Perawatan paling lembut dalam pembedahan jantung - pemasangan pembuluh darah jantung

Stenting koroner adalah salah satu metode paling jinak dan modern untuk merawat pembuluh jantung yang menyempit dalam operasi jantung. Ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen pembuluh darah, mengembalikan sirkulasi darah normal dan nutrisi jaringan, mencegah perkembangan serangan jantung dan stroke.

Prosedur ini dilakukan dengan cepat, dilakukan dengan anestesi lokal, tanpa rasa sakit untuk pasien.

Sejarah metode

Operasi pertama dilakukan pada akhir tahun tujuh puluhan abad ke-20 oleh ahli jantung Jerman Andreas Grünzig. Pasiennya adalah seorang pria muda berusia tiga puluh tujuh tahun yang menderita hipertensi dan hampir mengalami stroke.

Untuk menyelamatkannya dari rasa sakit yang parah, dokter memutuskan untuk mencoba memperluas lumen pembuluh dengan semprotan tiup sederhana, dibuat secara harfiah dari cara improvisasi. Eksperimen itu berhasil. Kateterisasi jantung yang dilakukan setelah 20 tahun menunjukkan bahwa arteri yang dirawat masih terbuka.

Metode ini kemudian dikenal sebagai dilatasi balon. Kemudian ditingkatkan dan dalam operasi jantung modern mulai menerapkan jenis struktur baru - stent.

Stenting modern

Perkembangan Grünzig menjadi dasar untuk kelahiran metode dan menjadi dasar untuk penciptaan metode modern melakukan operasi untuk perluasan pembuluh darah.

Saat ini, di Jerman saja, pemasangan stent telah dilakukan pada lebih dari 2 juta pasien. Metode ini berhasil dipraktikkan di negara kita.

Apa itu stent?

Stent adalah konstruksi elastis khusus dalam bentuk bingkai silindris yang terbuat dari logam atau plastik. Di dalam tubuh, ia menyediakan untuk perluasan area tertentu untuk permeabilitas cairan yang lebih baik. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pemasangan di arteri untuk membangun aliran darah, tetapi juga dapat dipasang di usus, kerongkongan, saluran kencing dan saluran empedu.

Jenis stent

Dalam praktik bedah, mereka dibagi menjadi beberapa tipe berikut.

Holometalik

Berhasil digunakan dalam situasi akut (infark miokard, angina tidak stabil), untuk pengobatan stenosis arteri koroner jantung yang besar dengan risiko rendah restenosis (penyempitan kembali). Mereka terbuat dari berbagai paduan logam - tantalum, nitinol, iridium, platinum, paduan kobalt.

Dengan pelapis obat

Ditemukan luas digunakan dalam perawatan bedah penyakit jantung koroner. Sitostatik (pelapis obat) mencegah perkembangan komplikasi - reoklusi dan restenosis. Dibagi lagi menjadi beberapa tipe:

• Desain generasi keempat (scafold) adalah yang paling modern dan relevan untuk operasi jantung. Keuntungan utama mereka adalah resorpsi lengkap. Diameter lumen pembuluh darah tetap hampir identik dengan ukuran fisiologis.
• Konstruksi generasi ketiga dibuat dengan atau tanpa lapisan polimer yang dapat menyerap sendiri. Obat ini kemudian dipasang pada dinding berpori struktur, secara bertahap melepaskannya ke dalam tubuh. Sebagian besar klinik Eropa bekerja dengan mereka.
• Stent generasi kedua (biokompatibel) menunjukkan hasil yang tidak buruk dalam pengobatan stenosis koroner, memiliki risiko rendah terkena trombosis. Sering digunakan di Rusia.
• Desain generasi pertama hampir tidak digunakan karena seringnya terjadi komplikasi - trombosis dini dan lambat, mikroaneurisma, pengembangan serangan jantung.

Selain itu, stent koroner dibagi menjadi:

• Kawat - dibuat dari kawat tipis tunggal.
• Dering - dikumpulkan dari tautan individual.
• Mesh - dalam bentuk anyaman.
• Tubular - dari tabung silindris.

Manfaat

Dibandingkan dengan metode bedah lainnya, stenting memiliki keuntungan yang jelas:

• Yang utama dari mereka adalah bahwa operasi mengacu pada operasi invasif minimal. Dokter tidak diharuskan membuka tulang dada, seperti ketika melakukan operasi terbuka pada jantung. Proses ini dilakukan melalui tusukan kecil pada kulit (sekitar 2 mm) di tempat pemasangan kateter.
• Prosedur ini dilakukan dengan pengenalan anestesi lokal. Pasien sepanjang waktu tetap sadar. Ini menghilangkan kemungkinan komplikasi dan efek samping yang terkait dengan pengenalan anestesi dalam.
• Anda tidak perlu tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama. Pasien dipulangkan ke rumah selama 3-4 hari.
• Performa tinggi - pada sekitar 80-95% kasus (tergantung pada jenis dudukan dan lapisan).

Kekurangan

Kerugian dari metode ini adalah:

• Risiko komplikasi (serangan jantung, pembentukan trombus, dll) dan restenosis (pada 15% kasus dari 100%). Pasien dengan persentase tinggi mengembangkan risiko restenosis dianjurkan untuk memasang struktur dengan lapisan obat.
• Terlepas dari kemudahan prosedur, proses pemasangannya cukup memakan waktu, terutama jika ada banyak kalsium dalam tubuh.
• Kerugian dari metode ini adalah penggunaannya yang terbatas dalam operasi jantung. Ini tidak dapat digunakan dalam kasus deteksi vasokonstriksi berkepanjangan, kerusakan pada arteri di situs percabangan. Implantasi stent di pembuluh darah kecil jantung tidak mungkin.

Indikasi dan Kontraindikasi

Operasi dapat ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

• Infark miokard pada stadium akut (jam pertama perkembangannya).
• Perkembangan angina dengan kejang yang sering tidak terduga, serta angina pasca infark awal, ketika kejang berulang selama perawatan infark miokard.
• Untuk mempertahankan aliran darah buatan setelah shunting. Selama 10 tahun, ia memiliki sifat kontraksi.
• Komplikasi setelah stent yang dipasang sebelumnya (restenosis, trombosis).

Kontraindikasi:

Kontraindikasi relatif mungkin:

• Penyakit jantung koroner
• Gagal pernapasan dan ginjal dalam bentuk parah.
• Gangguan pembekuan darah.
• Diameter arteri kurang dari 3 mm.
• Alergi terhadap obat yang mengandung yodium dan yodium. Dalam hal ini, sebelum operasi, pasien dapat diberikan terapi medis, mengurangi risiko komplikasi.

Persiapan untuk operasi

Sebelum operasi, pasien diberikan semua tes dan pemeriksaan yang diperlukan untuk menilai kondisi fisiologis pasien, menilai sifat suplai darah ke area yang terkena, derajat penyempitan pembuluh darah dan penyumbatannya, kecepatan aliran darah, dll. Ini termasuk:

• Inspeksi dan studi rinci tentang sejarah. Dokter mengumpulkan data tentang keberadaan penyakit kronis, melakukan intervensi medis, penyakit jantung sebelumnya, dll.
• Tes darah dan urin lengkap, biokimia, koagulogram, tes darah untuk HIV dan hepatitis.
• Diagnosis aktivitas jantung dan pembuluh darah: ekokardiografi, EKG, pemetaan Doppler, pemantauan Holter, MRI, CT scan jantung, ultrasonografi (pemeriksaan Doppler dan dupleks), angiografi koroner.

Perlu dicatat bahwa jenis-jenis penelitian dipilih oleh dokter secara individual berdasarkan pada setiap kasus tertentu.

Aturan persiapan

Pada malam prosedur, dokter meminta pasien untuk mengikuti sejumlah aturan sederhana:

• Makan terakhir harus selambat-lambatnya 8-9 malam. Pada malam hari Anda tidak bisa makan apa pun yang berlemak, merokok, asin, menggunakan minuman manis berkarbonasi dan alkohol. Makan malam harus ringan, dan di pagi hari Anda hanya diperbolehkan minum air putih.
• Obat yang diresepkan untuk mengencerkan darah (aspirin), mengurangi frekuensi komplikasi iskemik. Clopidogrel, tikrelor, ticlopidine, dan inhibitor reseptor P2Y12 lainnya juga dapat diberikan.
• Pasien harus memberi tahu dokter tentang pemberian obat dan dosisnya. Ada kemungkinan bahwa beberapa dari mereka harus dibatalkan sementara. Penting juga untuk melaporkan adanya alergi ke anestesi lokal dan yodium.
• Sebelum prosedur, Anda harus melepas lensa kontak dan perhiasan (rantai, anting, cincin).
• Tusukan untuk pemasangan kateter akan ditempatkan di lengan atau kaki. Jika Anda berencana membuat tusukan di area selangkangan, Anda harus mencukur rambut di area ini.

Bagaimana operasi dilakukan

Prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap:

• Pertama, dokter mengatur pemantauan fungsi-fungsi penting secara fisiologis tubuh (memantau tekanan darah dan laju pernapasan, EKG).
• 25-30 menit sebelum prosedur, premedikasi dilakukan, sedatif disuntikkan.
• Pasien berbaring di atas meja, dokter merawat area tusukan, mendisinfeksi, menyuntikkan anestesi lokal. Proses ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pasien sepanjang waktu akan sadar dan secara ketat mengikuti instruksi dokter.
• Akses intravena dilakukan melalui arteri femoralis umum (transfemoral) atau melalui arteri radialis lengan bawah (transradial).
• Setelah tusukan, konduktor dengan kateter diagnostik dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke aorta asendens. Kemudian kateter balon dipasang di sepanjang panduan di tempat arteri yang menyempit dan dipompa dengan jarum suntik khusus. Ketika balon dipompa, plak aterosklerotik menempel pada dinding pembuluh darah, lumen meningkat. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan dilakukan di bawah kendali x-ray.
• Setelah itu, dokter melanjutkan dengan transplantasi stent. Untuk ini, kateter balon yang terpasang dihapus dan kateter baru dengan stent dipasang di tempatnya. Balon kembali menggembung di bawah tekanan tertentu dan dikeluarkan dari arteri. Stent membentuk kerangka bantu yang kuat yang membantu arteri tetap terbuka.
• Setelah prosedur, pasien dipindahkan ke unit observasi intensif, dan kemudian dipindahkan ke bangsal, di mana ia ditunjuk sebelum pulang.

Masa rehabilitasi

Sebagai aturan, pasien dipulangkan dari rumah sakit selama 2-3 hari. Setelah operasi, sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir sehingga pemulihan berhasil.

• Dalam beberapa hari pertama setelah rumah sakit harus membatasi aktivitas fisik, bukan untuk mengangkat beban.
• Dalam dua hari, dianjurkan untuk minum banyak cairan untuk membersihkan tubuh dari residu anestesi dan bahan kontras.
• Anda tidak bisa mandi di hari pertama.
• Penting untuk lebih banyak beristirahat, mendapatkan kekuatan dan memantau nutrisi yang tepat.

Diet

Diet harus ditujukan untuk mengatur kadar berat dan kolesterol dalam darah. Ini adalah faktor yang sangat berbahaya yang menyebabkan penyakit jantung.

Prinsip diet

• Pengecualian dari diet makanan berlemak dan tinggi kalori. Produk harus mengandung jumlah minimum lemak hewan. Tidak termasuk: daging domba, babi, krim asam, produk setengah jadi, lemak babi.
• Kurangi asupan gula dan garam.
• Batasi konsumsi karbohidrat olahan (permen, kue kering).
• Kecualikan konsumsi berbagai saus dan aditif (margarin, saus tomat, mayones). Ganti mentega dengan minyak sayur.
• Jangan gunakan teh hitam dan kopi. Mereka dapat digantikan oleh teh sawi putih, lemah hijau dan herbal.
• Hal ini diperlukan untuk menambah diet lebih banyak buah dan sayuran segar, sereal, sup sayuran, semur dan salad, daging tanpa lemak, makanan laut, minuman buah, minuman buah berry, kefir, acidophilus, roti.
• Dianjurkan untuk meninggalkan makanan asap, asin, goreng. Makanan lebih baik dimasak dalam oven atau dalam ketel ganda.
• Makan harus fraksional (dalam porsi kecil 5-6 kali sehari). Makan terakhir adalah tiga jam sebelum tidur.

Terapi obat-obatan

Obat resep diperlukan untuk menguatkan tubuh, rehabilitasi yang baik, pencegahan trombosis dan kemungkinan komplikasi lainnya. Sebagai aturan, ini termasuk:

• Aspirin - untuk waktu yang lama.
• Clopidogrel atau obat sejenis lainnya (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• Statin jika kolesterol tinggi.
• Vitamin dan mineral restoratif kompleks untuk jantung.

Latihan

Olahraga ringan bermanfaat untuk penyakit jantung. Mereka membantu memperlambat perkembangan aterosklerosis, menormalkan tekanan darah, melatih otot jantung, memperkuat tubuh, membantu menjaga berat badan normal.

Intensitas dan mode pelatihan dipilih secara individual tergantung pada keadaan fisiologis pasien. Pada masa pemulihan, terapi olahraga bermanfaat, berjalan, kolam renang, bersepeda.

Komplikasi

Seperti halnya prosedur bedah lainnya, komplikasi dapat terjadi selama pemasangan stenting.

• Komplikasi intraoperatif (timbul dalam perjalanan kerja): serangan angina, infark miokard, aritmia jantung, reaksi alergi terhadap obat. Pada sekitar 1,5% kasus, perdarahan dapat terjadi.
• Komplikasi awal pasca operasi: takikardia, aritmia, hematoma di area tusukan, trombosis, aneurisma, serangan jantung.
• Komplikasi lanjut: serangan jantung, trombosis, restenosis.

Probabilitas kematian adalah 0,1%. Menariknya, menurut statistik, 0,3% wanita dalam persalinan meninggal setiap tahun di dunia, dan 9,3% kematian terjadi dalam kasus kecelakaan. Karena itu, persentasenya cukup rendah.

Di mana harus dilakukan operasi

Stenting arteri koroner dapat dilakukan secara berbayar dan gratis.

• Untuk mendapatkan layanan berdasarkan anggaran, Anda perlu menghubungi klinik kota di tempat tinggal ke terapis atau ahli jantung dan menanyakan tentang kondisinya. Beberapa klinik menyediakan perawatan kuota medis. Di Moskow, misalnya, Anda dapat mengajukan permohonan dengan kuota ke Kompleks Penelitian dan Produksi Kardiologi Rusia.
• Berdasarkan biaya di Rusia, operasi dapat dilakukan di Pusat Moskow untuk Bedah Kardiovaskular dinamai. Burdenko, di Klinik GMS Pusat Medis, SRI SP mereka. Saya Janelidze di St. Petersburg dan lembaga medis lainnya. Biaya rata-rata adalah 100-136 ribu rubel.
• Berikan layanan seperti itu di negara lain, misalnya di klinik Israel Asaf ha Rofe. Biaya operasi di sini adalah 13 ribu dolar, termasuk tiga stent. Stenting adalah umum di klinik di Korea Selatan - Rumah Sakit Gil di Universitas Gachon di Inchon, Kompleks Medis Ilsan di Universitas Donguk di Koyang, dan juga di banyak lembaga di Jerman, di mana biaya pemasangan stent hingga 10.000 euro. Meskipun harganya sangat tinggi, pasien meninggalkan umpan balik yang sangat positif tentang perawatan di klinik Eropa.

Harganya individual dalam setiap kasus khusus dan dapat terdiri dari banyak faktor: jenis institusi medis, jenis stent yang digunakan, penelitian tambahan dan analisis yang sedang ditentukan.

Ramalan

Efektivitas stenting koroner cukup tinggi. Prosedurnya cukup modern, tidak menyakitkan, invasif, membutuhkan sedikit waktu, memiliki umpan balik positif. Ini membuatnya populer di bidang kardiologi.

Adapun ramalan jarak jauh, mereka secara langsung tergantung pada kualitas prosedur, jenis stent dan terapi rehabilitasi yang akan diterima pasien. Restenosis terjadi pada sekitar 15% kasus.

Tidak seperti operasi terbuka dengan anestesi mendalam, pemasangan stent hanya berlangsung 30-40 menit dan hampir tidak ada komplikasi.

Stenting: fitur dan manfaat operasi

Stenting adalah operasi bedah yang kompleks di mana pemulihan penyempitan kapal. Tujuan dari intervensi ini adalah untuk menstabilkan sirkulasi darah di pembuluh yang terkena dan untuk membangun pengiriman oksigen yang normal ke jantung pasien.

Stenting memiliki beberapa aplikasi.

Stenting arteri koroner diindikasikan untuk terjadinya tanda-tanda iskemia miokard, serta berisiko tinggi terkena serangan jantung. Dalam keadaan ini, jantung manusia tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, yang menyebabkan kelaparan jaringan dan nekrotisasi selanjutnya.

Penyebab utama dari perkembangan kondisi ini adalah aterosklerosis progresif.

Karena perkembangan penyakit ini pada seorang pasien, yang disebut plak kolesterol terbentuk di pembuluh, yang mempersempit lumen mereka.

Juga stenting koroner kadang dilakukan pada periode serangan jantung akut. Dalam beberapa kasus, prosedur ini menyelamatkan nyawa seseorang.

Stenting arteri di ekstremitas bawah adalah prosedur invasif minimal yang digunakan untuk mengobati penyakit pembuluh darah kaki. Jika operasi ini tidak dilakukan tepat waktu, maka pasien dapat mengembangkan gangren.

Stenting arteri karotis yang luas membantu mengembalikan lumen normal di pembuluh.

Operasi stenting dilakukan menggunakan perangkat khusus - stent. Mereka adalah tabung logam yang panjang. Ketika menggembungkan dengan metode balon khusus, stent ditempatkan melalui kapal.

Stent dapat bervariasi dalam ukuran: panjang dan diameter. Paling umum digunakan stent logam konvensional tanpa mantel. Mereka tertanam dengan kapal berukuran sedang.

Yang kurang umum digunakan adalah stent dengan polimer khusus yang mampu melepaskan dosis obat. Perangkat ini digunakan di arteri yang lebih kecil.

Stenting koroner pembuluh darah jantung dan organ lain memiliki keuntungan sebagai berikut:

1. Pasien setelah operasi tidak harus tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama.
2. Bukan masa pemulihan yang lama.
3. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga dapat dilakukan bahkan untuk pasien yang dikontraindikasikan untuk pembedahan konvensional dengan anestesi.
4. Stent di jantung memastikan operasi invasif minimal. Dalam kasus ini, pasien tidak membuat luka terbuka pada kulit, seperti biasanya dengan operasi tradisional.
5. Memasang stent di jantung memiliki risiko rendah terkena komplikasi yang tidak diinginkan, termasuk perdarahan, takikardia, stroke, sesak napas, dan sejenisnya.
6. Dibandingkan dengan operasi konvensional, stenting membutuhkan perawatan yang lebih murah.
7. Operasi pada jantung melalui arteri femoralis benar-benar membantu membangun aliran darah dan membebaskan dari plak aterosklerotik, karena itu pasien dilindungi dari pengembangan trombus dan serangan jantung.

Stenting ginjal diindikasikan untuk penyempitan arteri renalis yang mengarah ke ureter. Terutama sering hal ini diamati pada wanita. Pada pasien usia lanjut, kondisi ini disebabkan oleh plak aterosklerotik.

Stenting pembuluh pada ekstremitas bawah ditujukan untuk mengembalikan sirkulasi darah, itulah sebabnya semua fungsi tubuh akan mulai bekerja secara harmonis lagi.

Operasi ini tidak mengarah pada kecacatan seseorang, tetapi ia harus melupakan aktivitas fisik dan beban berat sampai waktu pemulihan penuh.

Setelah pemasangan stent, pasien ditunjukkan tirah baring, kontrol dalam kardiologi, minum obat yang diresepkan, serta kepatuhan pada diet yang ditentukan.

Jika ada kerusakan (angina, iskemia, dll.), Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Stenting pembuluh darah: kontraindikasi, komplikasi

Intervensi bedah untuk stenting pembuluh, yaitu pemasangan stent di pembuluh memiliki kontraindikasi untuk melakukan:

1. Diameter total arteri pasien kurang dari 2 mm.
2. Intoleransi individu terhadap yodium manusia (ini adalah komponen untuk radiocontrast).
3. Masalah dengan pembekuan darah (pembekuan darah).
4. Gagal ginjal akut atau kronis pada pasien.
5. Gagal pernapasan akut.

Selain itu, stenting vaskular tidak diinginkan dalam kasus seperti ini:

• Dengan perdarahan lambung atau usus yang parah.
• Selama kehamilan dan menyusui.
• Dengan lesi inflamasi atau infeksi aktif pada tubuh.
• Penolakan pasien dari operasi.
• Stroke
• Demam disertai demam dan tekanan.

Memasang stent di dalam bejana membutuhkan persiapan yang matang. Jadi, sebelum operasi ini, pasien perlu menjalani pemeriksaan lengkap tubuh, terutama miokardium dan otak, serta melewati seluruh daftar tes yang ditentukan oleh dokter.

Dua minggu sebelum operasi, alkohol dan obat-obatan yang dapat mengganggu pembekuan darah dilarang. Penting juga untuk berhenti merokok dan mengikuti persyaratan diet.

Jika stent dimasukkan ke dalam pembuluh darah melalui arteri femoralis, sebelum operasi, pasien ditunjukkan menyingkirkan rambut di pangkal paha.

Stenting dari pembuluh di tungkai atau miokardium dilakukan dengan memasukkan stent ke dalam pembuluh yang terkena dan selanjutnya mengontrol pergerakan ahli bedah pada monitor x-ray.

Karena fakta bahwa operasi berdampak rendah, sayatan tidak diramalkan.

Anestesi bersifat lokal. Dokter selama prosedur mungkin bertanya kepada pasien tentang kesehatannya dan meminta orang itu menahan napas. Dalam hal ini, pasien sendiri tidak akan merasakan sakit.

Awal operasi melibatkan pembentukan kateter di arteri paha dan bagian selanjutnya ke pembuluh yang menyempit. Di ujung stent ada kamera mikro yang mentransmisikan gambar ke monitor.

Rata-rata, stenting vaskular berlangsung hingga tiga jam.

Pembentukan stent di pembuluh dapat menyebabkan komplikasi berikut pada pasien:

• Fatal.
• Pelanggaran aliran darah dan perdarahan luas.
• Angina pektoris
• Serangan jantung.
• Stroke
• Kekalahan dinding arteri.
• Gangguan fungsi ginjal.
• Trombus di dalam arteri.
• Hematoma.
• Nyeri
• Alergi terhadap zat yang disuntikkan ke dalam aliran darah.

Sampai saat ini, stenting vaskular dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk menghilangkan stenosis arteri. Setelah dilakukan, pasien ditunjukkan terapi terapi, pijatan, dan pengobatan.

Stenting arteri koroner: nuansa operasi

Stenting arteri koroner diindikasikan untuk angina dini setelah serangan jantung, ketika permeabilitas pembuluh darah terganggu. Juga, stent logam untuk pembuluh koroner digunakan untuk angina progresif dan trombus intravaskular.

Stenting arteri koroner dapat diberikan kepada pasien setelah melakukan sejumlah prosedur diagnostik yang penting (MRI, ultrasonografi, EKG, ekokardiografi). Jika ada bukti yang jelas (serangan jantung, dugaan serangan jantung, penyakit arteri koroner, dll.), Dokter menentukan tanggal pembedahan untuk pemasangan stent dari arteri koroner.

Desain stent untuk arteri koroner disuntikkan ke pasien di bawah anestesi lokal di bawah kontrol sinar-X wajib.

Saat memasang tabung ke dalam arteri, sangat penting untuk menggunakan kateter jenis balon yang memiliki ukuran dan diameter yang diinginkan. Juga, paduan semacam itu dalam stent harus memiliki lapisan atas khusus.

Prosedur itu sendiri bersifat transluminal, yaitu kurang traumatis dan menyebabkan sejumlah kecil darah yang hilang dan trauma jaringan umum (setelah prosedur, pasien hanya memiliki titik kecil pemasangan stent, tanpa luka terbuka dan jahitan).

Stent untuk pembuluh koroner pada awal operasi dimasukkan ke dalam otot paha pasien dan dibawa lebih jauh ke dalam arteri femoralis.

Setelah kateter mencapai tempat yang tepat di arteri, balon di ujungnya akan mulai membengkak dan secara harfiah memeras endapan aterosklerotik, yang juga terhalang oleh kapal. Setelah balon dikempiskan lagi, sebagai gantinya akan tetap bingkai logam yang tidak akan memungkinkan kapal yang terpengaruh untuk lancip lagi.

Setelah operasi selesai, pasien dipindahkan ke bangsal. Perawatan lebih lanjut dipilih secara individual, tergantung pada keberhasilan operasi, gejala, dan kondisi umum pasien.

Stenting pembedahan jantung: masa rehabilitasi

Setelah operasi jantung, pemasangan stent dimulai dengan periode rehabilitasi atau pemulihan.

Ini memberikan kepatuhan dengan rekomendasi medis seperti:

• Selama beberapa hari, pasien harus mengamati tirah baring agar tidak menyebabkan penurunan kondisinya.
• Dalam sepuluh hari pertama setelah operasi jantung (stenting), pasien dilarang melakukan aktivitas fisik apa pun.
• Sampai penyembuhan luka tidak bisa mandi - hanya mandi.
• Pengemudi mobil tidak diinginkan untuk mendapatkan di belakang kemudi dalam dua bulan pertama setelah operasi.
• Sudah setelah keluar, pasien secara teratur perlu mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan kontrol untuk mengetahui adanya kemunduran (aneurisma, stroke, trombus, dll.), Serta pemantauan umum terhadap kondisi tersebut.
• Pasien menunjukkan terapi fisik. Dia harus berlatih setiap hari selama tiga puluh menit. Ini akan membantu meminimalkan risiko perdarahan dan serangan jantung.
• Pasien disarankan untuk minum obat yang diresepkan secara teratur dan menghindari lonjakan saraf.

Selain itu, peran yang sangat penting dalam periode pemulihan adalah kepatuhan terhadap nutrisi makanan. Ini memberikan pembatasan lengkap lemak hewani, alkohol, daging dan ikan berlemak, kopi, coklat, garam dan gula.

Dasar dari diet bergizi harus mudah dicerna dari sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan dan sereal. Sangat berguna untuk minum teh hijau, kawanan rosehip, makan sup sayur.

Pada hari itu Anda perlu makan setidaknya enam kali, tetapi tidak dalam porsi besar.

Terpisah dari operasi stent, ahli bedah juga sering melakukan operasi bypass. Ini adalah operasi yang lebih terbuka yang bisa bertahan hingga enam jam.

Ada perbedaan berikut, serta pro dan kontra dari shunting dan stenting:

1. Stenting tidak memerlukan anestesi umum dan persiapan jangka panjang, tidak seperti shunting, yang memerlukan diagnosis pra operasi jangka panjang dan juga anestesi umum.
2. Durasi stenting rata-rata adalah beberapa jam, ketika operasi bypass dilakukan dalam 6 jam.
3. Stenting dianggap sebagai prosedur yang hampir tidak berdarah dan berdampak rendah. Shunting, sebaliknya, sulit ditoleransi oleh pasien dan menyiratkan intervensi bedah yang serius.
4. Stenting tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang, tidak seperti operasi bypass.
5. Setelah menggunakan jenis stent tertentu setelah pemasangan stent, Anda tidak dapat melakukan MRI selama beberapa waktu. Ketika shunting pembatasan seperti itu tidak.
6. Stenting menyebabkan jauh lebih sedikit komplikasi daripada operasi bypass.
7. Stenting tidak dapat dilakukan di area besar lesi arteri, berbeda dengan operasi bypass.

Biaya operasi stenting jantung sangat tergantung pada klinik, peralatan, jenis stent yang digunakan, dan pengabaian kondisi pasien.

Di Rusia dan negara-negara lain, operasi stenting pembuluh jantung dipraktikkan pada peralatan kelas satu oleh spesialis kelas satu, dan oleh karena itu harganya tidak sedikit.

Jadi, di klinik Rusia biaya prosedur ini adalah 130-150 ribu rubel. Di Israel - dari 5 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu euro.

Sampai saat ini, pemasangan stent dianggap yang paling dicari setelah operasi dalam bedah vaskular. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah penyakit berbahaya dan dengan cepat menstabilkan kondisi pasien.

Stenting jantung: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa jenis operasi - stenting pembuluh jantung, mengapa dianggap salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit jantung, terutama implementasinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stenting pembuluh koroner jantung adalah operasi minimal invasif (lembut) endovaskular (intravaskular) pada arteri yang memasok jantung, yang terdiri dari perluasan tempat yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent pembuluh darah.

Intervensi bedah semacam itu dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, ahli bedah jantung dan ahli bedah vaskular di pusat spesialis bedah jantung endovaskular.

Deskripsi operasi

Aterosklerosis arteri koroner, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh ini adalah mekanisme penyebab khas untuk pengembangan penyakit jantung koroner.Plak ini memiliki bentuk tonjolan dan tuberkel, di mana terjadi peradangan, parut, penghancuran lapisan dalam pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Perubahan patologis semacam itu mengurangi lumen vaskular, menyumbat arteri sebagian atau seluruhnya, mengurangi aliran darah ke miokardium. Ini mengancam dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (kematian).

Tujuan stenting jantung adalah untuk mengembalikan lumen arteri koroner di lokasi penyempitan dengan plak aterosklerotik dengan bantuan dilator khusus - stent koroner. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara andal dan sepenuhnya mengembalikan sirkulasi darah normal di jantung.

Stenting tidak meredakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk sementara waktu (beberapa tahun) menghilangkan manifestasi, gejala dan konsekuensi negatif dari penyakit jantung.

Fitur teknik stenting koroner:

1. Operasi endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen pembuluh darah, tanpa sayatan kulit dan integritasnya di daerah yang terkena.
2. Lumen arteri yang tersumbat dipulihkan bukan dengan menghilangkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent, prosthesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung jala.
3. Tugas stent yang dimasukkan ke area yang menyempit dari arteri adalah menekan plak aterosklerotik ke dalam dinding pembuluh darah dan memisahkannya. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen, dan stent itu sendiri sangat kuat sehingga bertindak sebagai kerangka yang memegangnya dengan stabil.
4. Selama satu operasi, sebanyak stent dapat dipasang sesuai kebutuhan tergantung pada jumlah area yang menyempit (dari satu hingga tiga atau empat).
5. Melakukan stenting membutuhkan pengenalan zat radiopak (persiapan) kepada pasien, yang diisi dengan pembuluh koroner. Peralatan sinar-X presisi tinggi digunakan untuk merekam gambar mereka, serta memantau perkembangan kontras.

Lebih lanjut tentang stent

Stent yang dipasang di lumen arteri koroner yang menyempit harus menjadi kerangka internal yang andal yang tidak akan membuat pembuluh menyempit kembali. Tetapi persyaratan seperti itu baginya bukan satu-satunya.

Setiap implan yang dimasukkan ke dalam tubuh adalah asing bagi jaringan. Karena itu, untuk menghindari reaksi penolakan sulit dihindari. Tetapi stent koroner modern dipikirkan dan dirancang sedemikian rupa sehingga praktis tidak menyebabkan perubahan tambahan.

Karakteristik utama dari generasi baru stent adalah:

• Terbuat dari paduan logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan jaringan yang baik, kekuatan kedua.
• Secara penampilan, bentuknya menyerupai sebuah tabung yang panjangnya sekitar 1 cm, berdiameter 2,5 hingga 5-6 mm, yang dindingnya terlihat seperti kotak.
• Struktur mesh memungkinkan Anda untuk mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan selama ke lokasi oklusi, ke maksimum yang diperlukan untuk memperluas area yang menyempit.
• Ditutupi dengan zat khusus yang menghalangi pembekuan darah. Mereka secara bertahap dirilis, mencegah reaksi sistem koagulasi dan pembentukan gumpalan darah di stent itu sendiri.

Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel yang lebih tua dari stent memiliki kelemahan yang signifikan, yang utama adalah kurangnya lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu alasan utama kegagalan pemasangan stenting karena penyumbatan.

Keuntungan nyata dari metode ini

Stenting arteri-arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran darah koroner. Jika demikian, masalah penyakit jantung sudah bisa dipecahkan. Tetapi ada keuntungan yang memungkinkan stenting dianggap metode pengobatan yang benar-benar efektif dan aman.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan bypass arteri koroner dan terapi obat. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tak satu pun dari mereka harus digunakan sesuai dengan prinsip templat, tetapi secara individual dibandingkan dengan perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

Prinsip operasi bypass arteri koroner

Tabel tersebut menunjukkan karakteristik komparatif dari teknik bedah untuk menyoroti keuntungan sebenarnya dari stenting koroner.

Stenting jantung - berapa lama mereka hidup setelah operasi?

Stenting adalah operasi medis yang dilakukan untuk memasang stent - kerangka khusus yang ditempatkan di celah organ berlubang manusia, misalnya pembuluh jantung koroner, dan memungkinkan untuk memperluas area yang dipersempit oleh proses patologis.

Kapal bisa menyempit akibat aterosklerosis, dan ini merupakan ancaman besar bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Bergantung pada pembuluh darah mana yang rusak, pengurangan lumen menyebabkan iskemia, kegagalan sirkulasi serebral, aterosklerosis tungkai, dan penyakit berbahaya lainnya.

Untuk mengembalikan paten arteri, beberapa teknik diketahui, yang utama adalah:

• terapi konservatif
• angioplasti,
• stenting pembuluh jantung dan arteri yang terkena lainnya,
• operasi bypass arteri koroner. Shunting pembuluh jantung - apa itu?

Stenting koroner pada pembuluh jantung dianggap sebagai salah satu metode prostetik intravaskular yang paling efektif dari arteri jantung selama berbagai patologi.

Indikasi untuk stenting

Jantung adalah pompa yang kuat yang memberikan sirkulasi darah. Bersama dengan sirkulasi darah, nutrisi dan oksigen mulai mengalir ke organ-organ dan jaringan-jaringan, jika tidak ada fungsi mereka tidak mungkin.

Aterosklerosis dianggap sebagai penyakit kronis paling umum yang menyerang arteri. Seiring waktu, plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam kulit dinding pembuluh darah, tunggal atau ganda, dianggap sebagai endapan kolesterol.

Dalam kasus proliferasi di arteri jaringan ikat dan kalsifikasi dinding pembuluh darah menyebabkan deformitas yang berkembang secara bertahap, lumen kadang-kadang menyempit untuk menyelesaikan penghapusan arteri, yang akan menyebabkan kurangnya sirkulasi darah yang terus-menerus dari organ yang masuk melalui arteri yang rusak.

Dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi pada otot jantung, seseorang merasakan munculnya gejala-gejala tersebut:

1. nyeri dada yang disertai dengan ketakutan akan kematian;
2. mual;
3. nafas pendek;
4. jantung berdebar;
5. keringat berlebih.

• Pemilihan pasien dengan iskemia untuk operasi dilakukan oleh ahli bedah jantung. Pasien harus menjalani pemeriksaan yang diperlukan, yang mencakup semua tes darah dan urin yang diperlukan untuk menentukan kerja organ dalam, lipogram, pembekuan darah.
• Elektrokardiogram akan memberikan kesempatan untuk mengklarifikasi kerusakan pada otot jantung setelah serangan jantung, distribusi dan konsentrasi proses. Ultrasonografi jantung akan menunjukkan kerja setiap departemen atrium dan ventrikel.
• Itu harus angiografi. Proses ini terdiri dari pemasukan ke agen kontras dan beberapa sinar-X, yang dilakukan ketika mengisi saluran pembuluh. Cabang yang paling rusak, konsentrasi dan tingkat penyempitannya terdeteksi.
• Ultrasonografi intravaskular membantu menilai kemampuan dinding arteri di dalamnya.

Indikasi untuk operasi:

• stroke angina reguler yang sulit, yang didefinisikan ahli jantung sebagai pra-infark;
• dukungan bypass arteri koroner, yang memiliki kecenderungan untuk menyempit selama 10 tahun;
• menurut tanda-tanda vital selama serangan jantung transmural yang parah.

Kontraindikasi

Ketidakmampuan untuk memperkenalkan stent dipasang pada saat diagnosis:

• Kerusakan luas pada semua arteri koroner, sehubungan dengan itu tidak akan ada tempat untuk pemasangan stent.
• Diameter arteri yang menyempit kurang dari 3 mm.
• Pembekuan darah rendah.
• Disfungsi ginjal, hati, gagal napas.
• Alergi pasien terhadap obat yang mengandung yodium.

Efektivitas operasi, konsekuensinya

Metode terapi ini ditandai oleh beberapa keuntungan, memaksa para ahli untuk memilih intervensi bedah.

Manfaat-manfaat ini termasuk:

• durasi pendek periode kontrol oleh spesialis atas pemulihan;
• tidak perlu memotong payudara;
• periode rehabilitasi singkat;
• harga relatif murah.

Banyak pasien yang diresepkan operasi ini tertarik pada seberapa amannya, dan berapa banyak orang yang selamat setelah operasi hidup.

Efek samping terjadi sangat jarang, pada sekitar 10% pasien. Tetapi risiko ini seharusnya tidak sepenuhnya dibuang.

Stenting kardiovaskular dianggap sebagai ukuran terapi teraman. Pasien harus lebih memperhatikan kesehatan mereka, mematuhi rekomendasi spesialis, menggunakan obat-obatan yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan sesuai dengan rencana.

Itu terjadi bahwa setelah intervensi bedah kemungkinan penyempitan arteri tetap, tetapi kecil, dan para ilmuwan melanjutkan penelitian di bidang ini, dan jumlah peningkatan terus bertambah.

Stenting jantung setelah serangan jantung dapat ditandai dengan komplikasi berbahaya yang terjadi selama operasi, setelah beberapa saat setelahnya, atau setelah periode yang lama.

Rehabilitasi

Setelah operasi ini, orang tersebut merasa jauh lebih baik, rasa sakit di jantung setelah stenting menjadi tidak begitu kuat, tetapi proses aterosklerosis tidak berhenti, tidak berkontribusi pada perubahan disfungsi metabolisme lemak. Karena itu, pasien harus mengikuti anjuran dokter spesialis, memantau kadar kolesterol dan gula dalam aliran darah.

Tujuan rehabilitasi setelah operasi:

1. Kembalikan fungsi jantung semaksimal mungkin;
2. Pencegahan komplikasi pasca operasi, khususnya, kekambuhan vasokonstriksi stent;
3. Memperlambat perkembangan iskemia, meningkatkan prognosis penyakit;
4. Tingkatkan kemampuan fisik pasien, minimalkan pembatasan gaya hidup;
5. Kurangi dan optimalkan pengobatan yang diterima oleh pasien;
6. Normalisasi pembacaan laboratorium;
7. Memberikan keadaan pasien yang nyaman secara psikologis;
8. Sesuaikan gaya hidup dan perilaku pasien, yang akan membantu menyelamatkan hasil yang diperoleh selama rehabilitasi.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Aturan, rekomendasi setelah operasi, diet

Setelah operasi, perlu untuk mematuhi istirahat selama waktu tertentu. Dokter memantau terjadinya komplikasi, merekomendasikan diet, pengobatan, pembatasan.

Kehidupan setelah pemasangan berarti kepatuhan terhadap persyaratan tertentu. Ketika stent dipasang, pasien sedang menjalani rehabilitasi jantung.

Persyaratan utamanya adalah diet, terapi fisik, dan suasana hati yang positif:

• Selama 1 minggu, proses rehabilitasi dikaitkan dengan pembatasan latihan fisik, mandi dilarang. 2 bulan ahli menyarankan untuk tidak mengendarai mobil. Rekomendasi selanjutnya terdiri dari diet bebas kolesterol, stres olahraga, penggunaan obat secara teratur.
• Penting untuk menghilangkan lemak yang berasal dari hewan dari makanan dan membatasi karbohidrat. Anda tidak boleh mengonsumsi daging babi berlemak, daging sapi, domba, mentega, lemak babi, mayones dan rempah-rempah panas, sosis, keju, kaviar, pasta gandum lembut, produk cokelat, manis dan tepung, roti putih, kopi, teh kental, minuman beralkohol, soda
• Dalam makanan perlu dimasukkan ke dalam menu sayuran dan salad buah atau jus segar, daging unggas rebus, ikan, sereal, pasta, keju cottage, susu asam, teh hijau.
• Anda perlu makan sedikit, tetapi sering, 5-6 kali, untuk mengamati berat badan. Jika memungkinkan, lakukan hari puasa.
• Setiap hari senam di pagi hari membantu meningkatkan metabolisme, mengatur cara yang positif. Jangan langsung melakukan latihan yang sulit. Berjalan dianjurkan, awalnya untuk jarak pendek, setelah - meningkatkan jarak. Tangga berjalan cepat yang tidak tergesa-gesa, melatih simulator. Tidak mungkin membawa kelebihan beban yang kuat dengan takikardia.
• Perawatan obat adalah penerimaan dana yang menurunkan tekanan darah, statin, untuk menormalkan kolesterol dan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah. Mereka yang menderita diabetes melanjutkan perawatan khusus berdasarkan rekomendasi dari seorang ahli endokrin.
• Ini optimal ketika proses rehabilitasi setelah operasi akan berlangsung di sanatorium atau resort, di bawah pengawasan dokter.

Terapi pasca operasi penting karena setelah 6 hingga 12 bulan, pasien harus minum obat setiap hari. Angina pektoris dan manifestasi iskemia dan aterosklerosis lainnya dieliminasi, tetapi penyebab aterosklerosis tetap ada, seperti juga faktor-faktor risikonya.

Banyak pasien mengajukan pertanyaan: apakah mungkin untuk mendapatkan cacat setelah operasi? Stenting membantu meningkatkan kondisi pasien dan mengembalikannya ke kinerja yang tepat, dan oleh karena itu tidak perlu untuk prosedur ini.

Prediksi setelah operasi

• Stenting kardiovaskular adalah operasi yang aman yang memiliki efek yang diinginkan. Kemungkinan efek samping kecil. Bahkan setelah pemasangan stent, seseorang akan kembali ke cara hidupnya yang biasa dan mengembalikan kapasitas kerjanya.
• Kita tidak boleh lupa bahwa gaya hidup yang tidak sesuai yang menyebabkan iskemia dapat kembali menyebabkan penyumbatan arteri, jika tidak diubah. Operasi ini ditandai dengan periode pemulihan pasca operasi kecil.
• Mengenai prognosis berikutnya, pemasangan stent efektif pada sekitar 80% situasi. Kebetulan prosesnya terbalik, meskipun ada upaya yang dilakukan, arteri akan menyempit lagi. Tetapi para ilmuwan terus melakukan penelitian dan meningkatkan teknologi operasi. Jumlah hasil positif meningkat.
• Sekarang, ahli bedah jantung menggunakan stent yang benar-benar baru yang meminimalkan kemungkinan penyempitan arteri koroner terbalik.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Dalam proses stenting, berbagai efek samping terjadi, yang paling terkenal adalah:

1. penyumbatan arteri yang dioperasikan,
2. kerusakan pada dinding pembuluh darah,
3. penampilan perdarahan atau pembentukan hematoma di lokasi tusukan,
4. alergi terhadap agen kontras dengan berbagai tingkat keparahan, termasuk disfungsi ginjal.

• Mempertimbangkan fakta bahwa sirkulasi darah terjadi dalam tubuh manusia, dalam beberapa kasus, selama pemasangan stent, konsekuensinya juga terjadi pada arteri lain yang tidak terpengaruh oleh operasi.
• Peningkatan risiko komplikasi setelah operasi pada orang yang menderita penyakit ginjal parah, diabetes mellitus dan kegagalan dalam sistem pembekuan darah. Oleh karena itu, pasien tersebut diperiksa dengan teliti sebelum pemasangan stent, selain itu disiapkan dengan resep obat khusus, dan kemudian setelah operasi mereka diamati di unit perawatan intensif atau reanimasi.
• Stenting tidak menjamin iskemia total. Penyakit ini dapat berkembang, plak aterosklerotik lainnya dapat terbentuk di arteri, atau yang lama dapat meningkat. Stent itu sendiri dapat tumbuh terlalu cepat atau membuat trombus seiring waktu. Oleh karena itu, semua pasien yang menjalani stenting arteri koroner berada di bawah pengawasan rutin dokter, sehingga jika perlu mereka dapat segera mengidentifikasi kekambuhan penyakit dan merujuknya kembali ke spesialis.
• Trombosis stent adalah salah satu konsekuensi paling berbahaya setelah operasi. Berbahaya bahwa ia berkembang kapan saja: pada periode awal dan akhir pasca operasi. Seringkali, konsekuensi ini menyebabkan rasa sakit yang tajam, dan jika tidak diobati, itu juga mengarah pada infark miokard.
• Konsekuensi yang kurang berbahaya, tetapi sten restenosis, berkembang karena pertumbuhan stent ke dalam dinding pembuluh darah, dianggap lebih umum. Ini adalah proses alami, tetapi pada beberapa pasien berkembang terlalu aktif. Lumen arteri yang dioperasikan mulai menyempit secara signifikan, menyebabkan kekambuhan angina.
• Jika Anda tidak mengikuti pengobatan, diet, dan rejimen yang diresepkan oleh dokter, pembentukan plak aterosklerotik di dalam tubuh akan berkembang, yang mengarah pada munculnya daerah baru kerusakan di arteri sehat sebelumnya.

Tanda-tanda komplikasi

Dalam sekitar 90% situasi di mana stent dipasang, aliran darah yang tepat di arteri dilanjutkan dan kesulitan tidak muncul.

Tetapi ada beberapa kasus di mana konsekuensi yang merugikan kemungkinan terjadi:

• Kegagalan integritas dinding arteri;
• Pendarahan;
• Kesulitan bekerja dengan ginjal;
• Munculnya hematoma di lokasi tusukan;
• Pemulihan atau trombosis di tempat pemasangan stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi adalah penyumbatan arteri. Ini jarang terjadi, jika terjadi patologi, pasien segera dikirim ke operasi bypass arteri koroner.

Biaya operasi

• Biaya pemasangan stent bervariasi dari arteri yang perlu dioperasikan, serta dari negara, lembaga medis, instrumentasi, peralatan, jenis, jumlah stent dan keadaan lainnya.
• Ini adalah operasi teknologi tinggi yang membutuhkan penggunaan ruang operasi khusus, yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Stenting dilakukan sesuai dengan metode baru oleh ahli bedah jantung yang berkualitas. Dalam hal ini, operasi tidak akan murah.
• Biaya pemasangan stent bervariasi di setiap negara. Misalnya, di Israel dari sekitar 6.000 euro, di Jerman - dari 8.000 euro, di Turki - dari 3.500 euro.
• Stenting dianggap sebagai salah satu operasi paling umum dalam bedah vaskular. Hal ini ditandai dengan trauma yang rendah, memberikan efek yang tepat dan tidak membutuhkan pemulihan jangka panjang.

Ulasan

Sebagian besar ulasan pada hasil pemasangan stenting adalah positif, kemungkinan efek samping setelah prosedur minimal dan intervensi bedah itu sendiri dianggap aman. Dalam situasi tertentu, ada kemungkinan alergi tubuh terhadap zat yang diberikan selama operasi sinar-X.

Pasien yang menjalani operasi, mencirikan kesamaannya dengan prosedur medis yang cukup sederhana, bukan operasi. Karena tidak perlu untuk periode pemulihan yang lama, pasien percaya bahwa mereka telah pulih sepenuhnya.

Tidak boleh dilupakan bahwa metode operasi jantung yang ideal tidak menghilangkan kebutuhan untuk menjaga kesehatan Anda dengan benar.

Stenting pembuluh darah: indikasi, operasi, rehabilitasi

Penyempitan pembuluh darah (stenosis) akibat aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Bergantung pada pembuluh mana yang terkena, pengurangan lumen dapat menyebabkan penyakit jantung koroner (PJK), gangguan sirkulasi otak, aterosklerosis pada ekstremitas bawah, dan sejumlah penyakit serius. Ada beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama adalah: perawatan konservatif, angioplasti, stenting pembuluh jantung dan arteri yang terkena lainnya, operasi bypass arteri koroner.

Awalnya, penyempitan lumen praktis tidak mempengaruhi kondisi manusia. Tetapi ketika stenosis meningkat lebih dari setengah, ada tanda-tanda kekurangan oksigen di organ dan jaringan (iskemia). Dalam hal ini, perawatan konservatif biasanya tidak berdaya. Terapi yang lebih efektif diperlukan - pembedahan intravaskular.

Salah satu cara untuk mengobati iskemia adalah stenting. Ini adalah intervensi endovaskular invasif minimal, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan lumens di arteri yang terkena aterosklerosis.

Dengan perkutan, sebuah kateter khusus dimasukkan ke dalam area kapal yang terkena, yang ujungnya adalah balon. Di tempat aliran darah terganggu, balon mengembang dan memperluas dinding pembuluh darah. Untuk menjaga lumen, konstruksi khusus dipasang di arteri, yang memainkan peran kerangka. Desain ini disebut stent.

Menyimpan area aplikasi

• Stenting arteri koroner diperlukan ketika gejala penyakit jantung koroner (PJK) terjadi, serta dengan peningkatan kemungkinan infark miokard. Dalam IHD pasokan darah miokard terganggu, dan jantung tidak menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal. Sel-sel otot jantung mulai kelaparan, dan kemudian nekrosis jaringan (infark miokard) dapat terjadi. Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis pembuluh koroner yang mengirimkan darah ke jantung. Karena itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, mempersempit lumen.Kadang-kadang stenting jantung dilakukan pada periode akut infark miokard. Jika operasi dilakukan dalam enam jam pertama setelah pengembangan serangan jantung, memulihkan aliran darah normal sering menyelamatkan nyawa pasien dan tentu saja mengurangi risiko perubahan ireversibel pada miokardium.

• Stenting dari arteri ekstremitas bawah adalah metode yang paling tidak traumatis dan pada saat yang sama sangat efektif untuk mengobati penyakit pada pembuluh kaki. Dalam pembentukan plak dan gangguan aliran darah saat berjalan, pasien mengalami nyeri di pinggul, bokong, di kaki dan tungkai. Berkembang, penyakit ini membawa konsekuensi paling serius, hingga gangren.
• Stenting dari arteri karotid adalah perawatan berdampak rendah yang memungkinkan untuk mengembalikan lumen pembuluh. Arteri karotid memasok darah ke otak, dan sirkulasi serebral terganggu selama stenosis mereka. Selama operasi, selain stent, perangkat pelindung khusus dengan filter - membran - dipasang. Mereka mampu menunda mikrotrom, melindungi pembuluh kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
• Restenosis arteri koroner setelah angioplasti. Setelah prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pasien menjalani restenosis - penyempitan kembali pembuluh darah di tempat yang sama. Oleh karena itu, untuk mengurangi kemungkinan restenosis, angioplasti biasanya melengkapi stenting koroner.
• Pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang menjalani operasi bypass arteri koroner, sepuluh sampai lima belas tahun setelah operasi, shunting shunt dapat terjadi. Dalam hal ini, pemasangan stent menjadi alternatif untuk operasi bypass arteri koroner berulang.

Video: Animasi 3D dari proses stenting

Jenis Stent

Tujuan dari stent adalah untuk memastikan pemeliharaan dinding kapal yang tersumbat. Mereka menanggung beban besar, sehingga mereka membuat desain ini dari bahan teknologi tinggi canggih dengan kualitas terbaik. Ini terutama paduan lembam dari logam.

Dalam kedokteran modern ada beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeda dalam konstruksi, jenis sel, jenis logam, lapisan, serta metode pengiriman ke arteri.

Jenis utama stent koroner:

1. Logam biasa tanpa lapisan. Ini adalah jenis stent yang paling umum digunakan. Biasanya digunakan pada arteri yang menyempit berukuran sedang.
2. Stent dilapisi dengan polimer khusus untuk melepaskan zat obat. Mereka secara signifikan mengurangi risiko restenosis. Namun, biaya stent semacam itu jauh lebih tinggi dari harga biasanya. Selain itu, mereka membutuhkan asupan obat antiplatelet yang lebih lama - sekitar 12 bulan sementara stent melepaskan obat. Penghentian terapi dapat menyebabkan trombosis konstruk itu sendiri. Penggunaan stent dengan pelapisan direkomendasikan di arteri kecil, di mana kemungkinan penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sedang.

Keuntungan stenting

• Tidak memerlukan rawat inap berkepanjangan.
• Tubuh pulih dengan cepat setelah operasi.
• Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, yang memungkinkan perawatan bahkan untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam intervensi bedah tradisional.
• Operasi ini kurang traumatis - tidak memerlukan pembukaan berbagai bagian tubuh, misalnya, sternum selama shunting, ketika operasi jantung dilakukan.
• Kemungkinan komplikasi minimal.
• Perawatan lebih murah daripada operasi konvensional.

Kontraindikasi untuk stenting pembuluh

• Diameter arteri kurang dari 2,5-3 mm;
• Pembekuan darah yang buruk;
• Gagal ginjal atau pernapasan yang parah;
• Stenosis difus - kekalahan area terlalu luas;
• Reaksi alergi terhadap yodium - komponen obat radiopak.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum intervensi, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan, salah satunya adalah angiografi koroner, metode pemeriksaan sinar-X yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi kondisi arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum operasi, pasien diberikan obat yang mengurangi pembekuan darah. Anestesi dilakukan - ini biasanya anestesi lokal. Kulit sebelum dimasukkannya kateter dirawat dengan antiseptik.

Awalnya, biasanya dilakukan angioplasti: tusukan dilakukan pada kulit di area arteri yang terkena dan balon dimasukkan dengan hati-hati menggunakan kateter; mencapai titik penyempitan balon meningkat, memperluas lumen.

Pada tahap yang sama, filter khusus dapat dipasang di belakang situs pembatasan - untuk mencegah penyumbatan dan perkembangan stroke lebih lanjut.

Sebagai hasil dari operasi, lumen arteri terbuka, tetapi stent dipasang untuk mempertahankan aliran darah normal. Ini akan mendukung dinding kapal untuk mencegah kemungkinan penyempitan.

Untuk memasang stent, dokter memasukkan kateter lain yang dilengkapi balon. Stent dimasukkan dalam bentuk terkompresi, dan ketika balon digembungkan di lokasi penyempitan, struktur logam diperluas dan diperbaiki pada dinding pembuluh darah. Jika lesi memiliki tingkat yang tinggi, maka beberapa stent dapat dipasang secara bersamaan.

Di akhir operasi, alat dihapus. Semua tindakan dikontrol oleh ahli bedah menggunakan monitor sinar-X. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien. Ini akan menjadi sedikit tidak menyenangkan hanya pada saat balon mengembang - aliran darah pada saat ini rusak sebentar.

Video: melaporkan stenting koroner

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Pada sekitar 90% kasus, setelah stent dimasukkan, aliran darah normal melalui arteri dipulihkan dan tidak ada masalah yang muncul. Tetapi dalam beberapa kasus komplikasi seperti itu mungkin terjadi:

1. Pelanggaran integritas dinding arteri;
2. Pendarahan;
3. Masalah dengan fungsi ginjal;
4. Pendidikan di hematoma situs tusukan;
5. Restorasi atau trombosis di area stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi adalah penyumbatan arteri. Ini sangat jarang, dan ketika ini terjadi, pasien segera dikirim untuk operasi bypass arteri koroner. Hanya dalam 5 kasus dari 1000 operasi darurat yang diperlukan, tetapi pasien perlu dipersiapkan untuk kemungkinan seperti itu.

Komplikasi dalam operasi ini sangat jarang, sehingga stenting vaskular adalah salah satu prosedur bedah yang paling aman.

Periode dan rehabilitasi pasca operasi

Setelah prosedur pembedahan seperti stenting, pasien harus tetap di tempat tidur selama beberapa waktu. Dokter yang hadir mengendalikan kemungkinan komplikasi, dan saat keluar membuat rekomendasi tentang diet, pengobatan, pembatasan, dll.

Pada minggu pertama setelah operasi, Anda harus membatasi aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban, Anda tidak harus mandi (hanya mandi). Pada saat ini, tidak diinginkan untuk berada di belakang kemudi mobil, dan jika pekerjaan pasien terhubung dengan pengangkutan barang atau penumpang, maka Anda tidak boleh mengemudi selama setidaknya 6 minggu.

Kehidupan setelah pemasangan menyiratkan kepatuhan dengan beberapa rekomendasi. Setelah stent dimasukkan, rehabilitasi jantung pasien dimulai. Dasarnya adalah diet, terapi olahraga dan sikap positif.

• Terapi fisik harus dilakukan hampir setiap hari selama setidaknya 30 menit. Pasien harus menyingkirkan kelebihan berat badan, membentuk otot, menormalkan tekanan. Yang terakhir ini secara signifikan mengurangi kemungkinan infark miokard dan perdarahan. Kurangi aktivitas fisik jangan sampai di akhir rehabilitasi.
• Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi - perlu mematuhi diet tertentu, yang tidak hanya membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memengaruhi faktor risiko PJK dan aterosklerosis. Diet setelah stenting pembuluh jantung atau pembuluh lain harus ditujukan untuk mengurangi indikator kolesterol "jahat" - LDL (low density lipoprotein).
  Nutrisi setelah serangan jantung dan pemasangan stent harus tunduk pada aturan berikut:

1. Minimalkan lemak - perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung lemak hewani: daging dan ikan berlemak, produk susu dengan kandungan lemak tinggi, kaviar, kerang. Selain itu, Anda harus meninggalkan kopi kental, teh, coklat, cokelat, dan rempah-rempah.
2. Jumlah produk dengan kandungan asam lemak tak jenuh ganda yang tinggi, sebaliknya, harus ditingkatkan.
3. Sertakan lebih banyak sayuran, buah-buahan, beri dan sereal dalam menu - mengandung karbohidrat kompleks dan serat.
4. Untuk memasak alih-alih krim, gunakan hanya minyak sayur.
5. Batasi asupan garam - tidak lebih dari 5 g per hari.
6. Bagilah makanan menjadi 5-6 resepsi, yang terakhir dilakukan selambat-lambatnya tiga jam sebelum tidur.
7. Kandungan kalori harian dari semua makanan yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kkal.

Perawatan setelah pemasangan stenting sangat penting, jadi setelah operasi selama enam bulan hingga satu tahun, pasien harus minum obat setiap hari. Stenokardia dan manifestasi iskemia dan aterosklerosis lainnya tidak lagi ada, tetapi penyebab aterosklerosis tetap ada, serta faktor risiko.

Bahkan jika pasien merasa baik-baik saja, setelah stent dimasukkan, ia harus:

1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda untuk mencegah risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini secara efektif mencegah pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah, dan sebagai hasilnya, mengurangi risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
2. Ikuti diet anti kolesterol dan minum obat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan berlanjut, yang berarti bahwa plak baru akan muncul, mempersempit pembuluh darah.
3. Dengan tekanan tinggi, minum obat untuk menormalkannya - ACE inhibitor dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangi risiko infark miokard dan stroke.
4. Jika pasien menderita diabetes, ikuti diet ketat dan minum obat untuk menormalkan kadar gula darah.

Banyak pasien khawatir dengan pertanyaan: bisakah mereka mendapatkan kecacatan setelah pemasangan stenting? Operasi meningkatkan kondisi manusia dan mengembalikannya ke kapasitas kerja normal. Oleh karena itu, stenting sendiri bukanlah indikasi kecacatan. Tetapi jika ada kondisi yang bersamaan, pasien dapat dirujuk ke ITU.

Perbandingan stenting dan shunting: pro dan kontra mereka

Jika Anda membandingkan operasi stenting atau bypass yang terbaik, Anda harus terlebih dahulu memutuskan perbedaannya.

Stenting, tidak seperti shunting, adalah metode endovaskular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat sayatan besar. Shunting seringkali merupakan operasi perut. Di sisi lain, pemasangan shunt adalah metode yang lebih radikal yang memungkinkan seseorang mengatasi stenosis jika terjadi penyumbatan multipel atau tumpang tindih total. Stenting dalam situasi seperti itu sering terbukti tidak berguna atau tidak mungkin.

Prinsip bypass jantung

Stenting paling sering digunakan untuk merawat pasien muda dengan perubahan kecil di pembuluh. Pasien yang lebih tua dengan lesi serius masih menunjukkan pemasangan shunt.

Selama operasi stenting, anestesi lokal sudah cukup, dan selama pemasangan shunt perlu tidak hanya menggunakan anestesi umum, tetapi juga menghubungkan pasien ke bypass kardiopulmoner.

Risiko pembekuan darah yang ada setelah stenting memaksa pasien untuk minum obat khusus untuk waktu yang lama. Selain itu, restenosis dimungkinkan. Generasi stent baru, tentu saja, membantu menyelesaikan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, ini terjadi. Shunts juga tidak sempurna - mereka, seperti pembuluh lainnya, rentan terhadap proses degeneratif, aterosklerosis, dll., Oleh karena itu, setelah beberapa waktu mereka dapat gagal.

Ketentuan pemulihan juga bervariasi. Setelah pemasangan invasif minimal, pasien dapat meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan periode pemulihan dan rehabilitasi yang lebih lama.

Kedua metode memiliki kekurangan dan kelebihan masing-masing, dan biayanya berbeda. Pilihan pengobatan adalah individual dan hanya bergantung pada karakteristik penyakit pada setiap kasus.

Biaya operasi stent

Berapa pembuluh darah jantung? Pertama-tama, biaya operasi tergantung pada arteri mana yang harus bekerja, serta pada negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, jumlah stent dan faktor lainnya.

Ini adalah operasi teknologi tinggi yang membutuhkan penggunaan ruang bedah sinar-X khusus yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dilakukan, mereka dilakukan sesuai dengan metode terbaru oleh spesialis berkualifikasi tinggi. oleh karena itu, tidak mungkin murah.

Harga untuk pemasangan pembuluh jantung bervariasi di berbagai negara. Misalnya, pemasangan stent di Israel harganya mulai 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3,5 ribu euro. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih murah harganya - dari 130 ribu rubel.

Stenting adalah salah satu operasi paling populer dalam bedah vaskular. Ini berdampak rendah, membawa hasil yang baik dan tidak membutuhkan pemulihan yang lama. Semua yang harus dilakukan pasien selama masa rehabilitasi adalah mengamati diet, bukan untuk menghindari aktivitas fisik dan minum obat.