Apa yang dilakukan operasi jantung untuk aritmia

Ketika aritmia terjadi, fungsi miokard terganggu. Jantung kehilangan kemampuannya untuk melakukan pekerjaan seperti biasanya. Bentuk gangguan yang paling umum adalah atrial fibrilasi. Dengan tidak adanya dinamika positif dari perawatan obat, dokter menawarkan pilihan alternatif kepada pasien. Yang paling efektif adalah kauterisasi jantung jika aritmia Beberapa menolak prosedur, yang terkait dengan pemahaman yang tidak memadai tentang hal itu.

Bagaimana dan mengapa aritmia diobati dengan kauterisasi

Operasi ini memiliki nama yang berbeda - "ablasi". Itu termasuk intervensi minimal invasif dan termasuk dalam bagian bedah endovaskular. Dia tidak ditugaskan untuk setiap orang. Dalam pembentukan fokus patologis, di mana perilaku normal impuls listrik berubah, diperlukan pengobatan.

Ketika membakar hati selama aritmia, sebuah situs nekrosis yang dibuat secara artifisial di mana kardiomiosit tidak lagi dapat melakukan fungsinya. Di bawah pengaruh sinar terbentuk blokade. Ini mencegah munculnya impuls, yang menghasilkan alat pacu jantung pada saat relaksasi miokardium (diastole). Mereka mengganggu fungsi jantung, yang dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Indikasi berikut dibedakan ketika operasi dianggap penting:

1. Fibrilasi atrium, penampilan yang dilakukan diagnosis dan pengobatan obat. Serat-serat otot mulai berkontraksi secara tidak serempak, sebagaimana seharusnya pada orang yang sehat. Sirkulasi impuls dibuat, di situs tertentu fokus patologis eksitasi terbentuk di atrium pasien. Setelah beberapa waktu, jika tidak ada dinamika positif, atau perkembangan kondisi diamati, ablasi ditentukan.
2. Takikardia dari jenis ventrikel. Pelanggaran semacam itu dianggap yang paling berbahaya. Pada manusia, detak jantung meningkat dan fibrilasi dapat terjadi. Ini dapat menyebabkan berhentinya aktivitas miokard (asistol).
3. Gangguan irama bentuk lain di mana disarankan untuk menerapkan intervensi bedah.
4. Gangguan pada sistem konduksi miokard, yang setelah waktu tertentu akan menyebabkan penambahan komplikasi tanpa perawatan. Ini paling sering bawaan, yang mensyaratkan kecenderungan untuk mengganggu ritme.
5. Peningkatan ukuran jantung (kardiomegali) dan ketidakcukupan aktivitasnya.

Penting untuk mempertimbangkan kemungkinan hasil yang merugikan. Untuk mengurangi risiko terjadinya secara signifikan, kauterisasi dilakukan hanya setelah pengecualian kontraindikasi untuk pengangkatan prosedur. Di hadapan diabetes dan usia pasien di atas 75 tahun, masalah ini diputuskan secara individual.

Persiapan

Operasi jantung untuk aritmia hanya diperbolehkan setelah persiapan. Langkah pertama adalah diagnosis, yang meliputi:

1. Darah untuk umum, analisis biokimia, faktor Rh, sifilis, infeksi HIV, virus hepatitis B dan C.
2. Elektrokardiografi (EKG).
3. Eter Holter Harian.
4. Ekokardiografi
5. Tes stres.
6. Magnetic resonance imaging (MRI).

Setelah fokus patologis ditemukan, pasien dikirim untuk membakarnya. Umpan balik mengenai prosedur ini adalah positif, yang dikaitkan dengan tingkat efektivitas yang tinggi dalam mengobati penyakit. Sebelum melakukan ablasi, persetujuan seseorang diperoleh dan setelah itu mereka melanjutkannya.

Operasi diizinkan hanya setelah kepatuhan dengan sejumlah rekomendasi. Pertama, pasien diberi tahu obat apa yang harus dia hentikan. Pastikan untuk mengecualikan asupan segala jenis makanan dan cairan dalam 12 jam. Menjelang malam enema. Sebelum prosedur, cukur rambut di area di mana kapal berada untuk mengakses jantung. Setelah 2-4 hari, ia diauterisasi pada situs aritmogenik miokardium.

Saat mempersiapkan, pertimbangkan kemungkinan risiko komplikasi dari prosedur ini. Ini termasuk:

1. Pendarahan dari pembuluh yang digunakan untuk memasukkan kateter.
2. Kerusakan yang tidak disengaja pada dinding saat kauterisasi dilakukan pada jantung. Ablasi banyak digunakan dari aritmia, dan efisiensi juga dicapai karena reaksi individu terhadapnya.
3. Trauma dinding pembuluh darah dalam proses memindahkan kateter ke jantung.
4. Perawatan untuk aritmia apa pun dengan kauterisasi dapat menyebabkan kerusakan kondisi dan kerusakan konduktivitas listrik yang lebih besar. Variasi komplikasi seperti itu akan memerlukan pembentukan alat pacu jantung.
5. Kesulitan melewati pembuluh yang membawa darah antara sistem paru dan jantung.
6. Pembentukan gumpalan darah, yang dapat diperbaiki pada dinding pembuluh darah untuk waktu yang lama. Di bawah pengaruh sejumlah faktor, mereka mampu melepaskan diri dari mereka dan menyebar ke seluruh tubuh. Hasil utama adalah infark miokard dan kecelakaan serebrovaskular akut (stroke).

Tidak mungkin untuk membakar daerah patologis jantung tanpa diagnosis lengkap Kehadiran penyakit bersamaan harus menjadi dasar untuk konsultasi dengan para profesional terkait. Menurut kesaksian dapat menunda untuk jangka waktu tertentu untuk mengobati penyakit.

Tanggapan terhadap prosedur ini, bahkan dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang memberatkan dari dokter dan pasien, adalah positif. Setelah itu, jangan khawatir dengan gejala yang melanggar kualitas hidup manusia.

Melakukan operasi

Hanya dalam kondisi stasioner, operasi jantung dilakukan untuk aritmia (kauterisasi). Banyak kesaksian dari pasien menunjukkan bahwa prosedur invasif minimal memungkinkan Anda untuk cepat pulih dan kembali ke ritme kehidupan yang normal. Ini dilakukan di klinik besar (publik atau swasta). Institusi yang paling umum yang mengkhususkan diri dalam hal ini termasuk Vishnevsky dan Mechnikov Institute of Surgery.

Harus ada peralatan untuk merawat pasien dengan aritmia jantung. Kauterisasi dapat dilakukan dengan peralatan khusus. Ruang operasi memiliki yang berikut:

• alat untuk kateterisasi jantung;
• perangkat untuk menerima elektrokardiogram;
• elektroda kateter;
• peralatan radiografi;
• diatur untuk resusitasi;
• alat untuk mengontrol fungsi organ.

Di daerah di mana tusukan diharapkan, anestesi diberikan untuk penggunaan topikal. Kontrol tekanan darah, denyut nadi, jumlah detak jantung dan pantau perubahan eksternal pasien (kulit, kesadaran).

Jika semuanya siap, maka lakukan kauterisasi dengan aritmia jantung. Itu dilakukan sebagai berikut:

1. Arteri akses terbaik adalah femoralis dan radial. Plot diperlakukan dengan larutan antiseptik dan kemudian bahan steril diaplikasikan.
2. Dinding pembuluh darah ditusuk dengan jarum dengan pemandu khusus.
3. Di bawah kendali alat sinar-X, kateter dimasukkan melalui panduan khusus, dan kemudian memasuki rongga jantung.
4. Setelah itu, lanjutkan merekam sinyal. Mereka ditransmisikan ke alat untuk menghilangkan elektrokardiogram intrakardiak. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menetapkan fokus aritmia, yang menciptakan pelanggaran pada karya miokardium. Sebelum dibakar, tes untuk memprovokasi gejala penyakit dapat ditentukan.
5. Manipulasi berhasil dilakukan pada simpul atrioventrikular, vena paru, atau departemen lain dalam sistem konduksi miokard. Di bawah elektroda, selama pemanasan, jaringan memanas. Suhu dapat meningkat hingga 60 ° C. Di situs ini ada blokade yang dibuat dengan cara buatan.
6. Perawatan dianggap berhasil hanya setelah studi kontrol elektrokardiografi. Jika efek yang diinginkan tidak tercapai selama ablasi, maka alat pacu jantung buatan dipasang selama operasi.
7. Ketika prosedur selesai, pasien dibawa dengan kereta dorong ke bangsal. Dia harus memperhatikan ketatnya istirahat di siang hari. Jika akses ke jantung dilakukan melalui arteri femoralis, dilarang untuk menekuk kaki di sendi lutut.

Durasi prosedur adalah sekitar 1,5 - 6 jam, tergantung pada keparahan kondisi, bentuk aritmia, lokasi bagian aritmogenik miokardium dan kedalaman lokasi di dalamnya. Jika pasien merasa memuaskan, maka ia dapat bersiap untuk pulang dalam waktu sekitar 5 hari.

Biaya operasi kauterisasi

Kauterisasi operasi yang banyak digunakan di Rusia melalui penggunaan peralatan modern. Di klinik, nilainya berbeda. Itu tergantung pada tingkat institusi medis, kualifikasi spesialis dan pengalamannya di bidang ini.

Ambang harga yang lebih rendah - 20 ribu rubel. Pembayaran maksimum untuk operasi bisa 130-300 ribu rubel. Biaya tergantung pada bentuk aritmia pada pasien. Dengan ventrikel - 30-180 ribu rubel., Atrial - 20-140 ribu rubel. Jika asal lain, harga naik menjadi 280 ribu rubel.

Terlepas dari tingginya permintaan untuk ablasi jantung di Rusia, pasien lebih memilih untuk menjalani perawatan di luar negeri. Paling sering mereka pergi ke Israel atau Jerman - klinik di sana mendapat umpan balik positif dari pasien. Ada banyak klinik Jerman untuk prosedur ini, harganya sekitar 30 ribu dolar. Diagnostik dan penerbangan tidak termasuk di dalamnya, dan untuk alasan ini Anda harus membayar sekitar 3 ribu dolar lebih.

Jika kita membandingkan institusi medis Jerman dan Israel, lebih baik memilih opsi terakhir. Ini tidak kalah dengan klinik Jerman dalam hal diagnosis dan perawatan. Harga termasuk penerbangan, operasi, dan prosedur. Pasien akan menghabiskan jumlah ablasi di kisaran 20 ribu dolar.

Aspek positif dan negatif dari prosedur

Ketika aritmia muncul pada pasien, kauterisasi tidak selalu diindikasikan. Ada kelebihan dan kekurangan dari metode pengobatan. Untuk alasan ini, pasien pertama-tama diperiksa, didiagnosis, dan kemudian diberikan izin untuk manipulasi.

Manfaat

Dalam sebagian besar kasus, ablasi diberikan kepada masing-masing pasien yang ditunjuk. Kontraindikasi mereka relatif. Setelah menghilangkan masalah, tidak ada hambatan untuk prosedur ini. Aspek positif meliputi:

1. Minimal invasif. Pemotongan lebar seperti dalam operasi normal tidak dilakukan. Cukup dengan tusukan di dinding arteri untuk mengakses rongga jantung dengan kateter.
2. Portabilitas yang baik dan pemulihan yang cepat. Intervensi yang luas mengganggu fungsi organ, yang membutuhkan waktu lama untuk rehabilitasi. Selama kauterisasi, akses besar ke jantung tidak diperlukan. Gambar ditampilkan pada monitor, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa secara rinci rongga organ dan menemukan fokus patologis.
3. Nyaris tidak ada bekas luka yang tersisa di lokasi pemasangan kateter. Area ini dapat diperbaiki dengan kain yang identik tanpa elemen penghubung yang kasar. Ketika mereka muncul, bekas luka terbentuk yang berlangsung seumur hidup.
4. Prosedur tanpa rasa sakit. Selama ablasi, pasien tidak diberikan anestesi umum. Dia tidak merasakan sakit, kadang-kadang dia mungkin terganggu oleh tekanan di dada. Menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan setelah operasi selesai.

Pasien dengan bentuk aritmia yang kompleks dan dengan perkembangannya juga dapat pergi ke klinik untuk tujuan melakukan kauterisasi.

Kekurangan

Terlepas dari kelebihan di atas dari metode modern untuk mengobati aritmia, kauterisasi juga memiliki sisi negatif - ini adalah komplikasi. Mereka lebih sering diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, gangguan perdarahan dan usia lebih dari 75 tahun. Ada yang berikut ini:

• perdarahan dari arteri melalui mana kateter dimasukkan;
• kerusakan miokard selama kauterisasi;
• stenosis paru;
• pelanggaran integritas dinding pembuluh selama kateter;
• trombosis;
• gangguan pada sistem konduksi jantung yang memperburuk aritmia.

Efek negatif dianggap langka dan dari daftar di atas, perdarahan yang paling khas dari pembuluh darah yang tertusuk. Ini terkait dengan aplikasi perban tekanan yang tidak tepat dan ketidakpatuhan pada pasien. Orang tersebut harus berada di tempat tidur selama sehari dan rekomendasi dokter harus diikuti untuk menghindari pendarahan.

Pembedahan untuk aritmia, yang dilakukan dengan membakar daerah patologis, jarang menyebabkan komplikasi. Jika diindikasikan kepada pasien, maka perlu untuk menyetujui tanpa adanya pilihan pengobatan lain. Setelah itu, pasien tidak lagi merasakan gejala tidak menyenangkan yang terkait dengan gangguan fungsi jantung.

Kauterisasi jantung dalam aritmia: jalannya operasi, fitur dan konsekuensi

Kauterisasi jantung jika aritmia (radiofrekuensi ablasi) adalah prosedur yang efektif untuk memulihkan irama jantung, yang digunakan ketika obat tidak efektif. Operasi ini invasif minimal, yang membuatnya relatif aman. Meskipun demikian, prosedur ini memiliki sejumlah fitur yang pasien harus menjadi terbiasa.

Esensi dari prosedur

Inti dari operasi ini cukup sederhana dan terdiri dari menetralkan sel-sel jantung yang menyebabkan aritmia, itu dilakukan di bawah anestesi lokal dan di bawah kendali x-ray.

Fitur kauterisasi jantung jika aritmia adalah efisiensi tinggi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan nitrogen cair atau metode gelombang radio. Dalam proses ini, hanya tusukan kecil pada dada yang dibuat, intervensi dilakukan tanpa sayatan besar dan tidak berlaku untuk operasi perut.

Sampai saat ini, berbagai metode kauterisasi untuk aritmia sangat diminati, karena memungkinkan orang dengan bentuk irama jantung yang parah untuk kembali ke kesehatan normal. Meskipun demikian, prosedur ini tidak dapat disebut sepenuhnya aman, sehingga hanya dilakukan jika ada indikasi ketat.

Pembedahan jantung untuk aritmia, seperti kauterisasi, memiliki beberapa keuntungan dibandingkan dengan metode pengobatan lain:

• efisiensi tinggi;
• rehabilitasi cepat;
• tidak sakit;
• tidak ada pemotongan.

Dalam mendukung efektivitas metode ini dibuktikan oleh fakta bahwa operasi dilakukan jika metode obat tidak memberikan hasil yang diharapkan. Karena kurangnya potongan besar dan fitur teknik, rehabilitasi tidak memakan banyak waktu. Selain itu, untuk alasan yang sama, prosedur jarang menyebabkan komplikasi, yang membantu menghubungkannya dengan intervensi yang aman secara kondisional.

Indikasi untuk

Serangan aritmia yang parah merupakan ancaman potensial terhadap kehidupan.

Teknik ini dikembangkan secara khusus untuk pengobatan fibrilasi atrium permanen. Jenis disfungsi jantung ini ditandai oleh ketidakefektifan terapi obat dan elektrostimulasi untuk mengembalikan irama sinus. Pasien dengan aritmia seperti itu hidup dari serangan ke serangan, dengan cepat kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja dan merupakan kelompok risiko utama untuk kematian jantung mendadak.

Teknik ini juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung lainnya dengan kecenderungan untuk berkembang pesat. Serangan aritmia yang parah merupakan ancaman potensial bagi kehidupan pasien, karena itu dokter dapat memutuskan penunjukan operasi.

Aritmia yang lama selalu mengarah pada penurunan bertahap dalam efektivitas pengobatan. Pasien dipaksa untuk berganti obat secara teratur, karena pil yang diminum sebelumnya berhenti membantunya. Selain itu, obat antiaritmia tidak aman dan diketahui memiliki banyak efek samping yang membuat hidup sangat sulit. Juga perhatikan bahwa tidak semua pasien dapat mentoleransi terapi obat dengan baik. Intoleransi obat mempersulit perawatan, akibatnya, dokter dan pasien tidak menentang aritmia progresif cepat. Satu-satunya jalan keluar dalam kasus ini adalah kauterisasi jantung.

Kontraindikasi

Dengan hipertensi yang jelas, operasi jantung dikontraindikasikan.

Terlepas dari semua aspek positif, kauterisasi jantung tetap merupakan operasi, oleh karena itu tidak aman dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk:

• anemia;
• infark miokard baru-baru ini;
• miokarditis;
• perubahan tekanan darah yang jelas (hipertensi atau hipotensi);
• gagal jantung;
• patologi parah pada sistem pernapasan;
• trombosis;
• gagal ginjal akut;
• angina pektoris;
• aneurisma ventrikel;
• gangguan parah pembentukan darah.

Dalam kasus ini, kauterisasi dilarang keras, karena dapat memicu kemunduran kondisi pasien dan menyebabkan konsekuensi berbahaya.

Hasil operasi

Kauterisasi dengan atrial fibrilasi adalah cara paling efektif untuk menyingkirkan penyakit secara permanen. Prosedur ini menormalkan irama sinus bahkan dalam kasus di mana perawatan obat tidak membantu.

Selain itu, dengan fibrilasi atrium yang konstan, metode ini adalah satu-satunya kesempatan untuk kembali ke cara hidup sebelumnya.

Bagi mereka yang meragukan keefektifan prosedur, statistik akan membantu memilih metode ini. Jadi, dalam 90% kasus, prosedur kauteratori jantung dari fibrilasi atrium. Dalam 10% kasus itu tidak efektif, maka kauterisasi harus diulang untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Bagaimana operasinya?

Sebelum operasi, Anda harus lulus ujian komprehensif dan lulus tes

Kauterisasi jantung hanya dilakukan di hadapan indikasi ketat. Sebelum merujuk pasien ke prosedur bedah ini, dokter melakukan pemeriksaan komprehensif untuk mengidentifikasi semua kemungkinan patologi yang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien pada saat intervensi.

Sebelum menyetujui kauterisasi jantung, pasien harus:

• membuat EKG dan ekokardiografi;
• menghilangkan angina;
• periksa kerja ginjal;
• lulus tes darah untuk pembekuan;
• menghilangkan hipokalemia;
• tidak termasuk aneurisma.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli anestesi.

Tes alergi diperlukan untuk mengecualikan intoleransi anestesi. Sebagai aturan, intervensi dilakukan di bawah anestesi lokal, anestesi umum dalam kasus ini tidak tepat dan mewakili risiko kesehatan yang lebih besar daripada operasi itu sendiri.

Di hadapan gangguan koagulasi, dokter mungkin menolak untuk melakukan prosedur. Ini karena risiko perdarahan selama operasi.

Tahapan operasi

Langkah pertama adalah menentukan sensitivitas pasien terhadap anestesi. Hal ini diperlukan untuk menghitung dosis obat yang diinginkan dengan benar, yang memungkinkan tanpa rasa sakit untuk melakukan kauterisasi.

Kemudian, agen anestesi disuntikkan ke dalam arteri femoral menggunakan kateter.

Seluruh operasi dilakukan di bawah kendali radiologis. X-ray dengan kontras memungkinkan Anda untuk memantau kondisi pembuluh darah selama kauterisasi jantung untuk menyingkirkan aritmia.

Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, dan agen kontras berdasarkan yodium dikirim melalui itu. Jika pasien alergi terhadap yodium, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan menggunakan kontras lain. Gambar dari peralatan sinar-X ditampilkan pada monitor di depan mata dokter, yang memungkinkan untuk mengoreksi jalannya operasi tepat waktu.

Kemudian sebuah konduktor dimasukkan ke dalam arteri femoralis tempat kateter dimasukkan. Di bawah pengawasan seorang dokter, ia bergerak ke arah jantung untuk menentukan sumber kegagalan impuls jantung atau aritmia.

Setelah menetapkan fokus aritmia, dilakukan tindakan kauterisasi. Serangan aritmia dapat diprovokasi untuk mengidentifikasi sumbernya secara akurat.

Selanjutnya, menggunakan elektroda, kauterisasi area patologis dilakukan. Gelombang radio memanaskan jaringan hingga sekitar 60 derajat, secara buatan menciptakan blokade di tempat ini. Prosedur ini juga dapat dilakukan dengan membakar jantung dengan nitrogen cair, namun metode gelombang radio lebih disukai.

Sebagai aturan, seluruh prosedur memakan waktu tidak lebih dari dua jam, dan sebagian besar waktu dihabiskan untuk menciptakan anestesi, menentukan sumber aritmia, dan menyiapkan elektroda.

Setelah operasi, hanya titik tusukan kecil yang tersisa pada titik pemasangan elektroda. Tidak perlu memakai jahitan, karena itu terbatas pada balutan yang ketat. Pasien dibawa ke bangsal, di rumah sakit ia akan tinggal dari hari ke tiga hari. Waktu pelepasan tergantung pada kesejahteraan pasien. Jika dia tidak terganggu oleh ketidaknyamanan, keluar dari rumah setelah satu hari, sedangkan dalam 24 jam pertama istirahat total ditunjukkan.

Rehabilitasi

Setelah operasi jantung, untuk beberapa waktu, Anda harus meninggalkan aktivitas fisik dan angkat berat.

Masa pemulihan setelah kauterisasi singkat. Pada hari pertama pasien tetap di bawah pengawasan dokter. Orang yang lebih tua disarankan untuk tinggal di rumah sakit selama setidaknya tiga hari untuk mengidentifikasi secara tepat kemungkinan komplikasi dan efek negatif dari kauterisasi.

Kemudian pasien keluar, dan ia segera kembali ke cara hidupnya yang biasa. Rekomendasi pada minggu-minggu pertama setelah kauterisasi:

• jangan angkat beban;
• hindari gerakan dan sentakan yang tiba-tiba;
• menolak berolahraga;
• jangan minum obat jantung;
• Jangan minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah.

Pembatasan minum obat hanya berlaku untuk kasus-kasus di mana pasien sendiri "meresepkan" beberapa jenis obat. Jika dokter yang melakukan intervensi merekomendasikan sejumlah obat untuk pemulihan cepat, mereka harus diambil sesuai dengan rekomendasinya.

Ketidaknyamanan ringan seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran, karena merupakan reaksi alami tubuh terhadap intervensi.

Jika akses dilakukan melalui arteri femoralis, dua minggu pertama harus menghindari memuat paha ini.

Beberapa hari setelah ablasi, EKG dilakukan. Ini diperlukan untuk mengevaluasi hasil prosedur. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 1, 3 dan 6 bulan setelah operasi. Seorang pasien yang telah dirawat karena aritmia dengan kauterisasi harus memiliki EKG yang direncanakan dua kali setahun.

Sebagai aturan, rehabilitasi membutuhkan waktu tidak lebih dari beberapa minggu. Batasan hanya berlaku untuk olahraga dan obat-obatan. Dokter mungkin meresepkan obat penenang untuk memperlancar efek psiko-emosional dari operasi.

Setelah pemulihan, tidak ada luka atau bekas luka kasar yang tersisa di tubuh. Di lokasi tusukan mungkin muncul titik kecil bekas luka, tidak terlihat oleh orang lain.

Komplikasi dan konsekuensi

Setiap operasi jantung, bahkan invasif minimal, adalah prosedur yang membutuhkan profesionalisme dan akurasi perhiasan yang tinggi. Setiap gerakan canggung dapat menyebabkan perdarahan, yang akan mempersulit prosedur.

Efek samping dan efek kauterisasi jantung selama aritmia:

• perdarahan di lokasi kateter;
• kerusakan miokard;
• penyempitan pembuluh darah paru-paru;
• gumpalan darah;
• pelanggaran konduksi AV.

Konsekuensi paling umum adalah pendarahan dengan masuknya kateter. Dengan cepat dihentikan oleh staf medis. Risiko konsekuensi negatif lainnya meningkat jika pasien didiagnosis dengan salah satu penyakit berikut: diabetes mellitus, gangguan koagulasi, gangguan hemodinamik parah. Risiko komplikasi meningkat sebanding dengan usia pasien. Bagi orang yang lebih tua dari 70 tahun, kauterisasi jantung berbahaya bagi pembentukan gumpalan darah.

Pelanggaran konduksi AV dan kerusakan miokard dengan jenis intervensi ini sangat jarang. Akibat dari komplikasi ini bisa berupa gagal jantung, infark miokard, serangan jantung mendadak. Untuk mengecualikan pelanggaran berbahaya seperti itu, pasien disarankan untuk tinggal di rumah sakit setidaknya dua hari setelah kauterisasi.

Di mana harus melakukan operasi dan berapa kauterisasi

Pilihan negara dan klinik medis untuk operasi jantung tergantung pada kapasitas keuangan pasien.

Prosedur ini dapat dilakukan di klinik mana saja yang memiliki peralatan yang diperlukan. Penting untuk dicatat bahwa operasi membutuhkan kualifikasi dan profesionalisme yang tinggi, oleh karena itu harus dilakukan hanya oleh dokter yang berpengalaman.

Biaya kauterisasi tergantung pada wilayah pasien dan jenis aritmia. Menyingkirkan fibrilasi atrium kronis di ibukota Rusia akan menelan biaya sekitar 300 ribu rubel. Di daerah, prosedur ini setengah lebih murah, tetapi sangat sulit untuk menemukan spesialis yang sangat baik. Biaya minimum ablasi frekuensi radio, yang ditemukan, adalah 50 ribu rubel di sebuah lembaga medis umum.

Jerman dan Israel adalah pemimpin dalam penyediaan layanan medis berkualitas, sehingga tidak mengherankan bahwa negara-negara ini populer ketika datang ke intervensi bedah apa pun. Biaya kauterisasi jantung dalam kasus ini dimulai dari 20 ribu euro. Biaya ini termasuk pemantauan penuh terhadap kondisi pasien sebelum proses kauterisasi, selama operasi dan selama seluruh periode rehabilitasi.

Indikasi untuk kauterisasi jantung jika aritmia dan konduksi - RFA

Kegagalan irama jantung menyebabkan kelainan serius lebih lanjut di tubuh manusia. Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, kauterisasi jantung selama aritmia digunakan untuk mengembalikan denyut jantung normal (teknik yang disebut radiofrequency ablation). Cara menjalankan prosedur dan kepada siapa ditampilkan dan dikontraindikasikan, kami menganalisis di bawah ini.

Apa itu RF ablasi?

Ablasi frekuensi radio pada aritmia adalah metode invasif minimal untuk menghilangkan gangguan detak jantung. Artinya, teknik ini efektif untuk takikardia, aritmia, dll. Selama prosedur, arus digunakan. Dengan itu, membakar area jantung yang menyebabkan pelanggaran kontraksi. Membentuk yang disebut AV-blokade. Artinya, impuls tidak melewati area miokardium ini. Luka bakar kecil membentuk bekas luka. Namun, jaringan jantung yang berdekatan tetap utuh.

Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi lokal di ruang operasi yang dilengkapi secara khusus. Karena kenyataan bahwa selama operasi menggunakan kateter yang mengalirkan arus, teknik ini juga disebut kateter.

Penting: sebelum melakukan RFA bedah, perlu untuk memeriksa pasien dengan cermat. Tidak ada kontraindikasi langsung untuk prosedur ini, tetapi ada kondisi di mana ablasi lebih baik ditunda sampai kesehatan pasien membaik. Seorang ahli bedah berpengalaman selalu mempertimbangkan keterbatasan ini.

Indikasi untuk operasi

Gangguan irama jantung dihilangkan dengan ablasi seperti yang ditunjukkan. Ini adalah:

• kurangnya efektivitas obat yang digunakan;
• tingginya persentase efek samping dari terapi yang diterima;
• gangguan aritmia (takikardia ventrikel / resiprokal, fibrilasi atrium);
• fibrilasi atrium;
• extrasystole, di mana ada pergantian sistol jantung normal dan extrasystole;
• peningkatan ukuran jantung;
• Sindrom WPW (Sindrom Wolf-Parkinson-White).

Persiapan Ablasi RF

Sebelum operasi, pasien harus menjalani pelatihan diagnostik khusus untuk RFA jantung. Artinya, dokter memeriksa organ otot utama pasien secara menyeluruh untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Selama persiapan operasi, sejumlah prosedur semacam itu dilakukan:

1. EKG (elektrokardiogram). Sering digunakan dan pemantauan Holter. Artinya, pekerjaan jantung pasien dipantau selama 2-3 hari.
2. EchoCG (ekokardiografi). Memungkinkan penggunaan ultrasound untuk menilai area kerusakan jantung.
3. Pencitraan resonansi magnetik jantung.
4. Tes darah biokimiawi, umum dan hormonal.
5. Tes stres.

Penting: setelah tes dilakukan 8-12 jam sebelum operasi, semua makanan dikeluarkan dari diet pasien. Termasuk berhenti dan minum obat dalam jumlah yang lebih besar.

Operasi langsung

Pembedahan modern dapat menghasilkan keajaiban. Jadi, setelah RFA invasif minimal, pasien dapat hidup normal, tunduk pada rekomendasi dari dokter yang hadir. Intervensi dapat berlangsung dari 1 hingga 6 jam. Durasi operasi tergantung pada lokasi zona aritmogenik dan kedalaman lokasinya di miokardium. Tampak seperti teknik operasi seperti ini:

1. Di bidang tusukan kulit untuk pengenalan kateter, obat bius anestesi anestesi disuntikkan ke pasien. Paling sering, ahli bedah menempatkan kateter di vena femoralis kanan atau kiri. Area tusukan ditutupi dengan pembalut steril.
2. Melalui kateter yang dipasang, ahli bedah memasukkan elektroda ke dalam lumen pembuluh. Orang dengan aliran darah pergi ke jantung. Dokter mengontrol proses pengangkutan elektroda menggunakan sinar-x.
3. Segera setelah elektroda kateter dipasang di ruang jantung, ahli bedah melakukan koneksi mereka ke peralatan khusus yang merekam sinyal EKG jantung. Dokter menentukan daerah aritmogenik jantung. Seperti AV-node, mulut vena paru dan bagian jantung lainnya.
4. Seorang spesialis melakukan radiasi saat ini, akibatnya jaringan miokard dipanaskan hingga suhu sekitar 40-60 derajat. Zona aritmogenik tunduk pada pembuatan buatan blokade AV di dalamnya. Tetapi jantung terus bekerja secara normal karena elektroda endokardial yang sebelumnya dimasukkan ke dalamnya.
5. Kemudian spesialis mengevaluasi keefektifan manipulasi. Untuk ini, Anda perlu studi EKG berulang. Jika efisiensinya rendah, maka dokter melakukan ablasi lain dan menggabungkannya dengan pengenalan alat pacu jantung. Jika kauterisasi jantung memberikan hasil yang diharapkan, operasi selesai. Elektroda dan kateter diekstraksi dari jantung.

Penting: banyak pasien yakin bahwa setelah RFA jantung terasa sakit. Dokter mengklaim tidak. Pasien tidak merasakan sakit di daerah jantung. Jika operasi tidak memberikan efek yang diinginkan, maka mungkin pasien akan ditunjukkan pengaturan alat pacu jantung.

Pemulihan dari Ablasi RF

Pada periode pasca operasi penting rehabilitasi kompeten pasien. Secara khusus, pada hari pertama pasien harus berbaring. Dilarang untuk menekuk kaki itu, melalui vena femoralis yang disuntikkan elektroda. Pasien dipulangkan dalam 3-5 hari. Jika pasien masih muda, dan durasi operasi kurang, maka ia dapat dipulangkan pada hari kedua. Penting untuk memastikan bahwa hematoma tidak terbentuk di area tusukan vena.

Diet

Selama periode pasca operasi, pasien ditunjukkan makanan diet khusus. Agar tidak memicu penyakit aritmia lagi, pada hari pertama makanan harus ditawarkan kepada pasien dalam porsi kecil. Makanan rendah lemak, teh herbal, dan ramuan diizinkan. Mengenai diet, ada sejumlah rekomendasi:

• tidak termasuk kopi dan semua minuman berkafein;
• menghilangkan alkohol dan nikotin;
• makanan harus sedikit asin;
• lemak hewani digantikan oleh lemak nabati;
• makanan harus hangat, tetapi tidak panas atau dingin.

Penting: diet khusus setelah RFA pada jantung membuatnya lebih mudah untuk bertahan selama periode pemulihan dan mengurangi beban pada jantung.

Terapi obat-obatan

Untuk mencegah konsekuensi berbahaya setelah operasi, terapi obat juga diasumsikan. Pasien ditunjukkan pengobatan antiaritmia dengan obat "Propafenon" atau "Propanorm". Juga ditunjukkan kepada pasien dan antikoagulan. Tetapkan "warfarin" atau "Fenilin."

Jika pasien memiliki komorbiditas, maka obat simptomatik lain diresepkan.

Tips Gaya Hidup untuk Dokter Jantung

Total durasi rehabilitasi setelah RFA adalah 2-3 bulan. Selama periode ini, Anda harus mematuhi rekomendasi ahli jantung:

• Jangan mengendarai mobil selama 1-2 hari setelah operasi.
• Jangan merokok atau minum alkohol.
• Optimalkan aktivitas fisik. Pelatihan ketahanan dengan angkat berat atau pada batas kemampuan dikontraindikasikan.
• Sebisa mungkin berjalan.
• Makanlah makanan yang mengandung kalium.

Kontraindikasi untuk Ablasi RF

Dengan demikian, tidak ada kontraindikasi langsung terhadap kinerja RFA dan kauterisasi jantung. Tetapi ahli jantung menyarankan untuk menunda operasi dalam kondisi pasien seperti:

• demam dengan latar belakang penyakit kronis atau infeksi virus;
• infark miokard pada fase akut;
• gagal ginjal pada tahap akut;
• penyakit pada sistem pernapasan;
• gagal jantung pada tahap dekompensasi;
• stenosis arteri koroner kiri;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• aneurisma kamar jantung kiri;
• angina yang jelas pada pasien dalam sebulan terakhir;
• hipertensi arteri;
• radang jantung;
• gumpalan darah di bilik jantung;
• kekurangan zat besi;
• masalah dengan pembekuan darah;
• alergi terhadap zat yodium atau radiopak.

Secara umum, RFA adalah jenis operasi yang memiliki efek negatif lebih sedikit dengan efek positif yang diucapkan. Hal utama adalah untuk secara akurat mengikuti semua rekomendasi dari ahli jantung yang hadir. Dan kemudian gangguan irama jantung tidak akan lagi terganggu, dan risiko bencana vaskular akan diminimalkan.

Efektivitas pengobatan aritmia dengan kauterisasi jantung

Kauterisasi jantung jika aritmia adalah metode yang memberikan hasil lebih nyata daripada perawatan medis. Prosedur ini termasuk dalam kelompok teknik invasif minimal. Jaringan jantung yang terkena dihancurkan, diukur, dan diukur saat melakukan manipulasi. Dalam beberapa kasus, operasi semacam itu adalah satu-satunya cara untuk menstabilkan kondisi pasien.

Indikasi untuk prosedur ini

Kauterisasi jaringan otot jantung, atau ablasi frekuensi radio, merupakan operasi yang efektif. Ini ditunjukkan dalam kasus luar biasa ketika metode pengobatan lain tidak efektif dan kondisi pasien belum stabil.

Indikasi utama untuk merawat jantung dengan kauterisasi meliputi:

• cardiomegaly (peningkatan patologis pada ukuran otot jantung);
• tahap terakhir dari fibrilasi atrium, yang telah berkembang dari waktu ke waktu;
• gagal jantung, yaitu, ketidakmampuan miokardium untuk menyediakan oksigen ke semua organ dan sistem tubuh;
• jenis aritmia di mana perawatan obat tidak menghasilkan hasil dan intervensi bedah diperlukan untuk memperbaiki irama jantung;
• takikardia lambung - fenomena ini mengacu pada gangguan berbahaya: denyut jantung pasien meningkat dan ada risiko fibrilasi atrium, yang terakhir dapat menyebabkan penghentian miokardium (asistol);
• disfungsi konduksi miokard.

Dengan indikasi di atas, pengobatan ablasi frekuensi radio adalah metode terapi yang paling efektif.

Keuntungan dan kerugian dari metode kauterisasi

Kauterisasi jaringan jantung selama aritmia memiliki beberapa keunggulan. Ini adalah:

• kemungkinan mengobati bentuk aritmia yang parah di mana obat tidak memberikan efek yang diinginkan;
• toleransi pasien yang baik terhadap pembedahan dan periode pemulihan yang singkat;
• tidak adanya bekas luka dan bekas luka setelah ablasi;
• pasien sadar selama operasi;
• penghapusan kesalahan dalam operasi karena kesederhanaan proses;
• menghilangkan rasa sakit karena pengenalan anestesi lokal;
• sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi dengan infeksi melalui darah selama operasi.

Meskipun persentase kecil dari risiko dan efisiensi tinggi dari ablasi, masih memiliki beberapa kelemahan. Yang utama adalah ketidakmungkinan memproses area yang luas dalam satu sesi. Jika area jantung yang signifikan terkena penyakit, perawatan dapat dilakukan melalui beberapa prosedur, yang akan memakan banyak waktu.

Juga untuk beberapa pasien, kelemahan dari prosedur ini adalah bahwa selama ablasi mereka tetap sadar.

Kontraindikasi

Terlepas dari kesederhanaan proses operasional, pengobatan aritmia dengan kauterisasi jantung memiliki sejumlah kontraindikasi, yang meliputi:

• kehadiran pasien dari berbagai jenis penyakit menular;
• tekanan darah tinggi yang stabil (hipertensi);
• pembentukan gumpalan darah (trombosis);
• manifestasi alergi ketika menggunakan anestesi;
• penurunan tekanan darah yang persisten;
• gagal jantung akut;
• mengurangi jumlah ion kalium dalam darah;
• gangguan fungsi ginjal dan sistem pernapasan;
• radang selaput jantung (endokarditis);
• kondisi umum pasien yang buruk;
• infark miokard pada tahap akhir perkembangan;
• anemia (penurunan konsentrasi hemoglobin darah);
• peningkatan sensitivitas tubuh terhadap yodium;
• aneurisma ventrikel kiri (tipis, mencuat dalam bentuk kantung, bekas luka yang terletak di otot jantung).

Esensi dari prosedur, terutama, rehabilitasi

Gambaran umum tentang manipulasi

Kauterisasi jaringan jantung adalah operasi yang bertujuan menghilangkan fokus aritmia dengan metode pengaruh fisik pada mereka. Metode modern untuk mengobati aritmia adalah ablasi kateter gelombang radio. Prosedur ini menggunakan kateter yang memancarkan arus listrik frekuensi tinggi. Karena energi frekuensi radio, fokus patologis dihancurkan.

Pengobatan aritmia menggunakan kauterisasi dilakukan di bawah tindakan anestesi lokal, yang menghilangkan rasa sakit dan bebas dari kerugian operasi yang dilakukan di bawah anestesi umum.

Persiapan dan melakukan kauterisasi di aritmia

Sebelum operasi, pasien diperlihatkan aktivitas persiapan. Pasien harus menjalani prosedur diagnostik berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• EKG;
• MRI hati dengan pengantar agen kontras;
• analisis untuk deteksi infeksi HIV, sifilis, hepatitis.

Sebelum operasi, pasien harus:

• 3 hari sebelum prosedur yang ditentukan, menolak untuk mengambil obat hormonal, serta obat anti-aritmia;
• menolak makanan 12 jam sebelum operasi;
• menolak untuk minum cairan 8 jam sebelum operasi;
• singkirkan rambut di pangkal paha atau ketiak: kateter akan dimasukkan di sini.

Sebelum memulai proses bedah, anestesi lokal diberikan kepada pasien. Setelah mulai beraksi, arteri besar (biasanya femoralis) tertusuk.

Selanjutnya, kateter dimasukkan melalui arteri sampai mencapai area jantung. Menggunakan elektroda, jaringan jantung dibakar di area fokus tereksitasi. Saat terkena jaringan panaskan hingga maksimal 60 derajat.

Bagaimana ablasi kateter terjadi ditunjukkan secara rinci dalam demo ini:

Setelah operasi, perban ketat diterapkan ke situs tusukan. Juga menunjukkan pengenaan kompres dingin.

Pasien selama beberapa hari setelah operasi berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Pada hari pertama setelah operasi, elektrokardiogram dilakukan setiap 6 jam untuk memantau laju kontraksi otot jantung.

Ini juga mengukur suhu tubuh pasien, tekanan darah, diuresis dan denyut jantung 1-2 kali. Kepulangan pasien terjadi dalam beberapa hari.

Untuk beberapa waktu, perasaan tidak nyaman mungkin muncul di area tusukan, tetapi seiring waktu itu akan berlalu. Setelah operasi, dilarang bangun dari tempat tidur karena ancaman pendarahan di area tempat tusukan itu dibuat.

Fitur periode rehabilitasi

Selama rehabilitasi, yang berlangsung 2-3 bulan, olahraga dan kerja fisik yang berat dikontraindikasikan untuk pasien. Obat antiaritmia, antikoagulan tidak langsung, dan sejumlah obat lain akan diresepkan untuk periode ini.

Jaminan operasi yang sukses adalah sekitar 90%. Kemungkinan manifestasi komplikasi sesuai dengan aturan rehabilitasi secara praktis dikecualikan.

Selama kursus rehabilitasi pasca operasi, perlu ditolak dari:

• kebiasaan buruk (merokok dan minum);
• asupan garam dalam jumlah besar;
• teh dan kopi;
• makan makanan berlemak: selama rehabilitasi, Anda harus mencoba menurunkan berat badan jika melakukan diet.

Pasien harus memberi perhatian khusus pada diet, baik selama periode rehabilitasi dan di masa depan. Untuk mencegah disfungsi berulang pada sistem kardiovaskular, perlu untuk meninggalkan produk yang meningkatkan kadar kolesterol dalam darah dan berkontribusi pada pengendapannya pada dinding pembuluh darah. Anda harus membatasi atau benar-benar meninggalkan konsumsi lemak hewani, makanan ringan, makanan asin dan goreng, daging asap.

Selama rehabilitasi, aktivitas fisik yang memadai ditunjukkan, tetapi Anda dapat bermain olahraga beberapa minggu setelah operasi dan hanya dengan izin dokter. Untuk memperkuat sistem kardiovaskular berjalan bermanfaat, mudah berjalan, latihan terapi.

Setelah akhir periode rehabilitasi, tidak ada bekas luka atau bekas luka di lokasi tumbukan, dan titik kecil diamati di area tusukan.

Biaya kauterisasi jantung

Biaya untuk mengobati aritmia dengan kauterisasi tergantung pada negara di mana ia akan dilakukan. Operasi dapat dilakukan di Rusia dan di luar negeri. Patologi direkomendasikan untuk dirawat di negara-negara seperti Jerman, Spanyol dan Israel.

Biaya mengobati aritmia dengan ablasi di Jerman dan Spanyol meninggalkan 20.000 hingga 50.000 dolar, tidak termasuk biaya lain (penerbangan, akomodasi).

Perawatan di klinik di Israel sedikit lebih murah. Rata-rata, biayanya sekitar 20 ribu dolar.

Berkenaan dengan perawatan di Federasi Rusia, dianjurkan untuk melakukan ablasi jantung di kota-kota seperti Moskow dan St. Petersburg. Di sini, biaya kauterisasi jantung jika aritmia dapat bervariasi dari 20.000 hingga 300.000 rubel. Biaya perawatan akan tergantung pada keadaan awal pasien, klinik yang dipilih, statusnya.

Komplikasi setelah ablasi

Setelah operasi selesai, fibrilasi ventrikel atau atrium dihentikan secara penuh. Proses operasional ini sepenuhnya aman dan hanya memiliki kemungkinan komplikasi 1%.

Perkembangan komplikasi yang tidak diinginkan dapat memanifestasikan dirinya dalam kasus-kasus berikut:

• dengan pembekuan darah yang tidak memadai;
• di hadapan diabetes dekompensasi;
• jika pasien dalam usia tua (lebih dari 65).

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda komplikasi terjadi segera setelah operasi atau selama rehabilitasi. Mereka dapat diekspresikan dalam fenomena berikut:

• gangguan fungsi ginjal;
• kerusakan jantung;
• perdarahan di daerah tusukan;
• pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dengan masuknya kateter;
• pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah);
• penyempitan pembuluh darah paru-paru (stenosis).

Pengobatan aritmia dengan kauterisasi adalah metode invasif minimal aman modern yang berkontribusi pada pengurangan instabilitas dan kegagalan irama otot jantung dengan cepat. Ini memiliki efek positif dalam banyak kasus.