Ulasan insufisiensi mitral, 1, 2 dan sisa penyakit

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu kekurangan katup mitral, mengapa itu berkembang, bagaimana itu memanifestasikan dirinya. Luasnya penyakit dan fitur-fiturnya. Cara menghilangkan insufisiensi katup mitral.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Insufisiensi katup mitral adalah cacatnya, di mana katupnya tidak dapat menutup sepenuhnya. Karena hal ini, terjadi regurgitasi (membalikkan aliran darah) dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Penyakit ini berbahaya karena menyebabkan gagal jantung, gangguan sirkulasi darah dan gangguan terkait organ-organ internal.

Cacat katup dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Perawatan konservatif - lebih simptomatis.

Kardiolog, ahli bedah jantung, dan rheumatologist terlibat dalam perawatan.

Alasan

Ini adalah cacat yang didapat, bukan bawaan sejak lahir. Ini dapat disebabkan oleh penyakit yang merusak jaringan ikat tubuh (karena katup terdiri dari jaringan ikat), penyakit jantung, dan kelainan katup itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit katup mitral:

Gejala, derajat dan tahapan

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Insufisiensi mitral akut terjadi ketika tendon akord atau otot papiler pecah selama serangan jantung atau endokarditis infektif, serta pada cedera jantung.

Kronis berkembang secara bertahap (dalam 5 tahap) karena penyakit kronis seperti rematik, sistemik lupus erythematosus, penyakit jantung koroner, dan juga karena patologi katup mitral itu sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala insufisiensi bikuspid akut:

• Penurunan tajam dalam tekanan darah hingga syok kardiogenik.
• Gagal ventrikel kiri.
• Edema paru (dimanifestasikan dengan tersedak, batuk, mengi, dahak).
• Ekstrasistol atrium.
• Fibrilasi atrium.

Derajat ketidakcukupan mitral

Anda dapat menentukan tingkat keparahan cacat dengan ekokardiografi (ultrasound jantung). Itu tergantung pada volume darah yang kembali ke atrium kiri, dan ukuran lubang yang tersisa ketika daun katup ditutup.

Karakteristik keparahan:

Tahapan penyakit: karakteristik dan gejala

Tergantung pada tingkat keparahan cacat, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pasien, ada 5 tahap:

1. Tahap kompensasi. Hal ini ditandai dengan insufisiensi katup mitral 1 derajat (volume regurgitasi kurang dari 30 ml). Gangguan peredaran darah dalam lingkaran kecil dan besar tidak ada. Pasien tidak terganggu oleh gejala apa pun. Penyakit ini dapat didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin.
2. Tahap subkompensasi. Tingkat keparahan dalam hal EchoCG adalah sedang. Membalikkan aliran darah ke atrium kiri mengarah ke ekspansi (dilatasi). Untuk mengkompensasi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri dipaksa untuk berkontraksi lebih intensif, yang mengarah pada peningkatannya - hipertrofi. Dengan aktivitas fisik yang intens, napas pendek dan detak jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran sirkulasi darah di paru-paru (kecil) sejauh ini. Mungkin ada sedikit pembengkakan pada kaki (kaki dan kaki).
3. Tahap dekompensasi. Tingkat keparahan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, sirkulasi darah terganggu di lingkaran kecil dan besar. Hal ini diekspresikan oleh dispnea selama aktivitas fisik apa pun, peningkatan yang signifikan pada ventrikel kiri, nyeri yang menekan, sakit, atau menjahit di bagian kiri dada (biasanya setelah aktivitas fisik), gagal irama jantung berkala.
4. Tahap distrofik. Keparahannya adalah yang ketiga (regurgitasi lebih dari 60 ml atau 50%). Fungsi ventrikel kiri dan kanan terganggu. Hipertrofi kedua ventrikel dapat dideteksi pada echoCG atau rontgen dada. Sirkulasi darah secara signifikan memburuk di kedua lingkaran. Karena hal ini, terdapat edema yang jelas pada kaki, nyeri baik pada hipokondrium kiri dan kanan (juga dapat terjadi saat istirahat), sesak napas setelah aktivitas fisik ringan atau saat istirahat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan ginjal dan hati muncul. Pada tahap ini, insufisiensi trikuspid juga dapat ditambahkan ke insufisiensi katup mitral.
5. Tahap terminal. Sesuai dengan stadium 3 gagal jantung kronis. Fungsi semua bagian jantung terganggu. Jantung tidak lagi mampu memasok semua organ dengan baik dengan darah. Pasien khawatir akan sesak napas saat istirahat, serangan asma jantung yang sering, gangguan pada kerja jantung, intoleransi terhadap aktivitas fisik, pembengkakan pada ekstremitas dan perut, nyeri pada jantung, aritmia (fibrilasi atrium, ekstrasistol atrium). Perubahan distrofik yang ireversibel berkembang di organ internal (terutama ginjal dan hati). Perkiraan itu sangat tidak menguntungkan. Perawatannya sudah tidak efektif.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• ekokardiografi normal;
• ekokardiografi transesofagus;
• rontgen dada;
• EKG

Perawatan

Mungkin bedah atau medis. Namun, terapi obat tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi. Insufisiensi mitral hanya dapat disembuhkan dengan operasi.

Taktik mengobati penyakit

Dalam kasus bentuk akut insufisiensi mitral, obat-obatan segera disuntikkan untuk menghilangkan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronis, strategi perawatan tergantung pada stadium.

Perawatan obat-obatan

Dalam bentuk akut penyakit, nitrat (nitrogliserin) dan obat-obatan inotropik non-glikosida (misalnya, Dobutamine) diberikan kepada pasien sebagai pertolongan pertama. Setelah ini, operasi darurat dilakukan.

Dalam bentuk kronis, pengobatan harus diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan sirkulasi darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasarinya.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen antiaritmia, ACE inhibitor digunakan untuk memperbaiki gangguan sirkulasi. Jika risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyakit katup mitral:

Perawatan bedah

Ini diresepkan untuk bentuk akut penyakit, serta untuk tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronis.

Dalam praktik bedah modern, dua jenis operasi digunakan:

1. Katup plastik. Ini adalah rekonstruksi dari katupnya sendiri (melingkari ujungnya, tali tendon).
2. Katup prostetik. Ini adalah penggantinya dengan prostesis asal buatan atau biologis.

Dengan melakukan operasi tepat waktu, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari cacat dan gagal jantung yang terkait.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terdiri dalam pengobatan penyakit yang mendasari bahkan sebelum timbulnya insufisiensi mitral (pengobatan endokarditis dengan antibiotik tepat waktu, pemberian obat rematik yang tepat yang ditentukan oleh dokter, dll.).

Mengecualikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkoholisme, sering mengonsumsi makanan berlemak, asin dan pedas, rejimen minum yang tidak tepat, kurang tidur, mobilitas rendah, obesitas, stres, distribusi waktu yang tidak rasional untuk bekerja dan beristirahat.

Hidup dengan insufisiensi mitral

Jika cacat tingkat keparahan pertama dan berada dalam tahap kompensasi, Anda dapat melakukannya hanya dengan mengamati dokter dan mengonsumsi obat dalam jumlah minimum. Kunjungi ahli jantung dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktivitas fisik dalam batas yang wajar tidak dikontraindikasikan, tetapi beban atletik yang kompetitif tidak termasuk pada tahap mana pun dari sifat buruk.

Sedangkan untuk kehamilan, adalah mungkin pada tahap awal malformasi tanpa gangguan peredaran darah yang jelas, tetapi persalinan akan berlangsung melalui operasi caesar. Dengan penyakit 2 dan di atas, kehamilan yang sukses hanya mungkin setelah penghapusan cacat.

Setelah penggantian katup, ikuti aturan gaya hidup sehat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika di masa depan Anda akan memerlukan operasi (termasuk gigi) atau prosedur diagnostik invasif, beri tahu dokter terlebih dahulu tentang katup prostetik Anda, karena Anda akan diberi resep obat khusus untuk mencegah proses peradangan dan pembekuan darah di jantung.

Ramalan

Prognosis tergantung pada penyebab sifat buruknya.

• Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menguntungkan, karena penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koroner) sulit untuk diobati dan tidak dapat sepenuhnya dihentikan. Dengan demikian, penyakit ini dapat menyebabkan lesi lain pada jantung, pembuluh darah dan organ internal.
• Jika cacat itu disebabkan oleh perubahan endokarditis atau degeneratif pada katup itu sendiri, prognosisnya lebih nyaman. Obatnya mungkin dalam kasus operasi plastik tepat waktu atau penggantian katup. Prostesis yang telah mapan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, tergantung pada varietasnya.
• Prognosis untuk penyakit keparahan 1, yang tidak disertai dengan gangguan peredaran darah, dapat menguntungkan. Dengan taktik pengamatan yang tepat, serta dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya, insufisiensi mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Insufisiensi mitral

Ketidakcukupan katup mitral membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu dengan metode bedah atau medis, tergantung pada tingkat keparahan dan pendapat dokter.

Definisi penyakit

Menurut berbagai sumber, sekitar 70% populasi mengalami gagal jantung dengan katup mitral. Penyakit ini terjadi bahkan pada bayi baru lahir, jadi penting untuk mengetahui tentang gejala patologi pada tahap 1, 2, 3, dan segera memulai pengobatan penyakit jika didiagnosis, untuk mencegah konsekuensi serius bagi tubuh.

Insufisiensi katup mitral adalah penyakit bawaan atau didapat. Pada saat yang sama, katup jantung tidak dapat sepenuhnya menutup dan mencegah aliran balik darah (yaitu, darah, meninggalkan atrium kiri ke ventrikel kiri, mampu kembali ke atrium). Penyakit ini terjadi pada banyak orang dalam bentuk simptomatik atau asimptomatik, hal ini disebabkan oleh tingkat keparahan penyakit. Dalam bentuk insufisiensi bawaan, ditemukan dalam kombinasi dengan cacat aorta atau stenosis mitral. Jenis penyakit ini terjadi karena efek infeksi atau penyakit pada organisme ibu selama kehamilan. Bentuk yang diperoleh mencirikan gaya hidup dan situasi lingkungan. Ketidakcukupan mitral dibagi menjadi beberapa bentuk:

Gagal jantung kronis yang terjadi terlepas dari penyebabnya, selama beberapa tahun atau bulan. Bentuk ini muncul sebagai akibat dari peradangan serius atau penyakit menular, perubahan atau gangguan pada struktur tubuh atau implan tertanam, serta fitur abnormal dari katup mitral.

Akut, timbul segera setelah munculnya masalah jantung: lesi otot papiler, pecahnya akord tendon atau cusp katup mitral, ekspansi akut cincin fibrosa.

Ada juga beberapa jenis insufisiensi mitral jantung, tergantung pada alasan perkembangannya:

• Kegagalan organik memberikan pengembalian darah ke atrium karena cacat pada katup itu sendiri, yang tidak sepenuhnya tertutup, memiliki kepadatan yang tidak mencukupi atau bentuk yang tidak normal. Karena kekurangan ini, celah mikroskopis tetap dengan kontraksi ventrikel jantung.
• Kegagalan relatif / fungsional. Dengan jenis insufisiensi mitral ini, katup dan kinerjanya teratur, dan masalahnya disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
  1. Peningkatan pada cincin intrakardiak yang melekat pada katup valvular dan memiliki kepadatan yang tinggi karena peregangan ventrikel kiri.
  2. Perubahan aktivitas otot intramuskular yang berkontribusi pada pembukaan / penutupan katup katup yang tepat waktu.
  3. Operasi pengangkatan atau pecahnya filamen tendon yang menghubungkan otot-otot jantung dengan papiler.

Klasifikasi penyakit

Berkat pergerakan sains, dokter universitas yang berkualifikasi melakukan banyak penelitian berbeda untuk menentukan mengapa beberapa orang dengan patologi meninggal, sementara yang lain hidup sampai usia lanjut? Akibatnya, ternyata kekurangan katup mitral ada dalam 4 derajat keparahan dan, masing-masing berbeda satu sama lain dalam jumlah pengeluaran darah dari ventrikel ke atrium. Pertimbangkan lebih detail:

1 derajat

Ketidakcukupan katup mitral tahap 1 (kompensasi) adalah varian paling aman dari penyakit, ditandai dengan perjalanan asimptomatik, atau manifestasi nyeri yang lemah di daerah jantung.

Pasien merasa normal, ia bahkan mungkin tidak menyadari masalah dan hidup normal.

Anda dapat mempelajari tentang penyakit ini dengan mendengarkan dada dengan stetoskop dari terapis atau dokter anak (dalam hal pemeriksaan anak-anak). Kemudian dokter mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah abnormal, dan USG atau ekokardiografi memungkinkan untuk mengkonfirmasi 1 derajat gagal jantung. Studi ini menunjukkan sedikit perluasan perbatasan jantung kiri. EKG tidak mendeteksi kelainan.

2 derajat

Ketidakcukupan katup mitral sebesar 2 derajat (kompensasi) lebih terasa.

Pada tahap perkembangan penyakit ini ada gejala yang jelas: rasa sakit di jantung, detak jantung yang sering selama latihan dan saat istirahat, batuk yang tidak disembuhkan dengan prosedur dan sarana medis.

Gagal jantung, yang berada pada stadium 2, menunjukkan sejumlah besar darah kembali ke atrium kiri, persentasenya dapat mencapai setengah dari rongga jantung.

Selama pemeriksaan, terapis mendengar bunyi jantung yang dapat didengar, EKG mencatat perubahan di atrium. Ultrasonografi (Ekokardiografi) menunjukkan perluasan batas jantung ke kiri (tidak lebih dari 2 cm) ke kanan dan atas (0,5 cm).

3 derajat

Tahap dekompensasi adalah yang tersulit dalam sejarah kedokteran, seringkali menyebabkan kematian mendadak. Dalam hal ini, kembalinya aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri mencapai 90%, dan bagian jantung ini tidak mampu sepenuhnya mendorong semua darah ke arah yang benar.

Selama pemeriksaan stadium 3 penyakit, ada murmur jantung yang kuat, pembengkakan tubuh, peningkatan ukuran hati dan parameter tekanan vena, dan perubahan warna kulit. Dalam studi alat EKG memperbaiki hipertrofi serius di wilayah gigi mitral dan ventrikel kiri. Ultrasonografi (Ekokardiografi) menunjukkan variasi yang signifikan dalam ukuran batas jantung.

Gejala

Timbulnya penyakit insufisiensi mitral 1 derajat terjadi tanpa terasa dan tanpa rasa sakit, sehingga seseorang tidak khawatir dan memimpin gaya hidupnya yang biasa. Saat ini, banyak penderita flu biasa atau batuk yang parah tidak segera pergi ke klinik untuk meminta bantuan, tetapi membeli obat sendiri di apotek. Akibatnya, seorang spesialis tidak dapat melihat murmur jantung pada waktunya, yang merupakan gejala utama pada tahap awal.

Setelah beberapa tahun, situasinya mulai memburuk, dan jantung berangsur-angsur bertambah ukurannya (insufisiensi mitral 2 derajat), karena beban di atasnya berlipat ganda, Anda perlu memompa lebih banyak darah. Organ mulai bekerja dengan susah payah, detak jantung menjadi lebih kuat dan pasien dapat merasakannya, berbaring di sisi kiri.

Ada banyak darah di atrium kiri. Untuk mengatasi kuantitasnya, jantung menyesuaikan dan meningkatkan ukurannya. Dari sini detak jantung terganggu, irama detak jantung terdistorsi. Atrium kiri berhenti berkontraksi, dan melakukan tindakan yang menyerupai getaran dan, akibat aliran darah yang tidak normal, gumpalan darah dapat terbentuk di dalam jantung.

Setelah sikap "lalai" terhadap kesehatan seseorang, yang disebabkan oleh jadwal kerja yang ketat, kurangnya waktu luang dan keengganan untuk menggunakan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, tahap 3 penyakit dimulai. Pasien tidak lagi memiliki pilihan, karena tubuh “menyatakan” masalah dengan detak jantung yang tidak wajar, edema, sesak napas (karena stagnasi darah di pembuluh paru-paru) dan batuk.

Perlu dicatat bahwa kehadiran gejala-gejala ini bukan alasan untuk diagnosis mandiri insufisiensi mitral 1-3 derajat. Gejala-gejala ini ditemukan di banyak patologi lain, jadi untuk konsultasi tentang kecurigaan gagal jantung, lebih baik untuk menghubungi dokter atau ahli jantung. Mereka akan meresepkan pemeriksaan MRI, X-ray, EKG dan memberikan arahan kepada ahli bedah jantung.

Penyebab

Saat ini, munculnya penyakit jantung cukup umum. Mereka muncul pada manusia karena berbagai alasan:

• Dengan anomali bawaan.
• Marfan atau Ehlers - Danlos syndrome ditandai oleh displasia ikat.
• Perluasan cincin mitral.
• Rematik.
• Endokarditis yang berasal dari infeksi.
• Infark miokard dan prolaps valvular.
• Miokarditis
• Trauma ke dada, dan terutama kerusakan pada jantung atau katup.
• Kardiosklerosis dan kardiomiopati dilatasi.
• Penyakit jantung iskemik.
• Hipertensi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi dan mengklarifikasi penyakit, Anda harus pergi jauh dan mengunjungi beberapa spesialis - masing-masing adalah yang paling kompeten di bidangnya. Awalnya, terapis memeriksa kebisingan di jantung, dan jika Anda mencurigai adanya penyakit mengarah ke spesialis.

Seorang ahli jantung diambil untuk pemeriksaan, setelah pemeriksaan ia mengirim pasien ke tes khusus untuk menentukan sifat tepat dari penyimpangan. Ekokardiografi atau ultrasonografi, elektrokardiografi, x-ray dada. Spesialis ketiga adalah ahli bedah jantung. Ia harus memeriksa pasien, dalam hal deteksi kelainan, mengevaluasi tingkat keparahannya, menyarankan pilihan perawatan.

Pengobatan dan prognosis

Setelah tiga spesialis telah memverifikasi diagnosis, perawatan katup mitral jantung dan, sebagai akibatnya, penghapusan kekurangan akan mengikuti. Adalah penting bahwa tidak setiap derajat keparahan memerlukan perawatan kardinal. Misalnya, tahap 1 tidak memerlukan operasi. Dokter bedah jantung dapat menyarankan penggunaan obat dalam dosis tertentu untuk meratakan ritme jantung dan mengurangi beban pada organ.

Pada tahap ketiga dan kedua penyakit, koreksi bedah untuk cacat direkomendasikan.

Durasi dan jumlah operasi semata-mata tergantung pada kompleksitas kelainan jantung.

Ketidakcukupan katup mitral membutuhkan perawatan yang tepat waktu, karena dengan penundaan proses ireversibel dapat terjadi, di mana jantung mengambil bentuk yang tidak teratur, mempengaruhi kualitas seluruh sistem kardiovaskular.

Saat ini, beberapa jenis operasi berhasil dipraktikkan dalam kedokteran:

• Pemulihan katup mitral.
• Mengganti prostesis katup.

Pemulihan katup jantung hanya mungkin dilakukan dengan dinamika positif penyakit, kerusakan kecil pada katup, dan jantung secara keseluruhan.

Katup jantung prostetik - prosedur yang lebih serius, dibandingkan dengan pemulihan. Selama operasi, dokter melepaskan katup mitral "asli" dan menggantinya dengan prostesis yang dibuat sesuai dengan hasil pemeriksaan pendahuluan pasien dengan ekokardiografi atau ultrasonografi. Metode ini digunakan untuk mengembalikan kinerja jantung pada tahap terakhir penyakit, ketika jantung telah melampaui batas ukuran normal.

Prognosis perilaku jantung di masa depan dalam setiap kasus adalah individual, sehingga sulit untuk memberi tahu informasi yang tepat tentang kesejahteraan pasien dan perilaku organ. Orang yang memiliki penyakit jantung harus menjalani USG atau ekokardiografi setiap enam bulan, dan kemudian berkonsultasi dengan ahli jantung dengan hasilnya. Pengamatan seperti itu wajib.

Pada tahap pertama penyakit, menggunakan rekomendasi di atas, seseorang dapat hidup dan mempertahankan tingkat aktivitas fisiknya. Namun, pada tahap 2-3, keadaan jantung dapat dengan cepat menyebabkan konsekuensi serius, yaitu, aliran darah yang tidak tepat.

Mengikuti statistik medis, 28% orang yang memiliki diagnosis ini, menghadapi konsekuensi negatif dan kematian. Hal ini terjadi dalam kasus akuisisi insufisiensi mitral yang bersifat kronis, tetapi dengan bentuk relatif dimungkinkan untuk menilai perjalanan penyakit semata-mata dari penyimpangan aliran darah dan penyakit jantung.

Akibatnya, banyak orang mengabaikan keinginan penyakit, tanpa mengubah cara hidup mereka yang biasa, dan bagi orang lain, mengabaikan gejala berakhir dengan kematian dini. Agar tidak membahayakan kesehatan Anda sendiri, jangan menunda pemeriksaan oleh terapis dan ahli jantung, dan jika gejala di atas muncul pada tahap awal, hubungi ahli. Ini akan membantu mengurangi risiko kematian dan penggunaan operasi darurat.

Ketidakcukupan katup mitral 2 derajat

• Alasan untuk pengembangan patologi katup yang didapat
• Mekanisme pengembangan insufisiensi mitral 2 derajat
• Gejala utama penyakit
• Studi tambahan dalam regurgitasi mitral
• Diagnosis penyakit licik
• Bagaimana cara mengobati kelainan katup?

Insufisiensi mitral 2 derajat mengacu pada patologi yang didapat, yang menyebabkan gangguan pada jantung. Dalam tubuh pasien, perubahan dalam intracardiac dan sirkulasi darah umum diamati. Tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak menderita kekurangan katup mitral.

Alasan untuk pengembangan patologi katup yang didapat

Pasien yang menderita endokarditis rematik atau penyakit sistemik pada jaringan ikat tidak berpikir bahwa mereka telah memperoleh perubahan yang didapat pada katup jantung. Komplikasi septik selama prosedur pembersihan kapal khusus menyebabkan kerusakan katup.

Endokarditis virus mempengaruhi semua aktivitas jantung, melemahkan kekuatannya. Jantung mengingatkan diri sendiri ketika dinding tidak sepenuhnya terhubung selama kontraksi sistolik ventrikel. Pembukaan antara ruang jantung tidak menutup. Darah bergerak dalam arah yang berlawanan dari ventrikel kiri ke atrium, menyebabkan munculnya suara tertentu. Peningkatan volumenya di atrium kiri dicatat, nilai-nilai tekanan darah meningkat.

Tergantung pada etiologi, defisiensi organik dan fungsional dibedakan. Peningkatan volume ventrikel kiri setelah penyakit otot jantung menyebabkan perubahan fungsional pada katup.

Gangguan aliran darah dan tonus pembuluh darah sebagai akibat IRR berkontribusi terhadap munculnya katup mitral yang terganggu 2 derajat. Perubahan pada katup terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Proses cepat berkembang setelah pembentukan abses selama endokarditis atau sebagai akibat dari trauma jaringan selama operasi. Seringkali penyebab kondisi patologis adalah faktor-faktor seperti:

• kerusakan dengan lupus erythematosus;
• etiologi endokarditis virus;
• perubahan selebaran katup;
• proses rematik;
• pecah tendon spontan.

Bentuk kronis dari penyakit ini disertai dengan perubahan degeneratif dan inflamasi. Kelainan bawaan pada peralatan katup, perubahan di bawah tindakan proses infeksi berkontribusi pada perkembangannya.

Mekanisme pengembangan insufisiensi mitral 2 derajat

Dengan kekalahan alat katup valvular, degenerasi jaringan diamati: bekas luka terbentuk dengan latar belakang perkembangan proses inflamasi. Perubahan pada flaps menyebabkan pemendekan yang signifikan. Dalam proses kontraksi jantung, bukaan yang terbentuk melewati sebagian besar darah dengan arah yang berlawanan dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Pasien mengalami peningkatan ukuran ruang jantung kiri dan kelebihan miokard.

Insufisiensi katup mitral ditandai oleh perubahan atrium kiri, dengan peningkatan volume darah yang dikeluarkan dan hipertrofi otot. Dalam kasus kekurangan derajat kedua, muncul gejala klinis yang membantu dokter untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Irama jantung pasien terganggu, jumlah aliran darah berubah, dan pengiriman oksigen ke jaringan berkurang.

Ketika dekompensasi terbentuk, terjadi perubahan metabolisme karbohidrat, dan asidosis berkembang. Atrium yang lemah memiliki nada sedikit dan sangat mengembang. Peningkatan tekanan di vena paru. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit, dengan proses stagnan dalam sirkulasi paru-paru, perubahan terjadi pada ventrikel kanan, disertai dengan stagnasi darah.

Gejala utama penyakit

Setelah memeriksa pasien, dokter mungkin mencurigai pembentukan perubahan dalam katup mitral 2 derajat dalam fase aktif karditis rematik. Pasien mendengarkan murmur sistolik di apeks dan di ruang interkostal keempat, di tepi kiri sternum. Tidak ada tanda-tanda gangguan sirkulasi darah, yang mengindikasikan lesi katup kiri.

Setelah menghilangkan serangan rematik, dokter menentukan adanya kebisingan yang kuat, yang menunjukkan ketidakcukupan katup mitral yang terbentuk. Diagnosis akhir dikonfirmasi 6-12 bulan setelah timbulnya penyakit.

Pasien dengan penyakit stadium 2, biasanya tidak menunjukkan keluhan tertentu untuk waktu yang lama. Dalam kasus perkembangan penyakit pada pasien setelah latihan jangka pendek, sesak napas muncul. Sebagai aturan, perubahan tersebut terjadi setelah naik tangga, dipercepat berjalan atau berlari.

Pada anak-anak dan remaja, dokter mengamati peningkatan denyut jantung, pembentukan punuk jantung.

Ada kasus-kasus ketika denyut terjadi di jantung dan daerah perut karena hipertrofi otot-otot ventrikel kanan. Pasien memiliki campuran batas jantung, dan denyut nadi mencapai batas norma atau sedikit melebihi mereka. Tekanan darah naik sedikit.

Dokter mendengarkan melemahnya arus jantung di apeks, yang terbentuk ketika katup tidak sepenuhnya terhubung selama sistol. Banyak pasien memiliki banyak suara selama kontraksi jantung. Ini mengisi seluruh sistol dan, dengan otot jantung yang lemah, menghilang atau menjadi sangat lemah. Kebisingan berlanjut ketika pasien dalam posisi tegak, saat menghirup, dan tidak muncul di pembuluh leher.

Studi tambahan dalam regurgitasi mitral

Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, ada perubahan pada elektrokardiogram. Pada tahap awal penyakit, EKG tidak mendaftarkan patologi apa pun. Dengan perkembangan kegagalan, ada bukti hipertrofi dan perubahan pada otot atrium kiri. Pada pasien dengan penyakit parah, poros listrik jantung bergeser ke kiri. Pada tahap akhir penyakit ada pelanggaran irama jantung, ekstrasistol dan fibrilasi atrium terjadi.

Setelah fase rematik aktif, kelainan pada fase sistolik terjadi, terutama pada pasien dengan 2-3 derajat insufisiensi. Pasien mengeluh sesak napas terus-menerus. Dokter mencatat deformasi dada, memperkuat impuls apikal, pembentukan punuk jantung. Perbatasan jantung melebar 1,5-2,5 cm, dan nadi sangat meningkat.

Ketika gejala muncul, pemeriksaan x-ray dilakukan. Tentukan pengisian darah dari sirkulasi paru-paru. Ketika dekompensasi terapi ventrikel kanan dilakukan sampai pembentukan perubahan ireversibel pada miokardium.

Pasien meningkatkan hati, ada pembengkakan di ekstremitas bawah, sesak napas meningkat.

Diagnosis penyakit licik

Ketidakcukupan mitral termasuk dalam kategori penyakit yang Anda tidak boleh bercanda. Pada tahap awal penyakit, sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis, karena murmur sistolik juga dapat muncul pada orang sehat dengan berbagai penyakit.

Ketidakcukupan mitral ditandai dengan memperkuat dan bergeser ke kiri impuls apikal, penampilan suara sistolik, bergabung dengan nada jantung pertama. Ekokardiografi dilakukan, memperbaiki kelebihan ventrikel kiri jantung, perubahan pergerakan darah di katup. Yang paling penting adalah fitur sirkulasi darah melalui lubang mitral. Jika terjadi kerusakan pada katup, pergerakan darah ke arah yang berlawanan terjadi selama ekokardiografi Doppler.

Pada tahap awal penyakit, regurgitasi sangat lemah. Semakin cepat metode baru peningkatan elektrokardiografi digunakan, semakin berhasil diagnosis dini penyakit ini.

Murmur sistolik dalam patologi katup mitral berbeda dengan murmur pada penyakit jantung lainnya. Pada pasien dengan pancarditis, banyak gejala yang mirip dengan tanda-tanda patologis kerusakan katup.

Diagnosis insufisiensi mitral dibedakan dengan defek septum interventrikular.

Bagaimana cara mengobati kelainan katup?

Banyak pasien tidak membutuhkan perawatan untuk waktu yang lama.

Dokter meresepkan pengobatan penyakit utama, dan spesialis memberikan perhatian paling besar pada dua kategori pasien:

• dengan penyakit katup mitral gejala primer;
• pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah.

Dalam kasus munculnya extrasystoles, jantung berdebar, dokter meresepkan obat dari kelompok β-blocker: kursus propanolol selama 3 bulan, memantau jumlah tekanan darah selama perawatan.

Dalam hal timbulnya gejala yang mengancam kehidupan, terapi intensif dilakukan. Dalam kasus aritmia ventrikel, spesialis termasuk Amiodarone selama 5-10 hari dalam rejimen pengobatan.

Pada anak-anak, pencegahan endokarditis infektif dengan adanya aliran darah terbalik. Jika diagnosis dikonfirmasi, dokter meresepkan perawatan untuk fokus infeksi kronis. Menurut kesaksian, spesialis merekomendasikan prosedur fisioterapi dalam bentuk mandi melingkar dan kontras, mandi phyto dengan efek menenangkan, pijatan, dan persiapan vegetotropik. Diperlukan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, untuk mengambil kardiometabolit:

Perhatian khusus diberikan untuk langkah-langkah pencegahan kambuh rematik. Dalam kasus pengembangan dekompensasi, pengobatan kegagalan sirkulasi dilakukan dengan menggunakan diuretik, glikosida jantung, dan sediaan ACE.

Kemajuan modern dalam kedokteran memungkinkan untuk mendiagnosis kekurangan katup mitral dalam waktu, untuk merawat dan mencegahnya.

Bagaimana insufisiensi katup mitral dimanifestasikan

Biasanya, pada orang yang sehat, katup mitral sepenuhnya menutup celah antara ventrikel kiri dan atrium, sehingga aliran darah balik tidak terjadi. Jika katup rusak, lubang tidak menutup sepenuhnya dan meninggalkan celah. Pada fase sistol, darah mengalir kembali ke atrium kiri (fenomena regurgitasi), di mana volume dan tekanannya meningkat. Setelah itu, darah memasuki ventrikel kiri, dan di sana juga meningkatkan volume dan tekanan.

Deskripsi dan penyebab patologi

Patologi ini lebih banyak diderita orang dewasa daripada anak-anak. Seringkali, insufisiensi mitral disertai dengan malformasi pembuluh darah dan stenosis (kompresi lumen). Dalam bentuknya yang murni sangat jarang.

Cacat ini kurang bawaan dan lebih sering didapat. Perubahan degeneratif dalam beberapa kasus mempengaruhi jaringan cusps dan katup dan struktur di bawahnya. Pada yang lain, akor terpengaruh, cincin katup ditarik keluar secara berlebihan.

Salah satu penyebab insufisiensi katup mitral akut adalah infark miokard akut, cedera jantung tumpul parah, atau endokarditis genital infektif. Pada penyakit-penyakit ini, otot-otot papiler, akord tendon rusak, dan daun katup juga terbuka.

Penyebab lain dari insufisiensi mitral:

• radang sendi;
• SLE;
• kardiomiopati restriktif;
• beberapa penyakit autoimun.

Dengan semua penyakit sistemik ini, ada kekurangan katup mitral kronis. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai dengan cacat jaringan ikat sistemik, menyebabkan insufisiensi katup mitral.

Disfungsi iskemik katup terjadi pada 10% kasus sklerosis jantung pasca infark. Prolapsi, robekan atau pemendekan katup mitral dengan pemanjangan akord tendon dan otot papiler atau papiler juga menyebabkan insufisiensi mitral.

Ketidakcukupan katup mitral relatif dapat terjadi tanpa perubahan struktural sebagai akibat dari ekspansi ventrikel kiri dan cincin fibrosa. Ini dapat terjadi ketika:

Sangat jarang, insufisiensi katup mitral disebabkan oleh kalsifikasi katup atau miopati hipertrofi.

Untuk insufisiensi mitral bawaan yang ditandai dengan adanya penyakit berikut:

• deformasi parasut dari katup;
• pemisahan katup mitral;
• fenestrasi buatan.

Gejala penyakit katup jantung

Gejala dari proses patologis ini meningkat seiring dengan perkembangan defisiensi. Selama periode ketidakcukupan katup mitral kompensasi, gejala mungkin tidak muncul. Tahap ini bisa memberikan jalan yang panjang (hingga beberapa tahun) tanpa gejala apa pun.

Tingkat kegagalan yang disubkompensasi disertai oleh:

• perkembangan dispnea pada pasien;
• ada kelelahan yang cepat selama pekerjaan fisik dan mental;
• kelemahan;
• jantung berdebar bahkan saat istirahat;
• batuk kering dan hemoptisis.

Dalam proses pengembangan kemacetan di lingkaran vena sirkulasi darah, asma jantung berkembang, dimanifestasikan sebagai batuk malam hari, pasien "tidak memiliki cukup udara." Pasien mengeluh sakit di belakang tulang dada di jantung, menjalar ke bahu kiri, lengan bawah, skapula dan tangan (nyeri angina).

Dengan perjalanan lebih lanjut dari patologi berkembang kegagalan ventrikel kanan jantung. Gejala-gejala seperti:

• acrocyanosis - sianosis anggota badan;
• pembengkakan pada kaki dan lengan;
• urat leher membengkak;
• Asites berkembang (akumulasi cairan di rongga perut).

Pada palpasi ada peningkatan di hati. Atrium membesar dan batang paru menekan saraf laring, suara serak muncul - sindrom Ortner.

Pada tahap dekompensasi, sejumlah besar pasien didiagnosis dengan atrial fibrilasi.

Jenis patologi katup mitral

Tergantung pada jalannya proses patologis, insufisiensi mitral akut atau kronis terjadi.

Untuk penyebabnya, terjadi insufisiensi katup mitral iskemik dan non-iskemik.

Jika ada patologi di sisi struktur katup, maka mereka berbicara tentang insufisiensi mitral organik. Dalam hal ini, lesi mempengaruhi baik katup itu sendiri atau benang tendon yang memperbaikinya.

Pada penyakit otot jantung, dilatasi ventrikel kiri karena hemodinamik yang berlebihan dapat terjadi. Akibatnya, ketidakcukupan relatif atau fungsional dari katup mitral berkembang.

Tingkat perkembangan penyakit

Tergantung pada ukuran lumen dan keparahan regurgitasi menentukan derajat klinis manifestasi insufisiensi mitral:

• Ketidakcukupan katup mitral tingkat 1 - kompensasi ditandai dengan aliran darah yang tidak signifikan (kurang dari 25%) dan gangguan hanya dari sisi struktur katup. Keadaan kesehatan tidak berubah, tidak ada gejala dan keluhan. Diagnosis EKG tidak mengungkapkan patologi sejauh ini. Selama auskultasi, ahli jantung mendengar sedikit suara selama sistol saat penutupan selebaran katup, batas jantung sedikit lebih lebar dari biasanya.
• Untuk insufisiensi mitral 2 derajat, disubkompensasi, ditandai dengan mengisi atrium dengan darah hampir setengahnya (hingga 25-50%). Hipertensi paru berkembang untuk membebaskan atrium dari darah. Orang saat ini menderita sesak napas, takikardia, bahkan ketika sedang beristirahat, batuk kering. EKG mendiagnosis perubahan di atrium. Selama mendengarkan, suara bising ditentukan selama sistol, batas jantung meningkat, terutama ke kiri (hingga 2 cm).
• Insufisiensi katup mitral grade 3 disertai dengan pengisian atrium kiri dengan darah hingga 90%. Dindingnya bertambah besar. Tahap dekompensasi dimulai di mana darah tidak dikeluarkan dari atrium. Gejala seperti bengkak, peningkatan ukuran hati saat palpasi muncul. Ada peningkatan tekanan vena. Tanda-tanda EKG yang didiagnosis: peningkatan ventrikel kiri, gigi mitral. Ketika auskultasi - peningkatan kebisingan di sistol, ekspansi batas jantung, terutama kiri.
• Insufisiensi mitral grade 4 disebut distrofi. Ada perubahan struktural patologis di katup, stasis darah di lingkaran kecil sirkulasi darah. Gejala tumbuh secara signifikan dari tingkat ketiga. Operasi bedah sangat banyak digunakan dalam tahap ini dan memberikan resolusi yang menguntungkan.
• 5 derajat - terminal. Pasien memiliki gambaran klinis tahap ketiga gagal jantung. Kondisi pasien sangat sulit dan tidak memungkinkan untuk intervensi bedah. Prognosis patologi ini sangat tidak menguntungkan, paling sering - ini fatal karena komplikasi.

Diagnosis patologi katup mitral

Diagnosis insufisiensi mitral harus dilakukan berdasarkan tindakan komprehensif berikut:

• percakapan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi, auskultasi pasien;
• Data EKG (elektrokardiogram);
• data rontgen dada;
• data ekokardiografi;
• data USG jantung;
• hasil bunyi rongga jantung;
• data ventrikulografi.

Pengumpulan anamnesis yang kompeten selama pemeriksaan menyeluruh, pemeriksaan, palpasi dan perkusi pasien dapat mengoordinasikan dokter untuk penelitian lebih lanjut untuk diagnosis yang akurat. Perkusi menentukan batas jantung yang diperluas, terutama di sisi kiri. Selama auskultasi, tergantung pada derajat insufisiensi mitral, bunyi sistolik dengan intensitas berbeda terdeteksi.

Menurut radiografi dan EKG mendiagnosis ekspansi ventrikel kiri dan atrium.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah ekokardiografi, di sini Anda dapat mengevaluasi cacat dan tingkat kerusakan katup itu sendiri. Untuk diagnostik yang lebih spesifik dengan adanya atrial fibrilasi, digunakan ekokardiografi transfiskal.

Pengobatan penyakit jantung

Dengan kekurangan katup mitral, hanya seorang ahli jantung yang harus meresepkan perawatan. Anda tidak dapat mengobati sendiri dan menggunakan metode populer!

Pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kekurangan mitral, yaitu penyakit yang mendahului proses patologis.

Tergantung pada tingkat insufisiensi mitral dan keparahan kondisi, perawatan medis dapat dilakukan, dalam beberapa kasus pembedahan diperlukan.

Tingkat ringan dan sedang membutuhkan minum obat yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi denyut jantung, vasodilator (vasodilator). Penting untuk menjalani gaya hidup sehat, jangan minum atau merokok, hindari keadaan kelelahan fisiologis dan stres psikologis. Menampilkan jalan-jalan di udara segar.

Dalam kasus ketidakcukupan katup mitral 2 derajat, serta yang ketiga, antikoagulan diresepkan seumur hidup untuk mencegah trombosis vaskular.

Pemecahan masalah bedah

Mulai dari tingkat ketiga, dengan perubahan patologis yang nyata, perbaikan katup bedah terpaksa. Hal ini diperlukan untuk dilakukan sedini mungkin agar perubahan distrofik yang ireversibel pada ventrikel kiri tidak terjadi.

Ada indikasi berikut untuk operasi:

• menyumbang lebih dari 40% dari aliran darah jantung;
• tidak ada efek positif dalam pengobatan endokarditis infeksius;
• perubahan katup mitral sklerotik ireversibel;
• pelebaran ventrikel kanan yang parah, disfungsi sistol;
• tromboemboli vaskular (tunggal atau multipel).

Lakukan operasi rekonstruktif pada selebaran katup, cincinnya. Jika operasi semacam itu tidak mungkin, maka katup direkonstruksi - melepas yang rusak dan menggantinya dengan yang buatan.

Kedokteran modern menggunakan bahan xenoperikardial dan sintetis paling canggih untuk penggantian katup mitral. Ada juga prostesis mekanik yang terbuat dari paduan logam khusus. Prostesis biologis melibatkan penggunaan jaringan hewan.

Pada periode pasca operasi, risiko tromboemboli meningkat, sehingga mereka diberi resep obat yang tepat. Dalam kasus yang jarang terjadi, katup prostetik rusak, kemudian operasi lain dilakukan dan katup sintetis kedua ditempatkan untuk penggantian.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis yang baik untuk insufisiensi mitral grade 1-2 diberikan pada hampir 100% kasus. Pasien dapat mempertahankan kinerjanya selama bertahun-tahun. Penting untuk diawasi oleh spesialis, menjalani konsultasi dan pemeriksaan diagnostik. Pada fase penyakit seperti itu, bahkan kehamilan dan melahirkan anak diizinkan. Izin sejak melahirkan dalam kasus ini dilakukan dengan melakukan operasi caesar.

Perubahan patologis yang lebih parah jika terjadi kekurangan menyebabkan pelanggaran paling parah dari sistem peredaran darah secara keseluruhan. Prognosis yang merugikan biasanya diasumsikan ketika bergabung dengan perjalanan kronis gagal jantung. Angka kematian untuk kategori ini cukup tinggi.

Ketidakcukupan mitral adalah cacat yang paling serius, oleh karena itu tidak mungkin untuk menunda identifikasi, diagnosis, pengobatannya.

Langkah-langkah pencegahan utama dari patologi ini ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pertama-tama, itu adalah:

• gaya hidup sehat pasien;
• moderasi dalam makanan;
• penolakan lemak dan pedas;
• menghindari alkohol dan merokok.

Pencegahan primer dimulai pada masa kanak-kanak dan mencakup unsur-unsur seperti pengerasan, pengobatan tepat waktu penyakit menular, termasuk karies gigi dan penyakit radang amandel.

Profilaksis sekunder terdiri dari minum obat yang melebarkan pembuluh darah (vasodilator), meningkatkan aliran darah, dan menurunkan tekanan darah.

Insufisiensi mitral dapat menyebabkan kekambuhan bahkan setelah operasi. Karena itu, Anda perlu menjaga diri sendiri, mengambil semua obat yang diresepkan oleh dokter, ikuti sarannya.

Insufisiensi katup mitral, apa itu dan apa prognosis hidup dengan NMC?

Insufisiensi mitral adalah penutupan katup yang tidak lengkap pada saat terjadi sistol di jantung.

Hasil dari patologi ini adalah kembalinya sebagian aliran darah ke atrium, yang terletak di sisi kiri.

Pada saat yang sama, ada peningkatan tekanan dan volume darah di atrium. Dalam artikel ini kami akan menjelaskan secara lebih rinci apa itu, jenis kekurangan apa yang ada, bagaimana mereka didiagnosis dan dirawat.

Klasifikasi derajat

Seharusnya lebih panjang untuk menjelaskan apa yang menyebabkan patologi. Setelah tekanan di ventrikel kiri naik, darah darinya mundur ke atrium kiri, meningkatkan volume dan tekanan darah di sini.

Ketidakcukupan MK menyebabkan peningkatan umum tekanan, yang menghasilkan stagnasi darah di pembuluh paru-paru. Semua ini disertai dengan regurgitasi - pergerakan aliran darah ke arah yang berlawanan.

Jarang, penyakit ini terjadi pada pasien dalam bentuk murni. Jumlah orang tersebut hanya 5%. Pada anak-anak, bentuk murni kegagalan jarang terjadi. Penyakit itu sendiri paling sering disertai dengan jenis penyakit jantung lainnya.

Klasifikasi modern dalam kedokteran membedakan tiga derajat patologi. Diagnosis tergantung pada seberapa banyak pasien regurgitasi dimanifestasikan.

Grade 1 NMK dikategorikan sedang. Ungkapannya adalah bahwa aliran darah ke atrium kiri tidak akan signifikan dan berbahaya.

Regurgitasi akan menjadi sekitar 25% dan terkonsentrasi hanya di dekat katup mitral itu sendiri. Untuk grade 1, pengobatan dan prognosis akan positif, karena gejalanya kecil.

NMC St 2 adalah derajat kedua dari insufisiensi mitral. Aliran darah dapat mencapai bagian paling tengah dari atrium kiri. Gips darah dapat mencapai hingga 50% dari total aliran darah.

Di sini, peningkatan tekanan tidak dapat dihindari, karena tanpa ini atrium tidak mendapat kesempatan untuk mendorong darah keluar. Salah satu gejalanya adalah pembentukan hipertensi paru.

Ketika hipertensi sudah terjadi, pasien mengalami sesak napas, batuk. Detak jantung bertambah cepat bahkan saat tenang. Elektrokardiogram akan menunjukkan seberapa banyak fungsi atrium telah berubah.

Pemeriksaan terperinci menunjukkan murmur sistolik. Perbatasan jantung biasanya meluas dua sentimeter ke sisi kiri, dan sekitar setengah sentimeter ke sisi kanan dan ke atas.

Tanda-tanda insufisiensi mitral grade 3 terdeteksi pada EKG, di mana hipertrofi gigi mitral dan kebisingan selama sistol ditampilkan.

Dengan bantuan phonendoscope Anda dapat mendengar suara bising. Perluasan batas jantung menjadi lebih jelas.

Simtomatologi

Secara simptomatis, insufisiensi katup mitral tidak dinyatakan pada awalnya. Pemilik patologi tidak merasa buruk, karena fungsi alami jantung mengkompensasi kegagalan.

Diagnosis tidak dapat dibuat selama bertahun-tahun karena kurangnya tanda-tanda yang jelas.

Biasanya, patologi ditemukan secara kebetulan oleh terapis, ketika spesialis mendengar suara karakteristik selama resepsi. Suara-suara ini jelas terdengar jika darah akibat penutupan katup mitral yang tidak meyakinkan mulai mengalir ke atrium.

Dapat terdengar bagaimana ventrikel kiri berkurang secara intensif, bahkan jika insufisiensi mitral relatif, yaitu, indeks volume tidak akan melebihi 25%.

Ventrikel kiri menjadi lebih tebal karena peregangan, yang merupakan hasil pemompaan darah berlebih secara konstan.

Setiap detak jantung terjadi di bawah beban. Bahkan ketika dalam posisi di sisi kiri, pasien akan mengalami detak jantung yang jelas.

Tugas atrium adalah untuk menampung semua darah berlebih yang berasal dari ventrikel kiri. Oleh karena itu, volumenya meningkat.

Kontraksi terjadi terlalu cepat dan salah dalam hal fisiologi.

Jantung berdebar ditandai dengan atrial fibrilasi. Fungsi otot jantung sebagai pompa berubah karena fakta bahwa organ berdenyut dalam irama yang salah.

Alasan untuk pengembangan selanjutnya dari gagal jantung adalah regurgitasi parah. Ketika aliran darah terganggu, gumpalan darah terbentuk, yang menyebabkan kerusakan organ yang parah.

Tanda-tanda insufisiensi mitral memanifestasikan diri pada tahap akhir perkembangan patologi.

Di antara mereka, yang paling jelas adalah:

• Jantung berdebar;
• Bengkak pada tungkai bawah;
• Batuk yang tidak dapat disembuhkan dari jenis yang tidak produktif;
• Dispnea dalam kondisi apa pun.

Gejala-gejala ini tidak cukup untuk diagnosis akurat insufisiensi katup mitral. Tanda-tanda serupa muncul dengan NTK - kekurangan katup trikuspid, dan dengan kekurangan katup daun ganda. Untuk kelainan jantung lainnya, gejalanya sama karakteristiknya.

Tingkat manifestasi insufisiensi katup mitral secara langsung tergantung pada tahap klinis penyakit pada saat diagnosis.

Gejala insufisiensi katup mitral

Ada beberapa tahapan:

• Tahap kompensasi;
• Subkompensasi tahap;
• Tahap dekompensasi.

Tahap kompensasi dapat berlangsung hingga beberapa dekade tanpa adanya gejala yang parah.

Hanya beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan - itu adalah kelemahan, anggota badan dingin, kelelahan yang berlebihan. Pada tahap ini, ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan kecil.

Tahap subkompensasi terjadi ketika insufisiensi mitral katup berkembang dalam selebaran katup. Jika serangan asal rematik terjadi, mekanisme kompensasi gagal untuk mengatasinya.

Dengan aktivitas fisik yang signifikan, pasien mengalami detak jantung yang cepat, detak jantung terganggu.

Tahap dekompensasi terjadi ketika gejalanya menjadi separah mungkin. Mereka diamati baik pada tahap aktivitas maupun pada tahap istirahat. Ditandai dengan serangan asma, disertai batuk. Dalam kasus lanjut, tahap dekompensasi pergi ke terminal.

Insufisiensi katup mitral

Penyebab NMC Hearts

Spesialis mengaitkan patogenesis insufisiensi katup mitral dengan patologi di daerah jantung berikut:

• Katup mitral;
• Myocardium;
• Otot papiler.

Insufisiensi mitral minor dapat bermanifestasi dan berkembang di masa depan, bahkan jika katup berfungsi normal. Alasannya adalah ketidakmungkinan katup untuk memblokir lubang sepenuhnya. Keseleo adalah hasil dari peningkatan volume ventrikel kiri.

Saat ini, para peneliti telah mengidentifikasi penyebab ketidakcukupan katup mitral berikut:

• Penyakit menular yang ditransfer (endokarditis);
• Lesi rematik;
• Lesi cincin mitral dengan kalsifikasi;
• Lesi traumatis pada katup katup mitral;
• Beberapa patologi autoimun;
• PMK (prolaps katup mitral);
• Infark miokard;
• Cardiosclerosis, berkembang setelah serangan jantung;
• Hipertensi;
• Iskemia jantung;
• Miokarditis;
• Kardiomiopati dilatasi.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi?

Untuk mencurigai insufisiensi katup mitral, spesialis berpengalaman biasanya cukup untuk melakukan pemeriksaan primer dan anamnesis.

Dalam proses pemeriksaan Anda dapat mendeteksi bintik-bintik biru pada tungkai, kuku, bibir, telinga. Pada tahap selanjutnya, sianosis berhubungan dengan wajah. Ekstremitasnya bengkak, murmur sistolik jelas terdengar.

Diagnosis banding akan diperlukan untuk mengkonfirmasi kegagalan, karena ada kesamaan gejala dengan patologi katup lainnya.

Sejumlah prosedur penelitian tambahan akan diperlukan, yang, selain dari pemeriksaan, adalah metode diagnostik utama:

Radiografi yang dilakukan untuk area dada memungkinkan Anda untuk memahami seberapa besar ventrikel kiri diperbesar. Hasil yang sama dapat memberi dan EKG, tetapi kelemahannya terletak pada kemungkinan kesalahan selama pengujian, sedangkan peningkatan gambar sinar-X akan divisualisasikan. Echo-KG dalam hal ini memberikan hasil paling informatif.

Di sini Anda dapat melihat tidak hanya cacat katup mitral, tetapi juga untuk menentukan sejauh mana kegagalan telah berkembang.

Terapi

Dokter spesialis jantung meresepkan pengobatan tergantung pada derajat dan keparahan lesi. Faktor penting ketika memilih terapi adalah patogenesis penyakit pada pasien. Kelompok obat tertentu diresepkan untuk menghilangkan gejala.

Tujuan operasi adalah pemulihan katup. Sebagai langkah digunakan opsi seperti plastik katup. Dengan ini berarti penghapusan patologi katup, cincin. Dalam beberapa kasus, selempang dapat diganti.

Terkadang katup dilepas sepenuhnya, dan katup buatan dipasang pada tempatnya. Metode ini tidak selalu mengarah pada penghapusan regurgitasi, tetapi secara signifikan dapat menguranginya.

Hasilnya adalah peningkatan struktur mekanisme katup mitral dan pencegahan kerusakan pada ventrikel dan atrium.

Metode yang disukai adalah prosthetics. Obat modern dapat mengurangi risiko trombosis setelah memasang prostesis seminimal mungkin. Tetapi bahayanya masih berlanjut, sehingga pasien dengan prostesis katup mitral mengambil semua obat seumur hidupnya dari kelompok antikoagulan.

Gaya hidup dengan NMK

Saat membuat diagnosis, pasien harus menjalani gaya hidup sehat - dalam arti luas.

Benar-benar mengecualikan kebiasaan berbahaya, produk berbahaya bagi kesehatan. Penting untuk menggunakan lebih sedikit cairan dan garam. Jalan-jalan panjang yang direkomendasikan di udara segar.

Kehamilan dengan insufisiensi MK dikontraindikasikan hanya dalam kasus gangguan hemodinamik yang tajam.

Ada bahaya NMPC - gangguan aliran darah uteroplasenta selama kehamilan, sebagai konsekuensi dari stres yang berlebihan pada jantung, yang dapat menyebabkan kematian janin dan pasien.

Dalam kasus lain, wanita tersebut harus diamati sebelum kelahiran oleh dokter yang merawat. Selama kelahiran, operasi caesar biasanya digunakan.

Video: Ketidakcukupan mitral

Ramalan

Prognosisnya tidak akan menguntungkan bahkan tanpa adanya gejala yang parah. Perkembangan itu khas penyakit ini. Kurangnya perawatan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dan kematian pasien.

Teknologi modern bersama dengan perawatan yang kompeten dan tepat waktu mengurangi risiko pasien seminimal mungkin. Intervensi bedah dan minum obat tertentu memperpanjang usia dan meningkatkan kualitasnya.