Prinsip dasar pengobatan gagal jantung akut

Gagal jantung akut adalah keseluruhan kompleks dari gejala-gejala yang merupakan pelanggaran fungsi utama jantung - mempertahankan aliran darah normal dalam tubuh.

Kita berbicara tentang gangguan irama jantung umum yang disebabkan oleh gangguan fungsi pemompaan, fungsi miokard, transmisi sinyal sinusoidal (bertanggung jawab atas momen dan periode kontraksi setiap cabang otot jantung) dan penyebab lainnya.

Dengan semua ini, gangguan ini membawa ancaman bagi kehidupan manusia. Apa prinsip-prinsip pengobatan gagal jantung akut yang digunakan dalam pengobatan modern? Apakah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan gagal jantung?

Informasi umum tentang terapi

Terapi, yang digunakan pada gagal jantung akut, dapat dibagi menjadi dua kategori: diagnosis dan, langsung, pengobatan. Dan mendiagnosis itu membutuhkan sebagian besar waktu. Gagal jantung bukanlah penyakit, tetapi kesimpulan tentang kondisi pasien, menunjukkan bahwa jantungnya berfungsi dengan beberapa kegagalan.

Dan apa yang termasuk dalam diagnosis? Pasien harus melalui:

• pemeriksaan primer oleh dokter;
• analisis sejarah kehidupan;
• EKG (elektrokardiografi);
• darah umum, urin, tinja;
• tes darah biokimia;
• analisis biomarker;
• MSCT (computed tomography multispiral);
• MRI dari otot jantung.

Dan di atas hanyalah serangkaian tes dasar yang harus dilalui pasien. Atas permintaan seorang ahli jantung, yang tambahan ditunjuk untuk mengidentifikasi konsentrasi peptida BNP, kolesterol, protein, gula, dan sebagainya.

Faktanya, dokter mencari kemungkinan faktor dampak negatif pada otot jantung, yang menyebabkan kegagalan parah.

Berdasarkan diagnosis yang ditetapkan, faktor-faktor berikut dari pengembangan OCH ditetapkan:

• syok kardiogenik - berkembang dengan latar belakang penurunan tekanan darah sistolik ke tingkat kritis 90 mm. Hg pilar. Karena itu, perfusi jaringan lunak dan organ terganggu, yang disebut "curah jantung";
• edema paru - kegagalan berkembang dengan latar belakang gangguan pernapasan. Dalam diagnosis terungkap konsentrasi oksigen yang terlalu rendah dalam darah, yang memicu sesak napas;
• krisis hipertensi - tekanan darah terlalu tinggi, yang menyebabkan otot jantung dalam ketegangan konstan. Ini dapat memicu infark miokard atau komplikasi dalam bentuk stroke;
• dekompensasi akut - berarti bahwa OCH tidak menanggapi pelanggaran di atas dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Paling sering ternyata "pelakunya" adalah neuralgia dan transmisi sinyal yang salah ke jantung.

Obat bekas

Himpunan obat yang diresepkan untuk pasien dalam menentukan OSN adalah murni individu. Ini semata-mata tergantung pada pelanggaran yang ditemukan dalam kerja sistem kardiovaskular, serta pada kemungkinan pengembangan komplikasi tambahan. Daftar standar untuk terapi meliputi:

Amina pressor (noradrenalin, dopamin, dobutamin). Dengan bantuan mereka, fungsi miokard diatur (stimulasi bertahap terjadi). Pemilihan dosis dilakukan secara pribadi (invasif), dimulai dengan minimum. Yang optimal ditentukan dalam 1-2 minggu.

Inhibitor fosfodiesterase (3 fase aksi). Obat yang direkomendasikan dalam kelompok ini adalah Milrinon, Amrinon.

Perkuat nada pembuluh darah paru, sehingga menghilangkan tanda-tanda sesak napas dan insufisiensi paru.

Dosis juga ditentukan secara individual untuk setiap pasien untuk meningkatkan termodinamik arteri ke tingkat 17-19 milimeter merkuri atau lebih tinggi.

Levosimendan. Ini adalah satu-satunya obat yang tersedia dalam farmakologi domestik yang mengatur kerja mikrofibril (fungsi kontraktilnya) pada konsentrasi kalsium. Dengan AHF, reaksi semacam itu memburuk secara drastis, yang menyebabkan kegagalan fungsi sistem kardiovaskular. Sebagai aturan, obat ini hanya diresepkan pada tahap awal DOS, benar-benar sampai efek terapi utama diperoleh.

Digoxin. Jarang digunakan dalam praktik karena banyak efek samping. Ini digunakan untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel otot jantung selama aritmia.

Nitrogliserin. Ini menyebabkan relaksasi dinding pembuluh darah yang halus, sehingga mengurangi respons tubuh terhadap tekanan darah tinggi (pada saat pelepasan darah). Ini diterapkan secara langsung jika perlu. Efeknya setelah minum obat dimulai setelah beberapa menit, efeknya bertahan hingga 0,5 jam.

Sodium nitroprusside. Seperti nitrogliserin, obat ini digunakan untuk segera menghilangkan gejala AHF yang menyakitkan. Ambil 0,1-3 mg per kilogram berat badan. Tidak disarankan untuk menerapkan lebih dari 4 kali seminggu.

Furosemide. Memberikan efek venodilatasi dan mempercepat aliran urin, menghilangkan edema pada ekstremitas bawah dan atas. Oleskan sesuai kebutuhan dengan dosis 0,1-1 miligram per kilogram berat badan (dosis harus selalu diperiksa dengan dokter Anda).

Morfin. Analgesik dengan efek narkotika yang nyata. Digunakan dalam kasus ekstrem untuk meningkatkan tonus vagal dan optimalisasi otot jantung jangka pendek. Ini memiliki beberapa efek samping dan efek pembiasaan yang jelas. Berlaku hanya ketika izin dikeluarkan oleh dokter yang hadir (kondisi rawat inap).

Cukup sering, dokter meresepkan dan kelompok obat yang tidak berlaku di atas.

Taktik pengobatan manifestasi individu dari DOS

Dengan edema paru, tugas utama adalah menormalkan tekanan di pembuluh, sehingga mempercepat aliran darah dan oksigenasi darah. Untuk sebagian besar, inhibitor fosfodiesterase digunakan untuk ini, dan sebagai tambahan untuk pasien ini, latihan kardio disebut direkomendasikan (di bawah pengawasan dokter yang hadir).

Tugas utama dokter adalah mengurangi tekanan dengan cepat dan mencegah hipoksia. Yang terakhir dicapai dengan minum obat diuretik. Dalam situasi kritis, morfin digunakan - hampir secara instan mengurangi tekanan dengan meningkatkan tonus vagal dan permeabilitas kapiler.

Pada syok kardiologis dan hipertensi, yang menjadi penyebab gagal jantung, tugas utamanya adalah menormalkan tekanan darah dan mengatur fungsi pemompaan otot jantung.

Yang terakhir ini dilakukan dengan mengambil inhibitor sintesis kalium dan nitrat oksida, dan tekanannya disesuaikan dengan diuretik atau nitrogliserin yang sama (diambil hanya jika perlu).

Jika konduksi otot jantung atau tidak adanya impuls sinusoidal (sinyal) parsial terganggu, respons miokard dirangsang. Amina pressor digunakan untuk ini, dan diet khusus, optimalisasi berat badan, ditentukan.

Itu sebabnya pasien yang diduga OSN dilarang keras goreng, berlemak, dibumbui, asin, makanan yang mengandung kolesterol dan sebagainya. Tetapi untuk eliminasi takikardia yang cepat, Digoxin digunakan dalam dosis terapi (1,5 kali lebih tinggi dari yang direkomendasikan). Tetapi obat ini harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati!

Dan dengan latar belakang gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, dokter akan mengatur konsentrasi magnesium, kalsium, nitrat oksida dalam darah. Untuk melakukan ini, resepkan antiaritmia klasik dan saran dari ahli gizi.

Jika tidak, pasien harus bersiap untuk kemunduran kesehatan dan meningkatkan kemungkinan serangan jantung, stroke. Otot jantung, berbeda dengan jaringan lunak lainnya, pulih dengan kecepatan yang sangat lambat, terutama pada orang-orang usia pensiun (yaitu, di dalamnya AHF paling sering terjadi).

Tonton video tentang metode baru pengobatan gagal jantung:

Gagal jantung. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana sistem kardiovaskular tidak mampu memberikan sirkulasi darah yang memadai. Gangguan timbul karena fakta bahwa jantung tidak berkontraksi cukup kuat dan mendorong lebih sedikit darah ke dalam arteri daripada yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Tanda-tanda gagal jantung: kelelahan meningkat, intoleransi terhadap aktivitas fisik, sesak napas, pembengkakan. Dengan penyakit ini, orang hidup selama beberapa dekade, tetapi tanpa pengobatan yang tepat, gagal jantung dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa: edema paru dan syok kardiogenik.

Penyebab gagal jantung berhubungan dengan kelebihan jantung yang berkepanjangan dan penyakit kardiovaskular: penyakit jantung koroner, hipertensi, dan cacat jantung.

Prevalensi. Gagal jantung adalah salah satu patologi yang paling umum. Dalam hal ini, ia bersaing dengan penyakit menular yang paling umum. Dari seluruh populasi, 2-3% menderita gagal jantung kronis, dan di antara orang di atas 65, angka ini mencapai 6-10%. Biaya untuk mengobati gagal jantung adalah dua kali lipat dari dana yang dialokasikan untuk perawatan semua bentuk kanker.

Anatomi jantung

Jantung adalah organ empat ruang berongga yang terdiri dari 2 atrium dan 2 ventrikel. Atria (bagian atas jantung) dipisahkan dari ventrikel oleh septa dengan katup (berdaun dua dan berdaun tiga), yang memungkinkan darah mengalir ke ventrikel dan menutup, mencegah arus baliknya.

Setengah kanan terpisah erat dari kiri, sehingga darah vena dan arteri tidak bercampur.

Fungsi jantung:

• Kontraktilitas. Otot jantung berkontraksi, volume rongga berkurang, mendorong darah ke dalam arteri. Jantung memompa darah ke seluruh tubuh, bertindak sebagai pompa.
• Automatisme. Jantung mampu secara mandiri menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan kontraksi. Fungsi ini menyediakan simpul sinus.
• Konduktivitas Dengan cara khusus, impuls dari simpul sinus dilakukan ke miokard kontraktil.
• Kegembiraan adalah kemampuan otot jantung untuk terangsang oleh impuls.

Lingkaran sirkulasi darah.

Jantung memompa darah melalui dua lingkaran sirkulasi darah: besar dan kecil.

• Sirkulasi besar - darah dari ventrikel kiri memasuki aorta, dan dari itu melalui arteri ke semua jaringan dan organ. Di sini ia memberikan oksigen dan nutrisi, setelah itu kembali melalui vena ke bagian kanan jantung - ke atrium kanan.
• Sirkulasi paru - darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru. Di sini, di kapiler kecil yang melibatkan alveoli paru, darah kehilangan karbon dioksida dan sekali lagi jenuh dengan oksigen. Setelah itu, ia kembali melalui pembuluh darah paru-paru ke jantung, ke atrium kiri.

Struktur hati.

Jantung terdiri dari tiga selubung dan satu kantong jantung.

• Perikardium perikardium. Lapisan luar berserat dari jantung, secara bebas mengelilingi hati. Itu melekat pada diafragma dan brisket dan memperbaiki jantung di dada.
• Kulit terluarnya adalah epicardium. Ini adalah film transparan tipis dari jaringan ikat, yang melekat erat pada lapisan otot. Bersama dengan kantong perikardial, memungkinkan jantung untuk meluncur tanpa hambatan selama ekspansi.
• Membran otot - miokardium. Otot jantung yang kuat menempati sebagian besar dinding jantung. Di atrium ada 2 lapisan dalam dan dangkal. Di selaput otot lambung 3 lapisan: dalam, sedang dan luar. Penipisan atau pertumbuhan dan penebalan miokardium menyebabkan gagal jantung.
• Kulit bagian dalam adalah endokardium. Ini terdiri dari kolagen dan serat elastis yang memberikan kehalusan rongga jantung. Ini diperlukan agar darah dapat masuk ke dalam bilik, jika tidak trombi parietal dapat terbentuk.

Mekanisme perkembangan gagal jantung

Gagal jantung kronis berkembang perlahan selama beberapa minggu atau bulan. Dalam perkembangan gagal jantung kronis ada beberapa fase:

1. Kerusakan miokard berkembang karena penyakit jantung atau kelebihan beban yang berkepanjangan.
   
2. Pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel kiri. Itu lemah kontrak dan mengirim darah tidak cukup ke arteri.
   
3. Tahap kompensasi. Mekanisme kompensasi diaktifkan untuk memastikan fungsi jantung yang normal dalam kondisi yang berlaku. Lapisan otot ventrikel kiri mengalami hipertrofi, karena peningkatan ukuran kardiomiosit yang layak. Peningkatan sekresi adrenalin, yang menyebabkan jantung berkontraksi semakin sering. Kelenjar hipofisis mengeluarkan hormon antidiuretik, di bawah tindakan yang kadar darahnya naik dalam darah. Dengan demikian, volume darah yang dipompa meningkat.
   
4. Kehabisan cadangan. Jantung melelahkan kemampuannya untuk memasok oksigen dan nutrisi ke cardiomyocytes. Mereka kekurangan oksigen dan energi.
   
5. Tahap dekompensasi - gangguan sirkulasi tidak dapat lagi dikompensasi. Lapisan otot jantung tidak dapat berfungsi secara normal. Luka dan relaksasi menjadi lemah dan lambat.
   
6. Gagal jantung berkembang. Jantung berkontraksi lebih lemah dan lebih lambat. Semua organ dan jaringan menerima oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi.

Gagal jantung akut berkembang dalam beberapa menit dan tidak melalui tahap karakteristik CHF. Serangan jantung, miokarditis akut, atau aritmia parah menyebabkan kontraksi jantung menjadi lesu. Pada saat yang sama, volume darah yang memasuki sistem arteri turun tajam.

Jenis gagal jantung

Gagal jantung kronis - akibat penyakit kardiovaskular. Ini berkembang secara bertahap dan perlahan berkembang. Dinding jantung menebal karena pertumbuhan lapisan otot. Pembentukan kapiler yang memberikan nutrisi jantung tertinggal di belakang peningkatan massa otot. Nutrisi otot jantung terganggu dan menjadi kaku dan kurang elastis. Jantung tidak mampu memompa darah.

Tingkat keparahan penyakit. Kematian pada orang dengan gagal jantung kronis adalah 4-8 kali lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka. Tanpa pengobatan yang tepat dan tepat waktu dalam tahap dekompensasi, tingkat kelangsungan hidup sepanjang tahun adalah 50%, yang sebanding dengan beberapa penyakit onkologis.

Mekanisme CHF:

• Kapasitas throughput (pemompaan) jantung menurun - gejala pertama penyakit muncul: intoleransi fisik, sesak napas.
• Mekanisme kompensasi ditujukan untuk menjaga fungsi normal jantung: memperkuat otot jantung, meningkatkan kadar adrenalin, meningkatkan volume darah karena retensi cairan.
• Malnutrisi jantung: sel-sel otot menjadi jauh lebih besar, dan jumlah pembuluh darah sedikit meningkat.
• Mekanisme kompensasi habis. Pekerjaan jantung jauh lebih buruk - dengan setiap dorongan itu mendorong tidak cukup darah.

Jenis gagal jantung kronis

Tergantung pada fase detak jantung di mana gangguan terjadi:

• Gagal jantung sistolik (sistol - kontraksi jantung). Ruang-ruang jantung berkontraksi dengan lemah.
• Gagal jantung diastolik (diastole - fase relaksasi jantung), otot jantung tidak elastis, tidak relaks dan meregang. Karena itu, selama diastole, ventrikel tidak cukup terisi oleh darah.

Tergantung pada penyebab penyakit:

• Gagal jantung miokard - penyakit jantung melemahkan lapisan otot jantung: miokarditis, kelainan jantung, penyakit jantung koroner.
• Gagal jantung yang berlebihan - miokardium melemah akibat kelebihan: peningkatan viskositas darah, hambatan mekanis terhadap aliran darah dari jantung, hipertensi.

Gagal jantung akut (AHF) adalah kondisi yang mengancam jiwa yang terkait dengan gangguan fungsi pompa jantung yang cepat dan progresif.

Mekanisme pengembangan DOS

• Myocardium tidak berkontraksi cukup kuat.
• Jumlah darah yang dibuang ke arteri berkurang tajam.
• Lambatnya aliran darah melalui jaringan tubuh.
• Tekanan darah meningkat di kapiler paru-paru.
• Stagnasi darah dan perkembangan edema di jaringan.

Tingkat keparahan penyakit. Manifestasi gagal jantung akut mengancam jiwa dan dapat dengan cepat berakibat fatal.

Ada dua jenis SNS:

Gagal ventrikel kanan.

Ini berkembang dengan kerusakan pada ventrikel kanan sebagai akibat dari penyumbatan cabang terminal dari arteri pulmonalis (tromboemboli pulmoner) dan infark bagian kanan jantung. Ini mengurangi volume darah yang dipompa oleh ventrikel kanan dari pembuluh darah berlubang yang membawa darah dari organ ke paru-paru.
Gagal ventrikel kiri disebabkan oleh gangguan aliran darah di pembuluh koroner ventrikel kiri.

Mekanisme perkembangan: ventrikel kanan terus memompa darah ke pembuluh paru-paru, yang alirannya pecah. Pembuluh paru penuh. Pada saat yang sama, atrium kiri tidak dapat menerima peningkatan volume darah dan mengembangkan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru.
Pilihan untuk gagal jantung akut:

• Syok kardiogenik - penurunan yang signifikan pada curah jantung, tekanan sistolik kurang dari 90 mm. Hg st, kulit dingin, lesu, lesu.
• Edema paru - pengisian alveoli dengan cairan yang merembes melalui dinding kapiler disertai dengan kegagalan pernafasan yang parah.
• Krisis hipertensi - fungsi ventrikel kanan dipertahankan dengan latar belakang tekanan tinggi.
• Gagal jantung dengan curah jantung tinggi - kulit hangat, takikardia, stagnasi darah di paru-paru, kadang-kadang tekanan tinggi (dengan sepsis).
• Dekompensasi akut gagal jantung kronis - gejala OSN diekspresikan secara moderat.

Penyebab Gagal Jantung

Penyebab Gagal Jantung Kronis

• Penyakit katup jantung - menyebabkan aliran darah berlebih di ventrikel dan kelebihan hemodinamiknya.
• Hipertensi arteri (penyakit hipertensi) - aliran darah dari jantung terganggu, volume darah di dalamnya meningkat. Bekerja dalam mode yang disempurnakan menyebabkan kerja jantung yang berlebihan dan peregangan kamar-kamarnya.
• Stenosis mulut aorta - penyempitan lumen aorta mengarah pada fakta bahwa darah menumpuk di ventrikel kiri. Tekanan di dalamnya meningkat, ventrikel mengembang, miokardiumnya melemah.
• Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit jantung yang ditandai dengan peregangan dinding jantung tanpa menebalnya. Pada saat yang sama, pelepasan darah dari jantung ke arteri menjadi dua.
• Myocarditis - radang otot jantung. Mereka disertai oleh pelanggaran konduktivitas dan kontraktilitas jantung, serta peregangan dindingnya.
• Penyakit jantung koroner, infark miokard - penyakit ini menyebabkan gangguan pasokan darah ke miokardium.
• Tachyarrhythmias - pengisian jantung dengan darah selama diastole terganggu.
• Kardiomiopati hipertrofik - penebalan dinding ventrikel terjadi, volume internalnya menurun.
• Perikarditis - peradangan pada perikardium menciptakan hambatan mekanis pada pengisian atrium dan ventrikel.
• Penyakit Bazedovoy - dalam darah mengandung sejumlah besar hormon tiroid, yang memiliki efek toksik pada jantung.

Penyakit-penyakit ini melemahkan jantung dan mengarah pada fakta bahwa mekanisme kompensasi diaktifkan, yang bertujuan mengembalikan sirkulasi darah normal. Pada saat itu, sirkulasi darah meningkat, tetapi segera kapasitas cadangan habis dan gejala gagal jantung memanifestasikan diri dengan kekuatan baru.

Penyebab Gagal Jantung Akut

Gangguan jantung

• Komplikasi gagal jantung kronis dengan tenaga psiko-emosional dan fisik yang kuat.
• Emboli paru (cabang kecilnya). Tekanan yang meningkat pada pembuluh paru menyebabkan tekanan yang berlebihan pada ventrikel kanan.
• Krisis hipertensi. Peningkatan tajam dalam tekanan menyebabkan kejang arteri kecil yang memberi makan jantung - iskemia berkembang. Pada saat yang sama, jumlah detak jantung meningkat secara dramatis dan terjadi kelebihan beban jantung.
• Aritmia jantung akut - detak jantung yang dipercepat menyebabkan jantung menjadi kelebihan.
• Gangguan akut dari pergerakan darah di dalam jantung dapat disebabkan oleh kerusakan katup, pecahnya tali pusat, selebaran katup penahan, perforasi selebaran katup, infark septum ventrikel, pemisahan otot papiler yang bertanggung jawab atas katup.
• Miokarditis akut akut - peradangan miokard menyebabkan fakta bahwa fungsi pemompaan berkurang tajam, irama jantung dan konduksi terganggu.
• Tamponade jantung - akumulasi cairan antara jantung dan kantong perikardial. Dalam hal ini, rongga jantung dikompresi, dan tidak dapat sepenuhnya dikurangi.
• Aritmia akut (takikardia dan bradikardia). Aritmia parah melanggar kontraktilitas miokard.
• Infark miokard adalah pelanggaran akut sirkulasi darah di jantung, yang menyebabkan kematian sel-sel miokard.
• Diseksi aorta - melanggar aliran darah dari ventrikel kiri dan aktivitas jantung secara keseluruhan.

Penyebab gagal jantung non-jantung:

• Stroke berat. Otak melakukan pengaturan neurohumoral jantung, dengan stroke, mekanisme ini membingungkan.
• Penyalahgunaan alkohol melanggar konduktivitas dalam miokardium dan menyebabkan gangguan irama yang parah - bergetar bergetar.
• Serangan asma, kegembiraan saraf, dan kekurangan oksigen yang akut menyebabkan gangguan irama.
• Keracunan oleh racun bakteri, yang memiliki efek toksik pada sel-sel jantung dan menghambat aktivitasnya. Penyebab paling umum adalah pneumonia, septikemia, sepsis.
• Perawatan penyakit jantung atau penyalahgunaan obat yang dipilih secara keliru.

Faktor risiko gagal jantung:

• obesitas
• merokok, penyalahgunaan alkohol
• diabetes
• hipertensi
• penyakit kelenjar hipofisis dan tiroid, disertai dengan peningkatan tekanan
• penyakit jantung
• obat: antitumor, antidepresan trisiklik, hormon glukokortikoid, antagonis kalsium.

Gejala gagal jantung akut

Gejala gagal jantung kronis

• Dispnea adalah manifestasi dari kekurangan oksigen di otak. Itu muncul selama aktivitas fisik, dan dalam kasus-kasus yang jauh lanjut dan saat istirahat.
  
• Intoleransi terhadap aktivitas fisik. Selama berolahraga, tubuh membutuhkan sirkulasi darah aktif, dan jantung tidak mampu menyediakan ini. Karena itu, ketika beban dengan cepat muncul kelemahan, sesak napas, nyeri di dada.
  
• Sianosis Kulit pucat dengan warna kebiru-biruan karena kekurangan oksigen dalam darah. Sianosis paling jelas di ujung jari, hidung, dan telinga.
  
• Edema. Pertama, ada pembengkakan pada kaki. Mereka disebabkan oleh meluapnya pembuluh darah dan pelepasan cairan ke ruang ekstraseluler. Kemudian, cairan menumpuk di rongga: perut dan pleura.
  
• Stasis darah di pembuluh organ internal menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan mereka:
  • Organ pencernaan. Denyut di daerah epigastrium, sakit perut, mual, muntah, dan sembelit.
  • Hati Peningkatan dan kelembutan hati yang cepat dihubungkan dengan stagnasi darah di dalam tubuh. Hati membesar dan meregangkan kapsul. Seseorang mengalami rasa sakit di hipokondrium kanan selama gerakan dan palpasi. Secara bertahap, jaringan ikat berkembang di hati.
  • Ginjal. Mengurangi jumlah urin, meningkatkan densitasnya. Silinder, protein, dan sel darah ditemukan dalam urin.
  • Sistem saraf pusat. Pusing, kegembiraan emosional, gangguan tidur, lekas marah, kelelahan.

Diagnosis gagal jantung

Inspeksi. Pada pemeriksaan, sianosis terungkap (memucat dari bibir, ujung hidung dan daerah yang jauh dari jantung). Denyut nadi sering lemah. Tekanan darah pada insufisiensi akut berkurang 20-30 mm Hg. dibandingkan dengan pekerja. Namun, gagal jantung dapat terjadi pada latar belakang tekanan darah tinggi.

Mendengarkan hati. Pada gagal jantung akut, mendengarkan jantung sulit karena mengi dan bernafas. Namun, Anda dapat mengidentifikasi:

• melemahnya nada I (suara kontraksi ventrikel) karena melemahnya dinding mereka dan kerusakan pada katup jantung
• splitting (split) nada II pada arteri pulmonalis menunjukkan penutupan katup arteri pulmonal di kemudian hari
• Nada jantung keempat terdeteksi ketika ventrikel kanan yang mengalami hipertrofi berkurang.
• kebisingan diastolik - suara mengisi darah selama fase relaksasi - darah merembes melalui katup arteri pulmonalis, karena ekspansi
• gangguan irama jantung (melambat atau melaju)

Elektrokardiografi (EKG) diperlukan untuk semua pelanggaran jantung. Namun, gejala-gejala ini tidak spesifik untuk gagal jantung. Mereka dapat terjadi pada penyakit lain:

• tanda-tanda bekas luka jantung
• tanda-tanda penebalan miokard
• gangguan irama jantung
• gangguan konduksi

ECHO-KG dengan dopplerografi (ultrasound jantung + Doppler) adalah metode paling informatif untuk diagnosis gagal jantung:

• penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel berkurang 50%
• penebalan dinding ventrikel (ketebalan dinding anterior melebihi 5 mm)
• peningkatan volume bilik jantung (ukuran melintang ventrikel melebihi 30 mm)
• mengurangi kontraktilitas ventrikel
• aorta paru yang diperluas
• kerusakan katup jantung
• keruntuhan vena cava inferior yang tidak memadai pada saat menghirup (kurang dari 50%) menunjukkan adanya stagnasi darah di pembuluh darah sirkulasi paru
• peningkatan tekanan di arteri pulmonalis

Sebuah studi x-ray mengkonfirmasi peningkatan jantung kanan dan peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru:

• tonjolan batang dan perluasan cabang arteri pulmonalis
• kontur kabur pembuluh darah besar
• peningkatan ukuran jantung
• daerah kepadatan tinggi yang terkait dengan bengkak
• pembengkakan pertama muncul di sekitar bronkus. Membentuk karakteristik "kelelawar siluet"

Investigasi tingkat peptida natriuretik dalam plasma darah - penentuan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh sel-sel miokard.

Tingkat normal:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Semakin besar penyimpangan dari norma, semakin sulit stadium penyakit dan semakin buruk prognosisnya. Kandungan normal dari hormon-hormon ini menunjukkan tidak adanya gagal jantung.
Pengobatan gagal jantung akut

Apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit?

Tahapan perawatan untuk pasien dengan gagal jantung akut

Tujuan utama dari perawatan gagal jantung akut:

• pemulihan cepat sirkulasi darah di organ-organ vital
• meredakan gejala penyakit
• irama jantung normal
• pemulihan aliran darah di pembuluh jantung

Bergantung pada jenis gagal jantung akut dan manifestasinya, obat disuntikkan yang meningkatkan kerja jantung dan menormalkan sirkulasi darah. Setelah itu mungkin untuk menghentikan serangan, mulai perawatan penyakit yang mendasarinya.

Perawatan Gagal Jantung Akut

Dengan tidak adanya tanda-tanda gagal jantung kongestif (sesak nafas, rales lembab di belakang paru-paru), pasien harus diberikan posisi horisontal. Terlepas dari karakteristik gambaran klinis, perlu untuk memberikan analgesia penuh. Pengurangan gangguan irama adalah ukuran yang paling penting untuk normalisasi curah jantung, bahkan jika hemodinamik yang memadai tidak diamati setelah pemulihan kistik normal. Bradikardia, yang dapat mengindikasikan peningkatan tonus vagal, membutuhkan pemberian intravena 0,3-1 ml larutan atropin 0,1% segera.

Dengan gambaran klinis syok yang berkembang dan tidak adanya tanda-tanda gagal jantung kongestif, terapi dimulai dengan pengenalan pengganti plasma dalam dosis total hingga 400 ml di bawah kendali tekanan darah, denyut jantung, laju pernapasan, dan pola paru auskultasi. Dalam kasus indikasi kehilangan cairan dan elektrolit yang signifikan segera sebelum perkembangan kerusakan jantung akut dengan pengembangan syok (penggunaan diuretik dosis besar dalam waktu lama, muntah yang tak terkendali, diare yang banyak, dll.), Larutan natrium klorida isotonik dalam jumlah hingga 200 ml digunakan untuk memerangi hipovolemia 10 menit dengan pemberian berulang.

Kombinasi syok kardiogenik dengan gagal jantung kongestif atau kurangnya efek dari seluruh kompleks tindakan terapi berfungsi sebagai indikasi untuk penggunaan agen inotropik dari kelompok amina pressor, yang, untuk menghindari gangguan sirkulasi lokal dengan perkembangan nekrosis jaringan, harus disuntikkan ke dalam vena sentral. Obat-obatan dalam kelompok ini dikontraindikasikan pada kardiomiopati hipertrofik.

Dopamin dengan dosis hingga 2,5 mg hanya mempengaruhi reseptor dopamin dari arteri ginjal, dengan dosis 2,5-5 μg / kg / menit, memiliki efek vasodilatasi, dengan dosis 5–15 μg / kg / menit - vasodilatasi dan inotropik positif (dan kronotropik positif a) efek, dan dengan dosis 15–25 μg / kg / mnt - inotropik positif (dan kronotropik) dan efek vasokonstriksi perifer; 400 mg obat dilarutkan dalam 400 ml larutan glukosa 5%, sedangkan 1 ml campuran mengandung 0,5 mg, dan 1 tetes - 25 μg dopamin. Dosis awal adalah 3-5 μg / kg / mnt dengan peningkatan bertahap dalam tingkat pemberian untuk mencapai efek, dosis maksimum (25 μg / kg / mnt, walaupun dosis tersebut juga digambarkan 50 μg / kg / mnt) atau perkembangan komplikasi (paling sering sinus takikardia). melebihi 140 dalam 1 menit, atau aritmia ventrikel). Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah tirotoksikosis, pheochromocytoma, aritmia jantung, hipersensitivitas terhadap disulfida, sebelum menggunakan inhibitor MAO; dengan asupan antidepresan trisiklik sebelumnya, dosis harus dikurangi.

Gejala dan pengobatan gagal jantung akut

Gagal jantung akut (AHF) adalah kondisi darurat yang disebabkan oleh penurunan tiba-tiba kemampuan kontraktil jantung, gangguan kerja akut dan pasokan darah yang tidak memadai ke organ-organ internal. Patologi ini berkembang secara tiba-tiba tanpa alasan yang jelas atau merupakan konsekuensi dari gangguan kardiovaskular yang ada dalam tubuh.

Menurut klasifikasi modern, OCH terdiri dari dua jenis - ventrikel kanan dan ventrikel kiri.

Alasan

Penyebab gagal jantung akut sangat beragam. Ini termasuk cedera, keracunan, penyakit jantung. Tanpa perawatan, patologi dengan cepat menyebabkan kematian.

Penyebab utama OSN adalah penyakit miokard yang disebabkan oleh infeksi akut atau keracunan jika terjadi keracunan. Proses inflamasi, distrofi kardiomiosit, hipoksia berkembang, regulasi neurohumoral terganggu. Penyebab sekunder termasuk patologi yang tidak secara langsung mempengaruhi miokardium, tetapi berkontribusi terhadap kelebihan beban, kerja berlebihan dan kelaparan oksigen. Ini terjadi pada hipertensi, aterosklerosis, aritmia paroksismal.

Penyebab utama gagal jantung ventrikel kanan akut adalah penyakit di mana ada kelebihan sistolik dan penurunan pengisian diastolik ventrikel kanan. Gagal jantung ventrikel kiri akut berkembang dengan disfungsi ventrikel kiri jantung.

Penyebab kardiogenik

Penyakit jantung yang menyebabkan gangguan akut pada aktivitas kontraktil miokard:

• CHD,
• angina,
• hipertensi arteri
• cacat jantung bawaan atau didapat,
• TELA,
• miokarditis berbagai etiologi,
• aritmia,
• infark miokard,
• kardiomiopati
• aneurisma aorta.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan melemahnya kekuatan kontraksi miokard, penurunan jumlah darah yang dikeluarkan, perlambatan aliran darah, hipertensi paru, stagnasi darah, dan pembengkakan jaringan lunak.

Penyebab luar biasa

Penyakit dan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan gagal jantung akut:

• gangguan sirkulasi darah di otak,
• penggunaan minuman beralkohol secara berlebihan,
• merokok tembakau
• kegirangan saraf
• asma bronkial,
• keracunan,
• endokrinopati,
• mengambil obat sitotoksik, antidepresan, glukokortikoid,
• manipulasi terapeutik dan diagnostik medis pada jantung,
• patologi paru,
• penyakit menular akut
• TBI.

Di bawah pengaruh faktor pemicu, resistensi vaskular meningkat, hipoksia terjadi, jantung mulai bekerja lebih intensif, miokardium menebal, kemampuan berkontraksi terganggu.

Gagal jantung akut pada anak kecil merupakan konsekuensi dari kelainan jantung bawaan, dan pada remaja - efek toksik pada zat toksik miokard.

Simtomatologi

Tanda-tanda umum gagal jantung akut meliputi: sesak napas, kardialgia, kelemahan, kelelahan, kebingungan, kantuk, pucat pada kulit, akrosianosis, denyut nadi mirip benang, fluktuasi tekanan darah, edema. Tanpa perawatan yang tepat, patologi mengarah pada konsekuensi berbahaya, seringkali tidak sesuai dengan kehidupan.

Gejala OSH ventrikel kanan

Gagal jantung ventrikel kanan akut adalah suatu bentuk penyakit, yang disebabkan oleh stagnasi darah di pembuluh darah sirkulasi. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• peningkatan denyut jantung
• pusing
• nafas pendek
• ketidaknyamanan di belakang tulang dada,
• pembengkakan pembuluh darah leher,
• pembengkakan,
• akrosianosis
• hepatomegali,
• asites,
• pucat
• kelemahan
• hiperhidrosis.

Gejala OSH ventrikel kiri

Penyebab patologi adalah stagnasi darah di lingkaran paru-paru. Gagal jantung ventrikel kiri akut terjadi dalam salah satu bentuk berikut: asma jantung, syok kardiogenik, edema paru.

Pasien mengeluh tentang:

• nafas pendek
• batuk basah dengan dahak berbusa,
• rale basah di paru-paru, terdengar dari kejauhan - suara gelembung pecah,
• mati lemas di malam hari
• nyeri dada menjalar ke tulang belikat
• pusing.

Pasien menempati posisi paksa sambil duduk dengan kaki di bawah. Ketegangan konstan mereka adalah otot-otot pernapasan, mungkin pingsan.

Gagal ventrikel kiri tanpa pengobatan menyebabkan gangguan sirkulasi otak dan berakhir dengan edema paru, perubahan ritme pernapasan hingga berhenti.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, gagal jantung dekompensasi akut terjadi. Ini adalah tahap akhir dari patologi, ketika jantung berhenti untuk mengatasi fungsinya dan tidak memberikan tubuh dengan sirkulasi darah normal, bahkan saat istirahat. Dekompensasi berkembang pesat dan seringkali berakhir dengan kematian orang sakit. Gejala gagal jantung akut sebelum kematian: kulit memucat, keringat lengket dingin, busa dari mulut, serangan mati lemas, serangan jantung.

Diagnostik

Diagnosis insufisiensi kardiovaskular akut dimulai dengan mendengarkan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis hidup dan penyakit. Selama pemeriksaan, ahli jantung menentukan sianosis, distensi vena leher, denyut nadi lemah dan sering. Ini diikuti oleh auskultasi jantung dan paru-paru, palpasi hati, pemeriksaan EKG dan metode diagnostik instrumental tambahan.

• Auskultasi - mendengarkan bunyi jantung. Pada saat yang sama, melemahnya nada I, pemisahan nada II pada arteri pulmonalis, penampilan nada jantung IV, murmur diastolik, aritmia terdeteksi.
• Pada elektrokardiogram - tanda-tanda hipertrofi dan kelebihan ventrikel jantung, gangguan sirkulasi otot jantung, iskemia miokard.
• ECHO-CG dengan dopplerografi memungkinkan untuk menentukan penurunan volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel, penebalan dinding ventrikel, hipertrofi bilik jantung, penurunan aktivitas kontraktil miokardium, perluasan aorta paru, kerusakan katup jantung, hipertensi paru. Ekokardiografi mendeteksi kelainan fungsional dan perubahan anatomi di jantung.
• Dengan bantuan angiografi koroner, tentukan tempat dan tingkat penyempitan arteri koroner yang memberi makan otot jantung.
• Computed tomography memungkinkan Anda untuk membuat model jantung 3 dimensi pada monitor komputer dan mengidentifikasi semua perubahan patologis yang ada.
• MRI jantung adalah metode penelitian yang paling informatif dan populer, yang digunakan secara independen atau sebagai tambahan untuk ultrasonografi, x-ray atau CT jantung. Penelitian ini aman dan tidak menyebabkan paparan radiasi. Ini menunjukkan gambar tiga dimensi yang lengkap dari organ yang diteliti di salah satu bidang yang diberikan, memungkinkan untuk mengevaluasi volume, kondisi dan fungsi mereka.

Perawatan

Insufisiensi arteri akut adalah kondisi mematikan yang membutuhkan perawatan medis darurat. Ketika gejala pertama penyakit muncul, perlu segera memanggil tim ambulans.

Sebelum kedatangan ambulans, pasien dengan gagal jantung akut harus segera diobati. Dia diberikan posisi duduk dengan kaki di bawah, memberikan aliran udara ke dalam ruangan, memberi, jika perlu, agen hipotensi, "Nitrogliserin" di bawah lidah, pil "Aspirin". Untuk keluarnya darah dari paru-paru ke pasien mandi air panas.

• Simpatomimetik meningkatkan curah jantung, mempersempit lumen vena, merangsang aliran darah vena. Grup ini termasuk "Dopamin", "Mezaton", "Methoxamine".
• Nitrat - "Nitrogliserin", "Sodium nitroprusside". Mereka memperluas lumen pembuluh darah, mengurangi tekanan darah, meningkatkan curah jantung. Obat-obatan tersebut diminum secara sublingual atau diberikan secara intravena.
• Agen antiplatelet menghambat agregasi platelet dan mencegah pembentukan gumpalan darah - Aspirin, Curantil, Cardiac Magnetic.
• Antikoagulan mengubah viskositas darah, menghambat proses pembekuan. Antikoagulan langsung - "Heparin", "Fraxiparin" dan tidak langsung - "Warfarin".
• Beta-blocker mengurangi denyut jantung, mengurangi kebutuhan oksigen miokard dan tekanan darah. Ini termasuk Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol.
• Blocker saluran kalsium digunakan untuk aritmia dan hipertensi - “Verapamil”, “Nifedipine”.
• Cardiotonics diberikan secara intravena dalam aliran - “Amrinon” dan “Milrinon”.
• Diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, mengurangi beban pada jantung dan menghilangkan pembengkakan - "Furosemide", "Gipotiazid", "Indapamide", "Veroshpiron".
• Untuk mengurangi rasa sakit, gunakan analgesik tablet - "Baralgin", "Sedalgin". Dengan tidak adanya efek, analgesik narkotika diberikan kepada pasien - "Promedol", "Omnopon" dalam kombinasi dengan obat penenang.
• Glikosida jantung meningkatkan kekuatan dan efisiensi kontraksi jantung, merangsang kerja jantung - “Korglikon”, “Strofantin”.
• Obat antiaritmia - "Amiodarone", "Novokainamid."

Pencegahan

Langkah-langkah mencegah perkembangan gagal jantung akut:

• berjuang dengan kebiasaan buruk
• meminimalkan efek stres pada tubuh,
• aktivitas fisik yang memadai
• kontrol tekanan darah dan kadar kolesterol darah
• nutrisi yang memadai,
• optimalisasi kerja dan istirahat,
• tidur yang nyenyak
• pemeriksaan tahunan jantung dan pembuluh darah menggunakan teknik dasar yang tersedia.

Gagal jantung akut adalah patologi mematikan yang secara signifikan mempersulit kehidupan seseorang dan dapat menyebabkan kematian mendadak. Perawatan dini melembutkan perjalanan patologi dan membuat prognosis penyakit menguntungkan. Hal utama adalah mengidentifikasi OSN tepat waktu dan kompeten memberikan pertolongan pertama. Jangan mengobati sendiri, konsultasikan dengan spesialis. Mereka akan meresepkan rejimen pengobatan dan memilih dosis obat dengan benar, dengan mempertimbangkan perjalanan AHF dan karakteristik individu organisme.

Perawatan Gagal Jantung Akut

Gagal jantung akut adalah keadaan darurat patologis yang timbul karena gangguan drastis aktivitas kontraktil miokard. Gagal jantung ditandai oleh gangguan pada sirkulasi pulmonal dan besar, serta patologi intrakardiak. Penyakit ini dapat berkembang baik dengan latar belakang patologi kardiovaskular yang sudah ada, dan tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas.

Apa saja jenis gagal jantung akut?

Bergantung pada bagian jantung mana perubahan patologis dimulai, mereka mengalokasikan insufisiensi ventrikel kanan dan kiri. Klasifikasi medis didasarkan pada jenis hemodinamik, yaitu kemampuan darah untuk bersirkulasi melalui pembuluh darah. Jadi, ahli jantung menunjukkan jenis gagal jantung berikut:

Jenis stagnan - yang, pada gilirannya, mungkin:

• Ventrikel kanan - ditandai dengan stagnasi di seluruh tubuh, yang memanifestasikan diri dalam bentuk edema umum;
• Ventrikel kiri - menyebabkan stagnasi dalam sirkulasi paru. Ini dimanifestasikan oleh perkembangan kondisi yang sangat mengancam dan mengancam jiwa - asma yang berasal dari jantung atau edema paru.

Tipe hipokinetik atau sebaliknya - syok kardiogenik - yang, pada gilirannya, dapat memanifestasikan dirinya sebagai:

• Syok aritmia - timbul dari aritmia jantung;
• Refleks (nyeri syok);
• Syok kardiogenik sejati - terjadi dengan kerusakan miokard yang luas setelah serangan jantung, dipersulit oleh tekanan darah tinggi atau diabetes.

Secara terpisah, keadaan di mana ada penurunan tajam dalam kinerja gagal jantung kronis. Itu juga membutuhkan perawatan medis darurat.

Mengapa gagal jantung akut berkembang?

Seluruh rangkaian faktor dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Kerusakan otot jantung itu sendiri;
2. Pelanggaran sistem kardiovaskular;
3. Patologi lain yang tidak terkait dengan sistem kardiovaskular.

Kekalahan otot jantung menempati urutan pertama di antara faktor-faktor yang memicu kegagalan. Paling sering, ahli jantung berbicara tentang hal-hal berikut:

• Infark miokard, yang memprovokasi kematian masif sel miokard, karena gangguan peredaran darah di otot jantung. Semakin besar tingkat kerusakan, semakin jelas gejala-gejala DOS. Infark miokard adalah pemimpin di antara penyebab gagal jantung akut dan ditandai dengan kemungkinan kematian yang tinggi.
• Miokarditis.
• Operasi dilakukan pada jantung, dan penggunaan sistem pendukung kehidupan karena sirkulasi darah buatan.

Ada banyak penyakit pada sistem kardiovaskular yang dapat menyebabkan gagal jantung akut:

• Kerusakan pada gagal jantung kronis.
• Perubahan patologis dalam sistem katup jantung dan pelanggaran integritas kamarnya.
• Aritmia, yang dapat dikaitkan dengan percepatan detak jantung dan kontraksi.
• Patologi sistem pernapasan, di mana sirkulasi darah yang memadai terganggu dalam lingkaran kecil. Ini termasuk kondisi-kondisi seperti emboli paru, pneumonia dan bronkitis.
• Krisis hipertensi adalah kondisi darurat yang disebabkan oleh peningkatan tajam dalam tekanan darah ke angka tinggi secara individual.
• Penebalan dinding jantung secara signifikan.
• Tamponade jantung, di mana ada akumulasi cairan patologis di jaringan terdekat. Ini meremas rongga jantung dan mengganggu operasi normalnya.

Tidak selalu, OSH berkembang karena penyimpangan dalam sistem kardiovaskular. Terkadang faktor lain dapat berkontribusi terhadap hal ini, hingga kecelakaan:

• Berbagai infeksi dimana miokardium merupakan salah satu organ target.
• Stroke pada jaringan otak, konsekuensinya selalu tak terduga.
• Cedera otak yang luas atau operasi pada otak.
• Keracunan dengan obat-obatan atau alkohol, termasuk yang kronis.

Gejala gagal jantung akut

Harus diingat bahwa gagal jantung akut adalah kondisi kritis, kemungkinan kematian dalam perkembangannya sangat tinggi. Jika dicurigai perkembangannya, Anda harus segera memanggil ambulans, meminta tim resusitasi kardio.

Gejala kegagalan ventrikel kanan:

• Dispnea tanpa aktivitas fisik, yang menjadi sesak napas akibat bronkospasme;
• Nyeri tulang dada;
• Sianosis kulit atau pembelian warna kulit kekuningan;
• Keringat lengket dingin;
• Pembengkakan vena jugularis yang terletak di leher;
• Pembesaran hati dalam ukuran dan munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan;
• Hipotensi, denyut nadi yang berhubungan dengan detak jantung yang cepat;
• Edema di tungkai bawah;
• Akumulasi cairan di rongga perut.

Jadi, jelas bahwa DOS ventrikel kanan ditandai oleh dominasi gejala umum.

Gejala kegagalan ventrikel kiri:

• Munculnya sesak napas, dengan cepat berubah menjadi sesak napas;
• Jantung berdebar dan aritmia;
• Kelemahan dan pucat kulit yang parah;
• Batuk produktif dengan busa, di mana mungkin ada jejak darah, yang menyebabkannya menjadi merah muda;
• Mengi karakteristik di paru-paru.

Untuk insufisiensi ventrikel kiri terutama gejala paru merupakan karakteristik. Pasien berusaha untuk duduk, kaki di lantai.

Diagnosis gagal jantung akut

Anda harus memahami bahwa dari seluruh daftar metode diagnostik, dokter memilih yang relevan dalam situasi ini. Dengan perkembangan gejala yang cepat dan meningkatnya kemungkinan hasil yang fatal, seseorang harus hanya mengandalkan gambaran klinis.

Secara umum, ketika mendiagnosis gagal jantung, ahli jantung menggunakan metode berikut:

• Anamnesis, termasuk sejarah keluarga. Dokter akan tertarik pada penyakit kronis dan kardiovaskular yang tertunda dan kronis, serta kecelakaan atau cedera. Sangat penting untuk memberi tahu ahli jantung apa yang diambil atau diambil pasien, serta fitur gaya hidup. Jika keluarga memiliki kasus kematian mendadak akibat DOS atau serangan jantung, maka ini harus dilaporkan ke dokter.
• Pemeriksaan umum pasien, di mana pengukuran tekanan, denyut nadi, serta mendengarkan bunyi jantung dan paru-paru.
• Elektrokardiogram adalah metode klasik untuk mengidentifikasi tanda-tanda kelainan pada pekerjaan jantung.
• Hitung darah lengkap juga termasuk dalam daftar metode diagnostik wajib. Ahli jantung akan tertarik pada parameter seperti tingkat leukosit (meningkat) dan LED (meningkat), yang menunjukkan bahwa ada pusat peradangan dalam tubuh.
• Urinalisis - membantu mengidentifikasi tidak hanya penyakit jantung yang mungkin, tetapi juga penyakit lain yang mungkin berkembang sebagai akibat AHF. Parameter diagnostik yang paling penting adalah tingkat protein dalam urin, serta sel darah putih dan merah (leukosit dan sel darah merah).
• Analisis biokimia darah - memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang kesehatan pasien. Indikator penting dari survei ini adalah tingkat kolesterol total, serta tingkat fraksi kepadatan tinggi dan rendah. Tanda diagnostik yang penting adalah juga kadar glukosa dalam darah.
• Ekokardiografi.
• Penentuan tingkat AlAT dan AsAt - biomarker yang sangat spesifik menunjukkan peradangan pada otot jantung.
• Rontgen dada, yang memungkinkan untuk memperkirakan ukuran jantung.
• Angiografi koroner adalah metode yang memungkinkan Anda menilai kecukupan pasokan oksigen ke jantung. Terdiri dari pengenalan agen kontras ke pembuluh darah koroner dan visualisasi selanjutnya.
• MRI adalah metode penelitian terbaru yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar bagian-bagian jantung yang berlapis.

Pengobatan gagal jantung akut

DOS adalah kondisi yang mengancam jiwa bagi pasien, sehingga bantuan yang memenuhi syarat harus segera diberikan. Tim kardioreanimatologis melakukan kegiatan berikut:

• Memulihkan ritme jantung yang normal, jika terjadi pelanggaran.
• Pemulihan aliran darah normal di pembuluh yang rusak, jika ada infark miokard. Untuk melakukan ini, intravena menyuntikkan zat khusus yang melarutkan pembekuan darah.
• Operasi darurat untuk mengembalikan integritas otot jantung, jika penyebab kelainan hemodinamik akut pecah.
• Penghapusan serangan asma yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan kongestif.
• Eliminasi emboli paru (jika gagal ventrikel kanan).
• Terapi oksigen.
• Sedasi pasien dan pereda nyeri, analgesik narkotika yang paling sering digunakan.
• Simulasi aktivitas kontraktil miokard menggunakan glikosida jantung dan kardiotonik.
• Mengurangi volume darah yang bersirkulasi dengan memaksa diuresis dan membatasi rezim air (mengurangi volume cairan yang bersirkulasi).
• Memperbaiki sirkulasi vaskular.

Harus diingat bahwa dengan adanya kecurigaan sekecil apa pun terhadap pengembangan DOS, Anda harus segera memanggil ambulans. Keterlambatan dalam hal ini penuh dengan kematian pasien, terutama ketika datang ke jenis perkembangan petir. Dalam hal ini, para dokter tidak memiliki lebih dari setengah jam untuk melakukan semua tindakan resusitasi.

Pencegahan gagal jantung akut

Sampai saat ini, tidak ada profilaksis spesifik DOS. Semua kegiatan yang direkomendasikan oleh ahli jantung sesuai dengan konsep "gaya hidup sehat" dan didiskusikan dengan rekomendasi berikut:

• Pemeriksaan rutin rutin dengan terapis, ahli jantung dan spesialis terkait lainnya, tergantung pada adanya penyakit kronis.
• Penghentian merokok total dan pembatasan konsumsi alkohol. Jika pasien telah didiagnosis menderita penyakit jantung kronis atau organ dan sistem lain, lebih baik menghilangkan alkohol sama sekali.
• Kontrol atas berat badan dan penurunan bertahap dalam kasus obesitas.
• Menampilkan olahraga sedang, intensitas yang dipilih tergantung pada kondisi kesehatan pasien.
• Eliminasi stres dan kelebihan psiko-emosional lainnya. Kepatuhan hati-hati untuk bekerja dan beristirahat.
• Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi sehat, yaitu, pengecualian dari diet karbohidrat cepat dan lemak jenuh, terutama yang berasal dari hewan.
• Swa-monitor harian tekanan darah.