Jenis kelainan aliran darah uteroplasenta, apa itu, apa yang harus dilakukan

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang masalah yang menarik bagi banyak gadis hamil sebagai gangguan aliran darah uteroplasenta. Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin, gejalanya, bahaya gangguan tersebut, dan kemungkinan perawatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta jauh lebih tepat untuk menyebut istilah "pelanggaran aliran darah rahim-janin", karena sirkulasi darah dalam sistem ibu-janin dapat dibagi menjadi dua komponen:

1. Aliran darah uteroplasenta.
2. Aliran darah feto-plasenta.

Pelanggaran aliran darah di salah satu sistem ini atau keduanya disebut aliran darah obstetri-janin dalam kandungan.

Batas bersyarat antara kedua sistem ini dapat disebut plasenta - organ sementara kehamilan, yang dibentuk oleh pertumbuhan vilus korionik embrio ke dalam selaput lendir dinding rahim. Plasenta adalah filter yang terdiri dari beberapa sela pembuluh darah bertingkat di mana darah ibu, tidak bercampur dengan buah, mentransfer oksigen dan nutrisi ke sirkulasi janin, dan mengambil kembali zat berbahaya dan produk metabolisme.

Plasenta adalah organ yang paling penting bagi janin, yang memastikan fungsinya normal

Mari kita coba memahami sistem aliran darah yang kompleks ini:

• Dari sisi uterus, plasenta diberi makan oleh arteri ibu - arteri uterina dan arteri spiral. Mereka adalah komponen komponen tingkat pertama suplai darah ke rahim dan janin yang hamil.
• Arteri spiral memberi makan plasenta, membentuk aliran darah plasenta secara langsung.
• Plasenta membentuk tali pusar atau tali pusar - suatu komplek dari tiga pembuluh - dua arteri dan satu vena, dikelilingi oleh zat seperti jeli khusus. Melalui vena umbilical, darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi bergerak ke cincin umbilical janin, selanjutnya memasok hati dan organ vital janin lainnya. Aliran darah di pembuluh darah pusar membentuk komponen kedua sirkulasi darah dalam sistem ibu-janin.
• Arteri besar janin di organ vital - aorta, arteri serebral membentuk komponen ketiga sirkulasi darah.

Ketika aliran darah terganggu pada tingkat apa pun, janin kekurangan nutrisi dan oksigen - hipoksia intrauterin janin atau kekurangan oksigen terbentuk. Hipoksia intrauterin dapat bersifat akut dan cepat menyebabkan kematian janin, dan kronis - berkepanjangan dan lamban, gejala utamanya adalah retardasi pertumbuhan janin (disingkat FGR).

Tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat gangguan aliran darah, kondisi ini dapat dipantau dan diobati secara konservatif (ketika tidak sangat berbahaya) atau untuk segera melahirkan seorang wanita pada setiap tahap kehamilan untuk menyelamatkan kehidupan anak.

Dokter kandungan dalam sistem ibu-janin terlibat oleh dokter spesialis kandungan-kandungan dalam kontak dekat dengan dokter diagnostik ultrasonografi perinatal, karena fungsi utama dalam menentukan gangguan langsung dan derajatnya dimiliki oleh dokter ultrasonografi.

Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin

• Pelanggaran plasentasi - pembentukan dan fungsi plasenta. Pelanggaran semacam itu mungkin utama - pada tahap pembentukan kehamilan - solusio plasenta, kekurangan progesteron, selaput lendir rahim yang rusak. Plasenta yang sudah terbentuk juga mungkin menderita. Hal ini menyebabkan pelanggaran dalam sistem koagulasi, infeksi, cedera pada plasenta.
• Gangguan pada sistem koagulasi - trombosis spontan dan terinduksi. Trombi tumpang tindih dengan cabang besar dan kecil dari uterus dan plasenta.
• Infeksi intrauterin merusak plasenta dan memicu pembentukan gumpalan darah.
• Komplikasi kehamilan - Konflik rh, preeklampsia, sindrom pencurian kembar, solusio plasenta, persalinan prematur.
• Kekurangan nutrisi dan vitamin - khususnya, kekurangan zat besi - anemia.
• Penyakit ibu - diabetes mellitus, hipertensi, trombofilia, defek dinding pembuluh darah dan pembuluh darah, penyakit jantung dan paru-paru.
• Dampak faktor lingkungan yang berbahaya - kondisi berbahaya di tempat kerja, efek obat-obatan, merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.
• Stres dan ketegangan saraf.

Gejala utama penyakit

Di luar, gejala-gejala ini disebut, karena metode utama untuk mendiagnosis gangguan aliran darah plasenta dan janin adalah metode ultrasonografi dengan Doppler, yang akan dibahas di bawah dalam bagian terpisah.

Bagaimana Anda bisa mencurigai penderitaan janin sebelum USG?

• Pertumbuhan yang tidak mencukupi atau tidak adanya pertumbuhan indikator utama untuk mengukur perut wanita hamil pada asupan berikutnya - tinggi rahim dan lingkar perut. Dua ukuran ini dengan pita pengukur yang diukur dokter setiap kali dia hamil.
• Hasil yang tidak memuaskan dari mendengarkan jantung janin oleh dokter selama pemeriksaan. Setiap pemeriksaan calon ibu disertai dengan mendengarkan nada jantung janin menggunakan tabung khusus - stetoskop kebidanan. Jika dokter mencatat perubahan dalam denyut jantung janin, nada teredam, kurangnya reaksi kontraksi jantung terhadap gangguan, maka ini harus memperingatkan dokter.
• Profil gerakan janin yang kurang baik. Gejala ini jelas dicatat oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita hamil mungkin mengeluhkan melemahnya gangguan, “keheningan” janin yang lama, atau gangguan yang terlalu keras. Tes paling sederhana untuk aktivitas motorik janin adalah tes "Hitung sampai sepuluh". Dalam hal ini, seorang wanita hamil dalam waktu 12 jam harus menghitung setidaknya 10 gerakan janin yang terpisah.
• Jenis-jenis CTG yang tidak berfungsi atau mengganggu - kardiotokografi. Prosedur untuk mencatat aktivitas listrik jantung janin ini dilakukan setiap kunjungan ke klinik antenatal, mulai dari 28-30 minggu. CTG adalah metode yang sangat sensitif untuk menilai kondisi janin, oleh karena itu, dalam kasus pelanggaran kardiotocogram, pemeriksaan USG wajib janin dan aliran darahnya diperlukan.

Ini adalah empat poin utama di mana ada alasan obyektif untuk mencurigai adanya pelanggaran suplai darah ke rahim dan janin. Ada juga indikasi relatif untuk tindakan diagnostik tambahan mengenai aliran darah uterus-janin:

1. Kehamilan ganda, terutama di hadapan kembar monokorial. Kembar ini memiliki satu plasenta untuk dua, sehingga yang terakhir sering tidak mengatasi beban seperti itu, terutama pada akhir kehamilan.
2. Anomali struktur plasenta - hipoplasia plasenta, plasenta berbentuk rol, serta penuaan dini.
3. Anomali dari struktur tali pusat atau keberadaan simpul yang sebenarnya - simpul tersebut terbentuk dengan gerakan aktif janin.
4. Adanya infeksi intrauterin - virus, bakteri atau lainnya.
5. Pertentangan rhesus ibu dan janin pada faktor Rh atau golongan darah. Konflik semacam itu terutama didiagnosis dengan adanya antibodi dalam darah ibu.
6. Diabetes gestasional ibu, dikembangkan selama kehamilan yang ada, atau diabetes mellitus yang sudah ada sebelumnya.
7. Gestosis adalah komplikasi akhir kehamilan, ditandai dengan tekanan darah tinggi, edema, dan protein dalam urin.
8. Hipertensi arteri ibu.
9. Setiap patologi jantung atau pembuluh darah ibu.
10. Gangguan pembekuan darah - terutama kecenderungan trombosis. Gangguan seperti itu termasuk trombofilia herediter dan sindrom antifosfolipid.

Semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan kelainan aliran darah dalam sistem ibu-janin, dan karenanya harus diawasi secara ketat.

Dengan bantuan kardiotokografi, detak jantung janin dapat dinilai saat istirahat, pergerakan dan kontraksi rahim.

Diagnosis gangguan aliran darah

Standar emas untuk mendiagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan USG janin dengan dopplerometri wajib. Metode Doppler didasarkan pada pengukuran kecepatan, indeks resistensi dan indikator lain dari aliran darah di pembuluh darah. Komunitas medis dunia telah mengembangkan sejumlah besar tabel dan pengukuran Doppler dari setiap kapal.

Dalam kebidanan, penilaian sirkulasi janin dilakukan di pembuluh berikut:

• Arteri uterus - penilaian tautan pertama sistem ibu-janin. Perhatian yang dekat dengan indikator arteri uterus diberikan pada wanita hamil dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, anemia, hipertensi, gestosis dan diabetes gestasional.
• Pembuluh tali pusat - penilaian sistem ibu-janin - indikator aliran darah dari plasenta ke bayi. Indikator aliran darah yang paling sering dievaluasi di arteri umbilical.
• Arteri serebral tengah atau menengah adalah pembuluh darah yang kuat di otak janin. Indikator aliran darah dalam pembuluh ini sangat penting dan signifikan dengan adanya konflik sistem Rh atau golongan darah, anemia janin, serta kecurigaan malformasi janin.

Dokter mengukur indikator aliran darah beberapa kali dan menghubungkan nilai yang diperoleh dengan tabel. Ini adalah indikator yang sangat bervariasi, mereka dapat sangat bervariasi tergantung pada faktor eksternal dan internal:

1. Masa kehamilan hingga satu minggu.
2. Jumlah janin dan plasenta - untuk kembar dan tiga kali lipat indikator Doppler sendiri.
3. Tekanan darah ibu - dokter ultrasonografi selalu tertarik pada wanita hamil dalam jumlah tekanannya.
4. Tingkat hemoglobin ibu - pada anemia, indikator aliran darah dapat berubah secara signifikan.
5. Merokok dan kebiasaan buruk ibu lainnya.
6. Obat-obatan.
7. Nada uterus - seperti hipertonisitas biasa, dan kontraksi teratur, misalnya, saat melahirkan.

Selain Doppler, dokter melakukan apa yang disebut fetometri - mengukur ukuran janin dan menghitung massa yang diinginkan. Jika janin jauh tertinggal dalam perkembangan dari indikator rata-rata, dokter memiliki hak untuk membuat diagnosis Retardasi Pertumbuhan Janin, atau PD. Keterlambatan serupa dalam pertumbuhan janin diamati selama hipoksia kronis - yaitu, janin tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi untuk waktu yang cukup lama - beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Berdasarkan indikator yang diperoleh, dokter diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah janin-janin" dan menunjukkan derajatnya. Jika ada keterlambatan dalam pertumbuhan janin, diagnosis ditambah dengan "FGR".

Sekarang kita akan berbicara secara rinci tentang klasifikasi derajat kelainan aliran darah.

Tiga derajat patologi

Ada tiga derajat utama kelainan aliran darah uterus-janin:

1. Tingkat I - pelanggaran kecil di salah satu sistem sirkulasi yang dikondisikan. Tingkat pertama memiliki dua subdegri:
   • I And - pelanggaran aliran darah uteroplasenta saat menyelamatkan aliran darah Feto-plasenta. Ini berarti sirkulasi yang buruk dalam sistem arteri uterus.
   • I B - pelanggaran aliran darah feto-plasenta dengan aliran darah uteroplasenta yang dipertahankan. Dalam kasus ini, arteri uterine sepenuhnya menjalankan fungsinya, tetapi ada penyimpangan di tingkat post-plasenta.
2. Grade II adalah pelanggaran simultan di kedua sistem sirkulasi konvensional darah yang tidak mencapai perubahan kritis. Ini berarti bahwa saat ini aliran darah terganggu dan tidak akan membahayakan janin dalam 24 jam ke depan atau bahkan beberapa hari. Bahaya tingkat ini adalah bahwa tidak ada yang bisa memprediksi bagaimana itu akan bergerak dan seberapa cepat akan naik ke tingkat berikutnya.
3. Tingkat III - pelanggaran kritis aliran darah feto-plasenta dengan uteroplasenta yang diawetkan atau terganggu. Pelanggaran semacam itu menunjukkan penderitaan kritis janin, yang, tanpa tindakan segera oleh profesi medis, dalam hitungan jam akan menyebabkan hipoksia dan kematian janin yang parah.

Perawatan kelainan sirkulasi uterus janin

Hampir semua derajat kelainan aliran darah membutuhkan pengobatan wajib. Pertanyaannya adalah sejauh mana aliran darah yang terganggu terdeteksi, dan apakah disertai dengan keterlambatan pertumbuhan janin.

Yang paling "tidak berbahaya" adalah gangguan aliran darah uteroplasenta 1a derajat. Penting untuk dipahami bahwa jenis pelanggaran ini kadang-kadang merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemindaian ultrasound berikutnya. Kondisi ini dapat terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah ibu, kegembiraannya, kelelahan, penurunan kadar hemoglobin. Derajat ini tidak selalu menunjukkan penderitaan janin dan sering lewat dengan sendirinya dalam beberapa jam setelah beristirahat atau berjalan di udara segar. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda perlu "menyerah" pada diagnosis. Seorang wanita hamil harus menjalani pemindaian ultrasound kontrol dalam 5-7 hari dan, selama seminggu, catat CTG beberapa kali.

Metode utama pengobatan gangguan aliran darah janin:

• Normalisasi gaya hidup dan nutrisi wanita hamil. Penting untuk banyak berjalan di udara segar, tidur setidaknya 8 jam di malam hari dan cobalah untuk beristirahat setidaknya selama satu jam di siang hari, hindari duduk dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama, banyak bergerak, makan sehat dan kenyang.
• Kontrol tekanan darah adalah salah satu parameter terpenting yang menyebabkan aliran darah uterus. Di hadapan hipertensi, Anda harus terus minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda dan secara mandiri memonitor tekanan darah Anda.
• Pengobatan infeksi intrauterin dengan obat antivirus dan antibiotik.
• Pengobatan patologi ekstragenital - normalisasi kadar gula, normalisasi kadar hemoglobin, kontrol berat badan, koreksi sistem pembekuan darah. Yang terakhir termasuk minum obat heparin dengan berat molekul rendah - Fragmin, Fraxiparin dan lainnya.
• Penggunaan antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Obat-obat ini mengendurkan dinding rahim dan arteri spiral, meningkatkan aliran darah.
• Menerima persiapan magnesium - magnesium memiliki efek relaksasi pada dinding rahim dan efek perlindungan yang kuat pada sistem saraf pusat janin. Faktor terakhir penting dalam perkembangan hipoksia.
• Penggunaan obat "vaskular" - sekelompok besar agen antiplatelet, angioprotektor dan meningkatkan sirkulasi mikro dan trofisme jaringan obat. Obat yang paling umum dalam kebidanan adalah Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dan turunannya.
• Ketika Rh-konflik ditugaskan plasmapheresis - membersihkan darah ibu pada alat khusus untuk mengurangi jumlah kerusakan sel darah merah antibodi janin.
• Dalam kasus hipoksia akut janin dengan latar belakang gangguan aliran darah derajat II dan III, ketidakefektifan terapi konservatif, serta keterbelakangan pertumbuhan janin, disarankan untuk melahirkan lebih awal, terlepas dari durasi kehamilan. Paling sering menggunakan sesar, karena stimulasi persalinan merupakan beban tambahan pada janin yang sudah menderita. Prinsip "di luar lebih baik daripada di dalam" adalah yang paling cocok untuk situasi ini.

Prognosis penyakit

Prognosisnya sepenuhnya tergantung pada derajat kelainan aliran darah, lamanya perjalanannya dan lamanya kehamilan. Semakin lama durasi hipoksia dan semakin tinggi derajat aliran darah, dan semakin pendek periode kehamilan, semakin buruk prognosisnya. Anak-anak yang lahir setelah menderita intrauterin yang berkepanjangan ditandai dengan retardasi pertumbuhan dan perkembangan mental, terutama setelah persalinan darurat sampai usia kehamilan 37 minggu.

Dalam kasus keterlambatan diagnosis dan respons yang tidak adekuat terhadap kelainan peredaran darah, situasinya dapat memburuk secara tajam - hipoksia janin akut terjadi, penuh dengan kematiannya atau lesi parah pada sistem saraf pusat.

Gangguan sirkulasi darah jauh lebih buruk pada latar belakang patologi ekstragenital atau gestosis. Sekitar 40% dari gestosis dipersulit oleh gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin.

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, kondisinya dapat, jika tidak sepenuhnya sembuh, maka setidaknya stabil. Ini memungkinkan Anda untuk "menumbuhkan" bayi ke waktu maksimum yang memungkinkan setelah kelahirannya akan aman.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1a derajat - sebuah fenomena di mana janin menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Jika Anda mengabaikan masalah ini, seorang anak mungkin mengalami hipoksia, yang mengarah pada gangguan perkembangan organ internal atau kematian bagian dari korteks serebral. Untuk mencegah pembentukan konsekuensi negatif, perlu untuk memulai perawatan tepat waktu.

Aliran darah uteroplasenta normal

Wanita hamil seringkali bahkan tidak mencurigai keberadaan Doppler. Studi semacam itu membantu menentukan volume dan kekuatan aliran darah menggunakan radiasi ultrasound. Dopplerometri biasanya dilakukan pada semester ketiga kehamilan, tetapi dalam beberapa kasus penelitian ini dapat dilakukan lebih awal.

Menggunakan dopplemetri, adalah mungkin pada tahap awal untuk menentukan patologi pembuluh darah di uterus atau plasenta. Ini juga membantu mengidentifikasi kelainan pada arteri karotid dan serebral janin. Berdasarkan hasil, dokter akan dapat menentukan apakah anak tersebut mengalami kekurangan aliran darah atau tidak.

Jika seorang wanita memiliki gangguan aliran darah uteroplasenta, janinnya selalu kekurangan oksigen dan nutrisi.

Dopplerometri adalah ultrasonografi yang membantu menentukan aliran darah di panggul. Ini juga membantu menentukan indeks resistensi, yang diperlukan untuk berfungsinya janin secara normal. Setelah memperoleh data pasti dari analisis tersebut, dokter dengan bantuan rumus matematika khusus menghitung kecepatan dan volume aliran darah. Berdasarkan hasil, dapat disimpulkan apakah wanita tersebut menderita pelanggaran IPC atau tidak.

Penyebab gangguan aliran darah di panggul

Sejumlah besar faktor dapat memicu kegagalan sirkulasi di panggul. Secara terpisah bedakan mereka yang memprovokasi pelanggaran selama pembentukan plasenta, dan yang terjadi pada tahap selanjutnya. Dengan demikian, merupakan kebiasaan untuk mengisolasi bentuk patologi primer dan sekunder. Jika Anda mengabaikan masalah untuk waktu yang lama, wanita itu meningkatkan risiko keguguran, dan janin tidak dapat mengembangkan kelenjar endokrin, metabolisme, dan fungsi kekebalan tubuh. Untuk memprovokasi fenomena seperti itu dapat:

• penyakit menular serius;
• kelainan genetik janin;
• tumor dan penyakit rahim lainnya;

Risiko mengembangkan insufisiensi uteroplasenta meningkat bahkan jika salah satu faktor di atas hadir. Jika ada beberapa alasan, seorang wanita perlu mengunjungi spesialis yang hadir lebih sering untuk menetapkan penyimpangan pada waktunya. Dokter akan mengirim Anda ke pemutaran berkala dan penelitian lain.

Gejala gangguan uteroplasenta

Seperti patologi lainnya, pelanggaran IPC memiliki sejumlah fitur dalam manifestasinya. Jika Anda tahu persis tanda-tanda penyimpangan ini, seorang wanita akan mampu pada tahap awal untuk mendeteksi penyakitnya, yang akan memungkinkannya untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya. Penyebab utama kegagalan aliran darah uteroplasenta, derajat 1a, adalah janin menderita kelaparan oksigen. Hipoksia semacam itu mengganggu perkembangan normal organ-organ internalnya, dapat menyebabkan keguguran atau kehamilan membeku. Kenali patologi dari perubahan berikut:

• anak memiliki detak jantung yang jauh lebih cepat;
• buah secara berkala menjadi aktif atau lamban;
• volume perut tidak sesuai dengan bacaan normal - itu di depan mereka.

Gejala pelanggaran derajat IPC 1a biasanya terjadi ketika bentuk dekompensasi. Namun, dalam beberapa kasus, manifestasi patologi ini sama sekali tidak ada. Dimungkinkan untuk mengetahui tentang keberadaannya hanya setelah inspeksi berikutnya.

Deteksi gangguan aliran darah

Menentukan sirkulasi darah uteroplasenta cukup sederhana. Untuk melakukan ini, dokter menggunakan metode diagnostik modern yang memungkinkan kami mengidentifikasi patologi tanpa membahayakan anak. Sebelum seorang spesialis mengirim Anda untuk menjalani pemeriksaan, ia akan mengumpulkan sejarah yang terperinci dan menilai sejauh mana pelanggaran IPC telah terjadi. Secara umum, diagnosis masalah ini adalah sebagai berikut:

• pemeriksaan fisik wanita hamil;
• pemeriksaan ultrasonografi pada panggul dan perut;

Seorang spesialis yang berpengalaman akan dapat dengan mudah menentukan patologi ini hanya berdasarkan keluhan pasien. Untuk melakukan ini, ia perlu mengumpulkan informasi tentang masa lalu kebidanannya, untuk menilai kondisi umum tubuh. Menurut hasil tes fungsional, dokter akan dapat mengidentifikasi perawatan yang paling optimal dan efektif yang akan membantu dengan cepat membuang janin dari kekurangan oksigen.

Bagaimana cara membantu tubuh?

Pengobatan gangguan uteroplasenta harus dimulai tepat waktu untuk menghindari konsekuensi negatif. Jika seorang wanita beresiko tinggi untuk pembentukan patologi ini, maka dia harus mengunjungi dokter kandungan lebih sering. Metode pengobatan tergantung pada alasan yang memicu fenomena ini. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan yang meringankan nada rahim atau meningkatkan pembekuan darah membantu melancarkan sirkulasi darah.

Pada tanda-tanda pertama perubahan sirkulasi darah di panggul, seorang wanita hamil harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan pelanggaran aliran darah janin-plasenta, dia segera dirawat di rumah sakit pada minggu ke-36. Di rumah sakit dia harus menghabiskan hingga kelahiran. Perlu dicatat bahwa aktivitas generik dalam patologi semacam itu membutuhkan perawatan khusus. Jika selama kehamilan wanita itu tidak minum obat apa pun, ia diresepkan operasi caesar, yang berarti ketidakmungkinan melahirkan secara alami.

Pencegahan patologi uteroplasenta

Untuk melahirkan bayi yang sehat, ibu hamil perlu lebih berhati-hati dan mendengarkan tubuh mereka. Cobalah untuk melacak diet Anda: itu harus bergizi, kaya, dan sehat. Anda juga bisa mengonsumsi vitamin kompleks atau Ginipral, yang akan menghilangkan kekurangan suatu unsur.

Coba juga minum air murni sebanyak mungkin - setidaknya 2 liter per hari. Jangan lupa untuk mengontrol berat badan Anda - selama kehamilan seharusnya tidak meningkat lebih dari 10 kg.

Rekomendasi dokter akan membantu Anda menyingkirkan pelanggaran IPC 1a derajat. Jangan lupa untuk secara teratur mengunjungi spesialis yang hadir untuk memantau perkembangan patologi ini. Jika aliran darah normal terganggu, seorang wanita dapat ditempatkan di konservasi. Ingatlah bahwa Anda tidak boleh meresepkan pengobatan berdasarkan saran teman atau data dari jaringan. Jadi Anda memprovokasi perkembangan komplikasi serius.

Apa yang harus dilakukan jika sirkulasi darah antara calon ibu dan anak terganggu - pengobatan dan tindakan pencegahan

Setelah pembuahan sel telur dan perkembangan embrio di dalam rahim, sebuah plasenta terbentuk, menghubungkan anak dan ibu dengan satu sistem sirkulasi darah tunggal. Melalui itu, janin menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhannya. Itu juga digunakan untuk menghilangkan zat limbah yang terbentuk setelah berbagai reaksi biokimia.

Fitur sirkulasi darah antara ibu dan anak selama kehamilan

Pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan kurangnya nutrisi dan oksigen pada anak dan menjadi penyebab kematiannya. Kondisi aliran darah uterus plasenta membutuhkan perhatian khusus selama kehamilan. Untuk menilai kondisinya, diagnostik rutin dilakukan, tindakan preventif dan terapeutik sedang dilakukan.

Pekerjaan sirkulasi darah antara ibu dan bayi didasarkan pada fungsi arteri umbilical, vena, dan plasenta. Arteri uterus dapat berkontraksi, menghalangi aliran darah karena ketebalan lapisan otot yang dimilikinya. Struktur arteri uterin ini disediakan untuk mengurangi kehilangan darah selama menstruasi.

Selama kehamilan selama 4-5 minggu selama kehamilan sel telur, lapisan otot di arteri menghilang di bawah aksi hormon. Pada minggu ke 16, ada transformasi lain dari arteri, di mana mereka membuka untuk mengisi darah secara permanen.

Di arteri terjadi:

• koneksi dua aliran dari arah yang berbeda;
• difusi zat yang dibutuhkan oleh bayi yang sedang tumbuh;
• pengayaan aliran darah buah dengan oksigen dan zat bermanfaat yang dibawa oleh sirkulasi ibu.

Bagian dari pekerjaan sirkulasi darah jatuh pada arteri dan vena tali pusat. Arteri memasok darah ke bayi, dan vena kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan penghambatan pertumbuhan organ anak dan mengancam kesehatannya.

Mengapa sirkulasi darah terganggu?

Penyebab insufisiensi plasenta (gangguan sirkulasi darah antara ibu dan anak):

1. Plasentasi rendah (perlekatan plasenta ke dinding rahim bawah atau "previa"). Lapisan otot tipis di bagian bawah rahim tidak mampu memberikan aliran darah yang cukup ke janin. Jika tidak ada migrasi plasenta yang diamati (berkembang di bagian atas rahim), situasinya mengancam untuk memperburuk patologi.
2. Toksikosis terlambat pada wanita hamil. Ini mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil rahim, yang mengganggu sirkulasi darah.
3. Hemoglobin atau anemia yang menurun. Kondisi ini menyebabkan detak jantung yang dipercepat pada ibu, mengubah sirkulasi darah normal di lingkaran uteroplasenta.
4. Ketidakcocokan faktor-faktor Rh dari darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia pada janin dan konflik imun.
5. Tekanan darah tinggi pada ibu karena masalah jantung, pembentukan edema, stres.
6. Patologi arteri umbilical, misalnya, hanya ada satu arteri umbilical.
7. Kehamilan ganda membutuhkan lebih banyak nutrisi.

Berkontribusi pada penyebaran patologi penyakit tertentu pada ibu, khususnya:

• Infeksi akut yang patogennya dapat memasuki plasenta;
• Cacat rahim (uterus "bertanduk dua", yang memiliki partisi di tengah, membaginya menjadi dua bagian). Perkembangan janin hanya terjadi pada satu di antaranya. Ancaman adalah faktor memeras janin yang tumbuh dan gangguan aliran darah ke sana. Dalam situasi seperti itu, sering ada pelanggaran aliran darah uteroplasenta ke kiri derajat 1a atau ke kanan.
• Diabetes. Ini mempengaruhi dinding rahim.
• Penyimpangan epitel uterus (endometriosis).
• Tumor uterus. Ukuran tumor jinak (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan menderita karena suplai darah yang tidak mencukupi. Semakin banyak fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan latar belakang hormon, yang dipicu oleh kehamilan, merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini membutuhkan pemantauan pasokan darah uterus secara konstan.

Konsekuensi yang mungkin

Kelainan serius dari aliran darah plasenta menyebabkan malformasi janin dan kematian. Kegagalan peredaran darah dibagi menjadi beberapa tahap. Bahaya terbesar adalah penyimpangan tingkat kedua dan ketiga.

Jawaban atas pertanyaan apakah ini berbahaya adalah data statistik kematian perinatal, yang menurut patologi aliran darah derajat 2 adalah penyebab kematian 13% bayi di atas usia 22 minggu. Tahap ketiga menyebabkan kematian pada 48% kasus. Terapi tepat waktu dan pengiriman darurat dengan operasi caesar membantu mengurangi angka-angka ini.

Perkembangan anak dalam kondisi insufisiensi plasenta tercermin dalam keadaan fisik dan mentalnya pada periode pascanatal.

Apa bahaya bagi bayi yang belum lahir

Bahaya utama insufisiensi plasenta untuk bayi yang sedang tumbuh adalah hipoksia.

Konsekuensi dari kekurangan oksigen:

• kurangnya massa bayi (retardasi pertumbuhan intrauterin);
• pelanggaran pembentukan organ internal;
• kegagalan keseimbangan asam-basa dan komposisi elektrolit;
• pengembangan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan dalam sistem hormonal;
• kurangnya "depot lemak".

Penyimpangan parah dari aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam bayi dengan kematian, menyebabkan aborsi.

Tingkat gangguan aliran darah

Ada tiga tahap penyimpangan sirkulasi darah antara bayi dan ibu dari norma:

Perubahan I - pada tahap ini tidak membawa ancaman serius pada anak dan diberi kompensasi, yaitu, ada penyimpangan aliran darah arteri dengan darah yang disimpan dalam pembuluh tali pusat dan sebaliknya. Anak berkembang secara normal. Tahap dibagi menjadi dua jenis perubahan yang memiliki kode sendiri:

1a derajat - masalah hanya mempengaruhi satu arteri, indikator perkembangan bayi normal.

1c derajat - penyimpangan aliran darah dari norma dicatat dalam pembuluh tali pusat. Suatu jenis hipodinamik di mana arteri uterus bekerja secara normal. Dalam vena ini, jumlah darah normal dicatat.

Jika masalah kecil dalam suplai nutrisi dan oksigen ke janin tidak teridentifikasi tepat waktu dan belum menerima terapi yang diperlukan, hemodinamik uterus plasenta abnormal derajat kedua dapat terjadi pada wanita hamil dalam sebulan.

II - penurunan aliran darah mempengaruhi tali pusat dan arteri uterus.

III - kerusakan kritis sirkulasi darah di lingkaran uteroplasenta, risiko aliran darah balik di arteri, perdarahan plasenta.

Klasifikasi kelainan hemodinamik selama kehamilan ini, ditetapkan oleh ICD, memungkinkan Anda untuk secara akurat menilai keadaan aliran darah dan akan membuat prediksi untuk perawatan dan persalinan yang akan datang.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi pelanggaran proses metabolisme antara anak dan ibu, beberapa jenis diagnostik digunakan untuk menentukan sifat masalah dan derajatnya.

Metode diagnostik meliputi:

• tes darah untuk chorionic gonadotropin, estrogen dan progesteron;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• cardiotocography (CTG);
• doplerometri.

Dopplerografi memungkinkan diagnosis dan penentuan tingkat gangguan yang paling akurat. Metode ini memperbaiki penyimpangan kecil dari norma dan benar-benar aman untuk wanita hamil dan anaknya. Hasil sonografi doppler memungkinkan spesialis untuk memprediksi perjalanan kehamilan lebih lanjut, untuk memilih taktik terapi yang diperlukan. Pada layar perangkat, Anda dapat melihat gambar warna grafik dari aliran darah.

Diagnosis USG memungkinkan untuk menentukan kesesuaian ukuran bayi dan perkembangan organ dengan usianya. Direncanakan dalam proses membawa itu dilakukan tiga kali untuk jangka waktu 12, 20 dan 32 minggu. Metode ini akan memungkinkan, tanpa membahayakan anak dan ibu, untuk menilai kesesuaian ukuran parietal-coccygeal-nya dengan usia kehamilan, serta perkembangan organ-organ internalnya, hemodinamik plasenta.

Kardiotokografi memungkinkan Anda mendengarkan detak jantung anak, menilai detak jantung, variabilitas tingkat basal frekuensi. Data yang direkam oleh perangkat diperiksa dengan tabel. Menurut tabel hasil CTG diberi skor. Perkembangan normal bayi sesuai dengan 8-10 poin kardiotokografi.

Diagnostik dilakukan secara terencana, sangat disarankan untuk tidak membiarkannya lewat oleh wanita hamil.

Tanda-tanda pelanggaran dapat diketahui oleh seorang wanita hamil sendiri, tetapi mereka sering berbicara tentang tahap patologi yang serius. Waspadai calon ibu dapat mengurangi atau meningkatkan aktivitas gerakan si bayi. Pada pemeriksaan oleh dokter kandungan-ginekologi, dokter mencatat detak jantung janin yang cepat. Tanda yang mengkhawatirkan adalah perbedaan antara ukuran perut dan usia kehamilan yang sebenarnya (kecuali untuk kasus yang disebabkan oleh struktur tubuh wanita).

Pengobatan gangguan

Taktik pengobatan ditentukan oleh derajat patologi yang ditetapkan oleh metode diagnostik. Dimungkinkan untuk menyelamatkan kehamilan dan meratakan ancaman pada janin pada tahap besar-besaran. Masalah aliran darah plasenta derajat 1b dapat diobati. Tidak ada ancaman terhadap kesehatan dan perkembangan normal remah. Ulasan dari hasil pengobatan patologi ini menunjukkan peningkatan, dinamika positif keseluruhan, pengecualian kemungkinan transisi ke tingkat kedua.

Tingkat penyimpangan kedua membutuhkan pemantauan konstan terhadap kondisi anak. Terapi terhadapnya dianggap tidak efektif.

Tahap ketiga disfungsi membutuhkan persalinan operatif yang mendesak.

Terapi patologi ditujukan untuk menjaga tekanan dalam pembuluh, menormalkan aliran darah, mengurangi tonus uterus, menstabilkan keadaan psikoemosional ibu, dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi obat:

1. Persiapan disintesis dari pati yang dapat menahan cairan dalam pembuluh membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infukol, Stabizol.
2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan proses sirkulasi mikro.
3. Obat-obatan yang menghilangkan kejang (Nosh-Pa) pembuluh darah menghilangkan hipertonisitas uterus, memfasilitasi proses mikrosirkulasi.
4. Untuk mengurangi tingkat hipoksia, wanita mengonsumsi Mange B6, magnesium sulfat.
5. Vitamin E, Tokoferol membantu menghilangkan efek kekurangan oksigen bagi bayi. Mereka membantu membawa produk peluruhan setelah hipoksia, memperbaiki kondisi remah-remah.
6. Jika penyebab patologi adalah fibroid rahim, Curantil diresepkan, yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan secara positif mempengaruhi hemodinamik.
7. Coccarboxylase digunakan untuk mengembalikan respirasi jaringan.

Kursus perawatan dilakukan dua kali. Terapi pertama diresepkan pada saat deteksi patologi, diikuti oleh periode tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Jika kelainan hemodinamiknya serius, pada saat ini dokter kandungan-ginekolog menentukan waktu dan cara persalinan. Melahirkan alami diindikasikan untuk wanita hamil hanya untuk masalah dengan hemodinamik tingkat pertama. Dalam kasus lain, persalinan darurat atau terencana oleh seksio sesarea direkomendasikan, tergantung pada tingkat keparahan penyimpangan.

Jika 2-3 tahap patologi terungkap, terapi medis konservatif tidak dilakukan. Perawatan bedah dilakukan dengan melahirkan. Pada usia janin hingga 32 minggu, para ahli mengevaluasi kelayakan dan kondisinya. Seorang bayi yang baru lahir ditempatkan di inkubator, di mana ahli neonatologi dan spesialis lain memantau kondisinya dan perkembangan lebih lanjut.

Semua keputusan tentang cara meningkatkan hemodinamik dengan bantuan obat-obatan medis dibuat oleh dokter. Asupan obat independen yang tidak terkontrol mengancam perkembangan patologi dan terminasi kehamilan lebih lanjut.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah patologi - tindakan pencegahan

Ukuran pencegahan terbaik dari patologi hemodinamik antara ibu dan anak-anak yang sedang berkembang adalah kepatuhan pada prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Dari kebiasaan buruk yang adalah seorang wanita sebelum pembuahan, Anda harus sepenuhnya meninggalkannya.

Faktor penting dalam perkembangan remah yang sehat adalah nutrisi seimbang ibu yang tepat, penggunaan makanan yang kaya vitamin dan mineral, serta elemen pelacak yang meningkatkan sistem kardiovaskular.

Seorang wanita hamil perlu memantau jumlah cairan yang dia gunakan, serta dengan penuh perhatian memperlakukan kondisi kesehatannya, untuk memastikan bahwa tidak ada pembengkakan pada ekstremitas, preeklampsia.

Melakukan latihan senam sederhana akan membantu menjaga kesehatan dan kinerja optimal semua sistem tubuh ibu masa depan.

Yang penting dalam pencegahan patologi adalah kecepatan seorang wanita menambah berat badan selama kehamilan. Ini harus sesuai dengan berat awal seorang wanita sebelum konsepsi, struktur tubuhnya dan durasi kehamilan. Melebihi tarif tidak diinginkan.

Yang paling penting dari semua tindakan pencegahan dianggap pendaftaran tepat waktu, melakukan semua metode penelitian diagnostik yang direncanakan untuk mendeteksi kelainan dalam pasokan darah bayi, serta taktik yang disesuaikan tepat waktu untuk memantau kehamilan dan persalinan.

Kesimpulan

Keadaan aliran darah di plasenta dan tali pusat selama kehamilan tunduk pada pemantauan wajib oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan yang memantau kehamilan.

Ibu muda di masa depan wajib peka terhadap segala perubahan dalam kondisinya dan aktivitas motorik bayinya, tidak mengabaikan diagnosis yang direncanakan dan mematuhi taktik pengobatan yang ditentukan oleh spesialis jika ia memiliki masalah tahap 1b dengan suplai darah plasenta. Yang sangat penting dalam menyelesaikan situasi adalah sikap positif ibu dan kepatuhannya pada prinsip-prinsip gaya hidup sehat.

Pelanggaran aliran darah plasenta uterus 1A

Plasenta adalah salah satu organ terpenting dalam rahim wanita hamil. Dia adalah penghubung utama antara sirkulasi darah calon ibu dan bayinya. Dengan bantuan plasenta, bayi menerima oksigen dan nutrisi yang terlibat dalam pembentukan dan pembentukan organ-organnya, serta produk-produk metabolisme.

Pelanggaran aliran darah plasenta (atau gangguan aliran darah uterus) menyebabkan perkembangan insufisiensi plasenta dan, akibatnya, menyebabkan kematian bayi.

Selama kehamilan, skrining wajib dilakukan tiga kali, termasuk USG dan memungkinkan deteksi pelanggaran tepat waktu, menentukan rencana untuk mengelola kehamilan dan persalinan, menentukan pengobatan yang memadai, serta mencegah kematian atau kelainan dalam perkembangan anak.

Fitur sirkulasi darah antara janin dan ibu

Sistem peredaran darah ibu janin mencakup struktur seperti arteri dan vena umbilikalis, serta plasenta.

Oleh plasenta memasuki darah melalui arteri uterus. Struktur dinding pembuluh ini sedemikian rupa sehingga serat otot mereka dapat berkontraksi, sehingga menghalangi lumen. Sampai saat kehamilan, mekanisme ini memungkinkan untuk mengurangi kehilangan darah selama menstruasi.

Pada minggu keempat dan kelima perlekatan telur yang dibuahi, lapisan otot dalam pembuluh menghilang dan aliran darah ke plasenta tidak lagi dikendalikan oleh kontraksi pembuluh. Pada minggu keenam belas, arteri benar-benar berubah untuk suplai darah terus menerus. Fitur ini menjadi berbahaya dengan berkembangnya perdarahan, karena tidak mungkin untuk menghentikannya dengan mengurangi pembuluh darah.

Selama kehamilan normal, plasenta melekat pada lapisan dalam rahim dengan bantuan vili yang menembus jauh ke dalam selaput lendir. Vili berkecambah ke dinding pembuluh darah dan bersentuhan dengan darah ibu, bertukar zat pada tingkat sel.

Selain itu, pembuluh tali pusat (vena dan dua arteri) juga terlibat langsung dalam sirkulasi janin. Melalui arteri umbilical, darah mengalir ke anak, dan mengalir ke plasenta melalui vena umbilical.

Gangguan pada sistem peredaran darah antara plasenta dan janin dapat menyebabkan kelainan dalam pengembangan organ internal dan menimbulkan keraguan pada kelahiran bayi yang sehat.

Penyebab gangguan aliran darah plasenta

Ada beberapa kelompok faktor, salah satunya terkait dengan kehamilan, dan yang lainnya dengan penyakit ibu.

Masalah selama kehamilan

Patologi kehamilan yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dalam sirkulasi uteroplasenta adalah:

1. Placenta previa. Dalam hal ini, plasenta melekat di bagian bawah rahim, di mana lapisan otot lebih tipis dan lebih sedikit aliran darah ke janin. Situasi yang sama terjadi ketika menempelkan plasenta ke jaringan parut.
2. Toksikosis terlambat. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit ini, pembuluh-pembuluh kecil rahim rusak.
3. Anemia Dengan kadar hemoglobin yang rendah, terdapat peningkatan detak jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan aliran darah melalui arteri uterus untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Sirkulasi juga berubah dalam lingkaran plasenta-uterus.
4. Konflik rhesus, yaitu ketidakcocokan darah janin dan ibu, menyebabkan perkembangan anemia dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Situasi serupa dapat terjadi dengan transfusi darah dari kelompok lain.
5. Peningkatan beban pada ginjal selama toksikosis menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang juga berkontribusi terhadap perubahan aliran darah.
6. Patologi pengembangan pembuluh tali pusat. Sebagai contoh, kehadiran hanya satu arteri umbilical, menyebabkan pasokan darah yang tidak cukup ke janin.
7. Kehamilan ganda. Dalam hal ini, plasenta meningkat, dan karenanya membutuhkan lebih banyak daya. Terkadang ada redistribusi aliran darah di antara janin (yang disebut sindrom fetotransfusi). Pada saat yang sama, satu buah (donor) menerima lebih sedikit darah dan memiliki massa lebih kecil dari yang lainnya (penerima). Selain itu, janin yang lebih besar mengalami beban yang lebih besar pada jantung.

Penyakit ibu

• Infeksi akut ibu selama kehamilan. Bakteri dan virus dapat melewati sawar plasenta dan merusak pembuluh darah.
• Perkembangan rahim yang tidak normal. Sebagai contoh, rahim bertanduk dua dengan septum di rongga, yang membaginya menjadi dua bagian, sedangkan kehamilan hanya dapat berkembang di salah satu bagian ini, akibatnya tidak ada hubungan antara arteri, pembuluh darah tidak berkembang, yang menyebabkan hipoksia plasenta.
• Endometriosis adalah kerusakan pada permukaan bagian dalam rahim yang terjadi sebagai akibat dari beberapa aborsi, infeksi genital, konsumsi alkohol dan merokok.
• Neoplasma rahim. Kehamilan memicu pertumbuhan tumor, akibatnya neoplasma mengambil bagian dari aliran darah dari janin.
• Diabetes mellitus, yang menyebabkan dinding pembuluh darah rusak.

Ancaman terhadap janin

Semua pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan hipoksia (yaitu, kelaparan oksigen pada janin), sebagai akibatnya:

• pembentukan depot lemak terganggu;
• organ-organ internal terbentuk secara tidak benar dan bayi tidak mendapatkan massa (fenomena ini disebut retardasi pertumbuhan intrauterin);
• ketidakseimbangan hormon terjadi karena kelenjar endokrin berfungsi secara tidak benar;
• denyut jantung janin meningkat (takikardia) atau melambat (bradikardia), aritmia juga dimungkinkan;
• Konsekuensi paling serius adalah ancaman keguguran dan kematian janin anak.

Jenis kelainan aliran darah plasenta

Insufisiensi plasenta

Ini merupakan pelanggaran sistem sirkulasi plasenta - janin. Ada beberapa jenisnya:

1. Akut - dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan dan selama persalinan. Ada pelepasan plasenta, trombosis vaskular, perdarahan dan serangan jantung sebelum waktunya pada area plasenta. Mungkin memiliki hasil yang buruk dalam bentuk kematian janin.
2. Kronis - terjadi pada trimester kedua kehamilan, tetapi muncul hanya pada trimester ketiga. Plasenta menua sebelum waktunya (yaitu, plasenta heterogen divisualisasikan), dan deposisi fibrin terjadi pada vili; Sebagai hasil dari proses ini, permeabilitas vaskular menurun dan terjadi hipoksia janin.

Ketidakcukupan kronis dari hasil plasenta dalam beberapa tahap:

1. Tahap kompensasi: ia memiliki arah yang menguntungkan, karena mekanisme perlindungan pada organisme ibu mengkompensasi kekurangan gizi janin. Perawatan pada tahap ini efektif. Akibatnya, anak sehat dan muncul tepat waktu.
2. Tahap subkompensasi. Dalam hal ini, tubuh ibu tidak dapat sepenuhnya mengimbangi kekurangan pasokan darah, dan karena itu memerlukan perawatan yang komprehensif. Janin tertinggal dalam perkembangan dan dapat dilahirkan dengan kelainan.
3. Tahap dekompensasi: mekanisme kompensasi tidak efektif. Aktivitas jantung janin terganggu. Kemungkinan kematian dalam kandungan.
4. Tahap kritis: disfungsi parah plasenta, karena perubahan struktural yang mendalam di dalamnya. Terapi tidak efektif. Kematian janin terjadi pada seratus persen kasus.

Derajat gangguan aliran darah

Tingkat 1: pelanggaran dikompensasi dan hanya menyangkut aliran darah uteroplasenta, tidak ada ancaman bagi janin. Perkembangan anak berada dalam kisaran normal. Sesuai dengan tingkat perubahan dibedakan:

• pelanggaran aliran darah plasenta uterus 1a derajat: pelanggaran hanya terjadi di salah satu arteri uterus, hemodinamik stabil, tidak ada kelainan, yaitu, pelanggaran aliran darah tipe 1a memiliki arah yang menguntungkan;
• pelanggaran aliran darah plasenta janin 1b derajat: kerusakan terdeteksi pada tingkat pembuluh darah tali pusat, arteri uterus memberikan pasokan darah yang memadai, yaitu, gangguan aliran darah 1b derajat selama kehamilan memiliki prognosis yang menguntungkan.

Tingkat 2: berkembang tanpa adanya terapi tahap pertama selama tiga hingga empat minggu. Pada saat yang sama, aliran darah di tali pusat dan arteri uterus berubah.

Tahap 3: indikator berada pada level kritis, di arteri aliran darah balik dapat terjadi.

Diagnostik

Metode penelitian yang paling akurat dan informatif dalam kasus gangguan peredaran darah adalah Doppler. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendeteksi bahkan perubahan kecil dalam aliran darah pembuluh darah dan arteri, untuk mempelajari hemodinamik janin dan untuk mendapatkan gambar warna grafik. Artinya, berkat metode ini, Anda dapat menentukan prognosis kehamilan sungguhan dan meresepkan terapi yang memadai.

Metode yang kurang akurat adalah USG dan CT, yang ditentukan oleh tanda-tanda hipoksia tidak langsung: patologi plasenta dan kurangnya berat janin.

Perawatan

Menentukan tingkat pelanggaran sirkulasi plasenta sangat penting, karena menentukan taktik kehamilan lebih lanjut:

• pertimbangkan bahwa pelestarian kehamilan dimungkinkan dengan melanggar derajat IPC 1a dan 1b; pada tahap ini, perawatannya cukup efektif;
• derajat kedua dianggap sebagai batas, yaitu, perawatan dalam kasus ini tidak efektif, tetapi mungkin;
• di hadapan tingkat ketiga, pengiriman segera dengan cara cepat diperlukan.

• Actovegin dan pentoxifylline diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi mikro;
• Infukol, Stabizol dan Venofundine digunakan untuk menjaga aliran darah dan tekanan yang memadai di pembuluh;
• untuk menghilangkan kejang pada arteri, gunakan no-silo dan aminofilin;
• dengan mengurangi tonus uterus dimungkinkan untuk menghilangkan vasospasme, serta mengurangi hipoksia; untuk keperluan ini ditunjuk: ginipral, magnet-B6, sulfesia magnesia;
• antioksidan (tokoferol, hofitol, dll.) memerangi efek hipoksia;
• Esensial diresepkan untuk meningkatkan fungsi hati dan meningkatkan fosfolipid dalam darah;
• dalam kasus kombinasi fibroid rahim dengan kehamilan, lonceng digunakan untuk mencegah pembekuan darah dan meningkatkan sirkulasi mikro;
• cocarboxylase digunakan untuk meningkatkan respirasi jaringan.

pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1a

Aplikasi seluler "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih mudah!

Actovegin 2 minggu untuk minum

masalah yang sama... identitas lonceng ditulis... tidak lebih..

tetapi dengan mengorbankan gelar tidak mengatakan apa-apa, dan tingkat berat - 2kg

Saya memiliki 21 minggu dan juga memasukkan tipe 1a - tetapi secara umum semuanya normal - sedikit plasenta diturunkan, berat badan 436 + -29gr. Pada hari Senin, ke dokter - lihat apa yang dia katakan

Dan lonceng untuk apa?

jadi menurut saya setelah menerima bunyi genta lonceng, ia menjadi sangat aktif... meskipun mungkin kebetulan... itu hanya tumbuh dan saya merasa lebih baik.

Hanya derajat kedua ((pada hari Senin saya pergi ke dokter

Dengan tipe 1a, dokter mengatakan seluruh kehamilan, banyak yang pergi))

Saya sekarang memiliki minggu ke-20... dan seminggu yang lalu saya melakukan USG dan mereka menaruh hal yang sama kepada saya... Dia pertama kali bertanya apakah tekanan darah saya turun, saya mengatakan bahwa belakangan ini sangat sering... turun menjadi 85... dia mengatakan bahwa ini disebabkan oleh aliran darah yang buruk di meninggalkan arteri uterina. Dokter saya meresepkan Aktovine, chimes dan riboxin. Dia mengatakan minum 2 minggu dan sekali lagi dengan USG.

Saya juga memiliki diagnosis seperti itu, dalam 24 minggu mereka melihat di ultrasound, dan berbaring di samping, indikatornya normal, mereka meresepkan 0,2 Clexins dalam suntikan di perut untuk mengencerkan darah, dalam 27 minggu pada ultrasound kedua, indikator membaik, tetapi saya terus membuat suntikan. Saya berbaring telentang dan sering berjalan, saya berharap semuanya akan baik-baik saja.

Gangguan aliran darah 1a derajat selama kehamilan

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Gangguan aliran darah selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi anak. Retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoksia, defek yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan bahkan kematian janin - ini adalah daftar indikasi komplikasi yang mungkin timbul sebagai akibat dari kegagalan dalam sistem ibu-plasenta-anak yang sudah mapan. Karena itu, mengetahui bahaya gangguan aliran darah selama kehamilan, dokter memantau kondisi plasenta dan mencoba memperhitungkan semua faktor risiko yang mungkin terjadi pada awal kehamilan.

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Semua orang tahu bahwa plasenta adalah organ sementara khusus yang menyatukan dua sistem darah: janin dan ibu. Tujuan langsung plasenta adalah untuk menyediakan nutrisi dan melindungi remah-remah. Selain itu, tubuh mengeluarkan produk limbah dari organisme kecil. Plasenta berinteraksi dengan sistem pembuluh darah ibu dan bayinya, sehingga ada dua jenis aliran darah: uteroplasenta dan janin-plasenta. Dengan pelanggaran salah satunya, seluruh sistem menderita, dan, akibatnya, bayi.

Penyebab kondisi patologis ini ada beberapa. Menurut para ilmuwan, peran penting dalam pembentukan plasenta normal, memainkan set genetik. Namun, faktor-faktor lain juga memengaruhi proses ini. Secara khusus, kelompok risiko termasuk wanita yang:

• mulai hidup dini secara seksual;
• memiliki beberapa pasangan seksual;
• mengambil obat-obatan terlarang, alkohol yang disalahgunakan, dan merokok;
• memiliki penyakit kronis;
• memiliki riwayat keguguran spontan. melewatkan kehamilan dan aborsi.

Jenis gangguan hemodinamik

Ada beberapa jenis insufisiensi plasenta, masing-masing memiliki karakteristik dan risiko sendiri:

1. Gangguan aliran darah selama kehamilan 1a derajat - kondisi ini ditandai dengan adanya kelainan pada aliran darah uteroplasenta, sedangkan pada subsistem plasenta-janin tidak ada patologi yang diamati. Pada kehamilan, gangguan aliran darah derajat 1a bukanlah kondisi kritis dan mudah diobati.
2. Gangguan aliran darah selama kehamilan 1b derajat - dalam kasus ini, patologi diamati dalam aliran darah janin-plasenta. Namun, kondisi anak tetap memuaskan.
3. Gangguan aliran darah selama kehamilan 2 dan 3 derajat - penyimpangan yang lebih serius dalam kerja kedua sistem, menyebabkan komplikasi, hingga kematian janin.

Untuk menghindari efek ireversibel dan kematian anak, gangguan aliran darah selama kehamilan harus diidentifikasi secara tepat waktu. Untuk melakukan ini, calon ibu melakukan USG Doppler. Sekarang ini adalah satu-satunya metode diagnostik yang sangat efektif.

Selama kehamilan, setiap manifestasi yang tidak biasa dari tubuh wanita menjadi sinyal untuk mengunjungi dokter. Keluarnya kehijauan selama kehamilan adalah salah satu momen yang mengkhawatirkan, yang memperingatkan kemungkinan adanya infeksi dan menunjukkan sejumlah penyakit.

Rasa sakit karena sifat yang berbeda sangat menakutkan wanita hamil. Jadi, khususnya, sering bertanya-tanya mengapa rasa sakit di perut kiri bawah selama masa kehamilan bayi. Mari kita periksa penyebab yang mempengaruhi terjadinya keadaan seperti itu.

Seorang wanita hamil mendengarkan tubuhnya, mencoba menentukan jalan kehamilan normal, untuk memahami bagaimana bayi berkembang. Jika ada rasa sakit di sisi kanan bawah perut, maka ini adalah masalah serius. Selanjutnya, kami mendefinisikan penyebab kondisi ini.

Setiap pelanggaran dan komplikasi selama kehamilan adalah serius, dan dalam berbagai tingkat mereka menimbulkan risiko tertentu bagi kesehatan ibu dan bayi di masa depan. Selanjutnya, pertimbangkan apa yang bisa berarti keluarnya darah saat ini.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta selama kehamilan

Wanita hamil dan kerabat mereka biasanya mengharapkan dari pemeriksaan USG atas satu jawaban - apa jenis kelamin anak tersebut. Untuk dokter kandungan-ginekologi, metode penelitian diperlukan untuk mendeteksi secara tepat aliran darah yang terganggu selama kehamilan, perkembangan janin yang abnormal.

Rencana manajemen dan taktik pengiriman tergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme pelanggaran, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplasenta

Ibu dan anak terhubung tidak hanya oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah yang kompleks. Oleh karena itu, dapat diterima untuk membagi semua sirkulasi darah sendi ke dalam level yang tidak dapat eksis dalam isolasi, tetapi hanya bekerja dalam kompleks.

• Bagian utama dari sistem adalah plasenta. Ini memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vili, tumbuh jauh ke dalam dinding rahim. Itu tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hemato-plasenta, yang merupakan hambatan serius terhadap zat janin yang tidak perlu. Melalui itu, limbah darah dikembalikan ke sistem vena ibu.
• Bagian kedua dari aliran darah adalah cabang-cabang dari arteri uterus. Jika sebelum kehamilan di tubuh wanita mereka dalam keadaan pingsan dan disebut spiral, maka sejak periode 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang dapat menyebabkan kejang. Dan pada empat bulan, arteri diubah menjadi batang penuh berisi darah dan menuju daerah plasenta. Mekanisme inilah, yang berguna untuk memberi makan janin, yang bisa berakibat fatal jika terjadi pendarahan rahim: dinding pembuluh tidak bisa lagi berkontraksi.
• Pembuluh di tali pusat membentuk jalur ketiga aliran darah. Di sini melewati 2 arteri dan vena. Mereka menghubungkan anak dengan plasenta dan membentuk lingkaran plasenta janin. Berkurangnya aliran darah pada level ini menyebabkan kerusakan paling parah pada janin.

Bagaimana sirkulasi plasenta terganggu

Aliran darah yang buruk terkait dengan plasenta disebut insufisiensi plasenta. Ini dapat terjadi pada semua usia kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, bahkan saat melahirkan, tidak tergantung pada durasi kehamilan. Buah jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologis utama dari kondisi ini:

• pelepasan plasenta prematur;
• serangan jantung karena trombosis.

Kronis sering mempersulit jalannya kehamilan setelah periode 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan dini plasenta karena pengendapan fibrin pada vili.

Sebagai akibat dari perubahan struktur vili korionik (jaringan plasenta), fungsi penghalang hemato-plasenta berhenti, proses metabolisme antara organisme ibu dan janin terganggu.

Konsekuensi negatif dalam kondisi seperti itu, tergantung pada tingkat pelanggaran, dapat menyebabkan kematian janin yang tak terhindarkan.

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Berbagai alasan dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Ini termasuk penyakit ibu yang umum:

• patologi sistem neuroendokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal, perubahan hipotalamus batang otak);
• penyakit paru-paru (emfisema, asma bronkial);
• gangguan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, efek hipertensi, kecenderungan hipotensi;
• patologi ginjal (nefritis kronis, pielonefritis, terutama pada tahap gagal ginjal;
• anemia (anemia) terkait dengan kekurangan zat besi, vitamin;
• kondisi disertai dengan peningkatan pembekuan darah, berkontribusi terhadap peningkatan trombosis di pembuluh plasenta;
• akut dan eksaserbasi dari proses infeksi kronis - menyebabkan peradangan yang sesuai pada plasenta, edema vaskular, dan berkurangnya aliran darah; pada trimester pertama, ini dapat menyebabkan keguguran.

Patologi uterus menciptakan kondisi lokal untuk aliran darah yang buruk:

• setiap perubahan pada lapisan uterus (miometrium, endometrium);
• malformasi (misalnya, tipe uterus "bertanduk dua", "berbentuk pelana");
• keterbelakangan (hipoplasia);
• Pembentukan tumor jaringan otot (fibroid), terutama pada wanita primipara di atas usia 35, pada usia yang lebih muda mioma kecil dapat mengimbangi aliran darah.

Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi termasuk kondisi kehamilan yang tidak menguntungkan dalam kasus:

• kehamilan ganda;
• konflik rhesus;
• preeklampsia;
• presentasi panggul janin;
• plasenta previa patologis.

Risiko aliran darah terganggu terjadi ketika:

• aborsi sebelumnya;
• merokok, alkoholisme dan kecanduan ibu;
• kondisi saraf konstan yang terkait dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
• pelanggaran nutrisi wanita yang tepat.

Jenis insufisiensi plasenta kronis

Tergantung pada perkembangan konsekuensi untuk janin dan kemampuan tubuh ibu untuk beradaptasi, ada 4 bentuk atau tahapan insufisiensi plasenta kronis:

Anda juga bisa membaca: Saat detak jantung janin muncul

• kompensasi - organisme ibu sepenuhnya melindungi janin dengan meningkatkan aliran darah melalui jalur lain, dan anak tidak merasakan kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat waktu dan berkembang dengan baik;
• subkompensasi - ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi kekurangan gizi, dan janin tertinggal dalam perkembangan, ada risiko komplikasi, kelainan bawaan;
• dekompensasi - disertai dengan pelanggaran lengkap mekanisme adaptasi, kehamilan normal tidak mungkin, janin memiliki cacat serius yang tidak sesuai dengan kelangsungan hidup, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
• kritis - karena perubahan parah pada struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut dari janin tidak mungkin, kematian yang tak terelakkan terjadi, pengobatan apa pun tidak efektif.

Apa tingkat gangguan aliran darah yang menyebabkan insufisiensi plasenta?

Perbandingan manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan USG memungkinkan mengidentifikasi 3 derajat gangguan aliran darah antara ibu dan janin.

Yang pertama ditandai dengan perubahan minimal pada tingkat uteroplasenta, memberikan "margin" waktu selama sekitar satu bulan untuk perawatan dan pemulihan penuh tanpa konsekuensi, ada 2 jenis:

• Ia - hanya aliran darah uteroplasenta berkurang, dengan aliran darah janin-plasenta tidak berubah. Terwujud dalam perkembangan janin pada 90% kasus.
• IB - menderita sirkulasi darah janin dan plasenta, dan uteroplasenta tetap normal. Keterlambatan pembentukan dan perkembangan janin agak kurang (pada 80% kasus).

Kesimpulan itu dikeluarkan setelah memeriksa semua komponen aliran darah janin.

Yang kedua adalah pelanggaran yang terjadi baik di tingkat rahim dan di pembuluh darah tali pusat, hipoksia bisa berakibat fatal bagi janin.

Indikator sirkulasi darah ketiga berada pada level kritis, bahkan arah aliran darah yang sebaliknya dimungkinkan (mundur).

Untuk dokter, klasifikasi ini memberikan kesempatan untuk secara akurat menentukan tingkat gangguan, untuk memilih strategi perawatan yang paling tepat.

Gejala gangguan aliran darah

Jika aliran darah yang terganggu dikompensasi, maka wanita itu tidak merasakan kelainan, dan belajar tentang mereka hanya setelah pemeriksaan.

Manifestasi yang diucapkan terjadi dalam bentuk akut dan dekompensasi kronis:

• aktivitas motorik janin meningkat tajam atau menghilang sepenuhnya (dengan periode 28 minggu, perkembangan normal disertai dengan sepuluh gangguan per hari), gejala ini membutuhkan daya tarik segera ke dokter kandungan-ginekologi;
• peningkatan lambat pada lingkar perut yang terdeteksi selama pemeriksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (terkait dengan pembentukan berlebihan atau kekurangan cairan ketuban);
• toksikosis lanjut;
• tekanan darah tinggi;
• penambahan berat badan besar;
• bengkak di kaki;
• penampilan protein dalam urin.

Keluarnya darah paling berbahaya dari vagina. Gejala ini dapat dianggap sebagai solusio plasenta yang baru mulai. Anda tidak bisa ragu dalam memberikan perawatan medis.

Diagnostik

Gambaran paling lengkap tentang sirkulasi darah antara rahim dan janin diperoleh dari penelitian Doppler, yang dilakukan untuk semua wanita tiga kali selama masa kehamilan.

• mengukur aliran darah sesuai dengan kecepatan pergerakan elemen yang seragam;
• tentukan arahnya di arteri dan vena;
• memperbaiki perubahan pada manifestasi klinis.

Efeknya didasarkan pada sifat pantulan gelombang ultrasonik, sangat aman untuk anak dan ibu.

Semua perubahan direkam pada monitor, diukur dengan sensor khusus, dapat difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan indikator normal, kesimpulan diambil tentang tingkat patologi. Pelanggaran dapat dideteksi pada tingkat apa pun di kapal:

Dokter punya waktu untuk meresepkan perawatan dan memeriksanya dengan pemeriksaan selanjutnya.

Berbagai Doppler adalah Doppler. Dia ditunjuk ketika:

• patologi bersamaan dari ibu;
• dugaan penuaan dini dan pelanggaran sawar plasenta;
• tanda-tanda air multi atau dangkal;
• data awal pada retardasi pertumbuhan intrauterin, pembentukan cacat janin kongenital;
• adanya penyakit genetik dalam keluarga;
• gejala klinis hipoksia janin.

Selama pemeriksaan dapat diidentifikasi:

• penipisan plasenta;
• peningkatan area pertumbuhan;
• infeksi intrauterin.

Metode pemantauan stasioner jangka panjang dari tingkat hipoksia janin memungkinkan Anda untuk melihat hasil dari penggunaan obat-obatan

Perawatan patologi

Kemungkinan untuk mempertahankan kehamilan melalui perawatan konservatif tetap dengan tingkat gangguan aliran darah Ia dan b. Tingkat kedua dianggap batas, yang ketiga - membutuhkan pengiriman operasional yang mendesak.

Pengobatan memperhitungkan patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, perlu mempengaruhi semua tautan:

• Dalam hal gangguan mikrosirkulasi ringan, Hofitol ditugaskan (dengan komposisi mineral-nabati), dalam kasus yang lebih parah, Actovegin, Petoxyphilin.
• Jika kecenderungan ibu terhadap trombosis dan gangguan sifat agregasi darah terdeteksi, maka obat-obatan seperti Curantil, Trental diindikasikan. Mereka dapat meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah.
• Saat mendeteksi tekanan darah rendah menggunakan Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilator - Suntikan Euphyllinum, tanpa shpa, menghilangkan kontraksi pembuluh darah spastik.
• Disarankan untuk mengurangi nada rahim dengan Magnesia, obat Magne B6, bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
• Kelompok vitamin dengan aksi antioksidan menghilangkan efek negatif (vitamin E, asam askorbat).

Sediaan obat diresepkan oleh dokter. Jika perlu, perempuan ditawarkan rawat inap. Ini memungkinkan:

• menyediakan istirahat di tempat tidur;
• terus-menerus mengamati jalannya kehamilan.

Jika ada efek dari perawatan konservatif, wanita tersebut secara mandiri menanggung sampai akhir dan melahirkan seorang anak. Dengan tidak adanya hasil, dokter dapat memutuskan operasi caesar awal. Pada tahap ketiga, hanya pengiriman operatif ditunjukkan.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekolog mendesak wanita dari kelompok risiko untuk mempersiapkan diri untuk kehamilan terlebih dahulu, bukan untuk memungkinkan konsepsi yang tidak direncanakan.

Memilih posisi tubuh yang tepat saat tidur membantu aliran darah janin.

Terhadap latar belakang kehamilan yang sudah terjadi, disarankan:

• hindari kelebihan emosi dan fisik;
• menghilangkan kebiasaan buruk;
• mengatur nutrisi wanita hamil;
• ikuti jalan harian, menginap di kamar berventilasi;
• lakukan senam khusus untuk wanita hamil, latihan yoga;
• mengontrol berat badan, melakukan penimbangan bulanan dan pengukuran lingkar perut;
• Dianggap lebih berguna untuk tidur di sisi kiri, posisi ini mengurangi tekanan pada vena cava inferior, yang melewati ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kasus, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sisi kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Metode modern diagnosis dan manajemen wanita hamil dapat mencegah pelanggaran berat. Namun, banyak peluang tergantung pada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sehat.

Gangguan aliran darah selama kehamilan: konsekuensi bagi anak

Kehamilan disertai dengan berbagai perubahan dalam tubuh seorang wanita, yang ditujukan untuk perkembangan penuh anak. Ada adaptasi dari banyak proses dan sistem dengan kondisi keberadaan baru, wanita itu mencatat penampilan sensasi yang sebelumnya tidak diketahui. Setiap ibu di masa depan ingin agar bayi lahir sehat, dan secara alami khawatir tentang kondisinya ketika ada pelanggaran yang terdeteksi.

Faktor utama yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan intrauterin anak adalah aliran darah uteroplasenta-janin (MPPC). Ini adalah sistem kompleks yang mendukung jalannya kehamilan normal. Jika aliran darah di rahim terganggu, maka bicarakan insufisiensi plasenta. Ini berbahaya, pertama-tama, oleh keguguran kehamilan, dan konsekuensi negatif lainnya dari patologi ini bagi calon ibu dan anak sering terjadi.

Kurangnya aliran darah melalui plasenta harus dideteksi pada waktunya, dan tindakan terapeutik tidak dapat ditunda.

Gangguan hemodinamik antara janin dan tubuh wanita dipicu oleh banyak faktor. Mereka mempengaruhi plasenta baik selama periode pembentukannya, dan pada tahap akhir kehamilan. Dengan demikian, gangguan sirkulasi primer dan sekunder diisolasi. Akibatnya, ada pelanggaran terhadap semua fungsi plasenta, sebagai organ terpisah: transportasi, pertukaran, perlindungan, kekebalan dan endokrin. Ini dipicu oleh kondisi berikut:

• Tumor rahim.
• Anomali struktur.
• Cacat genetik.
• Disfungsi hormonal.
• Konsekuensi dari aborsi.
• Toksikosis terlambat.
• Penyakit menular.
• Aterosklerosis, trombosis.
• Penyakit jantung hipertensi.
• Diabetes.
• Penyakit pada kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Paling sering, seorang wanita memiliki faktor risiko utama yang dapat menyebabkan insufisiensi plasenta. Seringkali ada kombinasi dari beberapa kondisi seperti itu ketika membawa anak.

Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan aliran darah plasenta, perlu dilakukan pemeriksaan berkala pada berbagai tahap kehamilan.

Setiap patologi memiliki gambaran klinisnya sendiri, yang memungkinkan Anda membuat kesimpulan awal. Ketidakcukupan hemodinamik dimanifestasikan oleh perubahan dalam semua fungsi plasenta, dan sebagai akibatnya janin menderita. Ini menerima semua nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan ekskresi produk metabolisme dapat diperlambat. Tanda-tanda hipoksia janin muncul, yang selanjutnya mengarah pada retardasi pertumbuhan intrauterin. Akibatnya, gejala berikut dicatat:

• Akselerasi detak jantung.
• Aktivitas motor meningkat, dan kemudian menurun.
• Ketidakcocokan volume perut selama kehamilan.

Sebagai aturan, tanda-tanda tersebut muncul ketika bentuk dekompensasi insufisiensi plasenta. Jika kelainan aliran darah memiliki derajat 1a atau 1b terdeteksi selama pemeriksaan tepat waktu, maka gejala-gejala ini belum ada, karena hemodinamik diberikan kompensasi.

Klasifikasi

Gejalanya tergantung pada keparahan perubahan MPPC, yang dicatat dengan pemeriksaan tambahan. Atas dasar pemeriksaan klinis dan ginekologis tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat tentang ini, namun, hemodinamik sebelumnya dapat dinilai dari data tidak langsung. Dengan demikian, aliran darah terganggu selama kehamilan diklasifikasikan menurut tingkat:

• 1a derajat - perubahan hanya berhubungan dengan bagian uteroplasenta dari aliran darah.
• 1b derajat - hanya aliran darah plasenta yang melemah.
• Pelanggaran grade 2 - berhubungan dengan semua proses hemodinamik, tetapi aliran darah diastolik masih dipertahankan.
• Grade 3 - situasi di mana aliran darah janin-plasenta memiliki gangguan kritis sambil mempertahankan atau mengubah hemodinamik uteroplasenta.

Dasar dari klasifikasi ini adalah rasio antara laju aliran darah uterus dan umbilikalis. Selain itu, ada pelanggaran cabang individu dari arteri yang membawa.

Tanda-tanda gangguan aliran darah pada janin mungkin tidak terlihat oleh wanita tersebut, tetapi dokter harus memperhatikannya.

Konsekuensi

Insufisiensi plasenta merupakan bahaya bagi perkembangan janin. Oleh karena itu, komplikasi obstetri utama berhubungan dengan kondisi bayi yang belum lahir. Bahaya terbesar diekspresikan oleh gangguan aliran darah, yang bisa bersifat kronis dan akut. Dalam konteks ini, derajat hemodinamik 1a dan 1b tidak disebut sebagai yang paling ringan.

Solusio plasenta

Gangguan aliran darah yang tiba-tiba dapat dipicu oleh cedera, trombosis, atau emboli arteri uterus. Lalu ada situasi ketika plasenta terkelupas di salah satu situs. Bergantung pada lokasinya, patologi berlanjut di sepanjang tipe sentral atau periferal. Pada saat yang sama, gejala-gejala ini muncul:

1. Rasa sakit di bidang detasemen.
2. Penonjolan lokal dinding rahim.
3. Bercak
4. Perburukan janin.

Jika detasemen berjalan sesuai dengan tipe sentral, maka mungkin tidak ada pengeluaran eksternal sama sekali, namun, darah bocor ke dinding rahim, yang menyebabkan kehilangan kontraktilitasnya. Ini penuh dengan perdarahan atonik dan penyebaran darah (DIC).

Ketika komplikasi plasenta memiliki jalan yang ringan, mereka dapat dihilangkan dengan terapi yang memadai.

Keguguran kehamilan

Pada gilirannya, solusio plasenta menyebabkan aborsi spontan atau kelahiran prematur, yang termasuk dalam konsep keguguran. Ini adalah situasi yang jelas ditakuti semua wanita, karena kehilangan anak adalah hal terburuk yang dapat terjadi selama periode ini. Kemudian tanda-tanda berikut terungkap:

1. Nyeri di perut bagian bawah, di sakrum, rektum.
2. Bercak dengan intensitas yang bervariasi.
3. Peningkatan buang air kecil.
4. Hypertonus uterus.
5. Dilatasi serviks secara bertahap.

Jika proses dihentikan pada tahap ancaman, maka anak dapat diselamatkan. Tetapi ketika plasenta benar-benar terkelupas, dan aborsi didiagnosis dalam kursus, sayangnya sudah tidak mungkin untuk memperbaiki sesuatu, sayangnya. Di masa depan, patologi mungkin lengkap atau tidak lengkap. Ketika bagian-bagian janin atau cangkang berlama-lama di dalam rahim, ada risiko infeksi dan perdarahan hebat, yang sering berakhir dengan syok hemoragik atau DIC.

Kehamilan memudar

Selain itu, janin bisa mati, tertinggal di dalam rahim. Kemudian dibentuk aborsi yang terlewat. Seorang wanita sendiri dapat melihat beberapa gejala yang mengindikasikan apa yang terjadi:

1. Hentikan gerakan janin.
2. Detak jantungnya tidak terasa.
3. Perut tidak bertambah volumenya.
4. Secara berkala ada keluarnya darah.
5. Prihatin dengan sakit perut.
6. Suhu tubuh naik.
7. Infeksi yang terinfeksi.

Kehamilan selama kehamilan harus dihapus. Jika Anda tidak melakukannya tepat waktu, maka ada bahaya bagi kehidupan wanita itu sendiri.

Diagnostik

Untuk menentukan pelanggaran aliran darah plasenta selama kehamilan, perlu menggunakan metode diagnostik tambahan. Mereka memungkinkan Anda untuk mengatur jenis dan tingkat perubahan, serta menentukan kondisi janin. Untuk melakukan ini, gunakan prosedur berikut:

• Tes darah untuk hormon (estrogen, progesteron, human chorionic gonadotropin).
• Pemeriksaan ultrasonografi.
• Cardiotocogram.
• Dopplerometri.

Beberapa data dapat diperoleh setelah pemeriksaan dokter - keadaan anak dapat dinilai dengan detak jantung, dihitung selama auskultasi. Tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh setelah penelitian instrumental dan laboratorium.

Jika terjadi pelanggaran aliran darah uteroplasenta dengan tingkat keparahan apa pun, tindakan terapeutik ditunjukkan. Ini terutama ditujukan untuk mencegah perkembangan patologi, sedangkan normalisasi hemodinamik, menurut pengamatan, hanya mungkin pada tahap 1b. Pada saat yang sama cobalah untuk menggunakan segala cara yang mungkin untuk meningkatkan kondisi janin. Tentu saja, pertama-tama adalah peristiwa konservatif. Efek bedah hanya digunakan untuk komplikasi dan untuk alasan kesehatan. Selain itu, sangat penting diberikan untuk pencegahan insufisiensi plasenta.

Pengobatan kelainan aliran darah di kompleks persalinan - etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Terapi obat-obatan

Obat utama untuk koreksi aliran darah plasenta adalah penggunaan obat-obatan. Ketika hanya tanda-tanda awal dari gangguan telah diidentifikasi, adalah mungkin untuk menerima perawatan secara rawat jalan. Jika kegagalan lebih parah, rawat inap diperlukan. Kebutuhan seperti itu ada dalam patologi ekstragenital pada wanita. Obat-obatan berikut ini terutama digunakan:

• Antispasmodik (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vaskular (Actovegin).
• Meningkatkan sirkulasi mikro (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxants (instenon).
• Vitamin dan elemen pelacak (Magne B6, asam askorbat).
• Metabolik (ATP).
• Hepatoprotektor (Essentiale, Hofitol).

Sebagai aturan, dianjurkan untuk menjalani dua program terapi - segera setelah diagnosis dan dalam periode 32-34 minggu. Setelah itu, masalah pengiriman diputuskan. Ini terutama penting pada gangguan sirkulasi parah. Jika pelanggaran dicatat dalam tahap 1a atau 1b, maka kelahiran akan berlalu secara alami.

Selama kehamilan, gunakan hanya obat-obatan yang terbukti aman dan efektif.

Ketika insufisiensi plasenta diucapkan, persalinan darurat diperlukan. Dalam hal ketidakefektifan tindakan konservatif, bahkan untuk pelanggaran kecil, keputusan harus diambil dalam waktu 2 hari. Sebagian besar menggunakan operasi bedah sesar. Jika direncanakan dalam hal kehamilan hingga 32 minggu, maka perlu untuk melanjutkan dari keadaan janin dan kelangsungan hidupnya.

Ketika aborsi spontan terjadi, perlu dilakukan kuretase uterus atau ekstraksi vakum janin. Ketika kehamilan dibekukan, pembedahan tergantung pada usia kehamilan dan kondisi wanita.

Pencegahan

Untuk menghindari banyak situasi yang tidak menyenangkan selama kehamilan, termasuk kekurangan plasenta, perlu untuk melakukan rekomendasi pencegahan. Mereka terutama memperhatikan gaya hidup dan memasukkan prinsip-prinsip berikut:

1. Makanan sehat.
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
3. Berjalan di luar.
4. Eliminasi faktor stres.
5. Ikuti semua rekomendasi dokter.
6. Perawatan penyakit penyerta yang tepat waktu.

Jika Anda menjaga kesehatan Anda sendiri selama kehamilan, adalah mungkin untuk mencegah gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Dan dalam mengidentifikasi patologi ini, perlu untuk melakukan perawatan tepat waktu, yang akan menyelamatkan anak.

Artikel terkait

Keguguran kehamilan pada tahap awal

Presentasi panggul dan kepala janin selama kehamilan

Pertumbuhan plasenta ke dalam rahim

Pencegahan dan pengobatan FPI selama kehamilan