Gejala dan penyebab jendela oval terbuka di jantung

Jendela oval terbuka di jantung adalah lubang kecil yang terletak di septum tepat di antara atrium kanan dan kiri. Biasanya, mereka tidak boleh berkomunikasi satu sama lain, sehingga darah arteri dan vena tidak tercampur, serta tekanan turun. Kondisi ini merupakan fenomena patologis pada orang dewasa dan anak-anak pada usia tertentu dan sangat sering terjadi. Kadang-kadang penyakit ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang serius, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan berbagai gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular dan membutuhkan perawatan.

Alasan utama untuk pengembangan patologi

Kehadiran depresi berbentuk oval adalah normal, sejak selama kehamilan, sampai paru-paru janin berfungsi dan tubuhnya membutuhkan pasokan oksigen tambahan, darah ditransfer ke atrium kiri melalui lubang ini. Tidak adanya saluran seperti itu dalam proses perkembangan intrauterin dapat menyebabkan berbagai anomali dan bahkan kematian anak sebelum atau segera setelah kelahiran.

Ketika bayi bernapas pertama kali, pekerjaan sistem pernapasan dimulai, dan paru-parunya segera diluruskan. Tekanan yang meningkat di bagian kiri jantung menghentikan aliran darah melalui lubang oval.

Pada bayi yang baru lahir, jendela oval di jantung akan menutup dalam beberapa hari atau minggu. Tetapi sangat sering selama pemeriksaan medis rutin berikutnya terungkap bahwa ini tidak terjadi, dan dokter memberi tahu orang tua tentang penyimpangan patologis dalam pengembangan sistem kardiovaskular bayi. Dalam kebanyakan kasus, jendela oval terbuka membutuhkan perawatan tertentu, tetapi dokter anak terkenal E.O. Komarovsky menyarankan orang tua untuk tidak panik dan tidak melakukan tindakan radikal. Dalam karya-karyanya, ia menekankan fakta bahwa hampir setengah dari semua bayi yang baru lahir tidak memiliki penutupan yang tajam dari pembukaan di septum jantung dan dapat tetap terbuka untuk waktu yang lama, hingga usia lima tahun.

Terlepas dari kenyataan bahwa bagian yang tidak tertutup dalam septum antara dua atrium dapat dianggap sebagai varian dari norma sampai beberapa waktu, ada faktor-faktor lain yang menyebabkan cacat fisik. Mereka dapat menyebabkan perkembangan berbagai perubahan patologis dalam pekerjaan otot jantung. Faktor-faktor ini termasuk:

• merokok dan minum alkohol selama kehamilan;
• berbagai cacat janin (termasuk infeksi);
• pengobatan yang tidak sesuai dengan dokter;
• faktor keturunan.

Jika anak lahir prematur, ini juga meningkatkan risiko bahwa lubang di jantung tidak akan tumbuh terlalu besar, dan transfer darah akan dilakukan melalui itu dengan denyutan yang lemah. Dengan berbagai kelainan dalam struktur dan perkembangan otot jantung, pembukaan yang tajam dari jendela oval yang sebelumnya bergabung dapat terjadi karena peregangan sementara dari kamar atrium kiri dan kanan.

Gejala

Dalam beberapa kasus, lubang tidak tumbuh terlalu besar bahkan setelah beberapa tahun kehidupan. Jika sebuah jendela tertutup ditemukan pada seorang remaja, maka cacat ini pasti akan tetap bersamanya selamanya. Bagaimana ini berbahaya? Bahkan, menurut statistik resmi, fenomena ini menyertai setidaknya 25% dari seluruh populasi usia kerja orang dewasa. Pada saat yang sama, pembatasan hanya dikenakan pada olahraga ekstrim dan aktivitas yang berhubungan dengan aktivitas fisik permanen. Perawatan harus diambil karena kehadiran jendela oval terbuka di hati orang dewasa dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.

Jauh lebih jarang ada kasus dengan gambaran klinis penyakit yang jelas, ketika kondisi patologis berikut memanifestasikan diri:

• penyakit pada sistem pernapasan;
• sirkulasi otak yang buruk dan kecenderungan trombosis;
• varises;
• sakit kepala parah yang bersifat kronis;

• kelebihan volume darah normal di paru-paru;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik;
• aritmia dan sesak napas;
• mati rasa anggota badan;
• gangguan mobilitas berbagai bagian tubuh;
• perubahan patologis di atrium kanan (biasanya terlihat dengan jelas selama USG);
• sinkop sistematis dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tersembunyi dan sulit untuk mendiagnosisnya, sehingga terdeteksi melalui pemeriksaan dan pemeriksaan medis acak. Tidak adanya tanda-tanda spesifik juga mempersulit pencarian penyebab utama penyakit pada orang dewasa, karena gejala-gejala di atas terjadi dalam berbagai patologi.

Kemungkinan komplikasi

Jendela terbuka di jantung jarang merupakan ancaman serius bagi kesehatan manusia dan hampir tidak berpengaruh pada harapan hidup, tetapi menurunkan kualitasnya. Tetapi patologi ini dalam kombinasi dengan penyakit pernapasan kronis lainnya, varises dan tromboflebitis, dapat menyebabkan komplikasi serius, yang meliputi:

• infark miokard;
• infark ginjal;
• stroke

Selain itu, gangguan sementara suplai darah ke otak dapat terjadi, yang dapat menyebabkan hilangnya memori, depresi SSP, imobilitas tubuh, mati rasa tungkai dan cacat bicara. Setelah beberapa waktu, gejala-gejala ini dapat berlalu tanpa jejak.

Pengobatan penyakit

Jika selama pemeriksaan medis ditemukan depresi terbuka di jantung, tetapi tidak menimbulkan ketidaknyamanan fisik pada seseorang, maka tidak ada perawatan khusus yang diberikan. Dengan komplikasi kecil, berbagai obat diberikan untuk mencegah pembentukan trombosis vena dalam.

Dalam beberapa kasus, cacat dapat diperbaiki dengan operasi.

Dokter sering menggunakan tambalan khusus yang dapat diserap, yang merupakan tambalan sementara dari jendela oval.

Selama periode penggunaannya, pertumbuhan jaringan ikat terjadi, yang kemudian menutup saluran antara atrium.

Ramalan

Penyakit ini secara keseluruhan memiliki prognosis yang baik, tetapi untuk menghindari berbagai komplikasi, perlu melakukan pemeriksaan ultrasonografi secara berkala (terutama untuk bayi baru lahir) dan mengunjungi ahli jantung. Anda juga harus menghindari terlalu banyak pekerjaan fisik dan meningkatkan stres.

Untuk remaja ada aturan yang sama. Orang tua tidak boleh memberikan anak-anak mereka ke bagian tinju atau seni bela diri, dan lebih baik untuk menghindari kompetisi sekolah sedapat mungkin dengan memberikan sertifikat cacat lahir terlebih dahulu.

Jika Anda mengecualikan semua risiko yang mungkin terjadi dan mengobati penyakit bersamaan pada waktunya, maka Anda dapat menjalani hampir seluruh hidup Anda tanpa memikirkan masalah ini. Patologi bukan halangan untuk kehamilan dan persalinan alami, tetapi seorang wanita harus diwajibkan untuk memberi tahu dokter kandungan-kandungannya. Pada usia tua, penyakit ini terkadang menjadi penyebab gagal jantung, sehingga dari waktu ke waktu perlu untuk menjalani pemeriksaan rutin dan profilaksis dengan bantuan obat-obatan atau obat tradisional.

Buka jendela oval di jantung: penyebab, gejala, pengobatan dan proyeksi

Berita tentang jendela oval terbuka di hati mengkhawatirkan dan mengganggu banyak orang tua dari anak-anak dari berbagai usia. Sebagai aturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: selama pemeriksaan rutin atau EKG. Dalam beberapa kasus, anomali jantung ini tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami ketidaknyamanan apa pun sampai munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam beberapa tahun terakhir, fitur seperti itu dalam struktur jantung mulai muncul lebih sering, dan dalam artikel kami kami akan memberi tahu Anda tentang jendela oval terbuka di jantung dan bahaya yang mungkin ditimbulkan oleh diagnosis ini di masa mendatang.

Apa itu jendela oval terbuka di hati?

Jendela oval adalah celah terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang biasanya berfungsi pada periode embrionik dan sepenuhnya ditumbuhi setelah 12 bulan kehidupan. Di sisi atrium kiri, lubang ditutup dengan katup kecil yang sepenuhnya matang pada saat kelahiran.

Selama tangisan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, ada peningkatan tekanan yang signifikan di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya katup menutup sepenuhnya jendela oval. Selanjutnya, katup melekat erat ke dinding septum interatrial dan celah antara atrium kanan dan kiri menutup.

Dalam kebanyakan kasus, pada 40-50% anak-anak, “akresi” katup seperti itu terjadi pada tahun pertama kehidupan, lebih jarang pada lima tahun. Dengan ukuran katup yang tidak cukup, celah tidak dapat menutup sepenuhnya dan atrium kanan dan kiri tidak terisolasi satu sama lain. Dalam kasus seperti itu, anak dapat didiagnosis - jendela oval terbuka di jantung (atau sindrom MARS). Kondisi ini diklasifikasikan oleh ahli jantung sebagai kelainan kecil dari perkembangan jantung, dan, tanpa adanya gejala parah yang mempengaruhi kualitas hidup, dapat dianggap sebagai fitur individu dari struktur jantung.

Jendela oval terbuka ke jantung adalah lubang melalui antara atrium, di mana darah dapat dilemparkan dari satu atrium selama kontraksi otot jantung ke yang lain.

Pada pasien dewasa, anomali ini terdeteksi pada sekitar 30% kasus. Ini adalah saluran, atau pirau di antara atrium, dan dapat menyebabkan kegagalan fungsi sistem kardiovaskular atau paru-paru karena fluktuasi tekanan darah.

Alasan

Penyebab paling umum dari celah celah antara atrium adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kasus, anomali ini dikhianati pada garis ibu, tetapi dapat disebabkan oleh sejumlah alasan lain:

• prematuritas anak;
• displasia jaringan ikat;
• cacat jantung bawaan;
• kecanduan narkoba atau alkohol ibu;
• merokok selama kehamilan;
• keracunan toksik dengan obat-obatan tertentu selama kehamilan;
• stres;
• nutrisi ibu hamil yang tidak mencukupi;
• ekologi yang tidak menguntungkan.

Jendela oval terbuka sering terdeteksi dengan malformasi jantung lainnya: dengan saluran aorta terbuka dan malformasi kongenital katup trikuspid dan mitral.

Berbagai faktor risiko dapat berkontribusi pada pembukaan jendela oval:

• olahraga berlebihan (angkat besi dan senam, olahraga kekuatan, menyelam);
• episode tromboemboli paru pada pasien dengan tromboflebitis tungkai bawah atau panggul.

Gejala

Seringkali, jendela oval terbuka di hati tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, atau ia membuat dirinya dirasakan hanya melalui simtomatologi yang sedikit dan tidak spesifik.

Pada anak kecil dengan anomali ini dapat diamati:

• Pucat biru atau tajam dari daerah periubikal atau segitiga nasolabial selama mengejan, menangis, menangis, batuk atau mandi;
• kecenderungan penyakit katarak dan bronkopulmoner;
• pertambahan berat badan yang lambat.

Anak yang lebih besar mungkin mengalami toleransi olahraga yang buruk, yang memanifestasikan dirinya dengan peningkatan denyut jantung dan sesak napas.

Selama masa pubertas atau selama kehamilan, ketika perubahan hormon total terjadi dalam tubuh, menyebabkan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular, jendela oval terbuka dapat memanifestasikan dirinya sebagai episode sering pusing dan sakit kepala, kelelahan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama diucapkan setelah latihan yang intens. Dalam beberapa kasus, perkembangan jantung yang tidak normal ini dapat menyebabkan pingsan yang tiba-tiba dan tidak termotivasi.

Non-dilatasi dari jendela oval ke usia lima menunjukkan bahwa anomali ini paling mungkin menemani seseorang sepanjang hidupnya. Pada usia muda dan tanpa adanya lesi kardiovaskular, hampir tidak berpengaruh pada kesehatan dan pekerjaannya, tetapi setelah 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit pembuluh darah, jendela oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan mempersulit perawatan mereka.

Diagnostik

Selama auskultasi nada jantung, dokter dapat menduga non-oklusi dari jendela oval, karena anomali ini disertai dengan bunyi sistolik dengan intensitas yang bervariasi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis ini, pasien disarankan teknik pemeriksaan instrumental yang lebih akurat:

• EKG;
• Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
• radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif dari jendela oval terbuka terpaksa bila perlu untuk operasi. Dalam kasus tersebut, pasien ditugaskan untuk membunyikan rongga jantung.

Perawatan

Jumlah perawatan ditentukan oleh keparahan gejala jendela oval terbuka. Dengan tidak adanya penyimpangan yang jelas dalam pekerjaan jantung, pasien diberikan rekomendasi untuk pengaturan yang tepat dari rejimen harian, membatasi aktivitas fisik dan mengikuti aturan nutrisi yang rasional dan seimbang. Penerimaan obat dengan gejala asimtomatik seperti kelainan struktur jantung tidak diresepkan, dan pasien dianjurkan prosedur penguatan umum (terapi olahraga, pengerasan dan perawatan sanatorium-resort).

Jika seorang pasien memiliki keluhan kecil tentang kerja sistem kardiovaskular, mungkin disarankan untuk mengambil persiapan vitamin dan obat-obatan yang memberikan efek tonik tambahan pada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dll). Dalam kasus tersebut, pasien harus mematuhi pembatasan besar dalam aktivitas fisik dan memperhatikan prosedur restoratif.

Dengan manifestasi gejala yang lebih jelas, risiko trombosis yang tinggi dan keluarnya darah secara signifikan dari satu atrium ke atria lainnya, disarankan untuk dilakukan pengamatan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan langkah-langkah berikut dapat ditentukan:

• mengambil agen antiplatelet dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
• perawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan maju ke atrium kanan, tambalan diterapkan ke jendela oval, itu merangsang penyumbatan pembukaan dengan jaringan ikat dan setelah sebulan menyelesaikan sendiri).

Pada periode pasca operasi untuk pencegahan endokarditis infektif, pasien diberikan antibiotik. Pengobatan endovaskular dari perkembangan dinding jantung yang tidak normal memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa batasan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi non-pembukaan jendela oval jarang dikembangkan. Struktur dinding jantung yang tidak normal menyebabkan penyakit seperti itu:

Penyebab perkembangan mereka adalah emboli paradoks. Terlepas dari kenyataan bahwa komplikasi ini sangat jarang, pasien harus selalu memberi tahu dokter yang hadir tentang keberadaan jendela oval terbuka.

Ramalan

Pada sebagian besar kasus, proyeksi untuk pasien dengan jendela oval terbuka menguntungkan dan jarang menimbulkan komplikasi.

Orang dengan jendela oval terbuka disarankan:

• pengawasan konstan oleh seorang ahli jantung dan kontrol Echo-KG;
• penolakan ekstrim dan disertai dengan olahraga aktivitas fisik yang signifikan;
• pembatasan pilihan profesi yang terkait dengan pernapasan dan beban jantung yang signifikan (penyelam, pemadam kebakaran, astronot, pilot, dll.).

Perawatan bedah untuk perkembangan jantung yang tidak normal seperti itu hanya diresepkan untuk gangguan yang ditandai pada fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dugaan jendela oval terbuka biasanya terjadi pada dokter anak dengan auskultasi jantung anak. Dalam hal ini, pasien kecil dirujuk ke ahli jantung. Metode diagnostik wajib adalah ekokardiografi, dan di sini kualifikasi dokter pemeriksa fungsional atau radiologis sangat penting. Jika jendela oval terbuka dipertahankan seumur hidup, maka pasien seperti itu disarankan oleh ahli bedah jantung. Selama kehamilan, seorang wanita dengan perkembangan jantung yang tidak normal harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan-ginekologi dan kardiologis.

Buka jendela oval

Jendela oval terbuka adalah penutupan oval yang tidak lengkap pada septum interatrial, yang biasanya berfungsi pada periode embrionik dan tumbuh berlebihan pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Jendela oval terbuka dapat dimanifestasikan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterbelakangan fisik, sesak napas dan takikardia, pingsan mendadak, sakit kepala, ARVI dan penyakit bronkopulmoner yang sering terjadi. Diagnostik jendela oval terbuka termasuk EKG (saat istirahat dan setelah aktivitas fisik), echoCG Doppler normal dan, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Ketika jendela oval terbuka, terapi antikoagulan dapat digunakan, jika perlu, perawatan bedah (oklusi endovaskular dari defek).

Buka jendela oval

Jendela oval terbuka adalah pesan bawaan antara atrium kanan dan kiri, yang merupakan elemen residual dari pembukaan oval jantung janin. Lubang atrium dengan katup diletakkan secara intrauterin dan merupakan kondisi yang diperlukan untuk berfungsinya sistem kardiovaskular selama periode perkembangan ini. Karena jendela oval terbuka, bagian dari darah teroksigenasi plasenta mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru yang tidak berfungsi, tidak berfungsi, dan menyediakan pasokan darah normal ke leher dan kepala janin, perkembangan otak dan sumsum tulang belakang.

Pada bayi yang sehat dan cukup bulan, dalam kondisi perkembangan normal, jendela oval terbuka biasanya menutup dan berhenti bekerja dalam 12 bulan pertama setelah kelahiran. Tetapi penutupannya terjadi secara individual: rata-rata, pada usia 1 tahun, jendela oval tetap terbuka pada 40-50% anak-anak. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun kehidupan anak dikaitkan dengan anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Pada pasien usia dewasa, jendela oval terbuka terdeteksi pada sekitar 25-30% kasus. Prevalensi jendela oval terbuka yang agak tinggi menentukan relevansi masalah ini dalam kardiologi modern.

Penyebab jendela oval terbuka

Semua anak dilahirkan dengan jendela hati oval yang terbuka. Setelah inhalasi independen pertama bayi baru lahir, lingkaran paru sirkulasi darah diaktifkan dan mulai berfungsi penuh, dan kebutuhan akan jendela oval terbuka menghilang. Tekanan darah meningkat di atrium kiri dibandingkan dengan ujung kanan menutupi katup jendela oval. Dalam kebanyakan kasus, katup tertutup rapat dan benar-benar ditumbuhi jaringan ikat - jendela oval terbuka menghilang. Kadang-kadang pembukaan sebagian tertutup atau tidak tumbuh sama sekali, dan dalam kondisi tertentu (ketika batuk batuk, menangis, menjerit, tegang dinding perut anterior), darah dikeluarkan dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi jendela oval).

Alasan penutupan jendela oval yang tidak lengkap tidak selalu jelas. Dipercayai bahwa kecenderungan herediter, prematuritas anak, kelainan jantung bawaan, displasia jaringan ikat, paparan faktor lingkungan yang merugikan, merokok dan konsumsi alkohol oleh seorang wanita selama kehamilan dapat menyebabkan jendela oval terbuka. Karena fitur genetik, diameter katup mungkin lebih kecil dari diameter lubang oval, yang akan mencegah penutupan lengkapnya.

Jendela oval terbuka dapat disertai dengan malformasi kongenital katup mitral atau trikuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka katup jendela oval bisa menjadi aktivitas fisik yang signifikan oleh atlet yang terlibat dalam angkat besi, gulat, dan senam atletik. Yang khususnya relevan adalah masalah jendela oval terbuka untuk penyelam dan penyelam, yang terjun ke kedalaman yang cukup dan memiliki risiko 5 kali lipat lebih tinggi terkena penyakit caisson. Pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah atau panggul kecil dengan riwayat emboli paru atau emboli paru, pengurangan tempat tidur vaskular paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung kanan dan tampilan jendela oval terbuka yang berfungsi.

Fitur hemodinamik dengan jendela oval terbuka

Jendela oval terbuka terletak di bagian bawah fossa oval di dinding kiri bagian dalam atrium kanan, sering memiliki ukuran kecil (dengan kepala jepit) dan bentuk seperti celah. Ukuran jendela oval terbuka rata-rata 4,5 mm, tetapi bisa mencapai 19 mm. Jendela oval terbuka, berbeda dengan defek septum atrium, memiliki struktur katup yang memastikan inkonstansi pesan antarpribadi, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari lingkaran kecil sirkulasi darah ke besar).

Signifikansi klinis dari jendela oval terbuka adalah ambigu. Jendela oval terbuka tidak dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memiliki dampak negatif pada kesehatan pasien karena ukurannya yang kecil dan adanya katup yang mencegah shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang dengan jendela oval terbuka tidak menyadari anomali ini dan menjalani kehidupan normal.

Kehadiran jendela oval terbuka pada pasien dengan hipertensi paru primer dianggap menguntungkan secara prognostik dalam hal harapan hidup. Namun, tekanan berlebih di atrium kanan dibandingkan dengan kiri dengan jendela oval terbuka mengarah ke tampilan periodik pirau kanan-kiri, yang memungkinkan sejumlah darah untuk lewat dan menyebabkan hipoksemia, kelainan sirkulasi serebral transien (TIA), perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: emboli paradoks, stroke iskemik, stroke iskemik, infark miokard, infark ginjal.

Gejala jendela oval terbuka

Jendela oval terbuka tidak memiliki manifestasi eksternal tertentu, dalam kebanyakan kasus itu laten, kadang-kadang dapat disertai dengan gejala yang buruk. Tanda-tanda tidak langsung dari jendela oval terbuka dapat berupa: pucat atau sianosis kulit yang parah pada area bibir dan segitiga nasolabial selama aktivitas fisik (menangis, menjerit, batuk, mengejan, mengejan, memandikan anak); kecenderungan sering masuk angin dan penyakit bronkopulmoner inflamasi; memperlambat perkembangan fisik anak (nafsu makan buruk, kenaikan berat badan tidak mencukupi), stamina rendah selama aktivitas fisik, dikombinasikan dengan gejala kegagalan pernapasan (sesak napas dan takikardia); tiba-tiba pingsan dan gejala sirkulasi serebral (terutama pada pasien muda, dengan varises, tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil).

Pasien dengan jendela oval terbuka mungkin sering mengalami sakit kepala, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak napas dan penurunan saturasi oksigen darah arteri dalam posisi berdiri dengan peningkatan kondisi ketika masuk ke posisi horizontal. Komplikasi jendela oval terbuka jarang terjadi. Emboli otak paradoksal, yang memperparah anomali ini, ditandai dengan perkembangan tiba-tiba gejala neurologis dan usia pasien yang cukup muda.

Diagnostik jendela oval terbuka

Pemeriksaan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik pasien sering tidak memungkinkan untuk segera menentukan keberadaan jendela oval terbuka, dan hanya dapat memungkinkan kemungkinan atrium septum anomali ini (sianosis kulit, pingsan, infeksi virus pernapasan akut yang sering, perkembangan anak yang tertinggal). Auskultasi membantu mendeteksi keberadaan murmur jantung sebagai akibat pirau darah patologis dari suatu bilik dengan tekanan lebih tinggi ke bilik dengan tekanan rendah.

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat dari jendela oval terbuka, pemeriksaan instrumental dan metode pencitraan digunakan: EKG (saat istirahat dan setelah latihan), echoCG normal dan Doppler, rontgen dada, dan bunyi rongga jantung.

Ketika jendela oval terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan peningkatan beban di jantung kanan, terutama di atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan jendela oval terbuka, tanda-tanda radiografi dari peningkatan ruang jantung kanan dan peningkatan volume darah di dasar pembuluh darah paru-paru dapat dideteksi.

Pada bayi baru lahir dan pada anak kecil, ekokardiografi dua dimensi transthoracic digunakan untuk menentukan secara visual keberadaan jendela oval terbuka dan diameternya, untuk memperoleh gambar grafik pergerakan daun katup dari waktu ke waktu, untuk menghilangkan defek septum atrium. Doppler EchoCG dalam mode grafis dan warna membantu memperjelas keberadaan dan ukuran jendela oval terbuka, untuk mengidentifikasi aliran darah turbulen di area lubang oval, kecepatannya dan perkiraan volume shunt.

Pada anak-anak yang lebih tua, remaja dan dewasa, untuk diagnosis jendela oval terbuka, digunakan echoCG transesophageal yang lebih informatif, dilengkapi dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan uji tegang (Valsalva breakdown). Bubble contrast meningkatkan visualisasi jendela oval terbuka, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran pastinya, untuk menilai pirau darah patologis.

Metode yang paling informatif, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis jendela oval terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum perawatan bedah di rumah sakit bedah jantung khusus.

Pemeriksaan untuk keberadaan jendela oval terbuka diperlukan untuk pasien dengan penyakit varises, tromboflebitis, gangguan sirkulasi otak, penyakit paru-paru kronis yang berisiko mengembangkan emboli paradoks.

Buka perawatan jendela oval

Dengan aliran tanpa gejala, jendela oval terbuka dapat dianggap sebagai varian dari norma. Pasien dengan jendela oval terbuka di hadapan episode serangan iskemik transien atau stroke dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi tromboemboli diresepkan terapi sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one). Metode pengendalian terapi antikoagulan adalah rasio normalisasi internasional (INR), yang harus dalam kisaran 2-3 dengan jendela oval terbuka.

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela oval terbuka ditentukan oleh volume darah shunt dan pengaruhnya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan sedikit pengeluaran darah, tidak adanya komorbiditas dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Pada keluarnya darah dengan patologis parah dari atrium kanan ke kiri, lakukan oklusi endovaskular sinar-X berdampak rendah pada jendela oval terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah x-ray dan kontrol echocardioscopic menggunakan occluder khusus, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Buka perkiraan jendela oval

Pasien dengan jendela oval terbuka direkomendasikan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan ekokardiografi. Oklusi endovaskular yang dilakukan pada jendela oval terbuka memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan normal tanpa batasan. Dalam 6 bulan pertama setelah perawatan bedah jendela oval terbuka, antibiotik direkomendasikan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri. Efek terbesar dari penutupan endovaskular dari jendela oval terbuka dicatat pada pasien dengan platypnea yang mengalami keluarnya darah dari kanan ke kiri.

Sosudinfo.com

Cukup sering, dokter memberi tahu para ibu tentang menemukan jendela oval terbuka (LLC) di jantung anak mereka. Bagi wanita, ini menjadi perhatian serius. Orangtua prihatin, terutama, penyebab munculnya patologi. Namun, jendela ini diperlukan untuk janin dalam kandungan. Ltd. adalah fitur anatomi normal pada bayi prematur. Partisi yang membagi dua atrium menjadi dua berisi depresi kecil dalam bentuk fossa oval. Melalui itu, darah dari vena berongga dikirim ke lingkaran besar peredarannya, karena paru-paru janin selama kehamilan tidak bekerja secara normal. Bagian bawah ceruk dilengkapi dengan katup.

Dari menit pertama bayi baru lahir mulai bernapas secara mandiri. Pada saat yang sama, oksigen memasuki tubuh langsung dari paru-paru dan tidak perlu komunikasi antara atrium. Di sebelah kiri mereka tekanan meningkat, katup menutup. Selanjutnya, itu erat bergabung dengan dinding septum jantung. Ini biasanya dirayakan pada 1 tahun kehidupan bayi, jarang sampai usia 5 tahun. Dalam situasi di mana, karena ukuran katup yang kecil, itu tidak menghalangi lubang, kita harus berbicara tentang jendela oval yang terbuka ke jantung anak.

Prasyarat untuk pengembangan patologi

Penutupan jendela terbuka yang tidak memadai disebabkan oleh beberapa alasan:

• keturunan yang buruk;
• prematuritas bayi baru lahir;
• kelainan bawaan jantung;
• displasia jaringan ikat;
• faktor lingkungan negatif;
• gizi buruk dari wanita hamil;
• gairah untuk alkohol dan merokok ibu masa depan.

Dengan tidak adanya jendela serupa pada janin atau selama penutupan awal itu berkembang:

• kegagalan ventrikel kanan;
• kematian janin janin;
• kematian bayi baru lahir segera setelah lahir.

Semua anak dilahirkan dengan jendela oval terbuka. Secara bertahap menutup dan setelah waktu tertentu menghilang sepenuhnya. Ketika bayi baru lahir atau bayi mulai menangis, menjerit, khawatir, jendela oval secara singkat memanifestasikan fungsinya. Ini dinyatakan sebagai pelepasan darah vena melalui celah di jantung dan penampilan segitiga nasolabial. Katup secara bertahap tumpang tindih tepi pembukaan dan jendela oval menghilang.

Ukuran jendela dan waktu penutupan

Menurut norma yang ada, jendela oval anak harus ditutup dalam waktu sekitar 1 tahun setelah kelahiran. Menurut kesaksian dokter anak populer O.E. Komarovsky, banyak anak dilahirkan dengan cacat seperti itu, dan pada 50% bayi itu tetap sampai usia dua tahun. Kadang-kadang penyimpangan berlalu sedikit kemudian, pada 4-5 tahun. Dengan ukuran katup atrium yang tidak adekuat, pembukaan setelah lahir sebagian tumpang tindih. Dokter menyebut kondisi ini patologi tanpa komplikasi. Ini tidak dianggap cacat, tetapi terkait dengan kelainan jantung kecil (MARS). Meskipun ini adalah perbedaan dari skema fisiologis struktur organ, itu tidak membawa ancaman kepada pasien. Anak-anak dengan diagnosis yang sama diperingkatkan dalam kelompok 2 kesehatan. Para pria muda dengan patologi ini (jika tidak ada pengeluaran darah) direkrut ke dalam tentara dengan kategori "B", yaitu, cocok untuk dinas militer dengan batasan-batasan tertentu.

Jendela memiliki berbagai ukuran - dari 3 hingga 19 mm. Indikator-indikator ini tergantung pada usia pasien dan ukuran jantung. Terapi bedah tidak ditentukan oleh ukuran jendela. Perhatian diberikan pada tingkat katup penutupnya.

Tanda-tanda utama patologi

Jendela oval dalam banyak kasus tidak memanifestasikan dirinya atau menunjukkan simptomatologi sedikit dan tidak spesifik. Ini khas dari ukuran kecil dari celah antara dua atrium. Jika konektor di antara mereka melebihi 7-10 mm, maka pada anak-anak Anda dapat mengamati:

• sianosis reguler, sianosis permukaan kulit bibir dan area sekitar mulut;
• keterlambatan perkembangan fisik dan mental;
• gangguan gerak;
• nafsu makan menurun;
• jantung berdebar;
• nafas pendek;
• sakit kepala;
• penyakit katarak;
• penyakit pada bronkus atau paru-paru;
• mati rasa anggota badan;
• peningkatan volume darah di paru-paru.

Pertumbuhan aktif, serta perubahan fisiologis dalam tubuh pada remaja dan wanita hamil, juga menekankan sistem kardiovaskular. Ini mengarah pada penampilan:

• kelelahan;
• kelemahan;
• kelainan jantung selama pendidikan jasmani, olahraga atau kerja keras;
• tiba-tiba pingsan.

Menurut para ahli, jendela oval harus ditumbuhi pada usia lima tahun. Jika ini tidak terjadi, maka patologi akan menemani orang tersebut seumur hidupnya. Bagi kaum muda, anomali semacam itu tidak mengerikan, ia tidak mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari dan kehidupannya. Tetapi setelah 40-50 tahun, eksaserbasi patologi kardiovaskular sudah ada pada manusia, seperti hipertensi arteri dan penyakit iskemik, mungkin terjadi.

Diagnostik

Jendela oval terbuka di jantung anak-anak paling sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan pencegahan atau ketika ada beberapa gejala yang jelas dari patologi ini, misalnya, sianosis dari segitiga nasolabial yang terjadi ketika menangis atau batuk pada bayi baru lahir dan bayi. Auskultasi nada jantung membantu untuk mendengarkan suara sistolik khas dari cacat dengan intensitas yang berbeda ini.

Untuk definisi patologi yang lebih akurat, seorang ahli jantung meresepkan ekokardiografi serta ultrasound jantung. Pemeriksaan semacam itu membantu untuk melihat dan mengenali katup pembukaan lubang oval. Jumlah darah yang melewati celah di septum, arahnya dan penyimpangan lainnya juga ditentukan.

Diagnosis invasif dan lebih serius dari jendela terbuka dilakukan sebelum operasi bedah yang muncul. Dalam keadaan seperti itu, bunyi rongga jantung digunakan. Menurut standar terbaru di bidang pediatri, visualisasi dengan ekokardiografi adalah metode utama. Penelitian semacam itu wajib untuk anak yang telah mencapai usia satu bulan. Jika celah oval dikombinasikan dengan penyakit jantung bawaan, maka ekokardiografi transesophageal dan pemeriksaan angiografi ditentukan, yang terdiri dari pemasukan zat radiopak ke dalam rongga jantung. Prosedur serupa dilakukan di rumah sakit bedah jantung khusus.

Perawatan

Dengan tidak adanya manifestasi klinis dan gangguan hemodinamik, penyimpangan lain yang jelas dalam pekerjaan jantung, rawat inap dan terapi tidak akan diperlukan. Dalam keadaan seperti itu, langkah-langkah ditentukan rencana kesehatan umum dalam bentuk:

• pengerasan;
• jalan-jalan alam;
• mempertahankan gaya hidup aktif;
• nutrisi;
• latihan fisioterapi.

Jika pasien khawatir tentang ketidaknyamanan yang disebabkan oleh gangguan fungsi kardiovaskular minor, maka ia akan ditunjukkan mendukung vitamin dan obat-obatan:

• Panangin;
• Magne B6;
• Elkar;
• Ubiquinone.

Dalam situasi tertentu, ahli jantung dan ahli bedah memilih metode yang paling disukai untuk mengobati cacat. Dokter London telah mengembangkan metode untuk membantu mengobati Ltd. Esensi dari prosedur ini terdiri dari melakukan tambalan terserap khusus melalui vena femoralis ke area atrium kanan. Ini diterapkan ke jendela dalam bentuk semacam patch dan memberikan kontribusi pada penampilan jaringan ikat antara atrium. Dalam kasus sederhana, perawatan bedah tidak dilakukan.

Ramalan

Fungsi sosial dan kerja seseorang di hadapan patologi yang dipermasalahkan tidak berhenti. Namun, disiplin olahraga yang sulit dikontraindikasikan untuk pekerjaan, serta kegiatan profesional yang terkait dengan persyaratan khusus untuk sistem peredaran darah dan pernapasan (penyelam, pilot, kosmonot). Saat ini, kedokteran menganggap jendela oval terbuka bukan sebagai cacat perkembangan, tetapi sebagai fitur struktur jantung, karena ritme kehidupan pasien dengan cacat yang sama hampir tidak berubah. Jadi ada kasus ketika atlet dari LLC menjadi juara Olimpiade. Namun, kehadiran anomali di organ yang begitu penting bagi kehidupan seperti jantung membutuhkan perhatian. Taktik pemantauan kesehatan pasien adalah seorang ahli jantung setelah pemeriksaan internal yang sesuai. Ini penting, pertama-tama, karena sebagai akibat dari patologi, berbagai komplikasi mungkin muncul, yang paling serius adalah emboli paradoks. Emboli (unsur kecil, bekuan darah, bakteri, atau gelembung gas) dari sistem vena ke atrium kiri dan ke dalam sirkulasi sistemik dapat menyebabkan stroke atau penyakit bakteri. Karena itu, pemeriksaan berkala diperlukan.

Buka jendela oval (lubang) di jantung: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, prevalensi jendela oval terbuka (LLC) di jantung berbeda dalam kategori usia yang berbeda. Misalnya, pada anak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai varian dari norma, karena menurut pemindaian ultrasound, lubang oval ditemukan pada 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini ditemukan pada 3,65% populasi. Namun, pada orang dengan beberapa kelainan jantung, jendela oval yang menganga tercatat pada 8,9% kasus.

Apa itu jendela oval di hati?

Jendela oval adalah lubang dengan penutup katup, terletak di septum antara atrium kanan dan kiri. Perbedaan paling penting antara anomali ini dan cacat pada septum interatrial (DMPP) adalah bahwa jendela oval dilengkapi dengan katup dan terletak langsung di area fossa jantung oval, sedangkan bagian septum tidak ada di DMPP.

lokasi jendela oval di hati

Sirkulasi darah janin dan peran jendela oval

Sirkulasi darah pada janin terjadi secara berbeda dari pada orang dewasa. Selama periode prenatal pada bayi, apa yang disebut "janin" (buah) struktur dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan karena satu alasan sederhana: janin selama kehamilan tidak menghirup udara, yang berarti paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses oksigenasi darah.

sirkulasi darah dan perangkat jantung janin

Tetapi hal pertama yang pertama:

• Jadi, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, yang salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena. Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada masa prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (karena alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut pada bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, bagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbedaan sirkulasi darah janin (A) dan anak normal (B)

Darah yang tersisa memasuki arteri paru. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Bagaimanapun, kita sudah tahu bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta, saluran aorta. Melalui itu, pembuangan darah yang tersisa dari lingkaran kecil ke yang besar terjadi.

Segera setelah lahir, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung adalah diratakan.

Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup sepenuhnya menyatu secara independen dengan dinding lubang. Namun, ini tidak berarti bahwa lubang oval terbuka setelah 1 tahun kehidupan anak dianggap patologi. Ditetapkan bahwa pesan antara atrium dapat ditutup kemudian. Seringkali ada kasus ketika proses ini diselesaikan hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi jendela oval di jantung janin dan bayi baru lahir

Jendela oval tidak menutup dengan sendirinya, apa alasannya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahwa non-penutupan katup valvular menetap pada orang dengan kecenderungan untuk displasia jaringan ikat, yang diwariskan. Karena alasan inilah dalam kategori pasien ini dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda lain dari penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen dalam jaringan ikat (mobilitas abnormal sendi, penurunan elastisitas kulit, prolaps ("kendur") katup jantung).

Namun, faktor-faktor lain mempengaruhi non-invasi jendela oval:

1. Ekologi yang tidak menguntungkan;
2. Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Terbukti bahwa obat ini menyebabkan penurunan kadar prostaglandin dalam darah, yang bertanggung jawab untuk menutup jendela oval. Pada saat yang sama, mengonsumsi NSAID berbahaya pada tahap akhir kehamilan, yang merupakan alasan mengapa jendela oval tidak menutup;
3. Asupan alkohol, dan juga merokok selama kehamilan;
4. Kelahiran prematur (patologi ini lebih sering didiagnosis pada bayi prematur).

Jenis jendela oval sesuai dengan derajat non-bridging

• Jika ukuran lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam situasi seperti itu, deteksi jendela oval adalah temuan selama ekokardiografi. Secara tradisional, diyakini bahwa tutup katup melindungi terhadap aliran balik darah. Itulah sebabnya opsi ini secara hemodinamik tidak signifikan dan hanya memanifestasikan dirinya dengan tenaga fisik yang tinggi.
• Kadang-kadang ada kasus ketika jendela oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) sehingga ukuran katup tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam situasi seperti itu, sudah biasa untuk berbicara tentang jendela oval "menganga", yang, menurut tanda-tanda klinis, hampir tidak bisa berbeda dari DMPP. Oleh karena itu, dalam situasi ini, batas sangat bersyarat. Namun, jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada katup katup di DMPP.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Dengan ukuran kecil jendela oval, gejalanya mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai keseriusan non-komunikasi.

Untuk bayi dengan jendela oval terbuka, biasanya:

sianosis adalah gejala khas kelainan jantung

Bibir biru, ujung hidung, jari-jari ketika menangis, mengejan, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (pernapasan yang lama, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dalam kasus penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kelainan jantung lainnya.

Dengan pembukaan oval yang jelas (lebih dari 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis pada kulit, bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Metode diagnostik

Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya diidentifikasi:

1. Berbeda dengan DMPP, dengan jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian dari septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji.
2. Karena warna Doppler, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil dari bukaan oval, tidak ada tanda-tanda peningkatan pada dinding atrium, seperti khas untuk DMPP.

Yang paling informatif adalah USG jantung, bukan melalui dada, tetapi disebut transesophageal echocardiography. Dalam penelitian ini, pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat lebih baik. Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Terutama penting adalah penggunaan metode ini pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit.

ekokardiografi transkranial - metode deteksi paling informatif Ltd.

Selain ultrasound jantung, metode diagnostik lainnya dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya, serta konduktivitas terganggu pada atrium.
• Dengan bukaan oval yang besar, perubahan pada radiograf organ dada dimungkinkan (sedikit peningkatan atrium).

Apa itu patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus menghindari aktivitas fisik yang berat, serta pilihan profesi seperti penyelam scuba, penyelam, penyelam. Terbukti bahwa dengan adanya patologi ini, kemungkinan mengembangkan penyakit dekompresi adalah 5 kali lebih tinggi daripada di antara populasi yang sehat.
2. Selain itu, kategori orang ini dapat mengembangkan fenomena seperti emboli paradoks. Fenomena ini mungkin terjadi pada orang dengan kecenderungan trombosis di pembuluh ekstremitas bawah. Gumpalan darah yang telah terlepas dari dinding pembuluh dapat masuk ke sirkulasi sistemik melalui lubang oval. Akibatnya, penyumbatan pembuluh otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya menjadi mungkin. Jika ukuran gumpalan darah besar, maka dapat menyebabkan kematian.
3. Penting untuk diingat bahwa orang dengan jendela oval terbuka lebih mungkin terserang penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa microthrombi dapat terbentuk di dinding katup.

Metode perawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan program patologi yang baik dan dengan ukuran jendela oval yang kecil, menurut USG jantung, perawatan khusus tidak diperlukan. Namun, kategori orang ini harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan jantung setahun sekali.

• Mengingat kemungkinan tromboemboli, pasien yang berisiko perlu juga memeriksa pembuluh darah ekstremitas bawah (dengan penilaian patensi pembuluh darah, ada atau tidak adanya bekuan darah di lumen pembuluh).
• Ketika melakukan intervensi bedah pada pasien dengan jendela oval terbuka, perlu untuk melakukan pencegahan tromboemboli, yaitu: perban elastis pada ekstremitas bawah (memakai pakaian rajut kompresi), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum operasi. (Anda harus tahu dan memperingatkan dokter yang hadir tentang adanya cacat).
• Penting untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, serta latihan mengeluarkan.
• Perawatan spa (efek positif dari elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Di hadapan gumpalan darah di ekstremitas bawah, pasien-pasien ini membutuhkan pemantauan konstan sistem koagulasi darah (terutama indikator penting seperti rasio normalisasi internasional, waktu trombin parsial teraktivasi, indeks prothrombin). Juga dalam situasi seperti itu, seorang ahli hematologi dan ahli flebologi harus diamati.

Kadang-kadang pasien dengan jendela oval terbuka menunjukkan tanda-tanda gangguan konduksi jantung menurut EKG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat minum obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otot jantung:

1. Obat-obatan yang mengandung magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Obat yang meningkatkan konduktivitas impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Obat yang mengaktifkan proses bioenergi di jantung ("Koenzim").

Perawatan bedah

Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Saat ini, operasi endovaskular tersebar luas.

Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang dilakukan melalui jaringan pembuluh darah ke atrium kanan. Kontrol pergerakan kateter dilakukan menggunakan perangkat sinar-X, serta sensor ultrasonik yang dipasang melalui kerongkongan. Setelah mencapai area jendela oval, yang disebut occluder (atau cangkok), yang merupakan "patch" yang menutupi lubang menganga, dilakukan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa penyedot dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung.

penutupan endovaskular dari jendela oval di jantung

Dalam hal ini, BioStar baru-baru ini menggunakan patch yang dapat diserap. Ini dilakukan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" di rongga atrium. Fitur khusus tambalan adalah kemampuan untuk menyebabkan regenerasi jaringan. Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, ia sembuh dalam waktu 30 hari, dan jendela oval diganti dengan jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menerima distribusi luas.

Prognosis penyakit

Dengan jendela oval kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menguntungkan. Namun, seperti yang disebutkan di atas, diameter besar lubang oval tunduk pada koreksi bedah.

Kehamilan dan persalinan pada wanita dengan wakil

Selama kehamilan, beban pada jantung meningkat secara signifikan. Ini terjadi karena beberapa alasan:

• Volume darah yang bersirkulasi meningkat, pada akhir kehamilan melebihi tingkat awal sebesar 40%;
• Rahim yang mulai tumbuh menempati sebagian besar rongga perut dan semakin dekat dengan kelahiran sangat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu sesak napas.
• Saat melahirkan, apa yang disebut "lingkaran ketiga sirkulasi darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berdetak lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan pada arteri pulmonalis. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak menguntungkan mungkin terjadi pada wanita dengan kelainan ini di jantung. Oleh karena itu, wanita hamil dengan patologi ini dapat diamati oleh seorang ahli jantung.

Apakah orang-orang muda membawa jendela oval terbuka di ketentaraan?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung ini berlangsung tanpa gejala klinis, orang muda dengan jendela oval terbuka masuk dalam kategori B dengan masa simpan terbatas untuk dinas militer. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas fisik yang tinggi, kemungkinan komplikasi menjadi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan pengembangan metode penelitian tambahan, identifikasi anomali seperti jendela oval terbuka telah meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini ditemukan secara tidak sengaja dalam penelitian ini. Namun, pasien harus diberitahu tentang keberadaan jendela oval terbuka, mereka juga harus menyadari pembatasan tertentu dalam pekerjaan fisik, serta pilihan profesi.

Adanya lubang oval besar, yang sebenarnya merupakan analog dari defek septum atrium, patut mendapat perhatian khusus. Dalam situasi ini, pasien dianjurkan koreksi bedah.