Ritme atrium yang lebih rendah pada anak-anak

Fungsi jantung yang sehat biasanya dipengaruhi oleh irama sinus. Sumbernya adalah titik utama dari sistem konduksi - simpul sinoatrial. Tapi ini tidak selalu terjadi. Jika karena alasan tertentu pusat automatisme dari tingkat pertama tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, atau benar-benar jatuh dari pola jalur umum, sumber lain dari pembangkitan sinyal kontraktil muncul - ektopik. Apa itu ritme atrium ektopik? Ini adalah situasi di mana impuls listrik mulai dihasilkan oleh kardiomiosit atipikal. Sel-sel otot ini juga memiliki kemampuan untuk menghasilkan gelombang kegembiraan. Mereka dikelompokkan menjadi fokus khusus, yang disebut zona ektopik. Jika area tersebut terlokalisasi di atrium, maka area atrium datang untuk menggantikan irama sinus.

Asal mula penyakit

Ritme atrium adalah jenis kontraksi ektopik. Ektopia adalah lokasi anomali dari sesuatu. Artinya, sumber eksitasi otot jantung tidak muncul di tempat yang seharusnya. Fokus semacam itu dapat terbentuk di mana saja di miokardium, menyebabkan gangguan pada urutan normal dan frekuensi kontraksi organ. Irama jantung ektopik disebut sebagai pengganti, karena mengasumsikan fungsi pusat otomatis utama.

Ada dua opsi untuk ritme atrium: lambat (ini menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard) dan dipercepat (denyut jantung meningkat).

Yang pertama terjadi ketika pemblokiran simpul sinus menyebabkan generasi pulsa yang lemah. Yang kedua adalah hasil dari peningkatan rangsangan patologis dari pusat ektopik, itu tumpang tindih dengan irama jantung dasar.

Kontraksi abnormal jarang terjadi, kemudian dikombinasikan dengan irama sinus. Atau ritme pre-sated menjadi yang utama, dan partisipasi pengemudi otomatis orde pertama benar-benar dibatalkan. Pelanggaran semacam itu mungkin tipikal untuk periode waktu yang berbeda: dari satu hari hingga satu bulan atau lebih. Terkadang jantung bekerja di bawah kendali fokus ektopik secara konstan.

Apa ritme atrium yang lebih rendah? Senyawa atipikal aktif dari sel miokard dapat ditemukan di atrium kiri dan kanan, dan di bagian bawah bilik ini. Oleh karena itu, ritme atrium kanan dan atrium kanan bawah dibedakan. Tetapi ketika membuat diagnosis tidak ada kebutuhan khusus untuk membedakan antara kedua jenis ini, hanya penting untuk memastikan bahwa sinyal rangsang berasal dari atrium.

Sumber pembangkit pulsa dapat mengubah lokasinya di dalam miokardium. Fenomena ini disebut migrasi ritme.

Penyebab penyakit

Irama ektopik atrium yang lebih rendah terjadi di bawah pengaruh berbagai kondisi eksternal dan internal. Kesimpulan seperti itu dapat disampaikan kepada pasien dari semua kategori umur. Kerusakan otot jantung semacam itu tidak selalu dianggap sebagai penyimpangan. Aritmia fisiologis, sebagai varian dari norma, tidak memerlukan perawatan dan hilang dengan sendirinya.

Varietas gangguan yang disebabkan oleh ritme atrium yang lebih rendah:

• takikardia yang bersifat paroksismal dan kronis;
• ekstrasistol;
• bergetar dan fibrilasi.

Kadang-kadang irama atrium kanan tidak berbeda dari sinus dan cukup mengatur pekerjaan miokardium. Anda dapat mendeteksi kegagalan semacam itu sepenuhnya secara kebetulan dengan bantuan EKG pada pemeriksaan medis terjadwal berikutnya. Orang tersebut pada saat yang sama tidak menyadari sama sekali tentang patologi yang ada.

Alasan utama untuk pengembangan ritme atrium rendah ektopik:

• miokarditis;
• kelemahan simpul sinus;
• tekanan darah tinggi;

• iskemia miokard;
• proses sklerotik dalam jaringan otot;
• kardiomiopati;
• rematik;
• gagal jantung;
• paparan nikotin dan etanol;
• keracunan karbon monoksida;
• efek samping obat;
• fitur bawaan;
• distonia vaskular;
• diabetes mellitus.

Ritme atrium yang lebih rendah pada anak-anak dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, anak sudah lahir dengan kehadiran fokus ektopik. Ini adalah hasil dari kelaparan oksigen selama persalinan atau konsekuensi dari kelainan janin. Ketidakmatangan fungsional sistem kardiovaskular, terutama pada bayi prematur, juga merupakan penyebab pembentukan irama ektopik. Gangguan dengan usia tersebut dapat menormalkan diri mereka sendiri. Namun, pengamatan dokter diperlukan untuk bayi tersebut.

Situasi lain - remaja. Anak laki-laki dan perempuan pada periode ini mengalami perubahan serius dalam tubuh, gangguan hormonal terganggu, irama jantung sinus sementara dapat digantikan oleh atrium. Dengan berakhirnya masa pubertas, semua masalah kesehatan, sebagai aturan, berakhir. Pada orang dewasa, masalah hormon dapat dikaitkan dengan penuaan tubuh (misalnya, menopause pada wanita), yang juga memengaruhi penampilan irama jantung ektopik.

Olahraga profesional juga dapat dianggap sebagai penyebab perkembangan ritme atrium. Fitur ini merupakan konsekuensi dari proses distrofi miokardium yang terjadi di bawah pengaruh beban berlebihan pada atlet.

Gejala

Irama abnormal atrium dapat berkembang tanpa gejala. Jika tanda-tanda gangguan fungsi jantung hadir, mereka akan mencerminkan penyakit yang menyebabkan kondisi tersebut.

• Seseorang mulai merasakan kontraksi miokardium, "mendengar" tremornya.
• Jumlah stroke menit tubuh meningkat.
• Jantung sepertinya "membeku" untuk sementara waktu.
• Ada peningkatan keringat.
• Di depan mata ada kain kafan yang terus menerus berwarna gelap.
• Sangat pusing.
• Kulit menjadi pucat, rona biru muncul di bibir dan ujung jari.
• Menjadi sulit bernapas.
• Ada rasa sakit di ruang retrosternal.

• Prihatin dengan sering buang air kecil.
• Seseorang merasakan ketakutan yang kuat untuk hidupnya.
• Mual atau muntah dapat terjadi.
• Pelanggaran pada saluran pencernaan.
• Mengalami pingsan.

Serangan singkat menangkap pasien lengah, tetapi mereka berakhir secepat mereka mulai. Seringkali, gangguan irama seperti itu terjadi pada malam hari dalam mimpi. Seseorang bangun dengan panik, merasakan takikardia, sakit dada atau demam di kepala.

Diagnostik

Untuk mendeteksi keberadaan ritme atrium dapat didasarkan pada data yang diperoleh selama USG jantung atau elektrokardiogram.

Karena patologi dapat memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu, dan seringkali ini terjadi pada malam hari, pemantauan Eter Holter digunakan untuk memperoleh gambaran klinis yang lebih lengkap. Sensor khusus dipasang pada tubuh pasien dan merekam setiap saat perubahan di ruang jantung. Menurut hasil penelitian tersebut, dokter menyusun protokol untuk mengamati keadaan miokardium, yang memungkinkan untuk mendeteksi paroksisma siang dan malam hari dari gangguan irama.

Studi elektrofisiologi transesofagus, angiografi koroner, pengeluaran EKG di bawah beban juga digunakan. Pastikan untuk menetapkan analisis standar cairan tubuh biologis: pemeriksaan umum dan biokimia darah dan urin.

Tanda pada elektrokardiogram

EKG adalah cara yang terjangkau, sederhana dan cukup informatif untuk mendapatkan data tentang berbagai gangguan irama jantung. Apa yang dievaluasi dokter pada kardiogram?

1. Keadaan gelombang P, mencerminkan proses depolarisasi (penampakan impuls listrik) di atrium.
2. P-Q menunjukkan karakteristik gelombang eksitasi dari atrium ke ventrikel.
3. Gelombang Q menandai tahap awal gairah ventrikel.
4. Elemen R mewakili tingkat maksimum depolarisasi ventrikel.
5. Spike S menunjukkan tahap akhir dari rambatan sinyal listrik.
6. Kompleks QRS disebut ventrikel, ini menunjukkan semua tahap perkembangan kegembiraan di departemen ini.
7. Elemen T mencatat fase penurunan aktivitas listrik (repolarisasi).

Dengan menggunakan informasi yang tersedia, spesialis menentukan karakteristik irama jantung (frekuensi dan frekuensi kontraksi), pusat pembangkitan nadi, lokasi sumbu listrik jantung (EOS).

Kehadiran ritme atrium ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut pada EKG:

• gelombang P negatif dengan kompleks ventrikel yang tidak berubah;
• ritme atrium kanan dicerminkan oleh deformasi gelombang P dan amplitudonya dalam sadapan tambahan V1-V4, prapresen kiri - dalam sadapan V5-V6;
• gigi dan interval memiliki durasi yang meningkat.

EOS menampilkan parameter listrik dari aktivitas jantung. Posisi jantung sebagai organ dengan struktur tiga dimensi tiga dimensi dapat direpresentasikan dalam sistem koordinat virtual. Untuk melakukan ini, data yang diperoleh oleh elektroda di EKG diproyeksikan ke grid koordinat untuk menghitung arah dan sudut sumbu listrik. Parameter ini sesuai dengan lokalisasi sumber eksitasi.

Biasanya, ia memiliki posisi vertikal (dari +70 hingga +90 derajat), horizontal (dari 0 hingga +30 derajat), menengah (dari +30 hingga + 70 derajat). Penyimpangan EOS ke kanan (lebih dari +90 derajat) menunjukkan perkembangan irama atrium kanan abnormal ektopik, kecenderungan ke kiri (hingga -30 derajat dan lebih jauh) adalah indikator dari irama atrium kiri.

Perawatan

Langkah-langkah terapi tidak akan diperlukan jika orang dewasa atau anak-anak tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan selama perkembangan anomali, dan mereka tidak memiliki jantung atau penyakit lain. Terjadinya ritme atrium dalam situasi ini tidak berbahaya bagi kesehatan.

Dalam kasus yang berlawanan, efek terapeutik dilakukan dalam arah berikut:

1. Ritme atrium patologis yang dipercepat diobati dengan beta-blocker ("Propranalol", "Anaprilin") dan cara-cara lain yang mengurangi denyut jantung.
2. Ketika bradikardia diresepkan obat yang dapat mempercepat ritme lambat: obat berdasarkan atropin, Kafein natrium benzoat, ekstrak tanaman bekas (Eleutherococcus, ginseng).
3. Gangguan vegetovaskular yang menyebabkan ritme ektopik, perlu minum obat penenang "Novopassit", "Valocordin", motherwort tingtur, valerian.
4. Untuk pencegahan serangan jantung diusulkan menggunakan "Panangin".
5. Selain obat antiaritmia (Novokinamid, Verapamil), dengan irama yang tidak teratur, pengobatan khusus ditentukan untuk menetapkan penyebab spesifik gangguan yang dikembangkan.
6. Dalam kasus yang parah yang tidak setuju dengan perawatan medis standar, kardioversi digunakan, pemasangan alat pacu jantung buatan.

Cara rakyat

• Jus jeruk bali dicampur dengan minyak zaitun (3 sendok teh). Berarti digunakan sekali sehari dalam bentuk segar. Kursus umum - 4 minggu.
• Buah ara, kismis, biji kenari diambil dalam jumlah yang sama. Campur dengan madu dan biarkan selama sehari. Makan campuran medis dua dosis per hari. Satu penerimaan sama dengan 20 g. Lanjutkan terapi selama dua bulan.
• Baik membantu dengan pelanggaran ritme calendula. Perbungaan kering (20 g) isi wadah dengan volume 300 ml. Tuangkan air mendidih dan bersikeras 10-12 jam. 100 g harus diminum sekaligus, diulang tiga kali sehari.
• Potong tunas asparagus muda, cincang. Seduh satu sendok makan dalam segelas air, tutup rapat dan bersikeras. Dosis tunggal 2 sdm. Anda dapat minum 5-6 kali sehari. Perawatan harus berlangsung setidaknya sebulan.
• St John's wort (15 g), lemon balm (10 g), daun hawthorn dan perbungaan (40 g), kelopak mawar (5 g) digabungkan menjadi satu campuran. Seduh dalam 100 g air selama 15 menit. Minum bukan teh setelah setiap kali makan dalam jumlah gelas.
• Kacang kenari (500 g) bergabung dengan gula (gelas), minyak wijen (50 g). Campur bahan dan diamkan sebentar. Secara terpisah menyeduh lemon (4 buah) dalam bentuk hancur dengan kulit dalam wadah apa pun. Tambahkan campuran kacang ke lemon dan mencapai konsistensi yang seragam. Obat ini diminum sebelum sarapan, makan siang dan makan malam setengah jam sebelum makan. Dosis dapat mencapai 1 sdm. l
• Perbungaan kentang menuntut alkohol atau vodka selama tiga minggu. Peras jus dari kentang mentah (150 ml). Campur dengan madu (sendok makan) dan infus alkohol (0, 5 sdt). Untuk digunakan di pagi dan sore hari dalam bentuk yang baru disiapkan.
• Cranberry (500 g) dikombinasikan dengan bawang putih (50 g), bahan-bahan pre-grind. Tempatkan dalam wadah kedap udara dan biarkan selama 3 hari. Tambahkan ke campuran campuran setengah gelas madu. Ambil 2 sendok makan obat dan encerkan dengan air (tiga gelas). Semua minuman ini dalam porsi kecil sepanjang hari.

Ritme atrium sebagai salah satu jenis kelainan jantung perlu pemantauan terus-menerus oleh dokter. Bahkan tidak adanya gejala yang mengkhawatirkan bukanlah alasan untuk memperlakukan kondisi semacam itu dengan sembarangan. Jika perkembangan kontraksi ektopik disebabkan oleh penyakit, sangat penting untuk mengetahui penyebab patologi dan mengobatinya dengan serius. Aritmia atrium yang parah dapat mengancam kehidupan seseorang.

Ritme ektopik: apa itu, penyebab, jenis, diagnosis, pengobatan, prognosis

Jika hati seseorang selalu bekerja dengan benar dan dikurangi dengan keteraturan yang sama, tidak akan ada penyakit seperti gangguan irama, dan tidak akan ada subdivisi luas kardiologi yang disebut aritmologi. Ribuan pasien di seluruh dunia mengalami beberapa jenis aritmia karena berbagai penyebab. Aritmia dan pasien yang sangat muda, yang juga cukup sering memiliki rekaman irama jantung tidak teratur menggunakan kardiogram, belum dilewati. Salah satu jenis aritmia yang sering terjadi adalah gangguan seperti irama ektopik.

Apa yang terjadi dengan ritme jantung ektopik?

siklus jantung normal - dorongan primer HANYA dari simpul sinus

Dalam jantung manusia normal, hanya ada satu cara untuk melakukan impuls listrik, yang mengarah pada eksitasi berturut-turut dari berbagai bagian jantung dan ke detak jantung yang produktif dengan mengalirkan darah yang cukup ke pembuluh darah besar. Jalur ini dimulai di telinga atrium kanan, tempat simpul sinus berada (alat pacu jantung orde 1), kemudian melewati sistem konduksi atrium ke koneksi atrio-ventricular (atrio-ventricular), dan kemudian melalui sistem-Nya dan serat Purkinje mencapai serat yang paling jauh dalam jaringan ventrikel.

Tetapi kadang-kadang, karena efek dari berbagai penyebab pada jaringan jantung, sel-sel dari simpul sinus tidak mampu menghasilkan listrik dan melepaskan impuls ke divisi yang mendasarinya. Kemudian proses transmisi eksitasi melalui perubahan jantung - agar jantung tidak berhenti sama sekali, itu harus mengembangkan sistem kompensasi, menggantikan untuk menghasilkan dan mengirimkan impuls. Ini adalah bagaimana ritme ektopik atau pengganti muncul.

Jadi, ritme ektopik adalah terjadinya eksitasi listrik di bagian mana pun dari serat konduktif miokardium, tetapi tidak pada simpul sinus. Secara harfiah, ectopia berarti terjadinya sesuatu di tempat yang salah.

Ritme ektopik dapat berasal dari jaringan atrium (ritme ektopik atrium), dalam sel-sel antara atrium dan ventrikel (irama dari koneksi AV), dan juga dalam jaringan ventrikel (irama idioventrikular ventrikel).

Mengapa ritme ektopik muncul?

Ritme ektopik terjadi karena melemahnya simpul sinus ritmis, atau penghentian total aktivitasnya.

Pada gilirannya, depresi total atau parsial dari simpul sinus adalah akibat dari berbagai penyakit dan kondisi:

1. Radang. Proses peradangan pada otot jantung dapat memengaruhi sel-sel dari simpul sinus dan serat otot di atrium dan ventrikel. Akibatnya, kemampuan sel untuk menghasilkan impuls dan mentransfernya ke divisi yang mendasarinya terganggu. Pada saat yang sama, jaringan atrium mulai menghasilkan eksitasi yang intens, yang disuplai ke simpul atrio-ventrikel dengan frekuensi lebih tinggi atau lebih rendah dari normal. Proses tersebut terutama disebabkan oleh miokarditis virus.
2. Iskemia Iskemia miokard akut dan kronis juga berkontribusi terhadap gangguan aktivitas simpul sinus, karena sel-sel yang kekurangan oksigen tidak dapat berfungsi secara normal. Oleh karena itu, iskemia miokard adalah salah satu tempat terkemuka dalam statistik terjadinya gangguan irama, dan juga ritme ektopik.
3. Kardiosklerosis. Mengganti miokardium normal dengan jaringan parut yang tumbuh karena miokarditis dan miokarditis telah dicegah dari transmisi impuls yang normal. Dalam hal ini, untuk orang-orang dengan iskemia dan kardiosklerosis pasca-infark (PICS), misalnya, risiko munculnya irama jantung ektopik meningkat secara signifikan.

Selain patologi sistem kardiovaskular, dystonia vegetatif-vaskular dapat menyebabkan irama ektopik, serta gangguan hormon dalam tubuh - diabetes mellitus, patologi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, dll.

Gejala irama ektopik

Gambaran klinis irama substitusi jantung dapat dengan jelas dinyatakan atau tidak dimanifestasikan sama sekali. Biasanya, gejala penyakit yang mendasari, seperti sesak napas saat aktivitas, serangan rasa sakit di dada, edema tungkai bawah, dll, muncul di atas dalam gambar klinis. Tergantung pada sifat irama ektopik, gejalanya mungkin berbeda:

• Dalam ritme atrium ektopik, ketika fokus generasi impuls terletak sepenuhnya di salah satu atrium, dalam kebanyakan kasus gejalanya tidak ada, dan penyimpangan terdeteksi oleh kardiogram.
• Ketika ritme hubungan-AV diamati, denyut jantung mendekati normal - 60-80 denyut per menit, atau di bawah normal. Pada kasus pertama, gejalanya tidak teramati, dan pada kasus kedua ada gejala pusing, perasaan mual dan kelemahan otot.
• Pada extrasystoles, pasien mencatat perasaan memudar, henti jantung, diikuti oleh sentakan tajam di dada dan semakin kurangnya sensasi di dada. Semakin banyak extrasystoles, semakin beragam gejala dalam durasi dan intensitas.
• Pada bradikardia atrium, sebagai aturan, denyut jantung tidak jauh lebih rendah dari normal, dalam kisaran 50-55 per menit, akibatnya pasien mungkin tidak melihat keluhan. Kadang-kadang ia terganggu oleh serangan kelemahan, kelelahan parah, yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke otot rangka dan ke sel-sel otak.
• Takikardia paroksismal memanifestasikan dirinya jauh lebih terang. Selama paroxysm, pasien mencatat sensasi detak jantung yang cepat dan mendadak. Dalam kata-kata banyak pasien, jantung bergetar di dada seperti ekor kelinci. Detak jantung bisa mencapai 150 denyut per menit. Denyut nadi berirama, dan mungkin tetap sekitar 100 per menit, karena fakta bahwa tidak semua detak jantung mencapai arteri perifer di pergelangan tangan. Selain itu, ada perasaan kekurangan udara dan nyeri dada yang disebabkan oleh pasokan oksigen yang tidak mencukupi untuk otot jantung.
• Fibrilasi atrium dan flutter dapat bersifat paroksismal atau permanen. Di jantung fibrilasi atrium penyakit terletak kontraksi kacau, tidak teratur dari berbagai bagian jaringan atrium, dan denyut jantung lebih dari 150 per menit untuk bentuk paroksismal. Namun, ada varian norma dan bradysystolic, di mana denyut jantung berada dalam kisaran normal atau kurang dari 55 per menit. Gejala dari bentuk paroxysmal menyerupai serangan takikardia, hanya dengan denyut nadi tidak teratur, serta dengan perasaan detak jantung tidak teratur dan gangguan dalam kerja jantung. Bentuk Bradysystolicheskaya dapat disertai dengan pusing dan pingsan. Dengan bentuk aritmia yang konstan, gejala-gejala penyakit mendasar yang menyebabkannya muncul ke permukaan.
• Irama idioventrikular hampir selalu merupakan tanda penyakit jantung yang serius, misalnya, infark miokard akut yang parah. Dalam kebanyakan kasus, gejala dicatat, karena miokardium di ventrikel mampu menghasilkan listrik dengan frekuensi tidak lebih dari 30-40 per menit. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami episode Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - serangan tidak sadar berlangsung beberapa detik, tetapi tidak lebih dari satu atau dua menit, karena selama waktu ini jantung "menyalakan" mekanisme kompensasi, dan mulai berkontraksi lagi. Dalam kasus seperti itu, pasien dikatakan "mesu." Kondisi seperti itu sangat berbahaya karena kemungkinan henti jantung total. Pasien dengan irama idioventrikular terancam bahaya kematian jantung mendadak.

Ritme ektopik pada anak-anak

Pada anak-anak, jenis aritmia ini bisa bawaan dan didapat.

Dengan demikian, ritme atrium ektopik paling sering terjadi pada dystonia vegetatif-vaskular, dalam perubahan hormon selama pubertas (pada remaja), dan juga dalam patologi kelenjar tiroid.

Pada bayi baru lahir dan anak-anak, irama atrium kanan, kiri atau bawah mungkin disebabkan oleh prematuritas, hipoksia, atau patologi selama persalinan. Selain itu, regulasi neuro-humoral aktivitas jantung pada anak-anak yang sangat muda ditandai oleh ketidakdewasaan, dan ketika bayi tumbuh, semua indikator detak jantung dapat kembali normal.

Jika anak belum mengungkapkan patologi jantung atau sistem saraf pusat, irama atrium harus dianggap sebagai gangguan fungsional sementara, tetapi bayi harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung.

Tetapi adanya irama ektopik yang lebih serius - paroksismal takikardia, fibrilasi atrium, ritme ventrikel dan ventrikel - memerlukan diagnosa yang lebih rinci, karena ini mungkin disebabkan oleh kardiomiopati kongenital, kelainan jantung bawaan dan didapat, cacat jantung, viral miokarditis.

Diagnosis irama ektopik

Metode diagnostik terkemuka adalah elektrokardiogram. Ketika ritme ektopik terdeteksi pada EKG, dokter harus meresepkan rencana pemeriksaan tambahan, yang meliputi USG jantung (ECHO-CS) dan pemantauan EKG setiap hari. Selain itu, angiografi koroner (CAG) diresepkan untuk orang dengan iskemia miokard, dan pemeriksaan electrophysiological transesophageal (CPEFI) diresepkan untuk pasien dengan aritmia lainnya.

Tanda pada EKG pada berbagai jenis irama ektopik berbeda:

• Dengan ritme atrium, gigi P negatif, tinggi, atau bifasik muncul, dengan ritme atrium kanan - dalam sadapan tambahan V1-V4, dengan sadapan atrium kiri - di V5-V6, yang dapat mendahului atau menempatkan pada kompleks QRST.

irama atrium ektopik yang dipercepat

• Untuk ritme hubungan-AV ditandai dengan adanya gelombang P negatif, yang berlapis-lapis pada kompleks QRST, atau hadir setelah mereka.

• Irama idioventrikular ditandai oleh denyut jantung yang rendah (30-40 per menit) dan adanya kompleks QRST yang berubah, terdeformasi, dan melebar. Gelombang P hilang.

irama ektopik idioventrikular (ventrikel)

• Pada aritmia atrium, muncul kompleks PQRST yang prematur dan luar biasa, dan pada aritmia ventrikel, kompleks QRST yang berubah, dan jeda kompensasi setelahnya muncul.

ectopies atrium dan ventrikel (ekstrasistol) pada EKG

• Paroxysmal tachycardia memiliki irama teratur dengan frekuensi kontraksi yang tinggi (100-150 per menit), gigi P sering kali sulit ditentukan.
• Irama yang tidak teratur adalah karakteristik dari fibrilasi atrium dan flutter pada EKG, gelombang P tidak ada, gelombang flicker f atau gelombang flutter F adalah karakteristik.

Pengobatan irama ektopik

Pengobatan dalam kasus ketika pasien memiliki irama atrium ektopik yang tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, dan tidak ada patologi jantung, hormon atau sistem saraf yang telah diidentifikasi, dan tidak dilakukan.

Dalam kasus kehadiran extrasystole moderat, tujuan obat penenang dan fortifikasi (adaptogen) diindikasikan.

Terapi bradikardia, misalnya, dengan irama atrium dengan frekuensi kontraksi yang rendah, dengan bradyform bentuk atrial fibrilasi, adalah pengangkatan atropin, persiapan ginseng, eleutherococcus, schisandra dan adaptogen lainnya. Dalam kasus yang parah, dengan denyut jantung kurang dari 40-50 per menit, dengan serangan MEA, implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung) dibenarkan.

Irama ektopik yang dipercepat, misalnya, paroxysms takikardia dan atrial fibrilasi-flutter memerlukan perawatan darurat, misalnya, pemberian 4% larutan kalium klorida (panangin) secara intravena, atau larutan 10% novocainamide secara intravena. Di masa depan, beta-blocker atau obat antiaritmia diresepkan untuk pasien - concor, koronal, verapamil, propanorm, digoxin, dll.

Dalam kedua kasus, baik ritme yang lambat maupun dipercepat, pengobatan penyakit yang mendasarinya, jika ada, diindikasikan.

Ramalan

Prognosis dengan adanya irama ektopik ditentukan oleh keberadaan dan sifat penyakit yang mendasarinya. Misalnya, jika seorang pasien memiliki irama atrium pada EKG dan penyakit jantung tidak terdeteksi, prognosisnya baik. Tetapi kemunculan irama dipercepat paroksismal pada latar belakang infark miokard akut menempatkan nilai prognostik ektopia dalam kategori yang relatif tidak menguntungkan.

Bagaimanapun, prognosis membaik dengan akses tepat waktu ke dokter, serta dengan pelaksanaan semua janji medis dalam hal pemeriksaan dan perawatan. Kadang-kadang obat-obatan harus diminum sepanjang hidup saya, tetapi karena ini, kualitas hidup menjadi jauh lebih baik dan durasinya meningkat.

Mengapa bisa mengidentifikasi ritme atrium yang lebih rendah pada elektrokardiogram

Dengan hilangnya fungsi simpul sinus dari alat pacu jantung utama, fokus ektopik muncul. Ketika ditempatkan di atrium bawah pada EKG, irama jantung atrium bawah muncul. Manifestasi klinis mungkin tidak ada, dan pada EKG ada sedikit perubahan dalam bentuk gigi atrium negatif.

Perawatan ini ditujukan untuk normalisasi peraturan vegetatif kontraksi jantung, terapi penyakit latar belakang. Pada denyut nadi normal, obat-obatan tidak diresepkan.

Baca di artikel ini.

Mengapa ritme atrium yang lebih rendah bisa dipercepat atau lambat

Biasanya, impuls jantung harus terbentuk hanya di simpul sinus, dan kemudian menyebar melalui sistem konduksi jantung. Jika karena alasan tertentu node kehilangan peran dominannya, maka area lain dari miokardium mungkin menjadi sumber gelombang eksitasi.

Jika lesi ektopik (kecuali nodus sinus) terletak di bagian bawah atrium kiri atau kanan, maka ritme yang dihasilkannya disebut atrium bawah. Karena alat pacu jantung baru terletak tidak jauh dari yang utama, perubahan dalam urutan kontraksi bagian jantung kecil, mereka tidak mengarah pada gangguan peredaran darah yang serius.

Munculnya ritme ektopik dimungkinkan dalam dua kasus:

• automatisme dari sel-sel simpul sinus terganggu, oleh karena itu aktivitas pusat yang mendasari dimanifestasikan, ritme pembangkitan nadi lebih rendah dari pada penggerak utama, oleh karena itu disebut perlambatan atau penggantian, terbentuk selama vagotonia, itu terjadi pada atlet;
• jika nidus menjadi lebih aktif daripada sinus, maka nidus menekan sinyal normal, yang mengarah ke kontraksi jantung yang dipercepat. Terjadinya aritmia tersebut paling sering disebabkan oleh miokarditis, keracunan, distonia vegetatif-vaskular dengan dominasi nada simpatik.

Dan di sini lebih lanjut tentang aritmia setelah operasi.

Penyebab

Pekerjaan simpul sinus memiliki efek sebagai keadaan miokardium, dan reaksi otonom. Dalam hal ini, sistem saraf simpatis mempercepat denyut nadi, dan parasimpatis melambat. Juga, aktivitas sel-sel alat pacu jantung utama tergantung pada komposisi darah - jumlah elektrolit, hormon, obat-obatan.

Oleh karena itu, semua penyebab hilangnya irama sinus jantung dan transisi aktivitas ke sel atrium yang lebih rendah dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• lesi otot jantung - penyakit iskemik, hipertensi arteri, miokarditis, kardiomiopati, kelainan jantung, kelainan katup, efek operasi, amiloidosis, tumor, miokardiodistrofi;
• distonia vegetatif-vaskular - vagotonia dengan kekalahan faring, sistem pencernaan, tekanan intrakranial yang tinggi, dengan overtraining, simpatikotonia di bawah tekanan, hipertensi, neurasthenia;
• perubahan keseimbangan elektrolit - kelebihan kalium dan kalsium;
• patologi endokrin - hipotiroidisme, tirotoksikosis;
• obat antiaritmia - beta-blocker, glikosida jantung, Cordarone.

Ciri-ciri terjadinya irama atrium yang lebih rendah pada anak

Untuk periode neonatal ditandai dengan maturasi yang tidak memadai dari serat sistem konduksi jantung dan regulasi irama otonom. Oleh karena itu, penampilan irama atrium tidak dianggap sebagai kondisi patologis. Aktivitas simpul sinus pada anak seperti itu biasanya berselang - ritme normal berganti dengan atrium yang lebih rendah.

Seringkali ada kombinasi fokus ektopik di atrium dan anomali kecil perkembangan jantung - akord tambahan, trabekula, prolaps katup.

Kondisi yang lebih serius adalah aritmia dengan adanya penyakit jantung, keracunan selama masa perkembangan prenatal, kehamilan buruk, komplikasi persalinan, pada bayi prematur. Karena itu, di hadapan kelemahan, sesak napas, sianosis saat menangis atau menyusui anak membutuhkan pemeriksaan jantung yang mendalam.

Penyebab dan tanda-tanda irama atrium pada pasien dari segala usia

Jantung dapat berkontraksi terlepas dari impuls saraf yang berasal dari otak. Biasanya, transfer informasi harus dimulai pada simpul sinus dan selanjutnya menyebar ke seluruh septum. Singkatan lain memiliki rute yang berbeda. Mereka termasuk dalam irama atrium. Dengan jenis kontraksi ini, fungsionalitas simpul sinus memburuk. Frekuensi detak menjadi lebih lemah. Rata-rata 60 hingga 160 pukulan terjadi dalam 60 detik. Gangguan ini bisa bersifat kronis atau sementara. Metode diagnostik utama adalah EKG.

Ketika aktivitas ritme atrium dari simpul sinus melemah

Akar penyebab patologi

Irama jantung dapat:

• sinus;
• atrium bawah;
• atrium atau ektopik.

Penyimpangan seperti ritme atrium bawah diklasifikasikan dalam berbagai cara. Ini memiliki beberapa bentuk. Deskripsi tipe yang disajikan dalam tabel.

Irama atrium bawah dibagi menjadi tiga jenis utama.

Irama atrium adalah sklerotik, inflamasi, atau iskemik. Tiga bentuk patologi dikenal:

• Ritme supraventrikular. Dibentuk dengan latar belakang overdosis dengan obat-obatan tertentu. Mungkin karena distonia vegetatif.
• Ventrikel. Ini terjadi karena perubahan signifikan pada miokardium. Dengan pengurangan kuat dalam kontraksi menyebabkan manifestasi komplikasi.
• Atrium Penyakit ini disebabkan oleh kelainan jantung, rematik, diabetes mellitus, dan hipertensi. Ritme atrium ektopik yang dipercepat mungkin bawaan.

Penyakit ini dapat terbentuk pada pasien dari semua kategori umur. Penyimpangan biasanya tidak ada lebih dari satu hari. Seringkali karena kecenderungan turun-temurun.

Manifestasi patologi mungkin terjadi pada orang yang benar-benar sehat ketika berinteraksi dengan faktor-faktor eksternal. Dalam hal ini, tidak ada bahaya.

Irama atrium adalah ciri khas orang-orang dari segala usia.

Denyut jantung dapat bervariasi jika ada infeksi virus. Juga, perubahan itu mungkin karena peningkatan tekanan darah. Seringkali, patologi terbentuk ketika tubuh mabuk dengan alkohol, tembakau dan karbon monoksida, serta dengan penggunaan obat-obatan. Seringkali penyimpangan terdeteksi secara kebetulan selama diagnostik rutin.

Gejala pelanggaran

Ritme atrium ektopik mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Tidak ada gejala khusus. Gambaran klinis patologi periodik berhubungan langsung dengan penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus pelanggaran berkepanjangan, pasien mengeluh tentang:

• Serangan ketakutan dan kecemasan. Tanda-tanda seperti itu muncul pada tahap pertama penyimpangan. Ketika itu terjadi, orang itu mengubah postur tubuhnya dan dengan demikian berusaha untuk menyingkirkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan.
• Gemetar di bagian kaki dan pingsan. Gejala-gejala ini terjadi pada tahap kedua perkembangan patologi.
• Gejala berbeda pada tahap ketiga patologi. Ini termasuk keringat berlebih, refleks muntah, perut kembung dan sering buang air kecil.

Pada tahap awal perkembangan patologi pasien ektopik, rasa panik dan takut yang tiba-tiba bisa menyengsarakan.

Irama atrium yang dipercepat disertai dengan kesulitan bernafas. Pasien merasakan serangan jantung singkat, dan kemudian dorongan yang jelas. Selain itu, mungkin ada ketidaknyamanan di dada.

Sering buang air kecil muncul, terlepas dari jumlah cairan yang Anda minum. Pasien merasa perlu mengunjungi toilet setiap 10 menit. Cairan biologis yang disekresikan memiliki warna yang hampir transparan. Gejala menghilang segera setelah akhir serangan.

Pasien dapat menentukan kapan ritme hilang. Detak jantung terdengar tanpa alat tambahan. Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis menggunakan diagnosis. Dalam kasus deviasi, pasien merasakan dorongan untuk buang air besar. Fitur ini jarang terjadi.

Kerusakan kesehatan jangka pendek biasanya terjadi selama tidur. Kegagalan dapat disebabkan oleh mimpi buruk dan disertai dengan sensasi terbakar di tenggorokan.

Pasien dengan patologi khawatir akan sering buang air kecil.

Pasien secara bertahap mengubah kulit pucat. Ada sensasi tidak nyaman di perut. Saya akan mengeluh gangguan yang signifikan. Terkadang mata tampak gelap. Serangan itu bisa bersifat jangka pendek atau panjang. Terus berkembangnya patologi merupakan bahaya besar bagi kesehatan. Risiko pembekuan darah meningkat.

Penyimpangan pada anak-anak

Irama atrium pada anak paling sering disebabkan oleh adanya infeksi virus. Patologi bisa sulit. Penyebab mendasar dari pembentukan pelanggaran di bawah umur meliputi:

• cacat jantung yang diperoleh dalam rahim;
• karditis;
• overdosis dengan beberapa obat.

Jika ada pelanggaran, anak dapat dengan cepat menambah berat badan. Anak itu mungkin mengeluhkan gejala-gejala berikut:

• penyimpangan dalam kinerja jantung;
• sensasi berhentinya organ;
• terbakar di tenggorokan dan dada;
• pingsan;
• serangan kecemasan dan ketakutan;
• pusing;
• memutihkan kulit;
• kesulitan bernafas;
• sakit di perut.

Seringkali, anak-anak dengan patologi dengan cepat menambah berat badan

Seorang anak bisa tidur nyenyak di malam hari. Irama atrium sering muncul pada bayi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh tidak sepenuhnya terbentuk. Ini tidak selalu merupakan penyimpangan. Secara bertahap, patologi akan hilang.

Ritme atrium pada remaja mungkin disebabkan oleh anomali kecil pada jantung. Kadang-kadang, patologi menandakan penyakit serius. Hadir dalam malformasi utero, hipoksia, atau keracunan substansial mungkin ada.

Risiko tinggi irama atrium hadir pada anak-anak yang ibunya selama periode kehamilan mengkonsumsi alkohol, merokok atau menderita penyakit menular. Anak-anak dengan patologi diawasi oleh seorang ahli jantung.

Langkah-langkah diagnostik

Tidak mungkin menegakkan diagnosis secara independen dan akurat. Anda harus mengunjungi dokter dan didiagnosis. Ritme atrium pada elektrokardiogram didefinisikan. Ini adalah metode diagnostik yang paling umum. Gejala utama patologi adalah deformasi gelombang R. Arah dan kecepatan gerakannya terganggu. Interval P-Q pendek. Gelombang P pada EKG bisa positif atau negatif.

Menurut hasil spesialis EKG akan dapat mendiagnosis dengan benar

Dokter dihadapkan pada tugas untuk tidak mengacaukan ritme atrium yang lebih rendah pada EKG dengan ritme atrium. Kecukupan pengobatan yang ditentukan tergantung padanya. Metode diagnostik cocok untuk orang dari segala usia.

Pada kunjungan awal ke dokter, Anda harus memberi tahu dia tentang semua tanda yang ada. Pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan.

Metode eliminasi tradisional

Irama atrium kanan ektopik diperlakukan dengan mempertimbangkan patologi utama. Itulah sebabnya tugas utama dokter adalah mengidentifikasi akar penyebab penyimpangan tersebut. Biasanya, pasien disarankan:

• obat penenang - dengan kelainan otonom;
• blocker adrenergik - dengan peningkatan denyut jantung;
• obat antiaritmia - dengan fibrilasi atrium.

Ketika bentuk perawatan berlarut-larut diperlukan secara teratur. Obat-obatan dipilih tergantung pada usia pasien dan bentuk patologi.

Pasien diberikan terapi khusus berdasarkan alasan pembentukan patologi.

Irama tidak teratur ektopik menyiratkan penggunaan pijat sinus karotis. Dengan ketidakefektifan terapi obat, pasien diberikan rujukan ke teknik electropulse. Pasien harus didiagnosis secara teratur untuk profilaksis. Berkat ini, Anda dapat menormalkan kesejahteraan pada waktu yang tepat.

Obat tradisional

Ritme jantung ektopik dapat disembuhkan dengan bantuan bahan-bahan alami. Terapi dapat dimulai hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Efisiensi tinggi memiliki infus calendula. Itu termasuk:

• 2 sdm. l bunga kering;
• 250 ml air mendidih.

Komponen dicampur dan diinfuskan selama 24 jam. Campuran yang disiapkan cukup untuk sehari. Ini dibagi menjadi dua langkah.

Menu pasien harus diperkaya dengan produk kalsium.

Untuk menormalkan irama jantung juga gunakan:

Dari komponen yang terdaftar siapkan infus, decoctions dan teh. Penting untuk melepaskan semua kebiasaan buruk. Latihan pernapasan yang disarankan. Penting untuk memberikan preferensi terhadap nutrisi yang tepat. Kopi tidak termasuk dalam diet. Diperlukan makan makanan yang kaya kalsium.

Jika Anda mengalami gejala negatif, Anda perlu ke dokter. Dokter akan mempelajari karakteristik individu pasien tertentu dan mengatakan, ritme atrium adalah norma atau patologi.

Secara terperinci dan sederhana tentang bagaimana aritmia muncul, gejala apa yang diikuti dan bagaimana diagnosa dilakukan, belajar dari video:

Ritme atrium yang lebih rendah apa itu

Seperti diketahui, aritmia bukan penyakit, tetapi sekelompok diagnosa jantung, yang disatukan oleh gangguan konduksi impuls di jantung. Salah satu manifestasi dari penyakit yang khas adalah ritme atrium yang lebih rendah, apa itu, seorang ahli jantung yang berkualitas akan memberi tahu.

Ritme atrium yang lebih rendah adalah kontraksi miokardium yang abnormal, yang dipicu oleh gangguan aktivitas simpul sinus. Munculnya apa yang disebut "penggantian ritme" mudah untuk ditentukan, karena dalam hal frekuensi, mereka terasa lebih pendek dari apa yang didengar oleh seorang ahli pada konsultasi individu.

Etiologi patologi

Jika dokter menentukan adanya detak jantung yang tidak normal, maka satu diagnosis dan perawatan tidak cukup untuk pembebasan akhir dari masalah kesehatan. Anda juga perlu mencari tahu faktor apa yang mendahului anomali ini, dan kemudian secara permanen menghilangkannya dari kehidupan pasien tertentu (jika mungkin).

Penyakit ini berkembang pada orang-orang usia dewasa, yang dalam tubuhnya terdapat sejumlah diagnosis kronis. Paling sering itu adalah hipertensi arteri, rematik, diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, cacat miokard, gagal jantung akut, miokarditis, dystonia neurocirculatory. Juga, jangan mengecualikan fakta bahwa masalahnya mungkin bawaan dan pemulihan akhir tidak lagi tunduk.

Apa pun alasannya, irama teratur non-sinus atau abnormal dengan denyut jantung normal atau terganggu didiagnosis dalam situasi seperti itu. Tidak terlalu sulit untuk menentukan keberadaan penyakit yang khas, tetapi peran yang menentukan dimainkan oleh EKG.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dengan tepat, pasien harus terlebih dahulu menghubungi ahli jantung dengan keluhan khas kesehatan umum. Pengumpulan data Anamnesis memungkinkan Anda untuk mempelajari dengan cermat gambaran klinis dan mungkin mengidentifikasi beberapa diagnosis potensial.

Mempersempit lingkaran akan memungkinkan diagnosis klinis dan studi laboratorium rinci, diikuti oleh suatu kesimpulan. Langkah pertama adalah untuk lulus tes darah umum dan biokimia, di mana yang terakhir dapat menunjukkan gangguan serius pada fungsi kelenjar tiroid dan sistem endokrin secara keseluruhan. Urinalisis juga dapat mengidentifikasi etiologi proses patologis, diikuti oleh diagnosis dan resep medis.

EKG menentukan sindrom repolarisasi awal ventrikel, namun, dalam hal ini, pemeriksaan klinis dilakukan dalam waktu 24 jam menggunakan perangkat portabel khusus. Data yang diperoleh akhirnya dikumpulkan dalam sebuah tabel, dan dokter dapat menentukan gangguan irama jantung dengan kemungkinan gejala dari proses patologis.

Jika ada kesulitan tertentu dengan rumusan diagnosis akhir, maka pasien tidak akan mengganggu MRI, karena metode diagnostik klinis ini dianggap lebih informatif dan luas. Setelah dilakukan, pertanyaan tambahan tidak akan mengikuti dokter yang hadir, hanya perlu meresepkan rejimen pengobatan yang paling optimal.

Perawatan

Perawatan yang efektif dimulai dengan menghilangkan alasan utama yang memicu serangan aritmia. Jika Anda akhirnya menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, maka ritme atrium bawah tidak akan mengganggu karakteristik pasien.

Karena penyakit ini rentan terhadap perjalanan kronis, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi ahli jantung untuk menghindari serangan yang sering dan kambuh. Untuk tujuan ini ditentukan diet terapi dengan pembatasan makanan berlemak dan manis, fisioterapi dan bahkan akupunktur.

Tetapi terapi obat didasarkan pada penggunaan sistematis obat antiaritmia, yang, setelah mengambil satu porsi, akan menyelesaikan kecepatan dan frekuensi impuls ke jantung. Obat medis utama diresepkan oleh dokter, berdasarkan diagnosis dan spesifikasi tubuh pasien.

Jika pengobatan konservatif tidak efektif, atau ada gambaran klinis yang diabaikan, maka intervensi bedah diikuti oleh periode rehabilitasi yang panjang diindikasikan.

Secara umum, pasien dengan diagnosis seperti itu hidup dengan baik dalam keadaan remisi berkepanjangan, jika mereka benar-benar mengikuti semua rekomendasi medis dan tidak melanggar diet yang ditentukan sebelumnya. Jika penyakit ini mengingatkan dirinya dengan kejang sistematis, dokter merekomendasikan untuk menyetujui operasi. Tindakan radikal seperti itu dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa, tetapi mereka memberi pasien kesempatan nyata untuk pemulihan akhir.

PADA ANAK-ANAK DENGAN GANGGUAN VEGETATIF

Associate Professor of Pediatrics Khrustaleva EK

Elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman grafik dari proses eksitasi yang terjadi pada miokardium. EKG mencerminkan keadaan semua fungsi miokard: otomatisme, rangsangan, konduksi, dan kontraktilitas.

Dalam identifikasi disfungsi otonom pada anak-anak, EKG memainkan peran besar. Jadi, ketika simpatikotonia pada EKG, muncul irama sinus yang dipercepat, gigi P tinggi, pemendekan interval PQ, pengurangan proses repolarisasi (perataan gelombang T); dengan hypersympathicotonia - gigi T negatif, mengimbangi segmen ST. Ketika vagotonia pada EKG mencatat irama sinus lambat, gigi P pipih, memperpanjang interval PQ (derajat I blok atrioventrikular), gigi tinggi dan runcing T. Namun, perubahan serupa pada EKG ditentukan pada anak-anak tidak hanya dengan disfungsi otonom, tetapi juga dengan kerusakan jantung yang serius ( miokarditis, kardiomiopati). Untuk membedakan gangguan-gangguan ini, tes fungsional elektrokardiografi sangat penting, yang membantu praktisi untuk menilai perubahan yang diidentifikasi dengan tepat dan menguraikan taktik perawatan pasien. Dalam praktik jantung anak, tes EKG berikut paling sering digunakan: ortostatik, dengan aktivitas fisik, dengan penghambat adrenergik, dan dengan atropin.

Tes ortostatik. Pertama, seorang anak memiliki EKG yang direkam dalam posisi horizontal (setelah 5-10 menit istirahat) dalam 12 lead yang diterima secara umum, kemudian dalam posisi tegak (setelah 5-10 menit berdiri). Biasanya, dalam posisi tubuh tegak lurus, pemendekan kecil dari interval R - R, PQ dan Q - T diamati pada EKG, serta beberapa perataan gelombang T. Pemendekan yang lebih pendek dari interval R - R (percepatan ritme) adalah 1,5-2 kali dalam posisi vertikal. disertai dengan inversi gelombang T di beberapa sadapan (III, dan VF, V4-6) dapat menunjukkan adanya reaktivitas otonom hipersimpatotonik pada anak. Perpanjangan interval R - R yang nyata (memperlambat irama) dalam posisi tegak dan peningkatan gigi T pada saat yang sama menunjukkan tipe reaktifitas vegetatif asimpatisikotonik. Tes ini dapat berguna dalam mengidentifikasi ekstrasistol yang bergantung pada vagoda dan simpatis. Jadi, extrasystoles vagodozavisimy dicatat pada EKG dalam keadaan berbaring dan menghilang dalam posisi vertikal, dan sebaliknya simpatik tergantung, sebaliknya, muncul dalam posisi berdiri. Tes ortostatik juga membantu mengidentifikasi tingkat blok I vagin atrioventrikular: dalam posisi tegak lurus pasien, ia menghilang.

Tes dengan aktivitas fisik. Ini dilakukan pada ergometer sepeda (45 rpm, 1 w / kg berat badan, selama 3 menit) atau dengan squat (20-30 squat dengan langkah cepat). EKG diperbaiki sebelum dan sesudah pemuatan. Dengan respons normal terhadap beban, hanya sedikit akselerasi ritme yang terdeteksi. Ketika gangguan vegetatif tampak bergeser, mirip dengan yang dijelaskan selama tes ortostatik. Tes ini juga membantu mengidentifikasi ekstrasistol yang bergantung pada vagoda dan simpatis. Lebih indikatif daripada uji rotostatik.

Uji dengan -adrenoblockers. Tes ini digunakan jika ada alasan untuk mengasumsikan bahwa anak tersebut memiliki hipersympathicotonia, yang diekspresikan pada EKG sebagai inversi dari gelombang T, segmen ST ke bawah atau ekstrasistol muncul setelah latihan. Inderal digunakan sebagai penghambat adrenergik (obzidan, anaprilin) ​​atau obat selektif dapat digunakan (cordonum, atenolol, metaprolol). Dosis terapeutik: 10 hingga 40 mg tergantung pada usia. EKG dicatat dalam 12 lead sebelum mengambil obat dan 30, 60 dan 90 menit setelah meminumnya. Jika, setelah memberikan Adrenergic blocker, amplitudo gelombang T meningkat, dan perubahan dalam segmen ST berkurang atau menghilang, gangguan repolarisasi dapat dijelaskan dengan disfungsi sistem saraf otonom (hipersympathicotonia). Di hadapan lesi miokardium dari sifat lain (miokarditis, kardiomiopati, hipertrofi ventrikel kiri, koroner, keracunan dengan glikosida jantung) perubahan dalam gelombang T bertahan atau bahkan menjadi lebih jelas.

Tes dengan atropin. Pengenalan atropin menyebabkan penghambatan sementara dari tonus saraf vagus. Tes ini digunakan pada anak-anak usia sekolah jika dicurigai sifat vagal dari perubahan EKG (bradikardia, gangguan konduksi, ekstrasistol). Atropin disuntikkan secara subkutan dengan laju 0,1 ml per tahun kehidupan, tetapi tidak lebih dari 1,0 ml. Registrasi EKG (dalam 12 lead) dilakukan sebelum memberikan atropin, segera setelah itu dan setiap 5 menit selama setengah jam. Jika, setelah sampel dengan atropin, perubahan EKG sementara menghilang, dianggap positif dan menunjukkan peningkatan tonus saraf vagus. Seringkali, disfungsi otonom pada anak-anak memanifestasikan diri dalam bentuk berbagai gangguan irama jantung dan konduksi.

Gangguan irama jantung, atau aritmia, termasuk pelanggaran aktivitas ritmis dan konsisten jantung. Pada anak-anak, ada beberapa aritmia jantung yang sama seperti pada orang dewasa. Namun, penyebabnya, tentu saja, prognosis dan terapi pada anak-anak memiliki sejumlah fitur. Beberapa aritmia muncul gambaran klinis dan auskultativnuyu cerah, yang lain tersembunyi dan hanya terlihat pada EKG. Elektrokardiografi adalah metode yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis berbagai irama jantung dan gangguan konduksi. Kriteria elektrokardiografi untuk irama sinus normal adalah: 1 / seri seri berurutan Р-Р (R-R); 2 / morfologi konstan dari gelombang P di setiap lead; Gelombang 3 / P mendahului setiap kompleks QRST; 4 / gelombang P positif dalam sadapan I., II, aVF, V₂ - V₆ dan lead negatif aVR. Pada saat yang sama, melodi hati yang normal terdengar, yaitu. jeda antara nada Ι dan ΙΙ lebih pendek dari jeda setelah nada ΙΙ, dan detak jantung (HR) sesuai dengan norma usia.

Semua penyimpangan dari irama sinus normal disebut aritmia. Yang paling dapat diterima oleh para praktisi adalah klasifikasi aritmia, berdasarkan pembagiannya sesuai dengan pelanggaran fungsi dasar jantung - otomatisme, rangsangan, konduksi, dan kombinasinya.

Aritmia yang berhubungan dengan gangguan automatisme meliputi: sinus takikardia (irama sinus yang dipercepat), sinus bradikardia (irama sinus lambat), aritmia sinus (irama sinus tidak teratur), migrasi alat pacu jantung.

Sinus takikardia, atau irama sinus yang dipercepat. Under sinus tachycardia (CT) dipahami sebagai peningkatan denyut jantung dalam 1 menit dibandingkan dengan norma usia, sedangkan alat pacu jantung adalah simpul sinus (sinus). Orang auskultasi dapat mendengar irama yang sering dengan melodi jantung yang utuh. Sebagai aturan, anak-anak tidak memiliki keluhan. Namun demikian, CT berdampak buruk pada hemodinamik jantung dan jantung: diastole diperpendek (jantung tidak sedikit istirahat), curah jantung berkurang, dan permintaan oksigen miokard meningkat. Tingkat takikardia yang tinggi mempengaruhi sirkulasi koroner. Pada EKG dalam CT, semua gigi ada (P, Q, R, S, T), tetapi lamanya siklus jantung dipersingkat karena jeda diastolik (segmen TR).

Penyebab ST beragam. Pada anak-anak usia sekolah, penyebab paling umum dari CT adalah sindrom disfungsi vegetatif (SVD) dengan simpatikotonia, dan gelombang T halus atau negatif muncul pada EKG, yang menjadi normal setelah mengambil β-adrenoblocker (tes obsidan positif).

Taktik dokter harus ditentukan oleh penyebab CT. Dalam kasus SVD dengan simpatikotonia, obat penenang digunakan (Corvalol, Valerian, Tazepam), electrosleep, β - adrenergic blocker (Inderal, Inderal, Obzidan) dalam dosis kecil (20-40 mg per hari) atau isoptin, persiapan kalium (asparcam, panangin) ditunjukkan, cocarboxylase. Dalam kasus lain, pengobatan penyakit yang mendasarinya (anemia, hipotensi arteri, tirotoksikosis, dll.) Diperlukan.

Sinus bradikardia, atau irama sinus lambat. Sinus bradycardia (SB) diekspresikan dalam detak jantung yang melambat dibandingkan dengan norma usia, sedangkan simpul sinus adalah alat pacu jantung. Biasanya, anak-anak tidak mengeluh, dengan SA parah, kelemahan dan pusing kadang-kadang muncul. Secara Ausktif, melodi hati dipertahankan, jeda di antara nada diperpanjang. Semua gigi ada pada EKG, jeda diastolik diperpanjang. Sat sedang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.

Penyebab SC beragam. Bradikardia fisiologis terjadi pada orang yang terlatih, atlet, selama tidur. Penyebab paling umum dari SC pada anak usia sekolah adalah SVD dengan vagotonia, sebagaimana dibuktikan oleh tes EKG fungsional dengan atropin.

SAT juga bisa menjadi manifestasi dari miokarditis dan distrofi miokard. Penurunan signifikan dalam irama jantung diamati pada anak-anak dengan keracunan makanan dan obat atau overdosis sejumlah obat: glikosida jantung, obat antihipertensi, obat kalium, β-blocker. SAT yang parah dapat menjadi manifestasi dari sindrom sinus sakit. Dengan kekalahan sistem saraf pusat (meningoensefalitis, tumor otak, pendarahan di otak) juga diamati SAT. Taktik dokter ketika SAT ditentukan oleh penyebabnya.

Ritme atrium. Lanjutkan dari alat pacu jantung, yang terletak di jalur konduktif atrium. Mereka muncul jika alat pacu jantung dari simpul sinus tidak bekerja dengan baik. Pada anak-anak, penyebab umum aritmia tersebut adalah pelanggaran keamanan otonom dari simpul sinus. Seringkali, ada berbagai ritme atrium pada anak-anak dengan SVD. Namun, penurunan aktivitas automatisme simpul sinus juga dapat terjadi dengan perubahan inflamasi pada miokardium dan dengan distrofi miokard. Salah satu penyebab irama atrium mungkin adalah kegagalan fungsi simpul sinus (penyempitan arteri makan, sklerosisnya).

Ritme atrium tidak menimbulkan sensasi subyektif, anak tidak mengeluh. Kriteria Auskultasi gangguan irama ini juga tidak memiliki, kecuali sedikit melambatnya ritme, yang sering tidak diperhatikan. Diagnosis dibuat semata-mata pada data elektrokardiografi. Kriteria elektrokardiografi untuk irama atrium adalah perubahan dalam morfologi gelombang P dan bradikardia relatif. Ada ritme atrium atas, tengah, dan bawah. Dengan ritme atrium atas, gigi berkurang dan dekat dengan kompleks ventrikel, dengan jantung atrium tengah diratakan, dan dengan jantung atrium negatif di banyak sadapan (konduksi impuls retrograde ke atrium) dan terletak di depan kompleks QRS.

Tidak ada perawatan khusus. Tergantung pada alasan yang menyebabkan sumber irama bergeser, terapi yang tepat dilakukan: obat antiinflamasi diresepkan untuk karditis, kardiotropik - untuk distrofi miokard dan koreksi gangguan otonom pada SVD.

Sumber migrasi (driver) irama. Terjadi karena melemahnya aktivitas alat pacu jantung simpul sinus. Irama atrium apa pun dapat digantikan oleh migrasi alat pacu jantung. Biasanya tidak ada manifestasi subyektif dan klinis. Diagnosis dibuat berdasarkan EKG. Kriteria elektrokardiografi adalah perubahan morfologi gelombang P dalam siklus jantung yang berbeda dalam timbal yang sama. Dapat dilihat bahwa alat pacu jantung bergantian antara alat pacu jantung yang berbeda terletak baik di simpul sinus, kemudian di bagian atria yang berbeda: gelombang P positif, kemudian diratakan, kemudian negatif dalam lead yang sama, dan interval R - R tidak sama.

Migrasi sumber ritme sering ditemukan pada anak-anak dengan SVD. Namun, dapat diamati pada distrofi miokard, karditis, serta pada anak-anak dengan olahraga jantung patologis. Bantuan dalam diagnosis dapat diberikan oleh tes fungsional EKG.

Pelanggaran fungsi rangsangan termasuk sekelompok aritmia ektopik, di mana peran utama dimainkan oleh alat pacu jantung ektopik yang terletak di luar simpul sinus dan memiliki aktivitas listrik yang besar. Di bawah pengaruh berbagai penyebab, fokus ektopik diaktifkan, mereka menekan simpul sinus dan menjadi alat pacu jantung sementara. Selain itu, mekanisme pengembangan aritmia ektopik mengakui prinsip masuk kembali, atau gerakan melingkar dari gelombang eksitasi. Tampaknya, mekanisme ini bekerja pada anak-anak dengan sindrom displasia jaringan ikat jantung, yang memiliki jalur konduksi tambahan, akord tambahan di ventrikel dan prolaps katup.

Aritmia ektopik, yang sering terjadi pada latar belakang gangguan otonom pada anak-anak, termasuk ketukan, parasystole, paroxysmal takikardia.

Extrasystole - eksitasi prematur dan kontraksi miokardium di bawah pengaruh alat pacu jantung ektopik, yang terjadi dengan latar belakang irama sinus. Ini adalah gangguan irama jantung yang paling umum di antara aritmia ektopik. Tergantung pada lokasi fokus ektopik, ekstrasistol atrium, atrioventrikular, dan ventrikel dibedakan. Dengan satu alat pacu jantung ektopik, extrasystole bersifat monotopik, dengan 2 atau lebih polytopes. Kelompok yang disebut 2-3 ekstrasistol berturut-turut.

Seringkali anak-anak tidak merasakan ekstrasistol, tetapi beberapa orang mungkin mengeluh "interupsi" atau "memudar" di hati. Auscultatively mendengar nada prematur dan berhenti setelahnya. Dimungkinkan untuk membuat diagnosis ekstrasistol yang akurat hanya dengan EKG. Kriteria elektrokardiografi utama adalah pemendekan diastole sebelum ekstrasistol dan jeda kompensasi setelahnya. Bentuk kompleks ektopik tergantung pada tempat terjadinya ekstrasistol.

Tergantung pada waktu terjadinya, ada ekstrasistol yang terlambat, awal dan sangat awal. Jika sebelum kompleks ektopik ada segmen kecil diastole, maka ini adalah ekstrasistol akhir. Jika ekstrasistol terjadi segera setelah gelombang T kompleks sebelumnya, maka dianggap lebih awal. Toko super, atau extrasystole "R to T", muncul pada gelombang T yang belum selesai dari kompleks sebelumnya. Ekstrasistol sangat awal sangat berbahaya, mereka dapat menjadi penyebab kematian jantung mendadak, terutama selama kelebihan fisik.

Pada EKG dengan ekstrasistol atrium, gelombang P hadir, tetapi dengan morfologi yang berubah: dapat dikurangi (ekstrasistol atrium atas), diratakan (atrium sedang) atau negatif (atrium bawah). Kompleks ventrikel pada saat yang sama, sebagai suatu peraturan, tidak berubah. Kadang-kadang berubah bentuk (aberrant complex) jika konduktivitas intraventrikular terganggu. Ekstrasistol atrium dapat tersumbat, ini terjadi ketika kegembiraan hanya meliputi atrium, dan tidak berlaku untuk ventrikel. Pada EKG dalam hal ini, hanya satu cabang prematur P dan jeda panjang setelah dicatat. Ini adalah karakteristik ekstrasistol atrium yang sangat awal, ketika sistem konduksi ventrikel belum meninggalkan periode refraktori.

Dalam kasus ekstrasistol atrioventrikular, pusat eksitasi (alat pacu jantung ektopik) terletak di bagian bawah persimpangan AV atau di bagian atas batang bundel-Nya, karena hanya di bagian ini terdapat sel automatisme. Bentuknya mungkin beberapa opsi untuk ekstrasistol atrioventrikular. Yang lebih sering adalah ekstrasistol tanpa gelombang P dengan kompleks ventrikel yang berubah rendah. Bentuk ekstrasistol ini terjadi jika kegembiraan pada saat yang sama datang ke atrium dan ventrikel atau bahkan tidak mencapai atrium karena melanggar konduksi retrograde dari senyawa AV. Jika gelombang eksitasi pertama kali datang ke ventrikel, dan kemudian ke atria, gelombang P negatif yang terletak di antara kompleks QRS dan gelombang T dicatat pada EKG, atau gelombang P dilapisi pada gelombang T. Kadang-kadang dengan ekstrasistol atrioventrikular, seperti pada atrium, bisa ada kompleks menyimpang QRST, yang dikaitkan dengan pelanggaran konduksi intraventrikular.

Pada ekstrasistol ventrikel, fokus ektopik terletak pada sistem konduksi ventrikel. Mereka ditandai oleh tidak adanya gelombang P pada EKG (denyut nadi tidak mencapai retrograde ke atria) dan deformitas parah dari kompleks ventrikel dengan lokasi sumbang QRS dan gelombang T.

Dengan ECG, Anda dapat menentukan di mana fokus ektopik berada. Untuk ini, Anda perlu memperbaiki extrasystoles dalam sadapan V₁ dan V₆. Ekstrasistol ventrikel kanan dalam lead V₁ melihat ke bawah, dan di V6 - atas, mis. dalam timbal V1, dalam kompleks ekstrasistolik, ada gelombang QS yang luas dan gelombang T positif, dan dalam timbal V₆ - gelombang R lebar tinggi dan gelombang T. negatif Ekstrasistol ventrikel kiri dalam timbal V₁ diarahkan ke atas (arahnya selalu berubah dibandingkan dengan kompleks sinus utama), dan dalam V₆ - bawah.

Kelompok ekstrasistol, sering, dengan latar perpanjangan interval Q - T, serta awal dan super awal dianggap tidak menguntungkan secara prognostik. Terutama berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel dini dan super awal. Mereka harus menarik perhatian khusus dokter anak dan ahli kardio-reumatologi anak.

Munculnya extrasystole pada anak-anak berkontribusi banyak faktor. Pada usia sekolah, ekstrasistol dikaitkan dengan gangguan otonom (60%). Ini terutama ventrikel kanan terlambat atau supraventrikular (ekstrasistol atrium dan atrioventrikular). Semua ekstrasistol dari genesis vegetatif dapat dibagi menjadi tiga jenis. Lebih sering (dalam 47,5% kasus) ada yang disebut extrasystole vagos-dependen, karena meningkatnya pengaruh saraf vagus pada miokardium. Biasanya mereka terdengar dalam posisi tengkurap (mereka dapat sering, dalam aloritme, kelompok), dalam posisi vertikal jumlah mereka menurun tajam, setelah aktivitas fisik mereka menghilang. Setelah pemberian atropin secara subkutan (0,1 ml selama 1 tahun kehidupan), ekstrasistol tersebut juga hilang sementara (uji atropin positif).

Pada beberapa anak-anak dengan SVD, extrasystole tergantung simpatis berhubungan dengan peningkatan aktivitas pengaruh simpatis pada jantung. Ekstrasistol seperti itu dipasang pada sinus takikardia, biasanya dalam posisi berdiri, dalam posisi horizontal jumlahnya berkurang. Pada saat yang sama, ada tes positif dengan β - adrenergic blocker: setelah memberikan obzidan (anaprilina, inderal) dengan dosis 0,5 mg / kg setelah 60 menit, jumlah ekstrasistol menurun tajam atau menghilang sementara.

Pada sekitar 30% kasus, ekstrasistol yang tergantung pada kombinasi diamati, terutama pada anak-anak dengan bentuk campuran SVD. Ekstrasistol seperti itu dapat didengar dan dicatat pada EKG, terlepas dari posisi pasien dan aktivitas fisik. Secara berkala, mereka menjadi mirip dengan ekstrasistol yang tergantung pada vagos, kemudian simpatis.

Distrofi miokard yang berhubungan dengan fokus infeksi kronis atau olahraga yang berlebihan juga dapat menyebabkan aritmia. Pada anak kecil, ekstrasistol mungkin merupakan manifestasi dari karditis kongenital terlambat. Carditis yang didapat, kardiomiopati dilatasi, kelainan jantung kongenital sering dipersulit oleh ekstrasistol, seringkali ventrikel kiri. Sifat mekanik ekstrasistol dikenal: setelah operasi jantung, cedera jantung, angiokardiografi, kateterisasi. Extrasystoles sering terdeteksi pada anak-anak dengan displasia jaringan ikat jantung dalam bentuk jalur konduksi tambahan, akord tambahan dari ventrikel kiri dan prolaps katup mitral.

Perawatan anak-anak dengan extrasystole adalah tugas yang sangat sulit. Untuk mendapatkan efek terapi, Anda memerlukan dokter seni yang hebat. Pendekatan pengobatan harus dibedakan berdasarkan penyebab aritmia, jenis dan bentuknya.

Dengan ekstrasistol yang bergantung pada vagos, rehabilitasi fisik ditunjukkan dalam bentuk terapi olahraga dan beban meteran pada ergometer sepeda: 45 rpm, dari 0,5 hingga 1 W / kg berat badan selama 5-10 menit, kemudian ke 15-20 menit. per hari. Dalam 2-3 minggu, resep obat yang mengurangi efek vagal, misalnya, amisil atau bellataminal 1-2 mg 3-4 kali sehari. Preparat yang mengandung kalsium digunakan - kalsium-gliserol fosfat, vitamin B₅ dan B₁₅. Jika ekstrasistol terlambat, monotopik dan tunggal, obat antiaritmia tidak diperlukan. Di hadapan ekstrasistol yang merugikan, etacizin dan etmozin adalah obat pilihan. Mereka praktis tidak memiliki efek kardio-depresif dan mereka tidak memperlambat ritme, yang penting ketika merawat pasien dengan ekstrasistol yang bergantung pada vagus. Sebelum menggunakan obat-obatan ini, disarankan untuk melakukan tes obat akut (OLT): 100-200 mg obat diberikan sekali, dan EKG diambil setelah 2-3 jam; jika jumlah ekstrasistol berkurang 50%, tes dianggap positif, pengobatan akan efektif.

Anak-anak dengan ekstrasistol yang bergantung pada simpatetik diberi obat penenang (valerian, motherwort, tazepam, dll.), Preparat kalium (panangin, asparkam) dalam dosis usia selama 2-3 minggu. Anda dapat menggunakan listrik (5-7 sesi). Β - pemblokir adrenergik diperlihatkan, yang diinginkan untuk digunakan setelah OLT, karena ada sensitivitas individu terhadap berbagai obat dari seri ini.

Dengan ekstrasistol independen-kombinasi, terapi kardiotropik dilakukan: preparasi kalium, kompleks antioksidan, piridoksal fosfat dalam dosis usia 2-3 minggu. Anda dapat melakukan pengobatan dengan ATP dan cocarboxylase selama 30 hari atau menunjuk Riboxin 1 tablet 2-3 kali sehari. Dalam supraventricular extrasystoles, direkomendasikan bahwa isoptin (finoptin, verapamil) digunakan dalam tablet selama 2-3 minggu, dan dalam tablet ventrikel, etacisin, etmozin, atau prolecofen. Allapenin dan Sotalex efektif dalam semua jenis ekstrasistol.

Ketika merawat pasien dengan ekstrasistol di latar belakang distrofi miokard, rehabilitasi fokus infeksi kronis adalah penting. Resepkan obat kardiotropik, jika perlu - antiaritmia. Dalam pengobatan ekstrasistol pada latar belakang karditis, obat antiinflamasi adalah yang utama, obat antiaritmia seringkali tidak diperlukan. Untuk ekstrasistol dari genesis toksik, terapi detoksifikasi digunakan dalam kombinasi dengan agen kardiotropik.

Parasystole berdiri dekat dengan extrasystole. Bentuk parasistol tidak berbeda dari ekstrasistol, mereka juga atrium, atrioventrikular, dan ventrikel. Selama parasystole, ada dua sumber irama independen dalam jantung: satu adalah sinus, yang lain adalah ektopik, yang disebut "paracenter", yang terletak di salah satu bagian dari sistem konduksi - di atria, persimpangan atrioventrikular atau ventrikel. Paracenter menghasilkan pulsa pada ritme tertentu, dari 10 hingga 200 pulsa per 1 menit. Pada dasarnya, paracenter bekerja seolah-olah "di belakang layar", itu tersembunyi, pulsa tidak keluar darinya dan parasystole tidak tetap. Dengan berbagai efek buruk pada miokardium dan paracenter, parasystole (impuls ektopik) dilepaskan, yang dapat menghambat impuls simpul sinus atau bekerja secara paralel dengan mereka.

Parasol Auskultasi sering terdengar sebagai ekstrasistol. Diagnosis dibuat pada EKG. Ada tiga kriteria elektrokardiografi utama untuk parasystole. Kriteria pertama adalah interval pre-ektopik yang berbeda sebelum parasystole, perbedaan yang melebihi 0,1 s, yang tidak khas untuk extrasystoles. Kriteria kedua adalah adanya kompleks drain pada EKG, formasi yang dijelaskan oleh eksitasi simultan miokardium dari alat pacu jantung sinus dan parasystolic, mengakibatkan kompleks menjadi tidak biasa, mewakili sesuatu di antara bentuk sinus dan kompleks parasystolic. Kriteria ketiga adalah multiplisitas interval R - R terkecil antara parasystole dan jarak terpanjang di antara mereka. Fitur ini secara tidak langsung mengindikasikan adanya ritme tertentu dalam paracenter. Untuk membuat parasystole dengan jelas, Anda harus melepas EKG pada pita panjang dan menemukan ketiga kriteria diagnostik.

Pada anak-anak, parasystole sering terdeteksi pada latar belakang SVD. Selain ekstrasistol, dapat juga tergantung vagal, tergantung simpatis, dan tergantung kombinasi. Parasystole juga ditemukan pada latar belakang miokarditis dan distrofi miokard. Dalam parasystole, prinsip-prinsip terapi yang sama berlaku seperti pada extrasystoles.

Paroxysmal tachycardia (PT) - arrhythmia, dekat dengan extrasystole. Dalam kejadiannya, peningkatan aktivitas listrik alat pacu jantung ektopik dan mekanisme gerakan melingkar impuls (masuk kembali) juga memainkan peran. Serangan PT ditandai oleh peningkatan tiba-tiba denyut jantung dari 130 menjadi 300 denyut per menit, sedangkan simpul sinus tidak bekerja, dan sumber ritme adalah alat pacu jantung ektopik, yang dapat ditemukan di atrium, persimpangan AV atau di ventrikel. Tergantung pada ini, bentuk PT atrium, atrioventrikular dan ventrikel dibedakan. Denyut jantung selama seluruh serangan tetap konstan, tidak berubah dengan pernapasan, gerakan, perubahan posisi tubuh, mis. ada ritme yang kaku. Embriokardia auskultasi terdengar: irama yang dipercepat dengan jeda yang sama di antara nada. Ini adalah perbedaan antara PT dan sinus takikardia, di mana melodi jantung dipertahankan ketika irama dipercepat. Serangan PT dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam, jarang hingga sehari; itu berakhir tiba-tiba dengan jeda kompensasi, setelah itu irama sinus normal dimulai.

PT selalu mempengaruhi hemodinamik dan melelahkan otot jantung (sama sekali tidak ada diastole, momen relaksasi dan nutrisi jantung). Serangan PT yang berkepanjangan (lebih dari 3 jam) sering menyebabkan terjadinya gagal jantung akut.

Dengan serangan keluhan dan perasaan subyektif yang singkat, anak itu mungkin tidak. Jika serangan itu tertunda, anak-anak yang lebih besar mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah jantung, jantung berdebar, lemas, sesak napas, dan sakit perut mungkin terjadi.

Pada anak usia sekolah, penyebab serangan PT sering SVD, sedangkan PT biasanya supraventrikular (atrium atau atrioventrikular). Seringkali, PT, terutama atrioventrikular, diamati pada anak-anak dengan sindrom predususi ventrikel (sindrom interval PQ dan WPW yang disingkat). Bentuk ventrikel PT dapat terjadi pada anak-anak dengan sindrom repolarisasi ventrikel dini.

Harus diingat bahwa serangan PT dapat terjadi pada latar belakang distrofi miokard, karditis, dan kardiomiopati dilatasi. Kami mengamati perkembangan PT pada anak-anak dengan sindrom displasia jaringan ikat jantung sebagai akord tambahan ventrikel kiri dan prolaps katup mitral.

Pertanyaan tentang bentuk PT dapat diselesaikan dengan bantuan ECG yang direkam selama serangan. Bentuk atrium PT pada EKG memiliki penampilan ekstrasistol atrium, mengikuti satu sama lain dengan cepat, tanpa diastole. Morfologi gelombang P berubah, kadang-kadang gelombang P berlapis pada gelombang T kompleks sebelumnya, kompleks ventrikel, sebagai aturan, tidak berubah.

Bentuk atrioventrikular PT pada EKG berbeda dari atrium dengan tidak adanya gelombang R. Kompleks ventrikel tidak berubah atau agak melebar. Ketika mustahil untuk secara jelas membedakan bentuk atrium dari atrioventrikular, istilah "supraventricular" atau "supraventricular" digunakan. Bentuk AB PT sering ditemukan pada anak-anak dengan sindrom EKG prediskusi ventrikel.

Dalam bentuk ventrikel PT, serangkaian ekstrasistol ventrikel berturut-turut terlihat pada EKG. Dalam hal ini, gelombang P tidak ada, dan kompleks ventrikel melebar tajam dan berubah bentuk, terdapat perbedaan pada kompleks QRS dan gelombang T. Prognosis untuk ventrikel PT selalu serius, karena sering berkembang dengan latar belakang miokardium yang terkena (miokarditis, kardiomiopati).

Terlepas dari penyebab PT, pertama-tama perlu untuk menghentikan serangan, dan kemudian melakukan terapi yang ditargetkan dari penyakit yang mendasari terhadap mana PT berasal. Pertama, pasien harus dibius, diberikan obat penenang: ekstrak valerian, Corvalol, valocardine atau motherwort (20-30 tetes), seduxen, dll. Dianjurkan untuk membuang EKG dan menentukan bentuk PT.

Dengan bentuk supraventrikular, jika serangan telah dimulai baru-baru ini, anak-anak usia sekolah dapat dirangsang oleh saraf vagus. Ini bisa berupa pijatan sinus karotis, tekanan pada bola mata, induksi refleks muntah, atau tekanan pada perut. Jika tindakan ini tidak efektif, resepkan obat antiaritmia. Obat pilihan dalam situasi ini adalah isoptin (finoptin, verapamil), yang disuntikkan secara perlahan secara intravena dalam bentuk larutan 0,25% pada laju 0,12 mg per 1 kg berat badan (tidak lebih dari 2 ml per injeksi). Bersama dengan itu, 10% larutan glukosa disuntikkan dengan seduxen atau Relanium, cocarboxylase, panangin dalam dosis usia. Alih-alih isoptin, sotalex dapat diberikan secara intravena dengan dosis 1 mg / kg berat badan.

Dalam kasus bentuk ventrikel PT, lidokain dapat digunakan, yang secara perlahan disuntikkan secara intravena pada laju 1 mg / kg larutan 1% per injeksi. Etacizin atau etmozin secara intramuskular atau intravena dalam dosis 1 mg per 1 kg berat badan berhasil digunakan untuk meredakan serangan takikardia ventrikel.

Allapenin diberikan kepada pasien dewasa secara intramuskular dan intravena, keduanya dengan bentuk supraventrikular dan ventrikel PT 0,5 hingga 2 ml larutan 0,5% untuk pemberian. Terkadang dengan serangan PT yang berkepanjangan, perlu untuk secara konsisten memperkenalkan dua obat anti-aritmia dari kelas yang berbeda, misalnya, isoptin dan etatsizin atau sotalex dan etatsizin.

Dalam bentuk ventrikel PT, tidak diinginkan untuk memperkenalkan β - adrenoblocker dan glikosida jantung, karena dapat terjadi komplikasi dalam bentuk fibrilasi ventrikel. Itu sebabnya, jika bentuk PT tidak diketahui, terapi tidak boleh dimulai dengan obat-obatan ini.

Setelah menghilangkan serangan PT pasien harus diperiksa lebih lanjut dan menentukan penyebab aritmia.

Pelanggaran fungsi konduksi (blokade) terjadi ketika sel-sel tipe 2 dan 3 tidak bekerja dengan baik, yang memastikan transmisi impuls di seluruh sistem kabel dan ke miokardium kontraktil. Menurut lokalisasi, sinoatrial (pada tingkat miokardium atrium), atriventrikular (pada tingkat koneksi AV dan batang bundel-Nya) dan blokade intraventrikular (pada tingkat kaki dan percabangan bundel-Nya) diisolasi. Gangguan konduksi dapat diamati secara bersamaan pada tingkat yang berbeda, mencerminkan lesi luas pada sistem konduksi jantung.

Blokade dapat lengkap ketika ada gangguan lengkap dalam perjalanan gelombang eksitasi, dan tidak lengkap, parsial, ketika pelambatan konduksi pulsa terjadi atau beberapa pulsa tidak secara berkala melewati area yang terkena.

Pada disfungsi vegetatif (dengan peningkatan tonus saraf vagus), anak-anak mungkin memiliki blokade sinoatrial dan blokade AV tingkat pertama. Gangguan konduksi yang tersisa memiliki genesis yang lebih serius (miokarditis, kardiosklerosis, kardiomiopati, dll.).

Ketika blokade sinoatrial (SA) terjadi, impuls melambat atau berhenti dari simpul sinus ke atrium. Blokade SA bersifat sementara dan permanen.

Dalam kasus blokade SA yang tidak lengkap (sebagian), beberapa impuls tidak berpindah dari nodus sinus ke atrium, yang disertai dengan periode asistol. Jika beberapa kontraksi ventrikel terjadi berturut-turut, ini secara klinis dimanifestasikan oleh pusing atau bahkan pingsan, "pudar" di jantung. Auscultatively mendengar kehilangan aktivitas jantung secara berkala, yaitu tidak adanya nada jantung untuk sementara waktu. Pada saat yang sama, jeda diastolik berkepanjangan dicatat pada EKG, setelah itu tergelincir kontraksi atau irama dapat muncul.

Blokade CA yang tidak lengkap hampir tidak mungkin dibedakan dari kegagalan simpul sinus (sinus arrest), yang juga diekspresikan pada EKG dalam jeda yang lama. Kegagalan simpul sinus sering merupakan manifestasi dari sindrom kelemahan simpul sinus dan dalam hal ini dicatat dengan latar belakang bradikardia berat. Dalam situasi ini, simpul sinus sementara kehilangan kemampuan untuk menghasilkan impuls, yang sering dikaitkan dengan pelanggaran kekuatannya.

Blokade SA komplet ditandai oleh fakta bahwa tidak ada satu pun impuls mencapai atrium, eksitasi dan kontraksi jantung dilakukan di bawah pengaruh alat pacu jantung yang mendasari (ritme heterotopik), sering atrium.

Blokade SA sering terjadi pada anak-anak usia sekolah dengan latar belakang SVD dengan vagotonia. Dalam hal ini, tes atropin akan positif, yaitu blokade sementara diangkat setelah pemberian atropin.

Blokade SA dapat muncul pada latar belakang miokarditis saat ini atau distrofi miokard. Dalam kasus ini, tes atropin akan negatif.

Intoksikasi dan keracunan dengan obat-obatan tertentu (glikosida jantung, β-adrenergik, quinidine, cordarone) juga dapat menjadi penyebab blokade sinoatrial.

Ketika blokade sinoatrial genesis vagal, berarti digunakan untuk mengurangi tonus saraf vagus. Ini dapat berupa amisil, bellataminal, atau whiteoid dalam dosis usia selama 3 hingga 4 minggu. Untuk mengurangi tingkat blokade, jika sering pingsan, gunakan efedrin, alupente. Dalam kasus yang parah, anak-anak harus menerima bantuan di bangsal operasi jantung untuk mengobati gangguan irama jantung, di mana mereka membutuhkan elektrokardiostimulasi.

Atrioventricular (AV) blockade dimanifestasikan oleh gangguan konduksi impuls terutama melalui koneksi AV.

Ι derajat didiagnosis hanya dengan EKG. Auskultasi dan manifestasi klinis belum. EKG diekspresikan oleh perpanjangan interval PQ dibandingkan dengan norma usia (Gbr. 18). Dengan blokade ini, semua impuls melewati daerah yang terkena, tetapi konduksi mereka lambat. Penyebab AV blokade Ι derajat sering SVD dengan vagotonia, ini dikonfirmasi oleh gangguan fungsional positif dengan atropin. Namun, harus diingat bahwa blokade tersebut dapat terjadi pada anak-anak dengan proses inflamasi saat ini dalam senyawa AV (dengan carditis rematik, miokarditis non-rematik), dalam hal ini interval PQ berubah seiring waktu.

Perpanjangan interval PQ yang persisten merupakan karakteristik dari kardiosklerosis postmyocarditis. Perpanjangan sementara dari interval PQ dapat diamati dengan overdosis preparat kalium, glikosida jantung, dan obat antiaritmia. AV blokade Ι derajat dapat diturunkan, dalam hal ini terdaftar sejak lahir dan sering terdeteksi di salah satu orang tua.

Tidak ada perawatan khusus untuk AV blockade. Terapi penyakit yang mendasarinya dilakukan, sementara obat-obatan yang memperlambat konduktivitas (kalium, glikosida jantung, β-blocker) dikontraindikasikan.

Alasan untuk perubahan ritme

Irama non-sinus dapat terjadi dengan perubahan pada simpul sinus, dan juga pada bagian konduktif lainnya. Modifikasi ini dapat:

• sklerotik;
• iskemik
• radang.

Gangguan ektopik diklasifikasikan secara berbeda. Ada beberapa bentuk:

1. Ritme ektopik supraventrikular. Penyebabnya adalah glikosida jantung overdosis, serta distonia otonom. Jarang terjadi bahwa bentuk ini disebabkan oleh peningkatan automatisme dari fokus ektopik. Dalam hal ini, frekuensi kontraksi jantung akan lebih tinggi daripada dengan irama akselerasi atau penggantian karakter ektopik.
2. Irama ventrikel. Biasanya, formulir ini menunjukkan bahwa perubahan signifikan telah terjadi pada miokardium. Jika insiden kontraksi ventrikel sangat rendah, iskemia dapat terjadi, mempengaruhi organ-organ penting.
3. Ritme atrium. Ini sering terjadi di hadapan rematik, penyakit jantung, hipertensi, diabetes, iskemia, dystonia neurocirculatory, dan bahkan pada orang sehat. Biasanya hadir sementara, tetapi terkadang membentang dalam waktu lama. Itu terjadi bahwa ritme atrium adalah bawaan.

Perubahan pada miokardium karena pengaruh neuroendokrin juga dapat terjadi pada anak-anak. Ini berarti bahwa di dalam hati seorang anak ada fokus tambahan gairah, yang berfungsi secara independen satu sama lain. Pelanggaran tersebut dibagi menjadi beberapa bentuk:

• aktif: takikardia paroksismal dan ekstrasistol;
• dipercepat: fibrilasi atrium.

Ekstrasistol ventrikel pada masa kanak-kanak mulai berkembang dalam kasus patologi organik jantung. Sangat jarang, tetapi ada kasus ketika spesies ini dapat didiagnosis pada anak yang sehat, bahkan pada bayi baru lahir.

Terhadap infeksi virus pada usia dini, serangan takikardia paroksismal terjadi, yang dapat terjadi dalam bentuk yang sangat parah, yang disebut supraventrikular. Ini mungkin terjadi dengan kelainan jantung bawaan, overdosis atropin dan karditis. Serangan bentuk ini sering terjadi pada saat membangkitkan pasien dan mengubah posisi tubuh.

Gejala penyakitnya

Kami telah belajar bahwa ritme non-sinus bergantung pada penyakit yang mendasarinya dan penyebabnya. Ini berarti tidak ada gejala spesifik. Pertimbangkan beberapa tanda yang menunjukkan bahwa sudah saatnya pergi ke dokter sendiri atau bersama anak jika kondisinya memburuk.

Ambil takikardia paroksismal sebagai contoh. Paling sering, itu dimulai secara tiba-tiba saat berakhir. Namun, prekursornya, seperti pusing, nyeri dada, dan sebagainya, tidak diamati. Pada awal krisis, biasanya tidak ada sesak napas dan sakit jantung, namun gejala-gejala ini dapat muncul dengan serangan yang berkepanjangan. Awalnya, ada: perasaan cemas dan takut bahwa sesuatu yang serius, kecemasan yang menggerakkan terjadi dengan hati, di mana seseorang ingin menemukan posisi di mana keadaan yang mengganggu berhenti. Lalu Anda bisa mulai gemetar tangan, mata menjadi gelap dan pusing. Lalu ada:

Keringat berlebih bisa berbicara tentang penyakit jantung

• peningkatan berkeringat;
• mual;
• kembung;
• Keinginan untuk buang air kecil, bahkan jika orang tersebut tidak banyak mengonsumsi cairan, terjadi setiap lima belas atau sepuluh menit, dan setiap kali sekitar 250 ml urin transparan ringan dikeluarkan; fitur ini berlaku dan setelah serangan, kemudian secara bertahap menghilang;
• keinginan untuk buang air besar; Gejala ini tidak sering diamati dan terjadi setelah timbulnya kejang.

Serangan durasi pendek dapat terjadi selama tidur, sementara pasien mungkin merasakan detak jantung meningkat tajam karena beberapa jenis mimpi. Setelah itu berakhir, aktivitas jantung kembali normal, sesak napas menghilang; seseorang merasakan "pudar" jantung, diikuti oleh detak jantung, yang mengindikasikan awal irama sinus yang normal. Kebetulan dorongan hati ini disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Namun, ini tidak berarti bahwa serangan itu selalu berakhir begitu tiba-tiba, kadang-kadang kontraksi jantung melambat secara bertahap.

Kita juga harus mempertimbangkan gejala yang terjadi pada anak-anak dengan perkembangan irama ektopik. Setiap bentuk pelanggaran yang disebutkan di atas memiliki gejala tersendiri.

• gangguan pada pekerjaan jantung;
• perasaan "memudar" dari hati;
• sensasi panas di tenggorokan dan jantung.

Namun, gejalanya mungkin tidak ada sama sekali. Ekstrasistol vagotope pada anak-anak disertai dengan konstitusi kelebihan berat badan dan hiperstenat. Takikardia paroksismal pada usia dini memiliki tanda-tanda berikut:

Anak yang pingsan

• pingsan;
• perasaan tegang dan cemas;
• pusing;
• pucat
• sianosis;
• nafas pendek;
• sakit perut.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit, selain gejala yang ditunjukkan oleh pasien, didasarkan pada data EKG. Beberapa bentuk gangguan irama ektopik memiliki karakteristiknya sendiri, yang terlihat dalam penelitian ini.

Penyakit ini didiagnosis dengan EKG

Irama atrium berbeda karena konfigurasi gelombang R berubah, tanda-tanda diagnostiknya tidak jelas. Ketika ritme atrium kiri tidak diamati perubahan dalam interval PQ, itu juga sama dengan 0,12 detik atau melebihi level ini. Kompleks QRST tidak memiliki perbedaan, karena eksitasi sepanjang ventrikel terjadi dengan cara yang biasa. Jika alat pacu jantung terletak di bagian bawah atrium kiri atau kanan, maka EKG akan memiliki gambar yang sama dengan irama sinus koroner, yaitu, PaVR positif dan P negatif di aVF lead ketiga dan kedua. Dalam hal ini, kita berbicara tentang ritme atrium yang lebih rendah, dan mengetahui lokasi pasti dari fokus ektopik sangat sulit. Irama atrium kanan dicirikan oleh fakta bahwa sumber automatisme adalah sel-P yang terletak di atrium kanan.

Pada usia anak-anak, diagnostik yang cermat juga dilakukan. Ekstrasistol atrium ditandai oleh gelombang P yang dimodifikasi, serta interval P-Q yang diperpendek dengan jeda kompensasi yang tidak lengkap dan kompleks ventrikel yang sempit. Ekstrasistol dari senyawa atrioventrikular berbeda dari bentuk atrium karena tidak ada gelombang R di depan kompleks ventrikel. Ekstrasistol ventrikel kanan ditandai oleh fakta bahwa gelombang R utama memiliki timah standar naik, dan yang ventrikel kiri mengarah ke bawah.

Ketika paroxysmal takikardia selama pemeriksaan mengungkapkan embriokardia. Denyut nadi pada saat yang sama memiliki pengisian kecil dan sulit untuk dihitung. Juga, tekanan darah rendah diamati. Pada EKG, ritme yang kaku dan kompleks penyimpangan ventrikel dapat ditelusuri. Pada periode antara serangan dan dalam bentuk supraventrikular, denyut prematur kadang-kadang dicatat, dan selama krisis itu sendiri gambarnya sama dengan kelompok ekstrasistol dengan kompleks QRS yang sempit.

Metode pengobatan

Ketika mendiagnosis ritme non-sinus, pengobatan diarahkan ke penyakit yang mendasarinya. Karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan dalam pekerjaan jantung. Pada gangguan vegetatif, obat penenang biasanya diresepkan, dan ketika vagus diperkuat, persiapan belladonna dan atropin diresepkan. Jika ada kecenderungan untuk takikardia, beta-blocker dianggap efektif, misalnya, obzidan, inderal, dan propranolol. Agen seperti cordarone dan isoptin diketahui.

Ekstrasistol asal organik biasanya diobati dengan panangin dan kalium klorida. Kadang-kadang mereka dapat menggunakan obat antiaritmia, seperti aymalin dan procainamide. Jika ekstrasistol disertai dengan infark miokard, dimungkinkan untuk menggunakan panangin bersama dengan lidokain, yang diberikan melalui infus infus.

Keracunan digitalis dapat menyebabkan ekstrasistol politopik, menyebabkan fibrilasi ventrikel. Dalam hal ini, obat harus segera dihentikan, dan kalium, inderal, lidokain harus digunakan sebagai pengobatan. Untuk meringankan keracunan jantung glikosida, dokter mungkin meresepkan diuretik dan uniol.

Untuk perawatan, dokter dapat meresepkan beta-blocker.

Dengan bentuk supraventrikular, pijatan sinus karotis dapat dilakukan di kiri dan kanan selama sekitar dua puluh detik. Lakukan juga tekanan pada perut dan bola mata. Jika metode ini tidak membawa bantuan, dokter dapat meresepkan beta-blocker, misalnya, verapamil atau procainamide. Obat-obatan harus diberikan secara perlahan, mengendalikan denyut nadi dan tekanan darah. Propanol dan verapamil secara bergantian dengan rute intravena tidak disarankan. Digitalis hanya dapat digunakan jika beberapa hari ke depan sebelum serangan, dia tidak memasuki tubuh pasien.

Ketika kondisi pasien memburuk, terapi electropulse diterapkan. Namun, itu tidak dapat digunakan dalam kasus keracunan dengan glikosida jantung. Alat pacu jantung dapat digunakan terus menerus, jika serangannya sulit dan sering.

Komplikasi dapat berupa masalah jantung, atau lebih tepatnya pembengkakannya. Untuk menghindari hal ini, seseorang harus mencari bantuan medis dan tidak memulai pengobatan penyakit utama yang memicu perkembangan ritme ektopik. Untuk pekerjaan jantung yang jelas dan terkoordinasi dengan baik, Anda hanya perlu menjalani gaya hidup sehat dan menghindari stres.

Fitur pelanggaran

Jenis aritmia jantung ini dianggap sebagai salah satu yang paling umum pada orang dengan penyakit jantung apa pun. Dan identifikasi yang disebut "irama penggantian" cukup sederhana, karena durasinya yang lebih lama lebih pendek, yang dapat dimonitor dengan baik oleh seorang profesional dengan pemeriksaan yang sesuai.

Karena etiologi patologi jantung ini mengandaikan adanya penyebab fisiologis yang memicu keadaan ini, serta penyebab obyektif yang dapat menjadi faktor provokatif, maka tidak akan cukup untuk mendeteksi penyakit sepenuhnya dan sepenuhnya menyembuhkan aritmia jantung jenis ini. Penting untuk mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi yang dapat menyebabkan manifestasi dari ritme atrium yang lebih rendah.

Bahaya dari kondisi ini adalah kemungkinan lebih lanjut dari gejala, serta keterbatasan kemampuan orang yang sakit. Bahaya untuk hidup juga ada, dan ini terutama berlaku dalam kasus adanya penyakit serius tambahan.

Tentang apa itu dan apakah irama jantung atrium ektopik, dipercepat, sementara itu berbahaya, baca terus.

Klasifikasi ritme atrium bagian bawah

Ada klasifikasi pasti dari kondisi patologis kontraksi otot jantung ini. Sesuai dengan itu, ada beberapa varietas utama dari ritme atrium bawah:

• irama ektopik, yang disebabkan oleh otomatisme yang diamati pada bagian mana pun dari miokardium. Jenis ritme ini memanifestasikan dirinya sebagai pengganti, dan frekuensinya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan ritme sinus jantung yang sehat;
• irama atrium bawah sementara, ditandai dengan terjadinya blokade lengkap atau tidak lengkap dari sisi kanan jantung. Manifestasi spesies ini tidak kekal, sementara;
• Irama yang dipercepat paling sering dimanifestasikan dalam vagotonia, ketika peradangan atau perubahan terkait usia di jantung mulai bermanifestasi.

Tentang penyebab ritme atrium bawah, lihat di bawah.

Penyebab

Paling sering, ritme atrium bawah terdeteksi pada orang yang berusia lanjut: saat ini mereka belum memiliki sejumlah penyakit kronis yang juga dapat menyebabkan timbulnya berbagai jenis patologi jantung. Penyebab paling sering dari jenis aritmia ini adalah penyakit seperti:

• hipertensi;
• diabetes;
• semua jenis gagal jantung;
• penyakit iskemik;
• rematik;
• miokarditis;
• gagal jantung.

Namun, jika suatu penyakit terdeteksi, patologi ini dapat didiagnosis sebagai bawaan; dalam hal ini, penyakitnya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Gejala

Dalam ritme atrium bagian bawah, manifestasi karakteristik dari segala jenis patologi jantung sangat sering terjadi. Gejala-gejala irama atrium bagian bawah meliputi yang berikut ini:

• Nyeri dengan napas dalam atau gerakan tiba-tiba;
• rasa sakit yang tajam saat menerima aktivitas fisik yang besar;
• terjadinya gangguan teraba dalam irama jantung dan ketidaknyamanan dari kondisi ini.

Ritme dan detak jantung yang salah paling sering menyebabkan kunjungan ke ahli jantung, karena hal itu menyebabkan penurunan kondisi umum pasien.

Diagnostik

Deteksi kondisi patologis ini dimulai dengan penentuan manifestasi subjektif pasien. Gejala karakteristik irama atrium bagian bawah biasanya menjadi manifestasi pertama penyakit, berdasarkan diagnosa awal yang dapat dilakukan oleh ahli jantung.

Studi selanjutnya dari ritme atrium bawah didasarkan pada EKG. Dengan prosedur ini, menjadi mungkin untuk menentukan adanya kegagalan dalam denyut jantung dan denyut jantung. Dokter juga menentukan analisis umum dan biokimia darah, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan adanya gangguan serius pada fungsi kelenjar tiroid dan seluruh sistem endokrin pada umumnya.

Seorang dokter untuk studi yang lebih rinci dapat ditugaskan untuk lulus tes urin umum, datanya akan membantu menentukan etiologi penyakit, serta memberikan kesempatan untuk melakukan perawatan dengan lebih tepat dalam setiap kasus.

Perawatan

Pengobatan ritme atrium bagian bawah dapat dilakukan dalam beberapa arah utama.

Penghapusan akar penyebab penyakit, perawatan medis wajib dan tindakan pencegahan akan membantu untuk sepenuhnya menghentikan proses patologis dan menormalkan kondisi pasien.

Terapi

Poin paling penting dalam memperoleh hasil yang sangat baik dalam pengobatan penyakit ini adalah penghapusan penyebab yang memicu munculnya ritme atrium yang lebih rendah. Karena banyak penyakit serius dapat memicu kondisi patologis ini, pertama-tama perlu untuk menghilangkan akar penyebab munculnya penyakit jantung. Penyembuhan akhir penyakit kronis dianggap sebagai kondisi penting bagi keberhasilan penyembuhan ritme atrium bagian bawah.

• Juga penting adalah ketaatan terhadap diet tertentu, yang sebagian besar membatasi konsumsi makanan berlemak, manis dan terlalu asin, menghilangkan penggunaan minuman beralkohol dan makanan yang mengandung bahan pengawet.
• Penggunaan tambahan fisioterapi dalam kombinasi dengan sesi akupunktur akan membantu menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dari patologi jantung ini.

Obat

Sebagai pengobatan untuk mendeteksi ritme atrium bagian bawah, ahli jantung meresepkan penggunaan obat antiaritmia yang menstabilkan detak jantung dan ritme jantung, serta kecepatan impuls yang ditransmisikan dari jantung.

Penunjukan obat obat tertentu dilakukan oleh dokter, sambil mempertimbangkan secara spesifik penyakit pada pasien dan adanya penyakit kronis.

Bedah

Dengan tidak adanya keefektifan yang jelas dari obat dan metode perawatan terapeutik, intervensi bedah mungkin diresepkan, yang membantu untuk menghilangkan masalah tersebut. Namun, operasi membutuhkan periode pemulihan yang panjang.

Pencegahan

Mengikuti diet yang membatasi konsumsi makanan berlemak, kalengan dan terlalu manis atau asin, serta mengikuti saran ahli jantung, memungkinkan Anda untuk menghindari gangguan dalam fungsi sistem jantung, oleh karena itu langkah-langkah berikut dapat direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan:

• kepatuhan dengan diet yang ditentukan;
• mempertahankan gaya hidup aktif;
• penghapusan faktor-faktor yang memicu kelainan pada jantung;
• pemeriksaan rutin untuk profilaksis dengan ahli jantung.

Komplikasi

Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, komplikasi dapat terjadi yang secara negatif mempengaruhi keadaan sistem jantung secara keseluruhan. Kemungkinan kekambuhan penyakit - ini dimungkinkan dengan penyakit yang tidak sepenuhnya sembuh yang memicu penyakit.

Memburuknya kondisi pasien, aritmia yang parah dan meningkatnya gejala irama atrium yang lebih rendah (nyeri dada, kelemahan dan kurangnya stabilitas selama aktivitas fisik) adalah manifestasi utama dalam kasus kekurangan perawatan pengobatan kondisi patologis ini.

Ramalan

Kelangsungan hidup dalam mengidentifikasi patologi jantung ini cukup tinggi. Kondisi utama adalah diagnosis tepat waktu.

Dengan rejimen pengobatan yang benar dan tidak adanya penyakit kronis yang diabaikan yang dapat menyebabkan kondisi pasien semakin memburuk, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 89-96%. Ini adalah indikator tinggi dan dapat menjadi insentif untuk memulai perawatan yang tepat waktu dan memadai dalam mendiagnosis irama atrium jantung yang lebih rendah.

Video berikut akan memberi tahu Anda tentang beberapa metode untuk mengobati berbagai jenis aritmia di rumah. Tapi ingat: pengobatan sendiri bisa berbahaya: