Bagaimana operasi jantung untuk penggantian katup dan komplikasinya

Kekalahan alat valvular jantung adalah patologi yang sangat sering. Kegagalan, stenosis atau lesi gabungan dari katup apa pun dapat terjadi. Perawatan yang paling efektif adalah operasi. Operasi memiliki indikasi dan batasannya sendiri, dan implementasinya dikaitkan dengan risiko tertentu dari kursus yang rumit.

Katup jantung dan fungsinya

Fungsi alat katup jantung adalah untuk mengarahkan aliran darah ke arah yang benar. Empat katup terletak di jantung:

Lokasi Katup Jantung

Semuanya tertutup selama sistol, yang menghentikan aliran darah, dan terbuka selama diastole. Katup dapat terletak di antara atrium dan ventrikel, atau antara ventrikel dan pembuluh darah utama.

Kapan operasi diperlukan?

Mengganti katup pada jantung diperlukan jika terjadi disfungsi. Operasi diindikasikan ketika gejala penyakit mempengaruhi kualitas hidup, mengurangi aktivitas fisik.

Indikasi konduksi adalah adanya kerusakan katup pada tahap dekompensasi.

Kondisi ini biasanya disertai dengan gejala-gejala berikut:

• sesak napas dengan aktivitas, melakukan pekerjaan fisik;
• rasa sakit di daerah dada;
• batuk malam hari;
• gangguan kesadaran.

Intervensi bedah dapat dilakukan pada katup apa pun. Dengan lesi gabungan, semua katup disfungsional diganti.

Jenis-jenis katup yang digunakan

Untuk prosthetics, dua jenis prosthesis dapat digunakan: katup buatan dan biologis.

Pilihan material untuk operasi ditentukan oleh beberapa faktor:

• usia pasien;
• risiko mengembangkan komplikasi bakteri;
• adanya trombosis, tromboflebitis, varises;
• patologi bersamaan.

Prostesis buatan lebih umum digunakan untuk merawat pasien muda. Pertama-tama, ini disebabkan oleh fakta bahwa bahan buatan akan bertahan lebih lama, dan tidak perlu melakukan intervensi berulang.

Keuntungan lain dari prostesis buatan adalah risiko komplikasi infeksi yang lebih rendah. Endokarditis bakteri sangat jarang terjadi ketika menggunakan katup buatan. Kerugian utama adalah risiko tinggi trombosis, oleh karena itu, ketika menggunakan prostesis buatan, perlu untuk mengambil antikoagulan seumur hidup.

Prostesis biologis terutama digunakan untuk pasien usia lanjut. Paling sering, prostesis endokardium babi digunakan. Periode pemakaian rata-rata adalah 10-15 tahun, setelah waktu ini, diperlukan intervensi kedua.

Gumpalan darah terbentuk jauh lebih jarang pada bahan biologis. Dengan demikian, tidak perlu untuk mengambil obat seumur hidup yang memiliki tindakan antiplatelet dan antikoagulan. Kerugian utama dari katup biologis adalah kemungkinan tinggi menempelkan flora bakteri.

Persiapan dan kontraindikasi untuk

Karena operasi dilakukan di bawah anestesi umum, dilarang makan makanan 12 jam sebelum waktu yang ditentukan.

Anda harus terlebih dahulu menjalani pemeriksaan, yang merupakan komponen persiapan pra operasi. Ini termasuk rekaman elektrokardiogram, x-ray organ dada. Selain itu, sebelum operasi, Anda perlu menjalani ekokardiografi.

Proses penggantian katup

Dengan menggunakan metode ini, kerusakan katup, tingkat kompensasi, dan gagal jantung dapat dinilai. Selain itu, dokter mengumpulkan riwayat alergi, yaitu indikasi obat atau zat apa yang alergi terhadap pasien.

Pada hari operasi, sedasi dilakukan, yaitu, pasien diberikan obat penenang. Kemudian pasien dibawa ke ruang operasi dan pelatihan lebih lanjut dilakukan.

Ada kontraindikasi tertentu untuk intervensi. Jika tersedia, prostetik dilarang. Biasanya mereka dikaitkan dengan adanya kondisi akut di mana operasi dengan anestesi dikaitkan dengan angka kematian yang tinggi.

Ini merupakan kontraindikasi untuk melakukan operasi dengan adanya kondisi berikut:

1. Infark miokard akut.
2. Stroke iskemik atau hemoragik.
3. Disfungsi kardiovaskular kronis pada tahap dekompensasi.
4. Gagal pernapasan akut.

Eksaserbasi penyakit kronis merupakan indikasi relatif. Pasien tidak dapat dioperasi sampai fase remisi terjadi.

Dengan demikian, pengobatan penyakit somatik pertama kali dilakukan, dan setelah pengurangan periode akut, operasi ditentukan.

Juga, kontraindikasi sementara adalah adanya proses infeksi lokalisasi apa pun. Dalam kasus peradangan bakteri, antibiotik diresepkan, dan hanya setelah hilangnya seluruh gejala infeksi, diresepkan intervensi bedah.

Bagaimana penggantinya

Operasi jantung dilakukan dengan anestesi umum. Bagaimana prostesisnya:

1. Sayatan kulit dibuat pada area sternum, pembukaan dada.
2. Kemudian katup yang terkena dilepas dan diganti dengan prostesis.
3. Setelah penggantian, luka pasca operasi dijahit.

Menurut prinsip ini, operasi terbuka dilakukan untuk memasang protesa. Perbedaan dalam melakukan intervensi bedah hanya di mana patologi terlokalisasi.

Katup aorta

Katup aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Selama operasi, ahli bedah jantung mengangkat katup yang terkena. Kemudian diganti dengan prostesis.

Katup mitral

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Teknik operasinya sama dengan ketika memasang prostesis aorta. Perbedaannya terletak pada pelepasan katup dan penggantinya dengan prostesis baru.

Kemungkinan komplikasi

Semua komplikasi yang mungkin terjadi setelah operasi dibagi menjadi awal dan terlambat. Komplikasi awal meliputi:

• perdarahan pasca operasi;
• sindrom nyeri.

Perkembangan negara-negara berikut adalah milik negara-negara kemudian:

Peradangan katup aorta dan mitral

Risiko komplikasi tergantung pada prostesis yang digunakan. Penggunaan katup biologis dikaitkan dengan risiko tinggi endokarditis bakteri. Ini adalah kondisi yang ditandai dengan masuknya mikroorganisme patologis ke prostesis yang telah mapan. Bahaya penyakit ini adalah bakteri dengan aliran darah dapat menyebar ke seluruh tubuh.

Masa rehabilitasi

Setelah operasi, periode rehabilitasi dimulai, yang sangat menentukan hasilnya. Selama masa pemulihan, Anda perlu mengikuti diet, minum obat yang diresepkan, mematuhi gaya hidup sehat.

Diet

Salah satu komponen dari periode pasca operasi adalah diet. Diet ditentukan terutama oleh resep operasi. Pada periode pasca operasi awal, dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan cair dan semi-cair, di masa depan, berbagai produk yang diizinkan memperluas. Pada akhir periode pasca operasi, dianjurkan untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi berikut:

• Hilangkan penggunaan minuman beralkohol.
• Makan lebih banyak sayuran, buah-buahan.
• Makan lebih banyak lemak sehat, terutama ikan.
• Batasi daging berlemak. Diizinkan makan daging sapi, sapi, kalkun, ayam.
• Untuk meningkatkan dalam diet jumlah produk susu fermentasi dengan kadar lemak rendah, sereal.

Disarankan untuk makan dalam porsi kecil, tetapi sering (5-6 kali sehari). Semua rekomendasi tentang nutrisi adalah umum dan ditujukan untuk memperbaiki tubuh. Kepatuhan dengan nutrisi yang tepat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan hasil yang menguntungkan beberapa kali.

Aktivitas fisik

Setelah operasi, beban berat sepenuhnya dihilangkan. Dalam beberapa minggu pertama Anda harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Di masa depan, dianjurkan untuk melakukan senam terapeutik, yang memiliki karakter tonik. Disarankan untuk lebih banyak berjalan, berlatih yoga, berenang. Dilarang melakukan pekerjaan fisik yang berat, bermain olahraga secara profesional.

Asupan obat-obatan

Pada periode pasca operasi diresepkan obat. Obat apa yang dibutuhkan akan tergantung pada jenis katupnya. Jika katup mekanik digunakan, administrasi antikoagulan dan agen antiplatelet seumur hidup diperlukan.

Paling sering, antikoagulan tidak langsung diresepkan, misalnya, warfarin. Ketika diambil, perlu untuk secara teratur memantau kondisi sistem pembekuan darah dan antikoagulasi. Untuk koagulogram yang ditugaskan ini. Dapat juga digunakan obat dengan aksi antiplatelet:

Segera setelah operasi, agen antibakteri diresepkan. Ini adalah pencegahan perkembangan endokarditis infektif. Bergantung pada adanya komorbiditas, obat lain mungkin diresepkan. Rejimen pengobatan dipilih secara individual oleh seorang ahli jantung.

Setelah operasi, gaya hidup seseorang berubah. Sebelum intervensi invasif, profilaksis antibiotik harus diambil. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif. Diperlukan untuk mengambil agen antibakteri sebelum operasi lain, pencabutan gigi, prosedur invasif.

Ramalan

Prognosis untuk operasi relatif menguntungkan: gejala penyakit menghilang, tanda-tanda gagal jantung menurun, kualitas hidup membaik.

Durasi periode tanpa gejala tergantung pada beberapa faktor: jenis prostesis, keberadaan komorbiditas, gaya hidup. Dengan perkembangan komplikasi, prognosisnya kurang menguntungkan.

Penggantian katup dikaitkan dengan risiko tertentu, komplikasi trombotik atau bakteri dapat terjadi. Prostetik secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, mengurangi gejala disfungsi jantung. Pada periode pasca operasi, Anda perlu dipantau oleh ahli jantung, minum obat yang tepat, dan mengikuti rejimen.

Operasi penggantian katup aorta: tipe utama, tahapan, gambaran periode pasca operasi

Penggantian atau prostetik dari katup aorta dalam patologinya adalah cara utama untuk mencegah kematian mendadak.

Intervensi dilakukan hanya untuk alasan medis dengan persetujuan pasien.

Dengan mempertimbangkan metode modern katup jantung prostetik, persentase komplikasi serius setelah operasi minimal.

Dalam hal apa pengeluaran

Operasi untuk mengganti katup aorta diangkat sesuai dengan indikasi pada setiap usia pasien:

• endokarditis infeksius dengan penyakit katup trikuspid;
• penyakit jantung rematik kronis;
• gejala klinis cacat pertama;
• kalsifikasi katup aorta idiopatik;
• menggabungkan perubahan dalam satu struktur berdasarkan jenis stenosis dan insufisiensi dengan tingkat regurgitasi yang tinggi (membalikkan aliran darah).

Mengingat kemajuan operasi dengan akses ke jantung terbuka, dokter saat ini tidak merekomendasikan melakukan prosedur dalam situasi berikut:

• kegagalan ventrikel kiri yang parah;
• gagal jantung kronis dekompensasi;
• proses radang infeksi akut pada saluran pernapasan bagian atas atau bawah (laringitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia);
• demam;
• ARVI;
• anemia berat;
• kemunduran pada setiap patologi somatik (diabetes mellitus, asma bronkial).

Ketika melakukan operasi prosthesis katup dalam kasus-kasus seperti itu, persentase hasil mematikan selama dan setelah intervensi sangat tinggi. Oleh karena itu, perawatan bedah dilakukan hanya pada pasien yang mendapat kompensasi untuk patologi somatik.

Jenis prostetik

Penggantian katup aorta selalu merupakan operasi jantung terbuka. Variannya ditentukan oleh prostesis, yang akan ditanamkan sebagai pengganti struktur yang rusak. Ada 3 jenis utama:

1. Katup buatan.
2. Prostesis biologis.
3. Allograft.

Metode mana yang akan dipilih, ahli bedah memutuskan dengan mempertimbangkan usia pasien, tingkat kerusakan katup aorta, dan patologi yang terjadi bersamaan.

Prostesis mekanik

Ada banyak jenis katup mekanik buatan, tetapi yang paling populer di kalangan ahli bedah jantung adalah:

• bola (katup) implan Starr-Edwards;
• gigi palsu profil rendah Jude;
• disk;
• Planix.

Garansi resmi untuk katup tiruan - 20 tahun. Mereka terbuat dari berbagai bahan - titanium, tungsten. Keuntungan dari protesa ini adalah:

• resistensi rendah terhadap aliran darah;
• adanya aliran darah sentral;
• penghapusan zona "lubang kecil" yang bertanggung jawab untuk pengembangan komplikasi tromboemboli.

Kelemahan utama katup dengan jenis mekanis struktur adalah kebutuhan untuk pemberian antikoagulan seumur hidup untuk pengencer darah dengan kontrol dosis laboratorium yang konstan. Selain itu, untuk pasien ini ada daftar produk terlarang.

Jenis implan lainnya

Prostesis biologis - yang paling fisiologis, terbuat dari jaringan hewan yang dekat dengan manusia (babi). Pemasangan implan seperti ini direkomendasikan untuk anak muda, terutama anak perempuan dengan fungsi reproduksi terpelihara. Tidak diperlukan obat pengencer darah seumur hidup. Namun, katup jantung semacam itu memiliki beberapa kelemahan:

• risiko tinggi dari reaksi penolakan graft;
• masa kerja pendek yang membutuhkan penggantian berkala (setiap 10 tahun);
• kegagalan katup "baru".

Operasi dengan menggunakan implan biologis lebih sering dilakukan di AS.

Allotransplantasi adalah jenis intervensi bedah di mana katup aorta yang rusak diganti dengan paru-parunya sendiri. Ini mencegah perkembangan komplikasi dalam bentuk penolakan graft. Operasi semacam itu disebut metode Donald Ross. Katup prostetik katup paru dihapus.

Terapkan jenis intervensi ini pada anak-anak. Seiring bertambahnya usia anak, katup aorta "baru" akan tumbuh bersamanya, menghilangkan perawatan bedah berulang untuk menggantikan prostesis. Kerugian dari metode ini adalah teknik operasi yang rumit.

Mempertimbangkan berapa banyak komplikasi dan kekurangan teknik ini, mereka jarang digunakan.

Tahapan perawatan bedah

Mereka melakukan intervensi pada katup aorta di pusat-pusat bedah jantung khusus tanpa biaya (dengan kuota) atau dengan biaya pasien sendiri. Sebelum dirawat di rumah sakit, pasien menjalani daftar wajib pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Setelah masuk ke perawatan bedah selama beberapa hari, lakukan penelitian yang diperlukan, termasuk:

• analisis darah dan urin umum;
• penilaian sistem koagulasi;
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• tes biokimia;
• EKG;
• Ultrasonografi jantung.

Hal ini diperlukan untuk kontrol dinamis dari indikator penting sebelum dan sesudah operasi. Wajib konsultasi sebelumnya dengan ahli anestesi-resusitasi.

Intervensi bedah untuk penggantian katup aorta dilakukan dari perangkat akses terbuka dengan alat sirkulasi darah buatan dalam kondisi hipotermia. Durasi - hingga 8 jam. Anestesi sering terjadi.

Untuk mengakses katup itu sendiri, dilakukan sayatan aorta. Keunikan dengan manipulasi di atasnya selama operasi adalah penghapusan maksimum selebaran yang terkena dampak. Ini memungkinkan Anda untuk menanamkan prosthesis dengan ukuran besar, meningkatkan kesesuaiannya. Tugas utama di sini adalah untuk memastikan efisiensi maksimum dari katup buatan, dengan mempertimbangkan fitur anatomi pasien. Tahap ini disebut intracardiac.

Selama operasi, pemantauan ultrasonografi berkelanjutan dilakukan untuk mengevaluasi fungsi implan.

Setelah mengganti katup dan menyelesaikan tahap intrakardiak, otot, dada, dan kulit dijahit berlapis-lapis. Seorang pasien selama 2-3 hari dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk kontrol.

Periode pasca operasi

Setelah memindahkan pasien ke bangsal umum, ia diberikan sejumlah rekomendasi:

• mengenakan korset untuk mencegah perpindahan tulang dada;
• pembatasan aktivitas fisik;
• jahitan toilet harian;
• latihan pernapasan untuk mencegah perkembangan pneumonia dan normalisasi fungsi pernapasan.

Sejumlah obat ditentukan:

1. Anti-inflamasi:

• Ibuprofen;
• Meloxicam.

1. Antibiotik:

• Azitrox;
• Klacid;
• Kiri

1. Untuk tanda-tanda anemia, suplemen zat besi:

• Sorbifer Durules;
• Ferrum Lek.

1. Antikoagulan:

• dalam injeksi: Heparin, Clexane;
• dalam tablet: Warfarin, Fenilin.

Secara simtomatis digunakan obat antihipertensi, antiaritmia, dan lainnya.

Seminggu setelah prosthetics, program terapi latihan ditentukan di bawah pengawasan dokter.

Selama seluruh periode pasca operasi, dinamika indeks laboratorium dan instrumen dievaluasi. Jahitan dihapus setelah 2-3 minggu.

Kembalikan bekerja dengan cepat. Operasi ini lebih mudah untuk anak-anak. Prognosis setelah penggantian katup aorta yang tertunda menguntungkan. Harapan hidup pasien tersebut dihitung selama beberapa dekade.

Kemungkinan komplikasi

Setelah operasi, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• anemia berat karena kehilangan banyak darah;
• radang selaput dada;
• perikarditis;
• pneumonia;
• gangguan irama jantung;
• kegagalan jahitan pasca operasi dan terjadinya fistula;
• nanah dari luka.

Tunduk pada semua rekomendasi medis komplikasi dikurangi seminimal mungkin.

Penggantian katup aorta adalah pilihan perawatan utama untuk kelainan berat. Ini memungkinkan pasien untuk menjalani hidup, meningkatkan kualitasnya.

Persentase kematian selama dan setelah operasi kecil, berkat teknik bedah modern.

Operasi untuk mengganti katup di jantung

Mengganti katup pada jantung sampai saat ini hanya dilakukan dengan bantuan operasi terbuka. Sekarang ada alternatif - prosedur invasif minimal, dilakukan tanpa membuka dada. Operasi itu sendiri dilakukan di hadapan seseorang dengan cacat signifikan pada katup jantung yang mengganggu sirkulasi normal dan tidak dapat menerima perawatan terapeutik.

Anda dapat mengganti katup pada jantung menggunakan prosedur invasif minimal.

Indikasi untuk operasi penggantian katup jantung

Tujuan utama katup: distribusi satu sisi darah dan mencegah gerakan sebaliknya. Jika katup berhenti berfungsi dengan baik, maka orang tersebut akan mengalami gagal jantung. Pada saat yang sama, otot jantung aus, dan stagnasi darah terbentuk di semua organ internal. Akibatnya: tubuh manusia terkuras. Seiring waktu, komplikasi ini berujung pada kematian.

Indikasi untuk operasi:

1. Ketidakmungkinan komisurotomi. Operasi ini digunakan untuk menghilangkan adhesi (segel) antara kelopak katup. Dengan bantuannya Anda dapat menyembuhkan tidak hanya penyakit yang didapat, tetapi juga penyakit katup bawaan. Dalam beberapa kasus, komisurotomi tidak dilakukan karena karakteristik individu pasien.
2. Filamen tendon keriput atau selebaran katup. Perubahan tersebut dapat disebabkan oleh penyakit jantung rematik - suatu patologi yang merupakan komplikasi setelah infeksi streptokokus. Penyakit ini mempengaruhi semua selaput jantung, serta sistem saraf pusat.
3. Myocardiofibrosis. Proses patologis di mana lapisan substansial jaringan ikat terbentuk pada selebaran katup. Sebagai aturan, ini adalah komplikasi setelah patologi jantung radang.
4. Kalsifikasi atau kalsifikasi. Penyakit yang mengarah pada penumpukan garam (kalsium) pada selebaran katup. Penyebab utama perkembangan patologi: rematik jantung, gangguan metabolisme dan gangguan hormon. Beberapa pasien rentan terhadap terjadinya penyakit melalui cara genetik. Kalsifikasi grade 3 membutuhkan intervensi bedah wajib.

Katup jantung normal dan tersumbat

Indikasi klinis untuk prosedur ini: sesak napas (bahkan saat istirahat), edema (wajah, ekstremitas), pingsan, takikardia, dan bradikardia.

Operasi ini juga dilakukan pada pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner dan yang telah menerima komplikasi dalam bentuk stenosis aorta.

Kontraindikasi

Operasi ini dikontraindikasikan pada pasien yang menderita penyakit seperti:

• Infark miokard (akut);
• kecelakaan serebrovaskular akut (stroke);
• gagal jantung yang parah.

Pembedahan pada katup prostetik tidak membuat orang menderita stroke

Juga, prosedur penggantian katup dikontraindikasikan untuk orang dengan penyakit kronis yang diperburuk (asma bronkial, diabetes mellitus). Pasien dengan patologi yang sama tidak mentoleransi operasi, tetapi selama periode remisi, operasi masih dapat ditentukan.

Jenis katup jantung prostetik

Prostesis mungkin dari jenis aorta atau mitral, tergantung pada katup mana yang harus diganti. Selain itu, semua katup untuk prostetik secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok: biologis dan mekanik.

Penggantian katup jantung

Dengan patologi jantung tertentu, seseorang disarankan untuk segera menghilangkan masalah tersebut. Misalnya, dengan mempertimbangkan indikasi individual, katup diganti dengan hati. Koreksi bedah (implantasi, dll.) Tersebar luas.

Saat penggantian katup ditugaskan

Ini diindikasikan untuk timbulnya gejala yang menunjukkan gagal jantung:

• terjadinya sesak nafas;
• pembengkakan jantung, nyeri;
• takikardia;
• manifestasi asma.

Jika efek perawatan terapeutik tidak mencukupi, pembedahan jantung direkomendasikan untuk mengembalikan sirkulasi darah.

Indikasi untuknya adalah:

• cacat lahir;
• lesi karena infeksi;
• kurangnya kepadatan yang diperlukan;
• pelanggaran pada katup (kerutan, pemendekan, penyempitan lubang);
• adanya jaringan parut (fibrosis);
• kurangnya kemungkinan diseksi adhesi.

Operasi ini diakui efektif dan aman.

Katup aorta

Ini adalah formasi anatomi yang mempromosikan penghentian komunikasi ventrikel kiri (LV) dengan aorta selama relaksasi otot jantung (diastole). Tutup katup ini tertutup rapat selama tumbukan aliran darah, mencegah gerakannya dari aorta kembali ke ventrikel. Luas wilayah normalnya sama dengan 3-4 cm ².

Cacat bawaan atau didapat memprovokasi bahaya:

Kombinasi faktor-faktor ini menyebabkan kelainan jantung.

Cacat jantung aorta

Dengan penyimpangan dari norma, terjadi cacat aorta: gabungan, stenosis, insufisiensi.

Stenosis

Daun katup disambung dengan lubang yang lebih kecil. Pengeluaran darah dari area ventrikel sulit.

• LV hipertrofi dengan pengecualian hipertensi arteri dan ukuran septum 15 mm atau lebih;
• jumlah darah yang dilepaskan ke aorta kurang dari 50%;
• pengurangan luas lubang menjadi 1 cm atau kurang.

Tekanan di daerah antara aorta dan ventrikel lebih dari 40 unit.

Ketidakcukupan

Katup tidak dapat menutup sepenuhnya karena kerusakan, dan darah dari aorta dapat menembus kembali ke ventrikel.

Tingkat kegagalan operasi:

• jumlah darah yang dilepaskan ke aorta kurang dari 50%;
• volume aliran darah balik lebih dari 60 ml selama periode detak jantung;
• perluasan rongga ventrikel kiri menjadi 75 mm.

Dipraktekkan dengan metode intervensi terbuka dengan anestesi umum.

Defek gabungan muncul sebagai akibat dari kombinasi stenosis dengan insufisiensi.

Katup mitral

Ini disajikan dalam bentuk dua katup antara atrium dan LV. Dari yang pertama ke yang kedua menembus darah. Ketika ventrikel dikompresi, katup ditutup. Darah pada saat ini tidak didorong ke atrium, tetapi melalui aorta ke dalam daerah pembuluh darah.

Menggantinya dengan metode invasif minimal memakan waktu sekitar tiga jam. Metode terbuka digunakan dalam kasus yang parah.

Metode koreksi

Metode endovaskular melibatkan pengenalan sayatan di arteri femoralis (atau brakialis) dengan anestesi lokal kateter dengan prosthesis. Dengan cacat berbahaya, penggantian endovaskular tidak berlaku.

Minitorakotomi adalah penggantian katup mitral. Pada saat yang sama, mesin jantung-paru digunakan. Seluruh dada tidak dibuka, hanya beberapa sayatan dibuat. Anestesi diresepkan secara umum.

Jenis katup buatan

Mereka berbeda dalam komposisi dan metode pembuatan.

Biologis

Katup biologis terbuat dari jaringan alami babi dan hewan lain dan diperkenalkan hingga 15 tahun. Setelah penggantian ini diulang.

Keuntungan: tidak diperlukan pembukaan dada, penunjukan antikoagulan hanya diberikan selama 3 bulan.

Kerugian: cepat pakai (12-15 tahun).

Mekanis

Ini dibuat khusus menggunakan bahan hypoallergenic seperti plastik dan logam. Katup serupa dipasang tanpa batas.

Keuntungan: daya tahan, stabilitas.

Kerugian: kewajiban untuk memastikan akses terbuka ke jantung, terapi antikoagulan seumur hidup.

Katup donor jarang dilakukan.

Fitur persiapan untuk operasi

Saat mempersiapkan operasi, rekomendasi berikut harus diikuti:

1. Lakukan diagnosa yang tepat, yang dapat meliputi:
   • ekokardiografi;
   • tes laboratorium urine, darah (analisis umum dan biokimia);
   • rontgen dada;
   • tes darah untuk pembekuan;
   • EKG;
   • Ultrasonografi jantung.
2. Gunakan saran dari para ahli yang akan terlibat langsung dalam proses operasional:
   • ahli anestesi;
   • ahli jantung;
   • ahli bedah;
   • Spesialis Terapi Pernafasan;
   • staf perawat.
3. 8 jam sebelum operasi, berikan makanan sepenuhnya. Sebelum itu, makanlah makanan ringan di siang hari untuk menghindari overloading jantung.
4. Persiapkan secara psikologis, mintalah dukungan kerabat.

Sebelum operasi harus istirahat, tidur. Mandilah selambat-lambatnya 8 jam sebelum intervensi.

Urutan operasi dan biayanya

Katup jantung prostetik dapat dilakukan secara gratis, dengan mengorbankan negara. Tetapi Anda harus mendaftar dalam antrian. Manfaat tersedia untuk alasan darurat.

Opsi berbayar dilakukan lebih cepat, tetapi berbeda dalam biaya tinggi.

Biaya rata-rata implan adalah sekitar satu setengah ribu dolar, operasi itu sendiri diperkirakan 70 hingga 400 ribu rubel, di klinik individu dan banyak lagi.

Patologi jantung yang membutuhkan pembedahan berhubungan dengan penyakit yang perlu dikutip. Namun, setiap klinik dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Federasi Rusia hanya sejumlah kuota anggaran tertentu, yang didistribusikan oleh komisi.

Urutan operasi

Operasi untuk mengganti katup jantung dimulai setelah pelatihan khusus (latihan pernapasan, enema, dll.) Dan pengenalan mesin anestesi.

Kesulitan penggantian katup aorta

Prostetik katup aorta jantung dilakukan pada organ terbuka. Setelah membuka dada, jantung terhubung ke aliran darah buatan. Tanpa pengungkapan wajib, prosedur dilakukan dalam kasus kondisi parah pasien, hemodinamik tidak stabil.

Teknik untuk pembedahan tersebut melibatkan akses ke organ melalui area vena femoralis. Proses ini diamati pada layar khusus menggunakan kontras vaskular.

Materi biologis memungkinkan, setelah mengambil antikoagulan untuk periode tiga bulan setelah operasi, dilakukan tanpa mereka nanti.

Tahapan operasi

Setelah persiapan khusus (dijelaskan di atas) dan pengenalan anestesi umum, prosedur bedah melibatkan langkah-langkah berikut:

• pemrosesan bidang bedah;
• diseksi longitudinal dari sternum, membuka rongga perikardial;
• koneksi mekanisme sirkulasi darah buatan;
• manipulasi jantung (pengangkatan katup yang terkena);
• pemasangan (implantasi) prostesis buatan;
• kontrol fungsi prostesis implan, pengujian jahitan;
• penutupan alur darah buatan, "awal" jantung;
• jahitan.

Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius total. Pengobatan miokardium selama operasi (minimal 2 jam) dilakukan dengan saline dingin.

Pada akhir proses, orang yang dioperasikan dikirim ke perawatan intensif. Dia tidak diizinkan bangun selama dua hari. Awalnya, rasa sakit di balik tulang dada, kelelahan tinggi. Pada hari kelima, pasien mencuci untuk dipulangkan. Pemrosesan jahitan dilakukan setiap hari. Mereka dihapus pada hari ke 7-10.

Pemulihan setelah operasi

Operasi implantasi katup modern dilakukan dengan risiko minimal. Seseorang keluar dari rumah sakit pada hari kelima atau keenam jika tidak ada komplikasi. Namun, orang yang menjalani prosedur ini harus mengubah gaya hidupnya.

Rehabilitasi setelah operasi adalah penting. Mode motor harus lembut:

• saat menanam, jaga kaki di sudut kanan di area lutut, jangan menyilangkannya;
• sebelum Anda bangkit dari kursi, Anda harus bergerak ke tepi;
• sebelum Anda bangun dari tempat tidur, pertama-tama bergulinglah ke samping;
• untuk mengangkat benda dari bawah, jangan membungkuk, tetapi duduklah.

Tambahkan gerakan baru harus bertahap, hemat. Pada awalnya, kaki bisa bengkak, tidur dan nafsu makan terganggu, gangguan visual bisa terjadi.

Serangan depresi bisa digantikan oleh keriangan yang berlebihan. Tetapi fenomena ini bersifat sementara. Kehidupan setelah operasi dengan cepat memasuki jalan normal.

Dengan rehabilitasi yang tepat setelah beberapa bulan (enam bulan), pasien mengembalikan fungsi jantung yang normal dan merasa sehat.

Penting untuk setiap tahun menjalani pemeriksaan rutin, perawatan, memastikan makanan diet yang tepat, berlatih kultur fisik restoratif, penting untuk bernafas. Selama 2-4 minggu, perlu untuk memenuhi instruksi rehabilitasi yang ditentukan oleh dokter, memantau keseimbangan cairan, secara teratur memantau kesehatan mereka.

Survei tahunan

Mereka ditunjukkan kepada semua orang yang telah melalui operasi semacam itu. Pengamatan kardiologis klinis meliputi:

• EKG;
• ekokardiografi (ekokardiografi);
• tes darah (klinis, biokimia);
• sinar-x

Selain itu, tes INR dilakukan setiap bulan, yang mencerminkan kinerja sistem pembekuan darah. Selama konsultasi, dokter yang hadir dapat meresepkan obat, antibiotik, dan imunostimulan.

Makanan dan obat yang kaya kalsium dilarang. Ketika setiap kerusakan kesehatan ke dokter harus dihubungi tanpa penundaan.

Nutrisi setelah operasi

Tidak ada batasan ketat dalam nutrisi, tetapi tidak disarankan untuk menyalahgunakan asupan makanan tertentu.

• garam;
• minuman kopi;
• lemak hewani;
• karbohidrat.

• minyak nabati;
• buah-buahan dan sayuran segar;
• ikan

Secara umum, diet tidak ketat, dengan rekomendasi standar. Alkohol harus dikurangi hingga minimum. Merokok juga diinginkan untuk dibatasi.

Aktivitas fisik

Kegiatan pada periode pasca-rehabilitasi praktis tidak terbatas. Penting untuk mengecualikan hanya beban yang berlebihan dan kelas-kelas bidang olahraga yang kompetitif.

Konsultasi dokter akan membantu dalam pertanyaan-pertanyaan ini kepada semua orang secara individu. Latihan, berjalan dengan beban yang meningkat, berjalan direkomendasikan.

Aktivitas fisik memiliki efek positif pada keadaan pembuluh darah, jantung, menguatkan tubuh secara keseluruhan. Ada kasus kembali ke olahraga profesional setelah operasi.

Komplikasi dan konsekuensi operasi

Setelah penggantian katup secara bedah, konsekuensi dan komplikasi mungkin terjadi. Yang paling umum adalah:

• ketidakstabilan luka;
• migrasi prostesis;
• stroke, serangan jantung;
• komplikasi karena imobilitas yang berkepanjangan.

Untuk operasi apa pun, ada risiko tertentu. Untuk pencegahan komplikasi tromboemboli dan perdarahan, antikoagulan diresepkan dengan dosis yang dipilih secara individual.

Bagaimanapun, prostesis yang ditanam adalah benda asing yang dapat mempengaruhi pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah.

Tentang penunjukan disabilitas dan proyeksi

Kelompok yang tidak bekerja II ditentukan untuk periode satu tahun setelah penyelesaian operasi untuk memulihkan miokardium. Di masa depan, dimungkinkan untuk mentransfer ke grup 3.

Ketika membangun kecacatan, kelainan kognitif secara individual diperhitungkan (penurunan mental).

Berapa banyak yang hidup dengan katup buatan? Harapan hidup rata-rata dalam kasus ini adalah sekitar 20 tahun. Namun, secara teoritis, katup itu jauh lebih lama (hingga 300 tahun, menurut dokter).

Kontraindikasi untuk operasi

Selalu ada risiko selama operasi. Oleh karena itu, penyakit pada organ internal dapat menjadi penghambat pelaksanaan intervensi bedah:

• penyakit jantung yang parah;
• infeksi pada jaringan katup;
• trombosis;
• eksaserbasi rematik;
• deformasi katup yang rumit.

Hambatan mungkin juga keengganan pasien, kelalaian patologi. Hal utama - untuk menghitung kelayakan dan menyelamatkan nyawa.

Pembedahan untuk menanamkan katup jantung di zaman kita bukanlah hal yang biasa. Mereka diadakan secara teratur dan berhasil, berkat modernisasi proses yang konstan.

Jika operasi dilakukan di luar waktu, ada bahaya mengembangkan patologi karena ekspansi LV. Ini memperparah gagal jantung. Dengan kualitas operasi yang sama tidak perlu lagi mengalami sakit. Prakiraannya baik. Hanya bekas luka yang akan mengingatkan Anda tentang prosedur ini.

Penggantian katup jantung (mitral, aorta): indikasi, jalannya operasi, kehidupan setelahnya

Mengganti katup jantung telah dilakukan di mana-mana selama bertahun-tahun dan telah terbukti menjadi operasi yang aman dan sangat efektif untuk memulihkan hemodinamik normal pada jantung dan tubuh secara keseluruhan.

Selama hidup, katup beroperasi secara konstan, membuka dan menutup miliaran kali. Dengan usia tua, beberapa keausan pada jaringan mereka dapat terjadi, tetapi derajatnya tidak mencapai kritis. Berbagai penyakit - aterosklerosis, endokarditis rematik, lesi bakteri pada cusps menyebabkan kerusakan yang jauh lebih besar pada keadaan aparatus katup.

perubahan terkait usia pada katup aorta

Lesi valvular paling umum di antara orang tua, yang penyebabnya adalah aterosklerosis, disertai dengan pengendapan massa protein-lemak dalam katup, kompaksi mereka, dan kalsifikasi. Sifat patologi yang berulang berulang menyebabkan periode eksaserbasi dengan kerusakan pada jaringan katup, mikrotrombogenesis, ulserasi, yang diikuti oleh defleksi dan sklerosis. Proliferasi jaringan ikat pada akhirnya menyebabkan deformasi, pemendekan, pemadatan, dan mobilitas katup cusp yang berkurang - terbentuk cacat.

Di antara pasien muda yang membutuhkan transplantasi katup buatan, sebagian besar pasien dengan rematik. Proses peradangan-infeksi pada cusps disertai dengan ulserasi, trombosis lokal (warty endocarditis), nekrosis jaringan ikat, yang membentuk dasar dari katup. Sebagai hasil dari sklerosis ireversibel, katup mengubah konfigurasi anatomisnya dan menjadi tidak dapat melakukan fungsinya.

Kelainan alat katup jantung menyebabkan gangguan hemodinamik total pada satu atau kedua lingkaran peredaran darah. Dengan penyempitan bukaan ini (stenosis), tidak ada pengosongan lengkap dari rongga jantung, yang dipaksa untuk bekerja dalam mode yang disempurnakan, hipertrofi, kemudian habis dan berkembang. Ketika katup tidak cukup, ketika tutupnya tidak menutup sepenuhnya, sebagian darah kembali ke arah yang berlawanan dan juga membebani miokardium.

Peningkatan gagal jantung, stagnasi dalam lingkaran besar atau kecil dari aliran darah memicu perubahan sekunder pada organ internal, dan juga berbahaya untuk gagal jantung akut, oleh karena itu, jika waktu tidak mengambil langkah-langkah untuk menormalkan gerakan darah intrakardiak, pasien akan ditakdirkan mati karena gagal jantung dekompensasi.

Teknik penggantian katup tradisional melibatkan akses terbuka ke jantung dan penutupan sementara dari sirkulasi. Saat ini, operasi jantung banyak digunakan lebih hemat, metode invasif bedah invasif minimal, yang kurang berisiko dan seefektif intervensi terbuka.

Pengobatan modern tidak hanya menawarkan metode operasi alternatif, tetapi juga desain katup yang lebih modern sendiri, dan juga memastikan keselamatan, daya tahan, dan kepatuhan penuh dengan persyaratan pasien.

Indikasi dan kontraindikasi untuk katup jantung prostetik

Operasi jantung, tidak peduli bagaimana mereka dilakukan, membawa risiko tertentu, secara teknis kompleks dan membutuhkan partisipasi ahli bedah jantung yang berkualifikasi tinggi yang bekerja di ruang operasi yang dilengkapi dengan baik, sehingga mereka tidak dilakukan begitu saja. Dalam kasus penyakit jantung, untuk beberapa waktu tubuh itu sendiri mengatasi peningkatan beban, dengan melemahnya kemampuan fungsionalnya, terapi obat diresepkan, dan hanya dengan ketidakefektifan tindakan konservatif ada kebutuhan untuk operasi. Indikasi untuk katup jantung prostetik pertimbangkan:

• Stenosis parah (kontraksi) dari lubang katup, yang tidak dapat dihilangkan dengan diseksi sederhana pada katup;
• Stenosis atau insufisiensi katup akibat sklerosis, fibrosis, deposit garam kalsium, ulserasi, pemendekan katup, kerutannya, pembatasan mobilitas karena alasan di atas;
• Sklerosis akord tendon, melanggar pergerakan katup.

Dengan demikian, setiap perubahan struktural yang ireversibel dalam komponen katup yang membuat aliran darah searah yang benar menjadi tidak mungkin adalah alasan untuk koreksi bedah.

Kontraindikasi untuk pembedahan menggantikan katup jantung juga. Di antara mereka - kondisi serius pasien, patologi organ internal lainnya, yang membuat operasi berbahaya bagi kehidupan pasien, ditandai gangguan pendarahan. Hambatan untuk perawatan bedah mungkin penolakan pasien dari operasi, serta pengabaian cacat, ketika intervensi tidak tepat.

Katup mitral dan aorta paling sering diganti, biasanya juga dipengaruhi oleh aterosklerosis, rematik, dan peradangan bakteri.

Tergantung pada komposisi katup jantung prostetik adalah mekanis dan biologis. Katup mekanis seluruhnya terbuat dari bahan sintetis, yaitu struktur logam dengan daun jendela setengah lingkaran yang bergerak dalam satu arah.

Kekuatan katup mekanik adalah kekuatannya, daya tahannya dan ketahanan ausnya, kelemahannya adalah perlunya terapi antikoagulan seumur hidup dan kemungkinan implantasi hanya dengan akses terbuka ke jantung.

Katup biologis terdiri dari jaringan hewan - elemen perikardium banteng, katup babi, yang dipasang pada cincin sintetis yang dipasang di tempat perlekatan katup jantung. Jaringan hewan dalam pembuatan prostesis biologis diperlakukan dengan senyawa khusus yang mencegah penolakan kekebalan setelah implantasi.

Keuntungan dari katup buatan biologis - kemungkinan implantasi dengan intervensi endovaskular, membatasi periode penerimaan antikoagulan dalam waktu tiga bulan. Kerugian yang signifikan adalah keausan yang cepat, terutama jika prostesis seperti itu menggantikan katup mitral. Rata-rata, katup biologis telah beroperasi selama sekitar 12-15 tahun.

Katup aorta lebih mudah untuk diganti dengan jenis prostesis apa pun daripada katup mitral, oleh karena itu, ketika katup mitral terpengaruh, mereka pertama-tama menggunakan berbagai jenis plastik (komisurotomi), dan hanya jika tidak efektif atau tidak mungkin, kemungkinan penggantian total katup dapat diselesaikan.

Mempersiapkan operasi penggantian katup

Persiapan untuk operasi dimulai dengan pemeriksaan menyeluruh, termasuk:

1. Tes darah umum dan biokimia;
2. Tes urin;
3. Penentuan pembekuan darah;
4. Elektrokardiografi;
5. Pemeriksaan ultrasonografi jantung;
6. Rontgen dada.

Bergantung pada perubahan yang menyertainya, angiografi koroner, ultrasonografi pembuluh darah dan lainnya dapat dimasukkan dalam daftar prosedur diagnostik. Konsultasi dengan spesialis sempit, kesimpulan ahli jantung dan terapis adalah wajib.

Menjelang operasi, pasien berbicara dengan ahli bedah, ahli anestesi, mandi, dan makan malam - selambat-lambatnya 8 jam sebelum intervensi. Dianjurkan untuk tenang dan tidur yang cukup, banyak pasien dibantu oleh percakapan dengan dokter yang hadir, klarifikasi semua pertanyaan yang menarik, pengetahuan tentang teknologi operasi yang akan datang dan keakraban dengan staf.

Teknik untuk operasi penggantian katup jantung

Katup jantung prostetik dapat dilakukan melalui akses terbuka dan cara invasif minimal tanpa sayatan sternum. Operasi terbuka dilakukan di bawah anestesi umum. Setelah pasien direndam dalam anestesi, ahli bedah merawat bidang operasi - permukaan depan dada, membedah sternum dalam arah longitudinal, membuka rongga perikardial, dan kemudian mengikuti manipulasi jantung.

katup jantung prostetik

Untuk memotong organ dari aliran darah, mesin jantung-paru digunakan, yang memungkinkan katup ditanamkan pada jantung yang tidak berfungsi. Untuk mencegah kerusakan miokard hipoksia, ia dirawat dengan saline dingin selama operasi.

Untuk memasang prostesis menggunakan sayatan longitudinal, rongga jantung yang diinginkan dibuka, struktur yang berubah dari katup sendiri dihapus, di mana yang buatan dibuat, setelah miokardium dijahit. Jantung “dimulai” dengan impuls listrik atau dengan pijatan langsung, sirkulasi buatan dimatikan.

Setelah katup jantung buatan dipasang dan jantung dihubungkan, dokter bedah memeriksa rongga perikardial dan pleura, mengangkat darah, dan menjahit luka berlapis-lapis. Untuk menghubungkan bagian sternum dapat digunakan kurung logam, kabel, sekrup. Jahitan biasa atau kosmetik intradermal dengan jahitan yang dapat diserap sendiri diterapkan pada kulit.

Operasi terbuka sangat traumatis, sehingga risiko operasionalnya tinggi, dan pemulihan pasca operasi membutuhkan waktu yang lama.

penggantian katup aorta endovaskular

Teknik prosthesis katup endovaskular menunjukkan hasil yang sangat baik, tidak memerlukan anestesi umum, oleh karena itu sangat layak untuk pasien dengan penyakit penyerta yang parah. Tidak adanya sayatan besar memungkinkan untuk meminimalkan rawat inap dan rehabilitasi selanjutnya. Keuntungan penting dari prosthetics endovaskular adalah kemungkinan melakukan operasi pada jantung yang bekerja tanpa menggunakan alat sirkulasi darah buatan.

Dalam prosthetics endovaskular, kateter dengan katup implan dimasukkan ke dalam pembuluh darah femoralis (arteri atau vena tergantung pada rongga jantung mana yang perlu ditembus). Setelah penghancuran dan penghapusan fragmen dari katup yang rusak sendiri, prostesis dipasang di tempatnya, yang dengan sendirinya mengembang karena kerangka-stent yang fleksibel.

Setelah memasang katup, stenting koroner juga dapat dilakukan. Fitur ini sangat relevan untuk pasien di mana katup dan pembuluh dipengaruhi oleh aterosklerosis, dan dalam proses manipulasi satu dua masalah dapat diselesaikan sekaligus.

Varian ketiga dari prosthetics adalah dari akses mini. Metode ini juga invasif minimal, tetapi sayatan 2-2,5 cm dibuat pada dinding dada anterior dalam proyeksi puncak jantung, kateter dimasukkan ke dalam katup yang terkena melalui puncak organ. Sisa dari teknik ini mirip dengan yang ada pada prosthetics endovaskular.

Transplantasi katup jantung dalam banyak kasus merupakan alternatif dari transplantasinya, yang secara signifikan dapat meningkatkan kesejahteraan dan meningkatkan umur panjang. Pilihan salah satu metode operasi yang terdaftar dan jenis prostesis tergantung pada kondisi pasien dan kemampuan teknis klinik.

Operasi terbuka adalah yang paling berbahaya, dan teknik endovaskular adalah yang paling mahal, tetapi dengan keuntungan yang signifikan, dan yang paling disukai untuk pasien muda dan lanjut usia. Bahkan jika tidak ada spesialis dan kondisi untuk perawatan endovaskular di kota tertentu, tetapi pasien memiliki peluang keuangan untuk pergi ke klinik lain, maka ia harus mengambil keuntungan.

Jika perlu memiliki penggantian katup aorta, akses mini dan operasi endovaskular lebih disukai, sedangkan penggantian katup mitral lebih sering dilakukan dengan metode terbuka karena lokasinya di dalam jantung.

Periode dan rehabilitasi pasca operasi

Operasi untuk mengganti katup jantung sangat melelahkan dan melelahkan, berlangsung setidaknya dua jam. Setelah penghentian, operasi ditempatkan di unit perawatan intensif untuk pengamatan lebih lanjut. Setelah sehari dan dalam kondisi yang menguntungkan, pasien dipindahkan ke bangsal biasa.

Setelah operasi terbuka, jahitan diproses setiap hari, jahitan dilepas selama 7-10 hari. Semua istilah ini membutuhkan perawatan di rumah sakit. Dengan operasi endovaskular, Anda bisa pulang selama 3-4 hari. Sebagian besar pasien mencatat peningkatan cepat dalam kesehatan, gelombang kekuatan dan energi, kemudahan dalam melakukan kegiatan rumah tangga biasa - makan, minum, berjalan, mandi, yang sebelumnya memicu sesak napas dan kelelahan parah.

Jika selama prosthetics ada luka di sternum, maka rasa sakit bisa dirasakan untuk waktu yang cukup lama - hingga beberapa minggu. Dengan sensasi kuat yang tidak menyenangkan, analgesik dapat diambil, tetapi jika edema, kemerahan berkembang di daerah jahitan, keluar cairan patologis, maka Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter.

Jangka waktu rehabilitasi rata-rata sekitar enam bulan, di mana pasien mendapatkan kembali kekuatan, aktivitas fisik, terbiasa minum obat-obatan tertentu (antikoagulan) dan pemantauan rutin pembekuan darah. Sangat dilarang untuk membatalkan, meresepkan secara mandiri atau mengubah dosis obat, ini harus dilakukan oleh ahli jantung atau terapis.

Terapi obat setelah penggantian katup meliputi:

• Antikoagulan (warfarin, clopidogrel) - seumur hidup dengan protesa mekanik dan hingga tiga bulan dengan koagulogram biologis (INR) di bawah kendali terus-menerus;
• Antibiotik untuk cacat rematik dan risiko komplikasi infeksi;
• Pengobatan angina bersamaan, aritmia, hipertensi, dll. - beta-blocker, antagonis kalsium, ACE inhibitor, diuretik (kebanyakan dari mereka sudah akrab dengan pasien, dan dia hanya terus menerimanya).

Antikoagulan dengan katup mekanis implan mencegah pembekuan darah dan emboli, yang diprovokasi oleh benda asing di jantung, tetapi ada juga efek samping meminumnya - risiko perdarahan, stroke, oleh karena itu pemantauan teratur INR (2,5-3,5) merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk seluruh kehidupan dengan prostesis.

Di antara efek transplantasi katup jantung buatan, tromboemboli adalah bahaya terbesar, yang mencegah pengambilan antikoagulan, serta bakteri endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung, ketika antibiotik diperlukan.

Pada tahap rehabilitasi, beberapa gangguan dalam kondisi kesehatan dimungkinkan, yang biasanya berlalu setelah beberapa bulan - enam bulan. Ini termasuk depresi dan labilitas emosional, insomnia, gangguan penglihatan sementara, ketidaknyamanan di dada dan area jahitan pasca operasi.

Kehidupan setelah operasi, asalkan pemulihan berhasil tidak berbeda dari orang lain: katup bekerja dengan baik, jantung juga, tidak ada tanda-tanda kegagalannya. Namun, kehadiran prostesis di jantung akan memerlukan perubahan gaya hidup, kebiasaan, kunjungan rutin ke ahli jantung dan kontrol hemostasis.

Pemeriksaan tindak lanjut pertama dari seorang ahli jantung dilakukan sekitar sebulan setelah prosthetics. Pada saat yang sama, tes darah dan urin diambil, dan EKG diambil. Jika kondisi pasien baik, maka di masa depan dokter harus dikunjungi setahun sekali, dalam kasus lain, lebih sering, tergantung pada kondisi pasien. Jika Anda perlu menjalani jenis perawatan atau pemeriksaan lain, Anda harus selalu diperingatkan sebelumnya tentang keberadaan katup prostetik.

Gaya hidup setelah penggantian katup membutuhkan pengabaian kebiasaan buruk. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok, dan lebih baik melakukannya sebelum operasi. Diet tidak menentukan batasan yang signifikan, tetapi jumlah garam dan cairan yang dikonsumsi lebih baik untuk dikurangi, sehingga tidak menambah beban pada jantung. Selain itu, Anda harus mengurangi proporsi produk yang mengandung kalsium, serta jumlah lemak hewani, makanan yang digoreng, produk asap yang mendukung sayuran, daging tanpa lemak dan ikan.

Rehabilitasi berkualitas tinggi setelah katup jantung prostetik tidak mungkin dilakukan tanpa aktivitas motorik yang memadai. Latihan membantu meningkatkan nada keseluruhan dan melatih sistem kardiovaskular. Di minggu-minggu pertama jangan terlalu rajin. Lebih baik memulai dengan olahraga yang layak, yang akan berfungsi sebagai pencegahan komplikasi, tanpa membebani jantung. Secara bertahap, volume beban dapat ditingkatkan.

Untuk mencegah aktivitas fisik dari bahaya, para ahli merekomendasikan rehabilitasi di sanatorium, di mana instruktur terapi olahraga akan membantu membentuk program pendidikan jasmani individu. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, maka semua pertanyaan tentang kegiatan olahraga akan diklarifikasi oleh ahli jantung di tempat tinggal.

Prognosis setelah transplantasi katup buatan menguntungkan. Dalam beberapa minggu, kondisi kesehatan pulih, dan pasien kembali ke kehidupan normal dan bekerja. Jika aktivitas kerja dikaitkan dengan beban kerja yang intens, maka mungkin perlu diterjemahkan ke dalam pekerjaan yang lebih mudah. Dalam beberapa kasus, pasien menerima kelompok disabilitas, tetapi tidak terhubung dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan fungsi jantung secara keseluruhan dan kemampuan untuk melakukan satu atau jenis kegiatan lain.

Ulasan pasien setelah operasi untuk mengganti katup jantung lebih sering positif. Durasi pemulihan berbeda untuk semua orang, tetapi mayoritas mencatat tren positif sudah dalam enam bulan pertama, dan kerabat berterima kasih kepada ahli bedah untuk kesempatan untuk memperpanjang hidup orang yang dicintai. Pasien yang relatif muda merasa baik, beberapa dari mereka bahkan melupakan keberadaan katup prostetik. Orang tua memiliki waktu yang lebih sulit, tetapi mereka juga melihat peningkatan yang signifikan.

Transplantasi katup jantung dapat dilakukan secara gratis, dengan mengorbankan negara. Dalam hal ini, pasien diberikan antrian, dan prioritas diberikan kepada mereka yang membutuhkan pembedahan segera atau mendesak. Perawatan berbayar juga dimungkinkan, tetapi, tentu saja, itu tidak murah. Katup itu sendiri, tergantung pada desain, komposisi dan pabrikan dapat biaya hingga satu setengah ribu dolar, operasi - dari 20 ribu rubel. Ambang batas atas biaya operasi sulit untuk ditentukan: beberapa klinik mengenakan biaya 150-400 ribu, di lain harga harga seluruh perawatan mencapai satu setengah juta rubel.