Aritmia jantung

Aritmia jantung adalah sekelompok penyakit, gejala yang umum di antaranya adalah irama abnormal dan jumlah kontraksi otot jantung, gangguan konduksi, dan rangsangan miokard. Beberapa bentuk aritmia jantung dapat asimptomatik dan dapat dideteksi secara kebetulan pada pemeriksaan medis atau selama EKG yang direncanakan. Yang lain mengganggu hidup normal, menyebabkan sesak napas, berkeringat, nyeri dada, dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Dengan patologi ini, denyut nadi bisa terlalu cepat atau lambat, sering dengan melompat-lompat, yang merupakan indikasi irama yang tidak normal. Untuk memulai perawatan, Anda perlu mengunjungi dokter yang akan melakukan pemeriksaan, meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengidentifikasi bentuk aritmia dan meresepkan langkah-langkah terapi yang diperlukan dan obat-obatan untuk administrasi diri.

Fibrilasi atrium permanen

Suatu bentuk aritmia yang menetap didiagnosis jika kronis, dengan gangguan jangka panjang dalam kontraksi jantung. Dalam patologi ini, ikatan otot atrium bekerja tidak merata, menyebabkan efek kedipan, yang memberi nama pada jenis aritmia ini. Dalam setiap kasus ketiga, atrial fibrilasi menyebabkan serangan jantung, dan oleh karena itu memerlukan perawatan wajib dan pencegahan perkembangan komplikasi.

• rasa takut yang tidak terkendali;
• berkeringat;
• jitter;
• kelemahan umum.

Aritmia permanen berbahaya pada risiko tinggi pembekuan darah dan pengembangan gagal jantung.

Ada beberapa perawatan yang berbeda untuk atrial fibrilasi:

1. Terapi obat-obatan. Persiapan dari kelompok berikut ini ditentukan:

• mendukung irama jantung yang benar;
• pengencer darah. Mereka membantu melindungi pasien dari pembentukan gumpalan darah;
• obat untuk menormalkan tekanan dan mengurangi jumlah kontraksi jantung (jika dipercepat);
• Berarti untuk mendukung metabolisme - melindungi dan menyehatkan otot jantung dengan elemen jejak yang berguna.

1. Intervensi bedah. Ini digunakan jika obat belum membawa efek yang diinginkan:

• penanaman alat pacu jantung di bawah kulit;
• operasi kateter minimal invasif.

1. Cara rakyat. Ada banyak resep untuk mencegah perkembangan komplikasi fibrilasi atrium. Mereka sangat terjangkau dan mudah disiapkan. Sebagai contoh:

• Buah Hawthorn (5 g) harus direbus dalam air (200 ml) selama 10-15 menit. Saring kaldu, ambil satu tempat tidur besar tiga kali sehari;
• Campurkan koleksi valerian, lily lembah dan hawthorn, buat rebusan dan gunakan beberapa kali sehari.

Bentuk bradysystolic fibrilasi atrium

Bentuk aritmia ini, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan keluhan dari pasien, oleh karena itu, didiagnosis secara kebetulan. Fitur utamanya adalah:

• jumlah detak jantung kurang dari 60 per menit;
• denyut nadi tidak di bawah normal;
• pasien pusing dan bahkan pingsan.

Bentuk fibrilasi atrium ini terjadi pada orang yang tampaknya sehat, terlatih secara fisik.

• kerusakan kelenjar tiroid;
• infeksi virus;
• iskemia;
• pengaruh beberapa obat.

Aritmia Bradysystolic tidak selalu membutuhkan perawatan. Pada dasarnya menghilangkan penyebab patologi ini. Dalam beberapa kasus, obat diresepkan sementara. Dalam kasus yang paling parah, pacing atrium digunakan.

Aritmia paroksismal

Bentuk patologi ini ditandai oleh kerusakan simpul sinus, akibatnya atrium mulai berkontraksi secara kacau hingga 500 kali per menit. Semua ini buruk bagi seluruh sistem peredaran darah. Selain itu, bentuk aritmia ini paling umum. Tentang bentuk paroxysmal kata mereka, jika serangan itu berlangsung kurang dari seminggu. Dengan periode waktu yang lebih lama, diagnosis "aritmia permanen" dibuat. Gejala utama:

• sakit hati karena kecepatan luar biasa dari "motor utama";
• kejang berakhir secara spontan;
• defisiensi nadi tidak jarang;
• irama jantung terganggu;
• tremor;
• kelemahan;
• pasien merasakan kekurangan udara;
• kemungkinan sakit kepala.

Terlepas dari kenyataan bahwa kejang sering hilang dengan sendirinya, masih penting untuk mencari bantuan medis pada waktunya sehingga patologi tidak menjadi kronis. Aturan Perawatan:

1. Panggil ambulans. Jika kegiatan yang dilakukan oleh dokter tidak membantu, pasien dibawa untuk dirawat di rumah sakit.
2. Perawatan electropulse. Ini digunakan jika serangan tidak hilang dalam dua hari. Pasien dengan anestesi disetrum melalui pelat khusus. Ini adalah cara yang bagus untuk membantu meringankan serangan aritmia pada 95% kasus.
3. Penerimaan obat-obatan dan observasi yang diresepkan secara konstan di dokter yang merawat. Secara berkala, perjalanan pengobatan dapat disesuaikan.
4. Intervensi bedah. Baginya terpaksa dalam kasus-kasus ekstrim. Melalui kateter, kauterisasi area patologis miokardium dilakukan dengan menggunakan laser.

Bentuk taktisistolik

Dengan bentuk aritmia ini, kontraksi serat yang tidak normal menyebabkan kontraksi kacau pada ventrikel jantung. Ini lebih sering terjadi pada wanita karena tingkat emosionalitas mereka lebih tinggi daripada pada pria.

• penyakit iskemik;
• cacat jantung;
• rematik;
• miokarditis;
• serangan jantung, dll.

• pasien tidak selalu merasakan ketidaknyamanan;
• ada perasaan detak jantung yang sering;
• defisit pulsa, irama terganggu;
• pembengkakan sebagai tanda gagal jantung.

Bentuk aritmia ini biasanya didiagnosis selama EKG.

Pengobatan bentuk aritmia tachysystolic ditujukan terutama untuk mengurangi jumlah detak jantung, yang digunakan b-blocker dan obat antiaritmia lainnya. Sebagai pengobatan non-obat sering digunakan stimulasi listrik ventrikel. Menggunakan implantasi alat pacu jantung.

Bentuk gigih

Aritmia kencing ditandai oleh kejang yang berkepanjangan - lebih dari seminggu. Tetapi jika berhenti tepat waktu, serangan itu berlalu jauh lebih cepat - dalam waktu 4 jam.

Tanda-tanda bentuk persisten:

• detak jantung yang cepat;
• ketidakberdayaan;
• pusing.

Aritmia persisten membutuhkan perawatan jangka panjang yang bertujuan untuk menormalkan irama jantung. Secara umum, metode terapi bertepatan dengan pengobatan jenis aritmia lainnya dan diresepkan oleh dokter secara individual.

Dalam sebulan setelah pemulihan irama jantung, kambuh mungkin terjadi. Faktor risiko:

• aritmia jangka panjang, berlangsung lebih dari satu tahun;
• usia lebih dari 70 tahun;
• kurangnya obat antiaritmia profilaksis;
• iskemia

Asupan obat dalam kasus ini dipilih secara empiris.

Awasi keadaan kesehatan Anda dan jika ada kecurigaan sedikit pun terhadap pengembangan patologi, berkonsultasilah dengan dokter Anda. Jangan lupakan juga tentang pencegahan aritmia dan penyakit lain: menjalani gaya hidup sehat, ikuti rutinitas harian yang benar, hilangkan makanan yang digoreng dan berlemak dalam diet Anda, nyalakan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, hindari keresahan dan stres, berjalan-jalanlah di udara segar secara teratur.

Bentuk fibrilasi atrium takisistolik

Fenomena fibrilasi atrium lebih dikenal oleh banyak orang tanpa pendidikan kedokteran sebagai fibrilasi atrium. Bentuk patologi ini mengacu pada aritmia supraventrikular. Denyut untuk kontraksi jantung datang dalam kasus ini bukan dari simpul sinoatrial. Mereka dihasilkan oleh elemen-elemen sistem konduksi yang terletak di atas ventrikel. Dari sini dan nama lain - aritmia supraventrikular. Gelombang eksitasi dapat berasal dari pusat atrioventrikular atau dari daerah atria yang aktif secara listrik. Dalam kasus terakhir, ini hanya tentang fibrilasi (berkedut dari myofibrils - serat miokard kontraktil). Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di artikel yang diusulkan.

Bentuk fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium atrium ditandai sebagai kegagalan aktivitas kontraktil otot jantung. Pada saat yang sama, area atrium yang terpisah bersemangat secara acak, mencegah kamera dari kontraksi normal penuh. Jumlah flicker mencapai 300-600 per menit. Simpul antrioventrikular hanya melakukan sebagian dari sejumlah besar impuls listrik ini, sebagai akibatnya, ventrikel mulai bekerja secara serempak, dengan frekuensi dan urutan yang berbeda.

Fibrilasi atrium masing-masing tidak dapat terisi penuh dengan darah, dan ventrikel tidak menjalankan fungsinya secara normal. Kekuatan dan volume curah jantung menurun, tubuh kehilangan jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan.

Fibrilasi atrium memiliki beberapa varietas. Mereka dapat diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

• tingkat ventrikel;
• fitur gelombang pada kardiogram;
• durasi irama abnormal.

Tanda frekuensi fibrilasi atrium dibagi menjadi:

Jumlah kontraksi ventrikel sesuai dengan angka normal (60-90 per menit).

Pekerjaan ventrikel melambat, mereka berkontraksi kurang dari 60 kali per menit. Dalam hal ini, gelombang pulsa lewat secara normal.

Ventrikel berkurang lebih sering dari biasanya (lebih dari 100 kejutan per menit). Tetapi pada saat yang sama bisa ada kekurangan nadi secara berkala. Ini terjadi karena bilik jantung tidak bekerja dengan kekuatan penuh. Lemahnya pemotongan tidak menyebabkan gelombang pulsa. Kadang-kadang curah jantung terjadi secara tidak teratur, karena ventrikel tidak cukup berisi darah.

Yang paling menguntungkan adalah prognosis untuk bentuk-bentuk fibrilasi atrium normosistolik dan bradystolichesky.

Subspesies gelombang fibrilasi:

Pada kardiogram terdapat gigi kontraksi yang besar dan jarang (dari 300 hingga 500 per menit).

EKG menunjukkan gigi eksitasi atrium yang kecil dan sering (hingga 800 per menit).

Durasi fibrilasi atrium mungkin berbeda. Ini berfungsi sebagai alasan untuk menyoroti kriteria klasifikasi lain:

• Fibrilasi atrium primer.

Ini adalah gangguan irama tunggal, yang direkam untuk pertama kalinya. Ini mungkin berbeda dalam hal garis bujur, gejala dan sifat komplikasi.

• Fibrilasi atrium paroksismal.

Ini disebabkan oleh serangan tiba-tiba - serangan mendadak, yang terbatas waktunya. Pelanggaran berkembang secara dramatis dan menularkannya sendiri. Durasi mereka berkisar dari beberapa jam hingga satu minggu.

• Flicker yang persisten

Pada saat dibutuhkan lebih dari 7 hari. Dapat bertahan hingga satu tahun atau lebih. Tanpa intervensi medis, aritmia tidak berhenti. Variasi semacam itu memungkinkan untuk pemulihan dan dukungan pada pasien dengan irama normal (yang berasal dari simpul sinus).

• Bentuk fibrilasi atrium permanen.

Ini berlanjut untuk waktu yang lama, seperti bentuk patologi sebelumnya. Tetapi di antara mereka ada perbedaan yang signifikan: pemulihan irama sinus dianggap tidak pantas. Tujuan pengobatan dalam hal ini adalah mempertahankan ritme yang ada dengan mengendalikan frekuensi kontraksi.

Alasan

Fibrilasi atrium dapat terjadi karena berbagai alasan. Diantaranya adalah patologi jantung dan faktor ekstrakardiak.

• cacat katup jantung (tipe bawaan atau didapat);
• iskemia jantung;
• hipertensi;
• konsekuensi dari operasi jantung;
• gagal jantung;
• miokarditis;
• tumor jantung;
• kardiomiopati;
• infark miokard;
• kardiosklerosis.

Paling sering, fibrilasi atrium memicu kondisi pasca operasi. Mengapa Keseimbangan elektrolit (kalium, kalsium, natrium, magnesium) dalam jaringan otot jantung terganggu, proses inflamasi berkembang di bidang jahitan, hemodinamik diatur ulang di dalam ruang (karena penghapusan cacat katup). Aritmia yang disebabkan oleh penyebab seperti itu, setelah menjalani perawatan rehabilitasi, harus sepenuhnya dibatalkan.

Di tempat kedua dalam hal frekuensi distribusi di antara faktor-faktor jantung dalam pengembangan fibrilasi atrium adalah cacat katup. Ini biasanya patologi katup mitral (ini memisahkan rongga atrium kiri dari ruang ventrikel kiri). Kasus kerusakan simultan dua atau tiga katup (aorta, trikuspid, mitral) tidak jarang terjadi.

Seorang pasien mungkin memiliki gabungan patologi jantung yang berbeda, yang meningkatkan risiko mengembangkan ritme silia atrium. Misalnya, iskemia jantung dan gangguan jantung, angina, dan hipertensi arteri.

Faktor Penyakit Non-Jantung:

• tirotoksikosis;
• tirotoksikosis;
• obesitas;
• diabetes;
• efek samping adrenomimetik, glikosida jantung;

• keracunan alkohol;
• penyalahgunaan tembakau;
• hipokalemia;
• gangguan pada sistem saraf (sering dikaitkan dengan dystonia vaskular);
• penyakit ginjal;
• adanya proses obstruktif kronis di paru-paru;
• faktor keturunan;
• mutasi gen;
• sengatan listrik;

Konsumsi minuman beralkohol secara teratur dalam dosis harian lebih dari 35-40g meningkatkan risiko fibrilasi atrium hampir 35%.

Distonia vegetatif adalah salah satu prasyarat paling umum untuk penampilan paroksismal irama ciliated.

Penyebab asal extracardiac biasanya (fibrilasi terisolasi) dalam banyak kasus berkontribusi pada perkembangan patologi pada usia muda. Penyakit jantung memicu fibrilasi atrium pada orang tua.

Kadang-kadang, fibrilasi atrium muncul karena alasan yang tidak dapat dijelaskan. Ini adalah gangguan irama idiopatik.

Manifestasi

Gejala parah dalam patologi seperti atrial fibrilasi mungkin sama sekali tidak ada. Kemudian untuk mengungkapkannya ternyata hanya ketika melakukan EKG atau ultrasonografi jantung. Dalam kasus lain, timbul gejala akut, ciri khas yang tergantung pada penyebab aritmia, keanekaragamannya, kemampuan fungsional struktur katup, dan keadaan lapisan otot jantung. Peran penting dimainkan oleh latar belakang psiko-emosional pasien.

Paling sering, manifestasi pertama dari fibrilasi atrium terjadi dalam bentuk serangan tiba-tiba. Di masa depan, kejang dapat meningkat dan menyebabkan fibrilasi persisten atau permanen. Kadang-kadang orang hanya menemukan paroxysms pendek yang langka sepanjang hidup mereka, yang tidak menjadi kronis.

Terjadinya serangan, banyak pasien menggambarkan sebagai merasakan sentakan tajam ke dada dari dalam, seolah jantung telah berhenti atau berbalik. Berikut ini adalah serangkaian tanda-tanda karakteristik:

• kekurangan udara;
• tubuh dan anggota tubuhnya gemetar;
• keringat dilepaskan;
• seseorang mungkin menggigil;
• kemungkinan pengurangan tekanan darah (kadang-kadang berakhir dengan syok aritmogenik dan kehilangan kesadaran);
• integumen pucat, menjadi kebiru-biruan atau memerah;
• pulsa kacau, perubahan kecepatannya dicatat;
• kelemahan dan pusing;

• takut akan kematian;
• sering buang air kecil;
• pelanggaran saluran pencernaan;
• nafas pendek;
• nyeri dada.

Dengan bentuk aritmia yang terus-menerus terjadi, pembengkakan dapat muncul pada akhir hari.

Dalam beberapa kasus, ada tanda-tanda yang bersifat neuralgik: paresis, kelumpuhan, kehilangan sensasi, koma. Ini terjadi ketika atrial fibrillation memicu pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah menghalangi arteri besar yang membawa makanan dan oksigen ke otak, yang menyebabkan stroke kardioembolik.

Bentuk fibrilasi atrium takisistolik

Fibrilasi atrium takisistolik adalah gangguan irama, disertai dengan peningkatan ruang jantung yang tidak terkoordinasi. Sumber eksitasi abnormal adalah di atrium. Inilah yang disebut sebagai fokus ektopik dari impuls listrik. Mereka diwakili oleh kelompok-kelompok myofibrils yang terlalu aktif, yang bergerak-gerak (berkedip) dengan kecepatan hingga 700 pemotongan per menit. Ventricles saat bekerja dengan frekuensi 100 atau lebih kejutan per menit.

Tanda karakteristik atrial tachysystole adalah defisit denyut nadi jika terjadi palpitasi.

Tanda-tanda lain mirip dengan manifestasi khas fibrilasi atrium:

• nafas pendek;
• ketidaknyamanan dada;
• kelemahan dan pusing;
• serangan panik;
• keringat berlebihan;
• vena serviks berdenyut;
• tremor

Bentuk tachysystolic dari atrial fibrilasi dianggap yang paling berbahaya, lebih sulit untuk ditoleransi, berdasarkan pada sensasi subyektif pasien. Patologi ini sering menyebabkan gagal jantung, karena ada penurunan volume darah sistolik dan menit, dan sirkulasi darah di pembuluh perifer gagal.

Tidak hanya flicker tetapi juga flutter atrium menyebabkan jantung berdebar. Kedua negara ini harus dibedakan. Ketika gemetar biasanya dipertahankan irama atrium harmonis yang benar, itu ditransmisikan ke ventrikel. Pengurangan terjadi pada kecepatan yang lebih lambat: dengan 350-700 flicker per menit, dan dengan flutter 200-400.

Prinsip-prinsip pengobatan fibrilasi atrium

Tujuan utama dari tindakan terapeutik: untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan mencegah perkembangan konsekuensi negatif. Oleh karena itu, seluruh proses terapi dilakukan dalam dua arah:

1. Kembalinya ritme ke normal (dengan pasokan impuls dari simpul sinus).
2. Mempertahankan frekuensi optimal kontraksi miokard dengan tetap mempertahankan aritmia kronis keadaan tunak.

Efektivitas kerja di bidang ini dicapai dengan menggunakan metode perawatan berikut:

• penggunaan obat-obatan yang mencegah pembekuan darah (antikoagulan);
• sengatan listrik (elektrokardioversi);
• terapi antiaritmia;
• penggunaan obat-obatan untuk mengurangi frekuensi irama.

Tindakan darurat tambahan untuk membantu pasien adalah ablasi frekuensi radio kateter, pengenalan alat pacu jantung.

Antikoagulan: fitur penggunaan

Terapi semacam ini dilakukan untuk mencegah tromboemboli, yang konsekuensinya sering menjadi stroke emboli. Untuk melakukan ini, gunakan alat berikut:

1. Antikoagulan ("Warfarin", "Pradaks").

Obat-obatan dapat diterapkan untuk jangka waktu yang lama. Sangat perlu untuk memantau proses terapi dengan koagulogram. Warfarin cocok untuk perawatan pasien yang lebih tua. Setelah 60, didiagnosis dengan diabetes mellitus, iskemia jantung, 75 tahun ke atas - dengan tirotoksikosis, gagal jantung kongestif, hipertensi. Juga, obat ini relevan untuk orang dengan malformasi miokard reumatik yang telah menjalani operasi di peralatan katup. Pastikan untuk menggunakan alat ini ketika dalam sejarah penyakit ada kasus trombosis atau emboli.

1. Obat berat molekul rendah Heparin.

Mereka diresepkan dalam kasus-kasus parah yang membutuhkan tindakan darurat sebelum melakukan kardioversi.

1. Antiagreganty (asam asetilsalisilat, "Aspirin", "Dipyridamol").

Digunakan untuk mengobati pasien dari berbagai kategori usia. Selain itu, dianggap bijaksana untuk menggunakan "Aspirin" pada pasien yang tidak terkena pengaruh faktor risiko.

Terapi antikoagulan dapat berkontribusi pada perkembangan perdarahan, terutama dengan penggunaan jangka panjang. Oleh karena itu, harus diresepkan dengan hati-hati sehubungan dengan pasien yang telah mengurangi pembekuan darah.

Elektrokardioversi

Yang dimaksud dengan istilah ini adalah proses menstabilkan ritme kontraksi dengan cara melepaskan arus listrik. Ini adalah metode pengobatan yang manjur, sering digunakan sebagai tindakan darurat dalam situasi yang mengancam jiwa.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum, dan disertai dengan pembacaan EKG. Alat khusus (cardioverter-defibrillator) mengirimkan sinyal listrik ke jantung secara serempak dengan terjadinya gelombang-R, agar tidak memicu perkembangan fibrilasi ventrikel.

Kardioversi listrik dari urutan yang direncanakan diindikasikan untuk pasien dengan aritmia jangka panjang, tetapi tanpa gangguan sirkulasi yang jelas. Sebelum manipulasi seperti itu, pasien harus menjalani pengobatan dengan warfarin selama 3 minggu dan melanjutkannya selama sekitar satu bulan setelah prosedur.

Jika serangannya adalah aritmia jangka pendek, tetapi disertai dengan masalah signifikan dengan sirkulasi darah, kardioversi segera diperlukan. Saat ini diperkenalkan heparin atau zat berat molekul rendah lainnya.

Terapi electropulse digunakan ketika pengobatan dengan pil tidak membawa efek yang diinginkan. Dimungkinkan untuk mempengaruhi jantung baik di luar dada, dan dengan mengarahkan elektroda langsung ke organ melalui kateter.

Bentuk kardioversi medis

Ini melibatkan pengangkatan obat untuk mengembalikan irama sinus.

Obatnya tidak mahal, tetapi memiliki banyak efek samping negatif (penurunan tekanan, vertigo, sakit kepala, dapat menyebabkan halusinasi). Digunakan untuk injeksi vena.

Diperkenalkan secara intravena, memberikan efek yang kuat. Namun, ini dapat secara serius mempengaruhi ritme kontraksi ventrikel. Oleh karena itu, pasien berada di bawah pengawasan rawat jalan yang konstan setelah penggunaan obat tersebut sepanjang hari.

Berarti untuk injeksi. Ini diusulkan dalam pengobatan pasien yang telah didiagnosis dengan gangguan miokard organik (pembentukan bekas luka setelah serangan jantung).

Ini terjadi dalam bentuk tablet atau botol untuk pemberian intravena. Obat ini tidak digunakan untuk proses patologis serius di paru-paru, penyakit iskemik, kontraktilitas ventrikel kiri yang buruk. Ini membantu sedikit ketika bentuk fibrilasi atrium yang persisten terdeteksi.

Jenis obat kardioversi digunakan dalam situasi fibrilasi atrium primer, serta aritmia paroksismal. Pada saat yang sama, pasien telah menyatakan manifestasi patologis, peningkatan denyut jantung, gangguan aliran darah. Jika pengobatan dimulai pada jam-jam pertama serangan, efeknya akan positif.

Paling sering digunakan "Amiodarone". Ini lebih efektif menekan serangan fibrilasi atrium dan menyebabkan lebih sedikit reaksi merugikan. Gagal jantung dengan penggunaan obat yang teratur tidak berkembang, risiko kematian akibat henti jantung mendadak berkurang lebih dari 50%.

Secara umum, obat antiaritmia dapat diresepkan untuk pengobatan jangka panjang untuk mencegah terulangnya kegagalan ritme.

Pengurangan detak jantung

Ketika keputusan dibuat untuk mempertahankan aritmia yang muncul, obat-obatan tersebut digunakan untuk menormalkan frekuensi kontraksi:

• penghambat saluran kalsium - Verapamil, Diltiazem;
• penghambat beta-adrenoreseptor - Metoprolol, Carvedilol;
• jika efek pengambilan dana sebelumnya tidak cukup, terapkan "Amiodarone".

Kelompok obat ini digunakan untuk mencapai nilai optimal dari denyut nadi (80-110 denyut per menit). Terapi semacam itu membantu meringankan kesejahteraan pasien secara signifikan, menghilangkan sebanyak mungkin gejala yang tidak menyenangkan, dan mencegah perkembangan kondisi yang mengancam jiwa. Namun, strategi yang dipilih tidak dapat menghentikan perkembangan aritmia jantung lebih lanjut.

Metode kateter radiofrekuensi ablasi (RFA)

Digunakan sebagai pilihan paling ekstrem ketika hasil yang tepat dari perawatan lain tidak tersedia. RFA adalah operasi dengan intervensi bedah minimal. Prosedur endovaskular invasif minimal terdiri dari memasukkan kateter melalui vena yang memberikan elektroda ke jaringan jantung. Perangkat miniatur ini menghancurkan bagian pembangkitan pulsa yang menyimpang dengan cara melepaskan muatan listrik.

Operasi semacam itu membutuhkan implantasi alat pacu jantung secara simultan di dada. Ini diperlukan karena ketika beberapa area yang aktif secara elektrik dihilangkan (simpul atrioventrikular, bundelnya), sinyal kontraktil tidak mencapai ventrikel.

Jika seseorang mengalami kejang fibrilasi atrium yang jarang namun parah, defibrillator kardioverter ditanamkan ke dalam rongga atrium. Perangkat ini tidak dapat menghentikan perkembangan serangan tiba-tiba, tetapi membantu, jika perlu, dengan cepat menghilangkan gejalanya.

Fibrilasi atrium adalah kondisi berbahaya dengan kemunduran kesehatan yang progresif. Gangguan ritme semacam ini dapat menyebabkan kematian jantung mendadak. Ancaman khusus adalah bentuk fibrilasi atrium takisistolik. Oleh karena itu, penting untuk menganggap serius usulan langkah-langkah kesehatan yang rumit, untuk mematuhi semua rekomendasi dokter. Tindakan pencegahan melibatkan pemberian obat yang diresepkan. Rejimen pengobatan untuk setiap pasien dipilih secara individual. Obat-obatan dan terapi lain diperlukan untuk mencegah serangan baru dan memperlambat proses menjadi bentuk patologi kronis yang meningkatkan risiko konsekuensi parah.

Varian takisistolik dari fibrilasi atrium: penyebab dan pengobatan

Bentuk tachysystolic atrial fibrillation (AF), juga disebut atrial fibrilasi, adalah kelainan irama jantung yang ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 110 detak per menit. AF terjadi ketika setiap serat otot individu dari bilik jantung mulai menurun secara acak dan aktif. Pekerjaan yang tidak terkendali dan tidak efisien ini mengganggu aliran darah melalui jantung. Gejala yang paling umum adalah denyut nadi tidak teratur, lesu, kelelahan, pusing, nyeri dada, kehilangan kesadaran. Namun, beberapa orang mungkin tidak memiliki keluhan (bentuk penyakit yang asimptomatik), sementara penyakit tersebut akan bertahan.

Apa varian fibrilasi tachysystolic dan bagaimana berbahaya?

Dengan fibrilasi (kedipan), tidak semua darah didorong keluar dari atrium ke ventrikel selama sistol. Dengan hambatan seperti aliran darah fisiologis, kondisi diciptakan untuk pembentukan gumpalan darah. Jika bekuan darah tidak larut melalui sistem trombolitik darah, ia dapat memasuki salah satu arteri yang memasok otak dan memblokir lumennya. Dengan demikian, kecelakaan serebrovaskular akut yang parah - stroke iskemik berkembang. Fibrilasi atrium juga cenderung menyebabkan penyakit berbahaya berikut:

• Gagal Jantung Kronis (CHF)
• Kardiomiopati dilatasi
• Syok kardiogenik

Perawatan seorang pasien dengan bentuk fachilasi atrium tachysystolic

Kompleks langkah-langkah mendesak untuk serangan tiba-tiba AF (baik bentuk gelombang besar dan gelombang kecil) ditujukan untuk melindungi terhadap peristiwa tromboemboli dan perbaikan jantung yang cepat. Tergantung pada keparahan gejala, taktik pemulihan darurat irama sinus (pada pasien berat dengan hemodinamik yang dikompromikan) atau perawatan intensif dengan kontrol denyut jantung (pada sebagian besar pasien) dipilih.

Ada beberapa bentuk AF (fibrilasi atrium):

• Paroksismal - ritme kembali normal dalam 7 hari;
• Gigih - episode berlangsung lebih dari 7 hari, memulihkan ritme sinus membutuhkan intervensi medis;
• Tahan lama - penyakit ini bertahan lebih dari 1 tahun;
• Konstan - irama normal untuk mengembalikan atau tidak mungkin, atau tidak sesuai.

Perawatan dipilih tergantung pada jenis penyakit. Ada bentuk (tipe) normosistolik dari fibrilasi atrium, tetapi tidak memerlukan terapi. Jika AF bersifat paroksismal, serangan itu harus dihentikan sesegera mungkin; jika persisten, pemberian obat secara terus menerus diresepkan, terutama dalam kasus kompleks yang menyimpang.

Strategi mengembalikan irama normal memberikan kardioversi (medis atau listrik) dengan pencegahan kambuh berikutnya. Taktik pengendalian denyut jantung adalah normalisasi curah jantung karena penurunan denyut jantung sambil mempertahankan pembekuan darah yang stabil.Tujuan untuk mengobati AF adalah:

• pencegahan tromboemboli;
• kontrol irama dan detak jantung;
• pencegahan gagal jantung;
• peningkatan prognosis, kualitas, dan umur panjang pasien.

Kontrol detak jantung dilakukan oleh obat-obatan tersebut:

• Penghambat beta;
• Antagonis kalsium;
• Glikosida jantung.

Kombinasi dan dosis obat dipilih oleh dokter yang hadir secara individual. Pasien selama titrasi dosis harus secara teratur memonitor detak jantungnya untuk menghindari penurunan detak jantung yang berlebihan. Jika takiaritmia terjadi selama latihan, dokter akan meresepkan sampel dengan ergometry sepeda untuk memodifikasi perawatan.

Kontrol irama sinus

• Antiaritmia (amiodarone);
• Penghambat beta.

Amiodarone adalah obat pilihan untuk pasien yang tachyarrhythmia dikombinasikan dengan gagal jantung. Namun, pada pasien dengan hipotiroidisme, obat ini dapat memperburuk gejala penyakit tiroid, oleh karena itu, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin sebelum meresepkan pengobatan.

Dalam kedua kasus, perlu menggunakan aspirin atau antikoagulan tidak langsung (warfarin) untuk pencegahan trombosis. Ini harus dilakukan di bawah kendali indikator koagulogram.

Jika kekambuhan atrial flutter terjadi berulang kali, dan denyut jantung tidak dikendalikan oleh obat antiaritmia, atau ada kontraindikasi untuk penggunaannya, ada baiknya mempertimbangkan metode pengobatan non-farmakologis seperti:

• Kateter frekuensi radio atau ablasi bedah atrium kiri;
• Ablasi kateter frekuensi radio dan modifikasi simpul atrioventrikular dengan pemasangan alat pacu jantung.

Pengamatan lebih lanjut dan penapisan berkala pasien

Masalah diagnosis dini adalah bahwa AF sering tidak memiliki manifestasi dan tidak menunjukkan gejala. Sekitar sepertiga dari semua pasien tidak menyadari penyakit mereka. Semakin cepat aritmia terdeteksi, semakin cepat perawatan akan dimulai, yang akan melindungi orang tersebut tidak hanya dari komplikasi langsung gangguan irama, tetapi juga dari pembentukan fibrilasi atrium, yang resisten terhadap obat-obatan yang ada saat ini.

Pasien dengan AF harus menjalani pemeriksaan dan pengobatan rawat jalan. Jika ada kebutuhan untuk mengembalikan irama sinus selama persistensi aritmia dan kegagalan pengobatan, serta melanggar hemodinamik, terapi impuls elektro diperlihatkan di departemen kardiologi atau di bawah perawatan intensif.

Orang-orang yang hidup dengan AF direkomendasikan:

1. Pemeriksaan bulanan oleh dokter yang hadir.
2. Pendaftaran elektrokardiogram.
3. Evaluasi tes klinis umum, penanda hati dan ginjal, serta INR.

Kesimpulan

Fibrilasi atrium adalah salah satu aritmia yang paling umum, juga memimpin dalam tingkat rawat inap. Penyakit ini mungkin tidak memiliki gejala atau mengganggu pasien, tetapi dapat memiliki konsekuensi serius, seperti stroke otak iskemik, gagal jantung akut dan kronis, dan bahkan syok kardiogenik.

Pemeriksaan rutin dengan perekaman EKG berkontribusi pada deteksi dini irama jantung abnormal dan penunjukan perawatan tepat waktu.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium adalah suatu bentuk gangguan dari aktivitas kontraktil jantung yang normal, akibat disorganisasi aktivitas listrik atrium. Dalam fibrilasi atrium, ada peningkatan tajam dalam frekuensi kontraksi jantung hingga 600 denyut per menit, serta ketidakcocokan dalam jumlah kontraksi atrium dan ventrikel.

Di antara semua jenis gangguan irama yang mungkin terjadi, fibrilasi atrium menyumbang 30%. Kelompok risiko utama adalah pria di atas 60 tahun, menderita patologi organik sistem kardiovaskular. Gender juga penting untuk perkembangan fibrilasi atrium - pria 1,7 kali lebih sakit daripada wanita.

Fibrilasi atrium yang konstan tanpa terapi antiaritmia yang memadai memicu gangguan serius pada sistem kardiovaskular dan penuh dengan perkembangan stroke serebral dan komplikasi tromboemboli.

Fibrilasi atrium jantung

Biasanya, aktivitas jantung terletak pada kapasitasnya untuk kontraksi konstan dan teratur. Kontraktilitas adalah respons jaringan otot terhadap impuls listrik yang mengalir melalui apa yang disebut "sistem konduksi jantung." Istilah "irama jantung normal" mengacu pada irama sinus, karena generasi impuls listrik terjadi pada simpul sinus. Biasanya, serat atrium pertama kali dikurangi, dan kemudian impuls listrik dibawa ke ventrikel, menyebabkan kontraksi tak disengaja mereka.

Ketika paroksism atrial fibrilasi terjadi, kontraksi atrium yang tidak efektif terjadi, dan darah dipaksa masuk ke ventrikel secara pasif dan dalam volume yang tidak mencukupi. Dengan demikian, secara teratur tidak ada pengeluaran darah ke aorta.

Ketika atrium berdebar di ventrikel juga menerima jumlah darah yang tidak mencukupi, tetapi ini terjadi karena alasan lain. Ketika atrial flutter terus-menerus dalam keadaan sistolik, artinya, praktis tidak ada fase diastolik. Karena atria berada dalam keadaan terkompresi, darah memasuki mereka dalam volume terbatas.

Dengan demikian, dalam segala bentuk fibrilasi atrium, kondisi diciptakan untuk perkembangan kejadian iskemik di semua organ dan sistem, yang secara klinis dimanifestasikan oleh stroke otak, penyakit jantung iskemik, dan sindrom koroner akut. Manifestasi ekstrem dari pelanggaran curah jantung adalah syok aritmogenik.

Fibrilasi Atrium

Faktor etiologi yang paling umum untuk timbulnya atrial fibrilasi adalah penyakit pada sistem kardiovaskular: hipertensi, penyakit jantung iskemik kronis, kelainan jantung yang disebabkan oleh penyakit rematik di masa lalu, kardiomiopati.

Selama operasi jantung atau / dan pada periode awal pasca operasi, fibrilasi atrium paroksismal sering terjadi, dan dalam kebanyakan kasus ini terjadi tanpa intervensi medis.

Sering mengonsumsi minuman dan obat-obatan yang mengandung kafein dapat menyebabkan pengembangan fibrilasi atrium, karena kopi memiliki efek potensial pada kemampuan kontraktil otot jantung.

Penggunaan alkohol secara sistematis memiliki efek negatif pada detak jantung, karena menyebabkan kardiomiopati dan keracunan alkoholik.

Pada orang yang menderita penyakit tiroid dengan tanda-tanda hipertiroidisme bersamaan, kejadian atrial fibrilasi sekitar 25%. Tingkat tinggi ini disebabkan oleh aksi katekolamin yang berpotensi pada rangsangan miokardium atrium.

Ketika mengambil kelompok obat-obatan tertentu (diuretik, atropin dan adrenalin), risiko mengembangkan gangguan irama meningkat, karena obat-obatan ini mempengaruhi jantung dan mengganggu keseimbangan elemen yang terlibat dalam pembangkitan impuls listrik.

Pada usia muda, prolaps katup mitral kongenital adalah penyebab paling umum dari fibrilasi atrium.

Penyakit yang disertai dengan kenaikan suhu memicu kerusakan sistem saraf otonom dan meningkatkan detak jantung, yang dapat menyebabkan gangguan pada simpul sinus.

Kurangnya elektrolit dalam tubuh menyebabkan gangguan automatisme dan sistem konduksi miokard.

Keadaan sistem saraf memiliki pengaruh besar pada terjadinya fibrilasi atrium. Dengan aktivitas bagian-bagian tertentu dari sistem saraf, berbagai jenis aritmia terbentuk. Ada varian vagal dan hyperadrenergic dari fibrilasi atrium. Tipe pertama lebih umum di antara setengah populasi pria dan provokasi serangan adalah posisi horizontal saat tidur, makan berlebihan dan mengenakan pakaian ketat. Tipe kedua sering mempengaruhi wanita, dan ada hubungan yang jelas antara timbulnya serangan dan stres emosional.

Ada juga varian idiopatik dari fibrilasi atrium, di mana tidak mungkin menentukan penyebab serangan dengan andal. Bentuk aritmia ini mencakup 30% kasus.

Gejala fibrilasi atrium

Derajat manifestasi klinis segala bentuk fibrilasi atrium tergantung pada denyut jantung, serta derajat disfungsi ventrikel. Ada beberapa kasus ketika seseorang tidak merasakan serangan fibrilasi atrium dengan cara apa pun, tetapi dalam sebagian besar situasi, gejala klinis berkembang. Pasien yang sakit paling serius menderita fibrilasi atrium takikistolik.

Tipe paroxysmal dari fibrilasi atrium sulit bagi pasien untuk dibawa, dan dengan transformasi lebih lanjut menjadi fibrilasi atrium permanen, banyak pasien berhenti memperhatikan gejala gangguan irama jantung.

Keluhan yang paling umum dari pasien dengan serangan fibrilasi atrium adalah perasaan detak jantung yang cepat, perasaan kesulitan bernapas, pusing, ketidaknyamanan di jantung, berkeringat dan tremor internal. Ada korelasi yang jelas antara timbulnya gejala-gejala ini dan faktor-faktor pemicu, yaitu aktivitas fisik yang berlebihan, rangsangan psiko-emosional, merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Pemeriksaan obyektif dari pasien menarik perhatian pada peningkatan tajam dalam denyut nadi dan peningkatan tekanan darah dalam kombinasi dengan pengisian pulsa yang lemah. Perubahan Auskultasi dimanifestasikan dalam kemerduan yang tidak sama dari nada pertama.

Serangan atrial flutter dimanifestasikan dalam sensasi palpitasi, sesak napas mendadak hingga sesak napas, denyut nadi superfisialis di leher dan rasa tidak nyaman di belakang sternum.

Jika terjadi atrial fibrilasi pada pasien dengan penyakit jantung yang ada, gejala klinis gagal jantung muncul.

Biasanya, untuk diagnosis yang benar cukup untuk melakukan pemeriksaan objektif pasien dengan palpasi wajib nadi dan auskultasi jantung, tetapi untuk dapat menentukan bentuk fibrilasi atrium dengan andal, Anda harus melakukan pemantauan Eter Holter, yang memungkinkan Anda memantau perubahan aktivitas jantung sepanjang waktu. Metode tambahan untuk studi pasien dengan atrial fibrilasi adalah: USG jantung (penilaian ukuran jantung dan keadaan sistem katup), tes darah untuk komposisi elektrolit dan hormon tiroid.

Bentuk fibrilasi atrium

Bentuk nosologis "atrial fibrillation" adalah konsep kompleks yang mencakup dua mekanisme utama untuk gangguan aktivitas jantung - atrial flutter dan atrial fibrillation. Kedua konsep ini telah digabungkan, karena mereka memiliki sifat etiologis yang serupa, manifestasi klinis dan sering diamati secara bersamaan pada pasien yang sama.

Perbedaan utama antara varian-varian aritmia ini adalah bahwa kontraksi atrium yang tidak terkoordinasi merupakan karakteristik dari fibrilasi, sebagai akibatnya terjadi irama ventrikel abnormal, dan pada gemetaran hanya peningkatan kontraktilitas atrium yang signifikan dan tidak adanya kontraksi ventrikel yang diamati.

Bergantung pada detak jantung, atrial fibrilasi dibagi menjadi beberapa opsi: normosistolik (detak jantung 60-90 detak per menit, tetapi detak jantung tidak normal), takikistolik (kombinasi palpitasi jantung lebih dari 90 detak per menit dengan detak jantung tidak teratur) dan bradisistolik (jantung ritme tidak teratur dan lambat - kurang dari 60 denyut per menit).

Pada gilirannya, flutter atrium bisa teratur, ketika setiap kontraksi atrium setiap detik atau ketiga disertai dengan kontraksi ventrikel, dan tidak teratur, di mana terjadi kontraksi atrium dan ventrikel yang kacau dan tidak terkoordinasi.

Dalam episode pertama fibrilasi atrium, bentuk fibrilasi yang baru terdeteksi terjadi, tetapi jika episode berulang, kondisi ini dianggap sebagai bentuk berulang.

Ada pilihan yang diterima secara umum untuk fibrilasi atrium: paroksismal (durasi manifestasi klinis tidak melebihi 48 hari, dan serangan berakhir secara independen), bertahan (durasi serangan melebihi 7 hari dan perlu dihentikan menggunakan obat-obatan dan terapi electropulse) dan konstan (pemulihan irama sinus normal tidak mungkin dilakukan) ).

Fibrilasi atrium paroksismal

Tanda-tanda pertama dari fibrilasi atrium pada pasien yang paling sering adalah bentuk paroxysmal dari fibrilasi atrium, yang nantinya dapat menjadi permanen. Waktu transisi dari bentuk paroksismal ke permanen tergantung pada karakteristik individu organisme dan keadaan otot jantung.

Paroxysm atrial fibrillation adalah serangan jantung berdebar tiba-tiba, disertai dengan kelemahan, sesak napas, kulit pucat, perasaan tremor internal dan keringat berlebih. Ketika bentuk tachysystolic sering pada pasien dengan kehilangan kesadaran jangka pendek sebagai akibat dari sirkulasi otak. Gejala-gejala di atas terjadi setelah tubuh terpapar faktor pemicu (aktivitas fisik yang berlebihan, merokok, stres) atau dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Episode pertama aritmia paroksismal adalah berumur pendek dan tidak perlu koreksi medis.

Kejang yang sering yang memperburuk kualitas hidup pasien dan disertai dengan komplikasi trombolitik memerlukan pengobatan antiaritmia, yang terdiri tidak hanya dalam menghentikan serangan, tetapi juga secara sistematis mengambil obat antiaritmia dan obat-obatan untuk memperbaiki detak jantung.

Bentuk paroxysmal fibrilasi atrium berbahaya untuk komplikasinya, di antaranya yang paling umum adalah: syok kardiogenik dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, gagal jantung akut dan edema paru, gangguan sirkulasi koroner dan otak, asistol dan tromboemboli, yang berkembang dalam dua hari setelah onset fibrilasi.

Relief fibrilasi atrium paroksismal dilakukan dengan metode pemberian Novocainamide intravena (15 mg / kg), Verapamil (0,15 mg / kg) atau Digoxin (0,25 mg), dan dengan tidak adanya efek terapi obat, metode elektrostimulasi transesophageal digunakan.

Perawatan fibrilasi atrium

Semua tindakan terapi untuk membantu pasien dengan serangan fibrilasi atrium bertujuan menghentikan manifestasi klinis, serta mencegah kemungkinan komplikasi, sehingga mengurangi risiko kematian.

Indikasi untuk rawat inap darurat pasien di rumah sakit adalah: episode pertama yang diidentifikasi dari atrial fibrilasi, serangan keras dari fibrilasi atrium paroksismal, terjadinya komplikasi dan reaksi buruk yang dihasilkan dari penggunaan obat-obatan, kombinasi bentuk permanen fibrilasi atrium dengan gagal jantung dan takikardia tinggi.

Dalam pengobatan episode fibrilasi atrium, dua metode utama diikuti: pemulihan irama sinus yang benar dari aktivitas jantung atau pemulihan kontrol atas denyut jantung dengan fibrilasi atrium yang diawetkan. Masing-masing metode ini tidak hanya memiliki kelebihan, tetapi juga kelemahan. Kerugian dari opsi pertama adalah manifestasi dari reaksi merugikan pasien terhadap pengenalan obat, serta risiko tromboemboli. Saat mengendalikan detak jantung sambil mempertahankan fibrilasi atrium, pasien membutuhkan terapi antikoagulan jangka panjang.

Dalam situasi ketika serangan atrial fibrilasi tidak disertai dengan manifestasi klinis dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan rutin pasien, perlu mematuhi taktik menunggu selama 72 jam, sambil terus memantau parameter hemodinamik. Dalam kebanyakan kasus, serangan fibrilasi atrium seperti itu terjadi dengan sendirinya. Selama masa tunggu ini, cukup meresepkan terapi menenangkan pasien.

Pemulihan irama sinus dilakukan dengan menggunakan kelompok obat antiaritmia dan kardioversi listrik. Harus diingat bahwa mengembalikan irama dengan indeks detak jantung yang tidak terkontrol tidak perlu dilakukan.

Berbagai kelompok obat dengan fibrilasi atrium digunakan untuk mengurangi denyut jantung: B-blocker (Propranalol intravena dengan dosis 0,15 mg / kg, Atenolol 50 mg per os), antagonis kalsium (Verapamil intravena 0,15 mg / kg, dosis harian Amiodarone) 800 mg dalam bentuk tablet), glikosida jantung (digoxin intravena 0,25 mg).

Terhadap latar belakang terapi antiaritmia yang sedang berlangsung, pembekuan darah perlu dimonitor dan antikoagulan digunakan jika perlu (asam asetilsalisilat 365 mg per hari)

Untuk mengembalikan irama sinus yang normal, lebih baik menggunakan Propafenone dan Quinidine (dosis pemuatan adalah 300-600 mg), namun, perlu dicatat bahwa mereka dapat memicu peningkatan denyut jantung sebagai akibat dari fibrilasi atrium dalam flutter. Procainamide banyak digunakan dalam dosis 5-15 mg / kg intravena untuk mengembalikan irama.

Yang kedua untuk efektivitas pengurangan fibrilasi atrium paroksismal setelah quinidine adalah rhythmylene. Perlu untuk mengamati sistem pemuatan tertentu dari aplikasi agen antiaritmia ini: dosis awal adalah 0,2 g, satu jam kemudian pemantauan elektrokardiografi dilakukan dan tanpa adanya hasil positif, pasien diberikan 0,1 g setiap jam, sehingga membawa dosis menjadi 1 g. Kontraindikasi absolut untuk penggunaan rhythmylene adalah: glaukoma dan adenoma prostat.

Ketika serangan atrial fibrilasi terjadi pada pasien yang menderita gagal jantung kongestif, Amiodarone adalah obat pilihan (dosis pemuatan adalah 800-2000 mg per hari). Keuntungan yang signifikan dari obat ini adalah kemampuannya untuk mengontrol irama kontraksi ventrikel, yang sangat penting dalam bentuk fibrilasi atrium, seperti fibrilasi atrium.

Indikasi untuk melakukan kardioversi listrik adalah sejumlah faktor:

- kombinasi fibrilasi atrium paroksismal dengan sindrom koroner akut;

- timbulnya fibrilasi atrium dengan latar belakang hipotensi arteri parah dan fenomena progresif gagal jantung;

- kurangnya efek positif dari penggunaan obat-obatan;

- intoleransi individu terhadap obat antiaritmia atau adanya kontraindikasi untuk penggunaannya;

- Tersedia hasil positif dari penggunaan kardioversi dalam sejarah.

Ada kontraindikasi absolut untuk penggunaan kardioversi listrik, yang dapat menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian: penyakit menular pada periode akut, overdosis glikosida jantung, gagal jantung pada tahap dekompensasi.

Sebelum melakukan kardioversi listrik secara terencana, perlu untuk mempersiapkan pasien untuk manipulasi: lima hari sebelum kardioversi yang diusulkan, diuretik dan glikosida jantung harus dihentikan, pemberian intravena dari campuran yang mengandung kalium, insulin dan glukosa harus diresepkan untuk mencegah hipokalemia; hari, penggunaan terapi antikoagulan, penerapan premedikasi (Promedol 1 ml larutan 2% dalam kombinasi dengan Atropin 1 ml larutan 0,1% secara subkutan).

Untuk kardioversi, penentuan posisi yang benar dari elektroda adalah penting - yang pertama dalam proyeksi impuls apikal, yang kedua dalam proyeksi ruang interkostal kedua sepanjang garis parasternal ke kanan. Kekuatan debit pertama harus 100 J, dan jika tidak ada efek positif, itu harus ditingkatkan menjadi 360 J.

Setelah berhasil menghilangkan serangan fibrilasi atrium, dianjurkan untuk melakukan terapi antiaritmia suportif, yaitu, untuk memilih dosis efektif obat antiaritmia yang akan dikonsumsi pasien setiap hari. Kadang-kadang, untuk mencegah terulangnya fibrilasi atrium, cukup untuk minum obat antiaritmia tunggal, tetapi jika ada patologi jantung yang bersamaan, pendekatan yang komprehensif untuk pengobatan menggunakan beberapa obat dari kelompok yang berbeda dianjurkan. Agen antiaritmia dapat dipilih berdasarkan sensasi subyektif pasien, tetapi ada metode yang lebih efektif dalam memilih obat dalam pengobatan fibrilasi atrium. Untuk tujuan ini, pengujian serial produk obat dengan stimulasi atrium transesofagus diterapkan. Artinya, serangan aritmia dibuat secara buatan dan menentukan dosis obat yang dapat secara efektif menghilangkan manifestasi serangan. Jika tidak ada obat yang efektif, pasien disarankan untuk menjalani perawatan bedah atrial fibrilasi.

Ada juga metode pembedahan yang efektif untuk pengobatan fibrilasi atrium, yang digunakan untuk episode fibrilasi atrium paroksismal yang tidak ditoleransi, refrakter terhadap terapi obat antiaritmia dan untuk kambuhnya tromboemboli. Metode utama perawatan bedah adalah: ablasi kateter dan implantasi alat pacu jantung.

Ablasi kateter adalah operasi invasif minimal di mana ahli bedah memisahkan serat yang menyatu yang merupakan sumber gangguan irama menggunakan kateter (laser, listrik atau dingin).

Alat pacu jantung adalah alat untuk menghasilkan denyut nadi yang kecil dan terletak tepat di bawah kulit. Mengenakan alat pacu jantung membutuhkan kepatuhan dengan sejumlah kondisi: pasien tidak boleh dekat dengan peralatan listrik, pasien dikontraindikasikan dalam metode pemeriksaan instrumental berdasarkan penggunaan medan magnet (magnetic resonance imaging).

Efektivitas pengobatan bentuk fibrilasi atrium permanen tergantung pada koreksi denyut jantung dan menjaganya pada tingkat normal (tidak lebih dari 90 denyut per menit). Kelompok utama obat untuk mengendalikan detak jantung dalam situasi ini adalah: penghambat saluran kalsium, penghambat B dan glikosida jantung.

Dosis harian Digoxin adalah 0,125-0,375 mg per os dan ruang lingkupnya merupakan bentuk fibrilasi atrium permanen dalam kombinasi dengan gagal jantung kongestif.

B-adrenergic blocker (Propranolol dalam dosis harian 80 mg dan Metoprolol 25-500 mg) diresepkan untuk pasien dengan hipertensi arteri persisten, penyakit jantung iskemik dalam kombinasi dengan bentuk fibrilasi atrium permanen.

Antagonis kalsium (Verapamil 120-360 mg per hari) efektif untuk atrial fibrilasi yang terjadi pada latar belakang sindrom broncho-obstructive dan pada diabetes mellitus.

Saat ini, Amiodarone adalah obat antiaritmia anti-relaps yang paling efektif dan nyaman untuk digunakan. Karena eliminasi lambat dari tubuh, perlu untuk mengikuti rejimen pemberian tertentu, yang menyiratkan dosis awal dalam dosis tinggi, dan selanjutnya digunakan dalam dosis pemeliharaan: pada minggu pertama penggunaan, dosis harian adalah 0,6 mg, pada minggu kedua menjadi 0, 4 mg, dan dosis pemeliharaan 0,2 mg. Efek samping yang paling berbahaya dari penggunaan Amiodarone adalah fibrosing pulmonitis, yang perkembangannya dianggap sebagai indikasi langsung untuk penghentian obat.

Yang sangat penting dalam pengobatan fibrilasi atrium adalah apa yang disebut terapi etiotropik, yang melibatkan pengobatan penyakit yang menyebabkan aritmia (perawatan bedah cacat jantung, koreksi tirotoksikosis).

Bentuk paroksismal fibrilasi atrium ditandai dengan manifestasi nyata dari disfungsi otonom, dan oleh karena itu menjadi perlu untuk menggunakan obat psikotropika selama serangan: Diazepam - 5 mg, Nozepam - 10 mg.

Obat tradisional menawarkan resepnya yang efektif untuk pencegahan serangan fibrilasi atrium, di antaranya yang paling umum adalah: rebusan viburnum dan biji dill, serta tingtur alkohol yarrow. Semua resep ini berkontribusi tidak hanya pada normalisasi irama jantung, tetapi juga untuk menjaga tekanan darah pada tingkat normal.

Untuk persiapan kaldu viburnum, Anda membutuhkan 200 gram. rebus viburnum dalam volume air yang sama selama 20 menit dan biarkan diseduh selama sekitar 12 jam, lalu ambil 100 ml alih-alih teh dua kali sehari. Rebusan biji adonan disiapkan dengan cara yang sama dalam proporsi 1 bagian benih dengan 3 bagian air mendidih. Anda perlu menerima kaldu 3 kali sehari sebelum makan dengan 50 ml.

Untuk persiapan alkohol tingtur yarrow, Anda perlu 500 gram. koleksi farmasi tuangkan 500 ml alkohol dan diamkan selama 10 hari di tempat yang dingin dalam wadah kaca bersumbat. Ambil tingtur diperlukan di pagi hari dengan perut kosong selama 1 sdt.

Sangat membantu dalam mencegah kekambuhan atrial fibrilasi disediakan oleh kepatuhan terhadap diet yang dikembangkan oleh ahli gizi khusus untuk kategori pasien ini. Makanan terlarang meliputi: kopi kental, minuman beralkohol, cokelat hitam, dan permen. Dianjurkan konsumsi harian seperti buah-buahan kering, buah jeruk, kacang-kacangan, cranberry dan minyak sayur.

Prognosis untuk fibrilasi atrium dapat menguntungkan, asalkan obat antiaritmia dipilih dengan benar dan diminum secara sistematis, serta dalam keadaan memuaskan dari miokardium ventrikel. Terapi anti-kekambuhan adalah seumur hidup dan satu-satunya indikasi untuk penghentian obat antiaritmia adalah munculnya reaksi yang merugikan atau kurangnya efek dari penggunaannya. Dalam situasi ini, direkomendasikan rawat inap pasien di rumah sakit untuk pemilihan pengobatan antiaritmia di bawah pemantauan konstan indikator metode penelitian instrumen dan laboratorium.