Hidup dengan katup jantung buatan

Katup jantung buatan dibuat ketika aktivitas salah satu dari 4 katup organ terganggu, misalnya, ketika lubang jantung menyempit atau dilatasi berlebihan.

Ini adalah prostesis dengan bantuan aliran darah diarahkan ke arah yang benar, dan mulut pembuluh vena dan arteri tersumbat sesekali.

Ketika perubahan besar selebaran katup, karena sirkulasi darahnya jelas terganggu, dokter meresepkan pembentukan sel tiruan.

Ada 2 jenis katup jantung:

Penyakit-penyakit berikut dapat menjadi indikasi untuk operasi:

1. Penyakit jantung bawaan pada bayi.
2. Penyakit rematik.
3. Perubahan dalam sistem katup karena iskemik, traumatis, imunologis, infeksi dan penyebab lainnya.

Katup jantung mekanis dan jaringan

Mekanik katup jantung buatan merupakan alternatif dari yang alami. Otot jantung adalah salah satu organ utama manusia, ia memiliki struktur yang kompleks:

• 4 kamera;
• 2 atria;
• 2 ventrikel yang memiliki septum, itu, pada gilirannya, membaginya menjadi 2 bagian.

Katup memiliki nama-nama berikut:

• trikuspid;
• katup mitral;
• paru;
• aorta.

Semua dari mereka melakukan satu fungsi utama - mereka menyediakan aliran darah tanpa hambatan melalui jantung dalam lingkaran kecil ke seluruh jaringan dan organ. Sejumlah penyakit bawaan atau didapat dapat mengganggu sirkulasi normal.

Satu atau lebih katup mulai bekerja lebih buruk, itu menyebabkan stenosis atau gagal jantung.

Dalam kasus ini, varian mekanis atau jaringan datang untuk menyelamatkan. Paling sering, daerah dengan katup mitral atau aorta diperbaiki.

Katup jantung mekanis memiliki umur yang sangat panjang. Tetapi pada saat yang sama, perlu untuk mengambil antikoagulan seumur hidup - pengencer darah - dan secara teratur memonitor kondisinya. Berkat obat-obatan ini, tidak ada gumpalan darah terbentuk di rongga jantung.

Katup jantung mekanis terdiri dari bahan-bahan berikut:

1. Struts dan obturator - terbuat dari karbon pirolitik atau dari itu, tetapi juga ditutupi dengan titanium.
2. Cincin hemmed - terbuat dari Teflon, polyester atau Dacron.

Pilihan biologis tidak memerlukan obat tambahan. Karena sifat hemodinamiknya, sel darah merah rusak pada tingkat yang lebih rendah, dan karena itu, risiko pembekuan darah berkurang.

Tetapi pada saat yang sama, kain melayani waktu yang terbatas. Biasanya mereka dibuat dari jaringan katup jantung babi, durasi katup biologis rata-rata 15 tahun, setelah itu mereka perlu diganti.

Kenakan itu tergantung pada usia pasien dan kesehatannya.

Lebih sering pada pasien muda, masa kerja katup jaringan kurang. Seiring bertambahnya usia, pemakaiannya melambat, karena orang tersebut tidak lagi menjalani gaya hidup yang aktif.

Sebelum operasi, pasien, bersama dengan dokter, memutuskan katup mana yang akan dipasang di setiap kasus. Kadang-kadang keputusan dibuat tentang operasi dengan pelestariannya sendiri.

Untuk tujuan ini, metode sedang dikembangkan untuk penggantian katup mitral dan aorta. Saat menggunakan jaringan mereka sendiri untuk koreksi, ini memiliki kelebihan.

Pertama, ia menghindari antikoagulasi konstan yang diperlukan saat memasang katup mekanis. Kedua, katup biologis mengurangi risiko keausan prostesis yang cepat.

Kemungkinan komplikasi

Jika katup jantung (buatan) dipasang tepat waktu, maka komplikasi, sebagai aturan, tidak timbul. Dalam kasus lain, ada lebih banyak masalah dengan ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter setelah operasi daripada pada saat itu dibuat.

Setelah operasi, pasien harus mematuhi semua aturan periode rehabilitasi. Yaitu, untuk mematuhi rezim hari itu, duduklah dengan diet tertentu dan minum obat yang sesuai.

Hanya dalam kasus ini, seseorang bahkan dengan katup buatan mampu hidup lama dan hidup tanpa masalah kesehatan.

Orang-orang ini berisiko terkena penyakit seperti tromboemboli. Keberhasilan seseorang tergantung pada seberapa sukses pertarungan melawan trombosis.

Komplikasi tromboemboli lebih jarang terjadi pada orang dengan katup jantung biologis. Tetapi karena memiliki kelemahan dalam hal kehidupan pelayanan, mereka membentuk pasien yang jarang dan kebanyakan lansia.

Untuk beberapa pasien, operasi mungkin tidak dilakukan sama sekali. Jadi, keadaan berikut mungkin merupakan kontraindikasi untuk memasang katup buatan:

1. Kerusakan parah pada paru-paru, hati atau ginjal.
2. Kehadiran dalam tubuh seorang pasien dari infeksi lokalisasi apa pun (tonsilitis, sinusitis, kolesistitis, pielonefritis, dan bahkan gigi karies). Dalam kasus ini, setelah operasi, endokarditis infektif dapat terjadi.

Oleh karena itu, sebelum intervensi dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan dan perawatan lengkap dari semua penyakit kronis. Hanya sebulan setelah pencabutan gigi yang sakit, pasien dapat ditempatkan di departemen bedah dan prostesis dipasang.

Dengan intervensi bedah lain, ini harus dilakukan hanya setelah 3 bulan. Saat ini metode bedah invasif minimal semakin banyak digunakan. Masa rehabilitasi berkurang hampir setengahnya.

Bagaimana kehidupan setelah operasi?

Hidup dengan katup jantung buatan turun ke apa yang perlu dipantau sehingga komplikasi tromboemboli tidak berkembang. Orang-orang setelah operasi harus mematuhi sejumlah peraturan:

1. Asupan konstan obat anti-trombosis, paling sering, ini adalah antikoagulan tidak langsung (warfarin).
2. Penolakan terhadap aktivitas yang melibatkan gerakan aktif, untuk menghindari cedera. Ini terutama berlaku untuk benda tajam yang memotong.
3. Kontrol permanen atas kualitas pembekuan darah.

Setelah operasi selama 6 bulan, orang tersebut tidak boleh mengalami aktivitas fisik yang berat. Rezim air garam, yang menyiratkan pembatasan dalam penggunaan garam dapur, adalah penting.

Tergantung pada alasan operasi dilakukan, obat tambahan diresepkan untuk tujuan pemulihan pasca operasi. Terkadang orang bertanya-tanya bagaimana Anda bisa hidup dengan katup buatan. Tidak ada jawaban yang pasti. Itu semua tergantung pada karakteristik individu pasien, usia dan gaya hidupnya.

Dokter telah mengidentifikasi harapan hidup rata-rata seseorang dengan katup jantung buatan, yaitu 20 tahun. Prostesis itu sendiri dapat bertahan hingga 30 tahun. Tidak memiliki sifat untuk memperpanjang atau memperpendek umur pasien.

Seringkali orang dengan alat seperti itu, yang telah hidup selama 20 tahun, meninggal sepenuhnya karena sebab lain yang tidak terkait dengan penyakit jantung.

Profilaksis tromboemboli

Agar tidak mengembangkan komplikasi seperti itu, dokter meresepkan asupan antikoagulan yang konstan. Jika operasi dilakukan tanpa masalah, maka terapi diresepkan pada hari kedua, paling sering adalah heparin, yang diberikan 4 hingga 6 kali sehari.

Pada hari ke 5, dosis heparin berkurang dan antikoagulan tidak langsung disuntikkan. Setelah mencapai indeks protrombin yang diinginkan, heparin dibatalkan sama sekali.

Dokter berkewajiban untuk memberi tahu pasien secara rinci tentang obat antikoagulan, karena obat tersebut harus dikombinasikan dengan makanan yang dikonsumsi. Obat-obatan ini mungkin tidak dikombinasikan dengan yang lain atau efeknya berkurang. Ini juga perlu diperhitungkan. Untuk setiap penyimpangan dalam kondisi pasien, bantuan dokter diperlukan.

VALVES OF HEART - VALVES ARTIFICIAL OF THE HEART

Katup jantung adalah bagian dari jantung, dibentuk oleh lipatan lapisan dalam, memberikan aliran darah searah karena saluran vena dan arteri yang tumpang tindih.

Jantung manusia memiliki empat katup:

Tujuan katup jantung adalah untuk memastikan aliran darah yang tidak terhalangi melalui jantung sepanjang sirkulasi kecil dan besar ke organ dan jaringan.

Akibatnya, berbagai proses patologis, baik yang didapat maupun bawaan, dapat menyebabkan kegagalan fungsi katup (satu atau beberapa), yang dimanifestasikan oleh stenosis katup atau kekurangannya. Kedua proses ini dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung secara bertahap.

Saat ini, operasi jantung menggunakan katup jantung buatan mekanis dan biologis. Dan mereka dan orang lain memiliki karakteristik, kelebihan, dan, sayangnya, bukan tanpa kekurangan.

Katup mekanis diakui sangat andal, mereka mampu melayani seumur hidup, tanpa memerlukan penggantian. Namun, dalam kasus pemasangannya, pasien harus terus minum obat khusus yang mengurangi viskositas darah dan mencegah pembekuan darah (antikoagulan, agen antiplatelet), dan dengan cermat memantau indikator koagulogram.

Dokter bedah jantung memiliki tiga jenis katup jantung mekanis dalam berbagai modifikasi.

Jenis katup jantung mekanis:

Ball valve adalah yang pertama dari mereka. Dia ditanamkan pada manusia pada tahun 1960 dan terdiri dari bingkai logam dan bola tertutup di dalamnya, terbuat dari silikon elastomer.

Inti dari karya desain semacam itu adalah bahwa ketika tekanan darah di bilik jantung melebihi tingkat indikator ini di luar bilik, bola, mendorong bingkai, membuka jalan bagi aliran darah.

Setelah selesai kontraksi otot jantung (sistol), tekanan dalam bilik menjadi lebih rendah daripada di luar katup, dan oleh karena itu bola mulai bergerak ke arah yang berlawanan dan menutup aliran darah dari satu ke bilik jantung lainnya.

Katup jantung buatan dibuat nomor dua (tahun 1969), yang telah mengalami perubahan signifikan sejak penemuannya. Mereka terdiri dari cincin logam dilapisi dengan polytetrafluoroethylene berpori dengan benang dijahit untuk menahan katup di tempatnya.

Dengan cincin ini, disk dipasang pada cincin ini, yang membuka dan menutup sementara jantung melakukan fungsi pemompaannya. Cakram dari katup semacam itu dalam banyak kasus terbuat dari karbon pirolitik, yang ditandai dengan kekerasan ekstrem, yang melindungi katup dari keausan selama bertahun-tahun. Dalam beberapa model modern dari katup mekanis, disk dibagi menjadi dua bagian, berfungsi sebagai pintu.

Model Bicuspid dari katup jantung buatan - terdiri dari dua katup setengah lingkaran yang berputar di sekitar spacer. Desain seperti itu diusulkan pada 1979. Kerugian mereka terletak pada kenyataan bahwa mereka tunduk pada kehadiran regurgitasi, yaitu, membalikkan aliran darah dan karena itu tidak dapat dianggap ideal, meskipun mereka memiliki beberapa keunggulan dibandingkan yang lain.

Katup kupu-kupu, tidak seperti katup bola dan diskus, memberikan aliran darah yang lebih alami, yang membuatnya ditoleransi dengan baik oleh pasien, karena memungkinkan untuk mengurangi dosis antikoagulan.

Saat ini, itu adalah katup jantung mekanis yang paling dituntut, kebanyakan dari mereka melayani setidaknya dua hingga tiga dekade, yang tidak dapat diharapkan dari biologis (jaringan).

Katup biologis (jaringan), dibuat dari bahan yang berasal dari hewan (allo-, iso-, atau xenograft), dari waktu ke waktu dihancurkan, dan masa hidup mereka secara substansial tergantung pada usia pasien dan patologi yang terjadi bersamaan.

Katup biologis adalah katup yang dibuat dari jaringan hewan, misalnya, dari jaringan katup jantung babi, dan mereka menjalani beberapa perawatan kimia sebelumnya sehingga cocok untuk implantasi ke dalam jantung manusia.

Faktanya adalah bahwa hati babi adalah yang paling mirip dengan jantung seseorang, dan oleh karena itu paling cocok untuk digunakan dalam mengganti katup jantung.

Implantasi katup jantung babi adalah jenis yang disebut. xenotransplantasi. Pada saat yang sama ada risiko penolakan katup yang ditransplantasikan. Obat-obatan tertentu dapat digunakan untuk mencegah komplikasi ini, tetapi tidak selalu efektif.

Dalam jenis lain dari katup biologis, jaringan biologis diterapkan yang dijahit ke bingkai logam. Jaringan untuk katup semacam itu diambil dari perikardium sapi atau kuda. Jaringan perikardial sangat cocok untuk katup karena sifat fisiknya yang ekstrem.

Jenis katup biologis ini sangat efektif untuk penggantian. Kain untuk katup semacam itu disterilkan, itulah sebabnya mereka berhenti menjadi asing bagi tubuh, dan tidak ada reaksi penolakan. Katup ini fleksibel dan tahan lama, dan pasien tidak diharuskan untuk mengambil antikoagulan.

Katup biologis dapat berupa bingkai, dilengkapi dengan bingkai plastik atau logam (stent), ditutupi dengan jaringan di dalam prostesis, dan tanpa bingkai, lebih mirip dengan katup jantung alami.

Paling sering, katup prostetik yang rusak menggunakan bioprosthesa bingkai.

Keputusan katup mana yang paling baik untuk ditanamkan dalam situasi tertentu dibuat oleh dokter sebelum operasi, secara ketat berdasarkan individu.

Berkat ahli bedah modern dan sangat terlatih, operasi pada katup jantung prostetik telah menjadi umum untuk klinik bedah jantung Israel.

Ahli bedah jantung Israel melakukan prosthetics pada keempat katup jantung: aorta, mitral, trikuspid, dan katup arteri pulmonalis. Penggantian katup dilakukan tidak hanya untuk orang dewasa tetapi juga untuk anak-anak.

Penyakit dengan risiko tinggi trombosis

Katup jantung prostetik

Katup jantung buatan: 2 jenis utama

Jika salah satu dari 4 katup jantung gagal - penyempitannya (stenosis) atau ekspansi berlebihan (ketidakcukupan) - ada kemungkinan penggantian atau rekonstruksi dengan bantuan analog buatan. Katup jantung buatan adalah prostesis yang memberikan arah aliran darah yang diinginkan karena tumpang tindih yang tumpang tindih dari lubang pembuluh vena dan arteri. Indikasi utama untuk prostetik adalah perubahan besar pada selebaran katup, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Dua jenis utama dari katup jantung buatan digunakan: model mekanis dan biologis, yang masing-masing memiliki karakteristik, kelebihan dan kekurangan 1.

Gambar 1. Dua jenis utama katup buatan

Katup jantung mekanis atau prostesis biologis?

Katup mekanis jantung dapat diandalkan, berfungsi untuk waktu yang lama dan tidak perlu diganti, tetapi membutuhkan asupan obat-obatan khusus yang terus menerus yang mengurangi pembekuan darah.

Katup biologis secara bertahap dapat rusak. Umur mereka sangat tergantung pada usia pasien dan penyakit terkait. Seiring bertambahnya usia, proses penghancuran katup biologis melambat secara signifikan.

Keputusan katup mana yang paling tepat harus dibuat sebelum operasi selama percakapan wajib antara ahli bedah dan pasien 2.

Hidup dengan katup jantung buatan

Orang dengan katup jantung prostetik diklasifikasikan sebagai pasien dengan risiko komplikasi tromboemboli yang sangat tinggi. Perjuangan melawan trombosis adalah dasar dari strategi untuk mengelola pasien tersebut, dan justru keberhasilannya yang sangat menentukan prognosis untuk pasien.

Risiko komplikasi tromboemboli berkurang dengan menggunakan prostesis katup biologis, tetapi mereka memiliki kelemahan. Mereka jarang ditanamkan dan kebanyakan orang tua 3.

Hidup dengan katup jantung buatan membutuhkan sejumlah batasan. Sebagian besar pasien dengan katup prostetik adalah orang-orang dengan prostesis mekanik yang berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi trombotik. Pasien dipaksa untuk terus menggunakan obat antitrombotik, dalam mayoritas kasus absolut - antikoagulan tidak langsung (warfarin). Mereka harus mengambil hampir semua pasien dengan katup jantung mekanis. Pilihan bioprosthesis juga tidak mengecualikan perlunya mengambil warfarin, terutama pada pasien dengan atrial fibrilasi. Untuk menghindari pendarahan yang berbahaya, terus-menerus membawa warfarin kepada pasien lebih baik untuk menolak dari kegiatan sehari-hari dan hiburan yang terkait dengan peningkatan risiko cedera (olahraga kontak, bekerja dengan memotong benda atau dengan risiko jatuh tinggi, bahkan dari ketinggian).

Aspek yang paling penting dari pengamatan medis pasien dengan katup jantung buatan hari ini meliputi 4:

• kontrol pembekuan darah;
• pencegahan aktif komplikasi tromboemboli dengan antikoagulan (biasanya warfarin).

Penting untuk dicatat bahwa saat ini para ahli Eropa dan Amerika menganggap bahwa tingkat terapi antitrombotik yang sebelumnya direkomendasikan untuk sebagian besar pasien terlalu kuat. Pendekatan modern untuk penilaian risiko memungkinkan kita untuk membedakan subkelompok orang dengan risiko tertinggi komplikasi tromboemboli dan terapi antitrombotik aktif. Untuk pasien lain dengan katup jantung prostetik, terapi antitrombotik yang kurang agresif akan cukup efektif.

Pencegahan trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis

Profilaksis trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis membutuhkan terapi antitrombotik seumur hidup.

Intensitas terapi warfarin tergantung pada lokasi prostesis dan jenisnya. Sebagai contoh, sesuai dengan rekomendasi ACC / AHA (2008), prostesis mekanik dari katup aorta mengharuskan mempertahankan INR dalam kisaran 2,0-3,0 menggunakan prostesis dua lobus (bicuspid), serta katup Hall Medtronic (salah satu daun buatan paling populer di dunia) katup), atau dalam kisaran 2.5-3.5 untuk semua katup cakram lainnya, serta untuk katup bola Starr - Edwards.

Katup mitral prostetik mekanis membutuhkan retensi INR dalam 2,5-3,5 untuk semua jenis katup 3.

Tabel 1. Nilai INR yang disarankan untuk katup jantung mekanis 5

Katup jantung mekanis setelah operasi

Katup jantung diperlukan untuk memastikan arah aliran darah yang benar dalam aliran darah. Berkat kerja mereka dalam detak jantung, darah mengalir dari atrium ke ventrikel, dan dari sana ke aorta dan batang paru-paru. Kerusakan katup mengancam untuk merusak sirkulasi darah normal. Selain itu, dapat menyebabkan gagal jantung kronis akut atau parah, menjadi ancaman bagi kehidupan manusia.

Obat modern dapat membantu pasien dengan masalah serupa. Sekarang, ahli bedah jantung memasang katup buatan yang tidak lebih buruk daripada katup "asli". Operasi penggantian katup meningkatkan kesejahteraan pasien.

Perubahan kesehatan yang menguntungkan menjadi nyata segera setelah operasi, dan selama beberapa minggu dan bulan berikutnya, kondisi pasien semakin membaik. Perubahan positif menginspirasi, tetapi, sayangnya, membuat beberapa pasien “rileks” dan berhenti memantau kesehatan mereka dengan cermat.

Namun, satu hal yang perlu diingat. Operasi, tentu saja, akan memberikan hasil. Tetapi apa yang akan terjadi selanjutnya, hanya bergantung pada pasien. Setelah mengganti katup, Anda dapat hidup lama dan memuaskan hanya jika Anda mengikuti beberapa rekomendasi yang diperlukan, yang akan dibahas dalam artikel ini.

Jika Anda bersiap untuk operasi penggantian katup jantung, setelah keluar dari rumah sakit, Anda disarankan untuk menjalani rehabilitasi jantung di sanatorium. Anda akan disesuaikan perawatan obat, mode aktivitas fisik yang diperluas, diberikan instruksi untuk kehidupan lebih lanjut. Baca lebih lanjut tentang ini di sini, dengan pertanyaan dan untuk mendaftar rehabilitasi, hubungi 8 (925) 642-52-86.

Kapan katup diganti dan bagaimana kondisinya?

Agak sulit untuk memberikan rekomendasi umum tentang gaya hidup setelah penggantian katup, pertama-tama karena pasien yang menjalani operasi ini sangat berbeda.

Penggantian katup katup dilakukan untuk kaum muda, remaja dan bahkan anak-anak, yang satu-satunya masalah adalah patologi alat katup jantung. Pada saat yang sama, operasi dapat dilakukan pada pasien usia lanjut yang jantungnya telah berhasil secara signifikan menderita penyakit jantung koroner dan gagal jantung kronis. Keadaan awal kesehatan dan sistem kardiovaskular pasien sangat berbeda, dan ini sangat menentukan karakteristik gaya hidup setelah intervensi bedah. Dan tidak hanya itu...

Kebutuhan untuk mengganti katup dapat terjadi pada pasien yang menderita berbagai penyakit. Katup dihancurkan atau berhenti menjalankan fungsinya sebagai akibat rematik, endokarditis, aneurisma aorta, kelainan jantung bawaan, infark miokard, dan sebagainya. Penyebab masalah juga mempengaruhi perawatan selanjutnya.

Katup buatan itu sendiri ada tiga macam. Mekanik terbuat dari bahan hypoallergenic - varietas logam dan plastik. Mereka dipasang sekali dan seumur hidup. Biologis (babi) berlangsung 5-15 tahun, setelah itu pasien dioperasikan kembali untuk menggantinya. Akhirnya, ada katup donor, mereka digunakan sangat jarang. Fitur kehidupan setelah operasi sangat tergantung pada jenis katup. Dan sekarang - tentang rekomendasi setelah penggantian katup.

Terapi obat setelah penggantian katup

Pasien yang menjalani operasi harus minum obat yang diresepkan oleh ahli jantung.

Pr dan pemasangan katup donor untuk pasien setelah operasi dan seumur hidup harus mengambil obat yang menekan kekebalan. Ini mengurangi risiko penolakan jaringan asing. Jika seorang pasien setelah penggantian katup memiliki gejala penyakit kardiovaskular (misalnya, ia menderita angina, hipertensi arteri, dll.), Ia harus minum obat yang tepat secara teratur dan berkelanjutan. Komposisi terapi, dosis obat ditentukan oleh dokter. Jika pada titik tertentu rejimen pengobatan yang direkomendasikan berhenti “bekerja” seperti dulu, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan koreksi pengobatan. Jika pasien harus mengganti katup dengan penyakit jantung rematik, setelah operasi, ia mungkin perlu minum antibiotik secara berkala untuk mencegah serangan rematik. Terapi antikoagulan diindikasikan untuk semua pasien dengan katup mekanik dan biologis. Benda asing sebenarnya disuntikkan ke jantung, dimana sistem darah bereaksi dengan peningkatan pembekuan. Akibatnya, gumpalan darah dapat terbentuk pada katup, yang akan menghambat pekerjaannya, dapat keluar dan memasuki aliran darah, sebagai akibatnya dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya dan bahkan mengancam jiwa - stroke, trombosis pembuluh darah, tromboemboli arteri pulmonalis.

Antikoagulan mencegah pembentukan gumpalan darah, dan oleh karena itu penggunaannya wajib. Yang paling umum digunakan di antara mereka adalah warfarin antikoagulan tidak langsung. Orang yang memasang katup biologis harus mengonsumsi warfarin selama 3-6 bulan (dengan beberapa pengecualian), dan mereka yang memiliki katup mekanis perlu meminum obat terus menerus.

Antikoagulan adalah obat yang benar-benar menyelamatkan nyawa pasien dengan katup buatan. Namun, selain manfaat yang bisa mereka bawa dan rugikan. Kemampuan darah untuk menggumpal adalah mekanisme pelindung yang mencegah kehilangan darah akibat cedera. Dengan penggunaan antikoagulan yang berlebihan, ketika pembekuan terlalu banyak ditekan, pasien mungkin memiliki komplikasi yang sesuai, kadang-kadang bahkan perdarahan berat dan stroke hemoragik.

Untuk menghindari hal ini, sangat penting untuk memantau keadaan sistem pembekuan darah. Oleh karena itu, pasien yang menggunakan warfarin perlu memantau INR (sikap yang dinormalisasi secara internasional, itu menentukan kecukupan terapi antikoagulan). Biasanya dipertahankan pada level 2.5-3.5 (mungkin ada beberapa variasi, tergantung pada kasusnya). Tes darah untuk menentukan INR harus diambil setiap bulan.

Beberapa pasien setelah mengganti katup juga dianjurkan untuk menggunakan agen antiplatelet - obat berdasarkan aspirin.

Latihan setelah penggantian katup

Seringkali, penggantian katup dikirim ke pasien di mana, sebelum operasi, manifestasi gagal jantung kronis hadir, memperburuk toleransi beban dan tidak memberikan pasien kemampuan untuk bergerak secara bebas dan aktif.

Namun, operasi ini meningkatkan kesehatan, pasien seringkali tidak tahu apakah mereka dapat meningkatkan beban, dalam mode apa mereka melakukannya dan sejauh mana. Untuk menentukan mode olahraga, yang terbaik bagi pasien untuk menjalani program rehabilitasi di sanatorium. Dia akan dipilih satu set latihan fisik yang akan dia lakukan di bawah pengawasan dokter. Secara bertahap, dengan mempertimbangkan dinamika, mode motor akan berkembang. Sebagai hasilnya, pada akhir periode rehabilitasi, seseorang akan dapat menjalani kehidupan aktif penuh, dan secara bebas mengangkut muatan harian dan lainnya.

Jika pasien tidak berencana melakukan rehabilitasi di sanatorium, dengan pertanyaan terkait aktivitas fisik, ia harus menghubungi ahli jantung. Anda dapat mengklarifikasi pertanyaan apa pun dengan dokter: kesempatan untuk terlibat dalam berbagai olahraga, angkat beban, mengendarai mobil, dll.

Pada minggu-minggu pertama, selama periode pemulihan setelah operasi, sangat penting untuk mengontrol tingkat stres. Adalah perlu untuk aktif sedemikian rupa sehingga, di satu sisi, itu tidak membebani jantung, dan di sisi lain, itu tidak memperlambat pemulihan dan tidak berkontribusi pada pengembangan komplikasi.

Beberapa pasien tidak banyak bergerak karena kenyataan bahwa perencanaan beban dan pelaksanaan latihan memerlukan disiplin, upaya dan upaya. Mereka yang malas melakukannya harus ingat bahwa aktivitas fisik meningkatkan prognosis penyakit jantung, melatih sistem kardiovaskular, memiliki efek penyembuhan umum dan membantu mencapai hasil terbaik dari operasi.

Diet setelah penggantian katup

Pasien usia menengah dan tua, terutama mereka yang memiliki penyakit jantung koroner, disarankan untuk mengikuti diet khusus. Penting untuk mengurangi kandungan lemak hewani dan karbohidrat yang mudah dicerna, serta mengurangi konsumsi garam, kopi, dan stimulan lainnya. Pada saat yang sama, makanan harus diperkaya dengan minyak nabati, sayuran segar dan buah-buahan, produk ikan dan protein.

Pasien muda yang tidak memiliki aterosklerosis dan komplikasinya mungkin tidak begitu ketat dengan diet mereka, meskipun yang terbaik bagi mereka untuk melakukan diet sesuai dengan aturan makan sehat - untuk pencegahan penyakit arteri koroner.

Penggunaan alkohol berlebihan dikontraindikasikan pada semua pasien setelah mengganti katup jantung.

Bekerja setelah penggantian katup

Dalam beberapa minggu setelah operasi, pasien, sebagai aturan, berhasil mengembalikan kapasitas kerja mereka pada level yang sama. Dalam beberapa kasus, transisi ke kondisi kerja yang lebih ringan diperlukan. Terkadang pasien diberikan kelompok disabilitas.

Kata-kata di atas agak ramping, tetapi tidak mungkin untuk memberikan angka tertentu di sini. Banyak tergantung pada katup mana yang prostetik, jenis katup buatan, sehubungan dengan penyakit apa yang dilakukan operasi, di bidang apa orang tersebut dilibatkan.

Secara umum, prospek kegiatan tenaga kerja menguntungkan. Bahkan atlet profesional kembali ke olahraga setelah operasi ini dan berhasil melanjutkan karier mereka.

Rekomendasi lainnya

Ada beberapa tips wajib yang harus diikuti oleh pasien yang telah menjalani operasi penggantian katup.

Jika gejala-gejala gangguan pada jantung (nyeri dada, perasaan gagal jantung), tanda-tanda gangguan peredaran darah (pembengkakan pada kaki, sesak napas) dan gejala-gejala lain yang tak terduga muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pasien yang telah memasang katup biologis, tidak dianjurkan mengonsumsi suplemen kalsium. Dalam diet disarankan untuk tidak menyalahgunakan produk dengan kontennya: susu dan produk susu, wijen, kacang-kacangan (almond, Brasil), biji bunga matahari, kedelai. Semua dokter, termasuk dokter gigi, pasien harus diingatkan bahwa ia memiliki katup buatan.

Mengikuti rekomendasi yang diperlukan akan membantu pasien untuk mempertahankan kondisi kesehatan yang sangat baik untuk waktu yang lama dan menjalani kehidupan penuh.

Meningkatkan hasil operasi penggantian katup berkontribusi untuk rehabilitasi jantung. Untuk pertanyaan dan menulis ke program, hubungi 8 (925) 642-52-86.

Pengobatan stenosis katup jantung sering tergantung pada gejala yang ada pada pasien. Dengan penyakit seperti itu, ganti katup dengan prostesis. Terlepas dari kenyataan bahwa para ilmuwan medis terus meningkatkan keterampilan operasi pada transplantasi katup jantung (biologis, mekanik), serta bekerja pada perkembangan prostesis buatan, sementara mengganti katup jantung pada periode pasca operasi mungkin memiliki sejumlah komplikasi.

Sorotan

Katup jantung adalah elemen bingkai hati bagian dalam yang mewakili lipatan jaringan ikat. Pekerjaan katup ditujukan untuk membedakan jumlah darah di ventrikel dan atria, yang memungkinkan ruang untuk bergantian beristirahat setelah darah dipindahkan saat sedang dikurangi.

Jika karena berbagai alasan katup tidak mengatasi fungsinya, pelanggaran hemodinamik intrakardiak terjadi. Oleh karena itu, secara bertahap, otot jantung menua, inferioritas jantung muncul. Selain itu, darah tidak dapat bersirkulasi secara normal melalui tubuh, karena gangguan pemompaan jantung, yang menyebabkan darah dalam organ mengalami stagnasi. Ini berlaku untuk ginjal, hati, otak.

Non-pengobatan manifestasi stagnan berkontribusi pada perkembangan penyakit semua organ manusia akibat kematian. Berdasarkan hal ini, patologi katup adalah masalah yang sangat berbahaya yang memerlukan pembedahan jantung.

Jenis operasi berikut dibedakan:

plastik; penggantian katup.

Plastik untuk mengembalikan katup pada cincin dukungan. Operasi untuk kegagalan katup jantung digunakan.

Prostetik menyediakan penggantian katup lengkap. Sering mengganti katup jantung mitral dan aorta.

Kapan operasi?

Operasi ini diresepkan dalam kasus lesi kotor dari katup dengan perkembangan penyakit jantung, yang memiliki dampak signifikan pada hemodinamik.

Perkembangan cacat katup terjadi karena rematik. Ini adalah bentuk infeksi streptokokus dan ditandai oleh kerusakan pada jantung dan sendi. Rematik sering terjadi setelah penyakit tonsilitis, tonsilitis kronis.

Penggantian katup dilakukan berdasarkan derajat gagal jantung yang diberikan oleh ekokardioskopi.

Operasi ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

stenosis katup aorta, yang direpresentasikan oleh gejala seperti pingsan, nyeri dada, sesak napas; manifestasi klinis stenosis aorta pada pasien yang telah menjalani operasi bypass aero-koroner; gagal jantung yang parah, ditandai oleh sesak napas dengan sedikit aktivitas atau istirahat, pembengkakan kuat pada tungkai, area wajah, tubuh, sedang, stenosis mitral yang jelas; gejala gagal jantung pada tahap awal perkembangan - sesak napas selama aktivitas fisik yang berat, denyut jantung terganggu pada pasien dengan stenosis ringan pada katup mitral; endokarditis adalah faktor dalam penyakit katup.

Anda tidak dapat melakukan operasi

Operasi ini dikontraindikasikan karena sejumlah penyakit:

infark miokard akut; gangguan aliran darah di otak akut (stroke); penyakit menular, demam; diperburuk dan memburuk selama penyakit kronis (asma bronkial, diabetes mellitus); gagal jantung berat, fraksi ejeksi, yang pada stenosis mitral, kurang dari 20%.

Tahapan prosthetics

Operasi berlangsung di bawah anestesi umum, seringkali dengan jantung terbuka. Intervensi bedah membutuhkan rata-rata 6 jam.

Dokter bedah membuat sayatan besar di dada (stenotomi median). Pasien terhubung ke mesin jantung-paru. Ada proses pendinginan jantung, detak jantung melambat seminimal mungkin. Dokter melepas katup mitral yang rusak. Pasang implan. Prostesis mekanik tahan lama, tidak memerlukan penggantian. Ini memiliki kelemahan - meningkatkan tingkat protrombin dalam sistem peredaran darah, berkontribusi pada terjadinya pembekuan darah. Katup biologis harus diganti, setelah 10 - 15 tahun, karena aus. Jahitannya semakin baik. Pemutusan pasien secara bertahap dari peralatan.

Operasi ini umum dalam pengobatan stenosis jantung. Jika operasi dilakukan dengan sukses dan pemulihan pasien berjalan tanpa komplikasi, maka pasien akan segera dapat melupakan masalah jantung.

Satu-satunya pengingat setelah operasi jantung adalah bekas luka.

Pemulihan periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, pasien tetap berada di unit perawatan intensif. Keluar dari anestesi, pasien dikeluarkan tabung pernapasan dari paru-paru. Tabung dapat dibiarkan tepat waktu agar cairan berlebih mengalir keluar dari paru-paru.

Satu hari setelah operasi, pasien bisa makan makanan dalam bentuk padat. Setelah 2 hari, Anda diizinkan untuk bangun dan berjalan. Untuk sementara, mungkin perasaan sakit di dada. Berdasarkan kondisi umum pasien, debit terjadi pada 4-5 hari.

Kemungkinan konsekuensi setelah penggantian katup

Pembedahan jantung adalah prosedur pembedahan kompleks yang dapat menyebabkan komplikasi dan menyebabkan masalah yang tidak terduga.

Pertumbuhan jaringan parut. Pendarahan setelah minum antikoagulan. Tromboemboli. Infeksi katup yang diganti. Anemia hemolitik.

Pada beberapa pasien, proliferasi jaringan parut fibrosa terjadi di lokasi prostesis. Proses ini terjadi sebagai akibat dari katup mekanik biologis atau yang ditransplantasikan. Komplikasi ini berkontribusi pada pembentukan trombosis implan dan membutuhkan operasi ulang yang mendesak.

Antikoagulan adalah agen yang mengencerkan darah. Mereka tidak membuat cairan darah, tetapi tidak membiarkan gumpalan darah terbentuk, mereka meningkatkan waktu pembekuan darah. Oleh karena itu, pekerjaan antikoagulan bertujuan menghilangkan bekuan darah dari katup sampai menjadi bekuan darah.

Ada kasus-kasus ketika mengambil antikoagulan pada pasien, perdarahan di organ lain, sering di perut, terbuka. Atas dasar ini, pasien disarankan untuk mengontrol warna urin dan feses. Jika terjadi perdarahan, warnanya berubah menjadi gelap. Mengalami tanda-tanda keadaan perut yang tidak menguntungkan, ada baiknya menghubungi spesialis.

Komplikasi serius pasca operasi adalah tromboemboli, yang menyebabkan trombosis. Gejala trombosis meliputi:

nafas pendek; pusing; pikiran kabur; kehilangan penglihatan, pendengaran; kelemahan, mati rasa di seluruh tubuh.

Jika salah satu gejala terjadi, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Dengan menempatkan benda steril asing di dalam tubuh manusia, benda itu dapat terinfeksi. Karena itu, jika terjadi peningkatan suhu, penyakit pernapasan yang lama, perlu mengunjungi dokter. Berdasarkan tes yang dilakukan, penyebab gejala yang sesuai akan ditentukan. Atau prostesis buatan terinfeksi, atau itu adalah faktor lain.

Orang dengan prostesis buatan selama kunjungan ke dokter gigi, menjalani kolonoskopi, gastroskopi, angiografi, untuk menghindari infeksi prostesis, perlu untuk memberi tahu dokter tentang keberadaan katup jantung buatan. Selain itu, cegah infeksi kulit di hadapan luka, luka, lecet, lecet.

Anemia hemolitik jarang terjadi. Dengan anemia, seseorang merasa lemah, kelelahan tidak berlalu. Gejala-gejalanya sangat mirip ketika mengambil antikoagulan, sementara komplikasi dalam kasus ini timbul dan berkembang dengan cara yang sangat berbeda.

Gaya hidup pasca operasi

Setelah operasi, pasien disarankan untuk mengikuti aturan.

Untuk mengunjungi dokter secara teratur (setiap bulan selama satu tahun setelah prostesis, untuk tahun berikutnya 1 kali selama setengah tahun, maka kunjungan tahunan dengan EKG dan ekokardioskopi). Minum obat yang diresepkan tepat waktu. Amati mode kerja, istirahatlah. Makanan diet stick. Hilangkan kebiasaan buruk.

Prostetik dianggap sebagai prosedur bedah serius dan memerlukan pengawasan konstan oleh spesialis. Pada saat yang sama, dengan mengganti katup, kehidupan pasien diperpanjang dan kualitasnya meningkat.

Bagaimana menyembuhkan hipertensi selamanya ?!

Di Rusia, dari 5 hingga 10 juta panggilan ke perawatan medis darurat tentang peningkatan tekanan terjadi setiap tahun. Tetapi ahli bedah jantung Rusia Irina Chazova mengklaim bahwa 67% pasien hipertensi tidak curiga mereka sakit!

Bagaimana Anda bisa melindungi diri sendiri dan mengatasi penyakitnya? Salah satu dari banyak pasien yang sembuh - Oleg Tabakov, mengatakan dalam wawancaranya bagaimana melupakan hipertensi selamanya...

Dari kerja otot jantung tergantung pada kehidupan manusia. Tetapi sirkulasi normal hanya dapat dipastikan jika katup jantung berfungsi dengan baik. Beban terbesar jatuh pada katup aorta, yang, setelah beberapa penyakit yang tertunda, dapat berhenti berfungsi secara normal. Jadi berkembang cacat jantung, yang mengarah ke pelanggaran serius dalam sirkulasi darah, dan karenanya dalam pekerjaan seluruh organisme.

Penggantian katup aorta saat ini dimungkinkan. Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan indikasi apa yang ada, bagaimana operasi dilakukan dan apa konsekuensinya.

Penyebab Masalah Katup

Katup ini terletak di antara ventrikel kiri dan aorta, yang akan membawa darah kaya oksigen ke seluruh tubuh. Selama proses mengisi jantung dengan darah, katup ini harus dalam keadaan tertutup. Ketika ventrikel berkontraksi, ia membuka dan mengalirkan darah ke aorta.

Mengganti katup aorta jantung diperlukan ketika itu tidak dapat berfungsi dengan baik, yang menyebabkan sirkulasi darah terganggu. Kadang-kadang kelainan bentuk katup aorta diamati sejak lahir - ini adalah kelainan bawaan. Tetapi ada beberapa kasus ketika ia bekerja secara normal selama bertahun-tahun, dan kemudian mulai tidak sepenuhnya membuka dan menutup, kemudian mereka berbicara tentang patologi yang didapat dari katup aorta. Ini bisa terjadi karena aus seiring bertambahnya usia, sebagai akibat dari peningkatan garam kalsium pada katup, yang mengganggu operasinya.

Beberapa penyakit dapat menyebabkan katup tidak berfungsi, seperti:

Komplikasi setelah penyakit, misalnya, infeksi streptokokus mungkin memiliki dampak negatif pada katup Endokarditis, ketika infeksi mempengaruhi jantung dan katupnya. Aneurisma aorta. tekanan tidak dapat membukanya sepenuhnya. Keadaan di mana katup tidak mampu menutup sepenuhnya setelah pengeluaran darah, dan sebagian dari itu kembali ke ventrikel.

Semua penyakit dan patologi ini dapat menyebabkan perlunya operasi untuk mengganti katup aorta.

Fitur operasi penggantian katup

Jenis operasi ini dianggap yang paling sulit. Tidak setiap ahli bedah dapat melakukan operasi jantung terbuka. Untuk melakukan intervensi seperti itu diperlukan peralatan modern dan dokter yang sangat berkualitas.

Saat ini, di negara kami tidak ada klinik yang cukup dilengkapi dengan teknologi terbaru, sehingga tidak ada kesempatan untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada semua yang membutuhkan operasi tersebut. Mengganti katup aorta jantung bagi banyak orang adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa, tetapi, sayangnya, tidak semua orang menunggu giliran mereka.

Tetapi ada pusat-pusat kardiologi asing yang siap menerima pasien asing dan memberi mereka bantuan yang diperlukan, sehingga menyelamatkan hidup mereka.

Jenis katup

Bahkan kemungkinan sains dan teknologi modern masih tidak memungkinkan menciptakan katup yang sempurna. Varietas yang digunakan sekarang memiliki pro dan kontra. Untuk mengganti ahli bedah gunakan beberapa jenis prostesis:

Katup mekanik. Buat mereka dari paduan modern kekuatan tinggi. Keuntungan mereka adalah fungsi mereka yang tidak terbatas, tetapi pasien harus mengambil antikoagulan sepanjang hidup untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Prostesis biologis dibuat dari katup hewan. Setelah instalasi mereka, penggunaan obat pengencer darah tidak diperlukan, tetapi kehidupan prostetik hanya 10-15 tahun, dan kemudian operasi kedua diperlukan. Katup donor didapat dari orang yang sudah meninggal. Katup semacam itu juga tidak bisa bertahan selamanya.

Ketika penggantian katup aorta diperlukan, pilihan varietas tergantung pada beberapa faktor:

Kelompok usia pasien. Kesehatan umum. Untuk alasan apa penggantian katup diperlukan. Adanya penyakit kronis lainnya. Apakah pasien berkesempatan meminum antikoagulan seumur hidup.

Setelah jenis katup dipilih, ada operasi penggantian yang sulit.

Jenis operasi

Sampai baru-baru ini, operasi untuk mengganti katup aorta pada jantung tentu diperlukan menghentikan otot jantung dan membuka dada. Inilah yang disebut operasi terbuka. Selama operasi, kehidupan pasien didukung dengan bypass kardiopulmoner.

Tetapi sekarang di beberapa klinik adalah mungkin untuk mengganti katup aorta tanpa membuka dada. Ini adalah operasi invasif minimal di mana henti jantung tidak diperlukan, serta sayatan besar.

Tentu saja, harus dikatakan bahwa melakukan intervensi bedah seperti itu membutuhkan keterampilan nyata dari ahli bedah. Sebagai contoh, klinik Israel terkenal dengan ahli bedah jantung mereka, sehingga banyak pasien, jika dana mengizinkan, dikirim ke negara ini untuk melakukan operasi seperti itu.

Persiapan untuk operasi

Mengganti katup aorta membutuhkan persiapan pasien yang cermat. Setelah pergi ke dokter, pasien diresepkan sejumlah studi:

Hal pertama yang harus dilakukan adalah diperiksa oleh dokter, tes darah dilakukan, ekokardiogram dilakukan, yang memeriksa pergerakan jantung dan katupnya, elektrokardiogram dilakukan untuk melacak irama jantung. Kateterisasi jantung dilakukan - ini adalah penyisipan tabung tipis melalui mana agen kontras disuntikkan dan kemudian gambar diambil yang memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada masalah dengan fungsi katup aorta.

Beberapa hari sebelum operasi, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

Berhentilah mengonsumsi obat antiinflamasi dan aspirin. Jangan mengonsumsi antikoagulan. Sehari sebelum operasi, hanya makanan ringan yang harus dimasukkan dalam diet. Pada hari operasi, Anda tidak boleh makan sama sekali. Pakaian yang tidak membatasi gerakan harus disiapkan.

Hanya setelah semua persiapan yang diperlukan untuk operasi, dokter menentukan waktu operasi dan katup aorta akan diganti.

Melakukan operasi

Ketika pasien berada di meja operasi, dia diberikan anestesi umum, dan dia tertidur. Jika operasi dilakukan dengan membuka dada, maka di tengah ahli bedah membuat sayatan dan mendorong dada ke atas sehingga Anda dapat mencapai jantung.

Penangkapan jantung diperlukan agar memungkinkan untuk melakukan penggantian, oleh karena itu pasien terhubung ke mesin jantung-paru. Dokter di aorta membuat sayatan, melepaskan katup yang aus atau rusak, dan sebagai gantinya membuat yang baru. Setelah ini, aorta dijahit, otot jantung diluncurkan, tulang rusuk terhubung dan dijahit.

Setelah operasi untuk mengganti katup aorta

Setelah operasi selesai, pasien dikirim ke unit perawatan intensif. Di sini ia dikeluarkan dari anestesi dan memantau fungsi vital:

Denyut jantung ditentukan. Pernapasan dan tekanan darah dipantau. Kandungan oksigen dalam darah diperiksa. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam mulut dan paru-paru untuk memberikan ventilasi tambahan. Drainase dipasang untuk mengalirkan cairan dari dada. Seorang pasien dimasukkan kateter ke kandung kemih untuk mengalirkan urin. Obat-obatan anestesi, cairan dan elektrolit langsung dimasukkan ke dalam vena.

Setelah mengganti katup aorta, pasien biasanya menghabiskan 5-7 hari di rumah sakit jika tidak ada komplikasi.

Komplikasi selama operasi

Intervensi bedah pada jantung selalu berisiko besar. Ketika berencana untuk mengganti katup aorta, komplikasi berikut mungkin terjadi:

Infeksi. Kemungkinan perdarahan selama operasi. Munculnya gumpalan, jika ada stroke atau masalah dengan ginjal. Komplikasi anestesi.

Ada juga faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi selama operasi:

Adanya penyakit jantung, penyakit paru-paru, hipertensi, diabetes mellitus, obesitas, merokok, adanya infeksi dalam tubuh.

Komplikasi setelah operasi

Untuk setiap ahli bedah, tidak hanya proses operasi dan hasilnya penting, tetapi juga periode pemulihan, yang juga dapat disertai dengan komplikasi serius:

Pertumbuhan jaringan parut. Ada kasus ketika, setelah operasi, jaringan parut fibrosa dengan cepat tumbuh pada pasien di lokasi penggantian katup. Proses ini bahkan tidak tergantung pada jenis katup dan dapat menyebabkan trombosis. Tetapi berkat metode operasi modern, komplikasi seperti ini sangat jarang terjadi, pendarahan selama penerimaan antikoagulan. Selain itu, dapat terjadi tidak hanya di daerah katup, tetapi juga di organ apa pun, misalnya, di perut. Anda dapat mengenalinya dengan manifestasi berikut: Pasien memiliki sesak nafas, kesadaran yang meredup, penglihatan dan pendengaran dilacak, kehilangan dan kelemahan dalam tubuh.

4. Infeksi katup yang dikirim. Bahkan katup yang paling steril, sekali di dalam, dapat terinfeksi. Itu sebabnya, jika tiba-tiba suhu tubuh naik, masalah pernapasan muncul, maka perlu segera memberi tahu dokter untuk melakukan tes dan menghilangkan infeksi katup.

5. Anemia hemolitik. Ini menyebabkan kerusakan sejumlah besar sel darah merah selama kontak dengan bahan katup. Ada kelemahan, kelelahan yang kuat, yang tidak berlalu setelah istirahat.

Sebagai aturan, jika ada penyakit jantung, pasien memiliki kelompok cacat tertentu. Semua ini ditentukan oleh komisi khusus dokter. Jika katup aorta diganti, kecacatan dapat dihilangkan jika dewan dokter menganggap Anda sehat dan Anda tidak memerlukan pembayaran khusus dari negara. Dalam beberapa kasus, tinggalkan grup ke-3.

Periode pasca operasi

Selama beberapa hari, setelah operasi penggantian katup, pasien disuntik dengan penghilang rasa sakit untuk mengurangi rasa sakit. Tetapi setelah beberapa saat mereka dibatalkan. Selain itu, pasien mungkin menghadapi masalah berikut:

Edema ekstremitas. Sensasi menyakitkan di daerah sayatan. Proses inflamasi di tempat sayatan dibuat. Mual. Lampiran infeksi.

Jika semua manifestasi ini berlangsung terlalu lama, Anda harus memberi tahu dokter. Pembedahan untuk mengganti katup aorta (ulasan pasien menunjukkan ini) membawa perbaikan nyata dalam beberapa minggu. Perubahan positif yang signifikan terjadi dalam beberapa bulan.

Setelah operasi, dokter merekomendasikan untuk mengamati cara kerja dan istirahat serta untuk mengeluarkan olahraga secara ketat.

Yang terbaik adalah jika pasien menghabiskan masa pemulihan bukan di rumah, tetapi di lembaga khusus, misalnya, di sanatorium atau di pusat rehabilitasi kardiologis.

Di sana, di bawah pengawasan dokter, ada pemulihan tubuh, setiap program individu dipilih. Rehabilitasi mungkin memerlukan waktu yang berbeda. Itu semua tergantung pada kondisi umum pasien, kompleksitas operasi dan kemampuan regeneratif tubuh.

Adalah wajib bahwa dokter meresepkan obat kepada pasien setelah operasi. Penerimaan mereka harus dilakukan secara ketat sesuai dengan skema dan tidak dapat dibatalkan secara independen.

Jika diperlukan berbagai prosedur fisioterapi dan intervensi medis, maka Anda perlu memberi tahu Anda bahwa ada katup aorta buatan.

Jika ada penyakit jantung secara bersamaan, maka mengganti katup tidak menyembuhkannya, jadi Anda perlu mengunjungi ahli jantung dan melakukan terapi yang tepat.

Terapi restoratif di rumah

Jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk pergi ke sanatorium untuk pemulihan setelah operasi, maka semua rekomendasi dokter di rumah harus dipatuhi.

Jika katup mekanik dipasang, maka wajib untuk mengambil antikoagulan, dan ini harus dilakukan sepanjang hidup saya.Jika operasi gigi atau operasi lain harus diambil, obat antibakteri harus diambil sebelum mereka untuk mencegah peradangan di daerah katup.Pastikan untuk mengontrol keseimbangan cairan dalam suatu organisme. Untuk melakukan latihan khusus sesuai dengan rekomendasi dokter yang akan membantu untuk menormalkan fungsi pernapasan. Untuk melaksanakan perangkat keras pencegahan pneumon dan.

Hanya kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter akan membantu membuat hidup setelah penggantian katup aorta normal dan lengkap.

Perubahan gaya hidup

Setiap operasi pada otot jantung membutuhkan revisi radikal dari gaya hidup mereka. Mengganti katup aorta (hanya ulasan mengkonfirmasinya) tidak terkecuali. Pasien setelah operasi:

Kecualikan dari hidup Anda semua kebiasaan buruk, jika, tentu saja, jalannya adalah kehidupan. Merokok, minum alkohol, dan mengonsumsi kafein dalam jumlah besar tidak cocok dengan katup buatan, dan memang dengan penyakit jantung. Anda harus secara praktis menghilangkan makanan berlemak dari diet Anda. Kurangi asupan garam hingga minimum, tidak lebih dari 6 gram per hari. Nutrisi harus seimbang dan mengandung lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar. Mengkonsumsi air bersih dalam jumlah yang cukup, tetapi tanpa gas. Perlahan-lahan masukkan beban yang akan memperkuat otot jantung. Setiap hari, dalam cuaca apa pun, berjalanlah dengan ezhem vozduhe.Isklyuchit hidup berlebihan psiko-emosional, stressy.Sostavit bersama-sama dengan jadwal hari dokter dan tongkat vitamin ego.Upotreblyat untuk menjaga keseimbangan mineral.

Jika Anda melihat ulasan pasien yang telah menjalani operasi penggantian katup, Anda dapat yakin bahwa sebagian besar mampu kembali ke gaya hidup normal. Menghilang gejala tidak menyenangkan yang tidak memberikan istirahat, pekerjaan jantung menjadi normal.

Mengganti katup aorta (ulasan mengkonfirmasikan ini) bukan halangan untuk kehamilan di masa depan. Banyak wanita yang menderita penyakit jantung bahkan tidak berharap menjadi ibu, dan operasi seperti itu memberi mereka kesempatan itu.

Dalam situasi seperti itu, hal yang paling penting adalah menemukan spesialis yang kompeten, maka Anda bisa yakin dengan hasil positif dari operasi. Ilmu pengetahuan dan kedokteran modern tidak dapat membuat salib pada hidupnya, bahkan di hadapan patologi serius di hati, jadi jangan menyerah. Kita harus selalu berharap yang terbaik, dan keajaiban akan terjadi - hatimu akan bekerja untuk waktu yang lama dan andal. Jaga baik-baik dan tetap sehat.

Mengganti katup jantung telah dilakukan di mana-mana selama bertahun-tahun dan telah terbukti menjadi operasi yang aman dan sangat efektif untuk memulihkan hemodinamik normal pada jantung dan tubuh secara keseluruhan.

Selama hidup, katup beroperasi secara konstan, membuka dan menutup miliaran kali. Dengan usia tua, beberapa keausan pada jaringan mereka dapat terjadi, tetapi derajatnya tidak mencapai kritis. Berbagai penyakit - aterosklerosis, endokarditis rematik, lesi bakteri pada cusps menyebabkan kerusakan yang jauh lebih besar pada keadaan aparatus katup.

perubahan terkait usia pada katup aorta

Lesi valvular paling umum di antara orang tua, yang penyebabnya adalah aterosklerosis, disertai dengan pengendapan massa protein-lemak dalam katup, kompaksi mereka, dan kalsifikasi. Sifat patologi yang berulang berulang menyebabkan periode eksaserbasi dengan kerusakan pada jaringan katup, mikrotrombogenesis, ulserasi, yang diikuti oleh defleksi dan sklerosis. Proliferasi jaringan ikat pada akhirnya menyebabkan deformasi, pemendekan, pemadatan, dan mobilitas katup cusp yang berkurang - terbentuk cacat.

Di antara pasien muda yang membutuhkan transplantasi katup buatan, sebagian besar pasien dengan rematik. Proses peradangan-infeksi pada cusps disertai dengan ulserasi, trombosis lokal (warty endocarditis), nekrosis jaringan ikat, yang membentuk dasar dari katup. Sebagai hasil dari sklerosis ireversibel, katup mengubah konfigurasi anatomisnya dan menjadi tidak dapat melakukan fungsinya.

Kelainan alat katup jantung menyebabkan gangguan hemodinamik total pada satu atau kedua lingkaran peredaran darah. Dengan penyempitan bukaan ini (stenosis), tidak ada pengosongan lengkap dari rongga jantung, yang dipaksa untuk bekerja dalam mode yang disempurnakan, hipertrofi, kemudian habis dan berkembang. Ketika katup tidak cukup, ketika tutupnya tidak menutup sepenuhnya, sebagian darah kembali ke arah yang berlawanan dan juga membebani miokardium.

Peningkatan gagal jantung, stagnasi dalam lingkaran besar atau kecil dari aliran darah memicu perubahan sekunder pada organ internal, dan juga berbahaya untuk gagal jantung akut, oleh karena itu, jika waktu tidak mengambil langkah-langkah untuk menormalkan gerakan darah intrakardiak, pasien akan ditakdirkan mati karena gagal jantung dekompensasi.

Teknik penggantian katup tradisional melibatkan akses terbuka ke jantung dan penutupan sementara dari sirkulasi. Saat ini, operasi jantung banyak digunakan lebih hemat, metode invasif bedah invasif minimal, yang kurang berisiko dan seefektif intervensi terbuka.

Pengobatan modern tidak hanya menawarkan metode operasi alternatif, tetapi juga desain katup yang lebih modern sendiri, dan juga memastikan keselamatan, daya tahan, dan kepatuhan penuh dengan persyaratan pasien.

Indikasi dan kontraindikasi untuk katup jantung prostetik

Operasi jantung, tidak peduli bagaimana mereka dilakukan, membawa risiko tertentu, secara teknis kompleks dan membutuhkan partisipasi ahli bedah jantung yang berkualifikasi tinggi yang bekerja di ruang operasi yang dilengkapi dengan baik, sehingga mereka tidak dilakukan begitu saja. Dalam kasus penyakit jantung, untuk beberapa waktu tubuh itu sendiri mengatasi peningkatan beban, dengan melemahnya kemampuan fungsionalnya, terapi obat diresepkan, dan hanya dengan ketidakefektifan tindakan konservatif ada kebutuhan untuk operasi. Indikasi untuk katup jantung prostetik pertimbangkan:

Stenosis parah (kontraksi) dari lubang katup, yang tidak dapat dihilangkan dengan diseksi sederhana pada katup; Stenosis atau insufisiensi katup akibat sklerosis, fibrosis, deposit garam kalsium, ulserasi, pemendekan katup, kerutannya, pembatasan mobilitas karena alasan di atas; Sklerosis akord tendon, melanggar pergerakan katup.

Dengan demikian, setiap perubahan struktural yang ireversibel dalam komponen katup yang membuat aliran darah searah yang benar menjadi tidak mungkin adalah alasan untuk koreksi bedah.

Kontraindikasi untuk pembedahan menggantikan katup jantung juga. Di antara mereka - kondisi serius pasien, patologi organ internal lainnya, yang membuat operasi berbahaya bagi kehidupan pasien, ditandai gangguan pendarahan. Hambatan untuk perawatan bedah mungkin penolakan pasien dari operasi, serta pengabaian cacat, ketika intervensi tidak tepat.

Katup mitral dan aorta paling sering diganti, biasanya juga dipengaruhi oleh aterosklerosis, rematik, dan peradangan bakteri.

Tergantung pada komposisi katup jantung prostetik adalah mekanis dan biologis. Katup mekanis seluruhnya terbuat dari bahan sintetis, yaitu struktur logam dengan daun jendela setengah lingkaran yang bergerak dalam satu arah.

Kekuatan katup mekanik adalah kekuatannya, daya tahannya dan ketahanan ausnya, kelemahannya adalah perlunya terapi antikoagulan seumur hidup dan kemungkinan implantasi hanya dengan akses terbuka ke jantung.

Katup biologis terdiri dari jaringan hewan - elemen perikardium banteng, katup babi, yang dipasang pada cincin sintetis yang dipasang di tempat perlekatan katup jantung. Jaringan hewan dalam pembuatan prostesis biologis diperlakukan dengan senyawa khusus yang mencegah penolakan kekebalan setelah implantasi.

Keuntungan dari katup buatan biologis - kemungkinan implantasi dengan intervensi endovaskular, membatasi periode penerimaan antikoagulan dalam waktu tiga bulan. Kerugian yang signifikan adalah keausan yang cepat, terutama jika prostesis seperti itu menggantikan katup mitral. Rata-rata, katup biologis telah beroperasi selama sekitar 12-15 tahun.

Katup aorta lebih mudah untuk diganti dengan jenis prostesis apa pun daripada katup mitral, oleh karena itu, ketika katup mitral terpengaruh, mereka pertama-tama menggunakan berbagai jenis plastik (komisurotomi), dan hanya jika tidak efektif atau tidak mungkin, kemungkinan penggantian total katup dapat diselesaikan.

Mempersiapkan operasi penggantian katup

Persiapan untuk operasi dimulai dengan pemeriksaan menyeluruh, termasuk:

Tes darah umum dan biokimia; Tes urin; Penentuan pembekuan darah; Elektrokardiografi; Pemeriksaan ultrasonografi jantung; Rontgen dada.

Bergantung pada perubahan yang menyertainya, angiografi koroner, ultrasonografi pembuluh darah dan lainnya dapat dimasukkan dalam daftar prosedur diagnostik. Konsultasi dengan spesialis sempit, kesimpulan ahli jantung dan terapis adalah wajib.

Menjelang operasi, pasien berbicara dengan ahli bedah, ahli anestesi, mandi, dan makan malam - selambat-lambatnya 8 jam sebelum intervensi. Dianjurkan untuk tenang dan tidur yang cukup, banyak pasien dibantu oleh percakapan dengan dokter yang hadir, klarifikasi semua pertanyaan yang menarik, pengetahuan tentang teknologi operasi yang akan datang dan keakraban dengan staf.

Teknik untuk operasi penggantian katup jantung

Katup jantung prostetik dapat dilakukan melalui akses terbuka dan cara invasif minimal tanpa sayatan sternum. Operasi terbuka dilakukan di bawah anestesi umum. Setelah pasien direndam dalam anestesi, ahli bedah merawat bidang operasi - permukaan depan dada, membedah sternum dalam arah longitudinal, membuka rongga perikardial, dan kemudian mengikuti manipulasi jantung.

katup jantung prostetik

Untuk memotong organ dari aliran darah, mesin jantung-paru digunakan, yang memungkinkan katup ditanamkan pada jantung yang tidak berfungsi. Untuk mencegah kerusakan miokard hipoksia, ia dirawat dengan saline dingin selama operasi.

Untuk memasang prostesis menggunakan sayatan longitudinal, rongga jantung yang diinginkan dibuka, struktur yang berubah dari katup sendiri dihapus, di mana yang buatan dibuat, setelah miokardium dijahit. Jantung “dimulai” dengan impuls listrik atau dengan pijatan langsung, sirkulasi buatan dimatikan.

Setelah katup jantung buatan dipasang dan jantung dihubungkan, dokter bedah memeriksa rongga perikardial dan pleura, mengangkat darah, dan menjahit luka berlapis-lapis. Untuk menghubungkan bagian sternum dapat digunakan kurung logam, kabel, sekrup. Jahitan biasa atau kosmetik intradermal dengan jahitan yang dapat diserap sendiri diterapkan pada kulit.

Operasi terbuka sangat traumatis, sehingga risiko operasionalnya tinggi, dan pemulihan pasca operasi membutuhkan waktu yang lama.

penggantian katup aorta endovaskular

Teknik prosthesis katup endovaskular menunjukkan hasil yang sangat baik, tidak memerlukan anestesi umum, oleh karena itu sangat layak untuk pasien dengan penyakit penyerta yang parah. Tidak adanya sayatan besar memungkinkan untuk meminimalkan rawat inap dan rehabilitasi selanjutnya. Keuntungan penting dari prosthetics endovaskular adalah kemungkinan melakukan operasi pada jantung yang bekerja tanpa menggunakan alat sirkulasi darah buatan.

Dalam prosthetics endovaskular, kateter dengan katup implan dimasukkan ke dalam pembuluh darah femoralis (arteri atau vena tergantung pada rongga jantung mana yang perlu ditembus). Setelah penghancuran dan penghapusan fragmen dari katup yang rusak sendiri, prostesis dipasang di tempatnya, yang dengan sendirinya mengembang karena kerangka-stent yang fleksibel.

Setelah memasang katup, stenting koroner juga dapat dilakukan. Fitur ini sangat relevan untuk pasien di mana katup dan pembuluh dipengaruhi oleh aterosklerosis, dan dalam proses manipulasi satu dua masalah dapat diselesaikan sekaligus.

Varian ketiga dari prosthetics adalah dari akses mini. Metode ini juga invasif minimal, tetapi sayatan 2-2,5 cm dibuat pada dinding dada anterior dalam proyeksi puncak jantung, kateter dimasukkan ke dalam katup yang terkena melalui puncak organ. Sisa dari teknik ini mirip dengan yang ada pada prosthetics endovaskular.

Transplantasi katup jantung dalam banyak kasus merupakan alternatif dari transplantasinya, yang secara signifikan dapat meningkatkan kesejahteraan dan meningkatkan umur panjang. Pilihan salah satu metode operasi yang terdaftar dan jenis prostesis tergantung pada kondisi pasien dan kemampuan teknis klinik.

Operasi terbuka adalah yang paling berbahaya, dan teknik endovaskular adalah yang paling mahal, tetapi dengan keuntungan yang signifikan, dan yang paling disukai untuk pasien muda dan lanjut usia. Bahkan jika tidak ada spesialis dan kondisi untuk perawatan endovaskular di kota tertentu, tetapi pasien memiliki peluang keuangan untuk pergi ke klinik lain, maka ia harus mengambil keuntungan.

Jika perlu memiliki penggantian katup aorta, akses mini dan operasi endovaskular lebih disukai, sedangkan penggantian katup mitral lebih sering dilakukan dengan metode terbuka karena lokasinya di dalam jantung.

Periode dan rehabilitasi pasca operasi

Operasi untuk mengganti katup jantung sangat melelahkan dan melelahkan, berlangsung setidaknya dua jam. Setelah penghentian, operasi ditempatkan di unit perawatan intensif untuk pengamatan lebih lanjut. Setelah sehari dan dalam kondisi yang menguntungkan, pasien dipindahkan ke bangsal biasa.

Setelah operasi terbuka, jahitan diproses setiap hari, jahitan dilepas selama 7-10 hari. Semua istilah ini membutuhkan perawatan di rumah sakit. Dengan operasi endovaskular, Anda bisa pulang selama 3-4 hari. Sebagian besar pasien mencatat peningkatan cepat dalam kesehatan, gelombang kekuatan dan energi, kemudahan dalam melakukan kegiatan rumah tangga biasa - makan, minum, berjalan, mandi, yang sebelumnya memicu sesak napas dan kelelahan parah.

Jika selama prosthetics ada luka di sternum, maka rasa sakit bisa dirasakan untuk waktu yang cukup lama - hingga beberapa minggu. Dengan sensasi kuat yang tidak menyenangkan, analgesik dapat diambil, tetapi jika edema, kemerahan berkembang di daerah jahitan, keluar cairan patologis, maka Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter.

Jangka waktu rehabilitasi rata-rata sekitar enam bulan, di mana pasien mendapatkan kembali kekuatan, aktivitas fisik, terbiasa minum obat-obatan tertentu (antikoagulan) dan pemantauan rutin pembekuan darah. Sangat dilarang untuk membatalkan, meresepkan secara mandiri atau mengubah dosis obat, ini harus dilakukan oleh ahli jantung atau terapis.

Terapi obat setelah penggantian katup meliputi:

Antikoagulan (warfarin, clopidogrel) - seumur hidup dengan protesa mekanik dan hingga tiga bulan dengan koagulogram biologis (INR) di bawah kendali terus-menerus; Antibiotik untuk cacat rematik dan risiko komplikasi infeksi; Pengobatan angina bersamaan, aritmia, hipertensi, dll. - beta-blocker, antagonis kalsium, ACE inhibitor, diuretik (kebanyakan dari mereka sudah akrab dengan pasien, dan dia hanya terus menerimanya).

Antikoagulan dengan katup mekanis implan mencegah pembekuan darah dan emboli, yang diprovokasi oleh benda asing di jantung, tetapi ada juga efek samping meminumnya - risiko perdarahan, stroke, oleh karena itu pemantauan teratur INR (2,5-3,5) merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk seluruh kehidupan dengan prostesis.

Di antara efek transplantasi katup jantung buatan, tromboemboli adalah bahaya terbesar, yang mencegah pengambilan antikoagulan, serta bakteri endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung, ketika antibiotik diperlukan.

Pada tahap rehabilitasi, beberapa gangguan dalam kondisi kesehatan dimungkinkan, yang biasanya berlalu setelah beberapa bulan - enam bulan. Ini termasuk depresi dan labilitas emosional, insomnia, gangguan penglihatan sementara, ketidaknyamanan di dada dan area jahitan pasca operasi.

Kehidupan setelah operasi, asalkan pemulihan berhasil tidak berbeda dari orang lain: katup bekerja dengan baik, jantung juga, tidak ada tanda-tanda kegagalannya. Namun, kehadiran prostesis di jantung akan memerlukan perubahan gaya hidup, kebiasaan, kunjungan rutin ke ahli jantung dan kontrol hemostasis.

Pemeriksaan tindak lanjut pertama dari seorang ahli jantung dilakukan sekitar sebulan setelah prosthetics. Pada saat yang sama, tes darah dan urin diambil, dan EKG diambil. Jika kondisi pasien baik, maka di masa depan dokter harus dikunjungi setahun sekali, dalam kasus lain, lebih sering, tergantung pada kondisi pasien. Jika Anda perlu menjalani jenis perawatan atau pemeriksaan lain, Anda harus selalu diperingatkan sebelumnya tentang keberadaan katup prostetik.

Gaya hidup setelah penggantian katup membutuhkan pengabaian kebiasaan buruk. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok, dan lebih baik melakukannya sebelum operasi. Diet tidak menentukan batasan yang signifikan, tetapi jumlah garam dan cairan yang dikonsumsi lebih baik untuk dikurangi, sehingga tidak menambah beban pada jantung. Selain itu, Anda harus mengurangi proporsi produk yang mengandung kalsium, serta jumlah lemak hewani, makanan yang digoreng, produk asap yang mendukung sayuran, daging tanpa lemak dan ikan.

Rehabilitasi berkualitas tinggi setelah katup jantung prostetik tidak mungkin dilakukan tanpa aktivitas motorik yang memadai. Latihan membantu meningkatkan nada keseluruhan dan melatih sistem kardiovaskular. Di minggu-minggu pertama jangan terlalu rajin. Lebih baik memulai dengan olahraga yang layak, yang akan berfungsi sebagai pencegahan komplikasi, tanpa membebani jantung. Secara bertahap, volume beban dapat ditingkatkan.

Untuk mencegah aktivitas fisik dari bahaya, para ahli merekomendasikan rehabilitasi di sanatorium, di mana instruktur terapi olahraga akan membantu membentuk program pendidikan jasmani individu. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, maka semua pertanyaan tentang kegiatan olahraga akan diklarifikasi oleh ahli jantung di tempat tinggal.

Prognosis setelah transplantasi katup buatan menguntungkan. Dalam beberapa minggu, kondisi kesehatan pulih, dan pasien kembali ke kehidupan normal dan bekerja. Jika aktivitas kerja dikaitkan dengan beban kerja yang intens, maka mungkin perlu diterjemahkan ke dalam pekerjaan yang lebih mudah. Dalam beberapa kasus, pasien menerima kelompok disabilitas, tetapi tidak terhubung dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan fungsi jantung secara keseluruhan dan kemampuan untuk melakukan satu atau jenis kegiatan lain.

Ulasan pasien setelah operasi untuk mengganti katup jantung lebih sering positif. Durasi pemulihan berbeda untuk semua orang, tetapi mayoritas mencatat tren positif sudah dalam enam bulan pertama, dan kerabat berterima kasih kepada ahli bedah untuk kesempatan untuk memperpanjang hidup orang yang dicintai. Pasien yang relatif muda merasa baik, beberapa dari mereka bahkan melupakan keberadaan katup prostetik. Orang tua memiliki waktu yang lebih sulit, tetapi mereka juga melihat peningkatan yang signifikan.

Transplantasi katup jantung dapat dilakukan secara gratis, dengan mengorbankan negara. Dalam hal ini, pasien diberikan antrian, dan prioritas diberikan kepada mereka yang membutuhkan pembedahan segera atau mendesak. Perawatan berbayar juga dimungkinkan, tetapi, tentu saja, itu tidak murah. Katup itu sendiri, tergantung pada desain, komposisi dan pabrikan dapat biaya hingga satu setengah ribu dolar, operasi - dari 20 ribu rubel. Ambang batas atas biaya operasi sulit untuk ditentukan: beberapa klinik mengenakan biaya 150-400 ribu, di lain harga harga seluruh perawatan mencapai satu setengah juta rubel.