Utama

Dystonia

"Kedokteran Universal": semua tentang produk metabolisme

Obat metabolik adalah salah satu kelompok obat yang paling banyak diwakili. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan berbagai proses metabolisme dalam tubuh manusia. Namun, definisi ini sangat umum sehingga sama sekali tidak dapat dimengerti darinya, proses mana yang mereka perbaiki dan bagaimana caranya. Setelah semua, obat yang ideal harus menjadi kunci kunci: untuk mengobati penyakit tertentu atau untuk mengontrol proses tertentu (mengurangi tekanan, memperluas bronkus dan memfasilitasi pernapasan, menghentikan rasa sakit iskemik di jantung, dll). MedAboutMe sedang mencoba untuk berurusan dengan berbagai macam obat dari kelompok agen metabolisme dan mencari tahu apa sebenarnya efektivitas dan keamanannya.

Apa yang dimaksud dengan metabolisme

Sulit untuk menemukan informasi yang andal dan akurat di Internet mengenai apa sebenarnya obat metabolik itu dan apa mekanisme kerjanya. Hasil pencarian terutama iklan untuk berbagai obat, yang, menurut produsen, meningkatkan kondisi semua organ dan jaringan dalam tubuh manusia dan hampir tanpa efek samping. Tidak ada klasifikasi yang jelas. Indikasi untuk masuk dan mekanisme tindakan untuk setiap obat adalah individu, oleh karena itu, tidak mungkin untuk menentukan kontingen orang yang mereka butuhkan dan penyakit apa yang sebenarnya diobati.

Jadi, agen metabolisme adalah sekelompok obat, yang masing-masing bertindak dengan caranya sendiri dan dalam setiap situasi klinis tertentu dokter dapat memilih opsi yang paling cocok untuk pasien. Beberapa obat memiliki efek antihipoksik dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap kelaparan oksigen, yang lain meningkatkan transportasi glukosa atau lemak, yang lain memengaruhi struktur membran sel dan metabolisme di dalam sel.

Apa artinya metabolisme

Daftar obat dari kelompok metabolisme sangat besar. Klasifikasi yang diterima secara umum, sebagaimana disebutkan di atas, tidak ada. Alasannya adalah bahwa masing-masing dari mereka memiliki struktur yang unik, mekanisme aksi dan indikasi untuk digunakan.

Obat-obatan yang paling umum dari kelompok metabolisme adalah Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronate, Carnitine, Coenzyme Q10, Berlition, Inosine, Cobamid, Lipamid, Methionine, ATP, dll. Ini bukan daftar lengkap, bahkan ada beberapa lusin obat tersebut. Mereka diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi (dalam banyak kasus, domestik) dalam beberapa bentuk: tablet, solusi untuk pemberian intramuskuler dan intravena. Perlu dicatat bahwa dokter Amerika dan Eropa cukup keren tentang obat-obatan dari kelompok agen metabolisme karena keraguan besar tentang efektivitasnya. Pada saat yang sama, di Rusia, obat-obatan ini sangat populer.

Apa peran agen metabolisme

Memang, ungkapan "meningkatkan metabolisme" sangat menggoda bagi pelanggan potensial farmasi, karena ada banyak orang yang yakin bahwa mereka telah menguranginya, dan tanpa bukti. Kelembutan efek klinis dan hampir tidak adanya efek samping membuat obat ini sangat populer. Ini juga dapat menjelaskan bahwa biaya sebagian besar dari mereka cukup besar. Namun, apa efek dari solusi ini?

Peran obat-obatan metabolik dalam kedokteran dapat didefinisikan sebagai tambahan dan tonik. Beberapa obat ini, misalnya, Meldonii, Actovegin, Trimetazidine, dan lain-lain, berpartisipasi dalam studi klinis, tetapi tingkat bukti mereka biasanya tidak melebihi rata-rata (dalam istilah sederhana - ini membantu seseorang, tidak - hasilnya tidak dapat didistribusikan secara luas) lingkaran orang). Mengingat fakta ini, ternyata efek obat-obatan tersebut agak tidak pasti, tidak dapat dikecualikan bahwa itu ada, tetapi tidak ada bukti yang dapat diandalkan keberadaannya.

Apa indikasi untuk meresepkan obat metabolik?

Pada prinsipnya, indikasi untuk penggunaan obat-obatan metabolisme tersedia untuk setiap orang di usia di atas rata-rata. Sebagian besar indikasi yang dijelaskan dalam petunjuk penggunaan obat-obatan ini sangat subyektif. Sebagai contoh:

  • Usia tua
  • Penyakit kronis pada organ dalam (pankreas, hati, ginjal, usus, dll.)
  • Dystonia vegetovaskular, ensefalopati discirculatory, konsekuensi gangguan sirkulasi serebral, polineuropati, termasuk diabetes.
  • Penyakit pembuluh darah perifer (arteri, vena).
  • Gangguan kulit trofik, luka baring, bisul.
  • Distrofi miokard, penyakit jantung koroner, arteriosklerosis koroner.
  • Sindrom Kelelahan Kronis, dll.

Dengan demikian, hampir semua orang akan dapat mengidentifikasi indikasi untuk mengambil obat metabolisme. Ini menjelaskan popularitas besar mereka.

Dalam hal ini penggunaan obat-obatan metabolisme dibenarkan.

Mengingat bahwa peran obat-obatan ini dapat digambarkan sebagai tambahan, obat-obatan ini harus merupakan obat lini kedua. Tidak satu pun dari mereka digunakan untuk perawatan darurat atau dalam periode akut penyakit.

Misalnya, obat yang digunakan untuk memperkuat otot jantung (Mexicor, Preductal) tidak pernah digunakan pada tahap akut infark miokard atau dalam krisis hipertensi. Untuk ini, ada obat dengan efek yang terbukti (antihipertensi, antianginal, melarutkan bekuan darah dan pengencer darah). Dan setelah stabilisasi kondisi, diberikan terapi yang dipilih dengan baik dari penyakit yang mendasarinya (iskemia otot jantung atau hipertensi), agen metabolisme juga dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan.

Situasinya mirip dengan penyakit lain (kecelakaan serebrovaskular akut, diabetes mellitus, penyakit pembuluh darah, penyakit ginjal, dll). Untuk mulai dengan, dokter harus memilih obat-obatan yang efektif yang akan mempertahankan kondisi pasien yang stabil dan meminimalkan kemungkinan eksaserbasi sebanyak mungkin. Terhadap latar belakang ini, sebagai pengobatan tambahan (untuk menenangkan kondisi mental pasien), ia akan diberi resep obat untuk "meningkatkan metabolisme."

Efek metabolik dan plasebo

Dalam kedokteran, ada yang namanya efek plasebo. Dia menjelaskan hasil positif dalam pengobatan berbagai penyakit setelah penggunaan obat dengan efek rendah atau "dummy". Mengingat bahwa basis bukti dari sebagian besar obat metabolik yang ada praktis tidak ada, tidak dapat dikecualikan bahwa beberapa dari mereka dapat diklasifikasikan sebagai tidak berguna. Namun, fakta bahwa seseorang menerima perawatan dengan obat yang "meningkatkan metabolisme" kadang-kadang bekerja dengan sangat baik.

Oleh karena itu, dalam kasus ketika tidak ada kontraindikasi untuk penggunaan obat-obatan ini, dan pasien memiliki keinginan besar untuk meningkatkan metabolisme, kadang-kadang ini masuk akal. Memang, tujuan utama dokter adalah untuk memperbaiki kondisi pasien, dan agen metabolisme dapat memainkan peran penting dalam hal ini.

Ada kategori orang tertentu yang, pada prinsipnya, sangat menyukai perawatan. Mereka sering berkunjung ke klinik, membuat dokter banyak keluhan tidak spesifik dan subyektif. Selama pemeriksaan, paling sering mereka tidak menemukan penyakit serius dan penyimpangan dalam kondisi kesehatan mereka. Dalam hal ini, penunjukan agen metabolisme adalah jalan keluar yang sangat baik, baik untuk dokter sendiri maupun untuk pasien, karena dalam kebanyakan kasus pasien sangat menyukai obat-obatan ini.

Ada banyak kategori pasien, dan seni dokter adalah memilih jenis perawatan yang optimal untuk masing-masing pasien. Karena itu, obat-obatan untuk "meningkatkan metabolisme" juga memiliki ceruk tertentu, meskipun mereka menyebabkan banyak diskusi di kalangan medis.

Obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium

Dalam pengobatan kompleks penyakit jantung sering menggunakan obat-obatan yang memengaruhi proses metabolisme di otot jantung.

Ada beberapa dari mereka, dan mereka semua memiliki mekanisme aksi individu, yang mempengaruhi satu atau lain komponen metabolisme: keadaan membran sel, cara kerja sistem transportasi sel, akumulasi dan konsumsi molekul yang sangat berharga, dll. Mereka dapat digunakan untuk berbagai macam penyakit, dan tidak hanya dalam kardiologi, tetapi juga dalam neurologi, dalam kasus penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan mata, karena pengaruhnya terhadap metabolisme meluas ke luar jantung - hingga sebagian besar sel dan jaringan tubuh.
Terlepas dari kenyataan bahwa kisaran indikasi untuk agen metabolisme cukup luas, dalam beberapa tahun terakhir, sikap terhadap kelompok obat ini menjadi lebih terkendali daripada sebelumnya. Faktanya adalah bahwa banyak uji klinis internasional sekarang sedang dilakukan yang bertujuan mempelajari efektivitas obat-obatan tertentu dan mengevaluasi sifat terapeutik mereka. Setelah melakukan banyak dari mereka, ternyata beberapa obat memiliki efikasi yang tidak mencukupi dan seringkali tidak membenarkan harapan yang diberikan kepadanya. Ini tidak berarti bahwa mereka sama sekali tidak memiliki tindakan farmakologis, hanya dibandingkan dengan plasebo memiliki efek yang agak kecil. Ini termasuk riboxin dan mildronate, yang masih terus banyak digunakan dalam praktik klinis. Sekalipun demikian, kelompok obat ini tidak boleh ditolak dan dikecualikan dari penggunaan. Bahkan efek positif kecil dalam sejumlah kondisi adalah hal positif, terutama karena agen ini tidak pernah digunakan sebagai obat lini pertama dan diindikasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan yang lain.
Sebagai obat metabolik, ahli jantung modern lebih cenderung menggunakan preductal (trimetazidine). Di antara agen yang mempengaruhi proses metabolisme dalam miokardium, preductal memiliki basis bukti yang paling mengesankan, dan studi klinis berulang yang melibatkan beberapa puluh ribu pasien telah mengkonfirmasi kemanjurannya yang tinggi.

Etil metil hidroksiiridin suksinat

Tindakan farmakologis. Ini memiliki efek antioksidan, meningkatkan ketahanan jaringan terhadap kelaparan oksigen, meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium dan sel-sel saraf, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan stroke, mengurangi kolesterol, menghambat peroksidasi lipid, meningkatkan produksi zat-zat yang bernilai penuh energi dari otot jantung. Ini mempengaruhi sirkulasi otak, membantu menstabilkan proses saraf di otak (memiliki efek nootropik). Meningkatkan proses adaptasi tubuh dan meningkatkan ketahanan terhadap stres.
Indikasi. Ini digunakan hanya sebagai bagian dari terapi kompleks, sebagai tambahan pada perawatan utama. Itu diindikasikan untuk berbagai bentuk penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, gagal jantung kronis, gangguan metabolisme pada miokardium. Ini digunakan pada pasien dengan stroke dan serangan iskemik sementara, dengan ensefalopati aterosklerotik dan hipertensi, gangguan komposisi lipid darah (peningkatan kadar kolesterol). Metode penggunaan Obat ini dapat digunakan secara oral atau parenteral.
Bentuk kapsul dari obat ini dimaksudkan untuk pemberian oral, dengan peningkatan dosis secara bertahap. Digunakan dengan hipertensi arteri dan bentuk IHD yang stabil. Dosis awal adalah 100 mg 3 kali sehari, semakin meningkat untuk mencapai efeknya. Dosis maksimum yang diijinkan - 800 mg per hari. Pada akhir pengobatan, dosis sesuai dengan skema yang sama dikurangi menjadi 300 mg per hari. Kursus rata-rata untuk penyakit jantung adalah 1,5-2 bulan. Kursus pencegahan yang diizinkan selama 1-1,5 bulan, 2 kali setahun, pada musim semi dan musim gugur.
Dengan angina yang tidak stabil, serangan jantung, gangguan akut sirkulasi serebral, lebih disukai meresepkan obat dalam bentuk larutan intravena atau intramuskuler. Dengan injeksi aliran intravena (injeksi perlahan!), Isi ampul diencerkan dalam 20 ml larutan fisiologis atau glukosa 5%, dengan larutan tetes, dalam 100-150 ml. Dosis dihitung berdasarkan berat badan. Dosis tunggal sekitar 1-3 mg / kg, setiap hari - 3-9 mg / kg.
Efek samping Jarang terjadi. Ada reaksi alergi, mual, muntah, ketidaknyamanan perut. Reaksi yang merugikan sering hilang ketika mereka dirawat.
Kontraindikasi. Penyakit yang melibatkan insufisiensi ginjal dan hati, alergi terhadap obat, kehamilan, masa menyusui, usia pasien di bawah 18 tahun.

Trimetazidine

Tindakan farmakologis. Ini mengurangi keparahan dan frekuensi stroke, mempengaruhi proses metabolisme dalam miokardium, melindungi otot jantung dari kelaparan oksigen, mengurangi tingkat kerusakan kardiomiosit (sel otot jantung) ketika terpapar iskemia. Karena efeknya pada metabolisme, itu mengurangi kebutuhan untuk mengambil nitrat dan meningkatkan kontraktilitas miokard, yang memiliki efek positif jika terjadi kegagalan sirkulasi.
Indikasi. Penyakit jantung iskemik (terutama digunakan untuk angina stabil dan kompensasi bentuk gagal jantung kronis), pencegahan angina.
Metode penggunaan Tablet diminum secara oral dengan segelas air, 35 mg 2 kali sehari, setelah makan. Durasi perawatan ditentukan oleh rekomendasi dari dokter yang hadir.
Efek samping Ada yang sangat langka. Mual, muntah bisa terjadi.
Kontraindikasi. Intoleransi individu, periode kehamilan dan menyusui, pasien di bawah 18 tahun.

Inosin

Tindakan farmakologis. Ini memiliki dampak pada proses metabolisme dalam jaringan, menjadi prekursor dari salah satu zat yang bernilai energi (adenosine trifosfat), membantu mengurangi efek kekurangan oksigen pada miokardium. Karena tindakan metabolik dapat mengurangi keparahan aritmia jantung. Efek menguntungkan pada suplai darah ke otot jantung, memiliki efek perlindungan serupa pada ginjal. Ini memiliki efek positif pada proses pertukaran gas, meningkatkan efisiensi kontraksi jantung, meningkatkan volume stroke darah. Ini memiliki beberapa efek antiaggregant (menormalkan pembekuan darah), memperkuat proses perbaikan jaringan, terutama kardiomiosit dan sel-sel selaput lendir saluran pencernaan.
Indikasi. Infark miokard pada semua tahap penyakit, gagal jantung kronis, aritmia, berbagai jenis kardiomiopati, cacat jantung apa pun asalnya. Ini diindikasikan untuk penyakit radang otot jantung (miokarditis, perikarditis), keracunan rubah, dalam pengobatan perubahan jantung jantung akibat miokarditis atau infark miokard. Selain patologi jantung, dapat digunakan untuk berbagai penyakit hati (hepatitis, sirosis), gastritis, tukak lambung, dalam pengobatan kompleks ketergantungan alkohol.
Metode penggunaan Obat ini diresepkan untuk oral atau intravena, tergantung pada resep dokter yang hadir. Dosis harian rata-rata untuk tablet adalah hingga 2,4 g obat. Solusi untuk pemberian intravena dapat diberikan dalam aliran atau menetes dengan kecepatan rendah. Dosis awal adalah 10 ml larutan 2% sekali sehari, kemudian gandakan dosis. Durasi kursus hingga 2 minggu. Ketika disemprotkan, larutannya tidak diencerkan, untuk menetes, isi ampul diencerkan dalam larutan natrium klorida.
Efek samping Peningkatan asam urat dalam darah, memburuknya perjalanan penyakit pada pasien dengan gout (peningkatan eksaserbasi), reaksi alergi kulit.
Kontraindikasi. Intoleransi individu, gangguan metabolisme asam urat (asam urat). Saat menggunakan obat pada pasien dengan penyakit ginjal yang parah membutuhkan pengurangan dosis.

Mildronat

Tindakan farmakologis. Ini adalah obat metabolik, mengatur pertukaran oksigen, memiliki efek detoksifikasi pada sel dan jaringan. Mengembalikan stok zat-zat berharga yang berenergi dalam miokardium, adalah adaptogen. Efek menguntungkan pada sirkulasi otak dan koroner, meningkatkan cadangan fungsional aktivitas saraf. Pada infark akut dan angina tidak stabil, melindungi kardiomiosit dari kelaparan oksigen, membatasi kerusakan pada otot jantung. Berkontribusi pada pengurangan episode angina. Ini digunakan untuk gangguan vaskular dalam oftalmologi, dapat digunakan dalam pengobatan kompleks alkoholisme.
Indikasi. Sebagai obat tambahan, obat ini digunakan untuk berbagai bentuk penyakit jantung koroner: untuk infark miokard, termasuk angina yang ditransfer, tidak stabil dan stabil, gagal jantung kronis. Ini dapat digunakan untuk berbagai jenis kardiomiopati rumit oleh kegagalan sirkulasi, stroke, serangan iskemik transien, angiopati pembuluh retina dari berbagai etiologi, pendarahan di fundus. Tampil dengan kelelahan fisik dan mental, selama periode pemulihan atlet setelah kompetisi, dengan sindrom penarikan pada pecandu alkohol.
Metode penggunaan Itu diterapkan di dalam atau intravena. Sehubungan dengan efek tonik umum, dianjurkan untuk digunakan di pagi hari. Dengan bentuk stabil penyakit jantung koroner dan patologi non-akut lainnya, dosis oral 0,5-1 g per hari diminum sekali atau 2 kali di pagi hari dan saat makan siang. Pada gangguan akut sirkulasi serebral, serangan jantung, stenokardia tidak stabil, perdarahan retina, pemberian intravena dalam dosis 10% lebih disukai 5-10 ml 1–2 kali sehari. Setelah 2 minggu, pasien dipindahkan ke obat oral.
Kursus pengobatan dengan mildronate berlangsung total 1-1,5 bulan. Dengan tujuan pencegahan, Anda dapat menetapkan program Mildronata 2 kali setahun, di musim semi dan musim gugur (digunakan dalam kapsul dalam dosis menengah).
Efek samping Jarang terjadi. Mungkin ada peningkatan denyut jantung, fluktuasi tekanan darah, agitasi berlebihan, insomnia, mual, muntah, sakit perut, dan gejala kulit alergi.
Kontraindikasi. Kondisi yang melibatkan peningkatan tekanan intrakranial (cedera otak baru-baru ini, neoplasma sistem saraf pusat), intoleransi individu, periode kehamilan dan menyusui. Ketika digunakan pada pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal, hati-hati dan pemilihan dosis yang hati-hati diperlukan.

Metabolik

Obat kardiometabolik - obat yang ditunjukkan kepada orang dengan kekurangan gizi otot jantung. Paling sering hal ini terjadi pada penyakit jantung iskemik yang dipicu oleh aterosklerosis. Prosesnya bersifat progresif kronis dan pasien terpaksa meminum lima tablet setiap hari. Terapi metabolik tidak memiliki basis bukti yang kuat dan tidak dapat mengklaim kemanjuran yang cepat, tetapi ada beberapa agen yang direkomendasikan oleh protokol (Trimetazidine).Dalam bagian ini Anda akan menemukan banyak informasi tentang obat utama dari kelompok ini yang disajikan di Federasi Rusia (Cardionat, Mildronate "," Actovegin "dan lainnya).

Tablet dan suntikan "Mexidol": bagaimana dan untuk apa yang ditentukan?

Instruksi penggunaan "Mexidol": bentuk pelepasan, sifat farmakologis. Indikasi untuk minum pil dan suntikan. Dosis untuk parkinsonisme, tekanan rendah, dan patologi lainnya. Durasi kursus dan mitra domestik.

Semua tentang "Mildronate" - instruksi singkat dengan deskripsi

Sifat utama dan mekanisme aksi "Mildronata". Fitur penggunaan oral dan intramuskuler. Pemilihan dosis untuk berbagai penyakit. Kontraindikasi dan risiko penggunaan tanpa janji temu.

Vitamin untuk jantung: bagaimana cara memilih?

Bagaimana cara memilih vitamin untuk memperkuat otot jantung dan pembuluh darah? Daftar obat dengan nama, indikasi untuk penggunaan kompleks pada anak-anak dan orang dewasa. Rekomendasi untuk penerimaan dan durasi kursus.

Instruksi penggunaan Riboxin: indikasi untuk ampul dan tablet

Fitur penggunaan Riboxin dalam praktek kardiologis: indikasi dan kontraindikasi. Suntikan dan pil obat: apa dan untuk apa? Analog dan Pengganti Riboxin generasi baru

Semua tentang Panangin: petunjuk lengkap untuk digunakan

Panangin: bentuk rilis, frekuensi penggunaan, jumlah dosis yang direkomendasikan dan durasi kursus. Kapan dan bagaimana cara minum obat? Kontraindikasi dan efek samping. Bisakah saya meminumnya dengan alkohol?

Petunjuk lengkap untuk Actovegin

Actovegin adalah persiapan farmasi yang berasal dari hewan, yang populer di negara-negara CIS dan tidak memiliki basis bukti yang meyakinkan (milik kelas 4). Dalam studi kohort (pada sampel kecil pasien), kemampuan obat untuk mempengaruhi pemanfaatan oksigen dan glukosa oleh jaringan dalam kondisi iskemia dan kekurangan gizi dibawa.

"Panangin" selama kehamilan

Indikasi untuk penggunaan "Panangina" pada berbagai tahap kehamilan. Kapan sebaiknya Anda tidak minum obat ini? Manifestasi overdosis. Kiat untuk penggunaan obat secara aman.

Obat "Cardionat": bagaimana dan apa yang harus diambil?

Petunjuk penggunaan "Kardionata" dalam kapsul dan solusi untuk injeksi. Mekanisme tindakan. Masalah kesehatan apa yang ditunjukkan? Pembatasan untuk penerimaan "Cardionate" Durasi pengobatan dan fitur dosis dalam berbagai patologi.

Obat metabolisme dalam kardiologi

Sastra

Tentang penulis / Untuk korespondensi

Universitas Negeri St. Petersburg

Departemen Terapi Rumah Sakit

Olesova V.M. - mahasiswa pascasarjana.

Markatyuk O. Yu. - mahasiswa pascasarjana.

Persiapan vitamin dalam perlindungan metabolisme miokard. Bagian I.

A.P. Viktorov, D.Sc. profesor, kepala. Dep. irisan farmakologi dengan laboratorium diagnostik fungsional, NSC "Institute of Cardiology. Acad. N. D. Strazhesko »AMS Ukraina

Dalam berbagai penyakit kardiovaskular, sifat biologis dan farmakologis vitamin harus dianggap perlu, tetapi pada saat yang sama juga merupakan cara tambahan untuk pengobatan dan pencegahan. Namun, penggunaan obat-obatan ini dalam kardiologi, yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme miokard, telah sering bertemu dan terus menghadapi sikap terkendali dan kadang-kadang skeptis pada sejumlah dokter.

Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, sarana terapi metabolik tidak efektif dalam situasi klinis akut, dan identifikasi tindakan terapeutik mereka di klinik memakan waktu. Ketika melakukan farmakoterapi yang diperlukan, untuk alasan kesehatan, efek adaptasi jangka panjang yang diamati dengan penggunaannya tetap berada di luar fokus perhatian utama dokter. Pada saat yang sama, penggunaan jenis terapi obat ini menciptakan prasyarat untuk meningkatkan efektivitas obat yang mewakili terapi intensif, yang sulit dideteksi dalam pengamatan klinis.

Salah satu tugas paling penting yang terkait dengan pengaruh obat-obatan ini adalah perlindungan metabolik dari miokardium iskemik. Sistem efek farmakoterapi yang ditujukan untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup otot jantung dan membatasi zona iskemia, pada tahap ini, mencakup beberapa area utama, termasuk tugas-tugas spesifik:

  • mengurangi beban pada jantung dan mengobati komplikasi periode awal kerusakan miokard iskemik - aritmia, hipoi arteri;
  • peningkatan aliran darah koroner dengan menstabilkan tekanan perfusi di arteri koroner; pengangkatan spasme pembuluh koroner, eliminasi edema dinding pembuluh darah arteriol dan kapiler di daerah iskemik;
  • regulasi homeostasis energi kardiomiosit dan perpanjangan periode perubahan reversibel di bidang kerusakan miokard iskemik dengan penunjukan alat penyedia energi; obat-aktivator produksi makroerg endogen dan transportasi oksigen, penghambat asidosis metabolik;
  • perlindungan membran: penghambatan peroksidasi lipid dari membran kardiomiosit; stabilisasi membran lisosom; netralisasi aksi membranotropik agen humoral - histamin, kinin, hyaluronidase, fosfolipase, protease lisosom, dll.

Bagi banyak dari mereka, mekanisme tindakan kardiovaskular yang paling umum ditetapkan (Tabel 1).

Berbagai proses patologis yang terjadi di jantung dalam kondisi iskemia dan reperfusi pada pasien dengan angina tidak stabil atau infark miokard akut dikaitkan dengan kerusakan pada struktur membran kardiomiosit. Di antara mereka, peningkatan pembentukan radikal bebas, peroksidasi lipid (POL), kelebihan kalsium, peradangan, asidosis, penghambatan sistem antioksidan tubuh adalah sangat penting. Mereka tidak saling eksklusif dan bertindak secara sinergis, saling melengkapi. Tujuan utama dari tindakan yang ditujukan untuk melindungi sistem membran kardiomiosit adalah untuk mengurangi tingkat kerusakannya, mencegah transisi dari perubahan yang masih dapat dibalik menjadi yang tidak dapat dibalik. Penggunaan pelindung membran (MP) didasarkan pada konsep ini.

Dampak MP pada miokardium adalah kompleks, ia berkontribusi pada pembatasan cedera iskemik dan reperfusi. Namun, karena efek dominan pada hubungan individu dari proses patologis, obat ini secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • inaktivasi radikal bebas dan proses peroksidasi lipid (antioksidan alami dan sintetik);
  • mengurangi pembentukan faktor prooxidant dengan memengaruhi sumber pembentukannya (β-blocker, inhibitor, lipoxygenase);
  • mengoptimalkan proses metabolisme kardiomiosit (ubiquinone, trimetazine);
  • membran penstabil kardiomiosit (fosfokreatin eksogen, fosfatidilkolin, progesteron, glukokortikoid);
  • Meningkatkan aktivitas dan kekuatan enzim antioksidan (selimarin, natrium selenin, persiapan superoksida dismutase).

Antioksidan alami dan sintetis memiliki efek penghambatan yang nyata pada proses oksidasi radikal bebas. Vitamin E, antioksidan alami α-tokoferol, banyak digunakan dalam praktik klinis. Efek penghambatan obat yang terbukti secara eksperimental pada proses peroksidasi lipid, aktivitas fagositik neutrofil, mengurangi ukuran nekrosis infark miokard eksperimental, disfungsi post-iskemik dan reperfusi ventrikel kiri. Penggunaan α-tokoferol pada pasien dengan infark miokard akut (AMI) telah ditemukan membatasi massa miokard nekrotik, mempercepat proses penyembuhan, mengurangi gangguan irama dan manifestasi klinis dari kegagalan ventrikel kiri. Ketika menggunakan kombinasi α-tokoferol dengan nicotinamide, ditemukan peningkatan kontraktilitas miokard, pembatasan dilatasi ventrikel kiri (LV), dan penurunan frekuensi dan tingkat keparahan gagal jantung pada pasien dengan AMI.

Selama bertahun-tahun, telah ada diskusi tentang fakta bahwa vitamin E mencegah lesi aterosklerotik pembuluh darah baik karena efek antioksidan dan dengan menghambat proliferasi sel otot polos dan adhesi trombosit. Fakta bahwa vitamin E merupakan faktor pelindung dalam penyakit jantung koroner ditunjukkan dalam studi klinis multicenter yang dilakukan pada tahun 90-an pada penilaian kemampuan vitamin E untuk mengurangi kejadian infark miokard dan mortalitas pada pasien dengan penyakit jantung koroner, yang menentukan pandangan saat ini tentang tempat vitamin E pada penyakit jantung koroner.

Dalam studi "Alpha-Tocopherol Beta Carotine" (ATHB), tidak ada pengurangan kejadian sindrom angina dan mortalitas di bawah pengaruh 50 mg / hari vitamin E. Dalam penelitian acak besar lainnya, tidak ada perbedaan dalam insiden PJK pada pasien berisiko tinggi yang menerima vitamin E dengan dosis harian 267 mg, dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo (rata-rata tindak lanjut adalah 4,5 tahun).

Cambridge Heart Antioksidan Study (СНАOS) menunjukkan penurunan 80% dalam risiko infark miokard nonfatal pada pasien IHD risiko tinggi yang menerima vitamin E dalam dosis harian 267-533 mg, tetapi penggunaan vitamin E tidak disertai dengan penurunan mortalitas kardiovaskular. Sebuah studi acak yang baru-baru ini diterbitkan menunjukkan penurunan risiko komplikasi kardiovaskular (termasuk infark miokard) di bawah pengaruh vitamin E, diberikan dengan dosis 533 mg / hari. Dalam sebuah penelitian terkontrol acak (The Swiss Hert Study), pengurangan komplikasi parah ditemukan pada 1/3 pasien yang menjalani angioplasti koroner di bawah pengaruh terapi vitamin penurun homocysteine ​​(asam folat, vitamin B12 dan vitamin B6). Efek anti-iskemik yang signifikan secara statistik dari persiapan vitamin E ditemukan dalam sebagian besar studi kohort pada tahun 1987-2002. Selain itu, beberapa dari mereka telah membangun hubungan antara asupan makanan kaya tokoferol dan prevalensi penyakit jantung iskemik. Namun, pandangan yang diungkapkan sebelumnya tentang mengurangi frekuensi stroke dalam asupan vitamin E profilaksis atau produknya belum dikonfirmasi.

Obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium

Dalam pengobatan kompleks penyakit jantung sering menggunakan obat-obatan yang memengaruhi proses metabolisme di otot jantung.

Ada beberapa dari mereka, dan mereka semua memiliki mekanisme aksi individu, yang mempengaruhi satu atau lain komponen metabolisme: keadaan membran sel, cara kerja sistem transportasi sel, akumulasi dan konsumsi molekul yang sangat berharga, dll. Mereka dapat digunakan untuk berbagai macam penyakit, dan tidak hanya dalam kardiologi, tetapi juga dalam neurologi, dalam kasus penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan mata, karena pengaruhnya terhadap metabolisme meluas ke luar jantung - hingga sebagian besar sel dan jaringan tubuh.

Terlepas dari kenyataan bahwa kisaran indikasi untuk agen metabolisme cukup luas, dalam beberapa tahun terakhir, sikap terhadap kelompok obat ini menjadi lebih terkendali daripada sebelumnya. Faktanya adalah bahwa banyak uji klinis internasional sekarang sedang dilakukan yang bertujuan mempelajari efektivitas obat-obatan tertentu dan mengevaluasi sifat terapeutik mereka. Setelah melakukan banyak dari mereka, ternyata beberapa obat memiliki efikasi yang tidak mencukupi dan seringkali tidak membenarkan harapan yang diberikan kepadanya. Ini tidak berarti bahwa mereka sama sekali tidak memiliki tindakan farmakologis, hanya dibandingkan dengan plasebo memiliki efek yang agak kecil. Ini termasuk riboxin dan mildronate, yang masih terus banyak digunakan dalam praktik klinis. Sekalipun demikian, kelompok obat ini tidak boleh ditolak dan dikecualikan dari penggunaan. Bahkan efek positif kecil dalam sejumlah kondisi adalah hal positif, terutama karena agen ini tidak pernah digunakan sebagai obat lini pertama dan diindikasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan yang lain.

Sebagai obat metabolik, ahli jantung modern lebih cenderung menggunakan preductal (trimetazidine). Di antara agen yang mempengaruhi proses metabolisme dalam miokardium, preductal memiliki basis bukti yang paling mengesankan, dan studi klinis berulang yang melibatkan beberapa puluh ribu pasien telah mengkonfirmasi kemanjurannya yang tinggi.

Etil metil hidroksiiridin suksinat

Tindakan farmakologis. Ini memiliki efek antioksidan, meningkatkan ketahanan jaringan terhadap kelaparan oksigen, meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium dan sel-sel saraf, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan stroke, mengurangi kolesterol, menghambat peroksidasi lipid, meningkatkan produksi zat-zat yang bernilai penuh energi dari otot jantung. Ini mempengaruhi sirkulasi otak, membantu menstabilkan proses saraf di otak (memiliki efek nootropik). Meningkatkan proses adaptasi tubuh dan meningkatkan ketahanan terhadap stres.

Indikasi. Ini digunakan hanya sebagai bagian dari terapi kompleks, sebagai tambahan pada perawatan utama. Itu diindikasikan untuk berbagai bentuk penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, gagal jantung kronis, gangguan metabolisme pada miokardium. Ini digunakan pada pasien dengan stroke dan serangan iskemik sementara, dengan ensefalopati aterosklerotik dan hipertensi, gangguan komposisi lipid darah (peningkatan kadar kolesterol). Metode penggunaan Obat ini dapat digunakan secara oral atau parenteral.

Bentuk kapsul dari obat ini dimaksudkan untuk pemberian oral, dengan peningkatan dosis secara bertahap. Digunakan dengan hipertensi arteri dan bentuk IHD yang stabil. Dosis awal adalah 100 mg 3 kali sehari, semakin meningkat untuk mencapai efeknya. Dosis maksimum yang diijinkan - 800 mg per hari. Pada akhir pengobatan, dosis sesuai dengan skema yang sama dikurangi menjadi 300 mg per hari. Kursus rata-rata untuk penyakit jantung adalah 1,5-2 bulan. Kursus pencegahan yang diizinkan selama 1-1,5 bulan, 2 kali setahun, pada musim semi dan musim gugur.

Dengan angina yang tidak stabil, serangan jantung, gangguan akut sirkulasi serebral, lebih disukai meresepkan obat dalam bentuk larutan intravena atau intramuskuler. Dengan injeksi aliran intravena (injeksi perlahan!), Isi ampul diencerkan dalam 20 ml larutan fisiologis atau glukosa 5%, dengan larutan tetes, dalam 100-150 ml. Dosis dihitung berdasarkan berat badan. Dosis tunggal sekitar 1-3 mg / kg, setiap hari - 3-9 mg / kg.

Efek samping Jarang terjadi. Ada reaksi alergi, mual, muntah, ketidaknyamanan perut. Reaksi yang merugikan sering hilang ketika mereka dirawat.

Kontraindikasi. Penyakit yang melibatkan insufisiensi ginjal dan hati, alergi terhadap obat, kehamilan, masa menyusui, usia pasien di bawah 18 tahun.

Trimetazidine

Tindakan farmakologis. Ini mengurangi keparahan dan frekuensi stroke, mempengaruhi proses metabolisme dalam miokardium, melindungi otot jantung dari kelaparan oksigen, mengurangi tingkat kerusakan kardiomiosit (sel otot jantung) ketika terpapar iskemia. Karena efeknya pada metabolisme, itu mengurangi kebutuhan untuk mengambil nitrat dan meningkatkan kontraktilitas miokard, yang memiliki efek positif jika terjadi kegagalan sirkulasi.

Indikasi. Penyakit jantung koroner (terutama digunakan untuk angina stabil dan bentuk gagal jantung kronis). pencegahan angina pektoris.

Metode penggunaan Tablet diminum secara oral dengan segelas air, 35 mg 2 kali sehari, setelah makan. Durasi perawatan ditentukan oleh rekomendasi dari dokter yang hadir.

Efek samping Ada yang sangat langka. Mual, muntah bisa terjadi.

Kontraindikasi. Intoleransi individu, periode kehamilan dan menyusui, pasien di bawah 18 tahun.

Inosin

Tindakan farmakologis. Ini memiliki dampak pada proses metabolisme dalam jaringan, menjadi prekursor dari salah satu zat yang bernilai energi (adenosine trifosfat), membantu mengurangi efek kekurangan oksigen pada miokardium. Karena tindakan metabolik dapat mengurangi keparahan aritmia jantung. Efek menguntungkan pada suplai darah ke otot jantung, memiliki efek perlindungan serupa pada ginjal. Ini memiliki efek positif pada proses pertukaran gas, meningkatkan efisiensi kontraksi jantung, meningkatkan volume stroke darah. Ini memiliki beberapa efek antiaggregant (menormalkan pembekuan darah), memperkuat proses perbaikan jaringan, terutama kardiomiosit dan sel-sel selaput lendir saluran pencernaan.

Indikasi. Infark miokard pada semua tahap penyakit, gagal jantung kronis, aritmia, berbagai jenis kardiomiopati, cacat jantung apa pun asalnya. Ini diindikasikan untuk penyakit radang otot jantung (miokarditis, perikarditis), keracunan rubah, dalam pengobatan perubahan jantung jantung akibat miokarditis atau infark miokard. Selain patologi jantung, dapat digunakan untuk berbagai penyakit hati (hepatitis, sirosis), gastritis, tukak lambung, dalam pengobatan kompleks ketergantungan alkohol.

Metode penggunaan Obat ini diresepkan untuk oral atau intravena, tergantung pada resep dokter yang hadir. Dosis harian rata-rata untuk tablet adalah hingga 2,4 g obat. Solusi untuk pemberian intravena dapat diberikan dalam aliran atau menetes dengan kecepatan rendah. Dosis awal adalah 10 ml larutan 2% sekali sehari, kemudian gandakan dosis. Durasi kursus hingga 2 minggu. Ketika disemprotkan, larutannya tidak diencerkan, untuk menetes, isi ampul diencerkan dalam larutan natrium klorida.

Efek samping Peningkatan asam urat dalam darah, memburuknya perjalanan penyakit pada pasien dengan gout (peningkatan eksaserbasi), reaksi alergi kulit.

Kontraindikasi. Intoleransi individu, gangguan metabolisme asam urat (asam urat). Saat menggunakan obat pada pasien dengan penyakit ginjal yang parah membutuhkan pengurangan dosis.

Mildronat

Tindakan farmakologis. Ini adalah obat metabolik, mengatur pertukaran oksigen, memiliki efek detoksifikasi pada sel dan jaringan. Mengembalikan stok zat-zat berharga yang berenergi dalam miokardium, adalah adaptogen. Efek menguntungkan pada sirkulasi otak dan koroner, meningkatkan cadangan fungsional aktivitas saraf. Pada infark akut dan angina tidak stabil, melindungi kardiomiosit dari kelaparan oksigen, membatasi kerusakan pada otot jantung. Berkontribusi pada pengurangan episode angina. Ini digunakan untuk gangguan vaskular dalam oftalmologi, dapat digunakan dalam pengobatan kompleks alkoholisme.

Indikasi. Sebagai obat tambahan, obat ini digunakan untuk berbagai bentuk penyakit jantung koroner: untuk infark miokard, termasuk angina yang ditransfer, tidak stabil dan stabil, gagal jantung kronis. Ini dapat digunakan untuk berbagai jenis kardiomiopati rumit oleh kegagalan sirkulasi, stroke, serangan iskemik transien, angiopati pembuluh retina dari berbagai etiologi, pendarahan di fundus. Tampil dengan kelelahan fisik dan mental, selama periode pemulihan atlet setelah kompetisi, dengan sindrom penarikan pada pecandu alkohol.

Metode penggunaan Itu diterapkan di dalam atau intravena. Sehubungan dengan efek tonik umum, dianjurkan untuk digunakan di pagi hari. Dengan bentuk stabil penyakit jantung koroner dan patologi non-akut lainnya, dosis oral 0,5-1 g per hari diminum sekali atau 2 kali di pagi hari dan saat makan siang. Pada gangguan akut sirkulasi serebral, serangan jantung, stenokardia tidak stabil, perdarahan retina, pemberian intravena dalam dosis 10% lebih disukai 5-10 ml 1–2 kali sehari. Setelah 2 minggu, pasien dipindahkan ke obat oral.

Kursus pengobatan dengan mildronate berlangsung total 1-1,5 bulan. Dengan tujuan pencegahan, Anda dapat menetapkan program Mildronata 2 kali setahun, di musim semi dan musim gugur (digunakan dalam kapsul dalam dosis menengah).

Efek samping Jarang terjadi. Mungkin ada peningkatan denyut jantung, fluktuasi tekanan darah, agitasi berlebihan, insomnia, mual, muntah, sakit perut, dan gejala kulit alergi.

Kontraindikasi. Kondisi yang melibatkan peningkatan tekanan intrakranial (cedera otak baru-baru ini, neoplasma sistem saraf pusat), intoleransi individu, periode kehamilan dan menyusui. Ketika digunakan pada pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal, hati-hati dan pemilihan dosis yang hati-hati diperlukan.

Obat yang meningkatkan metabolisme miokard

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

  • dalam neurologi dalam terapi kompleks: stroke iskemik, stroke hemoragik pada periode pemulihan, gangguan transien sirkulasi serebral, insufisiensi kronis sirkulasi serebral;
  • dalam kardiologi dalam terapi kompleks: penyakit jantung iskemik (angina pectoris, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormon;
  • mengurangi kinerja;
  • tegangan fisik, termasuk. atlet;
  • periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi;
  • sindrom alkohol pantang (dalam kombinasi dengan terapi spesifik).
  • sebagai bagian dari pengobatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard); gagal jantung kronis, kardiomiopati dyshormonal;
  • sebagai bagian dari pengobatan kecelakaan serebrovaskular akut (stroke iskemik, insufisiensi serebrovaskular);
  • mengurangi kinerja; ketegangan fisik (termasuk atlet);
  • sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan terapi spesifik);
  • hemophthalmos dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena sentral retina dan cabangnya, retinopati berbagai etiologi (diabetes, hipertensi).
  • mengurangi kinerja;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi;
  • sebagai bagian dari pengobatan gabungan penyakit arteri koroner, gagal jantung kronis, kardialgia dengan latar belakang distrofi dyshormonal miokard;
  • terapi kompleks sindrom alkohol pantang;
  • bentuk gangguan sirkulasi otak akut dan kronis;
  • gangguan sirkulasi akut pada retina, hemophthalmus dan perdarahan retina dari berbagai etiologi;
  • trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya;
  • retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.
  • mengurangi kinerja;
  • ketegangan fisik (termasuk atlet);
  • periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi;
  • sebagai bagian dari pengobatan gabungan penyakit arteri koroner (angina), gagal jantung kronis, kardialgia pada latar belakang distrofi dyshormonal miokard;
  • sindrom penarikan alkohol (dalam kombinasi dengan terapi spesifik);
  • gangguan sirkulasi serebral (stroke, insufisiensi serebrovaskular).
  • mengurangi kinerja;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi;
  • sebagai bagian dari pengobatan gabungan penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardialgia pada latar belakang distrofi dyshormonal miokard;
  • terapi kompleks sindrom alkohol pantang;
  • dalam pengobatan bentuk akut dan kronis dari gangguan sirkulasi otak.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

Untuk pemberian oral atau intravena: sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit arteri koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormonal; dalam pengobatan kompleks gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke dan insufisiensi serebrovaskular); penurunan kinerja, stres fisik (termasuk atlet), periode pasca operasi untuk mempercepat rehabilitasi; sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).

Untuk injeksi parabulbar: gangguan akut sirkulasi darah di retina, hemophthalmia dan perdarahan retina dari berbagai etiologi, trombosis vena retina sentral dan cabang-cabangnya, retinopati berbagai etiologi (termasuk diabetes dan hipertensi) - hanya untuk injeksi parabulbar.

  • sebagai bagian dari pengobatan kompleks penyakit jantung koroner (angina, infark miokard), gagal jantung kronis, kardiomiopati dishormon;
  • dalam terapi kompleks gangguan subakut dan kronis sirkulasi serebral (stroke dan insufisiensi serebrovaskular);
  • mengurangi kinerja;
  • ketegangan mental dan fisik (termasuk atlet);
  • sindrom pantang alkoholisme kronis (dalam kombinasi dengan pengobatan spesifik alkoholisme).
  • mengurangi kinerja;
  • ketegangan mental dan fisik.