Mengisi pulsa

Salah satu properti pulsa - isinya. Ini terutama tergantung pada volume darah yang dikeluarkan dari jantung ke aorta dan memasuki arteri selama setiap detak jantung.

Dinding arteri elastis, oleh karena itu, ketika gelombang denyut nadi lewat, pembuluh darah agak meregang di bawah pengaruh tekanan darah. Perasaan tekanan yang berubah dalam bejana ketika memeriksa denyut nadi, misalnya, pada arteri radialis, dan mencirikan pengisiannya.

Denyut nadi, tergantung pada ketinggian gelombang pengisian, dapat dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Denyut sedang;
2. Pulsa penuh;
3. Pulsa kosong;
4. Denyut nadi.

Faktor-faktor yang menentukan pengisian denyut nadi

Properti gelombang pulsa ini ditentukan oleh dua faktor:

• volume goresan;
• volume darah yang bersirkulasi.

Volume stroke adalah jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri jantung selama kontraksi (sistol). Biasanya, itu adalah 40 - 70 ml. Dengan peningkatan yang signifikan dalam denyut jantung, pemendekan periode diastole terjadi, di mana ventrikel kiri diisi dengan darah dari atrium kiri, oleh karena itu jumlahnya, dan, akibatnya, volume stroke, berkurang dengan takikardia yang parah.

Volume darah yang bersirkulasi - jumlahnya, dipompa oleh jantung di sepanjang aliran darah. Biasanya, itu adalah 4,7 - 5 liter per menit. Nilai ini dapat menurun dengan retensi cairan di ruang ekstravaskular, misalnya, yang disebabkan oleh edema. Juga, volume darah yang bersirkulasi berkurang dengan dehidrasi yang disebabkan oleh penyebab eksternal (kekurangan cairan) atau dengan peningkatan volume urin, misalnya, pada diabetes mellitus dan diabetes.

Volume darah yang bersirkulasi meningkat:

• dengan meningkatnya kebutuhan energi tubuh (aktivitas fisik);
• dengan meningkatnya volume plasma (infus intravena volume besar larutan);
• dengan peningkatan jumlah sel darah merah (eritremia dan eritrositosis).

Semua status ini mempengaruhi pengisian pulsa.

Cara menentukan pengisian pulsa

Ini adalah nilai subyektif. Belajarlah untuk menentukan konten bisa dengan palpasi denyut nadi pada orang dengan penyakit yang berbeda. Mahasiswa universitas kedokteran diajarkan hal ini di kelas-kelas praktis.

Orang biasa dapat menentukan konten dengan membandingkan sensasi memeriksa arteri dalam kondisi yang berbeda - di bawah tekanan, berbaring, selama kenaikan suhu tubuh, dan sebagainya.

Untuk menentukan pengisian pulsa, Anda harus:

• letakkan jari telunjuk dan jari tengah pada perbatasan antara sepertiga bagian bawah lengan dan pergelangan tangan;
• rasakan denyut arteri radialis;
• tekan jari lebih dekat ke siku, arteri, sampai denyut berhenti, yang ditentukan menggunakan jari kedua yang terletak di bawah arteri;
• Angkat jari secara bertahap yang menahan pembuluh sampai denyutnya pulih sepenuhnya.

Perasaan tekanan darah yang dihasilkan dan akan mencirikan mengisi. Penyimpangan dari norma disebut pulsa penuh (pulsus plenus) dan kosong (pulsus vacuus). Denyut nadi penuh ditentukan bahkan tanpa menekan dinding arteri, sangat sulit untuk menemukan yang kosong.

Alasan peningkatan pengisian pulsa

Nadi penuh diamati dengan peningkatan volume stroke jantung dan / atau dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi.

Pada orang yang sehat, hal itu dapat direkam selama berolahraga. Semakin tinggi kebugaran, semakin efektif jantung berkurang. Ini menentukan batas peningkatan denyut jantung yang disertai dengan peningkatan volume stroke. Misalnya, dengan denyut nadi sama dengan 150 per menit, isinya akan berbeda untuk atlet dan orang lanjut usia yang tidak terlatih.

Denyut nadi yang terisi juga merupakan karakteristik eritrositosis fisiologis, yaitu peningkatan jumlah eritrosit dalam darah. Ini terutama karakteristik penduduk dataran tinggi.

Kondisi dan penyakit patologis disertai dengan peningkatan pengisian pulsa:

• hipertensi, terutama pada tahap awal perkembangan;
• hipertiroidisme, yaitu aktivitas hormonal berlebihan dari kelenjar tiroid;
• sejumlah besar infus intravena yang melebihi kebutuhan tubuh;
• gagal pernapasan pada penyakit paru-paru;
• keracunan kronis dengan tembaga, fosfor, mangan, kobalt;
• Erythremia adalah tumor sumsum tulang, disertai dengan produksi sel darah merah yang berlebihan.

Penyebab pengisian pulsa buruk

Denyut pengisian yang lemah dicatat untuk penyakit yang disertai dengan penurunan curah jantung atau penurunan volume darah yang bersirkulasi. Alasan yang mungkin:

• gagal jantung akut pada infark miokard yang dipersulit oleh krisis hipertensi;
• takikardia paroksismal - supraventrikular dan ventrikel;
• bentuk takisistolik dari fibrilasi atrium, atau fibrilasi atrium;
• fibrilasi dan flutter atrium - aritmia yang mengancam jiwa;
• gagal jantung kronis kelas fungsional III - IV, disertai dengan penurunan fungsi sistolik miokardium, yaitu penurunan kontraktilitasnya;
• dehidrasi yang disebabkan oleh keringat yang kuat dan aliran air yang tidak mencukupi ke dalam tubuh (bekerja pada suhu sekitar yang tinggi);
• insufisiensi vaskular akut yang terjadi pada semua jenis syok - anafilaksis (sifat alergi), hemoragik (dengan kehilangan darah cepat), traumatis, nyeri, dll;
• hipotensi - penurunan tekanan darah pada hipotiroidisme, insufisiensi adrenal;
• anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah akut setelah cedera, operasi, perdarahan;
• diabetes insipidus, di mana dengan urin hilang hingga 10 - 12 liter cairan per hari;
• dekompensasi diabetes, disertai dengan sejumlah besar urin yang diekskresikan;
• gagal ginjal berat;
• luka bakar parah;
• penyakit yang disertai muntah berulang dan / atau diare hebat yang berkepanjangan, misalnya kolera dan infeksi usus lainnya.

Denyut nadi yang lemah, berfilamen, atau kosong memiliki signifikansi klinis yang lebih besar, karena hal ini disebabkan oleh penurunan kontraktilitas miokard yang signifikan atau gangguan parah pada vaskular. Kondisi seperti itu disertai oleh kelaparan oksigen pada otak, ginjal, jantung dan memerlukan perawatan medis darurat.

Penulis artikel: Bertindak kardiologis, Chubeiko V. O. Pendidikan kedokteran yang lebih tinggi (Universitas Kedokteran Negeri Omsk dengan pujian, dianugerahi gelar Kandidat Ilmu Kedokteran).

Denyut nadi

Denyut nadi disebut osilasi dendeng dari dinding arteri karena perubahan tekanan darah di dalamnya dengan setiap kontraksi jantung. Sifat nadi tergantung pada aktivitas jantung dan keadaan arteri. Perubahan nadi mudah terjadi dengan agitasi mental, kerja, fluktuasi suhu sekitar, dengan masuknya berbagai zat ke dalam tubuh (alkohol, obat-obatan).

Metode paling sederhana untuk mempelajari denyut nadi adalah palpasi, yang biasanya dilakukan pada permukaan palmar lengan bawah di pangkal ibu jari, pada arteri radial, meskipun penempatannya dangkal. Dalam hal ini, tangan pasien harus berbaring bebas, tanpa tegang.

Denyut nadi juga dapat dirasakan pada arteri lain: temporal, femoral, ulnar, dll. Saat memeriksa denyut nadi, perhatian diberikan pada frekuensi, irama, pengisian, dan ketegangan.

Bagaimana cara mengukur nadi?

Saat merasakan denyut nadi, pertama-tama perhatikan frekuensi dan hitung denyut nadi per menit. Pada orang yang sehat, jumlah gelombang nadi sesuai dengan jumlah detak jantung dan sama dengan 70-80 denyut per menit.

Penghitungan denyut nadi dilakukan selama 15-30 detik, hasilnya dikalikan 4 atau 2 dan dapatkan jumlah denyut nadi per menit. Ketika denyut nadi berubah secara signifikan untuk menghindari kesalahan, pertimbangkan 1 menit. Merekam nadi dalam riwayat medis dilakukan setiap hari dengan angka atau kurva nadi digambar pada lembar suhu dengan cara yang mirip dengan kurva suhu.

Dalam kondisi fisiologis, denyut nadi tergantung pada banyak faktor:

1) usia (denyut nadi paling sering diamati pada tahun-tahun pertama kehidupan)

2) dari kerja otot, di mana denyut nadi dipercepat, tetapi pada atlet dengan jantung terlatih, denyut nadi cair;

3) mulai hari (detak jantung berkurang saat tidur)

4) dari lantai (pada wanita, nadi 5-10 kali per menit lebih sering daripada pria)

5) dari emosi mental (dengan rasa takut, kemarahan dan rasa sakit yang hebat, denyut nadi dipercepat).

Zat obat mempengaruhi secara berbeda, misalnya, kafein, atropin, adrenalin, alkohol mempercepat denyut nadi, dan digitalis - melambat.

Peningkatan denyut nadi lebih dari 90 denyut per menit disebut takikardia. Denyut nadi dipercepat dengan agitasi mental, aktivitas fisik, dengan perubahan posisi tubuh. Penyebab takikardia yang berkepanjangan mungkin adalah peningkatan suhu tubuh. Pada demam, peningkatan suhu tubuh 1 ° C biasanya menyebabkan peningkatan denyut jantung 8-10 detak per menit. Semakin besar denyut nadi melebihi ketinggian suhu tubuh, semakin parah kondisi pasien. Gejala yang sangat mengkhawatirkan adalah kombinasi dari penurunan suhu dengan meningkatnya takikardia. Takikardia juga merupakan salah satu tanda penting gagal jantung. Denyut nadi bisa mencapai 200 atau lebih denyut per menit.

Pada beberapa penyakit demam, denyut nadi tertinggal di belakang suhu, misalnya, peradangan meninges (meningitis), demam tifoid, dll.

Denyut nadi, kurang dari 60 denyut per 1 menit., Disebut bradikardia. Pada bradikardia, jumlah denyut nadi bisa mencapai 40 atau kurang per menit. Bradikardia diamati dalam pemulihan dari penyakit menular yang serius, dengan penyakit otak dan dengan kerusakan pada sistem konduksi jantung.

Seperti halnya takikardia, terutama ketika suhu tidak sesuai, demikian juga dengan bradikardia, Anda perlu memonitor pasien dengan hati-hati. Pengawasan terdiri dalam gambar pada lembar suhu dari kurva denyut nadi.

Mengisi dan mengisi pulsa

Mengisi denyut nadi adalah tingkat pengisian arteri dengan darah selama sistol jantung. Dengan isian yang baik, kami meraba-raba gelombang pulsa tinggi di bawah jari-jari kami, dan dengan yang buruk, gelombang nadi kecil, sangat terasa.

Denyut nadi penuh diamati pada jantung yang sehat, nadi dalam pengisian yang buruk adalah melemahnya otot jantung, yang diamati pada penyakit jantung, serta pada penyakit menular dan pendarahan. Denyut nadi yang jarang terlihat disebut filamentous. Tingkat pengisian dapat dipelajari untuk menentukan, sering memeriksa nadi dari orang yang sehat dan sakit dan membandingkan sensasi yang dihasilkan.

Tegangan nadi disebut derajat resistensi arteri dengan menekan jari, tergantung pada tekanan darah di arteri, yang disebabkan oleh aktivitas jantung dan nada jaringan pembuluh darah. Pada penyakit yang melibatkan peningkatan tonus arteri, misalnya, pada penyakit hipertensi, pembuluh darah dapat diperas dengan susah payah. Sebaliknya, dengan penurunan tajam dalam nada arteri, misalnya selama kolaps, cukup dengan menekan arteri dengan ringan, karena denyut nadi menghilang.

Karakteristik utama dari denyut nadi

Denyut nadi adalah osilasi dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh kontraksi berirama dan relaksasi jantung. Dalam kedokteran, varietas arteri, vena, dan kapilernya dibedakan. Karakterisasi lengkap dari denyut nadi memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran rinci tentang kondisi pembuluh darah dan karakteristik hemodinamik (aliran darah). Kepentingan praktis terbesar adalah indikator arteri karotis dan radial. Mengukur parameter pekerjaan mereka memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular tepat waktu.

Enam karakteristik pulsa dasar

Rhythm - pergantian getaran jantung secara berkala. Paling sering, pelanggaran cyclicity dapat disebabkan oleh extrasystole (terjadinya fokus yang menghasilkan sinyal kontraksi tambahan) atau blokade jantung (yaitu gangguan konduksi impuls saraf).

Frekuensi

Frekuensi (SDM) adalah jumlah detak jantung per menit. Ada dua jenis penyimpangan:

• bradikardia (hingga 50 denyut / menit) - memperlambat jantung;
• takikardia (dari 90 denyut / menit) - peningkatan jumlah gelombang denyut nadi.

Ini dihitung menggunakan tonometer atau palpasi selama 1 menit. Tingkat detak jantung tergantung pada usia:

• bayi baru lahir - 130-140 denyut per menit;
• anak di bawah 1 tahun - 120-130;
• dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 ketukan;
• dari 3 hingga 7 tahun - 85–95 ketukan;
• dari usia 8 hingga 14 tahun - 70–80 ketukan;
• orang dewasa berusia 20 hingga 30 tahun - 60–80 denyut;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 ketukan;
• dari 50 tahun - 85-95 ketukan.

Besarnya

Besarnya denyut nadi tergantung pada tegangan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh fluktuasi derajat dinding arteri antara sistol, diastol, dan elastisitas pembuluh darah. Penyimpangan berikut dibedakan:

• Denyut nadi besar (yaitu, ketika lebih banyak darah mulai dipompa melalui arteri dengan nada aliran darah yang meningkat) diamati dalam patologi katup aorta, hipertiroidisme.
• Kecil Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung, dan peningkatan elastisitas pembuluh darah.
• Berulir (mis. saat pemogokan praktis tidak dapat dideteksi). Terkait dengan keadaan syok atau kehilangan darah yang signifikan.
• Berselang. Ini terjadi dengan pergantian osilasi dari gelombang kecil dan besar. Biasanya, kejadiannya disebabkan oleh kerusakan miokard yang parah.

Tegangan

Itu ditentukan oleh kekuatan yang harus diterapkan untuk benar-benar menghentikan aliran darah melalui arteri. Itu tergantung pada tingkat tekanan sistolik. Jenis penyimpangan berikut dibedakan:

• hard atau hard pulse - pada tekanan tinggi di kapal;
• lunak - diamati jika arteri dapat tersumbat tanpa banyak usaha.

Mengisi

Itu tergantung pada jumlah darah yang dipancarkan ke dalam arteri. Tingkat osilasi dinding kapal tergantung pada ini. Jika parameter ini normal, maka pulsa dianggap lengkap.

Denyut nadi yang kosong menunjukkan bahwa ventrikel tidak mengeluarkan cukup cairan ke dalam arteri.

Formulir

Ditentukan oleh kecepatan perubahan tingkat tekanan antara kontraksi dan relaksasi jantung. Ada beberapa jenis penyimpangan dari norma:

• Denyut nadi cepat terjadi ketika banyak darah mengalir dari ventrikel dengan elastisitas pembuluh darah yang tinggi. Ini menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan selama diastole. Ini adalah tanda kekurangan katup aorta dan, lebih jarang, tirotoksikosis.
• Lambat Hal ini ditandai dengan penurunan tekanan yang kecil. Ini adalah tanda penyempitan dinding aorta atau insufisiensi katup mitral.
• Diktator Diamati jika gelombang tambahan melewati pembuluh di samping yang utama. Hal ini disebabkan oleh penurunan tonus pembuluh darah perifer selama fungsi miokardium normal.

Karakteristik nadi dalam enam cara

Denyut nadi adalah fluktuasi pembuluh arteri yang berhubungan dengan kerja jantung. Tetapi dokter mempertimbangkan denyut nadi lebih luas: semua perubahan pada pembuluh sistem jantung yang berhubungan dengannya. Setiap karakteristik denyut nadi menunjukkan laju atau penyimpangan dalam keadaan aktivitas otot-otot jantung.

Karakteristik utama dari denyut nadi

Osilasi jantung memiliki enam indikator utama, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis fungsi otot-otot jantung. Denyut nadi dan karakteristiknya adalah ritme dan frekuensi ketukan, kekuatan ketukan dan tegangan, serta bentuk getaran. Tingkat tekanan darah juga ditandai dengan sifat nadi. Dengan detak jantung yang berfluktuasi, para ahli dapat menentukan penyakit yang diderita pasien.

Irama jantung disebut pergantian siklus "denyut" otot-otot jantung selama satu menit. Ini adalah osilasi dinding arteri. Mereka mencirikan pergerakan darah melalui arteri selama kontraksi jantung. Untuk tujuan diagnostik, denyut nadi diukur di pelipis, paha, di bawah lutut, tibia posterior dan di tempat-tempat lain di mana mereka lewat dekat dengan permukaan tubuh arteri. Pada pasien, irama detak jantung sering terganggu.

Frekuensi

Frekuensi riak adalah jumlah "klik" per menit. Penghitungan dapat dilakukan dengan mengklik pada pembuluh arteri. Denyut jantung (denyut jantung) dalam berbagai macam muatan menjadi ciri kecepatan mendorong darah. Ada dua jenis kelainan denyut jantung:

• bradikardia (detak jantung lambat);
• takikardia (detak jantung yang dipercepat).

Interval kontraksi dapat dihitung dengan tonometer, dan tidak hanya dengan palpasi sederhana. Tingkat frekuensi tergantung pada usia orang yang mengukur denyut nadi. Frekuensi tidak hanya tergantung pada usia dan patologi. Selama berolahraga, frekuensinya juga meningkat.

Dengan denyut nadi yang tinggi, Anda perlu mencari tahu apa itu NERAKA. Jika rendah, perlu menggunakan cara yang mengurangi kecepatan kontraksi dengan cara apa pun yang tersedia untuk pasien, karena terlalu sering detak jantung sangat berbahaya.

Detak jantung

Besarnya "pukulan" ditandai oleh ketegangan gerakan osilasi dan pengisian. Indikator-indikator ini adalah keadaan arteri, serta elastisitasnya. Ada penyimpangan seperti itu:

• nadi kuat, jika sejumlah besar darah dilepaskan ke aorta;
• nadi lemah, jika aorta menyempit, misalnya, atau stenosis vaskular;
• intermiten jika detak jantung besar berganti dengan yang lemah;
• berserabut, jika getarannya hampir tidak terdeteksi.

Tegangan

Parameter ini ditentukan oleh gaya yang harus diterapkan untuk menghentikan aliran darah di arteri. Tegangan ditentukan oleh tingkat tekanan darah sistolik. Jenis penyimpangan ini berbeda:

• pemotongan keras diamati pada tingkat tekanan tinggi;
• soft bertemu ketika arteri tumpang tindih dengan mudah tanpa usaha.

Mengisi

Parameter ini dipengaruhi oleh volume kuantitatif darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Ini mempengaruhi kekuatan getaran dinding pembuluh darah. Jika konten dalam penelitian ini normal, denyut nadi dianggap lengkap. Jika pengisian arteri lemah, nadi akan terisi dengan buruk. Misalnya, dengan kehilangan banyak darah. Dalam krisis hipertensi, detak jantung sangat penuh.

Bentuk gelombang pulsa

Indikator ini tergantung pada nilai getaran tekanan antara kontraksi pembuluh darah. Ada beberapa opsi untuk penyimpangan dari nilai normal indikator:

• detak jantung yang cepat terjadi ketika darah dalam jumlah besar dan elastisitas arteri mengalir dari ventrikel (ini menyebabkan penurunan tekanan diastolik);
• lambat dengan sedikit tetes tekanan darah (dengan penurunan penampang dinding aorta atau disfungsi katup mitral);
• kejang diktator diamati selama lewatnya gelombang tambahan.

Parvus, tardus berarti "lambat, kecil". Pengisian pulsa seperti itu adalah karakteristik dengan penurunan amplitudo osilasi, penurunan kecepatan. Pulse tardus parvus adalah karakteristik pasien dengan penyakit katup mitral atau menderita penyempitan arteri utama.

Di mana dan bagaimana Anda bisa meneliti?

Pada tubuh manusia sejumlah tempat terbatas di mana Anda dapat menjelajahi pengurangan nadi. Dan lebih sedikit pilihan untuk mempelajarinya di rumah. Untuk menjelajahi denyut nadi tanpa menggunakan perangkat hanya mungkin dengan bantuan palpasi. Temukan dan ukur kualitas dan kekuatan detak jantung pada:

• pergelangan tangan (dekat radius);
• siku;
• arteri bahu atau aksila;
• kuil;
• kaki;
• leher (di mana arteri karotis);
• rahang.

Selain itu, denyutnya mudah terasa di selangkangan atau fossa poplitea.

Norma frekuensi fluktuasi denyut nadi

Tingkat fluktuasi detak jantung berbeda tergantung pada usia. Untuk anak yang baru lahir, jumlah ketukan adalah sekitar 110 ketukan. Pada usia 5 tahun, laju mereka berfluktuasi sekitar 86, dan selama 60 tahun, detak jantung berfluktuasi sekitar 65 per menit. Dokter menyusun tabel nilai osilasi nadi:

Denyut nadi

Denyut nadi ini berdetak di pembuluh darah jugularis, di lubang di leher dan beberapa tempat lain yang terletak dekat dengan jantung. Di tempat pembuluh darah kecil tidak mungkin untuk diukur.

Sifat-sifat nadi vena, seperti nadi arteri, dicirikan oleh frekuensi, irama, dan parameter lainnya. Tes vena dilakukan untuk menentukan apa gelombang nadi itu, untuk memperkirakan tekanan vena. Vena jugularis interna kanan paling mudah diperiksa. Ukur nadi vena sebagai berikut:

• seseorang ditempatkan di tempat tidur pada sudut 30 derajat;
• otot leher perlu rileks;
• leher diposisikan sedemikian rupa sehingga cahaya jatuh bersinggungan dengan kulit leher;
• Tangan dioleskan ke pembuluh darah di leher.

Untuk membandingkan fase dari siklus vena dan jantung dan tidak membingungkan mereka, raba vena kiri.

Metode penelitian lainnya

Salah satu cara utama untuk mempelajari nadi vena adalah phlebography. Ini adalah metode untuk memperbaiki getaran jantung yang berhubungan dengan pengisian pembuluh darah besar, yang terletak di dekat jantung. Registrasi dilakukan dalam bentuk phlebogram.

Lebih sering perangkat untuk tujuan ini dipasang dekat vena jugularis. Di sana, nadi lebih terasa dan bisa dirasakan dengan jari.

Nilai diagnostik

Phlebogram menilai kualitas nadi, yang mencirikan keadaan dinding pembuluh darah vena, memungkinkan Anda untuk mengatur bentuk dan panjang gelombang darah, untuk menilai fungsi dan tekanan dari departemen jantung kanan. Dalam patologi, representasi grafik dari gelombang individu berubah. Mereka bertambah, berkurang, kadang bahkan hilang. Sebagai contoh, dengan kesulitan dalam aliran darah dari atrium kanan, kekuatan kontraksi meningkat.

Denyut kapiler

Jenis denyut nadi ini, tidak lebih dari kemerahan tepi lempeng kuku saat ditekan. Tindakan ini dapat dilakukan dengan gelas khusus di bibir atau dahi pasien. Dengan ritme kapiler normal di area tekanan pada batas tempat, Anda dapat mengamati irama memerah - memucat, termanifestasi dalam hentakan kontraksi jantung. Manifestasi pada kulit ini pertama kali dijelaskan oleh Quincke. Adanya ritme aliran kapiler merupakan karakteristik dari fungsi katup aorta yang tidak memadai. Semakin tinggi tingkat kegagalan yang terakhir, semakin jelas denyutan kapiler.

Bedakan nadi prekapiler dan true. Yang benar adalah denyut nadi cabang kapiler. Mudah untuk mengidentifikasi: kemerahan pada kuku yang berdenyut di ujung lempeng kuku pada pasien muda setelah terpapar sinar matahari, saat mandi, dll. Denyut seperti itu sering menunjukkan tirotoksikosis, kurangnya aliran darah di arteri atau vena.

Pulsasi precapillary (Quincke) adalah karakteristik pembuluh yang lebih besar dari kapiler, itu memanifestasikan dirinya dalam pulsasi arteriol. Dapat dilihat di dasar kuku dan tanpa tekanan, itu juga terlihat di bibir atau bagian depan. Pulsasi seperti itu diamati pada disfungsi aorta dalam sistol dengan volume stroke yang besar dan gelombang kuat yang mencapai arteriol.

Teknik deteksi

Denyut nadi ini ditentukan, seperti yang disebutkan di atas, dengan menekan pelat kuku pasien. Metode tekanan dijelaskan di atas. Sebuah tes untuk keberadaan detak jantung ini dilakukan dalam kasus dugaan patologi sistem peredaran darah.

Ada beberapa cara untuk mengidentifikasi jenis pulsa ini.

Denyut nadi

Karakteristik nadi kapiler dalam keadaan normal tidak terjadi. Tidak mungkin melihat denyutan seperti itu dengan mata telanjang jika sistem peredaran darahnya sehat.

Penentuan denyut nadi manusia

Denyut nadi pada orang sehat (normal) adalah 60-80 denyut per menit.

Sifat-sifat pulsa ditentukan oleh frekuensi, tegangan, pengisian, dan ritme. Denyut nadi biasanya berkisar dari 60 hingga 80 denyut per menit, tetapi dapat sangat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, suhu tubuh dan lingkungan, serta aktivitas fisik. Antara usia 25 dan 50, denyut nadi tetap stabil. Pada wanita, itu lebih mungkin daripada pada pria. Semakin intens kerja otot, semakin sering denyut nadi.

Tegangan pulsa ditentukan oleh gaya yang harus diterapkan ketika menekan dinding arteri untuk menghentikan denyut nadi. Menurut tingkat tegangan nadi, seseorang dapat memperkirakan besarnya tekanan maksimum: semakin tinggi, semakin kuat nadi.

Pengisian nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi, dan tergantung pada volume sistolik jantung. Dengan pengisian pulsa yang baik, Anda bisa meraba-raba dengan jari Anda gelombang pulsa tinggi, dan dengan pulsa buruk, lemah, ketika gelombang pulsa kecil, mereka tidak dapat dibedakan dengan baik. Denyut nadi yang nyaris tak terlihat disebut filamen.

Irama denyut nadi: gelombang denyut nadi normal saling mengikuti secara berkala. Pada orang yang sehat, denyut nadi berirama. Ritme ditentukan oleh aktivitas jantung. Pada orang dengan penyakit jantung, irama yang benar terganggu, dan ini disebut aritmia.

Peningkatan denyut nadi disebut takikardia, dan penurunannya disebut bradikardia.

Periksa denyut nadi di tempat-tempat arteri terletak dangkal dan dapat diakses dengan palpasi langsung. Tempat umum untuk pemeriksaan denyut nadi adalah arteri radial. Anda dapat merasakan denyut nadi pada arteri temporal, serta pada arteri karotis dan femoral.

Metode utama untuk menentukan denyut nadi adalah palpasi di pangkal jari pertama (pada arteri radialis). Lengan pasien harus berbaring bebas sehingga ketegangan otot dan tendon tidak mengganggu palpasi. Kita perlu menentukan denyut nadi pada arteri radial dengan dua tangan, dan hanya dengan tidak adanya perbedaan kita dapat membatasi diri untuk menentukannya lebih lanjut di satu tangan.

1. di kakinya
2. di kuil-kuil
3. di arteri karotis
4. di arteri radial

Denyut nadi

Denyut nadi

Denyut nadi adalah osilasi berirama dari dinding arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah dari jantung ke dalam sistem arteri dan perubahan tekanan di dalamnya selama sistol dan diastol ventrikel kiri.

Gelombang nadi terjadi di mulut aorta selama pengusiran darah oleh ventrikel kiri ke dalamnya. Untuk mengakomodasi volume stroke, volume, diameter aorta dan tekanan sistolik di dalamnya meningkat. Selama diastole ventrikel, karena sifat elastis dinding aorta dan aliran darah dari itu ke pembuluh perifer, volume dan diameternya dikembalikan ke ukuran aslinya. Jadi, selama siklus jantung, getaran dendeng dari dinding aorta terjadi, gelombang denyut mekanis terjadi (Gbr. 1), yang menyebar dari itu ke besar, kemudian ke arteri yang lebih kecil dan mencapai arteriol.

Fig. 1. Mekanisme terjadinya gelombang denyut nadi di aorta dan penyebarannya di sepanjang dinding pembuluh arteri (a)

Karena tekanan arteri (dan termasuk denyut nadi) berkurang di pembuluh darah saat bergerak menjauh dari jantung, amplitudo osilasi denyut nadi juga menurun. Pada tingkat arteriol, tekanan nadi turun menjadi nol dan tidak ada nadi di kapiler dan kemudian di venula dan sebagian besar pembuluh vena. Darah di pembuluh ini mengalir merata.

Kecepatan gelombang pulsa

Osilasi nadi merambat di sepanjang dinding pembuluh arteri. Kecepatan rambat gelombang pulsa tergantung pada elastisitas (elastisitas), ketebalan dinding dan diameter pembuluh. Kecepatan gelombang pulsa yang lebih tinggi diamati pada pembuluh dengan dinding yang menebal, diameter kecil dan elastisitas berkurang. Di aorta, kecepatan rambat gelombang nadi adalah 4-6 m / s, di arteri yang berdiameter kecil dan lapisan otot (misalnya, di radial), sekitar 12 m / s. Dengan bertambahnya usia, perpanjangan pembuluh menurun karena pemadatan dindingnya, yang disertai dengan penurunan amplitudo osilasi denyut dinding arteri dan peningkatan kecepatan perambatan gelombang denyut melalui mereka (Gbr. 2).

Tabel 1. Kecepatan rambat gelombang pulsa

Struktur

Kecepatan, m / s

Arteri otot

Kecepatan rambat gelombang nadi secara signifikan melebihi kecepatan linier darah, yang di aorta saat istirahat 20-30 cm / s. Gelombang nadi, yang berasal dari aorta, mencapai arteri distal ekstremitas dalam waktu sekitar 0,2 detik, yaitu. jauh lebih cepat daripada bagian darah yang tiba, pengeluaran yang oleh ventrikel kiri menyebabkan gelombang pulsa. Pada hipertensi karena peningkatan ketegangan dan kekakuan dinding arteri, kecepatan rambat gelombang nadi melalui pembuluh arteri meningkat. Pengukuran kecepatan gelombang pulsa dapat digunakan untuk mengevaluasi keadaan dinding arteri.

Fig. 2. Perubahan terkait usia dalam gelombang nadi yang disebabkan oleh penurunan elastisitas dinding arteri

Sifat nadi

Pendaftaran denyut nadi sangat penting secara praktis untuk klinik dan fisiologi. Denyut nadi memberi peluang untuk menilai frekuensi, kekuatan, dan ritme kontraksi jantung.

Tabel 2. Properti pulsa

Properti

Karakteristik

Normal, sering atau lambat

Berirama atau berirama

Tinggi atau rendah

Cepat atau lambat

Keras atau lunak

Denyut nadi - jumlah denyut nadi per 1 menit. Pada orang dewasa, dalam keadaan istirahat fisik dan emosional, denyut jantung normal (denyut jantung) adalah 60-80 denyut / menit.

Istilah berikut digunakan untuk mengkarakterisasi denyut nadi: nadi normal, jarang, atau bradikardia (kurang dari 60 denyut / menit), denyut nadi cepat atau takikardia (lebih dari 80-90 denyut / menit). Dalam hal ini, kita harus memperhitungkan norma umur.

Ritme adalah indikator yang mencerminkan frekuensi gerakan nadi mengikuti satu sama lain dan frekuensi kontraksi jantung. Ini ditentukan dengan membandingkan durasi interval antara denyut nadi dalam proses palpasi denyut nadi selama satu menit atau lebih. Pada orang yang sehat, gelombang nadi mengikuti satu sama lain secara berkala dan nadi ini disebut ritmis. Perbedaan durasi interval dengan irama normal tidak boleh melebihi 10% dari nilai rata-rata mereka. Jika durasi interval antara denyut nadi berbeda, maka denyut nadi dan kontraksi jantung disebut aritmia. Biasanya, "aritmia pernapasan" dapat dideteksi, di mana denyut nadi berubah secara serempak dengan fase pernapasan: ia meningkat saat inspirasi dan berkurang saat pernafasan. Aritmia pernapasan lebih sering terjadi pada orang muda dan pada orang dengan nada labil pada sistem saraf otonom.

Jenis lain dari denyut jantung aritmia (ekstrasistol, fibrilasi atrium) menunjukkan gangguan rangsangan dan konduksi di jantung. Extrasystole ditandai dengan penampilan osilasi denyut nadi yang luar biasa. Amplitudo kurang dari yang sebelumnya. Osilasi denyut ekstrasistolik dapat diikuti oleh interval yang lebih panjang sampai denyut nadi berikutnya berikutnya, yang disebut "jeda kompensasi". Denyut nadi ini biasanya ditandai dengan amplitudo osilasi dinding arteri yang lebih tinggi karena kontraksi miokardium yang lebih kuat.

Pengisian (amplitudo) denyut nadi merupakan indikator subyektif, dinilai dengan palpasi sesuai dengan tinggi dinding arteri dan distensi terbesar arteri selama sistol jantung. Pengisian nadi tergantung pada besarnya tekanan nadi, volume stroke darah, volume darah yang bersirkulasi dan elastisitas dinding arteri. Merupakan kebiasaan untuk membedakan opsi: pulsa dari pengisian normal, memuaskan, bagus, lemah dan, sebagai opsi ekstrim pengisian lemah, adalah pulsa mirip benang.

Denyut pengisian yang baik dirasakan oleh palpasi sebagai gelombang pulsa amplitudo tinggi, teraba agak jauh dari garis proyeksi arteri ke kulit dan dirasakan tidak hanya ketika arteri ditekan secara moderat, tetapi juga ketika daerah denyutnya lemah. Denyut berfilamen dianggap sebagai denyut yang lemah, teraba sepanjang garis sempit proyeksi arteri pada kulit, perasaan yang hilang ketika melemahkan kontak jari dengan permukaan kulit.

Tegangan denyut nadi adalah indikator subjektif, diukur dengan besarnya gaya tekanan pada arteri, cukup untuk denyutnya menghilang jauh ke titik tekanan. Tegangan pulsa tergantung pada tekanan hemodinamik rata-rata dan sampai batas tertentu mencerminkan tingkat tekanan sistolik. Di bawah tekanan darah arteri normal, tegangan nadi dinilai sedang. Semakin tinggi tekanan darah arteri, semakin sulit untuk sepenuhnya memeras arteri. Dengan tekanan tinggi, nadi menjadi tegang atau keras. Dengan tekanan darah rendah, arteri mudah ditekan, nadi dinilai lunak.

Denyut nadi ditentukan oleh kecuraman peningkatan tekanan dan dinding arteri mencapai amplitudo maksimum dari osilasi denyut nadi. Semakin besar kecuraman kenaikan, semakin pendek amplitudo osilasi pulsa mencapai nilai maksimumnya dalam periode waktu yang lebih singkat. Denyut nadi dapat ditentukan (secara subyektif) dengan palpasi dan secara obyektif berdasarkan analisis peningkatan kecuraman anacrot pada sphygmogram.

Denyut nadi tergantung pada laju peningkatan tekanan dalam sistem arteri selama sistol. Jika selama sistol lebih banyak darah dilepaskan ke aorta dan tekanan di dalamnya meningkat dengan cepat, maka pencapaian yang lebih cepat dari amplitudo maksimum pelebaran arteri akan diamati - kecuraman anacrotum akan meningkat. Semakin besar kecuraman anacrot (sudut a antara garis horizontal dan anacrot mendekati 90 °), semakin tinggi denyut jantung. Denyut semacam itu disebut cepat. Dengan peningkatan lambat dalam tekanan pada sistem arteri selama sistol dan peningkatan kecuraman rendah anacrot (sudut rendah a), pulsa disebut lambat. Dalam kondisi normal, denyut nadi menengah antara denyut nadi cepat dan lambat.

Nadi cepat menunjukkan peningkatan volume dan laju pengusiran darah ke aorta. Dalam kondisi normal, sifat-sifat denyut nadi tersebut dapat bertambah dengan meningkatnya nada sistem saraf simpatis. Denyut nadi cepat yang tersedia terus-menerus mungkin merupakan tanda patologi dan, khususnya, menunjukkan ketidakcukupan katup aorta. Ketika stenosis mulut aorta atau penurunan kemampuan kontraktil ventrikel dapat mengalami tanda-tanda nadi lambat.

Fluktuasi volume darah dan tekanan di pembuluh darah disebut denyut nadi. Denyut nadi ditentukan dalam vena besar rongga dada dan dalam beberapa kasus (dengan posisi horizontal tubuh) dapat didaftarkan dalam vena serviks (terutama jugularis). Kurva pulsa vena yang terdaftar disebut phlebogram. Denyut nadi disebabkan oleh pengaruh kontraksi atrium dan ventrikel pada aliran darah di pembuluh darah berlubang.

Pemeriksaan Denyut Nadi

Studi tentang denyut nadi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sejumlah karakteristik penting dari keadaan sistem kardiovaskular. Kehadiran denyut nadi arteri pada subjek merupakan bukti penurunan miokardium, dan sifat nadi mencerminkan frekuensi, ritme, kekuatan, durasi sistol dan diastole jantung, kondisi katup aorta, dan elastisitas dinding pembuluh arteri, BCC dan BP. Osilasi denyut dari dinding pembuluh dapat didaftarkan secara grafis (misalnya, menggunakan metode sphygmography) atau dapat dinilai dengan palpasi pada hampir semua arteri yang terletak dekat dengan permukaan tubuh.

Sphygmography - metode registrasi grafis dari denyut nadi. Kurva yang dihasilkan disebut sphygmogram.

Untuk mendaftarkan sphygmogram pada area denyut nadi, dipasang sensor khusus yang mendeteksi getaran mekanis jaringan di bawahnya yang disebabkan oleh perubahan tekanan darah di arteri. Selama satu siklus jantung, gelombang pulsa dicatat, di mana segmen menaik, anacrot, dan yang menurun, katakrot, dipancarkan.

Fig. Pendaftaran grafis dari denyut nadi arteri (sphygmogram): cd-anacrot; dataran tinggi sistolik; dh - katakrota; f - incisur; g - gelombang dikrotik

Pergelangan kaki mencerminkan peregangan dinding arteri dengan meningkatkan tekanan darah sistolik di dalamnya selama periode dari awal pengusiran darah dari ventrikel ke tekanan maksimum. Catacrot mencerminkan pemulihan ukuran asli arteri dari saat tekanan sistolik menurun sampai tekanan diastolik minimum tercapai.

Ada incisura (kliping) dan dicrotik pada katakrot. Incisura hasil dari penurunan cepat dalam arteri pada awal diastole ventrikel (interval protodiastolik). Pada saat ini, dengan katup semilunar aorta masih terbuka, ventrikel kiri rileks, menyebabkan penurunan cepat dalam tekanan darah di dalamnya, dan aorta mulai mengembalikan ukurannya di bawah pengaruh serat elastis. Sebagian darah dari aorta bergerak ke ventrikel. Dengan demikian, itu mendorong katup semilunar dari dinding aorta dan menyebabkan mereka menutup. Merefleksikan dari katup yang terbanting, gelombang darah akan menciptakan sejenak di aorta dan pembuluh arteri lainnya sebagai peningkatan tekanan jangka pendek baru, yang dicatat pada katakrosis sphygmogram dengan kenaikan dikrotik.

Pulsasi dinding vaskular membawa informasi tentang kondisi dan fungsi sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, analisis sphygmogram memungkinkan untuk mengevaluasi sejumlah indikator yang mencerminkan keadaan sistem kardiovaskular. Di dalamnya Anda dapat menghitung durasi siklus jantung, irama jantung, denyut jantung. Menurut saat-saat awal anakrotik dan penampilan incisura, durasi periode pengasingan darah dapat diperkirakan. Kecuraman anacrotic digunakan untuk menilai tingkat di mana ventrikel kiri mengeluarkan darah, keadaan katup aorta, dan aorta itu sendiri. Kecepatan nadi diperkirakan dari kecuraman anakrotik. Saat pendaftaran incisura memungkinkan Anda untuk menentukan awal diastol ventrikel, dan terjadinya pengangkatan dikrotik - penutupan katup semilunar dan awal fase isometrik relaksasi ventrikel.

Dengan registrasi sphygmograms dan phonocardiograms secara simultan pada catatan mereka, awal anacrot bersamaan waktunya dengan munculnya nada jantung pertama, dan kenaikan dikrotik - dengan munculnya detak jantung kedua. Laju pertumbuhan anacrot pada sphygmogram, yang mencerminkan peningkatan tekanan sistolik, dalam kondisi normal lebih tinggi daripada laju penurunan katakrot, yang mencerminkan dinamika penurunan tekanan darah diastolik.

Amplitudo sphygmogram, incisura dan kenaikan dikrotik menurun dengan meningkatnya jarak dari tempat pendaftaran dari aorta ke arteri perifer. Ini disebabkan oleh penurunan nilai tekanan arteri dan nadi. Di tempat-tempat kapal, di mana propagasi gelombang pulsa bertemu dengan peningkatan resistensi, gelombang pulsa pantulan muncul. Gelombang primer dan sekunder bergerak menuju satu sama lain, bertambah (seperti gelombang pada permukaan air) dan dapat menambah atau melemahkan satu sama lain.

Studi denyut nadi melalui palpasi dapat dilakukan pada banyak arteri, tetapi pulsasi arteri radialis di area proses styloid (pergelangan tangan) terutama sering diperiksa. Untuk melakukan ini, dokter melingkarkan tangannya di sekitar tangan pasien di daerah pergelangan tangan sehingga ibu jari berada di sisi belakang, dan sisanya di permukaan lateral depan. Setelah merasakan arteri radial, mereka menekannya dengan tiga jari ke tulang di bawahnya sampai sensasi denyut nadi di bawah jari muncul.