Aterosklerosis (I70)

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosklerosis
• penyakit pembuluh darah arteriosklerotik
• atheroma
• kemunduran:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• mendeformasi atau melenyapkan endarteritis
• pikun:
  • arteritis. endarteritis

Kode tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan ada tidaknya gangren, untuk penggunaan opsional dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Kode aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah menurut ICD-10

Penyakit aterosklerotik, diperumit oleh oklusi, dapat menyebabkan tromboemboli, bisul trofik, dan gangren. Diagnosis salah satu dari masalah ini memerlukan pengetahuan tentang pengkodean kondisi yang ditentukan dalam ICD 10. Atherosclerosis ekstremitas bawah dalam revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10 ada di bagian I70 - I79.

Biasanya dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan patologi vaskular sangat menyadari kode untuk penyakit tertentu. Namun, masalah sistem peredaran darah yang disajikan dalam ICD 10 dapat dikonfrontasi oleh dokter dari semua spesialisasi, oleh karena itu, informasi tentang kondisi spesifik yang timbul terhadap penyakit vaskular harus dimiliki. Penyumbatan batang arteri di mana saja di tubuh dapat memanifestasikan berbagai gejala. Pengetahuan tentang diagnosis sandi akan membantu dengan cepat menavigasi sejumlah besar penyakit pembuluh darah.

Sekelompok penyakit yang terkait dengan lesi aterosklerotik

Semua penyakit yang timbul dengan latar belakang aterosklerosis yang tidak rumit atau rumit disistematisasi dengan kode I70 dan mencakup varian patologi berikut:

• penyakit aorta aterosklerotik (I70.0);
• lesi arteri renalis (I70.1);
• aterosklerosis arteri tungkai bawah (I70.2);
• penyempitan arteri lain yang disebabkan oleh aterogenesis patologis (I70.8);
• proses patologis multipel atau tidak spesifik yang timbul pada latar belakang aterosklerosis (I70.9).

Dokter dapat menggunakan kode apa pun dari ICD 10 untuk menetapkan diagnosis patologi vaskular. Adalah perlu untuk membagi aterosklerosis dari ekstremitas bawah menjadi 2 bagian - varian yang rumit atau tidak rumit. Atherosclerosis yang melemahkan dikodekan dengan I70.2.

Komplikasi vaskular pada tungkai, sistematis dalam Klasifikasi Internasional

Sangat penting untuk memastikan aliran darah ke kaki adalah patologi aorta atau arteri besar besar. Secara khusus, jika plak aterosklerotik menyebabkan gangguan aliran darah, maka ekspansi dalam bentuk aneurisma sakular akan terbentuk di atas penyempitan. Jika aterosklerosis memprovokasi pembentukan ekspansi aneurisma di area aorta atau pembuluh darah yang mendasarinya, dokter akan menetapkan kode berikut dari klasifikasi revisi ke-10:

• aneurisma aorta abdominal dengan atau tanpa ruptur (I71.3-I71.4);
• arteri iliaka melebar (I72.3);
• aneurisma arteri tungkai bawah (I72.4);
• ekspansi aneurysmal dari lokalisasi yang ditentukan atau tidak ditentukan (I72.8 –I72.9).

Pada kelompok patologi vaskular perifer, revisi Klasifikasi Internasional 10 mengidentifikasi varian patologi berikut:

• vasospasme arteri kecil atau sindrom Raynaud (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, menggabungkan peradangan dan trombosis (I73.1);
• penyakit vaskular perifer yang spesifik atau tidak spesifik (I73.8-I73.9).

Jika aterosklerosis pada pembuluh kaki menyebabkan komplikasi trombotik, maka jenis masalah ini dikelompokkan dalam sandi berikut:

• tromboemboli aorta abdominalis (I74.0);
• trombosis arteri ekstremitas bawah (I74.3);
• penutupan arteri iliaka dengan bekuan darah atau emboli (I74.5).

Varian patologi vaskuler yang melemahkan dikodekan sebagai standar. Ketika komplikasi parah (gangren, ulkus trofik) terjadi, kode ICD 10 sesuai dengan sandi biasa, seperti halnya aterosklerosis pada batang arteri paha dan tungkai bawah (I70.2).

Setiap dokter perlu mengetahui dan menggunakan kode Klasifikasi Penyakit Internasional. Dalam kasus patologi pembuluh pada tungkai, penting untuk memahami bahwa di bawah kode yang sama dapat ada opsi yang berbeda - melenyapkan atau aterosklerosis tanpa komplikasi dari ekstremitas bawah. Bergantung pada diagnosis awal, dokter akan menggunakan metode diagnostik yang optimal dan informatif untuk mengkonfirmasi varian penyakit dan memilih jenis terapi terbaik. Kehadiran komplikasi sangat penting: jika dokter melihat fokus gangren, pengobatan harus segera dimulai. Namun, dalam semua kasus, efek terbaik akan diberikan oleh pencegahan, oleh karena itu Anda harus mengikuti rekomendasi dokter pada tahap gejala aterosklerotik minimal, tanpa menunggu munculnya borok kulit atau lesi gangren pada kaki.

Penentuan obliterans aterosklerosis pada ekstremitas bawah pada ICD 10

Menurut klasifikasi penyakit internasional (kode 170, ICD 10), melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah patologi pembuluh darah ekstremitas bawah, yang ditandai dengan akumulasi besar kolesterol dan lipid pada dinding pembuluh darah. Kelompok-kelompok akumulasi ini disebut plak aterosklerotik, mereka dapat tumbuh dan menyebabkan stenosis, atau mereka benar-benar dapat memblokir pembuluh, menyebabkan lesi serius pada ekstremitas bawah. Lebih lanjut tentang penyebab, diagnosis dan pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan anggota tubuh bagian bawah (kode 170 menurut ICD 10), informasi tersebut akan berguna bagi semua orang yang peduli dengan kesehatan mereka.

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah adalah patologi vaskuler yang paling umum. Menurut data umum, dalam jenis patologi ini, lesi yang bersifat stenotik oklusif didiagnosis pada 20% pasien. Kelompok risiko termasuk orang tua. Patologi didiagnosis pada 8% orang di atas 55 tahun. Namun, orang-orang dari 45 hingga 55 tahun menderita penyakit ini dalam 4% kasus. Perwakilan dari separuh manusia yang kuat lebih mungkin menderita patologi. Pada wanita, penyakit ini jarang didiagnosis.

Perlu dicatat bahwa orang-orang dengan kebiasaan buruk, khususnya, perokok berat, lebih sering sakit. Mungkin ada beberapa alasan untuk pengembangan kondisi patologis. Penyebab utamanya adalah gangguan metabolisme lipid, dengan kata lain, kolesterol tinggi dalam darah. Tetapi dokter mengatakan bahwa akumulasi kolesterol tidak cukup untuk perkembangan penyakit yang cepat. Telah terbukti bahwa beberapa faktor risiko harus ada, dan mereka mungkin sebagai berikut:

• kelompok umur dari 45 tahun;
• gender, terutama pria;
• merokok;
• adanya patologi, seperti diabetes mellitus atau hipertensi;
• diet yang tidak sehat, makan banyak lemak hewani;
• gaya hidup menetap;
• obesitas;
• stres mental dan olahraga yang besar dan berlebihan;
• pendinginan kuat anggota badan, radang dingin;
• cedera kaki

Saat ini para ilmuwan mempertimbangkan kecenderungan genetik terhadap faktor risiko patologi ini. Terbukti bahwa hereditas dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi aspirasi kolesterol ke atas.

Apa yang akan menjadi gejala penyakit tergantung pada bagaimana patologi dan stadiumnya. Stadium ditentukan oleh seberapa banyak arteri tersumbat, dan seberapa parah penyakit ini sebagai akibat dari gangguan suplai darah yang dihasilkan di tungkai bawah. Saat ini, dalam dunia kedokteran, 4 tahap atherosclerosis obliterans dari ekstremitas bawah diisolasi dan dijelaskan:

1. 1. Saya panggung. Gejala pada tahap ini tidak ditampilkan. Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi hanya dengan melewatkan biokimia, yang hasilnya akan mengungkapkan kadar kolesterol tinggi dalam darah.
2. 2. Tahap II. Pada tahap ini, seseorang mungkin mengalami gejala pertama, yang dinyatakan dalam bentuk kebodohan di kaki, kram otot di kaki dan sindrom nyeri ringan.
3. 3. Tahap III. Klinik pada tahap ini diucapkan dengan cerah. Seseorang mengalami sindrom nyeri yang kuat, ada ketimpangan. Bisul dan luka kecil dapat diamati pada kulit.
4. 4. Tahap IV. Ini ditandai dengan gejala yang parah. Terjadi atrofi otot, seseorang mengalami rasa sakit setiap saat, ketimpangan menjadi kronis, gangren berkembang, yang mengarah pada amputasi anggota gerak.

Ketika mengembangkan tanda-tanda patologi pertama, sangat penting untuk menghubungi dokter yang berpraktik.

Hanya dokter yang dapat menilai luasnya lesi, mengirim seseorang untuk pemeriksaan, membuat diagnosis yang benar berdasarkan hasil dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Patologi didiagnosis berdasarkan hasil anamnesa yang dikumpulkan oleh dokter yang hadir. Diagnosis dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinis dan laboratorium, studi instrumental. Dari tes laboratorium, darah dan urin biasanya diresepkan, dan rheovasography, Doppler, thermometry, arteriografi dilakukan dari pemeriksaan medis khusus, dan tes dengan beban fungsional diambil.

Setelah pemeriksaan lengkap dilakukan, dokter meresepkan kursus pengobatan patologi. Skema pengobatan didasarkan pada stadium penyakit dan perjalanan patologi. Adanya komplikasi mempengaruhi desain terapi. Terapi mungkin konservatif, endovaskular atau bedah. Terapi dapat terdiri dari langkah-langkah kesehatan, seperti:

• penghentian tembakau;
• menyesuaikan makanan, mengurangi asupan makanan dengan kolesterol;
• pengobatan patologi yang memperburuk terapi aterosklerosis;
• kelas senam;
• perlindungan kaki dari cedera dan hipotermia.

Perawatan konservatif termasuk terapi dengan salep antibiotik, fisioterapi, obat-obatan, pelebaran pembuluh darah, kompleks vitamin, obat-obatan, menghilangkan kejang dan obat-obatan yang mengembalikan nutrisi dalam jaringan-jaringan ekstremitas bawah.

Metode endovaskular termasuk angioplasti, dilatasi balon, dan pemasangan stent arteri. Jenis perawatan ini dianggap sangat efektif, paling baik untuk memulihkan aliran darah dalam sistem vaskular.

Pengobatan dengan intervensi bedah hanya diterapkan ketika metode lain belum menghasilkan efek terapi positif. Pembedahan digunakan untuk komplikasi, bisa prosthetics, shunting atau thrombendarterectomy. Jika patologi mengarah ke gangren, nekrosis jaringan, pengangkatan sebagian area yang terkena dapat dilakukan. Kecacatan yang disebabkan oleh amputasi tungkai bawah adalah penyebab aterosklerosis progresif.

Itu sebabnya penting untuk memulai perawatan tepat waktu, itu akan membantu untuk menghindari kehilangan anggota tubuh.

Sebagai terapi yang kompleks, dengan izin dokter, Anda dapat menerapkan resep dari orang-orang, yang berarti tawaran pengobatan non-tradisional. Yang paling populer adalah resep berikut:

1. 1. Untuk menghilangkan proses inflamasi, Anda harus minum ramuan hawthorn, semanggi, burdock, dan semanggi secara bergantian. Kaldu dibuat mudah. Perlu untuk mengambil 1 sdm. l Salah satu tanaman obat, campur dengan segelas air dan didihkan. Rebus selama 60 detik dan, setelah melepaskannya dari kompor, bersikeras di bawah tutupnya ditutup selama 20 menit. Perlu untuk mengambil setelah alat disaring, sepertiga gelas 3 kali sehari sebelum makan. Kaldu harus diambil secara bergantian.
2. 2. Aplikasi berdasarkan bijak, St. John's wort, chamomile, pisang raja dan suksesi. Herbal harus dicampur dalam jumlah yang sama. Maka Anda harus mengambil sesendok dari koleksi dan menuangkan segelas air mendidih, bersikeras untuk waktu yang lama. Sebelum mengoleskan kaki, cuci kaki dengan sabun hitam dan panaskan campuran hingga 37 ° C. Selanjutnya, Anda perlu melembabkan kain kasa dalam komposisi dan meletakkan lapisan di kakinya, tidak lebih dari 4 lapisan. Durasi aplikasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
3. 3. Dalam terapi kompleks aterosklerosis, penting untuk menjaga hati yang sehat. Disarankan untuk membuat lotion dingin di daerah hati, di pagi hari dan di malam hari. Obat yang baik untuk pemulihan hati adalah milk thistle dan immortelle. Dana ini dapat dibeli di kios apotek dan mengambil sesuai dengan instruksi.

Penting untuk dipahami bahwa perawatan tradisional adalah dasar dari perawatan apa pun, semua metode lain harus dikoordinasikan dengan dokter, karena perawatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi serius yang akan mengakibatkan amputasi anggota badan atau bahkan kematian pasien.

Atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah - deskripsi terperinci dari penyakit dan metode pengobatan

Salah satu masalah mendesak dari pengobatan modern adalah melenyapkan aterosklerosis. Patologi ini memiliki bentuk pelokalan yang berbeda.

Bentuk yang agak umum dianggap melenyapkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Jika Anda tidak mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu dan tidak memulai pengobatan, itu menyebabkan kecacatan parah atau kematian pasien. Untuk mengidentifikasi aterosklerosis pembuluh darah yang obliterasi, seseorang harus tahu apa itu, apa saja gejalanya dan bagaimana merawat lesi vaskular aterosklerotik.

Gejala dan tahapan penyakit

Atherosclerosis yang melemahkan ekstremitas bawah (kode klasifikasi internasional ICD-10 I70.2) adalah penyakit sistemik di mana lapisan pembuluh darah pada kaki terutama terpengaruh (arteri superfisial femoralis, segmen poplitecerosis, arteri lain paha, tibia, kaki).

Seringkali, kerusakan aterosklerotik awal pada aorta dan arteri umum (sindrom Leriche) menyebabkan kerusakan pada jaringan pembuluh darah tungkai. Penyakit ini dimanifestasikan oleh perkembangan penghapusan pembuluh pada kaki (seringkali dengan menghalangi arteri poplitea), plak lemak, yang mengarah ke stenosis area arteri dan gangguan aliran darah di kaki. Hingga trombosis arteri.

Paling sering penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa setelah 45 tahun. Pada pria, lebih sering daripada wanita. Aterosklerosis oklusif, yang mempengaruhi pembuluh darah pada tungkai, memiliki perkembangan bertahap. Tergantung pada tahap proses patologis, gejalanya mungkin parah atau sama sekali tidak ada.

Pengobatan modern mengidentifikasi tahap-tahap atherosclerosis obliterans berikut:

1. Tahap praklinis. Pada tahap ini dalam perkembangan aterosklerosis, pasien bahkan tidak curiga bahwa kesehatan mereka berisiko. Penyakit ini asimptomatik, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis awal hanya dengan pemeriksaan angiografi dari vaskular bed.
2. Tahap manifestasi awal. Pada tahap ini, muncul gejala pertama yang mengkhawatirkan yang harus mengingatkan pasien. Ini adalah perasaan berat, mati rasa atau kesemutan di area kaki, kaki. Ini biasanya terjadi selama atau setelah latihan. Pada tahap patologi ini, sirkulasi darah dipertahankan, tetapi semakin jelas aterosklerosis, semakin banyak hambatan yang ditemui darah di jalurnya.
3. Tahap manifestasi klinis yang diucapkan. Pada tahap ini, lapisan internal arteri mengalami perubahan patologis yang signifikan, yang merupakan karakteristik dari atherosclerosis obliterans. Deposit lemak yang menumpuk dalam bentuk plak, memicu shunting darah di pembuluh. Ini menyebabkan pembengkakan pada kaki. Jika Anda tidak memperhatikan gejala karakteristik tahap proses patologis ini, risiko komplikasi parah yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian pada pasien dengan aterosklerosis yang hilang secara signifikan meningkat.
4. Tahap gangguan trofik. Pada tahap ini, ulkus trofik terjadi, yang merupakan manifestasi dari gangguan peredaran darah yang parah dalam sistem vaskular ekstremitas bawah. Jika dengan perkembangan gangguan trofik pada tungkai yang lama tidak sembuh, maka kemungkinan komplikasi nekrotik cukup tinggi. Karena fakta bahwa area jaringan lunak yang hilang mulai mati, gangren berkembang. Jika Anda tidak mengambil tindakan darurat, pasien meninggal dengan sangat cepat.

Gejala utama dari aterosklerosis kaki yang terhapus adalah: perasaan mati rasa atau kesemutan di kaki bagian bawah, kaki, anggota tubuh yang terkena dingin pada palpasi, edematous. Seringkali ada rasa sakit memanggang selama hobi aktif, klaudikasio intermiten saat berjalan. Saat proses patologis berlangsung, ketimpangan, kelelahan, kekakuan meningkat. Gangguan trofik yang berkembang memberi warna coklat pada kulit anggota tubuh yang terkena, dengan waktu di tempat ini muncul borok, yang biasanya menjadi prediktor gangren.

Penyebab patologi

Dalam kebanyakan kasus, aterosklerosis yang hilang dari pembuluh tungkai berkembang karena gangguan metabolisme lipid. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan terus-menerus dalam fraksi kolesterol serum berbahaya.

Jika hiperkolesterolemia tidak didiagnosis pada waktunya dan tindakan yang tepat tidak diambil, kelebihan kolesterol akan disimpan di lapisan dalam pembuluh darah dalam bentuk plak lemak, menyebabkan stenosis atau penyumbatan pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke jaringan lunak kaki.

Biasanya, metabolisme lemak terganggu pada individu dengan faktor risiko: merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup hipodinamik, asupan berlebihan makanan tidak sehat yang kaya akan lemak tidak sehat. Di hadapan faktor-faktor buruk dalam sejarah kehidupan, perlu untuk memantau indikator lipidogram secara teratur.

Diagnostik

Atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah (ICD-10 kode I70.2) memerlukan diagnosis komprehensif. Tahap awal adalah pengumpulan data anamnestik dengan kontak langsung dokter dengan pasien. Spesialis akan bertanya secara rinci tentang semua keluhan, menuntut rinciannya. Selain itu, pasien menunggu pertanyaan tentang kemungkinan faktor risiko. Selanjutnya, dokter dengan hati-hati memeriksa riwayat penyakit untuk mengklarifikasi data riwayat yang hilang.

Penelitian obyektif terdiri dari inspeksi visual pada ekstremitas bawah untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi, menentukan denyut nadi besar, mencatat indikator tekanan darah. Untuk memperjelas stadium penyakit, dokter sering merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Standar emas untuk diagnosis oberiter aterosklerosis adalah dopplerografi (pemeriksaan aliran darah di pembuluh ekstremitas bawah menggunakan ultrasonografi) dan angiografi (pemeriksaan lumen pembuluh dengan sinar-x setelah pengenalan agen kontras khusus). Jika hasil penelitian diragukan, diagnosis banding dengan penyakit lain yang mengarah ke penyempitan atau penghapusan lumen vaskular diperlukan.

Kelompok risiko

Orang-orang setelah 40 tahun beresiko menjadi korban atherosclerosis obliterans, terutama perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat. Pada wanita, penyakit berbahaya ini biasanya menyerang setelah menopause, ketika kelenjar seks mulai memudar. Sebelum menopause, latar belakang hormon aktif melindungi tubuh wanita dari endapan kolesterol.

Juga berisiko termasuk orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak sehat dan menetap, menderita kecanduan yang merusak, cenderung makan berlebihan. Obat-obatan modern mengungkapkan hereditas terbebani dari atherosclerosis obliterans sebagai faktor risiko tambahan.

Pengobatan obliterans aterosklerosis kaki

Semua pasien prihatin dengan pertanyaan: apakah penyakit mereka dapat disembuhkan dan apa yang harus dilakukan untuk menghilangkannya sesegera mungkin. Semua metode pengobatan aterosklerosis pelenyap pembuluh ekstremitas bawah secara konvensional dibagi menjadi operatif-bedah, konservatif, kompleks.

Tujuan utama terapi konservatif adalah penghentian faktor-faktor yang merugikan (penurunan fraksi kolesterol jahat yang berbahaya, normalisasi gaya hidup), penghapusan pelanggaran dalam mikrovaskatur, normalisasi tekanan darah. Untuk tujuan ini, obat yang diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan.

Prasyarat adalah aktivitas fisik yang memadai, terutama berjalan sekitar setengah jam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika berjalan meningkatkan aliran darah, yang berkontribusi pada tampilan bypass pembuluh darah. Jika pasien mengalami ketidaknyamanan hebat saat bergerak, Anda harus duduk dan beristirahat sebentar. Segera setelah kondisinya membaik, Anda dapat terus bergerak.

Metode pengobatan bedah aterosklerosis yang dilenyapkan didasarkan pada pemulihan sirkulasi darah dalam jaringan pembuluh darah ekstremitas bawah. Ini dapat dicapai dengan shunting atau dengan menggunakan teknik revaskularisasi intravaskular. Perawatan radikal dengan operasi dibenarkan ketika amputasi tungkai bawah diperlukan. Sebagai aturan, kebutuhan untuk operasi seperti itu muncul ketika atherosclerosis diabaikan, ketika, karena gangguan trofik yang dalam, perubahan nekrotik terjadi, menyebabkan gangren pada satu atau kedua kaki.

Pencegahan penyakit

Seperti halnya penyakit apa pun, aterosklerosis obliterans lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Untuk menghindari menjadi korban penyakit berbahaya ini, Anda harus mengikuti beberapa pedoman klinis sederhana. Dokter menyarankan untuk menjalani gaya hidup yang benar dan aktif, untuk meninggalkan kecanduan berbahaya, bukan untuk makan makanan yang kaya lemak tidak sehat, untuk secara sistematis berolahraga.

Orang yang telah mencapai usia dewasa (setelah 40 tahun) disarankan untuk memeriksa kadar kolesterol mereka setiap 6 bulan.

Jika penyimpangan terdeteksi, Anda harus mencari bantuan dari spesialis sesegera mungkin!

Atherosclerosis melemahkan pembuluh kaki

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah adalah patologi vaskular yang dihasilkan dari gangguan metabolisme lipid. Penyakit ini sering menyerang orang lanjut usia. Ini membutuhkan perawatan yang tepat waktu, karena efek penyakit berbahaya bagi kesehatan.

Deskripsi patologi, kode ICD-10-nya

Aterosklerosis oblik pada tungkai adalah penyakit vaskular di mana terdapat penyumbatan lumen vaskular, mengganggu sirkulasi darah pada tungkai. Arteri tersumbat karena akumulasi besar lipid di dalamnya.

Plak kolesterol terbentuk di dinding dan secara bertahap bertambah besar. Akibatnya, lumen vaskular semakin menyempit, dan kemudian benar-benar tumpang tindih. Hal ini menyebabkan kerusakan pada aliran darah, diamati tidak hanya di daerah kaki, tetapi di seluruh tubuh.

Atherosclerosis yang melemahkan pembuluh pada ekstremitas bawah memiliki kode sesuai dengan klasifikasi penyakit internasional (ICD-10) I70.

Mengapa patologi berkembang?

Penyakit aterosklerotik terjadi karena kerusakan pada dinding pembuluh darah dan tingginya kadar kolesterol dalam darah. Perkembangan anomali terjadi di bawah pengaruh faktor negatif reguler dan berkepanjangan pada tubuh manusia.

Untuk memprovokasi suatu penyakit dapat:

• Merokok dan penyalahgunaan alkohol.
• Makanan irasional bila dikonsumsi banyak makanan dengan banyak lemak hewani.
• Tekanan darah tinggi.
• Kelebihan berat badan
• Latihan berlebihan.
• Keturunan.
• Diabetes.
• Gaya hidup menetap.
• Stres teratur.
• Kaki pendingin yang panjang.

Penyakit arteri paling sering menyerang orang tua, tetapi baru-baru ini penyakit ini semakin didiagnosis pada generasi muda.

Mekanisme kerusakan arteri

Di bawah pengaruh faktor-faktor buruk pada dinding pembuluh nadi tampak kerusakan. Sebagai gantinya, lipid mulai menumpuk, yang membentuk noda kekuningan. Jaringan ikat mulai terbentuk di sekitar mereka, menyebabkan plak tumbuh. Elemen-elemen lain dapat mengendap di atasnya: garam, gumpalan fibrin, trombosit.

Daerah yang terkena dampak semakin banyak tersumbat oleh plak. Dari situ dapat memecah partikel yang bergerak melalui tubuh melalui aliran darah dan mampu menyumbat pembuluh darah.

Karena gangguan sirkulasi darah di arteri, jaringan menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Ini memerlukan pengembangan iskemia dan nekrosis sel.

Simtomatologi

Penyakit arteri berkembang selama beberapa tahun. Ini mungkin tidak menyebabkan manifestasi yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama, sehingga seseorang sering tidak menyadari bahwa dia sakit.

Gejala biasanya terjadi pada tahap akhir patologi. Gejala utamanya adalah rasa sakit saat mengemudi. Itu memanifestasikan dirinya bahkan dengan berjalan kaki singkat, disertai dengan kaki lelah yang parah.

Selain sindrom nyeri, pasien khawatir tentang manifestasi berikut:

1. mati rasa pada kaki;
2. sensitivitas berlebihan terhadap suhu rendah;
3. perasaan terbakar terus-menerus pada kulit;
4. terjadinya ketimpangan;
5. demam;
6. penampilan retak menyakitkan di tumit;
7. pucat atau sianosis pada kulit;
8. rambut rontok pada anggota badan;
9. kerusakan kuku;
10. mengencangkan kulit;
11. ulserasi;
12. kram malam.

Dengan kekalahan aterosklerosis arteri femoralis pada pria mungkin ada pelanggaran fungsi seksual, hingga impotensi.

Diagnostik

Untuk diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh pada ekstremitas bawah. Yang pertama adalah pemeriksaan luar. Dokter memeriksa keluhan pasien, riwayat penyakitnya, memeriksa indikator tekanan, mengevaluasi denyut darah di arteri tungkai.

Selain inspeksi visual dan anamnesis, diagnostik tambahan juga ditentukan. Ini termasuk pemindaian dupleks. Ini membantu untuk mengidentifikasi pelanggaran di arteri, bentuknya, kecepatan pergerakan darah.

Arteriografi juga dilakukan. Ini adalah penelitian menggunakan sinar-x. Saat melakukan diagnosa, agen kontras digunakan, yang disuntikkan ke dalam arteri ekstremitas. Jika pasien tidak toleran terhadap komponen kontras, tidak ada arteriografi yang diindikasikan. Metode pemeriksaan ini diperlukan untuk mendeteksi aneurisma, menghalangi celah vaskular, menentukan kecepatan aliran darah.

Cara efektif lain untuk mendeteksi aterosklerosis adalah magnetic resonance angiography. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk memeriksa secara lebih terperinci keadaan pembuluh darah, untuk mendeteksi bahkan perubahan patologis kecil di dalamnya.

Rejimen pengobatan

Perawatan atherosclerosis obliterans dilakukan dengan menggunakan metode yang berbeda. Pilihan strategi perawatan tertentu tergantung pada tingkat kerusakan pada arteri ekstremitas. Terapi dilakukan hanya dengan cara yang kompleks.

Penyesuaian nutrisi dan gaya hidup

Plak aterosklerotik terbentuk ketika ada sejumlah besar lemak tidak sehat dalam darah. Mereka lebih dicerna makanan. Itu sebabnya pasien perlu diet.

Dalam diet tidak boleh produk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi, yang meliputi daging berlemak, makanan cepat saji, produk susu dengan indikator besar lemak, daging asap, daging produk setengah jadi, sosis, makanan gorengan.

Dianjurkan untuk memasukkan lebih banyak makanan nabati dalam menu: sayuran, buah-buahan, beri, sayuran. Anda juga harus makan sereal, varietas daging dan ikan rendah lemak.

Pasien dengan aterosklerosis arteri perlu beralih ke gaya hidup sehat. Dan ini tidak hanya menyangkut nutrisi. Dokter menyarankan lebih banyak untuk bergerak, untuk melakukan latihan terapi, tetapi untuk tidak membiarkan tungkai terlalu banyak. Juga, tanpa gagal harus melepaskan kebiasaan buruk.

Pengobatan dan fisioterapi

Dengan penyakit aterosklerotik, minum obat diperlukan untuk waktu yang lama - setidaknya dua bulan. Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

1. Agen vasoaktif. Obat-obatan membantu membuat lumen arteri lebih luas, yang mencegah perkembangan iskemia.
2. Agen antiplatelet. Berkontribusi pada pencegahan pembekuan darah, menormalkan aliran darah. Selama terapi dengan agen-agen seperti itu, diperlukan untuk secara teratur menjalani tes darah laboratorium untuk pembekuan.
3. Obat yang dirancang untuk meningkatkan sifat reologi darah.
4. Analgesik untuk menghilangkan rasa sakit di kaki saat berjalan.

Sebagai tambahan untuk obat-obatan, dokter meresepkan prosedur fisioterapi. Metode seperti UHF, elektroforesis, balneoterapi, mandi lumpur efektif dalam aterosklerosis pembuluh kaki.

Metode bedah

Intervensi bedah pada aterosklerosis diresepkan dalam tahap yang sulit, ketika tidak mungkin untuk mengatasinya dengan bantuan obat-obatan. Gunakan metode terapi terbuka dan invasif minimal. Yang terakhir lebih aman, tetapi hanya efektif untuk lesi kecil pembuluh darah.

Jenis operasi berikut digunakan untuk aterosklerosis dan endarteritis arteri kaki:

• Endarterektomi Ini adalah pengangkatan area arteri yang rusak.
• Shunting Dalam operasi ini, alih-alih bagian yang terkena dari kapal, prostesis dari bahan sintetis atau jaringan arteri lain dimasukkan.
• Angioplasti balon. Kateter khusus dengan balon dimasukkan ke dalam lumen arteri. Berkat dia, dinding pembuluh darah membesar, yang membantu menormalkan sirkulasi darah.
• Stenting. Stent dimasukkan ke dalam lumen pembuluh dengan konten zat yang berkontribusi pada resorpsi plak aterosklerotik.

Dengan perkembangan gangren atau sejumlah besar borok melakukan pengangkatan total kaki. Konsekuensi seperti itu hanya terjadi pada tahap terakhir penyakit aterosklerotik, oleh karena itu, perlu untuk mulai mengobati patologi vaskular sedini mungkin.

Pencegahan

Aterosklerosis arteri adalah penyakit berbahaya, jadi harus berhati-hati untuk mencegahnya. Langkah-langkah pencegahan akan membantu meminimalkan risiko pengembangan anomali vaskular. Dokter menyarankan hal berikut:

1. Makan dengan benar.
2. Berolahraga
3. Hentikan kebiasaan buruk.
4. Kontrol berat badan.
5. Jangan biarkan kaki hipotermia.

Juga, untuk pencegahan dan deteksi aterosklerosis yang tepat waktu, perlu dilakukan pemeriksaan tahunan pembuluh darah. Ini adalah langkah paling penting dan efektif yang memungkinkan Anda melindungi diri dari banyak masalah kesehatan.

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah (kode menurut MKB 10): pengobatan dan pencegahan

Dalam pelanggaran terhadap aliran darah di arteri tungkai, disertai dengan penyempitan lumen mereka dan tidak adanya sebagian patensi vaskular di zona femoral dan poplitea, didiagnosis aterosklerosis pada tungkai bawah didiagnosis, memiliki kode menurut ICD10: 170.2.

Penyumbatan lumen pembuluh darah terjadi sebagai respons terhadap akumulasi sejumlah besar formasi lipid dan kolesterol. Plak-plak ini, awalnya kecil, secara bertahap bertambah besar dan tumbuh di lumen arteri. Ada stenosis arteri, dan kemudian mereka benar-benar tertutup.

Aterosklerosis yang melemahkan pembuluh darah ekstremitas bawah ICD 10 diklasifikasikan sebagai patologi yang terkait dengan kelebihan kolesterol yang berlebihan di dinding arteri.Penyakit ini umum terjadi pada 20% pasien usia lanjut dengan aterosklerosis.

Tetapi telah diamati bahwa pada orang usia pra-pensiun, jumlah kasus aterosklerosis yang didiagnosis pada ekstremitas bawah mendekati 4%, dan setelah 10 tahun - dua kali lebih sering.

Alasan

Agar kelebihan kolesterol dalam darah menyebabkan penyakit serius seperti aterosklerosis pada ekstremitas bawah, termasuk dalam klasifikasi internasional ICD 10, kombinasi beberapa faktor yang mempengaruhi struktur arteri harus ada:

• Prasyarat herediter (pada individu dengan kerabat yang memiliki pasien dengan aterosklerosis, ada gen umum yang menyebabkan penyakit ini);
• Milik gender laki-laki;
• Usia lanjut;
• Hipertensi;
• Diabetes mellitus;
• Ketaatan untuk merokok;
• Perilaku makan yang salah;
• Obesitas;
• Hipodinamik;
• Sering berolahraga;
• Hipotermia dan radang dingin pada kaki;
• Cedera pada kaki dalam sejarah.

Stadium dan gejala penyakit

Tingkat keparahan gejala dan karakternya tergantung pada derajat perkembangan dan perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah (kode ICD 10), keterlibatan dalam proses arteri pada tungkai dan tumpang tindih lumennya.

Ada 4 tahap yang berbeda dalam manifestasi klinis:

• Tahap pertama - diagnosis ditegakkan hanya berdasarkan hasil tes laboratorium komposisi darah, mendeteksi kelebihan kolesterol. Tidak ada manifestasi nyata dari penyakit ini.
• Tahap kedua ditandai dengan adanya tanda-tanda pertama yang terlihat dari penyakit, termasuk mati rasa, nyeri pada tungkai bawah, penampilan kram otot dan kedinginan (yang dijelaskan oleh penurunan pasokan darah ke bagian-bagian tubuh).
• Pada tahap ketiga, gejala klinis termanifestasi dengan jelas: penipisan kulit pada kaki, kemudahan kerusakan kulit dan munculnya luka; muncul ketimpangan dan nyeri hebat di ekstremitas bawah.
• Tahap keempat adalah kondisi yang sulit. Pada seorang pasien, ketimpangan menjadi permanen, rasa sakit yang terus-menerus hilang, otot-otot kaki berhenti tumbuh. Mungkin perkembangan ulkus trofik dan gangren, yang dapat memiliki konsekuensi fatal hingga kehilangan anggota tubuh.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda yang dijelaskan, jika ada tanda-tanda peringatan, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan, diagnosis dan perawatan. Dibiarkan tanpa memperhatikan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah (kode ICD 10) menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis adalah untuk:

• Koleksi anamnesis;
• Penilaian gejala klinis;
• Pemeriksaan instrumental dan perangkat keras;
• Pemeriksaan laboratorium.

Tes laboratorium termasuk tes darah dan urin.

Pemeriksaan instrumental adalah sonografi doppler untuk menentukan karakteristik suplai darah pada ekstremitas bawah, rheovasografi, arteriografi, angioscanning, dan termografi.

Perhatian juga diberikan pada diferensiasi penyakit dengan aterosklerosis (ICD) dari tromboanginitis dan endarteritis.

Perawatan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis di lembaga medis, dokter memilih perawatan yang paling tepat untuk pasien, yang mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit, keadaan tubuh dan stadium penyakit.

Pengobatan mungkin diresepkan konservatif, dengan tindakan kesehatan, endovaskular atau bedah.

Perawatan dirancang untuk menyelesaikan tugas-tugas langsung:

1. Kurangi dan fasilitasi perjalanan sensasi menyakitkan pada pasien;
2. Promosikan ketahanan dengan hiking setiap hari;
3. Hentikan pengembangan plak di dalam pembuluh dan cegah pembentukan borok.

Dengan pengobatan konservatif resep obat untuk memulihkan suplai darah di kaki; vitamin kompleks; salep antibiotik; stimulan regenerasi lokal; fisioterapi; obat untuk meningkatkan sirkulasi darah.

Perawatan endovaskular melibatkan tindakan langsung pada pembuluh yang rusak. Ini adalah dilatasi, stenting, angioplasti (esensinya adalah dalam ekspansi pembuluh darah menggunakan anestesi lokal).

Perawatan bedah datang untuk menyelamatkan jika tidak ada yang membantu. Kemudian dokter menggunakan thrombendarterectomy atau operasi bypass (organisasi bypass untuk aliran darah).

Saat menjalankan gangren dalam kasus yang tidak dapat diperbaiki, amputasi ekstremitas dilakukan.

Perawatan apa pun membawa hasil terbaik dengan pendekatan terpadu, termasuk terapi obat, dan kegiatan rekreasi rumah tangga, dan sarana obat alami tradisional.

Pedoman gaya hidup umum meliputi:

• Pengobatan penyakit bersamaan yang mempersulit perawatan aterosklerosis;
• Berhenti merokok;
• Normalisasi aktivitas fisik;
• Lindungi ekstremitas bawah dari hipotermia;
• Kontrol makan untuk mengurangi kadar kolesterol dan lemak, kepatuhan terhadap rekomendasi diet untuk mengurangi dan menormalkan berat badan.

Obat tradisional

• Infus dan ramuan herbal: hawthorn, burdock, semanggi manis, semanggi.
• Penggunaan decoctions dan tincture untuk pembalut dressing medis direndam dalam kaldu. Untuk pembalut dan aplikasi digunakan decoctions dari seri, pisang raja, St. John's wort, sage, chamomile, lumut.
• Untuk mengembalikan fungsi hati, yang luar biasa penting dalam pengobatan aterosklerosis, gunakan milk thistle atau immortelle, secara terpisah dari satu sama lain mengambil kaldu mereka di dalam.
• Gunakan dalam artichoke makanan sebagai tanaman dengan mengurangi sifat, dan tingtur bawang putih.

Pencegahan

Seperti jenis aterosklerosis lainnya, obliterasi aterosklerosis ekstremitas bawah (ICD 10) paling mudah untuk dicegah jika Anda secara teratur memantau kesehatan Anda dan mengetahui faktor-faktor risikonya.

Anda dapat menunda penampilannya atau menghilangkannya sepenuhnya, jika Anda melakukan aktivitas fisik yang cukup, berjalan di udara segar, mengecualikan alkohol dan tembakau, mengurangi porsi makanan manis dan panggang dalam makanan, hampir tidak adanya makanan kaleng, makanan berlemak, goreng, dan pedas.

Hal ini diperlukan untuk menghindari hipotermia pada ekstremitas bawah, stagnasi darah di dalamnya karena sepatu yang tidak nyaman dan sepatu hak tinggi. Lama duduk di satu tempat tanpa perubahan postur juga memicu masalah dengan sirkulasi darah.
Penderita diabetes akan membantu kulit kaki mereka, terutama kaki, jika mereka menggosoknya dengan sejumlah kecil insulin.

Atherosclerosis melemahkan ekstremitas bawah

Menurut klasifikasi penyakit internasional (mcb 10), atherosclerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah adalah penyakit pembuluh darah kaki, ditandai dengan lesi stenotik oklusif yang disebabkan oleh akumulasi kolesterol dan lipid yang berlebihan pada dinding pembuluh darah. Akumulasi lipid dan kolesterol seperti itu, disebut dalam kedokteran sebagai plak aterosklerotik, karena penyakit ini berkembang secara signifikan dalam ukuran dan dengan demikian memprovokasi penampilan tidak hanya penyempitan (stenosis) arteri yang cukup, tetapi juga tumpang tindih lengkapnya, yang dalam kebanyakan kasus menyebabkan tumpang tindih. iskemia ekstremitas bawah.

Untuk lebih menyajikan mekanisme perubahan patologis pada penyakit ini, disarankan untuk berkenalan dengan sumber-sumber medis yang mengandung berbagai ilustrasi pada topik, serta foto aterosklerosis yang melenyapkan dari ekstremitas bawah.

Prevalensi penyakit

Atherosclerosis yang melemahkan arteri-arteri dari ekstremitas bawah adalah di antara penyakit-penyakit pembuluh darah yang paling umum. Menurut data umum dari berbagai penelitian medis, pada aterosklerosis, lesi stenotik oklusif pada arteri tungkai ditemukan pada 20% pasien. Perlu dicatat bahwa paling sering penyakit ini terjadi pada orang yang termasuk dalam kategori usia yang lebih matang. Menurut statistik, pada usia 45 hingga 55 tahun, penyakit ini terdeteksi hanya pada 3-4% orang, sedangkan pada usia yang lebih tua sudah ditemukan pada 6-8% populasi. Penting juga untuk mencatat fakta bahwa penyakit aterosklerotik yang paling sering didiagnosis pada paruh pria, dan khususnya, pada pria yang lama mengalami penyalahgunaan tembakau.

Penyebab penyakit

Spesialis medis cenderung percaya bahwa alasan utama untuk perkembangan penyakit yang dipertimbangkan adalah gangguan metabolisme lipid, yaitu peningkatan signifikan kadar alkohol alami lipofilik (kolesterol) dalam darah. Namun, mereka juga mencatat bahwa akumulasi kolesterol dalam pembuluh tidak cukup untuk menyebabkan aterosklerosis. Agar atherosclerosis obliterans berkembang, selain peningkatan kadar kolesterol, beberapa faktor risiko juga harus ada yang dapat mempengaruhi struktur dan sifat pelindung arteri. Faktor-faktor ini termasuk:

• usia dewasa (45 tahun ke atas);
• jenis kelamin (laki-laki);
• merokok tembakau (nikotin mengawali munculnya kejang vaskular persisten, yang sering berkontribusi pada perkembangan berbagai proses patologis);
• berbagai penyakit parah (diabetes, hipertensi, dll.);
• diet yang tidak sehat (kelebihan lemak hewani);
• kurangnya aktivitas motorik;
• kelebihan berat badan;
• stres psiko-emosional dan fisik yang berlebihan;
• radang dingin pada ekstremitas, serta seringnya hipotermia;
• sebelumnya mengalami cedera kaki.

Saat ini, perwakilan kedokteran percaya bahwa selain semua penyebab kondisional aterosklerosis di atas, ada juga faktor risiko untuk pengembangan penyakit aterosklerotik, seperti kecenderungan genetik. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa dalam beberapa kasus, peningkatan kolesterol yang berlebihan dalam darah seseorang mungkin disebabkan oleh warisan genetiknya.

Klasifikasi dan gejala penyakit

Gejala aterosklerosis yang terhapus dari ekstremitas bawah dan keparahannya biasanya secara langsung tergantung pada sifat perjalanan penyakit itu sendiri dan pada tahap perkembangannya, yang ditentukan oleh tingkat arteri yang tumpang tindih dan tingkat keparahan gangguan sirkulasi pada kaki.

Pengobatan modern mengidentifikasi empat tahap utama perkembangan penyakit ini, yang masing-masing dinyatakan oleh gambaran klinis tertentu. Ini termasuk:

• Tahap 1 (ini adalah tahap asimptomatik awal dalam perkembangan penyakit, didiagnosis dengan melakukan tes darah biokimia, yang menghasilkan peningkatan kadar lipid);
• Tahap 2 (dinyatakan dengan munculnya tanda-tanda utama penyakit dalam bentuk mati rasa, dingin, kram otot dan nyeri ringan pada tungkai bawah);
• Tahap 3 (ditandai dengan gambaran klinis yang cukup jelas, di mana ada rasa sakit yang parah di kaki, ketimpangan dapat diamati, dan penipisan kulit serta pembentukan luka perdarahan kecil dan bisul dapat dideteksi);
• Tahap 4 (didefinisikan sebagai yang paling parah dan diekspresikan oleh munculnya nyeri konstan, atrofi otot, ketimpangan total, serta terjadinya ulkus gangren dan trofik). Spesialis medis memperingatkan bahwa melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah penyakit serius dan berbahaya, yang menunda perawatan yang dapat menyebabkan gangren kaki dan kehilangan selanjutnya. Dan, oleh karena itu, jika ada gejala di atas, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit yang berkembang pada waktunya.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penghapusan atherosclerosis mkb 10 kode 170 dibuat berdasarkan riwayat yang terkumpul, tanda-tanda klinis terwujud, serta metode penelitian laboratorium dan instrumental, termasuk pengiriman beberapa tes (urin, darah) dan berlalunya sejumlah pemeriksaan medis khusus (rheovasography, Doppler, termometri, arteriografi dan tes dengan beban fungsional).

Pengobatan penyakit

Setelah semua prosedur diagnostik yang diperlukan telah selesai, diikuti oleh diagnosis yang akurat, dokter secara individual meresepkan pasien perawatan yang paling tepat untuk melenyapkan aterosklerosis. Dalam menyusun rejimen pengobatan untuk penyakit ini, dokter selalu mempertimbangkan tahap perkembangannya, tingkat keparahan gangguan iskemik yang ada dan ada tidaknya komplikasi.

Kelegaan proses patologis pada penyakit aterosklerotik dapat mencakup tindakan medis dan rekreasi yang kompleks yang bertujuan memperbaiki gaya hidup sehari-hari, serta metode perawatan konservatif, endovaskular atau bedah.

Untuk langkah-langkah terapeutik dalam kasus-kasus tersebut termasuk:

• berhenti merokok;
• makanan diet hipokolesterol;
• penghapusan penyakit dan patologi yang ada yang memperburuk perjalanan aterosklerosis;
• aktivitas fisik yang diukur;
• pencegahan hipotermia pada kulit tungkai dan kaki, serta perlindungannya dari trauma.

Pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah, dilakukan dengan cara yang konservatif, melibatkan penggunaan fisioterapi, penggunaan salep antibiotik, serta asupan berbagai vasodilator, vitamin, antispasmodik dan obat-obatan yang meningkatkan nutrisi jaringan dan sirkulasi darah.

Perawatan endovaskular termasuk dilatasi balon, angioplasti dan stenting arteri. Dalam pengobatan modern, metode perawatan ini disebut metode non-invasif yang agak efektif memulihkan sirkulasi darah melalui pembuluh.

Perawatan bedah dilakukan hanya ketika sejumlah komplikasi serius terjadi dengan latar belakang iskemia berat, resisten terhadap efek obat. Metode bedah utama untuk mengobati aterosklerosis kaki adalah: prosthetics (penggantian bagian pembuluh yang terkena dengan prosthesis), shunting (pemulihan aliran darah dengan pembuluh artifisial), thrombendarterectomy (penghapusan arteri yang terkena).

Dalam kasus-kasus ketika gangren muncul pada latar belakang penyakit aterosklerotik, beberapa nekrosis pada jaringan tungkai diamati, dan tidak mungkin untuk memulihkan aliran darah dengan bantuan prosedur operasi, sebuah amputasi dari bagian yang terkena tungkai ditentukan.

Aterosklerosis progresif adalah salah satu penyebab utama kecacatan akibat amputasi ekstremitas bawah, dan, oleh karena itu, untuk setiap pasien yang menderita penyakit ini, penting untuk memulai dalam waktu untuk melaksanakan semua prosedur medis yang diperlukan dan secara ketat mengikuti resep dan rekomendasi medis dasar.

Oasnk mkb 10

Kecelakaan serebrovaskular iskemik akut

Perubahan tiba-tiba dalam aliran darah ke otak diklasifikasikan sebagai hemoragik (pendarahan) dan gangguan iskemik. Pemisahan ini penting untuk pemilihan metode perawatan yang tepat.

Nama klasik yang disingkat dari patologi pada kecelakaan serebrovaskular akut tampak seperti "tipe iskemik tipe iskemik." Jika perdarahan dikonfirmasi, maka hemoragik.

Dalam ICD-10, kode stroke dapat bervariasi, tergantung pada jenis pelanggaran:

• G45 - penunjukan mapan serangan serebral sementara;
• I63 - direkomendasikan untuk pendaftaran statistik infark serebral;
• I64 - varian yang digunakan untuk perbedaan yang tidak teridentifikasi antara infark serebral dan perdarahan, digunakan ketika pasien dirawat dalam kondisi yang sangat serius, perawatan tidak berhasil dan segera mati.

Dalam hal insiden, stroke iskemik 4 kali lebih lama dari hemoragik, lebih terkait dengan penyakit manusia yang umum. Masalah pencegahan dan pengobatan dipertimbangkan dalam program di tingkat negara bagian, karena 1/3 pasien yang telah menderita penyakit ini meninggal pada bulan pertama dan 60% tetap menjadi orang cacat yang membutuhkan bantuan sosial.

Mengapa ada kekurangan suplai darah ke otak?

Pelanggaran akut sirkulasi serebral menurut tipe iskemik lebih sering merupakan patologi sekunder, terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada:

• hipertensi;
• lesi vaskular aterosklerotik yang meluas (hingga 55% kasus terjadi karena perubahan aterosklerotik yang jelas atau tromboemboli dari plak yang terletak di lengkung aorta, batang brakiosefalika atau arteri intrakranial);
• infark miokard;
• endokarditis;
• gangguan irama jantung;
• perubahan pada alat katup jantung;
• vaskulitis dan angiopati;
• aneurisma vaskular dan kelainan perkembangan;
• gangguan darah;
• diabetes mellitus.

Hingga 90% pasien mengalami perubahan pada jantung dan arteri utama leher. Kombinasi dari penyebab-penyebab ini secara dramatis meningkatkan risiko iskemia.

Penyebab serangan sementara sering:

• kejang batang arteri otak atau kompresi jangka pendek dari arteri karotis, vertebral;
• embolisasi cabang kecil.

Faktor-faktor risiko berikut dapat memicu penyakit:

• lansia dan usia lanjut;
• kelebihan berat badan;
• efek nikotin pada pembuluh (merokok);
• mengalami stres.

Dasar dari faktor-faktor yang mempengaruhi adalah penyempitan lumen pembuluh melalui mana darah mengalir ke sel-sel otak. Namun, konsekuensi dari gangguan makan yang serupa dapat bervariasi dalam:

• stamina
• lokalisasi
• prevalensi
• keparahan stenosis pembuluh,
• gravitasi.

Kombinasi faktor menentukan bentuk penyakit dan gejala klinis.

Patogenesis berbagai bentuk iskemia serebral akut

Serangan iskemik transien sebelumnya disebut pelanggaran transien sirkulasi serebral. Dialokasikan dalam bentuk terpisah, karena ditandai dengan gangguan reversibel, perapian tidak punya waktu untuk terbentuk. Biasanya, diagnosis dibuat secara retrospektif (setelah hilangnya gejala utama), dalam sehari. Sebelum ini, pasien dilakukan dengan stroke.

Peran utama dalam pengembangan krisis serebral hipertensi termasuk dalam peningkatan level tekanan vena dan intrakranial dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah, pelepasan cairan dan protein ke dalam ruang antar sel.

Arteri makan harus terlibat dalam pengembangan stroke iskemik. Penghentian aliran darah menyebabkan kekurangan oksigen dalam wabah, terbentuk sesuai dengan batas-batas kolam pembuluh yang terkena.

Iskemia lokal menyebabkan nekrosis jaringan otak.

Tergantung pada patogenesis perubahan iskemik, ada beberapa jenis stroke iskemik:

• atherothrombotic - berkembang dengan melanggar integritas plak aterosklerotik, yang menyebabkan tumpang tindih arteri makan internal atau eksternal otak atau penyempitannya yang tajam;
• cardioembolic - sumber trombosis adalah pertumbuhan patologis pada endokardium atau katup jantung, potongan-potongan trombus, mereka dikirim ke otak dengan aliran darah yang sama (terutama ketika ada pembukaan oval yang tidak terbuka) setelah serangan fibrilasi atrium, takiaritmia pada pasien setelah periode infark;
• lacunar - sering terjadi dengan kekalahan pembuluh intraserebral kecil pada hipertensi arteri, diabetes mellitus, berbeda dengan ukuran fokus yang kecil (hingga 15 mm) dan gangguan neurologis yang relatif kecil;
• iskemia hemodinamik - serebral dengan penurunan kecepatan sirkulasi darah secara umum dan penurunan tekanan terhadap latar belakang penyakit jantung kronis, syok kardiogenik.

Hal ini diperlukan untuk memperjelas perkembangan stroke dari etiologi yang tidak diketahui. Ini terjadi lebih sering jika ada dua atau lebih alasan. Sebagai contoh, seorang pasien dengan stenosis dan fibrilasi karotid setelah serangan jantung akut. Harus diingat bahwa pasien lansia sudah memiliki stenosis karotid di samping gangguan yang diduga disebabkan oleh aterosklerosis, dalam jumlah hingga setengah dari lumen pembuluh darah.

Tahapan infark serebral

Tahapan perubahan patologis bersifat kondisional, mereka tidak harus hadir dalam setiap kasus:

• Tahap I - hipoksia (defisiensi oksigen) melanggar proses permeabilitas endotelium pembuluh darah kecil dalam fokus (kapiler dan venula). Ini mengarah pada transfer cairan dan protein plasma darah ke jaringan otak, perkembangan edema.
• Tahap II - di tingkat kapiler, tekanan terus menurun, yang melanggar fungsi membran sel, reseptor saraf di atasnya, dan saluran elektrolit. Penting bahwa semua perubahan masih dapat dibalik.
• Tahap III - metabolisme sel terganggu, asam laktat terakumulasi, transisi ke sintesis energi tanpa partisipasi molekul oksigen (anaerob) terjadi. Jenis ini tidak memungkinkan untuk mempertahankan tingkat kehidupan sel-sel neuron dan astrosit yang diperlukan. Karena itu, mereka membengkak, menyebabkan kerusakan struktural. Secara klinis dinyatakan dalam manifestasi tanda-tanda neurologis fokal.

Apa reversibilitas patologi?

Untuk diagnosis tepat waktu, penting untuk menetapkan periode reversibilitas gejala. Secara morfologis, ini berarti fungsi simpanan neuron. Sel-sel otak berada dalam fase kelumpuhan fungsional (parabiosis), tetapi mempertahankan integritas dan kegunaannya.

Dalam tahap ireversibel, adalah mungkin untuk mengidentifikasi zona nekrosis, di mana sel-sel mati dan tidak dapat dipulihkan. Di sekitarnya ada zona iskemia. Perawatan ini ditujukan untuk mendukung nutrisi neuron yang tepat di zona khusus ini dan setidaknya mengembalikan sebagian fungsinya.

Penelitian modern telah menunjukkan hubungan luas antara sel-sel otak. Seseorang tidak menggunakan semua cadangan dan peluang untuk hidupnya. Beberapa sel dapat menggantikan yang mati dan memastikan fungsinya. Proses ini lambat, jadi dokter percaya bahwa rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik harus dilanjutkan setidaknya selama tiga tahun.

Tanda-tanda gangguan sirkulasi transien otak

Kelompok dokter sementara gangguan klinis sirkulasi meliputi:

• serangan iskemik transien (TIA);
• krisis otak hipertensi.

Fitur serangan sementara:

• menurut durasi mereka berkisar dari beberapa menit hingga beberapa hari;
• setiap pasien kesepuluh setelah TIA selama sebulan mengalami stroke berdasarkan jenis iskemik;
• manifestasi neurologis tidak memiliki sifat kasar dari pelanggaran berat;
• kemungkinan manifestasi bulbar palsy (fokus di batang otak) dengan gangguan okulomotor;
• gangguan penglihatan pada satu mata dalam kombinasi dengan paresis (kehilangan sensitivitas dan kelemahan) pada ekstremitas sisi yang berlawanan (sering disertai dengan penyempitan arteri karotis interna yang tidak lengkap).

Fitur dari krisis otak hipertensi:

• manifestasi utama adalah gejala serebral;
• tanda-tanda fokus jarang dan ringan.

Pasien mengeluhkan:

• sakit kepala parah, sering di belakang kepala, pelipis atau mahkota;
• keadaan pingsan, kebisingan di kepala, pusing;
• mual, muntah.

• kebingungan sementara;
• keadaan tereksitasi;
• kadang-kadang - serangan jangka pendek dengan kehilangan kesadaran, kejang-kejang.

Tanda-tanda stroke otak

Stroke iskemik berarti munculnya perubahan ireversibel dalam sel-sel otak. Para ahli saraf klinik membedakan periode penyakit:

• yang paling akut - berlanjut sejak timbulnya manifestasi selama 2-5 hari;
• akut - berlangsung hingga 21 hari;
• pemulihan awal - hingga enam bulan setelah penghapusan gejala akut;
• pemulihan yang terlambat - membutuhkan waktu dari enam bulan hingga dua tahun;
• konsekuensi dan efek residu - lebih dari dua tahun.

Beberapa dokter terus membedakan bentuk kecil stroke atau fokus. Mereka berkembang secara tiba-tiba, gejalanya tidak berbeda dengan krisis otak, tetapi berlangsung hingga tiga minggu, kemudian hilang sama sekali. Diagnosis juga retrospektif. Saat memeriksa penyimpangan organik tidak terdeteksi.

Iskemia otak, kecuali gejala umum (sakit kepala, mual, muntah, pusing), bersifat lokal. Karakter mereka tergantung pada arteri yang "dimatikan" dari suplai darah, keadaan agunan, belahan dominan pasien.

Pertimbangkan tanda-tanda zona oklusi arteri serebral dan ekstrakranial.

Dengan kekalahan arteri karotis internal:

• gangguan penglihatan di sisi sumbatan kapal;
• sensitivitas kulit pada tungkai, wajah sisi berlawanan dari tubuh berubah;
• kelumpuhan atau paresis otot diamati di daerah yang sama;
• hilangnya fungsi bicara dimungkinkan;
• ketidakmampuan untuk menyadari penyakit mereka (jika lesi di lobus parietal dan oksipital dari korteks);
• kehilangan orientasi di bagian tubuh Anda sendiri;
• hilangnya bidang visual.

Penyempitan arteri vertebralis pada tingkat leher menyebabkan:

• gangguan pendengaran;
• pupil nystagmus (berkedut saat menyimpang ke samping);
• visi ganda.

Jika penyempitan terjadi pada pertemuan dengan arteri basilar, maka gejala klinisnya lebih parah, karena lesi serebelar mendominasi:

• ketidakmampuan untuk bergerak;
• gerakan tubuh yang terganggu;
• ucapan yang dipindai;
• pelanggaran gerakan sendi batang dan tungkai.

Jika tidak ada aliran darah yang cukup di arteri basilar, ada manifestasi gangguan penglihatan dan batang (pelanggaran pernapasan dan tekanan darah).

Dengan kekalahan dari arteri serebri anterior:

• hemiparesis pada sisi tubuh yang berlawanan (kehilangan satu sisi sensasi dan gerakan) lebih sering pada kaki;
• gerakan lambat;
• peningkatan tonus otot fleksor;
• kehilangan bicara;
• ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan.

Pelanggaran patensi di arteri serebri tengah:

• ketika trunk utama benar-benar diblokir, koma yang dalam terjadi;
• kurangnya kepekaan dan gerakan di setengah tubuh;
• ketidakmampuan untuk memperbaiki tampilan pada subjek;
• hilangnya bidang visual;
• kehilangan bicara;
• ketidakmampuan untuk membedakan sisi kiri dari kanan.

Pelanggaran patensi dari arteri serebral posterior menyebabkan:

• kebutaan pada satu atau kedua mata;
• penglihatan ganda;
• paresis dari pandangan;
• kejang kejang;
• tremor besar;
• gangguan menelan;
• kelumpuhan pada satu atau kedua sisi;
• gangguan pernapasan dan tekanan;
• otak kepada siapa.

Dalam kasus oklusi arteri visuomikal muncul:

• kehilangan sensasi di sisi tubuh yang berlawanan, wajah;
• sakit parah ketika menyentuh kulit;
• ketidakmampuan untuk melokalisasi stimulus;
• persepsi buruk tentang ketukan ringan;
• "Talamic hand syndrome" - bahu dan lengan bengkok, jari-jari ditekuk di falang terakhir dan bengkok di pangkalan.

Gangguan sirkulasi darah di area gundukan optik, penyebab thalamus:

• gerakan menyapu;
• tremor besar;
• kehilangan koordinasi;
• gangguan sensitivitas pada setengah bagian tubuh;
• berkeringat;
• luka baring awal

Kapan mereka dapat mencurigai stroke?

Bentuk dan manifestasi klinis di atas memerlukan pemeriksaan yang cermat kadang-kadang bukan dari satu, tetapi dari sekelompok dokter dari spesialisasi yang berbeda.

Gangguan sirkulasi otak sangat mungkin terjadi jika pasien menunjukkan perubahan berikut:

• hilangnya sensasi tiba-tiba, kelemahan pada tungkai, pada wajah, terutama satu sisi;
• kehilangan penglihatan akut, terjadinya kebutaan (di satu mata atau keduanya);
• kesulitan dalam pengucapan, pemahaman kata dan frasa, penyusunan kalimat;
• pusing, kehilangan keseimbangan, inkoordinasi;
• kebingungan;
• kurangnya gerakan di tungkai;
• sakit kepala hebat.

Pemeriksaan tambahan memungkinkan untuk menentukan penyebab pasti patologi, tingkat dan lokasi lesi pembuluh darah.

Tujuan diagnosis

Diagnosis penting untuk memilih metode perawatan. Untuk ini, Anda perlu:

• mengkonfirmasi diagnosis stroke dan bentuknya;
• untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada jaringan otak, area fokus, pembuluh darah yang terkena;
• jelas membedakan bentuk stroke iskemik dan hemoragik;
• atas dasar patogenesis, tentukan jenis iskemia untuk memulai terapi spesifik pada 3-6 pertama untuk masuk ke "jendela terapeutik";
• untuk mengevaluasi indikasi dan kontraindikasi untuk trombolisis medis.

Praktis penting untuk menggunakan metode diagnostik berdasarkan keadaan darurat. Tetapi tidak semua rumah sakit memiliki peralatan medis yang cukup untuk bekerja sepanjang waktu. Penggunaan echoencephaloscopy dan studi cairan serebrospinal memberikan hingga 20% kesalahan dan tidak dapat digunakan untuk mengatasi masalah trombolisis. Dalam diagnosis harus digunakan metode yang paling dapat diandalkan.

Komputer dan pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk:

• untuk membedakan stroke dari proses volume di otak (tumor, aneurisma);
• secara akurat menentukan ukuran dan lokasi fokus patologis;
• menentukan derajat edema, pelanggaran struktur ventrikel otak;
• mengidentifikasi lokalisasi ekstrakranial stenosis;
• mendiagnosis penyakit vaskular yang berkontribusi terhadap stenosis (arteritis, aneurisma, displasia, trombosis vena).

Computed tomography lebih mudah diakses, memiliki kelebihan dalam studi struktur tulang. Dan pencitraan resonansi magnetik lebih baik mendiagnosis perubahan parenkim jaringan otak, ukuran edema.

Echoencephaloscopy hanya dapat mengungkapkan tanda-tanda perpindahan struktur median selama tumor besar atau perdarahan.

Cairan serebrospinal jarang menghasilkan limfositosis kecil dengan peningkatan protein selama iskemia. Lebih sering tanpa perubahan. Jika seorang pasien mengalami pendarahan, maka kemungkinan terjadi kenajisan darah mungkin terjadi Dan ketika meningitis - elemen peradangan.

Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah - metode dopplerografi arteri leher menunjukkan:

• perkembangan aterosklerosis dini;
• stenosis pembuluh ekstrakranial;
• kecukupan jaminan obligasi;
• Kehadiran dan pergerakan embolus.

Dengan duplex sonografi, Anda dapat menentukan kondisi plak aterosklerotik dan dinding arteri.

Angiografi serebral dilakukan ketika ada kemampuan teknis untuk alasan darurat. Biasanya, metode yang lebih sensitif dipertimbangkan dalam menentukan aneurisma dan fokus perdarahan subaraknoid. Memungkinkan Anda menentukan diagnosis patologi yang diidentifikasi pada tomografi.

Ultrasonografi jantung dilakukan untuk mendeteksi iskemia kardioembolik pada penyakit jantung.

Algoritma survei

Algoritma pemeriksaan untuk kecurigaan onkologi diikuti oleh rencana berikut:

1. pemeriksaan spesialis dalam 30-60 menit pertama setelah pasien dirawat di rumah sakit, pemeriksaan status neurologis, klarifikasi anamnesis;
2. pengambilan sampel darah dan studi tentang pembekuan, glukosa, elektrolit, enzim untuk infark miokard, kadar hipoksia;
3. tanpa adanya kemungkinan MRI dan CT scan, lakukan USG otak;
4. pungsi lumbal untuk menyingkirkan perdarahan.

Perawatan

Yang paling penting dalam pengobatan iskemia serebral adalah urgensi dan intensitas pada jam pertama masuk. 6 jam sejak timbulnya manifestasi klinis disebut "jendela terapeutik." Ini adalah waktu penerapan yang paling efektif dari teknik trombolisis untuk melarutkan bekuan darah di dalam pembuluh dan memulihkan fungsi yang terganggu.

Terlepas dari jenis dan bentuk stroke di rumah sakit:

• peningkatan oksigenasi (pengisian oksigen) paru-paru dan normalisasi fungsi pernapasan (jika perlu melalui translasi dan ventilasi mekanis);
• koreksi sirkulasi darah yang terganggu (irama jantung, tekanan);
• normalisasi komposisi elektrolit, keseimbangan asam-basa;
• pengurangan edema serebral dengan pemberian diuretik, magnesium;
• menghilangkan gairah, kejang kejang dengan obat antipsikotik khusus.

Untuk memberi makan pasien, meja semi-cair diresepkan, dan jika menelan tidak mungkin, terapi parenteral dihitung. Pasien diberikan perawatan konstan, pencegahan luka tekan, pijatan dan senam pasif.

Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan efek negatif dalam bentuk:

• kontraktur otot;
• pneumonia kongestif;
• DIC;
• emboli paru;
• lesi perut dan usus.

Trombolisis adalah pengobatan spesifik jenis stroke iskemik. Metode ini memungkinkan untuk mempertahankan viabilitas neuron di sekitar zona nekrosis, kembalinya semua sel yang melemah.

Informasi lebih lanjut tentang indikasi, metode melakukan trombolisis dapat ditemukan dalam artikel ini.

Pengenalan antikoagulan dimulai dengan turunan Heparin (dalam 3-4 hari pertama). Obat-obatan dalam kelompok ini dikontraindikasikan dalam:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit tukak lambung;
• retinopati diabetik;
• berdarah;
• ketidakmampuan untuk mengatur pemantauan rutin pembekuan darah.

Setelah 10 hari, beralihlah ke antikoagulan tidak langsung.

Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol disebut obat yang meningkatkan metabolisme dalam neuron. Meskipun mereka tampaknya tidak efektif dalam pengobatan berbasis bukti, resep mengarah pada peningkatan.

Pasien mungkin memerlukan pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi spesifik: antikonvulsan, obat penenang, penghilang rasa sakit.

Untuk mencegah infeksi ginjal dan radang paru-paru, agen antibakteri diresepkan.

Ramalan

Data tentang prognosis hanya tersedia untuk infark iskemik, perubahan lainnya adalah prekursor yang menunjukkan peningkatan risiko stroke.

Jenis iskemia atherothrombotik dan kardioembolik memiliki tingkat kematian paling berbahaya: 15 hingga 25% pasien meninggal selama bulan pertama penyakit. Stroke lacunar fatal hanya untuk 2% pasien. Penyebab kematian paling umum:

• dalam 7 hari pertama - pembengkakan otak dengan kompresi pusat-pusat vital;
• hingga 40% dari semua kematian terjadi pada bulan pertama;
• setelah 2 minggu - emboli paru, pneumonia kongestif, patologi jantung.

Durasi kelangsungan hidup pasien:

Setelah periode ini, mati untuk 16% per tahun.

Adanya tanda-tanda kecacatan memiliki:

• dalam sebulan - hingga 70% pasien;
• enam bulan kemudian - 40%;
• ke tahun kedua - 30%.

Sebagian besar tingkat pemulihan terlihat dalam tiga bulan pertama untuk meningkatkan volume gerakan, sementara fungsi kaki kembali lebih cepat daripada tangan. Imobilitas yang tersisa di tangan setelah sebulan adalah tanda yang tidak menguntungkan. Pidato dipulihkan setelah bertahun-tahun.

Proses rehabilitasi paling efektif dengan kemauan pasien, dengan dukungan dari orang yang dicintai. Faktor yang rumit adalah usia yang lebih tua, penyakit jantung. Mencari dokter dalam fase perubahan yang dapat dibalik akan membantu menghindari konsekuensi serius.