Apa yang dilakukan operasi jantung untuk aritmia

Fibrilasi atrium didiagnosis pada pasien dengan fibrilasi atrium yang kacau dan fungsi ventrikel yang tidak teratur, di mana terdapat penurunan efisiensi jantung. Lebih sering, pengobatan aritmia jantung dimulai dengan obat-obatan. Perawatan semacam itu terkadang tidak memiliki efek yang diinginkan. Dalam hal ini, dokter kemungkinan akan meresepkan operasi pasien.

Indikasi

Hanya dokter yang dapat menentukan kebutuhan untuk intervensi bedah selama perawatan pasien, dan juga metode bedah mana yang harus digunakan.

Indikator dapat berupa penurunan irama kardiovaskular secara cepat. Ketika seorang pasien pergi ke rumah sakit pada waktu yang salah, obat-obatan seringkali tidak efektif, yang juga mengarah pada kebutuhan untuk intervensi. Untuk perawatan aritmia dan intervensi bedah, penting untuk menemukan dokter yang dapat dipercaya pasien.

Jenis operasi

Perawatan bedah yang diterapkan dalam kasus atrial fibrilasi dilakukan dengan berbagai metode. Ini termasuk ablasi frekuensi radio, implantasi alat pacu jantung dan "labirin". Pengobatan fibrilasi atrium ditujukan untuk mempertahankan irama sinus yang sehat dan mengurangi jumlah kontraksi ventrikel. Di pusat ilmiah-praktis nasional bedah kardiovaskular. A.N. Bakulev diselidiki dan menggunakan berbagai metode bedah yang dipraktikkan dalam operasi jantung.

Ablasi kateter

Metode ini bertujuan untuk menghilangkan dengan menghancurkan aritmia jantung, karena impuls listrik dalam jumlah yang berlebihan memasuki persimpangan atrioventrikular. Operasi dilakukan dengan bantuan kateter khusus, dan melalui sinar-X, situs tersebut dipantau di mana dokter akan melakukan manipulasi.

Untuk menghancurkan sumber aritmia, terapkan berbagai metode pemaparan. Paling sering, penghancuran jaringan dilakukan dengan bantuan ultrasound dan laser, dan cara paling efektif dan aman untuk menggunakan energi listrik frekuensi tinggi dipertimbangkan. Setelah operasi, saya menerapkan perban tekanan ke situs tusukan, dan pasien perlu istirahat di tempat tidur.

Ablasi frekuensi radio dari simpul AV

Metode ini sangat umum. Selama operasi, ventrikel kanan distimulasi. Elektroda ditempatkan di area atrium kanan untuk menghentikan pasokan sinyal yang masuk ke ventrikel melalui atrium. Efektivitas metode ini seringkali tinggi, tetapi pasien perlu menggunakan alat pacu jantung dan minum obat yang mengurangi kemungkinan stroke.

Implantasi alat pacu jantung

Dengan metode ini ada intervensi bedah kecil. Paling sering, tubuh stimulator ditempatkan di bawah jaringan lemak subkutan di dada. Alat pacu jantung menggunakan elektroda dalam kontak dengan miokardium dan mengatur ritme yang benar. Selama operasi, pasien hanya menerima anestesi lokal dan di bawah kendali ahli radiologi di ruang operasi yang dirancang khusus.

Perbedaan antara perangkat EX-tergantung pada karakteristik elektroda. Implan mengontrol aktivitas jantung. Elektroda mengambil sinyal miokard dan mengirimkannya ke sirkuit perangkat tempat kebisingan dan gangguan dianalisis. Jika program mendeteksi detak jantung yang lebih rendah, ECS memulai stimulasi listrik jantung, dan mulai berdetak lagi dengan frekuensi yang diinginkan. Jika terjadi komplikasi, EX akan dikeluarkan.

Metode labirin

Metode ini difokuskan pada menghilangkan cara aritmia berasal dan dipertahankan. Dengan menggunakan metode "sayatan dan jahitan", vena paru dan dinding atrium kiri dikeluarkan. Banyak potongan kecil dibuat, menciptakan gerakan yang membuat impuls listrik tidak mungkin kembali. Berkat ini, pasien akan dapat menghindari kontraksi atrium tambahan. Sederhananya, sinyal tidak kembali ke simpul sinus, tetapi menghilang ketika bertemu dengan sayatan di jantung. Kemudian impuls menemukan jalur yang benar ke simpul atrioventrikular. Labirin dengan fibrilasi atrium memungkinkan jantung berfungsi secara normal.

Kontraindikasi

Larangan untuk operasi berhubungan langsung dengan metode operasi. Untuk EX-kontraindikasi adalah blok atrioventricular tipe I dan II derajat I, tidak bermanifestasi secara klinis dan regresi blok atrioventrikular. Dalam kasus lain, operasi dapat dilakukan. Jika pasien memiliki hipertensi paru, perubahan cepat dalam ukuran atrium kiri, hipertensi paru, gagal ginjal, bentuk kronis jangka panjang dari AF, gagal hati, ia tidak dapat dioperasi pada "labirin". Dalam kasus ablasi frekuensi radio, kontraindikasi adalah:

• onkologi pada tahap terakhir;
• aneurisma;
• kardiopatologi berat;
• trombosis vaskular;
• penyakit menular;
• peradangan endokardial;
• trombosis jantung;
• reaksi alergi terhadap obat radiopak;
• penyumbatan pembuluh darah ekstremitas bawah;
• intoleransi yodium.

Persiapan untuk perawatan bedah fibrilasi atrium

Pasien pertama-tama harus menjalani konsultasi dengan ahli bedah jantung dan aritmolog dan melakukan semua pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter - x-ray, EKG dan ekokardiogram, coronografi, NMR. Atas dasar hasil yang diperoleh, pasien dirawat di rumah sakit sebagai rutin, di mana operasi harus dilakukan. Penempatan pasien di rumah sakit harus dilakukan 2-3 hari sebelum tanggal operasi. Satu hari sebelum tanggal yang ditentukan, dokter mungkin menyarankan untuk menolak obat yang ditujukan untuk mengurangi aritmia, karena mereka dapat mempengaruhi irama jantung. Makan di pagi hari sebelum operasi tidak dianjurkan.

Pengoperasian "labirin" dengan fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium dan fibrilasi atrium sekarang istilah yang setara. Mereka memiliki penyebab yang serupa, manifestasi klinis dan perubahan pada elektrokardiogram. Seringkali mereka dapat berubah menjadi satu sama lain. Di bawah atrium fibrilasi memahami gangguan irama jantung, di mana atrium dan ventrikel berkontraksi dalam mode mereka, dan oleh karena itu, frekuensi kontraksi atrium dan ventrikel berbeda.

Faktor predisposisi untuk atrial fibrilasi adalah: penyakit jantung koroner (PJK), hipertensi, kelainan jantung, penyakit jantung struktural, penyakit paru obstruktif kronik, kelebihan berat badan, diabetes, apnea tidur, penyakit ginjal kronis, gangguan fungsi tiroid.

Ada yang konservatif (obat antiaritmia) dan perawatan bedah fibrilasi atrium. Tentang mereka secara lebih rinci dalam artikel "atrial fibrilasi".

Selama 30 tahun terakhir, beberapa jenis perawatan bedah telah dikembangkan.

- isolasi bedah atrium kiri,
- prosedur "koridor"
- Operasi "maze" - metode ablasi bedah.

Yang paling efektif di antara mereka adalah operasi "labirin", yang pertama kali dilakukan pada tahun 1987 oleh ahli bedah jantung J. Cox (J. Cox) di St. Louis.

Selama beberapa tahun, operasi ini telah mengalami tiga modifikasi - Maze-1, Maze-2 dan Maze-3. Labirin -1 diubah karena fakta bahwa setelah dilakukan, disfungsi dari simpul sinus dan penundaan konduksi intraatrial terdeteksi. Dari Maze-2 ditolak karena kompleksitas prosedur yang ekstrem. Dan pada tahun 1992, J. Cox mengembangkan opsi ketiga (Maze-3), yang menggabungkan semua keunggulan dari opsi sebelumnya dan mudah dilakukan. Perlu dicatat bahwa operasi ini merupakan kombinasi dan saat ini merupakan "standar emas" dalam koreksi penyakit katup mitral yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium. Dalam bentuknya yang murni, "labirin" (metode ablasi bedah) dilakukan sangat jarang karena trauma yang tinggi.

Untuk memahami inti dari operasi "labirin", Anda harus memahami penyebab fibrilasi atrium.

Pada manusia, jantung terdiri dari empat ruang, atrium kiri dan kanan serta ventrikel kiri dan kanan. Biasanya, impuls saraf harus pergi dari simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan ke simpul atrioventrikular di septum interatrial. Dalam hal ini, atrium dan ventrikel jantung berkontraksi dengan benar. Ketika fibrilasi atrium dilanggar, jalur nadi yang benar. Sebagian impuls, sebagaimana mestinya, menuju ke simpul atrioventrikular, dan sebagian kembali ke simpul sinus dan menyebabkan kontraksi atrium yang luar biasa.

Inti dari operasi "labirin" adalah penghancuran jalur yang bertanggung jawab atas terjadinya dan pemeliharaan aritmia. Ini dicapai dengan metode pembedahan "sayatan dan jahitan" (garis lurus biru pada diagram) melalui atrium, dengan memotong dinding posterior atrium kiri bersama-sama dengan vena paru dan menerapkan beberapa sayatan kecil di atrium kanan dan kiri, membentuk apa yang disebut "labirin", yang bukan memungkinkan impuls saraf untuk kembali dan menyebabkan kontraksi atrium yang luar biasa. Sederhananya, impuls yang ingin kembali ke simpul sinus bertumpu pada sayatan mikroskopis pada jantung dan memudar. Akibatnya, impuls pergi ke mana ia harus pergi dan normal, yaitu ke simpul atrioventrikular, yang mengarah ke kontraksi ventrikel jantung dan berkontribusi pada kontraksi jantung yang benar.

Teknik "Labirin" tidak menemukan aplikasi klinis yang luas karena lama sirkulasi darah buatan, penjepitan aorta, risiko tinggi perdarahan, kurangnya pengalaman dalam penerapan teknik ini. Oleh karena itu, sejumlah modifikasi diusulkan untuk operasi ini menggunakan berbagai metode fisik ablasi dinding atrium yang menggantikan pisau bedah: frekuensi radio, frekuensi radio irigasi, ultrasonik, efek cryogenic, laser dan gelombang mikro.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi "labirin" adalah:

• Fibrilasi atrium tanpa penyakit jantung struktural, tetapi memiliki riwayat stroke tromboemboli, bekuan darah di atrium kiri;
• Fibrilasi atrium paroksismal;
• Ketidakefektifan terapi antiaritmia obat;
• Ukuran atrium kiri lebih dari 150 ml;
• Bentuk gejala gangguan irama;
• Prosedur ablasi kateter perkutan yang tidak berhasil.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk operasi "labirin" adalah:

• Ukuran atrium kiri meningkat tajam.
• Nilai indeks kardiotoraks yang tinggi, dengan amplitudo rendah gelombang on pada EKG dalam sadapan V1.
• Hipertensi paru.
• Gagal ginjal dan hati.
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri rendah (kurang dari 30%).
• Bentuk kronis AF saat ini untuk waktu yang lama dalam sejarah, karena dalam hal ini, pemulihan irama sinus setelah operasi praktis tidak diamati.
• Kontraindikasi umum sebelum operasi pada jantung. Mereka tergantung pada penyakit jantung yang mendasarinya dan dirawat oleh ahli bedah jantung di setiap kasus.

Mempersiapkan operasi oleh pasien

Sebelum operasi, pasien harus melakukan serangkaian pemeriksaan di klinik di tempat tinggal:

• Pemeriksaan oleh dokter yang hadir
• Tes laboratorium (tes darah klinis dan biokimia, urinalisis)
• elektrokardiogram 12-lead (EKG)
• Ekokardioskopi diperlukan untuk menilai perubahan struktural dan fungsional pada jantung (kondisi katup, otot jantung, perikardium, diameter arteri pulmonalis, tekanan pada arteri pulmonalis, komplikasi mekanis infark miokard, tumor jantung, dll.);
• Radiografi dada dalam 4 proyeksi;
• Angiografi koroner untuk menilai patensi arteri yang memasok darah ke otot jantung;
• Kateterisasi jantung mungkin diperlukan untuk menentukan tekanan di ruang jantung, dengan melakukan ekokardiografi transesofagus.

Sebuah pertanyaan yang sangat penting sebelum operasi tentang penggantian terapi antikoagulan, jika perlu, pada malam rawat inap, antiaggregant dibatalkan, jika pasien menerimanya.

Rawat inap dilakukan di departemen bedah jantung dari sebuah klinik multidisiplin.

Sehari sebelum operasi, pasien disarankan oleh ahli anestesi. Menentukan tinggi badan, berat badan, adanya penyakit kronis, alergi terhadap obat, melakukan pemeriksaan pasien. Di malam hari, pasien dibatalkan makan malam. Sebelum tidur mereka hanya diperbolehkan minum. Di pagi hari sebelum operasi, mereka membatalkan sarapan, Anda juga tidak bisa minum. Premedikasi dilakukan.

Pembedahan melalui mata pasien

Di ruang operasi, ahli anestesi memperkenalkan pasien ke dalam anestesi, setelah pemberian obat-obatan, sedikit rasa pusing jangka pendek mungkin, perasaan menggigil mungkin terjadi, atau bisa sedikit panas. Jika tidak, pasien tertidur tanpa sadar dan bangun di unit perawatan intensif (bangsal). Operasi dilakukan dengan anestesi umum, sehingga pasien tidak merasakan apa-apa.

Operasi "labirin" adalah operasi gabungan, mis. dilakukan selama operasi lain pada jantung (misalnya, CABG, dengan koreksi cacat jantung), sehingga waktu tidak dapat ditentukan secara akurat, berbeda dalam setiap kasus, tergantung pada sifat operasi. Rata-rata, durasi 2 hingga 4 jam. Bagaimanapun, rasanya seperti untuk pasien selama beberapa detik.

Waktu dihabiskan di rumah sakit

Dengan tidak adanya komplikasi, pasien berada di unit perawatan intensif (bangsal) selama 24-48 jam, diikuti dengan transfer ke bangsal umum. Durasi rata-rata rawat inap adalah 14-21 hari.

Ramalan

Prognosisnya baik. Menurut berbagai perkiraan, dari 88% hingga 98% kasus, irama sinus dipulihkan. Sekitar 2% dari pasien memiliki kebutuhan untuk penggunaan obat antiaritmia pasca operasi. Hasil yang mematikan menurut berbagai penulis berkisar dari 1% hingga 16%, rata-rata sekitar 7,5%. Dalam prognosis jangka panjang, penelitian ini mengungkapkan dua komplikasi utama:

• Perkembangan disfungsi simpul sinus, yang membutuhkan implantasi alat pacu jantung atau, dalam kasus yang lebih ringan, pembatasan pasien dalam aktivitas fisik.
• Disfungsi atrium kiri pasca operasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Harus dipahami bahwa semua operasi jantung cukup serius dan pasien setelah keluar dari rumah sakit harus mengikuti rekomendasi tertentu, yang harus disampaikan oleh dokter yang merawat:

• Minumlah hanya obat-obatan yang diresepkan dokter Anda saat keluar dari rumah sakit. Apa yang sebelumnya Anda ambil mungkin berbahaya setelah koreksi segera terhadap gangguan irama. Jangan membatalkan atau menambah obat sendiri, jangan mengurangi atau menambah dosis obat.

Jika Anda memiliki gejala "cemas" (pusing, sesak napas, batuk kering, bengkak, perasaan "gangguan" dalam pekerjaan jantung, sakit dada, demam), segera konsultasikan dengan dokter. Hanya dia yang bisa memperbaiki perawatan untuk Anda.

• Rekomendasi nutrisi. Makan makanan sehat: membatasi lemak hewani, makan unggas, ikan, lebih disukai laut, tetapi tidak lebih dari 2 kali seminggu, sayuran segar, buah-buahan, jamu, makanan laut; penolakan makanan yang digoreng, preferensi untuk memberi direbus dan dikukus, jika perlu, pembatasan garam sampai 1 tahun per hari. Anda juga perlu mengikuti jadwal makan sehingga ada sarapan lengkap, makan siang, dan makan malam. Pola makan yang tidak tepat dan kelebihan berat badan bisa menjadi faktor risiko kambuhnya penyakit.

• Gaya hidup. Secara umum, tidak berubah. Tidur, kebersihan, makanan, berjalan-jalan di udara segar semuanya berkontribusi pada pemulihan. Pada awalnya, Anda perlu mengganti periode aktivitas fisik dan istirahat. Misalnya, setelah makan atau berjalan kaki singkat, Anda perlu mengalokasikan waktu untuk istirahat. Setelah sekitar 1-2 bulan, pasien dapat kembali bekerja, mengendarai mobil, semua yang mereka lakukan sebelum operasi. Tentu saja, harus dipahami bahwa olahraga berat dikontraindikasikan. Jika sebelum pekerjaan dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berat, kemungkinan besar itu harus ditinggalkan. Lama, shift kerja malam hari juga tidak menguntungkan. Anda perlu mentransfer jadwal Anda ke jadwal yang lebih moderat. Pertimbangkan kebutuhan untuk aktivitas fisik harian, olahraga aerobik selama setidaknya 30 menit sehari.

• Merokok. Perhatian khusus harus diberikan pada merokok, karena merupakan faktor risiko yang sangat serius untuk kambuhnya penyakit, oleh karena itu perlu untuk benar-benar berhenti merokok.

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa operasi "labirin" cukup efektif dalam pengobatan fibrilasi atrium, walaupun, seperti operasi jantung lainnya, ia memiliki risiko sendiri.

Apa yang dilakukan operasi dengan fibrilasi atrium: jenis, fitur, harga, rekomendasi

Pasien yang telah didiagnosis dengan atrial fibrilasi tidak selalu dapat pulih dengan bantuan terapi obat. Dalam hal efisiensinya rendah, pasien akan menjalani operasi. Ada beberapa jenis operasi untuk atrial fibrilasi yang berkontribusi pada peningkatan kondisi manusia.

Apa operasi dilakukan dengan aritmia

Perawatan bedah, yang digunakan dalam kasus fibrilasi atrium, dilakukan dengan berbagai metode, seperti ablasi frekuensi radio, implantasi alat pacu jantung dan "labirin"

Pembedahan modern menawarkan beberapa jenis operasi yang menyelesaikan masalah seperti fibrilasi jantung. Prosedur ini diresepkan khusus untuk pasien yang tidak memiliki terapi konservatif.

Implantasi alat pacu jantung

Fibrilasi atrium diobati dengan implantasi alat pacu jantung. Setelah operasi, pasien merasakan peningkatan yang signifikan dalam kondisinya. Efek ini bertahan untuk jangka waktu yang lama. Di masa mendatang, mungkin perlu mengganti unit yang dipasang.

Tubuh alat pacu jantung ditempatkan di bawah jaringan lemak subkutan di daerah dada. Dengan bantuan elektroda khusus, perangkat berinteraksi dengan miokardium dan membuatnya menghasilkan ritme yang benar.

Jenis operasi untuk fibrilasi atrium dikontraindikasikan dalam kondisi seperti:

1. Penyakit menular yang bersifat akut.
2. Eksaserbasi patologi kronis.
3. Penyakit mental yang tidak memungkinkan dokter melakukan kontak yang memadai dengan pasien.

Kontraindikasi ini biasanya bersifat sementara. Segera setelah pasien berhasil menyingkirkan mereka, dokter akan dapat meresepkannya pada hari operasi.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani serangkaian prosedur persiapan. Wajib membuat ECG dan melakukan pemantauan tekanan darah harian. Yang tidak kalah penting adalah: EchoCG, tes darah dan urin.

Selain itu, memerlukan pemeriksaan oleh dokter dari berbagai spesialisasi, yang dapat mengecualikan adanya kontraindikasi yang jelas kepada pasien dalam waktu dekat.

Intervensi bedah terdiri dari beberapa tahap berturut-turut:

1. Pasien pertama dikirim ke ruang operasi. Di sini dia diberikan anestesi lokal pada area yang dibutuhkan.
2. Sekarang ahli bedah membuat sayatan kecil pada kulit di bawah klavikula kiri. Vena subklavia dipotong. Setelah itu masukkan konduktor dan elektroda. Pergerakan elemen ini dapat dipantau dengan sinar-x.
3. Ujung elektroda memasuki rongga atrium kanan. Dokter menemukan tempat paling sukses di mana mode stimulasi miokard yang diperlukan diamati.
4. Setelah menemukan tempat yang cocok, pemasangan dan pemasangan elektroda berlangsung.
5. Segera setelah tahap ini selesai, ahli bedah melanjutkan untuk menjahit kasus titanium ke rongga otot dada di sisi kiri.

Pada akhir operasi, luka yang dihasilkan dijahit dan pembalut steril diterapkan.

Intervensi bedah, yang bertujuan untuk memasang alat pacu jantung, rata-rata berlangsung sekitar 2-3 jam. Ketidaknyamanan khusus tidak dirasakan oleh pasien. Pada akhir perlakuan radikal, perangkat perangkat lunak dikonfigurasi.

Beberapa hari setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit sehingga dokter dapat memantau kondisinya. Dengan tidak adanya penyimpangan, ia dapat terus menjalani rehabilitasi di rumah.

Biaya akhir implantasi alat pacu jantung tergantung pada beberapa faktor. Rata-rata, seseorang perlu membayar 100 hingga 200 ribu rubel untuk prosedur medis.

Ablasi frekuensi radio dari AV node

Minum dan makan tidak dapat 4 jam sebelum operasi yang direncanakan

Kelainan jantung dapat menyebabkan komplikasi serius. Bantu mencegah operasi perkembangannya dengan atrial fibrilasi jantung. Seringkali, diagnosis semacam itu ditugaskan untuk ablasi frekuensi radio dari AV node. Dalam proses pengobatan adalah stimulasi ventrikel kanan.

Ablasi radiofrekuensi tidak diindikasikan untuk semua pasien yang menderita atrial fibrilasi. Opsi perawatan ini benar-benar kontraindikasi untuk orang yang memiliki bekuan darah di rongga jantung. Intervensi bedah juga tidak dianjurkan untuk wanita hamil, karena prosedur ini dapat membahayakan kesehatan janin.

Keberhasilan prosedur bedah secara langsung tergantung pada kebenaran pelatihan yang dilakukan untuk itu. Beberapa hari sebelum perawatan, perlu untuk menolak minum obat. Minum dan makan tidak dapat 4 jam sebelum operasi yang direncanakan.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Inti dari operasi ini adalah untuk melakukan elektroda-kateter tipis melalui pembuluh besar. Pada saat yang sama, pengamatan fluoroskopi dari setiap tindakan dokter dilakukan.

Di rongga jantung selama operasi, kateter medis dipasang. Pada akhirnya, arus frekuensi tinggi disuplai, yang ditandai dengan efek destruktif pada substrat aritmogenik.

Setelah selesai operasi, dokter bedah melakukan pemeriksaan ulang terhadap organ dan sistem, yang pekerjaannya terganggu oleh aritmia. Jika gejala penyakit berlanjut, dokter melakukan beberapa efek frekuensi radio lainnya. Rata-rata, prosedur ini memakan waktu dari 30 menit hingga 4 jam.

Ablasi radiofrekuensi dalam fibrilasi atrium membuat pasien lebih dari 30.000 rubel.

Ablasi kateter

Ablasi kateter sejauh ini merupakan teknik yang paling efektif, lebih dari 90% pasien dengan berbagai bentuk aritmia setelah penghancuran fokus patologis berhenti merasakan gangguan irama.

Ablasi frekuensi radio, yang melibatkan perawatan kateter, membantu menghilangkan fokus penyakit dengan menghancurkannya. Intervensi bedah tipe RFA untuk atrial fibrilasi dilakukan dengan partisipasi kateter spesifik. Biaya operasi semacam itu akan ditunjukkan di bawah ini.

Untuk menghancurkan sumber fibrilasi atrium, berbagai pilihan paparan digunakan. Sebagai aturan, metode penghancuran jaringan digunakan dengan memengaruhi mereka dengan ultrasound atau laser. Energi listrik frekuensi tinggi juga efektif dengan pelanggaran seperti itu.

Pilihan ablasi kateter dilarang untuk pasien dengan kontraindikasi seperti:

1. Krisis hipertensi.
2. Penyakit paru-paru.
3. Suhu tubuh tinggi.
4. Pembekuan darah yang buruk.
5. Gagal ginjal.

Sebelum perawatan, pasien harus menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kontraindikasi yang ada untuk pembedahan. Dalam urutan yang disyaratkan Anda perlu melakukan tes darah dan urin, periksa denyut jantung dan keadaan jantung saat ini. Selain itu, inti uji stres diperlukan.

Sebelum operasi, pasien diberikan obat penenang. Ini membantu untuk sepenuhnya rileks dan melupakan kerusuhan. Setelah itu, dilakukan anestesi lokal. Itu dibuat di tempat tusukan kulit akan dilakukan.

Biaya perawatan dengan metode ini tergantung pada tingkat kerumitan operasi. Harga untuk prosedur di klinik mulai dari 19.800 rubel.

Metode "Labirin"

Sebelum operasi, pasien harus menjalani serangkaian prosedur persiapan wajib untuk kontraindikasi.

Operasi, yang disebut "Labirin", adalah fibrilasi atrium yang paling dicari dan efektif. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk menyingkirkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Ada beberapa jenis operasi "Labirin". Setiap versi baru dari prosedur menyelesaikan masalah yang muncul pada akhir varian terakhir dari tindakan terapeutik.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pengoperasian jenis "Labirin" selama keberadaannya telah mengalami banyak modifikasi. Karena perubahannya, adalah mungkin untuk memecahkan masalah mengidentifikasi disfungsi dari simpul sinus dan penundaan konduksi intra-atrium.

Opsi perawatan ketiga menggabungkan semua keunggulan dari versi sebelumnya. Selain itu, cukup sederhana untuk dilakukan.

Prosedur aritmia, termasuk kauterisasi area masalah, diindikasikan kepada pasien yang proses patologisnya telah diidentifikasi:

• Fibrilasi atrium, di mana tidak ada patologi struktural jantung.
• Ketidakefektifan terapi obat.
• Gangguan irama gejala.
• Tidak ada hasil setelah ablasi perkutan.

Harus diingat bahwa operasi jenis ini memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini tidak cocok untuk pasien dengan kondisi seperti ini:

1. Peningkatan ukuran atrium kiri secara tiba-tiba.
2. Bentuk hipertensi paru.
3. Gagal hati atau ginjal.
4. Ejeksi ventrikel kiri rendah.

Juga memperhitungkan kontraindikasi umum, yang diindikasikan sebelum intervensi bedah pada jantung.

Sebelum pergi ke operasi, pasien harus diperiksa untuk kontraindikasi. Membutuhkan pengiriman tes laboratorium dan tindakan diagnostik instrumental.

Selama penunjukan jenis operasi ini untuk menghilangkan terapi atrium, dokter dapat mengangkat masalah perlunya mengganti terapi berdasarkan antikoagulan. Juga, segera sebelum pengobatan radikal itu sendiri, pasien harus menolak untuk menerima agen antiplatelet, jika mereka digunakan.

Pasien dengan atrial fibrilasi yang direkomendasikan untuk menggunakan metode perawatan "Labirin" tertarik pada biaya intervensi bedah jenis ini. Harga rata-rata prosedur ini terbatas hingga 500 ribu rubel.

Rekomendasi untuk memilih klinik

Profesional yang memenuhi syarat yang bekerja di klinik publik dan swasta, membantu pasien menyingkirkan gejala fibrilasi atrium. Setelah pemeriksaan lengkap dan upaya untuk mengobati penyakit dengan metode lain yang lebih konservatif, dokter akan menawarkan pasien metode radikal. Agar semuanya berhasil, pasien harus yakin dengan profesionalisme dokternya.

Ketika memilih dokter dan klinik, pertama-tama perlu memperhatikan ulasan tentang spesialis dan institusi medis. Anda harus memastikan bahwa petugas medis tertentu memiliki lisensi untuk melakukan operasi tersebut. Pengalaman ahli bedah dan persentase prosedur yang berhasil juga sangat penting.

Yang terbaik adalah memilih institusi medis dengan harga rata-rata dan reputasi yang baik. Sebagai aturan, di tempat-tempat seperti itu layanan medis diberikan secara kompeten dan sesuai dengan persyaratan WHO.

Perawatan bedah fibrilasi atrium

Pengobatan konservatif atrial fibrilasi tidak selalu berhasil, terapi obat membantu sekitar 50% kasus. Masalah ini diselesaikan dengan pengembangan terapi alternatif, salah satunya adalah ablasi jantung pada atrial fibrilasi.

Ulasan pasien dari prosedur mengkonfirmasi bahwa, meskipun terjadi ketidaknyamanan pada periode awal pasca operasi, sebagian besar pasien dengan aritmia puas dengan metode perawatan ini. Ini menstabilkan kondisi dan dengan demikian membebaskan mereka dari kecemasan tentang kesehatan mereka.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium adalah kondisi yang cukup serius yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik persisten. Hal ini, pada gilirannya, mengarah pada munculnya berbagai patologi pada organ dan jaringan yang terkait dengan hipoksia jaringan dan trombosis. Kemungkinan konsekuensi dalam kasus ini - serangan jantung, stroke.

Penyakit ini ditandai oleh perkembangan beberapa kontraksi atrium yang tidak terkoordinasi dengan sistol ventrikel.

Subyektif, pasien merasakan sakit di daerah dada, perasaan tekanan di dada.

Penyebab fungsi kontraktil jantung yang mengganggu:

• produksi impuls listrik yang tidak stabil;
• kerusakan fungsi sistem konduksi jantung;
• pelanggaran persepsi serat otot eksitasi miokardium;
• perubahan jaringan jantung yang menyebabkan penurunan kerentanan miokard terhadap impuls rangsang.

Metode pengobatan

Setelah diagnosis ditegakkan, pasien diberikan terapi medis. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif yang mapan, keputusan dibuat tentang kemungkinan melakukan operasi invasif minimal.

Dalam kasus ketidakefektifan farmakoterapi, cryotherapy dan kauterisasi jaringan jantung dalam fokus patologis terbukti menjadi metode yang paling efektif untuk menghilangkan sumber kontraksi yang tidak stabil.

Terlepas dari kenyataan bahwa teknik ini telah membuktikan dirinya sebagai metode yang efektif dan praktis aman, pasien sering takut untuk menerima operasi, memiliki gagasan buruk tentang esensi operasi.

Metode perawatan minimal invasif:

• cryodestruction - metode paparan nitrogen cair, dilakukan pada kateter;
• kauterisasi oleh gelombang radio frekuensi tinggi.

Ablasi

Metode perawatan ini melibatkan pengangkatan daerah-daerah otot jantung yang memiliki karakteristik konduktif abnormal. Inti dari pembedahan adalah membuat blok atrioventrikular buatan. Hasil dari ini adalah lokalisasi zona penyebaran lebih lanjut dari dorongan patologis.

Metode ini didasarkan pada jaringan parut pada jaringan yang menghasilkan impuls kontraktil yang salah. Akibatnya, produksi impuls oleh area jaringan ini berhenti. Jaringan parut terjadi dari titik kauterisasi atau cryodestruction pada suatu jaringan.

Tergantung pada metode efek titik pada jaringan jantung, berikut ini

Paling sepenuhnya mengatasi masalah ablasi frekuensi radio fibrilasi atrium. Metode ini diakui dan paling aman bagi pasien.

Keadaan untuk perawatan yang metode ini dikembangkan:

Indikasi

Kelayakan jenis perawatan ini untuk aritmia jantung hanya dapat ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan hasil dari semua pemeriksaan yang diperlukan.

• parahnya fibrilasi atrium;
• ketidakefektifan metode perawatan konservatif yang sebelumnya dilakukan;
• sindrom aritmia pada pasien yang telah menjalani operasi sebelumnya pada katup jantung.

Mempersiapkan pasien untuk manipulasi

Hal pertama yang harus dilakukan dalam persiapan adalah elektrokardiogram.

Selain itu, pasien harus melewati serangkaian tes klinis, yang hasilnya akan memungkinkan dokter untuk memilih anestesi dengan benar, paling akurat menghitung dosisnya dan berhasil memantau kondisi pasien selama prosedur. Sebelum dimulainya manipulasi, anestesi lokal diberikan kepada pasien.

Kursus operasi

Di bawah tindakan anestesi, tusukan (tusukan) dari arteri besar dilakukan, di mana kateter dimasukkan secara perlahan sampai mencapai daerah jantung. Jaringan jantung dibakar oleh penampakan elektroda dalam fokus eksitasi patologis. Kemudian, ketika luka bakar sembuh, jaringan parut terbentuk di tempat ini, yang tidak menghasilkan luka berlebihan.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien mungkin merasa tidak nyaman di lokasi tusukan selama beberapa waktu.

Beberapa hari lagi pasien diobservasi di rumah sakit. Di lokasi tusukan membalut perban ketat dan menahannya selama beberapa hari. Selama seluruh periode, dingin harus diterapkan ke situs tusukan. Setelah periode ini, pasien dipulangkan ke rumah.

Perawatan aritmia membutuhkan istirahat pada periode pasca operasi: pada awalnya perlu untuk menghindari beban dalam bentuk mengangkat dan membawa beban, serta berlatih olahraga yang dinamis.

Mode yang benar pada periode pasca operasi secara virtual menghilangkan kemungkinan komplikasi.Tidak ada sayatan atau bekas luka di lokasi tusukan setelah operasi.

Kontraindikasi

• infark miokard pada fase akut dari kursus;
• komplikasi yang berkembang setelah infark miokard;
• anemia;
• penyakit menular dan inflamasi terdeteksi pada saat operasi yang diusulkan;
• peradangan endokardial;
• riwayat gagal jantung;
• penyakit pada sistem pernapasan dan kemih dalam bentuk parah;
• angina, ada untuk waktu yang lama (lebih dari empat minggu);

• hipertensi atau hipotensi pada tahap berat;
• adanya trombosis;
• alergi terhadap yodium atau obat lain yang digunakan dalam radiografi;
• aneurisma ventrikel kiri;
• kelainan hemopoiesis;
• adanya gumpalan trombotik di rongga jantung;
• didirikan melalui analisis klinis, ketidakseimbangan elektrolit dalam aliran darah (misalnya, hipokalemia);
• situasi ketika kemungkinan bahaya pada pasien melebihi efek positif potensial dari operasi;
• penurunan kondisi kesehatan pasien secara umum.

Dalam setiap kasus, dalam setiap situasi tertentu, keputusan dibuat secara individu, dengan mempertimbangkan hasil semua pemeriksaan klinis, serta karakteristik individu dan kondisi umum pasien.

Pro dan kontra

Sisi positif

• membakar jaringan jantung menghilangkan sindrom aritmia pada pasien yang pengobatannya dengan metode konservatif terbukti tidak efektif;
• kemudahan manipulasi - para ahli berpendapat bahwa kemungkinan melakukan kesalahan medis hampir tidak ada;
• prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit karena dilakukan menggunakan anestesi lokal;
• selama manipulasi, pasien tetap sadar, yang menciptakan efek psikologis positif tambahan (tidak perlu menerapkan anestesi umum);
• risiko infeksi dalam aliran darah tidak termasuk.

Kekurangan

Ini memiliki operasi untuk aritmia dan sisi negatifnya. Dalam beberapa kasus, intervensi tunggal tidak terbatas pada kasus ini, perlu untuk melakukan beberapa manipulasi berulang. Situasi ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam satu prosedur hampir tidak mungkin untuk memproses area jaringan yang luas.

Tentang ablasi jantung dalam ulasan fibrilasi atrium sebagian besar positif, namun, tidak ada keajaiban.

Saat memutuskan operasi, Anda harus mempertimbangkan beberapa fitur:

• probabilitas kegagalan irama pada periode awal pasca operasi;
• metode yang kurang efektif pada pasien usia lanjut;
• perlunya anestesi lokal (relevan untuk pasien dengan riwayat indikasi reaksi alergi terhadap anestesi lokal).