Insufisiensi katup mitral: pengobatan dalam 1, 2 dan 3 derajat penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Insufisiensi mitral adalah jenis penyakit jantung katup. Patogenesis disebabkan oleh penutupan yang tidak lengkap dari lubang mitral, yang didahului oleh pelanggaran struktur katup, jaringan di bawah katup.

Patologi ditandai dengan regurgitasi darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita pertimbangkan secara rinci apa itu, sifat perkembangan dan gambaran klinis dari jalannya insufisiensi katup mitral dengan 1, 2 dan 3 derajat penyakit, metode pengobatannya dan prognosis untuk kembali ke kehidupan normal.

Deskripsi penyakit

NMC (insufisiensi katup mitral) adalah kelainan jantung yang paling populer. Dari semua kasus, 70% menderita bentuk NMC yang terisolasi. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit ini. Seringkali setahun setelah serangan pertama, kondisi jantung menyebabkan kekurangan kronis, yang cukup sulit disembuhkan.

Kelompok risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merusak lipatan katup, akibatnya mereka mengalami proses kerutan, kehancuran, dan secara bertahap menjadi lebih pendek dibandingkan dengan panjang aslinya. Jika valvulitis pada tahap akhir, kalsifikasi berkembang.

Endokarditis septik menyebabkan penghancuran banyak struktur jantung, sehingga NMC memiliki manifestasi terkuat. Tutup katup saling berbatasan cukup erat. Ketika mereka tidak sepenuhnya tertutup melalui katup, ada terlalu banyak aliran darah, yang memprovokasi reboot dan pembentukan proses stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda mengarah pada peningkatan kegagalan MC.

Penyebab dan faktor risiko

NMC mempengaruhi orang dengan satu atau lebih dari patologi berikut:

1. Predisposisi bawaan
2. Sindrom displasia jaringan ikat.
3. Prolaps katup mitral, ditandai dengan regurgitasi 2 dan 3 derajat.
4. Kerusakan dan kerusakan akor, pecahnya selebaran MK karena cedera di daerah dada.
5. Pecahnya cusps dan chord dengan perkembangan sifat infeksi endokarditis.
6. Penghancuran alat pemersatu katup dengan endokarditis karena penyakit jaringan ikat.
7. Infark katup mitral, diikuti oleh pembentukan bekas luka di daerah subvalvular.
8. Mengubah bentuk katup dan jaringan di bawah katup, dengan rematik.
9. Peningkatan cincin mitral pada kardiomiopati dilatasi.
10. Ketidakcukupan fungsi katup dalam pengembangan kardiomiopati hipertrofik.
11. Ketidakcukupan MK karena operasi.

Jenis, bentuk, tahapan

Dalam NMC, volume total stroke dari ventrikel kiri diperkirakan. Tergantung pada kuantitasnya, penyakit ini dibagi menjadi 4 derajat keparahan (sebagai persentase, bagian darah yang didistribusikan secara tidak benar diindikasikan):

• I (paling lembut) - hingga 20%.
• II (sedang) - 20-40%.
• III (bentuk sedang) - 40-60%.
• IV (paling parah) - lebih dari 60%.

Bentuk perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi akut dan kronis:

Saat menentukan karakteristik pergerakan katup mitral, ada 3 jenis klasifikasi patologi:

• 1 - tingkat standar mobilitas katup (dalam hal ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri dari dilatasi cincin fibrosa, perforasi katup).
• 2 - penghancuran cusps (akord mengambil kerusakan paling besar, karena mereka ditarik keluar atau pecah, dan otot-otot papiler rusak karena pelanggaran.
• 3 - berkurangnya mobilitas katup (penghubung paksa komisura, pengurangan panjang akord, serta penyambungannya).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan bertahap NMC memanifestasikan pelanggaran tersebut:

1. Pengembangan tromboemboli berdasarkan stagnasi permanen sebagian besar darah.
2. Trombosis katup.
3. Stroke Yang sangat penting dalam faktor risiko stroke adalah trombosis katup sebelumnya.
4. Fibrilasi atrium.
5. Gejala gagal jantung kronis.
6. Regurgitasi mitral (kegagalan parsial berfungsi sebagai katup mitral).

Gejala dan tanda

Tingkat keparahan dan keparahan TIK tergantung pada tingkat perkembangannya dalam tubuh:

• Penyakit stadium 1 tidak memiliki gejala khusus.
• Tahap 2 tidak memungkinkan pasien untuk melakukan aktivitas fisik dalam mode dipercepat, karena sesak napas, takikardia, nyeri di dada, berputar-putar irama jantung, dan ketidaknyamanan segera terwujud. Auskultasi dengan insufisiensi mitral menentukan peningkatan intensitas nada, adanya kebisingan latar belakang.
• Tahap 3 ditandai dengan kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pasien menderita sesak napas konstan, ortopnea, percepatan denyut jantung, merasa tidak nyaman di dada, kulit mereka lebih pucat daripada dalam keadaan sehat.

Pelajari lebih lanjut tentang insufisiensi mitral dan hemodinamik bersamanya dari video:

Kapan harus ke dokter dan ke mana

Ketika mengidentifikasi gejala karakteristik TIK, seseorang harus segera menghubungi ahli jantung untuk menghentikan penyakit pada tahap awal. Dalam hal ini, Anda dapat menghindari kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter lain.

Terkadang ada dugaan etiologi reumatoid terhadap penyakit ini. Maka Anda harus mengunjungi rheumatologist untuk diagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat. Jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah, ahli bedah jantung melakukan perawatan dan selanjutnya menghilangkan masalah.

Gejala insufisiensi mitral mungkin mirip dengan tanda-tanda kelainan jantung lainnya yang didapat. Lebih lanjut tentang bagaimana mereka memanifestasikan, kami menulis di sini.

Diagnostik

Metode umum untuk mendeteksi NMC:

Fisik. Perkiraan laju dan keseragaman denyut nadi, ciri-ciri perubahan tekanan darah, tingkat keparahan kebisingan pada karakter sistolik paru-paru.

Dokter dalam pemeriksaan memperhatikan sifat pernapasan pasien. Dengan dispnea penyakit tidak berhenti bahkan ketika pasien dipindahkan ke posisi horisontal, ia memanifestasikan dirinya dengan mengesampingkan gangguan, rangsangan fisik dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pucat pada kaki dan tungkai bawah, penurunan diuresis, dicatat.

Pelajari lebih lanjut tentang gejala dan diagnostik dari video:

Perlu untuk membedakan NMC dari patologi jantung lainnya:

1. Miokarditis dalam bentuk parah.
2. Cacat jantung bawaan dan didapat dari etiologi terkait.
3. Kardiomiopati.
4. Prolaps MK.

Anda dapat membaca tentang gejala lain dari kekurangan katup aorta dan perbedaan penyakit jantung ini dari yang dijelaskan dalam artikel ini.

Baca juga informasi tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa bahayanya penyakit ini, dengan metode pengobatan patologi vaskular yang kompleks ini.

Metode terapi

Ketika gejala UMC diekspresikan, intervensi bedah diindikasikan kepada pasien. Segera lakukan operasi karena alasan berikut:

1. Pada tahap kedua dan selanjutnya, terlepas dari kenyataan bahwa volume pelepasan darah adalah dari 40% dari total kuantitasnya.
2. Dengan tidak adanya efek terapi antibiotik dan eksaserbasi endokarditis infektif.
3. Deformasi yang diperkuat, sklerosis katup dan jaringan yang terletak di ruang bawah-katup.
4. Jika ada tanda-tanda disfungsi progresif ventrikel kiri, bersama dengan gagal jantung umum, berlanjut ke 3-4 derajat.
5. Gagal jantung dini juga dapat menjadi alasan operasi, namun tromboemboli pembuluh darah besar yang terletak di sirkulasi sistemik harus diungkap untuk membentuk indikasi.

Operasi semacam itu dipraktikkan:

• Operasi rekonstruktif katup-rekonstruksi diperlukan untuk koreksi NMC di masa kanak-kanak.
• Komisuroplasti dan dekalsifikasi cusps diindikasikan pada pasien dengan insufisiensi MK parah.
• Hordoplastika dirancang untuk menormalkan mobilitas katup.
• Kabel terjemahan ditampilkan saat jatuh.
• Memperbaiki bagian-bagian otot papiler dilakukan dengan menggunakan bantalan Teflon. Ini diperlukan saat membagi kepala otot dengan komponen lainnya.
• Prostetik akord diperlukan untuk kehancuran totalnya.
• Valvuloplasty menghindari kekakuan katup.
• Anuloplasty dirancang untuk membersihkan pasien dari regurgitasi.
• Perbaikan prostat katup dilakukan dengan deformasi parah atau perkembangan ireversibel dan mengganggu fungsi normal fibrosklerosis. Prostesis mekanik dan biologis digunakan.

Pelajari tentang operasi invasif minimal untuk penyakit ini dari video:

Apa yang diharapkan dan tindakan pencegahan

Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, yaitu tingkat regurgitasi, munculnya komplikasi dan perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur jantung. Tingkat kelangsungan hidup selama 10 tahun setelah diagnosis lebih tinggi daripada patologi parah yang serupa.

Jika ketidakcukupan katup dimanifestasikan dalam bentuk sedang atau sedang, perempuan memiliki kesempatan untuk melahirkan dan melahirkan anak. Ketika penyakit menjadi kronis, semua pasien harus menjalani pemindaian ultrasound setiap tahun dan mengunjungi ahli jantung. Ketika kemunduran terjadi, Anda harus mengunjungi rumah sakit lebih sering.

Pencegahan NMC adalah pencegahan atau pengobatan dini penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi dari kekurangan katup mitral karena katupnya yang tidak tepat atau berkurang harus segera didiagnosis dan perawatan tepat waktu dilakukan.

NMC adalah patologi berbahaya yang mengarah ke proses destruktif yang parah di jaringan jantung, dan karenanya membutuhkan perawatan yang tepat. Pasien, sesuai dengan rekomendasi dokter, dapat kembali ke kehidupan normal beberapa saat setelah dimulainya perawatan dan menyembuhkan gangguan tersebut.

Novosibirsk Medical College

Novosibirsk Medical College didirikan setelah reorganisasi dan penggabungan Novosibirsk Medical College, Novosibirsk Medical College dan State Novosibirsk Regional Pharmaceutical School. 25 Juli 2011 Atas perintah Pemerintah Daerah Novosibirsk No. 332-rp tanggal 25 Juli 2011. Urutan DIIZO No. 1776 tanggal 30 Agustus 2011.

Berganti nama menjadi lembaga pendidikan profesional otonom negara bagian Novosibirsk NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

Terima kasih dan penghargaan

Berita

KOMPETISI WILAYAH “PEMERINTAH SEDERHANA” (dalam kerangka kerja implementasi GIS NSO “Perguruan Tinggi Elektronik”)

Meningkatkan tingkat kesadaran populasi di wilayah Novosibirsk tentang cara-cara interaksi warga dan negara melalui e-government, kesadaran akan kemungkinan dan manfaat memperoleh layanan negara bagian dan kota dalam bentuk elektronik

• mengembangkan inisiatif pemuda kewarganegaraan di bidang interaksi antara warga dan negara melalui e-government;

• untuk merangsang minat warga Federasi Rusia usia pelajar untuk memperluas bidang informasi untuk menerima layanan negara bagian dan kota dalam bentuk elektronik;

• meningkatkan motivasi siswa VET untuk menggunakan teknologi informasi dan komunikasi, termasuk untuk mendapatkan layanan negara bagian dan kota dalam bentuk elektronik;

• untuk mempromosikan penciptaan lingkungan informasi untuk penyebaran informasi tentang penerimaan layanan negara bagian dan kota dalam bentuk elektronik;

Yang mencirikan penyakit serebrovaskular, gejala, pengobatan

Gangguan sirkulasi otak adalah kelompok patologi yang luas (juga disebut NMC) yang mempengaruhi pembuluh otak (GM) dan disertai dengan hipoksia dan iskemia jaringan otak, perkembangan gangguan metabolisme dan gejala neurologis spesifik.

Pada saat ini, gangguan akut dan kronis dari sirkulasi otak adalah penyebab utama kecacatan di antara pasien usia menengah dan tua, serta salah satu penyebab utama kematian di dunia.

Pada saat yang sama, jika baru-baru ini, gangguan aliran darah otak terjadi terutama pada pasien di atas 45 tahun, sekarang mereka didiagnosis pada usia dua puluh tahun.

Faktor risiko untuk kelainan aliran darah pada GM

Penyebab utama NMC adalah hipertensi arteri dan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah GM dan leher. Pasien muda lebih mungkin mengalami gangguan aliran darah dari jenis stroke hemoragik atau serangan iskemik sementara yang terkait dengan krisis hipertensi.

Secara signifikan meningkatkan kemungkinan NMC dan diabetes yang didekompensasi berkepanjangan. Pasien tersebut memiliki lesi vaskular yang parah, gangguan sirkulasi mikro, fenomena iskemik pada organ dan jaringan, patologi ritme jantung, dan kecenderungan pembentukan mikrotrombus. Dalam hal ini, mereka sering mengalami stroke iskemik dengan fokus nekrosis yang masif.

Salah satu penyebab paling umum dari kelainan aliran darah iskemik kronis pada pasien muda adalah osteochondrosis pada tulang belakang leher-toraks. Masalah ini sering ditemukan staf kantor, memimpin gaya hidup yang menetap.

Juga, penyebab umum gangguan sirkulasi serebral adalah:

• patologi sistem kardiovaskular, disertai dengan tromboemboli kardiogenik;
• penyakit jantung rematik dan lesi vaskular;
• postinfarction kondisi kardiosklerotik yang dipersulit oleh aneurisma jantung atau fibrilasi atrium;
• endokarditis bakteri;
• berbagai kardiomiopati;
• prolaps MK (katup mitral), disertai dengan gangguan hemodinamik yang parah;
• angiopati amiloid serebral;
• autoimun sistemik dan vaskulitis pasca-inflamasi;
• penyakit darah (berbagai leukemia, koagulopati herediter, polisitemia, dll.);
• aneurisma dan malformasi pembuluh GM dan leher;
• koagulopati, disertai peningkatan trombosis;
• diatesis hemoragik;
• Tumor dan leher RG;
• penyakit tiroid;
• fokus metastatik di otak;
• cedera kepala dan cedera tulang belakang di wilayah serviksotoraks;
• keracunan dan keracunan parah;
• neuroinfeksi.

Faktor-faktor predisposisi yang secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan gangguan sirkulasi otak akut dan kronis adalah:

• obesitas;
• hipodinamia;
• ketidakseimbangan lipid;
• merokok;
• sering mengalami ketegangan fisik dan emosi;
• penyalahgunaan alkohol;
• neurosis, depresi;
• kekurangan tidur kronis;
• hipovitaminosis;
• penyakit menular yang sering terjadi (terutama tonsilitis streptokokus).

Jenis gangguan sirkulasi otak

Semua NMC dibagi menjadi yang akut dan kronis. Secara terpisah, manifestasi awal iskemia RG, ensefalopati discirculatory dan efek stroke dibuat.

Perubahan iskemik kronis pada jaringan otak dibagi menjadi:

• kompensasi;
• pengiriman;
• disubkompensasi;
• didekompensasi.

Diagnosis gangguan aliran darah otak

Ketika gejala NMC muncul, perlu untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi jenis gangguan peredaran darah, luasnya lesi, serta penyebab NMC.

Penggunaan wajib:

• teknik neuroimaging (computed tomography atau magnetic resonance imaging),
• Ultrasonografi pembuluh otak dan leher,
• angiografi serebral,
• electroencephalography,
• Kardiografi ECHO,
• pemantauan Holter harian,
• EKG standar.

Tes darah umum dan biokimia, indeks koagulogram, diagnostik profil lipid, penentuan glukosa darah, dll juga dilakukan.

Pengobatan gangguan sirkulasi otak

Terapi tergantung pada jenis NMC dan tingkat keparahan kondisi pasien. Semua obat harus diresepkan hanya oleh ahli saraf. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan.

Gejala pada NMC awal juga reversibel, tetapi hanya pada tahap awal. Tanpa perawatan yang tepat waktu, pengembangan ensefalopati discirculatory progresif dengan kerusakan permanen pada jaringan otak adalah mungkin.

Pengobatan NMC termasuk normalisasi tekanan darah dan profil lipid, kontrol glukosa, pencegahan trombosis. Juga ditunjuk sebagai pelindung saraf, obat yang meningkatkan sirkulasi otak, antioksidan dan agen antiplatelet, serta antikoagulan.

Selain itu diresepkan vitamin, obat omega-3, agen metabolisme. Di hadapan neurosis atau peningkatan kestabilan emosi, pasien mungkin akan diberi obat penenang atau obat penenang.

Dengan perkembangan stroke, pengobatan ditujukan untuk:

• pencegahan edema serebral,
• penghapusan iskemia atau penghentian perdarahan,
• mengurangi keparahan gejala neurologis,
• menghilangkan kejang kejang,
• normalisasi aktivitas kardiovaskular
• penghapusan gangguan pernapasan.

Pencegahan NMC

Pencegahan kecelakaan serebrovaskular termasuk kepatuhan terhadap diet penurun lipid, kontrol kadar gula darah, pemantauan tekanan darah secara teratur, berhenti merokok dan minum alkohol.

Penting untuk meningkatkan konsumsi sayuran dan buah-buahan segar, kacang-kacangan, jus, bekatul, dll.

Juga merekomendasikan normalisasi berat badan dan peningkatan aktivitas fisik. Dalam hal ini, aktivitas fisik yang berlebihan sangat dikontraindikasikan. Berjalan efektif di udara segar, berenang, bersepeda lambat, pelatihan orbitrek moderat, dll.

Namun, harus diingat bahwa untuk semua herbal ada indikasi dan kontraindikasi yang berbeda. Sebelum digunakan, perlu untuk memeriksa daftar kontraindikasi - reaksi alergi, gangguan hormonal, kehamilan, dll.

Juga efektif tentunya mengambil persiapan multivitamin dan suplemen yang mengandung magnesium dan kalium.

Cara mengenali diri sendiri dan menutup NMC

Pada tahap awal, NMC sering ditemukan pada pasien muda dengan osteochondrosis di kolom tulang belakang leher rahim. Faktor risiko tambahan adalah merokok sejumlah besar rokok, penyalahgunaan alkohol, sindrom metabolik, kurangnya stres fisik yang dinormalkan, sering stres dan terlalu banyak pekerjaan, kurang tidur kronis, serangan migrain.

Gejala awal NMC dapat berupa:

• peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja;
• kebisingan dan tinitus;
• ketajaman visual berkurang;
• berkurangnya kemampuan belajar dan gangguan memori;
• kantuk dan kelemahan otot yang konstan;
• lekas marah, gugup, atau depresi.

Ensefalopati disirkulasi

NMC kronis berdasarkan jenis ensefalopati discirculatory paling umum pada pasien usia lanjut. Faktor-faktor risiko tambahan adalah merokok, obesitas, gaya hidup menetap, diucapkan vaskular aterosklerosis, metabolisme lipid, koagulopati, disertai dengan peningkatan trombosis, pasien memiliki diabetes, hipertensi, serangan jantung atau stroke dalam sejarah.

Gejala kelainan aliran darah otak kronis terjadi:

• gangguan memori progresif,
• penurunan kecerdasan (hingga retardasi mental),
• penurunan penglihatan dan pendengaran
• penampilan tinnitus
• pusing terus-menerus,
• disfungsi organ panggul (inkontinensia urin dan feses).

Ada juga labilitas emosional yang nyata. Pasien rentan terhadap perubahan suasana hati yang cepat, kondisi depresi, mania, psikosis, serangan lekas marah dan agresi, suasana hati yang "konyol".

Gangguan bicara dapat terjadi. Pidato pasien menjadi tidak jelas, bergumam. Mereka menjawab pertanyaan secara acak, sering berbicara sendiri.

Transient Cerebrovascular Disorders (TIA)

Istilah serangan iskemik transien digunakan untuk merujuk pada gangguan akut aliran darah di otak, disertai dengan terjadinya area iskemia jaringan otak yang terbatas, tetapi tidak mengakibatkan nekrosis jaringan otak (yaitu, tidak disertai dengan perkembangan stroke).

Gambaran klinis dengan gangguan transien sirkulasi serebral tidak stabil (durasi gangguan yang dikembangkan tidak boleh melebihi 24 jam).

Dalam kebanyakan kasus, gejala TIA berlangsung beberapa menit, jarang lebih dari satu jam. Setelah akhir serangan, ada pemulihan lengkap fungsi yang diubah.

Penyebab TIA dapat melayani;

• mikroemboli kardiogenik;
• lesi aterosklerotik pembuluh serebral, menyebabkan penyempitan mereka;
• mikrotrombi terkait dengan pemisahan bagian dari plak aterosklerotik yang mengalami ulserasi.

Penyebab gangguan aliran darah hemodinamik adalah penurunan tajam dalam tekanan darah karena:

• stenosis pembuluh darah besar;
• hipovolemia;
• kehilangan darah;
• kondisi kejut;
• anemia berat;
• hipotensi ortostatik;
• overdosis minuman beralkohol, obat-obatan atau obat-obatan;
• keracunan infeksi;
• hiperventilasi;
• batuk kuat dan berkepanjangan.

Lebih jarang, gangguan transien sirkulasi serebral dapat terjadi dengan latar belakang hipertensi arteri yang berkepanjangan atau krisis hipertensi.

Gambaran klinis tergantung pada kolam vaskular di mana aliran darah terganggu. TIA karotis disertai dengan terjadinya gangguan motorik, perubahan sensitivitas, mati rasa anggota badan, kesemutan dan merangkak merinding, gangguan bicara dan penglihatan, kejang epilepsi fokal epilepsi, kejang Jackson (kejang dimulai dengan jari, dan kemudian menyebar ke jenis kelamin yang terkena dampak.

Patologi visual dapat dimanifestasikan oleh munculnya bintik-bintik hitam di depan mata, penurunan ketajaman visual, munculnya kabut di depan mata, penglihatan ganda.

Mungkin juga ada penghambatan, perilaku yang tidak memadai atau agresif, disorientasi dalam ruang dan waktu.

Gangguan transien vertebrobasilar transien manifestasi:

• pusing parah
• mual dan muntah
• berkeringat
• bintik-bintik berwarna berkedip di depan mata Anda,
• visi ganda
• kebutaan sementara
• nystagmus
• gangguan menelan,
• serangan sementara dari amnesia,
• kehilangan atau keruh kesadaran.

Mati rasa pada wajah atau kelumpuhan satu sisi otot-otot wajah, serta gangguan koordinasi gerakan yang parah, dapat dicatat.

Krisis otak hipertensi

Manifestasi utama dari krisis ini adalah sakit kepala yang parah, muntah, takikardia, tinitus dan gangguan penglihatan. Mungkin juga ada peningkatan keringat, perasaan takut, cemas atau hambatan parah dan rasa kantuk pada pasien, kemerahan atau pucat pada wajah, perasaan panas. Dalam beberapa kasus, kelemahan otot yang parah dapat terjadi.

Dalam kasus yang parah, gejala meningeal dan kejang kejang dapat terjadi.

Gejala-gejala gangguan sirkulasi serebral seperti ini lebih sering diamati dengan latar belakang hipertensi yang tidak terkontrol pada tahap kedua dan ketiga. Faktor predisposisi dapat berupa pekerjaan berat dan stres, asupan garam yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol, dan adanya diabetes mellitus atau ensefalopati disirkulasi pada tahap kedua - ketiga.

Gejala stroke

Stroke hemoragik (pendarahan di otak) paling sering terjadi pada orang muda dengan latar belakang krisis hipertensi. Gejala klinis timbul secara akut. Sebagai aturan, pasien merasakan sakit kepala yang parah dan akut, setelah itu ia kehilangan kesadaran. Tergantung pada tingkat keparahan perdarahan, setelah beberapa saat kesadaran pulih, atau pasien jatuh koma.

Juga karakteristik adalah muntah, disorientasi temporal dan spasial, gangguan visual dan bicara, nystagmus, kurangnya reaksi pupil (di satu sisi) terhadap cahaya, kelumpuhan otot wajah (karena kelumpuhan satu sisi, kesan wajah yang terdistorsi), paresis satu sisi tungkai, gangguan sensorik, kejang dan dll.

Stroke iskemik lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua. Gejala dapat terjadi baik secara akut maupun bertahap. Ada kelesuan, mengantuk pasien, paresis satu sisi dan kelumpuhan, wajah bengkok, kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya, ketajaman penglihatan berkurang, penampilan kabut di depan mata, nystagmus.

Pasien sering tidak mengerti pidato yang ditujukan kepada mereka atau tidak dapat menjawab pertanyaan mereka. Sebagai aturan, gangguan bicara dicatat.

Kesadaran dalam stroke iskemik, sebagai suatu peraturan, tidak terganggu. Kejang jarang terjadi, seringkali dengan fokus iskemik masif.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Menu utama

Pelanggaran sirkulasi otak.

GANGGUAN SIRKULASI OTAK.

Gangguan sirkulasi otak, sebagai suatu peraturan, berkembang pada latar belakang penyakit pembuluh darah, terutama aterosklerosis dan hipertensi arteri.

Bentuk klinis utama gangguan sirkulasi serebral.

A. Manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak.

• Manifestasi awal pasokan darah ke otak tidak mencukupi.
• Manifestasi awal pasokan darah ke sumsum tulang belakang tidak mencukupi.

B. Gangguan sirkulasi otak sementara (24 jam).

• Serangan iskemik sementara.
• Krisis otak hipertensi. Ensefalopati hipertensi akut.
• Otak
• Dengan gangguan fokus.

V. Stroke.

• Perdarahan non-trauma subaraknoid.
• Perdarahan ekstradural nontraumatic.
• Perdarahan subdural akut non-traumatik.
• Stroke hemoragik adalah pendarahan otak non-traumatis.
• Pendarahan di otak.
• Pendarahan sumsum tulang belakang.
• Stroke iskemik (infark serebral).
• Stroke iskemik serebral.
• Stroke iskemik tulang belakang.
• Stroke dengan defisit neurologis yang dapat dipulihkan, stroke ringan (3 minggu).
• Konsekuensi dari stroke sebelumnya (lebih dari 1 tahun).

G. Gangguan progresif sirkulasi otak.

• Hematoma subdural kronis.
• Ensefalopati disirkulasi.
• Aterosklerotik
• Hypertonic
• Mielopati disirkulasi
• Vena dan lainnya

Manifestasi awal dari sirkulasi darah yang tidak mencukupi di otak

Diagnosis NPNKM hanya menunjukkan manifestasi klinis awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, dan bukan timbulnya penyakit, yang terkadang laten untuk waktu yang lama.

Alasannya

Faktor etiologis adalah:

• aterosklerosis
• hipertensi arteri
• vasomotor, distonia.
  Deteksi penyakit-penyakit ini merupakan prasyarat untuk diagnosis NPNM.

Patogenesis.
Kolesterol dan lemak lain dalam kombinasi dengan protein - lipoprotein bersirkulasi dalam darah. Secara kualitatif berubah, mereka dianggap oleh tubuh sebagai autoantigen, terhadap mana antibodi dan zat aktif biologis diproduksi (histamin, serotonin), yang secara poliologis mempengaruhi dinding pembuluh darah, meningkatkan permeabilitasnya, mengganggu proses metabolisme.
Selain itu, ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap gangguan sirkulasi darah dan pengembangan aterosklerosis:

• Ketegangan neuropsik;
• Tidak aktif;
• Makanan berlebih kalori;
• Distonia vasomotor.

Stimulasi korteks serebral yang berkepanjangan menyebabkan stimulasi berlebih pada sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Ada peningkatan pelepasan cotecholamines dan pelanggaran semua jenis metabolisme, terutama di dinding pembuluh darah, peningkatan tekanan darah. Masih ada faktor risiko.

Gejala klinis.
Ketika gangguan aterosklerotik diekspresikan oleh penurunan kinerja, sakit kepala, gangguan tidur, pusing, kebisingan di kepala, lekas marah, emosi paradoks ("kegembiraan dengan air mata di mata"), gangguan pendengaran, kehilangan memori, sensasi yang tidak menyenangkan ("merayap merinding") pada kulit, berkurangnya perhatian. Sindrom astheno-depresi atau astheno-hypochondria juga dapat berkembang.
Dengan hipertensi di korteks serebral, fokus kongestif gairah dapat terjadi, yang juga meluas ke daerah hipotalamus, yang mengarah ke disregulasi tonus pembuluh darah (hipotalamus adalah sistem endokrin ginjal atau sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal).
Selanjutnya, penipisan cadangan kompensasi terjadi, keseimbangan elektrolit terganggu, pelepasan aldosteron meningkat, aktivitas sistem simpatis-adrenal dan peningkatan sistem renin-angiotensif, yang menyebabkan hiperresponsivitas vaskular dan peningkatan tekanan arteri. Perkembangan penyakit mengarah pada perubahan jenis sirkulasi darah: curah jantung menurun dan resistensi pembuluh darah perifer meningkat.

Terhadap latar belakang perubahan di atas dalam pembuluh, pelanggaran sirkulasi darah otak (NMC) berkembang.
Salah satu bentuk klinis NMC adalah manifestasi awal dari kurangnya suplai darah ke otak (NPNKM).

Diagnosis.
Diagnosis didasarkan pada keluhan sakit kepala, pusing, kebisingan di kepala, kehilangan memori dan penurunan kinerja, gangguan tidur.
Kombinasi dua atau lebih keluhan ini memberikan peluang dan dasar untuk membuat diagnosis, terutama ketika keluhan ini sering diulang dan bertahan lama. Tidak ada lesi organik pada sistem saraf.

PENGOBATAN.

• Pengobatan penyakit pembuluh darah utama.
• Pekerjaan rasional, pekerjaan, istirahat, nutrisi, berarti ditujukan untuk meningkatkan pertahanan fisiologis tubuh, perawatan sanatorium.
• Dalam kasus penyakit pembuluh darah otak, bersama dengan obat-obatan, perawatan bedah (dengan lesi oklusif dari arteri karotis dan vertebral) digunakan.

Insufisiensi katup mitral, apa itu dan apa prognosis hidup dengan NMC?

Insufisiensi mitral adalah penutupan katup yang tidak lengkap pada saat terjadi sistol di jantung.

Hasil dari patologi ini adalah kembalinya sebagian aliran darah ke atrium, yang terletak di sisi kiri.

Pada saat yang sama, ada peningkatan tekanan dan volume darah di atrium. Dalam artikel ini kami akan menjelaskan secara lebih rinci apa itu, jenis kekurangan apa yang ada, bagaimana mereka didiagnosis dan dirawat.

Klasifikasi derajat

Seharusnya lebih panjang untuk menjelaskan apa yang menyebabkan patologi. Setelah tekanan di ventrikel kiri naik, darah darinya mundur ke atrium kiri, meningkatkan volume dan tekanan darah di sini.

Ketidakcukupan MK menyebabkan peningkatan umum tekanan, yang menghasilkan stagnasi darah di pembuluh paru-paru. Semua ini disertai dengan regurgitasi - pergerakan aliran darah ke arah yang berlawanan.

Jarang, penyakit ini terjadi pada pasien dalam bentuk murni. Jumlah orang tersebut hanya 5%. Pada anak-anak, bentuk murni kegagalan jarang terjadi. Penyakit itu sendiri paling sering disertai dengan jenis penyakit jantung lainnya.

Klasifikasi modern dalam kedokteran membedakan tiga derajat patologi. Diagnosis tergantung pada seberapa banyak pasien regurgitasi dimanifestasikan.

Grade 1 NMK dikategorikan sedang. Ungkapannya adalah bahwa aliran darah ke atrium kiri tidak akan signifikan dan berbahaya.

Regurgitasi akan menjadi sekitar 25% dan terkonsentrasi hanya di dekat katup mitral itu sendiri. Untuk grade 1, pengobatan dan prognosis akan positif, karena gejalanya kecil.

NMC St 2 adalah derajat kedua dari insufisiensi mitral. Aliran darah dapat mencapai bagian paling tengah dari atrium kiri. Gips darah dapat mencapai hingga 50% dari total aliran darah.

Di sini, peningkatan tekanan tidak dapat dihindari, karena tanpa ini atrium tidak mendapat kesempatan untuk mendorong darah keluar. Salah satu gejalanya adalah pembentukan hipertensi paru.

Ketika hipertensi sudah terjadi, pasien mengalami sesak napas, batuk. Detak jantung bertambah cepat bahkan saat tenang. Elektrokardiogram akan menunjukkan seberapa banyak fungsi atrium telah berubah.

Pemeriksaan terperinci menunjukkan murmur sistolik. Perbatasan jantung biasanya meluas dua sentimeter ke sisi kiri, dan sekitar setengah sentimeter ke sisi kanan dan ke atas.

Tanda-tanda insufisiensi mitral grade 3 terdeteksi pada EKG, di mana hipertrofi gigi mitral dan kebisingan selama sistol ditampilkan.

Dengan bantuan phonendoscope Anda dapat mendengar suara bising. Perluasan batas jantung menjadi lebih jelas.

Simtomatologi

Secara simptomatis, insufisiensi katup mitral tidak dinyatakan pada awalnya. Pemilik patologi tidak merasa buruk, karena fungsi alami jantung mengkompensasi kegagalan.

Diagnosis tidak dapat dibuat selama bertahun-tahun karena kurangnya tanda-tanda yang jelas.

Biasanya, patologi ditemukan secara kebetulan oleh terapis, ketika spesialis mendengar suara karakteristik selama resepsi. Suara-suara ini jelas terdengar jika darah akibat penutupan katup mitral yang tidak meyakinkan mulai mengalir ke atrium.

Dapat terdengar bagaimana ventrikel kiri berkurang secara intensif, bahkan jika insufisiensi mitral relatif, yaitu, indeks volume tidak akan melebihi 25%.

Ventrikel kiri menjadi lebih tebal karena peregangan, yang merupakan hasil pemompaan darah berlebih secara konstan.

Setiap detak jantung terjadi di bawah beban. Bahkan ketika dalam posisi di sisi kiri, pasien akan mengalami detak jantung yang jelas.

Tugas atrium adalah untuk menampung semua darah berlebih yang berasal dari ventrikel kiri. Oleh karena itu, volumenya meningkat.

Kontraksi terjadi terlalu cepat dan salah dalam hal fisiologi.

Jantung berdebar ditandai dengan atrial fibrilasi. Fungsi otot jantung sebagai pompa berubah karena fakta bahwa organ berdenyut dalam irama yang salah.

Alasan untuk pengembangan selanjutnya dari gagal jantung adalah regurgitasi parah. Ketika aliran darah terganggu, gumpalan darah terbentuk, yang menyebabkan kerusakan organ yang parah.

Tanda-tanda insufisiensi mitral memanifestasikan diri pada tahap akhir perkembangan patologi.

Di antara mereka, yang paling jelas adalah:

• Jantung berdebar;
• Bengkak pada tungkai bawah;
• Batuk yang tidak dapat disembuhkan dari jenis yang tidak produktif;
• Dispnea dalam kondisi apa pun.

Gejala-gejala ini tidak cukup untuk diagnosis akurat insufisiensi katup mitral. Tanda-tanda serupa muncul dengan NTK - kekurangan katup trikuspid, dan dengan kekurangan katup daun ganda. Untuk kelainan jantung lainnya, gejalanya sama karakteristiknya.

Tingkat manifestasi insufisiensi katup mitral secara langsung tergantung pada tahap klinis penyakit pada saat diagnosis.

Gejala insufisiensi katup mitral

Ada beberapa tahapan:

• Tahap kompensasi;
• Subkompensasi tahap;
• Tahap dekompensasi.

Tahap kompensasi dapat berlangsung hingga beberapa dekade tanpa adanya gejala yang parah.

Hanya beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan - itu adalah kelemahan, anggota badan dingin, kelelahan yang berlebihan. Pada tahap ini, ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan kecil.

Tahap subkompensasi terjadi ketika insufisiensi mitral katup berkembang dalam selebaran katup. Jika serangan asal rematik terjadi, mekanisme kompensasi gagal untuk mengatasinya.

Dengan aktivitas fisik yang signifikan, pasien mengalami detak jantung yang cepat, detak jantung terganggu.

Tahap dekompensasi terjadi ketika gejalanya menjadi separah mungkin. Mereka diamati baik pada tahap aktivitas maupun pada tahap istirahat. Ditandai dengan serangan asma, disertai batuk. Dalam kasus lanjut, tahap dekompensasi pergi ke terminal.

Insufisiensi katup mitral

Penyebab NMC Hearts

Spesialis mengaitkan patogenesis insufisiensi katup mitral dengan patologi di daerah jantung berikut:

• Katup mitral;
• Myocardium;
• Otot papiler.

Insufisiensi mitral minor dapat bermanifestasi dan berkembang di masa depan, bahkan jika katup berfungsi normal. Alasannya adalah ketidakmungkinan katup untuk memblokir lubang sepenuhnya. Keseleo adalah hasil dari peningkatan volume ventrikel kiri.

Saat ini, para peneliti telah mengidentifikasi penyebab ketidakcukupan katup mitral berikut:

• Penyakit menular yang ditransfer (endokarditis);
• Lesi rematik;
• Lesi cincin mitral dengan kalsifikasi;
• Lesi traumatis pada katup katup mitral;
• Beberapa patologi autoimun;
• PMK (prolaps katup mitral);
• Infark miokard;
• Cardiosclerosis, berkembang setelah serangan jantung;
• Hipertensi;
• Iskemia jantung;
• Miokarditis;
• Kardiomiopati dilatasi.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi?

Untuk mencurigai insufisiensi katup mitral, spesialis berpengalaman biasanya cukup untuk melakukan pemeriksaan primer dan anamnesis.

Dalam proses pemeriksaan Anda dapat mendeteksi bintik-bintik biru pada tungkai, kuku, bibir, telinga. Pada tahap selanjutnya, sianosis berhubungan dengan wajah. Ekstremitasnya bengkak, murmur sistolik jelas terdengar.

Diagnosis banding akan diperlukan untuk mengkonfirmasi kegagalan, karena ada kesamaan gejala dengan patologi katup lainnya.

Sejumlah prosedur penelitian tambahan akan diperlukan, yang, selain dari pemeriksaan, adalah metode diagnostik utama:

Radiografi yang dilakukan untuk area dada memungkinkan Anda untuk memahami seberapa besar ventrikel kiri diperbesar. Hasil yang sama dapat memberi dan EKG, tetapi kelemahannya terletak pada kemungkinan kesalahan selama pengujian, sedangkan peningkatan gambar sinar-X akan divisualisasikan. Echo-KG dalam hal ini memberikan hasil paling informatif.

Di sini Anda dapat melihat tidak hanya cacat katup mitral, tetapi juga untuk menentukan sejauh mana kegagalan telah berkembang.

Terapi

Dokter spesialis jantung meresepkan pengobatan tergantung pada derajat dan keparahan lesi. Faktor penting ketika memilih terapi adalah patogenesis penyakit pada pasien. Kelompok obat tertentu diresepkan untuk menghilangkan gejala.

Tujuan operasi adalah pemulihan katup. Sebagai langkah digunakan opsi seperti plastik katup. Dengan ini berarti penghapusan patologi katup, cincin. Dalam beberapa kasus, selempang dapat diganti.

Terkadang katup dilepas sepenuhnya, dan katup buatan dipasang pada tempatnya. Metode ini tidak selalu mengarah pada penghapusan regurgitasi, tetapi secara signifikan dapat menguranginya.

Hasilnya adalah peningkatan struktur mekanisme katup mitral dan pencegahan kerusakan pada ventrikel dan atrium.

Metode yang disukai adalah prosthetics. Obat modern dapat mengurangi risiko trombosis setelah memasang prostesis seminimal mungkin. Tetapi bahayanya masih berlanjut, sehingga pasien dengan prostesis katup mitral mengambil semua obat seumur hidupnya dari kelompok antikoagulan.

Gaya hidup dengan NMK

Saat membuat diagnosis, pasien harus menjalani gaya hidup sehat - dalam arti luas.

Benar-benar mengecualikan kebiasaan berbahaya, produk berbahaya bagi kesehatan. Penting untuk menggunakan lebih sedikit cairan dan garam. Jalan-jalan panjang yang direkomendasikan di udara segar.

Kehamilan dengan insufisiensi MK dikontraindikasikan hanya dalam kasus gangguan hemodinamik yang tajam.

Ada bahaya NMPC - gangguan aliran darah uteroplasenta selama kehamilan, sebagai konsekuensi dari stres yang berlebihan pada jantung, yang dapat menyebabkan kematian janin dan pasien.

Dalam kasus lain, wanita tersebut harus diamati sebelum kelahiran oleh dokter yang merawat. Selama kelahiran, operasi caesar biasanya digunakan.

Video: Ketidakcukupan mitral

Ramalan

Prognosisnya tidak akan menguntungkan bahkan tanpa adanya gejala yang parah. Perkembangan itu khas penyakit ini. Kurangnya perawatan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dan kematian pasien.

Teknologi modern bersama dengan perawatan yang kompeten dan tepat waktu mengurangi risiko pasien seminimal mungkin. Intervensi bedah dan minum obat tertentu memperpanjang usia dan meningkatkan kualitasnya.

Diagnosis> Manifestasi awal insufisiensi serebrovaskular (PNHMC)

Apa yang para dokter sebut sebagai manifestasi awal dari insufisiensi serebrovaskular?

Manifestasi awal insufisiensi pasokan darah otak (NPNKM) adalah sindrom yang mencakup gejala penyakit vaskular yang mendasarinya dan setidaknya dua keluhan yang terdaftar: sakit kepala, kebisingan di kepala, pusing, penurunan kinerja, gangguan memori. Gejala-gejala ini harus diamati pada pasien setidaknya sekali seminggu selama tiga bulan terakhir. Penyakit pembuluh darah termasuk hipertensi arteri (AH), dystonia vegetatif-vaskular (VVD), dan aterosklerosis. Dokter membuat diagnosis NPNKM hanya jika pasien tidak pernah menderita gangguan sirkulasi serebral akut, penyakit somatik parah, dan cedera kraniocerebral.

Faktor pemicu sindrom

Faktor risiko untuk terjadinya sindrom ini adalah: obesitas, usia di atas 40 tahun, penyalahgunaan alkohol, diabetes, mobilitas rendah, merokok, peningkatan kolesterol dalam darah, keturunan.

Tanda-tanda klinis patologi

Orang dengan NPNKM paling sering mengeluh sakit kepala, yang mungkin memiliki sifat yang berbeda dan tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Ciri sakit kepala adalah kurangnya koneksi dengan peningkatan tekanan darah. Seringkali mereka muncul dengan terlalu banyak pekerjaan, terlalu banyak emosi dan fisik, tinggal di ruang pengap. Gejala selanjutnya adalah pusing, diperburuk dengan mengubah posisi tubuh. Juga, pasien mengeluh suara konstan atau periodik di kepala. Di antara tanda-tanda lain menonjol gangguan tidur, kelelahan, gangguan memori, penurunan kinerja. Sindrom seperti neurosis dan hipokondria dapat terjadi.

Komplikasi dari patologi ini adalah gangguan transien dari sirkulasi serebral, stroke serebral, ensefalopati discirculatory, disability, kematian.

Metode untuk mendeteksi insufisiensi serebrovaskular

Diagnosis NPNKM dilakukan oleh terapis dan ahli saraf. Survei pasien dengan survei, serta pemeriksaan objektif. Metode penelitian tambahan termasuk rheoencephalography, ECG, electroencephalography, pencitraan Doppler pembuluh otak, biokimia darah, koagulogram, pemeriksaan fundus, CT scan otak.

Prinsip dasar pengobatan NPNMK

Terapi NPNKM adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Jadi, untuk pengobatan hipertensi digunakan obat antihipertensi, diuretik, agen antiplatelet (obat yang mengurangi pembekuan darah). Diet terbatas garam ditentukan. Terapi IRR akan tergantung pada jenisnya: hipertensi, hipotonik atau jantung. Suatu langkah-langkah penguatan umum yang kompleks (pengaturan diet seimbang, normalisasi tidur, dosis aktivitas fisik yang memadai, penggunaan mandi kontras, dll.) Dilakukan. Menurut indikasi obat yang diresepkan untuk normalisasi tekanan darah, antioksidan, vitamin, adaptogen, obat penenang. Aterosklerosis diresepkan diet dengan pengecualian lemak, manis, goreng, merokok. Dari obat yang digunakan statin, yaitu obat yang mengurangi kolesterol. Selain itu, obat-obatan nootropik ditunjukkan kepada pasien dengan NPNKM dengan gangguan memori dan perhatian. Dari metode fisioterapi, elektroforesis, arus termodulasi sinusoidal, terapi magnet electrosleep, digunakan. HBO (oksigenasi hiperbarik) memberikan efek yang baik - paparan oksigen di bawah tekanan di ruang tekanan khusus. Di antara metode lain, psikoterapi, akupunktur digunakan, perawatan sanatorium-resort dilakukan.

Pencegahan sindrom ini adalah pengaturan mode kerja dan istirahat yang benar, penolakan kebiasaan buruk, normalisasi nutrisi. Yang sangat penting adalah perawatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya. Menurut kesaksian, pasien diberikan kondisi kerja yang ringan (tidak termasuk shift malam, membatasi aktivitas fisik, dll.).

Informasi tersebut diposting di situs hanya untuk referensi. Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
Jika Anda menemukan kesalahan dalam teks, umpan balik yang salah atau informasi yang salah dalam uraian, silakan beri tahu administrator situs tentang hal ini.

Ulasan yang diposting di situs ini adalah pendapat pribadi dari orang yang menulisnya. Jangan mengobati sendiri!

Penyakit jantung

iserdce

Ketidakcukupan katup mitral 1, 2, 3 derajat: penyebab, diagnosis, dan perawatan

Jantung setiap orang memiliki empat ruang otot, di antaranya terletak katup. Pekerjaan normal mereka memberikan aliran darah langsung. Ketika fungsinya terganggu, sejumlah darah tertunda, yang menyebabkan gangguan sekunder pada struktur jaringan otot. Katup mitral terletak di antara atrium di satu sisi dan ventrikel kiri di sisi lainnya. Kegagalannya adalah penyakit jantung yang paling umum, namun, biasanya, disertai dengan perubahan lain pada peralatan katup.

Alasan

Semua alasan untuk pengembangan insufisiensi katup mitral dibagi menjadi yang muncul selama peletakan organ (bawaan), dan diperoleh. Yang terakhir termasuk:

• kerusakan rematik (sekitar 15%);
• scleroderma;
• lupus erythematosus sistemik;
• degenerasi myxomatous;
• pecahnya akord idiopatik;
• Penyakit Barlow;
• disfungsi otot papiler pada latar belakang iskemia (sekitar 10%);
• kalsifikasi selebaran katup;
• endokarditis infektif;
• efek operasi (valvuloplasty);
• insufisiensi sekunder relatif dengan perubahan rongga jantung (aneurisma ventrikel kiri, dilatasi atrium kiri dengan latar belakang iskemia, dilatasi kardiomiopati, atau hipertensi);
• prolaps katup mitral.

Di antara perubahan bawaan adalah:

• patologi jaringan ikat herediter (sindrom Elens-Danlos dan Marfan);
• pelanggaran pembentukan jantung pada periode prenatal;
• pemisahan katup anterior katup jika pesan atrioventrikular terbuka.

Penyebab malformasi dapat dikaitkan dengan perubahan bawaan, patologi turun-temurun atau menjadi akibat dari penyakit yang didapat.

Klasifikasi

Faktor utama dalam patogenesis insufisiensi katup mitral adalah aliran darah reversibel, atau regurgitasi. Mengingat volume arus balik, ada beberapa derajat insufisiensi mitral:

• Ketidakcukupan katup mitral 1 derajat disertai dengan volume regurgitasi yang tidak signifikan, yaitu kurang dari 25%. Pada saat yang sama, arus berlawanan tidak menembus dalam dan tetap dalam batas-batas komunikasi atrioventrikular. Cacat ini paling sering diberikan kompensasi, yaitu, pasien mungkin tidak mengalami gejala apa pun dan merasa memuaskan. Tidak terdeteksi perubahan dan EKG. Hanya ketika Doppler dapat melihat aliran multi arah dan menilai kecepatannya.
• Insufisiensi katup mitral grade 2 sudah dianggap sebagai penyakit yang lebih serius di mana perubahan sekunder pada otot jantung dapat terjadi. Pada saat yang sama, volume regurgitasi mencapai 50%, sehubungan dengan itu, cukup sering ada hipertensi paru. Peningkatan jumlah darah di pembuluh menyebabkan munculnya gejala (sesak napas, batuk, nadi cepat). Karena perluasan batas jantung, perubahan EKG dapat terjadi. Dalam pencitraan Doppler, Anda dapat melihat bahwa aliran darah kebalikan mencapai bagian tengah atrium.
• Kurangnya katup mitral 3 derajat dianggap sebagai proses yang paling serius dan, jika tidak ditangani, sering menyebabkan kecacatan dan membatasi kemampuannya. Aliran darah dalam kasus ini mencapai dinding posterior atrium, dan volume regurgitasi dapat melebihi 90%. Faktanya, sebagian besar darah yang memasuki ventrikel mengalir kembali ke atrium, dan kerja jantung menjadi tidak efektif. Dalam hal ini, cacat semacam itu selalu didekompensasi. Ada tanda-tanda stagnasi di kedua lingkaran sirkulasi darah. Karena penambahan perubahan sekunder pada miokardium (hipertrofi ventrikel kiri), perubahan EKG juga terdeteksi. Perbatasan jantung secara signifikan bergeser ke kiri.

Menurut perjalanan klinis, insufisiensi katup mitral mungkin akut atau kronis. Jenis patologi pertama biasanya dikaitkan dengan perubahan mendadak, misalnya, ruptur atau iskemia otot papiler pada infark miokard yang lebih rendah. Tentu saja kronis adalah karakteristik dari peningkatan bertahap kegagalan pada latar belakang proses yang lamban, misalnya, dengan transformasi bertahap jantung dalam kardiomiopati dilatasi atau pada penyakit rematik.

Gejala

Gejala insufisiensi katup mitral dalam keadaan kompensasi mungkin tidak ada atau hanya muncul di bawah beban berat. Di masa depan, dalam perjalanan penyakit kronis, transformasi ventrikel kiri secara bertahap terjadi, karena membawa beban yang besar. Kondisi ini menyebabkan perluasan rongga dan penebalan dinding (hipertrofi). Pertama, ada kekurangan aliran darah dalam lingkaran kecil, dan kemudian dalam jumlah besar. Dengan insufisiensi ventrikel kanan sekunder dapat mengidentifikasi:

• edema pada ekstremitas bawah;
• hati membesar karena stasis vena;
• akumulasi cairan dalam rongga tubuh (abdominal, pleural, pericardium);
• aritmia, seringkali atrial fibrilasi;
• akrosianosis perifer dan hipoksia.

Dengan perkembangan akut insufisiensi mitral, ruang jantung tidak punya waktu untuk menyesuaikan diri dengan kondisi hemodinamik baru, oleh karena itu gejala kegagalan ventrikel kiri keluar di atas.

• sesak napas, yang meningkat dalam posisi horizontal;
• jantung berdebar;
• batuk berdahak merah muda;
• rales basah;
• edema paru.

Semua gejala ini dapat diamati dengan dekompensasi bentuk penyakit kronis.

Diagnostik

Sudah selama pemeriksaan rutin, perubahan dalam katup mitral dapat diduga:

• keluhan khas pasien memungkinkan untuk menilai tingkat gagal jantung;
• pada auskultasi suara terdeteksi;
• dengan perkusi, batas-batas kebodohan jantung bergeser ke kiri.

Metode diagnostik utama yang signifikan untuk insufisiensi mitral adalah USG jantung, yang dapat dilengkapi dengan sonografi Doppler, yang memungkinkan penilaian yang lebih visual dari tingkat regurgitasi.

Dengan ECHO-KG, adalah mungkin untuk menentukan penyebab penyakit jantung, serta komplikasi dari kondisi ini. Berdasarkan pengukuran yang diperoleh, seseorang dapat menilai tingkat kekurangan.
Perlu dicatat bahwa cacat katup mitral terisolasi cukup jarang dan dalam banyak kasus disebabkan oleh perubahan rematik. Jauh lebih sering dengan ultrasound jantung yang dikombinasikan dengan insufisiensi katup mitral dan trikuspid terdeteksi. Perubahan seperti itu lebih cepat menyebabkan dekompensasi gagal jantung dan memerlukan intervensi medis dini.
Metode diagnostik bantu adalah:

• EKG, yang berubah hanya selama transformasi sekunder otot jantung;
• radiografi dada, di mana seseorang dapat menduga peningkatan ukuran jantung secara umum;
• EKG trans-esofagus membantu mendiagnosis gangguan irama atrium;
• pemantauan harian dilakukan dengan serangan aritmia;
• fonokardiografi memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan;
• dalam kasus ventrikulografi menggunakan kontras khusus, tingkat regurgitasi dapat lebih akurat ditentukan;
• angiografi koroner dilakukan sebagai persiapan sebelum operasi, atau jika diduga ada defek iskemik.

Perawatan

Tingkat ringan dari penyakit yang tidak disertai dengan timbulnya gejala tidak memerlukan perawatan khusus.
Ketidakcukupan katup mitral yang ringan bukan merupakan indikasi untuk pembedahan. Dalam hal ini, perawatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan:

• Inhibitor ACE mencegah transformasi sekunder miokardium jantung dan mengurangi gejala gagal jantung;
• beta-blocker mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel kiri, sehingga meningkatkan fraksi ejeksi;
• diuretik mempercepat ekskresi cairan dari tubuh dan menghilangkan gejala stagnasi;
• vasodilator mengurangi beban pada jantung dengan menyimpan darah dan cairan di arteri perifer;
• glikosida jantung merangsang detak jantung dan membantu dalam memerangi aritmia;
• Masuk akal untuk menggunakan antikoagulan jika terjadi fibrilasi atrium yang konstan;
• antibiotik yang diresepkan untuk endokarditis infektif;
• obat hormonal dapat mempengaruhi jalannya rematik.

Dalam kasus perkembangan akut regurgitasi, kontpulsasi balon intra-aorta dapat digunakan. Selama prosedur ini, balon infus oval khusus dimasukkan ke dalam aorta pasien, yang membuka ke kontraksi jantung. Akibatnya, aliran darah koroner meningkat, dan fraksi ejeksi meningkat. Ukuran ini bersifat sementara dan cocok terutama untuk iskemia otot papiler, atau sebagai persiapan sebelum operasi.

Dalam kasus ketidakcukupan katup mitral 3 derajat, satu-satunya jalan keluar adalah koreksi cacat bedah.

Operasi paling radikal dianggap sebagai penggantian katup mitral. Pada saat yang sama, pembukaan dada dan koneksi lebih lanjut dari mesin jantung-paru dan henti jantung sementara dilakukan. Implan yang dipasang dapat dibuat dari paduan logam atau memiliki sifat organik (katup yang berasal dari hewan). Masa rehabilitasi setelah operasi cukup lama, tetapi hasilnya biasanya baik.
Dengan tidak adanya perubahan besar pada selebaran katup, perawatan dapat dilakukan dengan menggunakan operasi pengawet organ:

• plastik katup;
• annuloplasty;
• akor pemendekan;
• menjahit otot papiler yang rusak.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk kelainan jantung ini tergantung pada penyebabnya, derajat regurgitasi, adanya komplikasi dan perubahan sekunder. Rata-rata, tingkat kelangsungan hidup selama satu dekade adalah sekitar 60%, yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan stenosis aorta.
Dengan insufisiensi katup mitral yang sedang atau dalam kasus derajat ringan, tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan. Semua pasien dengan penyakit ini harus setiap tahun, dan dengan perkembangan atau penampilan tanda-tanda baru lebih sering, menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan pemindaian ultrasound. Ini akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan kerusakan kondisi dan melakukan perawatan yang diperlukan.