Stroke otak

Stroke otak (stroke otak) - adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh patologi vaskular akut otak, ditandai dengan menghilangnya secara tiba-tiba atau gangguan fungsi otak yang berlangsung lebih dari 24 jam atau mengakibatkan kematian. Selain istilah stroke, konsep seperti "stroke otak atau bencana otak" digunakan.

Alasan yang menyebabkan pelanggaran pengiriman darah bisa seperti:

• Pembuluh darah pecah ketika darah dituangkan ke jaringan otak. Pecah terjadi karena fluktuasi tajam dalam tekanan darah dan ketika dinding pembuluh darah yang sakit.
• Pelanggaran aliran darah yang memadai, yang mengarah pada kemunduran kekuatan sel saraf, dan ini sangat berbahaya, karena otak terus-menerus membutuhkan banyak glukosa dan oksigen.

Stroke otak yang luas

Stroke, di mana terdapat lesi pada beberapa area otak dan suplai darahnya berhenti.

Penyakit stroke sering mengakibatkan kelumpuhan bagian kiri atau kanan tubuh. Pada umumnya orang sering disebut stroke sisi kanan atau sisi kiri.

Stroke akut

Stroke ditandai oleh perkembangan koma yang dalam dalam beberapa menit. Kematian terjadi dengan cepat, dalam beberapa jam, gambar yang sama diamati dengan perdarahan luas di belahan otak besar, jembatan otak atau otak kecil dengan terobosan darah ke ventrikel otak dan kerusakan pada pusat vital medula oblongata.

Bentuk subakut ditandai dengan peningkatan progresif gejala atau onset akut, diikuti oleh perbaikan jangka pendek dan kemunduran baru.

Siapa yang lebih rentan terserang stroke?

Pada pasien lansia dan pikun, perdarahan terjadi lebih cepat daripada pada orang muda, sering bermanifestasi sebagai gejala otak.

Pria mengalami stroke lebih awal daripada wanita.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa di kalangan pria muda lebih banyak pecandu alkohol dan narkoba lebih cenderung memiliki lesi infeksi dan traumatis pada sistem saraf pusat (termasuk yang terkait dengan infeksi HIV).

Dengan akurasi untuk menentukan usia di mana stroke kemungkinan besar cukup sulit. Terlepas dari kenyataan bahwa stroke terutama terjadi pada orang tua (penyebab utama adalah adanya hipertensi arteri dan lesi vaskular aterosklerotik).

Sejumlah stroke hemoragik yang cukup juga dicatat pada orang muda, yang dikaitkan dengan adanya kelainan bawaan dari struktur pembuluh darah intraserebral.

Usia di mana kemungkinan besar stroke adalah 35-65 tahun.

Dapat terjadi kelainan secara bersamaan, seperti penyakit ginjal polikistik atau koarktasio aorta.

Jenis-jenis stroke

Ada tiga jenis pukulan:

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik terjadi ketika tiba-tiba pecahnya arteri serebral.

Penyebab stroke dapat meningkatkan tekanan darah arteri, aterosklerosis pembuluh serebral atau kelainan bawaan pembuluh darah.

Pecahnya pembuluh darah yang terkena adalah mungkin dengan aktivitas fisik yang berat dan dengan peningkatan tekanan vena. Pembuluh darah serebral juga dapat rusak sebagai akibat dari pitam karena tekanan intrakranial yang tinggi.

Di otak, gumpalan darah terbentuk yang memberikan tekanan langsung pada jaringan otak di sekitarnya, yang memperburuk kerusakan yang disebabkan oleh pendarahan. Perdarahan yang dihasilkan memeras otak, menyebabkan pembengkakan, dan area otak mati.

Stroke iskemik

Dalam hal ini, pembuluh darah mempertahankan integritas dinding, tetapi aliran darah yang melewatinya berhenti karena kejang atau penyumbatan dengan trombus. Pada saat yang sama, otak kekurangan suplai darah, sirkulasi serebral terganggu.

Gumpalan darah, terlepas dari dinding arteri serebral, bersama dengan aliran darah mencapai kemacetan pembuluh dan menyumbatnya. Selama trombosis, gumpalan darah terbentuk di sekitar benda asing, yang menutup pembuluh darah.

Stroke iskemik dapat terjadi karena hipoksia otak yang melanggar irama jantung, dengan melemahnya fungsi jantung, serta penurunan tekanan darah. Hipoksia disebabkan oleh kurangnya darah di pembuluh darah otak dan penurunan kecepatan aliran darah.

Gejala stroke

Sebelum stroke, seseorang mungkin mengalami pusing, sakit kepala dan memerah ke kepala, mati rasa di ekstremitas, gangguan bicara, diikuti oleh hilangnya kesadaran. Wajah pasien menjadi ungu-merah, denyut nadi tegang dan melambat, pernapasannya dalam, sering, sering mengi, suhu naik, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya. Seringkali, kelumpuhan anggota badan, asimetri wajah segera terdeteksi. Pada saat yang sama, sisi yang lumpuh selalu berlawanan dengan lesi di otak.

Penyebab stroke

Penyebab paling umum dari stroke adalah trombosis serebral, penyumbatan gumpalan darah (trombus) di arteri yang memasok otak. Ada gumpalan (plak) yang paling sering terjadi pada aterosklerosis.

Penyebab lain stroke adalah pendarahan otak, pendarahan internal di otak. Arteri otak yang sakit dapat pecah (pecah) dan membanjiri jaringan otak di sekitarnya dengan darah. Sel-sel yang diberi makan oleh arteri ini tidak dapat menerima darah dan oksigen.

Perdarahan di otak kemungkinan besar terjadi ketika seorang pasien memiliki aterosklerosis dan tekanan darah tinggi pada saat yang bersamaan.

Dengan kata lain, penyebab stroke adalah kerusakan pada sel-sel saraf yang terletak di otak dan mengendalikan semua fungsi tubuh manusia. Dan kerusakan seperti itu, atau lebih tepatnya, kematian sel-sel saraf, terjadi karena pelanggaran akut sirkulasi darah di bagian tertentu dari otak, ketika sel-selnya yang sangat aktif tiba-tiba berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan dan cukup untuk mereka. Akibatnya, darah tidak mengalir melalui pembuluh, sel-sel otak mati, perintah tidak mengalir ke otot-otot yang sesuai, yang akhirnya menyebabkan kelumpuhan, penglihatan, bicara dan gangguan neurologis lainnya.

Prognosis stroke

Harus diingat bahwa apa pun jenis stroke yang berkembang, prognosisnya sangat ditentukan oleh waktu dimulainya pengobatan. Dalam kasus-kasus di mana dimungkinkan untuk mendeteksi gejala yang mengancam pada waktu yang tepat, tindakan aktif dari tindakan perbaikan umumnya dapat memperlambat perkembangan gejala dan kondisi pasien, dan semuanya akan terbatas pada pelanggaran transien dari sirkulasi otak, di mana semua fungsi yang terganggu dapat pulih secara penuh. Hanya setelah beberapa penelitian (perhitungan atau pencitraan resonansi magnetik) dan pemantauan pasien dapat dokter menentukan jenis stroke dan prognosis penyakit.

Selain itu, yang sangat penting untuk menentukan prognosis kondisi ini adalah usia, kondisi umum pasien sebelum terjadinya pelanggaran akut pada sirkulasi serebral, adanya komorbiditas berat dan tingkat kompensasi.

Perawatan stroke

Bagaimana cara mengobati stroke? Pengobatan stroke harus dilakukan dalam beberapa arah:

• perawatan dasar,
• perawatan khusus untuk stroke iskemik dan hemoragik,
• kegiatan rehabilitasi.

Pertama-tama, pasien harus diletakkan dengan nyaman di tempat tidur dan pakaian yang tidak dilepas yang membuat sulit bernafas, memberikan udara segar yang cukup. Hapus dari gigi palsu mulut, muntah. Kepala dan bahu harus diletakkan di atas bantal sehingga tidak ada fleksi leher dan penurunan aliran darah di arteri vertebralis.

Pada stroke, menit dan jam pertama dari penyakit adalah yang paling penting, karena pada saat inilah perawatan medis mungkin paling efektif. Semakin cepat pasien mendapat pertolongan, semakin mudah konsekuensinya.

Jika korban dibawa ke rumah sakit dalam waktu 3 jam, konsekuensi dari stroke dapat sepenuhnya dihilangkan!

Seorang pasien dengan stroke selalu diangkut berbaring hanya jika itu bukan koma dari tahap ke-3.

Pasien jarang mati secara langsung karena stroke, radang paru-paru dan luka tekanan paling sering bergabung dengan stroke, yang membutuhkan perawatan konstan, berputar dari sisi ke sisi, mengganti pakaian basah, memberi makan, membersihkan usus, menggetarkan dada.

Periode stroke

• Periode akut stroke bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
• Masa pemulihan dini dari suatu stroke adalah sejak timbulnya tanda-tanda hilangnya gejala hingga 3 bulan.
• Periode pemulihan yang terlambat dari stroke - mulai 3 bulan. hingga 1 tahun atau lebih.
• Konsekuensi dari stroke - hingga 3 tahun.
• Efek jangka panjang dari stroke (periode residual) - 3 tahun setelah stroke.

Pencegahan stroke

Rekomendasi sangat sederhana, dan kondisi kesehatan ideal dengan pertimbangannya adalah sebagai berikut:

• tidak merokok;
• pertahankan berat badan normal;
• pengeluaran mingguan untuk olahraga 150 menit dengan level rata-rata atau 75 menit dengan intensif;
• tetap berpegang pada diet sehat;
• mengontrol tekanan darah, menjaganya tetap pada 80/120;
• mengontrol kolesterol darah dengan menjaganya di bawah 200 mg / dL;
• mengontrol gula darah dengan menjaganya kurang dari 100 mg / dL.

Serangan jantung dan stroke

Serangan jantung dan stroke terutama disebabkan oleh oklusi, yang mencegah darah memasuki jantung atau otak.

Alasan paling umum untuk ini adalah munculnya timbunan lemak di dinding dalam pembuluh darah yang memasok jantung atau otak. Mereka mengerutkan pembuluh darah dan membuat mereka kurang fleksibel. Fenomena ini kadang-kadang disebut arteriosklerosis atau aterosklerosis.

Dalam hal ini, kemungkinan penyumbatan pembuluh darah oleh gumpalan darah meningkat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah tidak dapat memasok darah ke jantung dan otak, yang menjadi rusak. Peningkatan bertahap dalam timbunan lemak di dinding bagian dalam arteri menyebabkan penyempitan arteri ini.

Stem stroke

Stem stroke adalah gangguan sirkulasi otak yang terjadi di batang otak. Menurut asalnya dibagi menjadi tipe iskemik dan hemoragik.

Batang otak menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang - sehingga mentransmisikan "perintah" dari otak ke tubuh kita. Di batang otak adalah apa yang disebut nukleus saraf kranial, yang bertanggung jawab untuk pergerakan otot-otot wajah, otot-otot yang terlibat dalam menelan, gerakan mata.

Juga di dalamnya terdapat pusat fungsi vital - pernapasan, sirkulasi, termoregulasi. Pada awal stroke batang, pasien mungkin mengalami pusing, gangguan kejelasan bicara. Kemudian pelanggaran fungsi vital pernapasan dan sirkulasi darah bergabung dengan gejala-gejala ini.

Pada beberapa pasien, karena gangguan transmisi impuls dari otak ke tubuh, sindrom yang disebut "orang terkunci" berkembang, di mana pasien dapat merasakan rangsangan, tetapi tidak bisa merespons. "Locked man" ditandai dengan kelumpuhan pada semua anggota badan.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan stroke batang parah dapat bertahan hidup, meskipun defisit neurologis kemungkinan akan bertahan dan mereka akan membutuhkan rehabilitasi aktif.

Dalam beberapa kasus, stroke batang membutuhkan penggunaan peralatan medis bantu seumur hidup, seperti ventilator medis; dengan demikian, pasien dapat mengalami penurunan kualitas hidup yang nyata.

Stroke otak - prognosis, konsekuensi dan pencegahan

Stroke otak adalah patologi yang berkembang setelah gangguan tiba-tiba suplai darah ke sel-sel saraf, yang menyebabkan kematian mereka. Mungkin disebabkan oleh penyumbatan pembuluh atau pecahnya. Sampai saat ini, penyakit ini menempati urutan kedua dalam daftar penyebab kematian secara keseluruhan di dunia.

Dan jika sebelumnya, orang tua menderita karenanya, maka setiap tahun pasien muda dengan diagnosis ini menjadi semakin banyak.

Jenis-jenis stroke - iskemik dan hemoragik

Iskemik adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah dengan plak aterosklerotik atau trombus. Penyebabnya mungkin juga karena vasospasme yang berkepanjangan.

Akibatnya, oksigen dan nutrisi berhenti mengalir ke otak, yang menyebabkan kematian sel saraf (nekrosis). Semakin lama kondisi ini berlangsung, semakin banyak jaringan yang akan menderita.

Stroke hemoragik adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh pembuluh darah yang pecah. Terjadi perdarahan internal, yang menyebabkan timbulnya hematoma. Pada saat yang sama, otak diperas dan digeser, dan ruang kosong diisi dengan darah.

Tanda-tanda stroke dan stroke mikro - klasifikasi berdasarkan tingkat cedera

Pengobatan dan prognosis penyakit tidak hanya tergantung pada penyebabnya, tetapi juga pada area jaringan yang terkena.

Dengan stroke yang luas, pembuluh-pembuluh besar terpengaruh, area-area besar otak terpengaruh. Patologi ditandai dengan gejala yang jelas dan konsekuensi neurologis yang serius.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam dua versi. Dalam kasus pertama, pasien tenggelam dalam dirinya, dalam yang kedua - sadar, tetapi tidak mengerti apa yang terjadi padanya.

Stroke mikro dikaitkan dengan kerusakan atau penyumbatan pembuluh darah kecil. Keadaan ini berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari, setelah itu kerja otak dipulihkan dan semua efek residu hilang. Stroke seperti itu jarang didiagnosis, karena pasien tidak mencari pertolongan dan bahkan tidak tahu tentang penyakitnya.

Daerah stroke otak

Bagian otak mana pun dapat terpengaruh. Dan aspek ini menjadi jelas pertama-tama, sejak itu pengobatan, prognosis dan konsekuensi tergantung pada lokasi.

Paling sering, kerusakan terjadi di belahan kiri atau kanan, yang masing-masing bertanggung jawab untuk fungsi tubuh tertentu. Pelanggaran fungsi-fungsi ini adalah gejala patologi pertama. Penting untuk memperhitungkan bahwa orang yang kidal menderita lebih banyak kerusakan pada sisi kiri otak, dan orang kidal menderita lebih banyak kerusakan pada sisi kanan.

Selain itu, kerusakan dapat:
• Batang otak adalah jenis stroke yang paling parah, yang berakibat fatal pada 95% kasus. Karena kenyataan bahwa di bagasi adalah pusat utama pendukung kehidupan.
• Cerebellum - kekalahan daerah ini juga sangat berbahaya, tetapi sangat jarang. Sulit untuk mendiagnosis dan seringkali berakhir dengan kematian pasien.

Gejala Stroke Otak

Gejala akan tergantung pada sejumlah parameter, termasuk jenis patologi dan ukuran daerah yang terkena.

Stroke hemoragik adalah yang paling tidak menguntungkan. Kematian di antara pasien tersebut mencapai 70%. Pembedahan untuk mengangkat hematoma mengurangi angka ini hingga 50%. Dalam hal ini, peluang untuk bertahan hidup pada pasien yang mengalami koma atau pingsan hanya 10%.

Faktor yang memberatkan adalah usia tua, penyakit kardiovaskular, dan kebiasaan buruk.

Stroke iskemik tidak terlalu sulit, tetapi hasilnya akan tergantung pada lokasi, jenis, usia pasien dan kecepatan pertolongan pertama.

Secara umum, setelah serangan seperti itu di bulan pertama, 1/3 dari korban meninggal. Alasan untuk ini mungkin bukan hanya perubahan di otak, tetapi juga berbagai komplikasi.

Kesempatan untuk menyingkirkan semua konsekuensi penyakit pada pasien muda jauh lebih tinggi daripada pada pasien yang lebih tua.

Pencegahan stroke otak

Pertama, kami membuat daftar faktor-faktor yang dapat menyebabkan penyakit:

• Obesitas.
• Kolesterol tinggi.
• Hipodinamik.
• Merokok
• Alkohol dan penggunaan narkoba.
• Tekanan darah
• Penyakit Jantung.
• Diabetes.
• Kelelahan kronis, stres dan depresi.

Untuk mencegah stroke, Anda harus:

1. Hentikan kebiasaan buruk.
2. Makan lebih banyak makanan nabati.
3. Olahraga ringan.
4. Dalam kasus penyakit kardiovaskular, koreksi medikular profilaksis diperlukan.
5. Pemantauan tekanan darah.

Pada wanita, stroke dapat menyebabkan kontrasepsi oral. Karena itu, perlu untuk terus-menerus memantau kadar hormon dan mengunjungi ginekolog-endokrinologis untuk tujuan pencegahan.

Konsekuensi negatif dari stroke otak

Konsekuensi negatif dari penyakit dapat bermanifestasi segera setelah serangan, dan dalam beberapa bulan berikutnya. Yang paling umum adalah:

• Gangguan gerak. Tergantung pada belahan otak yang rusak, sisi kanan atau kiri tubuh dapat menolak.
• Gangguan bicara (afasia, disartria, agnosia), kesulitan membaca dan menulis.
• Perubahan karakteristik persepsi (pendengaran, penciuman).
• Masalah penglihatan.
• Proses berpikir lambat, gangguan memori.
• Perubahan perilaku. Manifestasi agresi, ketakutan, perlambatan reaksi, dll.
• Ketidakmampuan untuk berpikir secara logis atau abstrak.
• Masalah dengan buang air besar dan buang air kecil.
• Perubahan yang sering terjadi di bidang sensual dan emosional. Misalnya, kecemasan, depresi, perubahan suasana hati, apatis.
• Gangguan epilepsi.
• Rasa sakit yang tidak dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit.
• Gangguan menelan (sindrom bulbar).
• Pelanggaran pernapasan, sistem kardiovaskular, saluran pencernaan.

Sebagian pasien yang terserang stroke tetap terbaring di tempat tidur selamanya. Pertama-tama itu menyangkut orang tua.

Brain Stroke Treatment - Medis atau Bedah

Setelah gejala muncul, pasien segera dirawat di rumah sakit.

Hari-hari pertama ia dirawat di unit perawatan intensif, karena probabilitas kerusakan tinggi.

Pada saat ini, prosedur berikut dilakukan:

• Terdeteksi area otak yang rusak. Setelah itu, operasi dilakukan untuk menghilangkan hematoma (stroke hemoragik), atau persiapan khusus diberikan untuk menyerap trombus (iskemik).
• Semua fungsi yang diperlukan untuk aktivitas vital berada di bawah kendali konstan.
• Dengan bantuan obat-obatan, kekentalan darah berkurang, pembengkakan otak dihilangkan.
• Cortexin, Cerebrolysin, dan nootrop diperkenalkan untuk mempercepat proses regeneratif jaringan otak.

Ketika kondisi pasien membaik, ia dipindahkan ke rumah sakit. Ini resep obat untuk mencegah kekambuhan dan kemungkinan komplikasi. Pasien di bawah pengawasan medis yang konstan.

Selain itu, pasien harus dibalik setiap beberapa jam di satu sisi untuk menghindari stagnasi di paru-paru dan luka baring.

Diet stroke otak

Kualitas makanan tergantung pada kondisi pembuluh darah dan apakah plak terbentuk di dinding mereka. Diet setelah stroke diperlukan untuk menghindari terulangnya serangan dan sejumlah komplikasi lainnya.

Berikut adalah aturan dasar nutrisi:

1. Penolakan lemak, asin, manis dan pedas dalam bentuk apa pun.
2. Karbohidrat, lemak, dan protein harus mencukupi.
3. Banyak buah dan sayuran yang direkomendasikan. Bayam, kubis dan bit diperlukan, karena meningkatkan proses biokimia otak.
4. Daging tanpa lemak dan ikan laut, serta produk susu dan sereal diizinkan.
5. Kue dan produk kalengan yang dilarang.
6. Minyak bisa ditambahkan ke makanan saja tidak disuling.
7. Blueberry dan cranberry yang bermanfaat.
8. Minuman tidak bisa minum alkohol, teh hitam, dan kopi.

Dan alasan gaya hidup, pola makan, dan stres yang salah.

Untuk menghindari penyakit, Anda harus mengikuti diet dan berolahraga.

Stroke - apa itu, tanda-tanda pertama, gejala pada orang dewasa, penyebab, konsekuensi, pengobatan dan pencegahan stroke

Apa itu Stroke adalah pelanggaran akut sirkulasi otak, yang menyebabkan kerusakan otak fokal yang persisten. Mungkin iskemik atau hemoragik. Patologi disertai dengan pelanggaran akut sirkulasi serebral, lesi vaskular dan sistem saraf pusat. Jika aliran darah normal terganggu, nutrisi sel-sel saraf otak memburuk, dan ini sangat berbahaya, karena organ bekerja karena pasokan oksigen dan glukosa yang konstan ke sana.

Mari kita lihat tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas stroke, mengapa penting untuk membantu seseorang pada menit-menit pertama timbulnya gejala, serta kemungkinan konsekuensi dari kondisi ini.

Apa itu stroke?

Stroke adalah gangguan sirkulasi darah akut di otak yang menyebabkan kerusakan dan kematian sel-sel saraf.

Selama "jendela terapeutik" (secara kondisional disebut 3-6 jam pertama setelah stroke), efek iskemia dan kematian sel yang tidak dapat dicegah dapat dicegah dengan manipulasi terapeutik.

Stroke terjadi pada individu dalam rentang usia yang luas: dari 20-25 tahun hingga usia yang sangat tua.

• Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah otak - stroke iskemik;
• Pendarahan di otak atau di cangkangnya - stroke hemoragik.

Frekuensinya cukup tinggi, dengan bertambahnya usia secara signifikan. Kematian (mortalitas) akibat stroke tetap sangat tinggi. Pengobatan ditujukan untuk mengembalikan aktivitas fungsional neuron, mengurangi pengaruh faktor-faktor penyebab dan mencegah terulangnya bencana vaskular dalam tubuh. Setelah stroke, sangat penting untuk merehabilitasi seseorang.

Tanda-tanda penyakit ini perlu diketahui oleh setiap orang agar dapat merespons bencana otak tepat waktu dan memanggil kru ambulans untuk diri sendiri atau orang yang Anda cintai. Mengetahui gejala yang mendasarinya dapat menyelamatkan hidup seseorang.

Ada 2 jenis utama stroke: iskemik dan hemoragik. Mereka memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda secara fundamental dan membutuhkan pendekatan pengobatan yang sangat berbeda. Stroke iskemik dan hemoragik, masing-masing, menyumbang 80% dan 20% dari total populasi.

Stroke iskemik

Kerusakan otak iskemik terjadi pada 8 kasus dari 10. Sebagian besar orang usia lanjut menderita, setelah 60 tahun, lebih sering - laki-laki. Alasan utamanya adalah penyumbatan pembuluh darah atau kejang yang berlangsung lama, yang menyebabkan berhentinya pasokan darah dan kelaparan oksigen. Ini menyebabkan kematian sel-sel otak.

Jenis penyakit ini dapat berkembang lebih sering di malam hari atau di pagi hari. Ada juga hubungan dengan peningkatan emosi (faktor stres) sebelumnya atau aktivitas fisik, konsumsi alkohol, kehilangan darah, atau perkembangan proses infeksi atau penyakit somatik.

Stroke hemoragik

Apa ini Stroke hemoragik adalah akibat dari pendarahan ke substansi otak setelah kerusakan dinding pembuluh darah. Gangguan aktivitas fungsional dan kematian neurosit dalam kasus ini terutama terjadi karena kompresi oleh hematoma.

Terjadinya stroke hemoragik terutama terkait dengan penyakit pembuluh darah otak difus atau terisolasi, karena dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi lebih tipis.

Seringkali disertai dengan hilangnya kesadaran, perkembangan gejala stroke yang lebih cepat, selalu merupakan gangguan neurologis yang signifikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam hal ini sirkulasi otak terganggu akibat pecahnya dinding pembuluh darah dengan pencurahan darah dan pembentukan hematoma atau sebagai akibat merendam jaringan saraf dengan darah.

Pada 5% kasus stroke, tidak mungkin untuk mengetahui jenis dan mekanisme perkembangannya. Terlepas dari jenis stroke, konsekuensinya selalu sama - disfungsi otak yang tajam dan cepat berkembang karena kematian sebagian sel neurositnya.

Tanda-tanda pertama stroke pada orang dewasa

Tanda-tanda stroke harus diketahui semua orang, terlepas dari ketersediaan pendidikan kedokteran. Gejala-gejala ini terutama terkait dengan pelanggaran persarafan otot-otot kepala dan tubuh, jadi jika Anda mencurigai stroke, minta orang tersebut untuk melakukan tiga tindakan sederhana: tersenyum, angkat tangan, ucapkan kata atau kalimat apa pun.

Seseorang yang tiba-tiba merasa "mual" dapat menyarankan masalah pembuluh darah sesuai dengan tanda-tanda berikut, yang dapat diambil sebagai tanda-tanda pertama stroke:

• Mati rasa pada area tubuh (wajah, anggota badan);
• Sakit kepala;
• Kehilangan kendali atas lingkungan;
• Penglihatan ganda dan gangguan penglihatan lainnya;
• Mual, muntah, pusing;
• Gangguan motif dan sensitif.

Kebetulan stroke terjadi secara tiba-tiba, tetapi lebih sering terjadi dengan latar belakang prekursor. Sebagai contoh, dalam setengah kasus, stroke iskemik diawali oleh serangan iskemik transien (TIA).

Jika selama tiga bulan terakhir seminggu sekali atau lebih sering, setidaknya dua dari gejala berikut muncul kembali, perhatian medis segera diperlukan:

• Sakit kepala yang tidak memiliki lokasi tertentu dan itu terjadi ketika kelelahan atau cuaca bencana.
• Vertigo yang muncul saat istirahat dan diperburuk oleh gerakan.
• Adanya tinitus, baik permanen maupun sementara.
• "Kegagalan" memori pada peristiwa periode waktu saat ini.
• Perubahan intensitas kinerja dan gangguan tidur.

Gejala-gejala ini harus dianggap sebagai prekursor untuk pengembangan stroke.

Bagaimana cara mengenali stroke?

Untuk mengenali penyakit ini, perhatikan beberapa hal berikut:

1. Lihat, tanyakan apakah seseorang membutuhkan bantuan. Seseorang dapat menolak karena dia sendiri tidak mengerti apa yang terjadi padanya. Pidato orang dengan stroke akan sulit.
2. Mintalah untuk tersenyum, jika sudut bibir terletak pada garis yang berbeda dan senyum itu terlihat aneh - ini adalah gejala stroke.
3. Berjabat tangan dengan seseorang, jika stroke telah terjadi, maka jabat tangan akan menjadi lemah. Anda juga dapat meminta untuk mengangkat tangan. Satu tangan akan jatuh secara spontan.

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda stroke pada seseorang, segera hubungi ambulans. Semakin cepat bantuan yang memenuhi syarat diberikan, semakin besar peluang untuk menghilangkan konsekuensi dari penyakit ini.

Penyebab

Dokter mengidentifikasi dua penyebab utama stroke. Ini adalah terjadinya pembekuan darah dalam sistem peredaran darah dan adanya plak kolesterol yang dapat menyumbat pembuluh darah. Serangan dapat terjadi pada orang yang sehat, tetapi kemungkinan ini sangat kecil.

Patologi berkembang sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular yang mendasarinya, serta di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• tromboemboli;
• hipertensi (hipertensi arteri);
• penyakit jantung rematik;
• infark miokard;
• operasi jantung;
• stres konstan;
• tumor pembuluh darah;
• mengambil jenis obat tertentu;
• alkoholisme;
• merokok;
• aneurisma arteri serebral.

Pengembangan suatu komplikasi dimungkinkan pada latar belakang kesejahteraan umum, namun seringkali kerusakan mekanisme kompensasi terjadi dalam kasus-kasus ketika beban pada kapal melebihi tingkat kritis tertentu. Situasi seperti itu dapat dikaitkan dengan kehidupan sehari-hari, dengan adanya berbagai penyakit, dengan keadaan eksternal:

• transisi tajam dari posisi tengkurap ke posisi berdiri (kadang-kadang cukup untuk bergerak ke posisi duduk);
• makanan padat;
• mandi air panas;
• musim panas;
• peningkatan stres fisik dan mental;
• aritmia jantung;
• penurunan tajam dalam tekanan darah (paling sering di bawah aksi obat).

Tetapi penyebab paling umum dari stroke dianggap tekanan yang meningkat, 7 dari 10 orang yang menderita pendarahan adalah orang-orang dengan hipertensi (tekanan lebih tinggi dari 140 kali 90), suatu pelanggaran jantung. Bahkan fibrilasi atrium yang tidak berbahaya menyebabkan pembekuan darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah.

Gejala stroke

Manifestasi klinis stroke tergantung pada jenis, lokasi dan ukuran lesi.

Gejala stroke pada orang dewasa:

• Tanda-tanda stroke yang mendekat mulai dengan sakit kepala dan pusing, yang tidak dijelaskan oleh penyebab lain. Kemungkinan hilangnya kesadaran.
• Hilangnya kemampuan untuk mengekspresikan pikiran seseorang dengan jelas dalam kata-kata adalah salah satu gejala yang khas. Seseorang tidak dapat mengatakan sesuatu yang pasti atau bahkan mengulangi ungkapan sederhana.
• Pasien mungkin mulai muntah, juga dengan gegar otak.
• Kebisingan di kepala.
• Kelupaan muncul, orang itu tidak tahu atau tidak ingat ke mana dia pergi, mengapa dia membutuhkan benda yang dia pegang di tangannya. Dari luar, ini memanifestasikan gangguan dan kebingungan.
• Secara visual, gejala gangguan peredaran darah di otak terlihat di wajah seseorang. Penderita tidak bisa tersenyum, wajah terdistorsi, mungkin tidak bisa menutup kelopak mata.

Ada tujuh gejala utama sebelum stroke, yang secara akurat menunjukkan penyakit:

• Wajah masam (senyum asimetris, mata miring).
• Pidato yang tidak koheren
• Mengantuk (apatis).
• Nyeri akut fokal di kepala dan wajah.
• Visi kabur
• Kelumpuhan anggota badan.
• Pelanggaran koordinasi.

Tanda-tanda stroke yang akan datang bisa sangat beragam, jadi Anda harus sangat memperhatikan gejala apa yang terjadi sebelum stroke pada manusia.

• tiba-tiba kehilangan kesadaran
• kejang umum
• gagal napas dengan gejala fokal dan gangguan neurologis di masa depan (gangguan bicara, sensitivitas, koordinasi gerakan, kejang epilepsi).

Selain itu, selama serangan iskemik pada manusia, refleks menelan dan berbicara dapat memburuk. Oleh karena itu, pasien dapat mulai gagap, tidak untuk berbicara dengan jelas, karena kekalahan tulang belakang (vertebral), pasien dapat mengembangkan pelanggaran koordinasi, sehingga ia tidak dapat bergerak secara mandiri atau bahkan duduk.

• Kehilangan kesadaran pada saat lompatan tekanan darah (dengan latar belakang krisis, beban - emosional atau fisik);
• Gejala vegetatif (berkeringat, demam, kemerahan pada wajah, lebih jarang - pucat pada kulit);
• Gangguan pernapasan dan detak jantung;
• Mungkin pengembangan koma.

Perlu dipertimbangkan bahwa jika ada tanda-tanda stroke, waktu perubahan ireversibel di otak sudah mulai menghitung mundur. Mereka 3-6 jam yang mengembalikan sirkulasi darah terganggu dan berjuang untuk mengurangi daerah yang terkena berkurang setiap menit.

Jika gejala stroke benar-benar hilang dalam periode hingga 24 jam setelah timbulnya manifestasi klinisnya, maka itu bukan stroke, tetapi pelanggaran sementara sirkulasi sirkulasi otak (serangan iskemik transien atau krisis otak hipertensi).

Pertolongan pertama

Selama stroke, pendarahan otak membutuhkan respons segera terhadap kejadiannya, oleh karena itu, setelah timbulnya gejala pertama, tindakan berikut harus dilakukan:

1. Baringkan pasien sehingga kepalanya diangkat sekitar 30 °.
2. Jika pasien tidak sadar dan berada di lantai, pindahkan pasien ke posisi yang lebih nyaman.
3. Jika pasien memiliki prasyarat untuk muntah, putar kepalanya agar tidak muntah ke sistem pernapasan.
4. Penting untuk memahami bagaimana nadi dan tekanan darah berubah pada orang yang sakit. Jika memungkinkan, periksa indikator-indikator ini dan ingatlah.
5. Ketika tim ambulans tiba, dokter perlu menunjukkan bagaimana masalah dimulai, seberapa buruk dia mulai merasa dan terlihat sakit, dan pil apa yang dia minum.

Seiring dengan rekomendasi untuk pertolongan pertama pada stroke, ingat apa yang Anda benar-benar tidak dapat lakukan:

• memindahkan seseorang atau memindahkannya ke tempat tidur (lebih baik meninggalkannya di tempat serangan itu terjadi);
• gunakan amonia untuk membuat pasien sadar;
• kekuatan untuk memegang anggota badan jika kejang;
• berikan obat kepada pasien dalam bentuk pil atau kapsul yang dapat tersangkut di saluran udara (terutama jika ia mengalami disregulasi menelan).

Konsekuensi

Masalah paling khas yang muncul setelah stroke, termasuk yang berikut:

• Melemah atau lumpuh anggota badan. Paling sering dimanifestasikan kelumpuhan pada setengah bagian tubuh. Imobilisasi bisa lengkap atau sebagian.
• Otot kelenturan. Tungkai dipegang dalam satu posisi, persendian secara bertahap dapat mengalami atrofi.
• Masalah bicara: ucapan tidak koheren dan tidak koheren.
• Disfagia - pelanggaran fungsi menelan.
• Gangguan penglihatan: hilangnya sebagian penglihatan, split, pengurangan bidang pandang.
• Disfungsi usus dan kandung kemih: inkontinensia urin atau, sebaliknya, ketidakmampuan untuk mengeluarkannya.
• Patologi mental: depresi, ketakutan, emosi berlebihan.
• Epilepsi.

• gangguan bicara;
• ketidakmungkinan solusi logis dari tugas tersebut;
• ketidakmampuan untuk menganalisis situasi;
• gangguan kemampuan untuk menggerakkan lengan dan / atau kaki kanannya;
• perubahan sensitivitas dari sisi yang sama (kanan) - mati rasa, parestesia;
• suasana hati yang tertekan dan perubahan mental lainnya.

• memori buruk, sementara bicara, sebagai suatu peraturan, tetap normal;
• paresis dan kelumpuhan di sisi kiri tubuh;
• kemiskinan emosional;
• penampilan fantasi patologis, dll.

Tanda-tanda koma

Koma setelah serangan stroke berkembang cukup cepat, akut dan memiliki gejala berikut:

• Manusia tiba-tiba pingsan
• Wajahnya berubah ungu-merah.
• Bernapas menjadi mengi keras
• Denyut nadi menjadi tegang, TD meningkat
• Bola matanya telah melenceng ke arah
• Murid menyempit atau menjadi tidak rata
• Reaksi pupil terhadap cahaya menjadi lesu
• Penurunan tonus otot
• Gangguan pada organ panggul (inkontinensia urin) terjadi

Berapa tahun hidup setelah stroke?

Pertanyaan ini tidak memiliki jawaban yang pasti. Kematian dapat terjadi segera setelah stroke. Namun, itu mungkin dan panjang, kehidupan yang relatif penuh selama beberapa dekade.

Sementara itu, telah ditetapkan bahwa kematian setelah stroke adalah:

• Selama bulan pertama - 35%;
• Selama tahun pertama - sekitar 50%.

Prognosis hasil stroke tergantung pada banyak faktor, termasuk:

• Umur pasien;
• Status kesehatan sebelum stroke;
• Kualitas hidup sebelum dan sesudah stroke;
• Kepatuhan dengan periode rehabilitasi;
• Kelengkapan penyebab stroke;
• Adanya penyakit kronis bersamaan;
• Adanya faktor stres.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik meliputi:

• Inspeksi. Tes UZP. Ia mengeja tiga tindakan pertama yang harus dilakukan pasien: tersenyum, berbicara, dan mencoba mengangkat tangannya.
• Penilaian kondisi umum pasien oleh dokter.
• Pemeriksaan yang akurat dan operatif dari pasien ditugaskan, terapi resonansi magnetik atau computed tomography akan membantu.
• Tusukan lumbar akan membedakan perdarahan otak dari patologi otak lainnya.
• Pencitraan resonansi magnetik dan komputasi digunakan untuk mendeteksi fakta stroke, mengklarifikasi sifatnya (iskemik atau hemoragik), area yang terkena, serta untuk menyingkirkan penyakit lain dengan gejala yang sama.

Perawatan dan rehabilitasi setelah stroke

Istilah optimal rawat inap dan inisiasi terapi adalah 3 jam pertama dari debut manifestasi klinis. Perawatan dalam periode akut dilakukan di bangsal perawatan intensif departemen neurologis khusus, kemudian pasien dipindahkan ke unit rehabilitasi awal. Sebelum menentukan jenis stroke, terapi dasar yang tidak dibeda-bedakan dilakukan, setelah diagnosis yang akurat dibuat - perawatan khusus, dan kemudian rehabilitasi jangka panjang.

Perawatan setelah stroke termasuk:

• melakukan kursus terapi vaskular,
• penggunaan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme otak,
• terapi oksigen
• perawatan atau rehabilitasi rehabilitasi (terapi fisik, terapi fisik, pijat).

Jika terkena stroke, segera panggil ambulans! Jika Anda tidak memberikan bantuan segera, itu akan menyebabkan kematian pasien!

Untuk mencegah komplikasi, terapi dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

• cerebroprotectors mengembalikan struktur sel otak yang rusak;
• pengencer darah (diperlihatkan khusus untuk stroke iskemik);
• hemostatik, atau agen hemostatik (digunakan dengan stroke asal hemoragik yang jelas);
• antioksidan, persiapan vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dan sirkulasi darah di jaringan.

Kegiatan rehabilitasi:

• mereka dilakukan sejak awal stroke dan berlanjut dengan menjaga defisit neurologis sepanjang hidup dengan partisipasi pasien, tim pekerja kesehatan dan kerabat;
• perawatan tubuh yang tepat dari pasien, penggunaan perangkat khusus;
• latihan pernapasan (untuk pencegahan pneumonia);
• sedini mungkin aktivasi rejim motorik pasien, mulai dari duduk pendek di tempat tidur hingga terapi fisik lengkap;
• penggunaan berbagai metode fisioterapi dan lainnya: prosedur listrik, pijat, akupunktur, latihan dengan terapis bicara.

Obat tradisional untuk memulihkan tubuh setelah stroke

Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena kemungkinan kontraindikasi.

1. Kayu manis Rosehip. Buah-buahan dan akar tanaman digunakan untuk menyiapkan rebusan, yang dimasukkan ke pemandian umum dalam pengobatan kelumpuhan dan paresis. Kursus membuat 25 prosedur, kaldu dituangkan dalam air dengan suhu 37-38 ° C.
2. Mandi dengan bijak setelah menderita stroke. 3 gelas ramuan bijak tuangkan 2 liter air mendidih. Diamkan selama 1 jam, saring dan tuangkan ke kamar mandi dengan air hangat. Mandilah setiap dua hari sekali.
3. Rebusan seperti itu sangat berguna: satu sendok teh akar peony kering yang dihancurkan harus diisi dengan segelas air mendidih. Setelah itu, bersikeras selama satu jam dan saring. Gunakan satu sendok makan kaldu 5 kali sehari.
4. Minyak teluk. Mempersiapkan alat ini sebagai berikut: 30 g daun salam harus dituang dengan segelas minyak sayur. Bersikeras 2 bulan, dengan botol setiap hari Anda perlu mengocok. Minyak harus dikeringkan lalu direbus. Campuran ini disarankan untuk digosokkan ke tempat yang lumpuh.

Pencegahan

Stroke adalah salah satu penyakit yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Pencegahan stroke terdiri dari:

1. Ini dapat dicegah dengan bantuan pengaturan kerja dan istirahat yang rasional, nutrisi yang tepat, pengaturan tidur, iklim psikologis yang normal, pembatasan garam natrium dalam makanan, pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular: penyakit jantung koroner, hipertensi.
2. Cara terbaik untuk menghindari stroke adalah mencegah aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular lainnya. Penting untuk mengontrol tekanan darah dan memeriksa diabetes.
3. Jika perlu, minum obat yang meningkatkan sirkulasi mikro pembuluh otak, dan juga dimungkinkan untuk minum obat yang mencegah kekurangan oksigen (hipoksia) otak seperti yang ditentukan oleh dokter.

Stroke otak

Tanda dan gejala stroke serebral. Stroke iskemik dan hemoragik

Gambar dari lori.ru

Memulai pembicaraan tentang stroke dan varietasnya masuk akal, memberikan definisi penyakit yang mengerikan ini. Stroke adalah tiba-tiba kurangnya sirkulasi darah di area otak tertentu. Sebagai aturan, itu mengarah pada kemunduran tajam dalam kerja otak dan meninggalkan efek lama yang tidak dapat disangkal dan terlihat jelas bagi orang lain.

Stroke otak mengacu pada kategori gangguan peredaran darah akut di otak. Dalam hal ini, penyumbatan aliran darah dapat terjadi karena dua alasan utama.

Yang pertama adalah penyumbatan salah satu pembuluh darah, yang bertanggung jawab atas nutrisi normal otak. Inilah yang disebut. stroke iskemik, yang ditandai oleh fakta bahwa otak mengalami kekurangan oksigen akut, serta nutrisi. Stroke otak iskemik, menurut statistik, terjadi pada 80 persen dari 100 kasus.

Jenis stroke kedua adalah yang disebut. stroke hemoragik. Penyebab stroke ini adalah pecahnya pembuluh darah otak dan pendarahan (yaitu, pendarahan) di otak. Sebagai hasil dari manifestasi dari jenis stroke ini, sebuah hematoma terbentuk di otak. Stroke hemoragik, menurut statistik, terjadi pada satu dari lima kasus, jauh lebih parah daripada stroke iskemik dan berkali-kali lebih sering menyebabkan kematian atau kecacatan parah seseorang.

Stroke iskemik dan stroke hemoragik memiliki variasi. Namun, poin praktis yang penting dalam menentukan stroke dan perawatan lebih lanjut tidak hanya pada waktu penyebab stroke tertentu, tetapi juga tidak kurang cepat mengidentifikasi gejala stroke.

Pada tingkat sehari-hari, diyakini bahwa stroke otak (baik stroke hemoragik dan iskemik) dimanifestasikan secara eksklusif oleh kelumpuhan, tetapi tidak demikian halnya. Sayangnya, tetapi gejala stroke jauh lebih beragam daripada yang dipikirkan amatir. Pengetahuan orang-orang tentang gejala-gejala ini, mengidentifikasi mereka pada tahap paling awal dan segera memberikan bantuan medis tidak hanya dapat menyelamatkan hidup seseorang, tetapi juga memungkinkan untuk perawatan segera, sehingga menghindari komplikasi berbahaya di masa depan. Tidak ada keraguan bahwa setiap orang perlu mengetahui gejala utama stroke otak. Setelah semua, ini memungkinkan Anda untuk melindungi tidak hanya orang yang Anda cintai yang terkena stroke, tetapi juga diri Anda sendiri, jauh sebelum manifestasi tanda-tanda penyakit menjadi ireversibel.

Kembali ke sekolah, mempelajari struktur otak dan fungsi utamanya, kami belajar bahwa untuk melakukan berbagai fungsi, seperti gerakan, koordinasi, visi, bicara, mendengar, dll. berbagai bagian otak merespons. Lokasi dan luasnya fokus patologis secara langsung mempengaruhi gambaran klinis stroke.

Karotid dan vertebrobasilar - dua kelompok pembuluh darah utama - menyediakan suplai darah ke otak. Lesi dari cekungan vaskular karotis menyebabkan gangguan berjalan yang serius, masalah dengan koordinasi, kelemahan, mati rasa pada anggota badan dan setengah dari tubuh pada satu sisi, gangguan bicara yang serius (disebut “menenun lidah”), menurunkan sudut mulut dari sisi tubuh di mana mati rasa

Ketika lesi terletak di cekungan basilar. maka orang yang terserang stroke terganggu oleh pusing, mual, muntah, gerakannya tidak stabil (seperti yang mereka katakan, "dia tergagap"). Selain itu, di antara gejala stroke harus dicatat kesulitan menelan, penglihatan ganda, gerakan mata terganggu, dll.

Tanda-tanda stroke juga dapat dicurigai oleh orang yang cukup sehat yang mengalami pusing atau ketidakstabilan yang tiba-tiba. Dalam hal ini, terutama orang-orang dari rencana mencurigakan yang mengetahui gejala-gejalanya, mulai mencurigai adanya stroke otak. Sementara itu, tidak ada bahaya bagi kehidupan, dan masalah ini kemungkinan besar terkait dengan gangguan sementara pada alat vestibular. Dalam hal ini, tanda-tanda stroke ditafsirkan secara tidak benar. Namun, jika pusing disertai dengan manifestasi tanda-tanda stroke lainnya, tentu saja Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Di antara berbagai opsi untuk stroke yang disebut. stroke ringan, manifestasi yang hilang dalam waktu tiga minggu. Adalah perlu untuk memisahkan apa yang disebut dari stroke. transient ischemic attack (singkatan - TIA), yang mengarah ke berbagai gangguan neurologis yang terjadi pada siang hari. Namun, dengan TIA Anda perlu "menjaga telinga Anda tetap terbuka." Adalah baik bahwa cacat yang resisten tidak terbentuk dan kematian otak tidak terjadi. Namun, TIA sering menjadi cikal bakal konsekuensi yang lebih serius dan membawa tanda-tanda stroke di masa depan. Memahami hal ini, seseorang yang telah mengalami TIA harus mengklarifikasi semua kemungkinan konsekuensi dari penyakit jangka pendek ini dengan dokternya.

Semua tentang stroke iskemik

Stroke iskemik adalah kompleks gejala patologis yang berkembang sebagai akibat dari penurunan pasokan darah ke otak secara kritis. Ini mengarah pada fakta bahwa proses metabolisme di jaringan saraf sangat terganggu. Kelaparan energi neuron adalah dasar dari kematian mereka, dengan semua konsekuensi berikutnya. Penyakit ini memiliki latar belakang seperti itu.

Prevalensi stroke berkisar dari 1 hingga 4 kasus per 1000 orang. Jenis stroke ini berkembang lebih sering dan membentuk sekitar 70-80% di antara semua kasus kecelakaan serebrovaskular akut dengan gejala fokus persisten. Paling sering, stroke ditemukan pada orang tua. Stroke iskemik berulang sangat berbahaya.

Faktor-faktor penyebab

Merupakan kebiasaan untuk memilih seluruh kelompok faktor-faktor penyebab, sebagai akibat dari perkembangan stroke iskemik. Namun, aterosklerosis serebral dan emboli kardiogenik (pembentukan emboli dalam sistem kardiovaskular), yaitu, stroke atherothrombotic atau stroke cardioembolic, adalah penyebab paling umum dari proses patologis ini.

Dalam beberapa kasus, perubahan iskemik dapat menyebabkan infark serebral (kematian neuron), tetapi tidak ada manifestasi klinis. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang stroke, itu yang disebut infark otak imajiner. Oleh karena itu, stroke iskemik disebut sindrom klinis, yang didasarkan pada infark serebral, yang memiliki berbagai manifestasi. Ini juga termasuk stroke minor, yaitu, infark serebral dengan manifestasi klinis minimal.

Berdasarkan mekanisme perkembangan proses patologis di otak pada stroke iskemik, faktor-faktor penyebab paling signifikan secara sosial dianggap sebagai:

• obesitas;
• diabetes;
• aterosklerosis;
• umur;
• merokok dan lainnya.

Semuanya menyebabkan pelanggaran sirkulasi mikro karena penyumbatan pembuluh pasokan, serta pelanggaran aliran darah. Lesi dapat terjadi baik pada tingkat sumsum tulang belakang dan otak. Jadi stroke iskemik berkembang.

Apa yang terjadi di otak selama perkembangan lesi iskemik

Pengetahuan tentang proses yang terjadi memungkinkan kita untuk memahami esensi dari perawatan yang dilakukan dan kesalahan yang mungkin terjadi saat ini. Sehubungan dengan kurangnya kemanjuran pengobatan, adalah mungkin untuk mempertimbangkan kembali terapi, dengan mempertimbangkan faktor-faktor patogenetik kerusakan pada sumsum tulang belakang dan otak.

Ketika tingkat perfusi arteri otak atau sumsum tulang belakang berkurang, zona kerusakan iskemik muncul. Pada awalnya, penumbra terbentuk, yaitu pusat penumbra iskemik muncul di sekitar area kematian sel-sel saraf. Jika nutrisi otak dipulihkan di kolam yang terkena, maka jaringan ini dipulihkan. Jika ini tidak terjadi, maka segmen neuron ini mati. Semua perubahan ini terjadi dalam waktu 3-6 jam, oleh karena itu celah ini disebut tahap jendela terapeutik. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ada kemungkinan nyata untuk meminimalkan konsekuensi dari serangan iskemik, yaitu pelanggaran fungsi kapal. Oleh karena itu, pertanyaan tentang berapa banyak waktu dalam persediaan tidak lagi relevan.

Karena aktivasi jalur oksidasi glukosa anaerob untuk memenuhi kebutuhan energi jaringan otak, neurotransmiter tertentu dilepaskan. Ini mengarah pada pengembangan edema iskemik. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa itu dapat menyebabkan otak menembus ke dalam foramen besar yang melanggar fungsi vital. Demikian pula, penetrasi sumsum tulang belakang ke dalam foramen intervertebralis dapat terjadi. Penyakit dalam kasus ini menjadi fatal.

Namun, bahkan jika sirkulasi darah normal dipulihkan di jaringan otak, ada risiko tertentu. Itu terletak pada fakta bahwa perkembangan perdarahan diapedemik mungkin terjadi pada latar belakang peningkatan permeabilitas pembuluh darah, yang menyebabkan perubahan hemoragik sekunder. Akibatnya, klinik hemoragik tumpang tindih dengan stroke iskemik. Penyakit ini menjadi sangat parah, jadi berapa lama itu tidak diketahui.

Hasil yang menguntungkan dari stroke dianggap sebagai pembentukan jaringan glial di lokasi proses patologis. Ini hanya mungkin setelah jaringan nekrotik sembuh (lisis).

Jenis stroke tipe iskemik

Untuk menentukan taktik lebih lanjut dari pasien, biasanya dibedakan beberapa jenis stroke iskemik. Klasifikasi ini didasarkan pada berbagai karakteristik.

Bergantung pada kelengkapan dari perubahan patologis yang terjadi, ada dua jenis utama stroke dari sumsum tulang belakang dan otak:

• stroke progresif (gejala klinis meningkat seiring waktu. Jadi biasanya stroke lacunar);
• regresif (gejala kecelakaan serebrovaskular akut berhenti pada tingkat yang sama, atau bahkan penurunannya diamati).

Ada klasifikasi penting yang memperhitungkan penyebab dan mekanisme perkembangan stroke iskemik. Pentingnya terletak pada kenyataan bahwa Anda dapat memperhitungkan penyebab utama dalam proses perawatan. Menurut klasifikasi ini, jenis penyakit berikut dibedakan:

• atherothrombotic - berkembang sebagai hasil dari pembentukan gumpalan darah di lokasi plak aterosklerotik;
• cardioembolic - sumber pembentukan emboli, yang memasuki otak, adalah rongga jantung atau katupnya;
• hemodinamik - berkembang ketika ada vasokonstriksi yang jelas, misalnya, bersifat aterosklerotik atau kompresi pada tingkat vertebra serviks;
• rheologis - stroke ini berkembang dalam kasus-kasus di mana pembekuan darah meningkat pesat, yang memiliki efek negatif pada aliran darah;
• lacunar - adalah jenis khusus stroke atherothrombotic yang terjadi sebagai akibat penyumbatan arteri serebral kecil. Ini meninggalkan jejak pada gambaran klinis, sehingga dibagi menjadi kelompok yang terpisah.

Tergantung pada tingkat lesi vaskular, perlu untuk membedakan dua kelompok utama stroke iskemik. Ini adalah stroke di kolam karotis dan vertebrobasillary. Masing-masing spesies memiliki varietas sendiri, yang ditentukan oleh lokasi arteri yang terkena. Dengan demikian, stroke diisolasi di cekungan arteri serebral tengah, di arteri vertebral (vertebroinsult), di cekungan basilar, dll.

Menurut ICD (Klasifikasi Internasional Penyakit), beberapa bentuk kerusakan otak lainnya diidentifikasi. Mereka nyaman untuk melakukan pelaporan statistik. Dalam praktik klinis, penggunaannya penuh dengan kesulitan tertentu, tetapi itu perlu, karena kalau tidak, tidak akan mungkin untuk menghitung setiap kasus.

Manifestasi klinis dari kecelakaan serebrovaskular iskemik akut

Gejala-gejala stroke iskemik ditentukan oleh kelompok pembuluh mana yang terkena, yaitu pembuluh mana yang paling menderita. Ada kehilangan fungsi yang terus-menerus yang diatur oleh departemen sistem saraf ini. Penting bahwa Anda dapat berbicara tentang stroke hanya jika gejala fokal ada selama lebih dari 24 jam. Kalau tidak, kita berbicara tentang serangan iskemik sementara, yang juga berbahaya, tetapi kurang dari stroke.

Gambaran klinis utama stroke iskemik dianggap sebagai berikut:

• paresis (penurunan aktivitas motorik) atau kelumpuhan (kehilangan aktivitas motorik total) pada sisi yang berlawanan dengan lesi. Ini disebabkan oleh penyeberangan jalur saraf pada tingkat sistem saraf pusat;
• kebutaan, yang muncul tiba-tiba dan memengaruhi, biasanya, satu mata;
• bicara normal terganggu, terutama jika infark serebral memengaruhi pusat motorik bicara;
• berbagai gangguan sensorik berkembang, yang mengarah ke manifestasi klinis yang sesuai (ini terjadi jika infark serebral mempengaruhi pembelahan tulang belakang);
• mungkin ada manifestasi dalam bidang psiko-emosional (agresi, agitasi, keadaan euforia, dll.), terutama jika stroke kecil;
• pusing dan sakit kepala dan banyak gejala otak lainnya.

Stroke Lacunar adalah jenis kerusakan otak khusus yang membutuhkan pertimbangan lebih rinci. Biasanya alasan pengembangannya terletak pada tingginya tekanan darah. Arteri yang sudah rusak oleh hialin atau zat lain terlibat dalam proses patologis. Akibatnya, ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang signifikan dengan pelanggaran tajam pasokan darah arteri ke jaringan saraf. Kerusakan iskemik biasanya berkembang di daerah nukleus subkortikal atau kapsul dalam. Dalam beberapa kasus, stroke lacunar seringkali dapat berulang. Dalam hal ini, perlu untuk menyingkirkan penyakit keturunan - arteriopati dominan autosom serebral dengan serangan jantung subkortikal dan leukoensefalopati.

Diagnosis kerusakan otak iskemik

Diagnosis stroke iskemik dapat ditetapkan dengan adanya dua kondisi, kepatuhan terhadap yang harus dilakukan. Ini termasuk:

• adanya gejala neurologis fokal, yang bertahan selama 24 jam atau lebih (mungkin ada pengecualian dari kondisi ini);
• visualisasi fokus patologis pada jaringan saraf (ini merupakan prasyarat). Untuk ini, berbagai metode penelitian tambahan digunakan, tetapi paling sering menggunakan tomografi komputer.

Selain jenis diagnosis ini, diagnosis lain dapat digunakan. Ini termasuk:

• studi tentang komposisi seluler dan biokimiawi dari cairan tulang belakang (ini diperoleh selama tusukan tulang belakang);
• pencitraan resonansi magnetik;
• studi pembuluh otak dengan USG dan Doppler;
• Pemeriksaan X-ray - angiografi serebral (studi pembuluh dengan penggunaan kontras);
• studi laboratorium tentang aktivitas sistem pembekuan darah, yang diperlukan untuk pemilihan dosis antikoagulan yang tepat.

Pengobatan kecelakaan serebrovaskular akut

Perawatan stroke iskemik harus tepat waktu, tetapi dengan perhitungan wajib waktu yang telah berlalu sejak kekalahan otak atau sumsum tulang belakang, serta memperhitungkan jenis stroke yang patogenetik. Perawatan melibatkan kepatuhan pada prinsip-prinsip berikut:

1. terapi dasar, yang bertujuan menjaga fungsi vital tubuh:
   • pemulihan fungsi pernapasan;
   • normalisasi tekanan darah;
   • mencegah perkembangan edema serebral;
   • melawan kram, dll.
2. terapi trombolitik, jika tidak lebih dari 3-6 jam telah berlalu sejak timbulnya gejala klinis;
3. terapi antiplatelet (aspirin paling sering digunakan) - ini biasanya merupakan standar pengobatan jika stroke cardioembolic berkembang;
4. terapi antikoagulan, yang harus dilakukan dengan memperhatikan indikator sistem hemostatik (sistem koagulasi).

Penggunaan obat-obatan ini dalam terapi kompleks memungkinkan Anda untuk mencapai tujuan Anda. Penyakitnya surut. Prinsip-prinsip ini adalah sebagai berikut:

• normalisasi fungsi organ vital;
• meminimalkan efek negatif dari stroke (itu adalah cacat neurologis);
• pencegahan perkembangan komplikasi, baik neurologis dan somatik, misalnya, terkait dengan pembatasan aktivitas motorik yang berkepanjangan.

Sangat penting untuk memperhatikan kegiatan rehabilitasi. Mereka memungkinkan pemulihan optimal fungsi dasar tubuh manusia setelah penyakit yang lama, untuk mengembalikannya ke kehidupan normal. Untuk tujuan ini, terapi fisik yang ditentukan, pijat, perawatan fisioterapi, dan terapi okupasi. Berapa banyak orang yang hidup setelah stroke hanya bergantung pada kemampuan masing-masing dan kebenaran perawatan.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa stroke iskemik sebagai bentuk paling umum dari gangguan akut persisten sirkulasi persalinan dapat menyebabkan berbagai konsekuensi negatif. Mereka mungkin termasuk permulaan kematian. Dalam hal ini, sangat penting untuk melakukan perawatan medis yang tepat waktu untuk pasien tersebut. Anda tidak boleh kehilangan satu menit, karena ini akan mengurangi area yang terkena jaringan otak. Harus diingat tentang tahap jendela terapeutik, ketika ada kemungkinan nyata untuk mengurangi zona kerusakan. Perawatan harus bersifat dasar, yang ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh, dan spesifik, yang memperhitungkan semua fitur dari perkembangan proses patologis. Hanya dalam kasus ini, infark serebral dapat disembuhkan.

Stroke

Kekurangan pasokan darah yang tiba-tiba ke area otak tertentu, yang menyebabkan kerusakan otak lokal dan meninggalkan cacat yang menetap, disebut pelanggaran akut sirkulasi otak, atau stroke. Artinya, pada penyakit ini menyiratkan kesulitan aliran darah melalui pembuluh otak. Alasan kesulitan ini dapat beberapa:

Pertama, penyumbatan salah satu pembuluh yang memberi makan otak. Sebagai akibat dari penyumbatan ini, iskemia muncul - kekurangan oksigen akut dan kekurangan nutrisi - jenis stroke ini disebut iskemik. Statistik menunjukkan bahwa stroke iskemik terjadi pada 8 dari 10 kasus;

Kedua, pecahnya pembuluh serebral, yang mengakibatkan pendarahan (hemorrhage) di otak dan pembentukan hematoma. Jenis stroke ini menerima nama yang tepat - hemoragik. Menurut statistik, dari 10 kasus stroke 2 jatuh pada hemoragik.

Harus diketahui bahwa stroke hemoragik berbeda dari periode aliran iskemik yang lebih parah, dan secara umum ini merupakan bahaya besar.

Penyebab stroke

Stroke bukan penyakit independen, itu terjadi sebagai komplikasi setelah penyakit jantung, pembuluh darah dan pembuluh darah. Kerusakan pada dinding pembuluh dan penyempitan lumen arteri dapat disebabkan oleh berbagai alasan: hipertensi, deposit kolesterol (plak aterosklerotik), paparan nikotin, gula darah tinggi. Semua faktor di atas meningkatkan risiko pembekuan darah, yaitu, mereka dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Selain itu, penyumbatan pembuluh darah dapat menyebabkan fungsi jantung yang tidak normal (misalnya, pada fibrilasi atrium): gumpalan darah muncul di rongga jantung dan dirujuk oleh aliran darah ke otak.

Alasan lain untuk penyumbatan pembuluh darah adalah peningkatan viskositas darah, yang dapat dikaitkan dengan gangguan pendarahan bawaan, dan berkembang saat minum obat tertentu.

Di antara penyebab paling umum dari stroke hemoragik, adalah mungkin untuk membedakan pecahnya arteri yang melebar (yang disebut aneurisma adalah kelainan bawaan pembuluh darah) atau pecahnya pembuluh darah sebagai akibat dari peningkatan tekanan arteri. Ketika sel-sel otak mati di bagian otak tertentu, ada pelanggaran atau hilangnya fungsi yang dilakukan oleh bagian otak ini. Karena stroke biasanya terjadi pada setengah otak, gangguan fungsi terjadi pada separuh tubuh manusia lainnya (ini karena jalur saraf dari otak ke tubuh manusia saling bersilangan). Artinya, jika terjadi lesi pada setengah bagian kiri otak, maka penurunan sensitivitas akan diamati pada bagian kanan tubuh. Selain itu, harus diingat bahwa separuh otak kiri bertanggung jawab atas fungsi bicara dan mental seseorang, sehingga stroke yang melanda sisi kiri dapat menyebabkan gangguan besar pada ucapan pasien (hingga ketiadaan sama sekali) dan pemahamannya terhadap orang-orang di sekitarnya.

Risiko stroke

Risiko stroke sangat meningkat dengan faktor-faktor berikut:

usia di atas 50

hipertensi arteri (dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa tekanan darah naik secara berkala ke level 160/90 mm Hg. Art.)

diabetes mellitus (gula darah tinggi yang tidak terkontrol)

atherosclerosis (endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah)

kehadiran stroke di kerabat dekat

mengambil kontrasepsi oral estrogen yang tinggi

Gejala stroke

Harus diingat bahwa stroke dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai kelumpuhan. Gejalanya bisa sangat beragam. Penting untuk mengenali tanda-tanda stroke sedini mungkin dan menghubungi ambulans untuk memulai perawatan sesegera mungkin. Ini akan membantu menghindari banyak konsekuensi berbahaya. Setiap orang harus mengetahui manifestasi utama dari stroke, ini adalah satu-satunya cara Anda dapat melindungi diri sendiri dan orang yang Anda cintai!

Bahkan di sekolah, kita diajarkan bahwa berbagai bagian otak bertanggung jawab untuk melakukan berbagai fungsi tubuh. Struktur otak adalah sebagai berikut:

1. Korteks serebral, terletak di atas. Berpikir, berbicara, latihan gerakan otot, perasaan tunduk padanya.

2. Bagian subkortikal. Ia mengontrol fungsi-fungsi dasar, seperti fungsi jantung, pernapasan, tekanan darah, dan lainnya.

3. Cerebellum, yang terletak di daerah posterior otak. Fungsi otak kecil adalah koordinasi gerakan.

Bergantung pada bagian otak mana yang rusak, fungsi yang berbeda mungkin terganggu. Namun, dalam kebanyakan kasus, ada pelanggaran korteks serebral. Gejala dari proses ini adalah:

gangguan pergerakan (pertama-tama menyangkut ekstremitas). Kekuatan gerakan di ekstremitas atas dan bawah berkurang, hingga penghentian total gerakan.

pelanggaran persepsi sensorik. Berkurangnya reaksi terhadap rasa sakit, kenaikan / penurunan suhu, dan sebagainya. Ini biasanya diamati pada tungkai.

pelanggaran fungsi bicara. Ucapannya tidak jelas, tidak jelas. Hilangnya kesempatan untuk berbicara atau memahami pembicaraan.

pelanggaran berdiri, dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa dalam posisi berdiri pasien berayun atau jatuh.

kesadaran terganggu: pasien memiliki perasaan mengantuk atau kehilangan kesadaran.

Gejala yang kurang indikatif (mereka dapat terjadi tidak hanya selama stroke): sakit kepala (bisa menjadi tanda migrain), pusing (terjadi sebagai gejala penyakit telinga), kram otot (penyebab umum epilepsi).

Perlu dicatat fakta penting: hanya pusing, disertai mual dan muntah. tanpa adanya manifestasi lain dalam persentase kasus yang sangat kecil mengindikasikan stroke! Keadaan seperti itu kemungkinan besar merupakan tanda patologi alat vestibular dan tidak mewakili bahaya bagi kehidupan. Jika kondisi ini diamati dengan latar belakang gejala lain, Anda harus segera mencari bantuan medis!

Bantu dengan stroke

Jika ada orang yang menderita stroke di dekat Anda, Anda harus menempatkannya dalam posisi yang nyaman, menanggalkan pakaian selempang dan segera memberi tahu ambulans. Anda harus memberinya pil aspirin (100 mg) utuh dan mengukur tekanan darahnya. Dalam keadaan apa pun pasien tidak boleh dibiarkan dalam posisi terlentang jika ia tidak sadar, karena kekuatan otot seseorang melemah dalam keadaan tidak sadar, yang dapat menyebabkan kematian karena mati lemas (lidah dapat menghalangi leher pernapasan). Jika seseorang tidak sadar, ia harus diletakkan di sisinya sehingga air liur mengalir dari mulut dan lidah tidak menghalangi pernapasan.

Pada tiga dari empat kasus, gejala stroke tidak jelas dan dapat berlangsung selama 24 jam ke depan. Kondisi ini disebut serangan iskemik sementara (pelanggaran transien sirkulasi serebral). Serangan singkat seperti itu merupakan peringatan. Pada sekitar 40% kasus setelah menderita stroke ringan, stroke besar berkembang dengan konsekuensi serius. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan stroke berulang, perlu untuk meresepkan perawatan yang direncanakan.

Pencegahan stroke

Pentingnya pencegahan stroke dapat dipahami dengan merujuk pada data statistik. Jumlah kematian akibat stroke akut adalah 35%. selama tahun ini, angka ini naik menjadi 48% (dengan demikian, ternyata setiap detik pasien meninggal). Sekitar 80% orang yang menderita stroke menjadi cacat. Bagi mereka yang sudah menderita stroke, pencegahan adalah wajib, karena risiko stroke lain meningkat. Perlu dicatat bahwa stroke bukan penyakit lansia saja. Dalam beberapa tahun terakhir, ada semakin banyak kasus stroke di kalangan warga muda berbadan sehat yang belum mencapai usia 45 tahun.

Jika Anda memperhatikan daftar faktor-faktor risiko stroke, Anda dapat melihat bahwa setidaknya satu dari mereka terjadi pada kita masing-masing, beberapa faktor ini bukan satu, tetapi bahkan lebih. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Yang terpenting - jangan panik. Anda harus benar-benar mempertimbangkan kemampuan Anda dan berpikir tentang apa yang sebenarnya dapat Anda ubah dalam gaya hidup Anda: mungkin Anda dapat menghentikan kebiasaan buruk (berhenti merokok, menjalani gaya hidup yang lebih aktif, jangan makan berlebihan), secara berkala memonitor tekanan darah, memantau kolesterol dan gula darah. Semua tindakan ini bukan buang-buang waktu, jadi Anda akan mengamankan masa depan yang sehat untuk diri sendiri. Hal utama adalah jangan mencoba mengubah hidup Anda sekaligus, bergeraklah menuju hasil yang diinginkan secara bertahap.

Diagnosis stroke

Untuk mendiagnosis stroke, perlu untuk mempertimbangkan adanya faktor risiko dan penyakit penyerta pada pasien, konsultasi dengan ahli saraf penting. Penelitian yang akan dilakukan:

tes darah umum dan biokimia (harus mencakup analisis tingkat lemak dan kolesterol dalam darah)

urinalisis

tes koagulasi darah (koagulogram)

Ultrasonografi Doppler pada kepala dan leher

CT scan (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging); jika tidak mungkin untuk melakukan analisis ini, cairan serebrospinal dikumpulkan (pungsi lumbal)

berkonsultasilah dengan dokter umum atau dokter spesialis mata

Perawatan stroke

Stroke dirawat secara permanen. Selama beberapa hari pertama, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, karena selalu ada kemungkinan penurunan kesejahteraan.

Selama periode ini, dokter melakukan kegiatan berikut:

dalam waktu 6 jam setelah timbulnya stroke, setelah lesi iskemik terdeteksi dengan bantuan tomogram komputer, di klinik yang dilengkapi dengan peralatan khusus, trombus dapat diserap menggunakan persiapan khusus (disebut trombolisis);

kontrol dilakukan atas semua fungsi tubuh yang diperlukan untuk mendukung kehidupan penuh

pengurangan viskositas darah karena pengangkatan aspirin pentoxifylline dosis tinggi, reopolyglucin, dll.

perlindungan sel-sel otak dari efek merusak dan percepatan proses pemulihan karena korteksin atau cerebrolysin dosis tinggi, nootropics, dan sebagainya.

Setelah prosedur ini, obat-obatan diresepkan yang mengurangi kemungkinan kekambuhan stroke dan melawan komplikasi setelah suatu penyakit. Pasien berada di bawah pengawasan spesialis. Pengaturan sedang dibuat untuk menjaga tekanan darah dan memerangi komplikasi.

Masa pemulihan setelah stroke

Salah satu aspek penting dari perawatan stroke adalah neurorehabilitasi, yang harus diingat oleh pasien dan kerabat mereka. Neurorehabilitasi adalah suatu kompleks tindakan medis yang dilakukan dengan melibatkan berbagai spesialis dalam fasilitas yang ditunjuk (apotik, sanatorium). Itu wajib untuk melakukan kelas dengan dokter berikut:

Spesialis dalam terapi olahraga, yang harus ditangani sejak hari ke-2 penyakit, upaya untuk bangun harus dimulai sedini mungkin (untuk stroke iskemik - mulai hari ke-5, untuk hemoragik - mulai minggu ke-2-3)

terapi bicara terapi bicara

ahli saraf yang akan menilai keadaan memori dan kecerdikan

Terapis fisik, pelatihan yang dengannya akan membantu merangsang sistem saraf

psikoterapis yang akan membantu menghilangkan kesedihan, perasaan tersingkir

Jika neurorehabilitasi aktif dimulai tepat waktu, dalam banyak kasus dapat dikatakan bahwa fungsi tubuh yang hilang akan dipulihkan lebih cepat dan penuh, yang memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan penuh sesegera mungkin.