagai obat diuretik (diuretik) diresepkan, yang berbeda dalam kekuatan dan lamanya tindakan. Diuretik loop (furosemide, ethacrynic acid) mulai bekerja dengan sangat cepat setelah dikonsumsi. Karena penggunaan furosemide, khususnya, adalah mungkin untuk menghilangkan beberapa liter cairan dalam waktu singkat, terutama ketika diberikan secara intravena. Biasanya, keparahan sesak napas yang ada berkurang langsung "di depan mata kita." Efek samping utama dari loop diuretik adalah penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah, yang dapat menyebabkan kelemahan, kejang, serta gangguan dalam kerja jantung. Oleh karena itu, bersamaan dengan loop diuretik, preparasi kalium ditentukan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan yang disebut diuretik hemat kalium (spironolactone, triamteren, dll.). Spironolakton sering digunakan secara independen dalam pengobatan gagal jantung kronis. Obat-obat diuretik dengan kekuatan rata-rata dan durasi kerja yang digunakan dalam pengobatan gagal jantung kronis termasuk yang disebut diuretik thiazide (hidroklorotiazid, indapamid, dll.). Sediaan tiazid sering dikombinasikan dengan loop diuretik untuk mencapai efek diuretik yang lebih besar. Karena diuretik tiazid, seperti loop diuretik, mengurangi jumlah kalium dalam tubuh, mungkin memerlukan koreksi.

Untuk mengurangi denyut jantung digunakan adrenoblocker yang disebut β- (beta). Karena efek obat ini pada jantung, obat ini meningkatkan sirkulasi darah, dan, akibatnya, meningkatkan curah jantung. Untuk pengobatan gagal jantung kronis, β-adrenergic blocker carvedilol dibuat, awalnya diresepkan dalam dosis minimal, pada akhirnya berkontribusi pada peningkatan fungsi kontraktil jantung. Sayangnya, efek samping dari beberapa β-blocker, khususnya, kemampuan untuk menyebabkan penyempitan bronkus dan meningkatkan glukosa darah, dapat membatasi penggunaannya pada pasien dengan asma bronkial dan diabetes.

Untuk pencegahan trombosis di ruang jantung dan pengembangan tromboemboli, yang disebut antikoagulan diresepkan untuk menghambat aktivitas sistem pembekuan darah. Biasanya diresepkan yang disebut antikoagulan tidak langsung (warfarin, dll.). Saat menggunakan obat-obatan ini membutuhkan pemantauan parameter pembekuan darah secara teratur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan overdosis antikoagulan, berbagai perdarahan internal dan eksternal (hidung, rahim, dll) dapat terjadi.

Pengobatan serangan gagal ventrikel kiri akut, khususnya, edema paru, dilakukan di rumah sakit. Tetapi para dokter ambulans sudah dapat memperkenalkan loop diuretik, menyesuaikan inhalasi oksigen, dan mengambil tindakan mendesak lainnya. Di rumah sakit, terapi yang dimulai akan dilanjutkan. Khususnya, pemberian nitrogliserin intravena permanen, serta obat-obatan yang meningkatkan curah jantung (dopamin, dobutamin, dll.) Dapat ditetapkan.

Dengan ketidakefektifan dari gudang obat yang tersedia saat ini yang digunakan untuk mengobati gagal jantung kronis, perawatan bedah mungkin direkomendasikan.

Inti dari operasi kardiomioplasti adalah pembedahan memotong flap dari apa yang disebut otot latissimus sore pasien. Kemudian lipatan ini untuk meningkatkan fungsi kontraktil yang menyelubungi jantung pasien. Selanjutnya, elektrostimulasi flap otot yang ditransplantasikan dilakukan bersamaan dengan kontraksi jantung pasien. Efek setelah operasi kardiomioplasti muncul rata-rata setelah 8-12 minggu. Alternatif lain adalah implantasi (penyisipan) ke jantung alat bantu sirkulasi darah tambahan pasien, yang disebut ventrikel kiri buatan. Operasi semacam itu mahal dan tidak umum di Rusia. Dan, akhirnya, saat ini, alat pacu jantung khusus telah dibuat dan digunakan untuk membantu meningkatkan suplai darah ke ventrikel jantung, terutama dengan memastikan kerja sinkron mereka. Dengan demikian, pengobatan modern tidak meninggalkan upaya untuk campur tangan dalam perjalanan alami gagal jantung.

Sebagai aturan, pengamatan medis untuk gagal jantung diperlukan sepanjang hidup.