Reaksi leukemia tipe eosinofilik

Reaksi leukemoid tipe eosinofilik mengacu pada peningkatan jumlah eosinofil dalam darah perifer lebih dari 0,45x109 / l. Jumlah eosinofil imatur (metamyelocytes dan myelocytes) meningkat sangat jarang. Reaksi leukemoid eosinofilik menempati tempat kedua dalam hal terjadinya setelah reaksi leukemoid dari tipe neutrofilik. Pada tahun 1962, I.A. Kassirsky mengusulkan istilah "eosinofilia darah besar," yang berarti peningkatan eosinofil darah perifer lebih dari 15% pada tingkat leukosit normal atau sedang, yang mungkin sesuai dengan pemahaman saat ini tentang reaksi leukemoid.

Penyebab utama eosinofilia, yang dapat berkontribusi pada pengembangan reaksi leukemoid eosinofilik, adalah sebagai berikut.
1. Kondisi alergi (asma bronkial, eksim, urtikaria, demam, rinitis alergi, alergi makanan).
2

Infeksi parasit (ascariasis, opistor-host, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trichinosis, filariasis, echinococcosis, diphyllobothriasis, toksocarosis, strongyloidosis).
3. Masa pemulihan setelah infeksi akut ("red fawn of recovery").
4. Patologi kulit (eritema multiforme, pemfigoid, dermatitis atopik, psoriasis, dermatitis herpetiformis, pemfigus, defisiensi folat).
5. Obat hipersensitif (antibiotik, sulfonamid, asam asetilsalisilat, obat yang mengandung yodium, aminofilin, papaverin).
6. Penyakit jaringan ikat difus: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, fasciitis eosinofilik dan vaskulitis sistemik (granulomatosis Wegener, periarteritis nodosa); hyperimmunoglobulinemia E (sindrom Yow).
7

Neoplasma ganas (padat): kanker paru-paru bronkogenik, kanker lambung, kanker usus besar, kanker ovarium.
8. Penyakit gastrointestinal (gastroenteritis eosinofilik, kolitis ulserativa, peritonitis eosinofilik).
9. Penyakit onkohematologis: leukemia limfoblastik akut, leukemia myeloid kronis, limfogranulomatosis, limfoma sel-T / leukemia dewasa, limfoma limfoblastik sel-T; sindrom hipereosinofilik dan leukemia eosinofilik kronis.
10. Eosinofilia paru.
11. Insufisiensi adrenal akut atau progresif.
12. Eosinofilia konstitusional: eosinofilia asimptomatik pada orang sehat.

Di negara-negara di mana penyakit parasit terjadi, sebagian besar kasus eosinofilia mungkin disebabkan oleh keadaan ini. Di sisi lain, sebagian besar pasien dengan eosinofilia memiliki alergi atopik atau obat atau penyakit kulit.

Pada penyakit dan kondisi akut, jumlah eosinofil lebih besar daripada yang kronis. Eosinofilia terdeteksi pada 30-80% pasien dengan varian asma periarteritis nodosa, 20% pasien dengan limfogranulomatosis, 20-30% pasien dengan CML, 30% pasien yang menerima hemodialisis kronis, dan pada 10% kasus - ReA.

Hiperosinofilia sering menyertai penyakit proliferatif mielo atau merupakan salah satu manifestasi laboratorium utama pada sindrom hiper-eosinofilik dan leukemia eosinofilik kronis, serta neoplasias myeloid dan limfoid yang terkait dengan eosinofilia. Eosinofilia moderat dapat menyertai beberapa limfoma, termasuk limfoma Hodgkin, limfoma limfoblastik sel-T, dan limfoma / leukemia sel-T pada orang dewasa. Dalam kasus seperti itu, GM-CSF, IL-3 atau IL-5, diproduksi oleh limfoma, sering merupakan penginduksi eosinofilia.

Pada hipereosinofilia sekunder, jumlah sel hematopoietik normal, dan hipereosinofilia tergantung sitokin, sering dikaitkan dengan hiperproduksi IL-6. Sekresi IL-6 dapat menjadi penyebab eosinofilia reaktif pada pasien dengan melanoma metastasis. Pada saat yang sama, IL-6 dapat mengindikasikan tidak hanya sifat reaktif eosinofilia, tetapi juga kemungkinan leukemia eosinofilik kronis. GM-CSF dapat berperan dalam pengembangan hipereosinofilia pada pasien dengan karsinoma sel besar pada dada dengan metastasis paru-paru. Juga harus dicatat bahwa eosinofilia mungkin merupakan salah satu tanda paling awal dari tumor padat lainnya (tumor usus besar, kelenjar tiroid).

Eosinofilia yang tinggi dalam darah tepi pada pasien dengan leukemia limfoblastik akut, ketika itu adalah gejala pertama dan seringkali satu-satunya gejala penyakit ini, perlu mendapat perhatian khusus. Dalam kasus ini, blastemia muncul lebih lambat daripada eosinofilia. Studi aspirasi sumsum tulang (analisis morfologis dan sitokimia) memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis leukemia akut dan mengkonfirmasi sifat reaktif eosinofilia.

Hipereosinofilia relatif juga dapat menjadi penanda insufisiensi adrenal akut atau progresif, yang terdaftar selama pemeriksaan pada 23-25% pasien reanimasi dengan peningkatan jumlah eosinofil.

Reaksi leukemia tipe eosinofilik

Penyebab utama eosinofilia disajikan pada tabel 10.2.

Paling sering, eosinofilia bersifat reaktif dan berkembang dalam kondisi alergi dan infeksi parasit. Pada penyakit dan kondisi akut, jumlah eosinofil lebih besar daripada yang kronis. Eosinofilia terdeteksi pada 30-80% pasien dengan varian asma periarteritis nodosa, 20% pasien dengan limfogranulomatosis, 20-30% pasien dengan leukemia myeloid kronis, 30% pasien yang menerima hemodialisis kronis, dan 10% kasus rheumatoid arthritis.

Penyebab utama eosinofilia.

1. Kondisi alergi (terutama atopik: asma bronkial, urtikaria, demam, alergi makanan).

2. Infeksi parasit (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trichinosis, filariasis, echinococcosis, diphyllobothriasis).

3. Masa pemulihan setelah infeksi akut.

4. Penyakit kulit (eritema multiforme, pemfigus, dermatitis atopik, psoriasis, dermatitis herpetiformis, pemfigus).

5. Obat hipersensitif (antibiotik, aspirin, aminofilin, papaverin).

6. Penyakit jaringan ikat difus (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, eosinophilic fasciitis) dan vasculitis sistemik (granulomatosis Wegener, periarteritis nodosa).

7. Neoplasma ganas (kanker paru-paru bronkogenik, lambung, usus besar, kanker ovarium).

8. Penyakit gastrointestinal (gastroenteritis eosinofilik, kolitis ulserativa, peritonitis eosinofilik).

9. Penyakit hematokologis (leukemia limfoblastik akut, leukemia myeloid kronis, limfogranulomatosis).

10. Eosinofilia paru dan sindrom hipereosinofilik.

Eosinofilia yang tinggi dalam darah perifer pada leukemia limfoblastik akut, ketika itu adalah gejala pertama dan sering satu-satunya dari penyakit ini, patut mendapat perhatian khusus. Dalam kasus ini, blastemia muncul lebih lambat daripada eosinofilia. Hanya pungsi stenotik yang dilakukan tepat waktu dan studi sitokimia sel-sel blast yang dapat mendiagnosis leukemia akut dan mengkonfirmasi sifat reaktif eosinofilia.

Juga harus dicatat bahwa eosinofilia dapat menjadi salah satu tanda awal dari tumor padat (terutama untuk kanker bronkogenik, tumor usus besar dan tiroid).

Sindrom hipereosinofilik idiopatik ditandai oleh peningkatan kadar eosinofil lebih dari 5x10 9 / l. Kondisi patologis ini jarang berkembang, tetapi patut disebutkan karena protein yang terkandung dalam butiran eosinofil memiliki efek toksik pada kardiovaskular, sistem saraf pusat, paru-paru, ginjal, yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan bahkan fatal.

Kriteria untuk sindrom hypereosinophilic idiopatik adalah:

- eosinofilia idiopatik lebih dari 1,5x10 9 / l selama 6 bulan;

-adanya lesi organ (endokarditis fibroplastik parietal, lebih jarang - hepato- dan splenomegali);

- tanda-tanda keracunan (demam, penurunan berat badan);

Dalam kasus sindrom hipereosinofilik idiopatik dengan jumlah eosinofil lebih dari 5x10 9 / l atau tanda-tanda kerusakan organ, diindikasikan pengobatan dengan kortikosteroid, hidrea (litalir) atau siklofosfamid diindikasikan. Sejumlah pasien mungkin berakibat fatal, terutama dengan endokarditis fibroplastik (karena gagal jantung progresif).

Apa reaksi leukemoid?

Reaksi leukemoid sering didiagnosis dalam kasus gangguan dalam fungsi organ pembentuk darah atau dalam darah tepi. Perkembangan reaksi leukemoid terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit. Bagaimana kondisi ini penuh dengan dan bagaimana ini dirawat?

Apa yang perlu Anda ketahui?

Gejala dari reaksi leukemoid mirip dengan gambaran sistem hematopoietik. Namun, dengan manifestasi leukemoid dalam darah, penyakit ini tidak berubah menjadi penyakit kanker. Ciri khas lain adalah perkembangan cepat dari reaksi-reaksi ini.

Ada reaksi tipe myeloid, reaksi leukeomoid limfositik dan pseudoblastik. Kondisi ini ditandai oleh perubahan yang mirip dengan leukemia limfositik. Pada gilirannya, reaksi leukemoid dari spesies myeloid, yang terdiri dari jenis eosinofilik, promyelositik atau neutrofilik, juga termasuk kelainan yang terkait dengan perubahan dalam formula limfosit atau leukosit menjadi mielosit dan promyelosit.

Sering ditemukan di antara semua gangguan morfologis penyakit darah seperti:

• limfositosis infeksius;
• mononukleosis; helminthiasis yang disebabkan oleh reaksi leukemoid tipe eosinofilik;
• penyakit yang disebabkan oleh infeksi dan invasi parasit.

Dalam beberapa kasus, reaksi leukemoid pseudoblastik diamati pada awal manifestasi agnranulositosis autoimun. Biasanya memprovokasi keadaan seperti mengambil obat-obatan seperti Butadion, Sulfanilamide dan lainnya. Akibatnya, penyebab terjadinya ledakan sementara, yang dianggap benar oleh tubuh, berkembang.

Namun, reaksi leukemoid spesifik yang didiagnosis tidak selalu mengancam jiwa. Jadi, tanpa diagnosa myelogram, gejala-gejala trombositopenia dapat diambil sebagai tanda-tanda leukemia akut.

Perlu dicatat bahwa peningkatan leukositosis sering ditemukan dengan:

• rheumatoid arthritis;
• penyakit menular; neoplasma ganas;
• hepatosis alkoholik;
• bentuk akut glomerulonefritis.

Menurut jenis leukositosis adalah sedang dan signifikan. Sedang biasanya didiagnosis dengan normoblastosis dan trombositopenia. Darah, formula leukosit yang secara signifikan diubah dengan bergeser ke kiri, paling sering memiliki kondisi ini di TBC, difteri, rheumatoid arthritis, keracunan dengan logam berat dan tumor dengan metastasis sumsum tulang. Untuk mendiagnosis reaksi leukemoid, dilakukan studi morfositokimia.

Apa ciri khas reaksi leukemoid tipe eosinofilik

Reaksi leukemoid dari tipe eosinofilik ditentukan oleh intensitas pembentukan eosinofil di sumsum tulang, oleh laju penarikannya dari otak dan oleh distribusi di dalam jaringan. Diatesis alergi, tumor ganas, keracunan, dan faktor negatif lainnya biasanya berkontribusi pada reaksi leukemoid tipe darah eosinofilik pasien.

Efek toksik dan alergi dari tipe eosinophilic biasanya diamati dengan trikinosis, fascioliasis, opisthorchiasis, ascardiosis dan penyakit lainnya yang berhubungan dengan helminthiasis seperti jaringan.

Penyakit parasit seperti lambiosis, amebiasis, dan lainnya, bermanifestasi dalam bentuk tidak spesifik dari sindrom yang terkait dengan manifestasi alergi. Biasanya, keadaan organisme seperti itu dicatat selama kematian parasit dalam jaringan selama perawatan.

Kadang-kadang dokter mendiagnosis reaksi eosinofilik selama paparan limfogranulomatosis, yang melanggar kelenjar getah bening perut, limpa dan usus kecil. Peningkatan jumlah produk eosinofilik menandakan prognosis penyakit yang tidak menguntungkan. Efek leukemoid seperti itu sering ditemukan pada miokarditis, asma, kolagenosis, dan bahkan infiltrat eosinofilik paru-paru.

Juga, reaksi eosinofilik sering ditandai dengan ruam kulit, sakit perut, peningkatan suhu tubuh, pembengkakan wajah atau tubuh, anemia, atau keracunan.

Dan terkadang reaksi eosinofilik terdeteksi secara tidak sengaja.

Reaksi eosinofilik dalam skala serius dicatat dengan adanya infiltrat di paru-paru, lambung, miokardium atau hati. Suatu faktor yang menyebabkan mereka masuk ke organ-organ ini mungkin merupakan pelanggaran terhadap diet, menghirup serbuk sari, perawatan dengan obat-obatan tertentu dan tindakan-tindakan lainnya.

Kebanyakan infiltrat eosinofilik di dalam tubuh tidak praktis bertahan dan ditandai oleh gejala klinis yang lemah. Dan hanya beberapa infiltrat eosinofilik yang dapat menyertai pneumonia atau radang selaput dada.

REAKSI LEUKEMOID

Reaksi leukemoid adalah perubahan simptomatik sekunder yang reversibel dari sisi darah putih, yang ditandai dengan pergeseran besar formula leukosit ke kiri.

Ada reaksi leukemoid dari tipe myeloid, eosinofilik, limfatik, monosit, monosit-limfatik, serta eritrositosis sekunder dan trombositosis reaktif.
Di bawah reaksi leukemoid memahami perubahan transien dalam darah dan organ hematopoietik, menyerupai leukemia dan tumor lain dari sistem hematopoietik, tetapi selalu memiliki karakter reaktif (sementara) dan tidak berubah menjadi tumor dengan mana mereka menunjukkan fitur eksternal kesamaan. Ini adalah kondisi patologis di mana, meskipun jumlah leukosit meningkat, dengan kemungkinan pergeseran formula, tidak ada fenomena aplasia, metaplasia dan hiperplasia organ hematopoietik (keterbelakangan, perubahan dan peningkatan pembentukan sel darah) diamati.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Reaksi leukemia diamati paling sering dengan infeksi bakteri dan virus, berbagai makanan, obat dan keracunan lainnya, hipernefroma, karsinomatosis metastasis, kanker, sepsis, kolagenosis, dan berbagai penyakit somatik.
Reaksi leukemoid dari tipe myeloid diamati dalam berbagai proses infeksi dan non-infeksi, kondisi septik, keracunan asal endogen dan eksogen, cedera parah, dan hemolisis akut.
Dalam beberapa kasus, reaksi leukemoid tipe myeloid dapat berkembang dengan blastemia berat (pembentukan sel darah muda). Reaksi yang serupa diamati pada pasien dengan sepsis, dengan nanah paru kronis, dengan endokarditis septik, TBC, tularemia, dll. Dalam kasus seperti itu, perlu dibedakan reaksi leukemoid dengan leukemia.
Di antara reaksi tipe myeloid, reaksi neutrofilik promyelocytic mendominasi. Pergeseran tajam promyelocytic dalam sumsum tulang belang dengan latar belakang peremajaan granulosit dalam darah mungkin disebabkan oleh toksikoinfeksi, reaksi alergi yang berasal dari obat, setelah meninggalkan agranulositosis imun.
Reaksi leukemia tipe eosinofilik ditentukan oleh intensitas eosinofilopiasis sumsum tulang (pembentukan eosinofil), laju eliminasi (eliminasi) eosinofil dari sumsum tulang dan migrasi mereka ke dalam jaringan. Ada eosinofilia darah perifer kecil dan sedang (10-15% dengan leukositosis normal dan ringan) dan yang disebut eosinofilia darah besar, mencapai tingkat keparahan yang tinggi (hingga 80-90% dan ratusan ribu sel darah putih). Eosinofilia adalah keadaan reaktif yang menyertai berbagai manifestasi diatesis alergi, sensitisasi endogen dengan parasit, virus, obat-obatan, produk makanan, dengan tumor ganas. Reaktif (toksik dan alergi) eosinofilia diamati terutama sering pada disebut jaringan tahap helminthiasis (trichinosis, fascioliasis, strongyloidiasis, opistorhoze, ascariasis) dan penyakit parasit lainnya (giardiasis, amoebiasis, dll) Sebagai wujud dari sindrom spesifik yang dihasilkan tubuh allergization lebih dalam periode kematian parasit dalam jaringan di bawah pengaruh terapi. Reaksi eosinofilik dapat terjadi dengan limfogranulomatosis dengan lesi kelenjar getah bening retroperitoneal, limpa, usus kecil, sementara eosinofilia tinggi merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Reaksi leukemia tipe eosinofilik dapat dideteksi pada miokarditis, kolagenosis, asma bronkial, dermatitis alergi, dan infiltrat paru eosinofilik.
Reaksi monositosis leukemia diamati pada rematik, mononukleosis menular, sarkoidosis, dan tuberkulosis. Peningkatan tajam dalam jumlah monosit dewasa dicatat pada pasien dengan disentri selama periode kejadian akut dan selama periode pemulihan. Selain itu, reaksi leukemoid tipe monosit diamati pada penyakit Waldenstrom, pielonefritis kronis.
Reaksi leukemia tipe limfatik dan monosit-limfatik paling umum terjadi pada anak-anak dengan penyakit seperti campak rubella, batuk rejan, cacar air, demam kirmizi, mononukleosis infeksius dan sejumlah infeksi adenoviral. Reaksi leukemoid tipe limfatik termasuk limfosit imunoblastik, yang mencerminkan proses kekebalan pada kelenjar getah bening yang terjadi ketika antigen-alergen bekerja.
Eritrositosis sekunder juga dianggap sebagai reaksi leukemoid. Penyebab perkembangan eritrositosis sekunder paling sering dikaitkan dengan peningkatan produksi erythropoietin di ginjal sebagai reaksi terhadap hipoksia (kekurangan oksigen), yang berkembang pada gagal napas kronis, gagal jantung, cacat jantung bawaan dan didapat, serta penyakit darah. Eritrositosis terjadi pada penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, dengan peningkatan produksi androgen. Eritrositosis dengan memar, stres, sindrom hipertensi memiliki genesis sentral.
Trombositosis reaktif diamati pada beberapa pasien dengan tumor ganas, setelah splenektomi (pengangkatan limpa) atau atrofi limpa, dengan anemia hemolitik, poliartitis rematik, aterosklerosis, hepatitis kronis.

Corengan darah untuk leukemia myeloid

Tabel 12. Tanda-tanda diagnostik diferensial leukemia myeloid kronis dan reaksi leukemoid tipe myeloid

Reaksi darah leukemia

Reaksi leukemoid adalah perubahan sementara dalam formula leukosit darah yang terkait dengan faktor iritan apa pun. Jumlah leukosit mencapai 50 ribu dalam 1 mm3 (normalnya, tidak lebih dari 7-8 ribu). Pada saat yang sama, bentuk imatur muncul dalam analisis darah tepi.

Jenis reaksi ditentukan oleh proliferasi sel leukosit yang dominan. Selama diagnosis diferensial, Anda selalu harus membandingkannya dengan leukemia. Patologi ini tidak memiliki gambaran klinis. Ini sepenuhnya ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya.

Tingkat keparahan respon tergantung pada keadaan kekebalan tubuh manusia. Studi tentang varietas gambar darah memungkinkan untuk membedakan jenis individu dan menghubungkannya dengan penyebab paling khas.

Apa yang dapat menyebabkan respons leukosit patologis?

Faktor etiologis yang menyebabkan reaksi leukemoid mungkin adalah efek dari berbagai asal. Ini termasuk penyakit, cedera, radiasi matahari, peningkatan radiasi, keracunan. Yang paling terbukti adalah:

• efek peningkatan radiasi pengion latar belakang;
• cedera tengkorak;
• proses supuratif yang panjang;
• shock tertunda;
• infeksi anak-anak (demam berdarah, difteri, cacar air, campak, batuk rejan);
• TB paru dan organ lainnya;
• erysipelas;
• kondisi septik;
• disentri;
• pneumonia berat (lobar pneumonia);
• limfogranulomatosis;
• degenerasi jaringan hati;
• keracunan karbon monoksida;
• metastasis kanker.

Dampak obat sangat penting. Ditemukan reaksi leukemoid terhadap penerimaan:

• kortikosteroid,
• sulfonamid,
• Bigumal (obat antimalaria).

Paling sering mereka dikaitkan dengan overdosis atau peningkatan sensitivitas individu. Pada saat yang sama, leukositosis naik menjadi 20 ribu dalam mm3, formula bergeser ke promyelosit dan mielosit, tidak ada anemia. Reaksi menghilang dalam 2-3 minggu.

Efek infeksi pada kecambah darah disebabkan oleh kekhususan patogen, yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis (limfositosis infeksius, mononukleosis).

Fitur patogenesis

Patogenesis (mekanisme perkembangan) dari berbagai jenis reaksi leukosit bervariasi. Tapi ini terkait dengan jenis pelanggaran berikut:

• bentuk sel yang belum matang memasuki darah;
• sintesis leukosit diaktifkan;
• transfer sel ke jaringan dibatasi;
• ketiga mekanisme itu terjadi.

Sampai saat ini, masih ada versi transisi leukositosis ke leukemia subleukemik di bawah pengaruh radiasi pengion. Beberapa ahli hematologi menganggap penampakan myeloblast dalam darah sebagai tanda bentuk leukemia yang atipikal, yang mengubah kliniknya di bawah pengaruh infeksi (tuberkulosis, suatu kondisi septik) atau digunakan dalam pengobatan dosis besar obat sitotoksik.

Namun, ahli patologi yang mempelajari sumsum tulang menunjukkan tanda-tanda penting yang membedakan reaksi dari leukemia:

• jaringan myeloid normal tanpa proliferasi sel yang belum matang;
• adanya fokus dengan aplasia rendah atau lengkap (penghentian sintesis sel);
• pelestarian sel plasma dan situs regenerasi retikulosit;
• tidak adanya pola leukemia khas perubahan dalam sintesis sel darah.

Prinsip-prinsip klasifikasi

Klasifikasi reaksi leukemoid memperhitungkan prinsip etiologis dan hemogram karakteristik analisis. Penilaian laboratorium yang tepat terhadap perubahan yang diidentifikasi memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab sebenarnya dan meresepkan perawatan yang paling rasional.

Jenis respon leukemoid dibagi menjadi:

• myeloid,
• limfatik,
• limfo-monositik.

Pada gilirannya, dibagi lagi menjadi subkelompok yang didefinisikan oleh kesamaan dengan jenis leukemia yang serupa.

Dengan gambaran leukemia myeloid - yang disebabkan oleh semua penyebab etiologi di atas.

Jenis Eosinofilik - penyebab paling umum:

• infestasi cacing (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinosis, fascioliasis);
• perkembangan infiltrat eosinofilik (pneumonia) di paru-paru, efek reaksi alergi terhadap obat-obatan (antibiotik), disertai dengan penyakit kulit dermatitis, periarteritis nodular, kolagenosis, manifestasi alergi yang tidak jelas, berlangsung hingga enam bulan;
• tipe myeloblastic - menyertai sepsis, kanker metastasis, TBC.

Untuk dua jenis lainnya, subkelompok karakteristik dibedakan:

• disebabkan oleh infeksi pada masa kanak-kanak dengan leukositosis berat, yang disebabkan oleh rubella, pertusis, cacar air, gondong, demam berdarah;
• menyertai perubahan nyata pada penyakit inflamasi, sepsis, infeksi adenovirus, penyakit parasit (rickettsiosis, toksoplasmosis, klamidia), TBC, sarkoidosis, sifilis, infeksi jamur;
• dengan limfositosis infeksi oligosimptomatik yang disebabkan oleh virus limfotropik;
• sehubungan dengan proliferasi sel limfositik dan monositik gabungan dalam mononukleosis infeksi virus;
• pada penyakit autoimun (serum sickness, systemic lupus erythematosus).

Apa yang ditemukan dalam tes darah?

Diagnosis jenis reaksi tergantung pada tes darah laboratorium.

Jenis reaksi leukemoid myeloblastik sangat mirip dengan gambaran leukemia myeloid kronis. Perbedaannya ditunjukkan pada tabel.

Reaksi leukemia - apa itu?

Istilah reaksi leukemoid mengacu pada perubahan seperti leukemia dalam darah, sangat mengingatkan pada gejala tumor, tetapi dengan reaktif, yaitu sifat sementara dan tidak pernah berubah menjadi kanker.

Fenomena ini, terkait dengan morfologi sel yang tidak biasa dan perubahan pada organ pembentuk darah, disertai dengan patologis, tetapi bukan tumor, menambah atau mengurangi jumlah sel dalam darah. Yang paling sering adalah peningkatan jumlah sel (kadang-kadang hingga 50.000 leukosit per 1 ml darah).

Klasifikasi reaksi leukemoid

Semua reaksi leukemoid diklasifikasikan menurut basis hematologi, namun, untuk setiap kasus spesifik, etiologi tertentu dari reaksi dipertimbangkan untuk menjamin pengecualian leukemia dari penyebab perubahan patologis dalam darah. Menentukan penyebab pasti dari reaksi leukemoid memungkinkan penggunaan langkah-langkah terapi rasional dalam memerangi penyakit yang mendasarinya.

Saat ini, ada pembagian reaksi leukemoid menjadi 3 jenis utama:

• myeloid;
• limfatik;
• limfo-monositik.

Pada gilirannya, setiap jenis dibagi menjadi beberapa subspesies yang berbeda, yang paling umum adalah:

• eosinofilik;
• neutrofilik;
• limfoid;
• monositik.

2 subkelompok terakhir biasanya dianggap sebagai tipe limfositik dari reaksi leukemoid, karena kesamaan faktor-faktor pemicu.

Etiologi reaksi leukemoid

Tipe myeloid

Parameter darah tepi pada tipe myeloid yang paling umum dari reaksi leukemoid menyajikan gambaran klinis yang menyerupai perubahan karakteristik pada leukemia myeloid kronis. Dalam kebanyakan kasus, terjadinya reaksi seperti itu dipicu oleh semua jenis penyakit menular:

• pneumonia;
• difteri;
• TBC;
• proses peradangan bernanah;
• demam berdarah;
• sepsis;
• cangkir.

Selain itu, reaksi leukemoid dari tipe myeloid dapat berkembang dengan latar belakang metastasis ganas di sumsum tulang, kehilangan darah yang signifikan, hemolisis akut, limfogranulomatosis.

Gejala leukositosis ringan dengan neutrophilic perubahan degeneratif granulosit manifestasi graininess toxicogenic dan pergeseran subleukemic di hitung leukosit dalam jumlah trombosit normal diamati dalam kasus endogen dan eksogen intoksikasi (uremia, keracunan karbon monoksida, pengobatan dengan glukokortikoid dan sulfonamid) dengan negara-negara shock dan beberapa jenis iradiasi.

Jenis eosinofilik

Faktor-faktor pemicu tipe eosinofilik dari reaksi leukemoid biasanya menjadi lesi tubuh dengan infeksi cacing:

• amebiasis;
• Strongyloidiasis;
• opisthorchosis;
• fasciolosis;
• trihonellosis;
• larva ascarid bermigrasi.

Selain itu, keadaan defisiensi imun, endokrinopati, kolagenosis, alergi dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, limfogranulomatosis dapat memicu jenis reaksi leukemoid ini.

Tingkat eosinofil dewasa dalam kasus ini naik menjadi 60-90%, dan leukositosis ditemukan dalam darah tepi.

Keputusan akhir dalam diagnosis dibuat berdasarkan analisis sumsum tulang untuk diferensiasi dengan bentuk akut leukemia eosinofilik dan dengan leukemia myeloid kronis (bentuk eosinofilik).

Jenis limfatik dan monosit

Reaksi tipe limfositik paling sering dicatat dalam kondisi berikut:

1. Dengan kekalahan mononukleosis menular - penyakit virus akut, disertai limpa yang membesar, hiperplasia jaringan retikular dan limfadenitis sementara. Ada juga leukositosis dengan peningkatan kadar leukosit menjadi 50-70%, dan monosit menjadi 40%. Pada saat yang sama, indeks hemoglobin dan eritrosit tetap tidak berubah jika mononukleosis infeksiosa tidak berlanjut dengan latar belakang anemia hemolitik yang bersifat autoimun. Mengambil belang-belang dari sumsum tulang membantu mengidentifikasi tingkat peningkatan jumlah sel plasma, limfosit dan monosit.
2. Dengan limfositosis menular simtomatik - penyakit non-ganas akut yang bersifat epidemi, khas untuk anak di bawah 10 tahun, dan berkembang sebagai akibat kerusakan pada tubuh dengan Coxsackie XII enterovirus. Tes darah tepi menunjukkan tanda-tanda leukositosis dengan kadar sel yang tinggi hingga 80%.

Terjadinya limfositosis simptomatik dapat dianggap sebagai salah satu gejala infeksi:

• brucellosis;
• paratyphoid;
• leishmaniasis visceral;
• demam tifoid.

1. Dengan penyakit menular akut disebut "Penyakit awal kucing", pertama, leukopenia berkembang, yang selama pertumbuhan indikator gejala digantikan oleh keadaan leukositosis sedang. Dalam beberapa kasus, tingkat peningkatan limfosit dalam darah mencapai 60%, unsur-unsur limfoid muncul, mirip dengan sel mononuklear atipikal dari mononukleosis menular. Tetapi diagnosis penyakit ini tidak memerlukan pemeriksaan sumsum tulang.

Reaksi leukemoid tipe limfoid juga merupakan karakteristik dari penyakit seperti toksoplasmosis, yang secara praktis tidak berbahaya bagi orang dewasa, tetapi menimbulkan ancaman bagi wanita selama kehamilan dan anak-anak.

Fitur pengobatan untuk reaksi leukemoid

Pilihan rejimen terapi untuk reaksi leukemoid didasarkan pada prinsip-prinsip dasar:

1. Karena perubahan dalam darah yang menyerupai gejala menyerupai pengembangan leukemia, diagnosis banding adalah wajib;
2. Jika etiologi ganas tidak dikonfirmasi, Anda harus menemukan penyebab perubahan reaktif dalam darah, berdasarkan indikator klinis yang cerah;
3. Ketika mengkonfirmasikan penyebab reaksi patologis (dan ini paling sering semua jenis peradangan dan infeksi yang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa), pengobatan patologi yang mendasarinya ditentukan, dengan hasil penghitungan darah dengan cepat kembali normal.

Perhatian khusus harus diberikan pada deteksi reaksi leukemoid dengan pergeseran kiri dalam pada wanita hamil.

Meskipun beberapa peningkatan leukosit, monosit dan indikator seluler lainnya dan fisiologis untuk trimester ketiga kehamilan, namun, leukositosis yang signifikan dapat menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh wanita (misalnya, pneumonia fokal) atau infeksi parasit (toksoplasmosis dan lain-lain).

Dalam kasus toksoplasmosis, prognosis positif untuk anak hanya mungkin jika ibu memiliki kekebalan terhadap penyakit, yang berkembang sebagai akibat dari penyakit yang ditransfer sebelum konsepsi anak. Saat ini, keberadaan penyakit serius ini pada janin bukanlah indikator 100% untuk aborsi. Deteksi patologi yang tepat waktu akan menghindari komplikasi serius dan memprediksi konsekuensi infeksi janin.

Reaksi leukemia - penyebab dan metode pengobatan patologi ini

Komposisi darah dalam perbandingan proporsional adalah zat yang sangat bervariasi. Setiap perubahan dalam aktivitas tubuh langsung ditampilkan dalam darah manusia, yang digunakan dalam pengobatan modern. Sudah pada kunjungan pertama ke dokter dengan keluhan jenis apa pun, pasien akan diberi hitung darah lengkap. Analisis ini tidak akan memberikan gambaran lengkap, tetapi akan membantu dokter untuk memutuskan ke arah mana untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Salah satu gangguan ini adalah peningkatan laju partikel putih, seringkali bahkan dalam bentuk yang belum matang. Ini adalah indikator yang agak mengkhawatirkan yang akan membutuhkan klarifikasi situasi. Dalam situasi yang paling sulit, ini mungkin merupakan tanda leukemia, tetapi, kemungkinan besar, ini bukan reaksi leukemoid yang berbahaya.

Apa arti istilah reaksi leukemoid?

Reaksi leukemia adalah pelanggaran sekunder dan jangka pendek dari komposisi seluler darah dengan bias terhadap leukosit atau darah putih. Kondisi ini bukan penyakit independen, tetapi hanya menunjukkan kehadiran dalam tubuh manusia dari proses patologis yang jelas. Ini bisa berupa keracunan dan proses inflamasi, sinyal keberadaan tumor, dll.

Perbedaan reaksi leukemoid dan leukemia

Patologi kanker adalah kelompok penyakit mematikan yang sangat besar. Dasar mereka adalah transformasi sel sehat menjadi sel kanker. Hampir semua organ manusia dapat mengalami proses demikian, dan darah tidak terkecuali.

Leukemia ditandai dengan penampilan di sumsum tulang dan sel darah dalam bentuk yang disebut belum matang. Mereka mulai berkembang biak dengan sangat cepat dan menghambat pembentukan sel darah yang sehat. Tergantung pada jenis sel kanker, pasien mulai mengalami kekurangan sel darah putih, trombosit atau sel darah merah. Terhadap latar belakang ini, gumpalan darah muncul, atau sebaliknya, perdarahan terbuka, sistem kekebalan manusia terhambat, dan banyak lagi. Kanker darah adalah penyakit serius yang harus dikeluarkan dari kecurigaan sejak awal.

LR bukanlah penyakit serius, meskipun pada pemeriksaan pertama sering diduga adanya lesi kanker. Faktanya adalah bahwa, terlepas dari kenyataan bahwa analisis tersebut juga mengungkapkan cukup banyak leukosit dan bentuk sel yang tidak matang, jelas bahwa mereka tidak menghambat pembentukan sel darah yang sehat. Fenomena ini bersifat sementara dan berumur pendek. Komposisi darah dengan cepat kembali normal segera setelah penyakit aslinya sembuh, yang mengarah ke reaksi organisme seperti itu.

Alasan untuk pengembangan patologi ini

Reaksi darah leukemia paling sering muncul sebagai respons terhadap penyakit lain. Ini adalah konsekuensi dari tingginya rangsangan sumsum tulang. Mereka sangat umum pada anak-anak. Selama reaksi ini, jumlah leukosit dapat meningkat hampir sepuluh kali lipat dari norma. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan respons seperti itu dari sistem peredaran darah:

• berbagai virus dan penyakit menular - TBC, demam berdarah, difteri, batuk rejan, dll.;
• infeksi cacing;
• proses inflamasi yang terjadi dalam bentuk parah - pneumonia, pielonefritis, dan lainnya;
• adanya tumor dalam tubuh;
• keracunan darah - sepsis;
• pendarahan berat;
• efek radiasi.

Mekanisme terjadinya pelanggaran semacam itu

Selalu ada sejumlah sel darah putih dalam darah manusia. Mereka melakukan fungsi pelindung organisme inang dari unsur asing dalam darah. Dengan demikian, peningkatan tajam dalam leukosit menunjukkan penetrasi ke dalam tubuh infeksi atau keracunan parah dari berbagai asal. Sel darah putih berlipat ganda secepat mungkin, kadang-kadang bahkan tidak punya waktu untuk mencapai bentuk dewasa. Sel mentah seperti itu disebut ledakan. Saat melakukan hemogram, penyimpangan ini akan segera terlihat. Sudah pada tahap ini, jelas bahwa penyakit ini bukan leukemia, karena, meskipun jumlah tubuh putih yang tampak besar, mereka masih jauh lebih sedikit dibandingkan dengan segala bentuk kanker darah. Setelah mengidentifikasi penyebab penyakit dan memulai perawatan yang memadai, hemogram akan segera kembali normal.

Bagaimana reaksi leukemoid bermanifestasi

Sangat sulit untuk mencurigai penyakit ini sebelum pemeriksaan darah lengkap. Ini disebabkan oleh berbagai gejala eksternal. Mungkin demam, dan kedinginan, mual dan muntah, dan ruam mungkin muncul di tubuh. Gejala yang mulai mengkhawatirkan pasien akan langsung tergantung pada penyakit mana yang menyebabkan kelainan leukemia.

Deteksi Kelainan Darah

LR dan leukemia sangat mirip, tetapi mereka memiliki penyebab yang sama sekali berbeda dan konsekuensi yang sama sekali berbeda untuk pasien. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa kedua penyakit memiliki penyakitnya sendiri dan berbeda satu sama lain dalam struktur kode penyakit internasional mbk. Penting bagi dokter pada kecurigaan pertama untuk membuat diagnosis yang benar untuk mulai mengobati onkologi sesegera mungkin.

Saat ini, diagnostik dilakukan dengan cara-cara berikut:

• hitung darah lengkap;
• gambaran klinis penyakit;
• pemeriksaan apusan darah terperinci;
• biopsi - dalam beberapa kasus, prosedur ini dilakukan beberapa kali.

Jenis penyakit

Dalam pengobatan modern, semua reaksi leukemoid dapat dibagi menjadi tiga jenis utama. Pemisahan ini didasarkan pada perbedaan elemen seluler. Semua jenis reaksi leukemode memiliki klasifikasi berikut:

Jenis reaksi

1. Pseudoblastik. Patologi berkembang pada latar belakang efek agranulositosis, di mana ada penurunan tajam dalam jumlah leukosit. Jadi tubuh akan merespons keracunan obat. Dalam darah manusia, pseudoblas terbentuk, berbeda dalam strukturnya dari sel-sel ledakan, yang terbentuk dalam kasus kanker. Terkadang pseudoblas dapat ditemukan dalam analisis anak-anak "cerah".
2. Myeloid. Jenis patologi ini ditandai dengan penampakan eosinofil, neutrofil, atau bentuk peralihannya yang sangat besar. Dengan demikian, reaksi-reaksi dari tipe-tipe ini akan dibagi menjadi eosinofilik, neutrofilik dan promyelositik. Terutama sering dalam praktek medis reaksi leukemoid dari tipe meloid didiagnosis.
3. Limfoid. Berkembang sebagai reaksi terhadap penetrasi ke dalam tubuh infeksi atau virus. Paling sering tipe ini dimanifestasikan pada anak di bawah usia sepuluh tahun. Saat menganalisis pasien, jumlah limfosit yang meningkat secara signifikan akan dicatat baik di dalam darah maupun di sumsum tulang.

Jenis limfoid

Reaksi limfuk Leukomedia sering terjadi pada anak-anak. Reaksi tersebut menunjukkan bahwa penyakit virus atau autoimun berkembang di tubuh anak, dalam kasus yang parah, proses onkologis adalah leukemia limfositik. Patologi ini termasuk mononukleosis dan limfositosis tipe infeksius. Mereka paling sering didiagnosis pada anak di bawah tujuh tahun.

Pada limfositosis, jumlah darah memiliki jumlah limfosit yang tinggi, dan semua gejala lainnya agak kabur. Kadang ditemukan sindrom meningisme, nasofaringitis dan enterokolitis.

Mononukleosis tipe menular mengacu pada penyakit virus. Pasien dengan jelas menunjukkan semua tanda-tanda keracunan dengan sering sakit tenggorokan dan pembesaran kelenjar getah bening (perifer).

Jenis eosinofilik

Reaksi leukemoid tipe eosinofilik menghasilkan leukositosis tinggi - 40x10x9 / l dan eosinofilia. Indikator eosinofil pada tingkat 1-4%, mencapai 90%. Ini menunjukkan reaksi hipergik yang kuat, sebagai respons imun. Masalah-masalah berikut dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

• rinitis alergi atau dermatitis;
• asma bronkial;
• miokarditis;
• sifilis;
• infeksi cacing. Peningkatan eosinofil terjadi sebagai akibat dari kematian parasit, di mana racun dilepaskan.

Peningkatan kadar eosinofil kadang-kadang dapat menunjukkan adanya proses onkologis, oleh karena itu pasien dengan indikator KLA tersebut sering diresepkan tusukan sumsum tulang.

Tipe myeloid

Reaksi leukemoid dari tipe myeloid dikenal untuk kehadiran dalam darah dari konten yang sangat tinggi dari promyelocytes, yang merupakan prekursor sel darah putih. Mereka memiliki struktur polimorfik sangat granular dengan butiran besar dan kecil di dalam sel. Tidak ada sel abnormal di UAC. Pasien sering dapat diamati anemia dan perdarahan tinggi. Tanda-tanda ini memungkinkan dokter untuk membedakan antara reaksi leukemoid sederhana dan leukemia myeloid promyelocytic (kanker darah yang parah).

Varian myeloid paling sering dihasilkan dari penyakit menular:

Selain penyakit ini, konsekuensi tersebut dapat disebabkan oleh - kehilangan darah yang besar, kerusakan radiasi, kondisi syok, dll.

Jenis neutrofilik

Dengan varian ini, leukositosis abnormal dicatat dalam KLA, yang terjadi melalui pertumbuhan neutrofil (sejenis sel darah putih). Ini adalah tipe LR yang paling umum. Banyak myelocytes dan metamyelocytes, sel yang belum matang, terbentuk di dalam darah. Di sini penting untuk membedakan LR dari penyakit myeloproliferative - myelofibrosis primer pada orang tua dan leukemia myeloblastic kronis.

Dengan reaksi leukemoid, pasien tetap dalam kondisi kesehatan yang memuaskan, tidak ada penurunan berat badan dan suhu tinggi. Limpa tidak memiliki patologi yang jelas, dan setelah dimulainya terapi, fungsi sumsum tulang dengan cepat kembali normal. LR dapat menyebabkan penyakit menular yang serius seperti:

Jika tidak ada penyakit seperti itu, dan pasien memiliki neutrofilia, ini dapat menunjukkan adanya tumor kanker atau patologi sistemik.

Perawatan

Mempertimbangkan fakta bahwa LR bukan penyakit independen, tetapi hanya memberi sinyal kepada kita tentang adanya proses patogen dalam tubuh pasien. Perawatan terpisah dari fenomena ini tidak berlaku, seluruh terapi akan diarahkan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya dan indikator darah agak cepat ke normal.

Masalah sementara: reaksi leukemoid

Sistem darah putih adalah struktur kuantitatif yang sangat tidak stabil, individu untuk setiap orang. Namun demikian, ada batas rata-rata dari isi sel-sel ini dalam darah. Mengubahnya naik atau turun selalu merupakan penyimpangan dari norma. Reaksi leukemoid adalah keadaan sementara dari sistem hematopoietik yang muncul sebagai respons terhadap masalah dalam tubuh.

Reaksi leukemia: mengapa itu terjadi?

Reaksi leukemoid (LR) adalah perubahan patologis dalam sistem hematopoietik, yang disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit (sel darah putih) dalam darah perifer dalam menanggapi paparan faktor iritasi.

Sumsum tulang merah - fokus utama reaksi leukemoid

Reaksi semacam itu adalah kondisi sementara yang menghilang dengan dihilangkannya agen yang merusak. Tidak seperti leukemia, LR tidak menyebabkan transformasi sel tumor. Namun, ada peningkatan tajam dalam volume organ pembentuk darah, serta penampilan fokus pembentukan eritrosit (sel darah merah), leukosit dan trombosit (lempeng darah) dalam struktur anatomi lainnya (hati, limpa).

Perbedaan reaksi leukemoid dari leukemia - tabel

• patogen;
• zat aktif biologis yang mengaktifkan pelepasan sel darah dari organ pembentuk darah;
• kondisi yang mengarah pada peningkatan konsumsi sel darah;
• berbagai kondisi imunopatologis.

• adanya sejumlah besar bentuk sel muda;
• adanya bentuk sel degeneratif.

• peningkatan jumlah sel darah putih mungkin tidak diamati;
• kurangnya bentuk sel degeneratif.

Jadi, LR bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan gejala dari patologi yang mendasarinya. Perawatan penyakit, tentu saja, tergantung pada diagnosis, yang menempatkan dokter berdasarkan penelitian. Yang terakhir termasuk gambaran klinis umum penyakit, analisis wajib hapusan darah di bawah mikroskop.

Ketika reaksi leukemoid terjadi pergeseran dalam sistem darah putih

Klasifikasi reaksi leukemoid didasarkan pada varian tertentu dari pembentukan darah. Jadi, 4 jenis LR dibedakan:

1. Tipe neutrofilik LR.
2. Jenis myeloid LR.
3. Jenis limfositik LR.
4. Tipe eosinofilik LR.

Reaksi leukemoid neutrofilik

Peningkatan jumlah leukosit karena neutrofil (salah satu dari tipe sel darah putih) adalah tipe LR yang paling umum, ditandai dengan munculnya sel-sel progenitor yang belum matang: metamyelocytes dan myelocytes. Paling sering, reaksi tersebut harus dibedakan dari penyakit myeloproliferative (onkologis) - leukemia myeloblastic kronis dan myelofibrosis primer pada orang tua.

Ketika mendiagnosis, penting untuk mengidentifikasi beberapa fitur yang menunjukkan dengan tepat reaksi leukemoid:

1. Tahap awal penyakit sistem darah disertai dengan kondisi umum pasien yang relatif normal. Tidak ada kenaikan suhu yang jelas, penurunan berat badan yang signifikan, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit). Jika tidak, gejalanya mengindikasikan perubahan serius dalam sistem darah.
2. Sebagai aturan, peningkatan ukuran limpa bukanlah karakteristik dari reaksi leukemoid. Tetapi bahkan jika itu cukup meningkat, konsistensi tetap lunak. Limpa padat yang terlalu besar menunjukkan patologi onkologis.
3. Jumlah normal sel sumsum tulang, megakaryocytes (prekursor trombosit darah), serta fluktuasi yang memadai dalam jumlah basofil dan eosinofil dalam darah dipertahankan.
4. Dengan LR, pola pembentukan darah berubah secara visual: dengan penurunan atau eliminasi faktor patologis yang menjadi penyebab reaksi, terjadi pemulihan bertahap parameter darah normal. Sejumlah besar bentuk muda neutrofil - fitur utama dari reaksi leukemoid neutrofilik

Jadi, reaksi leukemoid tipe ini diamati selama pengembangan proses inflamasi akut: penyakit menular yang parah, pneumonia lobar, dan tuberkulosis paru.

Pneumonia kelompok adalah penyebab umum dari reaksi leukemoid neutrofilik

Neutrofilia (peningkatan jumlah neutrofil dalam darah) juga menunjukkan penyebaran kanker, patologi sistemik.

Pengobatan semua reaksi leukemoid terutama adalah eliminasi sumber utama patologi.

Reaksi leukemoid myeloid

Ketika reaksi leukemoid myeloid dalam darah mengungkapkan sejumlah besar promyelocytes (prekursor sel darah putih), ditandai dengan biji-bijian yang melimpah (keberadaan butiran dalam sel, terlihat melalui mikroskop). Tapi yang terakhir adalah polimorfik, yaitu, besar dan kecil, dicat dengan berbagai warna merah dan biru. Sel yang tersusun tidak normal hilang. Selain itu, perdarahan dan anemia juga diekspresikan. Semua tanda-tanda ini memungkinkan kita untuk membedakan reaksi leukemoid dari leukemia promyelocytic akut (kanker yang mempengaruhi prekursor sel darah putih).

Penyebab utama dari reaksi leukemoid myeloid

Sebagai aturan, LR jenis ini menyebabkan berbagai penyakit menular, yaitu:

• pneumonia (pneumonia);
• difteri;
• TBC;
• demam berdarah;
• sepsis (penyakit infeksi sistemik);
• erysipelas (lesi kulit bakteri).

Selain itu, penyebaran tumor ganas di sumsum tulang, kehilangan darah yang signifikan, penghancuran kets akut, keadaan syok, radiasi, keracunan berbagai sifat - semua faktor ini juga dapat menyebabkan reaksi leukemoid.

Beberapa indikator darah tepi:

• peningkatan sedang dalam jumlah total sel dan bentuk muda;
• perubahan granularitas dan degeneratif dalam neutrofil;
• jumlah trombosit disimpan dalam batas normal;
• meningkatkan jumlah neutrofil muda dengan dominasi pendahulunya - myelocytes dan metamyelocytes. Apusan darah dalam reaksi myeloid mengandung sejumlah besar prekursor sel darah putih.

Reaksi limfosit leukemia

Dengan jenis reaksi leukemoid ini, peningkatan absolut dalam jumlah limfosit diamati. Paling umum ketika:

• infeksi virus, seperti infeksi mononukleosis, rubella, batuk rejan, parotitis, hepatitis virus;
• dengan TBC, tifus, brucellosis, mikoplasma;
• dalam hal kekurangan korteks adrenal;
• dengan limfositosis sel T non-klon;
• dalam kasus kanker darah: leukemia limfoblastik kronis, leukemia sel berbulu.

Seringkali, pasien menunjukkan penurunan kinerja, kelemahan, beberapa gangguan emosional, dan juga demam, peningkatan kelenjar getah bening serviks dan oksipital posterior, hati dan limpa. Adapun perubahan spesifik dalam darah perifer, maka ada beberapa leukositosis hingga 30 * 10

Bentuk-bentuk muda limfosit dalam jumlah besar terkandung dalam darah perifer selama reaksi limfositik

9 / l, peningkatan jumlah limfosit dan monosit dengan penampilan bentuknya yang abnormal.

Reaksi leukemia tipe eosinofilik

Ini di tempat kedua dalam hal frekuensi kejadian setelah LR dari jenis neutrofilik dan ditandai dengan peningkatan jumlah eosinofil dalam darah perifer menjadi 60-90% dari total jumlah sel putih.

Penyebab reaksi leukemoid tipe eosinofilik:

• infeksi parasit, terutama jika agen sebagian besar siklus hidup lewat di jaringan tubuh. Misalnya, trikinosis, fascioliasis, opisthorchiasis;
• kondisi alergi tertentu, khususnya asma bronkial dan alergi makanan;
• penggunaan jangka panjang antibiotik, sulfonamid, papaverine;
• neoplasma ganas utama: kanker paru-paru, saluran pencernaan dan organ lainnya;
• penyakit onkohematologis, misalnya, leukemia limfoblastik akut, limfogranulomatosis;
• insufisiensi adrenal;
• eosinofilia konstitusional (peningkatan jumlah eosinofil), yang tidak menunjukkan gejala pada orang sehat. Apusan darah di bawah mikroskop selama reaksi eosinofilik mengandung sejumlah besar sel dengan butiran merah di dalamnya.

Untuk membedakan reaksi leukemoid eosinofilik dari leukemia atau leukemia myeloid, perlu untuk mengambil jaringan sumsum tulang dan memeriksa bahan yang diperoleh. Bahan LR mengidentifikasi bentuk eosinofil yang lebih matang dan tidak adanya sel muda, yang keberadaannya mengkonfirmasi leukemia.

Fitur pengembangan reaksi leukemoid pada anak-anak

Seperti yang sudah diketahui, reaksi leukemoid adalah perubahan gejala dalam sistem hematopoietik, di mana komposisi darah putih terganggu dan peningkatan jumlah leukosit diamati.

Terjadinya reaksi leukemoid pada anak-anak, sayangnya, tidak jarang.

Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi dan fisiologis dari organisme yang tumbuh, dengan ketidakstabilan alat hematopoietik. Reaksi leukemoid terjadi pada apa pun, bahkan rangsangan yang paling tidak signifikan, sedangkan pada orang dewasa kekebalan yang baik ada kemungkinan beberapa faktor tidak diperhitungkan. Pada saat yang sama, sebuah pola diamati: semakin kuat agen, semakin jelas leukositosis yang ditimbulkannya.

Anak-anak sering merespons aksi agen patologis dengan mengembangkan reaksi leukemoid.

Pada anak-anak, reaksi leukemode tipe limfatik paling sering diamati, yang muncul dengan latar belakang penyakit pernapasan dan infeksi yang sering terjadi.

Pengobatan dan prognosis reaksi leukemoid

Karena LR adalah gejala dari penyakit yang mendasarinya, pengobatan dalam banyak kasus harus diarahkan tepat pada penghancuran faktor patogen. Pengobatan khusus untuk menghilangkan LR tidak dilakukan, ketika patologi perubahan hematopoietik disembuhkan, perubahan hematopoietik berangsur-angsur turun, jumlah leukosit dinormalisasi, dan kemudian indikator normal dipulihkan.

Video: hitung darah lengkap

Jadi, reaksi leukemoid bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala yang mungkin mengindikasikan masalah dalam tubuh. Perawatan yang tepat waktu kepada dokter adalah kunci keberhasilan perawatan.