Utama

Miokarditis

Pembedahan untuk aneurisma otak, indikasi dan teknik

Pembedahan untuk aneurisma otak adalah prosedur yang sangat kompleks dan rumit, yang sangat vital dalam sebagian besar kasus. Patologi untuk waktu yang lama hampir tidak menunjukkan gejala, tetapi setiap saat komplikasi serius dapat terjadi. Satu-satunya keputusan yang tepat ketika mendeteksi aneurisma jenis apa pun - penghapusan segera elemen patologis.

Fitur dan jenis kondisi patologis

Aneurisma pembuluh otak biasanya memiliki struktur arteri. Itu dapat dilokalkan di situs mana pun dan mencapai ukuran raksasa. Tabel di bawah ini menunjukkan semua bentuk dan jenis aneurisma yang kita temui.

  • Kecil;
  • Ukuran sedang;
  • Besar;
  • Raksasa.
  • Ruang tunggal;
  • Ruang multi.
  • Aneurisma arteri karotis (internal);
  • Aneurisma arteri serebri anterior;
  • Aneurisma arteri serebri tengah;
  • Aneurisma dari cekungan vertebro-basilar

Komplikasi: gejala cerah atau indikasi untuk intervensi bedah segera

Di hadapan patologi vaskular yang sama, setiap gejala neurologis dirasakan pada saat yang sama sebagai komplikasi dan sebagai indikasi untuk perawatan bedah. Masalah utama yang dihadapi oleh pasien dengan aneurisma:

  1. Koma adalah keadaan tidak sadar di mana fungsi-fungsi tertentu terganggu (pernapasan, detak jantung, proses termoregulasi, dll.). Komplikasi klinik akan tergantung pada di mana pecahnya pembuluh darah yang rusak terjadi dan tingkat keparahan perdarahan itu sendiri;
  2. Pembentukan trombus. Aneurisma otak sering ditandai oleh struktur spesifik, yang berkontribusi terhadap munculnya turbulensi darah dengan pembentukan gumpalan darah selanjutnya. Kapan saja, gumpalan darah dapat keluar dan, bepergian melalui arteri, menghalangi pembuluh kaliber yang lebih kecil. Hasilnya - stroke. Dalam beberapa situasi, adalah mungkin untuk menghilangkan trombus dengan bantuan obat-obatan;
  3. Pembentukan malformasi arteriovenosa (AVM). Ini adalah cacat khusus pada dinding pembuluh darah ketika arteri dan vena terhubung sebagian. Gejala AVM menyerupai serangan iskemik sementara. Satu-satunya jalan keluar adalah operasi.

Indikasi untuk operasi

Kehadiran aneurisma sudah merupakan indikasi langsung untuk operasi, bahkan jika pasien tidak merasakan ketidaknyamanan. Bahkan deformasi dinding miniatur dapat pecah kapan saja. Ini difasilitasi oleh stres, lonjakan tekanan, angiospasme, dan perubahan lainnya.

Taktik harapan hanya diperbolehkan jika formasi sangat kecil dan terletak di lokasi yang sulit dijangkau. Dalam hal ini, operasi itu sendiri mungkin menjadi ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan daripada adanya cacat kecil. Jika patologi berkembang pesat, tindakan radikal adalah satu-satunya jalan keluar yang tepat dari situasi ini.

Pembedahan untuk ruptur aneurisma

Ruptur aneurisma harus segera diperbaiki. Pada periode akut dan subakut, kondisi berikut adalah indikasi wajib untuk operasi:

  • Kesenjangan telah terjadi;
  • Kondisi pasien stabil;
  • Resiko besar pendarahan kembali;
  • Ancaman iskemia serebral.

Jika pasien dalam kondisi kritis, operasi dilakukan hanya jika komplikasi yang berkembang adalah ancaman langsung terhadap kehidupan. Ini bisa berupa kompresi jaringan otak, perpindahan struktur, hidrosefalus atau sindrom hidrosefalik dalam bentuk akut, pembentukan fokus nekrosis di berbagai bagian otak. Dalam situasi lain, operasi dilakukan ketika kondisi pasien stabil.

Perdarahan berulang adalah komplikasi yang berbahaya

Proses perdarahan berulang di jaringan dan struktur otak disertai dengan tingkat kematian yang tinggi di antara pasien dari segala usia dan jenis kelamin. Perawatan medis darurat disediakan dalam kondisi neuroreanimation. Dalam beberapa situasi, adalah realistis untuk hanya memberikan perawatan paliatif.

Operasi langsung pada saat pecahnya tonjolan vaskular adalah pertanyaan yang agak rumit. Ahli bedah tidak memiliki instruksi yang jelas tentang bagaimana bertindak dalam kasus seperti itu. Di satu sisi, intervensi dalam organ dan anestesi yang agak lama hanya dapat memperburuk gambaran klinis negatif. Di sisi lain, keterlambatan dan kegagalan untuk memberikan bantuan yang tepat bisa berakibat fatal.

Bagaimana mempersiapkan operasi

Jika pasien dirawat di rumah sakit sesuai rencana untuk didiagnosis tetapi tidak mengalami ruptur aneurisma, ia harus mempersiapkannya. Sebelum operasi, penting untuk melakukan studi klinis umum - analisis darah dan urin, studi tentang komposisi biokimia darah, indeks koagulogram. Juga, pasien harus menyumbangkan darah untuk HIV, hepatitis virus dan melakukan reaksi Wasserman.

Data yang diperoleh selama sinar-X, MRI dan CT memiliki nilai diagnostik yang bagus. Jika perlu, pasien dirujuk untuk dukungan konseling tambahan ke ahli saraf, dokter umum dan spesialis lain sesuai indikasi.

Setelah semua tindakan diagnostik telah diambil, dokter yang hadir dengan hati-hati menganalisis semua informasi yang diterima. Penting untuk mengecualikan semua kontraindikasi untuk operasi. Kemudian pasien ditempatkan di klinik, dan persiapan langsung untuk intervensi dimulai.

Langkah persiapan dasar untuk pembedahan

Pasien menandatangani persetujuan untuk operasi. Seorang ahli anestesi melakukan percakapan pendahuluan dengan pasien. Menjelang operasi mulai pukul 18.00, dilarang mengambil makanan dan cairan apa pun. Jika operasi direncanakan setelah makan malam pada hari berikutnya, camilan ringan diperbolehkan di malam hari. Kepatuhan terhadap aturan ini sangat penting untuk memastikan anestesi yang baik.

Operasi darurat dan prosedur persiapan

Jika aneurisma pecah, pasien segera dirawat di rumah sakit dan praktis tidak ada prosedur persiapan yang tidak standar. Dokter bedah dan ahli anestesi berkomunikasi dengan pasien. Jika ada kesempatan untuk menunggu, pasien menolak untuk makan selama 8 jam. Kepala di bidang intervensi mencukur.

Indikasi untuk perawatan endovaskular

Perawatan endovaskular relevan untuk pasien yang lebih tua dari 60 tahun, untuk pasien dengan riwayat komplikasi dan adanya komorbiditas serius. Metode pengobatan serupa juga diindikasikan jika aneurisma tidak tersedia dengan intervensi terbuka.

Tekniknya kurang traumatis. Setelah perawatan bedah endovaskular, pasien pulih dengan cepat.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan?

Operasi ini dilakukan hanya di bawah anestesi umum, karena kontrol penuh tekanan darah dan posisi pasien di meja operasi adalah penting. Dokter bedah melakukan semua proses dalam kondisi operasi sinar-X, di mana tepatnya pemeriksaan sinar-X memungkinkan manipulasi yang paling rumit dengan jaringan.

Dokter bedah dimasukkan melalui tusukan di daerah lipatan femur. Melalui saluran arteri femoralis ke aneurisma, keluarkan kateter. Kemudian tonjolan pembuluh darah diisi dengan mikrosirat platinum. Dengan demikian, pembuluh darah besar dapat terputus dari aliran darah.

Untuk koreksi endovaskular dari aneurisma, berbagai metode digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk mencegah spiral jatuh ke dalam pembuluh sentral:

  1. Perlindungan sementara dengan balon;
  2. Perlindungan pi dibantu oleh stent yang dimasukkan ke dalam bejana dan dibiarkan di sana selamanya;
  3. Pengenalan stent pengarah yang mengarahkan darah melalui pembuluh tanpa membiarkan cairan memasuki aneurisma. Tonjolan menggembung dan masalahnya hilang seiring waktu.

Setelah memasang pelindung stent selama 3 bulan (minimum), perlu minum obat untuk mencegah trombosis elemen stent. Ini adalah prasyarat yang penting untuk dipenuhi terlepas dari keadaan.

Aspek kunci dari pemulihan pasca intervensi

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi untuk pemantauan lebih lanjut dari kondisi pasien. Waktu yang dihabiskan di bangsal unit perawatan intensif adalah 1-2 hari, tergantung pada seberapa cepat pasien pulih setelah intervensi.

Kemudian, di departemen neurologis, pasien diamati selama 1-2 minggu, tergantung pada jenis intervensi apa yang dialami pasien dan apakah ada komplikasi. Sebagai aturan, dengan operasi endovaskular tanpa adanya komplikasi, periode pasca operasi berlangsung tidak lebih dari 6 hari.

Konsekuensi dari operasi

Pengangkatan aneurisma yang direncanakan di klinik khusus modern memungkinkan Anda untuk meminimalkan risiko komplikasi. Harus dipahami bahwa bahkan profesionalisme tingkat tinggi dan persiapan pasien yang hati-hati untuk prosedur yang akan datang tidak selalu memungkinkan untuk menghindari masalah pada periode pasca operasi awal dan pada saat operasi itu sendiri.

Area di mana ahli bedah diperkenalkan terlalu rumit, rumit dan tidak sepenuhnya dipelajari. Di antara kemungkinan konsekuensi negatif, berikut ini adalah yang paling umum:

  1. Gumpalan darah;
  2. Pembengkakan otak;
  3. Proses infeksi pada area otak yang dioperasikan atau segmen pembuluh yang rusak;
  4. Stroke dari setiap etiologi;
  5. Keadaan konvulsif;
  6. Masalah dengan fungsi dasar. Karena kerusakan pada satu atau lain bagian otak, ucapan, ingatan, koordinasi, keseimbangan dapat terganggu, penglihatan dan sejenisnya memburuk. Itu semua tergantung di mana operasi itu dilakukan, dan struktur mana yang terpengaruh.

Periode pasca operasi dan fitur rehabilitasi

Rehabilitasi setelah operasi endovaskular didasarkan pada aktivitas motorik dan efek fisioterapi. Jika kliping aneurisma dilakukan dengan metode endoskopi, dan operasi tidak rumit oleh reaksi atau proses negatif, pasien dapat kembali ke gaya hidup yang biasa dalam seminggu. Rehabilitasi khusus, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.

Situasinya sangat berbeda dengan pasien yang dioperasi segera, karena aneurisma yang pecah. Bergantung pada seberapa parah otaknya menderita, program rehabilitasi individu dikembangkan untuk pasien. Secara umum, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir, prognosisnya menguntungkan. Setelah akhir periode pemulihan, pasien harus, setidaknya sekali setiap 5 tahun, menjalani pemeriksaan komprehensif (termasuk MRI dan CT) agar tidak ketinggalan terjadinya tonjolan pembuluh darah baru.

Pembedahan pembuluh darah: indikasi untuk pembedahan, jenis dan fitur operasi

Jenis intervensi bedah dilakukan pada pembuluh, banyak sekali, namun, juga indikasi untuk perilaku mereka. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda tentang teknik operasi modern yang digunakan untuk mengobati patologi pembuluh darah otak, jantung, dan anggota tubuh bagian bawah.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang obat Holedol untuk membersihkan pembuluh dan menghilangkan kolesterol. Obat ini memperbaiki kondisi umum tubuh, menormalkan nada vena, mencegah pengendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan getah bening, dan juga melindungi terhadap hipertensi, stroke, dan serangan jantung.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan kemasannya. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus di jantung, berat, tekanan yang menyiksa saya sebelumnya - mundur, dan setelah 2 minggu mereka menghilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Penyakit serebrovaskular: indikasi untuk perawatan bedah

Mari kita mulai dengan patologi pembuluh serebral. Di hadapan patologi ini, indikasi untuk operasi adalah:

  • adanya aneurisma dari salah satu pembuluh kepala, serta malformasi arterio-vena;
  • tortuosity patologis dari salah satu pembuluh besar leher;
  • trombosis serebral, dengan tidak adanya kemungkinan trombolisis (misalnya, jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap terapi trombolisis);
  • adanya plak aterosklerotik pada segmen aliran darah yang sesuai, yang menutupi lumen vaskular sebesar 40% atau lebih;
  • cedera pada pembuluh kepala dan / atau leher.

Tidak hanya operasi pada pembuluh kepala, tetapi juga operasi pada pembuluh leher dilakukan. Yang cukup logis, karena darah ke otak awalnya mengalir melalui pembuluh leher, dan hanya kemudian masuk langsung ke pembuluh kepala.

Operasi apa yang dilakukan ketika ada indikasi yang sesuai?

Aneurisma holistik

Pertimbangkan kemungkinan jenis operasi, masing-masing, dari masing-masing indikasi di atas. Di hadapan melakukan aneurisma holistik:

  • guntingan leher aneurisma;
  • oklusi endovaskular;
  • elektrokoagulasi stereotaktik;
  • trombosis buatan aneurisma.

Melakukan operasi kliping memerlukan menyediakan akses langsung ke aneurisma, yaitu, menyiratkan kebutuhan untuk trepanning.

Metode endovaskular dan stereotactic, serta metode trombosis buatan, termasuk teknik bedah mini-invasif, tidak memerlukan trepanning, tetapi memiliki sejumlah keterbatasan.

Burst aneurysm

Di hadapan aneurisma pecah pecah:

  • pengangkatan hematoma;
  • evakuasi hematoma endoskopi;
  • aspirasi stereotaktik hematoma.

Pasien seperti itu dirawat secara konservatif, seperti dalam kasus stroke pada tipe hemoragik, tetapi dengan adanya hematoma yang telah terbentuk, kita harus menggunakan salah satu teknik bedah yang disebutkan di atas.

Kelengkungan arteri

Dalam mengidentifikasi tortuositas patologis arteri yang membawa darah ke otak, lakukan:

  • angioplasty balon;
  • angiosurgery.

Kedua metode ini bersifat mini-invasif, tidak memerlukan penerapan sayatan operasi luas.

Semua pasien dengan tortuositas patologis dari salah satu pembuluh leher terbukti menjalani operasi sebagai satu-satunya pilihan yang memungkinkan untuk perawatan yang efektif.

Untuk membersihkan VASCULAS, cegah penggumpalan darah dan singkirkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk alami baru yang direkomendasikan oleh Elena Malysheva. Persiapan termasuk jus blueberry, bunga semanggi, konsentrat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah

Saat memblokir pembuluh yang membawa darah ke otak, bekuan darah menunjukkan salah satu intervensi berikut:

  • endarterektomi karotis;
  • stenting dari kapal di tempat perolehannya;
  • trombolisis selektif.

Dari semua intervensi yang terdaftar, hanya endarteriektomi karotid yang membutuhkan sayatan operasi, yang melibatkan pengangkatan trombus secara langsung. Tetapi hari ini, stenting atau trombolisis selektif lebih sering digunakan karena lebih sedikit trauma.

Trombolisis selektif melibatkan pengenalan suatu zat dengan aktivitas trombolitik langsung ke zona trombosis (melalui kateter khusus).

Eliminasi plak aterosklerotik

Di hadapan plak aterosklerotik yang menyebabkan kegagalan hemodinamik, berikut ini ditunjukkan:

  • endarterektomi;
  • angioplasty balon;
  • angiosurgery.

Endarterektomi melibatkan pengangkatan langsung plak dari pembuluh darah. Saat melakukan balloon angioplasty, permeabilitas saluran dipulihkan dengan menggembungkan balon, dan saat melakukan stenting, dengan memasang stent.

Banyak pembaca kami yang secara aktif menggunakan teknik terkenal berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva untuk CLEANING VESSELS dan menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Dalam kasus kerusakan traumatis pada setiap hubungan dalam aliran darah otak, dalam semua kasus intervensi bedah terbuka diindikasikan.

Ketika kerusakan terlokalisasi pada tingkat leher, diseksi jaringan lunak lapis demi lapis dilakukan, sumber dicari dan perdarahan berhenti. Dan ketika kerusakan terletak di tingkat kepala, trepanasi dilakukan, diikuti dengan pencarian sumber dan menghentikan pendarahan. Selama intervensi ini, jahitan vaskular khusus dikenakan.

Penyakit jantung: indikasi untuk perawatan bedah

Indikasi utama untuk melakukan operasi pada pembuluh jantung adalah IHD (penyakit jantung iskemik). Tetapi tidak semua pasien menderita penyakit ini, operasi diindikasikan, karena banyak pasien berhasil melakukan cara konservatif. Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana:

  • IHD berkembang dengan mantap dan tidak menerima koreksi medis;
  • infark miokard berkembang dan ada peluang untuk mengoperasikan pasien pada tahap akut;
  • menggunakan metode penelitian objektif, telah ditetapkan bahwa saluran arteri koroner kiri menyempit lebih dari 50%, atau fakta bahwa semua arteri koroner menyempit lebih dari 70% terungkap.

Artinya, operasi ditunjukkan dengan adanya kondisi yang mengancam jiwa yang tidak mungkin dihilangkan dengan cara apa pun selain operasi.

Opsi untuk intervensi bedah

Saat ini, operasi jantung menggunakan tiga metode utama untuk mengobati patologi pembuluh darah jantung:

  • angioplasty balon;
  • angiosurgery;
  • bypass aorto-koroner.

Tentang balon angioplasti dan angiosurgery telah disebutkan di atas. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa intervensi dilakukan dalam arus utama arteri koroner.

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi terbuka yang dilakukan dalam kondisi operasi mesin jantung-paru (AIC), serta dalam kondisi kardioplegia. Operasi ini panjang dan agak rumit, tetapi pada saat ini semua ahli bedah jantung fasih di dalamnya.

Inti dari intervensi adalah bahwa melewati segmen yang terkena dari koroner jantung, shunt diterapkan untuk memastikan aliran darah ke arah yang jauh. Untuk membuat shunt, biasanya gunakan pembuluh vena pasien.

Patologi pembuluh kaki: indikasi untuk perawatan bedah

Semua penyakit pada pembuluh ekstremitas bawah dapat dibagi menjadi dua kelompok: penyakit yang mempengaruhi arteri kaki, serta penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah kaki. Dengan demikian, ada dua kelompok indikasi utama untuk operasi:

  • adanya hambatan hemodinamik yang signifikan dalam perjalanan pembuluh darah ke ekstremitas bawah (dalam kasus seperti itu, biasanya terjadi proses aterosklerotik);
  • adanya kesulitan yang signifikan secara hemodinamik dalam perjalanan pembuluh darah, memastikan aliran darah dari ekstremitas bawah (sebagai aturan, ada proses varises).

Menurut kelompok indikasi ini, ada juga berbagai opsi untuk intervensi bedah, yang secara fundamental berbeda satu sama lain.

Opsi untuk intervensi bedah

Jika ada bukti dari kelompok pertama (hambatan dalam arus utama arteri), adalah mungkin untuk melakukan:

  • angioplasty balon;
  • angiosurgery;
  • shunting

Operasi plastik menggunakan balon atau stent dilakukan ketika arteri tungkai bawah kaliber sedang dan kecil rusak.

Dengan kekalahan arteri dari kaki kaliber besar melakukan salah satu opsi berikut untuk shunting:

  • aorto-femoral;
  • femoral-femoral;
  • femoro-popliteal;
  • femoralis-tibialis.

Semua ini adalah operasi rekonstruksi pada pembuluh darah, karena ketika dilakukan, segmen tertentu dari aliran darah kaki dipulihkan (direkonstruksi). Pengenaan shunt melibatkan penciptaan solusi di tempat lokalisasi hambatan signifikan secara hemodinamik.

Pilihan angioprosthetics juga dimungkinkan. Ini adalah operasi rekonstruksi lain, di mana segmen yang sakit dari pembuluh diangkat dan diganti oleh implan. Untuk mengganti menggunakan implan jaringan khusus, dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk menggunakan pembuluh darah mereka sendiri.

Sekarang pertimbangkan pilihan untuk intervensi yang dilakukan di hadapan bukti dari kelompok kedua (penurunan fungsi tempat tidur vena). Dengan lesi vaskular pada tungkai:

  • proses mengeluarkan darah;
  • mini-phlebectomy;
  • sclerotherapy;
  • koagulasi laser;
  • ablasi frekuensi radio.

Flebektomi adalah solusi klasik untuk masalah ini, pengangkatan pembuluh darah kaki yang terkena varises.

Flebektomi mini melibatkan tindakan yang sama, tetapi melalui sayatan terkecil (1-2 mm). Tiga metode terakhir di atas minimal invasif dan menghilangkan vena tungkai yang terkena dengan pengerasan, koagulasi dan ablasi, masing-masing.

Angiosurgery modern memiliki sejumlah metode dan teknik intervensi yang efektif. Ada kecenderungan yang kuat untuk penggunaan teknik mini-invasif yang lebih disukai yang minimal traumatis bagi pasien dan memberikan hasil yang sangat baik. Perawatan pembuluh darah ekstremitas bawah, jantung, otak bisa relatif mudah dan cepat, jika Anda memutuskan operasi tepat waktu.

Pembedahan untuk menghilangkan aneurisma pembuluh otak: indikasi, konduksi, prognosis, rehabilitasi

Aneurisma adalah penonjolan patologis dinding pembuluh darah. Berbeda dengan pembuluh darah normal, aneurisma memiliki dinding yang lebih tipis dengan kemungkinan pecah dan darah memasuki otak atau ke dalam ruang di antara selaput otak (perdarahan subaraknoid).

Alasan utama untuk pembentukan aneurisma vaskular adalah kelainan bawaan dari struktur dinding vaskular; atherosclerosis, di mana lapisan tengah arteri hancur dan dinding menjadi lebih tipis; perubahan pada dinding pembuluh darah selama proses inflamasi.

Bentuk aneurisma bisa menjadi sakral - dengan leher, tubuh, dan kubah; berbentuk spindle - di mana kapal secara merata mengembang dalam jarak yang besar; lateral, menyerupai tumor dinding pembuluh darah.

Menurut diameter memancarkan:

  • Hingga 3 mm - sangat kecil;
  • Dari 4 hingga 15 mm - normal;
  • Dari 16 hingga 25 mm - besar;
  • Lebih dari 25 mm - raksasa.

Seringkali, aneurisma yang tidak meledak tidak menunjukkan gejala dan ditemukan secara acak ketika memeriksa otak karena alasan lain.

Kapan operasi diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisma otak

Pendekatan yang ketat untuk validitas intervensi bedah untuk aneurisma yang tidak meledak karena kemungkinan komplikasi selama operasi diperlukan. Indikasi untuk operasi dianggap aneurisma yang lebih besar dari 7 mm. Indikasi untuk operasi menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap perdarahan (kasus perdarahan dari aneurisma pada kerabat dekat).

Persiapan untuk operasi

Jika pasien memiliki indikasi untuk operasi pengangkatan aneurisma yang tidak meledak, ia dirawat di rumah sakit secara terencana ke klinik, yang harus memenuhi persyaratan berikut:

  1. Untuk memiliki departemen bedah saraf, serta spesialis dengan pengalaman dalam melakukan intervensi bedah mikro terbuka pada pembuluh otak, serta dengan pengalaman dalam melakukan intervensi shutdown aneurisma endovaskular;
  2. Memiliki departemen diagnostik sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer spiral, angiografi resonansi magnetik, angiografi pengurangan digital;
  3. Ruang operasi harus dilengkapi dengan peralatan khusus untuk bedah mikro aneurisma serebral;
  4. Memiliki unit neuroreanimation.

Persiapan untuk operasi adalah komponen penting dari perawatan yang berhasil.

Melakukan studi klinis umum (darah, urin, tes darah biokimia, koagulogram, tes darah untuk penentuan infeksi (HIV. RW, virus hepatitis), rontgen dada, EKG), konsultasi spesialis (ahli saraf, ahli terapi, dan spesialis lain tentang kesaksian).

Semua studi di atas dapat dilakukan di klinik selama rawat inap, tetapi dimungkinkan untuk menyelesaikan studi ini secara rawat jalan, sebelum rawat inap.

Untuk memilih metode intervensi bedah, penelitian dilakukan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan jaringan otak.

  • Magnetic resonance (time-of-flight) angiografi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang aneurisma dengan ukuran aneurisma 3 mm atau lebih.
  • Tomografi terkomputasi dalam mode angiografi. Dalam pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mendeteksi adanya kalsifikasi di dinding dan gumpalan darah di dalam aneurisma. Namun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonansi magnetik dalam akurasi refleksi struktur aneurisma dengan ukuran kurang dari 5 mm.
  • Angiografi pengurangan digital. Sampai saat ini, penelitian ini tetap menjadi "standar emas" dalam pengakuan aneurisma dengan ukuran kurang dari 3 mm dan pembuluh berdiameter kecil. Sebuah penelitian hanya dilakukan di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi selama pelaksanaannya.

Angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi dapat dilakukan sebelum rawat inap di klinik, asalkan tidak lebih dari 6 bulan berlalu dari waktu penelitian ke rawat inap, selama waktu berlalu dari waktu penelitian tidak ada perubahan dalam kondisi pasien dan penelitian dilakukan dengan memperhatikan semua persyaratan teknis yang diperlukan.

Sebelum operasi, angka tekanan darah diatur ke angka normal yang konsisten, kadar gula darah berkorelasi dalam kasus diabetes mellitus, dan dalam kasus eksaserbasi penyakit kronis - kompensasi dicari untuk kondisi tersebut.

Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi, pasien ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh seorang ahli bedah, menjelaskan rencana operasi dan kemungkinan komplikasi, ahli anestesi berbicara dengan pasien. Pasien mengisi kuesioner dan menyetujui operasi.

Pada malam operasi dari jam enam malam dilarang untuk makan dan minum air, jika operasi ini direncanakan setelah jam 12 Anda dapat mengizinkan makan malam yang ringan. Kepatuhan dengan kondisi ini sangat penting untuk memastikan anestesi umum yang aman.

Sebelum operasi, Anda harus mandi dan mencuci rambut. Kemurnian adalah pencegahan komplikasi infeksi.

Semua pertanyaan yang tidak dapat dipahami harus diklarifikasi dengan dokter atau dengan staf perawat, yang akan membantu dalam beberapa hal untuk menghilangkan kegembiraan pra operasi terkait dengan intervensi.

Bagaimana operasi pengangkatan aneurisma otak dilakukan?

Untuk pengangkatan aneurisma secara bedah, ia digunakan sebagai intervensi terbuka pada otak: penjepitan aneurisma; memperkuat dinding aneurisma dengan membungkus aneurisma dengan kain kasa bedah; menghentikan aliran darah melalui arteri dengan menerapkan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan sesudah aneurisma (trepping), dan teknik endovaskular.

Intervensi bedah langsung untuk aneurisma otak adalah manipulasi teknologi tinggi dan membutuhkan ahli bedah untuk mengalami dan memiliki teknik bedah mikro.

Kompleksitas operasi adalah kebutuhan untuk memilih pembuluh dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisma dan kerusakan jaringan otak.

Operasi semacam itu dilakukan terutama untuk kaum muda, dengan mempertimbangkan kemungkinan untuk mengoreksi aneurisma dari akses terbuka.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung selama beberapa jam.

Selama intervensi, pemantauan konstan fungsi-fungsi utama tubuh dilakukan:

  1. Parameter utama tubuh dan otak dikendalikan;
  2. Tekanan darah diperbaiki, jaringan otak terlindung dari iskemia, dll.

Secara skematis, jalannya operasi terbuka pada aneurisma otak dapat direpresentasikan sebagai berikut:

  • Penampilan tengkorak yang dilakukan;
  • Kemudian sebuah lubang dipotong ke dalam tengkorak dengan cranitoma, bagian tulang yang terpisah diangkat dan diangkat (setelah operasi selesai, bagian tulang ini kembali ke tempatnya);
  • Dura mater terekspos dan ahli bedah mendapatkan akses ke otak;
  • Arteri (bantalan) patologis dan aneurisma itu sendiri menonjol;
  • Pada leher aneurisma, pada dasarnya, buat klip - alat mikro penjepit dengan cabang-cabang, cabang mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisma dari aliran darah;
  • Selama operasi, radikalisme mematikan aneurisma dari aliran darah melalui tusukan aneurisma harus dikontrol, aneurisma diperiksa menggunakan USG Doppler kontak, dimungkinkan untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta angiografi fluoresensi intraoperatif;
  • Operasi pada aneurisma otak diselesaikan dengan menjahit dura mater, bagian tengkorak yang dipotong kembali ke posisinya dan difiksasi dengan pelat dan sekrup titanium.

Efisiensi aneurisma saat kliping mencapai 98%.

Kapan pengobatan endovaskular diindikasikan?

  1. Umur lebih dari 60 tahun;
  2. Kehadiran penyakit serius;
  3. Aneurisma sulit diakses dengan intervensi terbuka.

Keuntungan dari perawatan endovaskular adalah dampaknya yang rendah dan periode pascaoperasi yang singkat.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan pada aneurisma vaskular serebral?

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, karena memerlukan kontrol penuh tekanan darah dan posisi pasien di meja operasi.

Semua manipulasi pada pembuluh darah dilakukan di bawah kendali x-ray dalam operasi x-ray. Intervensi dilakukan terutama melalui tusukan di wilayah lipatan femoral, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoralis menuju aneurisma, aneurisma sepenuhnya diisi dengan mikro-spiral platinum dan terputus dari aliran darah.

Saat ini, untuk koreksi endovaskular dari aneurisma leher lebar, metode yang digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk mencegah mikrosiral jatuh ke kapal pendukung:

pengobatan aneurisma endovaskular

Perlindungan sementara leher aneurisma dengan balon (metode balon - bantuan), ketika kateter dimasukkan ke dalam wilayah kapal pembawa dengan balon yang membengkak dan setelah itu mikrogran dimasukkan ke dalam aneurisma, setelah itu balon dilepas;

  • Perlindungan konstan leher aneurisma dengan bantuan stent yang dimasukkan ke dalam pembuluh dan tetap secara permanen di dalam pembuluh. Stent memiliki sel-sel yang melaluinya mikrospiral dimasukkan ke dalam rongga aneurisma dan aneurisma terputus dari aliran darah;
  • Pengenalan stent pengarah ke dalam pembuluh darah, yang memiliki kepadatan tinggi dan mengarahkan darah melalui pembuluh darah sedemikian rupa sehingga darah tidak masuk ke aneurisma dan aneurisma dibekukan, yaitu, kemungkinan pecahnya dikecualikan. Trombosis penuh pada aneurisma terjadi dalam 4 hingga 6 bulan setelah intervensi.
  • Setelah memasang semua jenis stent dalam waktu tiga bulan, obat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang harus dipertimbangkan ketika memilih teknik intervensi ini.

    Pemulihan setelah operasi

    Setelah operasi, pasien ditempatkan di bangsal pasca operasi untuk mengamati staf medis, di mana ia mulai bernapas secara mandiri, setelah itu ia dipindahkan ke unit perawatan intensif. Waktu yang dihabiskan di unit perawatan intensif tergantung pada kompleksitas dan karakteristik dari perjalanan operasi dan anestesi dan 24-48 jam.

    Kemudian, di departemen neurologis, pasien terus dipantau dan dirawat selama satu hingga dua minggu, tergantung pada intervensi langsung atau endovaskular. Beberapa pasien perlu menjalani rehabilitasi.

    Durasi periode observasi pasca operasi setelah intervensi endovaskular secara signifikan lebih pendek daripada setelah operasi langsung dan 5 - 6 hari tanpa adanya komplikasi.

    Konsekuensi dari operasi

    Mungkin ada komplikasi yang terkait dengan reaksi negatif terhadap anestesi, kerusakan dinding pembuluh darah selama operasi. Konsekuensi dari intervensi termasuk pembentukan gumpalan darah, pembengkakan otak, infeksi, stroke, kejang, kesulitan berbicara, penglihatan kabur, memori, keseimbangan, koordinasi gerakan, dll.

    Namun, pengangkatan aneurisma menjadi pecah, tunduk pada intervensi di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam koreksi bedah aneurisma vaskular, meminimalkan kemungkinan komplikasi serius dan tidak dapat dibandingkan dengan konsekuensi parah dari aneurisma arteri serebral. Selain itu, beberapa komplikasi dihilangkan selama operasi atau segera pada periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, akan membutuhkan waktu rehabilitasi yang lama dengan menggunakan teknik fisioterapi, bekerja dengan terapis bicara untuk kesulitan berbicara, bantuan psikolog, spesialis fisioterapi, terapis pijat, dll.

    Kehidupan setelah operasi

    Pemulihan penuh setelah operasi terbuka membutuhkan waktu hingga dua bulan, setelah operasi endovaskular, pasien kembali ke kehidupan penuh dalam waktu yang lebih singkat. Durasi pemulihan tergantung pada kondisi kesehatan pasien sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

    Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovaskular

    Setelah kraniotomi selama beberapa hari, ada rasa sakit di luka, karena luka sembuh, gatal terasa, pembengkakan di daerah ini mungkin terjadi, dan mati rasa selama beberapa bulan.

    Sakit kepala dapat terjadi selama sekitar dua minggu, dan kelelahan dan kecemasan terganggu hingga delapan minggu setelah operasi terbuka. Karena itu, tidur siang hari di sore hari sangat disarankan.

    Pasien harus di bawah pengawasan ahli saraf, minum obat yang diperlukan, obat penghilang rasa sakit. Selama tahun ini perlu untuk menghindari olahraga kontak, mengangkat lebih dari 2 - 2,5 kg, duduk lama.

    Jika pekerjaan tidak berhubungan dengan stres, setelah sekitar 6 minggu Anda dapat mendiskusikan dengan dokter peluang untuk mulai bekerja.

    Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan angiografi MR dan angiografi CT dibatasi oleh adanya kemungkinan distorsi gambar dari klip logam, stent dan spiral, metode ini tetap cukup efektif dalam kontrol pasca operasi.

    Penelitian berulang setelah intervensi terbuka direkomendasikan untuk dilakukan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

    Setelah melakukan operasi endovaskular, kontrol angiografi pengurangan digital direkomendasikan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

    Pasien dengan kecenderungan pembentukan aneurisma, terlepas dari jenis intervensi bedah, setelah periode pengamatan selesai, angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi direkomendasikan 1 kali dalam 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisma baru.

    Ulasan pasien setelah koreksi bedah aneurisma otak vaskular positif. Di antara reaksi negatif yang bertahan dalam periode tertunda setelah operasi, banyak yang mencatat penurunan kesehatan selama perubahan cuaca.

    Ada banyak ulasan positif tentang perawatan di NN Burdenko Institute, di mana lebih dari 400 koreksi bedah aneurisma yang tidak meledak telah dilakukan dalam sepuluh tahun terakhir, dengan hasil operasi yang positif.

    Operasi untuk menghilangkan aneurisma otak yang tidak meledak dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota untuk operasi teknologi tinggi. Untuk ini, perlu menyerahkan dokumen medis yang relevan ke klinik yang dipilih, dan jika ada kuota, "Protokol Keputusan Kuota" akan dikeluarkan, pasien dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

    Jika pasien pergi ke klinik sendiri, tanpa dokumen panduan, operasi dilakukan berdasarkan biaya.

    Dalam kasus perawatan berbayar, biaya operasi sangat individual dan tergantung pada bahan yang digunakan selama operasi, kualifikasi dokter, waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dll. Rata-rata, biaya operasi di klinik di Moskow untuk kliping aneurisma sekitar 80.000 rubel, untuk operasi endovaskular aneurisma - sekitar 75.000 rubel.

    Mengingat tingginya angka kematian akibat perdarahan jika terjadi ruptur aneurisma, jika ada bukti, operasi preventif disarankan untuk mematikan aneurisma dari aliran darah.

    Kapan, siapa dan mengapa harus menjalani stenting pembuluh otak

    Di hadapan plak kolesterol padat dan penyempitan arteri karotis, operasi stenting ditunjukkan. Ini memberikan pengenalan balon untuk memperluas lumen kapal dan pemasangan bingkai logam selanjutnya. Pada kebanyakan pasien, adalah mungkin untuk mencapai dinamika positif dari gejala neurologis dan mencegah perkembangan stroke.

    Baca di artikel ini.

    Indikasi untuk stenting pembuluh otak

    Konduksi ekspansi (dilatasi balon) dan pemasangan stenting ditunjukkan jika tersedia:

    • penyempitan lumen arteri lebih dari setengah;
    • kontraindikasi untuk pengangkatan plak terbuka atau eversional (endarterektomi), anestesi umum;
    • penyempitan kembali setelah operasi;
    • serangan iskemik sementara yang sering;
    • ensefalopati dyscirculatory parah;
    • tanda-tanda stroke;
    • terapi radiasi atau operasi leher.

    Metode ini lebih efektif di usia paruh baya, dan setelah 65 tahun, ahli bedah lebih sering memilih operasi endarterektomi tanpa batasan pelaksanaannya.

    Dan di sini lebih lanjut tentang aterosklerosis pembuluh leher.

    Kontraindikasi

    Stent tidak diresepkan untuk pasien yang didiagnosis dengan gangguan seperti:

    • aritmia berat;
    • penurunan fungsi ginjal atau hati yang signifikan;
    • perdarahan pada jaringan otak kurang dari dua bulan sebelum operasi;
    • alergi kontras;
    • penyumbatan lengkap kapal;
    • plak aterosklerotik yang tidak stabil;
    • Ada kontraindikasi terhadap obat yang mengurangi pembekuan darah.

    Jenis stent

    Bingkai kapal modern memiliki karakteristik sebagai berikut:

    • penghancuran diri;
    • terbuat dari bahan yang tidak bereaksi secara kimia dengan jaringan;
    • elastis, dapat beradaptasi dengan lengkungan kapal;
    • memiliki memori bentuk;
    • praktis tidak berubah bentuk seiring waktu;
    • ditutupi dengan lapisan yang meningkatkan durasi layanannya dan menghambat pembentukan gumpalan darah.

    Sekitar 400 model stent saat ini dikenal. Seiring kemajuan teknologi telah berkembang, mereka telah beralih dari cakupan obat generasi pertama yang sederhana menjadi model biokompatibel generasi kedua, yang secara praktis tidak menyebabkan peradangan dinding kontak.

    Stent generasi ketiga di bidang kontak dengan arteri menyebabkan cytostatic, yang larut dengan pelepasan obat secara bertahap. Perkembangan terakhir (generasi keempat) adalah bahan yang dapat menyerap sendiri, mereka benar-benar hancur (scapolds), dan diameter arteri menjadi normal atau sedikit membesar.

    Lihat video tentang indikasi stenting pembuluh darah:

    Persiapan untuk

    Sebelum operasi, pasien menjalani pemindaian ultrasound dengan pemindaian dupleks atau angiografi dengan sinar-X, resonansi magnetik, atau pemindaian CT. Ini membantu untuk secara akurat menentukan lokasi plak, lokasi stent, keadaan aliran darah regional. Di hadapan komorbiditas, pemeriksaan yang lebih luas ditentukan.

    Dianjurkan juga menjalani tes darah untuk gula, kolesterol dan koagulogram, studi klinis umum, EKG, fluorografi.

    Cara melakukan stenting pembuluh otak

    Operasi ini paling sering dilakukan dengan anestesi lokal untuk menjaga kontak dengan pasien. Kontrol selama stenting dilakukan dengan menggunakan dopplerografi, mengukur tekanan darah.

    Melalui tusukan arteri femoralis, kateter dimasukkan ke dalam aliran darah, di ujungnya sebuah kaleng dilampirkan. Kontras dipompa ke dalamnya dan bejana pada monitor diperiksa. Setelah mencapai zona yang diinginkan, balon diperluas, dan perangkap khusus ditempatkan di atasnya, yang akan melindungi pembuluh otak dari emboli selama pemasangan stent.

    Tahap utama adalah pemasangan bingkai, yang dengan sendirinya memperluas dan menekan plak. Pada saat ini ada pemulihan aliran darah. Stent menahan arteri dalam posisi yang diperluas, yang meningkatkan suplai darah arteri ke otak dan mencegah perkembangan iskemia. Durasi rata-rata operasi adalah dua jam.

    Pemulihan setelah

    Pasien pada saat pertama setelah operasi selesai harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Indikator tekanan darah, keadaan sistem saraf pusat, lokasi kateterisasi arteri dipantau. Beberapa jam perlu istirahat ketat. Pembatasan aktivitas motorik biasanya berlangsung sekitar satu hari, kemudian pasien dipindahkan ke bangsal umum dan setelah stabilisasi kondisinya habis.

    Di rumah, Anda harus:

    • minum obat untuk mengurangi pembekuan darah - Aspirin, Deplatt;
    • latihan meteran dalam dua bulan pertama;
    • hindari angkat berat, situasi yang membuat stres;
    • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
    • batasi diet garam, daging berlemak, mentega, keju cottage di atas 5% lemak, kue kering, kopi, dan teh kental;
    • minum sekitar 1,5 liter air per hari tanpa adanya edema;
    • mempertahankan berat badan normal;
    • Jangan mandi air panas dan mandi, jangan pergi mandi atau sauna.

    Penting untuk secara teratur menjalani tes glukosa dan kolesterol dalam darah, untuk menentukan parameter pembekuan darah, untuk mengukur tekanan darah dan denyut nadi setiap hari.

    Gejala-gejala yang mengkhawatirkan ini termasuk:

    • mati rasa tiba-tiba lengan dan / atau kaki;
    • gangguan penglihatan;
    • sakit kepala dengan mual dan muntah;
    • gaya berjalan tidak stabil;
    • pusing;
    • kelemahan parah;
    • pingsan;
    • bicara tidak jelas;
    • mengubah ekspresi wajah.

    Kemungkinan komplikasi

    Operasi intravaskular pada umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien dan jarang menimbulkan efek negatif. Risiko komplikasi lebih tinggi jika pasien memiliki hipertensi arteri yang tidak terkontrol, alergi terhadap bahan stent atau kontras. Masa pemulihan lebih sulit dengan adanya aterosklerosis luas, simpanan kalsium di dinding pembuluh darah, kecenderungan pembentukan trombus, dan gangguan anatomis dalam struktur jaringan arteri.

    Setelah operasi dapat terjadi:

    • perdarahan, hematoma di lokasi tusukan;
    • infeksi atau kerusakan arteri karotis;
    • pergerakan stent;
    • penyempitan kembali lumen kapal yang dioperasikan;
    • trombosis atau emboli arteri otak dengan perkembangan stroke;
    • penyumbatan stent dengan bekuan darah;
    • angina tidak stabil atau infark miokard.
    Infark miokard - salah satu konsekuensi dari stenting otak

    Prakiraan setelah rekonstruksi arteri

    Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pemasangan stent untuk pencegahan stroke, prognosis yang paling sering menguntungkan. Hasil yang baik dapat dicapai pada pasien yang telah berhasil menghilangkan penyebab perkembangan aterosklerosis (merokok, obesitas, aktivitas fisik, kelebihan kolesterol dalam darah) atau secara signifikan mengurangi faktor risiko - hipertensi atau kadar glukosa tinggi pada diabetes.

    Efek kurang optimis dari perawatan bedah untuk operasi berulang, stroke berulang, tetapi juga pada pasien dengan rekomendasi medis sering dapat meningkatkan kualitas hidup.

    Dan di sini lebih lanjut tentang shunting pembuluh jantung.

    Operasi ekspansi balon dan penempatan stent di arteri yang memberi makan otak dilakukan untuk mencegah stroke. Ini membantu meningkatkan kesejahteraan pasien dengan serangan iskemik sementara dan ensefalopati disirkulasi. Metode ini dianggap berdampak rendah dan cukup efektif, terutama dengan implementasi tepat waktu dan koreksi gaya hidup, pemeriksaan rutin.

    Pasien disarankan untuk menggunakan agen antiplatelet profilaksis jangka panjang untuk mencegah penyumbatan stent.

    Aterosklerosis pembuluh leher memiliki konsekuensi parah bagi pasien. Lebih penting untuk mencegah perkembangan penyakit. Bagaimana jika penyakitnya sudah mulai?

    Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh otak dengan gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensinya dapat memperburuk kondisi pasien tanpa memperhatikan periode rehabilitasi.

    Stenting dilakukan setelah serangan jantung untuk memperbaiki pembuluh dan mengurangi komplikasi. Rehabilitasi terjadi dengan penggunaan obat-obatan. Perawatan berlanjut setelahnya. Terutama setelah serangan jantung yang luas, kontrol beban, tekanan darah dan rehabilitasi umum diperlukan. Apakah cacat memberi?

    Ada rasa sakit setelah pemasangan stent sebagai respons terhadap intervensi. Namun, jika hati disiram, tangan kiri, bahu menjadi perhatian. Karena setelah serangan jantung dan pemasangan stent, ini dapat mengindikasikan awal dari serangan jantung kedua. Kenapa lagi sakit? Berapa lama rasa tidak nyaman akan terasa?

    Angioplasti balon dilakukan jika terjadi penyumbatan arteri. Angioplasti koroner transluminal atau perkutaneus dapat dikombinasikan dengan pemasangan stent dari arteri koroner ekstremitas bawah.

    Dengan iskemia berat, tidak mudah untuk meringankan kondisi pasien dan meningkatkan sirkulasi darah. Ini akan membantu memotong pembuluh dari ekstremitas bawah. Namun, seperti halnya intervensi pada kaki, ia memiliki kontraindikasi.

    Rekonstruksi kapal setelah pecah, cedera, dengan pembentukan gumpalan darah, dll, dilakukan.Operasi pada kapal sangat kompleks dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.

    Aneurisma arteri femoralis terjadi karena berbagai faktor. Gejala mungkin tidak diperhatikan, ada aneurisma palsu. Jika ada celah, maka rawat inap dan pembedahan yang mendesak diperlukan.

    Revaskularisasi miokard cukup umum. Jenis utama operasi - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri dapat diindikasikan. Setelah mereka diresepkan agen antiplatelet sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah stroke.

    Operasi pada pembuluh otak

    Di bawah operasi pada pembuluh otak berarti prosedur invasif minimal, fitur yang secara langsung tergantung pada keadaan penyakit pasien.

    Ada berbagai opsi bedah.

    Terapi endovaskular meliputi metode:

    • Embolisasi - pengenalan ke dalam wadah zat padat atau cair (bahan embolisasi);
    • Daerah persediaan obat di otak dengan kateter;
    • Pembuatan alat medis khusus secara permanen atau sementara:
      • stent - tubulus ukuran kecil, digunakan untuk tujuan pembukaan pembuluh darah, perubahan aliran darah;
      • silinder - perangkat dengan bantuan yang lumen dibuka selama angioplasti;
      • spiral - dapat merusak aliran darah. Digunakan dalam pengobatan aneurisma intrakranial;
      • Kateter mekanik digunakan untuk menghilangkan bekuan darah.

    Operasi pada pembuluh darah dilakukan dengan tujuan oklusi, yang berkontribusi untuk membawa darah tanpa membuka otak.

    • Aneurisma - menggembung dari dinding arteri kapal.
    • Malformasi arteri-vena - struktur berubah dalam bentuk ekspansi, dan faktor ini mampu mengganggu fungsi aliran darah di otak.
    • Anastoma arteo-vena - fistula yang ada, terletak pada jarak antara arteri dan vena, yang dikembangkan pada tingkat patologis.
    • Formasi tumor.

    Operasi dilakukan untuk penyakit:

    • Stroke
    • Gangguan peredaran darah
    • Pemulihan lumen selama kontraksi
    • Kejang pembuluh otak terjadi dalam bentuk akut atau kronis.

    Persiapan untuk prosedur

    Sebelum melakukan intervensi bedah dalam tubuh, pasien melewati serangkaian tes yang ditentukan oleh dokter spesialis. Sebelum prosedur, Anda harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum pasien sebelum operasi.

    Pada malam hari asupan aspirin yang dikontraindikasikan, yang mengencerkan darah.

    Dokter mengklarifikasi rincian penyakit yang tersedia bagi pasien. Wanita harus memberi tahu kehamilan jika itu tersedia. Beberapa jam sebelum intervensi, pasien harus berhenti makan dan mengonsumsi cairan, dalam semua manifestasinya.

    Selama terapi endovaskular, pasien memerlukan rawat inap jangka pendek, sebagai aturan, itu berlangsung sekitar dua atau tiga hari.

    Selama operasi radiosurgery stereotaktik, rumah sakit akan membutuhkan bantuan dari kerabat dan perawatan di rumah. Penting untuk memberi tahu dokter terlebih dahulu bahwa:

    • Pasien menderita diabetes, seperti dalam kasus ini, Anda perlu minum obat pengurang gula;
    • Claustraphobia (takut ruang tertutup), yang muncul dalam bentuk akut.
    • Kehadiran katup jantung, klip aneurysmal, implan atau prostesis selama radiosurgery stereotactic pada pembuluh otak.

    Terapi endovaskular

    Perawatan dilakukan di kamar dan kamar khusus. Selama prosedur, dokter dapat menggunakan kateter, obat-obatan, agen embolisasi, serta sejumlah alat lain yang akan berkontribusi pada keberhasilan perawatan tersebut.

    Peralatan sinar-X (detektor dan tabung) terletak di atas meja perawatan. Monitor, untuk pelacakan, ada di kamar sebelah. Dengan bantuan mereka, dokter memiliki kesempatan untuk mengikuti kursus perawatan.

    Pilihan bahan embolisasi hanya tergantung pada ukuran pembuluh darah, atau malformasi, serta pada hasil yang diinginkan dari perawatan. Ada beberapa jenis zat:

    • Gelfoum - busa atau gel, yang dipotong kecil-kecil, dan dimasukkan ke dalam arteri pasien. Dengan bantuan aliran darah, gelatin mencapai titik tujuan dan setelah waktu tertentu diserap dalam tubuh.
    • Mikropartikel - dimasukkan ke dalam aliran darah untuk memblokir pembuluh darah kecil.
    • Spiral terdiri dari stainless steel atau platinum. Mereka digunakan untuk menutup lumen antara kapal besar.

    Semua bahan aman dan memenuhi norma dan standar.

    Ada tiga jenis kumparan embolisasi:

    - platinum
    - dengan lapisan polimer
    - aktif secara biologis

    Radiosurgery Stereotactic

    Perawatan meliputi empat tahap:

    • Mengatur bingkai di kepala pasien
    • Visualisasi lokasi tumor
    • Rencana perawatan dibuat oleh spesialis.
    • Iradiasi.

    Transplantasi sumsum tulang pada multiple myeloma - metode ini bukan jaminan kesembuhan total, tidak cocok untuk semua pasien. Dilakukan dengan membuka otak.

    Jenis metode operasi untuk sumber sel:

    1. Autologous - diambil dari pasien;
    2. Alogenik - bahan untuk transplantasi, diambil dari donor:
      • Saudara kandung - transplantasi dilakukan dari anggota keluarga pasien;
      • Tidak terkait - donor cocok untuk pasien sesuai dengan tingkat genetik.

    Sedikit tentang apa myeloma adalah formasi ganas di area otak, yang terdiri dari sel plasma yang berubah menjadi pertumbuhan ganas. Sel memproduksi imunoglobulin yang masuk ke dalam darah. Bantuan dalam hal ini hanya dapat transplantasi sumsum tulang.

    Tumor terbentuk di tulang datar, di tulang belakang. Penyebab penyakit belum ditetapkan. Para ahli mengakui teori bahwa seseorang terpapar radiasi.

    Operasi pada pembuluh otak dapat dilakukan dalam bentuk operasi bypass arteri dan membantu mengembalikan fungsi aliran darah di pembuluh. Prosedur ini diperlukan untuk menghilangkan iskemia, yang terjadi karena kerusakan salah satu dari empat arteri di otak. Tercatat bahwa faktor ini dapat muncul sementara atau mengembangkan perjalanan penyakit selanjutnya.

    Sebagai aturan, shunting dilakukan dalam kasus berikut:

    • Adanya tumor yang merusak arteri karotis;
    • Ketika seorang pasien menderita aneurisma yang tidak dapat disembuhkan dengan metode terbuka;
    • Dengan pesatnya perkembangan penyakit jantung, dokter yang tidak dapat berhenti dengan bantuan pengobatan dengan obat-obatan medis.

    Untuk mempersiapkan operasi semacam itu, perlu 2 minggu sebelum prosedur dan 2-3 setelahnya, untuk menghentikan penggunaan minuman beralkohol, merokok produk tembakau. Ada risiko pembukaan perdarahan di pembuluh darah.

    Untuk memotong perlu untuk siap pada level psikologis. Mencuci rambut dengan saksama, dalam beberapa kasus, mencukur situs bedah untuk mengurangi risiko infeksi. Operasi itu tidak melibatkan pembukaan otak.

    Aneurisma otak adalah patologi berbahaya, yang merupakan penonjolan atau pembengkakan dinding pembuluh darah atau otot jantung, yang memengaruhi arteri dan vena besar dan sedang. Konsekuensinya adalah kematian atau cacat jika penyakit tidak terdeteksi pada waktunya.

    Tahapan pengembangan aneurisma:

    • Pembentukan patologi lapisan vaskular otot;
    • Kerusakan pada membran bagian dalam yang elastis;
    • Pertumbuhan berlebih dan delaminasi jaringan;
    • Serat kolagen arteri terdeformasi;
    • Regiditas tumbuh, dinding pembuluh darah semakin menipis.

    Gejala

    Jika pembentukan hingga 11 mm, gejala-gejala aneurisma otak mungkin tidak ada, tetapi seiring waktu ukurannya meningkat dan sejumlah tanda muncul:

    • Nyeri terus menerus di pelipis;
    • Sering pusing;
    • Nyeri pada bola mata;
    • Gangguan penglihatan yang tajam;
    • Kelemahan pasien;
    • Mual, dorongan muntah;
    • Masalah pendengaran yang parah;
    • Mati rasa otot-otot wajah.

    Gejala aneurisma otak, yang terjadi sesaat sebelum pecah:

    • suara keras dan dengung di telinga;
    • gangguan pendengaran di satu sisi;
    • sering dilatasi pembuluh, pupil;
    • kelemahan tanpa sebab di kaki;
    • distorsi benda di mata, lingkungan bagi pasien menjadi berlumpur.

    Jika pecah, perdarahan pergi ke otak, orang tersebut akan mengalami gejala seperti:

    • Rasa sakit yang tak tertahankan di kepala;
    • Kelumpuhan otot-otot anggota badan di satu sisi tubuh;
    • Pelanggaran atau kehilangan koordinasi sepenuhnya;
    • Masalah kencing;
    • Koma (tergantung bentuk parah).

    Pengobatan penyakit tersebut dapat dilakukan:

    Pasien dengan aneurisma otak ukuran kecil harus didaftarkan, dan periode harus diamati oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena penyakit ini bukan merupakan prasyarat untuk intervensi bedah.

    Metode pengobatan konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan pendidikan: normalisasi tekanan darah seseorang, normalisasi irama jantung, koreksi kadar kolesterol dalam darah.

    Obat khusus diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi tubuh pasien secara keseluruhan:

    • Obat dan pil antiemetik dan analgesik untuk menstabilkan tekanan darah;
    • Antikonvulsan;

    Operasi pada pembuluh otak diperlukan untuk mencegah pecah. Untuk ini, metode berikut digunakan: kliping leher, oklusi endovaskular.

    Jika aneurisma vaskular serebral tidak menunjukkan gejala, tetapi gagal, pasien sangat membutuhkan intervensi bedah: pengangkatan hematoma, evakuasi endoskopik, atau aspirasi stereotaktik. Ruptur aneurisma menyebabkan hematoma serebral atau perdarahan tipe suburachnoid.

    Dalam kasus ketika pasien memiliki aneurisma vaskular, terjadi kelumpuhan parsial, muntah, sakit kepala yang tak tertahankan, dan keadaan kamato muncul. Dalam kasus-kasus tertentu, kejadian kejang telah dicatat pada pasien.

    Spesialis melakukan kliping, atau melakukan operasi endovaskular.

    Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, di ujungnya terdapat balon atau kapsul. Dengan bantuan kontrol spesialis permanen, ia dipromosikan ke kapal dengan aneurisma, dan dipasang. Ini berkontribusi pada berhentinya sirkulasi darah di daerah yang rusak.