Penyumbatan arteri karotis: gejala, pengobatan, operasi

Arteri karotis adalah dua pembuluh darah besar yang melewati sejumlah besar darah di mana otak diberikan oksigen dan nutrisi yang diperlukan.

Ketika endapan kolesterol terbentuk di dinding bagian dalam arteri, misalnya, kemudian menjadi penyebab aterosklerosis, mereka dapat memblokir sebagian atau seluruhnya lumen mereka, yang mengganggu aliran darah, dan sel-sel otak berhenti menerima nutrisi yang diperlukan. Ada patologi berbahaya, yang disebut oklusi arteri karotis.

Kurangnya perawatan tepat waktu mengarah pada pengembangan berbagai penyakit serius, khususnya hipertensi, dan secara signifikan meningkatkan risiko stroke.

Hari ini di situs web Popular Health, kita akan berbicara tentang gejala penyumbatan arteri karotis dan pengobatan penyakit ini.

Oklusi sebagian dan lengkap

Patologi ini mungkin sebagian atau lengkap. Dalam kasus pertama, hanya ada penyempitan rongga kapal. Dalam hal ini, dokter menggunakan istilah "stenosis karotis."

Ketika oklusi total terjadi, didapat seluruh rongga arteri. Pada perkembangan akut sering berakhir dengan stroke iskemik, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian mendadak.

I - tahap awal. Biasanya tanpa gejala. Pemeriksaan mengungkapkan stenosis arteri. Risiko stenosis dalam pengembangan tromboemboli.

II - Pada tahap ini, penyempitan kapal sudah cukup kuat, jelas. Hal ini ditandai dengan iskemia intermiten dengan gejala yang sesuai: hemiparesis, yang berlangsung beberapa menit, serangan iskemik transien. Pasien mengeluh gangguan gaya berjalan, penurunan fungsi visual dan pendengaran. Bahaya tahap ini dalam pengembangan trombosis pembuluh kecil otak.

III - Penyempitan lengkap lumen. Hal ini ditandai dengan pitam tiba-tiba, pingsan, terjadinya stroke pitam, dengan gejala yang sesuai.

IV - Ditandai dengan tanda dan gejala neurologis yang tersisa setelah stroke.

Pengobatan oklusi karotis

Pada tahap yang mudah, pasien diberi resep obat pengencer darah, serta obat yang memiliki efek anti-inflamasi, anti-hipertensi. Di hadapan penyakit yang menyertai, mereka dirawat.

Untuk pengobatan oklusi arteri karotis yang tidak rumit juga gunakan obat - antikoagulan dan trombolitik:

Kelompok pertama termasuk obat-obatan yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah, mencegah penebalan darah di dalam pembuluh. Pasien diresepkan: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, serta Fenilin, Omefin dan Sinkumar.

Kelompok kedua termasuk obat-obatan yang menyebabkan lisis (penghancuran) gumpalan darah. Lebih sering diresepkan: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, serta Streptokinase dan Streptodekazu.

Pengobatan obat dilakukan setelah menghilangkan gejala akut, jangka panjang - pasien berkewajiban untuk mengambil obat yang diresepkan hingga beberapa tahun. Durasi ditentukan oleh dokter.

Apa yang diberikan operasi untuk penyumbatan arteri karotis?

Jika diindikasikan, resepkan perawatan bedah. Pilihan metode tergantung pada tahap penyakit, jenis, tingkat, tingkat oklusi lumen kapal dan keadaan sirkulasi agunan.

Dengan pelestarian lumen arteri karotis interna, dilakukan OC. Dalam kasus ketidakhadirannya (obturasi arteri), prostesis onset subklavia-eksternal-diresepkan.

Selama operasi, ketika arteri karotid tersumbat dengan metode pertama, anastomosis (fistula) terbentuk antara dua arteri - subklavia dan karotis umum. Itu terbentuk tepat di atas situs oklusi. Akibatnya, aliran darah normal pulih.

Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, dilakukan prosthesis pernapasan subklavia-eksternal. Dalam operasi ini, area yang terkena diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan sintetis. Kemudian aliran darah normal ke arteri karotis eksternal dipulihkan.
Resep rakyat

Dengan bantuan obat tradisional tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini. Namun, banyak resep ditujukan untuk membersihkan pembuluh kolesterol, yang sangat penting dalam pengobatan aterosklerosis - salah satu penyebab utama penyumbatan arteri karotis. Berikut beberapa resep efektif:

- Aduk dalam segelas jus segar air rebusan lemon. Tambahkan 1 sdt madu dan sejumput lada hitam. Minumlah sedikit sepanjang hari, sebelum makan (setengah jam).

- Kupas kepala bawang putih segar musim ini, melewati pers. Bubur dimasukkan ke dalam botol, tuangkan 100 ml alkohol (vodka). Tinggalkan di tempat gelap selama 10 hari. Saring, peras bahan mentahnya. Ambil 10 topi, tiga kali sehari, sebelum makan. Cuci dengan seteguk air, dan lebih baik susu.

- Campur 100 g madu dengan 1 sdt kunyit. Aduk 1 sdm campuran manis dalam segelas susu yang sedikit hangat. Minumlah dua kali sehari, terakhir kali sebelum tidur.

Untuk menghindari perkembangan yang berbahaya ini dengan komplikasi penyakitnya, Anda harus benar-benar menyingkirkan kebiasaan buruk, menormalkan pola makan, menyingkirkan kelebihan berat badan. Anda juga perlu mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah secara tepat waktu, untuk menjalani pemeriksaan medis preventif. Memberkati kamu!

Oklusi meninggalkan vsa apa itu

Vaskularisasi buatan tulang belakang, leher dan otak: penyebab, gejala, pengobatan

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Pasien yang menderita tekanan darah tinggi dan gangguan sirkulasi saraf, kadang-kadang tidak menyadari bahwa penyebab penyakit mereka terletak pada tortuositas patologis arteri karotis atau vertebra. Fitur anatomi ini meningkatkan risiko stroke iskemik hingga 30% karena gangguan aliran darah di pembuluh darah sentral ini. Untuk alasan yang sama, gangguan transien dari sirkulasi otak juga dapat terjadi.

Bagaimana arteri yang berbelit-belit terbentuk?

Sebagai aturan, penampilan tortuositas dari arteri karotis dan vertebral adalah faktor keturunan, ketika serat elastis muncul di atas serat kolagen di jaringan pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh besar aus, mereka menjadi lebih tipis dan cacat. Faktor risiko tambahan adalah aterosklerosis - dengan deposisi plak aterosklerotik di dinding lumen pembuluh berkurang, yang juga menyebabkan gangguan aliran darah. Dalam kebanyakan kasus, tortuositas arteri mungkin asimptomatik, tetapi secara bertahap pasien dapat memulai gangguan transien sirkulasi otak, yang dalam beberapa kasus menyebabkan perkembangan stroke mikro, jika penyebabnya tidak dapat dideteksi pada waktunya. Dalam 20% kasus pada orang dewasa selama skrining rutin, tortuositas pembuluh darah di leher arteri karotis terdeteksi.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Tortuositas patologis dari arteri karotis

Arteri karotis terbentuk di rongga dada: arteri karotis kiri berawal di lengkung aorta, dan SA kanan (arteri karotis) di batang otak, kemudian membelah menjadi arteri eksternal dan internal. Tortuositas patologis dari arteri karotis interna atau tortuositas dari kedua ICA (arteri karotis interna) terjadi. Manifestasi berikut dari tortuositas patologis ICA dan OCA (arteri karotis umum) diamati lebih sering.

Jenis patologi vaskular:

• Crimp VSA berbentuk S. Perpanjangan tikungan halus di sepanjang arteri (satu atau beberapa) mengarah ke ekstensi. Itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan, biasanya terdeteksi secara tak terduga, selama pemeriksaan profilaksis. Seiring waktu, lengkungan pembuluh darah meningkat dan bisa berubah menjadi bengkok, yang pasti akan menyebabkan gangguan pada aliran darah di masa depan.
• Bengkokan kapal pada sudut akut - ketegaran. Dalam beberapa kasus, cacat ini bersifat bawaan, dalam hal ini, anak sejak kecil dapat menderita gangguan peredaran darah otak. Dalam kasus lain, ini berkembang dari pembengkokan arteri berbentuk S selama hipertensi dan sklerosis vaskuler yang berkepanjangan. Ketika patologi ini berkembang NMC (kecelakaan serebrovaskular) dengan perkembangan gejala vertebrobasilar: mual, muntah, perasaan tidak stabil, tinnitus, sakit kepala.
• Tortuositas arteri looped - melingkar. Bentuk loop pada arteri. Dalam hal ini, tidak ada tikungan tajam, tetapi kekuatan aliran darah di daerah ini melambat, dalam beberapa kasus secara signifikan, dan gejalanya berkembang secara tiba-tiba dan tidak terduga. Serangan tergantung pada tingkat tekanan darah, posisi pasien dan penyebab tidak langsung lainnya.

Gejala dan deteksi tortuosity patologis dari arteri karotis

1. Intensitas yang berbeda dari sakit kepala persisten;
2. Suara dan tinnitus, berat di kepala;
3. Berkedip terbang di depan matanya, pingsan singkat;
4. Pelanggaran koordinasi dan keseimbangan secara berkala;
5. Secara periodik timbul paresis dari ekstremitas atas, kemungkinan gangguan bicara.

Diagnosis penyakit terhambat oleh fakta bahwa gejala tortuositas arteri karotis mirip dengan penyakit vaskular lainnya: stroke, lesi vaskular aterosklerotik, aneurisma arteri.

Untuk pemeriksaan pasien akan menggunakan metode modern untuk menegakkan diagnosis: pemindaian radioisotop dan dupleks. Metode-metode ini didasarkan pada diagnostik ultrasonografi dan ultrasonografi. Pada tahap selanjutnya, radiopak angiografi juga memberikan hasil yang baik dalam menentukan sifat deformasi pembuluh darah. Tortuositas yang signifikan secara hemodinamik dari ICA ditentukan oleh metode diagnostik yang kompleks menjadi dasar untuk intervensi bedah.

Pengobatan tortuosity karotid

Kerutan patologis arteri dapat disembuhkan hanya dengan operasi. Dalam kasus ketika tortuositas dari kursus ICA terdeteksi dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan, keputusan dibuat untuk melakukan operasi. Operasi kompleks ini dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus oleh ahli bedah dengan pengalaman dalam melakukan intervensi tersebut.

Kapal memperluas, dalam hal ini, bagiannya, yang telah mengalami stenosis atau dipengaruhi oleh aterosklerosis (plak), dipersingkat, sehingga memulihkan patensi arteri. Dalam beberapa kasus, operasi pada ICA mungkin tidak rumit, dalam kasus lain, prosthetics dari segmen kapal mungkin diperlukan. Operasi ini dilakukan dengan lesi yang luas pada arteri karotis. Ketika tortuosity disertai dengan stenosis, kateter balon digunakan untuk memperluas area arteri yang telah menyempit dan stent logam khusus yang tetap berada di dalam kapal untuk mencegah penyempitan kembali.

Dalam kebanyakan kasus setelah operasi, gejala-gejala kelaparan oksigen di otak menghilang tanpa jejak. Risiko terhadap kehidupan pasien minimal, tetapi untuk mencapai efek yang baik dari operasi, perlu untuk menentukan penyebab penyakit secara tepat dan untuk membenarkan hubungan tortuositas arteri dengan gangguan sirkulasi otak. Ketika ditetapkan bahwa tortuositas ICA bukanlah penyebab utama NMC, perawatan kompleks konservatif dilakukan, pasien terdaftar di apotik di bawah pengawasan dokter.

Pencegahan penyakit arteri karotis

Untuk mencegah perkembangan perubahan patologis dalam struktur arteri karotis, perlu untuk:

• Mengontrol kadar kolesterol dalam darah, menghilangkan lemak, merokok, makanan asin dari makanan;
• Penting untuk melepaskan kebiasaan buruk, khususnya, dari merokok, karena nikotin berdampak buruk pada dinding pembuluh darah, menyebabkan pengerasan dan stenosis mereka;
• Hal ini diperlukan untuk mengendalikan berat badan, aktivitas fisik reguler moderat disambut;
• Terapi manual, angkat berat, gerakan kepala mendadak, dan olahraga profesional dikontraindikasikan.

Video: Tortaosity ICA pada computed tomography

Sentuhan arteri vertebral

Arteri vertebralis (PA) juga penting untuk memastikan suplai darah ke otak. Mereka terletak di dalam tulang belakang dan tunduk pada faktor risiko yang sama dengan arteri yang mengantuk. Dalam kebanyakan kasus, tortuositas patologis dari arteri vertebralis adalah anomali turun-temurun, di mana pasien secara bertahap beradaptasi. Masalah muncul ketika plak aterosklerotik terbentuk di lokasi tikungan. Kerutan segmen intrakranial dari arteri vertebra lebih sering terjadi.

Selama deformitas arteri vertebralis, berbagai gangguan sirkulasi serebral terjadi, terkait dengan pelanggaran lumen pembuluh darah dan mengurangi kecepatan aliran darah. Cukup sering, suatu tikungan dapat terjadi pada saat perendaman arteri ke dalam kanal tulang. Di dalamnya, tikungan bertepatan, sebagai suatu peraturan, dengan lubang intervertebralis yang berdekatan dan dikombinasikan dengan stenosis, jika pembuluh dikompresi oleh proses tulang vertebra. Tortuositas PA terbesar terjadi pada level 1-2 vertebra serviks. Loop, kekusutan, taji dinding pembuluh darah, dan aneurisma dapat terbentuk pada titik ini.

Dengan lesi aterosklerotik bersamaan, lumen PA menyempit, semakin permeabilitas pembuluh terganggu. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat mengembangkan gejala sindrom arteri vertebralis, tetapi karena ada beberapa kemungkinan alasan untuk terjadinya patologi ini, diperlukan pendekatan komprehensif untuk pemeriksaan pembuluh darah untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnosis PA berliku

Cukup sering, tortuositas patologis dari PA disertai dengan gangguan pada peralatan kokleo-vestibular: pasien mengeluh kehilangan atau penurunan pendengaran, mual, dan sakit kepala tipe migrain yang parah.

NMC dengan tortuosity patologis PA terjadi secara tiba-tiba. Seringkali, selama tidur, seseorang kehilangan kesadaran, pada titik ini, pernapasan yang berkepanjangan mungkin terjadi, gerakan lengan dan kaki yang tidak menentu, atau saat bangun tiba-tiba menggelap di mata, ada perasaan pusing atau keadaan tidak stabil, kebisingan dan dering di telinga.

Untuk membuat diagnosis yang benar, ahli saraf harus meresepkan pemeriksaan tambahan kepada pasien, yang akan memungkinkannya untuk memilih strategi perawatan yang tepat. Kemajuan modern dalam bidang kedokteran memungkinkan diagnosa yang mendalam dan komprehensif, menilai kualitas dinding pembuluh darah, mengukur kecepatan aliran darah di dalamnya, menentukan lokasi spesifik dan sifat kelainan bentuk arteri.

Pemeriksaan yang ditugaskan biasanya serupa dengan yang ditentukan untuk dugaan tortuosity dari arteri karotid:

1. Tes fungsional-fungsional menilai suplai darah tambahan ke otak dan membantu menemukan metode untuk melindungi otak selama penjepitan pembuluh darah selama operasi;
2. Ultrasonografi Doppler memungkinkan untuk mendapatkan data tentang patensi, kecepatan dan arah aliran darah di arteri vertebralis;
3. Pemindaian dupleks memvisualisasikan dinding arteri, sifat dan struktur stenosis, kondisinya;
4. Sonografi Doppler penting dalam menentukan cadangan hemodinamik otak ketika menetapkan indikasi untuk intervensi bedah;
5. Ultrasonografi Doppler - memberikan gambaran tentang risiko penyumbatan pembuluh darah.
6. Angiografi otak dan pembuluh leher pada MRI akan memberikan gambaran tentang kondisi umum pembuluh darah besar kepala;
7. Angiografi kontras - penting untuk memutuskan kemungkinan koreksi bedah PA;
8. Pemeriksaan ooneurologis dan MRI dapat menggambarkan keadaan otak sebelum pemeriksaan angiografi.

Perawatan tortuosity arteri vertebral

Dalam patologi ini, intervensi bedah diindikasikan ketika ancaman stroke iskemik akut muncul dengan kerusakan pada segmen PA pertama. Dalam kasus lain, pasien menjalani pengobatan simptomatik konservatif yang bertujuan menurunkan tekanan darah dan menghilangkan gejala gangguan kokleo-vestibular. Metode ini tidak dapat memperbaiki cacat arteri, tetapi secara kualitatif dapat meningkatkan kehidupan pasien. Gerakan kepala yang tajam, angkat berat, terapi manual, tidak seperti osteochondrosis serviks, direkomendasikan ketika pijat direkomendasikan.

Vaskularisasi serebral

Sejalan dengan tortuositas arteri vertebralis dan karotis, patologi diamati terkait dengan tortuositas pembuluh otak besar dan kecil, yang juga mampu menyebabkan gangguan pasokan darah ke pusat-pusat vital. Alasan deformasi mereka mirip dengan cacat pembuluh darah yang dijelaskan di atas. Lebih sering daripada yang lain, arteri dari pangkal otak dipengaruhi, termasuk lingkaran Willis dan segmen yang berdekatan. Seringkali kelainan bentuk pembuluh ini dikombinasikan dengan stenosis. Cukup sering di tempat tikungan ada gumpalan darah, serta penyumbatan (penyumbatan) arteri. Kondisi ini menyebabkan iskemia akut dan perkembangan stroke pada bagian otak itu, yang mana pembuluh darah yang terkena bertanggung jawab atas suplai darah.

Selain tortuositas arteri, mungkin ada perubahan dalam struktur pembuluh darah otak. Karena gangguan aliran darah normal dari jaringan otak, proses patologis dapat berkembang, diagnosis kongesti vena, penyebabnya sangat sulit untuk ditentukan, karena gejala penyakitnya akan mirip dengan gangguan pembuluh darah lainnya, terlepas dari penyebab patologinya.

Gejala stagnasi vena otak dan penyebabnya

Tergantung pada lokasi tortuosity vena, gejalanya mungkin berbeda, tetapi secara umum, gejalanya adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala parah, disertai dengan gejala neurologis: mual, muntah, perubahan kesadaran, kemungkinan agitasi psikomotor. Selanjutnya, gejala fokal terhubung: paresis, kelumpuhan ekstremitas, kejang epilepsi dan komplikasi lainnya.
• Ketika stasis vena terjadi di pusat trombosis, radang batang vena berkembang, tromboflebitis terjadi, dan suhu tubuh dapat naik. Fokus peradangan labil, dapat bermigrasi ke daerah tetangga otak. Jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, stroke hemoragik dapat terjadi - pendarahan di otak; pembengkakan otak, seringkali dengan keadaan koma atau kematian.

Penyebab vaskularisasi serebral dapat berupa bawaan atau didapat sebagai akibat dari hipertensi kronis yang berkepanjangan. Tanda-tanda penyakit ini menyerupai gejala semua gangguan pembuluh darah otak lainnya.

Gejala utama dari stagnasi vena adalah tekanan darah tinggi yang persisten, sulit untuk disesuaikan, dan sakit kepala yang konstan dari sifat yang berbeda - dari paroxysmal tajam hingga sakit. Nyeri terlokalisasi, sebagai suatu peraturan, di daerah parietal dan disertai dengan gangguan kesadaran dan kejang epileptimorfik. Seringkali ada mimisan yang membawa kelegaan bagi orang sakit. Seringkali ada rasa sakit di mata, pembengkakan putih mata, pelebaran pembuluh darah mata, kebanyakan dan tortuosity kelopak mata, mahkota, dahi dan pelipis.

Perawatan dan pencegahan patologi otak

Untuk perawatan yang berhasil, diagnosis yang tepat dan tepat waktu diperlukan. Ketika stagnasi vena terdeteksi, perlu untuk memulai perang melawan trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan obat - antikoagulan untuk mengurangi viskositas darah dan menghindari pembentukan gumpalan darah. Heparin paling sering digunakan untuk tujuan ini sesuai dengan skema individu. Selain itu, pengobatan paralel diberikan untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah stroke hemoragik. Dengan proses inflamasi yang menyertainya, antibiotik diindikasikan, untuk rasa sakit, dokter akan meresepkan obat analgesik.

Pasien harus mengambil sikap yang bertanggung jawab terhadap resep dokter, mematuhi semua resep yang ditentukan, karena situasinya kemungkinan akan berulang di masa depan. Setelah menghilangkan gejala akut, dokter harus menilai situasi di kompleks, meresepkan pemeriksaan tambahan dan memutuskan taktik perawatan lebih lanjut. Jika diperlukan dan secara teknis memungkinkan, perawatan bedah mungkin diresepkan untuk memperbaiki cacat pembuluh darah. Jika operasi tidak memungkinkan, pengobatan simtomatik dilakukan, pasien disarankan untuk mempertahankan gaya hidup sehat, melepaskan kebiasaan buruk, mengontrol tekanan darah secara ketat dan secara sistematis menerima pengobatan yang bertujuan mempertahankan tingkat kekentalan darah yang normal. Juga direkomendasikan bahwa setiap tahun menjalani perawatan spa di sanatorium neurologis khusus.

Pasien dengan tortuositas patologis pembuluh sentral dan pembuluh otak harus ingat bahwa mereka terus-menerus perlu memantau kesehatan mereka, secara teratur menjalani pemeriksaan apotik, memantau dinamika penyakit dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika keadaan berubah menjadi lebih buruk. Dengan cara ini mereka dapat meminimalkan kemungkinan komplikasi dan dapat menjalani kehidupan sosial dan pribadi sepenuhnya.

Oklusi matahari kiri

• Metode pengobatan
  • Pengobatan gangren yang efektif
  • Shunting vaskular
  • Stenting pembuluh darah
  • Pengangkatan gumpalan darah
  • Pembedahan arteri karotis
  • Patologi arteri vertebralis
  • Cangkok kulit
  • Amputasi
  • Onkologi
  • Hipertensi portal
  • Embolisasi pada mioma uterus
  • Pengobatan malformasi arteriovenosa
• Diagnostik kapal
  • Studi klinis
  • Diagnosis USG
  • Tomografi terkomputasi
  • Angiography Pengurangan
  • Angiografi koroner
• Penyakit pembuluh darah dan jantung
  • Gangren
  • Iskemia kritis
  • Kaki diabetes
  • Aterosklerosis dan perawatannya
  • Endarteritis yang melemahkan
  • Trombosis dan emboli arteri
  • Penyakit Jantung Iskemik
  • Aneurisma arteri
  • Stroke iskemik

Informasi tambahan

Informasi yang berguna

Informasi tentang perawatan di bawah lisensi MLA Medis Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial No. 406 Program jaminan untuk perawatan medis gratis Terapi intensif Prinsip-prinsip operasi vaskular Risiko operasi vaskular

Jawab Kalitko IM Borzykh L.V.

Jika oklusi telah terjadi, maka tidak ada yang perlu dilakukan. Otak telah selamat dari penyumbatan ini. Jika ada penyempitan arteri karotis di sisi lain, maka lebih baik untuk menghilangkannya sehingga tidak ada arteri karotid lain yang menutup.

Korespondensi dengan dokter | Pertanyaan lain Ajukan pertanyaan Anda

+7 495 649 05 73

Konsultasi dengan ahli bedah vaskular

Moskow, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Buat janji

Pertanyaan dan Jawaban

Selamat siang, kakek saya (82 tahun) menderita aterosklerosis pada ekstremitas bawah, dan KT menunjukkan penyumbatan, dokter menolak untuk menjalani operasi karena jantung lemah, katakan padaku operasi apa yang dapat membantu dalam situasi ini?

Jawab: Datanglah ke Moskow untuk konsultasi langsung.

perawatan kaki diabetes

Halo Katakan padaku, apakah Anda memiliki kesempatan untuk menjalani perawatan gangren diabetik kaki dan jari-jari di bawah kebijakan OMS? Apa yang dibutuhkan untuk ini?

Jawab: Warga wilayah Moskow, kami melakukan pemulihan aliran darah di OMS. Operasi berjalan kaki sementara hanya dibayar.

USG dari arteri brakiosefalika

Untuk spesialis mana yang perlu Anda hubungi, tolong beri tahu saya kesimpulan dari ultrasound: pelanggaran terhadap ICA, PA, PA-arteri kanan diameter kecil-2,7, dilatasi WNV kanan (area 3,29 cm.kV) atau ini norma?

Jawab: Tidak ada yang buruk.

Selamat siang ayah saya, 80 tahun, dia menderita diabetes dan peningkatan kreatinin 450 μmol / l. Baru-baru ini ia didiagnosis menderita gangren, ada Doppler dari kapal, masalahnya adalah, tetapi mereka tidak melakukan operasi pada kapal karena.

Jawab: Ya, kami memiliki perangkat khusus untuk angiografi tanpa kontras.

Apa yang harus dilakukan setelah amputasi? Apakah saya perlu dibersihkan dan dioperasi di pembuluh?

Halo! Ayah saya menderita diabetes insulin. Ia lahir pada tahun 1965. Menderita diabetes selama lebih dari 15 tahun. Baru-baru ini, ia didiagnosis menderita gangren. Awalnya dihapus 2 jari kaki. Kemudian dokter menemukan itu.

Jawab: Halo. Kami bisa mengatasi masalah ini. Mengenai kemungkinan perawatan oleh OMS, itu dapat diselesaikan hanya setelah inspeksi dan pemeriksaan di tempat. Ketika gangren menunggu penyembuhan tanpa pemulihan pembuluh darah tidak layak, pasien.

Halo, tolong beri tahu saya apakah perlu melakukan angiografi koroner pada diabetes mellitus tipe 2 dan hipertensi, diduga ibs

Jawab: Selamat siang. Keputusan untuk melakukan angiografi koroner harus diambil oleh ahli jantung bersama dengan ahli bedah x-ray. Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan (risiko, manfaat, klinik atau keluhan, EKG, EchoCG, dll.). Untuk setiap studi ada.

Anda urus ini

gangren pada kedua kaki dan juga pada wanita 60 tahun dari Moldova

Jawab: Diperlukan lebih banyak data - foto kaki, data dari studi vaskular. Tulis melalui surat atau di bagian "Korespondensi dengan dokter."

Pengobatan gangren di OMC

Hari baik! Katakan, tolong, mungkinkah di klinik Anda mengobati gangren kaki?

Jawaban: Mungkin, memiliki kebijakan OMS di wilayah Moskow.

Aterosklerosis. Penyumbatan arteri tibia kanan, arteri tibialis posterior di sebelah kiri.

Selamat sore, dokter! Konsultasi Anda sangat diperlukan. Tolong bantu, Nenek saya berusia 82 tahun, di bawah ini adalah pemeriksaan kakinya, dan kesimpulan dokter. Sekarang kami melakukan 7 hari Vazaprostan, tidak ada perbaikan. Jari yang sangat sakit. Dirinya sendiri.

Jawab: Selamat siang. Kirim foto kaki di beberapa proyeksi dan unggah studi itu sendiri (MSCT dari arteri kaki) ke disk Yandex melalui surat [email protected]

MALAM YANG BAIK! DEAR DMITRY VASILYEVICH! Suami saya didiagnosis menderita 3.Aterosclero3 BCA: oklusi kanan dan oklusi arteri perifer kanan. SCA3ALI, BAHWA OPERASI DILAKUKAN DI LINE! APA YANG KAMI LAKUKAN SEKARANG? DIA.

Jawab: Selamat siang. Ya, memang, ketika oklusi operasi arteri karotis tidak dilakukan. Penting untuk memantau arteri karotis yang tersisa. Jika ada penyempitan di sana, Anda harus menghadapinya.

© 2007-2018. Innovative Vascular Center - Bedah Vaskuler Level Baru

Informasi kontak:

8-800-222-11-70 - konsultasi di Moskow

Oklusi matahari kiri

Komplikasi yang paling dramatis dari semua jenis plak, atau hasil evolusi alami, adalah penyumbatan lumen arteri melalui trombosis dataran tinggi atau substansi plak.

Tanda-tanda

Diagnosis dapat dibuat dengan pemindaian dupleks berdasarkan gejala berikut:

• kurangnya spektrum Doppler aliran darah di arteri dan pewarnaan warna lumennya;
• lumen arteri diisi dengan struktur-struktur echogenesitas yang berbeda;
• tidak adanya denyut normal (radial) dinding arteri (dengan pertimbangan hati-hati, pergerakan translasi seluruh pembuluh selaras dengan aktivitas jantung dicatat);
• diameter arteri berkurang dibandingkan dengan arteri kontralateral yang utuh;
• dengan penyumbatan ICA, kecepatan aliran darah di OCA ipsilateral berkurang baik dalam sistol dan (sebagian besar) di diastol;
• laju aliran darah di kolam, memberikan sirkulasi kolateral (arteri vertebral ipsilateral atau ICA kontralateral), kompensasi meningkat.

Kesulitan Diagnostik

Kesulitan dalam diagnosis oklusi BCA terjadi dengan kualitas gambar yang buruk, bifurkasi tinggi, adanya plak "bayangan" ultrasonik, serta antara oklusi dan stenosis subtotal, terutama jika plak stenosis memanjang, berlokasi eksentrik, dan lumen memiliki jalan berbelit-belit.

Pindai

Pemindaian menyeluruh dari volume yang diwawancarai dari arteri distal, penggunaan pemetaan warna aliran memungkinkan, di satu sisi, untuk menghindari overdiagnosis oklusi dalam kasus lesi stenotik, dan di sisi lain, untuk menjawab pertanyaan vital bagi pasien tentang ada atau tidaknya tempat tidur distal yang dapat dilewati, dan oleh karena itu, tentang kemungkinan operasi rekonstruksi.

Penentuan taktik perawatan lebih lanjut

Ketika oklusi OCA untuk menentukan taktik lebih lanjut dari perawatan pasien pada dasarnya penting untuk mengidentifikasi patensi bifurkasi. Dalam beberapa kasus, ICA dapat diisi secara kolateral melalui cabang-cabang NSA ipsilateral dari HCA kontralateral. Dalam kasus ini, ketika melakukan CDC di bidang bifurkasi, aliran multi arah divisualisasikan - antegrade (di ICA) dan retrograde (di NSA dan cabangnya); ketika CCA kontralateral terkompresi, aliran darah berhenti (Gbr. 14.25).

Fig. 14.25. Oklusi arteri karotis interna. Gambar dalam mode DDC

Dimungkinkan untuk membedakan ICA dan HCA hanya dalam arah aliran darah, karena kecepatan aliran darah di kedua arteri berkurang baik dalam sistol dan diastole, dan bentuk kurva secara signifikan dihaluskan.

Survei:

Bagikan pos "Oklusi Arteri Karotid Internal"

Penyebab oklusi karotid dan metode pengobatan

Penyumbatan arteri karotis adalah kondisi patologis di mana penyumbatan arteri terjadi. Itu parsial dan lengkap. Sebagian besar orang dewasa sakit, karena adanya penyakit kronis (aterosklerosis, trombosis). Oklusi berbahaya karena dapat menyebabkan serangan iskemik transien, stroke, dan kematian mendadak.

Penyebab

Faktor risiko penyumbatan arteri karotis adalah:

1. Plak aterosklerotik. Mereka terbentuk sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid ketika lipoprotein densitas rendah dan garam kalsium disimpan di dinding arteri karotid. Alasannya bisa berupa dislipidemia herediter, kecanduan makanan berlemak, produk dan manisan roti, obesitas, aktivitas fisik yang rendah, dan hereditas yang terbebani.
2. Embolisme Vessel disumbat oleh trombus atau plak aterosklerotik yang terlepas.
3. Trombosis Penyebabnya mungkin hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah).
4. Anemia sel sabit.
5. Metabolin herediter metabolisme.
6. Sindrom antifosfolipid.
7. Infark miokard.
8. Tumor.
9. Fibrilasi atrium.
10. Cacat jantung dengan lesi aparatus katup.
11. Displasia fibromuskular. Patologi ini ditandai dengan pelanggaran distribusi di arteri kolagen dan pembentukan serat otot berserat.
12. Arteri temporal sel raksasa. Ini adalah penyakit autoimun di mana kompleks imun yang beredar merusak dinding arteri.
13. Aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu).
14. Penyakit Moya-moya. Hal ini ditandai dengan penyempitan arteri karotis interna (ICA) dan pembentukan kolateral (solusi untuk pergerakan darah).
15. Hematoma. Paling sering adalah hasil dari cedera (memar).
16. Trombositosis (peningkatan abnormal dalam darah sel darah putih).
17. Endokarditis infektif.

Oklusi sering terjadi pada pasien dengan diabetes, perokok dan orang gemuk.

Tahap pembentukan

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap. Awalnya, ada penyumbatan arteri parsial (tidak lengkap). Aliran darah dipertahankan, tetapi jumlah darah yang masuk ke otak per unit waktu berkurang. Akibatnya, hipoksia kronis dan iskemia otak berkembang. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi pada tahap ini:

• gangguan gerak;
• sakit kepala;
• gangguan memori dan penurunan perhatian;
• berkurangnya kemampuan untuk belajar;
• kelembaman emosional (ketidakstabilan);
• kehilangan minat;
• pemikiran terganggu;
• lekas marah;
• kecemasan.

Dalam pelanggaran patensi arteri karotis, serangan iskemik sementara sering terjadi. Mereka dicirikan oleh manifestasi berikut:

1. Monoparesis atau hemiparesis (pembatasan gerakan pada satu atau dua anggota badan pada satu sisi).
2. Sensitivitas terganggu di sisi lain. Mati rasa dan paresthesia mungkin terjadi.
3. Kelemahan otot.
4. Kesulitan menelan.
5. Pusing.
6. Mual
7. Kebingungan kesadaran.
8. Kejang dan kejang epilepsi.
9. Gangguan penglihatan berupa bintik-bintik di depan mata, berkurang ketajaman visual dan nistagmus. Pada kasus yang parah, atrofi saraf optik terjadi. Hanya kadang-kadang dengan gangguan bicara oklusi parsial diamati.

Dalam kasus oklusi parah (lebih dari 70%) dari arteri karotid internal, gangguan stroke akut dapat berkembang. Tahap ini ditandai dengan:

1. Apraxia Kemampuan untuk melakukan tindakan apa pun dalam urutan yang benar terganggu.
2. Afasia. Seseorang tidak dapat berbicara atau tidak mengerti ucapan orang lain.
3. Disartria (pelanggaran pengucapan kata dan frasa).
4. Anosognosia (ketidakmampuan seseorang untuk menilai kondisi kesehatannya).
5. Aprosodia (gangguan bicara, dimanifestasikan dalam pengaturan stres, intonasi, dan fluktuasi nada yang salah).
6. Sensitivitas terganggu.
7. Hemiparesis.
8. Gangguan emosi.
9. Kebutaan dua sisi.

Dengan oklusi bilateral, gambaran klinis paling jelas. Seringkali ada tetraplegia (kelumpuhan total 4 tungkai) dan koma.

Perawatan

Patologi ini dirawat dengan pembedahan. Operasi dianjurkan terlebih dahulu (sebelum perkembangan stroke). Kalau tidak, kemungkinan kematiannya tinggi. Jenis operasi berikut dimungkinkan:

1. Stenting. Ini melibatkan ekspansi pembuluh darah dengan stent atau balon. Stenting efektif dalam oklusi parsial pembuluh.
2. Endarterektomi karotid (pengangkatan arteri yang terkena).
3. Pembentukan anastomosis. Ini diindikasikan untuk obstruksi total arteri karotis.
4. Prostetik

Tambahan pada terapi utama adalah:

1. Pijat bagian kepala dan leher.
2. Diet ketat. Dalam kasus aterosklerosis, dianjurkan untuk meninggalkan makanan berlemak, alkohol, permen, membuat kue, dan membatasi asupan garam.
3. Pengobatan trombosis dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan arteri karotis.
4. Penerimaan obat-obatan. Dapat diberikan statin (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidan (Meksidol), agen metabolik (glisin), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), agen antiplatelet (Curantil), fibrinolitik (streptokinase), adaptogen dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah (Vinpocetine, Trental).
5. Latihan terapi.

Pengobatan sendiri untuk obstruksi vaskular tidak dapat diterima.

Oklusi arteri karotis interna

Penyumbatan arteri karotis internal (ICA) adalah penyempitan lumen dengan penyumbatan aliran darah parsial atau lengkap melalui pembuluh darah yang memasok otak dan menyebabkan iskemia (kelaparan oksigen). Dengan oklusi kronis ICA, risiko stroke lebih dari 30%.

Layanan ini tersedia di klinik:

Buat janji dengan memilih klinik dan waktu yang nyaman!

Buat janji

Alasan

• Aterosklerosis - plak kolesterol yang terbentuk di dinding arteri dapat sepenuhnya memblokir lumen pembuluh dan menjadi penghalang serius bagi suplai darah normal ke otak. Juga pada permukaan plak terbentuk gumpalan darah (trombus), yang dengan aliran darah memasuki aliran darah otak dan menyebabkan trombosis arteri serebral. Dalam kasus oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri dapat terlepas dari dinding pembuluh darah dan menyebabkan tromboemboli pembuluh otak kecil.
• Proses patologis dinding pembuluh darah - displasia fibromuskular, penyakit Horton, penyakit Moya-Moya, dll.
• Faktor traumatis - hematoma pada cedera otak traumatis.
• Penyakit kardiovaskular dengan pembentukan gumpalan darah.
• Tumor.

Gejala

• Tahap 1 - kursus tanpa gejala. Ketika arteriografi mengungkapkan stenosis pada ICA. Komplikasi - pengembangan tromboemboli.
• Tahap 2 - tingkat penyempitan kapal tinggi. Pasien mungkin mengalami hemiparesis jangka pendek (kelumpuhan unilateral dan gangguan aktivitas motorik), afasia (gangguan bicara), perubahan gaya berjalan, dan penurunan sensitivitas. Komplikasi pada tahap ini adalah trombosis pembuluh kecil otak.
• Tahap 3 - oklusi lengkap ICA, dimanifestasikan oleh aprenxy mendadak dengan kehilangan kesadaran dan gambaran klinis lengkap dari stroke apoplexy.
• Tahap 4 - gangguan neurologis residual setelah stroke (pelanggaran akut sirkulasi serebral).

Pengobatan oklusi ICA

Pengobatan penyakit - hanya operasi. Operasi endovaskular dilakukan, yang telah terbukti sangat efektif dan aman dalam pemulihan fisiologis sirkulasi darah otak dalam praktiknya - hingga 100% kasus penyembuhan total tanpa risiko stroke berulang.

Berkat penggunaan teknologi medis modern, rekanalisasi (stenting) dalam kasus oklusi kronis dari ICA memungkinkan lumen arteri untuk dipulihkan, bahkan jika dipersempit oleh 70%. Seluruh prosedur berlangsung tidak lebih dari 1 jam, di mana stent yang dapat melenturkan sendiri dipasang di bagian pembuluh yang menyempit, yang tidak menyebabkan trauma pada dinding dan secara optimal beradaptasi dengan kurva fisiologis arteri.

Teknik bedah mikro digunakan untuk operasi, dan semua manipulasi ahli bedah dikendalikan oleh komputer, yang memungkinkan untuk mengembalikan lumen di arteri karotid bahkan di tempat yang paling sulit dijangkau. Pembedahan endovaskular adalah pilihan terbaik bagi pasien yang dikontraindikasikan dalam perawatan bedah konvensional.

Diagnosis oklusi ICA di SMC "Klinik Terbaik"

Anda bisa mendapatkan saran dari "Klinik Terbaik" SMC tentang pengobatan penyumbatan ICA di situs web kami secara online atau ketika Anda menghubungi klinik secara langsung. Untuk melakukan ini, Anda harus terlebih dahulu membuat janji untuk nomor telepon yang tercantum di situs atau melalui formulir yang disediakan untuk merekam.

Untuk membuat janji, hubungi +7 (495) 530-1-530 atau klik tombol "Pesan janji" dan tinggalkan nomor telepon Anda. Kami akan menghubungi Anda kembali pada waktu yang tepat.

Penyumbatan arteri karotis

Arteri karotid berperan dalam proses sirkulasi darah dalam tubuh. Melalui pembuluh darah besar ini adalah sirkulasi darah. Mereka berkontribusi pada kejenuhan otak dengan oksigen dan berbagai nutrisi.

Tetapi kadang-kadang endapan kolesterol terbentuk di dinding arteri, yang menghalangi transmisi darah dan pasokan nutrisi ke otak. Dalam kedokteran, patologi ini disebut oklusi arteri karotis.

Seperti "penyumbatan" pembuluh darah yang mengancam untuk berubah menjadi stroke, ada kemungkinan mengembangkan hipertensi. Pengobatan modern sangat waspada terhadap penyumbatan arteri karotis, karena penyakit ini memiliki banyak konsekuensi negatif.

Varietas patologi

Patologi dapat dibagi menjadi dua kategori: penyumbatan lengkap pembuluh darah dan parsial. Dengan tumpang tindih sebagian pembuluh darah, penyempitan rongga pembuluh diamati. Sirkulasi darah terus dilakukan, tetapi nutrisi yang diperlukan tidak cukup untuk kerja otak secara penuh. Dalam terminologi medis, fenomena ini disebut "stenosis karotid."

Dengan oklusi lengkap, kelumpuhan lengkap dari kanal darah mengikuti, yang mengakibatkan ancaman stroke iskemik. Dalam kasus terburuk, penyumbatan kapal bisa berakibat fatal.

Bahayanya adalah bahwa endapan kolesterol terbentuk cukup lama dan tidak selalu membuat dirinya dikenal dalam bentuk pra-simtomatologi. Karena itu, jika terjadi gangguan pertama (kekurangan oksigen, migrain, penurunan aktivitas otak, pucat wajah), perlu menghubungi lembaga medis.

Penyebab

Aterosklerosis bertindak sebagai faktor pemicu. Plak aterosklerotik terletak di dalam pembuluh di dinding dan terdiri dari kolesterol, lemak, dan sel darah (trombosit). Seiring waktu, itu berubah ukuran, mengganggu aliran darah dan nutrisi ke otak. Akibatnya, plak mengembang lebih banyak dan menghentikan arteri sepenuhnya. Perkembangan sepenuhnya tergantung pada karakteristik individu pasien dan dapat bertahan dari 3 hingga 6 bulan.

Terkadang bantuannya cepat dalam 2-4 minggu. Ini berarti bahwa plak aterosklerotik untuk waktu yang lama di dalam pembuluh, tetapi dalam anabiosis.

Penyebab terjadinya mungkin beberapa penyakit jantung bawaan. Misalnya, penyakit jantung, endokarditis bakteri, infark miokard, aritmia tidak permanen. Semua penyakit ini berfungsi sebagai faktor pemicu terjadinya gumpalan darah dan mengancam penyumbatan pembuluh darah.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - dalam 97% shampo merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ-organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli staf editorial kami melakukan analisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Tahap pembentukan

Tahap-tahap penyakit ini dibagi menjadi empat tahap. Setiap tahap memiliki gejala dan manifestasi karakteristik dalam tubuh. Hasil yang menguntungkan dipertimbangkan jika memungkinkan untuk mendeteksi penyumbatan arteri karotis pada tahap awal. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan penyakit tanpa intervensi operasi. Apa saja 4 tahap perkembangan oklusi ICA:

1. Awal Tanpa manifestasi penyakit yang jelas. Pada pemeriksaan pendahuluan, stenosis arteri terbentuk, yang akhirnya masuk ke oklusi;
2. Tahap kedua Penyempitan pembuluh darah terlihat jelas, gejalanya membuat diri mereka terasa. Hemiparesis terjadi, yang berlangsung hingga tiga menit, terdapat serangan iskemik, sakit kepala, dan pingsan. Pasien mengalami keracunan, penurunan aktivitas mata dan pendengaran. Pada tahap ini akan terjadi pembentukan gumpalan darah kecil di pembuluh otak;
3. Yang ketiga adalah penyumbatan arteri karotis. Dapat terjadi pitam, pingsan menjadi lebih sering, stroke pitam terjadi dengan konsekuensi serius;
4. Tahap keempat terakhir. Ada gejala neurologis setelah stroke.

Masing-masing tahap membawa bahaya bagi kehidupan manusia. Jika Anda menderita migrain biasa, hubungi klinik rawat inap. Mungkin ini adalah "panggilan alarm" pertama bahwa penutupan arteri karotis internal sudah dekat.

Perawatan

Gumpalan darah di arteri diperlakukan secara eksklusif dengan terapi obat. Dokter sampai saat-saat terakhir berusaha untuk tidak melakukan intervensi bedah, karena ini adalah ukuran kritis dalam situasi yang membawa ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Pada tahap pertama, pasien diberi resep obat untuk pengencer darah, serta obat antiinflamasi. Jika ada penyakit penyerta yang merupakan faktor pemicu stenosis atau penyumbatan, maka pengobatan penyakit ini dibawa ke permukaan.

Bentuk oklusi ringan tidak memerlukan spektrum obat, daftar terbatas pada antikoagulan dan trombolitik.

1. Antikoagulan dirancang untuk mengurangi kemungkinan gumpalan darah. Obat-obatan ini mengencerkan darah dan meningkatkan patennya ke otak. Pasien diberi resep Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolitik adalah obat agresif yang dirancang untuk menghancurkan gumpalan darah yang terbentuk. Kursus berlangsung beberapa minggu, sebagai akibat dari ini, pembuluh terbuka, sirkulasi darah berlanjut. Dari kategori ini, pasien diberi resep Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Perawatan obat ditetapkan oleh dokter tergantung pada kondisi pembuluh. Setelah penghancuran gumpalan darah, spesialis meresepkan obat untuk menghilangkan kemungkinan pembentukan baru. Durasi penggunaan - hingga beberapa tahun.

Seiring berjalannya waktu, perlu untuk berkonsultasi, mengamati dengan dokter, mencatat perubahan dalam arteri karotis.

Intervensi bedah

Intervensi bedah diperlukan jika terapi obat telah gagal. Ada banyak metode yang berbeda untuk menghilangkan bekuan darah dan pilihan yang tepat akan dibuat tergantung pada tahap perkembangan, tingkat pembentukan bekuan darah (terbentuk atau tidak), keadaan proses sirkulasi darah.

Jika oklusi lengkap pembuluh terdeteksi, maka daerah yang terkena diganti dengan prostesis yang terbuat dari kain sintetis. Ini akan menghilangkan area pembuluh darah dengan gumpalan darah yang tidak dapat dihancurkan dengan operasi. Setelah beberapa waktu, pasien memiliki pertukaran darah normal, ia akan dapat meninggalkan fasilitas medis.

Sangat penting untuk membunyikan alarm pada waktunya. Jika Anda mengabaikan penyakit itu bisa banyak konsekuensi serius atau kematian.

Pencegahan dan prognosis

Berdasarkan statistik medis, oklusi parsial, tidak disertai dengan gejala akut, pada sekitar 70% kasus disertai dengan kemungkinan stroke. Periode perkembangan yang tepat sangat sulit untuk ditentukan, tetapi perlu untuk mengharapkan dampak penyakit dalam 5-7 tahun.

Dengan kondisi arteri yang menyempit, ada kemungkinan mengembangkan stroke iskemik. Pada pasien yang telah mengalami oklusi vaskular lengkap, stroke terjadi pada tahun pertama setelah akhir pengobatan.

Oklusi Arteri Karotis

Penyumbatan arteri karotis - perolehan sebagian atau lengkap dari lumen arteri karotis yang memasok otak. Ini mungkin memiliki perjalanan asimptomatik, tetapi lebih sering dimanifestasikan oleh TIA berulang, klinik iskemia serebral kronis, stroke iskemik di kolam arteri serebral tengah dan anterior. Pencarian diagnostik untuk penyumbatan arteri karotis ditujukan untuk menentukan lokasi, asal dan tingkat obstruksi. Ini termasuk USDG pembuluh karotis, angiografi serebral, angiografi resonansi magnetik, CT scan atau MRI otak. Perawatan bedah yang paling efektif, terdiri dari endarterektomi, pemasangan stent pada area yang terkena arteri atau membuat pintasan pintasan pembuluh darah.

Oklusi Arteri Karotis

Penelitian modern di bidang neurologi telah menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien yang menderita iskemia serebral, departemen ekstrakranial (ekstrakranial) dari pembuluh yang memasok otak terpengaruh. Perubahan vaskular intrakranial (intrakranial) terdeteksi 4 kali lebih sedikit. Pada saat yang sama, penyumbatan arteri karotid menyumbang sekitar 56% dari kasus iskemia serebral dan menyebabkan hingga 30% dari stroke.

Penyumbatan arteri karotis mungkin parsial, ketika hanya ada penyempitan lumen pembuluh. Dalam kasus seperti itu, istilah "stenosis" sering digunakan. Oklusi lengkap adalah perolehan seluruh diameter arteri dan, dalam perkembangan akut, sering menyebabkan stroke iskemik dan, dalam beberapa kasus, kematian mendadak.

Anatomi sistem karotis

Arteri karotis umum kiri (OCA) dimulai dari lengkung aorta, dan yang kanan dari batang brakiosefal. Keduanya naik secara vertikal dan di leher terletak di depan proses transversal vertebra serviks. Pada tingkat kartilago tiroid, masing-masing CCA dibagi menjadi arteri karotis interna (ICA) dan eksternal (HCA). NSA bertanggung jawab untuk suplai darah ke jaringan wajah dan kepala, struktur ekstrakranial lainnya dan bagian dari dura mater. ICA melalui kanal di tulang temporal melewati rongga tengkorak dan memberikan suplai darah intrakranial. Ini memelihara lobus pituitari, frontal, temporal, dan parietal otak dari sisi yang sama. Arteri okular berangkat dari ICA, yang menyediakan suplai darah ke berbagai struktur bola mata dan orbit. Di daerah sinus kavernosa, ICA menghasilkan cabang anastomosis dengan cabang HCA lewat ke permukaan bagian dalam dasar tengkorak melalui pembukaan tulang sphenoid. Pada anastomosis ini, sirkulasi kolateral darah terjadi selama didapatkannya ICA.

Penyebab oklusi karotis

Oklusi faktor etiologi yang paling umum dari arteri karotis adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik terletak di bagian dalam dinding pembuluh darah dan terdiri dari kolesterol, lemak, sel darah (terutama trombosit). Seiring pertumbuhannya, plak aterosklerotik dapat menyebabkan oklusi arteri karotis total. Pada permukaan plak, pembentukan gumpalan darah mungkin terjadi, yang dengan aliran darah bergerak lebih jauh di sepanjang unggun vaskular dan menyebabkan trombosis pembuluh intrakranial. Dalam kasus oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri dapat terlepas dari dinding pembuluh darah. Kemudian berubah menjadi embolus, yang dapat menyebabkan tromboemboli pembuluh darah serebral kaliber yang lebih kecil.

Proses patologis lain dari dinding pembuluh darah juga dapat menyebabkan didapatkannya arteri karotis, misalnya, pada displasia fibromuskular, penyakit Horton, arteritis Takayasu, penyakit moya-moya. Oklusi traumatis dari arteri karotis berkembang sebagai akibat dari TBI dan disebabkan oleh pembentukan hematoma subintimal. Dengan cara etiofaktoram termasuk negara hiperkoagulasi (trombositosis, anemia sel sabit, sindrom antifosfolipid), homocystinuria, emboli kardiogenik (saat katup yang diperoleh dan penyakit jantung bawaan, endokarditis bakteri, infark miokard, atrial fibrilasi, gumpalan darah untuk membentuk), tumor.

Berkontribusi pada stenosis dan obstruksi arteri karotis adalah faktor-faktor: anatomi pembuluh darah ini (hipoplasia, tortuosity, kekusutan), diabetes, merokok, pola makan yang buruk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dalam makanan, obesitas, dll.

Gejala oklusi karotis

Perolehan klinik dari arteri karotid tergantung pada lokasi lesi, tingkat perkembangan oklusi (tiba-tiba atau bertahap) dan tingkat perkembangan kolateral vaskular, memberikan suplai darah alternatif ke area otak yang sama. Dengan perkembangan oklusi bertahap, suplai darah diatur ulang karena pembuluh kolateral dan beberapa adaptasi sel-sel otak dengan kondisi yang berlaku (berkurangnya pasokan nutrisi dan oksigen); sebuah klinik iskemia otak kronis sedang dibentuk. Perolehan bilateral memiliki perjalanan yang lebih parah dan prognosis yang kurang menguntungkan. Oklusi tiba-tiba dari arteri karotis biasanya menyebabkan stroke iskemik.

Dalam kebanyakan kasus, oklusi arteri karotid memanifestasikan transient ischemic attack (TIA), gangguan sirkulasi darah serebral transien, durasi yang, pertama-tama, tergantung pada tingkat perkembangan kolateral pembuluh darah otak yang terkena. Gejala TIA yang paling khas dalam sistem karotis adalah mono atau hemiparesis dan gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan (heterolateral) dalam kombinasi dengan gangguan visual monokular pada sisi yang terkena (homolateral). Biasanya, awal serangan adalah terjadinya mati rasa atau paresthesia di setengah wajah dan jari, perkembangan kelemahan otot di seluruh lengan atau hanya di daerah distal. Gangguan penglihatan bervariasi dari sensasi noda di depan mata hingga penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, kemungkinan infark retina, memicu perkembangan atrofi saraf optik. Manifestasi TIA yang jarang terjadi pada perolehan arteri karotis meliputi: disartria, afasia, paresis wajah, sakit kepala. Masing-masing pasien menunjukkan pusing, pusing, gangguan menelan, halusinasi visual. Dalam 3% kasus, kejang lokal atau epifisis besar diamati.

Menurut berbagai laporan, risiko stroke iskemik dalam 1 tahun setelah timbulnya TIA adalah dari 12 hingga 25%. Sekitar 1/3 dari pasien dengan penyumbatan arteri karotis mengalami stroke setelah satu atau beberapa TIA, di 1/3 dari mereka itu berkembang tanpa TIA sebelumnya. 1/3 lainnya adalah pasien yang stroke iskemiknya tidak diamati, dan TIA terus terjadi. Gambaran klinis stroke iskemik mirip dengan gejala TIA, tetapi memiliki perjalanan yang berkelanjutan, yaitu, defisit neurologis (paresis, hypoesthesia, gangguan penglihatan) tidak berlalu dengan waktu dan dapat berkurang hanya sebagai hasil dari perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Dalam beberapa kasus, manifestasi oklusi tidak memiliki awal yang tajam dan sangat tidak terekspresikan sehingga sangat sulit untuk mengasumsikan genesis vaskular dari masalah yang muncul. Kondisi pasien sering ditafsirkan sebagai klinik untuk tumor otak atau demensia. Beberapa penulis berpendapat bahwa sifat lekas marah, depresi, kebingungan, hipersomnia, emosi labil, dan demensia dapat terjadi sebagai akibat dari oklusi atau mikroembolisme ICA di sisi dominan atau di kedua sisi.

Obturasi arteri karotis umum hanya terjadi pada 1% kasus. Jika berkembang dengan latar belakang patensi normal ICA dan ICA, maka aliran darah kolateral melalui ECA ke ICA cukup untuk menghindari kerusakan otak iskemik. Namun, sebagai aturan, perubahan aterosklerotik pada arteri karotid bersifat multi-level, yang mengarah pada gejala oklusi yang dijelaskan di atas.

Jenis oklusi bilateral arteri karotis dengan kolateral yang berkembang dengan baik mungkin memiliki gejala yang lebih sedikit. Tetapi lebih sering menyebabkan stroke hemisfer serebri bilateral, dimanifestasikan oleh tetraplegia dan koma spastik.

Diagnosis oklusi karotis

Dalam diagnosis, bersama dengan pemeriksaan neurologis pasien dan studi data riwayat, metode instrumental untuk studi arteri karotid sangat penting. Metode yang paling mudah diakses, aman dan cukup informatif adalah USDG dari kepala dan leher. Ketika menyumbat arteri karotid dari pembuluh ekstrakranial USDG biasanya mengungkapkan percepatan aliran darah retrograde melalui cabang superfisial NSA. Dalam kondisi oklusi, darah bergerak melalui mereka ke arteri mata, dan melaluinya ke ICA. Dalam perjalanan USDG, tes dilakukan dengan kompresi salah satu cabang permukaan NSA (biasanya arteri temporal). Penurunan aliran darah di arteri mata dengan kompresi manual dari arteri temporal menunjukkan oklusi ICA.

Angiografi pembuluh serebral memungkinkan penentuan tingkat oklusi arteri karotid secara tepat. Namun, karena bahaya komplikasi, dapat dilakukan hanya dalam kasus-kasus diagnostik yang sulit atau segera sebelum pelaksanaan perawatan bedah. MRA - Angiografi Resonansi Magnetik - telah menjadi pengganti angiografi yang sangat baik dan aman. Saat ini, di banyak klinik, MRA dikombinasikan dengan MRI otak adalah "standar emas" untuk mendiagnosis oklusi karotis.

Lesi iskemik pada struktur otak divisualisasikan oleh MRI atau CT otak. Pada saat yang sama, kehadiran iskemia "putih" menunjukkan sifat aterosklerotik bertahap dari penyumbatan arteri karotid, dan iskemia dengan perendaman hemoragik - jenis lesi emboli. Juga harus diperhitungkan bahwa pada sekitar 30% pasien dengan stroke iskemik pada hari-hari pertama, perubahan fokus pada jaringan otak tidak divisualisasikan.

Pengobatan Oklusi Karotid

Sehubungan dengan oklusi arteri karotis, adalah mungkin untuk menggunakan berbagai taktik bedah, pilihannya tergantung pada jenis, level dan derajat perolehan, dan keadaan sirkulasi kolateral. Dalam kasus di mana operasi dilakukan setelah 6-8 jam sejak timbulnya stroke iskemik progresif, tingkat kematian pasien mencapai 40%. Dalam hal ini, perawatan bedah disarankan sebelum pengembangan stroke dan memiliki nilai profilaksis. Sebagai aturan, ini dilakukan dalam interval antara TIA dengan stabilisasi kondisi pasien. Perawatan bedah dilakukan terutama dengan jenis oklusi ekstrakranial.

Di antara indikasi untuk perawatan bedah stenosis arteri karotis dan obturasi adalah sebagai berikut: baru-baru ini ditransfer TIA, stroke iskemik lengkap dengan gangguan neurologis minimal, oklusi asimptomatik dari wilayah serviks ICA lebih dari 70%, sumber emboli di arteri ekstrakranial, sindrom pasokan darah arteri otak yang tidak mencukupi.

Untuk oklusi parsial arteri karotis, operasi pilihan adalah: stenting dan endarterektomi karotis (eversional atau klasik). Perolehan lengkap dari lumen vaskular merupakan indikasi untuk menciptakan anastomosis ekstra intrakranial - cara baru suplai darah, melewati area yang tersumbat. Dengan pelestarian lumen ICA, obstruksi subclavia-umum direkomendasikan, dengan perolehannya, prosthesis touch-on ekstraclavicular-eksternal.

Prognosis dan pencegahan

Menurut data umum, oklusi parsial tanpa gejala dari arteri karotid hingga 60% dalam 11 kasus dari 100 disertai dengan perkembangan stroke dalam 5 tahun. Dengan penyempitan lumen arteri hingga 75% risiko stroke iskemik - 5,5% per tahun. Pada 40% pasien dengan oklusi ICA lengkap, stroke iskemik berkembang pada tahun pertama kejadiannya. Perawatan bedah profilaksis meminimalkan risiko terkena stroke.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah oklusi arteri termasuk menyingkirkan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, kontrol berat badan, koreksi profil lipid darah, pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular, vaskulitis dan patologi herediter (misalnya, berbagai koagulopati).