Nekrosis menyebabkan dinding perut

Seringkali, rasa sakit di perut, masalah dengan buang air besar, muntah dan kemunduran kesehatan secara umum dianggap sebagai tanda keracunan makanan dangkal.

Namun, gejala-gejala di atas dapat menandakan dimulainya proses nekrotik dalam sistem pencernaan, yang menyebabkan kerusakan parah pada tubuh secara keseluruhan.

Apa itu

Nekrosis usus adalah penyakit berat yang ditandai dengan kematian dan gangren dari jaringan saluran pencernaan dari sfingter lambung ke sekum. Terurai, fragmen yang terkena memiliki efek negatif pada organ dan jaringan yang berdekatan. Kurangnya perawatan seringkali berakibat fatal.

Penyebab perkembangan

• Kerusakan jaringan karena terpapar bahan kimia, mikroorganisme.
• Gangguan sirkulasi darah di usus (iskemia), disebabkan oleh kejang yang lama.
• Reaksi alergi terhadap benda asing di saluran pencernaan.
• Disfungsi dan penyakit pada sistem saraf pusat.
• Pengurangan paten dari usus, mati lemas.
• Pembedahan pada perut juga dapat memicu nekrosis.

Diagnostik

Angiografi adalah metode diagnostik di mana zat berwarna khusus disuntikkan ke dalam aliran darah. Studi lebih lanjut tentang peralatan MRI dapat mengungkapkan daerah yang terkena dampak.

Pemeriksaan ultrasonografi terhadap kecepatan aliran darah di rongga perut pada alat Doppler adalah cara tambahan untuk menegakkan diagnosis.

Endoskopi, kolonoskopi (studi instrumen permukaan dalam usus), serta metode operasi modern - operasi diagnostik.

Gejala

• kelemahan umum, kelelahan, kekebalan berkurang;
• kenaikan suhu;
• hipotensi (tekanan darah rendah), peningkatan denyut jantung;
• rasa sakit yang tiba-tiba dan tajam di perut;
• meningkatnya keinginan untuk mengosongkan usus, penampilan darah di tinja;
• muntah, mual, mulut kering;
• penurunan berat badan.

Mempertanyakan pasien dengan hati-hati dan pengumpulan anamnesis yang paling lengkap memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik penyakit tertentu ini.

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanker 4 tahap? Gejala khas dan pengobatan penyakit.

Apa alasan perut terasa berat dan bersendawa setelah makan? Baca artikel ini.

Apa itu leiomioma lambung? http://vashjeludok.com/zheludok/bolezni/lejomioma.html

Bagaimana cara mengobati?

Penyembuhan total hanya mungkin dilakukan dengan cara cepat. Operasi pengangkatan daerah nekrotik usus secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil pengobatan yang menguntungkan. Namun, masa pemulihannya membutuhkan waktu yang cukup lama.

Dengan tidak adanya kebutuhan mendesak untuk intervensi bedah di rumah sakit, sejumlah kegiatan persiapan dilakukan dengan tujuan menunda proses kematian jaringan:

• Mengambil antibiotik untuk menghilangkan peradangan dan antikoagulan (obat untuk mengurangi pembekuan darah) untuk menghilangkan kemungkinan trombosis vaskular.
• Intubasi usus untuk mengurangi beban pada area yang terkena.
• Detoksifikasi dan penghapusan efek dehidrasi yang efektif.

Apa yang tidak bisa dilakukan?

Sangatlah mustahil untuk ragu-ragu dengan mencari bantuan medis dan berharap untuk penyembuhan spontan. Nekrosis berkembang dengan cepat, menyebabkan peritonitis dan komplikasi lainnya.

Keraguan tentang sifat perawatan juga tidak dapat diterima: hanya operasi yang bisa menyelamatkan Anda dari kematian.

Pencegahan

Rekomendasi untuk pencegahan nekrosis usus berasal dari kemungkinan penyebab penyakit. Nutrisi yang tepat, menghilangkan kemungkinan keracunan makanan dan obat-obatan, perawatan tepat waktu penyakit pada sistem saraf pusat dan saluran pencernaan.

Perhatian pada kesehatan dan sensasi seseorang, kesadaran akan ketidakmungkinan diagnosis diri dan pengobatan sendiri, permohonan segera untuk bantuan ke spesialis adalah kondisi untuk prognosis yang menguntungkan untuk penyakit yang paling kompleks dan berbahaya.

Penyebab

Pembuluh usus tersumbat oleh gumpalan, bagian usus yang rusak tidak memiliki pasokan darah yang cukup dan jaringan mulai mati. Usus kecil dan daerah sekitarnya terpengaruh.

Penyakit ini dalam banyak hal mengingatkan pada nekrosis miokard dan paling sering menyerang orang berusia 55 tahun.

Patologi ini jarang terjadi pada orang muda, karena harus didahului oleh penyakit jantung dan pembuluh darah. Nekrosis usus seperti itu terjadi karena trombosis mesenterika akut. Gumpalan mengancam terjadinya oklusi dan muncul pada saat penyempitan pembuluh darah yang tajam.

Penyebab utama nekrosis usus:

• Penyakit ini sering terjadi karena aterosklerosis - penyakit pembuluh darah kronis, yang ditandai dengan terjadinya plak kolesterol di dindingnya.
• Patologi jantung yang ditandai oleh perubahan struktur jantung. Sirkulasi darah terganggu, dan gumpalan terbentuk di bilik jantung.
• Nekrosis otot jantung - gumpalan darah terbentuk di atrium dan ventrikel.
• Demam rematik akut, yang mengarah pada pembentukan gumpalan karena kelainan jantung.

Faktor lain dari nekrosis usus:

• penyakit menular purulen-septik, yang mempengaruhi darah;
• trombosis vena;
• endokarditis;
• hipertensi esensial;
• pembentukan trombosit yang menghambat aliran darah normal setelah wanita melahirkan.

Selama periode pemulihan tubuh setelah operasi, pembekuan darah terjadi, yang menyumbat pembuluh darah. Akibatnya, nekrosis usus terjadi dengan latar belakang penyakit di mana gumpalan darah terbentuk.

Mendiagnosis

Anda dapat mendiagnosis menggunakan studi instrumen dan laboratorium. Dengan bantuan mereka, penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, yang memungkinkan terapi yang efektif dan untuk mencegah trombosis pembuluh peritoneum.

Dengan bantuan tes darah umum, Anda dapat mengidentifikasi kecenderungan tubuh terhadap penyakit.

Ini terutama terlihat oleh indikator laboratorium seperti tingkat sedimentasi eritrosit, jika nilainya tinggi, maka kemungkinan mengembangkan nekrosis usus besar.

Tingkat sel darah putih juga merupakan indikator yang cukup akurat yang mengindikasikan peradangan.

Mencegah nekrosis usus hanya mungkin setelah tes darah ekstensif. Metode diagnosis yang tersisa digunakan jika gejala pembekuan darah diucapkan.

Di bawah ini adalah informasi tentang klinik di Moskow dan St. Petersburg, yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan infark usus.

Simtomatologi

Gejala trombosis mesenterika memungkinkan untuk menghindari hasil yang fatal dan rawat inap pasien tepat waktu. Namun, Anda perlu bergegas, karena tanda-tanda yang jelas berbicara tentang perkembangan penyakit yang segera terjadi.

• sakit perut;
• sakit sakit, dan dia muntah dengan darah;
• tekanan darah melompat;
• kulit menjadi pucat;
• ada darah di tinja;
• suhu tubuh naik;
• perut menjadi kencang dan bengkak.

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tergantung di mana gumpalan darah berada. Bahkan obat-obatan narkotika tidak dapat meringankan gejala penyakit.

Nekrosis usus yang bentuknya parah memiliki gejala-gejala berikut: buang air besar yang berlebihan dan muntah dengan banyak darah.

Pembentukan trombus disertai dengan rasa sakit hebat yang sulit bertahan. Trombosis mesenterika, di mana arteri bawah tersumbat, tidak disertai dengan muntah. Gejala utama: tinja dengan pendarahan hebat (hingga 1 liter).

Setelah ini, jalan diblokir, pasien tidak bisa lagi melepaskan gas usus. Jaringan usus mulai mati, dan peritonitis abdomen bermanifestasi. Dengan tidak adanya perawatan bedah, kematian tidak bisa dihindari.

Ini adalah tanda utama nekrosis usus. Dengan perawatan yang tepat waktu, Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit.

Terapi

Infark usus berkembang dengan cepat dan seringkali menyebabkan kematian. Karena itu, jika ada tanda-tanda yang jelas, hanya perawatan bedah yang efektif. Tetapi bahkan setelah operasi, risiko untuk hidup tetap ada.

Tahapan terapi operasi:

• Untuk mulai dengan, gumpalan sedang dicari yang mencegah darah lewat ke daerah yang rusak.
• Setelah itu tentukan area yang rusak di usus dan mesenterium.
• Bagian usus yang rusak dan jaringan mati diangkat.
• Kemudian bekuan dikeluarkan dan pembuluh dijahit.

Perhatian! Operasi harus terjadi dengan cepat, karena jaringan mati dalam waktu singkat. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah sinyal untuk operasi. Perawatan yang terlambat bisa berakibat fatal pada 95% kasus.

Jika pembuluh tidak sepenuhnya tersumbat dengan bekuan darah, maka Anda dapat menggunakan metode pengobatan yang kurang radikal. Antikoagulan seperti Wathrombe dan Heparil mengencerkan darah dan merupakan pencegahan yang sangat baik untuk pembentukan trombus.

Namun, untuk mengidentifikasi penyakit pada fase ini sulit. Metode pemberian obat intravena, dengan selang waktu 5 jam, perjalanan pengobatan memakan waktu dua hari. Antikoagulan direkomendasikan untuk dikonsumsi bersamaan dengan aspirin, ia membantu mengembalikan sirkulasi darah dalam pembuluh yang tersumbat dan meregenerasi jaringan yang terkena nekrosis. Berdasarkan hal ini, trombosis mesenterika adalah penyakit yang terutama dirawat dengan pembedahan.

Peramalan

Infark usus adalah penyakit langka yang sering berakibat fatal. Lebih baik untuk mendiagnosis penyakit dengan bantuan studi instrumental dan laboratorium yang akan membantu mengidentifikasi penyakit tersebut pada tahap awal.

Orang sehat tidak perlu takut, berisiko, mereka yang menderita penyakit kardiovaskular. Karena itu, pemeriksaan rutin sangat diperlukan, karena penyakit ini dapat kambuh.

Dimungkinkan untuk memprediksi penyakit dengan bantuan tes darah umum, yang akan membantu untuk membangun episode trombosis. Antikoagulan mencegah penyumbatan pembuluh darah.

Operasi tepat waktu memastikan pemulihan usus hampir lengkap.

Dengan manifestasi tiba-tiba infark usus, perlu rawat inap pasien untuk operasi, karena hidupnya terancam. Dan semua itu karena jaringan usus mati dengan sangat cepat. Jika lokasi gumpalan bukan simpul kunci, maka pasien dapat diselamatkan bahkan di bawah kondisi kematian jaringan besar.

Oleh karena itu, kondisi utama untuk pelestarian kehidupan adalah deteksi dan pengobatan trombosis yang tepat waktu.

Tindakan pencegahan

Untuk pencegahan, ada metode sederhana PJK:

• Singkirkan rokok.
• Aktiflah.
• Kurangi pound ekstra itu.

Karena rokok, darah membeku lebih cepat, terjadi pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Kecanduan ini menyebabkan hipoksia sel, dan karenanya proses kematian jaringan terjadi lebih cepat.

Orang yang aktif praktis tidak menderita penyakit jantung. Mereka memiliki pembuluh darah yang kuat dan elastis, sirkulasi darah yang sangat baik dan kekebalan yang tinggi.

Trombosis mesenteral sering berkembang karena obesitas. Karena orang dengan kelebihan berat badan membutuhkan lebih banyak oksigen, yang memicu pelanggaran sirkulasi darah.

Selain itu, kelebihan berat badan memicu pembentukan plak kolesterol di dalam pembuluh.

Untuk mengurangi risiko, ada baiknya melakukan pencegahan aterosklerosis, hipertensi esensial, dan penyakit lainnya serta penyakit lain yang menyebabkan pembekuan darah.

Trombosis mesenteral adalah penyakit serius dengan angka kematian yang tinggi. Sulit untuk menyembuhkannya, tetapi jika terdeteksi pada tahap awal itu mungkin. Karena itu, penting untuk diingat bahwa penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Cobalah untuk menjalani gaya hidup sehat dan berolahraga.

Saya pribadi mengamati 3 kasus nekrosis usus yang terisolasi.
Dan total.
Semua kesenangan itu bahkan lebih menarik.
Jika dalam varian yang tidak terlalu jarang dengan nekrosis pada bagian kiri kolon, situasinya cukup dapat dijelaskan (trombosis atau emboli arteri mesenterika inferior dengan latar belakang oklusi atau non-keparahan busur Riolan), maka seluruh kolon tidak begitu lengkap bisa dijelaskan.
Namun, saya melihat tiga contoh seperti itu.

Dalam dua yang pertama, operasi itu diakui sebagai "tidak layak" (satu bukan milikku, kedua saya, tetapi "mereka dihancurkan oleh keadaan"), tetapi dalam contoh terakhir, pada Juni 2008, saya mengambil risiko...

Wanita berusia 80 tahun. Dalam kondisi serius, dengan tekanan 70-80 / 40. Fibrilasi atrium. Sakit sekitar 4 hari. Untuk madu. tidak berlaku. Yang menarik, disampaikan dengan diagnosis "perdarahan usus", karena pasien menunjukkan darah di tinja.
Namun, selama pemeriksaan ada gambar peritonitis, tetapi dubur - tanpa darah.
Setelah persiapan singkat, pasien dibawa untuk operasi.

Laparotomi tengah.
Di rongga perut cairan keruh. Usus kecil tanpa patologi, tetapi usus besar... Sepanjang seluruh panjangnya, hingga departemen rectosigmoid, tampak berwarna ungu, dengan dinding edematosa, infiltrasi, tanpa peristaltik.
Selama revisi pembuluh mesenterika - tidak ada denyut nadi sementara denyut nadi arteri usus kecil dipertahankan.
Selain itu, formasi yang tidak merata dari kedua ovarium hingga ukuran 10,0 * 8,0 cm juga terungkap.
Situasinya, secara sederhana, tidak jelas.
Trombosis dengan nekrosis usus besar tanpa operasi - pasti exitus letalis. Ya, dan oncoprocess di ovarium...
Di sisi lain, ini adalah kondisi umum yang sangat sulit dan tidak stabil dengan latar belakang jumlah operasi yang mengesankan.
Setelah musyawarah, saya memutuskan untuk mengambil risiko.
Kolonektomi subtotal dilakukan dengan pengangkatan ileostomi terminal (tunggul bagian rektosigmoid yang dijahit dengan ketat) dan amputasi supravaginal uterus dengan pelengkap (disebabkan oleh dokter kandungan).

Selama periode p / o berat. Apakah dalam penghidupan kembali. Long IVL. Hari pertama sadar, lalu dimuat. ARS (urin hingga 350,0 / hari, urea - 32 mmol / l, kreatinin juga keluar skala) dikembangkan, dari mana pasien tidak pernah pergi. Namun, dia hidup tidak kurang dari 12 hari (!), Meskipun rekan resusitasi telah menguburnya dari yang kedua. Yang menarik, tetapi perut sudah diatasi, kolostomi berfungsi dengan sempurna. Hari yang sebenarnya pada tanggal 9 ditandai perdarahan dari tempat drainase yang sebelumnya berdiri dan tampon di daerah iliac kiri (ke tunggul rahim dan departemen rectosigmoid).

Pada otopsi - hematoma di panggul di daerah tunggul uterus (hingga 40 kubus), usus halus utuh dan tunggul lurus, ginjal - suatu proses kronis, di mulut plak arteri renalis kanan dengan stenosis 50-60%, tetapi yang kedua lumayan.
Pada histologi usus yang direseksi - nekrosis.

Ini sebuah kasus. Apa kesimpulannya?

Apakah Anda berpikir bahwa operasi "radikal" ditunjukkan dalam kasus seperti itu?

1. Ya, karena ini adalah satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan pasien, bahkan yang terkecil
2. Tidak, dalam sebagian besar kasus, hasilnya mematikan.
3. Taktik tergantung pada situasi spesifik.

Penyebab nekrosis

Nekrosis adalah kematian jaringan suatu organ. Perubahan seperti itu tidak dapat diubah. Sel menghentikan aktivitas vitalnya di bawah pengaruh berbagai penyebab yang bersifat mekanis, termal, infeksi, atau toksik.

Apa penyebab paling sering menyebabkan nekrosis usus? Pertama-tama, itu adalah pelanggaran sirkulasi darah atau apa yang disebut infark usus.

Dalam hal ini, aliran darah berhenti di pembuluh yang melewati dinding usus.

Aliran darah dapat berhenti akibat trombosis (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah) atau emboli (penyumbatan dengan formasi asing atau gelembung gas yang terperangkap dalam aliran darah), yang menyebabkan kematian sel karena keracunan, kekurangan nutrisi dan oksigen.

Penyumbatan pembuluh yang lewat di dinding usus biasanya terjadi pada latar belakang patologi jantung yang parah. Beresiko adalah orang di atas 70 tahun, kebanyakan wanita.

Dalam beberapa tahun terakhir, infark usus telah menyebabkan nekrosis pada pasien yang lebih muda. Sekarang setiap kesepuluh sakit di bawah 30 tahun.

Nekrosis total, yang dimulai sebagai akibat gangguan peredaran darah di usus, menjadi penyebab kematian pada hampir setengah dari kasus kolon atau infark usus kecil.

Jika trombosis pembuluh mesenterium terjadi, bukan bagian dari usus yang akan menderita, tetapi seluruh organ, karena mesenterium bertanggung jawab atas suplai darah dari usus besar dan kecil sekaligus.

Infark mesenterika tidak dikenali pada tahap awal - ini sangat berbahaya.

Patologi tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sampai nekrosis total dimulai. Dalam kasus infark mesenterika, angka kematian mencapai 71%.

Penyebab nekrosis dapat dikaitkan dengan obstruksi usus. Patologi berkembang dengan cepat ketika usus terpuntir - suatu kondisi di mana pembuluh darah dinding usus diputar dan dikompresi bersama dengan usus itu sendiri.

Pembalikan sering mempengaruhi usus besar dan sangat jarang - kurus. Penyebab volvulus adalah meluapnya usus, makan berlebihan, makan makanan yang tidak bisa dicerna, dan ketegangan otot perut selama aktivitas fisik yang berlebihan (lompat, angkat berat).

Penyebab berikutnya nekrosis usus adalah infeksi mikroba. Enterocolitis nekrotikans terutama menyerang bayi baru lahir.

Penyakit ini ditandai oleh lesi nekrotik pada mukosa usus. Nekrosis dalam kasus ini tidak total, tetapi bersifat fokal, tetapi dibiarkan tanpa pengobatan dapat menangkap tidak hanya epitel, tetapi seluruh dinding usus.

Enterocolitis nekrotikans disebabkan oleh jamur Candida, rotavirus, dan coronavirus.

Dengan kekalahan usus jenis bakteri tertentu dari genus Clostridium necrotic colitis mengambil bentuk kilat - pneumatosis dan gangren usus cepat berkembang, hingga perforasi. Penyakit ini sering berakibat fatal.

Nekrosis usus dapat terjadi karena penyakit tertentu pada sistem saraf pusat. Kerusakan sistem saraf pusat memicu perubahan distrofik pada jaringan dinding usus dan menyebabkan nekrosis.

Gejala nekrosis jaringan

Ketika nekrosis dinding usus berubah warna dan bau. Kain menjadi putih atau putih dan kuning. Dengan serangan jantung, jaringan nekrotik yang basah darah menjadi merah tua.

Gejala nekrosis usus akan tergantung pada apa yang menyebabkannya. Nekrosis yang disebabkan oleh infark usus, akan dirasakan dengan tiba-tiba, tajam, sakit perut.

Mereka dibedakan dari nyeri pankreas oleh fakta bahwa mereka tidak memiliki karakter herpes zoster. Mencoba meringankan kondisinya, pasien mengubah posisi tubuh, tetapi ini tidak memberikan hasil apa pun. Nyeri disertai mual, muntah.

Tes darah akan menunjukkan peningkatan leukosit. Pada palpasi abdomen, daerah yang menyakitkan ditemukan di lokasi zona nekrotik.

Dengan bantuan palpasi, dokter dapat mendeteksi pendidikan di usus tanpa batas yang jelas - ini adalah bagian yang bengkak dari usus yang terkena.

Jika sirkulasi darah tidak terganggu di arteri, tetapi di pembuluh darah usus, gejalanya akan berbeda: demam ringan, ketidaknyamanan perut yang tidak spesifik.

Metode-metode diagnosis instrumental berikut memungkinkan untuk mendiagnosis infark usus:

• pemeriksaan x-ray;
• laparoskopi;
• aortografi;
• mesenterikografi selektif.

Dua metode penelitian terakhir memungkinkan untuk mendeteksi gangguan sirkulasi darah dalam jangka waktu paling awal.

Ketika usus bengkok, gejala lain bergabung dengan sakit perut, mual dan muntah - isi usus masuk ke lambung. Pada saat yang sama, massa emetik mendapatkan aroma tertentu.

Tidak ada kursi, tetapi gas bergerak menjauh. Meskipun gas bebas, perut membengkak dan mengambil bentuk asimetris. Pada palpasi, dokter dapat mendeteksi area perut yang lunak dan tidak normal.

Kondisi pasien memburuk ketika gejala nekrosis disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah atau penyebab infeksi, gejala peritonitis:

• kulit menjadi abu-abu;
• takikardia dimulai;
• tekanan turun.

Nekrosis membutuhkan waktu untuk berkembang. Patologi melewati tiga tahap:

1. Prenekrosis. Pada tahap ini, sudah dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada jaringan, tetapi mereka reversibel;
2. Kematian jaringan - area di usus berubah warna, sel yang terkena mati;
3. Kerusakan jaringan.

Pada tahap pertama, nekrosis hanya dapat dideteksi dengan pemindaian radioisotop. Zat radioaktif disuntikkan ke dalam darah pasien dan beberapa jam kemudian dipindai.

Di daerah yang terkena nekrosis tidak ada sirkulasi darah, jadi dalam gambar itu akan terlihat seperti tempat "dingin".

Perawatan usus

Perawatan nekrosis usus bisa berhasil dan menghasilkan pemulihan penuh kesehatan, tetapi untuk ini Anda perlu mendeteksi patologi pada tahap awal.

Ada beberapa metode untuk mengobati nekrosis usus. Pilihan perawatan sepenuhnya dalam kompetensi profesional medis.

Terlepas dari alasan nekrosis usus, diagnosis ini merupakan indikasi untuk rawat inap yang mendesak di rumah sakit bedah.

X-ray perut dilakukan tanpa penundaan di rumah sakit atau dilakukan irigasi (x-ray dengan kontras dimasukkan ke dalam usus menggunakan enema).

Jika tidak ada gejala peritonitis (radang peritoneum), maka di bawah pengawasan seorang ahli bedah, perawatan konservatif diberikan dengan memberikan antibiotik, elektrolit, solusi protein kepada pasien.

Pada saat yang sama, saluran pencernaan bagian atas dan bawah dicuci dengan probe. Jika pengobatan konservatif tidak berpengaruh, maka pasien dioperasi dan bagian usus yang terkena nekrosis dihilangkan.

Sayangnya, pada sebagian besar kasus dengan nekrosis, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi, di mana dokter harus menghilangkan loop mati atau seluruh bagian usus. Penghapusan bagian atau usus disebut reseksi.

Operasi tersebut dapat dilakukan dengan dua cara: metode terbuka dan laparoskopi.

Reseksi usus kecil adalah operasi yang jarang, tetapi menjadi perlu jika ada nekrosis pada organ ini sebagai hasil dari fusi dinding atau penyumbatan.

Pembedahan usus besar dapat disertai dengan pengenaan anus artifisial, yang diperlukan untuk membongkar sebagian usus besar yang telah menjalani reseksi.

Nekrosis bukan penyakit independen. Dia adalah hasil dari patologi lain. Pencegahan nekrosis usus dapat sesuai dengan rezim dan kebersihan makanan.

Orang yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, Anda perlu tahu bahwa ada penyakit seperti infark usus.

Jika sakit perut akut, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi Anda harus segera memanggil ambulans.

Apa itu nekrosis?

Nekrosis - apa itu? Nekrosis pankreas adalah kondisi patologis di mana perubahan dan sekarat jaringan pankreas diamati. Paling sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang pankreatitis akut.

Pankreas dirancang untuk menghasilkan sejenis enzim yang menembus usus dan memecah lemak, protein dan karbohidrat, berkontribusi pada proses mencerna makanan.

Ketika saluran pankreas terpengaruh, enzim tidak bisa "keluar" dan mulai mencerna kelenjar itu sendiri.

Jenis dan bentuk pankreatitis

Ada sejumlah besar parameter, berdasarkan itu, dimungkinkan untuk mengklasifikasikan penyakit yang dimaksud.

Sebaiknya diskusikan dengan lebih detail. Menurut volume jaringan yang terkena nekrosis, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. Lokal: nekrosis fokal, mid-focal, dan focal besar.
2. Umum: nekrosis total dan subtotal.

Pasien yang mengalami bentuk pancreatonekrosis yang mudah dan sedang, jarang duduk di bangku medis.

Tahapan tersebut paling sering didiagnosis selama pemeriksaan rutin. Tahap subtotal ditandai dengan kekalahan hampir semua organ, dan dengan total, organ segera mati.

Menurut kecepatan aliran nekrosis pankreas ada dua jenis:

Menurut keberadaan sel asing di area organ yang dipertimbangkan, patologi dibagi menjadi dua jenis:

1. Steril.
2. Menular - ketika mikroorganisme berbahaya menembus ke dalam darah, di samping enzim dan produk peradangan, memprovokasi syok infeksi - toksik dan sepsis. Fenomena ini sering berakhir dengan kematian pasien.

Secara alami perjalanan nekrosis pankreas adalah sebagai berikut:

1. Edematous.
2. Hemoragik.
3. Hemostatik.
4. Campur

Para ahli dapat memberikan prognosis positif hanya ketika mendiagnosis pankreatitis nekrotik edematous.

Penyebab patologi

Faktor utama yang memprovokasi pankreatonekrosis adalah tahap akut pankreatitis atau eksaserbasi bentuk kronisnya.

Perlu dicatat di sini bahwa pankreatonekrosis terbentuk dalam kasus pankreatitis yang sangat lanjut dan parah.

Selain faktor ini, ada alasan lain untuk munculnya patologi. Mereka adalah:

1. Gemar minuman beralkohol.
2. Penyalahgunaan makanan yang digoreng dan berlemak, berdampak negatif pada seluruh saluran pencernaan.
3. Kehadiran batu di kantong empedu.
4. Keracunan makanan.
5. Komplikasi setelah studi endoskopi tubuh.
6. Kelainan bawaan pada saluran pencernaan.
7. Ulkus lambung dan usus.
8. Cedera organ selama operasi.
9. Adanya infeksi dan virus di dalam tubuh.
10. Infeksi dengan parasit.

Lebih jarang, nekrosis pankreas dapat terjadi ketika sfingter Oddi dan kelainan pankreas bawaan adalah abnormal.

Semua fenomena ini memprovokasi penyakit yang sedang dipertimbangkan, yang dianggap sangat sulit dan berbahaya.

Perlu dicatat bahwa terapi yang dimulai tepat waktu sekalipun tidak memberikan jaminan pemulihan 100%. 40 hingga 70% dari semua pasien dengan nekrosis pankreas meninggal.

Tanda-tanda utama penyakit

Gejala nekrosis meliputi karakteristik organisme pasien tertentu, dan proses patologis apa pun.

Tetapi tanda utama dari penyakit yang berkembang adalah rasa sakit di daerah tulang rusuk kiri, yang menjalar ke bahu atau dada.

Nekrosis dengan manifestasinya mirip dengan serangan jantung, sehingga sangat penting untuk membedakan patologi satu sama lain secara tepat waktu.

Untuk melakukan ini, seseorang harus duduk, mengangkat lutut ke perutnya dan mendengarkan sensasi: jika rasa sakit menjadi kurang kuat, maka ini menunjukkan adanya nekrosis pankreas.

Gejala patologi yang sering

Ada beberapa tanda khas dari perkembangan masalah dengan pankreas.

Harus mempertimbangkannya secara lebih rinci:

1. Nyeri Intensitas sensasi dapat bervariasi tergantung pada sifat lesi organ dan tingkat pengabaian patologi. Ini menunjukkan bahwa rasa sakit tidak muncul terlalu kuat dalam semua kasus. Tetapi meskipun demikian, pada hampir 92% pasien sensasi itu tak tertahankan. Selain itu, mereka dapat disertai dengan gagal jantung, yang seringkali berakibat fatal. Pada 8% orang yang tersisa, sifat rasa sakitnya sedang.
2. Muntah, tidak terkait dengan penggunaan makanan dan tidak meringankan kondisi pasien. Massa darah dan empedu dapat diamati pada massa, karena kerusakan pembuluh darah terjadi. Muntah yang persisten menyebabkan dehidrasi, mengurangi diuresis, memicu retensi urin dan meningkatkan rasa haus.
3. Kembung parah dan perut kembung. Jika fermentasi diamati di usus, orang tersebut merasakan pembentukan gas yang berlebihan. Proses seperti itu berbahaya karena retensi gas dan perut kembung, melemahnya motilitas organ dan konstipasi teratur.
4. Keracunan tubuh. Dengan perkembangan nekrosis pankreas, ada keracunan dengan racun bakteri. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan kelemahan dan penurunan tekanan, sesak napas dan takikardia. Racun dapat memicu ensefalopati, yang berbahaya bagi pasien untuk mengalami disorientasi dan koma.
5. Hiperemia. Ketika patologi diabaikan, kulit menjadi kuning pada pasien. Selain itu, memar dapat terjadi pada perut dan punggung, karena pendarahan internal.
6. Lesi purulen didiagnosis pada tahap akhir nekrosis. Karena peradangan, organ meningkat beberapa kali, yang menyebabkan munculnya nanah dan munculnya hepatitis toksik.

Perlu dipertimbangkan bahwa nekrosis pankreas yang terabaikan praktis tidak sesuai dengan terapi dan dianggap tidak dapat disembuhkan.

Cara mendiagnosis patologi

Jika seseorang mendengarkan dengan seksama sinyal-sinyal tubuhnya, ia akan mencurigai awal perkembangan nekrosis pankreas tepat waktu dan memiliki setiap peluang prognosis yang menenangkan.

Bentuk pankreatitis akut berhasil diobati dengan obat-obatan dan tidak memerlukan intervensi bedah.

Tindakan diagnostik yang dilakukan segera setelah rawat inap orang sakit meliputi prosedur berikut:

1. Tes darah diperlukan untuk menentukan enzim amilase dan lipase, yang mampu memecah lemak.
2. Pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi ukuran, bentuk dan kondisi jaringan pankreas. Selain itu, pemindaian ultrasound membantu untuk melihat lokasi daerah yang terkena dan prevalensinya.
3. Laparoskopi digunakan ketika diagnosis darurat diperlukan atau ketika hasil USG tidak cukup untuk membuat diagnosis.
4. CT scan adalah metode pemeriksaan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus yang terkena, proses inflamasi, neoplasma dan perubahan ukuran organ.
5. MRI - teknik ini dianggap yang paling dapat diandalkan, karena dengan bantuannya Anda dapat memahami mengapa rasa sakit muncul.

Semua tindakan diagnostik yang dipertimbangkan memungkinkan untuk mengidentifikasi kebutuhan untuk intervensi bedah dan memprediksi konsekuensinya.

Paling sering, dokter dapat mengidentifikasi gejala dan menegakkan diagnosis pada tahap awal pankreatonekrosis.

Agar proses diagnostik dapat dipercepat, dokter harus bertanya kepada pasien apakah dia mengkonsumsi alkohol, atau apakah dia memiliki penyakit hati atau kantong empedu.

Sebagian besar pasien dengan nekrosis pankreas datang ke klinik dalam keracunan alkohol.

Opsi pengobatan patologi

Meskipun statistik tidak menunjukkan hasil positif dari tindakan perbaikan, pasien harus menerima terapi yang layak untuk memiliki kesempatan untuk sembuh.

Terapi konservatif

Perawatan obat sering semacam persiapan untuk operasi atau digunakan dalam diagnosis nekrosis pankreas kecil.

Terapi tersebut harus menetralkan enzim, melakukan detoksifikasi, melakukan anestesi dan menghilangkan risiko komplikasi.

Untuk tujuan ini, sudah lazim untuk melakukan prosedur berikut:

1. Infus saline intravena.
2. Pengobatan dengan analgesik, antispasmodik, blokade Novocainic.
3. Penerimaan obat antibakteri.
4. Penggunaan zat yang menghambat kerja enzim proteolitik.
5. Penerimaan antihistamin.
6. Pengobatan simtomatik.

Selain itu, kelenjar perlu beristirahat dengan memasukkan persiapan nutrisi khusus ke dalam tubuh pasien dan mengamati diet kelaparan selama 3-5 hari.

Selama periode ini, aktivitas fisik apa pun dilarang.

Intervensi bedah

Jika dokter mendiagnosis stadium lanjut patologi, maka operasi tidak dapat dihindari. Intervensi bedah yang diperlukan dilakukan di hadapan infeksi organ, dan jika kelenjar tidak merespons terhadap terapi obat.

Dengan perkembangan nekrosis pankreas steril, operasi diperlukan jika ada perbedaan nekrosis ke organ internal terdekat.

Intervensi bedah adalah 3 jenis. Harus mempertimbangkannya secara lebih rinci:

1. Operasi darurat dilakukan segera setelah rawat inap pasien.
2. Operasi mendesak, yang dilakukan dalam 72 jam, jika tidak ada perbaikan yang diamati.
3. Operasi terlambat, ditunjuk dalam waktu 2 minggu setelah masuk ke rumah sakit dengan perawatan obat yang tidak berhasil.

Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa dokter tidak memiliki metodologi yang seragam untuk operasi. Apakah seseorang akan pulih darinya hanya bergantung pada dirinya sendiri, karena ia harus mengikuti diet ketat sepanjang hidupnya.

Seringkali, pasien yang dihadapkan dengan nekrosis pankreas, menderita diabetes, karena tubuh berhenti memproduksi insulin secara normal.

Komplikasi patologi

Ketika perkembangan penyakit diamati, enzim pankreas memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh pasien.

Hal ini menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan peningkatan permeabilitasnya, yang mengarah pada penetrasi darah ke dalam ruang di antara sel-sel. Fenomena ini memicu pembengkakan organ yang dianggap, pendarahan.

Ada sejumlah konsekuensi yang dapat terjadi dengan latar belakang proses inflamasi dan nekrosis. Mereka adalah:

1. Infiltrasi parapancreatic.
2. Efusi hemoragik dari tipe peritoneum.
3. Peritonitis bersifat pankreatogenik.
4. Selulosa peritoneum tipe aseptik.

Untuk menghindari efek berbahaya seperti itu, Anda harus segera mencari bantuan profesional yang berkualitas. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang memadai.

Tindakan pencegahan

Ada beberapa rekomendasi yang akan membantu mencegah terjadinya penyakit dan komplikasi berbahaya.

1. Kepatuhan dengan langkah-langkah diet dalam diagnosis nekrosis pankreas. Pasien dilarang makan gorengan dan makanan berlemak.
2. Berhenti minum alkohol dan minuman lain yang termasuk alkohol.
3. Pertahankan gaya hidup sehat.
4. Mode tidur yang benar.
5. Terapi penyakit menular dan virus.

Selain itu, Anda tidak bisa lari ke tahap lanjut dari patologi saluran pencernaan.

Ramalan

Dokter tidak dapat memberikan prognosis yang menenangkan untuk nekrosis pankreas. Jika bentuk totalnya diidentifikasi, maka ia hanya didiagnosis oleh ahli patologi. Tetapi dengan semua jenis penyakit lainnya, peluang untuk sembuh dapat diabaikan.

Sekitar 25-50% pasien bertahan hidup setelah operasi darurat. Jika intervensi bedah dilakukan selama 3 hari, maka peluangnya menjadi semakin kecil.

Kelainan bawaan: apa itu gastroschisis?

Gastroschisis adalah malformasi yang ditandai oleh pembentukan defek pada dinding anterior abdomen selama periode perkembangan intrauterin. Isi rongga perut menjadi diekskresikan di lingkungan eksternal. Biasanya, loop usus rontok dan perut lebih jarang. Jika beberapa dekade yang lalu, identifikasi gastroschisis pada janin adalah indikasi absolut untuk gangguan buatan kehamilan, sekarang dengan bantuan perawatan yang sangat terampil tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dari anak-anak tersebut disediakan, diikuti oleh prognosis yang menguntungkan. Perawatan dilakukan secara eksklusif dengan operasi. Gastroschisis berkembang dengan frekuensi yang sama pada anak laki-laki dan perempuan.

• 1 Penyebab dan gejala
• 2Diagnosis dan perawatan
• 3 Masa pemulihan dan prognosis

1 Penyebab dan gejala

Alasan untuk pengembangan cacat semacam itu saat ini tidak sepenuhnya ditentukan. Ini dikenal sebagai patologi dinding perut bawaan, yang tidak terkait dengan kelainan kromosom atau efek dari faktor teratogenik apa pun.

Gastroskisis janin adalah kelainan perkembangan yang terjadi sebelum minggu ke-12 perkembangan kehamilan dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk celah di dinding perut. Agaknya, anomali ini muncul karena penonjolan usus ke dalam rongga amniotik melalui pembukaan ventral lateral. Ini terbentuk karena pembentukan peritoneum pariental yang salah. Dan juga sebagai penyebab terjadinya patologi ini dianggap kurangnya suplai darah ke vena umbilikalis kanan. Sebagai akibat dari kondisi ini, infark struktur embrionik terjadi, yang bertanggung jawab untuk pembentukan normal dinding perut anterior.

Perkembangan patologi ini disukai oleh sejumlah faktor, yang meliputi:

• komplikasi kehamilan;
• toksikosis berat atau preeklampsia;
• insufisiensi plasenta;
• ancaman pemutusan hubungan kerja di awal kehamilan;
• berbagai efek fisik - radiasi, suhu tinggi atau rendah;
• obat jangka panjang berdasarkan ibuprofen atau asam asetilsalisilat;
• penggunaan alkohol atau obat-obatan;
• paparan komponen berbahaya rumah tangga atau bahan kimia industri;
• merokok;
• beberapa penyakit somatik ibu (penyakit jantung, penyakit ginjal, endokrinopati, sindrom antifosfolipid, hipertensi arteri, anemia);
• usia ibu muda;
• agen infeksi dan racunnya.

Lubang di dinding rongga perut berada di sisi kanan dan berdiameter sekitar 2-4 cm, loop usus yang jatuh keluar, sebagai aturan, disolder dan tidak ditutup dengan cangkang. Usus yang menggembung dan sepenuhnya tersumbat dengan meconium - kotoran asli. Pada saat yang sama pusar tidak menderita, ia terbentuk secara normal.

Bayi baru lahir dengan gastroschisis juga mengalami hipotropi, yaitu. keterlambatan perkembangan fisik - berat dan tinggi badan rendah. Non-dilatasi dinding perut anterior sering disertai dengan cacat lain dari tabung usus, seperti atresia atau pemendekan panjang usus, serta perlekatan abnormal dari mesenterium.

2Diagnosis dan pengobatan

Patologi terdeteksi oleh pemeriksaan ultrasonografi janin yang sudah dalam trimester pertama kehamilan. Loop usus terletak di belakang rongga perut janin. Dimungkinkan untuk mendiagnosis cacat dengan menganalisis darah wanita hamil. Jika ada peningkatan kandungan alpha-fetoprotein dalam darah, maka ini mungkin merupakan tanda tidak langsung dari penyakit tersebut. Gastroschisis mudah ditemukan pada anak setelah lahir.

Setelah mengidentifikasi patologi seorang wanita hamil di bawah pengawasan cermat seorang dokter kandungan. Kelahiran harus melalui operasi caesar di fasilitas dengan peralatan khusus yang cocok untuk operasi neonatal. Tanggal persalinan ditentukan tergantung pada derajat kerusakan usus dan kesiapan janin untuk lahir. Setelah bayi dikeluarkan dari rahim, organ-organ yang rontok ditutup dengan pembalut steril khusus. Probe untuk dekompresi lambung dipasang ke bayi yang baru lahir. Ini juga akan berfungsi sebagai langkah untuk mencegah aspirasi isinya. Setelah itu anak ditempatkan di inkubator.

Operasi dilakukan segera setelah melahirkan. Loop usus yang jatuh dimasukkan kembali ke dalam rongga perut, yang kemudian dijahit. Pilihan pengobatan lain untuk gastroschisis adalah pembedahan yang tertunda. Kantong steril melekat pada dinding perut di bagian depan, di mana loop usus akan ditempatkan. Kemudian ia menggantung di atas bayi. Bagian usus yang dikeluarkan dapat turun ke dalam rongga perut sendiri dalam waktu 7-9 hari. Setelah ini terjadi, lubang dijahit.

Sebagai bagian dari perawatan setelah operasi, langkah-langkah berikut diambil:

• campuran nutrisi dimasukkan ke dalam aliran darah, yang memberikan nutrisi parenteral kepada anak;
• terapi antibakteri dilakukan;
• obat diperkenalkan untuk mendukung sistem kekebalan tubuh;
• peristaltik, dekompresi lambung dan usus.

3 Masa pemulihan dan prognosis

Biasanya seminggu setelah operasi, usus bayi berfungsi secara independen, dan tinja yang normal muncul. Pekerjaan saluran pencernaan sepenuhnya pulih dalam waktu 2 minggu setelah operasi. Setelah waktu ini, anak dapat diberi makan dengan cara biasa. Volume makanan harus ditingkatkan secara bertahap.

Operasi tepat waktu dan tidak adanya patologi terkait lainnya berkontribusi pada pemulihan penuh bayi. Tingkat kelangsungan hidup anak-anak dengan diagnosis seperti itu setelah operasi cukup tinggi dan mencapai 90%. Setelah akhir periode rehabilitasi, mereka sepenuhnya pulih dan mengejar ketinggalan dalam pengembangan teman sebaya mereka.

Dalam kasus keterlambatan atau pengobatan yang tidak tepat, komplikasi seperti trombosis vaskular mesenterika, sepsis, radang loop usus, nekrosis tabung usus atau obstruksi usus dapat terjadi.

Penyebab nekrosis pankreas, gejala dan metode pengobatan patologi ini

Pancreatonecrosis adalah patologi serius yang membutuhkan intervensi medis segera. Tingkat kematian di antara pasien sangat tinggi. Perkiraannya tergantung pada banyak faktor.

Informasi umum

Nekrosis pankreas pankreas diamati pada 5-8% orang. Ini dianggap sebagai penyebab utama 1% "perut akut."

Ini bukan patologi independen, tetapi salah satu tahap perkembangan pankreatitis nekrotik. Diamati pada sekitar 25% pasien dengan gejala pankreatitis akut.

Ahli gastroenterologi membedakan 3 bentuk penyakit ini:

1. Gendut
2. Pankreatonekrosis hemoragik.
3. Campuran nekrosis.

Bentuk lemak ditandai dengan perkembangan yang lambat. Prognosis setelah perawatan relatif menguntungkan. Dengan nekrosis pankreas hemoragik, perkembangan cepat diamati. Ada pendarahan internal.

Campuran nekrosis pankreas yang paling umum.

Faktor pemicu utama

• penerimaan minuman beralkohol berkualitas rendah;
• sering mengonsumsi makanan berlemak;
• komplikasi penyakit batu empedu;
• cedera;
• zat beracun;
• gangguan pembekuan darah;
• kerusakan pada sistem pankreas duktus.

Gejala patologi dapat dideteksi pada usia yang sangat berbeda. Tetapi nekrosis pankreas paling sering didiagnosis pada orang setelah 50 tahun. Ini adalah penyakit "pria", tetapi gejalanya dapat terjadi pada wanita.

Seringkali gejala patologi terjadi pada latar belakang penggunaan yang berkepanjangan:

• Metronidazole.
• Salisilat
• Isoniazid.
• Tetrasiklin.
• Amphetamine.
• Azathioprine.
• Opiat.

Siapa yang berisiko

Gejala penyakit ini terjadi pada:

• pasien dengan penyakit batu empedu;
• pecandu alkohol kronis;
• pasien dengan penyakit hati;
• orang yang memiliki masalah dengan obat-obatan narkotika;
• pasien dengan patologi pencernaan.

Juga, gejala nekrosis pankreas ditemukan pada orang dengan kelainan bawaan pada saluran pencernaan.

Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya

Nekrosis pankreas pada pankreas memiliki gejala spesifik. Patologi ini sulit dikacaukan dengan penyakit lain. Ahli gastroenterologi membedakan tanda-tanda penyakit berikut:

1. Sensasi menyakitkan.
2. Mual, muntah.
3. Dehidrasi.
4. Kembung.
5. Keracunan.
6. Kulit memucat.
7. Munculnya pendarahan internal.
8. Tanda-tanda iritasi peritoneum.

Sensasi nyeri

Dengan nekrosis pankreas, mereka muncul di perut ke kiri. Terkadang mereka memberi pada tulang dada, bahu, pangkal paha atau punggung. Seringkali pasien tidak dapat memberikan deskripsi rinci tentang ketidaknyamanan dan menyebutnya herpes zoster.

Intensitas tergantung pada seberapa parah penyakit ini. Jika proses destruktif pada pankreas telah berkembang sangat banyak, rasa sakitnya bisa menjadi tak tertahankan. Ini karena ujung saraf di organ mati.

Kondisi pasien menjadi sedikit lebih mudah ketika dia jatuh ke samping dan menekan anggota tubuh bagian bawah ke perut.

Mempertahankan tanda-tanda keracunan pada latar belakang melemahnya sindrom nyeri dianggap sebagai gejala prognostik yang buruk.

Mual dan muntah

Nyeri sering disertai mual. Itu hampir selalu berubah menjadi muntah. Gejala ini tidak tergantung pada asupan makanan. Relief pasien tidak mengalami.

Massa emosional hanya mengandung gumpalan darah dan empedu. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama nekrosis pankreas pembuluh darah hancur.

Dehidrasi

Terhadap latar belakang muntah parah datang dehidrasi. Kulit pasien dengan nekrosis pankreas menjadi kering. Hal yang sama berlaku untuk selaput lendir. Bahasa muncul plak tertentu.

Ada penurunan diuresis. Dalam kasus yang paling parah, anuria berkembang. Kondisi ini ditandai dengan tidak adanya buang air kecil.

Mulut kering selalu ada. Pasien mengeluh haus yang kuat, yang tidak dapat dipadamkan.

Keracunan tubuh

Intoksikasi dipicu oleh racun bakteri yang bersirkulasi dalam aliran darah. Ada peningkatan suhu tubuh. Indikator naik ke 39 derajat.

Kondisi ini disertai dengan kelemahan yang kuat. Palpitasi menjadi lebih sering, tampaknya bagi seseorang bahwa ia akan mati lemas. Menjadi sulit baginya untuk bernapas bahkan dalam keadaan tenang.

Racun berdampak buruk pada keadaan otak. Ensefalopati berkembang. Keadaan ini ditandai dengan kebingungan. Seseorang dengan nekrosis pankreas mungkin melambat atau terlalu gelisah. Ada disorientasi. Toksemia berat berkontribusi pada pengembangan koma.

Memutihkan kulit

Selama toksemia, organ yang terkena melepaskan zat vasoaktif ke dalam darah. Ini menyebabkan kemerahan pada kulit.

Ketika keracunan berkembang, mereka menjadi sangat pucat. Keteduhan mereka bisa:

Di pantat, di belakang dan di sisi perut bintik kebiruan atau warna ungu terbentuk. Gejala ini disebabkan pendarahan pada jaringan lunak. Ini tidak diamati pada semua kasus nekrosis pankreas.

Apa yang bisa menjadi komplikasi

Jika pankreatonekrosis tidak diobati, komplikasi berikut ini muncul:

• trombosis vena;
• tukak lambung;
• ulkus usus;
• pembentukan kista;
• defisiensi enzim;
• nanah pankreas;
• perdarahan gastrointestinal;
• abses rongga perut;
• peritonitis;
• terjadinya fistula;
• syok toksik infeksius.

Kejutan rasa sakit juga bisa terjadi. Abses sering mempengaruhi jaringan retroperitoneal.

Klarifikasi diagnosis

Untuk mengidentifikasi nekrosis pankreas dan mengklarifikasi bentuknya, pasien dijadwalkan untuk menjalani:

1. Laparoskopi.
2. Angiografi.
3. Tusukan.
4. MRI
5. Pemeriksaan ultrasonografi.
6. Wasir.

Amilase juga dievaluasi. Jika membesar, nekrosis pankreas dikonfirmasi.

Salah satu metode diagnostik yang paling informatif adalah laparoskopi. Hal ini memungkinkan untuk mengklarifikasi adanya gejala tidak langsung dari patologi ini.

Dengan bantuan angiografi, gangguan lokal dari kelainan aliran darah ditemukan di daerah yang terkena penyakit organ. Bayangan vaskular dapat melemah atau hilang sepenuhnya. Perkembangan nekrosis pankreas diindikasikan oleh perpindahan duodenum gastrointestinal dan arteri hepatik.

Tusukan memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi bagaimana mikroorganisme yang terdeteksi sensitif terhadap obat antibakteri.

MRI mendeteksi zona nekrotik. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang paling akurat. Jika perlu, itu dilakukan dengan kontras.

Dengan bantuan pembengkakan divisualisasikan USG. Anda juga dapat mempertimbangkan ketidakrataan organ yang terpengaruh.

Bagaimana Anda bisa membantu pasien

Setelah mendiagnosis nekrosis pankreas, dokter berjanji untuk rawat inap pasien. Setelah menempatkannya di rumah sakit, spesialis ditentukan dengan taktik terapi. Pasien mungkin diresepkan perawatan konservatif. Dalam banyak kasus, dokter memutuskan operasi.

Terapi konservatif meliputi:

• puasa terapi;
• larutan infus parenteral untuk mengurangi dehidrasi;
• pemurnian darah.

Kemungkinan kematian berkurang dengan penggunaan somatostatin. Juga, hormon ini membantu mengurangi efek gangguan ginjal. Jika perlu, pasien akan diberikan antibiotik.

Meringankan rasa sakit

Pasien dengan nekrosis pankreas diresepkan teknik:

Jika diperlukan, pemberian campuran glukosa-novocaine secara intravena diresepkan. Jika rasa sakitnya sangat parah, penggunaan obat-obatan narkotika diizinkan. Paling sering, pasien diresepkan Novocain, Dimedrol, Atropine, Promedol.

Morfin tidak digunakan karena menyebabkan spasme sfingter Oddi.

Penggunaan antibiotik

Untuk tujuan pencegahan ditentukan penggunaan obat antibakteri. Penerimaan yang ditentukan:

• Metronidazole.
• Fluoroquinolon.
• Sefalosporin.

Indikasi utama adalah nekrosis aseptik.

Intervensi operasional

Dalam banyak kasus, nekrosis pankreas, pasien diresepkan operasi. Tujuannya adalah untuk menyadarkan aliran keluar cairan organ. Prioritas lain adalah pengangkatan fokus nekrotik dan pengurangan perdarahan intraabdomen.

Jika pasien memasuki rumah sakit dengan nekrosis pankreas yang sangat akut, intervensi bedah ditunda selama 4-5 hari. Ketika hemodinamik dipulihkan, dan kondisi pasien stabil, operasi dilakukan.

Terkadang proses nekrotik berlanjut setelah operasi. Jika kesehatan pasien memburuk, operasi kedua diindikasikan.

Periode pasca operasi

Cacat orang yang dioperasikan berlangsung selama 3-6 bulan. Rehabilitasi pasien tergantung pada perawatan dan pemenuhan semua persyaratan medis.

48 jam pertama pasien berada di unit perawatan intensif. Ada pemantauan indikator:

Jika kondisi pasien tetap stabil, ia dipindahkan ke bangsal biasa. 48 jam pertama setelah transfer, ia ditugaskan berpuasa medis. Kemudian dokter merekomendasikan untuk tetap menjalani diet hemat.

Apa ramalannya?

Pancreatonecrosis berbahaya karena bentuk fulminan penyakit dapat berkembang dalam beberapa jam. Ini mengarah pada fakta bahwa proses destruktif menjadi tidak terkendali. Penyakit ini tidak dikenakan perawatan intensif atau pembedahan.

Bentuk fulminan biasanya berkembang pada pecandu alkohol kronis. Akibatnya, kematian terjadi.

Prognosis pengobatan fase penyakit patologi cukup optimis: terapi tepat waktu dapat menyelamatkan hidup pasien.

Akhirnya

Setelah keluar, pasien harus mematuhi diet yang ditentukan oleh dokter. Dia diharuskan meninggalkan makanan berat berlemak dan minuman beralkohol secara permanen. Dia juga harus berhenti merokok. Persiapan diambil hanya di bawah pengawasan seorang spesialis.