Keruntuhan ortostatik: penyebab dan gejala. Bagaimana mencegah seseorang pingsan?

Keruntuhan ortostatik (identik dengan hipotensi ortostatik) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan perkembangan sinkop. Paling sering, keruntuhan ortostatik terjadi pada individu dengan nada vena yang melemah dengan perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba (ketika diangkat dari tempat tidur) atau berdiri dalam waktu lama.

Mekanisme perkembangan keruntuhan

Dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh seseorang dari horizontal ke vertikal atau dengan berdiri lama pada kaki dalam satu posisi, darah vena dengan beratnya sendiri turun ke ekstremitas bawah dan pada tingkat lebih rendah masuk ke otot jantung. Penurunan volume darah yang mengalir ke jantung menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah dan hipoksia otak, yang mengarah pada perkembangan pingsan atau pingsan.

Hipotensi ortostatik dapat terjadi pada orang-orang dari berbagai usia dan di bawah pengaruh berbagai faktor - dari penyakit pada organ dan sistem internal hingga penyebab situasional. Pada artikel ini Anda akan menemukan informasi lengkap tentang bagaimana mengenali awal keruntuhan dan mencegah perkembangan sinkop, serta bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada seseorang yang menderita keruntuhan pembuluh darah, dan ia kehilangan kesadaran.

Penyebab perkembangan

Jika Anda sering khawatir tentang pusing ketika bangun tidur di pagi hari atau ketika berdiri dalam waktu lama dalam satu posisi dan semua ini disertai dengan kelemahan tiba-tiba, mata gelap dan berkeringat, sangat mendesak untuk mencari saran dari ahli saraf atau ahli jantung.

Penyebab utama kolapsnya pembuluh darah ortostatik adalah:

• hipoksia otak akut atau kronis (kekurangan oksigen);
• reaksi lambat jantung dan pembuluh darah untuk mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal;
• penurunan tajam dalam tekanan darah.

Keadaan ini dapat terjadi dalam tubuh manusia di bawah pengaruh banyak faktor, di antaranya bersifat patologis dan situasional:

• Faktor situasional:

1. naik tajam dari tempat tidur di pagi hari, ketika semua organ dan sistem berfungsi dalam keadaan "tidak aktif";
2. berada di ruang pengap di mana ada banyak orang yang berasap atau terlalu lembab;
3. berdiri lama dengan kaki dalam satu posisi tubuh.

• Faktor patologis:

1. neuropati berbagai asal (primer dan sekunder) - Penyakit Parkinson, diabetes mellitus, polineuropati, penyakit autoimun, porfiria, avitaminosis;
2. kondisi idiopatik - yaitu, sinkop berkembang karena alasan yang tidak jelas;
3. penyakit varises dengan kursus rumit lanjut;
4. infark miokard;
5. gagal jantung;
6. kardiomiopati;
7. obat jangka panjang, terutama ketika meningkatkan dosis yang direkomendasikan oleh dokter - antihipertensi, diuretik, barbiturat, antidepresan, obat penenang, jantung;
8. stenosis katup aorta;
9. anemia defisiensi besi;
10. insufisiensi adrenal;
11. tamponade jantung;
12. penyakit menular yang memengaruhi sistem saraf;
13. dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit-air;
14. pheochromocytosis;
15. berbaring paksa di tempat tidur - pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Gejala keruntuhan ortostatik dapat terjadi dengan penyakit jantung yang baru mulai - aritmia, serangan jantung, dan lain-lain, sehingga tidak dianjurkan untuk mengobati sendiri dan membiarkan masalahnya tanpa pengawasan - ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Tanda-tanda klinis keruntuhan ortostatik

Gejala klinis hipotensi ortostatik dapat bervariasi dalam intensitas, tergantung pada tingkat keparahan keruntuhan, ada total 3 derajat.

Keruntuhan ortostatik, penyebab, gejala, pengobatan

Keruntuhan ortostatik, yaitu sinkop, adalah hilangnya kesadaran mendadak yang terjadi sebagai akibat gangguan metabolisme tepat di otak. Perlambatan metabolisme seperti itu terkait dengan penurunan tajam dalam aliran darah otak, namun itu tidak ada hubungannya dengan epilepsi. Selama pemberian pertolongan pertama kepada orang yang terluka atau, jika bantuan medis diperlukan, perlu dibedakan kejang epilepsi dari pingsan sederhana. Lagi pula, sangat jarang pingsan adalah akibat dari penyakit serius yang mengancam kehidupan manusia.

Penyebab utama pingsan

Pingsan dapat menjadi konsekuensi dari penurunan tekanan darah, dan jika tubuh manusia tidak dapat beradaptasi dengan berbagai perubahan aliran darah dalam waktu singkat. Sebagai contoh, pada penyakit tertentu yang disertai aritmia jantung, jantung tidak dapat mengatasi peningkatan beban yang cepat selama pengurangan tekanan dan tidak dapat meningkatkan aliran darah secepat mungkin. Tetapi dalam kasus ini, orang tersebut mulai mengalami rasa tidak enak dan peningkatan kebutuhan sel akan oksigen murni. Jenis pingsan ini dipicu oleh berbagai aktivitas fisik dan disebut pingsan. Alasan utama pingsan ini adalah karena pembuluh otot, yang tersisa sudah mengembang untuk beberapa waktu segera setelah penghentian aktivitas fisik, mulai mengandung cukup banyak darah, yang diperlukan untuk mengeluarkan seluruh produk metabolisme yang sudah dari otot. Tetapi pada saat yang sama, denyut nadi mulai turun, dan volume darah yang dipancarkan oleh jantung selama kontraksi menurun. Karena itu, tekanan darah menurun tajam, dan ini menjadi penyebab utama pingsan.

Keadaan pingsan lainnya dapat memicu penurunan yang sangat tajam dalam volume darah yang bersirkulasi selama perdarahan atau sebagai akibat dehidrasi tubuh, seperti diare, berkeringat berlebihan atau dengan penyakit tertentu. Penyebab utama pingsan adalah impuls saraf yang bekerja pada mekanisme kompensasi, mereka juga merupakan hasil dari berbagai rasa sakit atau emosi yang tajam, ini adalah ketakutan akan darah. Ada yang pingsan selama proses patologis atau fisiologis tertentu dalam tubuh, yaitu batuk, buang air kecil atau menelan. Penyebab pingsan saat buang air kecil dan batuk adalah ketegangan, yang menyebabkan penurunan tajam dalam volume darah yang kembali ke jantung. Tetapi dengan beberapa penyakit kerongkongan, pingsan tiba-tiba dapat terjadi selama konsumsi makanan.

Penurunan kadar gula, anemia, penurunan karbon dioksida dalam darah dan ditambah hiperventilasi paru-paru dapat menyebabkan sinkop. Kecemasan juga dapat menyebabkan peningkatan respirasi. Biasanya di usia tua, stroke mikro dapat bermanifestasi sebagai pingsan selama penurunan tajam dalam aliran darah di area otak tertentu.

Gejala utama pingsan

Bahkan sebelum kehilangan kesadaran, seseorang biasanya merasakan serangan mual, kerudung muncul di depan matanya, ia menjadi sakit, berdenging di telinganya, di depan matanya. Pendahuluan pingsan adalah: kelemahan tiba-tiba, dalam kasus yang jarang terjadi, menguap, dan pasien memiliki kaki dan kelemahan yang lemah dan perasaan mendekati pingsan muncul. Gejala khas pingsan adalah: kulit pucat, keringat dingin, dan pada beberapa orang bahkan sedikit memerah dapat bertahan. Dan setelah kehilangan kesadaran, kulit seseorang menjadi sedikit abu-abu, denyut nadinya lemah, tekanan turun, denyut jantung mungkin menurun atau meningkat, nada menjadi rendah, tidak ada refleks sama sekali atau lamban. Selama pingsan, pupil membesar dan perlahan merespons cahaya. Gejala pingsan berlanjut lebih jauh, tetapi rata-rata berlangsung 1-2 detik. Selama pingsan berkepanjangan, waktunya mencapai 5 menit, tetapi kejang-kejang mungkin mulai, atau buang air kecil tanpa disengaja dapat terjadi.

Pengobatan utama pingsan

Perawatan sinkop termasuk pengobatan penyakit utama atau penyembuhan sinkop. Karena itu, seseorang yang kehilangan kesadaran perlu memastikan aliran darah langsung ke otak. Dia ditempatkan di punggungnya, kepalanya sedikit diputar ke satu sisi, dan kemudian kakinya diangkat, atau mereka duduk, dengan kepala di antara kedua kakinya. Bahkan pada wajah pasien, Anda dapat memercikkan air dingin, melepaskan pakaian yang sempit darinya, dan di ruang pengap Anda perlu membuka semua jendela. Untuk meningkatkan tonus dan kesehatan pembuluh darah dan untuk meningkatkan tingkat tekanan darah, perlu menggunakan obat-obatan, seperti amonia dan kafein.

Orang-orang yang rentan terhadap keadaan seperti itu seharusnya tidak bangun atau duduk dengan sangat cepat, serta berdiri untuk waktu yang lama. Dan jika tekanan darah rendah dianggap sebagai hasil akumulasi darah langsung di pembuluh kaki, maka perban elastis membantu. Jika hipotensi ortostatik terjadi karena istirahat panjang di tempat tidur, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kesehatan Anda jika Anda secara bertahap meningkatkan waktu duduk setiap hari. Gutron atau efedrin membantu menjaga tekanan darah. Pada saat yang sama, volume darah dapat meningkat karena asupan garam meningkat, dan, jika perlu, mereka diresepkan hormon yang menyebabkan retensi garam, seperti fludrocortisone.

Keruntuhan ortostatik

Keruntuhan ortostatik (atau hipotensi ortostatik) disebabkan oleh gangguan fungsi sistem saraf otonom dan lebih sering diamati pada individu dengan nada vena vena yang lemah. Ini disebabkan oleh perpindahan tubuh yang tajam dari posisi horizontal ke posisi vertikal atau selama berdiri dalam waktu lama. Dalam kondisi ini, darah di bawah gaya gravitasinya sendiri jatuh ke kaki dan mulai mengalir dalam volume yang lebih kecil kepada mereka yang belum sempat bereaksi dalam waktu terhadap perubahan postur jantung. Ini menyebabkan penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni Sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke tubuh bagian atas, otak mulai menderita hipoksia, dan kelaparan oksigen ini menyebabkan perkembangan pingsan atau pingsan.

Keruntuhan ortostatik dapat terjadi pada orang-orang dari berbagai kategori umur. Dalam artikel kami, kami akan memberi tahu Anda tentang penyebab, gejala, komplikasi, metode perawatan darurat dan perawatan kondisi ini. Pengetahuan ini akan membantu Anda merespons tanda-tanda hipotensi ortostatik pada waktunya dan memberikan pertolongan pertama darurat dengan tepat.

Alasan

Alasan utama untuk perkembangan keruntuhan ortostatik adalah:

• kelaparan oksigen di otak;
• reaksi jantung dan pembuluh darah yang tertunda terhadap perubahan posisi tubuh;
• penurunan tajam dalam tekanan darah.

Perubahan fungsi tubuh seperti itu dapat disebabkan oleh banyak faktor. Kadang-kadang hipotensi ortostatik juga diamati pada orang sehat. Kenaikan tajam dari tempat tidur setelah tidur (terutama jika orang tersebut tidak sepenuhnya bangun), berdiri dalam waktu lama dan tidak bergerak, penerbangan luar angkasa berkepanjangan - peristiwa semacam itu dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan dan menyebabkan kesadaran sebelum sadar akan berbagai tingkat keparahan atau pingsan pada orang yang tidak memiliki penyakit jantung., pembuluh darah atau sistem endokrin dan saraf. Dalam kasus lain, reaksi ortostatik dipicu oleh patologi atau efek samping dari berbagai faktor.

Keruntuhan ortostatik dapat disebabkan oleh gangguan berikut:

• neuropati primer: sindrom Bradbury-Eggleston, sindrom Shay-Drager, sindrom Riley-Day, penyakit Parkinson;
• neuropati sekunder: penyakit autoimun, diabetes mellitus, polineuropati pasca infeksi, amiloidosis, alkoholisme, porfiria, syringomyelia, sindrom paraneoplastik, lubang cacing tulang belakang, anemia pernicious, avitaminosis, kondisi setelah dilakukan simpatektomi;
• faktor idiopatik, yaitu penyebab yang tidak dapat dijelaskan;
• obat: diuretik, antagonis kalsium, nitrat, inhibitor angiotensin, obat dopaminergik (digunakan pada hiperprolaktinemia atau penyakit Parkinson), beberapa antidepresan, barbiturat, vincristine, quinidine, dan lain-lain;
• varises yang parah;
• infark miokard;
• TELA;
• kardiomiopati berat;
• stenosis aorta;
• gagal jantung;
• perikarditis konstriktif;
• tamponade jantung;
• berdarah;
• penyakit menular;
• anemia;
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, yang menyebabkan dehidrasi;
• pheochromocytosis;
• insufisiensi adrenal;
• istirahat panjang di tempat tidur;
• aldosteronisme hiper primer;
• makan berlebihan

Keruntuhan ortostatik mungkin merupakan salah satu tanda dari banyak patologi jantung. Kemunculannya yang tiba-tiba dapat menunjukkan aritmia yang tidak dikenali, emboli paru atau infark miokard, dan dengan stenosis aorta, perikarditis konstriktif, dan kardiomiopati berat, hipotensi ortostatik hanya muncul ketika tubuh dengan cepat ditempatkan pada posisi tegak.

Gejala

Gambaran klinis keruntuhan ortostatik mungkin berbeda, dan tergantung pada keparahan gejalanya, ada tiga derajat keparahan kondisi ini:

• I (light) - kondisi pra-tak sadar yang langka tanpa kehilangan kesadaran;
• II (sedang) - penampilan pingsan episodik selama berdiri lama dalam posisi tetap atau setelah tubuh dalam posisi tegak;
• III (parah) - sering pingsan, yang muncul bahkan dalam posisi setengah duduk dan duduk atau setelah berdiri sebentar dalam posisi tetap.

Episode hipotensi ortostatik pada sebagian besar pasien adalah tipe yang sama. Segera setelah menggerakkan tubuh ke posisi tegak atau setelah lama berdiri dalam posisi berdiri, pasien memiliki gejala-gejala berikut:

• kelemahan umum yang tiba-tiba dan meningkat;
• "Kabut" atau "berkabut" di depan mata;
• pusing, disertai dengan perasaan "jatuh", "firasat pingsan", "jatuh dalam lift" atau "kehilangan dukungan";
• palpitasi (dalam beberapa kasus).

Jika keruntuhan ortostatik disebabkan oleh berdiri dalam waktu lama dan tidak bergerak, maka pasien sering mencatat perasaan ini:

Gambaran klinis hipotensi ortostatik ringan hanya dibatasi oleh gejala-gejala ini. Biasanya mereka dihilangkan dengan sendirinya setelah melangkah dengan kaki lurus dari tumit ke kaki, berjalan atau melakukan latihan pada ketegangan otot-otot kaki, paha dan perut.

Dengan tingkat sedang hipotensi ortostatik, jika pasien tidak punya waktu untuk berbaring, mengangkat kaki, gejala di atas berakhir dengan pingsan, di mana buang air kecil tanpa sadar dapat diamati. Sebelum kehilangan kesadaran, berlangsung tidak lebih dari beberapa detik, pasien memiliki perubahan seperti itu di negara:

• meningkatkan pucat;
• kelembaban telapak tangan;
• tangan dan kaki yang dingin;
• keringat dingin di wajah dan leher.

Dengan hipotensi ortostatik moderat, ada dua opsi untuk perubahan tekanan darah dan denyut nadi:

• denyut filiform dan peningkatan bradikardia, disertai dengan penurunan tekanan sistolik dan diastolik;
• takikardia berat, disertai penurunan sistolik dan peningkatan tekanan diastolik.

Tingkat keruntuhan ortostatik yang ringan dan sedang berkembang secara bertahap: dalam waktu sekitar beberapa detik. Dalam kebanyakan kasus, pasien berhasil mengambil beberapa langkah untuk melancarkan kejatuhan: menekuk lutut (seolah berjongkok di lantai), mengatur lengannya ke depan, dll.

Dengan hipotensi ortostatik yang parah, pingsan disertai oleh kejang-kejang, buang air kecil tak disengaja dan menjadi lebih tiba-tiba dan berkepanjangan (hingga 5 menit). Pasien tiba-tiba jatuh tanpa ada perubahan gerakan. Jatuh dapat menyebabkan berbagai cedera. Pada pasien seperti itu, episode keruntuhan ortostatik dapat diamati untuk waktu yang lama (berbulan-bulan atau bertahun-tahun), dan ini menyebabkan perubahan dalam gaya berjalan. Mereka berjalan dengan langkah menyapu, dengan lutut ditekuk dan kepala rendah.

Selama periode di mana episode keruntuhan ortostatik diamati, dibagi menjadi:

• subacute - beberapa hari atau minggu (karakteristik hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh gangguan sementara dalam pekerjaan sistem saraf otonom karena penyakit menular, keracunan atau pengobatan);
• kronis - lebih dari sebulan (karakteristik patologi sistem kardiovaskular, saraf atau endokrin);
• kronis progresif - selama bertahun-tahun (karakteristik hipotensi ortostatik idiopatik).

Komplikasi

Komplikasi utama keruntuhan ortostatik adalah sinkop dan cedera yang mungkin disebabkan oleh jatuh. Dalam kasus yang lebih parah, kondisi ini dapat diperburuk oleh patologi seperti:

• stroke - disebabkan oleh fluktuasi tekanan darah;
• perburukan penyakit neurologis - yang disebabkan oleh hipoksia jaringan otak;
• demensia - disebabkan oleh hipoksia otak.

Bantuan darurat dengan keruntuhan ortostatik

Pada tanda-tanda pertama keruntuhan ortostatik, Anda harus:

1. Kembalikan kepala pasien.
2. Jika keruntuhan ortostatik disebabkan oleh pendarahan, maka lakukan semua aktivitas untuk menghentikannya.
3. Panggil ambulans.
4. Berikan udara segar.
5. Hamparkan pasien dengan penghangat hangat.
6. Lepaskan pakaian ketat napas.
7. Taburkan wajah dan dada pasien dengan air dingin.
8. Bawa wol kapas yang dicelupkan ke dalam amonia cair ke hidung pasien.
9. Gosok anggota badan dengan kain atau sikat yang keras.
10. Jika memungkinkan, suntikkan Cordiamine secara subkutan dengan 1-2 ml atau 10% larutan Kafein 1 ml.
11. Setelah kesadaran kembali untuk minum pasien dengan teh hangat atau kopi dengan gula.

Selama keruntuhan ortostatik, seseorang seharusnya tidak memberikan vasodilator kepada pasien (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, dll.) Dan mencoba untuk menghidupkannya kembali dengan memukul pipinya.

Perawatan

Runtuhnya ortostatik ringan dan sedang dapat dihilangkan dan diobati secara rawat jalan, dan dalam kasus tingkat parah kondisi ini, rawat inap diindikasikan kepada pasien. Taktik perawatan lebih lanjut ditentukan secara individual setelah pemeriksaan terperinci pasien dan penilaian tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Perawatan non-obat

1. Pilihan mode aktivitas fisik yang benar.
2. Pembatalan obat yang menyebabkan hipotensi.
3. Senam terapeutik: memperkuat otot-otot perut dan ekstremitas bawah, latihan untuk ketegangan spontan dan berirama otot-otot perut dan mengubah postur tubuh selama berdiri lama.
4. Rekomendasi untuk perubahan postur yang lambat saat berdiri (terutama untuk orang tua).
5. Suhu optimal di dalam ruangan.
6. Mengubah diet dengan memperkenalkan makanan yang kaya akan kalium, dan peningkatan jumlah garam.
7. Tidur dengan ujung kepala terangkat dari tempat tidur.
8. Mengenakan pakaian kompresi atau pakaian anti-gravitasi.

Terapi obat-obatan

Pemilihan obat tergantung pada keparahan hipertensi ortostatik dan alasan terjadinya. Skema terapi dapat termasuk obat-obatan seperti kelompok:

• adrenomimetik;
• penghambat beta;
• mineralcorticoid;
• alkaloid ergot;
• inhibitor prostaglandin sintetase;
• agonis dopamin;
• pengganti sintetis untuk somatostatin dan vasopresin;
• antidepresan;
• adaptogen.

Perawatan bedah

Indikasi untuk kebutuhan operasi ditentukan oleh penyebab utama perkembangan hipotensi ortostatik atau kebutuhan untuk memastikan ritme kontraksi jantung yang sering terjadi dengan implantasi alat pacu jantung. Sebagai aturan, intervensi untuk pengenalan alat pacu jantung hanya menjamin efek yang terbatas.

Keruntuhan ortostatik dapat menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan dan risiko komplikasi serius dalam kehidupan pasien. Dalam mengidentifikasi kondisi ini, perlu untuk menjalani pemeriksaan komprehensif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab penurunan tajam dalam tekanan darah, dan untuk mematuhi semua rekomendasi medis dari dokter. Artikel kami akan membantu Anda mengidentifikasi gejala hipotensi ortostatik dalam waktu dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk menghilangkannya. Ingatlah bahwa perawatan kondisi ini hanya dapat dilakukan oleh dokter!

Untuk mencegah episode berulang keruntuhan ortostatik, pasien dapat mengambil langkah-langkah berikut:

1. Jangan makan berlebihan dan ikuti diet yang dibatasi karbohidrat.
2. Jangan bangun dengan tajam dari tempat tidur atau dari kursi.
3. Berolahraga secara teratur dan berolahraga di luar ruangan.
4. Jangan minum obat yang dapat menyebabkan penurunan tekanan secara tajam, tanpa saran dokter spesialis, dan jika gejala keruntuhan ortostatik terjadi, segera laporkan ke dokter Anda.
5. Kunjungi dokter untuk penyakit yang dapat menyebabkan keruntuhan ortostatik.

Keruntuhan ortostatik

Keruntuhan ortostatik (hipotensi ortostatik) adalah kondisi manusia di mana transisi tubuh yang tajam dari posisi horizontal ke posisi vertikal atau lama menyebabkan penurunan tekanan darah sebagai akibat dari kurangnya aliran darah ke otak atau reaksi jantung yang lambat terhadap perubahan posisi tubuh. Hipotensi ortostatik disertai dengan pusing dan kegelapan di mata, setelah itu pingsan dapat terjadi.

Konten

Informasi umum

Berbagai ilmuwan menggambarkan gambaran klinis keruntuhan jauh sebelum istilah itu muncul (misalnya, SP Botkin menyajikan gambaran lengkap tentang keruntuhan infeksi pada demam tifoid pada sebuah kuliah pada tahun 1883).

Doktrin keruntuhan berkembang seiring dengan perkembangan gagasan tentang kegagalan peredaran darah. Pada tahun 1894, I.P. Pavlov menarik perhatian pada ketergantungan keruntuhan pada penurunan volume darah yang bersirkulasi, dan mencatat bahwa perkembangan kolaps tidak terkait dengan kelemahan jantung.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky dan ilmuwan lain mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan keruntuhan, tetapi definisi keruntuhan yang diterima secara umum belum dikerjakan sampai hari ini. Ketidaksepakatan menyebabkan perbedaan antara konsep "runtuh" ​​dan "syok." Para ilmuwan belum memiliki pendapat umum apakah fenomena ini merupakan periode dari proses patologis yang sama, atau keadaan independen.

Bentuk

Tergantung pada penyebab terjadinya, keruntuhan ortostatik yang disebabkan oleh:

• neuropati primer;
• neuropati sekunder;
• faktor idiopatik (untuk alasan yang tidak dijelaskan);
• minum obat;
• penyakit menular;
• anemia;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• kehilangan darah;
• istirahat panjang;
• gangguan kelenjar adrenal;
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, yang menyebabkan dehidrasi.

Bergantung pada tingkat keparahan kondisinya, keluarkan:

• Derajat I ringan, yang memanifestasikan dirinya dalam keadaan pra-tak sadar yang langka tanpa kehilangan kesadaran;
• derajat II sedang, di mana pingsan episodik terjadi setelah tubuh berada dalam posisi vertikal atau sebagai akibat berdiri lama dalam posisi tetap;
• derajat III berat, yang disertai dengan sering pingsan, terjadi bahkan dalam posisi duduk dan setengah duduk atau sebagai akibat dari berdiri jangka pendek dalam postur tetap.

Tergantung pada durasi periode di mana episode keruntuhan ortostatik terjadi, berikut ini dibedakan:

• hipotensi ortostatik subakut, yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu dan dalam banyak kasus berhubungan dengan kelainan transien sistem saraf otonom akibat pengobatan, keracunan, atau penyakit menular;
• hipotensi ortostatik kronis, yang berlangsung lebih dari sebulan dan dalam banyak kasus disebabkan oleh patologi sistem endokrin, saraf, atau kardiovaskular;
• hipotensi progresif kronis, yang berlangsung selama bertahun-tahun (diamati dengan hipotensi ortostatik idiopatik).

Penyebab perkembangan

Perkembangan hipotensi ortostatik dikaitkan dengan penurunan tajam dalam tekanan, yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen ke otak, keterlambatan reaksi pembuluh dan jantung pada saat transisi tubuh dari posisi horizontal ke posisi vertikal.

Perkembangan keruntuhan ortostatik dapat diamati dengan:

• Neuropati primer ditandai dengan gangguan fungsi normal sistem saraf tepi akibat penyakit keturunan. Keruntuhan ortostatik dapat berkembang dengan sindrom Bradbury-Eggleston, sistem saraf simpatik, sindrom Shay-Drager (ditandai dengan defisiensi darah akibat efek vasokonstriktor), sindrom Riley-Day, penyakit Parkinson.
• neuropati sekunder yang berkembang sebagai akibat dari penyakit autoimun, diabetes, polineuropati postinfectious, amiloidosis, alkoholisme, porfiria, syringomyelia, sindrom paraneoplastic, tabes dorsalis, anemia pernisiosa, beri-beri, dan juga setelah simpatektomi.
• Obat. Hipotensi ortostatik dapat dipicu oleh diuretik, antagonis kalsium, nitrat, angiotensin inhibitor, digunakan pada penyakit Parkinson atau hiperprolaktinemia, obat dopaminergik, beberapa antidepresan, barbiturat, agen antitumor herbal Vincinine, agen antiaritmia Quinidine, dll
• Penyakit varises berat, tromboemboli paru, stenosis aorta.
• Infark miokard, kardiomiopati berat, gagal jantung, perikarditis konstriktif, tamponade jantung.
• Pendarahan
• Penyakit menular.
• Anemia
• Gangguan keseimbangan air dan elektrolit, menyebabkan dehidrasi.
• Lokalisasi adrenal atau ekstra-adrenal yang aktif secara hormonal, yang mengeluarkan sejumlah besar katekolamin (pheochromocytoma), hyperaldosteronism primer (peningkatan sekresi aldosteron oleh korteks adrenal), kekurangan adrenal.

Hipotensi ortostatik juga disebabkan oleh istirahat di tempat tidur yang lama, makan berlebihan, penggunaan produk yang mengurangi tekanan darah (jus chokeberry, dll.), Redistribusi darah di bawah pengaruh kekuatan akselerasi (pada pilot dan astronot), korset atau kaki yang diikat erat dengan sabuk pengaman.

Patogenesis

Dasar keruntuhan ortostatik adalah dua mekanisme utama perkembangan:

1. Penurunan nada arteriol dan vena di bawah pengaruh faktor fisik, infeksi, toksik dan lainnya yang mempengaruhi dinding pembuluh darah, reseptor vaskular dan pusat vasomotor. Jika ada kekurangan mekanisme kompensasi, penurunan yang dihasilkan dalam resistensi pembuluh darah perifer menyebabkan peningkatan patologis dalam kapasitas pembuluh darah, penurunan volume darah bersirkulasi dengan deposit (akumulasi) di beberapa area pembuluh darah, penurunan aliran vena ke jantung, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah.
2. Penurunan cepat dalam massa darah yang bersirkulasi (kehilangan darah masif, melebihi kemampuan kompensasi tubuh, dll.) Menyebabkan spasme refleks pembuluh darah kecil, menyebabkan peningkatan pelepasan katekolamin ke dalam darah dan peningkatan selanjutnya dalam denyut jantung, yang tidak cukup untuk mempertahankan tekanan darah normal. Sebagai akibat dari penurunan volume darah yang bersirkulasi, darah kembali ke jantung dan curah jantung berkurang, sistem sirkulasi mikro terganggu, darah menumpuk di kapiler, dan terjadi penurunan tekanan darah. Karena pengiriman oksigen ke jaringan terganggu, hipoksia sirkulasi berkembang, dan keseimbangan asam-basa bergeser ke arah peningkatan keasaman (asidosis metabolik). Hipoksia dan asidosis menyebabkan kerusakan pada dinding vaskular dan berkontribusi pada peningkatan permeabilitasnya, serta hilangnya tonus sfingter pra-kapiler sambil mempertahankan tonus sfingter postkapiler. Akibatnya, sifat reologis darah terganggu dan muncul kondisi yang mendorong pembentukan mikrotrombi.

Gejala

Keruntuhan ortostatik dalam kebanyakan kasus terjadi dengan cara yang sama terlepas dari asalnya - kesadaran tetap untuk waktu yang lama, tetapi pasien secara lahiriah acuh tak acuh terhadap sekitarnya (mereka sering mengeluh pusing, pandangan kabur, perasaan sedih dan tinnitus).

Dalam hal ini, perubahan posisi horizontal ke posisi berdiri vertikal atau panjang disertai dengan:

• kelemahan umum yang tiba-tiba;
• "Kabut" di depan mata;
• pusing, yang disertai dengan perasaan "kehilangan dukungan", "gagal" dan firasat serupa lainnya tentang pingsan;
• dalam beberapa kasus, jantung berdebar.

Jika hipotensi ortostatik menyebabkan berdiri lama dan tidak bergerak, maka gejala sering ditambahkan ke:

• perasaan keringat di wajah;
• kedinginan;
• mual

Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari hipotensi ortostatik ringan. Dalam kebanyakan kasus, mereka dihilangkan dengan sendirinya saat berjalan, melangkah dari tumit ke kaki atau melakukan latihan yang berhubungan dengan ketegangan otot.

Tingkat sedang dari hipotensi ortostatik disertai oleh:

• meningkatkan pucat;
• telapak tangan basah dan keringat dingin di wajah dan leher;
• ekstremitas dingin;
• kehilangan kesadaran selama beberapa detik, di mana kencing tak sadar dapat terjadi.

Denyut nadi bisa filiformis, tekanan sistolik dan diastolik menurun dan bradikardia meningkat. Dimungkinkan juga untuk mengurangi tekanan sistolik dan peningkatan diastolik, disertai dengan takikardia yang parah.

Dengan tingkat keruntuhan ortostatik yang ringan dan sedang, gejala berkembang secara bertahap, dalam beberapa detik, sehingga pasien dapat melakukan beberapa tindakan (berjongkok, bersandar pada lengan, dll.).

Hipotensi ortostatik yang parah disertai oleh:

• mantra pingsan yang tiba-tiba dan lebih lama yang dapat menyebabkan cedera karena jatuh;
• buang air kecil tak disengaja;
• kram.

Napas pasien superfisial, kulit dibedakan oleh pucat, pola marmer, akrosianosis. Suhu tubuh dan turgor jaringan diturunkan.

Karena episode keruntuhan ortostatik dengan derajat yang parah berlangsung lama, perubahan dalam gaya berjalan terjadi pada pasien (langkah menyapu, kepala diturunkan, lutut setengah ditekuk).

Diagnostik

Diagnosis hipotensi ortostatik didasarkan pada:

• analisis riwayat penyakit dan riwayat keluarga;
• Pemeriksaan, termasuk pengukuran tekanan darah pada posisi tengkurap dan berdiri pada 1 dan 3 menit setelah 5 menit berbaring saat istirahat, mendengarkan jantung, pemeriksaan pembuluh darah, dll.
• analisis umum dan biokimia darah, memungkinkan untuk mendeteksi anemia, gangguan keseimbangan air-garam, dll.;
• analisis hormon, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kortisol;
• Pemantauan holter untuk aktivitas jantung;
• Tes ortostatik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi reaksi sistem kardiovaskular untuk mengubah posisi tubuh.

Metode diagnostik untuk hipotensi ortostatik juga mencakup:

• EKG, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi komorbiditas;
• konsultasi dengan ahli saraf, yang membantu untuk mengecualikan penyakit neurologis lainnya (ini sangat penting dengan latar belakang perkembangan kejang selama sinkop);
• tes vagal yang mendeteksi adanya efek berlebihan sistem saraf otonom pada aktivitas kardiovaskular;
• EchoCG, yang membantu menilai keadaan katup jantung, ukuran dinding otot jantung, dan rongga jantung.

Perawatan

Pertolongan pertama untuk keruntuhan ortostatik termasuk:

• membaringkan pasien dalam posisi horizontal di permukaan yang keras (kaki terangkat);
• menyediakan udara segar;
• penghapusan pakaian yang memalukan;
• memercikkan wajah dan dada dengan air dingin;
• penggunaan amonia cair.

1-2 ml cordiamine atau 1 ml larutan kafein 10% disuntikkan secara subkutan. Obat vasodilator dikontraindikasikan.

Setelah sadar kembali, pasien harus diberi teh hangat atau kopi dengan gula.

Terapi lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan dan sifat penyakit yang menyebabkan keruntuhan ortostatik.

Pencegahan

Pencegahan keruntuhan ortostatik adalah:

• pemilihan mode aktivitas fisik yang benar;
• penghapusan obat-obatan yang dapat menyebabkan hipotensi;
• senam terapeutik;
• kesesuaian dengan suhu optimal di ruangan;
• diet yang meliputi makanan kaya kalium dan peningkatan jumlah garam;
• tidur di tempat tidur dengan ujung kepala terangkat.

Pasien juga disarankan untuk bangun dari tempat tidur dengan lancar dan perlahan.

Keruntuhan ortostatik

Konten

Informasi umum

Runtuhnya ortostatik atau hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah (BP) dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh dari horizontal ke vertikal, selama tiga menit pertama berada dalam posisi vertikal.

Kondisi ini timbul karena aliran darah ke otak yang tidak mencukupi karena penurunan tekanan darah. Paling sering, hipotensi ortostatik terjadi pada individu dengan gangguan tonus pembuluh darah.

Alasan

Keruntuhan ortostatik disebabkan oleh aliran darah ke otak yang tidak memadai, respons jantung yang tertunda atau tidak memadai terhadap perubahan posisi tubuh dan penurunan tekanan darah. Juga, hipotensi ortostatik dapat terjadi karena kehilangan air yang parah dalam tubuh - dehidrasi, dengan kehilangan darah atau di bawah pengaruh diuretik (diuretik). Keruntuhan ortostatik dapat terjadi dengan tirah baring yang lama, kadang-kadang diamati pada pasien dengan anemia (anemia).

Gejala

• Pusing
• Sakit kepala
• Sinkop ringan (mual, kulit pucat, lemah).
• Pingsan dalam (disertai dengan peningkatan keringat, kejang, buang air kecil tak disengaja).

Diagnostik

Hipotensi ortostatik terdeteksi jika, setelah 2-5 menit berdiri dengan tenang, pasien memiliki gejala berikut:

• penurunan tekanan sistolik diamati (ini adalah detak jantung pertama yang didengar dengan penurunan udara dari manset yang meningkat ketika diukur dengan tonometer) sebesar 20 mm atau lebih;
• penurunan tekanan diastolik (ini adalah tingkat penghentian bunyi jantung dengan penurunan udara dari manset yang meningkat jika diukur dengan tonometer) sebesar 10 mm atau lebih;
• kolaps ortostatik, pusing atau gejala lain dari penurunan tekanan darah dengan perubahan posisi tubuh.

Perawatan

Pengobatan tergantung pada penyebab terjadinya:

• Membatalkan pengobatan yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit.
• Dianjurkan untuk naik perlahan dan bertahap dari tempat tidur, terutama untuk pasien usia lanjut dan wanita hamil.
• Latihan ringan. Pasien yang dipaksa untuk beristirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama disarankan untuk duduk secara berkala.
• Tingkatkan asupan garam dengan makanan. Garam makanan mengandung natrium (unsur kimia yang menahan air dalam tubuh dan, sebagai akibatnya, meningkatkan tekanan). Asupan garam tidak dianjurkan untuk pasien lanjut usia dan pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.
• Mengenakan stoking elastis jika hipotensi dikaitkan dengan varises kaki.

Jika penyakitnya kronis, mereka menggunakan resep obat:

• Obat adrenergik perifer (obat yang kejang (penyempitan) pembuluh darah untuk mencegah penurunan tajam tekanan darah selama perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal).
• Mineralokortikoid (hormon korteks adrenal, mempengaruhi keseimbangan air-garam dan, karenanya, pada tingkat tekanan darah dalam tubuh). Persiapan kelompok ini mempertahankan ion natrium dalam darah, meningkatkan penyempitan pembuluh darah untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah selama perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal.
• Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka memiliki efek vasokonstriktor pada pembuluh perifer.
• Beta-blocker. Memperkuat aksi mineralokortikoid dan natrium (unsur kimia yang menahan air dalam tubuh dan, sebagai akibatnya, meningkatkan tekanan), dan juga memengaruhi nada sistem saraf otonom, pembuluh darah.

Prognosis penyakit

Penghapusan tepat waktu penyebab keruntuhan sering menyebabkan pemulihan penuh. Pada penyakit berat dan keracunan akut, prognosisnya seringkali tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, tingkat insufisiensi vaskular dan usia pasien. Runtuh yang berulang lebih sulit bagi pasien.

Kemungkinan komplikasi

• Sinkop - komplikasi utama.
• Stroke (secara akut terjadi pelanggaran sirkulasi otak, disertai dengan kerusakan jaringan otak dan gangguan fungsinya) - dapat terjadi karena fluktuasi tekanan darah.
• Cedera karena jatuh - karena pusing dan pingsan
• Kerusakan pada sistem saraf pusat, khususnya otak.

Runtuhnya berulang menyebabkan hipoksia otak yang parah (kekurangan oksigen ke otak), memburuknya penyakit neurologis terkait, demensia (gangguan parah di bidang intelektual, dimanifestasikan oleh kemunduran aktivitas kognitif, perhatian, ingatan).

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda atau orang lain pingsan atau pingsan.

Pencegahan

Untuk mencegah keruntuhan ortostatik, hal-hal berikut ini diperlukan:

• Asupan makanan moderat, dengan pembatasan karbohidrat, sangat dianjurkan untuk pasien yang mengalami keruntuhan ortostatik setelah makan.
• Perubahan bertahap pada posisi tubuh dari horizontal ke vertikal, terutama jika hipotensi ortostatik dimanifestasikan setelah kenaikan tajam.
• Latihan moderat yang konstan di udara segar, jika hipotensi ortostatik telah berkembang karena kelemahan sistem saraf otonom. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak yang episode hipotensi ortostatik bersifat sementara dan hilang seiring bertambahnya usia dan penguatan sistem saraf.
• Pengawasan klinis, pengendalian penyakit kronis yang menyebabkan hipotensi ortostatik.

Gejala dan pengobatan hipotensi ortostatik (hipotensi) dan bantuan darurat untuk kolaps

Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah (atas dan bawah) ketika posisi tubuh diubah menjadi vertikal. Diagnosis ini dibuat jika orang tersebut berdiri dengan tekanan lebih rendah daripada duduk atau berbaring. Pelanggaran regulasi tekanan semacam itu tidak berlaku untuk penyakit independen, tetapi terjadi sebagai akibat dari berbagai penyebab. Beresiko - orang tua dan gadis-gadis muda.

Alasan

Biasanya, sistem kardiovaskular seseorang memberikan tekanan darah relatif konstan ketika mengubah pose. Mekanisme kompensasi organisme yang sehat bekerja sehingga ketika posisi tubuh berubah dari horisontal ke vertikal, frekuensi detak jantung meningkat, dan pembuluh darah ekstremitas bawah sedikit kejang, mendorong darah ke atas.

Hipotensi ortostatik (postural), atau kolapsnya ortostatik, terjadi karena respons yang tertunda dari alat kardiovaskular terhadap perubahan keadaan tubuh di ruang angkasa, yang menyebabkan penurunan tekanan pada pembuluh darah, aliran darah yang tidak cukup ke otak dan, akibatnya, kekurangan oksigennya.

Hipotensi ortostatik, penyebabnya mungkin terletak pada banyak patologi, paling sering disebabkan oleh:

• penurunan volume darah yang bersirkulasi - kondisi ini memiliki nama medis hipovolemia dan terjadi sebagai akibat dari kurangnya asupan cairan dalam tubuh, kehilangan darah yang berlebihan, penggunaan diuretik atau obat-obatan yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah;
• efek samping dari pengobatan jangka panjang dengan obat antihipertensi atau antidepresan, termasuk inhibitor monoamine oksidase dan trisiklik;
• penyakit yang melibatkan lesi pada alat vaskular, penyempitan lumen arteri, penyakit endokrin seperti insufisiensi korteks adrenal, tumor adrenal, diabetes mellitus;
• kondisi yang terkait dengan penurunan tajam berat badan (anoreksia, bulimia, kelelahan saraf);
• patologi neurologis (dystonia vegetatif, parkinsonisme, atrofi multisistem yang disebabkan oleh degenerasi sel-sel saraf bagian otak tertentu).

Gangguan dapat terjadi pada siapa saja setelah lama tinggal dalam posisi horizontal, terutama untuk wanita lanjut usia dan ibu nifas, serta untuk setiap orang dengan nada vaskular yang melemah. Seringkali fenomena hipotensi ortostatik diamati pada remaja perempuan atau remaja perempuan, yang dikaitkan dengan pertumbuhan jantung dan pembuluh darah yang tidak merata selama periode ini.

Pengikatan ketat pada ekstremitas bawah, yang pendaki, pecinta bungee jumping, pembangun dan orang lain yang pekerjaannya dikaitkan dengan ketinggian dapat menghasilkan asuransi, dapat menghambat aliran darah ke arah jantung dan menyebabkan gejala hipotensi ortostatik. Untuk alasan yang sama, korset ketat dapat menghalangi aliran darah.

Gejala

Keruntuhan ortostatik harus dicurigai jika, ketika mengubah posisi tubuh menjadi vertikal selama 2-5 menit, orang tersebut menggelap di mata, ada pusing. Dalam kasus yang parah, pingsan berkembang. Hipotensi ortostatik, gejala yang dapat bermanifestasi dalam berbagai kombinasi, didiagnosis jika setidaknya ada satu dari gejala berikut:

• jatuhnya tekanan atas, atau sistolik, sebanyak 20 unit atau lebih;
• turunkan tekanan lebih rendah atau diastolik sebanyak 10 unit atau lebih;
• pusing, kehilangan kesadaran atau fenomena lain (keringat berlebih, kejang-kejang, kelemahan umum) dari kekurangan pasokan darah ke otak selama peningkatan mendadak.

Tergantung pada keparahan gejala, ada 3 derajat keparahan gangguan ini:

• mudah - pusing yang jarang terjadi tanpa kehilangan kesadaran;
• hilangnya kesadaran sedang - episodik sebagai akibat dari berdiri yang meningkat atau berkepanjangan;
• parah - sering kehilangan kesadaran ketika bergeser ke posisi vertikal, termasuk bergerak dari posisi berbaring ke posisi duduk atau setengah duduk.

Hipotensi postural ringan hingga sedang berkembang secara bertahap selama beberapa detik. Karena hal ini, orang tersebut berhasil merespons kerusakan kesehatan secara memadai: duduk, melembutkan jatuh dengan bantuan tangan.

Dengan tingkat penyakit yang parah, kehilangan kesadaran dapat terjadi secara tiba-tiba, disertai dengan kejang kejang, cedera akibat jatuh. Pingsan dapat berlangsung hingga beberapa menit.

Pertolongan pertama

Ketika keruntuhan ortostatik terjadi, bantuan darurat mencakup tindakan berikut:

1. Ambil kembali kepala pasien dengan hati-hati.
2. Membantu menghentikan pendarahan jika menyebabkan keruntuhan.
3. Panggil tim medis darurat.
4. Buka jendela di kamar untuk memberikan udara segar.
5. Gunakan pemanas hangat dan tutupkan dengan korban.
6. Meringankan pasien dari pakaian sempit yang menghambat pernapasannya.
7. Wajah dan dada korban dapat dibasahi dengan air dingin.
8. Jika seseorang tidak sadar kembali, celupkan kapas ke dalam amonia cair dan, setelah memerasnya dengan lembut, bawalah dengan lembut ke lubang hidung pasien.
9. Gosok tangan dan kaki pasien dengan kain atau sikat yang keras.
10. Berikan korban secangkir teh hitam manis manis atau kopi kepada korban yang tidak sadar.

Jika memungkinkan, seorang pasien diberikan suntikan kafein (10%) subkutan dengan 1 ml atau dengan cordiamine 1-2 ml.

Jika diduga hipotensi ortostatik, pasien dilarang minum obat untuk vasodilatasi (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, dll.), Dan yang lain tidak disarankan untuk mencoba menghidupkan kembali korban dengan memukul pipi.

Perawatan

Taktik terapi dipilih oleh dokter secara individu hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan penentuan penyakit yang mendasarinya. Keruntuhan ortostatik, perawatan yang dengan keparahan ringan hingga sedang dilakukan secara rawat jalan, mungkin memerlukan rawat inap untuk patologi yang parah.

Pengobatan dengan metode non-obat meliputi:

• Penghapusan obat-obatan yang dapat menyebabkan pelanggaran terhadap regulasi tekanan.
• Pengembangan mode optimal aktivitas fisik dan istirahat.
• Senam terapeutik: latihan yang bertujuan melatih dan mengencangkan otot-otot perut dan kaki, sehingga meningkatkan nada pembuluh.
• Mengembangkan keterampilan perubahan postur yang mulus saat berdiri (tanpa gerakan tiba-tiba).
• Pertahankan suhu dan kondisi kelembaban optimal di dalam ruangan.
• Penyesuaian diet: peningkatan jumlah makanan kaya kalium dan penggunaan jumlah garam yang cukup (dalam norma umur). Sodium dalam garam makanan menahan cairan dalam tubuh, menghasilkan tekanan darah yang meningkat.
• Tidur di bantal tinggi dengan kepala terangkat, yang mencegah kenaikan tekanan berlebihan dalam posisi horizontal.
• Gunakan stoking kompresi dan pakaian dalam. Mereka tidak meninggalkan kemungkinan darah yang tidak perlu disimpan (stagnasi) dalam sistem vena tungkai.

Jika metode di atas tidak membawa efek positif berkelanjutan dengan hipotensi ortostatik, pengobatan dilanjutkan dengan pengenalan terapi obat, yang mungkin termasuk kelompok obat berikut:

• adrenomimetik - memiliki efek meruncing pada pembuluh perifer untuk mencegah lonjakan tekanan selama perubahan posisi tubuh;
• beta-blocker - mengatur keseimbangan air garam dan tekanan darah dengan meningkatkan aksi hormon adrenal, memiliki efek positif pada tonus pembuluh darah dan sistem saraf otonom;
• mineralokortikosteroid - mempertahankan ion natrium dalam darah, meningkatkan kemampuan kejang pembuluh perifer, yang tidak memungkinkan tekanan darah turun tajam ketika bangun;
• obat antiinflamasi nonsteroid - mengganggu sintesis prostaglandin, termasuk ginjal, yang memiliki efek vasodilatasi;
• adaptogen - mempengaruhi sistem saraf pusat dengan menstimulasi pembagian simpatik sistem saraf otonom, yang mengatur, khususnya, kerja sistem sirkulasi.

Indikasi untuk operasi meliputi:

• beberapa penyakit yang merupakan penyebab utama kolapsnya ortostatik (tumor kelenjar adrenal, penyempitan atau penyumbatan lumen arteri);
• perlunya implantasi alat pacu jantung untuk mengembalikan irama jantung (operasi masih tidak menjamin hilangnya kolaps ortostatik).

Hipotensi ortostatik tidak hanya secara signifikan mengurangi kualitas hidup, tetapi juga dikaitkan dengan risiko komplikasi parah bagi pasien, termasuk stroke. Jika patologi ini dicurigai, pemeriksaan medis komprehensif diindikasikan, yang memungkinkan identifikasi dan pengobatan tepat waktu dari penyebab utama gangguan regulasi tekanan arteri.

Penyebab hipotensi ortostatik dan metode perawatannya

Hipotensi ortostatik adalah sindrom klinis yang ditandai dengan penurunan tekanan darah ketika diambil dengan benar. Ini terjadi karena darah didistribusikan kembali ke bagian bawah tubuh sebagai akibat dari penurunan curah jantung. Kondisi patologis seperti itu sering menyebabkan berbagai komplikasi.

Penyebab

Perkembangan keruntuhan ortostatik terjadi sebagai akibat dari redistribusi darah yang tiba-tiba, ketika memasuki bagian bawah tubuh dalam jumlah besar, sementara otak menderita karena kurangnya aliran darah. Ini diamati ketika seseorang bangkit dari posisi tengkurap. Pembuluh yang membesar tidak punya waktu untuk mempersempit dan mengurangi volume aliran darah perifer. Jantung mulai bekerja keras, tetapi tidak mengatasinya agar dapat mendistribusikan darah dengan baik ke seluruh organ. Pingsan terjadi.

Keruntuhan ortostatik dapat berlangsung sekitar 3 menit, setelah itu terjadi perbaikan. Tetapi hipotensi berbahaya karena seseorang dapat jatuh dan mendapatkan berbagai cedera. Penurunan tekanan sering diamati pada masa kanak-kanak dan remaja karena vaskuler yang kurang berkembang. Terkadang pingsan terjadi selama kehamilan, yang menciptakan ancaman bagi bayi yang belum lahir.

Hipotensi jangka pendek berkembang karena berbagai alasan. Jika seseorang sehat, tekanan berkurang sebagai akibat dari kenyataan bahwa mekanisme fisiologis tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan perubahan posisi tubuh atau karena peningkatan beban pada pembuluh, misalnya, ketika terlalu panas.

Jika hipotensi ortostatik diamati secara teratur, maka alasan untuk pengembangan kondisi seperti itu adalah:

1. Penyakit Jantung. Seringkali, tekanan darah rendah diamati dengan latar belakang gagal jantung, kelainan katup jantung, dan bradikardia.
2. Dehidrasi. Tubuh mengalami kekurangan cairan akut karena diare, muntah, terlalu panas tubuh, demam, penggunaan diuretik.
3. Kehilangan darah Hal ini menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah, yang diperlukan untuk pergerakan oksigen. Akibatnya, tekanan darah berkurang.
4. Penyakit endokrin. Hipotensi dapat berkembang pada latar belakang diabetes mellitus, gula darah rendah, insufisiensi adrenal.
5. Penghambat beta. Ini adalah obat yang mengurangi tekanan darah.
6. Pelanggaran sistem saraf. Perkembangan hipotensi berkontribusi terhadap amiloidosis, kegagalan otonom, penyakit Parkinson.
7. Obat untuk pengobatan penyakit mental. Tekanan darah rendah sering merupakan efek samping dari inhibitor monoamine oksidase dan antidepresan trisiklik.
8. Usia tua Seiring bertambahnya usia, seseorang mengembangkan aterosklerosis, itulah sebabnya pembuluh darah tidak dapat dengan cepat beradaptasi dengan perubahan posisi tubuh.
9. Kehamilan Pada trimester terakhir, volume darah yang bersirkulasi naik, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Jika seorang wanita dengan cepat bangun dari tempat tidur, maka dia mungkin merasa pusing.
10. Penyalahgunaan alkohol.

Jika kondisi ini diamati secara teratur, Anda harus mengunjungi dokter.

Simtomatologi

Jika aliran darah ke otak terganggu, hipotensi ortostatik berkembang, dan gejala-gejala berikut terjadi:

• pusing;
• penggelapan mata;
• mual atau muntah;
• kehilangan kesadaran;
• kelemahan parah;
• tremor tangan;
• berjalan goyah.

Tanda-tanda tersebut muncul sebagai akibat perubahan mendadak pada posisi tubuh. Paling sering, keruntuhan terjadi di pagi hari ketika seseorang dengan cepat bangun dari tempat tidur. Keadaan ini berlalu, karena tubuh beradaptasi dengan tegak. Terkadang seseorang duduk atau berbaring agar tidak pingsan.

Jika suplai darah ke organ lain terganggu, maka keruntuhan ortostatik mungkin memiliki gejala berikut:

• manifestasi angina pektoris;
• perubahan pernapasan;
• Nyeri pada otot leher.

Tidak mungkin untuk mengabaikan serangan hipotensi berulang. Mereka mungkin mengindikasikan berbagai kelainan yang membutuhkan perawatan segera. Jika tidak, komplikasi dapat terjadi, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Menurut keparahan gejala, hipotensi dibagi menjadi 3 derajat keparahan:

• kejang awal jarang terjadi, pingsan tidak terjadi;
• sedang - ditandai dengan penampilan pingsan, yang jarang terjadi dan tidak dalam;
• parah - pada tahap ini ada kehilangan kesadaran yang mendalam dan sering.

Pertolongan pertama

Pingsan dapat terjadi jika seseorang dalam posisi berdiri di ruang pengap atau dalam kendaraan untuk waktu yang lama. Paling sering, kondisi ini berkembang dalam cuaca panas, terutama bagi mereka yang sulit menahan suhu udara yang tinggi, menderita penyakit kardiovaskular.

Jika keruntuhan ortostatik telah berkembang, sangat mendesak untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien. Untuk melakukan ini, ia duduk atau diletakkan di atas permukaan keras yang rata. Kemudian mereka memanggil ambulans. Seseorang ditutupi dengan selimut atau ditutupi dengan bantalan pemanas agar tetap hangat.

Setelah itu, perlu untuk meningkatkan tekanan dengan cara improvisasi. Kaki pasien ditekuk di lutut dan diangkat di atas tingkat kepala. Ini meningkatkan aliran darah ke otak. Penting untuk memberikan udara segar dengan membuka jendela atau membuka kancing baju Anda. Anda bisa menyeka kaki Anda dengan kain basah ke lutut dan tangan ke siku, taburi wajah Anda dengan air dingin. Metode ini membantu mempersempit pembuluh perifer dan meningkatkan tekanan darah. Jika ada perban elastis, maka mereka membungkus anggota tubuh bagian bawah, tetapi jangan meninggalkannya untuk waktu yang lama.

Basahi kapas atau serbet dengan amonia dan bawa ke hidung pasien. Jika ada kemungkinan seperti itu, maka suntikkan 1 ml larutan kafein 10% atau 1-2 ml Cordiamine secara subkutan. Ketika kondisi pasien membaik, itu harus diisi dengan kopi manis atau teh hangat.

Dengan keruntuhan ortostatik, perawatan darurat harus disediakan dengan benar. Pasien dilarang minum vasodilator, seperti Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Juga, Anda tidak harus membawanya berkeliling dengan bantuan pukulan ke pipi.

Cara menyembuhkan

Dengan perawatan hipotensi ortostatik harus kompleks. Ini bertujuan membantu seseorang untuk kembali ke cara hidup yang biasa. Membantu mengurangi frekuensi serangan nutrisi yang tepat. Untuk menormalkan kesejahteraan, dokter merekomendasikan terapi fisik dan pijat. Jika kejang sering terjadi, maka lakukan pemeriksaan lengkap fungsi sistem saraf dan endokrin.

Dengan perkembangan kolaps ortostatik, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan. Dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• obat adrenergik - menyempitkan pembuluh perifer, tidak membiarkan tekanan turun tajam;
• adaptogen - merangsang sistem saraf pusat, merangsang kerja divisi simpatis pada bagian yang bertanggung jawab untuk metabolisme, pencernaan, pernapasan, dan sirkulasi darah;
• mineralokortikoid - mempertahankan ion natrium dalam darah, meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, meningkatkan tekanan darah;
• beta-blocker - membantu meningkatkan efektivitas mineralokortikoid, meningkatkan tekanan darah;
• NSAID memiliki efek pada pembuluh perifer, berkontribusi terhadap pengurangannya.

Terapi obat untuk hipotensi melibatkan penggunaan beberapa obat. Dengan bantuan obat, Fludrocortisone meningkatkan volume cairan dalam darah, yang berkontribusi pada peningkatan tekanan. Jika hipotensi ortostatik telah berkembang dengan latar belakang penyakit Parkinson, maka gunakan Droksidopa. Jika obat-obatan ini tidak efektif, dokter meresepkan Epoetin, Caffeine dan Pyridostigmine bromide.

Dengan bantuan adaptogen alami (pantocrinum, eleutherococcus, ginseng, serai), peningkatan energi meningkat, resistensi keseluruhan organisme meningkat, dan tonus pembuluh darah dipertahankan. Setelah serangan, Anda dapat mengambil nootropics - Piracetam atau Cinnarizin untuk mengembalikan sirkulasi otak.

Keruntuhan ortostatik dapat diobati dengan bantuan obat tradisional. Untuk melakukan ini, ambil rebusan tanaman obat berikut:

• akar ginseng;
• Immortelle;
• tatarnik;
• akar emas;
• Eleutherococcus;
• Serai Cina.

Anda dapat membeli herbal dari apotek dan menyeduhnya sebagai teh. Minum harus selama sebulan.

Ketika hipotensi ortostatik penting untuk mempertahankan diet seimbang. Menu harus mengandung makanan yang memiliki efek tonik pada tubuh. Berkat itu tekanan meningkat dan kesehatan orang tersebut membaik.

Diet pasien meliputi produk-produk berikut:

• sayuran hijau;
• telur;
• biji-bijian;
• kacang-kacangan, madu, selai, pengawet;
• sup vegetarian;
• susu kambing, produk susu rendah lemak;
• daging makanan;
• ikan laut tanpa lemak;
• pasta, sereal;
• teh manis, kopi.

Anda tidak bisa makan berlebihan, karena dalam hal ini, suplai darah terkonsentrasi di rongga perut, yang menyebabkan aliran darah di otak berkurang dan hipoksia berkembang, yang mengarah ke peningkatan gejala hipotensi.

Dari menu tidak termasuk:

• permen, gula;
• roti segar;
• kedelai;
• biji-bijian olahan;
• ikan asin;
• sosis;
• daging asap;
• ikan dan daging berlemak;
• kaldu daging dan ikan;
• polong-polongan;
• keju berlemak dan asin.

Agar tekanannya tidak berkurang, Anda perlu memasukkan lebih banyak garam ke dalam makanan. Metode ini direkomendasikan setelah berkonsultasi dengan dokter. Asupan garam yang berlebihan meningkatkan risiko banyak penyakit berbahaya. Penting untuk mengambil makanan dalam porsi kecil. Agar tidak menurunkan tekanan darah, Anda harus minum banyak cairan. Pastikan untuk mengecualikan penggunaan minuman beralkohol.

Anda bisa melakukan olahraga teratur. Sebelum Anda duduk, remas otot-otot kaki. Anda tidak dapat menekuk punggung bawah. Jika Anda perlu sesuatu untuk diangkat dari lantai, berjongkok, tekuk lutut Anda.

Hal ini diperlukan untuk terus memakai rajutan kompresi. Dengan itu, volume darah di kaki berkurang saat bangun dan gejala patologi berkurang. Anda tidak bisa tiba-tiba bangun dari tempat tidur. Ketika Anda bangun, Anda harus berbaring selama beberapa menit, setelah itu disarankan untuk duduk perlahan dan tetap dalam posisi itu selama 1-2 menit. Setelah itu, kamu bisa bangun.

Hipotensi ortostatik tidak mengancam jiwa, terutama dengan kejang jangka pendek dan sinkop dangkal. Namun ada risiko cedera saat jatuh. Kondisi patologis semacam itu dapat memicu stroke, terutama pada orang-orang yang memiliki kecenderungan untuk ini (pasien aterosklerosis, orang tua).