Utama

Miokarditis

Trombosis vena dalam

Deep vein thrombosis adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk di dalam vena yang mengganggu aliran darah normal. Dalam praktik klinis, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah lebih sering terjadi daripada trombosis vena di tempat lain. Gejala klinis trombosis vena dalam meliputi nyeri lengkung, pembengkakan, sianosis kulit, hipertermia superfisial, nyeri tekan pada palpasi vena yang terkena, pembengkakan vena superfisial. Diagnosis akhir dibuat sesuai dengan USG dari vena ekstremitas bawah dan pemindaian dupleks; rheovasography dilakukan untuk mengevaluasi sirkulasi mikro. Pengobatan trombosis vena dalam dilakukan dengan heparin di bawah kendali koagulogram; jika perlu, operasi pengangkatan thrombus yang dihasilkan.

Trombosis vena dalam

Deep vein thrombosis adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk di dalam vena yang mengganggu aliran darah normal. Dalam praktik klinis, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah lebih sering terjadi daripada trombosis vena di tempat lain.

Gumpalan darah dapat terbentuk tidak hanya di dalam, tetapi juga di vena superfisial, tetapi trombosis vena superfisialis (tromboflebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah serius. Tidak seperti tromboflebitis, deep vein thrombosis memerlukan perawatan medis darurat karena risiko mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa bagi pasien.

Penyebab Deep Vein Thrombosis

Untuk perkembangan penyakit memerlukan kombinasi beberapa faktor:

  • kerusakan pada lapisan dalam dinding vena sebagai akibat dari paparan bahan mekanis, kimia, alergi atau infeksi;
  • pelanggaran sistem pembekuan darah;
  • memperlambat aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, viskositas darah meningkat. Jika dinding vena terhambat oleh aliran darah normal, risiko pembekuan darah meningkat. Gumpalan darah kecil yang terbentuk di dinding vena menyebabkan peradangan dan kerusakan lebih lanjut pada dinding vena, yang menyebabkan gumpalan darah lainnya terbentuk.

Kemacetan di vena ekstremitas bawah berkontribusi pada pembentukan trombosis vena dalam. Penyebab stagnasi menjadi imobilitas atau imobilitas seseorang untuk waktu yang lama.

Faktor-faktor pemicu untuk trombosis vena dalam:

  • cedera, operasi, stres fisik yang berlebihan;
  • penyakit menular;
  • imobilitas berkepanjangan dalam kondisi setelah operasi, penyakit neurologis dan terapeutik;
  • periode postpartum;
  • mengambil kontrasepsi hormonal oral;
  • tumor ganas (terutama - kanker lambung, paru-paru dan pankreas);
  • Sindrom DIC.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan imobilitas yang berkepanjangan, dengan kaki turun. Jadi, di Barat, ada istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "tromboflebitis televisi." Dalam kasus pertama kita berbicara tentang orang-orang yang mengembangkan trombosis vena dalam setelah penerbangan panjang. Yang kedua - tentang pasien lansia yang penyakitnya muncul setelah lama duduk di depan TV. Dalam kedua kasus tersebut, faktor awal adalah lama tinggal dalam posisi duduk dengan kaki ditekuk, yang menciptakan hambatan untuk aliran keluar vena normal.

Kembalinya darah melalui vena sebagian besar disediakan oleh kontraksi otot. Setelah operasi dan pada beberapa penyakit kronis, pasien tetap tidak bergerak untuk waktu yang lama. Akibatnya, kemacetan berkembang di tungkai bawah, menyebabkan trombosis vena dalam.

Ketika mengambil kontrasepsi oral, penyakit darah, tumor ganas, trombosis sebagian besar disebabkan oleh hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah). Dalam beberapa kasus, gangguan aliran darah di vena dalam mungkin mengindikasikan penyakit Buerger (tromboangiitis obliterans yang berasal dari alergi).

Sebagai aturan, trombosis vena dalam terjadi di ekstremitas bawah. Namun, trombosis vena dalam di tangan kadang-kadang diamati, yang terjadi ketika terkena faktor pemicu berikut:

  • kateterisasi pembuluh darah ekstremitas atas. Kateter yang telah berada dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan iritasi pada dinding vena dan menyebabkan pembentukan gumpalan darah;
  • cardiofibrillator implan atau alat pacu jantung;
  • neoplasma ganas di daerah vena;
  • beban berlebih pada tungkai atas pada atlet (pemain baseball, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang karena kompresi vena dalam ekstremitas atas oleh otot-otot korset bahu yang terlatih.

Gejala trombosis vena dalam

Gejalanya tergantung pada lokasi bekuan darah. Dalam sekitar setengah dari kasus, darah mengalir melalui sistem komunikasi vena ke vena subkutan, aliran darah sebagian dikembalikan, dan trombosis vena dalam tidak menunjukkan gejala. Pada pasien yang tersisa, satu atau lebih dari gejala berikut diamati dalam berbagai kombinasi:

  • - nyeri melengkung di anggota tubuh yang terkena;
  • - rasa sakit dengan palpasi, meningkat di sepanjang vena, di mana gumpalan darah telah terbentuk;
  • - pembengkakan;
  • - hipertermia lokal;
  • - kebiru-biruan kulit anggota tubuh yang terkena;
  • - pembengkakan pembuluh darah superfisial.

Agunan vena yang berkembang di perut bagian bawah, di daerah sendi pinggul, paha, dan tibia dapat mengindikasikan trombosis.

Komplikasi trombosis vena dalam

Hasil dari deep vein thrombosis dapat berupa insufisiensi vena kronis, sebagai akibatnya edema ekstremitas bawah dan gangguan trofik (lipodermatosklerosis, eksim, borok trofik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya dari trombosis vena dalam adalah emboli paru. Potongan-potongan gumpalan darah yang terlepas, bersama dengan aliran darah, pindah ke paru-paru, masuk ke arteri paru-paru dan menyebabkan embolismenya (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonalis mengarah pada perkembangan pernafasan akut dan gagal jantung dan dapat menyebabkan pasien mati. Dalam kasus ketika cabang kecil dari arteri pulmonalis tersumbat dengan sepotong gumpalan darah, infark paru berkembang.

Diagnosis trombosis vena dalam

Flebologi modern memiliki dasar teknis yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis vena dalam. Sebagai aturan, diagnosis ditegakkan oleh seorang ahli flebologi. Ia melakukan tes harness (perban elastis pada kaki dengan teknik khusus), termasuk tes marching, di mana perban elastis diterapkan pada kaki pasien dari jari ke selangkangan. Kemudian pasien berjalan beberapa saat. Semburan nyeri dan vena saphenous yang tidak kolaps setelah tes mengindikasikan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam vena dalam, digunakan phlebography, duplex scanning dan ultrasound Doppler pada ekstremitas bawah dan pemindaian radionuklida. Penilaian keadaan mikrosirkulasi dilakukan sesuai dengan reovasografi ekstremitas bawah.

Pengobatan trombosis vena dalam

Karena risiko mengembangkan komplikasi berbahaya, pasien dengan trombosis vena dalam harus dirawat di rumah sakit. Diangkat ketat istirahat di tempat tidur. Ekstremitas yang terkena diberikan posisi yang ditinggikan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru, pasien diresepkan heparin (biasanya dalam seminggu). Kemudian pasien dipindahkan ke antikoagulan "lunak" (warfarin). Kursus pengobatan dengan warfarin berlangsung 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulabilitas darah, koagulogram diambil secara berkala dari pasien.

Obat trombolitik hanya efektif pada tahap awal pembentukan trombus. Pada periode selanjutnya, terapi trombolitik berbahaya karena kemungkinan fragmentasi bekuan darah dan perkembangan emboli paru. Dengan gangguan sirkulasi yang jelas pada tungkai, diindikasikan trombektomi.

Pencegahan trombosis vena dalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis vena dalam terdiri dari penghapusan faktor risiko, penggunaan stocking elastis, aktivitas fisik awal pasien pada periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, setelah operasi, diresepkan dosis kecil asam asetilsalisilat dan heparin, yang mengurangi pembekuan darah.

Tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah - foto, gejala, dan pengobatan

Peradangan dinding dalam, di bawah lapisan otot, vena di kaki dengan pembentukan simultan gumpalan darah di dalamnya disebut tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah. Patologi ini merupakan komplikasi penyakit varises.

Statistik mengatakan bahwa paling sering tromboflebitis pada ekstremitas bawah terjadi pada wanita. Dokter mengaitkan fakta ini dengan mengenakan sepatu yang tidak nyaman dan menggunakan kontrasepsi hormonal. Kehamilan juga dapat memicu terjadinya tromboflebitis.

Tergantung pada sifat alirannya, bentuk tromboflebitis akut, subakut, dan kronis dibedakan.

Alasan

Mengapa tromboflebitis terjadi, dan apa itu? Tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah adalah proses inflamasi, komplikasi penyakit varises (tahap selanjutnya dengan sikap lalai terhadap diri sendiri). Daerah ini meradang karena pembentukan gumpalan darah. Cukup sering, penyakit ini bersifat unilateral: hanya satu tungkai bawah atau paha yang terkena.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit:

  • kecenderungan genetik;
  • berdiri lama atau duduk;
  • istirahat ketat untuk waktu yang lama;
  • riwayat varises;
  • kecenderungan peningkatan pembekuan darah;
  • penyakit onkologis;
  • periode kehamilan;
  • kelebihan berat badan;
  • lansia dan usia lanjut.

Tromboflebitis juga dapat diklasifikasikan sesuai dengan bentuk aliran:

  1. Tromboflebitis akut berkembang sangat cepat, hanya dalam beberapa jam;
  2. Tromboflebitis kronis berkembang tanpa terlihat dan bertahap, dan periode eksaserbasi jarang terjadi;
  3. Migrasi tromboflebitis memengaruhi beberapa pembuluh sekaligus. Fokus baru peradangan muncul secara teratur, tetapi hilang sama sekali dengan waktu, tanpa meninggalkan jejak.

Harus diingat bahwa penyakit ini sangat berbahaya, karena dua hal buruk dapat menimpa seorang pasien: penyumbatan pembuluh darah dan pemisahan gumpalan darah, diikuti dengan pemindahannya ke aliran darah. Konsekuensi dari fenomena seperti itu bisa berakibat fatal bagi seseorang.

Gejala

Pada tromboflebitis vena bawah ekstremitas bawah, gejala dan pengobatan saling terkait. Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki tanda-tanda berikut:

  1. Nyeri di kaki di mana tromboflebitis berkembang. Seringkali suhu anggota tubuh yang sakit lebih rendah daripada yang sehat.
  2. Suhu tubuh naik dengan kuat, kadang-kadang tanda termometer bisa mencapai 40 derajat.
  3. Terjadi pembengkakan pada tungkai bawah.
  4. Kulit pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Lokalisasi trombosis juga bisa berbeda - tulang kering, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang penyakit berkembang tanpa gejala yang terlihat - ini mengarah pada komplikasi yang tajam, dan di masa depan - hingga kematian yang tak terduga.

Tromboflebitis: foto

Seperti terlihat tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah, kami menawarkan untuk melihat foto detail dari manifestasi klinis.

Diagnostik

Sebelum mengobati tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah, perlu dilakukan diagnosis yang kompeten. Dokter akan meminta Anda membuka pakaian dan memeriksa sisi dalam dan luar setiap kaki mulai dari kaki hingga selangkangan. Pada saat yang sama dapat diidentifikasi tanda-tanda penyakit seperti:

  • pembengkakan vena superfisial;
  • pembengkakan kaki dan tungkai bawah;
  • kebiruan kulit di situs yang dipilih;
  • daerah menyakitkan di sepanjang vena;
  • hyperthermia (demam) pada area kulit individu.

Kadang-kadang gambaran klinis DVT tidak memungkinkan diagnosis dibuat hanya dengan mengidentifikasi gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kasus seperti itu, metode diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

  1. Ultrasonografi adalah metode untuk mendeteksi pembekuan darah di lumen pembuluh darah bagian dalam. Sonografi duplex doppler yang paling umum digunakan, yang dengannya Anda dapat mengidentifikasi gumpalan darah dan menilai kecepatan dan arah aliran darah di pembuluh darah.
  2. D-dimer adalah zat yang dilepaskan ke dalam darah selama degradasi (resorpsi) gumpalan darah. Pada tingkat normalnya, sangat mungkin bahwa tidak ada trombosis dalam tubuh pasien dan tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut (ultrasonografi vena). Harus diingat bahwa peningkatan D-dimer dalam darah tidak selalu menunjukkan DVT, karena levelnya dapat meningkat setelah operasi, cedera, atau selama kehamilan. Untuk mengonfirmasi diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
  3. Computed tomography - metode yang digunakan untuk diagnosis DVT sangat jarang. Untuk mendeteksi pembekuan darah di pembuluh darah, kontras disuntikkan secara intravena, dan kemudian serangkaian gambar sinar-X diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan gambar yang terperinci.
  4. Venografi adalah metode pencitraan pembuluh darah dengan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah kaki. Kontras dengan aliran darah ke vena dalam dan naik di kaki, dapat dideteksi menggunakan x-ray. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gumpalan darah di pembuluh darah ketika tes darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengkonfirmasi atau menolak DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT yang paling berbahaya adalah emboli paru. Jika embolus yang dilepas berukuran kecil dan menyumbat arteri berdiameter kecil, paling sering tidak menimbulkan gejala.

Jika trombus menutup pembuluh yang cukup besar di paru-paru, itu dapat berkembang:

  1. Napas pendek dan napas cepat.
  2. Nyeri dada atau ketidaknyamanan.
  3. Batuk dengan keluarnya darah.
  4. Detak jantung dipercepat atau tidak berirama.
  5. Tekanan darah menurun, pingsan, kebingungan.
  6. Meningkatkan kecemasan atau kegugupan.

Jika gejala ini ditemukan, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Pengobatan tromboflebitis vena dalam

Ketika gejala tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah muncul, pengobatan dapat berupa konservatif atau bedah, dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme dan perjalanan penyakit.

Prinsip-prinsip terapi konservatif adalah sebagai berikut:

  1. Membuat kaki terasa sakit.
  2. Posisi tungkai yang terangkat.
  3. Wajib diresepkan untuk pengobatan antikoagulan tromboflebitis, yang melarutkan gumpalan dan mencegah pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, indikator hemostasis wajib dipantau.
  4. Peningkatan sirkulasi mikro (pentoxifylline ditentukan untuk tujuan ini).
  5. Juga gunakan obat penghilang rasa sakit, anti-inflamasi, obat antibakteri, solusi yang meningkatkan sifat reologi (cairan) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
  6. Salep, gel dapat mengurangi peradangan, menghilangkan rasa sakit, mengurangi tingkat pembekuan darah. Tetapi dalam kasus tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah, mereka tidak efektif, oleh karena itu, obat dalam tablet dan suntikan juga ditentukan.
  7. Titik perawatan selanjutnya untuk pasien dengan diagnosis tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah penggunaan kaus kaki kompresi dan gerakan aktif. Dengan penggunaan perban elastis, gejala trombosis dalam berkurang secara signifikan: pembengkakan dan nyeri. Stoking dengan kompresi dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjangnya disesuaikan tergantung pada topik trombosis. Dengan demikian, seorang pasien dengan tromboflebitis dari vena femoralis dan pembuluh panggul membutuhkan stocking hingga lipatan inguinal, dengan keausan yang konstan, terlepas dari lokasi penyebab penyakit, direkomendasikan stocking selutut.

Terapi kombinasi dari metode ini dalam kombinasi dengan gerakan aktif membawa hasil yang bagus. Secara signifikan mengurangi intensitas nyeri dan pembengkakan. Kemajuan proses trombosis berkontribusi pada hipo-dan adynamia. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk berjalan sebelum munculnya rasa sakit di kaki, jika tidak ada kontraindikasi.

Fisioterapi

Ada beberapa metode perawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT pada tungkai.

  1. UHF - di bawah pengaruh medan listrik frekuensi tinggi di daerah yang terkena dampak merangsang aliran getah bening, sirkulasi darah, proses regenerasi secara umum.
  2. Elektroforesis - obat disuntikkan melalui kulit menggunakan arus listrik.
  3. Magnetoterapi - di bawah pengaruh medan magnet, karakteristik darah ditingkatkan.
  4. Aplikasi parafin berguna jika terjadi ancaman pembentukan ulkus trofik. Teknik ini tidak digunakan pada tromboflebitis akut.

Hirudoterapi (terapi lintah) juga dapat digunakan untuk tromboflebitis akut pada vena dalam ekstremitas bawah.

Operasi

Perawatan bedah tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat, risiko komplikasi emboli yang tinggi dan trombosis asenden. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan operasi terbuka dan endovaskular.

  1. Filter kava ditempatkan dalam vena selama gumpalan darah mengambang. Implanasi filter cava diindikasikan untuk pasien dengan kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan. Vena cava inferior adalah pembuluh darah utama utama yang melaluinya darah bergerak dari ekstremitas bawah, organ-organ internal rongga panggul dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh karena itu, dalam kasus perawatan medis trombosis yang tidak efektif, Anda mungkin disarankan untuk menanamkan filter ke vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboemboli (migrasi potongan trombus melalui sistem vena cava inferior). Filter ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui vena femoralis, tetapi juga dapat dimasukkan melalui vena cava superior (sistem leher dan ekstremitas atas).
  2. Jahitan vena cava inferior dilakukan jika tidak mungkin menanamkan filter. Serta dengan banyak gumpalan darah atau kekambuhan penyakit. Dalam hal ini, "klip" (penjepit khusus) diterapkan pada area kapal yang terkena dan dijahit. Ini memungkinkan Anda untuk memblokir sebagian saluran, meninggalkan jarak tertentu untuk aliran darah. Kerugiannya adalah kerusakan aliran darah dari vena ekstremitas bawah.

Setelah operasi (semua ini), Anda harus mengenakan perban kompresi atau kaus kaki. Dalam hal ini, tiga hari pertama tidak diperbolehkan, secara umum, untuk menghapusnya, karena ada kemungkinan tinggi pembentukan phleboliths baru.

Nutrisi dan Diet

Makanan untuk tromboflebitis tidak memberlakukan larangan ketat. Tetapi Anda harus mengikuti beberapa aturan. Menu harus mengandung produk yang memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah pembekuan darah:

  • bawang merah dan bawang putih;
  • berbagai sayuran: tomat, wortel, bit;
  • kacang-kacangan dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
  • ikan dan makanan laut;
  • kale laut;
  • produk susu: keju cottage, kefir, yogurt;
  • sereal: sereal dan biji-bijian yang berkecambah;
  • beri: cranberry, lingonberry, anggur, buckthorn laut;
  • melon: semangka, melon;
  • minyak nabati: biji rami, zaitun;
  • rempah-rempah: jahe, kayu manis, cabai.

Batasi konsumsi makanan yang merusak pembuluh darah atau meningkatkan pembekuan darah:

  • lemak hewani: lemak babi, mentega;
  • kopi kental;
  • daging, terutama dalam bentuk goreng dan asap (hidangan daging dapat dimakan 2-3 kali seminggu);
  • kaldu daging yang kuat;
  • hidangan acar;
  • kacang-kacangan: kacang polong;
  • pisang, mawar liar, dan kismis hitam;
  • memanggang, muffin, kue kering;
  • minuman beralkohol.

Hindari produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah:

  • bayam;
  • brokoli;
  • hati babi dan sapi;
  • kubis hijau;
  • selada air.

Bagaimana cara mengobati tromboflebitis di rumah?

Perawatan di rumah mungkin dilakukan jika penyakitnya belum melampaui tibia, dan tidak ada bahaya bekuan darah yang masuk ke sistem vena dalam. Hanya dokter yang dapat menentukan hal ini, jadi berkonsultasilah dengan spesialis sebelum memulai pengobatan sendiri.

Jika penyakit mulai akut, maka amati tirah baring, pastikan kaki diangkat. Untuk meningkatkan efeknya, gabungkan metode pengobatan tradisional dengan terapi obat lokal.

Pengobatan lokal:

  1. Salep yang mengandung heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan sirkulasi darah, mengeluarkan cairan yang mandek di jaringan, dan mencegah pertumbuhan bekuan darah. Oleskan pada daerah yang terkena 2-3 kali sehari.
  2. Salep dengan obat antiinflamasi nonsteroid: Salep indometasin, Deep-relif, Indovazin. Meringankan rasa sakit, meredakan peradangan secara efektif. Gunakan sejumlah kecil obat 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 10 hari.
  3. Salep dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka memperbaiki kondisi dinding vena, mengurangi bengkak, dan mengurangi rasa sakit. Oleskan 2 kali sehari, sedikit gel digosok hingga benar-benar terserap. Setelah perbaikan, salep atau gel digunakan sehari sekali.

Pencegahan

Tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

  • mengenakan sepatu dan pakaian yang nyaman yang tidak menekan bagian tungkai;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • bermain olahraga;
  • penurunan berat badan;
  • Istirahat, terutama untuk kaki, disarankan untuk terkadang tidur dengan mengangkat kaki dan melakukan pijatan.

Jadi, tromboflebitis tidak dapat diobati dengan ringan, karena komplikasi penyakit ini bisa sangat serius. Penting untuk meninggalkan pengobatan sendiri dan mulai mengikuti saran dokter. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fisik.

Ramalan

Banyak pasien setelah episode pertama DVT mengalami kekambuhan penyakit. Frekuensi pengembangan kembali penyakit tergantung pada perawatan:

  • Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboemboli vena berkembang pada 50% pasien.
  • Saat melakukan terapi antikoagulan, risiko kambuh sepanjang tahun adalah sekitar 8%.
  • Risiko terjadinya kembali pembekuan darah mengurangi penggunaan kaus kaki kompresi.

Kemungkinan emboli paru tergantung pada lokalisasi gumpalan darah - semakin tinggi mereka naik melalui pembuluh darah kaki, semakin besar bahaya. Tanpa pengobatan untuk pulmonary embolism, sekitar 3% pasien dengan DVT meninggal.

Trombosis vena dalam

Deep vein thrombosis adalah penyakit yang ditandai oleh pembentukan gumpalan darah (yaitu, gumpalan darah), yang menciptakan hambatan bagi aliran darah normal.

Menurut pengamatan dokter, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah patologi yang lebih umum daripada trombosis vena, yang terlokalisasi di tempat lain. Munculnya gumpalan darah mungkin terjadi pada vena yang dalam dan dangkal. Tetapi tromboflebitis superfisial merupakan penyakit yang kurang serius. Pada saat yang sama, trombosis vena dalam harus segera diobati, karena komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit ini bisa sangat berbahaya bagi seseorang.

Penyebab Deep Vein Thrombosis

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah terjadi pada seseorang di bawah pengaruh kombinasi faktor-faktor tertentu. Pertama-tama, itu adalah adanya kerusakan pada lapisan dalam dinding vena, yang muncul sebagai akibat dari tindakan kimia, mekanik, alergi atau infeksi. Juga, proses pengembangan trombosis vena dalam secara langsung tergantung pada pelanggaran sistem pembekuan darah dan memperlambat aliran darah.

Di bawah pengaruh keadaan tertentu, peningkatan viskositas darah dapat terjadi. Jika ada hambatan tertentu pada dinding aliran darah vena memburuk, akibatnya kemungkinan pembekuan darah meningkat secara dramatis. Setelah trombus kecil muncul di dinding vena, proses inflamasi berkembang, dinding vena rusak lebih lanjut, dan sebagai hasilnya, ada prasyarat untuk penampilan gumpalan darah lainnya.

Prasyarat langsung untuk manifestasi trombosis vena dalam adalah adanya kongesti di vena tungkai. Stagnasi seperti itu terjadi karena mobilitas rendah atau bahkan imobilitas seseorang dalam jangka waktu yang lama.

Dengan demikian, faktor yang dapat "memulai" perkembangan penyakit ini adalah penyakit menular, adanya cedera dan operasi, terlalu banyak tekanan fisik. Trombosis vena dalam sering terjadi pada pasien yang sudah tidak dapat bergerak untuk waktu yang lama setelah operasi, pada beberapa penyakit neurologis dan terapeutik, pada ibu muda pada periode postpartum. Penyakit ganas dan penggunaan kontrasepsi hormonal oral sering menjadi faktor pemicu, akibatnya terjadi peningkatan pembekuan darah, yang disebut hiperkoagulasi.

Jika periode waktu seseorang terlalu lama membuat kakinya dalam posisi tetap, maka kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat tajam. Saat ini, di negara-negara Barat, mereka bahkan mendefinisikan istilah "tromboflebitis televisi" (hasil dari lama duduk di depan TV) dan "sindrom kelas ekonomi" (konsekuensi dari penerbangan yang sering dan lama). Dalam kedua kasus tersebut, faktor utama dalam perkembangan penyakit ini adalah lama tinggal seseorang dalam pose dengan kaki tertekuk.

Dalam beberapa kasus, aliran darah di vena dalam terganggu oleh manifestasi penyakit Buerger.

Dalam kebanyakan kasus, trombosis mempengaruhi tungkai bawah. Namun, itu terjadi bahwa trombosis berkembang di pembuluh darah yang dalam di tangan. Dalam kasus ini, alasan untuk kondisi ini adalah adanya periode yang lama di pembuluh darah kateter, adanya cardiofibrillator atau alat pacu jantung yang ditanamkan, penampakan tumor ganas di daerah vena, terlalu banyak tekanan pada tangan (terutama pada atlet).

Ada faktor-faktor risiko penting lainnya yang mempengaruhi trombosis vena dalam. Di antaranya, anestesi harus diperhatikan. Ada penelitian yang membuktikan bahwa penggunaan anestesi umum dengan pelemas otot jauh lebih mungkin untuk memicu trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah daripada metode anestesi regional.

Faktor penting lainnya adalah obesitas. Orang yang memiliki kelebihan berat badan, jauh lebih sering menderita manifestasi trombosis pasca operasi.

Faktor usia dalam kasus ini juga memainkan salah satu peran yang menentukan. Lagi pula, semakin tua seseorang, semakin mobilitas keseluruhannya berkurang, dan, akibatnya, aliran darah terganggu, pembuluh menjadi kurang elastis.

Jika seorang pasien memiliki riwayat trombosis, maka kemungkinan manifestasinya meningkat beberapa kali.

Gejala trombosis vena dalam

Gejala trombosis vena dalam dimanifestasikan oleh suatu kompleks gejala yang menunjukkan pelanggaran tajam dari aliran keluar vena, sementara aliran darah arteri tetap.

Terlepas dari di mana tepatnya trombosis berada, pasien dapat mengalami sianosis dan edema pada anggota tubuh yang terkena, manifestasi dari nyeri melengkung, peningkatan suhu kulit, yang memanifestasikan dirinya secara lokal. Seseorang mungkin merasa bahwa vena saphenous terlalu penuh, dan rasa sakit juga dapat terjadi di sepanjang perjalanan bundel pembuluh darah.

Gejala trombosis vena dalam tidak ditandai dengan kekakuan pada sendi dan perubahan sensitivitas. Pada kebanyakan pasien dengan trombosis ada tanda-tanda periphlebitis dan flebitis aseptik.

Dengan kekalahan vena dalam pada tungkai, diagnosis biasanya merupakan yang paling sulit dibuat, karena manifestasi klinis penyakit ini sangat langka. Secara umum, penyakit ini mungkin tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien, dan terkadang ke dokter. Paling sering, sebagai gejala trombosis vena dalam, hanya nyeri yang lemah pada otot-otot betis muncul, yang dapat menjadi lebih intens selama berjalan atau ketika kaki digerakkan ke posisi tegak. Di hadapan edema ekstremitas distal, diagnosis penyakit difasilitasi. Pembengkakan biasanya muncul di daerah pergelangan kaki. Trombosis semua vena profunda pada kaki menyebabkan pelanggaran kuat pada aliran vena, oleh karena itu, gejalanya tampak lebih jelas.

Gejala yang terjadi selama trombosis vena femoralis, tergantung pada seberapa sempit lumen pembuluh dan gumpalan darah yang umum. Secara umum, dengan bentuk penyakit muncul gejala yang lebih cerah. Pada pasien, volume paha dan tibia meningkat, sianosis kulit muncul, vena saphenous berkembang di tibia dan di bagian distal paha. Kelenjar getah bening inguinalis dapat meningkat, hipertermia berkembang menjadi 38 derajat.

Trombosis vena dalam akut ditandai oleh prevalensi dan durasi proses patologis. Dalam keadaan ini, lokalisasi gumpalan darah diamati tidak hanya di mana dinding pembuluh rusak, tetapi juga di lumen pembuluh. Dalam hal ini, aliran darah terhalang.

Cukup sering, pada sekitar 50% kasus, dengan perkembangan trombosis vena dalam, darah mengalir melalui vena yang berkomunikasi ke vena saphenous, oleh karena itu, perjalanan trombosis asimptomatik diamati. Fakta bahwa seseorang menderita trombosis kadang-kadang ditunjukkan oleh adanya jaminan vena yang terlihat di perut bagian bawah, di tungkai bawah, paha, di persendian pinggul.

Komplikasi trombosis vena dalam

Sebagai komplikasi trombosis vena dalam, pasien akhirnya dapat memanifestasikan insufisiensi vena kronis, yang menyebabkan perkembangan edema tungkai terjadi, dan trofisme terganggu. Pada gilirannya, ini mengarah ke eksim, lipodermatosklerosis, munculnya borok trofik.

Tromboemboli paru dianggap sebagai komplikasi trombosis vena dalam yang paling berbahaya pada manusia. Dengan perkembangan penyakit ini, potongan-potongan gumpalan darah pecah, yang dengan aliran darah pindah ke paru-paru, dan, masuk ke arteri paru-paru, memicu embolismenya. Karena gangguan aliran darah di arteri paru-paru, pernapasan akut dan gagal jantung berkembang. Itu fatal. Jika ada penyumbatan cabang kecil arteri pulmonalis, maka pasien mengalami infark paru.

Diagnosis trombosis vena dalam

Diagnosis trombosis vena dalam dilakukan oleh ahli flebologi. Awalnya, setelah melakukan survei dan memeriksa pasien, tes bundel khusus dilakukan menggunakan perban elastis. Untuk menilai fitur aliran darah di vena profunda secara adekuat, digunakan metode venografi, pemindaian dupleks, dan ultrasonografi pada vena tungkai. Untuk mendapatkan informasi tentang keadaan sirkulasi mikro, reovasografi tungkai bawah digunakan.

Pengobatan trombosis vena dalam

Ketika mengobati trombosis vena dalam, perlu untuk mempertimbangkan lokalisasi, prevalensi, durasi penyakit, serta tingkat keparahan penyakit.

Tujuan terapi trombosis adalah beberapa momen yang menentukan. Pertama-tama, tugas penting dalam kasus ini adalah kebutuhan untuk menghentikan penyebaran trombosis lebih lanjut. Sangat penting dalam diagnosis ini untuk mencegah perkembangan tromboemboli arteri paru, untuk menghentikan perkembangan edema, sehingga mencegah kemungkinan gangren dan di masa depan - kehilangan anggota gerak. Poin yang tidak kalah penting harus dipertimbangkan pemulihan patensi vena untuk menghindari munculnya penyakit postthrombophlebitic. Penting juga untuk mencegah kekambuhan trombosis, yang berdampak negatif pada prognosis penyakit.

Untuk pengobatan konservatif trombosis vena dalam, diinginkan untuk menempatkan pasien di departemen khusus rumah sakit. Sebelum melakukan pemeriksaan lengkap, ia harus benar-benar mematuhi istirahat di tempat tidur. Sesuai dengan tirah baring, tungkai yang terkena trombosis harus selalu berada pada posisi tinggi. Jika tidak ada kemungkinan pemeriksaan komprehensif dan lengkap terhadap pasien, ia akan diresepkan antikoagulan, serta menggunakan hipotermia lokal sepanjang proyeksi bundel pembuluh darah.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan perban elastis, tetapi hanya dokter yang hadir yang harus memutuskan penggunaannya.

Pengobatan trombosis vena dalam dengan cara medis melibatkan pengangkatan tiga kelompok obat utama. Pertama, itu adalah antikoagulan, kedua, fibrinolitik dan trombolitik, dan ketiga, disaggregant.

Untuk mencegah manifestasi gumpalan darah baru, pasien biasanya diberikan heparin, setelah itu ia diresepkan antikoagulan "lunak" (warfarin) untuk jangka waktu sekitar enam bulan. Untuk memantau keadaan koagulabilitas darah, pasien harus secara teratur melakukan koagulogram.

Pengobatan trombosis vena dalam dengan penggunaan warfarin dapat dipengaruhi oleh pengobatan berbagai penyakit bersamaan dengan obat lain. Jangan menggunakan obat anti-inflamasi, serta obat penghilang rasa sakit yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, tanpa persetujuan dokter. Penting juga untuk berkoordinasi dengan dokter yang mengonsumsi antibiotik, obat antidiabetik oral.

Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa mengambil obat trombolitik memiliki efek yang tepat hanya pada tahap awal trombosis. Pada tahap selanjutnya menggunakan jenis obat ini, ada bahaya tertentu karena kemungkinan fragmentasi bekuan darah dan emboli paru berikutnya.

Jika gangguan pada tungkai yang terkena sangat ditandai, pasien dijadwalkan untuk trombektomi. Metode ini melibatkan pengangkatan gumpalan darah secara bedah dari vena. Operasi semacam itu dilakukan hanya ketika ada komplikasi trombosis vena dalam yang mengancam jiwa.

Pencegahan trombosis vena dalam

Agar penyakit tidak berkembang, beberapa langkah pencegahan harus diketahui oleh orang-orang yang sudah memiliki trombosis.

Makan pasien dengan trombosis vena dalam melibatkan memasukkan ke dalam makanan sejumlah besar buah-buahan dan sayuran mentah yang mengandung serat. Dari serat inilah serat berserat disintesis yang memperkuat dinding vena. Anda sebaiknya tidak mengonsumsi makanan yang sangat pedas dan asin, yang dapat berkontribusi pada retensi cairan, yang pada gilirannya akan meningkatkan volume darah. Juga tidak disarankan untuk menjual produk-produk yang mengandung kadar vitamin K tinggi, karena mereka menangkal perawatan yang sedang dilakukan. Dalam hal ini kita berbicara tentang hati, kopi, teh hijau, salad hijau, bayam, kol.

Pendapat bahwa pasien dengan deep vein thrombosis harus terus-menerus menghabiskan waktu di tempat tidur adalah salah. Faktanya, tirah baring hanya diresepkan pada risiko tinggi emboli paru. Dalam kasus lain, dosis berjalan, sebaliknya, mengurangi kemungkinan pengembangan lebih lanjut dari trombosis dan kekambuhannya.

Pada saat yang sama, pasien dengan trombosis tidak boleh mengunjungi sauna, mandi, melakukan prosedur termal, pijat. Semua tindakan ini memicu aktivasi aliran darah, oleh karena itu, pengisian sistem vena dengan darah meningkat. Mandi juga tidak diterima: trombosis yang sakit lebih baik untuk mandi. Dalam keadaan akut, seseorang juga tidak harus terkena sinar matahari langsung, gunakan lilin panas untuk pencukuran bulu.

Untuk mencegah manifestasi trombosis vena dalam, orang sehat harus berusaha menghilangkan semua faktor risiko yang mungkin terjadi: pola makan yang buruk, aktivitas yang rendah. Yang tak kalah penting adalah perang melawan obesitas, merokok. Ini terutama terjadi pada orang yang rentan terhadap tromboflebitis. Terkadang disarankan bagi orang seperti itu untuk mengenakan pakaian dalam elastis khusus. Pasien dalam periode pasca operasi harus memberikan perhatian khusus untuk memastikan aktivitas motorik dini. Kadang-kadang setelah intervensi bedah serius, meresepkan aspirin dan heparin dosis kecil, yang membantu mengurangi pembekuan darah.

Sangat penting dalam hal mencegah trombosis adalah olahraga teratur dan olahraga. Momen ini sangat penting untuk mempertimbangkan orang-orang yang sebagian besar menjalani gaya hidup tidak aktif. Namun, orang yang rentan terhadap trombosis vena tidak perlu memikirkan olahraga yang berhubungan dengan beban pada kaki.

Trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk. Secara umum, trombosis vena dalam terbentuk di tungkai bawah dan jauh lebih jarang terjadi dengan lokalisasi lainnya. Pada wanita, kecenderungan lebih pada penyakit ini karena penggunaan kontrasepsi kombinasi oral. Penyebab kematian bisa jadi emboli paru jika tidak ada pengobatan. Trombosis vena dalam terjadi pada 20% penduduk. Sindrom pasca-trombotik dapat terjadi sebagai komplikasi lanjut. Juga, pembentukan gumpalan darah, mungkin di vena superfisial, tetapi, sebagai suatu peraturan, sangat jarang dalam kasus ini ada komplikasi.

Trombosis vena dalam menyebabkan

Jika lapisan dalam dinding vena rusak akibat efek kimia, alergi, mekanis, serta adanya penyakit menular, ada kemungkinan pembentukan trombosis vena dalam. Ini juga dapat terjadi ketika aliran darah melambat atau gangguan pembekuan terpengaruh.

Trombosis vena dalam pada kaki terjadi pada kasus stagnasi, yaitu, dengan imobilitas atau imobilitas untuk waktu yang lama. Ini juga terjadi dalam kasus posisi tetap dengan kaki diturunkan, selama perjalanan panjang di transportasi, pada orang yang bekerja duduk atau berdiri. Gumpalan darah kecil yang terbentuk di dinding vena dapat menyebabkan peradangan, setelah itu berbagai cedera terjadi. Dalam potongan ini, pembentukan kelompok darah lainnya akan dimulai. Trombosis vena dalam ditandai dengan adanya beberapa kluster darah di dalam vena dalam, yang mengakibatkan dinding pembuluh darah yang meradang.

Trombosis primer vena dalam adalah phlebothrombosis, yang dibedakan dengan fakta bahwa bekuan darah memiliki fiksasi yang tidak stabil. Trombosis vena dalam sekunder adalah tromboflebitis, akibatnya lapisan dalam vena meradang.

Orang yang paling terpengaruh oleh penyakit ini:

- di usia tua;

- selama operasi;

- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan lambung;

- selama kehamilan, dalam periode postpartum;

- jika sindrom antifosfolipid hadir;

- dengan kelebihan berat badan;

- saat mengambil obat hormonal;

- dengan tingkat homocysteine ​​dan fibrinogen yang tinggi;

- pada defisiensi protein C, S dan antitrombin.

Kontraksi otot memberikan sedikit pengembalian darah melalui pembuluh darah. Pada periode pasca operasi, pasien, memiliki penyakit kronis, mempertahankan posisi tetap untuk waktu yang lama, menghasilkan pembentukan gumpalan darah.

Trombosis vena dalam dapat terjadi pada tungkai atas pada kasus-kasus berikut:

- di hadapan kateter. Sebuah kateter yang telah ada sejak lama dan mulai mengiritasi dinding vena, memicu pembentukan gumpalan darah;

- di hadapan cardiofibrillator atau alat pacu jantung implan;

- di hadapan tumor ganas;

- Dengan beban atlet yang berlebihan (angkat besi, perenang, pemain baseball). Dengan kompresi vena di tungkai atas otot-otot terlatih korset bahu, penyakit berkembang.

Gangguan hemodinamik yang signifikan menyebabkan trombosis vena dalam pada tungkai bawah dan untuk alasan ini diagnosis lebih sulit. Pasien tidak menderita kondisi umum dan, mungkin, tanpa gejala.

Gejala trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam selalu disertai dengan beberapa gejala yang mengindikasikan pelanggaran aliran keluar vena, sambil mempertahankan aliran arteri. Gejala selalu tergantung pada lokasi lesi (mesenterika, portal, vena retina). Tanda yang terlihat adalah pembengkakan dan perubahan warna kulit di lokasi bekuan darah. Mungkin juga ada kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Rasa sakit akan meningkat setiap hari. Mungkin ada sindrom nyeri yang diucapkan, yang disertai dengan nyeri dada, episode batuk, demam. Ini berkontribusi pada pemisahan dan migrasi bekuan darah di pembuluh darah paru-paru. Trombosis vena dalam pada kaki bisa asimtomatik dan menyebabkan komplikasi fatal.

Trombosis vena profunda pada kaki dapat memanifestasikan nyeri pada otot (sural calf), yang akan meningkat pada sendi pergelangan kaki saat bergerak. Penyakit ini termanifestasi secara klinis sangat buruk. Mungkin manifestasi rasa sakit hanya pada palpasi atau rasa sakit akan menjadi lengkungan lokal. Tampilan tungkai akan tetap tidak berubah, kadang-kadang, suhu bisa naik karena peningkatan aliran darah melalui vena superfisialis, yang berhubungan dengan hipertensi. Sebagian besar terjadi di daerah pergelangan kaki yang bengkak signifikan, begitu juga di tungkai atau paha. Dengan bantuan electrothermometer Anda dapat memperoleh informasi yang dapat dipercaya mengenai anggota tubuh yang sehat dan asimetri suhu kulit pasien.

Pasien akan mengalami aliran vena saphenous. Kekakuan dalam pergerakan bukanlah karakteristik dari trombosis vena dalam, namun, banyak pasien mungkin memiliki tanda-tanda flebitis dan periflebitis aseptik. Trombosis vena femoralis lebih jelas. Itu semua tergantung pada penyempitan lumen pembuluh dan penyebaran gumpalan darah. Pasien akan memiliki volume paha dan pergelangan kaki yang membesar. Mungkin peningkatan kelenjar getah bening inguinalis, suhu tubuh akan mencapai 38 ° C.

Bergantung pada bentuk dan tempat perkembangan tromboflebitis, gejala yang sesuai akan muncul. Bengkak juga akan terjadi di area mata. Vena saphenous paling sering terkena. Ada rasa sakit yang hebat di lokasi lewatnya pembuluh darah. Pada palpasi, vena keras dan bengkak, menyebabkan rasa sakit.

Lokalisasi gumpalan darah, tidak hanya di dinding pembuluh darah yang rusak, tetapi juga di lumen, dapat dilihat pada trombosis vena dalam akut. Dalam hal ini, aliran darah akan tersumbat. Pada trombosis vena dalam, sangat sering aliran darah ke vena saphenous terjadi melalui komunikatif. Perjalanan penyakit ini tidak menunjukkan gejala, namun, jaminan vena akan terlihat pada tungkai bawah, perut bagian bawah, pada sendi pinggul, paha.

Jika ada gumpalan darah di vena femoralis, pasien akan memiliki gejala yang lebih parah. Rasa sakit akan berada di bagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Pembuluh darah superfisial membengkak. Jika lumen terhalang sebagian, akan ada rasa sakit pada tungkai, pangkal paha, dinding perut anterior, dan daerah gluteal. Kulit menjadi warna kebiru-biruan jika lumen tertutup sempurna. Pasien membatasi gerakan, ia menjadi lemah.

Trombosis Vena Jauh Akut

Ini adalah peradangan pada dinding vena, akibatnya, trombus terbentuk, yang menutup lumen. Trombosis vena dalam akut dapat memengaruhi berbagai bagian tubuh. Wanita paling rentan terhadap penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit menular (pneumonia, radang amandel, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll.) Dan cedera berkontribusi terhadap perkembangan.

Virchow Triad menggabungkan faktor patogenetik utama: aliran darah lambat, struktur dinding pembuluh darah yang berubah, sifat darah pembekuan yang ditingkatkan. Peradangan dimulai pada membran vena dalam, menghasilkan pembentukan trombus.

Trombosis vena dalam dimulai dengan edema ringan dan nyeri hebat pada vena saphenous. Mereka dapat menyebar ke seluruh ekstremitas bawah atau terlokalisasi di paha, kaki, dan kaki. Suhu tubuh mencapai 39 ° C, pasien merasa lemah. Garis-garis merah terlihat pada bagian yang meradang. Kulit mengkilap dan tegang, edema terbentuk, yang menyebabkan kaki bertambah 2 cm. Suhu kulit juga naik.

Pada trombosis akut tungkai, onsetnya akut dengan nyeri hebat. Setelah beberapa hari, pembuluh superfisial yang diperluas terlihat. Sirkulasi kolateral mulai berkembang. Tungkai itu dingin. Dengan meninggikan anggota tubuh, rasa sakit dan perasaan penuh berkurang. Nyeri yang berkepanjangan di bagian yang terganggu memicu napas dan batuk yang dalam. Pergerakan pergelangan kaki terbatas.

Untuk diagnosis awal, gejala diidentifikasi:

- Bishhard. Rasa sakit akan meningkat dengan jari menekan area bagian dalam tumit atau pergelangan kaki.

- Homans. Saat fleksi punggung kaki akan menimbulkan rasa sakit yang tajam pada otot (betis).

- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan manset untuk mengukur tekanan. Udara dipompa oleh pir hingga 50 mm dan di hadapan peradangan akan ada rasa sakit yang tajam di pembuluh darah, yang berkurang dengan penurunan tekanan pada manset.

- Lovenberg. Manset diletakkan di sepertiga tengah kaki dan diberikan tekanan 80 mm, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit pada otot-otot betis.

Dengan kekalahan vena panggul dan pinggul di segmen batang dan ekstremitas, edema muncul, nyeri menjalar ke pangkal paha, sianosis hadir. Suhu tubuh bisa mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan keringat dan menggigil. Vena superfisialis dari dinding perut anterior dan paha mengembang, kulit menjadi pucat, di sisi lesi ekstremitas mulai meningkat tajam. Edema bisa pergi ke alat kelamin. Saat gerakan diamati nyeri hebat pada persendian.

Trombosis vena dalam ileofemoral akut meliputi bentuk klinis berikut:

1. Phlegmasy biru, yang disertai dengan pembengkakan ekstremitas yang nyata dan penurunan BCC.

2. Dahak putih, disertai dengan tidak adanya denyut arteri, serta adanya spasme arteri refleks.

Dalam hal ini, semua vena ekstremitas tunduk pada penyakit. Tungkai meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Aksesi infeksi akan diindikasikan oleh petekia yang diisi dengan fetid dan cairan gelap. Suhu kulit turun. Di arteri distal anggota tubuh tidak ada denyut. Ada sesak napas, takikardia, anemia. Tekanan darah berkurang, kondisi septik dan syok hipovolemik terjadi. Mungkin saja perkembangan gangren.

Selalu ada bahaya pecahnya gumpalan darah dan migrasi ke pembuluh jantung, pembuluh otak, mata, dan paru-paru. Sebagai aturan, mereka terinfeksi dan berfungsi sebagai sumber penyebaran infeksi, seperti phlegmon, abses, sepsis. Kegagalan pernapasan juga akan meningkat. Gejala akan berkembang dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis trombosis vena dalam

Tugas utama dalam diagnosis trombosis vena dalam adalah untuk menentukan lokalisasi bekuan darah dan tingkat kerusakan. Diagnosis yang tepat memungkinkan Anda untuk mencapai efek maksimum dalam pengobatan dan deteksi penyakit pada tahap awal. Tanda yang menunjukkan trombus:

- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di tempat varises;

- Nyeri saat palpasi;

- Tali yang menyakitkan muncul di sepanjang area yang sakit;

- Setelah duduk dan berjalan untuk waktu yang lama, rasa sakit dari karakter menarik muncul di kaki;

Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang akurat tidak dapat ditentukan. Diperlukan hitung darah lengkap, tes penanda tumor, koagulogram, serta studi D-dimer, karena memastikan adanya trombosis.

Tes darah dapat mendeteksi respons peradangan: peningkatan ESR, peningkatan konsentrasi peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Koagulogram menunjukkan pergeseran tepat dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan trombosis vena dalam vena dalam, peningkatan konsentrasi D-dimer selama tujuh hari pertama tetap tinggi.

Pemindaian dupleks adalah metode survei yang paling umum. Namun, jika trombi hadir di atas pangkal paha dan jika ragu, pemeriksaan dupleks dilakukan menggunakan radiografi radiografi. Berbeda dengan pemeriksaan ultrasonografi, sehingga mendapat informasi yang lebih andal. Pasien disuntik dengan agen kontras di vena, setelah itu mereka diperiksa dengan x-ray. Ini memungkinkan Anda menemukan gumpalan darah. Mungkin, CT atau MR - angiografi.

Pada parietal deep vein thrombosis akan menunjukkan adanya overlay parietal dan aliran darah bebas setelah pemindaian duplex, yang tidak tumpang tindih dengan lumen vena. Dalam kasus dugaan perkembangan emboli, studi paru-paru dilakukan menggunakan sinar-x, termasuk dengan penanda radioaktif. Selain itu, ia meresepkan ekokardiografi dan ekg.

Sonografi Doppler memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang vena femoralis. Namun, menjelajahi pembuluh darah yang dalam, informasi yang dapat diandalkan akan jauh lebih sedikit. Juga, metode ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan bekuan darah dengan perjalanan tanpa gejala. Ini terjadi dalam kasus penutupan lumen yang tidak lengkap.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan adanya trombosis vena dalam:

- Tidak ada perubahan aliran darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini menunjukkan keberadaannya antara miokardium dan vena femoralis.

- Setelah mengeluarkan darah dari vena kaki oleh dokter, aliran darah tidak akan meningkat di bagian femoral. Ini menunjukkan adanya gumpalan darah antara paha dan tulang kering.

- Pada vena anterior, poplitea, femoralis dan tibialis memperlambat kecepatan darah.

- Gerakan darah berbeda pada anggota tubuh yang berbeda.

Phlebography adalah studi tentang pembuluh darah dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan pada yodium. Itu tidak membahayakan kesehatan. Kehadiran trombosis vena dalam akan ditunjukkan oleh:

- Lumen yang menyempit tajam;

- obstruksi agen kontras dalam vena;

- kontur vaskular yang tidak rata akan menunjukkan adanya plak dan varises;

- trombus parietal membulat dan tidak dicat dengan zat.

Hari ini, dengan bantuan perangkat, penelitian sedang dilakukan dalam beberapa cara. Dasar dari penelitian ini adalah x-ray dan radiasi ultrasound. Mereka berbeda dalam dosis, tingkat invasi, durasi dan biaya prosedur. Yang paling umum:

- Ultrasonografi angiografi berdasarkan berbagai kemampuan penyerapan dan refleksi gelombang ultrasonografi. Saat melakukan menerapkan pemetaan warna aliran darah. Kerugian dari metode ini adalah ketergantungan yang besar dari hasil yang diperoleh pada karakteristik teknis perangkat dan kualifikasi medis.

- Arah dan kecepatan aliran darah di area vaskular yang berbeda memungkinkan Anda untuk menentukan USG Doppler. Metode anatomi dan struktur ini tidak menyediakan data apa pun.

- Phleboscintigraphy. Obat yang mengandung isotop radioaktif dengan periode peluruhan minimum disuntikkan ke dalam vena. Perangkat mencatat bagaimana agen kontras didistribusikan melalui aliran darah.

- Untuk studi vena di ekstremitas bawah dengan bantuan agen kontras yang mengandung yodium, oleskan venografi.

Metode paling modern untuk mendiagnosis trombosis vena dalam adalah tomografi komputer multispiral dan pencitraan resonansi magnetik. Dokter menggunakan metode ini hanya ketika mereka belum menerima hasil yang akurat karena diagnosis yang berbeda.

Dalam melakukan ultrasound, perlu dipertimbangkan bahwa keakuratan informasi tergantung pada sensitivitas peralatan doppler warna. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi trombosis vena dalam, kepadatan, fiksasi gumpalan darah ke dinding koroner, panjang, keberadaan daerah terapung, tingkat obstruksi. Studi ini memungkinkan untuk menentukan waktu pembentukan gumpalan darah, mempelajari keberadaan jalan memutar dan kepadatan gema. Pemindaian dupleks dalam studi ultrasound dapat mendeteksi katup vena yang rusak.

Dalam kasus dugaan trombosis vena dalam, kedua anggota badan selalu didiagnosis. Diagnosis terpapar: vena berongga bawah, ileum, femoralis, tungkai kaki, vena perforasi, dan superfisial. Dalam kasus edema tungkai, pembuluh darah kedua tungkai didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan bekuan darah di satu tempat dapat memicu pembentukan bekuan darah tanpa gejala di bagian lain dari sistem vena.

Untuk mengidentifikasi trombosis vena dalam, teknik kompresi digunakan, yang didasarkan pada tekanan area kaki di mana vena dalam berada. Diagnosis menangkap seluruh volume tungkai dari pangkal paha ke kaki. Jika tidak ada bekuan darah, dinding vena akan menutup saat ditekan. Jika penutupan tidak ada atau tidak lengkap, maka ada akumulasi darah di lumen. Tanda-tanda trombosis vena dalam berikut ini diindikasikan:

- ketika menekan tidak ada penutupan dinding vena;

- tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;

- melanggar pengisian lumen pembuluh darah.

Untuk pasien dengan bengkak, kelebihan berat badan, diagnosis sulit dilakukan. Hasil yang paling akurat dapat dicapai dengan memeriksa poplitea, sural, dan vena sepertiga atas paha. Ketika mendiagnosis kaki bagian bawah, keakuratan informasi mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan pada struktur anatomi vena femoralis superfisialis.

Perawatan trombosis vena dalam

Jika trombosis vena dalam terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai. Ini dapat dilakukan baik secara rawat jalan dan di rumah sakit, semuanya tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit. Trombosis vena dalam emboli hanya diobati dengan operasi.

Trombosis oklusif vena dalam dirawat secara konservatif. Sebagai aturan, antikoagulan diresepkan untuk mengurangi pembekuan darah, sehingga mengurangi kemungkinan formasi baru. Obat utama adalah Heparin dan turunannya.

Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah masuknya thrombi mengambang. Heparin hanya dapat digunakan di rumah sakit, untuk menghindari berbagai komplikasi, di bawah pengawasan medis yang ketat. Namun, meresepkan Heparin, selalu ada kemungkinan perdarahan. Dosis obat tergantung pada indikator pembekuan darah dengan metode APTTV.

Heparin dengan berat molekul rendah adalah perawatan yang paling nyaman. Pasien dapat secara mandiri menyuntikkan obat secara subkutan. Dalam hal ini, overdosis dikecualikan, Anda juga dapat melakukannya tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.

Jika perlu, perawatan konservatif, dapat dilakukan secara rawat jalan, memiliki obat yang diperlukan. Melakukan perawatan rawat jalan membutuhkan pemeriksaan USG secara teratur, dengan sedikit perubahan di negara bagian.

Di klinik, Anda dapat mengobati trombus vena femoralis unembolik, dengan mematuhi semua aturan. Pada hari pertama diagnosis, Anda harus mulai menyuntikkan. Koagulan oral tidak langsung (Coumadin, Warfarin) dapat diberikan pada hari ke-3 injeksi globulin dengan berat molekul rendah. Juga, tiga hari setelah minum obat, pasien harus menyumbangkan darah. Sisa tes dilakukan sesuai arahan dokter. Biasanya, dalam tujuh hari pertama, darah disumbangkan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, selama bulan pertama masuk. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan donor darah setiap dua minggu.

Jika kemunduran tidak diamati, perlu dilakukan USG dua kali selama dua minggu, dan kemudian dengan resep dokter. Jika tidak ada dinamika atau kondisi umum telah memburuk, rawat inap diperlukan, harus didiagnosis dengan kanker. Ini dari trombosis vena dalam yang paling sering berakibat fatal.

Pasien dengan DVT harus secara teratur memakai kaus kaki kompresi kelas 2 atau 3. Dalam kasus penyakit arteri kronis yang mengikis ekstremitas bawah, mengenakan celana dalam kompresi elastis harus sangat hati-hati. Kompresi dikontraindikasikan pada pasien yang tekanan sistolik regional dari arteri tibialis posterior kurang dari 80 mm. Juga terapi antikoagulan yang diresepkan wajib. Disarankan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.

Trombolisis adalah prosedur di mana gumpalan darah larut. Ini hanya dilakukan oleh ahli bedah. Dengan diperkenalkannya kateter, trombolitik disuntikkan ke pembuluh yang tersumbat. Sebagai aturan, pengobatan tersebut hanya diresepkan pada kasus yang parah, karena terjadinya perdarahan. Namun, berkat metode ini, gumpalan darah berukuran besar dapat larut. Efek terbesar dapat dicapai dengan melarutkan formasi dalam vena cava superior.

Trombektomi vena - pengangkatan formasi secara bedah. Ini diproduksi hanya dalam kasus penyakit parah, karena ada kemungkinan tinggi nekrosis. Saat mengambang, atur filter Cava. Metode pengobatan ini adalah satu-satunya untuk mereka yang merupakan antikoagulan kontraindikasi. Juga, dengan tidak adanya perbaikan setelah perawatan, filter ditanamkan ke vena cava inferior.

Indikasi untuk perawatan bedah DVT adalah pemulihan patensi vena, pelestarian fungsi katup vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Volume intervensi bedah tergantung pada prevalensi dan lokalisasi gumpalan darah, serta adanya patologi, durasi penyakit, keparahan kondisi umum pasien.

Anda juga dapat menggunakan obat tradisional secara bersamaan, di samping perawatan medis. Asam lemak, yang merupakan bagian dari minyak ikan, dapat menghancurkan fibrin yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Oleskan berbagai rendaman kaki herbal sebelum tidur.

Pencegahan trombosis vena dalam

Pencegahan mencakup beberapa tindakan berbeda yang menangani penyebab yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam. Pertama-tama perlu:

- berhenti merokok;

- pastikan untuk menjalani gaya hidup sehat;

- dengan kolesterol tinggi juga pasti harus berjuang;

- memakai stoking kompresi;

- lindungi diri Anda dari olahraga berlebihan;

- meninggalkan sepatu hak tinggi;

- mandi kontras secara teratur;

- makanan harus rasional;

- dengan posisi duduk yang lama, pijat betis diperlukan, berjalan teratur.

Kultur fisik memainkan peran yang paling penting dan mendasar dalam pencegahan trombosis vena dalam. Kelas harian bahkan jangka pendek dapat mencegah terjadinya penyakit. Jika Anda mencurigai terbentuknya gumpalan darah, Anda harus melindungi diri dari mengenakan celana ketat, ketat, kaus kaki, korset dan sabuk ketat, hindari pemanasan berlebihan (mandi uap, sauna). Anda tidak harus mandi air panas dan pencabutan dengan lilin panas.

Melakukan pencegahan yang ditargetkan adalah proses yang agak rumit karena sejumlah besar faktor risiko. Di rumah sakit, profilaksis dilakukan dengan bantuan terapi antikoagulan dan disaggregant yang dipilih dengan benar. Dalam kasus gaya hidup yang tidak aktif, senam dan pendidikan jasmani yang teratur diperlukan untuk menghindari stagnasi.

Dalam hal imobilisasi paksa (penerbangan udara, perjalanan jauh), minumlah banyak air, dan Anda harus secara teratur menggerakkan jari dan kaki Anda. Hal ini diperlukan untuk menghindari masuk angin pada anggota badan, dan tidak untuk menghubungi pasien menular. Dalam hal pencegahan kemunculan kembali penyakit, perlu untuk mengambil vitamin B12, B6, E, disarankan agar Anda memakai pakaian rajut medis terkompresi.