Cara merawat jantung jika kekurangan oksigen

Setiap organ tubuh manusia harus menyediakan oksigen yang cukup. Ketika kekurangan, kegagalan fungsi terjadi dalam sistem, yang berkontribusi pada pengembangan berbagai masalah, beberapa di antaranya dapat berbahaya dan berakhir dengan kematian. Risiko ini berlaku untuk jantung. Dengan kekurangan oksigen pada otot jantung, hipoksia miokard terbentuk.

Untuk mencegah masalah ini, Anda perlu memahami apa itu, mengapa itu terjadi dan bagaimana mencegah perkembangan patologi lebih lanjut.

Deskripsi penyakit

Hipoksia miokard adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya dan ditandai oleh kekurangan pasokan oksigen ke otot jantung. Tanpa elemen ini, tubuh manusia tidak dapat eksis, karena ia memengaruhi produksi energi sistem seluler yang diperlukan untuk kehidupan.

Gejala dan pengobatan secara langsung tergantung pada stadium penyakit. Ada dua bentuknya:

• Pedas Muncul tiba-tiba, dalam hampir 99% kasus, pasien meninggal dengan cepat.
• Kronis Ia dapat hidup selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya hanya ketika kerusakan organ patologis terbentuk.

Penurunan kadar oksigen (kurang dari 85%) akan menunjukkan hipoksia, sedangkan normanya adalah 97-100%.

Pada tahap pertama hipoksia, jaringan otot melunak, dengan latar belakang sel-sel mati dan nekrosis berkembang. Dalam kasus konsekuensi yang tidak dapat diubah, aktivitas penuh hati tidak dapat dipulihkan.

Etiologi kejadian

Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh beberapa alasan, yang digabungkan menjadi beberapa kelompok:

1. Hipoksia. Ditandai dengan konsentrasi oksigen yang rendah di ruangan tempat orang tersebut berada.
2. Peredaran darah. Penyakit ini muncul sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah atau melanggar kerja jantung terhadap latar belakang penyakit seperti serangan jantung.
3. Histotoksik. Ini keracunan dengan bahan kimia beracun, garam logam berat, dan bahan kimia lainnya. Terhadap latar belakang keracunan, kerja enzim, yang bertanggung jawab untuk distribusi dan penyerapan oksigen, diblokir.
4. Mekanis. Ini termasuk kerusakan pada sistem pernapasan sebagai akibat mati lemas atau cedera.
5. Hematologi. Perkembangan penyakit ini dipicu oleh anemia, aterosklerosis, merokok, keracunan karbon dioksida. Semua ini mengarah pada kematian tubuh darah merah.
6. Pernafasan - pneumonia, pembengkakan saluran pernapasan.
7. Fisik. Hipoksia miokard terjadi pada latar belakang tegangan lebih yang disebabkan oleh beban yang tidak biasa ketika melakukan pekerjaan berat atau berolahraga, ketika asupan oksigen yang diperlukan untuk jantung tidak terjadi.

Di antara faktor-faktor tidak langsung adalah:

• diabetes;
• diet yang tidak benar;
• Patologi CNS;
• peningkatan kolesterol.

Menurut statistik, paling sering hipoksia miokard didiagnosis pada pria. Kurangnya oksigen dalam jaringan ventrikel kiri diamati dalam banyak kasus. Hipoksia ventrikel kanan yang lebih jarang didiagnosis.

Apa saja gejala yang terwujud

Gejala patologi akan berbeda tergantung pada tahap kursus.

Hipoksia miokard moderat disertai dengan:

• penurunan kapasitas kerja;
• kelemahan umum;
• lekas marah;
• kantuk;
• perubahan suasana hati;
• tekanan;
• keringat berlebih.

Gejala bentuk akut penyakit:

• kurang bernafas;
• ritme berhenti;
• kematian

Dengan parah diamati:

• lonjakan tekanan;
• nafas pendek;
• kegagalan pernapasan;
• sianosis;
• karakter meremas nyeri dada;
• jantung berdebar.

Pada tahap awal hipoksia kronis, gejalanya ringan, yang memperumit diagnosis masalah tepat waktu. Karena alasan inilah perawatan sering tertunda, sehingga risiko komplikasi serius meningkat.

Namun, terlepas dari kemungkinan kesulitannya, dokter yang berpengalaman akan dapat menentukan adanya kekurangan oksigen dalam otot jantung.

Diagnosis penyakit

Karena penyakit ini tidak selalu mungkin untuk dikenali pada tahap awal, untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, mempelajari sejarah dan menerapkan sejumlah studi perangkat keras dan laboratorium.

Untuk pemeriksaan lengkap untuk mengkonfirmasi atau membantah keberadaan patologi, pasien ditentukan:

• oksimetri nadi;
• pengukuran tekanan dalam dinamika;
• elektrokardiogram;
• ekokardiografi;
• tes darah umum dan biokimia.

Agar tidak salah dalam diagnosis, satu studi tidak akan cukup. Diperlukan studi yang kompleks yang memungkinkan diagnosis masalah.

Bagaimana hipoksia bermanifestasi pada EKG

Hasil yang diperoleh pada EKG disajikan dalam bentuk grafik yang menunjukkan perubahan total vektor arus listrik di jantung, yang disebabkan oleh eksitasi alat pacu jantung dan sel miokard.

Melakukan EKG pada dua belas sadapan standar, dimungkinkan untuk memahami di departemen mana konduksi impuls saraf terganggu, yang biasanya terkait dengan penyakit. Kehadiran patologi akan ditunjukkan oleh perubahan di beberapa segmen EKG:

• elevasi - naik di atas kontur normal;
• irama jantung terganggu;
• depresi - segmen ST berkurang;
• jaringan parut seperti T runcing, Q abnormal, dan T. negatif

Dynamic EKG memungkinkan Anda untuk menentukan jenis hipoksia apa yang dipertanyakan (umum atau lokal), apakah jaringan mengalami perubahan yang tidak dapat diubah, apakah itu merupakan proses akut atau timbul dengan latar belakang iskemia yang tertunda.

Kegiatan terapi

Ketika mendiagnosis penyakit seperti hipokia miokard, perlu untuk memilih perawatan yang tepat. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat menangani tugas ini. Semua tindakan harus ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab yang memicu perkembangan patologi.

• jenuh udara dengan oksigen; jika kondisi pasien parah, mereka terhubung ke ventilator;
• dalam kasus anemia, zat besi diberikan kepada pasien dan darah ditransfusikan;
• pemberian antidot jika keracunan beracun terdeteksi;
• penghapusan terak dan normalisasi lingkungan asam-basa;
• terapi patologi paru;
• pemulihan sirkulasi darah dan kekentalan darah.

Perawatan obat-obatan

Untuk meningkatkan resistensi miokard terhadap kelaparan oksigen, obat yang diresepkan dari kelompok antihypoxant. Secara konvensional, mereka dibagi menjadi tiga jenis:

Berarti jenis pertama berkontribusi pada stimulasi proses energi di jaringan jantung. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tindakan mereka:

• mendaur ulang akumulasi asam dan terak;
• meredakan iskemia;
• melindungi pembuluh koroner;
• mengembalikan komunikasi dengan wilayah pusat otak.

Di antara obat-obatan ini memancarkan:

Mereka dapat digunakan dalam pengaturan rawat inap atau rawat jalan. Suntikan biasanya diresepkan dengan transisi dari waktu ke waktu ke bentuk tablet.

Paparan tidak langsung memungkinkan jantung menyebabkan konsumsi oksigen lebih sedikit. Pada saat yang sama terjadi penurunan dalam semua proses metabolisme. Properti serupa dicatat di:

• obat hipnotik dan obat penenang;
• agen yang digunakan untuk anestesi;
• beberapa penghambat saluran kalsium.

Berkat obat-obatan ini, pasien dapat bertahan hidup dalam periode penyakit yang sulit.

Kelompok ketiga terdiri dari vitamin (E, A, B, C) dan elemen jejak (magnesium, selenium, dan lainnya). Mereka diresepkan untuk hipoksia kronis.

Obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional memberikan hasil positif hanya pada tahap awal manifestasi penyakit.

• Untuk menormalkan aktivitas sistem kardiovaskular, direkomendasikan tingtur hawthorn. Itu dapat dibeli di apotek atau memasak sendiri.
• Untuk menghilangkan hipoksia jaringan, oleskan rebusan mawar liar atau lingonberry. Ini berkontribusi pada pemulihan jaringan yang cepat karena sifat antihypoxant yang kuat.
• Getah birch memiliki efek yang sama efektifnya. Dosis harian harus 500 ml.

Perhatian khusus di hadapan kelaparan oksigen harus diberikan kepada diet. Pastikan untuk mengikuti diet yang mencakup makanan seperti delima, hati babi, apel hijau, berbagai sereal. Mereka membantu meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah.

Apa bahaya dari hipoksia miokard?

Pertama-tama, hipoksia miokard berbahaya karena memicu kondisi yang menyebabkan gagal jantung dan henti jantung. Jika tidak ada resusitasi, pasien akan mati.

Paling sering, penyakit ini menyebabkan komplikasi seperti serangan jantung atau serangan angina yang berkepanjangan.

Selama hipoksia, yang diamati untuk waktu yang lama, perkembangan kardiosklerosis mungkin terjadi, ketika penggantian jaringan otot dengan jaringan ikat terjadi.

Pencegahan penyakit

Sebagai aturan, penyakit apa pun lebih mudah dicegah. Ini juga berlaku untuk hipoksia miokard. Untuk mencegahnya, penting untuk mengikuti beberapa rekomendasi sederhana:

1. Berjalan-jalan secara teratur di udara segar. Jika memungkinkan, setahun sekali pergi ke laut atau di tempat-tempat pegunungan.
2. Sesuaikan gaya hidup. Lakukan olahraga dan hentikan kebiasaan buruk.
3. Makanan harus benar. Ini akan mencegah pembentukan plak kolesterol.
4. Ambil obat tradisional - infus herbal, ramuan.

Kondisi seseorang adalah hal utama yang harus mendapat perhatian khusus. Kurangnya tekanan emosional yang berlebihan, tindakan yang terukur, perawatan penyakit yang tepat waktu - semua ini membantu menjaga kesehatan dan memperpanjang usia secara signifikan.

Orang tua dari remaja laki-laki sering tertarik pada pertanyaan apakah mereka memasukkan mereka ke dalam ketentaraan dengan diagnosis seperti itu. Jawabannya pasti sulit. Jika perjalanan penyakit tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, maka pemuda itu dapat dipanggil. Tetapi akan perlu untuk mengevaluasi kondisi umumnya.

Dalam kasus bentuk parah, tentu saja, pria itu tidak akan melayani, karena peningkatan aktivitas fisik hanya dapat memperburuk situasi.

Istilah "hipoksia" mengacu pada kekurangan oksigen dalam jaringan dan organ. Berbagai penyebab menyebabkan penurunan kandungan oksigen, dan tanpa itu, sel-sel tubuh tidak mampu menghasilkan energi untuk keberadaannya dan mati.

Beberapa organ vital memiliki cara "mengekstraksi" energi anaerob (bebas oksigen), tetapi tidak menyediakan kebutuhan konsumsi lengkap. Jika Anda tidak melakukan intervensi dalam proses ini dengan bantuan pengobatan, akan datang tahap perubahan nekrotik yang tidak dapat diperbaiki.

Hipoksia miokard adalah kondisi patologis dari "kelaparan" otot jantung. Ini dimungkinkan dalam dua bentuk:

• hipoksia lokal - ketika oksigen hanya kurang miokardium;
• sebagai manifestasi khusus dari kegagalan umum dalam tubuh.

Penyakit otot jantung mengurangi kekuatannya, mengganggu pengiriman darah ke jaringan dan menerjemahkan patologi dari tingkat lokal ke tingkat umum.

Mengapa hipoksia terjadi?

Myocardium menderita kekurangan oksigen karena alasan berikut:

• konsentrasi oksigen yang tidak mencukupi di lingkungan - terjadi di ruang pengap, dalam suasana berasap, di daerah pegunungan, di silinder selam scuba selama perjalanan bawah air;
• gangguan respons adaptif - dalam situasi stres, peningkatan aktivitas fisik, jantung membutuhkan lebih banyak oksigen;
• gangguan pada berfungsinya sistem pernapasan - kejang pada bronkus, jaringan paru-paru yang tidak cukup untuk menukar karbon dioksida dengan oksigen (untuk asma bronkial, emfisema, pneumonia, trombosis paru, TBC pernapasan);
• pelanggaran dalam jumlah eritrosit, penurunan kadar hemoglobin menyebabkan penurunan pengikatan molekul oksigen dan pengirimannya (anemia, eritremia berat, leukemia);
• efek racun, keracunan - menyebabkan pemblokiran enzim yang terlibat dalam proses asimilasi zat pembentuk energi;
• sirkulasi hipoksia - pada penyakit jantung dan pembuluh darah yang menyebabkan penurunan aliran darah sistolik karena kelemahan miokard (serangan jantung akut, kardiopati, iskemia, gagal jantung jika terjadi malformasi).

Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki bentuk campuran, 2 faktor atau lebih terlibat dalam penyakit ini.

Dalam terjadinya hipoksia miokard, "penyebab utama" paling sering adalah kerusakan regulasi neurohumoral dari aktivitas jantung. Perubahan medula atau hipotalamus, di mana pusat-pusat kontrol kardiovaskular berada, harus mengimbangi kebutuhan otot jantung. Pelanggaran hubungan ini penuh dengan manifestasi kelaparan energi.

Manifestasi klinis

Gejala selama miokard hipoksia dapat berkembang tiba-tiba (bentuk akut) atau meningkat secara bertahap (kronis). Tingkat pertumbuhan tanda-tanda oksigen "kelaparan" tergantung pada intensitas faktor kerusakan dan karakteristik individu tubuh, kemampuan untuk menumpuk dan menyimpan sumber daya energi dan melindungi diri mereka sendiri.

Bentuk akut dapat berakibat fatal dalam beberapa menit atau jam tanpa pengobatan. Proses kronis berlangsung selama bertahun-tahun. Pada saat yang sama, gejala gagal otak muncul. Beberapa peneliti memancarkan bentuk subakut yang berlangsung beberapa puluh jam. Kriteria pemisahan yang akurat tidak ada.

Untuk hipoksia sedang adalah tipikal:

• takikardia, kelompok ekstrasistol, serangan gangguan irama paroksismal, ini disebabkan oleh peningkatan denyut jantung untuk mengimbangi pasokan darah ke organ-organ internal;
• sesak napas - mekanisme fisiologis untuk meningkatkan kapasitas ventilasi paru-paru;
• bibir dan jari biru;
• rasa sakit di daerah jantung seperti serangan angina.

Saat mengukur tekanan darah, angka yang lebih tinggi dimungkinkan.

Bentuk fulminan, misalnya, disebabkan oleh syok kardiogenik, dengan cepat menyebabkan peningkatan kelemahan jantung, penurunan tekanan darah. Aritmia berbahaya bagi kehidupan - fibrilasi ventrikel, fibrilasi atrium paroksismal.

Fitur hipoksia kronis

Bentuk kronis defisiensi oksigen miokard berkembang secara bertahap dan tergantung pada:

• mekanisme utama perkembangan patologi;
• keparahan dan durasi hipoksia;
• kondisi lingkungan di mana pasien tinggal;
• sensitivitas individu seseorang terhadap kekurangan energi.

Seseorang dengan kekebalan yang berkembang dengan baik dibedakan oleh proses metabolisme tingkat tinggi, oleh karena itu, mekanisme adaptifnya bertahan dan bekerja untuk waktu yang lama.

Diagnostik

Hipoksia miokard pada tahap awal terdeteksi:

• menurut komposisi unsur-unsur darah, ada peningkatan pelepasan kompensasi sel darah merah ke dalam darah perifer, masing-masing, tingkat hemoglobin meningkat;
• dengan penurunan fungsi organ-organ lain, terutama sel-sel hati, yang mempengaruhi perubahan dalam tes biokimia;
• saat menentukan oksigen di jaringan - kurang dari 95% dari tingkat normal.

Dalam kasus kerusakan toksik, zat kimia berbahaya (garam logam berat, timbal, racun) dapat diidentifikasi.

Perjalanan penyakit selanjutnya mengarah ke:

• perubahan pada sisi asam keseimbangan (pH darah menunjukkan asidosis) karena akumulasi racun dan asam laktat;
• peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah;
• mengurangi tingkat saturasi oksigen hingga 60 - 80%.

Apa yang dibutuhkan untuk perawatan?

Pengobatan hipoksia membutuhkan penghapusan faktor-faktor utama penyakit:

• perlu untuk menjenuhkan campuran udara dengan oksigen melalui inhalasi, dalam kondisi serius, transfer pasien ke ventilasi buatan paru-paru;
• dengan anemia - transfusi komponen darah, pengenalan persiapan zat besi;
• penggunaan obat penawar untuk keracunan dengan zat beracun;
• penghapusan bronkospasme dan pengobatan penyakit paru-paru;
• penghapusan terak akumulasi, pemulihan keseimbangan asam-basa normal;
• peningkatan kontraktilitas otot jantung, penghapusan tanda-tanda gagal jantung;
• normalisasi sirkulasi darah melalui arteri dan vena, dengan pengecualian stagnasi dan hambatan mekanis;
• meningkatkan sifat reologi (viskositas) darah.

Cara menjenuhkan miokardium dengan oksigen

Pasien kronik disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah. Berjalan di taman dan alun-alun memungkinkan Anda menghirup udara yang lebih bersih, meningkatkan ventilasi.

Ketika eksaserbasi direkomendasikan untuk membatasi mode motor.

Obat-obatan yang meningkatkan resistensi miokard terhadap defisiensi oksigen disebut antihypoxants. Mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

• memiliki berbagai tindakan (langsung);
• efek tidak langsung;
• dicampur

Antihipoksan kerja langsung merangsang proses energetik dalam jaringan otot jantung dengan:

• pemulihan aerobik dan peningkatan metode anaerob untuk memperoleh energi melalui aktivasi enzim pernapasan sitokrom C, ubiquinone;
• pembuangan terak yang terakumulasi, residu asam;
• mengurangi efek radikal pengoksidasi gratis;
• perlindungan pembuluh koroner;
• pengangkatan iskemia miokard;
• sifat antiaritmia yang tersedia;
• pemulihan koneksi dengan pusat-pusat otak.

Kelompok ini termasuk obat-obatan seperti:

• Mildronat,
• Mexidol,
• Actovegin,
• Sodium oxybutyrate,
• Betimil,
• Neoton
• Piracetam,
• Preductal
• Sitomak.

Dengan efek tidak langsung, efeknya disediakan oleh transfer jantung ke tingkat konsumsi oksigen yang lebih rendah. Obat secara bersamaan mengurangi semua proses metabolisme. Mereka dibutuhkan dalam keadaan darurat untuk waktu yang singkat untuk meningkatkan kelangsungan hidup jaringan. Pemberian yang berkepanjangan tidak dimungkinkan, karena kerja mental otak akan menurun.

Efek serupa memiliki:

• obat penenang dan obat tidur;
• agen yang digunakan untuk anestesi umum;
• beberapa penghambat saluran kalsium;
• bagian α-blocker.

Alat-alat ini memungkinkan Anda untuk bertahan dalam periode yang sulit, untuk merangsang proses adaptif di hati, tetapi tidak memberikan adaptasi berkelanjutan terhadap stres.

Obat campuran memiliki sifat kedua kelompok sebelumnya. Ini termasuk obat-obatan yang dikembangkan dan diperoleh dari tanaman dalam kombinasi dengan vitamin kompleks (vitamin E, A, kelompok B, D, C) dan unsur-unsur mikro yang diperlukan untuk miokardium (kalium, magnesium, besi, selenium, kromium, dan lainnya).

Tampil pada hipoksia kronis, terutama pada perawatan anak-anak dan orang tua.

Antihypoxants herbal

Dalam pengobatan bentuk kronis disarankan untuk menggunakan teh herbal, ramuan herbal. Anda dapat membuatnya sendiri, tetapi lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Melalui tindakan yang diucapkan termasuk:

• Hawthorn
• rawa calamus
• arnica,
• anak sungai
• jelatang,
• blackcurrant (daun dan buah),
• rowan (buah),
• lemon balm,
• linden (daun).

Tindakan moderat memiliki:

Antihipoksan yang lemah adalah:

Perawatan hipoksia harus dimulai sedini mungkin. Perkembangan perubahan ireversibel pada miokardium dapat dicegah dengan bantuan obat herbal, dengan menggunakan kaldu.

Setiap sel dalam tubuh manusia melakukan pekerjaan luar biasa menghasilkan energi yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya. Kita dapat mengatakan bahwa sel adalah pembangkit listrik mikroskopis. Tetapi untuk masing-masing dari mereka membutuhkan semacam substrat energi. Substrat sel adalah molekul glukosa, dan protein, dan asam lemak, tetapi yang paling penting adalah molekul oksigen, yang dalam proses berbagai reaksi kimia dan melepaskan energi. Jika tidak ada cukup oksigen dalam sel, ini disebut hipoksia.

Jadi, kekurangan oksigen akut atau jangka panjang (kronis) disebut hipoksia. Setiap organ manusia dapat mengalami perubahan hipoksia, tetapi yang paling rentan adalah organ vital - otak, jantung, hati dan ginjal. Ini adalah tentang hipoksia otot jantung - miokardium dan akan dibahas di bawah ini.

Proses hipoksia pada otot jantung dapat berkembang baik dalam beberapa hari, jam, atau bahkan beberapa menit, dan kemudian disebut hipoksia akut, atau tumbuh perlahan, memungkinkan tubuh beradaptasi dengan kondisi kekurangan oksigen, dan kemudian disebut hipoksia kronis.

Hipoksia miokard akut

Kemungkinan penyebabnya

Hipoksia akut pada otot jantung seringkali berbahaya, kondisi yang mengancam jiwa dan tanpa pengobatan dapat menyebabkan kematian pasien. Semua penyebab hipoksia miokard akut dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

• Faktor eksogen - memprovokasi hipoksia dengan kekurangan oksigen di udara lingkungan. Jadi, dengan kandungan karbon monoksida yang tinggi di udara sekitar, misalnya, selama kebakaran, otot jantung menderita kekurangan oksigen yang akut.
• Pelanggaran patensi saluran pernapasan bagian atas. Ketika menghisap benda asing, tenggelam, mencekik, seseorang mengalami hipoksia akut, yang memengaruhi semua organ internal, tetapi hipoksia otak dan otot jantung menyebabkan kematian. Selain itu, pneumonia berat (subtotal atau total) menyebabkan peningkatan kegagalan pernapasan, yang menyebabkan jantung mengalami hipoksia akut.
• Ketidakmampuan hemoglobin (pembawa utama oksigen yang terkandung dalam sel darah merah) untuk mengikat molekul oksigen dan / atau kandungannya yang sangat rendah di dalam darah. Terjadi dengan keracunan karbon monoksida, keracunan logam berat, dengan kehilangan darah masif atau anemia yang sangat parah (bila kadar hemoglobin dalam darah kurang dari 50-60 g / l).
• Pelanggaran sirkulasi koroner. Arteri koroner adalah pembuluh yang memberi makan otot jantung dengan darah arteri, sehingga miokardium menerima cukup oksigen dan nutrisi lainnya. Pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, tidak hanya perubahan yang berkaitan dengan usia berkembang di dinding arteri, tetapi juga deposisi plak aterosklerotik terjadi di bawah lapisan dalam arteri (di bawah intima). Ketika plak tumbuh, tumpang tindih sebagian atau seluruhnya dari lumen pembuluh darah dapat terjadi, yang penuh dengan gangguan aliran darah di bagian otot jantung yang menerima suplai darah dari arteri yang diberikan. Ketika lumen arteri benar-benar tersumbat, hipoksia miokard akut terjadi, paling sering di ventrikel kiri. Jika aliran darah tidak pulih tepat waktu, maka proses ireversibel berkembang dalam miokardium - iskemia pertama dan kemudian nekrosis. Dalam konteks ini, harus dipahami bahwa hipoksia dan iskemia miokard berbeda satu sama lain - kiasan hipoksia dapat disebut prekursor iskemia, dan kemudian nekrosis. Nekrosis, pada gilirannya, ditandai oleh kematian sel-sel otot jantung dengan ketidakmungkinan pemulihan mereka. Infark miokard akut berkembang.

perkembangan khas hipoksia dan iskemia miokard karena alasan jantung, faktor utamanya adalah aterosklerosis arteri koroner jantung

Efek dari proses hipoksia di otot jantung

Jadi, hipoksia menyebabkan iskemia, yang, pada gilirannya, menyebabkan:

1. Gangguan metabolisme, struktur dan fungsi kardiomiosit,
2. Rangsangan miokard terganggu (takikardia, fibrilasi atrium, asistol),
3. Kontraktilitas miokard terganggu (penurunan kekuatan kontraksi jantung, diskinesia, atau akinesia miokard),
4. Iskemia miokard transien menyebabkan serangan angina,
5. Iskemia persisten menyebabkan nekrosis kardiomiosit (infark miokard).

Manifestasi klinis

Tanda-tanda hipoksia miokard akut bervariasi tergantung pada penyebab kondisinya. Jadi, dalam kasus keracunan, mati lemas, tenggelam, tanda-tanda pertama adalah hilangnya kesadaran, dan jika tidak ada atau pertolongan pertama, kematian klinis terjadi dengan penangkapan detak jantung dan pernapasan. Dengan kata lain, dalam kondisi hipoksia akut dalam situasi seperti itu, aktivitas jantung lebih lanjut tidak mungkin.

Jika tidak, hipoksia miokard akut yang disebabkan oleh penyumbatan lumen arteri koroner karena deposisi plak atau pembentukan bekuan darah pada permukaan plak ini dimanifestasikan. Bahkan jika lumen pembuluh tidak sepenuhnya tersumbat, setiap spasme arteri koroner yang disebabkan oleh merokok, peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar adrenalin dalam darah karena stres atau aktivitas fisik semua dapat menyebabkan kejang pembuluh darah di lokasi deposisi plak yang mengarah pada serangan nyeri hebat. di wilayah jantung. Tentu saja, bentuk infark miokard tanpa rasa sakit tidak jarang, tetapi lebih sering, serangan jantung akut bermanifestasi dengan rasa terbakar hebat atau rasa sakit yang menekan di belakang sternum, tertinggal di dada, di bawah skapula, menjalar ke lengan kiri. Nyeri ini tidak hilang setelah mengonsumsi nitrogliserin di bawah lidah, dan membutuhkan perhatian medis segera.

Bagaimana cara mengidentifikasi hipoksia akut otot jantung?

Dalam kasus ketika hipoksia disebabkan oleh tiga kelompok pertama penyebab, tidak perlu berpikir tentang hipoksia miokard, karena ini adalah tentang menyelamatkan hidup pasien - menariknya keluar dari gedung yang terbakar, menyelamatkan orang yang tenggelam, menghentikan pendarahan, dan mentransfusikan solusi pengalihan darah atau mulai resusitasi. Artinya, efek-efek yang disebabkan oleh hipoksia semua organ dan jaringan, dan terutama, otak dan jantung, sudah mulai mengemuka.

Tetapi dalam kasus hipoksia "coronarogenous" dari miokardium ventrikel kiri, yang dipicu oleh stenosis arteri koroner, bantuan yang tepat tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Metode penelitian utama dalam kasus ini adalah EKG dan USG jantung (ekokardioskopi). Kriteria untuk hipoksia akut pada kardiogram adalah adanya perubahan iskemik pada dinding ventrikel kiri, yaitu gelombang T negatif atau bifasik, serta peningkatan atau depresi segmen ST. Tanda paling berbahaya dari hipoksia akut adalah adanya gelombang Q patologis (dalam dan luas). Penampilan gigi seperti itu menunjukkan bahwa hipoksia miokardium ventrikel kiri menyebabkan perkembangan infark miokard transmural akut (luas).

berbagai bentuk dan derajat perubahan EKG iskemik

Ultrasonografi jantung juga dapat mengungkapkan tanda-tanda hipoksia yang dapat memicu iskemia miokard. Menurut hasil USG dalam kasus ini, zona pelanggaran kontraktilitas lokal akan diidentifikasi (hipokinesia atau akinesia).

Bagaimana cara mengobati hipoksia miokard akut?

Perawatan yang tepat dari perubahan hipoksik pada miokardium ditentukan oleh kondisi yang menyebabkan kekurangan oksigen pada otot jantung.

Pada hipoksia yang disebabkan oleh gangguan patensi jalan napas atau perubahan patologis dalam darah, taktik pengobatan ditentukan dengan menghilangkan penyebabnya untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari perubahan ireversibel pada miokardium. Setelah pasien dikeluarkan dari api, keluar dari air, atau saluran udara dilepaskan, dan setelah pendarahan berhenti, rawat inap darurat dilakukan di unit perawatan intensif. Pasien dipantau di sana, ventilasi buatan perangkat keras paru-paru dengan suplai oksigen dilakukan untuk mencegah perubahan pasca-hipoksia di otak dan organ vital lainnya. Menurut indikasi (untuk kehilangan darah atau keracunan), terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan pengganti plasma secara intravena, serta transfusi darah.

Pada hipoksia akut, yang mengarah pada pengembangan infark miokard, perawatan dilakukan dalam kondisi departemen resusitasi kardio. Trombolisis dilakukan (pembubaran trombus di arteri koroner dengan bantuan streptokinase atau enzim serupa lainnya), pemberian heparin untuk mencegah peningkatan pembentukan trombus. Dalam hal personil dan peralatan instrumental rumah sakit memungkinkan, seorang pasien menjalani angiografi koroner (CAG) diikuti dengan stenting arteri koroner, atau CABG (bypass aorto-koroner).

Hipoksia miokard kronis

Perubahan hipoksia kronis pada otot jantung dapat memakan waktu lama, selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, hanya menyebabkan gejala kecil dan seringkali sulit didiagnosis menggunakan metode penelitian standar.

Apa yang bisa menyebabkan perubahan hipoksia di hati?

Faktor utama yang dapat menyebabkan defisiensi oksigen kronis pada otot jantung dan hipoksia miokard moderat dapat dikelompokkan ke dalam kelompok yang sama seperti pada hipoksia akut:

• Faktor-faktor eksogen mulai beroperasi ketika seseorang berada dalam kondisi buruk untuk waktu yang lama - merokok, bekerja di bengkel dan tambang, sering menyelam dengan penyelam scuba ke kedalaman yang sangat tinggi, kenaikan yang sering dan jangka panjang ke ketinggian yang sangat tinggi (kondisi pegunungan tinggi). Karena fakta bahwa udara di lingkungan mengandung lebih sedikit oksigen, seseorang secara bertahap mengembangkan kekurangan oksigen pada otot jantung.
• Penyakit pada sistem paru-paru - asma bronkial dengan serangan bronkospasme, bronkiektasis, fibrosis kistik, bronkitis kronis, terutama disebabkan oleh paparan bahaya pekerjaan (bronkitis berdebu). Penyakit-penyakit ini menyebabkan gangguan fungsi pernapasan, yang dalam jangka panjang menyebabkan campuran insufisiensi kardiopulmoner (jantung "paru").
• Anemia kronis dengan kandungan hemoglobin yang rendah dalam darah, di mana hipoksia dialami tidak hanya oleh otot jantung, tetapi juga oleh organ dan jaringan lain.
• Penyakit arteri koroner yang disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada arteri koroner.
• Faktor campuran.

Adakah gejala spesifik hipoksia kronis?

Tanda-tanda klinis kelaparan oksigen kronis tidak sepenuhnya spesifik. Tetapi dokter, setelah memperhatikan gejala-gejala berikut, dapat mengasumsikan bahwa proses biokimiawi terganggu pada otot jantung. Ini termasuk:

1. Kelelahan parah, ketidakmampuan untuk aktivitas fisik yang berkepanjangan,
2. Penghentian kerja mental atau fisik secara paksa karena kelelahan yang cepat,
3. Terjadinya serangan dispnea, dipicu oleh olahraga,
4. Perasaan gangguan jantung, yang mungkin disebabkan oleh ekstrasistol atrium atau ventrikel, takikardia, fibrilasi atrium,
5. Pusing, pingsan karena berkurangnya kontraktilitas dan curah jantung, mengakibatkan berkurangnya aliran darah ke otak,
6. Mengantuk yang konstan.

Diagnosis hipoksia miokard

• Oksimetri nadi Ini adalah studi tentang persentase oksigen dalam darah menggunakan perangkat portabel khusus yang dikenakan pada jari telunjuk atau jari pasien. Biasanya, kandungan oksigen dalam darah (saturasi) tidak kurang dari 95%. Dalam hal penurunan saturasi, perlu untuk memeriksa pasien lebih lanjut dan mengidentifikasi penyebabnya.
• EKG adalah metode rutin untuk memeriksa pasien dengan atau tanpa keluhan. Pada kardiogram, pasien dengan keluhan yang terdaftar mungkin memiliki episode takikardia atau sinus takiaritmia, perubahan bentuk gelombang P (dalam patologi sistem paru-paru), tanda iskemia miokard. Perubahan elektrokardiografi ini secara tidak langsung dapat menunjukkan hipoksia miokard, karena tidak ada kriteria yang jelas.

EKG berubah selama hipoksia pada latar belakang PJK

Hanya dengan hati-hati memeriksa keluhan dan hasil pemeriksaan pasien, serta menganalisis faktor-faktor penyebab yang mungkin, dokter dapat mengetahui apa yang menyebabkan hipoksia miokard pada pasien tertentu, dan langkah-langkah apa dalam pengobatan yang harus diambil.

Pengobatan hipoksia miokard

Fokus utama dalam pengobatan perubahan hipoksia di jantung, selain menghilangkan penyebab yang mendasarinya, adalah penggunaan obat dengan sifat antioksidan dan antihypoxant. Mekanisme kerja kelompok obat ini adalah untuk mempengaruhi proses oksidasi biokimiawi pada tingkat struktur intraseluler, serta untuk menekan atau meningkatkan aktivitas enzim tertentu (misalnya, superoksida dismutase) yang terlibat dalam reaksi oksidasi. Selain itu, antihypoxants memiliki efek positif pada membran sel, meningkatkan fluiditasnya, menghasilkan proses yang lebih baik untuk masuknya molekul oksigen ke dalam sel.

Obat yang paling sering diresepkan adalah:

1. Mexidol. Mekanisme kerjanya adalah menghambat peroksidasi lipid (LPO), yang mengurangi jumlah produk berbahaya dari reaksi ini. Obat ini diresepkan tidak hanya dalam kronis, tetapi juga dalam bentuk akut hipokia miokard, termasuk mulai dari hari pertama serangan jantung akut atau stroke. Mexidol diberikan selama dua minggu pertama secara intravena atau intramuskular, dalam dosis tidak melebihi 1.200 mg per hari.
2. Actovegin. Obat ini adalah hemoderivat darah kering deproteinized kering. Mekanisme aksi adalah untuk berpartisipasi dalam reaksi intraseluler, sebagai akibatnya konsumsi dan pemanfaatan oksigen oleh sel ditingkatkan, yang sangat penting dalam kondisi iskemik. Ini diresepkan untuk kursus 5-10 hari dalam bentuk injeksi atau infus intravena (satu ampul mengandung 40mg / ml), diikuti dengan beralih ke persiapan tablet selama 2-4 minggu (satu tablet mengandung 200 mg zat aktif).
3. Mildronate, mekanisme aksi yang mirip dengan preparasi sebelumnya, mengandung analog struktural dari suatu zat yang biasanya ada di dalam sel - meldonium dihydrate. Ini diindikasikan untuk serangan jantung akut dan hipoksia kronis intravena selama 5-10 hari (500 mg / 5 ml dalam ampul), dan kemudian dalam kapsul selama 4-6 minggu (500 mg dalam kapsul).
4. Preductal mempengaruhi pengangkutan substrat energi utama dalam sel-sel otot jantung - ATP. Obat ini diresepkan hanya dalam bentuk tablet untuk waktu yang lama (setidaknya 1-2 bulan) untuk mengobati hipoksia miokard kronis. Tersedia dalam bentuk tablet 35 mg dan kapsul dengan modifikasi pelepasan 80 mg per kapsul.

Pertanyaan tentang penunjukan obat diputuskan hanya oleh dokter yang menghadiri setelah pemeriksaan dan pemeriksaan hati-hati pasien.