Gangren kering

Gangren kering adalah kematian jaringan di bawah pengaruh faktor-faktor destruktif atau karena penghentian pasokan darah. Disertai dengan penggelapan, volume segmen yang semakin menipis, kerutan dan hilangnya kelembaban. Ini dapat berkembang sebagai akibat suhu, radiasi dan efek kimia, aterosklerosis, serta gangguan bertahap atau penghentian pasokan darah yang disebabkan oleh penyebab lain. Disertai dengan rasa sakit yang tajam, diikuti oleh hilangnya sensasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala, dan dopplerografi, angiografi, flebografi, MRI, CT, dan penelitian lain mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab gangren kering. Perawatan bedah.

Gangren kering

Gangren kering - nekrosis jaringan yang timbul di bawah pengaruh efek perusakan eksternal atau gangguan sirkulasi. Ciri khasnya adalah mumifikasi jaringan dan promosi zona nekrosis dari perifer ke pusat. Tidak seperti gangren basah, ia tidak disertai dengan menelan sejumlah besar racun dan tidak mudah menyebar ke jaringan yang sehat. Setelah kepatuhan, infeksi dapat berubah menjadi gangren basah.

Biasanya terjadi di wilayah ekstremitas, tetapi dapat berkembang di organ internal. Dalam kasus pertama, hasilnya adalah penolakan daerah mati, yang kedua - penggantian zona nekrosis dengan jaringan ikat. Itu tidak termasuk dalam kategori penyakit independen, itu selalu merupakan hasil dari cedera atau beberapa proses patologis. Bergantung pada penyebab kemunculannya, patologi ini dapat diobati oleh ahli traumatologi, ahli combustiologi (dokter yang memberikan bantuan di bidang kedokteran luka bakar), ahli flebologi, ahli bedah vaskular, dan spesialis lainnya.

Penyebab gangren kering

Penyebab langsung nekrosis kering adalah paparan berbagai faktor termal, mekanis, kimia, listrik, radiasi, toksik, dan faktor lainnya ke jaringan. Sebagai akibat dari paparan ini, sel-sel atau organ-organ dihancurkan dan ditolak. Faktor predisposisi untuk terjadinya gangren kering adalah sejumlah kecil cairan di jaringan bagian yang terkena, yang menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk pengembangan infeksi dan menyediakan prasyarat untuk mumifikasi.

Paling sering, gangren kering berkembang ketika radang dingin (paparan suhu jaringan di bawah -15 derajat), tetapi dengan cedera seperti itu dan gangren basah dapat terbentuk - sifat nekrosis pada setiap kasus tergantung pada jumlah kelembaban dalam jaringan dan ada tidaknya infeksi. Mumifikasi jaringan juga dapat diamati setelah terpapar arus listrik tegangan tinggi. Dalam hal ini, area nekrosis terbentuk di tempat masuk dan keluarnya arus, di area jaringan yang terbakar.

Alasan lain yang mungkin untuk pengembangan nekrosis kering adalah efek dari asam kuat, yang mengarah ke pembekuan protein sel dan pembentukan zona nekrosis koagulatif kering. Selain itu, gangren kering dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan sirkulasi bertahap pada diabetes mellitus, aterosklerosis, atau endarteritis yang terhapuskan. Gangren lembab lebih merupakan karakteristik trombosis, emboli atau kerusakan pada pembuluh darah utama, namun, pada pasien yang kelelahan, dalam beberapa kasus, nekrosis kering dapat diamati.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangren kering adalah fitur anatomi dan fisiologis umum dan lokal, parameter lingkungan (efek fisik) dan tidak adanya infeksi di daerah yang terkena. Gambaran anatomis dan fisiologis umum yang berkontribusi pada perkembangan gangren (baik kering maupun basah) - kemunduran kondisi umum tubuh akibat keracunan, infeksi akut atau kronis, gangguan darah dan metabolisme, kelaparan, dingin, lemah jantung, atau anemia. Pada saat yang sama, kemungkinan gangren kering dan tidak basah meningkat dengan dehidrasi dan kelelahan umum pasien.

Faktor predisposisi lokal adalah gambaran sistem vaskular (arteri jenis cabang longgar atau utama), derajat perkembangan agunan dan anastomosis vaskular, tidak adanya atau adanya hematoma yang menekan pembuluh darah, kondisi dinding pembuluh darah (endarteritis, sklerosis) dan laju perkembangan gangguan sirkulasi. Dalam kasus kelainan peredaran darah mendadak, gangren basah sering berkembang, dengan bertahap kering. Jaringan berdiferensiasi tinggi dengan nekrosis kering mati lebih cepat.

Faktor-faktor eksternal yang memprovokasi perkembangan nekrosis kering - perubahan suhu. Pendinginan area yang rusak berkontribusi pada peningkatan spasme vaskular, dan, akibatnya, semakin memperburuk kondisi sirkulasi darah. Pemanasan berlebihan pada tempat lesi memicu percepatan metabolisme, yang, di latar belakang suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan, dalam beberapa kasus juga mengarah pada pembentukan lesi nekrotik. Dalam hal ini, prasyarat untuk perkembangan gangren kering, dan bukan basah adalah tidak adanya infeksi, karena setelah infeksi, nekrosis kering dengan cepat menjadi basah.

Gejala dan diagnosis gangren kering

Dasar dari patologi ini adalah nekrosis jaringan koagulasi dengan kolapsnya sel darah dan koagulasi protein plasma. Pada tahap awal, nyeri iskemik yang tajam muncul di segmen yang terpengaruh. Kulit menjadi putih, dan kemudian mendapat warna marmer. Pasien mengeluh merasa mati rasa. Pada pemeriksaan, ekstremitasnya dingin, denyut nadi di arteri tidak terdeteksi. Disfungsi yang diamati. Tingkat pelanggaran sensitivitas tergantung pada karakteristik dan tingkat kerusakan, serta pada sifat dampak traumatis. Mungkin sebagai sedikit penurunan sensitivitas, dan ketidakhadirannya.

Kain secara bertahap menyusut, kering, dan menjadi mumi. Mereka berkurang dalam volume dan dipadatkan, menjadi coklat gelap atau hitam dengan semburat kebiruan, yang disebabkan oleh pemecahan pigmen darah. Tahap ini disertai dengan hilangnya sensitivitas sepenuhnya dengan pelestarian nyeri jangka panjang (yang terakhir dijelaskan oleh adanya sel-sel saraf "hidup" dalam susunan jaringan mati dan edema reaktif di atas zona nekrosis). Terlepas dari tahap prosesnya, jaringan nekrotik tidak mengeluarkan bau yang tidak sedap. Ciri khas adalah penyebaran nekrosis dari perifer ke pusat, ke tempat di mana pembuluh tersumbat, atau ke tingkat di mana terdapat arteri kolateral yang cukup berkembang.

Di perbatasan antara jaringan mati dan jaringan sehat, gulungan demarkasi secara bertahap terbentuk. Jaringan mati kering - lingkungan yang tidak menguntungkan untuk pengembangan infeksi, oleh karena itu, probabilitas tertinggi infeksi dan transisi nekrosis kering menjadi basah ada pada tahap awal gangren, ketika jaringan tidak cukup kering. Penguraian jaringan mati pada gangren kering kurang jelas, penyerapan produk beracun praktis tidak terjadi, oleh karena itu kondisi pasien tetap memuaskan atau mendekati memuaskan.

Diagnosis gangren kering ditetapkan berdasarkan riwayat dan manifestasi klinis yang khas. Dalam beberapa kasus, studi tambahan diperlukan untuk mengklarifikasi penyebab nekrosis, menilai keadaan pembuluh darah di daerah yang terkena dan menentukan taktik pengobatan. Pasien dapat ditugaskan phlebography, angiography, Doppler, CT arteriography, MRA, dll.

Pengobatan gangren kering

Tidak adanya keracunan parah dan kecenderungan untuk menyebarkan proses ke jaringan sehat memungkinkan untuk tidak segera menghilangkan fokus nekrosis. Pada tahap awal, tungkai dijaga agar tetap diam dan perban dilakukan dengan memperhatikan aturan aseptik dengan hati-hati agar tidak terjadi infeksi pada daerah yang terkena dan transisi gangren kering menjadi basah. Untuk menghilangkan kejang refleks pembuluh darah kolateral, blokade novocaine melingkar dilakukan.

Terapkan sarana untuk meningkatkan nutrisi jaringan. Setelah pembentukan batang demarkasi area kulit mati dihilangkan. Penolakan independen terhadap jaringan nekrotik tidak diharapkan, karena proses ini dapat memakan waktu beberapa bulan. Selanjutnya, sesuai indikasi, operasi plastik dan rekonstruksi dilakukan untuk mengembalikan penampilan dan fungsi anggota tubuh yang terluka.

Prognosis gangren kering menguntungkan untuk kehidupan, tetapi tidak menguntungkan untuk mempertahankan segmen yang rusak. Ketika nekrosis kering masuk ke prognosis basah, hidup memburuk secara dramatis, amputasi segera atau nekrotomi diperlukan. Cara utama pencegahan adalah untuk mencegah cedera (terutama radang dingin), serta diagnosis dini dan pengobatan penyakit yang memadai, hasil atau komplikasi yang mungkin berupa nekrosis jaringan kering.

Gangren kaki: tahapan, gejala, penyebab dan pengobatan. Gangren kering kaki

Gangren adalah nekrosis jaringan tubuh. Patologi muncul dari penghentian total pasokan oksigen ke bagian-bagian tubuh. Biasanya diamati di daerah yang paling jauh dari jantung. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda bagaimana gangren kaki berbeda, gejala apa yang disertai.

Informasi umum

Gangren dari ekstremitas bawah adalah patologi yang agak serius, yang sering mengancam kehidupan seseorang. Ini berkembang dengan latar belakang suplai oksigen yang terbatas ke jaringan atau penghentian totalnya. Daerah yang terkena biasanya cukup jauh dari jantung. Karena kekurangan oksigen, proses kematian sel yang ireversibel dimulai. Akibatnya, kaki gangren secara bertahap berkembang. Foto-foto patologi ini dan jenis-jenis utamanya disajikan nanti dalam artikel ini.

Tahapan perkembangan gangren

Sumber dari proses patologis di jaringan perifer ekstremitas adalah pembatasan atau penghentian akhir aliran darah dan suplai oksigen. Berdasarkan hal ini, dokter membedakan dua tahap gangren kaki:

• Perkembangan bertahap. Kematian jaringan terjadi secara berurutan. Awalnya, pada kaki atau jari, sel-sel itu mulai mati. Jika pada tahap ini langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan masalah tidak diambil, nekrosis berkembang lebih lanjut, menyebar ke jaringan subkutan dan tulang. Jika terjadi infeksi, gangren menjadi basah, secara bertahap pindah ke jaringan lain, menyebabkan keracunan serius pada tubuh. Sebagai aturan, gambaran klinis seperti itu diamati pada diabetes mellitus.
• Pengembangan fulminant. Penghentian sirkulasi darah yang tiba-tiba di kaki berkontribusi pada terjadinya pembekuan darah di arteri anggota gerak yang terkena. Akibatnya, jaringan mati. Tidak adanya poros granulasi restriktif mensyaratkan penyerapan cepat produk peluruhan. Dalam hal menyelamatkan kaki-kaki, uang kertas secara harfiah berlaku untuk waktu.

Etiologi gangren

Penyebab utama penyakit ini dapat dibagi menjadi eksternal dan internal. Yang pertama adalah sebagai berikut:

• Kerusakan dan cedera mekanis.
• Luka baring
• Radiasi pengion, luka bakar / radang dingin.
• Paparan agen kimia (fosfor, alkali, arsenik).

Penyebab internal termasuk proses patologis yang terjadi dengan malnutrisi jaringan. Biasanya mereka disertai dengan deformasi pembuluh darah dan perubahan anatomi, yang sering diamati pada aterosklerosis, diabetes mellitus.

Kadang-kadang gangren kaki berkembang tanpa partisipasi mikroorganisme. Dalam hal ini kita berbicara tentang bentuk patologi aseptik. Jika flora anaerob terlibat dalam patogenesis, mereka berbicara tentang gangren septik.

Gejala apa yang menunjukkan penyakit?

Tanda pertama patologi adalah nyeri hebat. Ketidaknyamanannya begitu kuat dan menyakitkan sehingga pasien berusaha meringankan kondisinya dengan segala cara yang memungkinkan. Seiring waktu, intensitas rasa sakit hanya meningkat dan bertahan sampai nekrosis akhir dari serabut saraf.

Gejala lainnya adalah perubahan warna kulit. Warna area yang terpengaruh dapat bervariasi dari kebiruan hingga kehijauan. Juga, pasien mengeluh mati rasa pada tungkai, kehilangan sensasi, kram parah. Kaki membeku setiap saat, bahkan dalam cuaca hangat. Pada kulit secara bertahap mengembangkan luka kecil, yang sembuh dengan sangat lambat.

Tanda-tanda gangren kaki mungkin berbeda tergantung pada bentuk patologi. Saat ini, dokter membedakan tiga jenis penyakit: gangren basah, kering dan gas. Selanjutnya, kami mempertimbangkan setiap opsi secara lebih rinci.

Gangren basah tungkai (foto)

Tahap awal patologi ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, yang disertai dengan penyumbatan cepat pada pembuluh organ yang terkena.

Gangren basah pada kaki (lihat foto di bawah) biasanya terjadi karena cedera, luka bakar atau radang dingin. Jaringan mati tidak punya waktu untuk mengering dan mulai membusuk. Ini berfungsi sebagai lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi banyak mikroorganisme, yang hanya memperburuk patologi. Pembusukan dan disintegrasi selanjutnya dari produk limbah bakteri menyebabkan keracunan organisme.

Sebagai akibat dari perkembangan penyakit tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga sistem organ internal (usus, kantong empedu, paru-paru). Mereka secara bertahap meningkat ukurannya, memperoleh warna kebiruan. Patologi dimanifestasikan oleh pucat kulit, munculnya bintik-bintik gelap, epidermis secara bertahap mulai terkelupas. Ketika berkembang di lesi terjadi massa basah dan berbau busuk yang terdiri dari jaringan nekrotik.

Pasien mengeluhkan kenaikan tajam suhu, mulut kering, tekanan darah rendah. Proses patologis menyebar dengan sangat cepat ke jaringan dan organ yang sehat, yang dapat menyebabkan sepsis dan kematian. Gangren basah pada kaki sangat berbahaya pada diabetes mellitus, ketika tubuh tidak mampu sepenuhnya menahan penyakit.

Gangren gas

Bentuk patologi ini berkembang di lokasi jaringan yang hancur akibat infeksi luka. Gangren disertai dengan aktivitas mikroba anaerob, yang, bila berlipat ganda, menghasilkan gas tertentu. Bakteri sangat cepat menyebar ke luka basah dan jaringan mati. Infeksi biasanya berkembang dalam beberapa hari dan memerlukan keracunan tubuh yang kuat. Luka membengkak, gas berangsur-angsur menumpuk di jaringannya, pembusukan otot dimulai. Gambaran klinis ini disertai dengan gas gangren kaki.

Gejala keracunan mungkin sebagai berikut:

• Suhu tinggi
• Mual
• Tekanan darah rendah.
• Napas cepat.
• Takikardia.

Saat menekan di tempat yang terkena ada bau yang tidak menyenangkan. Ini dijelaskan oleh pelepasan gelembung gas dari bawah kulit.

Gangren kering

Penyakit ini mempengaruhi anggota tubuh yang sebagian besar lebih rendah pada pasien yang sangat kelelahan. Tahap awal gangren pada kaki disertai dengan gangguan pada sistem sirkulasi, penyumbatan pembuluh darah. Ini adalah proses yang sangat lambat yang bisa memakan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Awalnya, pasien mengeluhkan ketidaknyamanan yang parah pada kaki dan jari kaki, anggota badan memperoleh warna marmer, menjadi dingin. Seiring perkembangan penyakit, jaringan perlahan-lahan mati. Pada awalnya mereka mengering dan layu, lalu memadat dan berubah warna menjadi kebiruan. Secara eksternal, batas antara jaringan yang sehat dan yang sudah mati jelas dapat dibedakan.

Gangren kering tidak disertai dengan keracunan tubuh, karena tidak ada proses nanah. Sampai diubah menjadi bentuk basah, tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Biasanya gangren kering kaki tidak meluas ke jaringan yang berdekatan, tetapi berhenti pada bagian terbatas anggota gerak. Selama periode waktu ini, tubuh berhasil bereaksi dan "menghidupkan" mekanisme pertahanan untuk mengisolasi area sehat dari yang nekrotik.

Bagaimana cara mendiagnosis gangren?

Untuk diagnosis yang paling informatif dan akurat dari proses patologis, dokter saat ini menggunakan beberapa teknik yang efektif. Ini termasuk yang berikut:

• Diagnosis mikrobiologis. Memungkinkan Anda menentukan jenis patogen, kepekaannya terhadap antibiotik.
• CT
• Sinar-X. Ini membantu untuk menetapkan keberadaan sejumlah kecil gas di jaringan yang terkena.
• Bronkoskopi.

Berdasarkan hasil tes, dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis "gangrene of the leg." Foto-foto patologi dan pilihan perawatannya disajikan dalam artikel ini.

Terapi obat-obatan

Metode mengobati patologi ditentukan secara individual. Untuk memulihkan area yang terkena biasanya tidak mungkin. Tugas prioritas dokter adalah menentukan penyebab perkembangan patologi, untuk melestarikan semua jaringan yang sehat. Jika gangguan tersebut disebabkan oleh perubahan indikator kesehatan secara keseluruhan, intervensi medis biasanya kompleks.

Jika gangren kaki diperbaiki pada tahap awal perkembangan, lesi tidak besar, Anda dapat menyelamatkan anggota tubuh dan bertahan dengan metode pengobatan konservatif. Terapi tersebut biasanya meliputi:

1. Obat untuk mengurangi peradangan dan memblokir infeksi di area sehat. Ini bisa menjadi agen antibakteri, salep tindakan kompleks ("Iruksol") dan obat-obatan lainnya.
2. Mengubah pola makan, mengonsumsi multivitamin complexes dan obat-obatan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Metode penguatan fungsi pelindung tubuh dipilih secara bersamaan oleh beberapa spesialis.
3. Fisioterapi Itu dianggap tepat untuk menggunakan sejumlah perangkat keras (misalnya, tindakan inframerah) untuk mengangkat sel-sel mati, merangsang fungsi regeneratif jaringan dan mencegah penyebaran nekrosis lebih lanjut.
4. Kursus LFK. Senam biasanya diresepkan selama periode rehabilitasi, ketika terapi obat memberikan hasil positif.

Jika nanah hadir, gangren kaki menyebar ke area yang luas, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Dalam hal ini, penting untuk menghilangkan semua jaringan mati dan mengembalikan suplai darah yang diperlukan untuk nutrisi sel yang tepat.

Kapan operasi ditunjukkan?

Pada beberapa pasien, sering terjadi perkembangan nekrosis yang cepat. Kadang-kadang kematian jaringan menyebabkan "pengeringan" dari ekstremitas dan infeksi berikutnya pada daerah yang terkena. Dalam situasi seperti itu, dokter membuat keputusan tentang amputasi untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Saat ini dalam praktik medis, opsi intervensi bedah berikut digunakan:

• Prostetik Pemulihan aliran darah melalui pengenalan prostesis adalah teknik yang cukup populer. Dokter bedah menempatkannya di arteri atau pembuluh darah, di mana darah selanjutnya disuplai ke semua jaringan dan sel. Opsi ini memungkinkan Anda untuk mencegah terulangnya patologi ini, seperti gangren kaki.
• Perawatan dengan bypass. Ini operasi yang cukup serius. Tujuan utamanya adalah untuk memastikan bahwa darah mengalir ke jaringan melalui pirau khusus - pembuluh yang terbentuk secara buatan.
• Operasi endovaskular. Ini adalah teknik modern untuk pemulihan permeabilitas pembuluh darah. Dokter bedah memasukkan kateter dengan balon bawaan. Perangkat kemudian bergerak di sepanjang arteri ke area yang terkena dan mengembangkannya. Untuk menghindari penyempitan kembali, dokter biasanya memasang stent khusus.

Jika gangren kaki berkembang karena adanya plak yang mengganggu asupan nutrisi normal, dilakukan thrombendarterektomi.

Perawatan gangren adalah proses yang agak rumit yang tidak selalu memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anggota tubuh. Jika ada faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi (diabetes mellitus, komposisi darah abnormal, cedera mekanik dan cedera), konsultasi tambahan dengan spesialis sempit diperlukan. Kategori khusus termasuk pasien tempat tidur dan pasien lanjut usia, di mana gangren kaki dapat berkembang dengan probabilitas tinggi. Orang-orang semacam itu membutuhkan perawatan khusus, pemeriksaan berkala penilaian patensi pembuluh darah.

Bantu obat tradisional

Dukun berpengalaman merekomendasikan penggunaan kekuatan alam untuk mengobati gangren. Metode yang paling efektif dan sekaligus efektif meliputi:

1. Minyak lily putih. Alat ini dapat dibeli di apotek. Penyembuh tradisional merekomendasikan membasahi kain dalam minyak dan membuat kompres. Mereka harus diganti setiap tiga jam. Di sela-sela kompres, penting untuk membilas area yang terkena dengan larutan mangan.
2. Roti gandum. Potongan roti gandum harus dikunyah dan dicampur dengan sedikit garam. Campuran yang dihasilkan dapat digunakan sebagai kompres untuk patologi seperti gangren kaki.
3. Gejala penyakit ini bisa dihilangkan dengan salep khusus. Untuk persiapannya, Anda perlu mencampur rosin, madu, sabun cuci dalam proporsi yang sama (masing-masing sekitar 50 g). Setelah itu, komposisi yang dihasilkan diperlukan untuk merebus, menambahkan bawang putih, bawang dan lidah buaya dalam proporsi yang sama. Hasilnya harus berupa salep, yang, sebelum aplikasi langsung, harus dipanaskan dalam bak air.

Jangan gunakan resep di atas sebagai satu-satunya pengobatan untuk gangren. Apalagi sebelum menerapkan metode pengobatan tradisional, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda.

Tindakan pencegahan

Banyak orang tertarik pada bagaimana gangren kaki terlihat (foto). Tahap awal patologi ini biasanya berkembang perlahan, yang memungkinkan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan. Apakah mungkin untuk mencegah penyakit ini?

Pertama-tama, dokter menyarankan untuk mengikuti aturan dasar kebersihan, karena gangren sering terjadi setelah penetrasi infeksi dan kotoran menjadi luka terbuka. Selain itu, ketika gejala kecemasan muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis. Setelah pemeriksaan diagnostik, hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat mengonfirmasi diagnosis dan merekomendasikan terapi yang memadai.

Penting untuk merawat permukaan luka dengan cermat dan tepat waktu. Jika Anda berisiko terserang gangren, perlu menjalani pemeriksaan penilaian kesehatan berkala dan mengobati komorbiditas secara tepat waktu (diabetes, pankreatitis).

Gangren ekstremitas bawah

Gangren ekstremitas bawah

Gangren kering pada kaki adalah kematian sebagian anggota tubuh bagian bawah karena kurangnya sirkulasi darah, tanpa adanya fusi jaringan yang bernanah. Jaringan mati dengan gangren mumi kering - kering, hitam, jelas terpisah dari jaringan hidup. Paling sering, gangren kering terjadi setelah cedera ringan dan lecet, pemotongan kuku yang tidak hati-hati pada pasien dengan aterosklerosis atau endarteritis yang hilang. Gangren kering memiliki karakter lokal dan jarang menyebabkan keracunan tubuh secara umum, namun, dengan cara yang tidak menguntungkan dapat menjadi basah dan menyebabkan infeksi darah umum (sepsis) dan kematian pasien. Pemulihan tepat waktu dari aliran darah pada gangren kering dapat membatasi hilangnya hanya bagian kaki yang mati (jari, bagian kaki) dan menjaga fungsi pendukung dan berjalan.

Metode unik perawatan gangren di klinik kami

Ahli bedah vaskular di klinik kami memiliki pengalaman terbesar di Federasi Rusia dalam merawat gangren ekstremitas bawah tanpa amputasi. Di klinik kami, teknologi modern digunakan untuk mengembalikan aliran darah pada gangren menggunakan bedah mikro, angioplasti dan stenting, pengangkatan gumpalan darah dan operasi plastik rekonstruktif untuk gangren kaki yang luas. Lebih dari 650 pasien dengan gangren ekstremitas bawah dioperasi di klinik setiap tahun. Hasil dari perawatan di Innovative Vascular Center adalah pelestarian kaki pada 95% pasien dengan gangren, berkat penggunaan:

• Teknologi unik bedah mikro pembuluh darah untuk memulihkan aliran darah (hanya kami melakukan operasi ini di bawah mikroskop).
• Angioplasti dan pemasangan stent pada arteri tungkai dan kaki menggunakan teknologi x-ray modern.
• Bedah mikro plastik (transplantasi cangkok pada pedikel vaskular), yang memungkinkan untuk menyembuhkan luka kaki dan kaki setelah gangren.

Penyebab Gangren

Gangren berkembang karena kurangnya pasokan darah ke jaringan. Darah memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh kita. Ini tidak hanya mengangkut oksigen dan nutrisi ke seluruh tubuh untuk memberi makan sel, tetapi juga menyediakan untuk memerangi infeksi dengan antibodi. Ketika darah tidak dapat mencapai bagian tubuh mana pun, sel-sel di dalamnya mati karena kelaparan dan kekurangan oksigen, infeksi dapat bergabung. Kondisi ini disebut gangrene. Darah tidak berasal dari penyumbatan pembuluh darah karena berbagai alasan, yang paling sering dicatat:

• Diabetes
• Aterosklerosis
• Endarteritis
• Aneurisma
• Gangguan irama jantung
• Cedera pembuluh darah
• Obesitas
• Penyakit Raynaud (suatu kondisi di mana pembuluh darah yang memasok kulit menyempit secara berkala)

Fitur berbagai pelokalan

Gangren jari - nekrosis terbatas pada satu atau beberapa jari tanpa kecenderungan untuk menyebar. Dalam kasus kursus spontan, jarang dapat berakhir dengan jari yang tertanam sendiri dan pemulihan, namun, karena rasa sakit, pasien menjalani operasi untuk mengangkat jari nekrotik. Penyembuhan tunggul hampir tidak mungkin, oleh karena itu, upaya untuk mengamputasi jari tanpa mengembalikan aliran darah mengarah pada perkembangan gangren.

Gangrene di kaki depan. Jika gangren mempengaruhi hanya bagian belakang atau permukaan plantar kaki, maka setelah pemulihan aliran darah, hanya jaringan nekrotik yang dapat diangkat dan kemudian plastik bedah mikro dari sisa luka dapat dilakukan.

Gangren tumit sering merupakan komplikasi iskemia kritis. Karena nekrosis yang dalam, tulang tumit dapat terpapar setelah penolakan. Lokalisasi gangren seperti itu menciptakan kesulitan yang signifikan dalam perawatan, bahkan setelah pemulihan penuh aliran darah. Dalam situasi seperti itu, hanya plastik bedah mikro yang memungkinkan Anda mempertahankan kaki pendukungnya, tanpa itu, Anda harus melakukan amputasi tibia, bahkan dengan pembuluh kaki yang berfungsi.

Gangren subtotal dari kaki - proses nekrosis menangkap sebagian besar kaki, tanpa mempengaruhi area tumit. Dalam hal ini, setelah pengangkatan jaringan mati, perlu untuk melakukan amputasi rendah dari kaki bagian bawah menurut Pirogov. Amputasi ini memungkinkan Anda untuk membentuk tunggul pendukung, dan pasien menggunakan prostesis ringan.

Dengan total gangren kaki, adalah mungkin untuk mengembalikan aliran darah untuk menjaga sendi lutut untuk tujuan rehabilitasi dan prostetik pasien yang lebih baik.

Keluhan dan gejala

Mencari bantuan medis dari pasien dengan gangren kering sering menyebabkan rasa sakit di kaki dan perubahan warna pada jaringan yang mengalami kematian. Keluhan utama pada pasien dengan gangren adalah sebagai berikut:

• Rasa sakit di kaki, yang lebih buruk di malam hari, berkurang dengan menurunkan kaki ke bawah. Rasa sakit membuat pasien terus-menerus menggosok kakinya yang sakit, mencari posisi untuk meringankan.
• Insomnia - berhubungan dengan nyeri persisten di kaki. Seringkali, penyimpangan tidur terjadi ketika pasien terjaga di malam hari, dan di siang hari ia terus-menerus tertidur dalam posisi duduk.
• Perubahan warna pada ekstremitas yang terkena, pengeringan dan menghitamnya dengan batas yang jelas, secara bertahap berkembang di tempat-tempat nekrosis jaringan. Karena posisi tungkai bawah yang konstan, ia membengkak dan mengambil warna ungu.
• Ekstremitas yang terkena terasa dingin saat disentuh, denyut pembuluh di kaki tidak bisa dirasakan.

Tentu saja gangren

Tanpa pemulihan sirkulasi darah normal, semua pasien dengan gangren kering cepat atau lambat akan menjalani amputasi. Rasa sakit di kaki sangat kuat sehingga banyak pasien yang memintanya sendiri. Kadang-kadang ahli bedah, untuk meyakinkan pasien tentang persetujuannya untuk diamputasi, melakukan prosedur berikut. Pasien dianestesi dengan menyuntikkan obat-obatan, maka obat-obatan ini dibatalkan dan pasien, setelah menyiksa dirinya sendiri, setuju untuk diamputasi.

Sangat jarang ada kasus penolakan jaringan mati - imputasi diri, maka pasien dapat membentuk tunggul patologis, yang harus diperbaiki untuk prostetik.

Setelah operasi vaskular yang berhasil dan pemulihan sirkulasi darah normal, batas yang jelas dari batas-batas gangren diamati, dan ahli bedah hanya perlu menghilangkan area yang jelas mati - jari-jari, bagian kaki, sehingga jaringan yang tersisa sembuh untuk membentuk bekas luka. Dengan area gangren yang luas dan paparan permukaan dan tulang yang mendukung, flap otot-kulit ditransplantasikan untuk menutup cacat luka.

Di klinik kami, dengan bantuan metode perawatan mikro, dimungkinkan untuk mempertahankan sebagian besar anggota badan bahkan dengan gangren kaki yang luas dan tungkai bawah.

Komplikasi gangren

Gangren kering mungkin dipersulit oleh perkembangan fusi purulen dari jaringan di sekitarnya dan transisi menjadi basah. Dalam hal ini, gambaran keracunan umum, sepsis berkembang dan situasi menjadi mengancam jiwa.

Dengan perkembangan gangren kering sering diamati trombosis vena dalam sekunder (karena kaki yang terus menurun dan kecepatan aliran darah yang rendah). Trombosis vena dapat menyebabkan kepatuhan edema sekunder dan perkembangan gangren lembab. Selain itu, ada risiko berkembangnya emboli paru.

Jika infeksi dari gangren memasuki aliran darah, sepsis dapat berkembang dan menjadi syok septik. Ini sangat mengancam jiwa jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu.

Gejala sepsis:

• Tekanan darah rendah
• Detak jantung
• Nafas pendek
• Perubahan suhu tubuh
• Kebingungan
• Tubuh terasa sakit dan ruam
• Kulit dingin, lengket, dan pucat

Jika gejala-gejala ini diamati, perlu segera mencari pertolongan medis.

Prognosis untuk gangren

Dengan perkembangan gangren kering, tanpa pemulihan aliran darah yang tepat waktu, hasil yang berbeda mungkin terjadi:

Masuk ke gangren basah dengan keracunan, keracunan darah umum dan kematian adalah 50% kasus.

Amputasi, yang pasien minta sendiri karena rasa sakit - 98% dari kasus gangren kering (sementara mortalitas setelah amputasi mencapai 25%, dan pada tahun pertama 25% pasien yang selamat meninggal).

Amputasi diri adalah fenomena langka, tidak lebih dari 2% kasus ketika sirkulasi kolateral berkembang, dan bagian tubuh yang mati ditolak. Selanjutnya, untuk pembentukan tunggul pendukung, perlu untuk melakukan amputasi sekunder.

Setelah pemulihan aliran darah, kami berhasil menjaga anggota tubuh pada 95% kasus gangren kering, atau dalam kasus yang tersisa kami dapat membatasi diri pada amputasi di bawah lutut, yang memungkinkan prostetik efektif.

Cara mengobati gangren kaki

Banyak penyakit membahayakan kesehatan manusia. Gangrene tidak terkecuali, tetapi bukan hukuman. Jika Anda mulai mengobati penyakit pada waktunya, adalah mungkin untuk menghindari amputasi, mengembalikan fungsi otot-otot kaki. Kadang-kadang, dokter menawarkan pasien untuk mengobati gangren jari kaki dengan obat tradisional.

Perawatan obat-obatan

Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter meresepkan perawatan yang benar. Metode dipilih secara individual untuk setiap pasien. Tugas utama adalah mencari tahu alasan pengembangan patologi kaki, untuk melestarikan jaringan sehat.

Jika seseorang memiliki gangren kering tahap awal, ekstremitas dipertahankan dan pengobatan standar diterapkan.

Memasuki terapi:

• Obat yang diresepkan untuk meredakan peradangan, menjaga kesehatan area kaki. Ini termasuk salep tindakan kompleks, agen antibakteri.
• Diet berubah. Seseorang mengonsumsi multivitamin, obat yang menstimulasi sistem kekebalan tubuh. Dalam pemecahan masalah tersebut melibatkan beberapa spesialis.

Taktik medis

Sebelum merawat gangren kaki, dokter memberikan langkah-langkah untuk mengembalikan sirkulasi darah normal. Ini termasuk:

• tirah baring;
• injeksi novocaine;
• obat yang meningkatkan sirkulasi darah, melarutkan gumpalan darah.

Kondisi umum dengan gangren kering pada kaki tidak berbahaya bagi kehidupan manusia. Perawatan yang diresepkan bertujuan untuk meningkatkan aliran darah.

Metode pengobatan non-tradisional: kami memperlakukan gangren dengan metode tradisional

Orang-orang yang telah melewati tahap penyakit ini menawarkan sejumlah resep yang berguna untuk menyembuhkan gangren kaki dengan obat tradisional. Dipilih diuji dalam praktik. Kami menawarkan resep sederhana.

1. Garam roti gandum segar dan kunyah. Dari roti lunak siapkan kompres.
2. Ini akan membantu kalarnika kaldu. Oleskan ke tempat sakit 4-5 kali sehari.
3. Anda membutuhkan hati sapi yang baru saja di-ground. Letakkan sepotong di daerah yang terkena sampai abses muncul di hati.

Dengan obat tradisional seperti itu, orang sakit benar-benar menyingkirkan gangren kering kaki:

• Campur 100 gram mentega dan 100 gram terpentin dalam wajan kering. Lumasi bisul dan luka.
• Minyak cengkeh untuk mengambil beberapa tetes secara lisan. Dari minyak diizinkan untuk membuat kompres di malam hari.
• Encerkan garam dalam air. Basahi kain, oleskan ke luka. Ini akan membantu mengeluarkan nanah, membentuk sel-sel baru.
• Gunakan jus Kalanchoe dalam bentuk lotion.
• Buat kompres dari klorofil cair.
• Oleskan pada luka minyak rosehip atau hypericum.

Pijat akan membantu mengatasi gangren

Rawat gangren dengan pijatan yang diizinkan. Prosedur ini dilakukan secara independen. Disarankan untuk menghabiskan setidaknya 10 menit. Bentuk pijat sederhana dilakukan dengan menggunakan gerakan biasa. Awalnya dielus, lalu diremas-remas kaki. Setelah beralih ke kesemutan. Langkah baru - menggosok.

Gerakannya harus lembut. Selesai ditunjukkan dengan membelai. Pijat kaki memiliki efek positif pada ujung saraf.

Untuk membantu aplikasi dan sabun cuci

Prosedur untuk perawatan gangren pada jari atau kaki dianggap sebagai pengenaan aplikasi dengan herbal. Dianjurkan untuk mengambil yang baru dipetik atau membeli koleksi kering di apotek. Lakukan prosedur selama dua bulan. Cuci kaki Anda dengan air hangat menggunakan sabun. Prosedur ini berlangsung 2-4 menit. Sabun lain tidak dapat digunakan, jika tidak kulit terbentuk pada kulit, pori-pori menutup. Pengobatan gangren melibatkan pengobatan di pori-pori.

Teknik penerapan metode rakyat

Ambil tanaman yang dihancurkan, campur dalam jumlah yang sama. Herbal yang cocok meredakan peradangan. 1 sendok makan rumput dituangkan dengan 1 liter air mendidih, dimasukkan ke dalam penangas air selama 10 menit. Setelah meresap campuran, saring. Tunggu infus suhu kamar.

Dibutuhkan sepotong kain kasa berukuran 25 cm. Lipat kain menjadi beberapa lapis. Basahi dalam infus, peras. Taruh bawang merah dan bawang putih di antara lapisan. Tempatkan kompres di tempat yang sakit. Tutup dengan kertas kompresor. Pastikan untuk membungkus beberapa lapis handuk tua. Dari atas memakai kaus kaki, misalnya, dari celana ketat kapron tua. Bahan seperti itu terentang dengan baik. Appliques dilakukan 2 kali sehari. Simpan selama 4 jam.

Syarat utamanya adalah tidak melakukan prosedur dengan dua kaki sekaligus. Aplikasi membebani tubuh, terutama jantung. Sementara perawatan berlangsung pada satu kaki, infus dibiarkan digosok dengan bantuan gerakan pijatan ke kaki kedua. Lapisan-lapisan perban tergantung pada usia orang tersebut. Dari usia 30 hingga 40 tahun, kombinasikan 6, dari 40 hingga 80 - 5, dan setelah - 3 lapisan.

Semua cadangan baik

Jika tubuh secara teratur marah, tubuh akan memiliki margin keselamatan, itu akan mulai membantu melawan penyakit. Hal utama adalah menggunakan cara yang mungkin. Perawatan dapat dilakukan dengan memompa darah melalui tubuh sendiri. Diizinkan memijat di hati, menggunakan ujung telapak tangan.

Beberapa menit sebelum tidur, Anda diperbolehkan minum 50 gram vodka. Alkohol dalam mikrodosis membantu melancarkan sirkulasi darah.

Perawatan tanpa operasi

Dianggap metode populer, yang terdiri dari terapi IR. Perawatan kaki seperti itu akan mengembalikan sirkulasi darah pada anggota badan, sirkulasi darah, memberikan kesempatan bagi jaringan lunak untuk mendapatkan makanan. Terapi akan mengurangi rasa sakit dan bengkak di kaki. Efeknya bertahan lama, mewakili cara yang baik untuk mengobati penyakit tanpa operasi.

Teknik Bedah

• Nekrotomi. Selama operasi, dokter bedah membuat sayatan dari jaringan yang terkena. Cairan meninggalkan area yang meradang.
• Nekrektomi. Ini menghilangkan jaringan mati. Mereka melakukan tindakan beberapa kali, organ dan jaringan dapat dipertahankan.
• Reseksi adalah prosedur untuk mengangkat organ yang sakit.
• Amputasi Ini dilakukan dengan hasil yang sangat buruk ketika perawatan tidak menunjukkan hasil.

Bagaimana mencegah gangren

Diperlukan untuk mengobati penyakit yang mengarah pada diagnosis yang mengerikan pada waktu yang tepat, untuk merevisi sikap terhadap kesehatan, maka penyakit tersebut akan dihindari. Jika sirkulasi darah terganggu, penyakit berbahaya lainnya juga dapat terjadi. Diperlukan upaya untuk mengubah hidup sehingga penyakit ini dilewati.

Gangren kering: penyebab, gejala, pengobatan

Gangren kering disebut sekarat jaringan lunak dengan kehilangan kelembaban, yang dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor destruktif atau karena penghentian pasokan darah.

Ada banyak alasan langsung untuk pengembangan gangren kering - faktor yang sangat berbeda dapat bertindak sebagai destruktif, dan gangguan kritis pasokan darah ke jaringan dapat berkembang dengan latar belakang banyak penyakit dan kondisi patologis.

Gangren kering tidak hanya penting untuk konsekuensinya - yaitu, hilangnya jaringan secara menyeluruh. Patologi disertai dengan rasa sakit yang parah, yang menyebabkan pasien menderita, dan hanya dengan perkembangannya rasa sakit mereda.

Jenis jaringan yang dipengaruhi oleh gangren kering adalah karakteristik, dan diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis. Tetapi untuk menentukan penyebab patologi akan membutuhkan metode diagnostik tambahan. Perawatan didasarkan pada operasi.

Data umum

Gangren kering terjadi pada semua usia, dalam kelompok etnis apa pun dan dengan frekuensi yang hampir sama memengaruhi pasien dari kedua jenis kelamin. Setiap zaman memiliki alasannya sendiri. Jadi, jika pada anak-anak, gangren sering berkembang pada latar belakang kelainan bawaan pembuluh darah, pada pasien dewasa, perubahan gangren diamati karena kelainan pembuluh darah yang didapat (misalnya, aterosklerotik yang berkaitan dengan usia).

Ini adalah penyakit yang agak spesifik - mumifikasi jaringan dan perpindahan zona nekrosis dari perifer ke pusat (misalnya, dari ujung jari tangan ke telapak tangan) adalah ciri khasnya.

Fitur lain yang membedakan gangren kering dalam daftar patologi yang mengarah pada nekrosis jaringan adalah, tidak seperti gangren basah:

• ketika tidak memasuki tubuh sejumlah besar zat beracun;
• gangren kering tidak ditandai oleh kecenderungan untuk menyebar ke jaringan sehat - hanya susunan jaringan yang terpengaruh yang suplai darahnya terganggu, atau yang telah dirusak oleh berbagai faktor patologis (radiasi, bahan kimia, dll.).

Di sisi lain, bahayanya terletak pada kenyataan bahwa ketika agen infeksius dipasang, gangren kering dapat menjadi basah dengan semua konsekuensi yang timbul - penyebaran cepat ke jaringan yang tidak terpengaruh dan sindrom keracunan parah.

Karena penyebab gangren kering sangat berbeda, dokter dengan diagnosis seperti itu dapat diawasi oleh dokter dari beberapa spesialisasi - ahli traumatologi, ahli combustiologi (menangani obat luka bakar), ahli bedah vaskular dan lain-lain.

Alasan

Penyebab langsung nekrosis kering adalah kelainan progresif pada bagian struktur seluler, yang berkembang karena efek berbagai faktor perusak pada mereka. Pada hasil akhir, itu menyebabkan kematian struktur seluler ini.

Ada dua kelompok besar penyebab yang memicu gangren kering:

• faktor-faktor kerusakan yang tepat;
• segala kelainan aliran darah.

Faktor-faktor yang merusak yang mengarah pada pengembangan dan perkembangan gangren kering dibagi menjadi:

Pada gilirannya, faktor-faktor fisik yang dapat menyebabkan terjadinya patologi yang dijelaskan adalah:

Faktor termal lebih sering daripada yang lain, menyebabkan pembentukan gangren kering, dan yang paling sering adalah suhu rendah. Paling sering, patologi yang dijelaskan dibentuk oleh radang dingin. Mereka dapat terjadi dengan:

• paparan suhu struktur jaringan dari 15 derajat di bawah nol;
• lebih tinggi (tetapi di bawah nol) suhu di hadapan kelembaban tinggi.

Perlu dicatat bahwa, dengan latar belakang radang dingin, gangren lembab juga dapat berkembang - sifat kematian akan tergantung pada:

• jumlah kelembaban dalam jaringan;
• ada atau tidak adanya agen infeksi.

Dengan faktor mekanik untuk pengembangan gangren kering berarti efek traumatis pada jaringan. Dalam kasus ini, cedera dapat dikualifikasikan “hanya” sebagai memar - namun, dengan gangguan minor yang terlihat, gangguan kritis pada struktur seluler dapat terjadi, yang akan menyebabkan nekrosis jaringan.

Nekrosis jaringan kering dengan mumifikasi selanjutnya dapat terjadi setelah terpapar arus listrik tegangan tinggi. Gangren kering, yang timbul karena alasan ini, mudah didiagnosis - daerah nekrosis terbentuk di tempat-tempat di mana arus listrik masuk dan keluar, serta di area struktur jaringan yang terbakar.

Faktor radiasi yang dapat menyebabkan gangren kering mempengaruhi jaringan ketika bersentuhan dengan zat atau peralatan radioaktif. Itu terjadi:

• berdasarkan aktivitas profesional - yaitu, jika peraturan keselamatan diabaikan atau tidak ada peralatan / perangkat pelindung;
• dengan akses tidak sah ke zat atau peralatan tersebut;
• di masa perang dengan penggunaan senjata radioaktif.

Efek asam pekat sering mengarah pada pengembangan nekrosis kering - mereka menyebabkan pembekuan struktur protein dalam sel. Pada saat yang sama, zona yang disebut nekrosis koagulasi (kering) terbentuk - berbeda dengan colliquation (basah), yang diamati pada gangren basah.

Faktanya, setiap gangguan pasokan darah yang terlalu lama dapat menjadi dorongan untuk pengembangan nekrosis kering. Penyebab paling umum adalah patologi vaskular seperti itu, seperti:

• angiopati diabetik - lesi umum (meluas) pembuluh darah pada diabetes mellitus. Pada saat yang sama, makro dan mikroangiopati dibedakan - dengan lesi pembuluh besar dan kecil, masing-masing;
• atherosclerosis obliterans - pembentukan plak aterosklerotik pada permukaan bagian dalam pembuluh darah, yang menyebabkan penyempitan lumennya dan, sebagai akibatnya, memburuknya aliran darah;
• endarteritis obliterans adalah lesi inflamasi kronis pembuluh arteri dengan pemusnahan bertahap (pertumbuhan berlebih), mengakibatkan penyempitan pembuluh untuk menyelesaikan penutupan lumen mereka dan, akibatnya, nekrosis jaringan, karena kekurangan nutrisi. Arteri terutama yang terkena dampak dari ekstremitas bawah;
• vaskulitis adalah lesi inflamasi pada dinding vaskular dengan kerusakan selanjutnya.

Lebih jarang, patologi yang dijelaskan adalah:

• trombosis - penyumbatan lumen pembuluh oleh gumpalan darah (gumpalan darah), yang terbentuk pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah;
• embolisme - penyumbatan pembuluh darah dengan benda bergerak yang dibawa oleh aliran darah dan secara harfiah tersangkut di bagian sempit lumen pembuluh darah. Gumpalan darah yang pecah, gelembung udara, jaringan adiposa (ini adalah ciri khas dari fraktur tulang tubular besar), konglomerat parasit, dan sebagainya dapat bertindak sebagai emboli.
• kerusakan mekanis pada batang (besar) kapal. Dapat terjadi ketika lesi traumatis pada jaringan lunak (memotong, menusuk, memotong, robek, luka tembak) atau dengan manipulasi invasif medis yang ceroboh (biopsi, tusukan, operasi berbagai jenis).

Dengan trombosis, embolisme, atau kerusakan mekanis pada pembuluh darah, gangren basah sering terjadi, tetapi varietas kering dalam kasus ini hanya berkembang pada pasien yang lemah.

Ada juga sejumlah faktor yang tidak secara langsung menyebabkan gangren kering, tetapi dapat berkontribusi pada perkembangannya. Faktor-faktor ini merupakan predisposisi:

• sejumlah kecil cairan di jaringan yang terkena;
• fitur anatomi dan fisiologis umum dan lokal;
• kondisi lingkungan - pengaruh kelembaban, suhu, paparan sinar matahari dan sebagainya;
• tidak ada infeksi di daerah yang terkena (kehadirannya berkontribusi pada pengembangan gangren basah);
• merokok

Sejumlah kecil cairan dalam struktur jaringan organ yang terpengaruh menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi perlekatan infeksi dan penguraian, menguntungkan untuk mumifikasi (pengeringan jaringan mati).

Gambaran umum yang berkontribusi pada perkembangan gangren (tidak hanya kering, tetapi juga basah), adalah kemunduran kondisi umum tubuh. Alasannya banyak:

• keracunan pada latar belakang penyakit;
• infeksi kronis yang tertunda akut atau saat ini didiagnosis;
• perubahan komposisi darah;
• penyakit pada sistem yang penting secara strategis - kardiovaskular dan pernapasan;
• gangguan metabolisme;
• penurunan gizi (hingga kelaparan)

Semakin jelas dehidrasi dan kelelahan umum pasien, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan nekrosis kering dan tidak basah.

Faktor predisposisi lokal meliputi:

• beberapa fitur anatomi sistem pembuluh darah (arteri jenis longgar);
• keparahan agunan (pembuluh bypass) dan anastomosis vaskular ("jembatan" antara pembuluh);
• memeras pembuluh darah dengan hematoma, tumor, benda asing;
• tingkat di mana gangguan peredaran darah berkembang. Harus diingat bahwa dengan kelainan peredaran darah secara bertahap terutama gangren kering berkembang, sedangkan dengan sirkulasi darah akut berkembang menjadi basah.

Jaringan yang sangat berdiferensiasi (misalnya gugup) dengan gangren kering mati lebih cepat daripada yang kurang terdiferensiasi.

Faktor eksternal utama yang dapat memicu perkembangan nekrosis kering adalah fluktuasi suhu:

• mendinginkan area yang rusak, menyebabkan peningkatan kejang pembuluh darah - karena ini, sirkulasi darah semakin memburuk;
• pemanasan berlebihan jaringan dalam lesi mengarah pada fakta bahwa metabolisme dipercepat. Akibatnya, sumber energi jaringan habis lebih cepat, dan ini, dengan pasokan darah yang tidak cukup ke jaringan, mengarah pada pembentukan fokus nekrotik. Sekali lagi, prasyarat untuk pengembangan gangren kering dan tidak basah adalah tidak adanya infeksi.

Jika proses yang dijelaskan disertai dengan infeksi, maka gangren kering menjadi basah.

Merokok adalah salah satu faktor paling berbahaya yang dapat berkontribusi pada nekrosis jaringan. Nikotin bertindak dengan cara ini pada pembuluh yang menyempit, aliran darah yang memburuk, jaringan menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi - kelaparan seperti jaringan mendorong nekrosis untuk berkembang, dan jika sudah tiba, itu mempercepatnya.

Pengembangan patologi

Gangren kering sering terjadi pada jaringan lunak tungkai, lebih jarang - organ dalam. Hasilnya berbeda:

• dalam kasus pertama, area yang mati ditolak;
• dengan gangren kering dari organ internal, jaringan nekrotik secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat.

Pelanggaran yang dijelaskan bukanlah patologi independen, selalu berkembang sebagai akibat dari kerusakan jaringan (cedera) atau proses patologis apa pun.

Dengan gangren kering dari sisi jaringan, perubahan berikut terjadi:

Susunan jaringan yang terpengaruh secara bertahap menurun volumenya dan menjadi lebih padat. Dalam warna, mereka berwarna coklat tua atau hitam dengan semburat kebiruan yang khas - warna ini disebabkan oleh pemecahan hemoglobin. Hilangnya sensitivitas sepenuhnya berkembang, tetapi dengan mempertahankan rasa sakit untuk beberapa waktu.

Ciri-ciri khas dari gangren kering berikut dicatat:

• pada setiap tahap nekrosis, jaringan mati tidak mengeluarkan bau yang tidak sedap;
• nekrosis menyebar ke lokasi oklusi pembuluh darah atau ke tingkat di mana arteri kolateral (bypass) terbentuk.

Setelah beberapa waktu, yang disebut poros demarkasi terbentuk - semacam batas antara jaringan mati dan sehat.

Transisi bentuk kering gangren ke basah dimungkinkan pada tahap awal proses patologis, ketika sejumlah cairan tetap dalam jaringan. Lebih lanjut, kemungkinan infeksi berkurang secara signifikan, karena jaringan mati yang kering bukanlah lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan proses infeksi.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada tahap perkembangan patologi.

Keluhan pasien pada tahap awal pengembangan gangren kering adalah sebagai berikut:

• rasa sakit;
• pelanggaran sensitivitas;
• perubahan warna kulit;
• pelanggaran fungsi.

Karakteristik nyeri:

• lokalisasi - di area segmen yang terpengaruh (jari, telapak tangan, lengan, tungkai bawah, di lokasi proyeksi organ internal yang terkena, dan sebagainya);
• dalam hal distribusinya, iradiasi dimungkinkan pada jaringan tetangga, tetapi jika struktur saraf (batang, cabang) terlibat dalam proses patologis;
• berdasarkan karakter, pertama sakit, lalu menyentak tajam;
• dalam keparahan - rasa sakit berkembang secara bertahap, pertama ada rasa sakit yang lemah, yang kemudian diintensifkan (hingga tak tertahankan). Kelemahan nyeri yang tajam adalah tanda prognostik yang buruk: ini mengindikasikan nekrosis struktur saraf, yang sering terjadi dengan nekrosis total;
• pada penampilan - nyeri berkembang hampir sejak awal nekrosis, semakin berkembang.

Sindrom nyeri terjadi karena adanya sel-sel saraf yang hidup di berbagai jaringan mati, serta karena perkembangan edema reaktif, yang muncul di atas area nekrosis.

Sensitivitas gangguan mungkin tidak terkait dengan rasa sakit. Ini terutama memanifestasikan dirinya sebagai perasaan mati rasa. Pada awalnya mati rasa pada jaringan lunak di pinggiran, kemudian mati rasa menyebar ke area sentral. Tingkat pelanggaran sensitivitas tergantung pada sifat dampak traumatis, tingkat kerusakan dan sifatnya. Mungkin sebagai sedikit penurunan sensitivitas, dan absennya sama sekali - dan, lebih lagi, yang terakhir dapat berkembang secara tiba-tiba, tanpa penurunan bertahap sebelumnya.

Warna kulit di atas jaringan yang terkena perubahan sebagai berikut: kulit pertama menjadi pucat, dan kemudian menjadi marmer dalam warna, dan kemudian hitam dengan biru.

Disfungsi berkembang sebagai nekrosis jaringan - anggota badan tidak mampu memberikan aktivitas motorik, pankreas berhenti memasok insulin dan enzim pencernaan, dan sebagainya.

Penguraian jaringan mati dalam patologi yang dijelaskan kurang jelas, penyerapan produk beracun praktis tidak diamati, oleh karena itu kondisi umum pasien memuaskan atau dekat dengannya.

Diagnostik

Diagnosis dari patologi yang dijelaskan dibuat berdasarkan keluhan pasien, anamnesis (riwayat) penyakit dan pemeriksaan fisik. Metode tambahan akan diperlukan untuk menentukan penyebab yang mengarah pada pengembangan nekrosis - taktik pengobatan tergantung pada pemahamannya.

Pemeriksaan fisik mengungkapkan hal berikut:

• pada pemeriksaan - kulit di lokasi lesi berwarna hitam dengan ciri kebiru-biruan atau ungu (lebih jarang), terdapat detasemen jaringan nekrotik, susunan jaringan di area lesi tampak seperti itu, yang telah kehilangan volume;
• dengan palpasi (palpasi) pada area permukaan - jaringan terasa dingin saat disentuh, dengan lesi pada ekstremitas, nadi pada mereka tidak teraba. Pada palpasi perut - rasa sakit yang tajam pada proyeksi mayat, gejala iritasi peritoneum;
• dengan auskultasi abdomen (mendengarkan dengan fonendoskop) untuk dugaan nekrosis organ dalam - dalam kasus peritonitis, suara usus peristaltik melemah tajam atau tidak terdengar sama sekali.

Metode pemeriksaan instrumental yang mungkin informatif dalam diagnosis gangren kering adalah sebagai berikut:

• phlebography - agen kontras disuntikkan ke pembuluh vena, kemudian sinar-X diambil, mereka mengungkapkan patologi pembuluh darah yang memicu nekrosis jaringan;
• angiografi - prinsipnya sama dengan selama phlebography, tetapi agen kontras disuntikkan ke pembuluh arteri;
• Sonografi Doppler adalah pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh ekstremitas atas atau bawah;
• CT arteriografi adalah pemeriksaan tomografi arteri perifer, di mana arteri dipindai selama lewatnya zat radiopak melalui itu;
• magnetic resonance imaging pembuluh darah (MRI) - studi tentang keadaan dinding pembuluh darah menggunakan gelombang elektromagnetik;
• Pemeriksaan rontgen dada atau perut - dilakukan ketika diduga ada gangren kering organ internal;
• computed tomography of internal organ (CT);
• pencitraan resonansi magnetik organ dalam (MRI).

Diagnosis banding

Diagnosis banding dilakukan antara patologi yang dapat memicu perkembangan gangren kering - misalnya, antara aterosklerosis obliterans dan endarteritis.

Komplikasi

Gangren kering sering disertai dengan komplikasi seperti:

• fungsi gangguan parah pada jaringan anggota tubuh atau organ dalam yang terkena;
• peritonitis - radang peritoneum dengan kekalahan organ internal.

Perawatan

Gangren kering adalah patologi yang sangat tidak menguntungkan, karena menyebabkan hilangnya jaringan yang tidak dapat diperbaiki. Tetapi tidak ada keracunan yang nyata, dan tidak ada kecenderungan untuk penyebaran nekrosis ke jaringan yang sehat, sehingga tidak perlu melakukan pemindahan fokus nekrotik secara mendesak.

Taktik pengobatan adalah sebagai berikut:

• istirahat;
• pengenaan pembalut aseptik jika terjadi lesi pada ekstremitas dilakukan untuk mencegah infeksi pada daerah yang terkena dan peralihan gangren kering menjadi yang basah;
• dengan lesi pada ekstremitas - blokade novocainic sirkular. Mereka dilakukan untuk menghilangkan kejang pembuluh darah kolateral, yang setidaknya sebagian mengimbangi kurangnya pasokan darah;
• perbaikan nutrisi jaringan - terapi vitamin injeksi, pemberian obat protein intravena, glukosa;
• terapi antibakteri - untuk mencegah penambahan proses infeksi.

Jika poros demarkasi telah terbentuk di wilayah jaringan yang terlihat dipengaruhi oleh proses nekrotik, maka area yang mati akan diangkat dengan operasi. Penolakan jaringan mati dapat terjadi secara independen, tetapi proses ini dapat berlangsung selama beberapa bulan, sehingga mereka tidak menunggu, tetapi mengambil tindakan operasional aktif. Jika dicurigai gangren kering dari organ internal, operasi perut dilakukan, dan taktik tergantung pada tingkat lesi - mengukir jaringan mati atau sepenuhnya menghapus struktur yang terkena.

Ketika nekrosis kering menjadi basah, amputasi segera anggota badan atau pengangkatan jaringan lunak yang luas diperlukan.

Pada akhir periode rehabilitasi (pemulihan), operasi plastik dan rekonstruksi dilakukan untuk mengembalikan penampilan dan fungsi anggota tubuh.

Pencegahan

Pencegahan gangren kering adalah untuk:

• menghindari segala bentuk kerusakan jaringan, dan jika ini terjadi - penghentian kerusakan yang cepat;
• pencegahan patologi sistem vaskular perifer, dan jika telah berkembang, bantuannya segera;
• berhenti merokok.

Ramalan

Prognosis gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tetap tidak menguntungkan untuk daerah yang rusak - tidak dapat dipertahankan. Prognosis seumur hidup memburuk ketika gangren kering menjadi basah.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, konsultan medis

2,740 kali dilihat, 7 kali dilihat hari ini