Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipotensi ortostatik atau hipotensi, ketika itu berkembang dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, perawatan apa yang diperlukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Di bawah hipotensi ortostatik, dokter berarti penurunan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal ketika seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan darah ortostatik terjadi karena respons yang tidak memadai dari sistem kardiovaskular terhadap perubahan posisi tubuh. Respons yang tidak adekuat ini tidak cukup cepat menyempit pada pembuluh darah tubuh bagian bawah, yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan darah normal ketika berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di pembuluh kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang menyebabkan penurunan curah jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatic berbeda dari hipotensi normal di mana BP berkurang hanya dengan kenaikan tajam dari posisi duduk atau berbaring, setelah itu dalam kebanyakan kasus itu normal dengan relatif cepat. Pada hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir secara konstan, terlepas dari posisi tubuh.

Durasi hipotensi ortostatik selama lebih dari beberapa menit setelah bangun dapat menjadi tanda penyakit serius, oleh karena itu, orang dengan masalah ini harus berkonsultasi dengan dokter atau ahli jantung. Hanya identifikasi penyebab penurunan tekanan darah dan eliminasi mereka yang dapat menyebabkan pemulihan penuh.

Alasan

Hipotensi ortostatik memiliki banyak penyebab potensial. Gejala-gejalanya paling sering berkembang karena penurunan volume darah di dalam pembuluh.

Tabel 1. Penyebab dan faktor risiko hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - yaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan posisi tubuh yang cepat - berhubungan dengan kekurangan pasokan darah ke otak. Milik mereka:

• pusing ketika bangkit dari posisi duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pingsan;
• kebingungan;
• mual;
• tremor dan kegoyahan berjalan.

Gejala-gejala ini dapat dengan cepat terjadi ketika tubuh beradaptasi dengan posisi berdiri. Namun, terkadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah jatuh atau pingsan.

Hipotensi ortostatik ringan hanya membuat orang khawatir sesekali, hanya memiliki sedikit efek pada kehidupannya. Dalam kasus yang lebih parah, penurunan tekanan darah segera setelah bangun tidur sering terjadi, yang merupakan pengaruh yang cukup kuat pada kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk secara efektif melakukan kegiatan sehari-hari.

Jika kasus hipotensi ortostatik yang jarang dapat dijelaskan dengan bekerja atau berolahraga dalam kondisi panas, maka untuk episode yang lebih sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Jika dokter berpikir bahwa orang tersebut memiliki hipotensi ortostatik, ia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbaring, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditegakkan jika, selama transisi ke posisi berdiri, tingkat tekanan darah sistolik berkurang 20 mm Hg. Seni atau diastolik - 10 mm Hg. Seni

Dokter juga melakukan pemeriksaan lengkap, mencoba mendeteksi penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini memungkinkan Anda memilih perawatan yang sesuai. Namun, penyebab hipotensi tidak selalu bisa dipecahkan.

Dokter juga dapat merekomendasikan tes tambahan, termasuk:

• Tes darah - memberikan informasi spesifik tentang kesehatan umum, serta membantu mendeteksi hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang dapat menyebabkan penurunan tekanan.
• Elektrokardiografi (EKG) - membantu mendeteksi pelanggaran jantung, masalah dengan suplai darahnya. Terkadang perlu untuk melakukan perekaman EKG harian (Holter monitoring).
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound jantung yang dengannya Anda dapat mendeteksi penyakit strukturalnya.
• Tes stres - memantau fungsi jantung selama stres fisik atau farmakologis.
• Penerimaan Valsalva adalah tes di mana tekanan darah dan denyut nadi diukur sementara pasien mengambil napas dalam-dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, dokter memeriksa aktivitas sistem saraf otonom.
• Tes dengan memiringkan - menentukan respons tubuh terhadap perubahan posisi tubuh. Selama pemeriksaan ini, seseorang berbaring di atas meja dalam posisi horizontal, kemudian mengangkat tubuh bagian atasnya dimulai. Ini mensimulasikan transisi dari posisi horizontal ke vertikal. Saat meja dimiringkan, tekanan darah diukur.

Pemantauan Holter - rekaman EKG harian dari jantung menggunakan monitor Holter

Perawatan

Pengobatan hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab kemunculannya. Dokter selalu berusaha untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya, dan bukan pada pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ortostatik ringan, Anda hanya perlu duduk atau berbaring segera setelah pusing. Ketika tekanan darah rendah disebabkan oleh minum obat, pengobatan terdiri dari mengubah dosis mereka atau benar-benar menghentikan penggunaannya.

Beberapa obat dapat digunakan untuk mengobati penurunan tekanan ortostatik.

1. Fludrokortison membantu meningkatkan jumlah cairan dalam darah, sehingga meningkatkan tekanan darah.
2. Dokter sering meresepkan obat midodrin, yang membatasi kemampuan pembuluh darah untuk mengembang, sehingga meningkatkan tingkat tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang terkait dengan penyakit Parkinson, droxidopa dapat digunakan.
4. Dengan ketidakefektifan perubahan gaya hidup dan obat-obatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, obat antiinflamasi nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episode hipotensi ortostatik

Cara sederhana untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan mengubah posisi tubuh:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet Anda. Ini dapat dilakukan hanya setelah rekomendasi dari dokter. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lainnya.
• Makanlah dalam porsi yang lebih kecil. Jika tekanan darah turun setelah makan, dokter dapat merekomendasikan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam porsi kecil.
• Minum banyak cairan. Menjaga keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini sangat penting untuk pasien dengan muntah, diare, atau demam.
• Batasi atau hindari alkohol, karena alkohol dapat memperburuk hipotensi ortostatik.
• Latihan Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Olahraga teratur dapat membantu mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan membungkuk di punggung bawah. Jika Anda menjatuhkan sesuatu di lantai, berjongkok, tekuk lutut untuk mengangkat benda.
• Pakailah rajutan kompresi. Ini membantu mengurangi jumlah darah yang terkumpul di kaki ketika berdiri, dan mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Bangunlah perlahan. Anda bisa mengurangi pusing dan rasa mual dengan perlahan-lahan mengubah posisi tubuh saat berdiri. Alih-alih melompat dari tempat tidur di pagi hari, tarik napas dalam-dalam selama beberapa menit dan kemudian perlahan-lahan duduk. Sebelum Anda bangun, duduk di tepi tempat tidur setidaknya beberapa menit.
• Angkat ujung kepala tempat tidur. Tidur dalam posisi ini dapat membantu melawan efek gravitasi.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab terjadinya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah dapat menyebabkan jatuh dan cedera. Ini juga terkait dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, gagal jantung, dan stroke.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gejala dan pengobatan hipotensi ortostatik (hipotensi) dan bantuan darurat untuk kolaps

Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah (atas dan bawah) ketika posisi tubuh diubah menjadi vertikal. Diagnosis ini dibuat jika orang tersebut berdiri dengan tekanan lebih rendah daripada duduk atau berbaring. Pelanggaran regulasi tekanan semacam itu tidak berlaku untuk penyakit independen, tetapi terjadi sebagai akibat dari berbagai penyebab. Beresiko - orang tua dan gadis-gadis muda.

Alasan

Biasanya, sistem kardiovaskular seseorang memberikan tekanan darah relatif konstan ketika mengubah pose. Mekanisme kompensasi organisme yang sehat bekerja sehingga ketika posisi tubuh berubah dari horisontal ke vertikal, frekuensi detak jantung meningkat, dan pembuluh darah ekstremitas bawah sedikit kejang, mendorong darah ke atas.

Hipotensi ortostatik (postural), atau kolapsnya ortostatik, terjadi karena respons yang tertunda dari alat kardiovaskular terhadap perubahan keadaan tubuh di ruang angkasa, yang menyebabkan penurunan tekanan pada pembuluh darah, aliran darah yang tidak cukup ke otak dan, akibatnya, kekurangan oksigennya.

Hipotensi ortostatik, penyebabnya mungkin terletak pada banyak patologi, paling sering disebabkan oleh:

• penurunan volume darah yang bersirkulasi - kondisi ini memiliki nama medis hipovolemia dan terjadi sebagai akibat dari kurangnya asupan cairan dalam tubuh, kehilangan darah yang berlebihan, penggunaan diuretik atau obat-obatan yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah;
• efek samping dari pengobatan jangka panjang dengan obat antihipertensi atau antidepresan, termasuk inhibitor monoamine oksidase dan trisiklik;
• penyakit yang melibatkan lesi pada alat vaskular, penyempitan lumen arteri, penyakit endokrin seperti insufisiensi korteks adrenal, tumor adrenal, diabetes mellitus;
• kondisi yang terkait dengan penurunan tajam berat badan (anoreksia, bulimia, kelelahan saraf);
• patologi neurologis (dystonia vegetatif, parkinsonisme, atrofi multisistem yang disebabkan oleh degenerasi sel-sel saraf bagian otak tertentu).

Gangguan dapat terjadi pada siapa saja setelah lama tinggal dalam posisi horizontal, terutama untuk wanita lanjut usia dan ibu nifas, serta untuk setiap orang dengan nada vaskular yang melemah. Seringkali fenomena hipotensi ortostatik diamati pada remaja perempuan atau remaja perempuan, yang dikaitkan dengan pertumbuhan jantung dan pembuluh darah yang tidak merata selama periode ini.

Pengikatan ketat pada ekstremitas bawah, yang dipanjat, pecinta bungee jumping, pembangun dan orang lain yang pekerjaannya dikaitkan dengan ketinggian dapat menghasilkan asuransi, dapat menghambat aliran darah ke arah jantung dan menyebabkan gejala hipotensi ortostatik. Untuk alasan yang sama, korset ketat dapat menghalangi aliran darah.

Gejala

Keruntuhan ortostatik harus dicurigai jika, ketika mengubah posisi tubuh menjadi vertikal selama 2-5 menit, orang tersebut menggelap di mata, ada pusing. Dalam kasus yang parah, pingsan berkembang. Hipotensi ortostatik, gejala yang dapat bermanifestasi dalam berbagai kombinasi, didiagnosis jika setidaknya ada satu dari gejala berikut:

• jatuhnya tekanan atas, atau sistolik, sebanyak 20 unit atau lebih;
• turunkan tekanan lebih rendah atau diastolik sebanyak 10 unit atau lebih;
• pusing, kehilangan kesadaran atau fenomena lain (keringat berlebih, kejang-kejang, kelemahan umum) dari kekurangan pasokan darah ke otak selama peningkatan mendadak.

Tergantung pada keparahan gejala, ada 3 derajat keparahan gangguan ini:

• mudah - pusing yang jarang terjadi tanpa kehilangan kesadaran;
• hilangnya kesadaran sedang - episodik sebagai akibat dari berdiri yang meningkat atau berkepanjangan;
• parah - sering kehilangan kesadaran ketika bergeser ke posisi vertikal, termasuk bergerak dari posisi berbaring ke posisi duduk atau setengah duduk.

Hipotensi postural ringan hingga sedang berkembang secara bertahap selama beberapa detik. Karena hal ini, orang tersebut berhasil merespons kerusakan kesehatan secara memadai: duduk, melembutkan jatuh dengan bantuan tangan.

Dengan tingkat penyakit yang parah, kehilangan kesadaran dapat terjadi secara tiba-tiba, disertai dengan kejang kejang, cedera akibat jatuh. Pingsan dapat berlangsung hingga beberapa menit.

Pertolongan pertama

Ketika keruntuhan ortostatik terjadi, bantuan darurat mencakup tindakan berikut:

1. Ambil kembali kepala pasien dengan hati-hati.
2. Membantu menghentikan pendarahan jika menyebabkan keruntuhan.
3. Panggil tim medis darurat.
4. Buka jendela di kamar untuk memberikan udara segar.
5. Gunakan pemanas hangat dan tutupkan dengan korban.
6. Meringankan pasien dari pakaian sempit yang menghambat pernapasannya.
7. Wajah dan dada korban dapat dibasahi dengan air dingin.
8. Jika seseorang tidak sadar kembali, celupkan kapas ke dalam amonia cair dan, setelah memerasnya dengan lembut, bawalah dengan lembut ke lubang hidung pasien.
9. Gosok tangan dan kaki pasien dengan kain atau sikat yang keras.
10. Berikan korban secangkir teh hitam manis manis atau kopi kepada korban yang tidak sadar.

Jika memungkinkan, seorang pasien diberikan suntikan kafein (10%) subkutan dengan 1 ml atau dengan cordiamine 1-2 ml.

Jika diduga hipotensi ortostatik, pasien dilarang minum obat untuk vasodilatasi (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, dll.), Dan yang lain tidak disarankan untuk mencoba menghidupkan kembali korban dengan menabrak pipinya.

Perawatan

Taktik terapi dipilih oleh dokter secara individu hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan penentuan penyakit yang mendasarinya. Keruntuhan ortostatik, perawatan yang dengan keparahan ringan hingga sedang dilakukan secara rawat jalan, mungkin memerlukan rawat inap untuk patologi yang parah.

Pengobatan dengan metode non-obat meliputi:

• Penghapusan obat-obatan yang dapat menyebabkan pelanggaran terhadap regulasi tekanan.
• Pengembangan mode optimal aktivitas fisik dan istirahat.
• Senam terapeutik: latihan yang bertujuan melatih dan mengencangkan otot-otot perut dan kaki, sehingga meningkatkan nada pembuluh.
• Mengembangkan keterampilan perubahan postur yang mulus saat berdiri (tanpa gerakan tiba-tiba).
• Pertahankan suhu dan kondisi kelembaban optimal di dalam ruangan.
• Penyesuaian diet: peningkatan jumlah makanan kaya kalium dan penggunaan jumlah garam yang cukup (dalam norma umur). Sodium dalam garam makanan menahan cairan dalam tubuh, menghasilkan tekanan darah yang meningkat.
• Tidur di bantal tinggi dengan kepala terangkat, yang mencegah kenaikan tekanan berlebihan dalam posisi horizontal.
• Gunakan stoking kompresi dan pakaian dalam. Mereka tidak meninggalkan kemungkinan darah yang tidak perlu disimpan (stagnasi) dalam sistem vena tungkai.

Jika metode di atas tidak membawa efek positif berkelanjutan dengan hipotensi ortostatik, pengobatan dilanjutkan dengan pengenalan terapi obat, yang mungkin termasuk kelompok obat berikut:

• adrenomimetik - memiliki efek meruncing pada pembuluh perifer untuk mencegah lonjakan tekanan selama perubahan posisi tubuh;
• beta-blocker - mengatur keseimbangan air garam dan tekanan darah dengan meningkatkan aksi hormon adrenal, memiliki efek positif pada tonus pembuluh darah dan sistem saraf otonom;
• mineralokortikosteroid - mempertahankan ion natrium dalam darah, meningkatkan kemampuan kejang pembuluh perifer, yang tidak memungkinkan tekanan darah turun tajam ketika bangun;
• obat antiinflamasi nonsteroid - mengganggu sintesis prostaglandin, termasuk ginjal, yang memiliki efek vasodilatasi;
• adaptogen - mempengaruhi sistem saraf pusat dengan menstimulasi pembagian simpatik sistem saraf otonom, yang mengatur, khususnya, kerja sistem sirkulasi.

Indikasi untuk operasi meliputi:

• beberapa penyakit yang merupakan penyebab utama kolapsnya ortostatik (tumor kelenjar adrenal, penyempitan atau penyumbatan lumen arteri);
• perlunya implantasi alat pacu jantung untuk mengembalikan irama jantung (operasi masih tidak menjamin hilangnya kolaps ortostatik).

Hipotensi ortostatik tidak hanya secara signifikan mengurangi kualitas hidup, tetapi juga dikaitkan dengan risiko komplikasi parah bagi pasien, termasuk stroke. Jika patologi ini dicurigai, pemeriksaan medis komprehensif diindikasikan, yang memungkinkan identifikasi dan pengobatan tepat waktu dari penyebab utama gangguan regulasi tekanan arteri.

Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala dan pengobatan

Hipotensi postural atau ortostatik adalah pelanggaran jangka pendek dari tekanan darah yang terjadi pada saat perubahan posisi tubuh. Hipotensi ortostatik dimanifestasikan ketika tubuh bergerak tajam dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Pada titik ini, tekanan darah turun tajam, rata-rata, sebesar 20 mm Hg, yang disertai dengan kelemahan dan pusing mendadak.

Apa itu hipotensi ortostatik?

Hipotensi postural adalah konsekuensi dari gangguan sistem saraf otonom. Keunikan dari penyakit ini adalah penurunan tekanan secara tiba-tiba hanya ketika posisi tubuh berubah.

Saat ini, hipotensi ortostatik dianggap sebagai gangguan yang paling umum, disertai dengan penurunan tekanan darah. Orang-orang dari segala kelompok umur menghadapi rasa tidak enak karena tekanan yang tajam. Cukup sering, tanda dan gejala hipotensi ortostatik pertama kali muncul pada masa remaja. Biasanya ini disertai dengan disfungsi otonom dari sistem saraf, yaitu, disregulasi proses saraf yang bertanggung jawab untuk normalisasi tonus pembuluh darah, memastikan denyut jantung dan pernapasan.

Malaise biasanya tidak berlangsung lama. Keruntuhan ortostatik dengan cepat berlalu, durasi serangan mual - dari beberapa detik hingga beberapa menit. Namun demikian, pelanggaran seperti itu sangat mempersulit kehidupan pasien, oleh karena itu, memerlukan perawatan yang kompleks. Hipotensi ortostatik lebih cenderung menjadi neurologis daripada gangguan jantung, tetapi dalam beberapa kasus mungkin menunjukkan gangguan serius pada sirkulasi darah, gagal jantung atau iskemia.

Gejala

Gejala hipotensi ortostatik disebabkan oleh tiga faktor:

• gangguan transportasi oksigen ke jantung dan otak;
• reaksi jantung lambat pada saat mengubah posisi tubuh;
• penurunan tekanan sebesar 20 mm Hg. dan lebih banyak lagi pada saat transisi ke posisi vertikal.

Faktor-faktor ini menyebabkan kelesuan umum yang muncul pada saat ini. Hipotensi ortostatik ditandai oleh pusing mendadak. Seseorang bisa menggelap di mata, ada kelemahan dan tinitus. Muncul kebingungan dan disorientasi, dalam beberapa kasus pingsan dapat terjadi. Banyak pasien mengeluh perasaan berdenyut di telinga dan dada yang tidak nyaman. Ini disebabkan reaksi jantung yang tertunda terhadap perubahan sirkulasi darah.

Dengan penurunan tekanan yang kuat dengan kenaikan tajam pada seseorang dapat melemahkan kaki, yang menyebabkan hilangnya dukungan dan jatuh. Meski gejalanya menakutkan, gejala ini tidak berlangsung lama. Cukup untuk kembali ke posisi awal sehingga ketidakpedulian menghilang dalam beberapa detik.

Penyebab pelanggaran

Pusing menyebabkan penurunan tajam dalam aliran darah ke otak.

Seringkali tidak cukup untuk menentukan penyebab hipotensi ortostatik. Gangguan ini dikaitkan dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi pada saat terjadi perubahan posisi tubuh. Akibatnya, aliran darah ke jantung berkurang. Sebagai tanggapan, reseptor khusus yang terletak di jantung dan arteri serviks, yang meningkatkan denyut jantung, bereaksi. Karena perubahan tiba-tiba pada denyut jantung dan tonus pembuluh darah, dan gejala hipotensi ortostatik muncul.

Dengan sendirinya, reaksi tubuh ini tidak menimbulkan kekhawatiran, seperti yang dijelaskan oleh fisiologi manusia. Perubahan sirkulasi darah dengan memangkas perubahan posisi tubuh adalah reaksi yang benar-benar normal. Namun demikian, reaksi yang tertunda dari baroreseptor terhadap penurunan volume darah, yang mengalir ke jantung, menunjukkan adanya gangguan pada kerja sistem saraf otonom.

Dengan demikian, penyebab utama hipotensi ortostatik adalah kelainan neurologis, yang dikenal sebagai vegetovascular atau neurocirculatory dystonia. Penyebab sisa perkembangan gangguan ini dapat dibagi menjadi dua kelompok - faktor permanen, atau patologi kronis yang memicu penurunan tekanan, dan faktor jangka pendek.

Faktor permanen meliputi:

• penyakit sistem saraf;
• diabetes;
• hipotiroidisme dan gangguan endokrin lainnya;
• penyakit jantung.

Selain IRR, penyakit Parkinson, amiloidosis, pikun pikun dapat memicu hipotensi ortostatik. Hipotensi ortostatik pada usia muda sering disebabkan oleh gangguan vegetatif, pada orang tua - penyakit parah pada sistem saraf dan pikun pikun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa manifestasi utama IRR diamati pada masa remaja karena pematangan tubuh yang cepat dan perubahan kadar hormon, yang meningkatkan beban pada sistem saraf. Akibatnya, sistem saraf otonom tidak dapat mengatasi fungsinya, oleh karena itu, terjadi perubahan tekanan darah, detak jantung, gagal pernapasan secara berkala.

Pada diabetes mellitus, kerusakan serat saraf sering diamati. Hal ini menyebabkan pelanggaran konduksi impuls saraf yang mengatur tonus pembuluh darah. Abnormalitas tekanan darah juga diamati selama hipofungsi kelenjar tiroid.

Penyebab lain dari hipotensi ortostatik adalah kegagalan fungsi miokardium. Gagal jantung kronis, aritmia, bradikardia mengganggu fungsi normal mekanisme yang menormalkan sirkulasi darah ketika posisi tubuh berubah. Hasilnya adalah malaise jangka pendek di orthostasis. Hipotensi ortostatik juga dapat terjadi setelah infark miokard.

Faktor jangka pendek yang memicu penurunan tekanan saat mengubah posisi tubuh:

• dehidrasi;
• mengambil kelompok obat tertentu;
• asupan makanan;
• kepatuhan yang lama terhadap tirah baring;
• iklim panas.

Saat dehidrasi rusak sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan pada orthostasis. Hipotensi ortostatik juga dapat diamati pada suhu tinggi. Karena peningkatan keringat, tubuh kehilangan air, tonus pembuluh darah dan sirkulasi darah terganggu, sehingga gerakan tiba-tiba dapat disertai dengan penurunan tekanan.

Kekurangan cairan dalam tubuh dapat menyebabkan pusing jangka pendek.

Cukup sering, makan siang yang hangat memicu penurunan tekanan. Biasanya, fenomena ini dihadapi oleh orang tua yang, setelah makan, lebih suka bersantai sedikit di tempat tidur. Kenaikan tajam sementara disertai dengan ketidaknyamanan jangka pendek karena penurunan tekanan.

Dengan tinggal lama di tempat tidur, misalnya, dalam kasus penyakit serius atau rehabilitasi setelah operasi, hipotensi ortostatik akan diamati pada awalnya. Ini karena kelemahan umum dan perubahan tonus pembuluh darah. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran seperti itu tidak memerlukan pengobatan, gejala hipotensi pada ortostasis menghilang saat tubuh pulih.

Beberapa obat memicu hipotensi ortostatik saat mengambil. Penurunan tekanan dapat diamati dengan terapi jangka panjang dengan antidepresan, obat penenang, obat-obatan yang mengurangi otot dan tonus pembuluh darah. Penurunan tekanan terjadi saat mengambil diuretik. Pria dapat mengalami hipotensi ortostatik sebagai efek samping dari minum obat yang mempengaruhi potensi. Selain itu, efek samping seperti ini diklaim pada hampir semua obat yang digunakan dalam pengobatan disfungsi ereksi.

Paling umum, hipotensi ortostatik yang diinduksi obat terjadi pada pasien hipertensi. Tablet untuk mengurangi tekanan membutuhkan kepatuhan dan dosis yang tepat. Pengobatan hipertensi yang tidak memadai dapat menyebabkan penurunan tekanan darah jangka pendek, termasuk ketika mengubah posisi tubuh.

Hipotensi yang disebabkan oleh aksi faktor-faktor tersebut, sering lewat secara independen, setelah dihilangkannya penyebab perkembangannya. Cukup berhenti minum obat, mengikuti diet, atau menormalkan rejimen minum untuk menghilangkan pelanggaran.

Jika pada usia muda penyebab hipotensi ortostatik terletak pada gangguan vegetatif, pada orang tua itu disertai dengan penyakit yang lebih serius.

Jenis hipotensi ortostatik

Karena perkembangan, ada beberapa jenis pelanggaran:

• Sindrom Shay-Drager;
• hipotensi idiopatik;
• hipotensi ortostatik obat;
• hipovolemia.

Sindrom Shay-Dräger ditandai oleh gangguan produksi norepinefrin. Di bawah aksi hormon ini ada peningkatan tonus pembuluh darah dan peningkatan tekanan. Sebagai akibat dari kekurangannya, tubuh tidak dapat merespon dengan memadai terhadap perubahan sirkulasi darah ketika posisi tubuh berubah, yang mengarah ke gejala tekanan rendah.

Hipotensi ortopatik idiopatik adalah suatu bentuk penyakit di mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab gangguan sirkulasi darah dan menurunkan tekanan darah.

Hipotensi ortostatik yang diinduksi oleh obat disebut pengurangan tonus pembuluh darah selama terapi jangka panjang dengan diuretik, antidepresan, pelemas otot atau obat untuk hipertensi.

Hipovolemia adalah penurunan sirkulasi darah dalam tubuh. Patologi ini dapat dipicu oleh kehilangan darah yang signifikan, kerusakan kelenjar adrenal, dehidrasi. Pasien dengan diabetes mellitus sering dijumpai dengan pelanggaran.

Secara terpisah, hipotensi ortostatik dari sifat neurologis diisolasi. Menurut statistik, lebih dari setengah pasien dihadapkan pada bentuk penyakit ini dengan penurunan tekanan darah. Pada saat yang sama, gangguan otonom pada sistem saraf yang disebabkan oleh kekurangan vitamin kelompok B, amiloidosis, distonia neurocirculatory dan kondisi patologis lainnya dicatat.

ICT-10 hipotensi ortostatik disebut sebagai I95.1. Hipotensi ortostatik neurogenik, yang disebabkan oleh sindrom gangguan produksi adrenalin, dalam ICD-10 disebut sebagai G23.8. Perlu dicatat bahwa penyakit ini adalah penyakit langka. Cukup sering, hipotensi ortostatik adalah bagian dari gejala kompleks dystonia neurocirculatory, yang dalam klasifikasi internasional penyakit (ICD) dilambangkan oleh G90.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Dokter akan mengumpulkan anamnesis, menganalisis keluhan pasien, melakukan pemeriksaan fisik.

Pastikan untuk mengukur tekanan. Dalam hal ini, pertama-tama lakukan pengukuran pada posisi tengkurap, dan kemudian dalam posisi duduk. Penurunan tajam dalam tekanan lebih dari 20 mm Hg. adalah dasar untuk asumsi hipotensi ortostatik.

Setelah pemeriksaan awal, dokter akan merujuk pada pemeriksaan berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• tes darah untuk hormon;
• pemeriksaan aktivitas jantung;
• tes ortostatik;
• EKG dan ekokardiografi.

Selalu berkonsultasi dengan ahli saraf dan tes vagal. Pemeriksaan ini mengungkapkan hubungan antara kelainan sistem saraf otonom dalam menanggapi perubahan aktivitas jantung.

Bagian penting dari diagnosis adalah tes ortostatik. Metode ini memungkinkan Anda menentukan reaksi sistem kardiovaskular terhadap perubahan mendadak pada posisi tubuh. Biasanya tes ortostatik dilakukan pada platform berputar khusus.

Jenis tes ortostatik

Kemungkinan risiko

Hipotensi ortostatik dapat menyebabkan pingsan. Ini adalah komplikasi paling umum dari penurunan tekanan yang tajam. Pada saat yang sama ada risiko sinkop yang dalam, disertai kejang kejang.

Mual saat naik dapat menyebabkan hilangnya dukungan dan jatuh secara tiba-tiba. Ini menyebabkan cedera dan sangat berbahaya bagi pasien usia lanjut.

Dalam kasus yang parah, hipoksia berkembang di otak. Komplikasi ini memerlukan pengembangan gangguan neurologis. Pada usia tua, hipotensi ortostatik meningkatkan risiko terkena demensia karena gangguan pasokan darah ke otak.

Prinsip perawatan

Kapan perawatan hipotensi ortostatik tergantung pada bentuk pelanggaran. Jika pelanggaran dipicu oleh aksi faktor sementara, pasien harus:

• lakukan senam ringan;
• makan dengan benar;
• tingkatkan asupan garam;
• tinjau daftar obat yang diminum.

Pertama-tama, perlu untuk mengganti semua obat yang memicu penurunan tekanan. Untuk melakukan ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Untuk menghilangkan hipotensi, pasien perlu senam. Latihan utama adalah squat lambat dan kemudian kembali ke posisi tegak. Latihan semacam itu melatih sistem kardiovaskular dan memungkinkan Anda mengembalikan kecepatan respons jantung terhadap perubahan posisi tubuh.

Jika pelanggaran dipicu oleh dehidrasi, perlu untuk meningkatkan asupan garam dan mengikuti rezim minum. Disarankan juga untuk menolak makanan berat.

Jika penyakit ini dipicu oleh patologi lain, hanya dokter yang hadir yang dapat memberi tahu cara mengobati hipotensi dan hipotensi ortostatik. Pertama-tama, Anda memerlukan pemeriksaan komprehensif dan pengobatan patologi, yang menyebabkan pelanggaran tekanan. Untuk memperbaiki respons tubuh yang tidak memadai terhadap perubahan posisi tubuh, gunakan:

• obat untuk menormalkan aktivitas sistem saraf otonom (adaptogen);
• obat untuk meningkatkan tonus pembuluh darah;
• obat yang mencegah pembersihan natrium dari tubuh.

Pastikan untuk menetapkan diet. Penting untuk makan lebih banyak buah jeruk, buah segar dan sayuran, karena mereka memiliki efek tonik. Pasien merekomendasikan teh hijau. Dengan penurunan tekanan, Anda bisa minum kopi dan teh hitam pekat.

Mencegah perkembangan penyakit ini dikurangi menjadi sikap penuh perhatian terhadap kesehatan mereka sendiri. Setiap penyakit kronis harus dikendalikan. Stres yang melemahkan sistem saraf harus dihindari. Perlu makan dengan benar, ikuti rezim minum. Pencegahan luar biasa adalah olahraga, jalan-jalan teratur di udara segar.

Hipotensi ortostatik - apa saja gejala dan metode perawatannya?

Suatu kondisi seperti hipotensi ortostatik (atau kolapsnya ortostatik) tidak dapat dikaitkan dengan penyakit tertentu. Sebaliknya, ini adalah disregulasi tekanan darah, yang disebabkan oleh melemahnya tonus pembuluh darah dan ketidakmampuan pembuluh darah untuk mempertahankan tekanan darah. Ini adalah masalah umum di kalangan lansia, tetapi sering kali gejala khas terjadi pada masa pubertas, ketika perkembangan sistem vaskular tidak sejalan dengan kebutuhan organisme yang tumbuh. Dalam hal ini, jangan khawatir, karena di masa depan keadaan akan stabil.

Pil sederhana hanya meredakan gejala! Pelajari cara menyembuhkan hipertensi.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah sindrom yang menyertai banyak penyakit neurologis dan somatik. Ini dinyatakan dalam penurunan tajam dalam tekanan sistolik dan diastolik pada saat seseorang bangun. Ketika bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal, darah, di bawah aksi gravitasi, terakumulasi dalam pembuluh darah di ekstremitas dan organ yang terletak di bagian bawah tubuh. Akibatnya, volume darah yang kembali ke jantung berkurang dan tekanan darah turun.

Untuk mengembalikan tekanan ke normal, jantung mulai berdetak lebih sering, dan pembuluh darah menyempit. Jika reaksi kompensasi semacam itu tidak cukup, ada kelemahan, pusing, pingsan yang kuat.

Diagnosis hipotensi ortostatik dibuat dalam kasus-kasus ketika, setelah 2-3 menit berada dalam posisi vertikal, tekanan sistolik berkurang lebih dari 20 mm Hg. Seni., Diastolik - lebih dari 10 mm.rt. Seni dan ada gejala khas yang terkait dengan suplai darah yang buruk dan aliran darah ke jantung dan otak yang tidak mencukupi.

Penyebab hipotensi ortostatik

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipotensi mungkin adalah keadaan berikut:

• penyakit tiroid (hipotiroidisme);
• disfungsi kelenjar adrenal dan hipofisis;
• Penyakit Addison;
• patologi jantung (aritmia, perikarditis, gagal jantung);
• penyakit pada sistem saraf (penyakit Parkinson, hidrosefalus);
• varises dan sindrom postthrombotic;
• diabetes mellitus, neuropati diabetes;
• perubahan hormon selama kehamilan atau pubertas;
• patologi vaskular (aterosklerosis);
• penyalahgunaan alkohol;
• perdarahan luas;
• dehidrasi karena keracunan ketika kehilangan cairan terjadi selama diare, muntah, keringat berlebih;
• diet yang tidak seimbang, kepatuhan terhadap diet ketat yang mengarah ke beri-beri;
• stres kronis, ketegangan saraf;
• kepatuhan yang lama terhadap istirahat di tempat tidur.

Gejala hipotensi ortostatik dapat terjadi sebagai respons terhadap penggunaan obat-obatan tertentu. Seringkali, patologi hasil dari cedera tulang belakang dan kolom tulang belakang, atau berkembang dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular.

Gejala dan gejala utama

Manifestasi hipotensi yang paling umum dikaitkan dengan gangguan pasokan darah ke otak. Gejala-gejala berikut dicatat:

• pusing parah, yang tidak lulus bahkan dalam posisi duduk;
• perasaan berat di kepala;
• gangguan pendengaran, tinitus;
• kelemahan mendadak, kelelahan;
• penggelapan mata, penglihatan kabur;
• mual atau muntah;
• kemunculan keringat dingin yang sangat banyak;
• kram di tungkai;
• pingsan atau tidak sadar.

Jika kelainan peredaran darah memengaruhi organ lain, manifestasi seperti gagal napas, sesak napas, nyeri pada jantung, gejala angina, dan mialgia dapat terjadi.

Keadaan kesehatan sering memburuk di pagi hari ketika pasien bangun tidur. Selain itu, tanda-tanda hipotensi terjadi dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh, berdiri lama dalam satu posisi, peningkatan aktivitas fisik. Ada beberapa kasus ketika gejala khas muncul setelah makan berat.

Jenis penyakit

Tergantung pada penyebab gejala karakteristik, ada beberapa jenis keruntuhan ortostatik.

• Idiopatik. Timbul secara tak terduga, penyebab pembangunan tetap tidak diketahui.
• Obat. Ini berkembang pada latar belakang pengobatan (obat antiaritmia, vasodilator, anti-iskemik, psikotropik dan diuretik, obat untuk mengurangi tekanan).
• Libvolemia subakut. Ini terjadi sebagai akibat dari penurunan volume darah yang bersirkulasi karena keracunan dan dehidrasi tubuh, kehilangan banyak darah, penyakit kelenjar adrenal atau diabetes mellitus.
• Givolemia akut. Suatu kondisi serius di mana volume darah yang bersirkulasi berkurang secara signifikan, karena faktor yang sama seperti dalam bentuk subakut.
• Sindrom Shay-Drager. Suatu kondisi di mana tekanan dalam pembuluh turun ketika posisi tubuh berubah. Ini berkembang dengan latar belakang kegagalan hormonal dan lesi pada sistem saraf.

Diagnostik

Ketika gejala kecemasan muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan perawatan. Selama resepsi, spesialis akan menentukan kapan manifestasi karakteristik (kelemahan, pusing) muncul dan dengan mana pasien mengaitkan kondisi seperti itu. Mungkin, tanda-tanda hipotensi muncul setelah minum obat, dengan latar belakang dehidrasi atau tirah baring.

Selanjutnya, dokter harus memperhatikan riwayat keluarga dan gaya hidup pasien. Survei memastikan apakah kerabat dekat menderita penyakit kardiovaskular dan tanda-tanda hipotensi, pingsan terjadi ketika pergi ke posisi tegak, apakah gejala yang sama muncul dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang intens, dan faktor-faktor lain yang memicu.

Selama pemeriksaan pasien mendengarkan jantung, perhatikan kondisi pembuluh darah di kaki, perhatikan warna kulit dan adanya tanda-tanda yang menunjukkan dehidrasi. Tekanan darah diukur dua kali: pertama kali dalam posisi "berbaring", yang kedua - setelah masuk ke posisi vertikal (selama 1 hingga 3 menit).

Kriteria yang menunjukkan adanya hipotensi ortostatik akan pucat pada kulit, penurunan tekanan sistolik dan diastolik, disertai dengan pusing dan pingsan.

Penelitian

Untuk mengklarifikasi penyebab kondisi ini, pasien harus menjalani serangkaian studi laboratorium dan instrumental.

• Analisis umum dan biokimia darah akan mengungkapkan anemia, menentukan tingkat kreatinin, urea, kalium, natrium, dan kolesterol dalam tubuh, yang akan memungkinkan untuk menilai keberadaan penyakit yang menyertai.
• Analisis untuk menentukan tingkat hormon dalam darah akan membantu mengkonfirmasi atau menghilangkan penyakit tiroid (hipotiroidisme, hipertiroidisme).
• Ekokardiografi. Suatu metode yang memberi gambaran tentang keadaan otot jantung.
• EKG - studi yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi jantung yang bersamaan.
• Pemantauan holter. Diadakan di siang hari, membantu mengidentifikasi pelanggaran di jantung dan sistem saraf otonom.

Tes ortostatik

Hasil yang baik diberikan oleh tes ortostatik, yang dilakukan dalam dua versi:

1. Beban aktif. Dalam hal ini, pasien sendiri mengubah posisi tubuh. Dia diminta untuk berbaring, rileks selama beberapa menit, dan kemudian tiba-tiba bergerak ke posisi duduk.
2. Beban pasif. Opsi ini melibatkan menempatkan pasien pada dudukan berputar khusus. Pada saat yang sama, partisipasi otot rangka dalam pergerakan dikeluarkan, tubuh pasien secara pasif dipindahkan ke posisi vertikal dan horizontal.
3. Tes ortostatik memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan parameter yang diperlukan: tingkat tekanan darah, detak jantung dan kondisi umum pasien. Jika perlu, lakukan tes vagal, yang terdiri dari stimulasi mekanis saraf vagus. Metode penelitian ini memberikan gambaran tentang pengaruh sistem saraf otonom terhadap aktivitas kardiovaskular.

Dalam diagnosis hipotensi ortostatik, penting untuk membedakan kondisi ini dari sinkop normal. Untuk ini, Anda perlu tahu fitur-fitur tertentu yang menyertai kedua negara. Dengan demikian, dalam kasus hipotensi, kemunduran kondisi dicatat hanya ketika posisi tubuh berubah atau selama aktivitas fisik yang intens, dan gejalanya selalu muncul dalam kondisi yang sama dan dengan kekuatan yang sama.

Sinkop biasa tidak terkait dengan pembatasan seperti itu dan dapat terjadi dalam keadaan apa pun, dan, terjadi dalam situasi yang sama, itu menjadi kurang jelas seiring waktu. Perbedaan lain adalah bahwa selama pingsan kulitnya lembab dan hangat, dan pasien sendiri mengatakan bahwa dia merasa hangat saat ini. Untuk hipotensi sensasi seperti itu tidak khas.

Untuk mengecualikan penyakit neurologis yang disertai dengan gejala yang sama, pasien akan dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Pengobatan hipotensi ortostatik dimulai hanya setelah diagnosis akhir.

Bagaimana cara mengobati hipotensi ortostatik?

Terapi yang digunakan untuk hipotensi tergantung pada penyebab penyakit. Jadi, jika negara seperti itu memprovokasi minum obat, pertama-tama, mereka membatalkan obat-obatan atau mencari penggantinya.

Jika episode hipotensi jarang terjadi dan ringan, pasien harus mengikuti rekomendasi berikut untuk menormalkan kondisi:

1. Hindari perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba. Di pagi hari, Anda tidak boleh langsung melompat dari tempat tidur setelah bangun tidur, lebih baik berbaring selama beberapa menit dan baru kemudian perlahan bangun. Mengabaikan aturan ini dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, jatuh dan cedera, yang sangat berbahaya bagi orang tua dan wanita hamil.
2. Jika munculnya gejala karakteristik yang terkait dengan varises, disarankan untuk memakai celana dalam kompresi (stoking elastis khusus atau celana ketat).
3. Pasien yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama disarankan untuk melakukan latihan fisik ringan, lebih sering duduk di tempat tidur, mengubah posisi tubuh.
4. Di bawah tekanan yang berkurang itu diperbolehkan untuk meningkatkan kandungan garam dalam diet, Anda dapat makan sayuran asin, herring asin ringan, daging asap, makanan kaleng, produk daging. Tentu saja, rekomendasi ini tidak berlaku untuk orang tua dan pasien dengan patologi sistem kardiovaskular.

Pasien dengan hipotensi ortostatik disarankan untuk menjalani gaya hidup sehat, untuk benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol, menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar, untuk melakukan pekerjaan fisik yang layak. Sangat penting untuk mengamati rejimen minum (1,5-2 liter cairan per hari), makan dengan benar dan sepenuhnya, meningkatkan konsumsi sayuran dan buah-buahan segar, daging dan ikan, produk susu.

Tahap kronis

Jika penyakit telah memasuki tahap kronis, tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan. Dokter akan memilih rejimen pengobatan berdasarkan pada penyebab penyakit, keparahan manifestasi, usia pasien, adanya penyakit yang menyertai dan karakteristik individu lainnya. Dalam pengobatan hipotensi ortostatik, obat-obatan digunakan dalam kelompok-kelompok berikut:

• Obat adrenergik, dengan efek vasokonstriktor. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menghilangkan tekanan tajam saat mengubah posisi tubuh.
• Adaptogen - obat yang merangsang sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab untuk fungsi normal pernapasan, peredaran darah, ekskresi, metabolisme.
• Mineralokortikoid. Prinsip kerja obat dalam kelompok ini didasarkan pada retensi ion natrium dalam darah. Akibatnya, kejang pembuluh perifer diamati, yang mengarah pada pengecualian penurunan tekanan yang tajam ketika posisi tubuh berubah dari horizontal ke vertikal.
• Jika perlu, tunjuk NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid), yang, selain tujuan langsungnya, memiliki efek spasmodik pada pembuluh perifer dan dengan demikian mencegah penurunan tekanan.
• Beta-blocker - obat dari kelompok ini meningkatkan aksi mineralokortikoid, memiliki efek positif pada nada sistem saraf otonom dan tingkat tekanan darah.

Jika pubertas atau kehamilan menjadi penyebab hipotensi ortostatik, terapi obat tidak digunakan, Anda hanya harus menunggu periode ini. Setelah organisme dibangun kembali, ia akan dapat menyesuaikan diri dengan perubahan tekanan secara mandiri, tanpa bantuan obat-obatan.

Terapi obat tradisional

Untuk mengurangi keparahan gejala hipotensi ortostatik, bantu obat-obatan berdasarkan nabati atau ramuan dan ramuan herbal yang dapat disiapkan sendiri di rumah. Tincture memiliki efek tonik yang baik pada pembuluh darah:

• ginseng;
• eleutherococcus;
• Cina Schisandra;
• Rhodiola;
• Immortelle;
• tatarnik;
• akar emas

Anda dapat membeli ramuan di atas dalam bentuk kering, diseduh sesuai instruksi dan minum bukan teh. Pada saat yang sama, perlu memperhatikan kemungkinan kontraindikasi, karena beberapa obat herbal tidak dapat digunakan untuk penyakit jantung dan sistem pencernaan. Mengambil ramuan dan infus harus berkonsultasi dengan dokter dan sesuai dengan rekomendasinya.

Konsekuensi yang mungkin

Komplikasi utama hipotensi ortostatik termasuk sinkop. Mereka mungkin ringan (disertai mual, lemah, pucat) atau dalam (dengan penampilan berkeringat meningkat, buang air kecil tak disengaja, kejang). Bahaya utama pingsan - dalam kemungkinan cedera pada musim gugur setelah kehilangan kesadaran.

Serangan hipotensi yang sering dapat menyebabkan kerusakan serius pada sistem saraf pusat, hipoksia (kekurangan oksigen) otak, pemburukan penyakit neurologis, perkembangan demensia atau stroke.

Menghindari konsekuensi berbahaya seperti itu akan membantu perawatan tepat waktu ke dokter dan penyesuaian keadaan dengan bantuan obat-obatan, perubahan gaya hidup dan diet.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah keadaan penurunan tekanan darah yang tajam yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh.

Hipotensi tidak kalah berbahaya dari hipertensi. Kondisi patologis ini menyebabkan penurunan suplai darah semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsi. Ketidakcukupan peredaran darah hampir selalu berarti iskemia (produksi oksigen yang tidak cukup oleh jaringan), yang mengarah pada degradasi jaringan organ yang paling sensitif padanya, yang merupakan kunci - otak, jantung, dan ginjal. Serangan hipotensi yang tiba-tiba bahkan mungkin disertai dengan hilangnya kesadaran.

Apa itu - hipotensi ortostatik?

Ini adalah kondisi yang menyakitkan, yang ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, yang dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi ada juga bentuk klinis yang bertahan lama. Patologi memiliki ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional) kode I95.1 dalam kategori Hipotensi.

Seringkali, tekanan turun saat mengambil kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat.

Diagnosis harus dibuat oleh spesialis sesuai dengan protokol internasional. Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: pelestarian gejala kolaps selama 2-5 menit saat masih berdiri tanpa paparan rangsangan eksternal, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni

Jika penurunan tekanan darah jangka pendek bisa menjadi hilangnya kesadaran mendadak yang berbahaya diikuti oleh trauma, maka tidak adanya sirkulasi darah yang berkepanjangan di banyak organ dan sistem menyebabkan kematian sel, penggantian dengan jaringan ikat, setelah itu organ berhenti untuk dapat menjalankan fungsinya secara penuh. Oleh karena itu, bentuk hipotensi ini diobati dengan obat-obatan, mempertahankan tingkat tekanan normal.

Patogenesis penyakit ini hampir sama dalam semua kasus: dalam posisi terlentang tubuh, pembuluh kapasitif (hampir selalu berongga vena dan vena ekstremitas bawah) dari bagian bawah dari deposit tubuh sebagian besar seluruh darah yang beredar. Ketika tubuh mengubah posisinya, tubuh memberikan respons kompensasi, yang terdiri dari peningkatan jumlah detak jantung dan peningkatan nada pembuluh kapasitif untuk mentransfer darah ke kolam sirkulasi utama. Tetapi jika ada gangguan pada bagian sistem saraf otonom yang mempertahankan tonus dan detak jantung, atau ada kekurangan vaskular pada saat bangun, maka jantung tidak mengatasi pemompaan seluruh volume darah, dan itu dikeluarkan dari otak. Kondisi ini disebut hipoperfusi serebral dan menyebabkan munculnya gejala khas.

Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: pelestarian gejala kolaps selama 2-5 menit saat masih berdiri tanpa paparan rangsangan eksternal, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni Lihat juga:

Gejala

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu kurangnya oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan. Oleh karena itu, sebagian besar gejala berhubungan dengan daerah ini, tetapi ada juga yang terkait dengan sistem kardiovaskular:

• pusing - gejala utama penurunan tekanan darah dan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di arteri otak. Dibutuhkan beberapa detik (kadang-kadang hingga satu menit) ketika pasokan darah pembuluh ini dipulihkan;
• pemandangan depan, kekaburan gambar;
• pelanggaran fungsi mental, mual, kantuk;
• kelemahan otot, berat pada kaki - bukti pasokan energi yang lemah dari sistem muskuloskeletal di bawah tekanan yang berkurang. Dapat bertahan hingga sepuluh menit;
• mual, kurangnya koordinasi dalam ruang;
• pingsan - hilangnya kesadaran secara tiba-tiba, yang berbahaya pada kejatuhan seseorang dan cedera-cedera selanjutnya. Pingsan itu mudah dan dalam. Selama paru-paru, detak jantung pulih dengan waktu, pasien sadar tanpa gangguan yang terlihat. Dengan sinkop yang dalam, fungsi sistem saraf pusat terganggu, sfingter bisa rileks, menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja. Juga diamati peningkatan keringat, kerusakan memori, dan kadang-kadang tremor.

Penyebab hipotensi ortostatik

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah.

1. Perubahan mendadak pada posisi tubuh di ruang adalah masalah yang paling umum, tetapi hipertensi seperti itu dengan cepat dikompensasi dan jarang mengarah pada konsekuensi serius. Jika gejalanya tidak hilang dalam waktu lama, ini mungkin mengindikasikan ketidakcukupan pembuluh darah dan menjadi alasan untuk pergi ke dokter.
2. Kerja fisik yang berat - hipotensi dapat menyebabkan aktivitas apa pun yang berkontribusi pada aliran darah dari otak. Aktivitas tersebut adalah angkat berat, uji ketahanan (berjalan lama, aktivitas fisik tanpa gangguan).
3. Overheating - peningkatan suhu menyebabkan ekspansi pembuluh darah. Jika ini terjadi di semua pembuluh perut, darah akan mengalir ke sana, dan tekanan akan turun.
4. Hipovolemia - penurunan volume darah yang bersirkulasi. Ini mungkin disebabkan oleh kurangnya asupan cairan sepanjang hari, peningkatan pemanfaatan cairan (dalam cuaca panas oleh penguapan, dan keringat), atau tiba-tiba kehilangan cairan dalam tubuh (dalam kasus diare yang banyak, diuresis paksa, inkontinensia urin).
5. Penyakit jantung - pertama-tama, mereka menyebabkan bradikardia stabil, yang membantu mengurangi tekanan. Patologi seperti kelainan bawaan katup jantung mengurangi kemampuan kompensasi organ berotot ini, itu tidak menanggapi perubahan tekanan dalam waktu.
6. Patologi organik pembuluh darah dan sistem endokrin.

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu kurangnya oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan.

Seringkali, tekanan turun saat mengambil kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat. Sebagai contoh, hipotensi dapat terjadi ketika mengambil dosis pertama obat antihipertensi kuat (yang bertujuan memerangi tekanan darah tinggi) seperti Clofelin - ini adalah salah satu efek samping klasik untuk obat ini. Semua obat antihipertensi, terutama beta-adrenoblocker, memiliki efek samping ini. Selain itu, hipotensi adalah karakteristik dari aksi obat-obatan seperti Viagra, Levitra dan obat-obatan lain yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi.

Beberapa obat menyebabkan penurunan tekanan, yang mempengaruhi sistem saraf - ini termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oksidase, ganglioblokatorov (pelemas otot), dan vasodilator lainnya dari mekanisme aksi pusat. Hipotensi terjadi pada penggunaan kanabis.

Pertolongan pertama

Jika seseorang menjadi sakit, ia mengeluh pusing, lemah, pingsan, perlu untuk mendukung pasien, jangan biarkan dia jatuh, duduk dengan nyaman atau berbaring di permukaan keras yang rata. Setelah itu, Anda harus memanggil ambulans. Gejala-gejala patologi agak kabur dan mirip dengan penyakit lain, sehingga hanya dokter yang dapat menegakkan diagnosis yang akurat.

Setelah pasien terlindungi dari jatuh dan cedera, Anda dapat meningkatkan tekanan dengan cara improvisasi. Adalah perlu untuk menekuk kakinya di lutut, naikkan di atas tingkat kepala - ini akan memastikan aliran darah ke otak. Anda bisa membasahi tangannya dengan siku dengan air dingin, hal yang sama dilakukan dengan anggota tubuh bagian bawah. Ini akan menyebabkan penyempitan lumen pembuluh perifer dan peningkatan tekanan. Di hadapan perban elastis, anggota tubuh bagian bawah dapat terluka dengan kuat dan bagian atas tubuh dapat diisi dengan darah (namun, perban tidak boleh dibiarkan dalam waktu lama).

Hipotensi tidak kalah berbahaya dari hipertensi. Ini memerlukan penurunan suplai darah dari semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsi.

Jika pasien pulih, Anda bisa memberinya kopi, teh, atau minuman berenergi (tonik, energi) - ini akan meningkatkan tekanan.

Pengobatan hipotensi ortostatik

Terapi obat harus dilakukan hanya ketika didiagnosis dan diresepkan oleh dokter. Anda harus mulai dengan koreksi gaya hidup - untuk meningkatkan jumlah muatan, untuk menormalkan asupan cairan (yang terbaik adalah minum air, dan bukan minuman lain). Hipotonik dapat mengonsumsi makanan asin dalam jumlah sedang, serta kopi dan teh. Itu harus meninggalkan alkohol, yang melebarkan pembuluh darah. Dilarang lama berjemur, kepanasan.

Bagaimana cara mengobati hipotensi ortostatik dengan manifestasi klinis yang serius? Obat-obatan farmakope yang membantu dengan hipotensi termasuk Mezaton (meningkatkan tonus pembuluh darah, resistensi perifer, dan karenanya tekanan) dan Midodrin, yang menghalangi ekspansi pembuluh darah dan tidak memungkinkan tekanan turun untuk waktu yang lama.

Terapkan adaptogen alami, yang meliputi serai, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Obat-obatan ini memberikan gelombang energi, mempertahankan tonus pembuluh darah, meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Setelah periode hipotensi yang lama, dianjurkan untuk menggunakan Cinnarizine atau Piracetam, yang memiliki efek nootropik, untuk melanjutkan sirkulasi otak.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.