Trombosis hemoroid, diagnosis, gejala, foto, dan metode pengobatannya

Wasir adalah salah satu penyakit "tidak nyaman" ini, yang membuat pasien malu dan menderita dalam keheningan. Karena itu, seseorang sering datang ke dokter dengan bentuk penyakit yang terabaikan atau dengan perkembangan komplikasi terkait, salah satunya adalah trombosis hemoroid.

Rasa sakit yang menyertai kondisi ini tidak memungkinkan orang yang menderita untuk menjalani cara hidup yang kebiasaan dan memaksanya untuk mencari bantuan medis.

Deskripsi penyakit

Seperti namanya, trombosis wasir muncul dari nol dan dari awal: diperlukan benjolan wasir dan gumpalan darah. Dalam 8 dari 10 kasus, penyakit ini didahului oleh wasir kronis yang ada. Relatif jarang, trombosis terjadi secara akut - hampir bersamaan dengan munculnya benjolan wasir itu sendiri.

Mekanisme perkembangan penyakit adalah sebagai berikut:

1. Di pembuluh darah daerah perianal yang terkena wasir, integritas dinding bagian dalam kapal terganggu akibat berbagai faktor yang merusak.
2. Ini mengarah pada risiko pendarahan - untuk mencegahnya, gumpalan darah atau trombus terbentuk di lumen vena, yang menutup celah di dinding pembuluh darah.
3. Gumpalan yang dihasilkan mengganggu aliran darah normal di vena, yang menyebabkan stagnasi darah di dalamnya.
4. Di sekitar area trombosis edema vena dan peradangan lokal terjadi.
5. Di daerah anus, ada rasa sakit yang hebat dan ketidaknyamanan yang tidak terkait langsung dengan ukuran trombus. Bahkan dengan bekuan darah kecil, rasa sakitnya akan parah dan konstan.
6. Untuk alasan yang jelas, seseorang mulai mengalami rasa takut buang air besar - ini mengarah ke sembelit, yang semakin mengintensifkan kemacetan di daerah dubur dan memperburuk perjalanan penyakit.
7. Mengosongkan usus setelah sembelit yang berkepanjangan menyebabkan kerusakan pada wasir yang membesar dan trombosis - rasa sakitnya meningkat.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab langsung trombosis hemoroid adalah pembentukan gumpalan darah. Untuk memancing penampilannya bisa:

• Mencoba selama buang air besar, saat melahirkan atau selama angkat berat. Akibatnya, upaya ini secara signifikan meningkatkan tekanan intraabdomen, yang dinding pembuluh tidak bisa tahan - mereka rusak. Sebagai hasil dari tegang selama pengosongan usus, node hemoroid internal mungkin rontok, yang kemudian terganggu oleh sphincter rektum dan trombosis - inilah bagaimana trombosis internal terjadi.
• Cedera pada jaringan anus dan dubur saat berhubungan seks anal, menggunakan mainan seks dapat menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Risiko terkena penyakit ini meningkat berkali-kali ketika faktor-faktor berikut bertindak:

• Hipotermia panggul, akibatnya pembuluh darah menyempit dan aliran darah terhambat. Sebagai akibat dari stagnasi, kelainan bentuk dinding pembuluh darah dapat terjadi.
• Tekanan intra-abdominal meningkat sebagai akibat batuk pada batuk atau pada akhir kehamilan.
• Peningkatan pembekuan darah, yang dengan sendirinya memicu trombosis.
• Wasir kronis.
• Malnutrisi, penyalahgunaan alkohol.
• Penyakit radang dan neoplastik pada organ panggul.
• Hipodinamik.

Periarteritis nodosa adalah salah satu penyakit yang jarang dipelajari, tetapi sangat berbahaya. Pelajari semua tentang diagnosis dan metode perawatan yang tepat waktu.

Jenis dan tahapan

Tergantung pada lokasi membedakan trombosis:

• eksternal (eksternal) - nodus hemoroid eksternal mengalami trombosis, jenis penyakit ini paling sering terjadi;
• internal - internal node rusak;
• gabungan - gumpalan darah terlokalisasi baik di dalam maupun di luar anus, itu adalah fenomena yang relatif jarang.

Penyakit ini berkembang secara bertahap, yang memungkinkan untuk membedakan tiga tahap atau derajat berturut-turut dalam perjalanannya:

Trombosis Vena Hemoroid

Wasir yang kronis tentu tanpa terapi yang tepat dapat berkembang menjadi tromboflebitis pembuluh darah hemoroid. Patologi ditandai oleh pembentukan gumpalan darah di bagian tertentu dari jala vaskular anus atau di nodus hemoroid. Pasien merasakan sakit yang konstan, proses ekskresi feses terganggu. Penyakit ini memerlukan perawatan segera, jika tidak komplikasi serius dapat berkembang, misalnya, sepsis.

Penyebab penyakit

Trombosis wasir dapat terlokalisasi di dalam anus atau di luar. Trombosis simultan jarang terjadi. Jika pembuluh pecah di daerah kelenjar eksternal, patologi ini dikenal sebagai trombosis anorektal. Penyebab patologi:

• aktivitas keras selama buang air besar;
• gangguan usus;
• penyalahgunaan alkohol;
• konsumsi konstan makanan pedas;
• upaya selama persalinan;
• angkat berat;
• posisi duduk yang sering;
• keturunan;
• aktivitas fisik.

Tromboflebitis vena anus berkembang sebagai akibat dari pelanggaran aliran darah. Stagnasi cairan menyebabkan peningkatan gaya tekanan di rongga kapal. Untuk menghindari pendarahan internal jika terjadi terobosan pada dinding pembuluh darah, tubuh manusia memicu pembentukan gumpalan darah. Seringkali penyebab patologi ini adalah hipotermia.

Prolaps wasir internal di luar dikenal sebagai anal trombosis.

Manifestasi

Trombosis lokal pada nodus eksterna dimanifestasikan dalam bentuk pembengkakan dan peradangan langsung pada area anus yang terbatas. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan pemadatan area kecil pembuluh darah. Gejala utama dari patologi ini dianggap sebagai trombosis vena hemoroid akut. Orang yang sakit merasakan manifestasi seperti itu:

• gatal pada anus;
• rasa sakit saat berjalan atau selama dampak fisik;
• ketidaknyamanan saat istirahat;
• kerucut merah tua yang menonjol.

Trombosis vena perianal dari nodus interna terlokalisasi langsung pada lumen rektum. Pasien mungkin tidak merasakan sakit untuk sementara waktu. Sindrom nyeri muncul dengan sendirinya setelah ikatan jatuh di luar anus dan terjadi kejang refleks pada otot-otot sfingter. Gejala patologi semacam itu dibedakan:

• buang air besar yang sulit;
• peningkatan suhu tubuh;
• retensi urin;
• pembengkakan parah pada jaringan anus;
• berdarah.

Kembali ke daftar isi

Konsekuensi

Patologi berkembang terlepas dari usia orang tersebut, kadang-kadang dapat terjadi bahkan pada anak. Trombosis hemoroid tanpa pengobatan yang tepat sering menyebabkan komplikasi serius. Setelah terapi, segel yang terbentuk tetap berada di bawah kulit dalam bentuk nodul kecil yang bergerak. Jika Anda tidak menganut gaya hidup sehat, penyakit ini akan berulang terus-menerus. Efek yang sering dari penyakit ini:

• berdarah;
• infeksi menular;
• striktur;
• kematian jaringan;
• radang rektum;
• nekrosis;
• sepsis.

Kembali ke daftar isi

Langkah-langkah diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat diperlukan untuk mencari saran dari spesialis. Dokter akan melakukan pemeriksaan taktil dan visual. Pada palpasi, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi lokal, karena kelenjar yang meradang menyebabkan nyeri hebat. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan penunjukan pengobatan yang tepat, gunakan prosedur berikut:

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien perlu menjalani kolonoskopi.

• Kolonoskopi. Ini membantu untuk menentukan tingkat kerusakan pada dubur.
• Koagulogram. Menunjukkan tingkat pembekuan darah.
• Irrigoskopi. Ini memberi kesempatan untuk menilai kondisi mukosa usus.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan Trombosis

Terapi dilakukan di rumah dan tidak memerlukan rumah sakit. Pengecualiannya adalah pendarahan yang berlimpah dari anus, yang berlangsung lebih dari 1 jam. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memanggil perawatan medis darurat. Untuk menunda proses, Anda dapat menggunakan supositoria dubur berdasarkan fibrinogen, trombin, atau adrenalin. Obat-obatan ini termasuk:

Terapi konservatif

Trombosis pada simpul eksternal sembuh setelah perawatan medis yang dipilih dengan benar. Dokter meresepkan obat untuk paparan lokal:

Nyeri hebat dihilangkan dengan blokade berdasarkan Novocain. Prosedur ini dilakukan oleh spesialis setiap 3 hari. Terapi terdiri dari 4 prosedur. Dan juga perawatan termasuk obat untuk paparan internal, yang disajikan dalam tabel:

Intervensi bedah

Trombosis perianal lokal membutuhkan pembedahan jika ada gejala atau perdarahan hebat. Dokter secara efektif melakukan prosedur tersebut:

Bekuan darah dapat dihilangkan dengan trombektomi.

• Trombektomi. Inti dari metode ini adalah pembukaan nodul yang meradang dan pengangkatan gumpalan darah, yang dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.
• Hemoroidektomi. Pengangkatan total dari node yang terbentuk dilakukan dengan anestesi lokal.
• Sclerosing Pengenalan zat khusus dalam pembuluh yang terkena, berhenti berdarah, dan berkontribusi terhadap kematian bertahap wasir.
• Operasi Longo. Memotong area yang rusak pada selaput lendir, metode ini dianggap sebagai cara cepat dan tidak menyakitkan untuk menghilangkan trombosis vena hemoroid.

Kembali ke daftar isi

Obat tradisional

Metode pengobatan alternatif dalam kombinasi dengan obat-obatan akan membantu meringankan gejala patologi. Perawatan dapat dilakukan dengan menggunakan tingtur laurel. Daun tanaman 30 g tuangkan 3 liter air mendidih. Campuran dibiarkan selama 15 menit. Saring infus dan minum 1 gelas setiap 24 jam. Yah membantu microclysters berdasarkan salam. Untuk ini sampai 6 pcs. daun kering tambahkan 1 gelas air mendidih. Komposisinya diinfuskan selama 10 menit. Maka infus harus didinginkan dan disaring. Cairan jadi disuntikkan dengan enema 1 kali per hari. Efektif dan mandi, yang dibuat dari 100 gram daun salam, yang dikukus 5 liter air mendidih. Campuran bersikeras 20 menit.

Apakah mungkin untuk memperingatkan?

Dalam tindakan pencegahan perlu untuk membatasi penggunaan makanan yang dapat memicu sembelit. Ini termasuk cokelat, kopi, makanan cepat saji dan lainnya. Disarankan untuk menghindari makanan pedas dan asin. Yang terbaik adalah berhenti minum alkohol dan merokok. Dan juga Anda perlu memantau aktivitas fisik, terutama jika seseorang menghabiskan banyak waktu dalam posisi duduk.

Trombosis hemoroid: tahapan dan metode pengobatan suatu penyakit

Salah satu komplikasi varises di daerah panggul adalah trombosis hemoroid. Bentuk patologi dubur yang terabaikan dapat menyebabkan kondisi akut yang mengancam jiwa. Salah satu faktor untuk pengembangan wasir yang rumit adalah perawatan rumah jangka panjang dan tidak berhasil: Anda dapat menemui proktologis tepat waktu, Anda dapat menghindari situasi berbahaya dan menyingkirkan penyakit yang tidak nyaman.

Penyumbatan sinus dubur

Dalam anus di lapisan submukosa banyak pleksus vena, membentuk sistem vaskular tunggal untuk pembuangan darah ke vena besar. Wasir adalah manifestasi dari penyakit varises, di mana ada lesi pembuluh panggul. Deteksi benjolan di anus adalah gejala pertama: bahkan jika tidak ada rasa sakit dan perdarahan, Anda harus menghubungi proktologis atau ahli bedah untuk memulai perawatan tepat waktu. Pilihan pengobatan terburuk adalah bentuk penyakit yang rumit, ketika gumpalan terbentuk dan oklusi pleksus vena hadir. Wasir dengan trombosis terbentuk karena aksi faktor-faktor utama berikut:

• peningkatan aliran darah ke organ panggul;
• memperlambat sirkulasi darah dengan latar belakang kemacetan di pembuluh vena;
• perubahan distrofik pada dinding vena, menyebabkan peregangan pembuluh darah yang berlebihan;
• gangguan degeneratif pada alat ligamen, memperbaiki bagian anus usus.

Trombosis hemoroid

Trombosis anorektal adalah komplikasi berbahaya dari penyakit yang mendasarinya.

Dianjurkan untuk tidak menciptakan kondisi untuk trombosis sinus vena, ketika, tanpa operasi, sangat sulit untuk mencegah ancaman tromboemboli pembuluh darah besar.

Faktor risiko untuk wasir yang rumit

Trombosis perianal terjadi dengan latar belakang lesi varises yang ada pada latar belakang faktor-faktor pemicu berikut:

• pekerjaan fisik yang berat dengan tegangan berlebih;
• beban yang tak terduga dan tiba-tiba setelah gaya hidup lama yang lama (mengangkat barbel, membawa perabotan);
• penyalahgunaan minuman keras;
• sering sembelit (tidak adanya feses selama lebih dari 3 hari);
• perubahan diet dengan peningkatan nyata dalam makanan pedas, pahit dan kalengan;
• gaya hidup tak bergerak dengan kecenderungan turun-temurun terhadap trombosis;
• kehamilan (3 trimester kehamilan);
• penyakit radang usus;
• cedera traumatis;
• operasi.

Biasanya, trombosis hemoroid tidak terjadi pada pleksus vena yang sehat. Oleh karena itu, untuk wasir, perlu untuk memulai pemeriksaan dan pengobatan penyakit yang tidak nyaman dan tidak sedini mungkin, tanpa menunggu komplikasi seperti perdarahan, nekrosis dan trombosis benjolan wasir.

Tahap penyakit

Bergantung pada lokasi oklusi, varian trombosis hemoroid berikut dibedakan:

• eksternal (penyumbatan terjadi pada simpul di luar sfingter anal);
• internal (oklusi pleksus vena yang membesar di lapisan submukosa usus);
• versi campuran dengan beberapa lesi node varises.

Trombosis hemoroid eksterna cukup mudah diidentifikasi: selama pemeriksaan, dokter akan melihat perubahan khas pada varises, yang menunjukkan adanya komplikasi yang berbahaya. Trombosis perianal internal membutuhkan pemeriksaan tambahan.

Tingkat keparahan dari proses patologis menentukan tingkat keparahan. Trombosis wasir dimanifestasikan dalam tahapan berikut:

1. Stasis darah vena di pleksus yang diperpanjang;
2. Kombinasi peradangan dengan pembentukan gumpalan darah;
3. Gangguan aliran darah dan peradangan akut menyebar ke jaringan yang berdekatan;
4. Nekrosis nodus dengan risiko perdarahan masif, tromboemboli pembuluh darah besar dan infeksi pada sirkulasi umum.

Tahapan trombosis hemoroid

Trombosis vena hemoroid stadium 3-4 merupakan indikasi untuk operasi darurat.

Secara prognostik, tidak dianjurkan membawa penyakit ke pembentukan trombus hemoroid, ketika hanya melalui intervensi bedah saja situasi yang mengancam jiwa dapat dicegah.

Gejala patologi

Dengan pelebaran vena hemoroid, terlepas dari ketidaknyamanan memiliki benjolan di anus, mungkin tidak ada manifestasi. Tetapi trombosis vena perianal tidak pernah menunjukkan gejala. Dengan lesi oklusif pleksus rektal, gejala utama berikut ini terjadi:

• rasa sakit dan sensasi gatal dari berbagai tingkat keparahan;
• kesulitan buang air besar dalam bentuk sembelit atau perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap;
• mendeteksi darah di tinja;
• adanya keluarnya lendir dari anus;
• perasaan konstan bahwa ada benda asing di daerah anus.

Nyeri hebat pada lubang anus terjadi tidak hanya dalam kasus ketika trombosis akut wasir eksternal terjadi, tetapi juga terhadap latar belakang celah anal atau nekrosis dinding pembuluh darah. Penting untuk mempertimbangkan manifestasi nyeri berikut:

• muncul secara tak terduga;
• intens;
• tidak tahan lama;
• ada hubungan dengan aktivitas fisik atau tindakan buang air besar.

Sama sekali tidak dapat diterima untuk mencoba menyembuhkan trombosis atau penyakit rektum lain di rumah: risiko komplikasi sangat tinggi. Trombosis wasir internal ditandai oleh manifestasi berikut:

• sindrom nyeri sedang sampai berat;
• kecenderungan untuk sembelit atau pengosongan usus yang tidak lengkap;
• perdarahan anal intermiten.

Diagnosis yang akurat akan menempatkan dokter selama pemeriksaan lengkap. Segera hubungi proktologis secara optimal, tetapi jika tidak ada spesialis yang sempit, Anda dapat mengunjungi dokter bedah.

Prinsip diagnosis

Pemeriksaan medis standar akan membantu mengidentifikasi trombosis wasir akut. Spesialis akan melakukan studi wajib berikut:

1. Penilaian visual tentang keadaan daerah perianal;
2. Pemeriksaan manual rektum;
3. Pemeriksaan endoskopik dari ampul anal (rektoskopi).

Trombosis simpul eksternal dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang terlihat berikut:

• kehadiran kerucut di anus (formasi padat, kebiru-biruan dan menyakitkan yang terjadi di luar sfingter dubur dan tidak runtuh saat diperas);
• kulit kemerahan di sekitar anus;
• pembengkakan jaringan.

Dalam studi jari, dokter akan memperhatikan keberadaan lesi yang menyakitkan dengan berbagai ukuran, yang terletak di dalam sfingter. Paling sering selama pemeriksaan, darah akan muncul.

Trombosis wasir selalu merupakan spasme refleks dari cincin otot rectus sphincter, oleh karena itu semua jenis penelitian internal (dengan jari atau proktoskop) sulit dilakukan.

Selama rektoskopi, dokter akan melihat tanda-tanda penyakit rumit berikut:

• simpul bulat oval;
• warna dari merah ke biru;
• adanya cacat dalam bentuk luka;
• fokus kegelapan di daerah kelenjar trombosis, menunjukkan awal nekrosis;
• perdarahan wajib.

Jika perlu dan sesuai indikasi, prosedur diagnostik laboratorium dan perangkat keras tambahan diperlukan, yang diperlukan pada tahap persiapan untuk perawatan bedah. Dokter tahu bagaimana dan bagaimana mengobati trombosis hemoroid akut: penting untuk secara akurat dan akurat melakukan penunjukan spesialis.

Taktik medis

Dasar dari terapi yang berhasil adalah pembedahan yang dilakukan tepat waktu. Tidak seperti wasir tanpa komplikasi, tidak mungkin menyembuhkan trombosis dengan obat-obatan. Setiap persiapan dan supositoria lokal untuk trombosis nodus digunakan pada tahap persiapan untuk intervensi bedah, ketika perlu untuk mengurangi respon inflamasi, atau mengurangi keparahan perdarahan. Biasanya obat digunakan pada stadium 1 penyakit, ketika dimungkinkan untuk menghilangkan stasis darah dan peradangan di daerah wasir. Perawatan pada tahap 2-4 melibatkan intervensi bedah berikut:

Untuk setiap opsi, ada indikasi dan kontraindikasi. Proktologis tahu cara mengobati trombosis dengan pembedahan, sehingga pilihan metode adalah hak prerogatif dokter.

Intervensi invasif

Prosedur bedah paling umum yang paling sering digunakan dan memberikan penyembuhan yang terjamin adalah standar hemoroidektomi. Intervensi berikut digunakan:

Terlepas dari tekniknya, tujuan utama operasi ini adalah menghilangkan wasir, sebagai sumber utama trombosis perianal. Kerugian dari hemoroidektomi adalah periode pasca operasi yang panjang, adanya rasa sakit dan risiko komplikasi. Tetapi dengan patologi stadium 3-4, operasi invasif sangat diperlukan.

Operasi invasif minimal

Pada tahap 2-3, ketika risiko nekrosis dan perdarahan masif tidak diucapkan, Anda dapat menggunakan teknik berdampak rendah, yang meliputi jenis operasi berikut:

• pengerasan pleksus vena pelvis;
• pengenaan cincin lateks pada node;
• pemisahan ultrasonik wasir.

Dokter akan berhati-hati untuk memilih metode invasif minimal, ketika risiko trombosis cukup tinggi: dengan latar belakang metode berdampak rendah, adalah mungkin untuk mentransfer operasi lebih mudah dan lebih mudah, tetapi tidak ada jaminan pemulihan total.

Komplikasi berbahaya

Trombosis perianal dapat menyebabkan kondisi berbahaya berikut:

• penyebaran infeksi ke jaringan yang berdekatan (paraproctitis purulen);
• pendarahan usus besar;
• pemisahan trombus dengan penyumbatan pembuluh darah besar;
• kondisi septik jika terjadi infeksi dalam aliran darah umum.

Seperti pada kasus trombosis pada ekstremitas bawah, kemungkinan komplikasi mematikan terkait dengan tromboemboli arteri koroner, otak dan paru.

Dasar-dasar pencegahan

Adalah optimal untuk melakukan yang maksimal untuk mencegah penyakit, daripada mencoba menemukan jawaban untuk pertanyaan tentang bagaimana menyembuhkan trombosis di daerah anorektal. Tindakan pencegahan utama dan paling efektif meliputi:

• pendidikan jasmani reguler dan gaya hidup aktif, sebagai faktor utama dalam mencegah stagnasi pada pleksus vena pelvis;
• penolakan dari kerja keras dan aktivitas fisik yang jelas (perlu untuk berolahraga untuk kesehatan, dan bukan untuk catatan);
• kepatuhan terhadap diet yang tepat dan diet dengan penolakan produk yang berkontribusi terhadap konstipasi;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• perubahan aktivitas yang konstan ketika duduk (setiap jam Anda harus bangun dari kursi dan berjalan selama 5-10 menit, jika mungkin, tinggalkan lift dan naik tangga);
• diinginkan untuk meminimalkan waktu perjalanan dengan mobil, setiap hari Anda perlu berjalan beberapa kilometer;
• perlu untuk memantau keteraturan tinja (di hadapan sembelit, penting untuk menggunakan semua metode yang mungkin untuk menangani masalah buang air besar);
• penggunaan kaus kaki kompresi dengan kecenderungan untuk varises;
• perineum kebersihan harian wajib;
• kunjungan rutin ke dokter di hadapan patologi vena dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi untuk perawatan obat.

Trombosis pleksus vena yang melebar di daerah anus dimanifestasikan oleh nyeri hebat dan dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.

Jangan malu dan mencoba untuk mengobati diri sendiri: setelah berbicara dengan dokter tepat waktu, Anda dapat menyingkirkan masalah serius dan tidak nyaman menggunakan metode bedah invasif minimal.

Pada tahap 4 trombosis, metode pengobatan yang optimal adalah operasi pengangkatan nodus trombosis. Bahkan setelah operasi radikal yang berhasil, seseorang harus benar-benar mengikuti saran dari spesialis pencegahan penyakit.

Trombosis hemoroid: pengobatan, penyebab, diagnosis, kemungkinan komplikasi

Trombosis wasir adalah salah satu komplikasi wasir yang berbahaya. Ini adalah penyumbatan pembuluh darah hemoroid yang bengkak oleh gumpalan darah yang padat dan menggumpal. Hal ini menyebabkan gangguan hemodinamik pada area yang rusak dan nyeri hebat. Penyakit ini diberi kode ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional) K64 dan penanda "wasir dan trombosis vena perianal".

Mengapa trombosis wasir terjadi?

Trombosis memiliki banyak penyebab dan dapat berkembang dengan cepat atau terjadi dalam bentuk kronis. Untuk trombosis wasir akut ditandai dengan gejala kompleks yang terjadi secara tiba-tiba, mereka dapat dihilangkan hanya dengan mengambil tindakan tertentu. Penyakit kronis penuh dengan perkembangan wasir yang cepat ke tahap selanjutnya dan gangguan peredaran darah.

Wasir internal ditandai oleh nutrisi yang lebih baik dari mikrosirkulasi, sehingga trombosis dari simpul internal perlahan-lahan berpindah dari satu derajat keparahan ke yang lain. Trombosis wasir eksternal ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat.

Penyebab trombosis meliputi:

• cedera pada dinding rektum atau wasir itu sendiri. Kerusakan pada mukosa atau endotelium pembuluh (lapisan yang melapisi pembuluh darah dan arteri) memerlukan peningkatan agregasi (adhesi) trombosit, pemadatan bekuan darah. Semakin padat gumpalan darah pembuluh, semakin jelas gejala klinisnya;
• penurunan kecepatan aliran darah di wasir. Kemacetan vena di vena di sekitar rektum tidak berkontribusi pada perfusi aktif darah. Mengalir perlahan-lahan, elemen-elemen berbentuk mengendap dan membentuk konglomerat. Hal ini berlaku untuk wasir progresif, tidak menerima perawatan, ketika pasien terus bergerak sedikit, untuk menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• peningkatan tekanan darah. Ini dapat berkembang baik secara idiopatik, yaitu tanpa alasan yang jelas (lebih dari 80% orang mengeluh tekanan darah tinggi), dan ketika mengejan saat sembelit, angkat berat, serta karena peningkatan tekanan intraabdomen selama kehamilan.

Tergantung pada wasir mana yang rusak, trombosis wasir internal dan eksternal dibedakan. Mereka berbeda dalam metode diagnostik dan pendekatan pengobatan, tetapi kedua bentuk sama-sama berbahaya bagi kesehatan pasien.

Ketika gumpalan darah terbentuk, jaringan di sekitar dan di sepanjang pembuluh yang tersumbat sangat kekurangan gizi. Sebelum gumpalan yang tersumbat, darah menumpuk, menghancurkan dinding pembuluh darah dan menyebabkan peningkatan simpul dan gejala lainnya.

Komplikasi paling berbahaya adalah nekrosis pada daerah yang terkena. Ini adalah nekrosis jaringan yang ireversibel karena defisiensi nutrisi akut. Area nekrosis berkembang pesat, sehingga kondisinya membutuhkan penanganan segera.

Gejala penyakitnya

Bentuk kronis trombosis nodus mungkin tidak terwujud dalam waktu yang sangat lama. Tanda-tanda berikut adalah ciri dari suatu kejengkelan dan bentuk akut:

• tajam, rasa sakit yang menembus di anus. Ini terjadi secara tiba-tiba, tercermin dalam zona perineum, alat kelamin. Nyeri tidak tergantung pada waktu buang air besar - ini memungkinkan untuk membedakannya dari nyeri tarikan visceral biasa pada wasir;
• jika volume darah hemoroid tinggi, maka kemungkinan terjadi perdarahan. Mereka muncul secara spontan, pasien memperhatikan noda darah merah pada pakaian dalam. Dapat terjadi selama buang air besar atau pada waktu lain;
• bengkak, hiperemia di sekitar anus - tanda visual trombosis, salah satu manifestasi tromboflebitis - radang dinding vena dengan trombus.

Jika simpul eksternal telah mengalami trombosis, maka isinya, sianosis (sianosis) karena banyaknya darah vena juga akan menjadi tanda yang terlihat.

Dalam foto tersebut, trombosis hemoroid tampak seperti pleksus vena sianotik yang penuh darah di sekitar anus.

Tingkat keparahan trombosis

Di klinik, ada tiga tahap trombosis nodus, yang berbeda dalam perubahan organik pada jaringan yang terkena dan, sebagai akibatnya, dalam perawatan.

1. Nyeri spontan muncul, simpulnya sakit tajam saat disentuh. Mikrosirkulasi terganggu, aliran darah lambat. Belum ada reaksi peradangan, tetapi pengobatan harus segera dimulai untuk menghindari konsekuensi.
2. Hiperemia kulit di sekitar anus, pembengkakan dan peradangan, nyeri pada jaringan perianal. Karena peningkatan volume node, dapat memblokir lumen rektum, menyebabkan obstruksi dan obstruksi usus. Perawatan terdiri dari terapi kombinasi dengan anti-inflamasi, analgesik, agen peningkatan sirkulasi darah.
3. Iskemia masif, sianosis jaringan di sekitar anus. Kemungkinan pengembangan nekrosis jaringan di sekitarnya dan jaringan lemak subkutan, proses inflamasi purulen. Node terlihat padat, gelap, ditembus oleh kapal pendidikan. Kapal-kapal di daerah yang terkena dampak tidak akan kembali ke fungsi semula, mereka telah runtuh dan merosot. Kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang hebat, bau janin. Intervensi bedah diindikasikan.

Penting tidak hanya untuk mengidentifikasi trombosis, tetapi juga untuk menentukan tahapannya, karena taktik pengobatan tergantung padanya - ini konservatif pada tahap awal dan dilakukan dengan bantuan agen farmakologis, pembedahan ditunjukkan pada tahap selanjutnya.

Trombosis dapat terjadi sejak tahap kedua wasir. Menjepit simpul sangat mempercepat proses pembusukan pada jaringan iskemik. Wasir internal ditandai oleh nutrisi yang lebih baik dari mikrosirkulasi, sehingga trombosis dari simpul internal perlahan-lahan berpindah dari satu derajat keparahan ke yang lain. Trombosis wasir eksternal ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat.

Komplikasi trombosis

Komplikasi paling berbahaya adalah nekrosis pada daerah yang terkena. Ini adalah nekrosis jaringan yang ireversibel karena defisiensi nutrisi akut. Area nekrosis berkembang pesat, sehingga kondisinya membutuhkan penanganan segera. Perawatan dalam kasus ini adalah bedah, yang terdiri dari eksisi lengkap jaringan nekrotik, yang dapat menjadi bagian yang cukup besar dari daerah perianal dan rektum. Upaya dokter dalam trombosis ditujukan untuk mencegah perkembangan nekrosis, dan jika sudah berkembang, mencegah penyebarannya.

Ada kemungkinan kecil gumpalan darah keluar selama trombosis kelenjar internal, yang secara praktis dikecualikan dalam kasus bentuk eksternal penyakit. Ketika gumpalan fibrin memasuki aliran darah, ia dapat menyumbat pembuluh kaliber menengah dan kecil, menghilangkan pelanggaran lokal pada trofik, gangguan peredaran darah.

Kemungkinan pengembangan ulserasi dan paraproctitis. Selaput lendir ditutupi dengan borok trofik tidak sembuh dengan baik, dan paraproctitis pus pi menyebar dengan cepat di sepanjang jaringan ikat longgar, menciptakan fistula anal.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis dan pengobatan trombosis vena hemoroid, Anda harus menghubungi proktologis atau ahli bedah tanpa penundaan, segera setelah tanda-tanda pertama muncul. Bentuk kronis sering terdeteksi selama pemeriksaan rutin, di mana pasien dengan wasir harus menjalani jadwal setengah tahunan.

Untuk trombosis wasir akut ditandai dengan gejala kompleks yang terjadi secara tiba-tiba, mereka dapat dihilangkan hanya dengan mengambil tindakan tertentu. Penyakit kronis penuh dengan perkembangan wasir yang cepat ke tahap selanjutnya dan gangguan peredaran darah.

Dokter selama pemeriksaan, sebagai suatu peraturan, segera menetapkan diagnosis trombosis vena pleksus hemoroid, berdasarkan tanda-tanda eksternal dan peningkatan rasa sakit di daerah perianal. Pada pemeriksaan, ia menilai warna kulit dan selaput lendir, hiperemia, dan pembengkakan. Studi jari memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan kepadatan dan kelembutan node.

Jika perlu, gunakan studi tambahan - inspeksi menggunakan spekulum rektum dengan dilator, kontras angiografi, dan diagnostik laboratorium.

Penting tidak hanya untuk mengidentifikasi trombosis, tetapi juga untuk menentukan tahapannya, karena taktik pengobatan tergantung padanya - ini konservatif pada tahap awal dan dilakukan dengan bantuan agen farmakologis, pembedahan ditunjukkan pada tahap selanjutnya.

Pengobatan trombosis hemoroid

Perawatan konservatif dilakukan dalam dua arah: etiotropik (penghapusan penyebab trombosis) dan simtomatik (meringankan penderitaan pasien, memperbaiki kondisi umumnya). Obat bekas kelompok berikut:

• obat penghilang rasa sakit sudah diterapkan secara topikal pada tahap pemeriksaan, karena seringkali palpasi wasir sulit dilakukan karena nyeri hebat. Kemudian, mereka dapat diresepkan dalam bentuk obat sistemik;
• anti-inflamasi - mengurangi kerusakan jaringan oleh agen inflamasi, menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan. Ketersediaan hayati obat dalam merebaknya peradangan disediakan oleh obat-obatan aksi lokal - supositoria rektal (supositoria), salep, mikrolit;
• fibrinolitik (obat yang mengurangi kekentalan darah) diperlukan untuk mencairkan bekuan padat dan menormalkan sirkulasi darah;
• phlebotonics - meningkatkan nada vena, membantu mengurangi stasis vena;
• angioprotectors - melindungi lapisan dalam pembuluh darah dari kerusakan, mencegah munculnya gumpalan darah baru;
• antispasmodik - melemaskan lapisan otot pembuluh darah dan sfingter, mencegah cubitan simpul dan menghilangkan ketidaknyamanan;
• obat yang meningkatkan fungsi saluran pencernaan (stimulan motilitas, obat pencahar) diresepkan sebagai terapi pemeliharaan, memfasilitasi buang air besar, dan mencegah cedera jaringan dengan massa tinja yang padat.

Tergantung pada wasir mana yang rusak, trombosis wasir internal dan eksternal dibedakan. Mereka berbeda dalam metode diagnostik dan pendekatan pengobatan, tetapi kedua bentuk sama-sama berbahaya bagi kesehatan pasien.

Dengan pengobatan yang tepat, trombus larut, sirkulasi darah kembali normal - trombosis perianal cepat berlalu segera setelah penyebab langsungnya dihilangkan. Perawatan konservatif tidak memerlukan rawat inap, itu dapat dilakukan di rumah.

Dalam kasus di mana terapi konservatif tidak efektif, mereka melakukan pembedahan. Terdiri dari menghilangkan wasir bersama dengan jaringan di sekitarnya dan pembuluh makanan. Volume tergantung pada skala lesi - ini mungkin merupakan operasi kecil yang dilakukan di bawah anestesi lokal secara rawat jalan, serta intervensi skala besar dengan eksisi sejumlah besar jaringan.

Selama operasi Milligan - Morgan untuk eksisi wasir harus periode pemulihan yang panjang. Operasi longo kurang traumatis, tetapi membutuhkan peralatan khusus, bahan dan ahli bedah yang sangat terampil. Ini memiliki efisiensi tinggi, periode rehabilitasi yang lebih pendek dan ulasan yang sangat baik dari dokter dan pasien.

Setelah pemulihan, pasien harus mematuhi aturan dasar pencegahan: untuk mengikuti diet, untuk meninggalkan aktivitas fisik yang berlebihan, angkat berat, gaya hidup menetap. Jika tidak, kekambuhan penyakit tidak dikecualikan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Trombosis vena perianal (K64.5)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Wasir - penyakit yang berhubungan dengan trombosis, peradangan, ekspansi abnormal, dan tortuositas dari pembuluh darah hemoroid, membentuk simpul di sekitar dubur.

Trombosis akut wasir eksternal adalah penyakit yang sering disebabkan oleh pembentukan gumpalan darah di salah satu kelenjar eksternal (lebih jarang di semua kelenjar). Biasanya, massa padat yang nyaris tak terlihat terletak di bawah epidermis kulit perineum di sebelah sfingter eksternal. Sfingter (biru. Pulp) adalah otot melingkar yang meremas organ berlubang atau menutup setiap lubang.
. Proses ini dapat mempengaruhi seluruh lingkar kulit di sekitar anus, tetapi sering mengembangkan edema terisolasi dari kulit perianal di sekitar wasir trombosis.

Klasifikasi

Dalam literatur Barat, trombosis vena perianal diyakini terjadi dalam beberapa bentuk:
- trombosis perianal lokal;
- trombosis perianal difus;
- hematoma perianal.

Di ruang pasca-Soviet, istilah "wasir akut" diadopsi, yang merupakan konsep kolektif. Istilah ini dapat menunjukkan keadaan yang sangat berbeda, yang lebih tepat dipertimbangkan secara individual, sebagai komplikasi wasir:
1. Trombosis perianal akut.
2. Trombosis akut dan pelanggaran wasir internal.
3. Wasir Erosive (anemik).

Beberapa penulis menganggap kondisi di atas sebagai tahapan proses (wasir akut).

Pada derajat ke-1, nodus hemoroid memiliki ukuran kecil, konsistensi kohoelastik, terasa nyeri pada palpasi, dan terletak di bawah garis dentate kanal anal.

Pada derajat ke-3, seluruh lingkar anus edematosa dan hiperemis. Pada pemeriksaan, terlihat wasir internal berwarna ungu atau sianotik-ungu yang menonjol dari anus. Pemeriksaan rektal tidak mungkin karena rasa sakit yang tajam dan kejang sphincter anus yang diucapkan. Dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening memiliki plak fibrin.Fibrin adalah protein yang tidak larut dalam air yang terbentuk dari faktor 1 (fibrinogen) di bawah aksi trombin di atasnya selama pembekuan darah.
, secara visual dapat ditandai area warna hitam - ulserasi dinding simpul dengan nekrosis.

Etiologi dan patogenesis

Epidemiologi

Prevalensi Gejala: Didistribusikan

Faktor dan kelompok risiko

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Gejala, saat ini

Trombosis perianal difus
Ini berbeda dari trombosis perianal lokal oleh fakta bahwa gumpalan darah terbentuk tidak di daerah terbatas, tetapi segera di banyak vena saphena, melingkar di sekitar seluruh anus. Biasanya, trombosis perianal difus memperumit wasir eksternal. Ada pembengkakan kuat pada anus, nyeri hebat, kesulitan buang air besar.

Hematoma perianal
Bentuk krisis hemoroid yang relatif jarang. Penyakit ini dimulai dengan cara yang sama seperti trombosis lokal. Karena tegangan tinggi pada vena trombosis, mereka pecah, tetapi tidak keluar, tetapi di bawah kulit daerah perianal, di mana darah dan gumpalan ditumpahkan, hematoma itu sendiri, menyerupai memar, memar, terbentuk.

Trombosis akut dan pelanggaran wasir internal
Salah satu bentuk wasir rumit yang paling sering dan paling parah. Gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk di kelenjar hemoroid internal, yang menyebabkan peningkatan ukuran yang cepat dan signifikan, dan kelenjar trombosis keluar dari anus. Rasa sakit yang diakibatkannya menyebabkan spasme otot refleks sphincter, yang, yang berkontraksi, menginfeksi kelenjar yang telah rontok, membuatnya lebih sulit bagi mereka untuk mengalirkan darah dan "mengunci" mereka di luar, membuat reposisi diri mustahil (proktologis asing menggunakan penahanan ekspresi figuratif yang tepat, yang secara harfiah berarti kesimpulan untuk node).
Pembengkakan jaringan di sekitar rektum meningkat secara dramatis, dan buang air besar menjadi hampir mustahil. Mungkin ada peningkatan suhu dan retensi urin. Perdarahan masif sering terjadi. Dengan pengobatan yang terlambat, nekrosis dapat berkembang.Nekrosis (kematian) adalah penghentian permanen dari aktivitas vital sel, jaringan atau organ dalam organisme hidup.
dan nanahnya simpul yang tercekik, yang membuat situasi mengancam jiwa. *

* Keadaan ini dikodekan dalam subpos lain dan diberikan di sini hanya karena sering dikombinasikan dengan trombosis eksternal.

Trombosis vena perianal berbeda dengan wasir

Trombosis hemoroid: pengobatan, penyebab, diagnosis, kemungkinan komplikasi

Salah satu komplikasi wasir yang berbahaya adalah trombosis wasir. Ini adalah penyumbatan pembuluh darah hemoroid yang bengkak oleh gumpalan darah yang padat dan menggumpal. Hal ini menyebabkan gangguan hemodinamik pada area yang rusak dan nyeri hebat. Penyakit ini diberi kode ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional) K64 dan penanda "wasir dan trombosis vena perianal".

Mengapa trombosis wasir terjadi?

Trombosis memiliki banyak penyebab dan dapat berkembang dengan cepat atau terjadi dalam bentuk kronis. Untuk trombosis wasir akut ditandai dengan gejala kompleks yang terjadi secara tiba-tiba, mereka dapat dihilangkan hanya dengan mengambil tindakan tertentu. Penyakit kronis penuh dengan perkembangan wasir yang cepat ke tahap selanjutnya dan gangguan peredaran darah.

Wasir internal ditandai oleh nutrisi yang lebih baik dari mikrosirkulasi, sehingga trombosis dari simpul internal perlahan-lahan berpindah dari satu derajat keparahan ke yang lain. Trombosis wasir eksternal ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat.

Penyebab trombosis meliputi:

Cedera dinding rektum atau wasir itu sendiri. Kerusakan pada mukosa atau endotelium pembuluh (lapisan yang melapisi pembuluh darah dan arteri) memerlukan peningkatan agregasi (adhesi) trombosit, pemadatan bekuan darah. Semakin padat gumpalan darah pembuluh, semakin jelas gejala klinisnya; Penurunan aliran darah pada wasir. Kemacetan vena di vena di sekitar rektum tidak berkontribusi pada perfusi aktif darah. Mengalir perlahan-lahan, elemen-elemen berbentuk mengendap dan membentuk konglomerat. Hal ini berlaku untuk wasir progresif, tidak menerima perawatan, ketika pasien terus bergerak sedikit, untuk menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak; Tekanan darah meningkat. Ini dapat berkembang baik secara idiopatik, yaitu tanpa alasan yang jelas (lebih dari 80% orang mengeluh tekanan darah tinggi), dan ketika mengejan saat sembelit, angkat berat, serta karena peningkatan tekanan intraabdomen selama kehamilan.

Tergantung pada wasir mana yang rusak, trombosis wasir internal dan eksternal dibedakan. Mereka berbeda dalam metode diagnostik dan pendekatan pengobatan, tetapi kedua bentuk sama-sama berbahaya bagi kesehatan pasien.

Ketika gumpalan darah terbentuk, jaringan di sekitar dan di sepanjang pembuluh yang tersumbat sangat kekurangan gizi. Sebelum gumpalan yang tersumbat, darah menumpuk, menghancurkan dinding pembuluh darah dan menyebabkan peningkatan simpul dan gejala lainnya.

Komplikasi paling berbahaya adalah nekrosis pada daerah yang terkena. Ini adalah nekrosis jaringan yang ireversibel karena defisiensi nutrisi akut. Area nekrosis berkembang pesat, sehingga kondisinya membutuhkan penanganan segera.

Gejala penyakitnya

Bentuk kronis trombosis nodus mungkin tidak terwujud dalam waktu yang sangat lama. Tanda-tanda berikut adalah ciri dari suatu kejengkelan dan bentuk akut:

Nyeri tajam dan tajam di anus. Ini terjadi secara tiba-tiba, tercermin dalam zona perineum, alat kelamin. Nyeri tidak tergantung pada waktu buang air besar - ini memungkinkan untuk membedakannya dari nyeri tarikan visceral biasa pada wasir; Jika pengisian darah dari pembuluh darah hemoroid tinggi, maka kemungkinan terjadi perdarahan. Mereka muncul secara spontan, pasien memperhatikan noda darah merah pada pakaian dalam. Dapat terjadi selama buang air besar atau pada waktu lain; Bengkak, hiperemia di sekitar anus - tanda visual trombosis, salah satu manifestasi tromboflebitis - radang dinding vena dengan trombus.

Jika simpul eksternal telah mengalami trombosis, maka isinya, sianosis (sianosis) karena banyaknya darah vena juga akan menjadi tanda yang terlihat.

Dalam foto tersebut, trombosis hemoroid tampak seperti pleksus vena sianotik yang penuh darah di sekitar anus.

Tingkat keparahan trombosis

Di klinik, ada tiga tahap trombosis nodus, yang berbeda dalam perubahan organik pada jaringan yang terkena dan, sebagai akibatnya, dalam perawatan.

Nyeri spontan muncul, simpulnya sakit tajam saat disentuh. Mikrosirkulasi terganggu, aliran darah lambat. Belum ada reaksi peradangan, tetapi pengobatan harus segera dimulai untuk menghindari konsekuensi. Hiperemia kulit di sekitar anus, pembengkakan dan peradangan, nyeri pada jaringan perianal. Karena peningkatan volume node, dapat memblokir lumen rektum, menyebabkan obstruksi dan obstruksi usus. Perawatan terdiri dari terapi kombinasi dengan anti-inflamasi, analgesik, agen peningkatan sirkulasi darah. Iskemia masif, sianosis jaringan di sekitar anus. Kemungkinan pengembangan nekrosis jaringan di sekitarnya dan jaringan lemak subkutan, proses inflamasi purulen. Node terlihat padat, gelap, ditembus oleh kapal pendidikan. Kapal-kapal di daerah yang terkena dampak tidak akan kembali ke fungsi semula, mereka telah runtuh dan merosot. Kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang hebat, bau janin. Intervensi bedah diindikasikan.

Penting tidak hanya untuk mengidentifikasi trombosis, tetapi juga untuk menentukan tahapannya, karena taktik pengobatan tergantung padanya - ini konservatif pada tahap awal dan dilakukan dengan bantuan agen farmakologis, pembedahan ditunjukkan pada tahap selanjutnya.

Trombosis dapat terjadi sejak tahap kedua wasir. Menjepit simpul sangat mempercepat proses pembusukan pada jaringan iskemik. Wasir internal ditandai oleh nutrisi yang lebih baik dari mikrosirkulasi, sehingga trombosis dari simpul internal perlahan-lahan berpindah dari satu derajat keparahan ke yang lain. Trombosis wasir eksternal ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat.

Komplikasi trombosis

Komplikasi paling berbahaya adalah nekrosis pada daerah yang terkena. Ini adalah nekrosis jaringan yang ireversibel karena defisiensi nutrisi akut. Area nekrosis berkembang pesat, sehingga kondisinya membutuhkan penanganan segera. Perawatan dalam kasus ini adalah bedah, yang terdiri dari eksisi lengkap jaringan nekrotik, yang dapat menjadi bagian yang cukup besar dari daerah perianal dan rektum. Upaya dokter dalam trombosis ditujukan untuk mencegah perkembangan nekrosis, dan jika sudah berkembang, mencegah penyebarannya.

Ada kemungkinan kecil gumpalan darah keluar selama trombosis kelenjar internal, yang secara praktis dikecualikan dalam kasus bentuk eksternal penyakit. Ketika gumpalan fibrin memasuki aliran darah, ia dapat menyumbat pembuluh kaliber menengah dan kecil, menghilangkan pelanggaran lokal pada trofik, gangguan peredaran darah.

Kemungkinan pengembangan ulserasi dan paraproctitis. Selaput lendir ditutupi dengan borok trofik tidak sembuh dengan baik, dan paraproctitis pus pi menyebar dengan cepat di sepanjang jaringan ikat longgar, menciptakan fistula anal.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis dan pengobatan trombosis vena hemoroid, Anda harus menghubungi proktologis atau ahli bedah tanpa penundaan, segera setelah tanda-tanda pertama muncul. Bentuk kronis sering terdeteksi selama pemeriksaan rutin, di mana pasien dengan wasir harus menjalani jadwal setengah tahunan.

Untuk trombosis wasir akut ditandai dengan gejala kompleks yang terjadi secara tiba-tiba, mereka dapat dihilangkan hanya dengan mengambil tindakan tertentu. Penyakit kronis penuh dengan perkembangan wasir yang cepat ke tahap selanjutnya dan gangguan peredaran darah.

Dokter selama pemeriksaan, sebagai suatu peraturan, segera menetapkan diagnosis trombosis vena pleksus hemoroid, berdasarkan tanda-tanda eksternal dan peningkatan rasa sakit di daerah perianal. Pada pemeriksaan, ia menilai warna kulit dan selaput lendir, hiperemia, dan pembengkakan. Studi jari memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan kepadatan dan kelembutan node.

Jika perlu, gunakan studi tambahan - inspeksi menggunakan spekulum rektum dengan dilator, kontras angiografi, dan diagnostik laboratorium.

Penting tidak hanya untuk mengidentifikasi trombosis, tetapi juga untuk menentukan tahapannya, karena taktik pengobatan tergantung padanya - ini konservatif pada tahap awal dan dilakukan dengan bantuan agen farmakologis, pembedahan ditunjukkan pada tahap selanjutnya.

Pengobatan trombosis hemoroid

Perawatan konservatif dilakukan dalam dua arah: etiotropik (penghapusan penyebab trombosis) dan simtomatik (meringankan penderitaan pasien, memperbaiki kondisi umumnya). Obat bekas kelompok berikut:

Obat penghilang rasa sakit sudah diterapkan secara topikal pada tahap pemeriksaan, karena seringkali palpasi wasir sulit dilakukan karena rasa sakit yang hebat. Kemudian, mereka dapat diresepkan dalam bentuk obat sistemik; Anti-inflamasi - mengurangi kerusakan jaringan oleh agen inflamasi, menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan. Ketersediaan hayati obat dalam merebaknya peradangan disediakan oleh obat-obatan aksi lokal - supositoria rektal (supositoria), salep, mikrolit; Fibrinolitik (obat yang mengurangi kekentalan darah) diperlukan untuk mencairkan bekuan padat dan menormalkan sirkulasi darah; Phlebotonik - meningkatkan nada pembuluh darah, membantu mengurangi stasis vena; Angioprotektor - melindungi lapisan dalam pembuluh darah dari kerusakan, mencegah munculnya gumpalan darah baru; Antispasmodik - melemaskan lapisan otot pembuluh darah dan sfingter, mencegah cubitan simpul dan menghilangkan ketidaknyamanan; Obat yang meningkatkan fungsi saluran pencernaan (stimulan motilitas, obat pencahar) diresepkan sebagai terapi pemeliharaan, memfasilitasi buang air besar, dan mencegah cedera jaringan dengan tinja yang padat.

Tergantung pada wasir mana yang rusak, trombosis wasir internal dan eksternal dibedakan. Mereka berbeda dalam metode diagnostik dan pendekatan pengobatan, tetapi kedua bentuk sama-sama berbahaya bagi kesehatan pasien.

Dengan pengobatan yang tepat, trombus larut, sirkulasi darah kembali normal - trombosis perianal cepat berlalu segera setelah penyebab langsungnya dihilangkan. Perawatan konservatif tidak memerlukan rawat inap, itu dapat dilakukan di rumah.

Dalam kasus di mana terapi konservatif tidak efektif, mereka melakukan pembedahan. Terdiri dari menghilangkan wasir bersama dengan jaringan di sekitarnya dan pembuluh makanan. Volume tergantung pada skala lesi - ini mungkin merupakan operasi kecil yang dilakukan di bawah anestesi lokal secara rawat jalan, serta intervensi skala besar dengan eksisi sejumlah besar jaringan.

Selama operasi Milligan - Morgan untuk eksisi wasir harus periode pemulihan yang panjang. Operasi longo kurang traumatis, tetapi membutuhkan peralatan khusus, bahan dan ahli bedah yang sangat terampil. Ini memiliki efisiensi tinggi, periode rehabilitasi yang lebih pendek dan ulasan yang sangat baik dari dokter dan pasien.

Setelah pemulihan, pasien harus mematuhi aturan dasar pencegahan: untuk mengikuti diet, untuk meninggalkan aktivitas fisik yang berlebihan, angkat berat, gaya hidup menetap. Jika tidak, kekambuhan penyakit tidak dikecualikan.

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Mengapa penting untuk mengidentifikasi gejala trombosis wasir eksternal dan segera memulai perawatan

Wasir adalah penyakit yang ditandai dengan dilatasi pembuluh vena rektum, yang mengakibatkan pembentukan tiga wasir internal utama pada dinding saluran anus.

Trombosis nodus eksterna adalah bentuk akut wasir kronis. Itu muncul dari kenyataan bahwa pasien tidak meminta waktu ke rumah sakit untuk meminta pertolongan, karena lebih mudah untuk menyembuhkan wasir pada tahap awal.

Penyebab penyakit

Trombosis terjadi karena pembentukan gumpalan darah di daerah pleksus hemoroid eksterna.

Biasanya, alasan kemunculannya adalah faktor-faktor tersebut:

Mengejan saat buang air besar - edema wasir yang diendapkan terbentuk, yang diperburuk oleh spasme sfingter dubur. Pada saat yang sama ada stagnasi darah di pleksus bawah rektum. Diare - terjadi iritasi dan peradangan pada anus. Hipotermia Penyalahgunaan minuman beralkohol atau makanan pedas - yang pertama berkontribusi pada ekspansi pembuluh saluran pencernaan, dari mana ada akumulasi dan stagnasi darah; Faktor kedua memicu iritasi pada selaput lendir. Kehamilan atau persalinan - selama kehamilan janin, rektum dijepit oleh pertumbuhan rahim, dan upaya selama persalinan dan persalinan meningkatkan tekanan intraabdomen. Mengangkat berat badan, berdiri bekerja - di dalam vena ada penundaan darah, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan gejala penyakit muncul. Kerja duduk - karena stagnasi darah di insufisiensi vena panggul berkembang, suhu antara tubuh dan kursi meningkat, dan kompres panas dibuat. Kelebihan beban selama kegiatan olahraga (angkat besi, bersepeda, menunggang kuda). Keturunan - jika dinding pembuluh rektum sendiri melemah.

Gejala dan tanda-tanda patologi

Gejala trombosis wasir eksternal yang paling khas meliputi:

Pada tahap pertama, terasa gatal dan terbakar pada anus, keluarnya cairan itu dapat muncul. Kadang-kadang perdarahan terjadi selama pengosongan, awalnya jarang dan jarang, dan kemudian lebih teratur. Seiring waktu, ada rasa sakit tiba-tiba yang tajam di anus, yang tidak terkait dengan proses buang air besar. Ini dapat meningkat setelah diare atau sembelit. Ada kehilangan node yang tidak dapat diposisikan ulang. Setelah beberapa saat mereka meningkat, membengkak dan berubah menjadi merah tua. Ketika gumpalan darah terbentuk di simpul, pembengkakan kulit terjadi di anus, yang seiring waktu dapat menutupi seluruh area selangkangan, menyebabkan rasa sakit yang hebat. Bahkan saat istirahat dengan trombosis, rasa sakitnya tidak berhenti, ada sembelit. Pada tahap ketiga, peradangan menangkap semakin banyak wilayah, kulit terasa sakit dengan sentuhan biasa, belum lagi penggunaan pemeriksaan digital rektum. Nekrosis dapat dimulai pada kelenjar getah bening, warnanya menjadi ungu. Dalam kasus keterlambatan dalam perawatan, proses kematian kulit akan berkembang, yang dapat menyebabkan paraproctitis purulen.

Klasifikasi bentuk penyakit

Trombosis eksternal wasir dapat diklasifikasikan sesuai dengan fitur berikut:

Tingkat pertama dibedakan oleh ukuran kecil dari node, yang merespon dengan rasa sakit pada saat kontak, rasa gatal dan rasa panas di anus. Terutama gejalanya yang bermanifestasi sebagai akibat dari minum alkohol, rendaman atau lama duduk. Derajat kedua - pembengkakan pada sebagian besar daerah perianal terlihat, hiperemia, spasme spasme terjadi, dan nyeri tajam muncul saat memeriksa anus. Derajat ketiga - pembengkakan menangkap seluruh keliling anus, terlihat wasir internal berwarna ungu yang menonjol dari anus. Ketika disentuh, mereka bereaksi dengan rasa sakit yang tajam dan parah. Nekrosis dapat terjadi, suhu tubuh naik, dan proses buang air besar disertai dengan rasa sakit yang hebat. Paraproctitis dapat berkembang, serta sepsis (infeksi darah).

trombosis internal - edema mempengaruhi wasir internal; eksternal - lesi pada pleksus eksternal; digabungkan - ada pembengkakan node internal dan eksternal.

Diagnosis penyakit

Untuk membuat diagnosis trombosis eksternal wasir, proktologis harus:

untuk melakukan survei - dokter akan mencari tahu darinya apakah Anda pernah menderita wasir sebelumnya; memeriksa area yang terkena dampak; palpasi jika memungkinkan, tetapi sering kali ini tidak mungkin karena rasa sakit yang tajam; - menunjuk rektoskopi - pemeriksaan instrumental rektum, yang akan membantu untuk secara akurat menentukan keberadaan trombosis. Ini dilakukan dengan menggunakan anestesi; - tuliskan rujukan untuk tes darah untuk menentukan anemia; - Menugaskan tes pembekuan darah.

Prosedur perawatan

Ketika trombosis pleksus hemoroid terdeteksi, pasien disarankan untuk sementara waktu menghilangkan aktivitas fisik, tetap berpegang pada diet khusus dan menghilangkan makanan pedas dan alkohol dari diet Anda.

Secara umum, ada tiga jenis perawatan untuk trombosis eksternal wasir:

Konservatif - membantu menghilangkan trombosis dalam 1 - 1,5 bulan, setelah itu Anda harus mengikuti langkah-langkah pencegahan untuk menghindari kekambuhan. Ini dilakukan pada tahap awal wasir kronis, yang bertujuan menghilangkan rasa sakit dan peradangan, meningkatkan sirkulasi darah di rektum, dan menormalkan proses pencernaan. Obat - bertujuan untuk menghilangkan gejala penyakit dan mencegah konsekuensi trombosis. Ini juga memiliki efek dalam sekitar satu setengah bulan, tetapi kambuh tidak dikecualikan. Untuk menghindarinya, Anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, makan makanan pedas, berjalan-jalan, dan angkat berat. Pembedahan - ini digunakan terutama ketika trombosis diabaikan, ketika jenis perawatan lain tidak bekerja, dan merupakan tindakan ekstrem.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci metode ini untuk pengobatan trombosis wasir eksternal.

Cara konservatif

Ketika trombosis wasir diperlukan untuk mematuhi aturan berikut:

ketaatan istirahat di tempat tidur; diet khusus, yang tujuannya adalah untuk mencegah sembelit - penggunaan sayuran, buah-buahan, dedak, berpantang alkohol dan hidangan pedas; mengambil obat pencahar dan enema; kompres, mandi sessile dengan penambahan larutan kalium permanganat yang lemah, yang dapat diganti dengan tinktur chamomile; lotion dan pembersih pendingin 4 kali sehari dengan air dingin; pengobatan daerah yang terkena dengan salep khusus, krim, penggunaan lilin; minum obat dengan efek antiseptik, analgesik, antiinflamasi, dan astringen.

Untuk siapa operasi miniflebektomiya ditunjuk dan apa esensi dan video dari prosedur yang dapat Anda temukan dengan referensi.

Metode obat-obatan

Daftar obat yang sering diresepkan untuk trombosis hemoroid pleksus cukup luas. Secara khusus, terapkan:

Salep heparin, Venobene, Traksevazin, Gepatrombin G - berkontribusi pada proses resorpsi gumpalan darah, meredakan peradangan dan pembengkakan. Lapisan tipis dioleskan pada kulit dan dioleskan, atau diaplikasikan pada kain linen, yang diaplikasikan pada wasir. Oleskan 1-3 kali sehari. Prednisolone - tablet atau suspensi untuk injeksi, yang juga meredakan peradangan dan pembengkakan, mengurangi rasa gatal. Diterima secara ketat dengan resep dokter. Polidocanol - suntikan yang memiliki efek anestesi. Diberikan dengan dosis 2 mg per 1 kg berat badan. Detralex diterapkan 6 tablet dua kali sehari dengan makan selama 4 hari, dan setelah - 2 tablet 2 kali, selama 3 hari. Tindakan obat ini ditujukan untuk meningkatkan nada pembuluh darah. Duphalac - membantu meningkatkan fungsi usus, bertindak sebagai pencahar. Penerimaan 15 - 30 ml per hari. Proktoglivenol, Proktosedil - dalam bentuk salep, gel atau supositoria. Adapun yang terakhir, mereka dimasukkan ke dalam rektum 1-3 kali sehari. Ketika peradangan pada node eksternal lebih nyaman untuk menerapkan salep. Obat-obatan ini ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Levomekol, Levosin - salep, memiliki efek antiinflamasi. Posterisan, Relief, Proktosedil - lilin dengan efek anestesi, yang dimasukkan ke dalam rektum dua kali sehari. Nampan Sessile dengan tinktur chamomile, sage, serta microclysters.

Biasanya, pada trombosis tahap ketiga atau trombosis akut wasir eksternal, pembedahan digunakan.

Trombektomi adalah operasi untuk mengangkat bekuan darah. Ini digunakan di hadapan node besar. Ini dilakukan tanpa rawat inap, di bawah anestesi lokal, dan memberikan bantuan cepat dari kondisi pasien. Sebagai hasil dari operasi, panjang luka sekitar 0,5 cm tetap, penyembuhan 4 hari. Ini dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif untuk trombosis pleksus eksternal. Tetapi pada saat yang sama tidak ada jaminan bahwa bekuan darah lain tidak akan terbentuk di simpul tetangga. Untuk menghindarinya, Anda perlu mempertahankan gaya hidup sehat, jangan terlalu membebani tubuh Anda, jangan terlalu banyak bekerja. Hemoroidektomi - operasi semacam itu diresepkan jika eksaserbasi wasir ditandai dengan peningkatan frekuensi. Tidak hanya thrombus yang diangkat, tetapi juga situs itu sendiri.

Dalam foto tersebut, pengangkatan trombosis wasir eksternal menggunakan operasi

Komplikasi penyakit

Komplikasi ini dapat menimbulkan ancaman tidak hanya untuk kesehatan pasien, tetapi juga untuk hidupnya, oleh karena itu sangat penting untuk tidak membiarkan penyakit ke tahap seperti itu, tetapi untuk berkonsultasi dengan proktologis pada waktunya.

Dan ingat bahwa pada tahap awal lebih mudah untuk menyingkirkan wasir daripada mengobati trombosis.

Pencegahan

Wasir tidak hanya membutuhkan pengobatan, tetapi juga Kepatuhan dengan tindakan pencegahan:

nutrisi yang tepat - perlu untuk mengeluarkan alkohol, makanan pedas dan pedas dari diet, dan memperhatikan nutrisi seperti serat nabati, produk susu (kefir, krim asam, krim, keju, keju cottage); kebersihan dubur setiap kali setelah buang air besar; menghindari imobilitas yang berkepanjangan, perubahan posisi; pembatasan aktivitas fisik; penghindaran hipotermia.

Kesimpulannya, Anda harus mengatakan bahwa kesehatan Anda sepenuhnya tergantung pada Anda. Karena itu, Anda tidak boleh berpikir bahwa bentuk wasir yang parah, seperti trombosis kelenjar eksternal, akan hilang dengan sendirinya. Tidak ada yang memalukan bahwa Anda pergi ke dokter dengan penyakit ini, tidak.

Tetapi perawatan yang tepat waktu akan membuat Anda lega dan menjaga kesehatan Anda.