Apa itu miokardium?

Organ tubuh manusia yang paling penting adalah jantung. Ini adalah pompa yang memompa darah dan memastikan pengirimannya ke semua sel tubuh. Melalui sistem peredaran darah adalah distribusi nutrisi dan oksigen, serta ekskresi produk dari aktivitas seluler.

Tidak seperti organ lain, pekerjaan jantung dilakukan terus menerus sepanjang hidup seseorang. Dan dalam banyak hal miokardium bertanggung jawab atas kontraksi jantung.

Apa itu miokardium

Myocardium adalah otot jantung yang paling tebal, terletak di lapisan tengah jantung dan terlibat langsung dalam memompa darah. Dari dalam dilindungi oleh endocardium, dan dari luar oleh epicardium. Miokardium ventrikel kiri lebih baik dikembangkan karena harus melakukan pekerjaan yang lebih besar dibandingkan dengan yang kanan.

Keunikan hati manusia adalah bahwa kontraksi atrium dan ventrikelnya terjadi secara independen satu sama lain. Bahkan pekerjaan otonom mereka dimungkinkan. Mencapai kontraktilitas yang tinggi disebabkan oleh struktur khusus serat yang disebut myofibrils. Secara struktur, mereka menggabungkan tanda-tanda otot polos dan jaringan kerangka, yang memungkinkan mereka memiliki sifat-sifat berikut:

• mendistribusikan beban secara merata ke semua departemen;
• menyusut terlepas dari keinginan orang tersebut;
• memastikan kelancaran fungsi otot jantung sepanjang kehidupan organisme.

Tergantung pada lokasi, miokardium mungkin memiliki kepadatan berbeda:

1. Di atrium, otot ini mencakup dua lapisan (dalam dan superfisial). Perbedaan di antara mereka ada pada arah serat - myofibrils, yang memberikan kemampuan kontraktil yang baik.
2. Di ventrikel ada lapisan ketiga yang terletak di antara dua yang dijelaskan di atas. Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat otot dan memberikannya kekuatan kontraksi yang tinggi.

Fungsi utama miokardium

Otot jantung memiliki tiga fungsi penting karena struktur khusus miokardium:

1. Automatisme. Hal ini ditandai dengan kemampuan jantung untuk kontraksi ritmis tanpa stimulasi eksternal. Fitur ini disediakan oleh impuls yang timbul di organ.
2. Konduktivitas Jantung memiliki kemampuan untuk melakukan impuls dari episentrum kejadiannya ke semua departemen miokardium. Dalam berbagai penyakit kardiologis, fungsi ini dapat terganggu, karena itu ada kerusakan fungsi organ.
3. Kegembiraan. Berkat fungsi ini, miokardium dapat dengan cepat merespon berbagai faktor yang bersifat internal dan eksternal, bergerak dari keadaan istirahat ke pekerjaan aktif.

Kontraksi otot jantung dipengaruhi oleh:

• impuls saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang dan otak;
• transportasi nutrisi yang salah melalui pembuluh koroner;
• jumlah komponen yang diperlukan untuk reaksi biokimia terlalu banyak atau tidak cukup.

Ketika terjadi kegagalan diastolik, produksi energi terganggu, akibatnya jantung mulai bekerja "untuk dipakai".

Penyakit miokard

Miokardium disuplai dengan darah melalui arteri koroner. Mereka mewakili seluruh jaringan yang membawa nutrisi ke berbagai bagian atrium dan ventrikel, memberi makan lapisan dalam otot jantung.

Seperti dalam kasus organ lain yang terletak di tubuh manusia, miokardium dapat memengaruhi berbagai penyakit, memengaruhi fungsinya, dan secara negatif memengaruhi kerja jantung. Penyakit tersebut dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Coronarogenik, yang terjadi sebagai akibat gangguan patensi pembuluh darah koroner. Patologi semacam itu dapat dibentuk pada latar belakang kematian jaringan, fokus iskemik, kardiosklerosis, jaringan parut, dll.
2. Non-koroner, disebabkan oleh penyakit yang bersifat inflamasi, perubahan distrofik yang terjadi pada otot jantung, miokarditis.

Infark miokard

Ini adalah penyakit paling umum dan paling berbahaya, yang merupakan jenis penyakit koroner. Perkembangan serangan jantung dapat memicu nekrosis miokard, akibatnya jaringan otot secara bertahap mati. Ini terjadi ketika suplai darah ke beberapa bagian organ terhenti sebagian atau seluruhnya. Serangan jantung yang luas bisa berakibat fatal, karena jantung yang terpengaruh tidak akan dapat mengatasi fungsinya.

Gejala paling umum dari penyakit ini adalah:

• merasakan nyeri hebat di tulang dada (nyeri ini disebut nyeri anginal);
• napas pendek, batuk, berkembang dengan latar belakang tanda-tanda pertama gagal jantung;
• masalah dengan irama jantung, hingga serangan jantung mendadak;
• rasa sakit di punggung, bahu, tangan, atau tenggorokan.

Pasien dengan diabetes mellitus mungkin tidak menunjukkan rasa sakit. Oleh karena itu, pasien-pasien ini sering beralih ke terapis yang sudah dalam tahap akhir penyakit, di mana ada segala macam komplikasi.

Serangan jantung dapat menyebabkan perkembangan hipoksia ketika oksigen dalam volume normal berhenti mengalir ke organ internal. Dalam hal ini, sejumlah sistem tubuh menderita, terjadi kelaparan oksigen.

Dalam kasus perawatan yang tidak tepat waktu atau salah, serangan jantung dapat memicu stroke otak. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang tua, tetapi akhir-akhir ini penyakitnya semakin cepat bertambah muda. Penyakit ini ditandai dengan penyumbatan pembuluh darah, akibatnya darah tidak mengalir ke otak secara penuh. Ini dapat menyebabkan pasien kehilangan koordinasi, bicara, kelumpuhan, dan bahkan kematian.

Iskemia

Ini adalah salah satu penyakit jantung yang paling umum, yang menurut statistik, sekitar setengah dari pria lansia dan sepertiga wanita menderita. Tingkat kematian akibat iskemia mencapai 30%. Bahaya penyakit ini adalah bahwa itu mungkin tidak menunjukkan gejala serius untuk waktu yang lama.

Penyakit koroner dalam banyak kasus mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh koroner yang dapat menyumbat arteri suplai. Jika ini menyebabkan angina, miokardium menjadi berhibernasi, di mana ada kekurangan oksigen dan sirkulasi darah terganggu.

Gejala utama iskemia adalah rasa sakit yang parah di daerah jantung, yang hadir dalam bentuk penyakit akut dan kronis. Paling sering perubahan iskemik terjadi di bagian kiri tubuh, yang menyebabkan beban lebih kecil. Karena miokardium lebih tebal di sini, aliran darah yang baik akan diperlukan untuk mengangkut oksigen di sini. Stadium lanjut penyakit ini bisa menyebabkan nekrosis otot jantung.

Miokarditis

Penyakit ini merupakan pengembangan dari proses inflamasi pada otot jantung. Ini dapat menjadi hasil dari berbagai jenis infeksi, efek toksik dan alergi pada tubuh. Dalam pengobatan modern, ada dua jenis penyakit:

1. Primer, perkembangan yang terjadi sebagai penyakit independen.
2. Sekunder, terjadi dengan latar belakang perkembangan penyakit sistemik.

Paling sering, penyakit ini berkembang karena paparan ke jantung virus, racun, bakteri dan agen musuh lainnya. Tempat-tempat yang rusak karena ini, tumbuh terlalu banyak dengan jaringan ikat, yang mengarah pada gangguan fungsi jantung dan akhirnya memicu perkembangan kardiosklerosis.

Gejala-gejala penyakit adalah sebagai berikut:

• sakit jantung;
• kelelahan;
• gangguan dalam irama dan detak jantung yang dipercepat;
• berkeringat tinggi;
• sesak napas yang terjadi dengan sedikit aktivitas fisik.

Kompleksitas pengobatan miokard dan prognosis pemulihan lebih lanjut tergantung pada tahap proses patologis. Tetapi hari ini, miokarditis tidak termasuk di antara penyakit jantung berbahaya seperti hipertensi atau penyakit jantung. Dengan perawatan yang tepat waktu dan berkualitas, kemungkinan pemulihan total pasien sangat tinggi.

Jika miokarditis sebelumnya terutama dipengaruhi oleh generasi yang lebih tua, hari ini penyakit ini cepat tumbuh lebih muda. Yang berisiko adalah orang di bawah usia 40 tahun, dan bahkan anak-anak.

Distrofi miokard

Penyakit ini ditandai oleh berbagai patologi otot jantung, termasuk lesi sekundernya. Paling sering, penyakit ini terjadi dengan latar belakang komplikasi penyakit jantung, di mana nutrisi miokard terganggu. Karena distrofi, tonus otot jantung berkurang, pasokan darahnya memburuk. Sel-sel otot tidak lagi menerima oksigen dalam jumlah yang diperlukan, karena itu pasien kemudian dapat mengalami defisiensi.

Perubahan seperti itu bersifat reversibel. Penyakit ini mudah ditentukan oleh alat diagnostik modern. Gejala utamanya adalah pelanggaran proses metabolisme, yang memicu distrofi otot.

Penyakit ini paling sering menyerang lansia. Baru-baru ini, bagaimanapun, usia rata-rata pasien yang menderita distrofi miokard telah menurun.

Myocardium memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh manusia, membawa darah ke organ dalam. Karena berbagai faktor dalam kerja otot jantung, kerusakan dapat terjadi, yang mempengaruhi organ lain yang tidak menerima suplai darah yang memadai. Sebagian besar penyakit miokard dapat diobati dengan diagnosis tepat waktu dan pilihan taktik yang tepat.

Miokarditis: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

Myocardium adalah otot utama atau internal jantung, yang berkontraksi selama distilasi darah. Bagian dari otot-otot ini adalah proses massa tubuh utama. Myocardium terdiri dari jaringan otot lurik dan dibedakan oleh kepadatan tertinggi di seluruh tubuh, karena jantung adalah satu-satunya bagian dari otot yang berada dalam aktivitas terus menerus.

Apa itu miokarditis jantung?

Prevalensi penyakit ini relatif kecil, terhitung hanya 3-12% dari semua penyakit pada sistem kardiovaskular. Di sisi lain, bahaya miokarditis adalah bahwa itu adalah kondisi akut yang dapat sama-sama dipengaruhi oleh anak-anak, orang dewasa dan orang tua.

Seperti proses inflamasi lainnya, miokarditis dapat bersifat akut atau kronis, tergantung pada etiologi, patogenesis, kekhasan reaksi tubuh terhadap patogen. Menjadi penyakit yang agak langka, tidak selalu didiagnosis dengan benar pada tahap awal, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Apa itu miokarditis?

Proses patologis pada miokarditis terjadi sebagai berikut:

1. Agen berbahaya menembus, sebagai aturan, dengan aliran darah. Untuk menemukan dirinya dalam miokardium, infeksi perlu diatasi dalam beberapa tahap, termasuk perlindungan kantung jantung.
2. Dengan tidak adanya respons yang memadai atau kandungan patogen yang terlalu tinggi, patologi mulai bubar. Ini tidak selalu terjadi dengan cepat, dalam beberapa kasus miokarditis tidak diperhatikan dalam waktu yang lama.
3. Peradangan secara bertahap menyebabkan degenerasi kardiomiosit - sel-sel yang membentuk otot. Nekrosis juga terbentuk. Pada orang yang meninggal karena penyakit ini, pada pembukaan mengungkapkan perubahan yang mirip dengan infark miokard.
4. Di lokasi jaringan yang terkena, fibrosis juga terbentuk - sel-sel pengganti yang tidak dapat melakukan fungsi miokardium. Mengisi jantung dengan darah dan kemampuan memompa memburuk.

Miokarditis dianggap sebagai penyakit langka juga karena jarang didiagnosis selama kehidupan pasien. Penyakit ini dapat berkembang di jantung selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun, yang menyebabkan komplikasi parah, tetapi tidak menjadi penyebab langsung kematian, yang sering kali merupakan gagal jantung, yang secara tidak langsung dipicu oleh bentuk kronis miokarditis.

Namun, peradangan parah terjadi - miokarditis fulminan dan akut. Yang pertama berkembang dalam beberapa jam, lebih jarang - berhari-hari, menyebabkan syok jantung dan menyebabkan kematian pada 35-40% kasus. Bentuk akut sering dapat dikacaukan dengan serangan jantung, itulah sebabnya pasien tidak diberikan perawatan yang benar, dan penyakit ini masuk ke tahap kronis.

Untuk diagnosis yang disempurnakan, ada prasyarat yang menunjukkan itu adalah miokarditis, dan bukan bentuk lain dari patologi kardiovaskular. Langkah-langkah spesifik juga diperlukan, termasuk tes darah dan urin lengkap untuk mendeteksi proses infeksi atau peradangan laten dalam tubuh.

Klasifikasi

Miokarditis terjadi secara berbeda tergantung pada alasan yang menyebabkannya dan reaksi tubuh terhadap patogen. Parameter klasifikasi utama adalah kecepatan dan jenis penyebaran penyakit, faktor ini memungkinkan Anda untuk membaginya menjadi:

1. Fulminant - penyakit progresif sangat cepat, gambaran klinis lengkap terjadi dalam beberapa jam, lebih jarang - sehari, bahaya utama terletak pada perawatan medis yang diberikan sebelum waktunya.
2. Akut - miokarditis jenis ini, pada umumnya, berkembang dalam beberapa minggu, hingga satu bulan, juga dianggap berbahaya, asalkan terapi yang tepat tidak dilakukan;
3. Kursus aktif kronis ditandai oleh onset akut atau fulminan, respon yang buruk terhadap pengobatan, sebagai akibat dari itu masuk ke bentuk permanen, dengan waktu membentuk fokus berserat yang luas di miokardium;
4. Miokarditis persisten kronis tidak terlihat untuk waktu yang lama, perkembangan penyakit ini lambat, dapat berkembang selama beberapa dekade, sampai melewati tahap yang lebih parah yang ditandai dengan gagal jantung.

Juga, patologi dibagi tergantung pada penyebab dan patogen.

Dari sudut pandang ini, miokarditis dibagi menjadi:

1. Genesis virus - beberapa jenis infeksi virus adalah agen penyebabnya;
2. Miokarditis bakteri - paling sering sekunder, ketika patogen menjadi Staphylococcus aureus. Miokarditis seperti itu sering berkembang pada anak-anak dengan difteri, menjadi salah satu komplikasi paling parah dari infeksi anak ini selain sesak napas.
3. Penyakit Chagas - sejenis miokarditis yang berkembang karena jatuh ke otot jantung yang paling sederhana - trypanosome. Ditandai dengan perjalanan lambat yang abadi, yang, tanpa perawatan yang memadai, akhirnya berakhir dengan gagal jantung dan kematian pasien. Ada protozoa lain serta parasit lain yang dapat menembus miokardium, tetapi penyakit Chagas lebih umum.
4. Bentuk penyakit idiopatik umumnya disebut miokarditis Abramov-Fiedler.

Jenis penyakit ini penting dari sudut pandang diagnostik, karena gambaran klinisnya sendiri sering tidak spesifik atau kabur. Untuk menetapkan adanya proses patologis dalam miokardium, analisis tambahan memungkinkan, tergantung pada jenis patogenesis yang diklarifikasi, dan kemudian pilihan terapi terjadi.

Penyebab miokarditis

Miokarditis primer jarang terjadi karena otot jantung memiliki perlindungan tertinggi terhadap konsumsi agen asing. Penyakit pada 70-80% kasus terjadi dengan latar belakang yang lain dalam bentuk komplikasi atau perjalanan yang atipikal. Namun, ada penyebab spesifik peradangan miokard.

Daftar faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patogenesis meliputi:

1. Penyakit virus - pada umumnya, ini adalah enterovirus, khususnya - Coxsackie, yang memberikan komplikasi pada sistem kardiovaskular. Virus hepatitis juga berbahaya, terutama B dan C.
2. Rematik selalu menjadi penyebab terpisah, karena penyakit kronis ini memiliki efek merusak pada sistem kardiovaskular. Terhadap latar belakang rematik, lesi kantung jantung atau miokardium terjadi pada 60-80% kasus.
3. Yang paling sederhana - selain tripanosom, yang menyebabkan keadaan khusus, penyakit Chagas, ada risiko penetrasi ke dalam miokardium toksoplasma dan mikroorganisme lainnya.
4. Penyakit autoimun sistemik - radang sendi, vaskulitis, lupus erythematosus, beberapa jenis reaksi alergi dapat memicu peradangan miokard. Cara seperti itu biasanya kronis, karena tidak ada patogen langsung, tubuh "menyerang" itu sendiri. Bentuk miokarditis autoimun sulit diobati karena sifat sistemik, sering disertai dengan gangguan umum dalam tubuh.
5. Miokarditis adalah efek samping umum dari radioterapi dalam pengobatan onkologi, dan juga terjadi pada orang yang bekerja dengan zat radioaktif dan menempatkan diri pada risiko radiasi.
6. Perjalanan yang parah biasanya terdeteksi pada kasus penyakit Abramov-Fiedler, meskipun penyebab yang memicu patologi ini masih belum diketahui.

Penyakit dan infeksi pada masa kanak-kanak dapat menjadi pemicu, memaksa jaringan miokard untuk merosot menjadi berserat. Gagal jantung pada latar belakang proses inflamasi pada anak-anak terjadi cukup cepat, sedangkan pada orang dewasa prosesnya bisa memakan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.

Kadang-kadang fokus infeksi berlanjut setelah lama setelah suatu penyakit, sehingga menjadi sulit untuk mengaitkan sebab dan akibatnya. Karena kenyataan bahwa degenerasi fibrosa pada miokarditis tidak dapat dipulihkan pada 90% kasus, penting untuk mengidentifikasi fokus penyakit pada waktunya dan mencegah patogenesis lebih lanjut.

Gejala miokarditis

Gambaran klinis dimanifestasikan secara berbeda tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan patogennya. Juga, hubungan langsung diamati antara tingkat kerusakan otot dan respons tubuh. Kasus ringan tidak menunjukkan gejala.

Kompleks gejala umum termasuk manifestasi seperti:

1. Nyeri di dada - itu tumpul dan menekan, dapat diberikan di perut, di lengan, kadang-kadang bahkan di kaki. Gejala-gejala ini mirip dengan infark miokard, terutama dalam perjalanan akut atau fulminan dan kerusakan luas pada jantung.
2. Irama jantung terganggu, sebagai aturan, takikardia diamati.
3. Pasien memiliki sesak napas saat istirahat, yang sangat meningkat selama latihan.
4. Ada karakteristik "pembengkakan jantung" yang mempengaruhi kaki dan pergelangan kaki, sementara fungsi ginjal dan buang air kecil tetap normal, dan tingkat edema tidak tergantung pada jumlah dan waktu asupan cairan.
5. Sensasi subjektif karakteristik dari proses inflamasi - kelemahan, kelelahan, kesehatan umum, nyeri tubuh.
6. Suhu tubuh biasanya subfebrile. Jika naik, ini menunjukkan proses inflamasi yang parah dan bahaya bagi kehidupan.

Gejala miokarditis - nyeri dada

Karena miokarditis sering kali merupakan penyakit masa kanak-kanak, Anda harus memperhatikan manifestasi spesifik pada anak-anak.

1. Anak yang cemas atau lesu.
2. Tidur dan nafsu makan buruk, bayi kehilangan berat badan.
3. Kulit pucat, seringkali dingin karena sirkulasi darah terganggu.
4. Anak-anak mungkin mengeluh sakit dada atau perut, bayi menangis.
5. Denyut tidak teratur sebagai tanda khusus.

Dalam kasus yang parah, anak mungkin kehilangan kesadaran dan bahkan koma. Hasil fatal dimungkinkan dengan latar belakang gagal jantung yang luas, yang pada otopsi akan hampir tidak dapat dibedakan dari serangan jantung, kecuali untuk sifat peradangan penyakit. Untuk mencegah tahap parah penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter pada tanda pertama dari kerusakan jantung.

Pengobatan miokarditis jantung

Fokusnya adalah menghilangkan penyebab miokarditis. Perawatan harus komprehensif, dilakukan secara ketat di rumah sakit jantung.

Strategi tersebut dapat meliputi:

1. Identifikasi dan rehabilitasi semua fokus infeksi yang mungkin dalam tubuh. Untuk ini, pemeriksaan lengkap dilakukan dengan analisis formula leukosit dan gambaran imun.
2. Dalam kasus etiologi virus, terapi suportif, imunisasi tubuh, dan persiapan interferon antivirus diresepkan sebagai bagian dari perawatan umum.
3. Dalam bentuk bakteri, patogen spesifik terdeteksi, tes sensitivitas dilakukan untuk strain, tergantung pada antibiotik yang dipilih. Sering digunakan Ceftriaxone, benzylpenicillins - Oxacillin, Ampicillin, Azlocillin dalam bentuk infus intravena.
4. Miokarditis yang terjadi pada latar belakang reaksi autoimun, diobati dengan imunosupresi, sering menambahkan obat steroid.
5. Salicylate - Aspirin, Ibuprofen - efektif melawan penyakit yang disebabkan oleh komplikasi rematik.

Terapi selalu dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tidak hanya penyebabnya, tetapi juga usia, kesehatan umum pasien dan faktor-faktor terkait lainnya. Istirahat di tempat tidur dengan batasan aktivitas maksimum diperlukan untuk mengurangi beban pada miokardium yang terkena. Diet bebas garam yang rendah protein hewani ditentukan. Makanan harus ringan, tetapi cukup bergizi dan tinggi kalori.

Pencegahan miokarditis

Karena penyakit ini jarang terjadi secara independen, miokarditis jantung lebih mudah dicegah daripada diobati. Untuk pencegahan, cukup melakukan terapi tepat waktu jika terjadi penyakit virus akut, pada waktunya untuk menghilangkan fokus infeksi bakteri atau protozoa. Salah satu kriteria penting adalah perawatan rematik yang tepat waktu, karena penyakit ini menyebabkan sebagian besar komplikasi kardiovaskular. Orang dengan riwayat gangguan sistemik disarankan untuk diperiksa oleh ahli jantung.

Miokarditis - gejala, jenis, penyebab dan pengobatan miokarditis

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit jantung seperti miokarditis, dan segala sesuatu yang berhubungan dengannya - gejala, tanda, penyebab, klasifikasi, pengobatan, obat tradisional, pencegahan dan informasi lainnya. Jadi...

Miokarditis - penyakit apa ini?

Miokarditis adalah penyakit jantung yang ditandai oleh peradangan pada lapisan tengahnya - miokardium.

Myocardium adalah otot jantung yang terbentuk dari hubungan yang erat antara sel-sel otot - kardiomiosit. Miokardium adalah lapisan tengah jantung, sedangkan lapisan dalamnya disebut endokardium, dan lapisan luarnya adalah perikardium.

Myocardium melakukan fungsi kontraksi dan relaksasi jantung, yang mana salah satu fungsi utamanya dilakukan - sirkulasi darah.

Gejala utama miokarditis adalah ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah jantung, aritmia, sesak napas, malaise umum, demam.

Penyebab utama miokarditis adalah infeksi, terutama virus, bakteri, jamur, dan protozoa.
Sangat sering, miokarditis bukan penyakit independen, tetapi berkembang dengan latar belakang penyakit lain, terutama yang bersifat infeksi, alergi, dan rematik.

Perkembangan miokarditis

Beberapa faktor yang mungkin terlibat dalam pengembangan miokarditis, yang paling umum adalah:

Faktor infeksi - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh agen infeksius, yang, ketika diedarkan dalam pembuluh darah, mencapai ruang dan katup intrakardiak, menetap di dalamnya, dan dengan peningkatan populasi mereka membentuk fokus inflamasi. Dari infeksi tubuh hingga tanda-tanda pertama peradangan dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pada gilirannya, peradangan katup jantung dan manifestasi lain infeksi endokardium berkontribusi pada pembentukan bekuan darah dan lapisan fibrosa, yang dapat menyebar ke miokardium dan, jika terjadi komplikasi, mencapai perikardium.

Reaksi imunopatologis pada infeksi sistemik (difteri, demam berdarah, influenza, meningitis, dan lain-lain) — sel spesifik (reaksi antigen-antibodi) limfosit-T dan antibodi imunitas humoral sebagai respons terhadap infeksi tubuh dan sedimentasi infeksi pada organ target, misalnya di miokardium, mulailah untuk menghancurkan dan kardiomiosit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, misalnya, virus Coxsaki sangat mirip dengan membran sel kardiomiosit, oleh karena itu, setelah virus tidak aktif, proses pembuatan antibodi terhadapnya terus berlanjut, merusak sel-sel miokard. Infeksi dan efek imunopatologis pada sel miokard menyebabkan gangguan serius pada strukturnya, serta pada struktur dan fungsi jaringan interstitial dan sirkulasi darah. Dalam miokardium muncul menyusup proses inflamasi yang terdiri dari limfosit, makrofag, eosinofil, neutrofil, dan sel-sel lain yang memberikan sirkulasi darah dan menyebabkan spasme arteriol, vena paresis dan kapiler, hiperemi mikrovaskulatur, gangguan permeabilitas pembuluh darah muncul distrofi, microthrombuses fibrin, erythrocytic stasis, edema stroma, nekrosis kardiomiosit, yang kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa. Pada saat yang sama, metabolisme energi kardiomiosit, proses pemanfaatan glukosa, β-oksidasi asam lemak, jumlah butiran glikogen dalam sel miokard terganggu di miokardium. Perubahan distrofik pada miokard disertai dengan penurunan kontraktilitasnya, penurunan fungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri, stagnasi sirkulasi darah (lebih sering dalam lingkaran kecil), dan munculnya blokade (atrioventrikular dan intraventrikular). Peradangan yang berkepanjangan dari miokardium, biasanya setelah hari ke 14 perkembangan penyakit, berkontribusi terhadap munculnya kardiosklerosis, yang sering disebut miokarditis kardiosklerosis.

Miokarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391.2, 422, 429.0.

Miokarditis - gejala

Penampilan dan perjalanan penyakit dapat lewat dengan tanda-tanda minimal, atau bahkan tanpa mereka, yang sebagian besar tergantung pada keparahan penyakit sistemik, lokalisasi peradangan, tingkat perkembangan, keadaan kesehatan manusia dan berbagai faktor yang tidak menguntungkan bagi organisme (misalnya, selama diet).

Tanda-tanda pertama miokarditis dan kecepatan manifestasinya tergantung pada etiologi penyakit. Jadi, dengan sifat alergi dan infeksi menular, gejala peradangan muncul setelah 10-14 hari, dengan keracunan (keracunan makanan atau obat) - 12-48 jam setelah minum obat.

Tanda-tanda pertama miokarditis

• Peningkatan suhu tubuh;
• Kelemahan dan kelemahan umum;
• Ada juga ruam pada kulit, nyeri pada otot dan persendian.

Gejala utama miokarditis

• Pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung, disertai aritmia;
• Perasaan gagal jantung;
• Nyeri di jantung, memiliki karakter paroxysmal atau sakit;
• Kelesuan umum, nyeri, lemah, lelah;
• Napas pendek, terutama saat aktivitas;
• Pembengkakan kaki;
• Mengurangi volume urin;
• Suhu tubuh normal, tinggi atau tinggi, tergantung pada penyebab penyakit (dengan etiologi virus - tinggi dan tinggi, alergi dan rematik - normal);
• Tekanan darah normal atau rendah;
• Keringat berlebihan;
• Kulit pucat, kadang-kadang dengan semburat kebiruan, terutama di ujung jari, hidung, telinga;
• Pulsa tidak merata;
• Gejala tambahan yang mungkin menyertai peradangan miokard adalah perasaan berat dan nyeri pada hipokondrium kanan, nyeri pada otot dan sendi, pembuluh darah melebar di leher (itu adalah tanda-tanda gagal jantung).

Miokarditis - komplikasi

• Kardiosklerosis miokard;
• Infark miokard;
• Stroke;
• Gagal jantung;
• Aritmia (takikardia, fibrilasi atrium, ekstrasistol);
• Meningoensefalitis;
• Komplikasi trombosis dan tromboemboli;
• Syok septik;
• Endokarditis, perikarditis;
• Fatal.

Penyebab miokarditis

Penyebab utama miokarditis:

Infeksi dan penyakit yang disebabkan olehnya - virus (influenza, campak, rubella, cacar air, Coxsacke B, adenovirus, arbovirus, cytomegaloviruses, hepatitis B (HBV) dan C (HCV), poliomielitis, HIV, mononukleosis infeksius, bakteri (stafilokokus, streptococci, pneumococci, meningococci, gonococci, salmonella, spirochetes, rickettsia, dll.), jamur (candida, actinomycetes, aspergillus, coccidioides), parasit (trichinella), protozoa (toksoplasmosis, toksoplasma, tripotom, tripotom, tripotom, tripotom, tripotom, tripotom, tripotom, tripotom, tripotom, tripotot, tripotot, tripotot, tripotot, tripotot, tripotot, tripotot, tripotot, tripotot, tripotot, tripotot, trakea)

Penyakit menular yang paling sering berkontribusi pada perkembangan miokarditis adalah flu, campak, difteri, demam berdarah, cacar air, polio, rubella, infeksi saluran pernapasan akut, pneumonia, penyakit Lyme, infeksi HIV, sepsis, dan lainnya.

Penyebab alergi dan infeksi-alergi - ketika peradangan miokard dipromosikan oleh respons imun tubuh terhadap patogen atau faktor patologis tertentu. Misalnya, penggunaan obat-obatan tertentu (antibiotik, sulfonamid, kontrasepsi oral, vaksin dan serum), luka bakar, transplantasi organ, beberapa penyakit (rematik, vaskulitis, asma bronkial, sindrom Lyell).

Penyebab alergi-toksik - penyakit berkembang karena tertelan atau adanya zat beracun di dalamnya, misalnya - alkohol, obat-obatan, asap tembakau, uremia, hipertiroidisme (tirotoksikosis - produksi peningkatan jumlah hormon oleh kelenjar tiroid).

Penyebab ideopatik, misalnya - penyebab miokarditis Abramov-Fiedler belum diklarifikasi.

Stres fisik yang tinggi pada tubuh, hipotermia, stres, hipovitaminosis, dehidrasi dan faktor serupa lainnya meningkatkan kemungkinan miokarditis, atau memperburuk perjalanan penyakit.

Jenis miokarditis

Klasifikasi miokarditis adalah sebagai berikut:

Hilir

• Miokarditis akut dengan perjalanan ringan atau berat;
• Miokarditis subakut;
• Miokarditis berulang;
• Miokarditis laten - kursus dengan tanda minimal proses inflamasi;
• Miokarditis kronis - proses kronis inflamasi dan non-inflamasi disebut kardiomiopati.

Menurut etiologi:

• Virus;
• Bakteri;
• Jamur;
• Parasit;
• Tidak ditentukan;

- Miokarditis kronis (kardiomiopati) dibagi menjadi:

• Kardiomiopati spesifik: fibroblastosis iskemik, melebar, restriktif, hipertrofik, dan endokard;
• Kardiomiopati nonspesifik: alkoholik, obat-obatan, metabolisme, faktor eksternal, makanan, sifat menular atau parasit.

Menurut varian patogenetik:

• Menular;
• Racun infeksi;
• Alergi (imunologis);
• Alergi-infeksi;
• Alergi-alergi.

Menurut prevalensi peradangan:

• Fokus;
• Menyebar

Berdasarkan sifat dari proses inflamasi:

• Eksudatif-proliferatif - distrofi, vaskular, inflamasi-infiltratif dan campuran;
• Alternatif (dystrophic-necrobiotic).
• Fase patogenetik dari miokarditis infeksi:
• Racun infeksi;
• Imunologis;
• Dystrophic;
• Miokardiosklerotik.

Diagnosis miokarditis

Diagnosis miokarditis meliputi:

Pengobatan miokarditis

Bagaimana cara mengobati miokarditis? Pengobatan, taktik pengobatan dan pilihan obat yang digunakan tergantung pada penyebab, tahap, perjalanan dan penyakit radang terkait. Tanpa diagnosis yang akurat, hampir tidak mungkin untuk mencapai efektivitas terapi, kecuali untuk intervensi Yang Mahatinggi!

Pengobatan miokarditis meliputi:

1. Mode
2. Perawatan obat (perawatan konservatif);
3. Diet
4. Perawatan bedah;
5. Pencegahan komplikasi penyakit.

Itu penting! Jika dicurigai miokarditis infeksius, pasien harus dirawat di rumah sakit, dan dalam kasus normalisasi kondisi pasien dan masa remisi yang stabil tanpa komplikasi dalam 1-2 minggu, pasien dipulangkan untuk perawatan lebih lanjut di rumah.

1. Mode

Pasien dengan tanda-tanda peradangan miokard harus membatasi aktivitas fisik, serta menghindari stres, hipotermia tubuh, pengobatan yang tidak sah.

Istirahat yang disarankan.

2. Perawatan obat miokarditis

Dengan tanda-tanda miokarditis minimal, pengangkatan pengobatan spesifik biasanya tidak dianjurkan.

Jadi, pengobatan penyakit ringan biasanya termasuk membatasi aktivitas fisik, terapi tonik dan detoksifikasi. Jika perlu, perawatan dapat ditambah dengan antihistamin.

Dengan tidak adanya indikasi spesifik, obat antibakteri tidak digunakan, karena dalam kasus autoimun dan bentuk alergi dari penyakit, mereka dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Pengobatan miokarditis akut dengan perjalanan berat, disertai gagal jantung kongestif, kardiomegali dan gangguan autoimun berat ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, mengobati dan mencegah aritmia, komplikasi tromboemboli, memperbaiki status kekebalan, reaksi imunopatologis, dan gangguan hemodinamik.

Itu penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

2.1. Terapi antimikroba

Selama masuk, seorang pasien segera diambil serangkaian tes untuk menentukan apakah penyakit ini bersifat menular, serta untuk mengidentifikasi agen penyebab spesifik miokarditis.

Jika sifat radang yang menular terbentuk, serta menentukan jenis infeksi, obat antimikroba ini atau yang diresepkan.

Sebelum pengangkatan obat antimikroba perlu untuk menormalkan metabolisme.

Ditunjuk - "Riboxin", Adenosine triphosphate (ATP), obat kalium ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

Obat antivirus untuk miokarditis - diresepkan jika penyebab penyakit telah menjadi virus.

Harus diklarifikasi bahwa beberapa jenis virus tidak menyiratkan penggunaan agen antivirus, karena pengobatannya terdiri dari merangsang kerja kekebalan, terapi penguatan umum, penekanan komplikasi penyakit dan pengobatan dengan pencegahan aritmia dan komplikasi.

Di antara obat antivirus dapat dibedakan - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet."

Antibiotik untuk miokarditis - diresepkan jika penyebab penyakit adalah bakteri. Sangat penting untuk diingat bahwa antibiotik tidak membantu dalam memerangi infeksi virus dan jamur.

Di antara antibiotik untuk miokarditis dapat dibedakan - dengan streptokokus "(" Ampisilin "," Gentamisin "," Ceftriaxone "), staphylococcus (" Vancomycin "," Cefazolin "," Oxacillin "), pneumococci (" Levofloxaceth, "Cef," Cef, "Cef", "Ceftilin", "Ceftriaxone", "Ceftriaxone"), ("Ampisilin", "Benzilpenisilin", "Gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia dan klamidia ("doksisiklin").

Secara umum, dalam bentuk akut penyakit, sefalosporin lebih disukai (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). Dalam bentuk kronis, terapi antibiotik tahap kedua dapat diresepkan, hanya obat yang sudah digunakan dari kelompok fluoroquinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) dan makrolida (Erythromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).

Pemberian antibiotik berulang-ulang biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan obat antivirus - interferon eksogen, penginduksi interferon endogen, serta imunoglobulin antivirus.

Jika perlu, dokter Anda mungkin akan meresepkan kombinasi beberapa antibiotik.

Obat antijamur - diresepkan jika jamur menjadi penyebab penyakit.

Di antara obat antijamur untuk miokarditis dapat dibedakan - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Ketika kondisi pasien kembali normal, terdapat remisi persisten tanpa komplikasi, laju ESR kembali ke normal, dan tes untuk mikroflora menular normal, dan jalannya terapi antimikroba berhenti.

2.2. Terapi anti-inflamasi

Untuk meredakan peradangan pada miokardium, obat antiinflamasi dari kelompok NSAID digunakan (untuk jangka pendek - Diclofenac, Metindol), antihistamin (Suprastin, Tavegil), penggunaan jangka panjang dari obat Delagil.

Jika faktor autoimun terjadi pada peradangan miokard, pasien akan diresepkan hormon steroid - "Deksametason", "Prednison".

Setelah terapi anti-inflamasi, kondisi kesehatan manusia biasanya membaik, denyut jantung stabil, dan pembengkakan dihilangkan.

Namun, perlu diingat bahwa penggunaan hormon dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, yang perlu diingat oleh dokter yang merawat dan memantau kondisi pasien.

2.3. Normalisasi sirkulasi darah

Banyak penyakit jantung disertai dengan pelanggaran sirkulasi darah di dalamnya. Dalam hal ini, pasien dengan miokarditis juga diresepkan beberapa kelompok obat yang berbeda, disatukan dengan satu nama - disaggregant, atau obat antiplatelet.

Obat antiplatelet - obat yang, karena pengencer darah, meningkatkan sirkulasi darah, mencegah pembekuan darah, mengurangi adhesi dan adhesi (adhesi) platelet dengan eritrosit ke pembuluh darah pembuluh darah (dinding bagian dalam pembuluh darah), mencegah perkembangan penyakit jantung koroner (PJK) dan munculnya penyakit jantung koroner (jantung), penyakit jantung (jantung), dan kemunculan penyakit jantung (IHD), penyakit jantung (jantung), dan kemunculan penyakit jantung (penyakit jantung), penyakit jantung, dan penyakit jantung)..

Di antara agen antiplatelet dapat diidentifikasi - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor - mencegah konversi angiotensin I tidak aktif menjadi angiotensin II, dan kemudian renin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Selain itu, ACE inhibitor memperlambat proses penggantian jaringan miokard dengan fibrin, menurunkan tekanan darah, mengurangi proteinuria.

Di antara penghambat ACE dapat diidentifikasi - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beta-blocker - memblokir beta-reseptor yang terlibat dalam pelepasan angiotensin II dan renin, yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Ini mengurangi risiko gagal jantung. Kelompok obat ini dalam monoterapi digunakan tidak lebih dari sebulan, kemudian dikombinasikan dengan diuretik dan penghambat saluran kalsium.

Di antara beta-blocker dapat dibedakan: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Terapi detoksifikasi

Terapi detoksifikasi ditujukan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh - produk infeksi, serta patogen itu sendiri, yang mati ketika terkena antivirus, antibakteri, antijamur dan obat-obatan lainnya, tergantung pada patogen yang diidentifikasi.

Terapi detoksifikasi meliputi:

• Minuman berlimpah (hanya di luar tahap akut penyakit) - setidaknya 1,5-2 liter air per hari;
• Penggunaan obat detoksifikasi - "Atoxil", "Albumin".
• Dalam situasi yang sulit, transfusi plasma dan hemosorpsi dapat ditentukan.

Juga disarankan untuk meresepkan antagonis aldosteron, yang dengan memblokir reseptor aldosteron, mempromosikan ekskresi produk metabolisme klor, natrium, air, serta penurunan pencucian kalium dan urea dalam ginjal. Sifat-sifat lain yang berguna dari antagonis aldosteron adalah diuretik dan antihipertensi.

Di antara antagonis aldosteron dapat diidentifikasi - "Veroshpiron", "Aldacton."

2.5. Terapi simtomatik

Untuk normalisasi sistem kekebalan, diresepkan terapi imunokorektif, yang meliputi - plasmapheresis, terapi denyut nadi dari interferon inducers dan glukokortikoid.

Untuk menormalkan kerja jantung, meredakan aritmia dan mencegah perkembangan gagal jantung, diresepkan glikosida jantung - obat-obatan yang berasal dari tumbuhan. Namun, tidak dianjurkan untuk menggunakannya sendiri, karena dosis yang dihitung secara tidak tepat dapat membahayakan kesehatan, karena sediaan didasarkan pada racun tanaman untuk tubuh.

Media glikosida jantung dapat dibedakan - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tingtur lily, infus herbal adonis.

Untuk menghilangkan bengkak, diuretik (diuretik) digunakan, yang meningkatkan laju pembuangan cairan dari jaringan tubuh - "Furosemide", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Pada suhu tubuh yang terus-menerus tinggi, obat antiinflamasi diresepkan - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Suhu yang meningkat (hingga 38,5 ° C) tidak dirobohkan, karena itu adalah respon imun tubuh terhadap infeksi - suhu yang meningkat sebenarnya “membakar” infeksi, terutama dalam hal sifat virus penyakit.

3. Diet untuk miokarditis

Diet miokarditis merupakan bagian integral dari pengobatan peradangan miokard.

Jadi, dalam diet perlu untuk membatasi penggunaan garam meja.

Selain itu, larangan tersebut adalah penggunaan - pedas, pedas, asin, merokok, berlemak dan gorengan, makanan instan.

Dalam kasus penyakit pada sistem kardiovaskular, nutrisi klinis yang dikembangkan oleh M.I. Pevzner - diet No. 10 dan 10a biasanya digunakan.

Penekanan harus pada makan makanan, keuntungan dengan kandungan vitamin dan protein.

Tujuan dari diet ini adalah untuk mengurangi beban pada jantung dan mencegah plak aterosklerotik (aterosklerosis) menempel di dinding pembuluh darah.

4. Perawatan bedah

Pengobatan bedah miokarditis digunakan jika mengidentifikasi bahaya bagi kehidupan manusia, serta munculnya sejumlah komplikasi penyakit.

Indikasi untuk operasi adalah:

• Tidak adanya hasil positif dari perawatan obat;
• Timbulnya gejala, meskipun metode pengobatan konservatif;
• Munculnya tanda-tanda gagal jantung;
• Munculnya nanah di hati.

Untuk mendapatkan akses ke operasi jantung, dada dibuka (toraksomi).

Pengobatan obat tradisional miokarditis

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional melawan miokarditis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Rosehip Tuangkan segenggam bunga rosehip segar dengan 500 ml air mendidih, infus produk selama 16 menit, saring dan ambil 1 sdm. sesendok infus 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

Untuk persiapan resep lain, Anda perlu 1 sdm. Satu sendok akar rosehip cincang tuangkan 1 cangkir air mendidih, nyalakan api lambat dan rebus selama 5 menit. Saring dan minum dalam bentuk setengah panas seperti teh, 3 gelas sehari selama 2 minggu.

Hawthorn 1 sdm. sesendok buah hawthorn kering tuangkan segelas air mendidih, diamkan selama 2 jam, lalu saring dan ambil 2 sdm. sendok berarti 3-4 kali sehari, 15 menit sebelum makan.

Sayang Gunakan 1 sendok teh setiap hari, 2-3 kali sehari bunga madu, tambahkan susu, keju cottage, dan buah-buahan ke dalamnya. Madu dengan teh tidak dianjurkan untuk diminum.

Lily dari lembah Tuang 500 ml stoples yang diisi dengan bunga lily lembah dengan alkohol 90% dan letakkan di tempat gelap yang dingin untuk meresap selama 7 hari. Saring tingtur dan ambil 20 tetes 3 kali sehari.

Kacang, kismis, dan keju. Makan setiap hari, untuk 1 kali - 30 g kernel kenari, 20 g kismis, dan 20 g keju. Produk-produk ini memperkuat miokardium.

Koleksi Buat koleksi 2 sdm. sendok akar valerian, 1,5 sendok makan. sendok daun peppermint, 1 sdm. sendok buah adas dan 0,5 sdm. sendok bunga adonis. Setelah dengan hati-hati mencampurkan karunia alam, 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, biarkan diseduh selama 4 jam, saring dan ambil infus 1/3 gelas 3 kali sehari.

Asam lemak tak jenuh Omega-3. Omega-3 adalah salah satu cara yang paling luar biasa melawan aterosklerosis dan penyakit lain yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah. Omega-3 tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga memperkuat pembuluh darah.

Makanan kaya omega-3 - wijen, biji rami, ikan berlemak, minyak ikan.

Jarum Grind 5 sdm. sendok jarum konifer segar dan mengisinya dengan 500 ml air. Letakkan alat di atas api dan didihkan, lalu didihkan dengan api kecil selama 10 menit, sisihkan selama 6 jam. Saring kaldu dan ambil 100 ml 4 kali sehari. Kontraindikasi adalah penyakit ginjal pada fase akut.

Pencegahan miokarditis

Pencegahan miokarditis meliputi:

• Makan sebagian besar makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, serta penolakan makanan berbahaya;
• Pemulihan tepat waktu ke dokter untuk sakit jantung, serta perawatan berbagai penyakit tepat waktu, sehingga tidak menjadi kronis;
• Kepatuhan terhadap aturan pencegahan penyakit pernapasan akut (ISPA);
• Menghindari hipotermia;
• Menghindari stres;
• Penggunaan obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, terutama antibiotik.

Apa itu miokarditis, gejala dan pengobatannya

Pertanyaan dari miokarditis jantung adalah bahwa ia muncul dalam kasus ketika diagnosis adalah catatan - peradangan otot jantung. Patologi ini mengacu pada lesi miokardium yang bersifat non-koroner. Kelompok patologi kardiovaskular ini termasuk penyakit yang tidak berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di pembuluh koroner.

Istilah "penyakit jantung non-koroner" diusulkan sejauh 1937 oleh dokter Soviet Georgi Fedorovich Lang. Kelompok penyakit ini, selain miokarditis, termasuk subkelas distrofi miokard dan pasca kardiosklerosis miokard.

Lebih lanjut, WHO membagi penyakit jantung non-koroner menjadi:

• radang miokard dari etiologi yang diketahui (ini termasuk penyakit otot jantung yang disebabkan oleh penyakit menular, faktor non-infeksi yang berhubungan dengan gangguan proses metabolisme pada miokardium, kerusakan jantung terhadap latar belakang patologi jaringan ikat yang difus, dll.);
• penyakit otot jantung yang sifatnya tidak diketahui (berbagai neoplasma miokard, beberapa kardiopati, dll.).

Fitur klasifikasi peradangan miokard

• fungsional,
• metabolisme dan degeneratif,
• radang,
• patologi morfologis otot jantung.

Dalam hal ini, pada tahun 1995, Organisasi Kesehatan Dunia memperkenalkan konsep "kardiomiopati inflamasi", yang dianggap sebagai gagal jantung idiopatik, dengan adanya perubahan inflamasi pada spesimen biopsi miokard.

Kelas kardiomiopati inflamasi mencakup semuanya:

• radang miokard kronis;
  
• kardiomiopati dilatasi, disertai dengan adanya infiltrat inflamasi pada otot jantung (sebagai aturan, DCM tersebut disebabkan oleh parvovirus B19);
  
• miokarditis, dengan perjalanan akut dan kronis, termasuk bentuk miokarditis, dikombinasikan dengan perikarditis dan gagal jantung;
  
• inflamasi, inflamasi miokard autoimun dan idiopatik, disertai dengan perkembangan disfungsi jantung sistolik;
  
• kardiosklerosis miokardiodistrofi.

Diagnosis kardiomiopati inflamasi pada saat yang sama, ditetapkan berdasarkan kriteria histologis (biopsi miokard), dengan adanya:

• infiltrasi miokard difus atau lokal dengan leukosit;
• perubahan hipertrofik pada otot jantung;
• fokus fibrosis.

Saat ini, kejadian miokarditis pada semua kelompok umur telah meningkat secara signifikan. Tren ini disebabkan oleh:

• kondisi lingkungan yang merugikan;
  
• seringnya penggunaan obat-obatan yang tidak rasional tanpa resep dokter (pemberian sendiri antibiotik oleh pasien, pemilihan dosis yang salah, penarikan obat dini dan seringnya penggunaan agen antibakteri yang sama menyebabkan peningkatan signifikan dalam resistensi mikroorganisme patogen terhadap agen antimikroba, munculnya infeksi atipikal);
  
• kekebalan berkurang;
  
• adanya fokus infeksi kronis pada sebagian besar pasien (gigi karies, tonsilitis kronis, antritis, dll.);
  
• seringnya stres psiko-emosional;
  
• terlalu banyak bekerja di tempat kerja, sekolah;
  
• kekurangan tidur kronis;
  
• diet sering yang menyebabkan penipisan tubuh karena kekurangan gizi;
  
• merokok.

Apa itu miokarditis?

Miokarditis akut ditandai dengan adanya fokus infiltrasi inflamasi, perubahan fibrotik, dan degenerasi CMC (kardiomiosit). Selain kardiomiosit, peradangan pada miokarditis dapat memengaruhi jaringan interstitial dan sistem konduksi jantung.

Penyebab

Menurut etiologi terjadinya peradangan otot jantung memancarkan:

• miokarditis infeksius;
• kekebalan infeksi;
• toksik-imun;
• autoimun;
• alergi.

Untuk miokarditis genesis infeksius meliputi:

• virus (disebabkan oleh virus influenza, Coxsackie, parvovirus B19, virus human immunodeficiency, dll);
  
• bakteri (dikembangkan dengan latar belakang difteri, demam berdarah, TBC, dll.);
  
• disebabkan oleh spirochetes (miokarditis berkembang pada pasien dengan sifilis, leptospirosis, demam kambuh) atau rickettsiae (miokarditis dengan latar belakang tifus dan demam Q);
  
• parasitic (peradangan miokard pada toksoplasmosis, trichinosis, penyakit Chagas);
  
• jamur (disebabkan oleh actinomycetes (Actinomyces bovis), jamur dari genus Candida, aspergillus, dll.).

Perlu dicatat bahwa virus, bakteri, parasit, dll. miokarditis dapat berupa infeksi murni dan toksik infeksius.

Sebagian besar miokarditis alergi dan toksik-imun disebabkan oleh asupan berbagai obat atau pengenalan serum.

Alasan pengembangan miokarditis autoimun dapat berupa obat-obatan, serum, penyakit yang melibatkan lesi sistemik pada jaringan ikat, sindrom Lyel atau Goodpasture, lesi luka bakar masif, transplantasi.

Pada kasus yang parah, miokarditis idiopatik dari Abramov-Fiedler, yang ditandai oleh perjalanan ganas, dapat terjadi. Myocarditis Abramov Fiedler selalu disertai oleh:

• kardiomegali, karena perluasan ruang jantung yang jelas;
• aritmia parah (seringkali mematikan);
• gagal jantung.

Perkembangan miokarditis toksik-imun dapat terjadi pada latar belakang tirotoksikosis, uremia, dan alkoholisme.

Sebagai aturan, mungkin ada beberapa penyebab miokarditis (penambahan komponen bakteri dalam miokarditis virus, kombinasi komponen infeksi dan autoimun, dll.).

Peran virus dalam perkembangan penyakit

Apa itu miokarditis jantung yang berbahaya

Miokarditis dapat menjadi rumit dengan:

• peradangan kronis;
• kerusakan parah pada sistem konduksi jantung dan gangguan irama jantung yang mengancam jiwa;
• gagal jantung dan stasis darah dalam sirkulasi paru (lebih jarang pada sirkulasi paru);
• penampilan fokus nekrosis dan fibrosis miokard;
• kardiosklerosis miokard;
• miokardiodistrofi;
• kardiomegali;
• pelanggaran kontraktilitas akibat disfungsi sistolik dan dilatasi yang signifikan pada bilik jantung;
• pengembangan kekakuan miokard dan disfungsi diastolik;
• syok kardiogenik;
• tromboemboli;
• fatal.

Penting juga untuk memperhitungkan komplikasi yang terkait dengan penyakit yang mendasarinya, dengan latar belakang terjadinya miokarditis (syok septik dan DIC dengan miokarditis infeksi, gagal napas, dll.).

Klasifikasi miokarditis

Menurut faktor patogenetik, miokarditis adalah:

• menular;
• beracun menular;
• kekebalan infeksi;
• toksik-imun;
• autoimun;
• alergi;
• dicampur

Dalam hal prevalensi, penyakit ini bisa difus atau fokal. Lokalisasi inflamasi mensekresi miokarditis parenkim dan interstitial.

Kursus mungkin akut, subakut, atau kronis. Tingkat keparahan penyakit ini dibagi menjadi ringan, sedang dan berat.

Juga, miokarditis dapat bergejala buruk, pseudokoronal, dekompensasi, aritmia, pseudo-katup, tromboemboli, dan campuran.

Ramalan, tergantung pada bentuk:

Miokarditis rematik. Gejala

Tingkat keparahan kondisi pasien dan tingkat keparahan gejala klinis dapat sangat bervariasi, tergantung pada bentuk miokarditis, alasan terjadinya dan adanya patologi yang bersamaan pada pasien, yang dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Miokarditis menular pada orang dewasa yang terkait dengan streptokokus beta-hemolitik kelompok A (miokarditis rematik) dapat terjadi pada:

• bentuk ringan atau sedang - pada pasien tanpa penyakit jantung rematik;
• bentuk parah atau fulminan, disertai dengan perkembangan gagal jantung akut (gagal jantung akut) - pada pasien dengan kelainan jantung.

Pada saat yang sama, miokarditis berkembang pada latar belakang tonsilitis, sebagai aturan, hasil dalam bentuk ringan dan tidak memberikan konsekuensi.

Untuk penyakit jantung rematik yang ditandai dengan hubungan yang jelas dengan infeksi:

• kenaikan suhu
• munculnya rasa sakit yang menusuk di jantung,
• kelemahan otot
• gejala keracunan umum,
• melemahnya nada jantung (paling sering dari nada pertama),
• munculnya suara di jantung saat auskultasi,
• takikardia berat
• perubahan batas jantung.

Juga untuk miokarditis rematik yang ditandai oleh keterlibatan dalam proses inflamasi endokardium dan perikardium.

Bersama dengan polyarthritis yang bermigrasi, eritema berbentuk cincin, nodul rematik dan koreografi (tarian St. Vitus), karditis rematik membentuk lima kriteria utama untuk rematik.

Gejala utama miokarditis

Namun, paling sering, perkembangan miokarditis adalah bertahap.

Penyakit ini ditandai dengan adanya periode prodromal, dimanifestasikan oleh gejala keracunan umum (kelemahan, kelesuan, demam, demam, menggigil, kehilangan nafsu makan, nyeri pada otot dan sendi, dll.), Sesak napas dan perasaan kurang udara, sakit perut. Gejala periode prodromal dapat bertahan hingga satu minggu.

Dalam intensitasnya, rasa sakit pada miokarditis dapat menusuk, sakit atau menindas.

Aktivitas fisik pasien dengan miokarditis sangat terbatas. Pasien mencatat bahwa perasaan sangat lelah tidak tergantung pada aktivitas fisik.

Dalam beberapa kasus, keluhan kelemahan ditandai adalah gejala utama miokarditis.

Pasien mengeluh kelemahan otot yang parah dan sesak napas. Gangguan irama jantung juga dicatat, yang dirasakan sebagai "gangguan dalam pekerjaan jantung." Penampilan takikardia, berkeringat, kelesuan pasien adalah karakteristik. Ada hipotensi.

Bradyarrhythmia (detak jantung lambat) dengan miokarditis jarang muncul dan selalu merupakan faktor yang tidak menguntungkan. Perkembangan bradyarrhythmias menunjukkan simpul sinus atau pengembangan blokade jantung (sering dicatat pada miokarditis difteri).

Dalam beberapa kasus, sebagai suatu peraturan, dengan perkembangan HF, dicatat:

• penonjolan pembuluh darah leher dan perkembangan ortopnea (dispnea, setelah pasien mengambil posisi horizontal);
• munculnya edema pada ekstremitas bawah;
• hati membesar.

Dalam diagnosis miokarditis, terutama dalam aliran ringan dan sedang, penting untuk mengumpulkan data anamnestik dan membangun hubungan gejala yang baru-baru ini ditransfer ke infeksi, administrasi serum, obat-obatan, dll.

Masker miokarditis

Miokarditis akut, disertai aritmia jantung dan kerusakan sistem konduksi jantung, dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Dalam hal ini, tidak adanya riwayat pasien dengan indikasi lesi organik otot jantung, mendukung perkembangan miokardium.

Untuk membedakan miokarditis dari sindrom koroner akut memungkinkan:

• tidak ada tanda iskemia;
• kurangnya hubungan antara rasa sakit dan sesak napas dengan stres fisik dan emosional;
• adanya koneksi dengan infeksi, termasuk deteksi parvovirus B19.

Miokarditis yang berkembang dengan alergi angiitis (sindrom Churga-Strauss) juga dibedakan oleh perjalanan yang berat dan prognosis yang tidak menguntungkan. Miokarditis bersifat eosinofilik dan dikombinasikan dengan gagal jantung parah dan eosinofilik pada organ lain (pneumonia, gastroenteritis, dll.).

Untuk miokarditis idiopatik dengan perjalanan ganas dan kardiomegali, pembentukan microthrombus parietal di ruang jantung adalah spesifik, dengan perkembangan lebih lanjut dari komplikasi tromboemboli.

Diagnostik

Untuk diagnosis, diperlukan kombinasi data anamnestik (infeksi sebelumnya) dengan 2 SM (kriteria besar) atau 1 SM dan 2 MC (kriteria kecil) miokarditis.

Perkusi (perkusi adalah analisis bunyi saat mengetuk) menentukan perluasan batas jantung. Saat melakukan auskultasi, nada teredam ditentukan (terutama nada pertama). Ritme dan kebisingan canter dapat ditentukan.

Pada catatan elektrokardiogram:

• mengurangi tegangan gelombang P;
• mengurangi interval ST;
• Mengurangi gelombang T (inversi juga dimungkinkan);
• gangguan irama.

Saat melakukan radiografi dada, kardiomegali dicatat.

Tes darah ditandai dengan perubahan inflamasi. Dalam analisis biokimia, terdeteksi protein C-reaktif dan peningkatan enzim kardiospesifik. Tingkat sitokin meningkat secara signifikan.

Jika perlu, pemantauan Holter setiap hari, ekokardiogram, MRI jantung, dan biopsi miokard dapat dilakukan.

Perubahan EKG secara bertahap:

Miokarditis - pengobatan

Pengobatan miokarditis akan ditujukan untuk:

• penghapusan penyebab etiologis (penghancuran agen penyebab inflamasi, dengan miokarditis infeksi);
• menstabilkan kondisi pasien dan menghilangkan gejala gagal jantung;
• koreksi aritmia dan gangguan hemodinamik;
• profilaksis komplikasi tromboemboli dan perkembangan trombosis.

Pengobatan miokarditis non-obat terdiri dari:

• istirahat ketat dari dua hingga empat minggu. Dalam kasus perjalanan yang parah, setelah kondisi pasien dinormalisasi, dalam sebulan ia dipindahkan ke tempat tidur tambahan;
• penolakan total untuk merokok dan minum alkohol;
• beralih ke diet dengan asupan garam terbatas.

Pengobatan umum miokarditis juga termasuk menghirup oksigen dan pengangkatan obat anti-inflamasi nonsteroid.

Penggunaan obat imunosupresif dibenarkan pada miokarditis yang bersifat autoimun.

Perawatan etiotropik miokarditis akan tergantung pada penyebab yang mendasari perkembangannya. Pada peradangan virus, imunoglobulin dan interferon dapat digunakan.

Dengan sifat bakteri peradangan, terapi antibiotik diresepkan tanpa gagal. Pilihan antibiotik akan tergantung pada patogen yang dituju.

Pengobatan simtomatik akan ditujukan untuk menghilangkan gejala gagal jantung, gangguan hemodinamik, menjaga tekanan darah, menghilangkan gangguan irama jantung.

Ini juga menunjukkan pengangkatan dana yang meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium.

Ramalan

Harus dipahami bahwa miokarditis adalah penyakit serius yang memerlukan perawatan rawat inap khusus.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk ringan dan tidak disertai dengan perkembangan komplikasi. Namun, dengan sedang dan berat, ada risiko gagal jantung, kardiomiopati dilatasi, aritmia yang mengancam jiwa, dll.