Penyumbatan arteri karotis: gejala, pengobatan, operasi

Arteri karotis adalah dua pembuluh darah besar yang melewati sejumlah besar darah di mana otak diberikan oksigen dan nutrisi yang diperlukan.

Ketika endapan kolesterol terbentuk di dinding bagian dalam arteri, misalnya, kemudian menjadi penyebab aterosklerosis, mereka dapat memblokir sebagian atau seluruhnya lumen mereka, yang mengganggu aliran darah, dan sel-sel otak berhenti menerima nutrisi yang diperlukan. Ada patologi berbahaya, yang disebut oklusi arteri karotis.

Kurangnya perawatan tepat waktu mengarah pada pengembangan berbagai penyakit serius, khususnya hipertensi, dan secara signifikan meningkatkan risiko stroke.

Hari ini di situs web Popular Health, kita akan berbicara tentang gejala penyumbatan arteri karotis dan pengobatan penyakit ini.

Oklusi sebagian dan lengkap

Patologi ini mungkin sebagian atau lengkap. Dalam kasus pertama, hanya ada penyempitan rongga kapal. Dalam hal ini, dokter menggunakan istilah "stenosis karotis."

Ketika oklusi total terjadi, didapat seluruh rongga arteri. Pada perkembangan akut sering berakhir dengan stroke iskemik, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian mendadak.

I - tahap awal. Biasanya tanpa gejala. Pemeriksaan mengungkapkan stenosis arteri. Risiko stenosis dalam pengembangan tromboemboli.

II - Pada tahap ini, penyempitan kapal sudah cukup kuat, jelas. Hal ini ditandai dengan iskemia intermiten dengan gejala yang sesuai: hemiparesis, yang berlangsung beberapa menit, serangan iskemik transien. Pasien mengeluh gangguan gaya berjalan, penurunan fungsi visual dan pendengaran. Bahaya tahap ini dalam pengembangan trombosis pembuluh kecil otak.

III - Penyempitan lengkap lumen. Hal ini ditandai dengan pitam tiba-tiba, pingsan, terjadinya stroke pitam, dengan gejala yang sesuai.

IV - Ditandai dengan tanda dan gejala neurologis yang tersisa setelah stroke.

Pengobatan oklusi karotis

Pada tahap yang mudah, pasien diberi resep obat pengencer darah, serta obat yang memiliki efek anti-inflamasi, anti-hipertensi. Di hadapan penyakit yang menyertai, mereka dirawat.

Untuk pengobatan oklusi arteri karotis yang tidak rumit juga gunakan obat - antikoagulan dan trombolitik:

Kelompok pertama termasuk obat-obatan yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah, mencegah penebalan darah di dalam pembuluh. Pasien diresepkan: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, serta Fenilin, Omefin dan Sinkumar.

Kelompok kedua termasuk obat-obatan yang menyebabkan lisis (penghancuran) gumpalan darah. Lebih sering diresepkan: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, serta Streptokinase dan Streptodekazu.

Pengobatan obat dilakukan setelah menghilangkan gejala akut, jangka panjang - pasien berkewajiban untuk mengambil obat yang diresepkan hingga beberapa tahun. Durasi ditentukan oleh dokter.

Apa yang diberikan operasi untuk penyumbatan arteri karotis?

Jika diindikasikan, resepkan perawatan bedah. Pilihan metode tergantung pada tahap penyakit, jenis, tingkat, tingkat oklusi lumen kapal dan keadaan sirkulasi agunan.

Dengan pelestarian lumen arteri karotis interna, dilakukan OC. Dalam kasus ketidakhadirannya (obturasi arteri), prostesis onset subklavia-eksternal-diresepkan.

Selama operasi, ketika arteri karotid tersumbat dengan metode pertama, anastomosis (fistula) terbentuk antara dua arteri - subklavia dan karotis umum. Itu terbentuk tepat di atas situs oklusi. Akibatnya, aliran darah normal pulih.

Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, dilakukan prosthesis pernapasan subklavia-eksternal. Dalam operasi ini, area yang terkena diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan sintetis. Kemudian aliran darah normal ke arteri karotis eksternal dipulihkan.
Resep rakyat

Dengan bantuan obat tradisional tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini. Namun, banyak resep ditujukan untuk membersihkan pembuluh kolesterol, yang sangat penting dalam pengobatan aterosklerosis - salah satu penyebab utama penyumbatan arteri karotis. Berikut beberapa resep efektif:

- Aduk dalam segelas jus segar air rebusan lemon. Tambahkan 1 sdt madu dan sejumput lada hitam. Minumlah sedikit sepanjang hari, sebelum makan (setengah jam).

- Kupas kepala bawang putih segar musim ini, melewati pers. Bubur dimasukkan ke dalam botol, tuangkan 100 ml alkohol (vodka). Tinggalkan di tempat gelap selama 10 hari. Saring, peras bahan mentahnya. Ambil 10 topi, tiga kali sehari, sebelum makan. Cuci dengan seteguk air, dan lebih baik susu.

- Campur 100 g madu dengan 1 sdt kunyit. Aduk 1 sdm campuran manis dalam segelas susu yang sedikit hangat. Minumlah dua kali sehari, terakhir kali sebelum tidur.

Untuk menghindari perkembangan yang berbahaya ini dengan komplikasi penyakitnya, Anda harus benar-benar menyingkirkan kebiasaan buruk, menormalkan pola makan, menyingkirkan kelebihan berat badan. Anda juga perlu mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah secara tepat waktu, untuk menjalani pemeriksaan medis preventif. Memberkati kamu!

Pembedahan arteri karotis: bila perlu, pilihan, seperti yang dilakukan, komplikasi, rehabilitasi

Pembedahan arteri karotid (SA) terutama diindikasikan untuk pasien yang menderita penyempitan pembuluh darah, dan dirancang untuk memastikan pasokan darah yang cukup ke otak. Arteri karotis adalah pembuluh terbesar dan terpenting yang memasok darah ke otak, yang sangat sensitif terhadap defisiensi oksigen. Bahkan penyempitan arteri yang tampaknya kecil dapat menyebabkan gejala kerusakan jaringan saraf, dengan bahaya stroke dan bahkan kematian seorang pasien.

Tempat-tempat yang sangat diperhatikan oleh ahli bedah vaskular adalah zona bifurkasi dari karotis umum dan arteri karotis internal (ICA) - ini adalah area yang paling sering mengalami perubahan struktural, dan oleh karena itu mereka menjadi objek perawatan bedah.

struktur arteri karotis

Stroke (infark serebral) adalah salah satu penyakit paling berbahaya pada sistem vaskular dan otak, yang prevalensinya telah merajalela dalam beberapa dekade terakhir. Penyebab utama infark serebral adalah aterosklerosis, yang menyebabkan penyempitan kritis lumen arteri. Tentu saja, pendekatan terapeutik telah dikembangkan dalam pengobatan patologi, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh hasil penelitian skala besar, tidak ada metode konservatif tunggal yang dapat memberikan hasil seperti operasi.

Gangguan aliran darah di otak tidak berlalu tanpa jejak, sering kali ada konsekuensi serius yang membuat pasien lumpuh, dan tidak selalu mungkin untuk mengembalikan fungsi otak yang hilang bahkan di bawah kondisi operasi. Sehubungan dengan keadaan ini, perawatan bedah untuk mencegah kecelakaan vaskular otak, yaitu, sebelum sistem saraf menderita, adalah sangat penting.

Pencegahan bedah stenosis karotid secara signifikan mengurangi kemungkinan gangguan akut sirkulasi darah, menormalkan pengiriman darah ke otak, meningkatkan kesejahteraan pasien, dan setelah stroke memungkinkan rehabilitasi lebih berhasil.

Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah patologi arteri karotis

Intervensi bedah pada arteri karotid paling sering dilakukan dengan stenosis - penyempitan lumen pembuluh darah. Alasan untuk penyempitan seperti ini mungkin pada atherosclerosis, infleksi pembuluh darah, pembentukan bekuan darah. Penyebab yang lebih jarang untuk operasi ini adalah aneurisma karotid.

Indikasi untuk pembedahan untuk stenosis karotis adalah:

• Mempersempit lebih dari 70% bahkan tanpa adanya gejala patologi.
• Mempersempit lebih dari 50% dengan adanya gejala iskemia serebral, serangan iskemik masa lalu atau stroke.
• Stenosis kurang dari 50% dengan stroke atau serangan iskemik sementara.
• Gangguan aktivitas otak yang tiba-tiba atau perkembangan iskemia kronis.
• Lesi bilateral arteri karotis.
• Stenosis gabungan arteri vertebralis, subklavia, dan karotis.

Intervensi terbuka pada batang arteri membawa risiko tertentu. Selain itu, harus diingat bahwa mayoritas pasien adalah lansia, menderita komorbiditas yang sangat berbeda, sehingga penting untuk menyoroti tidak hanya indikasi, tetapi juga untuk menentukan tingkat risiko dan kontraindikasi untuk perawatan bedah. Rintangan bisa berupa keadaan seperti:

1. Penyakit parah pada jantung, paru-paru, ginjal dalam tahap dekompensasi, yang membuat operasi apa pun menjadi tidak mungkin;
2. Gangguan kesadaran berat, koma;
3. Stroke akut;
4. Perdarahan intraserebral dengan latar belakang nekrosis iskemik;
5. Kerusakan permanen pada otak dengan oklusi arteri karotis total.

Saat ini, ahli bedah lebih menyukai prosedur invasif minimal, sehingga jumlah kontraindikasi secara bertahap menurun, dan perawatan menjadi lebih aman.

Sebelum operasi, pasien ditawari untuk menjalani daftar pemeriksaan standar - tes darah dan urin, elektrokardiografi, fluorografi, tes pembekuan darah, tes untuk HIV, hepatitis dan sifilis. Untuk memperjelas fitur-fitur patologi, pemindaian dupleks ultrasonografi pada arteri, angiografi, mungkin MRI, CT multispiral, dilakukan.

Varietas intervensi pada arteri karotis dan teknik mereka

Jenis operasi utama pada arteri karotis adalah:

1. Endarterektomi karotis (dengan patch, eversi).
2. Stenting.
3. Prostetik kapal.

Berbagai intervensi bedah tidak hanya tergantung pada jenis lesi dinding pembuluh darah, usia dan kondisi pasien, tetapi juga pada kemampuan teknis klinik, ketersediaan ahli bedah berpengalaman dengan teknik perawatan invasif minimal yang kompleks.

Saat ini yang paling umum adalah endarterektomi karotid, itu juga yang paling radikal, terbuka, membutuhkan sayatan yang paling nyata. Di Amerika Serikat, lebih dari 100.000 operasi semacam itu dilakukan per tahun, di Rusia - jumlah yang lebih sedikit, tetapi masih cakupan orang-orang yang membutuhkan perawatan secara bertahap meningkat.

Stenting arteri karotis memiliki banyak keunggulan dibandingkan operasi terbuka dengan risiko operasional yang sama. Minimal invasif dan estetika membuatnya lebih menarik, tetapi tidak semua ahli bedah memiliki pengalaman yang cukup dalam pelaksanaannya, sehingga tidak setiap pasien memiliki pilihan, sementara waktu untuk menghilangkan cacat pembuluh terbatas. Karena keadaan ini, pengobatan alternatif menggunakan stenting dilakukan lebih jarang daripada endarterektomi.

Prostetik diindikasikan untuk pasien yang memiliki lesi yang signifikan, yang tidak memungkinkan untuk menggunakan teknik yang lebih jinak. Dengan aterosklerosis yang meluas, prosthetics dianggap sebagai metode pilihan.

Endarterektomi karotis

Endarterektomi karotid adalah operasi utama untuk menghilangkan plak aterosklerotik dari arteri karotid, yang menghilangkan kandungan abnormal dari lumen arteri dan mengembalikan aliran darah alami. Biasanya dilakukan dengan anestesi umum, tetapi anestesi lokal dengan pemberian obat penenang secara simultan juga dimungkinkan.

Endarterektomi karotid diindikasikan pada aterosklerosis, trombus dalam arteri karotis, yang menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan secara klinis di otak, serta aterosklerosis asimptomatik, tetapi dengan penyempitan pembuluh yang signifikan.

Sayatan kulit dimulai di belakang telinga, terpisah 2 cm dari tepi rahang bawah ke bawah, sejajar dengannya, kemudian berjalan di sepanjang otot sternokleidomastoid dan panjangnya sekitar 10 cm. Setelah pembedahan kulit dan serat yang mendasarinya, dokter bedah menemukan situs pembelahan arteri karotis umum, mengalokasikan kedua cabang dan menembus ke dalam.

endarterektomi karotid (pengangkatan plak dari arteri karotis)

Ketika melakukan manipulasi yang dijelaskan, diperlukan perhatian besar, saraf ditarik dengan hati-hati ke samping, vena wajah diikat. Setelah mencapai arteri karotis internal, dokter bedah akan mencoba untuk menghubunginya dengan alat sesedikit mungkin, karena penanganan kapal yang ceroboh dapat menyebabkan kerusakan pada integritas dan fragmentasi plak, yang penuh dengan embolisme serius, trombosis dan stroke tepat selama operasi.

Heparin disuntikkan ke pembuluh, mereka dijepit, kemudian dibuat sayatan longitudinal dari dinding arteri hingga menembus lumen. Untuk memastikan suplai darah ke otak selama seluruh intervensi, pirau silikon khusus ditempatkan di arteri. Ini juga mencegah aliran darah di area manipulasi pada pembuluh darah.

Tahap selanjutnya adalah eksisi langsung plak aterosklerotik. Mulailah lebih dekat ke lokasi pembelahan arteri karotis umum, kemudian plak tersebut dilepaskan dari arteri karotis bersama ke cabang bagian dalam untuk mendapatkan intima yang bersih dan tidak berubah. Jika perlu, selubung bagian dalam dapat dipasang ke dinding arteri dengan seutas benang.

Selesaikan pengangkatan plak dengan mencuci lumen pembuluh dengan larutan garam. Karena pencucian, fragmen lemak dihilangkan, yang dapat menjadi sumber emboli. Dimungkinkan untuk memulihkan integritas pembuluh darah menggunakan "tambalan" yang terbuat dari bahan sintetis atau jaringan pasien sendiri.

Setelah semua manipulasi pada dinding vaskular telah dilakukan, shunt dikeluarkan dari lumennya, dokter bedah memeriksa kelimannya, dengan sukses melepaskan klem dari internal dan kemudian arteri karotis eksternal. Jaringan leher dijahit dalam urutan terbalik, dan drainase silikon dibiarkan di bagian bawah luka.

Eversi endarterektomi adalah jenis perawatan radikal aterosklerosis, yang ditunjukkan dalam perubahan fokus pada cabang internal arteri karotis pada bagian awal. Setelah mengisolasi arteri, itu terputus dari batang arteri umum, plak dipisahkan, sambil memutar dinding pembuluh darah keluar. Setelah pemurnian ICA, plak dikeluarkan dari cabang umum dan eksternal arteri, tempat intervensi dicuci dengan salin dan integritas jaringan dipulihkan, sama seperti yang terjadi selama endarterektomi klasik.

Keuntungan dari teknologi eversi dapat dianggap kurang invasif dan kecepatan eksekusi yang lebih besar, tetapi keterbatasan dalam penggunaannya disebabkan oleh ketidakmungkinan untuk menghilangkan plak besar dengan cara ini (lebih dari 2,5 cm).

Video: Endarterektomi karotid untuk aterosklerosis

Stenting karotis

Stenting adalah salah satu metode paling modern untuk mengobati patologi vaskular dari pelokalan yang berbeda. Metode ini memiliki keuntungan yang tidak dapat disangkal - invasi rendah dan cedera operasi kecil, kemungkinan anestesi lokal, periode rehabilitasi singkat, terbatas beberapa hari.

Pada saat yang sama, stenting bukan tanpa cacat. Pertama, tidak ada ahli bedah yang terlatih dalam teknik ini, dan tidak ada cukup data untuk mempelajari hasil jangka panjang karena kebaruan metode ini. Kedua, setelah pemasangan stenting, sulit untuk mencapai efek jangka panjang, cepat atau lambat mungkin memerlukan intervensi berulang, yang akan jauh lebih rumit dan traumatis daripada jika endarterektomi klasik dilakukan pada awalnya. Risiko pada operasi berulang meningkat berkali-kali. Keadaan terakhir berkaitan dengan tahapan aterosklerosis yang jelas, di mana efektivitas pemasangan stent jelas diragukan.

Stenting dianggap sebagai alternatif yang sangat baik untuk endarterektomi klasik atau eversional, di mana penyumbatan arteri karotis berhasil dihilangkan oleh massa aterosklerotik dengan risiko minimal pada pasien. Operasi ini dilakukan di bawah kendali angiografi sinar-X dengan memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh darah.

Akses stenting berbeda secara mendasar dengan metode di atas. Ini adalah tusukan bukannya sayatan lebar, dilakukan di bawah anestesi lokal, yang memberikan kesempatan untuk pengobatan untuk orang tua dan dengan komorbiditas yang membuat operasi radikal dikontraindikasikan.

Operasi pada arteri karotis interna melalui stenting dimulai dengan balon angioplasti, yaitu penyisipan alat (balon) yang memperluas lumen arteri di lokasi stenosisnya. Kemudian stent dimasukkan ke dalam bejana yang diperluas - sebuah tabung kecil yang menyerupai pegas atau jaring logam yang mengembang dan menampung lumen dengan diameter yang diinginkan.

stenting karotid

Ketika balon diperkenalkan, ada risiko penghancuran plak aterosklerotik dengan sindrom embolik dan pembentukan bekuan darah di arteri karotis.

Prostetik arteri

Prostetik SA diperlukan untuk pasien dengan aterosklerosis lanjut, kalsifikasi dinding pembuluh darah, dengan kombinasi patologi dengan tortuosity, arteri bends. Operasi semacam itu dilakukan ketika diketahui bahwa perawatan yang lebih lembut tidak akan membawa hasil atau akan memakan waktu yang tidak perlu.

Selama prosthetics, batang arteri internal terputus di daerah mulut, fragmen yang terkena dihilangkan, arteri karotid dibersihkan dari lapisan aterosklerotik, dan kemudian hubungan dibuat antara bagian yang tersisa dari cabang internal dan SA umum menggunakan prosthesis. Prostesis adalah tabung yang terbuat dari bahan sintetis, yang diameternya dipilih secara individual tergantung pada ukuran arteri yang akan dihubungkan. Selesaikan intervensi dengan cara biasa dengan pemasangan di drainase luka.

Pembedahan untuk arteri karotis yang tersiksa

Perawatan bedah dari tortuositas atau pembengkokan arteri karotis diperlukan ketika mereka menyebabkan gangguan hemodinamik dengan gejala iskemia serebral. Operasi ditujukan untuk menghilangkan daerah yang dimodifikasi dengan reseksi dengan meluruskan arteri (ganti rugi). Dalam kasus-kasus yang kompleks, ketika tortuosity patologis menempati area yang luas, itu dihilangkan sepenuhnya, dan kapal itu palsu.

Operasi untuk tortuositas arteri karotis dapat dilakukan di bawah umum maupun di bawah anestesi lokal. Sayatan yang sama digunakan dengan endarterektomi karotid. Intervensi biasanya ditoleransi dengan baik dan dianggap aman.

Periode pasca operasi dan efek operasi pembuluh darah

Biasanya, periode pasca operasi menguntungkan, komplikasi relatif jarang. Pada endarterektomi karotid, kerusakan saraf yang lewat di dekat arteri dianggap sebagai komplikasi yang paling mungkin - suara berubah, menelan terganggu, dan asimetri wajah muncul karena pelanggaran persarafan otot mimik.

Pada bagian sayatan operasi, nanah, perdarahan, inkonsistensi jahitan adalah mungkin, tetapi di bawah kondisi operasi modern, jika semua persyaratan teknis untuk operasi diamati, mereka tidak mungkin.

Beberapa risiko juga mungkin terjadi pada pemasangan stenting. Ini bisa berupa tromboemboli dan penyumbatan pembuluh serebral dengan fragmen lapisan atheromatosa, yang kemungkinan diratakan dengan penggunaan filter intraoperatif. Dalam jangka panjang ada risiko trombosis di area stent, untuk pencegahan yang diresepkan antiaggregant untuk waktu yang lama.

Di antara konsekuensi mengobati patologi arteri karotis, yang paling berbahaya adalah stroke yang dapat terjadi selama atau setelah operasi. Metode pengobatan modern mengurangi risiko seminimal mungkin, sehingga komplikasi serius diamati pada tidak lebih dari 3% kasus dengan stenosis asimptomatik dan 6% dengan adanya tanda iskemia serebral.

Rehabilitasi setelah intervensi pada arteri karotis adalah sekitar tiga hari dengan periode pasca operasi tanpa komplikasi. Pasien dalam periode ini merekomendasikan tirah baring yang ketat, kemudian aktivitasnya secara bertahap meningkat, tetapi aktivitas fisik dan gerakan tiba-tiba harus dihindari setidaknya selama 2 minggu agar tidak menyebabkan perbedaan jahitan.

Setelah perawatan diperbolehkan untuk mandi, lebih baik menolak mandi. Mengangkat beban dilarang, serta olahraga traumatis. Setelah pemasangan stent, lebih baik minum cairan untuk mempercepat pembuangan agen kontras.

Setelah tahap rehabilitasi, pasien pulang, dan dalam waktu satu tahun setidaknya dua kali harus muncul ke dokter. Setiap hari perlu untuk mengukur tekanan darah, peningkatan yang dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk stroke. Terapis atau ahli jantung pasti akan meresepkan obat antihipertensi untuk semua tingkat hipertensi.

Kebutuhan akan perubahan gaya hidup dan pola nutrisi pasien ditentukan oleh adanya aterosklerosis, yang telah menyebabkan perubahan permanen pada arteri besar. Untuk mencegah kerusakan pembuluh darah dari sisi yang berlawanan, serta arteri jantung, otak, ginjal, perlu untuk mengikuti rekomendasi yang telah dikembangkan untuk pasien dengan aterosklerosis.

Operasi pada kapal sangat kompleks, dan oleh karena itu biayanya tidak boleh rendah. Harga endarterektomi karotid rata-rata 30-50 ribu rubel, di klinik swasta mencapai 100-150 ribu. Reseksi segmen kapal dengan tortuosity akan membutuhkan pembayaran 30-60 ribu.

Stenting adalah prosedur yang jauh lebih mahal, biayanya mungkin mendekati 200-280 ribu rubel. Biaya operasi termasuk biaya bahan habis pakai, stent, yang bisa sangat mahal, peralatan yang digunakan.

Apa itu oklusi karotis dan bagaimana pengobatannya?

Konten

Penyumbatan arteri karotid adalah penyumbatan pasokan darah karena plak kolesterol yang terbentuk di dinding pembuluh darah. Ditentukan oleh pemeriksaan khusus pembuluh otak sesuai dengan kesaksian ahli saraf. Kurangnya pengobatan menyebabkan stroke, gangguan bicara, peningkatan tekanan dan penyakit lainnya. Lebih baik tidak membiarkan kondisi arteri seperti itu daripada mencoba untuk mengobati. Selain itu, tidak ada obat untuk melarutkan lapisan. Hanya ada obat yang mengurangi produksinya. Anda dapat menghapus pertumbuhan hanya di ruang operasi dengan menghapusnya.

Definisi dan latar belakang penampilan

Di daerah serviks, pembuluh darah besar vertebral dan ngantuk teraba dengan baik. Penyumbatan arteri karotis internal tidak memungkinkan darah untuk mengantarkan makanan ke sel-sel otak, organ pendengaran dan bicara, serta sistem lain yang terletak langsung di daerah otak.

Secara anatomi membedakan arteri karotis eksternal dan internal. Yang pertama memberikan mata, otot-otot wajah, yang kedua melewati tulang temporal langsung ke materi abu-abu. Ada gangguan sebagian dan lengkap dari aliran darah karena pembentukan pertumbuhan dari lemak, kalsium, dan endapan garam.

Dengan tidak adanya kesempatan untuk pergerakan darah, arteri membengkak dan pecah.

Stroke dapat menyebabkan:

• penyumbatan arteri;
• struktur pembuluh darah yang berbelit-belit, disebabkan oleh hipertensi atau kelainan bawaan.

Gangguan atau terhentinya pasokan darah menyebabkan penyakit-penyakit seperti:

• diabetes mellitus;
• kelebihan berat badan (lebih dari 30% dari normal);
• hipertensi yang berkepanjangan;
• hematoma, luka pisau di leher atau cedera kepala;
• aterosklerosis;
• gumpalan darah;
• kolesterol tinggi;
• ekstrasistol karena kelebihan fisik atau emosional;
• penyakit radang menular dan tidak menular;
• kerusakan jaringan radioaktif.

Prasyarat untuk perawatan juga:

• merasa tidak enak badan, pusing;
• tiba-tiba kemunduran penglihatan, pendengaran, ucapan;
• mati rasa anggota badan, rasa sakit di kaki;
• kelumpuhan pada beberapa sisi tubuh.

Dengan kecacatan tubuh sudah terbukti adanya perubahan oklusal. Jika ada gejala lain di mana seseorang masih bisa berjalan, bicara - Anda harus segera berkonsultasi di klinik. Spesialis akan memeriksa, meresepkan penelitian, tes darah yang diperlukan, urin; membuat rencana perawatan, mengingat gambaran klinis lengkap pasien, penyakit lainnya.

Gambaran sensasi umumnya mirip dengan keadaan pra-penghinaan. Tindakan pencegahan baik sampai timbulnya penyakit. Namun, tidak selalu mungkin untuk menghindari aterosklerosis dan penyumbatan (penyumbatan) pembuluh yang mengikutinya. Dalam beberapa kasus, stroke terjadi secara tak terduga, tanpa alasan yang jelas. Karena itu, kunjungan rutin ke terapis dapat menyelamatkan hidup Anda.

Metode survei

Ada beberapa jenis deteksi tumpang tindih di arteri karotis internal (ICA):

1. Visual, taktil.
2. Komputer dan X-ray (tomografi, angiografi, Doppler).
3. Tes darah biokimiawi untuk kolesterol, natrium, kalsium, dan kalium.
4. Pengukuran tekanan di kepala.
5. Diagnosis USG.

Metode X-ray didasarkan pada pengenalan agen kontras, gerakan yang jelas dapat ditelusuri atau penyempitan kapal, atau pemblokirannya.

Pengukuran tekanan otak ultrasonografi menentukan kecepatan pergerakan darah. Penilaian ini membuat asumsi tentang adanya hambatan.

Kelebihan natrium, kalsium juga menunjukkan pembentukan gumpalan, yang dapat terputus dan dengan aliran darah ke katup jantung, menyumbatnya, yang mengarah pada penyakit jantung yang parah, bahkan hingga penghentian total fungsi organ. Pada pembuluh yang rusak, elastisitas jaringan terganggu, mereka menjadi rapuh dan tipis. Ini menyebabkan deformasi dan perdarahan mereka.

Menurut Doppler, analisis dilakukan dengan deteksi hilangnya aliran darah di arteri, sementara dinding dicat dengan spidol. Laju sirkulasi otak meningkat.

Selama persiapan pra operasi, studi komputasi lain dilakukan - perfusi tomografi, di mana jumlah darah di otak ditentukan. Berdasarkan kesimpulan, penilaian dibuat dari keadaan masing-masing departemen, bidang-bidang stroke yang paling mungkin ditentukan.

Kompleks prosedur diagnostik ditujukan untuk mengidentifikasi struktur padat di arteri yang memberi makan otak, mengubah diameternya, integritas jaringan, kecepatan darah, dan tekanan. Penilaian objektif memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit, melakukan operasi tepat waktu atau mengabaikannya, memilih metode perawatan lain.

Tindakan terapeutik

Pada tahap penyakit yang mudah, yang tidak dipersulit oleh orang lain, obat yang mengencerkan darah kental, antiinflamasi, obat hipotensi diresepkan. Jika ada penyakit yang menyertai, disarankan untuk mengobatinya terlebih dahulu. Pemerasan atau meredam perkembangan penyakit yang mendasarinya, Anda dapat menyembuhkan perubahan aterosklerotik dalam patensi arteri. Efektif adalah penerimaan aspirin, vitamin C dosis besar, Marevan sesuai instruksi.

Pembedahan angioplastik dapat mengurangi ukuran overlay di jaringan arteri. Menggunakan kateter, stent dimasukkan ke dalam lesi, yang memainkan peran utama dalam meningkatkan lumen; aliran nutrisi baru ke sel-sel otak. Metode ini digunakan untuk lesi multiple sclerosis lebih dari setengah dari vaskular bed, dikombinasikan dengan asupan obat-obatan.

Bypass adalah metode menggunakan pisau bedah. Mereka membuka tulang tengkorak, jatuh langsung ke arteri serebral, membangun semacam "jembatan" dari arteri murni pasien sendiri sehingga darah dapat bergerak melewati jalur utama.

Di atas meja bedah menjadi mudah. Penyakit ini berkembang dengan cepat, jika Anda menjalani cara hidup yang salah, sedikit berolahraga, minum obat tanpa memperhatikan instruksi, tanpa saran dokter.

Struktur plak sedemikian rupa sehingga tidak hanya mengandung kolesterol, tetapi juga trombosit, yang, ketika terkena faktor-faktor negatif, mulai saling menempel dan membentuk bekuan darah. Perlu diidentifikasi dalam waktu, sampai itu menghalangi arteri serebral.

Penyebab oklusi karotid dan metode pengobatan

Penyumbatan arteri karotis adalah kondisi patologis di mana penyumbatan arteri terjadi. Itu parsial dan lengkap. Sebagian besar orang dewasa sakit, karena adanya penyakit kronis (aterosklerosis, trombosis). Oklusi berbahaya karena dapat menyebabkan serangan iskemik transien, stroke, dan kematian mendadak.

Penyebab

Faktor risiko penyumbatan arteri karotis adalah:

1. Plak aterosklerotik. Mereka terbentuk sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid ketika lipoprotein densitas rendah dan garam kalsium disimpan di dinding arteri karotid. Alasannya bisa berupa dislipidemia herediter, kecanduan makanan berlemak, produk dan manisan roti, obesitas, aktivitas fisik yang rendah, dan hereditas yang terbebani.
2. Embolisme Vessel disumbat oleh trombus atau plak aterosklerotik yang terlepas.
3. Trombosis Penyebabnya mungkin hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah).
4. Anemia sel sabit.
5. Metabolin herediter metabolisme.
6. Sindrom antifosfolipid.
7. Infark miokard.
8. Tumor.
9. Fibrilasi atrium.
10. Cacat jantung dengan lesi aparatus katup.
11. Displasia fibromuskular. Patologi ini ditandai dengan pelanggaran distribusi di arteri kolagen dan pembentukan serat otot berserat.
12. Arteri temporal sel raksasa. Ini adalah penyakit autoimun di mana kompleks imun yang beredar merusak dinding arteri.
13. Aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu).
14. Penyakit Moya-moya. Hal ini ditandai dengan penyempitan arteri karotis interna (ICA) dan pembentukan kolateral (solusi untuk pergerakan darah).
15. Hematoma. Paling sering adalah hasil dari cedera (memar).
16. Trombositosis (peningkatan abnormal dalam darah sel darah putih).
17. Endokarditis infektif.

Oklusi sering terjadi pada pasien dengan diabetes, perokok dan orang gemuk.

Tahap pembentukan

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap. Awalnya, ada penyumbatan arteri parsial (tidak lengkap). Aliran darah dipertahankan, tetapi jumlah darah yang masuk ke otak per unit waktu berkurang. Akibatnya, hipoksia kronis dan iskemia otak berkembang. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi pada tahap ini:

• gangguan gerak;
• sakit kepala;
• gangguan memori dan penurunan perhatian;
• berkurangnya kemampuan untuk belajar;
• kelembaman emosional (ketidakstabilan);
• kehilangan minat;
• pemikiran terganggu;
• lekas marah;
• kecemasan.

Dalam pelanggaran patensi arteri karotis, serangan iskemik sementara sering terjadi. Mereka dicirikan oleh manifestasi berikut:

1. Monoparesis atau hemiparesis (pembatasan gerakan pada satu atau dua anggota badan pada satu sisi).
2. Sensitivitas terganggu di sisi lain. Mati rasa dan paresthesia mungkin terjadi.
3. Kelemahan otot.
4. Kesulitan menelan.
5. Pusing.
6. Mual
7. Kebingungan kesadaran.
8. Kejang dan kejang epilepsi.
9. Gangguan penglihatan berupa bintik-bintik di depan mata, berkurang ketajaman visual dan nistagmus. Pada kasus yang parah, atrofi saraf optik terjadi. Hanya kadang-kadang dengan gangguan bicara oklusi parsial diamati.

Dalam kasus oklusi parah (lebih dari 70%) dari arteri karotid internal, gangguan stroke akut dapat berkembang. Tahap ini ditandai dengan:

1. Apraxia Kemampuan untuk melakukan tindakan apa pun dalam urutan yang benar terganggu.
2. Afasia. Seseorang tidak dapat berbicara atau tidak mengerti ucapan orang lain.
3. Disartria (pelanggaran pengucapan kata dan frasa).
4. Anosognosia (ketidakmampuan seseorang untuk menilai kondisi kesehatannya).
5. Aprosodia (gangguan bicara, dimanifestasikan dalam pengaturan stres, intonasi, dan fluktuasi nada yang salah).
6. Sensitivitas terganggu.
7. Hemiparesis.
8. Gangguan emosi.
9. Kebutaan dua sisi.

Dengan oklusi bilateral, gambaran klinis paling jelas. Seringkali ada tetraplegia (kelumpuhan total 4 tungkai) dan koma.

Perawatan

Patologi ini dirawat dengan pembedahan. Operasi dianjurkan terlebih dahulu (sebelum perkembangan stroke). Kalau tidak, kemungkinan kematiannya tinggi. Jenis operasi berikut dimungkinkan:

1. Stenting. Ini melibatkan ekspansi pembuluh darah dengan stent atau balon. Stenting efektif dalam oklusi parsial pembuluh.
2. Endarterektomi karotid (pengangkatan arteri yang terkena).
3. Pembentukan anastomosis. Ini diindikasikan untuk obstruksi total arteri karotis.
4. Prostetik

Tambahan pada terapi utama adalah:

1. Pijat bagian kepala dan leher.
2. Diet ketat. Dalam kasus aterosklerosis, dianjurkan untuk meninggalkan makanan berlemak, alkohol, permen, membuat kue, dan membatasi asupan garam.
3. Pengobatan trombosis dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan arteri karotis.
4. Penerimaan obat-obatan. Dapat diberikan statin (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidan (Meksidol), agen metabolik (glisin), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), agen antiplatelet (Curantil), fibrinolitik (streptokinase), adaptogen dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah (Vinpocetine, Trental).
5. Latihan terapi.

Pengobatan sendiri untuk obstruksi vaskular tidak dapat diterima.

Oklusi Arteri Karotis

Penyumbatan arteri karotis - perolehan sebagian atau lengkap dari lumen arteri karotis yang memasok otak. Ini mungkin memiliki perjalanan asimptomatik, tetapi lebih sering dimanifestasikan oleh TIA berulang, klinik iskemia serebral kronis, stroke iskemik di kolam arteri serebral tengah dan anterior. Pencarian diagnostik untuk penyumbatan arteri karotis ditujukan untuk menentukan lokasi, asal dan tingkat obstruksi. Ini termasuk USDG pembuluh karotis, angiografi serebral, angiografi resonansi magnetik, CT scan atau MRI otak. Perawatan bedah yang paling efektif, terdiri dari endarterektomi, pemasangan stent pada area yang terkena arteri atau membuat pintasan pintasan pembuluh darah.

Oklusi Arteri Karotis

Penelitian modern di bidang neurologi telah menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien yang menderita iskemia serebral, departemen ekstrakranial (ekstrakranial) dari pembuluh yang memasok otak terpengaruh. Perubahan vaskular intrakranial (intrakranial) terdeteksi 4 kali lebih sedikit. Pada saat yang sama, penyumbatan arteri karotid menyumbang sekitar 56% dari kasus iskemia serebral dan menyebabkan hingga 30% dari stroke.

Penyumbatan arteri karotis mungkin parsial, ketika hanya ada penyempitan lumen pembuluh. Dalam kasus seperti itu, istilah "stenosis" sering digunakan. Oklusi lengkap adalah perolehan seluruh diameter arteri dan, dalam perkembangan akut, sering menyebabkan stroke iskemik dan, dalam beberapa kasus, kematian mendadak.

Anatomi sistem karotis

Arteri karotis umum kiri (OCA) dimulai dari lengkung aorta, dan yang kanan dari batang brakiosefal. Keduanya naik secara vertikal dan di leher terletak di depan proses transversal vertebra serviks. Pada tingkat kartilago tiroid, masing-masing CCA dibagi menjadi arteri karotis interna (ICA) dan eksternal (HCA). NSA bertanggung jawab untuk suplai darah ke jaringan wajah dan kepala, struktur ekstrakranial lainnya dan bagian dari dura mater. ICA melalui kanal di tulang temporal melewati rongga tengkorak dan memberikan suplai darah intrakranial. Ini memelihara lobus pituitari, frontal, temporal, dan parietal otak dari sisi yang sama. Arteri okular berangkat dari ICA, yang menyediakan suplai darah ke berbagai struktur bola mata dan orbit. Di daerah sinus kavernosa, ICA menghasilkan cabang anastomosis dengan cabang HCA lewat ke permukaan bagian dalam dasar tengkorak melalui pembukaan tulang sphenoid. Pada anastomosis ini, sirkulasi kolateral darah terjadi selama didapatkannya ICA.

Penyebab oklusi karotis

Oklusi faktor etiologi yang paling umum dari arteri karotis adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik terletak di bagian dalam dinding pembuluh darah dan terdiri dari kolesterol, lemak, sel darah (terutama trombosit). Seiring pertumbuhannya, plak aterosklerotik dapat menyebabkan oklusi arteri karotis total. Pada permukaan plak, pembentukan gumpalan darah mungkin terjadi, yang dengan aliran darah bergerak lebih jauh di sepanjang unggun vaskular dan menyebabkan trombosis pembuluh intrakranial. Dalam kasus oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri dapat terlepas dari dinding pembuluh darah. Kemudian berubah menjadi embolus, yang dapat menyebabkan tromboemboli pembuluh darah serebral kaliber yang lebih kecil.

Proses patologis lain dari dinding pembuluh darah juga dapat menyebabkan didapatkannya arteri karotis, misalnya, pada displasia fibromuskular, penyakit Horton, arteritis Takayasu, penyakit moya-moya. Oklusi traumatis dari arteri karotis berkembang sebagai akibat dari TBI dan disebabkan oleh pembentukan hematoma subintimal. Dengan cara etiofaktoram termasuk negara hiperkoagulasi (trombositosis, anemia sel sabit, sindrom antifosfolipid), homocystinuria, emboli kardiogenik (saat katup yang diperoleh dan penyakit jantung bawaan, endokarditis bakteri, infark miokard, atrial fibrilasi, gumpalan darah untuk membentuk), tumor.

Berkontribusi pada stenosis dan obstruksi arteri karotis adalah faktor-faktor: anatomi pembuluh darah ini (hipoplasia, tortuosity, kekusutan), diabetes, merokok, pola makan yang buruk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dalam makanan, obesitas, dll.

Gejala oklusi karotis

Perolehan klinik dari arteri karotid tergantung pada lokasi lesi, tingkat perkembangan oklusi (tiba-tiba atau bertahap) dan tingkat perkembangan kolateral vaskular, memberikan suplai darah alternatif ke area otak yang sama. Dengan perkembangan oklusi bertahap, suplai darah diatur ulang karena pembuluh kolateral dan beberapa adaptasi sel-sel otak dengan kondisi yang berlaku (berkurangnya pasokan nutrisi dan oksigen); sebuah klinik iskemia otak kronis sedang dibentuk. Perolehan bilateral memiliki perjalanan yang lebih parah dan prognosis yang kurang menguntungkan. Oklusi tiba-tiba dari arteri karotis biasanya menyebabkan stroke iskemik.

Dalam kebanyakan kasus, oklusi arteri karotid memanifestasikan transient ischemic attack (TIA), gangguan sirkulasi darah serebral transien, durasi yang, pertama-tama, tergantung pada tingkat perkembangan kolateral pembuluh darah otak yang terkena. Gejala TIA yang paling khas dalam sistem karotis adalah mono atau hemiparesis dan gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan (heterolateral) dalam kombinasi dengan gangguan visual monokular pada sisi yang terkena (homolateral). Biasanya, awal serangan adalah terjadinya mati rasa atau paresthesia di setengah wajah dan jari, perkembangan kelemahan otot di seluruh lengan atau hanya di daerah distal. Gangguan penglihatan bervariasi dari sensasi noda di depan mata hingga penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, kemungkinan infark retina, memicu perkembangan atrofi saraf optik. Manifestasi TIA yang jarang terjadi pada perolehan arteri karotis meliputi: disartria, afasia, paresis wajah, sakit kepala. Masing-masing pasien menunjukkan pusing, pusing, gangguan menelan, halusinasi visual. Dalam 3% kasus, kejang lokal atau epifisis besar diamati.

Menurut berbagai laporan, risiko stroke iskemik dalam 1 tahun setelah timbulnya TIA adalah dari 12 hingga 25%. Sekitar 1/3 dari pasien dengan penyumbatan arteri karotis mengalami stroke setelah satu atau beberapa TIA, di 1/3 dari mereka itu berkembang tanpa TIA sebelumnya. 1/3 lainnya adalah pasien yang stroke iskemiknya tidak diamati, dan TIA terus terjadi. Gambaran klinis stroke iskemik mirip dengan gejala TIA, tetapi memiliki perjalanan yang berkelanjutan, yaitu, defisit neurologis (paresis, hypoesthesia, gangguan penglihatan) tidak berlalu dengan waktu dan dapat berkurang hanya sebagai hasil dari perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Dalam beberapa kasus, manifestasi oklusi tidak memiliki awal yang tajam dan sangat tidak terekspresikan sehingga sangat sulit untuk mengasumsikan genesis vaskular dari masalah yang muncul. Kondisi pasien sering ditafsirkan sebagai klinik untuk tumor otak atau demensia. Beberapa penulis berpendapat bahwa sifat lekas marah, depresi, kebingungan, hipersomnia, emosi labil, dan demensia dapat terjadi sebagai akibat dari oklusi atau mikroembolisme ICA di sisi dominan atau di kedua sisi.

Obturasi arteri karotis umum hanya terjadi pada 1% kasus. Jika berkembang dengan latar belakang patensi normal ICA dan ICA, maka aliran darah kolateral melalui ECA ke ICA cukup untuk menghindari kerusakan otak iskemik. Namun, sebagai aturan, perubahan aterosklerotik pada arteri karotid bersifat multi-level, yang mengarah pada gejala oklusi yang dijelaskan di atas.

Jenis oklusi bilateral arteri karotis dengan kolateral yang berkembang dengan baik mungkin memiliki gejala yang lebih sedikit. Tetapi lebih sering menyebabkan stroke hemisfer serebri bilateral, dimanifestasikan oleh tetraplegia dan koma spastik.

Diagnosis oklusi karotis

Dalam diagnosis, bersama dengan pemeriksaan neurologis pasien dan studi data riwayat, metode instrumental untuk studi arteri karotid sangat penting. Metode yang paling mudah diakses, aman dan cukup informatif adalah USDG dari kepala dan leher. Ketika menyumbat arteri karotid dari pembuluh ekstrakranial USDG biasanya mengungkapkan percepatan aliran darah retrograde melalui cabang superfisial NSA. Dalam kondisi oklusi, darah bergerak melalui mereka ke arteri mata, dan melaluinya ke ICA. Dalam perjalanan USDG, tes dilakukan dengan kompresi salah satu cabang permukaan NSA (biasanya arteri temporal). Penurunan aliran darah di arteri mata dengan kompresi manual dari arteri temporal menunjukkan oklusi ICA.

Angiografi pembuluh serebral memungkinkan penentuan tingkat oklusi arteri karotid secara tepat. Namun, karena bahaya komplikasi, dapat dilakukan hanya dalam kasus-kasus diagnostik yang sulit atau segera sebelum pelaksanaan perawatan bedah. MRA - Angiografi Resonansi Magnetik - telah menjadi pengganti angiografi yang sangat baik dan aman. Saat ini, di banyak klinik, MRA dikombinasikan dengan MRI otak adalah "standar emas" untuk mendiagnosis oklusi karotis.

Lesi iskemik pada struktur otak divisualisasikan oleh MRI atau CT otak. Pada saat yang sama, kehadiran iskemia "putih" menunjukkan sifat aterosklerotik bertahap dari penyumbatan arteri karotid, dan iskemia dengan perendaman hemoragik - jenis lesi emboli. Juga harus diperhitungkan bahwa pada sekitar 30% pasien dengan stroke iskemik pada hari-hari pertama, perubahan fokus pada jaringan otak tidak divisualisasikan.

Pengobatan Oklusi Karotid

Sehubungan dengan oklusi arteri karotis, adalah mungkin untuk menggunakan berbagai taktik bedah, pilihannya tergantung pada jenis, level dan derajat perolehan, dan keadaan sirkulasi kolateral. Dalam kasus di mana operasi dilakukan setelah 6-8 jam sejak timbulnya stroke iskemik progresif, tingkat kematian pasien mencapai 40%. Dalam hal ini, perawatan bedah disarankan sebelum pengembangan stroke dan memiliki nilai profilaksis. Sebagai aturan, ini dilakukan dalam interval antara TIA dengan stabilisasi kondisi pasien. Perawatan bedah dilakukan terutama dengan jenis oklusi ekstrakranial.

Di antara indikasi untuk perawatan bedah stenosis arteri karotis dan obturasi adalah sebagai berikut: baru-baru ini ditransfer TIA, stroke iskemik lengkap dengan gangguan neurologis minimal, oklusi asimptomatik dari wilayah serviks ICA lebih dari 70%, sumber emboli di arteri ekstrakranial, sindrom pasokan darah arteri otak yang tidak mencukupi.

Untuk oklusi parsial arteri karotis, operasi pilihan adalah: stenting dan endarterektomi karotis (eversional atau klasik). Perolehan lengkap dari lumen vaskular merupakan indikasi untuk menciptakan anastomosis ekstra intrakranial - cara baru suplai darah, melewati area yang tersumbat. Dengan pelestarian lumen ICA, obstruksi subclavia-umum direkomendasikan, dengan perolehannya, prosthesis touch-on ekstraclavicular-eksternal.

Prognosis dan pencegahan

Menurut data umum, oklusi parsial tanpa gejala dari arteri karotid hingga 60% dalam 11 kasus dari 100 disertai dengan perkembangan stroke dalam 5 tahun. Dengan penyempitan lumen arteri hingga 75% risiko stroke iskemik - 5,5% per tahun. Pada 40% pasien dengan oklusi ICA lengkap, stroke iskemik berkembang pada tahun pertama kejadiannya. Perawatan bedah profilaksis meminimalkan risiko terkena stroke.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah oklusi arteri termasuk menyingkirkan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, kontrol berat badan, koreksi profil lipid darah, pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular, vaskulitis dan patologi herediter (misalnya, berbagai koagulopati).

Oklusi arteri karotis interna

Penyumbatan arteri karotis internal (ICA) adalah penyempitan lumen dengan penyumbatan aliran darah parsial atau lengkap melalui pembuluh darah yang memasok otak dan menyebabkan iskemia (kelaparan oksigen). Dengan oklusi kronis ICA, risiko stroke lebih dari 30%.

Layanan ini tersedia di klinik:

Buat janji dengan memilih klinik dan waktu yang nyaman!

Buat janji

Alasan

• Aterosklerosis - plak kolesterol yang terbentuk di dinding arteri dapat sepenuhnya memblokir lumen pembuluh dan menjadi penghalang serius bagi suplai darah normal ke otak. Juga pada permukaan plak terbentuk gumpalan darah (trombus), yang dengan aliran darah memasuki aliran darah otak dan menyebabkan trombosis arteri serebral. Dalam kasus oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri dapat terlepas dari dinding pembuluh darah dan menyebabkan tromboemboli pembuluh otak kecil.
• Proses patologis dinding pembuluh darah - displasia fibromuskular, penyakit Horton, penyakit Moya-Moya, dll.
• Faktor traumatis - hematoma pada cedera otak traumatis.
• Penyakit kardiovaskular dengan pembentukan gumpalan darah.
• Tumor.

Gejala

• Tahap 1 - kursus tanpa gejala. Ketika arteriografi mengungkapkan stenosis pada ICA. Komplikasi - pengembangan tromboemboli.
• Tahap 2 - tingkat penyempitan kapal tinggi. Pasien mungkin mengalami hemiparesis jangka pendek (kelumpuhan unilateral dan gangguan aktivitas motorik), afasia (gangguan bicara), perubahan gaya berjalan, dan penurunan sensitivitas. Komplikasi pada tahap ini adalah trombosis pembuluh kecil otak.
• Tahap 3 - oklusi lengkap ICA, dimanifestasikan oleh aprenxy mendadak dengan kehilangan kesadaran dan gambaran klinis lengkap dari stroke apoplexy.
• Tahap 4 - gangguan neurologis residual setelah stroke (pelanggaran akut sirkulasi serebral).

Pengobatan oklusi ICA

Pengobatan penyakit - hanya operasi. Operasi endovaskular dilakukan, yang telah terbukti sangat efektif dan aman dalam pemulihan fisiologis sirkulasi darah otak dalam praktiknya - hingga 100% kasus penyembuhan total tanpa risiko stroke berulang.

Berkat penggunaan teknologi medis modern, rekanalisasi (stenting) dalam kasus oklusi kronis dari ICA memungkinkan lumen arteri untuk dipulihkan, bahkan jika dipersempit oleh 70%. Seluruh prosedur berlangsung tidak lebih dari 1 jam, di mana stent yang dapat melenturkan sendiri dipasang di bagian pembuluh yang menyempit, yang tidak menyebabkan trauma pada dinding dan secara optimal beradaptasi dengan kurva fisiologis arteri.

Teknik bedah mikro digunakan untuk operasi, dan semua manipulasi ahli bedah dikendalikan oleh komputer, yang memungkinkan untuk mengembalikan lumen di arteri karotid bahkan di tempat yang paling sulit dijangkau. Pembedahan endovaskular adalah pilihan terbaik bagi pasien yang dikontraindikasikan dalam perawatan bedah konvensional.

Diagnosis oklusi ICA di SMC "Klinik Terbaik"

Anda bisa mendapatkan saran dari "Klinik Terbaik" SMC tentang pengobatan penyumbatan ICA di situs web kami secara online atau ketika Anda menghubungi klinik secara langsung. Untuk melakukan ini, Anda harus terlebih dahulu membuat janji untuk nomor telepon yang tercantum di situs atau melalui formulir yang disediakan untuk merekam.

Untuk membuat janji, hubungi +7 (495) 530-1-530 atau klik tombol "Pesan janji" dan tinggalkan nomor telepon Anda. Kami akan menghubungi Anda kembali pada waktu yang tepat.

Penyumbatan arteri karotis

Arteri karotid berperan dalam proses sirkulasi darah dalam tubuh. Melalui pembuluh darah besar ini adalah sirkulasi darah. Mereka berkontribusi pada kejenuhan otak dengan oksigen dan berbagai nutrisi.

Tetapi kadang-kadang endapan kolesterol terbentuk di dinding arteri, yang menghalangi transmisi darah dan pasokan nutrisi ke otak. Dalam kedokteran, patologi ini disebut oklusi arteri karotis.

Seperti "penyumbatan" pembuluh darah yang mengancam untuk berubah menjadi stroke, ada kemungkinan mengembangkan hipertensi. Pengobatan modern sangat waspada terhadap penyumbatan arteri karotis, karena penyakit ini memiliki banyak konsekuensi negatif.

Varietas patologi

Patologi dapat dibagi menjadi dua kategori: penyumbatan lengkap pembuluh darah dan parsial. Dengan tumpang tindih sebagian pembuluh darah, penyempitan rongga pembuluh diamati. Sirkulasi darah terus dilakukan, tetapi nutrisi yang diperlukan tidak cukup untuk kerja otak secara penuh. Dalam terminologi medis, fenomena ini disebut "stenosis karotid."

Dengan oklusi lengkap, kelumpuhan lengkap dari kanal darah mengikuti, yang mengakibatkan ancaman stroke iskemik. Dalam kasus terburuk, penyumbatan kapal bisa berakibat fatal.

Bahayanya adalah bahwa endapan kolesterol terbentuk cukup lama dan tidak selalu membuat dirinya dikenal dalam bentuk pra-simtomatologi. Karena itu, jika terjadi gangguan pertama (kekurangan oksigen, migrain, penurunan aktivitas otak, pucat wajah), perlu menghubungi lembaga medis.

Penyebab

Aterosklerosis bertindak sebagai faktor pemicu. Plak aterosklerotik terletak di dalam pembuluh di dinding dan terdiri dari kolesterol, lemak, dan sel darah (trombosit). Seiring waktu, itu berubah ukuran, mengganggu aliran darah dan nutrisi ke otak. Akibatnya, plak mengembang lebih banyak dan menghentikan arteri sepenuhnya. Perkembangan sepenuhnya tergantung pada karakteristik individu pasien dan dapat bertahan dari 3 hingga 6 bulan.

Terkadang bantuannya cepat dalam 2-4 minggu. Ini berarti bahwa plak aterosklerotik untuk waktu yang lama di dalam pembuluh, tetapi dalam anabiosis.

Penyebab terjadinya mungkin beberapa penyakit jantung bawaan. Misalnya, penyakit jantung, endokarditis bakteri, infark miokard, aritmia tidak permanen. Semua penyakit ini berfungsi sebagai faktor pemicu terjadinya gumpalan darah dan mengancam penyumbatan pembuluh darah.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - dalam 97% shampo merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ-organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli staf editorial kami melakukan analisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Tahap pembentukan

Tahap-tahap penyakit ini dibagi menjadi empat tahap. Setiap tahap memiliki gejala dan manifestasi karakteristik dalam tubuh. Hasil yang menguntungkan dipertimbangkan jika memungkinkan untuk mendeteksi penyumbatan arteri karotis pada tahap awal. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan penyakit tanpa intervensi operasi. Apa saja 4 tahap perkembangan oklusi ICA:

1. Awal Tanpa manifestasi penyakit yang jelas. Pada pemeriksaan pendahuluan, stenosis arteri terbentuk, yang akhirnya masuk ke oklusi;
2. Tahap kedua Penyempitan pembuluh darah terlihat jelas, gejalanya membuat diri mereka terasa. Hemiparesis terjadi, yang berlangsung hingga tiga menit, terdapat serangan iskemik, sakit kepala, dan pingsan. Pasien mengalami keracunan, penurunan aktivitas mata dan pendengaran. Pada tahap ini akan terjadi pembentukan gumpalan darah kecil di pembuluh otak;
3. Yang ketiga adalah penyumbatan arteri karotis. Dapat terjadi pitam, pingsan menjadi lebih sering, stroke pitam terjadi dengan konsekuensi serius;
4. Tahap keempat terakhir. Ada gejala neurologis setelah stroke.

Masing-masing tahap membawa bahaya bagi kehidupan manusia. Jika Anda menderita migrain biasa, hubungi klinik rawat inap. Mungkin ini adalah "panggilan alarm" pertama bahwa penutupan arteri karotis internal sudah dekat.

Perawatan

Gumpalan darah di arteri diperlakukan secara eksklusif dengan terapi obat. Dokter sampai saat-saat terakhir berusaha untuk tidak melakukan intervensi bedah, karena ini adalah ukuran kritis dalam situasi yang membawa ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Pada tahap pertama, pasien diberi resep obat untuk pengencer darah, serta obat antiinflamasi. Jika ada penyakit penyerta yang merupakan faktor pemicu stenosis atau penyumbatan, maka pengobatan penyakit ini dibawa ke permukaan.

Bentuk oklusi ringan tidak memerlukan spektrum obat, daftar terbatas pada antikoagulan dan trombolitik.

1. Antikoagulan dirancang untuk mengurangi kemungkinan gumpalan darah. Obat-obatan ini mengencerkan darah dan meningkatkan patennya ke otak. Pasien diberi resep Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolitik adalah obat agresif yang dirancang untuk menghancurkan gumpalan darah yang terbentuk. Kursus berlangsung beberapa minggu, sebagai akibat dari ini, pembuluh terbuka, sirkulasi darah berlanjut. Dari kategori ini, pasien diberi resep Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Perawatan obat ditetapkan oleh dokter tergantung pada kondisi pembuluh. Setelah penghancuran gumpalan darah, spesialis meresepkan obat untuk menghilangkan kemungkinan pembentukan baru. Durasi penggunaan - hingga beberapa tahun.

Seiring berjalannya waktu, perlu untuk berkonsultasi, mengamati dengan dokter, mencatat perubahan dalam arteri karotis.

Intervensi bedah

Intervensi bedah diperlukan jika terapi obat telah gagal. Ada banyak metode yang berbeda untuk menghilangkan bekuan darah dan pilihan yang tepat akan dibuat tergantung pada tahap perkembangan, tingkat pembentukan bekuan darah (terbentuk atau tidak), keadaan proses sirkulasi darah.

Jika oklusi lengkap pembuluh terdeteksi, maka daerah yang terkena diganti dengan prostesis yang terbuat dari kain sintetis. Ini akan menghilangkan area pembuluh darah dengan gumpalan darah yang tidak dapat dihancurkan dengan operasi. Setelah beberapa waktu, pasien memiliki pertukaran darah normal, ia akan dapat meninggalkan fasilitas medis.

Sangat penting untuk membunyikan alarm pada waktunya. Jika Anda mengabaikan penyakit itu bisa banyak konsekuensi serius atau kematian.

Pencegahan dan prognosis

Berdasarkan statistik medis, oklusi parsial, tidak disertai dengan gejala akut, pada sekitar 70% kasus disertai dengan kemungkinan stroke. Periode perkembangan yang tepat sangat sulit untuk ditentukan, tetapi perlu untuk mengharapkan dampak penyakit dalam 5-7 tahun.

Dengan kondisi arteri yang menyempit, ada kemungkinan mengembangkan stroke iskemik. Pada pasien yang telah mengalami oklusi vaskular lengkap, stroke terjadi pada tahun pertama setelah akhir pengobatan.