Sindrom koroner akut: penyebab, faktor risiko, pengobatan, insufisiensi kronis

Definisi sindrom koroner akut (ACS) menggabungkan tanda-tanda karakteristik dari eksaserbasi tajam bentuk stabil penyakit jantung koroner. Faktanya, ACS tidak dapat disebut sebagai diagnosis, itu hanya serangkaian manifestasi (gejala), yang khas pada gambaran perkembangan infark miokard dan angina yang tidak stabil.

Dokter menggunakan istilah sindrom koroner akut untuk memberikan penilaian indikatif terhadap kondisi pasien dan memberikan bantuan yang memadai bahkan sebelum diagnosis pasti dibuat.

Anatomi sistem suplai darah miokard

Darah, yang diperkaya dengan oksigen, mengalir ke miokardium (otot jantung) melalui arteri, yang terletak dalam bentuk mahkota di permukaannya, dan vena, dengan kandungan karbon dioksida dan produk metabolisme yang tinggi, dikeluarkan melalui pembuluh darah. Ini karena kesamaan dengan atribut kerajaan, pembuluh koroner jantung disebut "koroner" dalam versi Rusia, dan dalam bahasa Latin yang diterima dalam kedokteran itu adalah "koroner" (dari korona - mahkota). Leonardo da Vinci yang agung membuat sketsa anatomi organ manusia yang pertama, ia menghasilkan beberapa judul yang begitu puitis.

Dari lirik, kita beralih ke perbandingan utilitarian untuk membuat hal-hal rumit lebih mudah dan lebih dimengerti. Jadi, dinding arteri mana pun memiliki standar bangunan yang khas, mirip dengan selang air terkenal dengan kepang. Di luar - lapisan padat jaringan ikat, lalu - bagian berotot, ia mampu berkontraksi dan rileks, menciptakan gelombang nadi dan membantu aliran darah. Kemudian - lapisan dalam, intima tertipis dan idealnya halus, atau endotelium, meningkatkan aliran darah dengan mengurangi gesekan. Dengan dia bahwa masalah sebagian besar pasien "jantung" terhubung. Penyakit jantung koroner, dalam pengertian anatomi, dimulai dengan kerusakan pada lapisan dalam arteri koroner.

Dalam gangguan metabolisme lipid, kolesterol dapat menumpuk di batas lapisan otot dan intima dan membentuk konglomerat - plak kolesterol lunak. Endothelium di atas mereka terangkat dan menipis, akibatnya, lapisan tipis sel meletus dan peningkatan di dalam arteri terbentuk.

Aliran darah memberikan turbulensi lokal dan melambat, menciptakan kondisi untuk endapan baru dan pengendapan garam kalsium tidak larut - kalsifikasi mereka. Plak "dewasa" seperti itu, dengan kalsifikasi yang tidak rata dan keras, sudah sangat berbahaya: mereka dapat membusuk, merusak lapisan otot arteri; massa trombotik diendapkan pada mereka, mengurangi lumen sampai benar-benar tumpang tindih. Akibatnya, iskemia, angina, serangan jantung, dalam urutan inilah peristiwa berkembang.

Penyebab ACS

Mekanisme perkembangan (patogenesis) adalah sama untuk semua iskemik, yaitu terkait dengan kekurangan oksigen, penyakit jantung, termasuk untuk sindrom koroner akut. Hanya ada dua alasan yang mengganggu pergerakan normal darah melalui arteri: perubahan nada arteri dan penurunan lumennya.

1. Kejang dinding pembuluh darah dapat terjadi karena peningkatan pelepasan adrenalin, misalnya, dalam situasi stres. Ungkapan "jantung tenggelam di dada" secara akurat menggambarkan kondisi seseorang dengan serangan iskemia jangka pendek. Kekurangan oksigen yang singkat mudah dikompensasi: denyut jantung (HR) naik, aliran darah naik, aliran oksigen naik, dan kesehatan dan suasana hati Anda menjadi lebih baik.

Orang-orang yang bersemangat dengan olahraga ekstrem dan rekreasi terus-menerus menerima "serangan" adrenalin pendek pada jantung dan sensasi menyenangkan yang terkait dengannya - kegembiraan dan energi. Bonus fisiologis dari apa pun, bahkan beban kecil adalah penurunan sensitivitas pembuluh koroner terhadap kejang, dan karenanya, pencegahan iskemia.

Jika situasi stres berkepanjangan (waktu bervariasi tergantung pada "kebugaran" jantung), maka fase dekompensasi dimulai. Sel-sel otot mengkonsumsi pasokan energi darurat, jantung mulai berdetak lebih lambat dan lebih lemah, karbon dioksida menumpuk dan mengurangi nada arteri, aliran darah di arteri koroner melambat. Karenanya, metabolismenya terganggu di otot jantung, sebagian bisa mati (nekrosis). Fokus nekrosis dinding otot jantung disebut infark miokard.

2. Penurunan lumen arteri koroner dikaitkan dengan gangguan pada kondisi normal lapisan dalam mereka, atau dengan menghalangi aliran darah dengan trombus (bekuan darah, plak aterosklerotik). Frekuensi masalah tergantung pada faktor-faktor risiko, dengan paparan berkepanjangan menyebabkan gangguan metabolisme dan pembentukan gumpalan darah.

Faktor eksternal utama:

• Merokok - keracunan umum, pelanggaran sel-sel lapisan dalam arteri, peningkatan risiko pembekuan darah;
• Diet tidak seimbang - peningkatan lipid darah; asupan protein yang tidak memadai; mengubah keseimbangan vitamin dan mikro; ketidakseimbangan pertukaran;
• Aktivitas fisik yang rendah - jantung yang "tidak terlatih", berkurangnya kontraksi jantung, stagnasi vena, penurunan pasokan oksigen ke jaringan, akumulasi karbon dioksida di dalamnya;
• Stres - latar belakang adrenalin yang terus meningkat, kejang arteri yang berkepanjangan.

Anda harus mengakui bahwa nama "eksternal" tidak disengaja, level mereka dapat dikurangi atau ditingkatkan oleh orang itu sendiri, hanya dengan mengubah cara hidup, kebiasaan dan sikap emosional terhadap apa yang terjadi.

Seiring berjalannya waktu, efek kuantitatif risiko terakumulasi, dan transformasi menjadi perubahan kualitatif terjadi - penyakit yang sudah menjadi faktor risiko internal untuk insufisiensi koroner akut:

1. Keturunan - fitur struktur pembuluh darah, proses metabolisme juga ditularkan dari orang tua, tetapi sebagai faktor risiko relatif. Artinya, mereka dapat diperburuk dan secara substansial dikurangi dengan menghindari faktor-faktor eksternal.
2. Peningkatan lipid darah dan aterosklerosis yang terus-menerus - deposit dalam arteri dalam bentuk plak aterosklerotik dengan penyempitan lumen, iskemia miokard.
3. Obesitas - peningkatan panjang total pembuluh darah, peningkatan stres pada jantung, penebalan dinding otot (miokard hipertrofi).
4. Hipertensi arteri - angka tekanan darah tinggi yang konsisten, perubahan dinding arteri (pengerasan) dengan penurunan elastisitas, manifestasi kongestif - edema
5. Diabetes mellitus - meningkatkan viskositas darah dan risiko pembekuan darah, perubahan arteriol (pembuluh arteri terkecil) menyebabkan iskemia organ, termasuk miokardium.

Kombinasi beberapa faktor meningkatkan kemungkinan pembekuan darah yang benar-benar tumpang tindih dengan arteri jantung sendiri. Konsekuensi dari perkembangan peristiwa dalam skenario ini akan menjadi kematian koroner mendadak, hasil kedua yang paling sering (setelah infark miokard) dari sindrom koroner akut.

Bentuk klinis ACS dan risiko pasien

Ada dua bentuk utama ACS:

• Angina yang tidak stabil adalah nyeri dada yang merupakan karakteristik serangan jantung yang pertama kali muncul atau diterapkan kembali, segera setelah tekanan fisik atau emosional, atau dalam posisi santai.
• Infark miokard - nekrosis (nekrosis) pada dinding otot jantung. Bergantung pada area lesi, ada fokus kecil (infark mikro) dan luas, lokalisasi - sesuai dengan nama dinding jantung yang diterima - anterior, lateral, posterior-diafragmatic, dan septum interventricular. Komplikasi yang mengancam jiwa utama adalah gangguan irama fatal dan pecahnya dinding jantung.

Klasifikasi ini penting untuk menilai tingkat keparahan kondisi, serta menganalisis tingkat risiko kematian koroner mendadak (yang terjadi tidak lebih dari 6 jam setelah serangan dimulai).

Risiko tinggi

kehadiran setidaknya satu dari tanda-tanda:

1. Serangan angina selama lebih dari 20 menit hingga saat ini;
2. Edema paru (sesak napas, nafas menggelegak, dahak berbusa merah muda, posisi duduk paksa);
3. Pada ECG: kurangi atau tambah segmen ST lebih dari 1 mm di atas isoline;
4. Angina pektoris dengan penurunan tekanan di arteri;
5. Laboratorium: pergantian tingkat penanda nekrosis miokard.

Risiko rata-rata

Perbedaan dengan poin risiko tinggi, atau adanya salah satu dari tanda-tanda berikut:

1. Serangan angina kurang dari 20 menit, dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin;
2. Angina beristirahat kurang dari 20 menit, berhenti setelah minum nitrogliserin;
3. Malam menyerang nyeri dada;
4. Angina pektoris berat, pertama kali muncul dalam 14 hari terakhir;
5. Usia di atas 65 tahun;
6. Pada EKG: perubahan dinamis dari gelombang T ke normal, gigi Q lebih dari 3 mm, penurunan segmen ST saat istirahat (dalam beberapa sadapan).

Risiko rendah

dalam kasus perbedaan dengan kriteria risiko tinggi dan sedang:

1. Kejang lebih sering dan lebih parah dari biasanya;
2. Di bawah ini adalah tingkat stres fisik yang menyebabkan serangan;
3. Untuk pertama kalinya angina muncul, dari 14 hari hingga 2 bulan;
4. Pada EKG: kurva normal berdasarkan usia, atau tidak adanya perubahan baru dibandingkan dengan data yang diperoleh sebelumnya.

Bagaimana sindrom koroner akut terwujud

Gejala utama insufisiensi koroner akut adalah sedikit dan karakteristik masing-masing bentuk ACS.

• Gejala pertama dan paling penting adalah rasa sakit yang hebat dan konstan di belakang sternum, dari karakter meremas, membakar, atau memeras. Durasi serangan dapat bervariasi dari setengah jam hingga beberapa jam, tetapi ada kasus ketika pasien menderita nyeri yang berlangsung lebih dari satu hari. Banyak yang mengeluh iradiasi (konduksi impuls nyeri di sepanjang ujung saraf lokal) ke tubuh bagian atas kiri - skapula, lengan dan tangan (area jari kelingking), leher dan rahang bawah. Dengan infark miokard dengan lokalisasi di dinding posterior-diafragma jantung, sensasi nyeri dapat terkonsentrasi hanya di sudut tulang rusuk, di persimpangan tulang rusuk dengan sternum.
• Rasa sakit dimulai segera setelah latihan, atau dengan latar belakang istirahat total - di malam hari atau di pagi hari, ketika orang tersebut masih di tempat tidur.
• Reaksi sistem saraf terhadap stres selangit: keadaan gelisah dan sangat gelisah. Ditandai dengan rasa takut panik akan kematian, yang hanya meningkat dibandingkan dengan serangan awal. Kontrol diri minimal, kesadaran bingung.
• Kulit pucat, keringat dingin muncul di dahi. Pasien merasakan kekurangan udara secara konstan, mencoba untuk mengambil posisi yang lebih nyaman untuk bernafas (ortopnea), meminta bantal lebih tinggi atau mencoba duduk.

Perawatan apa yang bisa ditolong sebelum kedatangan dokter?

1. Bantuan darurat: pertama-tama berikan tablet nitrogliserin di bawah lidah: daerah ini kaya akan pembuluh darah, melalui selaput lendir dari komponen aktif yang cepat diserap dan masuk ke dalam darah. Mempengaruhi dinding otot arteri, obat ini mengurangi kejang pembuluh jantung dan untuk sementara waktu meningkatkan aliran darah. Jika perlu, diperbolehkan untuk mengambil 1 tablet setiap 5 - 10 menit. Ingatlah bahwa efek samping dari asupan nitrogliserin intensif adalah sindrom mencuri otak: pusing, penyempitan bidang visual dan menghitam pada mata, mual. Semua fenomena ini hilang dalam beberapa menit, tetapi pasien saat ini lebih baik berbaring.
2. Aspirin, kunyah tablet, dosis 160 - 325 mg. Konsentrasi kecil asam asetilsalisilat mengurangi koagulabilitas darah, sehingga dimungkinkan untuk pertama kali memastikan terhadap peningkatan ukuran gumpalan darah yang sudah terbentuk di arteri koroner.
3. Oksigen - buka jendela, susun angin untuk membantu aliran udara segar. Jika memungkinkan, gunakan balon medis, biasanya mereka selalu siap pada pasien kronis. Oleskan gas melalui pelembab udara, atau kasa dibasahi dengan air dan diperas ke dalam masker: oksigen murni mengeringkan selaput lendir.

Dokter menentukan taktik perawatan lebih lanjut, itu tergantung pada diagnosis akhir berdasarkan data elektrokardiogram dan tes darah biokimia. Pasien dengan insufisiensi koroner akut perlu dirawat di rumah sakit.

Tes diagnostik untuk ACS

Elektrokardiogram dan nilainya dalam berbagai bentuk ACS

• Segmen ST: tanpa pengangkatan, baik labil atau depresi persisten lebih dari 2 mm, perubahan gelombang T. Terhadap latar belakang nyeri di jantung, opsi EKG ini adalah karakteristik iskemia miokard akut.
  Jika penanda nekrosis miokard tidak terdeteksi dalam darah, maka diagnosis angina tidak stabil dibenarkan.
  Kehadiran atau penentuan peningkatan dinamis pada tingkat penanda menunjukkan infark miokard fokal kecil.
• Segmen ST: kenaikan stabil di atas isoline lebih dari 2 mm, ditambah gangguan konduktivitas pertama (blokade bundel kiri bundel-Nya), rasa sakit dan peningkatan penanda, yang disebabkan oleh insufisiensi koroner akut, didiagnosis dengan infark miokard.

Angiografi Koroner (coronografi)

Pengantar arteri dari agen kontras sinar-X yang memungkinkan visualisasi pola koroner, menilai tingkat oklusi (tumpang tindih) pembuluh darah. Metode ini termasuk tempat terdepan dalam diagnosis lesi iskemik jantung. Risiko komplikasi prosedur tidak lebih dari 1%, tidak ada kontraindikasi absolut, gagal ginjal relatif - akut, keadaan syok.

Kekurangan: paparan hingga 6,5 ​​mSv

Coronografi dapat dilakukan hanya setelah membuat entri yang sesuai dalam sejarah penyakit (protokol terpisah) tentang kesaksian, dan setelah persetujuan pasien atau kerabat dekatnya.

Computed Tomography (CT)

CT scan dapat mendeteksi stenosis arteri koroner, plak aterosklerotik dengan berbagai ukuran dan kepadatan. Kerugian: pasien diminta menahan napas selama beberapa detik untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi.

Elektron-beam CT: resolusi temporal tinggi, napas yang diperlukan hanya 1-2 detik, pemindaian dalam lapisan 1,5 - 3 mm, seluruh hati diperiksa dalam 1-2 napas berhenti.

Multilayer CT: tabung sinar-X berputar dengan cepat di sekitar pasien, hanya satu penahan napas diperlukan untuk mendapatkan gambaran jantung yang lengkap.

Kerugian dari metode CT: paparan (dari 1 mS ke 3,5 mSv), injeksi bahan kontras yang mengandung yodium intravena - kontraindikasi untuk reaksi alergi terhadap yodium.

MRI jantung (magnetic resonance imaging)

MRI memungkinkan Anda membuat gambar berlapis dengan tampilan lebar, di bidang apa pun. Pengukuran aliran darah arteri dan pengisian atrium dan ventrikel dimungkinkan, suplai darah ke miokardium dan karakteristik kontraksi jantung dievaluasi. Pasien tidak terkena radiasi pengion (radiasi) sama sekali.

Perawatan rawat inap

• Terapi trombolitik - obat yang digunakan untuk melarutkan gumpalan darah, dan untuk menetralkan pembentukan gumpalan darah baru.

Metode endovaskular (intravaskular) dan bedah untuk memulihkan aliran darah di arteri koroner:

• Angioplasti dan pemasangan stent. Melalui arteri femoralis, kateter dimasukkan ke dalam arteri koroner, dan sebuah balon digembungkan pada ujungnya, melebarkan lumen arteri. Kemudian prostesis yang menyerupai pegas logam dipasang - stent yang memperkuat dinding pembuluh koroner.
• Bedah bypass arteri koroner. Menggunakan bypass kardiopulmoner (dengan henti jantung), atau dalam kondisi jantung yang bekerja, bentuk rute melingkar (pirau) di sekitar arteri koroner yang terkena. Menurut mereka, aliran darah normal di otot jantung pulih.
• Atherectomy koroner langsung. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat silindris dengan "jendela" samping yang terletak di ujung kateter. Ini disajikan di bawah plak, pisau putar memotongnya dan menghilangkannya.
• Rotary ablation Alat ini adalah bor mikro khusus (rotablator), yang dirancang untuk menghilangkan plak yang terkalsifikasi. Kecepatan rotasi 180.000 putaran per menit, dilengkapi dengan ujung ellipsoid. Diperkenalkan ke dalam arteri, ia menggiling plak menjadi fragmen mikroskopis, membebaskan jalan bagi aliran darah. Di masa depan, diinginkan untuk melakukan stenting. Metode ini tidak ditunjukkan untuk trombosis.

Video: Sindrom Koroner Akut dan Resusitasi

Insufisiensi koroner kronis

Istilah "insufisiensi koroner" berarti keadaan berkurangnya aliran darah melalui pembuluh koroner. Berbeda dengan bentuk akut, insufisiensi koroner kronis berkembang secara bertahap, sebagai konsekuensi dari aterosklerosis, hipertensi, atau penyakit yang menyebabkan penebalan darah (diabetes mellitus). Semua bentuk kronis dari kekurangan sirkulasi koroner disebut "penyakit jantung koroner" atau "penyakit jantung koroner".

Aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari insufisiensi koroner, dan keparahan patologi sering tergantung pada derajat pengabaian pembuluh darah.

Gejala utama insufisiensi koroner kronis serupa pada berbagai bentuk dan tahapan fungsional penyakit:

1. Sesak nafas, batuk kering - tanda-tanda stagnasi dalam sirkulasi paru, edema ruang interselular jaringan paru-paru (edema interstitial) dan pneumosclerosis (penggantian jaringan aktif dengan jaringan ikat);
2. Peningkatan denyut jantung;
3. Menyakitkan, nyeri tumpul dari jenis stenocardia yang terjadi setelah latihan (berjalan untuk jarak jauh atau menaiki tangga; setelah makan yang enak atau ketegangan gugup);
4. Gangguan pada sistem pencernaan: mual, perut kembung (kembung);
5. Peningkatan frekuensi buang air kecil.

Diagnostik

Diagnosis perkiraan dibuat setelah mendengar keluhan dan memeriksa pasien. Untuk diagnosis akhir diperlukan studi laboratorium dan instrumental.

• Hitung darah lengkap: formula terperinci, ESR;
• Biokimia: lipoprotein, transferase, penanda peradangan;
• Penggumpalan darah: tingkat kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah;
• Angiografi koroner: tingkat tumpang tindih lumen arteri koroner;
• Elektrokardiografi: derajat iskemia miokard, kemampuan konduktif dan kontraktilnya ditentukan;
• Rontgen dada, ultrasonografi: penilaian keberadaan penyakit lain, studi tentang penyebab iskemia jantung.

Pengobatan insufisiensi koroner kronis (prinsip)

1. Menstabilkan perjalanan penyakit yang mendasari yang menyebabkan iskemia miokard (aterosklerosis, hipertensi, diabetes mellitus);
2. Mengurangi dampak faktor risiko eksternal (merokok, aktivitas fisik, obesitas, stres, proses inflamasi);
3. Pencegahan stroke (vasodilator, obat penenang, mengurangi viskositas sarana darah);
4. Jika perlu - penggunaan metode bedah (angioplasti, shunting).

Tujuan dari perawatan kompleks adalah untuk menyediakan otot jantung dengan pasokan oksigen yang normal. Metode bedah diindikasikan hanya dalam kasus di mana mereka diakui sebagai yang paling efektif untuk pasien tertentu.

Bentuk kronis dari insufisiensi koroner tidak pernah sembuh sepenuhnya, oleh karena itu, rekomendasi berikut diberikan kepada orang-orang dengan diagnosis seperti itu:

• Pertahankan tingkat metabolisme optimal untuk usia Anda: normalisasi berat badan, diet seimbang dengan lemak berkurang, mengonsumsi kompleks vitamin-mineral dan Omega-3 (asam lemak tak jenuh ganda).
• Aktivitas fisik harian yang memadai: pengisian daya, berenang, kelas dengan sepeda olahraga, berjalan (setidaknya satu jam sehari) di udara segar.
• Pengerasan: memperkuat kekebalan dan mencegah masuk angin.
• Kunjungan berkala ke dokter yang hadir, tes dan EKG - dua kali setahun.

Sindrom koroner akut: gejala dan pengobatan

Sindrom koroner akut - gejala utama:

• Kurangnya udara
• Mual
• Nyeri dada
• Pingsan
• Muntah
• Kebingungan
• Menyebarkan rasa sakit ke daerah lain
• Kulit pucat
• Keringat dingin
• Fluktuasi tekanan darah
• Kegembiraan
• Takut akan kematian

Sindrom koroner akut adalah proses patologis di mana pasokan darah alami ke miokardium melalui arteri koroner terganggu atau sepenuhnya dihentikan. Dalam hal ini, oksigen tidak dipasok ke otot jantung di lokasi tertentu, yang tidak hanya mengarah pada serangan jantung, tetapi juga pada hasil yang fatal.

Istilah "ACS" digunakan oleh dokter untuk merujuk pada kondisi jantung tertentu, termasuk infark miokard dan angina tidak stabil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam etiologi penyakit ini terdapat sindrom insufisiensi koroner. Dalam kondisi ini, pasien memerlukan perawatan medis darurat. Dalam hal ini, tidak hanya perkembangan komplikasi, tetapi juga risiko kematian yang tinggi.

Etiologi

Penyebab utama perkembangan sindrom koroner akut adalah aterosklerosis arteri koroner.

Selain itu, ada beberapa faktor yang memungkinkan untuk pengembangan proses ini:

• stres berat, ketegangan saraf;
• vasospasme;
• penyempitan lumen pembuluh;
• kerusakan mekanis pada organ;
• komplikasi setelah operasi;
• emboli arteri koroner;
• peradangan arteri koroner;
• patologi bawaan dari sistem kardiovaskular.

Secara terpisah, perlu untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menjadi predisposisi untuk perkembangan sindrom ini:

• kelebihan berat badan, obesitas;
• merokok, penggunaan narkoba;
• hampir sepenuhnya kekurangan aktivitas fisik;
• ketidakseimbangan lemak dalam darah;
• alkoholisme;
• kecenderungan genetik terhadap patologi kardiovaskular;
• peningkatan pembekuan darah;
• sering stres, ketegangan saraf yang konstan;
• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• minum obat-obatan tertentu yang menyebabkan penurunan tekanan pada arteri koroner (coronary steal syndrome).

ACS adalah salah satu kondisi paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Dalam hal ini, tidak hanya membutuhkan perawatan medis darurat, tetapi juga resusitasi darurat. Penundaan sedikit pun atau tindakan pertolongan pertama yang salah bisa berakibat fatal.

Patogenesis

Karena trombosis pembuluh koroner, yang dipicu oleh faktor etiologis tertentu, zat yang aktif secara biologis mulai dilepaskan dari trombosit - tromboxan, histamin, tromboglobulin. Senyawa ini memiliki efek vasokonstriktor, yang menyebabkan penghentian pasokan darah miokard yang memburuk atau lengkap. Proses patologis ini dapat diperburuk oleh elektrolit adrenalin dan kalsium. Pada saat yang sama, sistem antikoagulan diblokir, yang mengarah pada produksi enzim yang menghancurkan sel-sel di area nekrosis. Jika pada tahap ini perkembangan proses patologis tidak berhenti, maka jaringan yang terkena diubah menjadi bekas luka, yang tidak akan mengambil bagian dalam kontraksi jantung.

Mekanisme untuk pengembangan sindrom koroner akut akan tergantung pada derajat tumpang tindih dengan trombus atau plak arteri koroner. Ada beberapa tahapan:

• dengan penurunan pasokan darah parsial, stroke angina dapat diamati secara berkala;
• dengan tumpang tindih penuh, ada area distrofi yang kemudian berubah menjadi nekrosis, yang akan menyebabkan serangan jantung;
• perubahan patologis mendadak menyebabkan fibrilasi ventrikel dan, sebagai akibatnya, kematian klinis.

Perlu juga dipahami bahwa risiko kematian yang tinggi ada pada setiap tahap perkembangan ACS.

Klasifikasi

Berdasarkan klasifikasi modern, bentuk klinis ACS berikut dibedakan:

• sindrom koroner akut dengan elevasi segmen ST - pasien memiliki nyeri dada iskemik khas, terapi reperfusi wajib dilakukan;
• sindrom koroner akut tanpa peningkatan segmen ST - khas untuk perubahan penyakit koroner, serangan angina. Trombolisis tidak diperlukan;
• infark miokard, didiagnosis dengan perubahan enzim;
• angina tidak stabil.

Bentuk sindrom koroner akut hanya digunakan untuk diagnosis.

Simtomatologi

Tanda pertama dan paling khas dari penyakit ini adalah nyeri dada akut. Sindrom nyeri mungkin bersifat paroksismal, untuk diberikan di bahu atau lengan. Dengan angina pektoris, rasa sakit di alam akan menyempit atau terbakar dan singkat waktunya. Pada infark miokard, intensitas manifestasi dari gejala ini dapat menyebabkan syok yang menyakitkan, oleh karena itu diperlukan rawat inap segera.

Selain itu, gejala-gejala berikut mungkin hadir dalam gambaran klinis:

• berkeringat dingin;
• tekanan darah tidak stabil;
• keadaan tereksitasi;
• kebingungan;
• ketakutan panik akan kematian;
• pingsan;
• pucat kulit;
• pasien merasakan kekurangan oksigen.

Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin dilengkapi dengan mual dan muntah.

Dengan gambaran klinis seperti itu, pasien harus segera diberi pertolongan pertama dan perawatan medis darurat. Pasien tidak boleh dibiarkan sendirian, terutama jika mual dengan muntah dan kehilangan kesadaran diamati.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis sindrom koroner akut adalah elektrokardiografi, yang harus dilakukan sesegera mungkin sejak permulaan serangan rasa sakit.

Program diagnostik lengkap dilakukan hanya setelah memungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien. Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang obat apa yang diberikan kepada pasien sebagai pertolongan pertama.

Program standar pemeriksaan laboratorium dan instrumental meliputi:

• analisis darah dan urin umum;
• tes darah biokimia - ditentukan kolesterol, gula dan trigliserida;
• coagulogram - untuk menentukan tingkat pembekuan darah;
• EKG - metode wajib diagnostik diagnostik untuk ACS;
• ekokardiografi;
• angiografi koroner - untuk menentukan lokasi dan derajat penyempitan arteri koroner.

Perawatan

Program terapi untuk pasien dengan sindrom koroner akut dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, rawat inap dan tirah baring yang ketat diperlukan.

Kondisi pasien mungkin memerlukan tindakan pertolongan pertama darurat, yaitu sebagai berikut:

• memberi pasien ketenangan penuh dan akses ke udara segar;
• letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah;
• Panggil ambulans untuk melaporkan gejala.

Perawatan sindrom koroner akut di rumah sakit dapat mencakup langkah-langkah terapi berikut:

• inhalasi oksigen;
• pengenalan obat-obatan.

Sebagai bagian dari terapi obat, dokter dapat meresepkan obat tersebut:

• obat penghilang rasa sakit narkotika atau non-narkotika;
• anti-iskemik;
• penghambat beta;
• antagonis kalsium;
• nitrat;
• disaggregant;
• statin;
• fibrinolitik.

Dalam beberapa kasus, perawatan konservatif tidak cukup atau sama sekali tidak sesuai. Dalam kasus seperti itu, operasi berikut dilakukan:

• stenting dari arteri koroner - kateter khusus diadakan di lokasi penyempitan, setelah itu lumen diperluas melalui balon khusus, dan stent ditempatkan di situs penyempitan
• operasi bypass arteri koroner - area yang terkena dari arteri koroner digantikan oleh pirau.

Tindakan medis semacam itu memberikan peluang untuk mencegah perkembangan infark miokard dari ACS.

Selain itu, pasien harus mengikuti rekomendasi umum:

• tirah baring dengan ketat sampai kondisi negara membaik;
• sepenuhnya menghilangkan stres, pengalaman emosional yang kuat, ketegangan saraf;
• pengecualian aktivitas fisik;
• karena negara meningkatkan perjalanan harian di udara segar;
• pengecualian dari makanan berlemak, pedas, terlalu asin, dan makanan berat lainnya;
• sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol dan merokok.

Harus dipahami bahwa sindrom koroner akut, dengan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter, dapat sewaktu-waktu menyebabkan komplikasi serius, dan risiko kematian dalam kekambuhan selalu ada.

Secara terpisah, Anda harus mengalokasikan terapi diet untuk ACS, yang menyiratkan hal berikut:

• pembatasan konsumsi produk hewani;
• jumlah garam harus dibatasi hingga 6 gram per hari;
• pengecualiannya adalah masakan yang terlalu pedas dan berbumbu.

Perlu dicatat bahwa ketaatan terhadap diet seperti itu diperlukan secara terus-menerus, baik selama periode pengobatan dan sebagai tindakan pencegahan.

Kemungkinan komplikasi

Sindrom insufisiensi koroner akut dapat menyebabkan hal-hal berikut:

• pelanggaran irama jantung dalam bentuk apa pun;
• perkembangan gagal jantung akut, yang bisa berakibat fatal;
• peradangan perikardial;
• aneurisma aorta.

Harus dipahami bahwa bahkan dengan tindakan medis yang tepat waktu ada risiko tinggi untuk mengembangkan komplikasi di atas. Oleh karena itu, pasien seperti itu harus diperiksa secara sistematis oleh seorang ahli jantung dan secara ketat mematuhi semua rekomendasinya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular dapat, jika Anda mengikuti dalam praktek rekomendasi dokter berikut:

• penghentian merokok total, konsumsi moderat minuman beralkohol;
• nutrisi yang tepat;
• latihan sedang;
• berjalan harian di udara segar;
• pengecualian stres psiko-emosional;
• memonitor tekanan darah;
• mengontrol kadar kolesterol dalam darah.

Selain itu, kita tidak boleh lupa tentang pentingnya pemeriksaan rutin dengan spesialis medis khusus, mengikuti semua rekomendasi dokter mengenai pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan sindrom insufisiensi koroner akut.

Mempraktikkan minimum rekomendasi akan membantu mencegah perkembangan komplikasi yang dipicu oleh sindrom koroner akut.

Jika Anda mengira Anda memiliki Sindrom Koroner Akut dan gejala-gejala yang menjadi ciri khas penyakit ini, maka dokter Anda mungkin dapat membantu Anda: ahli jantung, dokter umum.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Kematian sebagian otot jantung yang mengarah pada pembentukan trombosis arteri koroner disebut infark miokard. Proses ini mengarah pada kenyataan bahwa sirkulasi darah di daerah ini terganggu. Infark miokard sebagian besar mematikan, karena arteri jantung utama tersumbat. Jika pada tanda-tanda pertama tidak mengambil langkah-langkah yang tepat untuk rawat inap pasien, maka hasil yang mematikan dijamin di 99,9%.

Dystonia vegetovaskular (VVD) adalah penyakit yang melibatkan seluruh tubuh dalam proses patologis. Paling sering, saraf perifer dan sistem kardiovaskular menerima efek negatif dari sistem saraf vegetatif. Adalah penting untuk mengobati penyakit tanpa gagal, karena dalam bentuk yang diabaikan itu akan memberikan konsekuensi serius bagi semua organ. Selain itu, bantuan medis akan membantu pasien menyingkirkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD-10, IRR memiliki kode G24.

Serangan iskemik transien (TIA) - insufisiensi serebrovaskular karena gangguan vaskular, penyakit jantung, dan penurunan tekanan darah. Ini lebih umum pada orang yang menderita osteochondrosis tulang belakang leher, jantung dan patologi pembuluh darah. Keunikan dari serangan iskemik sementara yang dihasilkan adalah pemulihan lengkap dari semua fungsi yang keluar dalam 24 jam.

Pneumotoraks paru adalah patologi berbahaya di mana udara menembus ke tempat yang seharusnya tidak terletak secara fisiologis - ke dalam rongga pleura. Kondisi ini menjadi lebih umum akhir-akhir ini. Orang yang terluka harus mulai memberikan perawatan darurat sesegera mungkin, karena pneumotoraks dapat berakibat fatal.

Pelanggaran hernia - bertindak sebagai komplikasi paling sering dan paling berbahaya yang dapat berkembang selama pembentukan kantung hernia dari lokalisasi apa pun. Patologi berkembang secara mandiri dari kategori usia orang tersebut. Faktor utama yang menyebabkan cubitan adalah peningkatan tekanan intraabdomen atau peningkatan berat badan yang tajam. Namun, sejumlah besar sumber patologis dan fisiologis lainnya juga dapat berkontribusi untuk ini.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Langkah-langkah untuk memerangi berbagai bentuk sindrom koroner akut

Manifestasi penyakit jantung apa pun bisa menjadi tanda penyakit serius yang mengancam kehidupan pasien. Pada saat yang sama, sangat sering dokter darurat mendiagnosis pasien dengan sindrom koroner akut atau ACS.

Para pasien itu sendiri, setelah mendengar diagnosis semacam itu, berada dalam kebingungan, karena mereka tidak dapat menilai tingkat keparahan posisi mereka dengan andal. Apa arti istilah "ACS", jenis patologi apa yang ada, dan jenis bantuan apa yang diperlukan untuk seseorang di negara ini?

Konsep umum ACS

Di bawah konsep "sindrom koroner akut (ACS)" menyembunyikan tanda-tanda karakteristik dua negara. Ini termasuk

Infark miokard adalah penyakit di mana terjadi nekrosis otot jantung, akibat penyumbatan arteri koroner dan berhentinya pasokan darahnya. Di bawah angina yang tidak stabil adalah gangguan sirkulasi darah pada otot jantung karena penyempitan lumen di pembuluh koroner.

ACS bukan penyakit yang terpisah, tetapi hanya satu set tanda-tanda penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya. Ditentukan dalam hal bahwa tidak mungkin untuk melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Dalam kebanyakan kasus, ACS terdeteksi pada orang yang menderita penyakit jantung koroner (PJK). Iskemia terjadi karena pasokan oksigen yang tidak cukup ke miokardium. Ciri penyakit ini adalah penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala yang jelas. Acute coronary syndrome atau ACS didiagnosis jika suplai oksigen ke miokardium sangat kecil sehingga kemungkinan infark otot jantung tinggi.

Klasifikasi ACS

Singkatan ACS mengacu pada dua kondisi patologis yang memiliki penyebab perkembangan yang sama - penyakit jantung iskemik pada tahap akut. Kondisi-kondisi ini meliputi:

• angina tidak stabil;
• infark miokard.

Kedua bentuk infark miokard termasuk dalam klasifikasi sindrom koroner akut, salah satunya menunjukkan peningkatan segmen ST, dan yang lainnya tidak. Yang paling menguntungkan adalah prognosis untuk angina tidak stabil. Namun, prognosisnya secara signifikan memburuk dalam kasus keterlambatan pengiriman perawatan medis, karena ACS cepat atau lambat menyebabkan penyumbatan arteri koroner dan terjadinya infark otot jantung.

Angina yang tidak stabil dibagi menjadi beberapa bentuk:

• meningkatnya bentuk peningkatan frekuensi serangan dan tingkat keparahannya;
• bentuk pertama kali berarti bahwa pasien mengalami rasa sakit yang sama tidak lebih dari sebulan yang lalu;
• bentuk pasca infark berkembang dalam waktu satu bulan setelah infark miokard;
• angina, berkembang setelah operasi pada jantung;
• Prinzmetal angina pectoris berkembang karena kejang pembuluh koroner dan ditandai oleh fakta bahwa serangan ACS diulang beberapa kali selama periode waktu yang singkat.

Infark miokard dapat berkembang baik dengan munculnya segmen ST (seperti yang ditunjukkan oleh decoding EKG), dan tanpa itu. Jika, menurut data EKG, tidak ada pemulihan, maka metode penelitian enzim spesifik, yang merupakan penanda, digunakan untuk diagnosis.

Secara umum, jika elevasi segmen ST tidak diamati, pasien kemungkinan besar mengalami infark miokard ringan. Jika ada peningkatan ST, maka kerusakan pada otot jantung lebih parah. Jika gelombang Q patologis hadir dalam hasil EKG, ini menunjukkan kerusakan yang luas pada miokardium.

Penyebab ACS

ACS berkembang karena fakta bahwa jumlah darah arteri yang tidak mencukupi, yaitu, darah yang mengandung oksigen, disuplai ke otot jantung. Faktor ini menyebabkan perkembangan kelaparan oksigen dan, sebagai akibatnya, terjadinya ACS. Alasan untuk ini adalah kondisi patologis berikut:

• vasokonstriksi;
• peningkatan trombosis, menyebabkan penyumbatan pembuluh darah;
• proses inflamasi di dinding pembuluh darah;
• vasospasme;
• pasokan oksigen tidak mencukupi.

Paling sering, vasokonstriksi terjadi akibat penyakit jantung aterosklerotik dan penyakit pembuluh darah, suatu patologi di mana plak aterosklerotik yang terdiri atas lipoprotein densitas rendah (kolesterol jahat) terbentuk di dinding pembuluh darah. Zat ini cenderung menembus ke dalam dinding pembuluh darah.

Akibatnya, tubuh memasukkan respons, di mana terjadi produksi zat antiinflamasi. Lebih lanjut, dinding pembuluh darah, rusak oleh deposit kolesterol, tumbuh terlalu cepat dengan jaringan ikat yang mengganggu aliran darah normal.

Gumpalan darah adalah gumpalan yang terbentuk ketika pembekuan darah meningkat. Namun, zat asing lainnya, seperti partikel plak kolesterol, juga dapat bertindak sebagai gumpalan darah. Dalam hal ini, partikel asing paling sering disebut emboli. Baik trombi dan emboli, masuk ke pembuluh kecil, menyumbatnya, sehingga sirkulasi darah benar-benar terhenti.

Proses peradangan pada dinding pembuluh darah paling sering terjadi karena aterosklerosis. Namun, penyebab perkembangannya bisa karena infeksi bakteri dan virus. Juga kerusakan dinding pembuluh darah berkontribusi pada berbagai proses autoimun dalam tubuh ketika sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel-sel tubuh yang sehat.

Dinding arteri koroner terdiri dari beberapa lapisan. Lapisan tengah terdiri dari otot-otot halus, yang, dengan berkontraksi, mendorong darah. Kejang otot polos dapat terjadi akibat pelepasan hormon tertentu ke dalam darah, seperti kortisol atau adrenalin. Meskipun kejang tidak berlangsung lama dan tidak mampu menyebabkan kerusakan pada pembuluh, jika dinding mereka awalnya dirusak oleh endapan kolesterol, lumen dapat menyempit, mencegah aliran darah.

Kekurangan oksigen dapat terjadi ketika melakukan pekerjaan fisik yang berat, dengan emosi yang kuat atau berbagai penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, ACS berkembang di bawah aksi beberapa faktor sekaligus, tetapi yang paling umum adalah penyakit aterosklerotik yang mempengaruhi arteri koroner.

Faktor-faktor apa yang memicu perkembangan ACS

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, ada banyak faktor yang secara langsung atau tidak langsung memengaruhi keadaan arteri koroner dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Ini termasuk:

• ketidakseimbangan kadar kolesterol "jahat" dan "baik" dalam darah;
• merokok dan sering menggunakan minuman beralkohol yang memiliki efek negatif pada keadaan kapal;
• hipertensi, yang meningkatkan tekanan dalam pembuluh, dan menghancurkan dinding mereka;
• kelebihan berat badan, yang meningkatkan beban pada jantung karena kebutuhan untuk mendorong darah melalui pembuluh terkecil yang merupakan bagian dari jaringan adiposa;
• aktivitas fisik yang rendah, menyebabkan stagnasi darah di pembuluh;
• diabetes dan hipertiroidisme;
• sering stres;
• faktor genetik.

Tubuh manusia mengandung sekelompok protein yang membawa lemak. Ini termasuk lipoprotein densitas rendah dan lipoprotein densitas tinggi. Jenis lipoprotein pertama membawa kolesterol, dan yang kedua menghancurkannya. Oleh karena itu, diagnosis ACS melibatkan penentuan jumlah total protein ini, serta penentuan jumlah mereka di bagian tersebut.

Melebihi norma lipoprotein densitas rendah dalam darah mengarah pada pengembangan aterosklerosis, gangguan integritas dinding pembuluh darah dan secara signifikan meningkatkan risiko ACS.

Penelitian telah menunjukkan bahwa asap tembakau mengandung zat yang menyebabkan vasospasme, yang meningkatkan viskositas darah dan mendorong pembentukan gumpalan darah. Selain itu, nikotin meningkatkan tekanan darah, menyebabkan risiko kerusakan pada dinding pembuluh darah dan pengembangan penyakit arteri koroner. Orang yang berisiko hipertensi juga berisiko.

Adapun alkohol, dalam jumlah kecil itu tidak hanya tidak berkontribusi pada terjadinya ACS, tetapi juga membawa manfaat. Namun, jumlah harian tidak boleh melebihi 30 gram alkohol murni per hari.

Obesitas itu sendiri tidak dapat menyebabkan aterosklerosis dan penyakit jantung koroner. Namun, itu untuk orang yang kelebihan berat badan, sangat sering ada ketidakseimbangan antara kolesterol "jahat" dan "baik". Orang-orang seperti ini sangat sering meningkatkan tekanan darah dan mengembangkan diabetes, mengganggu proses metabolisme. Karena itu, obesitas, seperti diabetes, selalu meningkatkan risiko terkena ACS.

Efek kelenjar tiroid

Hipertiroid adalah penyakit endokrin di mana kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang mengandung yodium dalam jumlah berlebihan. Hormon-hormon ini secara signifikan meningkatkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen dari jantung. Jika Anda tidak memastikan aliran yang memadai, pengembangan ACS terjadi.

Aktivitas fisik melatih otot jantung dan pembuluh darah, mencegah perkembangan ACS. Pada saat yang sama, olahraga berarti bukan kelas di gym atau klub kebugaran, tetapi latihan jalan kaki dan pagi setiap hari. Gerakan meningkatkan aliran darah dan mencegah pembekuan darah. Ketidakaktifan, sebaliknya, menyebabkan stagnasi darah vena dan meningkatkan risiko ACS.

Setiap stres disertai dengan pelepasan hormon ke dalam aliran darah, yang dirancang untuk melindungi tubuh dari faktor-faktor yang merugikan. Emisi yang terlalu sering cepat atau lambat menyebabkan gangguan proses metabolisme, perkembangan aterosklerosis dan ACS.

Tanda-tanda ACS

Klinik sindrom koroner akut ditandai oleh manifestasi yang langka. Namun, dengan segala bentuk ACS, gejalanya hampir sama. Ini termasuk:

• nyeri dada, yang bisa menekan, berkontraksi atau terbakar;
• perasaan berat di dada dan kurangnya udara;
• nafas pendek;
• orang itu dipenuhi keringat dingin dan lengket;
• integumen menjadi pucat;
• ada batuk;
• irama patah hati;
• dengan ACS, seseorang dihantui oleh ketakutan akan kematian yang merupakan ciri khas serangan angina;
• pingsan adalah mungkin.

Dalam beberapa kasus dengan ACS, tanda-tanda selain nyeri dada mungkin tidak ada sama sekali. Rasa sakit terjadi di daerah jantung, memberikan ke lengan, bahu, lengan, di bawah tulang belikat atau ke rahang, terutama dari sisi kiri.

Rasa sakit pada ACS diperburuk setelah beberapa aktivitas fisik atau stres, termasuk kegembiraan. Ini dapat berlangsung lebih dari 20 menit dan mengambil nitrogliserin, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki hasil yang positif.

Apa yang harus dilakukan dengan ACS sebelum kedatangan ambulan

Acute coronary syndrome atau ACS adalah suatu kondisi yang mengancam kehidupan pasien. Karena itu, ketika mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik pertama ACS, Anda harus segera memanggil ambulans. Sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien sebelum kedatangan dokter.

Pertama-tama, pasien dengan ACS perlu minum tablet nitrogliserin.

Agar obat ini bekerja lebih cepat, ia ditempatkan di bawah lidah dan menunggu pembubaran total. Di bawah lidah ada sejumlah besar pembuluh. Dan selaput lendir memungkinkan obat untuk secara bebas memasuki darah. Nitrogliserin melebarkan pembuluh darah, meningkatkan aliran darah.

Jika tidak ada perbaikan dari satu pil, pil lain harus diambil setelah 10 menit. Dan untuk menghindari efek samping, perlu untuk mengambil obat dalam posisi horizontal.

Obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat, misalnya, Aspirin, membantu mengurangi pembekuan darah dan menghindari pembentukan bekuan darah baru di pembuluh darah. Dan agar tablet bekerja lebih cepat, disarankan untuk mengunyahnya.

Karena sindrom koroner akut (ACS) selalu disertai dengan sesak napas dan perasaan kurang udara, pasien harus diberi suplai oksigen. Oleh karena itu, mereka menghapus semua pakaian terjepit dan membuka jendela, membuat konsep.

Cara mendiagnosis ACS

Sebelum membuat diagnosis akhir, dokter memeriksa untuk menentukan derajat hipoksia miokard. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan kisah pasien tentang sifat dan intensitas sindrom nyeri. Terlepas dari kenyataan bahwa rasa sakit di belakang tulang dada adalah karakteristik dari semua patologi jantung, dengan ACS, mereka berbeda dalam tingkat keparahan dan durasi kursus.

Selanjutnya, pasien dikirim ke departemen kardiologi, di mana pemeriksaan menyeluruh dilakukan untuk mengkonfirmasi kebenaran diagnosis dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Daftar langkah-langkah diagnostik untuk ACS meliputi yang berikut:

• pemeriksaan umum pasien;
• tes darah laboratorium, termasuk analisis umum dan biokimia;
• urinalisis;
• tes darah untuk adanya enzim spesifik yang menunjukkan proses penghancuran otot jantung;

• coagulogram - tes darah, yang memungkinkan untuk menentukan kemampuan pembekuannya;
• EKG;
• Echo-KG;
• angiografi koroner;
• pemeriksaan skintigrafi miokardium;
• MRI;
• oksimetri nadi.

Bagaimana ACS dirawat

Tujuan utama obat untuk ACS adalah menghilangkan rasa sakit yang parah, yang meningkatkan kemungkinan terkena syok kardiogenik dan risiko kematian. Oleh karena itu, perawatan awal ACS dilakukan oleh dokter ambulans setelah diagnosis awal.

Jika pasien memiliki infark miokard, disertai dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi darah di pembuluh, ia dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Ada juga mengirim pasien dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi darah di pembuluh, tetapi tanpa infark miokard dikonfirmasi. Taktik semacam itu dapat mengurangi kematian akibat kelaparan oksigen pada jaringan.

Ketika seorang pasien memiliki infark miokard yang tidak rumit oleh gangguan sirkulasi darah di pembuluh, keputusan tentang rawat inap dibuat oleh staf medis setelah diagnosis telah diklarifikasi dan kondisi umum pasien telah dinilai.

Pengobatan sindrom koroner akut atau ACS dilakukan sesuai dengan skema berikut:

• terapi obat;
• intervensi bedah diindikasikan dengan tidak adanya hasil positif selama pengobatan konservatif ACS;
• terapi profilaksis untuk menghilangkan kekambuhan ACS.

Bagaimana terapi obat untuk ACS

Metode pengobatan konservatif dapat menghilangkan manifestasi ACS, mengembalikan sirkulasi darah di pembuluh dan memastikan pasokan oksigen ke jantung. Rejimen pengobatan insufisiensi koroner dipilih oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh.

Terlepas dari bentuk ACS, acara-acara berikut diadakan:

• semua pasien disarankan untuk mematuhi tirah baring sampai kondisi umum membaik dan suplai darah ke pembuluh koroner dipulihkan;
• untuk mencegah pasien kelaparan oksigen menghirup oksigen;
• sindrom nyeri dikurangi dengan analgesik, baik narkotika maupun non-narkotika;

• Terapi obat ACS dilakukan dengan obat anti-iskemik;
• pasien diberikan obat intravena dengan tindakan antitrombotik dan trombolitik;
• jika aterosklerosis menyebabkan perkembangan ACS, statin diberikan kepada pasien.

Operasi apa yang membantu menghilangkan ACS

Intervensi bedah dengan ACS memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memulihkan pasokan darah di pembuluh koroner dan otot jantung. Hasil ini memungkinkan untuk mencapai dua metode:

Kedua operasi ini dapat sepenuhnya memulihkan aliran darah di pembuluh yang terkena dan menghilangkan manifestasi ACS. Namun, terlepas dari jenis operasinya, setiap pasien harus secara teratur mendatangi ahli jantung dan menjalani pemeriksaan hingga akhir hidupnya.

Pencegahan ACS

Setiap orang setelah perawatan ACS harus memantau keadaan kapal, mematuhi aturan berikut:

• menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis vaskular;
• singkirkan kebiasaan buruk;
• pantau berat badan;
• meningkatkan aktivitas fisik;
• makan secara rasional;
• kunjungi dokter secara teratur.

Hanya dengan memantau kesehatan seseorang dapat meminimalkan risiko perkembangan berulang ACS, menjaga kesehatan pembuluh darah dan memperpanjang hidup seseorang selama bertahun-tahun.