Tumor berkembang dari pembuluh

Hemangioma kulit kapiler

. Dan - hemangioma tumbuh exophytic, ditutupi dengan epidermis. B - antara banyak kapiler tumor yang mengandung gumpalan darah, sel-sel yang terlihat dari jaringan ikat dan asal vaskular, serta leukosit. Di lumen kapiler mungkin gumpalan darah, kadang-kadang terorganisir. Ada juga bidang cicatricial dengan hemosiderosis - konsekuensi dari pendarahan di jaringan tumor.

. B. Hemangioma kavernosa ditandai oleh rongga pembuluh darah besar (kavernosa) besar. Tumor terjadi pada masa kanak-kanak, terlokalisasi terutama di kulit kepala dan leher, selaput lendir, dan juga di banyak organ internal - hati, limpa, pankreas, otak [penyakit von Hippel - Lindau (E. von Hippel, A. Lindau ) - lihat bab 26]. Hemangioma kavernosa - suatu tumor dengan diameter 1-2 cm merah tua dengan semburat kebiruan, pada suatu bagian mewakili massa yang berair dan kenyal. Kadang-kadang ada bentuk raksasa yang mempengaruhi jaringan subkutan wajah atau batang tubuh. Perbedaan histologis dari hemangioma kapiler diekspresikan hanya dalam lebar yang lebih besar dari rongga pembuluh darah, yang merupakan tumor parenkim (Gambar 11.13). B. granuloma piogenik. Istilah "piogenik", yaitu menyebabkan nanah, jelas disayangkan, tetapi secara umum diterima bersama dengan nama lain - "jaringan granulasi tipe hemangioma"). Tumor ini dianggap sebagai bentuk khusus (polipoid) dari hemangioma kapiler dan merupakan nodul merah yang tumbuh eksofitik di kulit atau selaput lendir gusi dan rongga mulut. Seringkali nodul ini mengalami ulserasi. Perlu dicatat bahwa tumor tersebut berkembang setelah cedera dan dalam beberapa minggu diameternya mencapai 1-2 cm. Di bawah mikroskop, kapiler dipisahkan oleh lapisan stroma dengan edema yang ditandai dan infiltrasi inflamasi menyerupai jaringan granulasi. Setelah pengangkatan, granuloma piogenik tidak berulang. Secara terpisah, "granuloma kehamilan" dibedakan, strukturnya tidak berbeda dari granuloma piogenik klasik dan terjadi pada gusi pada 1-5% wanita hamil. Setelah lahir, nodul ini menghilang secara spontan. Tumor glomus (glomangioma, glomusgioma). Ini adalah tumor jinak, tetapi sangat menyakitkan, yang timbul dari perubahan sel otot polos sel Glomus. Yang terakhir adalah anastomosis arteriolovenular kompleks (glomerulus), kaya persarafan dan memainkan peran reseptor neuromyoarterial. Fungsi reseptor ini, yang sangat sensitif terhadap suhu, adalah untuk mengatur aliran darah arteri. Sel-sel Glomus terletak di area kulit mana saja, sebagian besar di jaringan bagian distal falang terminal jari, terutama di bawah kuku. Sebagai aturan, glomangioma tidak mencapai 1 cm. Di kulit, itu tampak seperti nodul merah kebiruan yang agak menonjol, dan di bawah kuku itu seperti pendarahan kecil dan segar. Dalam struktur mikroskopis, ada dua komponen: tabung pembuluh darah bercabang, dipisahkan oleh stroma interlayers, dan cluster sel glomus dalam stromal interlayers. Sel-sel Glomus relatif monomorfik, memiliki bentuk bulat atau kubik dan sitoplasma yang buruk. Dalam mikroskop elektron, mereka menunjukkan tanda-tanda sel otot polos yang khas. Teleangiectasia. Ini adalah konsep kelompok yang berarti ekspansi kapiler yang berlebihan dan pembuluh kecil kulit dan selaput lendir. Teleangiectasia dianggap sebagai pembentukan tumor bawaan, traumatis atau semacamnya. Kelompok ini termasuk: nevus flammeus - bintik-bintik kemerahan dengan intensitas warna yang bervariasi ("menyala"), sering terletak di sepanjang saraf trigeminal; telangiectasia mirip laba-laba (arachnoid hemangioma) - suatu pembentukan pembuluh darah kecil pada kulit wajah, leher dan bagian atas tubuh, dalam bentuk menyerupai laba-laba; telangiectasia hemoragik kongenital, atau penyakit Osler - Weber - Rendu (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu), - beberapa telangiektasis pada kulit dan selaput lendir. Angiomatosis milier (basiler). Ini adalah penyakit yang berpotensi mematikan yang bersifat menular, diekspresikan dalam pertumbuhan pembuluh kecil kulit, kelenjar getah bening, dan organ dalam. Ini ditemukan pada orang yang terinfeksi virus human immunodeficiency virus, serta di negara-negara immunodeficiency lainnya. Tumor pembuluh darah kelompok menengah. Hemangioendothelioma. Jadi sebutkan tumornya, yang dibangun terutama dari kompleks sel endotel yang tumbuh di dalam pembuluh tumor, tetapi terutama di sekitarnya. Paling sering mereka berkembang di kulit, kadang-kadang di limpa dan hati. Di bawah mikroskop, banyak saluran pembuluh darah dengan massa dan tali sel endotelium yang berbentuk spindel dengan tanda-tanda polimorfisme terdeteksi dalam jaringan tumor. Ada angka mitosis. Menurut kursus klinis, hemangioendothelioma tidak ganas seperti angiosarcomas, dan karenanya diperlakukan secara terpisah. Di antara mereka, ada hemangioendothelioma epiteloid, yang berkembang di jaringan lunak orang dewasa dari vena kaliber sedang dan besar. Pada tumor ini tidak ada tabung pembuluh darah yang terdefinisi dengan jelas, dan parenkimnya diwakili oleh banyak sel endotelium yang sukulen, seringkali kubik. Terlokalisasi di paru-paru sebagai apa yang disebut tumor bronchoalveolar vaskular, dapat meniru fokus metastasis kanker. Untuk diagnosis, disarankan untuk menerapkan reaksi terhadap faktor von Willebrand. Potensi biologis hemangioendothelioma berbeda. Banyak dari mereka benar-benar dapat diobati setelah pengangkatan radikal, sekitar 40% rentan terhadap kekambuhan, dan 20% - untuk metastasis. Tumor ganas. Angiosarcoma (hemangiosarcoma). Yang menarik adalah angiosarcoma hati, yang perkembangannya terkait dengan aksi karsinogen tertentu - pestisida yang mengandung arsenik, torotrast (agen kontras radioaktif yang sebelumnya banyak digunakan dalam radiologi) dan polivinil klorida, atas dasar plastik keras (plastik) dan lunak (plastik) diperoleh.

. A, B - dua situs jaringan tumor, di mana pembentukan kapiler diekspresikan dengan cara yang berbeda.

. Pertumbuhan elemen angiomatosa disertai dengan proliferasi sel stroma tumor. organ dan diobati dengan imunosupresan dalam dosis besar. Ada lesi kulit yang terlokalisasi, tumor vaskular metastasis kulit yang lebih jarang. Keduanya cenderung mengalami kemunduran setelah penghentian terapi imunosupresif. G. Kaposi sarkoma yang terkait dengan AIDS (sarkoma Kaposi terkait AIDS) ditemukan pada sekitar 30% pasien AIDS. Didistribusikan di antara pria homoseksual. Lesi kulit, karakteristik sarkoma Kaposi, tidak memiliki lokalisasi preferensial dan sejak saat terjadinya mereka menyebar secara luas melalui batang dan ekstremitas. Ada efek positif dari penggunaan kemoterapi sitotoksik dan pengobatan dengan interferon. Sebagian besar pasien rentan terhadap infeksi sekunder yang menyulitkan AIDS (lihat bab 14). Sekitar 30% orang dengan sarkoma Kaposi memiliki tumor lain: limfoma, leukemia, atau mieloma. Munculnya sarkoma Kaposi beragam: makula konfluen kemerahan-violet, bintik-bintik (papula), plak. Lesi yang paling awal mungkin menyerupai petechiae, lambat laun mereka berbentuk tumor seperti plak seperti plak dengan diameter 7 cm atau lebih. Dalam varian disebarluaskan (agresif), selaput lendir, kelenjar getah bening, kelenjar ludah dan berbagai organ internal terlibat dalam proses tumor. Dengan kekalahan usus berkembang pendarahan usus yang parah. Sarkoma Kaposi dari semua jenis secara histologis serupa (Gbr. 11.15). Pada tahap awal, pada tahap "spot", tumor terdiri dari ruang pembuluh darah yang bergerigi, berdinding tipis, dan melebar pada epidermis. Di sekitar ruang-ruang ini diekspresikan reaksi inflamasi yang melibatkan sel darah merah dan deposit hemosiderin. Jika ruang vaskular tidak terlalu besar, maka tumor menyerupai jaringan granulasi. Pada tahap selanjutnya, pada tahap nodular, berbentuk plak, jaringan tumor lebih diwakili oleh sel berbentuk gelendong sukulen. Di antara yang terakhir, retakan sudut, berbentuk tidak teratur yang menyerupai air mata terlihat. Mereka dilapisi dengan endotelium dan mengandung sel darah merah. Ada juga kapal-kapal kecil yang cukup berbeda. Komponen angiomatosa dicampur dengan sel-sel stroma tumor, dan di beberapa tempat tumornya mirip dengan angiosarcoma atau bahkan fibrosarcoma. Sarkoma Kaposi terkait AIDS tidak memiliki perbedaan histologis yang dapat diandalkan dari bentuk-bentuk yang disebutkan di atas yang tidak terkait dengan defisiensi imun. Patogenesis sarkoma Kaposi tidak diketahui. Diasumsikan etiologi virus. HIV tampaknya menjadi kofaktor pada pasien AIDS. Hal ini dibuktikan dengan hasil induksi pertumbuhan tumor yang mirip dengan sarkoma Kaposi pada tikus percobaan transgenik dengan genom transaktivasi HIV (tat). Telah ditunjukkan bahwa faktor-faktor pertumbuhan dilepaskan oleh limfosit-T dan HIV (protein 1aH yang dilepaskan (kemungkinan diaktifkan) oleh sel-sel T CD4 + yang terinfeksi dengan retrovirus bertindak bersama-sama. Faktor-faktor dan protein ini menyebabkan proliferasi sel berbentuk spindel, salah satunya komponen utama dari tumor, sifat mesenkim yang pasti belum ditetapkan. Sitokin yang diproduksi oleh limfosit teraktivasi memberikan pembaruan dan aktivasi sel endotel non-tumor, sel otot polos dan fibroblast untuk Adenia pembuluh. Tumor dari pembuluh limfatik. Limfangioma. Merupakan analog dari hemangioma. Limfangioma sederhana (kapiler) - sedikit lebih tinggi di atas permukaan kulit, kadang-kadang tumor tumbuh di pedikel, mencapai diameter diameter 1-2 cm. pada anak-anak, ini terlokalisasi di leher, di ketiak, kadang-kadang di belakang peritoneum. Itu dapat tumbuh hingga ukuran besar (15 cm). Kedua bentuk berbeda dari hemangioma yang sesuai dengan kurangnya sel darah dalam struktur limfatik, Anda menjadi tertutup endotelium dan dipisahkan oleh stroma. Lymphoangiosarcoma (angiosarcoma yang berhubungan dengan lymphedema). Dalam kebanyakan kasus, tumor berkembang di tungkai atas edematous pada wanita yang telah menjalani mastektomi radikal (amputasi payudara) untuk kanker. Setelah munculnya nodul tumor subkutan, dan kemudian perdarahan dan ulserasi pada kulit, tungkai edematosa dapat membengkak dengan tajam. Nodules, biasanya multipel, bergabung menjadi massa tumor yang lebih besar, yang muncul rata-rata 10 tahun setelah mastektomi. Ramalannya buruk. Lebih jarang, pola yang sama diamati dengan limfedema berkepanjangan dari ekstremitas bawah. Secara histologis, tumor dibangun dari tabung pembuluh darah yang dilapisi dengan endotelium anaplastik.

Tumor pembuluh darah

Ada tumor jinak (angioma) dan ganas di pembuluh darah.

Tumor pembuluh darah jinak

Tumor jinak yang timbul dari pembuluh darah disebut hemangioma, dari kelenjar getah bening - lymphangioma. 45% dari semua tumor jaringan lunak dan 25% dari semua tumor jinak adalah hemangioma. Dengan komposisi mikroskopis, penyakit ini dibagi menjadi hemangioendothelioma jinak, juvenile (kapiler), rasemat, hemangioma kavernosa (kavernosa) dan hemangiomatosis.

Hemangioendothelioma jinak adalah penyakit yang agak jarang, yang terutama memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak. Area lokalisasi tumor ini adalah kulit dan jaringan subkutan. Juga paling sering ditemukan pada anak-anak adalah hemangioma kapiler. Ini terlokalisasi terutama di kulit, setidaknya - di hati, selaput lendir saluran pencernaan dan rongga mulut. Seringkali memiliki pertumbuhan infiltrasi.

Hemangioma rasemik dapat berupa arteri, vena, atau arteriovenosa. Ini memiliki bentuk konglomerat dari kapal yang dikembangkan dengan kejam. Terlokalisasi di leher dan kepala. Hemangioma kavernosa adalah rongga pembuluh darah dengan berbagai bentuk dan ukuran, yang saling berkomunikasi. Paling sering terlokalisasi di hati, setidaknya - di saluran pencernaan, otot dan tulang sepon.

Geoangiomatosis adalah penyakit displastik yang cukup umum pada sistem vaskular, yang ditandai dengan keterlibatan seluruh anggota tubuh atau bagian perifernya dalam proses tersebut. Alasan untuk pengembangan hemangioma, sebagai suatu peraturan, adalah jumlah kuncup pembuluh darah yang berlebihan, yang mulai diprofilkan pada periode embrionik atau sebagai akibat dari kerusakan. Tumor vaskular jinak dianggap mewakili hubungan tengah antara anomali perkembangan dan blastoma.

Hemangioma diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi. Mereka dapat berkembang di jaringan integumen (membran mukosa, kulit, jaringan subkutan), elemen-elemen sistem muskuloskeletal (otot, tulang), organ parenkim (hati). Paling sering, hemangioma terlokalisasi pada wajah dalam bentuk bintik merah muda atau ungu-biru tanpa rasa sakit, sedikit terangkat di atas kulit. Jika Anda menekan tempat ini dengan jari Anda, hemangioma menjadi lebih padat dan pucat, dan sekali lagi dituangkan dengan darah.

Ciri khas dari penyakit ini adalah pertumbuhan yang berkembang pesat: biasanya pada bayi baru lahir, hemangioma memiliki penampilan titik kecil, yang dalam beberapa bulan dapat tumbuh menjadi bintik besar, tidak hanya menyebabkan cacat kosmetik, tetapi juga gangguan fungsional. Komplikasi hemangioma termasuk ulserasi, infeksi, perdarahan, flebitis dan trombosis. Tumor jenis ini, yang terletak di lidah, dapat mencapai ukuran besar dan, karenanya, membuat sulit bernafas dan menelan.

Hemangioma otot dan jaringan subkutan paling sering muncul di bagian bawah, lebih jarang - anggota tubuh bagian atas. Pada saat yang sama, perubahan pada kulit karena tumor tidak selalu diamati. Hemangioma, yang berkomunikasi dengan batang arteri besar, dideteksi dengan denyut dan mendengarkan suara di atas lokalisasi. Flebitis dan trombosis bersamaan sering menyebabkan sindrom nyeri di sekitar jaringan. Pertumbuhan tumor yang berkepanjangan dan kurangnya perawatan dapat menyebabkan atrofi otot dan gangguan fungsi tungkai.

Hemangioma kavernosa pada tulang merupakan tidak lebih dari 1% dari semua penyakit tumor jinak dari jaringan tulang. Mereka terjadi pada semua usia pada pria dan wanita. Paling sering terlokalisasi pada tulang belakang, tulang tengkorak dan panggul, setidaknya - pada tulang tubular panjang tangan dan kaki. Seringkali, lesi multipel dan membutuhkan waktu lama tanpa manifestasi. Selanjutnya, rasa sakit, kelainan bentuk tulang dan fraktur patologis muncul. Dengan kekalahan vertebra, nyeri radikuler disebabkan oleh kompresi.

Tumor glomus (glomangioma, tumor Barre-Masson) juga jinak. Ini jarang terjadi, kebanyakan menyerang orang tua. Tempat-tempat lokalisasi tumor ini paling sering adalah dasar kuku jari tangan dan kaki. Glomangioma memiliki warna ungu kebiruan, bentuk bundar, diameter 0,5-2 cm, dengan stimulasi eksternal minimal, tumor glomus bereaksi dengan gejala nyeri yang kuat.

Sangat mudah untuk mendiagnosis hemangioma otot dan kulit, karena mereka memiliki ciri khas: warna yang diucapkan dan kemampuan untuk berkontraksi ketika diperas. Hemangioma tulang didiagnosis dengan X-ray. Gambar tulang belakang yang terkena menunjukkan trabekula yang bengkak, kasar, dan terarah secara vertikal dalam struktur tulang dengan pencerahan bulat yang terpisah. Perubahan serupa juga terdeteksi pada lengan dan proses melintang.

Patah tulang belakang patologis membuatnya sangat sulit untuk mendiagnosis hemangioma tulang, karena dalam kasus ini struktur tulang belakang berubah karena kelainan bentuk sphenoid. Sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar jika tidak ada perubahan pada lengan dan proses transversal. Hemangioma dari tulang tubular yang panjang muncul sebagai kelainan bentuk tulang dari klub dan pola seluler tepi. Metode angiografi memungkinkan untuk mengungkapkan rongga dan kekosongan pada bagian tulang yang terkena.

Prognosis untuk pengobatan neoplasma jinak pembuluh darah adalah positif. Untuk pengobatan hemangioma, metode berikut digunakan:

• injeksi agen sclerosing, khususnya, 70% etanol;
• terapi radiasi - dengan hemangioma kapiler dan kavernosa dari jaringan integumen dan sistem muskuloskeletal dengan adanya nyeri, gangguan fungsi dan manifestasi klinis lainnya;
• cryotherapy - dengan hemangioma kecil pada kulit;
• intervensi bedah (eksisi) - metode perawatan utama dan paling radikal, memberikan pemulihan penuh.

Cara termudah untuk menyingkirkan hemangioma pada anak usia dini, ketika tumor belum mencapai ukuran besar. Perawatan bedah yang paling sulit adalah hemangioma yang terlalu banyak, yang terletak di area pembuluh darah besar dan di organ dalam.

Tumor vaskular ganas

Tumor ganas pembuluh darah termasuk hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma, beberapa ahli menggabungkannya menjadi satu kelompok - angiosarcomas. Untungnya, mereka jauh lebih jarang daripada neoplasma jinak. Orang-orang dari kedua jenis kelamin yang berusia 40-50 tahun rentan terhadap angiosarcoma.

Paling sering, tumor terletak di ketebalan jaringan pada ekstremitas bawah. Situs tumor memiliki permukaan yang tidak rata tanpa kontur yang jelas. Seringkali, beberapa node bergabung untuk membentuk infiltrat difus. Angiosarcomas berbeda dari jenis lain dari sarkoma jaringan lunak dengan pertumbuhan yang cepat, kecenderungan untuk berkecambah melalui kulit, ulserasi, metastasis ke kelenjar getah bening regional, tulang, paru-paru dan organ internal lainnya.

Mendiagnosis angiosarkoma pada tahap awal cukup sulit. Penyakit ini dikenali dari aliran cepat dengan riwayat singkat, lokasi khas tumor dan kecenderungannya untuk mengalami ulserasi. Diagnosis akhir ditegakkan setelah pemeriksaan sitologis punctate dan analisis morfologis tumor.

Pada tahap awal, perawatan bedah angiosarcoma dilakukan dengan eksisi tumor, jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening retonary secara langsung. Jika tumor besar terletak di ekstremitas, maka amputasi biasanya dilakukan. Kadang-kadang terapi radiasi digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Ini juga dapat digunakan sebagai metode independen dengan tujuan paliatif.

Namun, terlepas dari segalanya, angiosarcoma adalah tumor yang paling ganas, yang dalam kebanyakan kasus menyebabkan kematian pasien dalam waktu 2 tahun setelah diagnosis, dan hanya 9% dari kasus yang bertahan 5 tahun.

Operasi pembuluh darah

Pembedahan paling sering dilakukan dengan varises tungkai, luka pembuluh darah, stenosis segmental, oklusi aorta dan cabang-cabangnya (mesenterika, vertebral, arteri karotis, arteri celiac trunk), oklusi pembuluh darah ekstremitas bawah dan arteri ginjal. Selain itu, operasi diindikasikan untuk berbagai lokalisasi tromboemboli, lesi vaskular tumor, oklusi dan stenosis vena, hipertensi portal, aneurisma, dan fistula arteriovenosa.

Pembedahan modern telah mencapai sukses besar dalam operasi rekonstruktif pada arteri jantung koroner, pembuluh darah intrakranial otak, serta pembuluh darah lain dengan diameter kecil (hingga 4 mm). Saat ini, teknik bedah mikro semakin banyak digunakan dalam operasi pembuluh darah.

Operasi pada pembuluh darah dibagi menjadi ligatur dan rekonstruktif (rekonstruktif). Operasi rekonstruktif paling sederhana meliputi jenis operasi berikut:

• pengangkatan gumpalan dinding dan area yang sesuai dari lapisan dalam arteri yang rusak (trombendarterektomi);
• embolektomi dan trombektomi "ideal", ditunjukkan pada trombosis arteri akut;
• pengenaan jahitan vaskular lateral saat terluka.

Dengan lesi stenotik dan oklusi arteri, perlu untuk mengembalikan aliran darah utama. Ini dicapai dengan melakukan arteriektomi, reseksi pembuluh darah dan operasi bypass menggunakan cangkok atau prostesis buatan. Plastik lateral yang jarang digunakan dinding kapal dengan bantuan berbagai tambalan. Intervensi endovaskular, di mana pembuluh darah stenotik dilebarkan menggunakan kateter balon khusus, juga banyak digunakan.

Untuk intervensi bedah pada pembuluh darah, jahitan melingkar (melingkar) atau lateral khusus digunakan. Jahitan kontinu melingkar menghubungkan kapal ujung ke ujung. Jahitan samping membebankan pada situs kerusakan pada dinding kapal. Jahitan terputus yang jarang digunakan. Pada periode pasca operasi, perdarahan atau trombosis akut pada pembuluh yang dioperasikan dapat terjadi, oleh karena itu pasien perlu tindak lanjut dan langkah-langkah rehabilitasi jangka panjang.

Intervensi pada kapal periferal mungkin tidak hanya bersifat operasional. Salah satu prosedur yang paling umum adalah venopuncture. Dalam kasus ketidakmungkinan melaksanakan atau membutuhkan pemasangan kateter pada vena perifer resor untuk venosekatsii. Terapi infus jangka panjang, kateterisasi jantung, angiokardiografi, dan stimulasi listrik jantung endokardial dilakukan dengan menusuk kateterisasi vena sentral (femoral, subklavia, jugularis) atau arteri. Kateter dimasukkan ke dalam arteri atau vena menggunakan trocar khusus dan panduan fleksibel (teknik Seldinger).

Timofeev 1-3 volume / volume 3/29. TUMOR DAN PENDIDIKAN SEPERTI TUMOR PENDUDUK LEMBUT / 29.5. Tumor DARI DARAH DAN LYMPHATIC VESSELS

29.5. Tumor DARI DARAH DAN LYMPHATIC VESSELS

Di daerah maksilofasial dan leher, tumor berikut yang berkembang dari darah dan pembuluh limfatik adalah yang paling penting: tumor jinak - hemangioma dan limfangioma; tumor ganas - angiosarcomas. Di antara opsi-opsi ini, tumor jinak adalah yang paling umum.

Fig. 29.5.1. Hemangioma kapiler wajah pada anak berusia 1 tahun.

Ini adalah tumor jinak yang berkembang dari pembuluh darah. Hemangioma adalah formasi vaskular bayi dan anak usia dini yang paling umum. Menurut asal mereka, hemangioma dapat dikaitkan dengan tumor sejati dan neoplasma distogenetik, yaitu. Hamartoma adalah formasi mirip tumor yang dihasilkan dari pelanggaran perkembangan organ dan jaringan embrionik, yang terdiri dari komponen yang sama dengan organ atau jaringan di mana ia berada, tetapi berbeda di lokasi yang salah dan tingkat diferensiasi. Untuk melakukan pemisahan ketat hemangioma ke dalam tumor yang sebenarnya dan hamartoma sangat sulit.

Hemangioma bisa bersifat bawaan dan didapat. Ada faktor-faktor berikut yang berkontribusi terhadap terjadinya hemangioma: pelanggaran selama kehamilan atau persalinan, berbagai cedera traumatis atau proses inflamasi (memar, kompresi, intoksikasi, dll.). Pada banyak pasien, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab hemangioma. Sebagian besar formasi vaskular ini berasal dari bawaan sejak lahir.

Hemangioma dapat ditemukan di kulit, di jaringan lunak, di selaput lendir dan lapisan submukosa dan sangat jarang di tulang. Lokalisasi hemangioma adalah yang paling beragam: kulit wajah (hidung, dahi, dagu, area pengunyahan parotid, dll.), Selaput lendir palatum keras atau lunak dan proses alveolar, lantai mulut, lidah. Seringkali, hemangioma multipel.

Hemangioma dapat berupa arteri (berkembang dari pembuluh tipe arterial) atau vena (berkembang dari pembuluh tipe vena).

Fig. 29.5.2. Hemangioma kapiler kulit daerah pengunyahan parotis (a) dan bibir bawah (b), serta selaput lendir bibir atas (c).

Fig. 29.5.3. Hemangioma kulit bercabang 29.5.4. Hemangioma lunak bercabang

bibir atas pada anak berusia 1 tahun. jaringan wajah.

Fig. 29.5.5. Hemangioma bercabang pada kulit telinga luar.

Secara struktur, jenis-jenis hemangioma berikut ini dibedakan: kapiler (datar, pikun) - terdiri dari pembuluh kapiler kecil yang dikelilingi oleh jaringan ikat; bercabang_, rasemik) - diwakili oleh bola kapal lebar dan berbelit-belit; cavernous (cavernous) - terdiri dari rongga-rongga pembuluh darah melebar yang dilapisi oleh satu lapisan endotelium dan dipisahkan oleh septa jaringan ikat; campuran (bagian tumor yang berbeda diwakili oleh tipe struktur yang berbeda).

Fig. 29.5.6. Hemangioma kavernosa pada wajah (lapisan permukaan jaringan lunak).

Tampak depan (a) dan samping (b).

Fig. 29.5.7. Penampilan pasien dengan hemangioma kavernosa yang terletak di bagian dalam wilayah parotis (a - pada anak, b - pada orang dewasa).

Hemangioma dari jaringan lunak daerah maksilofasial dan leher dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada tulang-tulang kerangka wajah. Tumor vaskular dapat memperoleh pertumbuhan infiltratif dengan penghancuran jaringan di sekitarnya. Sangat jarang, tumor vaskular ini menjadi ganas. Tergantung pada kedalaman kejadian, hemangioma dibagi menjadi superfisial (terletak di tebal kulit atau selaput lendir dan serat yang mendasarinya) dan dalam (berkecambah pada ketebalan otot dan jaringan tulang), dan prevalensi terbatas dan difus.

Fig. 29.5.8. Radiografi (a) dan sialogram dari kelenjar parotis (b) dari pasien dengan hemangioma vena di daerah parotis (bayangan bulat terlihat - phleboliths). Penampilan phleboliths (c) setelah pengangkatan hemangioma segera.

Klinik. Hemangioma kapiler termanifestasi secara eksternal dalam bentuk pembengkakan testovatoy (lebih tebal dari jaringan lunak) atau bintik-bintik, terlokalisasi pada kulit atau membran mukosa, berwarna merah terang <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Hemangioma bercabang diwakili oleh tonjolan nodular multipel warna biru-ungu, yang sangat merusak wajah pasien (Gbr. 29.5.3 - 29.5.5). Hemangioma arteri bisa berdenyut. Suara bising dapat terdengar di area anastomosis arterio-vena. Saat kepala dimiringkan, tumor vaskular bertambah besar.

Untuk hemangioma rata-rata ditentukan dalam bentuk nodul tumor soliter (Gbr. 29.5.6 - 29.5.7). Secara penampilan, ini adalah pembentukan tumor yang lunak dan mudah kompresibel (menyerupai spons). Tergantung pada kedalaman lokasi dan keterlibatan kulit, kulit di atasnya mungkin berwarna normal atau biru-ungu. Hemangioma kavernous dapat terdiri dari beberapa rongga yang diisi dengan darah. Rongga yang terpisah saling berkomunikasi. Gejala "kompresi" adalah karakteristik.

Fig. 29.5.9. Penampilan pasien dengan hemangioma campuran wajah.

Pada hemangioma vena, flebolith ditemukan - batu vena, yang, ketika tumor terletak di daerah dasar mulut atau di daerah parotis, dapat disalahartikan sebagai batu ludah (Gambar 29.5.8). Pada radiografi, phlebolite memiliki bentuk formasi homogen yang bulat, sangat gelap dengan batas yang jelas.

Fig. 29.5.10. Hemangioma campuran pada wajah dan leher (tampak depan, samping b).

Dengan hemangioma campuran, kombinasi bagian struktur kapiler, bercabang dan kavernosa diamati (gambar 29.5.9- 29.5.12).

Fig. 29.5.11. Hemangioma wajah campur (tampilan a-depan, b-sisi).

Fig. 29.5.12. Penampilan pasien dengan hemangioma wajah campuran (a, b, c).

Hemangioma, yang ada pada bayi baru lahir dan bayi atau bayi, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan dapat mencapai ukuran yang signifikan. Merupakan karakteristik bahwa hemangioma secara khusus meningkat dalam ukuran selama tahun pertama kehidupan anak, dan kemudian pertumbuhan pembentukan pembuluh darah melambat, yang harus diperhitungkan ketika menentukan waktu intervensi bedah.

Patomorfologi. Sebagian besar hemangioma terdiri dari massa kontinu pembuluh aneh yang dibatasi oleh endotelium dan stroma jaringan ikat yang buruk. Dalam beberapa kasus, tumor vaskular dapat diwakili oleh sejumlah besar jaringan fibrosa (hemangiofibromas), jaringan limfoid (hemlimfangioma), atau mengandung sejumlah besar saraf dan serat berserat (neproangiofibroma).

Diagnostik Hemangioma meliputi tidak hanya pemeriksaan, palpasi dan tusukan neoplasma, tetapi juga pelaksanaan metode pemeriksaan khusus:

• radiografi tulang-tulang kerangka wajah (memungkinkan untuk mengidentifikasi phlebolith, serta hubungan formasi vaskular dengan tulang atau keberadaannya di rahang);

• angiografi (gbr. 29.5.13) dengan bantuan agen kontras (memungkinkan untuk mendeteksi struktur hemangioma, ukurannya, lokalisasi dan adanya pembuluh besar yang terletak terpisah yang berhubungan dengan neoplasma);

• termografi memungkinkan dengan tingkat kepastian yang tinggi untuk memperjelas diagnosis, untuk mendeteksi perbedaan suhu lokal dengan berbagai jenis hemangioma (lebih tinggi dengan kavernosa), merencanakan perawatan dengan tepat dan memantau efektivitasnya (D. V. Dudko, 1987);

• pemeriksaan gambaran darah untuk trombositopenia, anemia, dan kemungkinan perubahan lainnya.

Diagnosis hemangioma superfisial biasanya tidak sulit. Tumor vaskular yang terletak sangat dalam untuk membedakan dengan kista jaringan lunak dan kelenjar ludah, lipoma, beberapa bentuk tumor. Bantuan yang signifikan dalam melakukan diagnosa diferensial disediakan oleh metode yang disebutkan sebelumnya untuk memeriksa pasien.

Perawatan. Ada beberapa jenis pengobatan untuk hemangioma: cryodestruction, elektrokoagulasi, terapi radiasi, sclerotherapy, metode bedah dan kombinasi.

Cryodestruction saat ini dilakukan dengan nitrogen cair menggunakan perangkat khusus. Berdasarkan efek suhu lokal yang rendah pada jaringan neoplasma vaskular. Efektif hanya dengan hemangioma kapiler superfisial. Kemungkinan komplikasi dalam bentuk nekrosis (Gbr. 29.5.14).

Elektrokoagulasi didasarkan pada efek suhu tinggi pada jaringan tumor. Efeknya dicatat hanya dengan hemangioma superfisial dan kecil.

Terapi radiasi saat ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena kami harus berulang kali mengamati terjadinya kanker kulit bertahun-tahun setelah radioterapi hemangioma (Gbr. 29.5.15)

Sclerotherapy memiliki penggunaan yang cukup luas. Untuk penerapannya, 70 etil alkohol digunakan untuk larutan novocaine 1% atau obat bius lain, larutan natrium salisilat 20-25%, larutan natrium klorida 10-20%, larutan glukosa 65%, komposisi perekat CL-3, prednisolon, dll.

Fig. 29.5.13. Angiogram (a) dan tomangiogram (lihat lanjutan) pasien dengan hemangioma campuran dari jaringan lunak wajah.

Fig. 29.5.13. (lanjutan).

Untuk skleroterapi Yu.I. Vernadsky (1970) mengembangkan metode berdasarkan fakta bahwa, dengan menusuk hemangioma, darah diekstraksi darinya (secara bersamaan memblokir aliran masuk dan keluarnya ke neoplasma) dan bahan kimia sclerosing disuntikkan

G.V. Kruchinsky dan L.S. Krishtopenko (1985) merekomendasikan penggunaan etil alkohol 96% untuk skleroterapi, diencerkan dengan larutan novocaine 1% steril dalam rasio 1: 2. Hasilnya adalah campuran alkohol-novocaine 70%. Pengantar pembentukan vaskular hingga 10 ml campuran alkohol-novocaine biasanya tidak menyebabkan pelanggaran status umum. Pengenalan sejumlah besar campuran ke dalam tumor menyebabkan gangguan lokal dan umum (hiperemia kulit bergantian dengan blansing, lepuh atau nekrosis dapat muncul, suhu lokal jaringan meningkat, denyut nadi lebih cepat, dll) Pada akhir minggu kedua setelah injeksi, infiltrat menurun hampir sepenuhnya. Jika perlu, penulis merekomendasikan untuk memasukkan kembali campuran tersebut 2 minggu setelah injeksi pertama. Sklerosis hemangioma kavernosa dengan campuran alkohol-novocaine 70% diindikasikan hanya dengan penyumbatan aliran darah dari tumor vaskular yang andal.

Fig. 29.5.14. Penampilan anak (a - front, b - side), yang untuk perawatan

hemangioma dari ujung hidung telah menerapkan cryodestruction dengan nitrogen cair. Pada periode pasca operasi ada komplikasi - nekrosis jaringan lunak ujung hidung.

Fig. 29.5.15. Kanker kulit (ditandai dengan panah), berkembang setelah radioterapi hemangioma wajah.

Belajar A.P. Panasyuk (1983) membuktikan bahwa “injeksi prednisolon interstisial ke dalam fokus angiomatosa mengarah pada pembentukan struktur fibrosa kasar dalam jaringan ikat intervaskular yang menekan tumor, mengganggu sirkulasi mikro dan menyebabkan atropinya. Pemberian kortikosteroid intra -oral ditentukan dari perhitungan 1-2 mg per kg berat badan seorang anak seminggu sekali, tetapi tidak lebih dari 30 mg dalam satu sesi. Interval antara suntikan adalah 2 minggu.

Fig. 29.5.16. Penampilan pasien dengan limfangioma parotis (a), parotis dan infraorbital (b, c), infraorbital (d) daerah dan bibir atas (e).

Menurut D.V. Dudko (1987), pengenalan prednisolon dan larutan kalsium klorida 10% secara intrakutan dalam pola kotak-kotak memberikan hasil kosmetik yang baik untuk pengobatan hemangioma.

A.Yu. Solovko dan I.M. Vorontsov (1980) menggunakan ultrasound untuk mengobati hemangioma. Sounding dengan metode stabil menghabiskan 3 menit, dan ketika labil (vibrator bergerak) - 5-6 menit. Sesi perekaman suara diulang setiap hari dan rata-rata 5-6 sesi ditentukan untuk perawatan. Para penulis merekomendasikan suara dengan intensitas 1,5 hingga 2 W / cm 2. Pertanyaan tentang perlunya pengobatan kedua diputuskan tidak lebih awal dari pada 3-4 bulan.

Hanya hemangioma yang dapat dieksisi di dalam jaringan sehat tanpa cacat kosmetik yang signifikan yang harus menjalani perawatan bedah. Yang paling bisa diterima adalah pengangkatan tumor vaskular secara radikal, diikuti dengan pencangkokan kulit. Pada anak-anak, operasi ini diinginkan untuk dilakukan pada tahap awal, karena keterlambatan operasi menyebabkan peningkatan volume tumor (pertumbuhan hemangioma), yang secara signifikan mengganggu hasil perawatan kosmetik dan fungsional.

Fig. 29.5.17. Munculnya pasien dengan limfangioma bibir atas (tampilan a - depan, b - sisi).

Fig. 29.5.18. Penampilan anak (a - depan, b - sisi) dengan limfangioma, yang menempati beberapa area anatomi (lidah, daerah submandibular dan periorbital).

Metode pengobatan gabungan termasuk penggunaan flashing, pengenalan larutan sclerosing kimia atau metode perawatan non-bedah lainnya, serta eksisi parsial tumor. Metode pengobatan ini diindikasikan untuk hemangioma yang luas.

Ketika memilih metode untuk mengobati hemangioma, perlu untuk mempertimbangkan jenis tumor, ukurannya, lokalisasi, usia dan kondisi umum pasien.

Fig. 29/05/19. Bentuk limfedema labil pada bibir atas (a adalah tampilan depan pasien, b adalah tampilan samping).

Ini adalah neoplasma jinak yang berkembang dari pembuluh limfatik. Ketika sejumlah besar pembuluh darah terkandung dalam tumor, itu disebut lymphemangioma. Limfangioma dibagi lagi menjadi struktur kapiler (terdiri dari jaringan kapiler limfatik yang melebar dan berbelit-belit), kistik (berisi rongga besar tunggal yang dilapisi endotelium dan diisi dengan cairan serosa dengan detritus); cavernous (diwakili oleh banyak rongga kecil, serta individu yang dibatasi oleh endotelium). Dengan distribusi, limfangioma dapat terbatas dan difus. Secara mendalam, limfangioma selalu dalam, mis. otot tumbuh. Tumor ini dapat dianggap sebagai kelainan bawaan sistem limfatik. Limfangioma paling sering terdeteksi pertama kali saat lahir atau pada hari-hari pertama setelahnya. Tumor paling intensif meningkatkan ukuran pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Pada tahun-tahun berikutnya, pertumbuhan tumor melambat dan berhenti.

Dalam beberapa kasus, pasien dewasa mengasosiasikan penampilan limfangioma dengan proses inflamasi jaringan lunak yang ditransfer. Salah satu alasan untuk pengembangannya, dalam hal ini, adalah pelenyapan pembuluh limfatik dan perkembangan kista retensi di dalamnya.

Lebih sering limfangioma terlokalisasi dalam ketebalan bibir, lidah, pipi (gbr. 29.5.16 - 29.5.17), mereka dapat menangkap beberapa area anatomi (gbr. 29.5.18).

Limfangioma yang jarang terletak di leher (di sisi permukaannya atau di sepanjang tepi anterior otot sternokleidomastoid).

Klinik. Limfangioma terdeteksi dalam bentuk pertumbuhan jaringan terbatas atau difus dengan batas fuzzy. Kulit di atas tumor yang berwarna bisa tidak berubah atau pucat dan edematous. Sebagian besar bintik-bintik kemerahan mungkin muncul - lymphangiectasia. Konsentrasi limfangioma lunak (testovatoy atau elastis), tanpa rasa sakit saat palpasi. Limfangioma kapiler seringkali terbatas, dalam bentuk simpul. Cavernous - diwakili oleh satu atau beberapa kista besar. Ciri khas limfangioma adalah kompresibilitasnya dengan perubahan bentuk dan konfigurasi formasi baru. Pada palpasi rongga kistik, fluktuasi dapat dideteksi, dan selama tusukan dimungkinkan untuk mendapatkan cairan bening, kadang-kadang keruh, seringkali dengan campuran darah.

Limfangioma, berada di dalam tebal organ atau jaringan lunak, meningkatkan ukurannya, muncul cacat, fungsinya terganggu (kesulitan menelan, bernapas, mengunyah makanan). Muncul macroglossia, macrohalea. Selaput lendir di atas tumor menebal. Terletak di rongga mulut, tumor menyebabkan pembengkakan besar-besaran pada area tertentu. Selaput lendir di atasnya terus-menerus terluka selama makan dan dapat terinfeksi (nyeri muncul, suhu tubuh naik, pembengkakan bertambah besar, terdeteksi limfadenitis regional). Peradangan berulang. Karena erosi pembuluh darah, perdarahan dapat terjadi.

Patomorfologi. Secara makroskopis pada bagian tersebut, limfangioma kapiler diwakili oleh tumor berwarna abu-abu muda dengan rongga celah yang berisi cairan tidak berwarna atau berawan. Limfangioma tidak memiliki kapsul, ia tumbuh tanpa batas yang jelas. Limfangioma kavernosa memiliki penampilan seperti spons dengan rongga yang berisi cairan kekuningan bening (mungkin ada garis-garis darah). Rongga dapat saling berkomunikasi. Pada limfangioma kistik, pembentukan seperti tumor satu atau multi rongga dapat terlihat, mengandung cairan bening atau keruh, kadang-kadang dengan campuran darah. Kista dilapisi oleh cangkang.

Secara mikroskopis, limfangioma kapiler diwakili oleh kapiler limfatik melebar, yang dilapisi dengan sel endotel. Stroma tumor terdiri dari jaringan ikat atau diwakili oleh zat dasar yang homogen. Kapiler limfatik disertai dengan pembuluh darah. Limfangioma kavernosa terdiri dari banyak rongga kecil di mana letak partisi jaringan ikat. Rongga gua dilapisi oleh endotelium. Kelenjar getah bening, serat otot dan saraf, kelenjar sebaceous, folikel rambut, jaringan adiposa dapat ditemukan di dinding rongga kavernosa, dan selama peradangan - area fibrosis. Rongga kistik tunggal selalu dilapisi dengan satu lapisan endotelium. Kombinasi varian limfangioma yang berbeda dapat diamati.

Diagnosis banding Ini dilakukan dengan hemangioma, neurofibroma, rhinophyma, dan lymphedema.

Hemangioma selalu memiliki warna merah, ungu atau kebiruan. Ukuran dan intensitas warna berkurang dengan tekanan pada jaringan tumor. Palpasi kadang berdenyut. Tusukan dapat menyebabkan darah.

Neurofibroma memiliki warna cokelat (kopi). Permukaannya biasanya dilipat, padat, dan terkadang menyakitkan saat disentuh.

Dengan rhinophyma, hidung berwarna ungu dengan permukaan bergelombang. Ketat disentuh. Limfedema pada bibir (makrocheilitis) ditandai dengan peningkatan persistennya. Limfedema adalah pembengkakan jaringan yang disebabkan oleh limfostasis (Gbr. 29.5.19). Penyakit ini didahului oleh herpes simpleks berulang, cedera traumatis, proses inflamasi, cheilitis eksfoliatif atau kelenjar. Pada lymphedema, bibir menebal secara difus, tegang, dari konsistensi yang homogen, tanpa rasa sakit. Kulit di atas lokasi penebalan pucat. Kelenjar ludah kecil dapat berkontur di bawah selaput lendir, di tepi merah bibir ada banyak celah kecil. Ada gejala "embun". Koval N.I. (1989) mengusulkan untuk membedakan 3 bentuk klinis dari lymphedema bibir: sementara, labil dan stabil. Bentuk sementara adalah tahap awal penyakit, dimanifestasikan oleh pembengkakan bibir yang terbatas, perkembangan penyakit hingga 6 bulan. Bentuk labil adalah limfostasis progresif yang bersifat tidak stabil dan bergelombang yang melampaui bibir. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan penyakit dari 6 bulan hingga 1 tahun dan frekuensi kambuh. Bentuk stabil limfedema disertai dengan peningkatan konstan pada bibir dengan penyebaran edema ke area wajah yang berdekatan dan durasi penyakit selama lebih dari satu tahun. Varian pengobatan yang kompleks, menurut penulis, secara langsung tergantung pada bentuk penyakit. Dalam hal bentuk transien dan labil, dianjurkan untuk menggunakan pneumomassage (10 sesi), hirudoterapi, hipotermia, automassage, lip myogymnastics, befungin (dalam 3 tetes per 4 gelas air pada perut kosong tiga kali sehari selama tiga bulan), pengobatan hiposensitisasi, terapi vitamin. Dengan bentuk yang stabil, hormon kortikosteroid dan fonoforesis dengan salep fluorokort diresepkan (Koval N.I., 1989).

Perawatan Limfangioma adalah pembedahan dan terdiri dari pengangkatan jaringan yang berubah. Dengan limfangioma yang luas, eksisi bertahap dari jaringan tumor (eksisi lidah berbentuk baji, dll.) Dimungkinkan. Eksisi radikal tumor diinginkan, tetapi secara teknis tidak memungkinkan dalam banyak kasus.

Ramalan menguntungkan. Limfangioma Ozlokachestvlenie sangat jarang.

Dan ngiosarcoma adalah nama umum untuk tumor ganas, yang berkembang dari unsur-unsur dinding pembuluh darah (hemangiosarcoma) dan pembuluh limfatik (lymphangiosarcoma). Bergantung pada elemen dinding pembuluh darah yang membentuk tumor, formasi tumor ini dibedakan: angioendothelioma (ditandai oleh proliferasi sel endotel pembuluh darah), angiopericytoma (lapisan luar pembuluh darah tumbuh), dll.

Fig. 29.5.20. Penampilan pasien dengan angiosarkoma pada bibir bawah.

Angiosarcoma tumbuh dengan cepat. Ini adalah tumor tingkat tinggi yang bermetastasis secara hematogen dan limfogen. Terjadi terutama pada usia muda.

Klinis Angiosarcoma sulit dibedakan dari sarkoma lain yang berasal dari non-vaskular. Tumor dengan cepat menyusup ke jaringan di sekitarnya, seringkali timbul ulserasi dan perdarahan. Pola lokalisasi tumor ini tidak diamati (Gbr. 29.5.20).

Patomorfologi. Secara makroskopis, tumor-tumor ini lebih sering diwakili oleh simpul-simpul berwarna kelabu-merah muda atau cokelat. Node lunak, di beberapa tempat ada kapsul, dan di tempat lain - tumor infiltratif menyerang jaringan. Secara mikroskopis, angiosarcomas dapat tumbuh karena endotelium (angioendothelioma) atau dinding luar pembuluh darah (angiopericytoma). Endothelium dalam lumen pembuluh darah dengan angiopericytoma tetap tidak berhubungan dengan proses tumor. Dalam kasus angiosarkoma, anaplasia diamati - dediferensiasi persisten sel tumor ganas dengan perubahan struktur dan sifat biologisnya.

Ramalan - tidak menguntungkan, karena Tumor berulang muncul lebih awal.

Tumor Vaskular jinak dan ganas

Tumor pembuluh darah disebut angioma. Mereka dapat terdiri dari darah (hemangioma) dan pembuluh limfatik (lymphangioma). Kedua spesies ini dianggap jinak dan jauh lebih ganas. Yang terakhir termasuk angiosarcoma, mereka memiliki sifat yang mirip dengan sarkoma Kaposi. Tumor mungkin memiliki lokasi yang dangkal - di kulit atau selaput lendir dan, lebih berbahaya, di organ internal.

Baca di artikel ini.

Angioma menggabungkan sekelompok besar penyakit. Menurut banyak ilmuwan, mereka dapat dianggap bukan tumor khas, tetapi lebih merupakan malformasi jaringan pembuluh darah. Ini hanya berlaku untuk formasi jinak. Lokalisasi mereka sebagian besar dangkal, paling sering mereka adalah bawaan, memiliki kecenderungan untuk berkembang, tetapi juga mampu regresi spontan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang migrasi tromboflebitis. Dari situ Anda akan belajar tentang penyakit dan manifestasi klinisnya, serta metode pengobatannya.

Dan di sini lebih lanjut tentang emboli paru.

Hemangioma

Tergantung pada strukturnya, jenis-jenis tumor berikut dibedakan:

• Sederhana, terdiri atas kapiler, venula dan arteriol. Terletak di kulit atau selaput lendir. Warna merah atau merah anggur, berbagai ukuran, artinya jika ditekan.
• Gua adalah simpul bergelombang warna ungu, dalam ketebalannya ada gumpalan darah bulat, tumbuh di bawah kulit, panas saat disentuh, runtuh di bawah tekanan dan meningkat ketika darah mengalir.
• Bercabang, terlokalisasi pada wajah dan anggota badan, berdenyut, suara terdengar di atasnya, seperti dalam aneurisma, dengan cedera sedikit memberikan perdarahan masif.
• Combined - menggabungkan elemen-elemen sederhana dan besar.
• Dicampur - kecuali untuk pembuluh darah ada sel-sel jaringan ikat, serabut saraf.

Sekitar setengah dari semua hemangioma terletak di zona leher dan kerah, terutama mempengaruhi kulit dan jaringan subkutan. Mereka memiliki batas yang jelas, jarang diperumit oleh infeksi dan ulserasi. Operasi sering diresepkan dengan pertumbuhan yang cepat, tetapi taktik hamil mungkin dipilih, perlu untuk melindungi tumor dari cedera.

Hemangioma kapiler di leher

Hemangioma kavernosa pada mata

Struktur ini diamati pada 70% tumor zona orbital. Ini memiliki kapsul. Rongga di dalam tumor mengembang dan menyatu. Pertumbuhan terjadi sangat lambat, tetapi mungkin ada peningkatan yang tiba-tiba pada tonjolan mata, pembatasan mobilitasnya, penglihatan ganda, rasa sakit di orbit. Ini disebabkan oleh pembentukan pembuluh baru, trombosis rongga dan pembentukan sel baru.

Hati

Klinik ditentukan oleh ukuran, tumor tunggal hingga 5 cm tidak menunjukkan gejala, dengan pertumbuhan di atas 10 cm ada rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan, kulit menguning, mual. Komplikasi dapat berupa pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan internal, trombosis pembuluh darahnya dan nekrosis pada sebagian jaringan, dalam kasus yang jarang, ditransformasikan menjadi ganas. Pertumbuhan memicu kehamilan dan obat-obatan estrogen.

Otak

Gejala terkait dengan kompresi struktur otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Pasien khawatir tentang:

• sakit kepala konstan, diperburuk secara paroksismal,
• pusing
• tinitus
• menurunkan penglihatan, bau dan rasa,
• gangguan gerakan di tungkai,
• bicara cadel
• kejang-kejang.

Seiring waktu, berpikir dan kemampuan untuk bekerja, belajar. Dengan lokalisasi seperti itu karena pecahnya pembuluh darah meningkatkan risiko perdarahan, yang dapat mengancam jiwa.

Hemangioma otak

Limafangioma

Formasi dari pembuluh limfatik juga memiliki struktur yang berbeda, tumor sejati sangat langka, paling sering ada akumulasi berlebihan dari jaringan pembuluh darah. Jenis-jenis limfangioma meliputi:

• Sederhana - itu adalah celah jaringan, yang ditutupi bagian dalam oleh epitel dan diisi dengan getah bening, yang terletak di lidah dan bibir, tidak berwarna.
• Cavernous terdiri dari rongga dan dinding otot, serat jaringan ikat.
• Cystic memiliki satu atau banyak struktur, membran padat, ditemukan di daerah selangkangan, jaringan limfoid usus dan ruang retroperitoneal. Dalam ukurannya dapat mencapai ukuran kepala anak. Selama infeksi, fistula terbentuk, menyebabkan aliran keluar cairan limfatik yang persisten.

Tumor vaskular ganas

Angiosarkoma adalah tumor yang sangat ganas dan cepat bermetastasis. Jarang, terutama di masa dewasa, lokalisasi kaki adalah yang paling umum. Varian klinis tumor adalah sebagai berikut:

• lymphangiosarcoma pada ekstremitas (disertai stagnasi getah bening),
• pembengkakan kulit di wajah dan di zona pertumbuhan rambut,
• kelenjar susu,
• di zona radiasi (selama terapi radiasi).

Faktor-faktor yang merangsang perkembangan angiosarcoma meliputi:

• aksi senyawa beracun (vinil klorida, arsenik, produk minyak bumi),
• kemacetan getah bening,
• radiasi
• kekebalan rendah
• hemochromatosis (besi metabolik bawaan).

Tanda-tanda tumor vaskular

Gejala ditentukan oleh tingkat keganasan, lokasi dan ukuran pendidikan. Oleh karena itu, tumor dapat berupa cacat kosmetik yang tidak berbahaya, mampu menghilang tanpa pengobatan, dan patologi yang mematikan, disertai dengan rasa sakit yang hebat, kelelahan, dan perdarahan masif.

Gambaran klinis dengan angioma

Hemangioma ditemukan pada bayi baru lahir, lebih sering pada anak perempuan, pada bulan-bulan pertama tumor dapat tumbuh dari titik berdiameter 10-20 cm. Formasi eksternal biasanya tidak menimbulkan keluhan (selain defisiensi eksternal), dan ketika lokasi internal (paru-paru, mata, usus, tulang belakang, hati, otak) gangguan tersebut dapat terjadi:

• kesulitan bernafas
• penglihatan kabur
• sembelit atau tinja yang tidak stabil,
• nyeri pada tulang, kelainan bentuk dan fraktur, cubitan saraf,
• kejang-kejang
• pendarahan otak.

Limfangioma tumbuh lambat, tetapi dengan proses infeksi apa pun mereka cenderung mengalami nanah, karena letaknya di dekat kelenjar getah bening. Angioma yang tumbuh dapat meradang, permukaannya akan mengalami ulserasi, dan pembuluh yang bersebelahan akan tersumbat oleh bekuan darah.

Gejala Angiosarcoma

Tanda pertama dari tumor ganas pembuluh darah adalah penampilan di kedalaman jaringan lunak dari simpul elastis, yang sulit untuk bergerak, batasnya tidak jelas, rasa sakit dirasakan saat ditekan. Ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, penetrasi ke dalam lapisan otot dan jaringan vena, pembengkakan dan ulserasi di permukaan.

Konsekuensi paling parah adalah keracunan tumor dan penyebaran proses pada jaringan hati (metastasis). Mereka disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kelemahan parah
• keengganan untuk makanan
• kekurusan
• peningkatan suhu tubuh
• sakit hati,
• penyakit kuning.

Selain hati, angiosarcoma dapat menyebar ke kelenjar getah bening, paru-paru, tulang dan jaringan ginjal, otak.

Metode diagnostik

Dengan lokasi dangkal tumor sudah cukup inspeksi dan palpasi. Setelah menekan, hemangioma menjadi pucat dan berkontraksi. Untuk diagnosis formasi subkutan dan biopsi angiosarcoma yang dicurigai adalah wajib.

Untuk mendeteksi tumor vaskular organ dalam, gunakan:

• Rontgen tulang-tulang anggota badan, tulang belakang, daerah panggul, tengkorak.
• Angiografi atau limfangiografi zona anatomi tempat tumor dapat ditemukan.
• Ultrasonografi untuk mengidentifikasi lokasi, kedalaman penetrasi, tingkat kompresi organ tetangga. Dengan metode ini, Anda dapat menilai aliran darah di tumor.
• CT dan MRI dilakukan untuk merinci struktur dan ukuran pendidikan.

Opsi perawatan

Pilihan taktik ditentukan terutama oleh tingkat keganasan, kedua, tingkat pertumbuhan dan lokasi diperhitungkan. Metode perawatan yang paling efektif adalah operasi pengangkatan. Ini digunakan dalam semua kasus yang mengancam kehidupan atau fungsi organ. Tetapi untuk hemangioma, terutama dengan tanda-tanda perkembangan terbalik spontan, pengamatan dapat dipilih, pengobatan tidak diberikan kepada pasien tersebut.

Lihat video tentang perawatan tumor pembuluh darah:

Solusi bedah

Indikasi untuk menghilangkan angioma adalah:

• penyebaran cepat dan pertumbuhan intensif,
• lokasi yang dalam atau area dampak yang luas,
• kecenderungan berdarah,
• ulserasi
• pelanggaran tubuh di mana ia berada.

Angioskarcoma pada tahap awal atau, jika terlokalisasi hanya pada kulit, dapat dihilangkan selama operasi bersama dengan jaringan yang berdekatan dan kelenjar getah bening. Tetapi, karena jenis tumor ganas ini adalah salah satu tumor yang paling berbahaya, mereka sering diamputasi ketika diletakkan di atas anggota badan, meskipun ini bukan jaminan penyembuhan.

Saat mengeluarkan angioma, ligasi pembuluh yang memberi makan tumor, kilatan jaringan atau eksisi total dapat dilakukan. Setelah pemeriksaan angiografi, hemangioma organ dalam dapat diembolisasi dengan injeksi spons gelatin, helix, balon secara intravaskular.

Angioma yang dalam tetapi kecil dapat dihambat dengan pemberian etil alkohol dengan konsentrasi 70%. Setelah prosedur ini, proses inflamasi dimulai dengan pembentukan jaringan ikat dan penyumbatan (pengerasan) tumor.

Terapi radiasi

Ini digunakan untuk tumor ganas, dengan pengecualian angiosarcoma hati, dengan hasil yang sangat rendah dari perawatan tersebut (serta dari kemoterapi). Ketika metastasis terdeteksi, efek iradiasi tumor vaskular ganas mendekati nol.

Di hadapan proses jinak, terapi radiasi diresepkan untuk hemangioma mata (ruang orbital atau retrobulbar). Dalam beberapa kasus, dengan cara ini mereka mencoba membatasi zona kerusakan dalam kasus hemangioma kapiler kulit raksasa.

Metode fisik penghapusan tumor

Untuk pengobatan hemangioma kecil atau limfangioma, paparan sinar laser, dingin atau arus listrik digunakan. Semua metode ini pada awalnya menyebabkan peradangan, di tempat kerak terbentuk. Dalam hal ini, pembuluh tumor diauterisasi dan secara bertahap tumbuh berlebihan.

Kemoterapi

Ini diresepkan untuk tumor ganas di organ internal. Untuk waktu yang lama, angiosarcoma dikaitkan dengan tumor yang tidak sensitif terhadap obat.

Hasil yang menggembirakan diperoleh saat menggunakan trabektedina. Ini adalah obat baru, pertama kali diperoleh dari invertebrata laut, dan kemudian disintesis secara kimia. Nama dagang obat Yondelis.

Ketika membandingkan alat ini dengan skema tradisional, kelangsungan hidup secara keseluruhan hampir dua kali lebih tinggi. Selain itu, ada bukti kerusakan jantung dan ginjal yang rendah selama pemberiannya.

Terapi sitokin alternatif

Sitokin adalah protein kecil yang mengirimkan informasi antara sel-sel sistem kekebalan tubuh.

Terapi dengan bantuan obat-obatan yang mengandungnya, dapat digunakan dalam persiapan untuk operasi, mereka membuat sel-sel tumor lebih sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi, serta menghambat proses pembelahan mereka.

Metode ini memungkinkan untuk mengurangi pertumbuhan dan metastasis tumor, untuk memperkuat hasil dari metode lain, untuk mengurangi efek samping sitostatika. Ingaron dan Refnot menggunakan satu-satunya Klinik Terapi Sitokin Moskwa untuk mengobati angiosarcoma.

Perawatan hormon

Tetapkan dengan lokalisasi angioma besar pada kulit dan selaput lendir. Prednisolon paling sering digunakan. Terlepas dari kenyataan bahwa itu menghambat pertumbuhan tumor, hanya sepertiga pasien hanya dapat membalikkan perkembangan.

Paling efektif pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Ini diresepkan dari 4 hingga 8 mg per 1 kg berat per hari setiap hari. Kursus berlangsung 28 hari. Setelah sebulan istirahat bisa diulang. Menyingkirkan hemangioma sepenuhnya menggunakan kortikosteroid hanya mungkin pada 1% pasien.

Tumor vaskular dapat beragam dalam struktur, lokasi, konsekuensi untuk kesehatan dan kehidupan pasien. Dengan hemangioma kongenital minor pada kulit, prognosisnya baik, karena penghilangan spontan mereka mungkin terjadi.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang alasan mengapa pembuluh di kaki pecah. Dari situ Anda akan belajar tentang gejala pecahnya pembuluh darah, kondisi yang menyebabkan pendarahan, pengobatan patologi dan metode pencegahan.

Dan di sini lebih lanjut tentang periarteritis nodular.

Kerusakan yang lebih parah pada organ internal, terutama otak, hati, dan tulang belakang. Pelokalan seperti itu berbahaya karena terjadinya perdarahan dan tidak berfungsinya organ-organ karena kompresi jaringan. Tumor ganas atau angiosarkoma adalah di antara spesies yang paling tidak menguntungkan, karena mereka tumbuh dengan cepat, bermetastasis dan bereaksi buruk terhadap pengobatan.

Dimungkinkan untuk mengobati hemangioma pada anak-anak dan orang dewasa dengan berbagai metode, termasuk laser, obat tradisional. Penyebab terjadinya sulit ditentukan. Pendidikan adalah kapiler dan gua. Pada wajah lebih seperti cacat kosmetik, lebih berbahaya pada hati dan tulang belakang.

Weber angiomatosis terjadi pada janin di bawah sejumlah faktor negatif. Ini bisa fokal, hemoragik, arteriovenosa, dengan lesi kulit dan retina. Gejalanya adalah spider veins merah di wajah. Perawatannya panjang, tidak selalu berhasil.

Alasan mengapa chemodectom karotid berkembang tidak diketahui. Tumor betis glomus memicu sakit kepala, pusing, pertumbuhan benjolan di leher. Hanya ahli bedah yang sangat berpengalaman yang akan memutuskan untuk mengoperasikannya.

MSCT otak dilakukan pada kasus-kasus yang diduga stroke dan patologi vaskular lainnya. Seringkali, angiografi dilakukan dengan arteri yang kontras. Untuk mengetahui mana yang lebih baik - MRI atau MSCT, Anda harus tahu apa yang ditampilkan.

Jika lymphangitis terdeteksi, perawatan akan tergantung pada lokasi lesi dan luasnya. Misalnya, dengan non-kelamin yang dapat dilakukan tanpanya, dan dalam kasus akut dengan lesi pada ekstremitas, antibiotik akan diperlukan. Gejala dimanifestasikan oleh keringat dingin, demam, kemerahan di lokasi cedera.

Efek fisik pada kulit dapat menyebabkan cedera pembuluh darah. Arteri, vena, pembuluh darah kepala dan leher, ekstremitas bawah dan atas dapat rusak. Apa yang harus dilakukan

Angiodisplasia kapiler berbahaya terjadi pada anak-anak sejak lahir. Alasannya bisa karena penyakit keturunan dan gaya hidup ibu. Pengobatan angiodysplasia vena vena adalah penggunaan laser.

ERW atau sindrom vena cava superior terjadi karena kompresi karena faktor eksternal. Gejalanya adalah varises di tubuh bagian atas, sianosis pada wajah. Perawatan terdiri dari menghilangkan kompleks gejala dan mengobati penyakit yang mendasarinya.

Terletak di seluruh tubuh, sistem limfatik manusia memainkan peran penting dalam hidupnya. Strukturnya menyerupai jaringan yang luas dengan node. Fungsinya cukup luas, skema gerakan membawa nutrisi di mana organ terlibat. Penyakit menyebabkan penyakit.