Utama

Aterosklerosis

Perawatan gangguan konduksi di kaki kanan bundel-Nya

Pelanggaran konduktivitas di sepanjang kaki kanan bundel-Nya adalah proses patologis dimana transmisi impuls sepanjang serat konduksi otot jantung melambat atau berhenti. Partikel-partikel ini bertanggung jawab untuk memasok sinyal ke ventrikel jantung yang menyebabkan kontraksi. Ritme, kecepatan, dan kekuatan gerakan kontraktil terganggu, atau aktivitas salah satu area jantung benar-benar terhenti. Penyakit pada tahap awalnya tidak menunjukkan gejala. Dengan blokade lengkap, gejala seperti gagal napas, kelemahan umum, kelelahan kronis, kehilangan kesadaran, pusing dapat terjadi.

Menurut tingkat ekspresi, gangguan dapat bersifat parsial (memperlambat transmisi impuls) dan lengkap (penghentian sinyal). Bergantung pada jumlah elemen bundel-Nya yang terlibat dalam proses patologis, blokade dapat berupa satu, dua atau tiga balok. Dalam kasus pertama, konduksi dari sinyal listrik tidak ada di salah satu elemen dari bundel-Nya - pelanggaran konduktivitas kaki kanan, depan atau belakang kaki kiri. Blokade tipe kedua menyiratkan pelanggaran pemindahan momentum pada 2 elemen balok. Dalam kasus karakter tiga balok patologi, konduktivitas dilanggar di semua bagian bundel-Nya.

Penyebab yang menyebabkan timbulnya proses patologis dibagi menjadi beberapa kelompok. Untuk jantung meliputi:

  • Penyakit arteri koroner, menyebabkan defisiensi oksigen jaringan;
  • infark miokard (nekrosis bagian otot jantung dengan penggantiannya oleh jaringan ikat);
  • gagal jantung akut atau kronis adalah proses patologis di mana jantung tidak mengatasi fungsinya dalam pasokan darah tubuh, itu berkontribusi terhadap gangguan konduksi dan kardiomiopati (penghancuran serat-serat otot jantung);
  • bawaan dan kelainan jantung yang didapat;
  • proses inflamasi di jantung;
  • intervensi bedah dan kerusakan pada dada;
  • kerusakan autoimun pada jaringan otot jantung (kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh, di mana ia mulai menghancurkan sel-sel tubuh yang sehat).

Sangat sering, blokade kaki kanan bundel-Nya ditemukan pada latar belakang hipertensi arteri yang lama.

Obat penyebab perkembangan penyakit ini adalah pengobatan jangka panjang dengan diuretik (obat yang mempercepat penghapusan cairan dari tubuh), obat antiaritmia, dan glikosida jantung. Kerusakan pada bundel-Nya dapat terjadi karena melanggar keseimbangan elektrolit dalam tubuh, keracunan alkohol atau nikotin.

Gangguan pada sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ-organ yang menyediakan fungsi vital tubuh, dapat menyebabkan penyakit jantung. Untuk alasan hormonal meliputi: peningkatan aktivitas kelenjar endokrin, diabetes mellitus. Blokade kaki kanan bundel-Nya dapat disebabkan oleh kelaparan oksigen kronis pada penyakit pada sistem pernapasan (pneumonia, bronkitis, kanker paru-paru). Bentuk patologis idiopatik muncul karena alasan yang tidak diketahui.

Diagnosis pendahuluan dapat dibuat berdasarkan gejala-gejala pasien - sesak napas, kelemahan umum, serangan panik, pingsan mendadak. Pasien harus memberi tahu dokter tentang waktu munculnya tanda-tanda pertama, memberi tahu tentang penyakit dan perawatan sebelumnya, apakah manifestasi patologi berubah selama proses minum obat. Analisis riwayat hidup adalah untuk mengumpulkan informasi tentang intervensi bedah sebelumnya, gaya hidup, kebiasaan buruk, kondisi hidup dan kerja, kecenderungan genetik.

Pemeriksaan umum pasien termasuk mengukur denyut nadi dan tekanan darah, mengeringkan jantung (memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan irama dan sifat detak jantung). Saat mengetuk dada, perluasan batas jantung yang disebabkan oleh patologi yang menyebabkan blokade dapat dideteksi. Sebuah studi tentang darah dan urin, analisis kandungan hormon, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab yang tidak terkait dengan jantung.

Wajib untuk melakukan EKG, yang membantu mengidentifikasi gejala sekecil apa pun dari gangguan fungsi otot jantung. Metode pemeriksaan yang paling efektif adalah pemantauan harian aktivitas jantung, yang terdiri dari menghubungkan seseorang ke perangkat EKG portabel selama 24 jam. Pasien harus menyimpan buku harian di mana semua tindakan dilakukan dan tanda-tanda yang timbul dari ini akan dicatat. Buku harian dan data EKG dicocokkan, yang memungkinkan untuk mendeteksi gangguan konduksi sementara terkait dengan peningkatan aktivitas fisik, makan, bangun dan tidur.

Menganalisa dan data studi electrophysiological - stimulasi buatan jantung oleh pulsa berdaya rendah dengan EKG simultan. Elektroda dapat dimasukkan melalui kerongkongan dan hanya memengaruhi atrium, dan dapat menembus otot jantung melalui arteri besar. Berdasarkan hasil ekokardiografi, penyebab gangguan konduksi jantung didiagnosis.

Perawatan obat-obatan adalah dengan mengonsumsi vitamin dan agen pembenteng. Bagian penting dari terapi adalah menjalankan diet khusus - penolakan makanan berlemak, pedas dan manis, konsumsi sejumlah besar sayuran dan buah segar. Juga penting untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang mengarah pada pengembangan blokade. Operasi ini dilakukan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, perkembangan patologi yang cepat dan seringnya kehilangan kesadaran. Selama operasi, alat pacu jantung dimasukkan ke dalam otot jantung, alat kecil yang menetapkan detak jantung normal.

Komplikasi paling berbahaya dari transmisi sinyal yang terganggu di kaki kanan bundel-Nya adalah serangan jantung mendadak. Jika tidak diobati dengan blokade, gagal jantung dapat berkembang, dan patologi yang terjadi bersamaan akan memburuk. Konsekuensi yang tidak kalah berbahaya adalah tromboemboli - penyumbatan arteri besar dan stroke - nekrosis di wilayah otak sebagai akibat dari gangguan peredaran darah.

Bagaimana cara menghindari perkembangan proses patologis? Pertama-tama, perlu untuk mempertahankan gaya hidup sehat, mengamati rezim kerja dan istirahat. Perhatian khusus harus diberikan pada makanan, preferensi diberikan pada produk yang mengandung serat. Makanan yang tinggi gula dan lemaknya harus dibuang. Untuk penyakit jantung, masakan yang digoreng, diasap, diasinkan, dan pedas tidak termasuk dalam makanan. Minum alkohol dan merokok untuk penyakit jantung sangat dilarang. Anda harus menghindari situasi konflik dan stres. Semua obat harus diresepkan oleh dokter. Semua penyakit kronis harus dideteksi dan diselesaikan tepat waktu.

Bentuk khas gangguan konduksi di kaki kanan bundel-Nya tidak selalu membutuhkan perawatan. Lebih banyak perhatian mengikuti alasan yang mengarah pada pengembangan patologi lebih lanjut. Ketika blokade terdeteksi pada usia muda, prognosis menjadi menguntungkan. Blokade terisolasi dari kaki kanan jarang masuk ke ketiadaan transmisi sinyal di sepanjang bundel-Nya. Namun demikian, pengembangan blokade tersebut pada blokade atrioventrikular dengan derajat yang bervariasi adalah mungkin.

Risiko kematian meningkat, jika kondisi seperti itu disertai dengan hipertensi.

Ini memperburuk kondisi umum pasien, terjadi peningkatan denyut jantung dan gagal jantung akut.

Blokade kaki cabang bundel

Terkadang seorang pasien, setelah menerima laporan EKG dari dokter, dapat mendengar bahwa ia memiliki blokade bundel-Nya. Ini dapat menimbulkan beberapa pertanyaan bagi pasien, terutama jika kita berbicara tentang anak kecil, karena blokade juga terjadi pada anak-anak. Apa itu - penyakit atau sindrom, apakah ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan, apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu, kami akan pertimbangkan dalam artikel ini.

Gambar tersebut menunjukkan sistem neuromuskuler jantung.

Jadi, bundel-Nya adalah bagian dari otot jantung, yang terdiri dari serabut otot atipikal dan termasuk batang dan dua kaki - kiri (cabang depan dan belakang) dan kanan. Batang terletak di bagian atas septum di antara ventrikel, dan kaki dikirim ke ventrikel kanan dan kiri, masing-masing, memecah menjadi serat Purkinje terkecil jauh di dalam otot jantung. Fungsi struktur ini adalah untuk mengirimkan impuls listrik yang terjadi di atrium kanan ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dalam ritme yang sesuai dengan ritme atrium. Jika konduksi denyut nadi sebagian atau seluruhnya terganggu, penyumbatan bundel cabang-Nya berkembang. Ini adalah salah satu jenis gangguan konduksi, paling sering terjadi tanpa manifestasi klinis dan ditandai oleh blok lengkap atau parsial pada jalur impuls di ventrikel jantung. Ini terjadi pada 6 orang dari seribu, dan setelah 55 tahun - dalam 2 orang dari seratus, lebih sering pada pria.

Ada beberapa jenis blokade berikut:

- balok tunggal - blokade kaki kanan; blokade cabang anterior atau posterior kaki kiri;
- dua balok - blokade dari kedua cabang kaki kiri; blokade kaki kanan dengan satu cabang kaki kiri;
- trekhpuchkovaya - blokade kaki kanan dan kiri.

Masing-masing jenis blokade ini mungkin lengkap atau tidak lengkap. Juga, blokade dapat bersifat permanen, intermiten (timbul dan menghilang dalam proses perekaman satu EKG), sementara (tidak direkam pada setiap elektrokardiogram), atau berganti-ganti (mengubah blok kaki yang berbeda dalam proses perekaman satu EKG).

Penyebab Guis bundle bundade

Penyakit konduktivitas di dalam ventrikel dapat disebabkan oleh penyakit seperti:

- cacat jantung bawaan dan didapat - stenosis katup aorta dan mitral, stenosis arteri pulmonalis, stenosis dan koarktasio mulut aorta, insufisiensi katup aorta, defek septum interatrial, defek septum interatrial
- kardiomiopati, miokardiodistrofi dari berbagai asal - endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus), metabolisme (anemia), makanan (alkoholisme, obesitas), autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis)
- penyakit jantung koroner
- kardiosklerosis sebagai hasil dari banyak penyakit kardiologis, mengarah pada penggantian bagian dari serat otot dengan jaringan parut, termasuk serat otot atipikal
- miokarditis yang berasal dari virus atau bakteri
- penyakit jantung pada rematik - endokarditis, miokarditis
- infark miokard
- hipertensi arteri jangka panjang, menyebabkan hipertrofi miokard
- keracunan dengan glikosida jantung
- emboli paru
- penyakit paru-paru kronis (bronkitis obstruktif kronik, emfisema paru, asma bronkial berat) yang menyebabkan pembentukan jantung-darah stagnasi di atrium kanan dan ventrikel dengan hipertrofi dan ekspansi

Pada anak-anak dan remaja, blokade lengan kanan satu-satunya yang tidak lengkap dapat disertai dengan anomali kecil perkembangan jantung (akord tambahan di ventrikel kiri, jendela oval terbuka, prolaps katup mitral), dan tanpa lesi organik jantung dianggap sebagai varian dari norma.

Blokade tunggal atau ganda hampir selalu dikaitkan dengan penyakit jantung bawaan dan bukan bawaan dan tidak dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Gejala blokade blok cabang bundel

Blokade tangan kanan, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan dirinya dan dideteksi secara kebetulan selama berlalunya EKG yang direncanakan. Adanya keluhan seperti sesak nafas, nyeri di jantung, perasaan gangguan jantung, kelelahan, mungkin disebabkan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan blokade.

Dengan hemiblocade kiri anterior atau posterior (salah satu cabang), manifestasi klinis juga minimal dan disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya.

Blok kiri lengkap dapat dimanifestasikan oleh palpitasi, pusing, nyeri di daerah jantung. Ini dapat disebabkan oleh perubahan besar pada otot jantung ventrikel kiri, misalnya, infark miokard akut.

Blokade tiga balok disebabkan oleh blok lengkap atau tidak lengkap di jalur pulsa. Blokade yang tidak lengkap ditandai dengan keterlambatan impuls yang datang ke ventrikel dan dilakukan bersama beberapa serat utuh, dan lengkap - dengan tidak adanya konduksi impuls ke ventrikel dan penampilan fokus eksitasi ektopik (tidak terletak bila perlu), dan pemisahan lengkap atrium dan ventrikel terjadi. dikurangi ritme mereka dengan frekuensi 20 - 40 denyut per menit. Frekuensi kontraksi seperti itu secara signifikan di bawah normal dan tidak dapat memberikan pelepasan darah yang cukup ke aorta. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh sering pusing, perasaan gagal jantung dan kecenderungan pingsan sebagai akibat dari penurunan tajam dalam aliran darah otak (serangan Morgagni - Edems - Stokes). Ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa atau menyebabkan kematian jantung mendadak.

Diagnostik

Gangguan konduksi ini dapat dideteksi dengan elektrokardiografi standar. Taktik lebih lanjut dari dokter tergantung pada jenis blokade yang diidentifikasi.

Ketika blokade kanan yang tidak lengkap terdeteksi dan tanpa adanya penyakit jantung, dokter mungkin menganggap ini sebagai varian dari norma fisiologis dan tidak meresepkan metode pemeriksaan tambahan.

Blokade dua balok membutuhkan pemeriksaan pasien yang lebih rinci. Jika blokade kiri lengkap terdeteksi pada EKG untuk pertama kalinya dalam hidup, rawat inap segera diperlukan di rumah sakit, bahkan jika pasien tidak mengeluh, karena kondisi ini disebabkan oleh proses yang luas dalam miokardium. Resep proses-proses ini (kardiosklerosis kronis atau infark miokard akut, terutama bentuknya yang tidak menimbulkan rasa sakit) lebih baik ditemukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Selain itu, manifestasi dari blokade seperti itu pada ECG menutupi ECG - kriteria untuk infark miokard, sehingga dokter tidak dapat mengkonfirmasi atau menyangkal serangan jantung hanya dengan ECG. Blok kiri lengkap yang sudah ada sejak lama tanpa adanya kerusakan dalam perjalanan penyakit yang mendasarinya tidak memerlukan pengamatan stasioner.

Blokade tiga balok merupakan indikasi untuk rawat inap darurat di rumah sakit untuk pemeriksaan yang lebih lengkap dan mengatasi masalah operasi jantung.

Tanda-tanda blokade pada EKG adalah:

- blokade kaki kanan. Di sadapan kanan (V1, V2) kompleks berbentuk M dari tipe Rsr atau rSR, di sadapan kiri (V5, V6) gelombang S lebar, berlekuk, kompleks QRS lebih dari 0,12 s

- blokade kaki kiri. Di sadapan kiri (V5, V6, I,) melebar kompleks ventrikel terdeformasi tanpa gelombang Q dengan ujung terbelah dari gelombang R, di sadapan kanan (V1, V2, III,) kompleks terdeformasi dengan ujung terbelah dari gelombang S, lebar kompleks lebih dari 0,12 s

- blokade tiga-balok - tanda-tanda blokade kanan dan kiri, tanda-tanda blok atrioventrikular I, II, III.

Dari metode pemeriksaan tambahan di klinik atau di departemen kardiologi, pasien dapat ditugaskan untuk metode diagnostik rutin - tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, dan juga:

  • Pemantauan EKG harian ditampilkan untuk mendeteksi blokade sementara di siang hari.
  • Elektrokardiografi extraesofageal membantu mendiagnosis gangguan irama dengan ketidaktepatan EKG normal
  • Ekokadiografi mendiagnosis patologi organik jantung, menilai fraksi ejeksi, kontraktilitas miokard.
  • MSCT jantung (multispiral computed tomography) atau MRI jantung (magnetic resonance imaging) dapat ditampilkan dalam kasus yang kontroversial dan tidak jelas secara diagnostik untuk mendeteksi penyakit jantung.

Perawatan blokade kaki cabang bundel

Tidak ada perawatan medis khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan blokade bundel kanan-Nya tanpa adanya penyakit yang mendasarinya, tidak perlu perawatan. Kelompok obat berikut mungkin diresepkan untuk pasien dengan blokade tunggal atau dua balok untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya:

- vitamin - tiamin (vitamin B1) dengan asam lipoat, riboflavin (vitamin B2), asam nikotinat (vitamin PP)
- antioksidan - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- obat penenang yang berasal dari tumbuhan (St. John's wort, motherwort, valerian, sage)
- obat antihipertensi untuk pengobatan hipertensi arteri - inhibitor ACE (perindopril, lisinopril), antagonis reseptor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta-adrenoblocker (bisoprolol, atenolol), antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil) Dua kelompok terakhir harus diberikan dengan hati-hati, karena mereka mengurangi denyut jantung.
- obat anianginal untuk mengobati penyakit jantung iskemik - nitrat kerja pendek dan panjang (nitrogliserin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agen antiplatelet untuk pencegahan trombosis di jantung dan di pembuluh darah - aspirin, cardiomagnyl, Ass trombotik
- obat penurun lipid untuk menormalkan kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretik dan glikosida jantung dalam pengembangan gagal jantung kronis - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- obat untuk pengobatan penyakit pada sistem bronkopulmoner yang menyebabkan pengembangan obat mimetik adrenergik jantung dan paru glukokortikosteroid (berotek, berodual, semangat, baclazone)
- antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid untuk radang selaput jantung - penisilin; nimesulide, diklofenak

Selain pengobatan, metode bedah digunakan untuk mengobati blokade, yang terdiri dari pemasangan alat pacu jantung (EX) kepada pasien. Blokade kanan lengkap, terutama dalam kombinasi dengan hemiblocade kiri (blokade satu cabang kaki kiri), dan penyumbatan kiri lengkap yang berkembang pada periode akut infark miokard (10-14 hari), merupakan indikasi untuk melakukan pacing sementara dengan memasukkan elektroda melalui vena sentral ke kanan. ventrikel. Blokade tiga bundel dengan blok atrioventrikular lengkap, ritme ventrikel yang jarang dan kejang Morgagni-Edems-Stokes (tidak sadar) merupakan indikasi untuk pacing permanen (implantasi alat pacu jantung buatan atau defibrilator kardioverter).

Gaya hidup dengan blokade bundelnya

Seorang pasien dengan penyumbatan kaki kanan tanpa manifestasi klinis dan tanpa penyakit jantung dapat menjalani gaya hidup sehat dengan aktivitas fisik yang biasa. Di hadapan penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade dua atau tiga balok, Anda perlu membatasi beban dan stres, istirahat lebih banyak, makan dengan benar, singkirkan kebiasaan buruk.

Saat memasang pasien, pasien harus selalu membawa kartu alat pacu jantung, hindari paparan yang dekat dari peralatan listrik dan ponsel ke area implantasi. Misalnya, jangan bersandar pada TV, berbicara di telepon, menekannya ke telinga Anda di sisi yang berlawanan, memiliki pengering rambut atau alat cukur listrik yang jaraknya tidak lebih dari 10 cm dari area penanaman.

Pasien harus mengunjungi dokter setahun sekali untuk EKG, atau lebih sering jika diresepkan oleh dokter yang hadir. Saat memasang EKS, kunjungan pertama ke dokter - ahli bedah jantung dan aritmologi setelah keluar akan berlangsung dalam tiga bulan, kemudian dalam setengah tahun, kemudian dua kali setahun.

Komplikasi

Komplikasi meliputi takikardia ventrikel paroksismal, fibrilasi ventrikel, asistol (penghentian aktivitas jantung - kematian jantung mendadak). Komplikasi penyakit yang mendasari pada pasien dengan blokade dapat berupa gagal jantung akut dan kronis, komplikasi tromboemboli (emboli paru, stroke).

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah pemeriksaan tepat waktu, kunjungan rutin ke dokter dan pemenuhan semua resepnya, terutama untuk pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Ramalan

Merangkum semua yang tertulis, dapat dikatakan bahwa blokade bundel-Nya bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit jantung, yang terdeteksi pada EKG atau memanifestasikan dirinya secara klinis. Untuk mengetahui apa konsekuensi dari blokade tertentu, perlu dipertimbangkan bahwa prognosis tergantung pada penyakit yang mengarah pada perkembangan blok.

Dengan blokade kanan tunggal dan tidak adanya kelainan jantung atau paru, prognosisnya baik. Dengan perkembangan blokade lengkap kaki kiri dengan latar belakang infark miokard, prognosisnya tidak menguntungkan, karena angka kematian mencapai 40-50% pada periode akut infark. Prognosis blokade tiga-bundel juga tidak menguntungkan, karena meningkatkan kemungkinan asistol.

Gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan bundel-Nya

Gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan bundel-Nya adalah kondisi patologis di mana ada perlambatan dalam konduksi gelombang eksitasi dari simpul atrioventrikular ke miokardium ventrikel kanan. Pelanggaran membawa bundel kanan-Nya di kaki yang lain disebut blokade-nya.

Fungsi bundel kanan cabang-Nya

Pekerjaan otonom jantung dipastikan dengan kelancaran pengoperasian sistem konduksi. Ini memiliki struktur yang kompleks, komponen utamanya dan kunci adalah simpul sinoatrial, serat konduktif atrium, simpul atrioventrikular, kaki bundel dan serat Purkinje.

Dalam kondisi normal, gelombang denyut eksitasi ditransfer secara berurutan dari satu komponen ke komponen lain, memastikan eksitasi yang seragam dan kontraksi semua ruang jantung. Konduksi yang lambat di sepanjang kaki kanan bundel-Nya menyebabkan keterlambatan kontraksi ventrikel kanan, yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik sepanjang sirkulasi besar.

Memperlambat kaki kanan bundel-Nya: penyebab

Dalam kebanyakan kasus, gangguan konduksi di sepanjang cabang kanan bundel-Nya disebabkan oleh sebab-sebab organik, dengan kata lain, restrukturisasi miokardium septum interventrikular dan dinding ventrikel kanan. Ini terjadi dalam situasi berikut:

  • Amiloidosis.
  • Hemochromatosis.
  • Penyakit jantung hipertensi.
  • Penyakit jantung iskemik.
  • Jantung paru-paru.
  • Cacat jantung.
  • Emboli paru, dan dalam kasus lain.

Namun, dalam sejumlah situasi, pelanggaran konduksi di sepanjang pedikel kanan gis disebabkan oleh penyebab non-jantung lainnya: gangguan air-elektrolit, penyakit sistemik jaringan ikat, serta fitur bawaan dari pengembangan sistem konduksi jantung. Pada setiap pasien kedua puluh, konduksi tertunda di sepanjang kaki kanan bundelnya adalah varian dari norma.

Pelanggaran konduktivitas bundel kanan-Nya di EKG

Karena perjalanan proses patologis yang asimptomatik, diagnosisnya hanya mungkin berdasarkan elektrokardiografi. Pada kardiogram, gangguan konduksi bundel-Nya memanifestasikan dirinya dalam deformasi berbentuk M yang khas dari kompleks ventrikel yang diperluas pada sadapan toraks kanan.

Di hadapan penyakit jantung yang signifikan, perubahan lain dapat dideteksi, seperti fibrilasi atrium, ekstrasistol, gigi Q abnormal, depresi segmen ST, dan banyak lainnya. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus perlambatan konduktivitas di sepanjang kaki kanan bundel-Nya mungkin merupakan tanda pertama infark miokard.

Pengobatan pelanggaran bundel kaki kanan-Nya

Penyakit ini tidak mewakili bahaya yang signifikan bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Upaya utama harus ditujukan untuk menemukan penyakit jantung yang menyebabkan gangguan konduksi.

Dalam beberapa kasus, ketika ada risiko transformasi retardasi konduksi di sepanjang bundel kanan-Nya dalam blok atrioventrikular lengkap, terapi antiaritmia ditampilkan, serta pemasangan alat pacu jantung.

Pelanggaran konduksi di kaki kanan bundel-Nya: gejala dan pengobatan

Bundel-Nya adalah salah satu komponen utama dari sistem konduksi jantung, yang mengandung node, serat, dan seluruh kompleks elemen serupa. Fungsinya adalah transmisi impuls listrik ke ventrikel jantung. Tetapi karena gangguan konduksi dapat rusak, karena itu tubuh gagal.

Gambaran umum penyakit


Struktur bundel-Nya menyiratkan adanya dua kaki depan dan belakang. Cabang itu, yang terletak di sebelah kanan, memiliki bundel lebar yang menembus ke dalam lapisan otot ventrikel kanan. Untuk memahami apa yang merupakan blokade jantung kanan, perlu untuk mempertimbangkan fitur-fitur dari perubahan yang diamati dalam kasus ini:

  • Di seluruh sistem jantung, konduksi impuls melambat.
  • Bagian kanan organ bersemangat, mempengaruhi kehadiran septum di antara ventrikel.
  • Ventrikel kiri yang tidak diblokir terlibat dalam proses, dan kemudian yang kanan tereksitasi.

Pelanggaran konduktivitas di sepanjang kaki kanan bundel-Nya dapat memengaruhi pekerjaan ventrikel secara negatif, akibatnya waktu perubahan eksitasi mereka. Akibatnya, hilangnya kapasitas kerja normal departemen yang tepat.

Terhadap latar belakang perkembangan patologi ini, impuls ke bundel kiri-Nya dapat mencapai tanpa berubah, tidak menyebar ke kaki kanan. Karena disosiasi ini dalam pekerjaan bagian jantung, patologi organ yang serius dapat berkembang.

Alasan

Perubahan seperti itu paling sering terjadi karena restrukturisasi otot jantung. Alasan untuk ini mungkin salah satu dari penyakit berikut:

  • berbagai jenis kelainan jantung;
  • iskemia;
  • hemochromatosis;
  • serangan jantung, kardiosklerosis dan penyakit jantung lainnya;
  • jantung paru;
  • tromboemol arteri paru-paru;
  • amiloidosis;
  • obat keracunan atau melebihi dosis yang dianjurkan;
  • hipertensi.

Dalam beberapa kasus, salah satu faktor ekstrakardiak dapat menyebabkan gangguan konduksi:

  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • masalah air dan sifat elektrolit;
  • kelainan bawaan yang terkait dengan konduksi jantung.

Kita tidak boleh melupakan fitur-fitur tubuh. Menurut statistik, setiap pasien kedua puluh memiliki gangguan konduksi bawaan pada pedikel kanan, yang merupakan norma.

Simtomatologi

Komplikasi dalam diagnosis penyakit terjadi karena fakta bahwa gangguan konduksi bundel kanan-Nya tidak memiliki manifestasi yang signifikan. Pasien tidak dapat mendeteksi penyimpangan ini sendiri.

Paling sering, penyakit ini dideteksi secara acak, dengan rencana EKG yang direncanakan. Namun, pasien mungkin memiliki keluhan seperti nyeri di jantung, sesak napas, gangguan irama jantung, kelelahan yang parah, yang disebabkan oleh perkembangan penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade.

Dengan kekalahan sektor lain, gejala berikut mungkin terjadi:

  1. Tanda hemiblockade dari cabang posterior atau anterior kiri tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Biasanya mereka ringan dan menunjukkan sakit jantung, sesak napas, kelelahan.
  2. Blokade lengkap dari pedal kiri jantung dimanifestasikan oleh pusing, sakit jantung, dan detak jantung yang kuat. Munculnya gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh perubahan ekstensif pada ventrikel kiri, termasuk infark miokard akut.
  3. Blokade tiga balok dapat ditandai dengan tidak adanya pulsa konduksi. Pasien sering pusing, gangguan dalam pekerjaan jantung, pingsan. Jika Anda tidak melakukan perawatan yang memadai, maka ada berbagai komplikasi, hingga serangan jantung.

Fitur diagnostik

Gangguan konduksi dapat dideteksi selama elektrokardiografi. Menurut hasil prosedur ini, spesialis menentukan langkah selanjutnya:

  1. Jika blokade kanan yang tidak lengkap terdeteksi dengan tidak adanya penyakit kardiologis lainnya, maka ini dapat dikaitkan dengan fitur dari organisme. Penelitian tambahan dalam hal ini tidak ditugaskan.
  2. Blokade dua balok yang terdeteksi akan membutuhkan diagnosis yang mendalam. Jika penyimpangan ini sebelumnya tidak diamati pada pasien, maka ia perlu rawat inap segera, bahkan jika tidak ada keluhan. Jika ada blokade kiri lengkap untuk waktu yang lama, maka perawatan rumah sakit tidak diperlukan.
  3. Jika blokade tiga balok terdeteksi pada pasien, rawat inap mendesak diperlukan. Pemeriksaan lengkap akan dilakukan di sini dalam waktu singkat untuk menentukan perawatan selanjutnya.

Metode pengobatan

Patologi ini perlu ditangani hanya jika pasien memiliki penyakit yang memicu perkembangan blokade. Dengan tidak adanya terapi ini tidak dilakukan.

Untuk pasien yang menderita satu atau dua balok non-konduktif, terapi obat dipilih, yang melibatkan obat-obatan berikut:

  • antioksidan;
  • vitamin;
  • obat herbal penenang;
  • berarti menghilangkan hipertensi arteri;
  • antibiotik;
  • glikosida jantung dan diuretik.

Kursus pengobatan dipilih tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan tahap perkembangannya. Dalam kasus-kasus lanjut, blokade dapat diobati dengan operasi. Ini melibatkan pemasangan alat pacu jantung pasien.

Gaya hidup pasien dan prognosis penyakitnya

Jika pasien tidak memiliki penyakit jantung, dan penyumbatan kaki jantung kanan berlangsung tanpa komplikasi dalam tubuhnya, ia dapat menjalani hidup normal dengan aktivitas fisik sedang. Dalam hal patologi disebabkan oleh penyakit lain, maka pasien harus membatasi situasi stres dan aktivitas, menghilangkan kebiasaan buruk, mengikuti diet.

Jika selama operasi, pasien dipasang EX, maka ia harus memperhatikan tindakan pencegahan ini:

  • memiliki sertifikat alat pacu jantung untuk Anda;
  • melindungi area implantasi dari benturan ponsel atau peralatan listrik;
  • setahun sekali untuk menjalani EKG (atau lebih sering, jika ada resep dokter khusus).

Karena blokade bundel-Nya bukan merupakan penyakit independen, tetapi bertindak sebagai konsekuensi dari penyakit lain, prognosisnya secara langsung tergantung pada penyakit yang memicu patologi ini. Blokade kanan-kanan tanpa kerusakan jantung yang jelas tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia.

Jika, sebagai akibat serangan jantung, impuls cabang kiri tersumbat, maka prognosisnya kurang menguntungkan (angka kematian mencapai 50% selama eksaserbasi penyakit). Patologi tiga jalur juga memiliki konsekuensi yang parah, karena dengan latar belakangnya kemungkinan peningkatan asistol.

Blokade bundel-Nya sendiri adalah fitur dari organisme dan tidak dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Tetapi dengan perkembangan komorbiditas, konsekuensi dari patologi ini bisa sangat menyedihkan. Untuk menghindari masalah, perlu menjalani pemeriksaan sistematis pada EKG.

Apa gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan bundel-Nya?

Pada kaki-kaki bundel-Nya, proses transmisi stimulasi listrik langsung melalui ventrikel jantung terjadi.

Seringkali ada gangguan tertentu yang mencegah impuls melewati ventrikel.

Gangguan semacam itu mengarah pada fakta bahwa gangguan konduksi berkembang di sepanjang kaki kanan bundel-Nya.

Fitur negara

Gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan bundel-Nya: apakah itu? Mekanisme penyakitnya adalah sebagai berikut:

  1. Blokade menyebabkan konduksi impuls saraf yang lebih lambat ke seluruh jantung.
  2. Konsekuensi dari proses ini adalah terjadinya eksitasi departemen jantung, yang mempengaruhi septum, yang terletak di antara ventrikel jantung.
  3. Setelah eksitasi setengah kanan jantung, cabang dan setengah kirinya bersemangat.

Di antara alasan yang memprovokasi pelanggaran konduksi impuls saraf adalah sebagai berikut:

  • cacat jantung bawaan atau didapat pada anak-anak dan orang dewasa;
  • berbagai penyakit jantung (kardiosklerosis, infark miokard, tekanan darah tinggi, penyakit jantung koroner, dll.);
  • ketidakpatuhan dengan dosis obat;
  • gangguan metabolisme elektrolit;
  • disfungsi sistem otonom saraf.

Orang yang menderita sebab atau penyakit di atas berisiko.

Mendiagnosis

Para ahli mengidentifikasi sejumlah gejala, yang keberadaannya menunjukkan kegagalan konduksi impuls saraf:

  • nafas pendek;
  • pingsan;
  • pusing, dll.

Untuk mengidentifikasi adanya tanda-tanda tersebut dapat dengan percakapan langsung pasien dengan spesialis.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, perlu menggunakan metode diagnostik berikut:

  • elektrokardiogram - penebalan dan peningkatan ketinggian gelombang P akan terlihat jelas di atasnya;
  • pelanggaran konduksi intraventrikular juga dapat ditentukan dengan menggunakan metode mengetuk dada. Dalam hal ini, seorang spesialis dapat melihat peningkatan ukuran jantung;
  • tes darah dan urin untuk menentukan jumlah hormon - ini akan membantu mengidentifikasi penyebab pengembangan konduksi retardasi, yang tidak berhubungan dengan penyakit jantung
  • studi elektrofisiologi - melalui penggunaan impuls berdaya rendah, stimulasi buatan jantung dilakukan. Untuk ini, sebuah elektroda kecil dipasok ke jantung melalui usus atau melalui miokardium jantung.

Metode ini akan membantu menentukan seakurat mungkin tahap perkembangan penyakit, serta alasan yang memprovokasi penyakit tersebut.

Perawatan dan Pencegahan

Pengobatan PNPG dapat dibagi menjadi dua bidang:

  1. Narkoba. Inti dari tren ini adalah untuk memberikan pasien vitamin yang merangsang fungsi miokardium jantung dan menyesuaikan proses metabolisme dalam tubuh. Dalam hal ini, Anda harus mengikuti diet ketat.
  2. Bedah Dengan tidak adanya dinamika positif setelah selesainya perawatan medis konservatif, spesialis meresepkan operasi. Inti dari operasi ini adalah untuk memperkenalkan alat pacu jantung kecil khusus melalui otot jantung. Alat pacu jantung secara artifisial mengatur kontraksi jantung yang normal.

Semakin cepat seorang anak memiliki pelanggaran konduksi impuls saraf melalui jantung, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan penyakit.

Bahaya gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan bundel-Nya adalah kemungkinan serangan jantung mendadak. Jika tidak dilakukan perawatan tepat waktu dan efektif, ada juga kemungkinan mengembangkan bentuk kompleks gagal jantung atau patologi berikutnya.

Pencegahan penyakit terdiri dari mempertahankan gaya hidup aktif, mengikuti rejimen harian dan memilih diet yang tepat. Jumlah alkohol dan tembakau yang dikonsumsi harus dikontrol.

Anda harus memperhatikan kesehatan Anda dan menghubungi spesialis pada waktu yang tepat ketika Anda mendeteksi tanda-tanda awal penyakit. Memberkati kamu!

Blokade kaki cabang bundel

Blokade kaki-kaki bundel-Nya adalah pelanggaran konduksi intrakardiak, ditandai dengan melambatnya atau penghentian total konduksi pulsa eksitasi di sepanjang satu atau beberapa cabang bundel-Nya. Blokade bundel dari cabang-Nya hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan instrumental atau manifestasi gejala gangguan irama, pusing, dan serangan kehilangan kesadaran. Blokade kaki cabang bundel didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Perawatan blokade bundel cabang-Nya direduksi untuk menghilangkan penyebab gangguan konduksi; dalam beberapa kasus mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Blokade kaki cabang bundel

Blokade kaki bundel Gis adalah gangguan yang tidak lengkap atau lengkap dari bagian impuls listrik melalui bundel sel dari sistem konduksi jantung, yang mengarah ke perubahan dalam urutan cakupan cakupan miokard ventrikel. Dalam kardiologi, blokade bundel cabang-Nya tidak dianggap sebagai penyakit independen. Sebagai aturan, ia bertindak sebagai konsekuensi dan pada saat yang sama merupakan gejala elektrokardiografi dari setiap patologi jantung independen. Menurut ECG, blokade bundel cabang-Nya didiagnosis pada 0,6% orang, lebih sering pada pria; di antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat menjadi 1-2%.

Bundel-Nya adalah bagian dari sistem konduksi jantung, diwakili oleh kelompok serat otot yang dimodifikasi. Dalam septum interventrikular bundel-Nya dibagi menjadi dua kaki - kanan dan kiri. Pada gilirannya, kaki kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang turun di kedua sisi septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem konduksi intraventrikular adalah serat Purkinje, yang menembus seluruh otot jantung dan secara langsung terhubung dengan miokardium ventrikel kontraktil. Kontraksi miokard terjadi karena penyebaran impuls listrik yang berasal dari simpul sinus, melalui atrium ke simpul atrioventrikular, kemudian melalui bundel-Nya dan kakinya ke serabut Purkinje.

Penyebab Guis bundle bundade

Blokade bundel dari cabang-Nya dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Tepat bundle branch block terjadi ketika penyakit yang melibatkan kemacetan dan hipertrofi ventrikel kanan - stenosis mitral, defek septum atrium, insufisiensi katup trikuspid, penyakit jantung iskemik, cor pulmonale, hipertensi, infark miokard akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Kardiosklerosis aterosklerotik, defek katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakterial, distrofi miokard mengakibatkan blokade kaki kiri bundel-Nya. Lebih jarang, blokade dari blok cabang bundel berkembang dengan latar belakang emboli paru, hiperkalemia, dan keracunan glikosida jantung.

Penyebab blokade dua-bundel biasanya adalah cacat aorta (insufisiensi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta.

Blokade klasifikasi dari blok cabang bundel

Memperhatikan struktur anatomis bundel-Nya, blokade dapat berupa satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Blokade balok tunggal termasuk kasus lesi hanya satu kaki (cabang) dari bundel-Nya: blokade kaki kanan, blokade anterior kiri atau cabang posterior kiri. Blokade dua-bundel adalah lesi simultan dari 2 cabang bundel-Nya: cabang anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cabang kiri anterior, kaki kanan dan cabang kiri posterior. Dengan blokade tiga balok, ketiga cabang bundel-Nya terpengaruh.

Menurut tingkat pelanggaran impuls memblokir kaki-kaki bundel-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Dalam hal blokade tidak lengkap, konduksi denyut nadi di sepanjang salah satu kaki bundel-Nya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cabangnya tidak terganggu. Dalam hal ini, eksitasi miokardium ventrikel disediakan oleh cabang yang utuh, tetapi terjadi dengan penundaan.

Dengan demikian, dengan melambatnya proses penyebaran rangsangan di sepanjang cabang ikatan-Nya, terjadi blok jantung yang tidak lengkap pada tingkat pertama. Dalam hal itu, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka berbicara tentang derajat blok II jantung yang tidak lengkap. Blokade lengkap (atau penyumbatan derajat III) ditandai oleh ketidakmungkinan absolut melakukan impuls dari atrium ke ventrikel, sehubungan dengan yang terakhir mulai berkontraksi secara independen, pada kecepatan 20-40 denyut. dalam hitungan menit

Blokir kaki-kaki bundel-Nya bisa bersifat sementara (intermiten) atau permanen (tidak dapat diubah). Dalam beberapa kasus, blokade bundel cabang-Nya berkembang hanya ketika denyut jantung berubah (bradikardia, takikardia).

Karakteristik dari berbagai opsi blokade dari blok cabang bundel

Blokade kaki-kaki bundel-Nya tidak memiliki manifestasi klinis independen; dalam kebanyakan kasus, mereka memanifestasikan gejala penyakit yang mendasarinya dan perubahan EKG spesifik. Dalam beberapa kasus, dengan penurunan curah jantung, pemblokiran bundel bundel-Nya mungkin disertai dengan sering pusing, bradikardia berat, dan kadang-kadang - serangan ketidaksadaran.

Pertimbangkan opsi klinis utama untuk memblokir bundel-Nya.

Blokade blok cabang bundel kanan

Dalam kasus blokade lengkap dari kaki kanan bundel-Nya, impuls dan eksitasi miokardium ventrikel kanan dan setengah kanan MILV dilakukan di sepanjang serat otot kontraktil dari ventrikel kiri dan dari setengah kiri MILV. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, perlambatan melakukan impuls listrik di sepanjang kaki kanan cabang-Nya dicatat. Kadang-kadang blokade yang tidak lengkap dari berkas kanan-Nya terdeteksi pada orang muda yang secara praktis sehat; dalam hal ini, dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda EKG blokade lengkap dari bundel kanan bundel-Nya adalah perluasan gelombang S, peningkatan amplitudo dan perluasan gelombang R, kompleks QRS memiliki bentuk qRS dengan ekstensi hingga 0,12 detik. dan lainnya.

Blokade blok cabang bundel kiri

Dengan blokade lengkap dari kaki kiri bundel-Nya, gelombang eksitasi tidak dilakukan di sepanjang batang kaki sampai bercabang atau tidak meluas secara bersamaan ke kedua cabang kaki kiri (blokade dua balok). Gelombang eksitasi ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan penundaan dari bagian kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Pada EKG - penyimpangan EOS ke kiri, perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik. atau lebih.

Di jantung blokade cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya adalah pelanggaran impuls ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam hal ini, setelah eksitasi MUZhP dan bagian bawah dinding posterior sepanjang anastomosis serat Purkinje, gelombang eksitasi merambat dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Selama blokade cabang posterior tungkai kiri bundel-Nya, gangguan konduksi ke bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang aktivasi merambat dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bagian punggung bawah ventrikel kiri, yaitu dari atas ke bawah.

Blokade kaki kaki bundel-Nya yang tidak lengkap ditandai oleh perlambatan konduksi impuls sepanjang batang kiri utama atau sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada saat yang sama, bagian dari miokardium ventrikel kiri tereksitasi oleh impuls yang merambat di sepanjang kaki kanan.

Blokade dua balok

Ketika dikombinasikan dengan blokade kaki kanan bundel-Nya, blokade cabang anterior kiri, impuls listrik merambat di sepanjang cabang belakang kaki kiri bundel-Nya, menyebabkan eksitasi pertama pada bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri, kemudian divisi anterolateralnya. Setelah ini, impuls perlahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan sepanjang serat kontraktil.

Penundaan dalam eksitasi dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan tercermin pada EKG dalam bentuk perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik, serasi lutut naik dari gelombang S, gelombang T negatif, deviasi EOS ke kiri.

Dalam kasus blokade gabungan bundel kanan bundel-Nya dengan blokade cabang kiri posterior, impuls dilakukan melalui cabang kiri anterior, departemen anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bagian belakang bawah ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraktil ke ventrikel kanan. EKG mencerminkan tanda-tanda blokade cabang posterior kiri dan kaki kanan bundel-Nya, penyimpangan EOS ke kanan. Kombinasi ini menunjukkan perubahan umum dan mendalam pada miokardium.

Blokade tiga balok

Blokade tiga-bundel yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyut nadi ke ventrikel di sepanjang cabang paling tidak terpengaruh dari bundel-Nya. Pada saat yang sama, blok atrioventrikular I atau II ditandai.

Dalam kasus blokade tiga bundel penuh, konduksi impuls dari atrium ke ventrikel menjadi tidak mungkin (AV-blokade derajat ketiga), yang mengarah pada disosiasi irama atrium dan ventrikel. Pada saat yang sama, ventrikel berkontraksi dalam ritme idioventrikular mereka sendiri, yang ditandai dengan frekuensi rendah dan aritmia, yang dapat menyebabkan penampilan atrial fibrilasi dan asistol dalam berbagai durasi.

Pola EKG dengan blokade lengkap dari bundel cabang-Nya sesuai dengan tanda-tanda AV blokade satu derajat atau yang lain.

Diagnosis dan pengobatan blokade blok cabang bundel

Metode utama untuk mendeteksi blokade bundel bundel-Nya adalah elektrokardiografi standar dan varietasnya - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rhythmocardiography, pemantauan EKG harian. Untuk mengidentifikasi data kerusakan jantung organik, ekokardiografi, MRI, MSCT, PET jantung dilakukan. Jika blokade blok cabang bundel terdeteksi, konsultasi dengan pasien oleh seorang ahli jantung, ahli aritmologi, atau ahli bedah jantung diperlukan.

Tidak ada terapi khusus untuk blokade bundel bundel-Nya; untuk kelainan ini, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Ketika blokade bundel-Nya, diperumit oleh angina, hipertensi, gagal jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi. Ketika AV blokade harus mempertimbangkan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung. Ketika memblokir kaki-kaki bundel-Nya, terjadi tanpa manifestasi klinis, pengamatan dinamis dilakukan.

Prediksi blokade blok cabang bundel

Prognosis bundel bundel-Nya pada pasien tanpa gejala menguntungkan. Di hadapan patologi organik jantung, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Pada gilirannya, pemblokiran bundel bundelnya meningkatkan risiko kematian mendadak dalam kategori pasien ini dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Perkembangan cacat perilaku, perkembangan AV-blokade, kardiomegali, hipertensi dan gagal jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Pelanggaran konduktivitas bundel-Nya: semua tentang jenis, penyebab dan pengobatan

Bundel-Nya adalah elemen dari sistem konduksi jantung, bagian dari miokardium dari struktur khusus, yang fungsinya adalah untuk melakukan impuls dari simpul sinoauricular. Berkat struktur inilah bilik jantung berkurang secara bertahap.

Kelompok serat ini berada di ventrikel, oleh karena itu, pelanggaran konduktivitas di daerah ini dapat menyebabkan kegagalan fungsi. Tidak selalu balokade balok dianggap sebagai kondisi patologis. Dengan demikian, sebagian blokade kaki kanan sering ditemukan pada orang sehat. Pada saat yang sama, banyak penyakit jantung memanifestasikan dirinya dalam aritmia jenis ini.

Bagaimana impuls melewati ikatan-Nya: anatomi dan fisiologi

Sistem konduktif menyediakan transmisi sinyal saraf yang menyebabkan kontraksi jantung. Struktur ini dimulai di telinga atrium. Ada simpul sinus, yang menghasilkan pulsa. Pada saat ini, atrium sedang berkontraksi. Kemudian serat konduktif pergi ke simpul atrioventrikular (AV), di mana sedikit keterlambatan terjadi. Ini diperlukan agar ventrikel punya waktu untuk mengisi dengan darah.

Bundel hisisa dimulai dengan simpul AV yang disebutkan di atas dan meluas lebih jauh ke miokardium ventrikel. Impulsinya pertama kali melewati septum intraventrikular, kemudian bergerak ke dinding rongga. Di dalamnya, kecepatan sinyal listrik melambat bahkan lebih.

Hampir sejak awal, bundel-Nya dibagi menjadi dua bagian - kaki kiri dan kanan. Pada gilirannya, kiri dibagi menjadi cabang belakang dan depan. Bagian akhir dari formasi ini diakhiri dengan serat Purkinje.

Dengan demikian, kontraksi miokardium dimulai dengan atrium, kemudian, setelah penundaan singkat, septum interventrikular terlibat dalam proses, dan akhirnya, ventrikel sendiri ditelan oleh stimulasi.

Jenis gangguan blokade dan konduksi

Hipertrofi miokard, defek valvular, kardiomiopati, penyakit jantung koroner, karditis, minum obat-obatan tertentu - semua ini dapat menyebabkan blokade bundel-Nya. Namun, seringkali kondisi ini berkembang dalam kondisi normal, misalnya, dengan tekanan fisik atau saraf yang signifikan.

Varian patologi berikut dibedakan:

Bergantung pada cakupan struktur:

  • bundel tunggal (blokade kaki atau cabang apa pun);
  • dua balok (secara simultan mempengaruhi kaki dan salah satu cabang);
  • tiga balok (semua departemen diblokir).

Tergantung pada tingkat keparahan proses:

  • tidak lengkap - sinyal tertunda, tetapi disimpan, reduksi tertunda;
  • penuh - impuls diblokir sepenuhnya, reduksi tidak mungkin.

Menurut perjalanan penyakit:

  • intermiten - sementara;
  • gigih - permanen.

Sebagian besar manifestasi patologi ini tidak spesifik, mereka dapat muncul pada penyakit kardiovaskular lainnya. Hampir tidak mungkin mendiagnosis gangguan irama di rumah. Karena itu, jika Anda menemukan diri Anda dalam salah satu dari kondisi berikut, dapatkan saran dari ahli jantung Anda.

Blokade blok cabang bundel kanan (BPNPG)

Biasanya, pelanggaran seperti itu tidak bergejala. Detak jantung terjadi dengan beberapa keterlambatan, yang hanya dapat dideteksi pada elektrokardiogram. Diperkirakan sekitar 20% orang sejak lahir memiliki fitur serupa. Ini adalah kondisi yang benar-benar normal, bukan tanda patologi apa pun.

Namun, blokade lengkap terkadang dimanifestasikan oleh beberapa gagal jantung:

  • perasaan detak jantung tidak teratur;
  • rasa sakit atau berat di dada;
  • sesak napas dan kelemahan yang terjadi saat berolahraga
  • peningkatan kecemasan.

Blokade blok cabang bundel kiri (BLNPG)

Gangguan total dapat menyebabkan gangguan signifikan fungsi sistolik. Dorongan masih akan jalan memutar, tetapi penundaan akan lebih lama. Paling sering, jenis aritmia ini menunjukkan adanya penyakit jantung. Karena ventrikel kiri lebih penting dalam aktivitas jantung, patologinya lebih berbahaya.

Varian dua dan tiga bundel

Kerusakan pada kedua jalur impuls menunjukkan masalah miokard yang serius, dan menyebabkan gangguan sirkulasi yang signifikan, dan gejala gagal jantung berikut mungkin muncul:

  • nafas pendek;
  • nyeri dada;
  • bradikardia (denyut nadi langka);
  • perasaan gangguan hati;
  • toleransi olahraga yang buruk;
  • pusing, pingsan.

Diagnosis dan pemeriksaan lebih lanjut dari pasien

Untuk mendeteksi penyakit ini, EKG diperlukan. Ini adalah metode yang sederhana dan efektif, yang dalam banyak kasus cukup untuk menegakkan diagnosis.

Anda juga perlu mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan fisik, yang meliputi pemeriksaan, palpasi, perkusi (perkusi) dan auskultasi. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan perubahan yang dapat menyebabkan aritmia ini. Metode wajib lainnya adalah tes darah dan urin klinis.

Jika Anda menemukan kelainan, Anda harus mengirim pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut, untuk diagnosis yang lebih rinci. Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:

  • Pemantauan EKG Holter setiap hari –– dalam 24 jam, dokter mengambil EKG; pada saat yang sama dimungkinkan untuk mengungkapkan aritmia tersembunyi dan reaksi jantung terhadap beban;
  • tes fungsional - memungkinkan Anda untuk mengatur reaksi jantung terhadap aktivitas fisik.
  • echocardiography - studi ultrasound, yang memungkinkan untuk mempelajari fungsi jantung, kelainan hemodinamik, perubahan struktural;
  • transesophageal electrocardiography - digunakan untuk mendiagnosis aritmia; ia memiliki sensitivitas yang lebih tinggi daripada EKG standar.
  • MRI, CT - digunakan untuk mempelajari struktur miokardium.
  • X-ray organ dada adalah studi standar yang memungkinkan untuk mendeteksi hipertrofi miokard dan perubahan di paru-paru.

Apa yang mengancam pasien dan apa prognosisnya?

Pelanggaran konduktivitas di sepanjang kaki kanan bundel-Nya dianggap kondisi yang sama sekali tidak berbahaya, yang sering terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Tentu saja, hanya jika tidak ada manifestasi dan keluhan lainnya.

Blokade kaki kiri jantung dianggap lebih berbahaya. Seringkali, gangguan irama lain, seperti takikardia paroksismal atau fibrilasi atrium, berkembang pada latar belakangnya. Kurangnya konduktivitas dapat menyebabkan kerusakan hemodinamik. Dalam hal ini, mungkin perlu meresepkan obat dengan obat antiaritmia atau perawatan bedah. Tingkat intervensi akan tergantung pada etiologi penyakit.

Yang paling ganas adalah blokade trifasticicular, di mana semua bagian bundel-Nya rusak. Dalam kasus seperti itu, rawat inap segera mungkin diperlukan. Sindrom koroner akut sering ditutupi di bawah pola EKG ini.

Secara umum, prognosis untuk patologi ini menguntungkan, sebagian besar pasien memiliki peluang bagus untuk bertahan hidup dan mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja. Namun, pada pasien dengan diagnosis ini, risiko kematian meningkat, sehingga mereka perlu memonitor kesehatan mereka lebih dekat.

Pengamatan lebih lanjut dan pemeriksaan terjadwal: kapan dan bagaimana?

Di hadapan BPNPG tidak diperlukan pemantauan lebih lanjut, selain inspeksi rutin standar, yang direkomendasikan untuk dilakukan setidaknya satu tahun.

Dalam kasus BLNPG parsial atau total, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis lebih sering, setidaknya sekali setiap enam bulan. Ini karena kemungkinan komplikasi yang lebih besar. Kesempatan wajib untuk mengunjungi ahli jantung dapat dianggap terjadinya gejala jantung.

Kesimpulan

Blokade bundel cabang-Nya adalah bentuk aritmia yang cukup umum, yang ditandai dengan gangguan transmisi impuls melalui miokardium ventrikel. Biasanya disebabkan oleh kemacetan, pengaruh bahan kimia, karakteristik genetik individu. Dalam kebanyakan kasus, semua ini tidak memanifestasikan dirinya dan tidak memiliki konsekuensi serius.

Adanya gejala dapat mengindikasikan proses patologis, dengan latar belakang di mana BNPG terjadi. Dalam hal ini, berkonsultasilah dengan spesialis.