Gejala dan tanda yang berkaitan dengan sistem sirkulasi dan pernapasan (R00-R09)

Dikecualikan:

• aritmia jantung perinatal (P29.1)
• aritmia halus (I47-I49)

Dikecualikan: terjadi pada periode perinatal (P29.8)

Dikecualikan:

• gangren dengan:
  • atherosclerosis (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang umum.5)
  • penyakit pembuluh darah perifer lainnya (I73.-)
• gangren dari lokasi tertentu - lihat Indeks Alfabet
• gas gangrene (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Dikecualikan:

• batuk darah (R04.2)
• batuk psikogenik (F45.3)

Tidak termasuk: pernapasan:

• pegangan nafas (R09.2)
• kesusahan:
  • sindrom dewasa (J80)
  • pada bayi baru lahir (P22.-)
• kegagalan (J96.-)
  • pada bayi baru lahir (P28.5)

Dikecualikan:

• disfagia (R13)
• mialgia epidemi (B33.0)
• rasa sakit:
  • kelenjar payudara (N64.4)
  • leher (m54.2)
• angina (akut) NOS (J02.9)

Tidak termasuk: pernapasan (th):

• Distress (sindrom) pada:
  • dewasa (J80)
  • baru lahir (P22.-)
• kegagalan (J96.-)
  • pada bayi baru lahir (P28.5)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Pengkodean gangren kaki menurut ICD 10

Gangren bukanlah diagnosis independen, tetapi merupakan komplikasi dari setiap proses patologis.

Karena sindrom nosologis khusus ini, gangren kaki menurut ICD 10 memiliki kode tergantung pada faktor etiologis.

Proses gangren adalah keadaan nekrosis jaringan bagian tubuh manusia, tetapi lebih sering patologi mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, khususnya kaki.

Fenomena nekrotik berkembang sebagai akibat dari kurangnya pasokan oksigen ke jaringan atau tidak adanya oksigenasi. Pertama, ulkus trofik berkembang di situs hipoksia, yang secara bertahap berkembang menjadi nekrosis penuh.

Kematian jaringan bisa kering atau basah, tergantung pada karakteristik gambaran klinis. Jenis pertama ditandai dengan nekrosis tanpa rasa sakit pada kulit dan lapisan yang lebih dalam, tanpa mengeluarkan cairan nanah. Gangren basah berkembang ketika agen infeksi memasuki area jaringan nekrotik kering, akibatnya terbentuk area lembab dengan isi purulen.

Fitur Pengkodean

Gangren kaki di ICD 10 dienkripsi tergantung pada faktor etiologis. Proses patologis dapat ditemukan dalam berbagai kategori dan bahkan kelas, karena ada cukup banyak penyebab yang menyebabkan nekrosis. Pilihan berikut untuk nekrosis kaki diklasifikasikan:

• I2 - nekrosis aterosklerotik pada ekstremitas bawah distal;
• E10-E14 - nekrosis jari dan kaki yang disebabkan oleh diabetes, dengan tanda keempat yang umum;
• I73 - fenomena nekrotik dalam berbagai patologi jaringan pembuluh darah perifer;
• A0 - gangren gas yang paling berbahaya;
• L88 - alam pioderma gangren;
• R02 - nekrosis jaringan ekstremitas bawah, tidak diklasifikasikan dalam kategori lain.

Pemisahan perubahan kaki nekrotik ini disebabkan oleh pendekatan yang berbeda untuk diagnosis dan pencegahan kondisi berbahaya. Langkah-langkah terapi selalu tetap sama - nekrosis adalah keadaan yang tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu, jaringan mati diangkat melalui pembedahan, seringkali dengan bantuan amputasi kaki atau bagian-bagian individualnya.

Pendekatan Pencegahan

Etiologi gangren yang berbeda dalam klasifikasi penyakit internasional dianggap sebagai salah satu komplikasi paling merugikan dari semua proses patologis. Penyakit ini secara inheren tidak dapat disembuhkan dan membutuhkan langkah-langkah drastis untuk menyelamatkan hidup pasien. Karena itu, perubahan gangren lebih mudah dicegah dengan menerapkan prinsip-prinsip pencegahan berikut:

• perawatan bedah primer yang benar untuk luka yang terkontaminasi;
• deteksi diabetes yang tepat waktu dan mempertahankannya dalam kondisi kompensasi;
• pengobatan aterosklerosis dan fenomena gagal jantung;
• deteksi dini dan perawatan darurat dari berbagai jenis oklusi vaskular: trombosis, emboli, peradangan, dan sebagainya;
• pengobatan patologi bakteri yang bersifat dermatologis.

Munculnya perubahan gangren pada pasien menunjukkan kurangnya kesadaran pasien (mengabaikan gejala, pengobatan sendiri, kegagalan untuk mematuhi rekomendasi dokter) atau kecerobohan dokter yang melewatkan awal proses nekrotik. Mengikuti protokol diagnosis dan pengobatan penyakit yang mengarah ke gangren, adalah mungkin untuk menghindari perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Simpan tautannya, atau bagikan informasi yang berguna di sosial. jaringan

Jenis-jenis kaki gangren dan kode ICD-10

Gangren disebut nekrosis jaringan yang mempengaruhi kaki atau tangan. Sekarat terjadi akibat gangguan pasokan darah ke sel-sel atau hipoksia total. Semakin besar area yang terkena penyakit, semakin sulit pemulihannya. Dalam ICD-10, kaki gangren dibahas dalam beberapa bagian.

Jenis gangren kaki

Pertimbangkan dua jenis patologi utama:

1. Kering Jika lapisan-lapisan organ bertahan lama tanpa oksigen, maka hipoksia akan terjadi dan proses penghancuran sel akan dimulai. Fungsi bagian tubuh terganggu secara penuh, sensitivitas hilang. Rasa sakit mungkin tidak ada - semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Zona perbatasan didefinisikan dengan jelas, daerah mati dan tempat tinggal dipisahkan.
2. Basah. Ini berkembang baik secara mandiri maupun sebagai komplikasi gangren kering. Elemen kulit nekrotikan, zona demarkasi kabur, kabur. Peradangan pada gangren menyebabkan keracunan tubuh. Gejalanya diucapkan dan berbahaya.

Bentuk yang paling parah adalah gangren gas. Ini berkembang karena mikroba anaerob memasuki luka. Infeksi ini menyebar secara reaktif ke seluruh tubuh dan, tanpa operasi, menyebabkan amputasi anggota tubuh atau kematian.

Fitur pengkodean ICD-10

Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh didasarkan pada etiologi penyakit dan dibagi menjadi pos. Pertimbangkan bagian-bagian di mana gangren kaki dapat dikaitkan.

• I2 - nekrosis kaki distal, yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah.
• E10-E14 - penghancuran jaringan ekstremitas dengan diabetes mellitus.
• I73 - nekrosis pada berbagai patologi pembuluh darah.
• A0 - gangren gas.
• L88 - alam pioderma gangren.
• R02 adalah kode untuk gangren ICD-10, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

Pembagian menjadi beberapa bagian didasarkan pada perbedaan dalam pendekatan untuk diagnosis, perawatan dan pencegahan penyakit.

Gangren kaki

Penyakit ini mulai akut, tidak mungkin membingungkan dengan patologi lain. Sel-sel organ membengkak dan mulai nekrotikan, runtuh secara permanen dan kehilangan fungsinya. Pada tahap pertama, setelah jaringan nekrotik diangkat, sel-sel masih dapat berkembang biak dan pulih.

Awalnya, sindrom nyeri tidak signifikan, sehingga pasien tidak segera mencari bantuan medis. Gangren berkembang dengan cepat, sulit diobati dan tidak dapat diubah pada tahap-tahap selanjutnya.

Jari kaki gangren

Seringkali penyakit dimulai dengan jari kelingking. Jari-jari menjadi hitam secara bertahap: lesi awalnya terlihat seperti bintik kecil.

Perkembangan reaktif anomali dipromosikan oleh kemungkinan gangren menyebar di sepanjang saraf. Fakta ini membuat patologi sangat berbahaya: prosesnya tidak selalu dapat melacak dan menghentikan bahkan spesialis yang sangat berkualifikasi. Ekstremitas bawah dipersarafi dengan baik, oleh karena itu jalur penyakitnya banyak (sepadan dengan jumlah serabut saraf di daerah yang terkena). Dalam kasus yang parah, gangren jari dapat menyebabkan amputasi seluruh anggota badan.

Gangren bagian lain dari ekstremitas bawah

Fenomena ini disertai dengan nekrosis yang luas. Berbagai lokalisasi dan etiologi (aterosklerosis, diabetes, infeksi) membuatnya sulit untuk didiagnosis. Sindrom nyeri terjadi pada tahap-tahap selanjutnya, karena orang-orang paling sering pergi ke dokter pada tahap-tahap perkembangan penyakit ketika tidak mungkin lagi memperbaiki kerusakan.

Harus dipahami bahwa proses gangren menyebabkan hangus, kematian sel, tidak akan berhenti dengan sendirinya. Semua lapisan kulit rusak. Sirkulasi darah terganggu tajam.

Untuk ekstremitas bawah dan putaran ditandai oleh luka baring. Ini adalah area nekrosis yang disebabkan oleh hipoksia akut karena tekanan kuat jaringan dengan berat tubuh mereka sendiri. Untuk menghindari masalah, merawat pasien di tempat tidur harus memahami pentingnya pencegahan, sering membalikkan pasien dan mengubah posisi.

Gejala umum meliputi manifestasi berikut: kelemahan parah, gangguan pencernaan, demam, demam, kulit memucat. Warna kulit di atas lesi bervariasi dari ungu muda ke hitam.

Teraba mengungkapkan konsistensi pucat, penyebaran penyakit berlangsung selama berjam-jam. Jika tidak diobati, pasien meninggal karena syok keracunan.

Gangren diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi umum yang terkait dengan gangguan proses metabolisme. Penyakit ini bisa dari tipe pertama, ketika produksi insulin menderita, dan yang kedua, di mana masalahnya terletak pada membran dan saluran hepatosit.

Komplikasi utama diabetes - perubahan konsentrasi normal hemoglobin terglikasi - mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah. Glukosa menjadi pemicu sintesis peningkatan jumlah glikosidaminoglikan dan lipid. Bentuk plak, lumen menyempit, pasokan nutrisi berkurang, hipoksia berkembang. Pada kulit terbentuk luka kecil membulat, yang mengancam perkembangan nekrosis.

Untuk karakteristik gangren diabetes:

1. Memperlambat regenerasi jaringan yang rusak.
2. Kemungkinan kerusakan pembuluh darah dan saraf.
3. Keterlibatan dalam proses tulang.

Gangrene berkembang dengan cepat, sehingga membutuhkan daya tarik yang mendesak untuk seorang spesialis. Penderita diabetes harus memonitor kesehatan mereka. Pada tahap awal, gangren dapat diobati, dan beberapa jaringan dapat pulih. Dalam kasus keterlambatan memulai terapi, konsekuensinya sangat buruk: dari amputasi anggota tubuh atau bagian dari itu ke hasil yang fatal.

Gangren pada ekstremitas bawah μb 10

Trombosis ileofemoral pada ekstremitas bawah

Trombosis ileofemoral adalah penyakit serius pada sistem vena, yang disebabkan oleh tumpang tindih lumen iliaka atau femoralis dengan massa trombotik. Penghentian aliran darah dari vena yang mendasari kaki dan organ panggul menyebabkan stagnasi yang cepat, pembengkakan, kompresi arteri dari ekstremitas bawah. Akibatnya, kondisi diciptakan untuk terjadinya gangren kaki.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), trombosis ileofemoral termasuk dalam kelompok "Penyakit vena dan pembuluh limfatik", subspesies "Flebitis dan tromboflebitis". Ini dikodekan sebagai I80, yang termasuk trombosis vena dalam.

Siapa yang paling sering membentuk gumpalan darah?

Studi tentang penyakit ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi kelompok risiko di antara pasien yang rentan terhadap trombosis mendalam pada zona ileofemoral. Ini termasuk:

• orang tua, terutama mereka yang menderita penyakit jantung kronis dengan kemacetan;
• pasien dengan diabetes, obesitas;
• wanita hamil sebelum dan sesudah melahirkan;
• orang yang menderita luka parah;
• wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal;
• pasien infeksi dan orang yang menderita penyakit supuratif dan inflamasi (furunkel, selulitis, kondisi septik);
• penderita patologi kanker, karena mengandung faktor darah yang meningkatkan pembekuan darah (terutama pada kanker paru-paru, pankreas, lambung, ovarium).

Kelompok khusus - menjalani operasi berkepanjangan. Dalam hal ini, untuk merawat ahli bedah, pencegahan trombosis ileofemoral adalah jaminan pemulihan pasien dan tujuan pencegahan dalam perawatan kompleks sebelum dan sesudah operasi.

Mekanisme pembentukan trombus

Sel-sel lapisan dalam vena (endotelium) terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kerusakan mereka menyebabkan peningkatan pelepasan interleukin, yang merupakan salah satu faktor untuk menempelkan trombosit. Ketika jaringan terluka, kelebihan tromboplastin memasuki darah. Dia sedang menyelesaikan pembentukan gumpalan darah.

Sebagai aturan, bagian yang luas dari gumpalan darah ("kepala") dipasang di katup vena, dan "ekornya" dapat meledak dan mengisi semua cabang besar. Terbukti bahwa dalam 4 hari pertama sejak momen pembentukan, kekuatan fiksasi dinding lemah. Selama periode inilah perpisahan dimungkinkan dengan pembentukan emboli. Setelah 6 hari, peradangan pada lapisan kapal biasanya bergabung dan "menyolder" thrombus ke dinding.

Di daerah otot gastrocnemius, pembuluh vena memiliki rongga kecil di dinding (sinus sural). Mereka dipenuhi dengan aliran darah selama periode relaksasi otot dan membuka ke dalam vena dalam selama kontraksi. Jadi, biasanya, pompa otot-vena bekerja, mendorong darah ke tingkat tertinggi.

Setiap keadaan pasien yang tidak bergerak dan rileks dalam waktu yang lama (tirah baring) menyebabkan stagnasi darah pada sinus. Di sini dan mulai membentuk gumpalan darah. Proses ini didukung oleh faktor pembekuan yang berkurang.

Apa yang ditunjukkan oleh studi pasien di rumah sakit bedah?

Perjuangan melawan komplikasi pasca operasi memungkinkan kami untuk mempelajari proses pembentukan trombus di vena dalam dari ekstremitas bawah pada pasien yang dioperasi lebih dari 40 tahun.

Metode pemantauan keadaan vena femoralis dan iliaka adalah observasi dinamis ultrasonografi. Hasil terungkap:

• trombosis sinus s Sural otot betis dimulai pada 83,3% pasien yang sudah di meja operasi;
• sinus melebar hingga 15 mm;
• dalam beberapa kasus, trombosis diamati pada tibialis posterior dan vena kecil;
• pada setengah dari pasien yang diamati, periode pembentukan trombus lengkap adalah 7 hari pertama;
• 36,1% memiliki minggu kedua, dan hanya 13,9% memiliki trombosis pada minggu ketiga;
• dalam kebanyakan kasus (pada 80% pasien) pembekuan terjadi secara spontan;
• pada 1/5 massa trombotik mulai menyebar ke femoral, vena mesenterika dan lebih tinggi.

Mengapa tidak membantu kapal bantu?

Vena kolateral atau aksesori dalam kasus trombosis batang femoral dan mesenterika adalah:

• vena saphenous superfisial pinggul dan anak-anak sungainya;
• lingkaran dalam di area median dan lateral.

Proses berlangsung lebih baik jika trombus menyebar secara bertahap dari vena perifer ke pusat. Kemudian bagian dari jaminan punya waktu untuk mulai bekerja. Jika sumber gumpalan darah adalah vena femoralis saphenous besar dan ada transisi ke vena femoralis umum, maka penyumbatan aliran darah akut terjadi pada ekstremitas bawah.

Manifestasi klinis

Gejala trombosis ileofemoral meliputi:

• keluhan pasien tentang nyeri di paha depan dan dalam, di pangkal paha, di otot betis;
• dalam kasus kombinasi dengan trombosis vena poplitea, ada rasa sakit dan pembatasan gerakan pada sendi lutut.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan:

• peningkatan volume tungkai bawah yang terkena dampak karena edema;
• pembengkakan biasa terjadi dari kaki ke pangkal paha, bisa berpindah ke daerah gluteal;
• pola vena yang diperkuat pada paha muncul setelah 3 hari, dan edema sedikit menurun (darah "kelebihan beban" ke dalam vena permukaan).

Palpasi menunjukkan nyeri maksimum di sepanjang vena femoralis dan di daerah inguinal.

Bentuk klinis trombosis

Onset dan perjalanan penyakit selanjutnya paling sering terjadi dalam dua varian.

Flegmasia nyeri putih atau pseudoembolisme terjadi dalam kasus kombinasi dengan spasme arteri femoralis atau cabang-cabangnya. Ini ditandai dengan:

• serangan mendadak;
• sifat nyeri yang berdenyut;
• pendinginan dan mati rasa pada tungkai bawah, menyerupai emboli arteri;
• peningkatan edema yang cepat;
• membatasi sensitivitas dan pergerakan jari kaki;
• hilangnya riak pada arteri dorsal kaki.

Flegmasis nyeri biru terbentuk karena total blokade akut semua vena dalam ekstremitas bawah pada tingkat mulut pembuluh darah femoralis atau ileum. Gejala khas:

• rasa sakit yang sangat kuat dari karakter "merobek";
• volume kaki meningkat tajam karena edema padat;
• kulit ungu atau hampir hitam;
• lepuh besar muncul dengan cairan serosa atau berdarah;
• tidak ada denyut pada arteri karena kompresi edema.

Pada tahap yang parah, gangren kaki berkembang, gejala syok dan peningkatan keracunan muncul:

• kesadaran terhambat;
• takikardia;
• pulsa filamen;
• tekanan darah rendah;
• suhu tubuh naik.

Trombosis pada tingkat vena mesenterika umum menyebabkan gejala peritoneum yang tidak jelas, jarang obstruksi usus dinamis dengan serangan tinja dan gas yang tertunda, nyeri spastik di sepanjang usus.

Tahapan penyakitnya

Diterima untuk membedakan 2 tahap dalam perjalanan penyakit:

1. prodromal (awal, laten) - nyeri pada tungkai tidak konstan, perubahan lokalisasi, pegal atau kusam, tidak pekat, dapat meningkatkan suhu tubuh, nyeri samar di perut dan punggung bagian bawah;
2. tahap gejala klinis yang parah - semua gejala yang terdaftar dicatat, tergantung pada bentuk penyakit.

Metode diagnostik

Salah satu cara termudah untuk mendiagnosis adalah mendeteksi gejala Lovenberg dengan mengompresi kaki bagian bawah dengan manset monitor tekanan darah konvensional. Inflasi manset hingga 150-180 mm Hg. Seni dengan vena yang sehat tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Dengan trombosis, rasa sakit sudah muncul di angka 80-100 mm Hg. Seni

1. Metode pemindaian ultrasound dupleks pembuluh darah dilakukan menggunakan gambar berwarna. Massa trombotik ditemukan di lumen pembuluh yang diteliti. Kepadatannya meningkat tergantung pada "usia" gumpalan darah. Jangan bedakan katup yang berbeda. Vena yang berubah membesar 2-2,5 kali diameternya. Tes kompresi (kompresi) diterapkan di mana vena trombosis tidak merespons.
2. Metode ileocavography radiopak digunakan dalam kasus dugaan penyebaran gumpalan darah di atas lipatan inguinal. Dengan lokalisasi ini, USG terhambat oleh gelembung gas usus.
3. Dalam kasus intoleransi terhadap zat radiopak di pusat-pusat vaskular, phebography radionuclide digunakan dengan pemberian fibrinogen yang sebelumnya dilabeli dengan radioisotop yodium.

Apa diagnosis banding penyakit?

Trombosis ileofemoral memiliki gejala yang mirip dengan sejumlah penyakit. Ahli bedah dalam pemeriksaan pasien harus menolak kecurigaan proses tersebut:

• erysipelas;
• penyakit arteri spastik;
• limfostasis kronis (elephantiasis);
• lesi otot betis saat pecah tendon kaki;
• selulit diucapkan;
• pembengkakan di jantung atau penyakit ginjal;
• manifestasi nyeri polineuritis, radikulitis lumbosakral.

Metode pengobatan

Pasien dengan trombosis ileofemoral memerlukan tindakan terapeutik yang dilakukan dalam kondisi stasioner. Transportasi pasien ke rumah sakit dilakukan hanya dengan tandu dalam posisi terlentang.

Pasien diberikan tirah baring sampai periode stabilisasi trombosis dan konfirmasi laboratorium dari penurunan pembekuan darah (pemantauan indeks protrombin dilakukan setiap 3 hari). Kemudian memungkinkan pemulihan bertahap dari gerakan aktif di bawah kondisi pengenaan perban elastis perban kompresi. Istirahat panjang mencoba menghindari.

Cara konservatif

Untuk perawatan konservatif digunakan alat yang dapat mengurangi pembekuan darah (antikoagulan), memengaruhi adhesi trombosit (disaggregant).

Terapi trombolitik sesuai dengan skema hanya mungkin dalam 6 jam pertama setelah timbulnya penyakit dan tidak dianjurkan tanpa pemasangan filter cava sebelumnya di vena cava inferior. Perhatian terkait dengan kemungkinan pembentukan embolus dan komplikasi arteri pulmonalis oleh trombosis.

Antibiotik diresepkan untuk dugaan vlebitis vena.

Sebagai agen gejala menggunakan obat penghilang rasa sakit, antispasmodik.

Metode operasional

Perawatan bedah terdiri dalam memerangi kemungkinan emboli arteri pulmonalis. Ditahan:

1. pemasangan filter cava di vena cava inferior pada tingkat di bawah lampiran vena ginjal;
2. pengoperasian plikasi (pemotongan) vena cava inferior dengan jahitan, pembuatan beberapa saluran dari yang umum, jika tidak mungkin untuk memasang filter cava;
3. Pengenalan enzim Streptase melalui kateter langsung ke thrombus disebut trombolisis regional, dilakukan dalam tiga hari pertama, dipantau dengan ultrasound;
4. pengangkatan trombus (trombektomi) - suatu metode yang digunakan untuk phlegmasy biru dan terapi konservatif yang tidak berhasil, metode perawatannya terbatas, karena hasilnya sangat mengecewakan: pada 80% kasus trombosis terbentuk kembali, mortalitas tinggi selama operasi dari trombosis arteri pulmonalis ketika mengeluarkan trombus dari ileum kanan urat nadi. Trombektomi dari vena iliaka kiri sulit karena kedekatan arteri dengan nama yang sama dan risiko perdarahan karena cedera.

Hasil dan prognosis pengobatan

Pengamatan dinamis mengungkapkan hal berikut:

• patensi dipulihkan dalam setengah tahun pada 70% pasien;
• dalam 44% kasus, vena berubah menjadi tabung kendur, kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan aliran darah, karena struktur peralatan katup terganggu;
• insufisiensi vena kronis terbentuk.

Pencegahan

Pertanyaan pencegahan berhubungan dengan pasien yang berisiko. Mereka harus:

• terus memakai stoking kompresi (vena superfisialis dikompresi, aliran darah ke pembuluh darah dalam meningkat, yang mencegah trombosis mereka);
• minum obat-obatan venotonic;
• periksa tes indeks protrombin dan pertahankan dengan obat antikoagulan;
• jangan biarkan istirahat di tempat tidur lama, berolahraga untuk kaki, bahkan dalam keadaan terlentang.

Terjadinya rasa sakit dan bengkak pada kaki harus membuat orang khawatir. Pemeriksaan tepat waktu akan membantu mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan pengobatan.

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah (kode menurut MKB 10): pengobatan dan pencegahan

1. Alasan
2. Stadium dan gejala penyakit
3. Diagnostik
4. Perawatan
5. Pencegahan

Dalam pelanggaran terhadap aliran darah di arteri tungkai, disertai dengan penyempitan lumen mereka dan tidak adanya sebagian patensi vaskular di zona femoral dan poplitea, didiagnosis aterosklerosis pada tungkai bawah didiagnosis, memiliki kode menurut ICD10: 170.2.

Penyumbatan lumen pembuluh darah terjadi sebagai respons terhadap akumulasi sejumlah besar formasi lipid dan kolesterol. Plak-plak ini, awalnya kecil, secara bertahap bertambah besar dan tumbuh di lumen arteri. Ada stenosis arteri, dan kemudian mereka benar-benar tertutup.

Aterosklerosis yang melemahkan pembuluh darah ekstremitas bawah ICD 10 diklasifikasikan sebagai patologi yang terkait dengan kelebihan kolesterol yang berlebihan di dinding arteri.Penyakit ini umum terjadi pada 20% pasien usia lanjut dengan aterosklerosis.

Tetapi telah diamati bahwa pada orang usia pra-pensiun, jumlah kasus aterosklerosis yang didiagnosis pada ekstremitas bawah mendekati 4%, dan setelah 10 tahun - dua kali lebih sering.

Alasan

Agar kelebihan kolesterol dalam darah menyebabkan penyakit serius seperti aterosklerosis pada ekstremitas bawah, termasuk dalam klasifikasi internasional ICD 10, kombinasi beberapa faktor yang mempengaruhi struktur arteri harus ada:

• Prasyarat herediter (pada individu dengan kerabat yang memiliki pasien dengan aterosklerosis, ada gen umum yang menyebabkan penyakit ini);
• Milik gender laki-laki;
• Usia lanjut;
• Hipertensi;
• Diabetes mellitus;
• Ketaatan untuk merokok;
• Perilaku makan yang salah;
• Obesitas;
• Hipodinamik;
• Sering berolahraga;
• Hipotermia dan radang dingin pada kaki;
• Cedera pada kaki dalam sejarah.

Stadium dan gejala penyakit

Tingkat keparahan gejala dan karakternya tergantung pada derajat perkembangan dan perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah (kode ICD 10), keterlibatan dalam proses arteri pada tungkai dan tumpang tindih lumennya.

Ada 4 tahap yang berbeda dalam manifestasi klinis:

• Tahap pertama - diagnosis ditegakkan hanya berdasarkan hasil tes laboratorium komposisi darah, mendeteksi kelebihan kolesterol. Tidak ada manifestasi nyata dari penyakit ini.
• Tahap kedua ditandai dengan adanya tanda-tanda pertama yang terlihat dari penyakit, termasuk mati rasa, nyeri pada tungkai bawah, penampilan kram otot dan kedinginan (yang dijelaskan oleh penurunan pasokan darah ke bagian-bagian tubuh).
• Pada tahap ketiga, gejala klinis termanifestasi dengan jelas: penipisan kulit pada kaki, kemudahan kerusakan kulit dan munculnya luka; muncul ketimpangan dan nyeri hebat di ekstremitas bawah.
• Tahap keempat adalah kondisi yang sulit. Pada seorang pasien, ketimpangan menjadi permanen, rasa sakit yang terus-menerus hilang, otot-otot kaki berhenti tumbuh. Mungkin perkembangan ulkus trofik dan gangren, yang dapat memiliki konsekuensi fatal hingga kehilangan anggota tubuh.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda yang dijelaskan, jika ada tanda-tanda peringatan, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan, diagnosis dan perawatan. Dibiarkan tanpa memperhatikan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah (kode ICD 10) menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis adalah untuk:

• Koleksi anamnesis;
• Penilaian gejala klinis;
• Pemeriksaan instrumental dan perangkat keras;
• Pemeriksaan laboratorium.

Tes laboratorium termasuk tes darah dan urin.

Pemeriksaan instrumental adalah sonografi doppler untuk menentukan karakteristik suplai darah pada ekstremitas bawah, rheovasografi, arteriografi, angioscanning, dan termografi.

Perhatian juga diberikan pada diferensiasi penyakit dengan aterosklerosis (ICD) dari tromboanginitis dan endarteritis.

Perawatan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis di lembaga medis, dokter memilih perawatan yang paling tepat untuk pasien, yang mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit, keadaan tubuh dan stadium penyakit.

Pengobatan mungkin diresepkan konservatif, dengan tindakan kesehatan, endovaskular atau bedah.

Perawatan dirancang untuk menyelesaikan tugas-tugas langsung:

1. Kurangi dan fasilitasi perjalanan sensasi menyakitkan pada pasien;
2. Promosikan ketahanan dengan hiking setiap hari;
3. Hentikan pengembangan plak di dalam pembuluh dan cegah pembentukan borok.

Dengan pengobatan konservatif resep obat untuk memulihkan suplai darah di kaki; vitamin kompleks; salep antibiotik; stimulan regenerasi lokal; fisioterapi; obat untuk meningkatkan sirkulasi darah.

Perawatan endovaskular melibatkan tindakan langsung pada pembuluh yang rusak. Ini adalah dilatasi, stenting, angioplasti (esensinya adalah dalam ekspansi pembuluh darah menggunakan anestesi lokal).

Perawatan bedah datang untuk menyelamatkan jika tidak ada yang membantu. Kemudian dokter menggunakan thrombendarterectomy atau operasi bypass (organisasi bypass untuk aliran darah).

Saat menjalankan gangren dalam kasus yang tidak dapat diperbaiki, amputasi ekstremitas dilakukan.

Perawatan apa pun membawa hasil terbaik dengan pendekatan terpadu, termasuk terapi obat, dan kegiatan rekreasi rumah tangga, dan sarana obat alami tradisional.

Pedoman gaya hidup umum meliputi:

• Pengobatan penyakit bersamaan yang mempersulit perawatan aterosklerosis;
• Berhenti merokok;
• Normalisasi aktivitas fisik;
• Lindungi ekstremitas bawah dari hipotermia;
• Kontrol makan untuk mengurangi kadar kolesterol dan lemak, kepatuhan terhadap rekomendasi diet untuk mengurangi dan menormalkan berat badan.

Obat tradisional

• Infus dan ramuan herbal: hawthorn, burdock, semanggi manis, semanggi.
• Penggunaan decoctions dan tincture untuk pembalut dressing medis direndam dalam kaldu. Untuk pembalut dan aplikasi digunakan decoctions dari seri, pisang raja, St. John's wort, sage, chamomile, lumut.
• Untuk mengembalikan fungsi hati, yang luar biasa penting dalam pengobatan aterosklerosis, gunakan milk thistle atau immortelle, secara terpisah dari satu sama lain mengambil kaldu mereka di dalam.
• Gunakan dalam artichoke makanan sebagai tanaman dengan mengurangi sifat, dan tingtur bawang putih.

Pencegahan

Seperti jenis aterosklerosis lainnya, obliterasi aterosklerosis ekstremitas bawah (ICD 10) paling mudah untuk dicegah jika Anda secara teratur memantau kesehatan Anda dan mengetahui faktor-faktor risikonya.

Anda dapat menunda penampilannya atau menghilangkannya sepenuhnya, jika Anda melakukan aktivitas fisik yang cukup, berjalan di udara segar, mengecualikan alkohol dan tembakau, mengurangi porsi makanan manis dan panggang dalam makanan, hampir tidak adanya makanan kaleng, makanan berlemak, goreng, dan pedas.

Hal ini diperlukan untuk menghindari hipotermia pada ekstremitas bawah, stagnasi darah di dalamnya karena sepatu yang tidak nyaman dan sepatu hak tinggi. Lama duduk di satu tempat tanpa perubahan postur juga memicu masalah dengan sirkulasi darah.
Penderita diabetes akan membantu kulit kaki mereka, terutama kaki, jika mereka menggosoknya dengan sejumlah kecil insulin.

ICD-10: R02 - Gangrene, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Rantai dalam klasifikasi:

Diagnosis tidak termasuk:
- gangren dengan:
• aterosklerosis (I70.2)
• diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang umum.5)
• penyakit lain dari pembuluh perifer (I73.-) gangren dari lokasi tertentu - lihat Indeks Alfabet
• gangren gas (A48.0)
• pioderma gangren (L88)

mkb10.su - Klasifikasi Internasional Penyakit dari revisi ke-10. Versi online tahun 2018 dengan pencarian penyakit berdasarkan kode dan decoding.

Jenis, tanda dan pengobatan gangren ekstremitas bawah

Gangren dari ekstremitas bawah, karena, pada kenyataannya, segala jenis nekrosis jaringan adalah manifestasi yang agak berbahaya yang dapat membahayakan nyawa seseorang. Ini terjadi karena pasokan oksigen yang terbatas ke jaringan atau penghentian totalnya. Lesi biasanya cukup jauh dari jantung: kaki secara keseluruhan atau bagian dari jari kaki. Karena kekurangan atau tidak adanya oksigen, proses kematian sel yang ireversibel dimulai.

Mereka menyebut berbagai penyebab nekrosis mulai dari radang dingin yang parah hingga patologi kronis seperti diabetes. Trombosis pembuluh darah juga sering menjadi "agen penyebab" gangren.

Mengapa kematian sel mati

Penyebab nekrosis bisa, baik faktor pengaruh eksternal maupun internal.

1. Eksternal:
   • kerusakan mekanis pada kulit, pembuluh darah, ujung saraf;
   • luka baring;
   • suhu rendah - sebagai akibatnya, radang dingin;
   • suhu tinggi yang mengakibatkan luka bakar;
   • paparan kimia yang agresif;
   • kontaminasi radiasi.

1. Internal:
   • kerusakan pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan proses metabolisme pada jaringan;
   • perubahan dalam anatomi elemen sistem peredaran darah (penebalan dinding pembuluh darah, pembentukan plak dengan penyempitan bertahap lumen sampai benar-benar tumpang tindih);
   • diabetes mellitus, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dll.;
   • penyalahgunaan makanan berlemak.

Darah tidak lagi dapat memasok oksigen dan nutrisi yang cukup ke jaringan. Secara bertahap, sel-sel individual mati dengan lokalisasi progresif.

Jenis-jenis gangren

Ada dua bentuk utama gangren.

1. Kering Berkembang dengan latar belakang penghentian oksigen yang terlalu cepat dalam sel. Kain mengering, menyusut, ukurannya berkurang. Pertama-tama, ini disebabkan oleh kerusakan elemen darah dan pembekuan protein. Dari luar, sepertinya sisa-sisa mumi. Fungsi jari atau kaki benar-benar hilang. Menghilang sensitivitas kulit. Pasien mengalami nyeri yang tak henti-hentinya pada anggota tubuh yang terluka, terlokalisasi di lokasi pembentukan gangren. Kematian jaringan secara bertahap menyebar di sepanjang kaki. Kulit daerah yang berbatasan meradang. Terjadi penolakan jaringan mati. Gangren kering paling umum pada jari kaki.
2. Basah. Kering mengalir ke basah, karena jatuh ke area infeksi yang terkena. Jaringan hanya membusuk, infeksi darah dan keracunan total tubuh dapat terjadi. Tanda-tanda busuk - menghitamnya kulit, bengkak. Pembusukan berkelanjutan disertai dengan perubahan warna (ke hijau rawa) ditambah munculnya bau busuk yang persisten. Proses inflamasi menyebabkan kerusakan umum pada tubuh. Ada peningkatan suhu tubuh yang signifikan. Gejalanya diucapkan dan sangat berbahaya.

Bentuk basah yang parah adalah gas gangrene. Bentuk ini sering ditemukan di medan perang ketika infeksi anaerob (dari bumi atau debu) masuk ke luka mentah para prajurit. Infeksi menyebar dengan cepat, tanpa bantuan segera - pengobatan dengan amputasi segera - pasien tidak perlu hidup lama.

ICD 10 (Klasifikasi Internasional Penyakit dari revisi ke 10) menggambarkan semua penyakit manusia yang diketahui sampai saat ini. Ada dalam ICD 10 paragraf tentang nekrosis, dengan sub-ayat tentang gangren. Dalam ICD 10 Anda dapat menemukan beberapa referensi untuk penyakit ini:

• pisahkan penyakit infeksi dan parasit - kode A00-B99 ICD 10;
• penyakit bakteri lainnya - kode A30-A49 ICD 10;
• penyakit bakteri tertentu yang tidak teridentifikasi dalam salah satu pos klasifikasi - kode A48 ICD 10;
• gas gangrene - kode A48.0 ICD 10.

Simtomatologi

Gejala eksternal dari kondisi jaringan memberikan pemahaman pertama tentang jenis dan bentuk lesi. Tanda-tanda pertama mungkin menemukan diri mereka karena perkembangan atherosclerosis yang melenyapkan (penyumbatan pembuluh darah secara bertahap) Trombosis arteri akut memicu perkembangan gangren dengan cepat. Gejala nyeri yang tajam membutuhkan respons segera.

Semuanya dimulai dengan penampilan di kaki setitik sianotik. Tumbuh, berubah warna, berubah menjadi warna yang lebih gelap, menjadi hitam.

Gejala bentuk kering:

• situs dengan jaringan mati berwarna gelap;
• batas antara daging yang sehat dan yang mati terlihat jelas;
• tidak ada suhu dan gejala lain dari kerusakan umum tubuh;
• gejala nyeri memiliki intensitas yang berbeda.

Gejala bentuk basah:

• menghitamnya jaringan epitel di daerah yang terkena;
• tidak adanya batas yang jelas antara jaringan yang terinfeksi dan yang tidak terinfeksi: hitam berubah menjadi ungu-biru;
• bengkak;
• kemerahan kulit pada kaki yang terkena;
• demam, penurunan kondisi umum pasien yang cepat;
• perluasan yang cepat dari zona lokalisasi.

Gejala yang diamati dan semacamnya:

• tanda-tanda mati rasa, kehilangan sensasi;
• pucat berlebihan (berlilin) ​​dari area kulit yang terkena;
• kelelahan kaki cepat saat berjalan;
• perasaan konstan kaki yang membeku, bahkan di musim panas;
• kejang-kejang;
• pembentukan borok non-penyembuhan pada kulit, yang, pada kenyataannya, adalah gejala timbulnya gangren;
• rasa sakit yang dirasakan pada tahap awal tidak begitu tajam, semakin jauh, lebih tajam dan lebih intens.

Pengobatan gangren harus diminta. Dengan sendirinya, itu tidak akan berhasil: luka tidak akan sembuh, kulit tidak akan pulih. Non-respons (yaitu, kurangnya perawatan yang memadai) dipenuhi dengan tidak hanya memburuknya kondisi pasien, tetapi juga hasil yang lebih buruk. Perhatikan bahwa gangren yang disebabkan oleh penyebab internal lebih sulit untuk bertahan dan lebih sulit untuk diobati.

Efek pencegahan dan terapi

Para ahli mengatakan bahwa lebih efektif untuk mengobati gangren secara bedah. Tergantung pada ukuran daerah yang terkena, tahap dan bentuk manifestasi, minimal atau amputasi kardinal dari situs kulit mati dapat dilakukan.

Perlu dikatakan bahwa gangren dapat dicegah (maka tidak perlu diobati). Misalnya, ada sejumlah penyakit yang komplikasinya dapat berupa nekrosis jaringan lunak:

• jantung dan pembuluh darah;
• bedah akut;
• traumatis dan pasca-trauma;
• endarteritis, dll.

Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan di sini adalah mengobati secara memadai penyakit yang mendasarinya, yang tidak diragukan mengurangi risiko gangren.

Jadi apa pengobatan yang efektif untuk penyakit ini? Jaringan yang mati tidak dapat dipulihkan. Karenanya, satu-satunya cara untuk menghilangkan jaringan ini. Perawatan harus operatif untuk mencegah nekrosis menyebar ke seluruh tubuh dan menangkap area ekstremitas yang luas.

Dalam kasus gangren infeksius basah, pengobatan akan diperlukan untuk menghilangkan infeksi sesegera mungkin untuk mencegah keracunan tubuh. Jadi dengan bentuk basah, amputasi sebagian atau seluruh organ segera diangkat. Tetapi pengobatan gangren kering dapat ditunda sampai batas lengkap jaringan mati.

Seperti yang dinyatakan di atas, bentuk basah lebih berbahaya daripada yang kering. Langkah pertama adalah memindahkan nekrosis dari satu kondisi ke kondisi lainnya. Pembalut alkohol diterapkan pada area yang terkena. Dan kemudian dengan operasi memotong daging yang tidak sehat di sepanjang jalur kontak nekrosis.

Berapa banyak yang akan dihapus? Tergantung pada bentuk manifestasi, ukuran area yang terkena. Namun demikian, perawatan dilakukan sedemikian rupa untuk menjaga jaringan sebanyak mungkin dengan pemulihan suplai darah berikutnya ke daerah yang terkena. Pengobatan gangren adalah hak prerogatif ahli bedah vaskular. Sering digunakan memotong, stenting, prosthetics vaskular, thrombendarterectomy. Metode terapi ini memiliki sejumlah kontraindikasi, khususnya, operasi seperti itu tidak dianjurkan untuk pasien di usia tua, serta untuk penyakit kardiovaskular yang serius.

Wajib untuk pengangkatan: antibakteri, antiinflamasi, penghilang rasa sakit. Serta pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi mikro di tungkai.

Tahap pertama patologi lebih mudah diatasi. Di sini dapat ditugaskan:

• fisioterapi;
• minum antibiotik;
• penggunaan sarana eksternal khusus;
• Terapi latihan;
• pneumopressotherapy.

Dengan penyakit progresif lebih sulit. Jangan meluangkan waktu untuk meminta bantuan yang berkualitas. Dengan demikian, amputasi dan kecacatan dapat dihindari. Juga, tidak layak untuk mengobati nekrosis dengan obat tradisional yang belum diuji agar tidak memprovokasi proses nekrotik yang ireversibel dalam tubuh.

Otorisasi

Komentar terbaru

Saya sedang mencari GANGRENE LIMBS PARU DI DIABETES ICD 10. DITEMUKAN! Jenis gas memiliki kode sesuai dengan ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangren ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.
ICD-10. Klasifikasi Penyakit Internasional.. Gangren, tidak diklasifikasikan di tempat lain. Dikecualikan:
gangren dengan:
. atherosclerosis (i70.2). diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang umum.5). lainnya.

Salah satu topik yang paling membakar adalah gangren dari ekstremitas bawah pada diabetes mellitus. Yang disebut "kaki diabetik" adalah penyebab potensial dari perkembangan bentuk penyakit yang lembab. Gangren ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus ICB 10 - MASALAH TIDAK LEBIH BANYAK!

Ia memiliki kode di ICD 10.
Kategori:
Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10.. gangren gas (A48.0) gangren lokalisasi tertentu - lihat Indeks alfabet gangren dengan:
• aterosklerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 dengan keempat yang umum.
Gangren pada ekstremitas bawah adalah nekrosis (sekarat) jaringan.. diabetes mellitus, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dll. gas gangrene - kode A48.0 ICD 10. Symptomatology.
gangren gas (A48.0) gangren lokalisasi tertentu - lihat Indeks alfabet gangren dengan:
- atherosclerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 dengan tanda 0,5 umum keempat) - penyakit pembuluh darah perifer lainnya (I73.
Gangren lembab dari ekstremitas bawah adalah nekrosis jaringan. Gangren ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus ICB 10 100 persen!

Menurut klasifikasi internasional ICD 10 penyakit ini ditugaskan. Jika penyebab nekrosis adalah diabetes, maka dalam deskripsi penyakit dokter akan menunjukkan kode E10 - E14.
Kaki diabetes ICD 10 adalah komplikasi yang berbahaya, sering. Komplikasi diabetes. Seringkali, komplikasi diabetes. Kaki diabetik - suatu kondisi patologis dari jaringan ekstremitas bawah.
ICD-10. Bagaimana gangren berkembang?

(patogenesis). Gejala dan tanda, foto.. Diabetes mellitus adalah penyebab gangren yang paling umum, dengan anggota tubuh bagian bawah paling sering terkena, yaitu kaki.
ICD-10.. Gangren kering biasanya menyerang anggota badan. Dengan itu, penyumbatan pembuluh darah terjadi secara perlahan selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.. Prognosisnya memburuk pada pasien dengan diabetes.
Sebagai contoh:
gangren diabetes dari ekstremitas bawah, gangren situs. endarteritis obliterans, penyakit Raynaud, dll.), penyakit menular, diabetes mellitus.. Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10)
Gangren kering biasanya tidak berkembang, terbatas pada bagian segmen tungkai.. Gangrene dalam klasifikasi ICD:
- R00-R09 Gejala dan tanda yang berkaitan dengan sistem sirkulasi dan pernapasan.
ICD-10:
R02 - Gangrene, tidak diklasifikasikan di tempat lain. Rantai dalam klasifikasi. Diagnosis tidak termasuk:
- gangren dengan:
• aterosklerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 dengan tanda.5 umum keempat) • penyakit lain.
--diabetes (gula) O24.9. - Penyakit menular atau parasit NCD O98.9.. -binding (ekstremitas bawah bagian manapun) i83.0. - meradang atau terinfeksi I83.2. Vasculitis I77.6 (menurut ICD-10).
Penentuan obliterans aterosklerosis dari ekstremitas bawah di ICD10.. Gangren kering sering berkembang dengan diabetes dekompensasi.
Diabetes mellitus tidak hanya peningkatan kadar glukosa darah, tetapi juga sejumlah komplikasi yang tidak diinginkan, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme yang berkembang selama suatu penyakit.
Tanda-tanda pertama diabetes. Video yang berguna:
Bagaimana cara menghindari komplikasi?

Gangren ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Gangren ekstremitas bawah - gejala utama:

• Bintik merah di kulit
• Demam
• Jantung berdebar
• Muntah
• Pembengkakan kaki
• Kram saat tidur
• Kelembaban
• Sensasi merayap
• Hilangnya sensasi di kaki
• Pengurangan aktivitas motorik
• Nyeri kaki
• Pendinginan anggota tubuh yang terkena
• Pengeluaran bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan
• Rambut rontok kaki
• Kulit pucat pada kaki yang sakit
• Kelelahan saat berjalan
• Gelap kulit di lokasi cedera
• Kaki gemetar
• Kulit kering di daerah yang terkena
• Kulit keriput

Gangren ekstremitas bawah adalah penyakit berbahaya, yang dalam banyak kasus memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Hampir setiap 3 pasien meninggal karena kerusakan dan nekrosis jaringan, dan setiap 2 pasien menjadi cacat.

Patologi bukanlah penyakit independen, tetapi selalu, terlepas dari varietasnya, dibentuk dengan latar belakang penyakit lain. Penyebabnya bisa diabetes, penyakit Raynaud, aterosklerosis, dan proses patologis lainnya.

Gejala gangren cukup spesifik dan jelas, yang memaksa orang untuk segera mencari bantuan yang berkualitas. Fitur utama termasuk kelemahan tungkai, merinding pada kulit, pucat pada kulit dan pendinginan tungkai.

Diagnosis yang benar dapat dibuat atas dasar pemeriksaan objektif, penelitian laboratorium dan pemeriksaan instrumen. Selain itu, diagnosis disederhanakan karena gejala yang khas.

Perawatan penyakit selalu bedah - volume operasi dapat bervariasi dari pengangkatan jaringan yang terkena (jika mungkin untuk menjaga kaki) atau amputasi ekstremitas bawah.

Klasifikasi penyakit internasional dari revisi kesepuluh dari gangren kaki mengidentifikasi beberapa cipher yang berbeda dalam bentuknya. Jenis gas memiliki kode sesuai dengan ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangren ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.

Etiologi

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit seperti itu di zaman kita dianggap sangat langka oleh dokter, penyebab gangren beragam dan banyak. Paling sering sebagai faktor pemicu adalah:

• trauma luas pada jaringan ikat atau tulang rawan;
• luka bakar yang dalam;
• efek berkepanjangan pada kaki suhu rendah;
• sengatan listrik yang kuat atau kerusakan petir pada seseorang;
• pengaruh reagen kimia, misalnya, asam, basa atau zat agresif lainnya;
• luka karena pisau atau luka tembak;
• pembentukan ulkus trofik, yang sering merupakan hasil dari varises kaki;
• penghancuran jaringan ikat atau tulang;
• luka baring;
• penyakit getaran;
• pengembangan proses infeksi dengan latar belakang pengaruh mikroflora patogen atau oportunistik - ini termasuk streptokokus dan enterokokus, Staphylococcus aureus dan Escherichia, dan clostridia;
• perjalanan aterosklerosis atau diabetes mellitus;
• Penyakit Raynaud;
• patologi sistem kardiovaskular, khususnya gagal jantung, pembentukan bekuan darah, iskemia atau emboli;
• melenyapkan endarteritis;
• polineuropati;
• mencubit hernia yang terbentuk di daerah selangkangan;
• pengenaan perban ketat, tourniquet atau manipulasi medis lainnya yang menyebabkan tekanan kuat pada pembuluh darah;
• berbagai kerusakan pada pembuluh tungkai bawah.

Sebagai faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya jaringan kulit mati pada kaki, adalah:

• fluktuasi tajam berat badan - set atau penurunannya;
• adanya anemia dalam riwayat penyakit;
• penyakit pada sistem endokrin;
• kekurangan vitamin dalam tubuh manusia;
• kegagalan sistem kekebalan tubuh;
• perjalanan penyakit menular kronis;
• hipertensi arteri ganas;
• puasa yang berkepanjangan;
• gangguan metabolisme;
• keracunan atau dehidrasi.

Terlepas dari pengaruh satu atau lain penyebab gangren dari ekstremitas bawah, dalam hal apapun, ada pelanggaran proses sirkulasi darah.

Klasifikasi

Berdasarkan segmen kaki yang terkena, penyakit ini dibagi menjadi:

• gangren menyebar ke seluruh panjang kaki;
• gangren kaki;
• gangren jari kaki;
• gangren kuku.

Tergantung pada faktor etiologis yang ada:

• gangren iskemik;
• gangren beracun;
• gangren infeksius;
• gangren beracun;
• gangren alergi;
• gangren anaerob;
• gangren rumah sakit yang disebabkan oleh operasi.

Jenis-jenis gangren pada perjalanan klinis:

• kering - terbentuk pada latar belakang gangguan jangka panjang dari proses sirkulasi darah dalam kondisi aseptik, yaitu, tanpa terjadinya infeksi. Paling sering mempengaruhi kedua tungkai. Patut dicatat bahwa gangren kering pada ekstremitas bawah sangat jarang mengancam kehidupan manusia - bahayanya hanya terjadi pada infeksi sekunder;
• gas - penyebab satu - adanya luka yang dalam, yang menembus dan mempengaruhi mikroorganisme patologis;
• gangren basah selalu merupakan prognosis yang tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis selalu disertai oleh infeksi.

Dalam kasus lesi pada tungkai, tipe 1 dan 3 paling umum.

Gangren kering memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:

• gangguan peredaran darah;
• nekrosis jaringan;
• pembentukan roller inflamasi;
• mumifikasi;
• pengembangan proses pembusukan;
• amputasi.

Gangren basah dari ekstremitas bawah saat berkembang melewati tahap-tahap berikut:

• penghentian pasokan darah secara tiba-tiba;
• nekrosis jaringan yang cepat, kadang-kadang fulminan;
• dekomposisi atau pembusukan jaringan mati;
• penetrasi racun ke dalam darah;
• gangguan fungsi banyak organ dan sistem, hingga dan termasuk kegagalan beberapa organ.

• gatal parah;
• pelanggaran integritas kulit;
• penampilan zona iskemik tanpa peradangan;
• penambahan proses inflamasi;
• munculnya fokus nekrosis;
• gangren

Simtomatologi

Masing-masing pilihan untuk perjalanan penyakit memiliki manifestasi klinis khasnya sendiri, yang menarik perhatian dokter selama kegiatan diagnostik.

Tanda-tanda pertama dari gangren tipe kering baru mulai disajikan:

• hilangnya sebagian atau seluruhnya kerentanan kulit terhadap rangsangan eksternal;
• menurunkan aktivitas alat gerak;
• pucat dan kekeringan kulit pada lesi;
• rambut rontok pada kaki yang sakit;
• merinding pada kulit;
• kram di malam hari;
• membakar di daerah yang terkena dampak;
• kulit pucat;
• kelelahan saat berjalan;
• munculnya rasa sakit.

Jika, jika timbulnya gejala tersebut, tidak ada pengobatan yang dilakukan, maka berikut ini akan ditambahkan ke gambaran klinis:

• nekrosis jaringan akhir;
• hilangnya sensasi sepenuhnya;
• kurangnya denyut;
• kerutan pada kulit;
• nyeri persisten;
• penggelapan kulit pada area yang rusak;
• amputasi spontan anggota badan.

Gangren basah ditandai dengan adanya tanda-tanda seperti:

• pembengkakan dan radang segmen yang terkena;
• keluarnya cairan gelap atau nanah;
• bau busuk, karakteristik daging yang membusuk;
• peningkatan indikator suhu di daerah yang terkena dampak;
• delaminasi kain yang berwarna hijau tua, biru atau hitam;
• jaringan parut;
• rasa sakit diucapkan.

Gangren gas ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• sakit parah;
• bengkak diucapkan;
• penampilan luka menangis dimana nanah atau darah dilepaskan.

Gangren dari ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus dinyatakan dalam:

• edema parah;
• menurunkan suhu;
• warna marmer kulit di daerah yang terkena;
• munculnya bintik-bintik pigmen merah;
• pembentukan gelembung yang memancarkan massa cair dengan inklusi berdarah;
• jaringan vena yang diucapkan;
• ketidakmampuan untuk menyelidiki denyut nadi dan pembuluh arteri perifer.

Gejala umum gangren yang menyertai perjalanan penyakit:

• kenaikan suhu hingga 41 derajat;
• sangat dingin;
• tremor pada ekstremitas bawah;
• kelemahan besar, sampai-sampai seseorang tidak bisa bangun dari tempat tidur;
• peningkatan denyut jantung;
• peningkatan nada darah;
• kebingungan;
• serangan muntah.

Diagnostik

Gangren yang diduga dari ekstremitas bawah didasarkan pada adanya manifestasi klinis yang khas. Konfirmasikan diagnosis dapat pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Pertama-tama, dokter harus melakukan beberapa kegiatan, termasuk:

• mempelajari sejarah penyakit - untuk menetapkan penyakit yang mendasarinya, atas dasar yang ada pelanggaran sirkulasi darah di kaki;
• pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan;
• pemeriksaan menyeluruh pada anggota tubuh - untuk menentukan prevalensi proses patologis dan menilai keadaan sumber nekrosis;
• Survei pasien terperinci - untuk menentukan pertama kali manifestasi dan tingkat keparahan tanda-tanda klinis.

Studi laboratorium ditujukan untuk implementasi:

• biokimia darah;
• analisis klinis umum darah;
• inokulasi bakteri dari cairan yang dikeluarkan dalam gangren basah;
• mikroskopi dari sepotong kulit yang diambil dari bagian kaki yang sakit.

Pada gangren ekstremitas bawah, diagnostik instrumental terbatas pada penerapan sinar-X, yang akan menunjukkan tingkat keterlibatan tulang dalam proses patologis. Hasilnya secara langsung mempengaruhi perawatan lebih lanjut dengan metode berdampak rendah atau amputasi kaki.

Perawatan

Satu-satunya cara untuk mengobati penyakit adalah operasi. Dengan berjalannya gangren kering atau basah menunjukkan amputasi segmen yang terkena. Selain itu, operasi dapat diarahkan ke:

• shunting;
• trombendarterektomi adalah prosedur ekstraksi plak aterosklerotik;
• peregangan balon arteri;
• pendirian stent di arteri;
• prosthetics

Dalam situasi-situasi ketika ada kesempatan untuk mempertahankan kaki yang sakit, yaitu, nekrosis berkembang pada tahap awal, dan lesi tidak besar, maka gangren dari ekstremitas bawah diobati tanpa amputasi. Taktik terapi semacam itu terdiri dari:

• mengambil obat antibakteri dan anti-inflamasi - perlu dicatat bahwa antibiotik digunakan oleh kursus dan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir;
• kepatuhan dengan diet yang diatur, termasuk sejumlah besar vitamin dan mineral, serta zat yang ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh;
• melakukan prosedur fisioterapi - efek radiasi infra merah atau tindakan lain digunakan untuk mengangkat jaringan mati. Selain itu, inti dari terapi ini adalah untuk mencegah penyebaran proses nekrosis;
• pengenalan larutan serum dan kristaloid anti-gangren;
• Terapi olahraga sering digunakan pada periode pasca operasi, tetapi juga dapat menjadi bagian dari perawatan utama.

Terapi dengan obat tradisional dilarang dalam perjalanan penyakit seperti itu, karena hanya dapat memperburuk keparahan masalah.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus tanpa pengobatan gangren pada tungkai, bahkan dengan munculnya gejala yang jelas, pasien berisiko tinggi terkena konsekuensi berikut:

• kegagalan banyak organ;
• kaget atau koma;
• sepsis;
• kehilangan anggota tubuh;
• kecacatan.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah khusus yang bertujuan untuk mencegah perkembangan gangren dari ekstremitas bawah belum dikembangkan. Namun, untuk mengurangi kemungkinan terjadinya penyakit ini, Anda harus mematuhi aturan seperti itu untuk pencegahan gangren iskemik dan jenis lainnya:

• untuk mencegah radang dingin atau luka bakar yang luas pada kulit kaki;
• pengobatan tepat waktu patologi yang mungkin rumit dengan gangguan sirkulasi darah dan nekrosis jaringan;
• kontrol berat badan;
• nutrisi seimbang;
• menghindari keracunan dan dehidrasi;
• penggunaan peralatan pelindung saat bekerja dengan bahan kimia atau zat agresif;
• inspeksi rutin oleh spesialis yang relevan - selama penyakit kronis, seperti diabetes.

Meskipun gangren dari ekstremitas bawah dianggap sebagai penyakit langka, ia sering memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Amputasi kaki menyebabkan kecacatan pasien, dan penambahan komplikasi penuh dengan kematian.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki gangren ekstremitas bawah dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter bedah Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Dismenore adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan terjadinya nyeri hebat pada wanita pada periode pramenstruasi dan periode menstruasi, sedangkan dalam keadaan normal tidak ada nyeri. Pelanggaran semacam itu terjadi cukup sering, terutama pada wanita muda 20-25 tahun, serta pada wanita pada periode premenopause. Dismenore tidak hanya membuat wanita tidak nyaman, tetapi juga memperburuk kualitas hidupnya, karena merasakan sakit yang hebat, suasana hati wanita menurun, kapasitas kerjanya menurun, dll. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter secara tepat waktu untuk mengidentifikasi penyebab gangguan dan mendapatkan perawatan yang memadai.

Peradangan peritoneum panggul dalam tubuh wanita disebut pelvioperitonitom. Penyakit ini disebabkan oleh patogen seperti stafilokokus, E. coli, gonokokus, klamidia dan berbagai virus. Dalam kasus yang jarang terjadi, provokasi kompleks penyakit itu melekat, yang tidak hanya mempersulit perjalanan penyakit, tetapi juga perjuangan melawannya.

Obstruksi usus adalah proses patologis yang sulit, yang ditandai dengan pelanggaran proses pelepasan zat dari usus. Penyakit ini paling sering menyerang orang yang vegetarian. Ada obstruksi usus yang dinamis dan mekanis. Dalam kasus gejala pertama penyakit harus dikirim ke dokter bedah. Hanya dia yang bisa meresepkan pengobatan secara akurat. Tanpa bantuan tepat waktu dari dokter, pasien bisa mati.

Trombosis adalah penyakit di mana gumpalan darah padat (akumulasi trombosit) terbentuk di dalam pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah bebas ke seluruh sistem peredaran darah. Penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan di lengan atau kaki (tergantung pada lokasi gumpalan darah).

Penyakit, yang ditandai dengan terjadinya peradangan pleura akut, kronis dan berulang, disebut pleuritis tuberkulosis. Penyakit ini memiliki ciri manifestasi melalui infeksi pada tubuh dengan virus TBC. Seringkali radang selaput dada terjadi ketika seseorang memiliki kecenderungan untuk TB paru.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.