Utama

Diabetes

Atrial bergetar

Di zaman kita, banyak perhatian diberikan pada kesehatan, dan bagian terbesarnya terkait dengan penyakit jantung. "Jantungnya bergetar di dada..." - sayang, tapi ungkapan ini tidak selalu kiasan.

Atrial flutter adalah pelanggaran aktivitas kontraktil jantung, di mana ada peningkatan kontraksi atrium menjadi 250-350 denyut per menit. Mengingat bahwa nilainya 60-90 stroke. Ritme kontraksi atrium tetap benar bahkan pada tingkat kontraksi yang tinggi.

1 Penyebab

Atrial flutter lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan lebih khas pada orang tua. Hampir selalu, atrial flutter terjadi di jantung, yang memiliki patologi organik: ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung rematik atau bawaan, serangan jantung kronis atau kardiosklerosis pasca infark, hipertensi berat, miokarditis, dan gagal jantung.

Atrial flutter dapat berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru kronis, hiperproduksi hormon tiroid - tirotoksikosis. Sangat jarang, flutter atrium tidak disertai dengan lesi organik otot jantung, ini merupakan kasus yang agak luar biasa, tetapi dapat terjadi pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Atrial flutter dapat terjadi selama intoksikasi digoxin, setelah operasi bedah pada katup jantung.

2 Bagaimana gemetar berkembang?

Mekanisme pengembangan didasarkan pada mekanisme re-entri makro. Esensinya adalah bahwa otot jantung mengalami kegembiraan berulang-ulang "dalam lingkaran", kontraksi atrium memicu kontraksi semakin banyak, dan eksitasi bersirkulasi kembali pada otot jantung. Antara atrium dan ventrikel adalah simpul AB. Dia tidak dapat mengirimkan ke ventrikel impuls yang sering dihasilkan oleh atrium.

Oleh karena itu, simpul AB membentuk semacam blok untuk impuls-impuls ini dan hanya melewati setiap impuls atrium kedua ke ventrikel. Terkadang setiap ketiga atau keempat. Tetapi lebih sering, kontraksi atrium dan ventrikel berkorelasi sebagai 2: 1. Ini mencegah kontraksi ventrikel yang terlalu cepat, yang bisa sangat berbahaya. Jika semua bilik jantung berkontraksi dalam ritme atrium, peningkatan tajam dalam denyut jantung terjadi, penurunan aliran darah ke jantung, hilangnya kesadaran, yang bisa berakibat fatal.

3 Klasifikasi

Sirkulasi gelombang eksitasi di atrium kanan (jalur khas)

Atrial flutter diklasifikasikan menjadi:

  • khas
  • atipikal.

Dalam bentuk yang khas, gelombang eksitasi bersirkulasi dalam lingkaran khas di atrium kanan. Bentuk ini dicatat pada 85-90% pasien, frekuensi pengurangan bilik atas jantung adalah 250-350 per menit. Secara elektrokardiografi, dalam bentuk tipikal pada sadapan III, gelombang F aVF bergetar negatif, dan pada V1 - positif. Bentuk khas dikembalikan ke ritme normal selama mondar-mandir.

Bentuk atipikal ditandai oleh frekuensi kontraksi atrium yang lebih tinggi dari 340-430 per menit, ini disebabkan oleh sirkulasi gelombang di kedua atrium dalam lingkaran khas. Ini adalah bentuk transisi antara atrial flutter dan atrial fibrilasi. Bentuk atipikal tahan terhadap mondar-mandir. Menurut kursus klinis membedakan bentuk berkibar:

  • paroksismal,
  • konstan.

Atrial flutter, bermanifestasi dalam bentuk serangan dengan durasi bervariasi, tetapi tidak lebih dari 7 hari, disebut paroxysmal. Jika waktu flutter atrium melebihi dua minggu atau lebih, maka bentuk flutter ini disebut permanen atau kronis.

4 Gambar klinis

Pusing, merasa sesak napas

Bentuk paroksismal atau kronis ditandai dengan tanda-tanda yang serupa. Tetapi gambaran klinis yang lebih jelas diamati selama paroxysm of flutter. Oleh karena itu, klinik akan dipertimbangkan pada contoh serangan tiba-tiba. Perlu dicatat bahwa serangan tiba-tiba dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda: dari setahun sekali hingga beberapa kali sehari.

Gejala utama serangan tiba-tiba adalah jantung berdebar, pusing, perasaan kurang udara, kelemahan parah, dan nyeri paroksismal di jantung. Jika pasien memiliki patologi jantung organik yang jelas, tanda dan gejala paroxysmal fluttering dapat berupa penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, kulit memucat, batuk, dan hemoptisis. Dapat mengembangkan atau memperburuk tanda-tanda gagal jantung.

Tingkat keparahan klinik, gejala dan tanda-tanda sangat tergantung pada ukuran kontraksi ventrikel, serta toleransi individu pasien dengan flutter atrium. Semakin tinggi frekuensi kontraksi ventrikel, semakin parah kondisi dan gejalanya. Tetapi juga dijelaskan kasus-kasus yang tidak menunjukkan gejala aritmia seperti ini.

5 Komplikasi

Emboli paru

Terlepas dari keparahan gejala atau klinik, flutter atrium berbahaya karena komplikasinya. Bentuk aritmia ini dapat berubah menjadi fibrilasi atrium dan ventrikel, kemungkinan pembentukan trombus dan tromboemboli tinggi, akibatnya terjadi stroke, emboli paru dapat terjadi. Dalam sebagian besar kasus, kondisi ini mengakibatkan kematian atau cacat.

6 Diagnosis

Ketika pemeriksaan medis menarik denyut nadi hingga 120-180 per menit, kadang-kadang hingga 300 per menit. Pada pemeriksaan leher, denyut nadi leher diamati, pada auskultasi, takikardia, dan nada I dapat ditingkatkan. Metode diagnostik utama adalah EKG. Ada tanda-tanda EKG khusus yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis aritmia bentuk ini, semua petugas layanan kesehatan mengenalnya, dan seringkali mudah untuk mendiagnosis EKG.

Tanda-tanda EKG utama dari atrial flutter adalah:

  • kehadiran pada EKG gelombang bergetar F reguler yang sama, mirip dengan gigi gergaji, yang tercatat dengan baik dalam sadapan I, II, aVF, dan sadapan dada kanan;
  • tinggi dan lebar gelombang F yang sama pada EKG, dengan lutut menanjak yang curam dan lebih lembut;
  • adanya kompleks QRS yang normal dan tidak berubah pada EKG, yang masing-masing didahului oleh sejumlah gelombang F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • sama dengan interval R-R pada ECG, tetapi jika tingkat transmisi pulsa melalui simpul AB berubah, durasi interval R-R juga dapat berubah;
  • Gelombang F satu sama lain tanpa jeda pada EKG.

Selain elektrokardiogram, metode diagnostik termasuk pemantauan Eter Holter (metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk merekam paroxysms di siang hari, serta di malam hari), ekokardiografi (menentukan struktur miokardium, keadaan katup, ruang jantung), tes darah dan hormon tiroid.

7 perawatan

Tujuan pengobatan adalah menghentikan paroksism, jika ada, mengontrol frekuensi kontraksi ventrikel, mencegah kekambuhan dan komplikasi yang bergetar. Cara terbaik untuk meringankan paroxysmal atrial flutter adalah defibrilasi listrik. Metode pengobatan ini direkomendasikan untuk digunakan setelah diagnosis, bukan menunda. Khususnya defibrilasi diindikasikan pada kolaps, gagal ventrikel kiri akut, kondisi sinkop.

Biasanya, untuk meredakan paroxysm, debit 50 kJ sudah cukup. Juga, pengurangan paroxysm dapat dibuat dengan stimulasi jantung transesophageal. Jika tidak mungkin untuk menghasilkan metode pengobatan yang dijelaskan di atas, maka bantuan serangan dapat dilakukan dengan obat-obatan. Tetapi jarang mungkin untuk mengembalikan ritme selama bergetar setelah suntikan antiaritmia tunggal.

Untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel, verapamil, diltiazem, b-blocker, glikosida jantung digunakan. Heparin dan warfarin digunakan untuk mengurangi risiko tromboemboli. Metode perawatan bedah dapat digunakan - frekuensi radio atau cryoablation dari fokus masuk kembali makro, sebagai akibat dari kehancurannya terjadi, metode ini digunakan dengan bentuk flutter yang konstan. Dimungkinkan juga untuk menginstal alat pacu jantung.

8 Metode pengobatan tradisional

Meskipun ada perkembangan obat, penganut pengobatan aritmia dengan obat tradisional tetap ada. Dokter memiliki pendapat beragam tentang hal ini. Penggunaan obat tradisional tidak dilarang, yang utama adalah bahwa pasien, menggunakan obat tradisional ini atau itu, tahu tentang efek samping mereka. Dan lebih baik menggunakan obat tradisional, berkonsultasi dengan dokter dan cari tahu apakah Anda dapat menggunakannya.

Untuk pengobatan tradisional yang umum dalam pengobatan termasuk:

  • rebusan buah mawar liar dengan madu,
  • infus lemon balm,
  • rebusan akar valerian,
  • ramuan obat asparagus,
  • infus rumput yarrow.

Dianjurkan untuk mengambil ramuan dan infus di dalam, sebelum makan, setidaknya 3-4 minggu. Tentu saja, hanya obat tradisional yang tidak dapat menyembuhkan flutter atrium. Dalam kombinasi dengan metode pengobatan tradisional, pengobatan dengan obat tradisional dapat memiliki efek obat penenang.

9 Pencegahan

Langkah-langkah profilaksis meliputi diagnosis dan pengobatan patologi jantung tepat waktu, normalisasi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, aktivitas fisik yang cukup, diet seimbang, pemeriksaan medis tahunan. Mencegah penyakit ini jauh lebih mudah daripada mengobati. Karena itu, perlu untuk memantau keadaan jantung Anda, dan dengan sedikit perubahan dalam pekerjaannya atau kesehatannya sendiri, Anda harus mengunjungi kantor dokter.

Atrial bergetar

Atrial flutter - tachyarrhythmia dengan frekuensi yang tepat (hingga 200-400 dalam 1 menit). Irama atrium. Atrial flutter dimanifestasikan oleh palpitasi paroksismal yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, hipotensi arteri, pusing, kehilangan kesadaran. Untuk mendeteksi flutter atrium, pemeriksaan klinis, EKG 12-lead, pemantauan Holter, elektrokardiografi transesophageal, rhythmography, USG jantung, EFI dilakukan. Untuk perawatan flutter atrium, terapi medis, ablasi frekuensi radio dan EX atrium digunakan.

Atrial bergetar

Atrial flutter - takikardia supraventrikular, ditandai dengan ritme atrium yang terlalu sering tetapi teratur. Seiring dengan fibrilasi atrium (fibrilasi) (aktivitas atrium yang sering, namun tidak teratur, tidak teratur), flutter mengacu pada varietas fibrilasi atrium. Atrial flicker dan flutter saling terkait erat dan dapat bergantian, saling menggantikan. Dalam kardiologi, atrial flutter jauh lebih jarang daripada flicker (0,09% berbanding 2-4% pada populasi umum) dan biasanya terjadi dalam bentuk paroxysms. Atrial flutter sering berkembang pada pria di atas 60 tahun.

Penyebab Atrial Flutter

Dalam kebanyakan kasus, atrial flutter terjadi dengan latar belakang penyakit jantung organik. Penyebab tipe aritmia ini adalah defek jantung rematik, IHD (kardiosklerosis aterosklerosis, infark miokard akut), kardiomiopati, distrofi miokard, miokarditis, perikarditis, hipertensi, SSS, sindrom WPW. Atrial flutter dapat memperumit perjalanan periode pasca operasi awal setelah operasi jantung untuk penyakit jantung bawaan, operasi bypass arteri koroner.

Atrial flutter juga ditemukan pada pasien dengan COPD, emfisema paru, dan tromboemboli paru. Pada jantung paru, atrial flutter kadang disertai dengan gagal jantung stadium akhir. Faktor risiko untuk flutter atrium, tidak terkait dengan penyakit jantung, mungkin diabetes, tirotoksikosis, sindrom apnea tidur, alkohol, obat dan keracunan lainnya, hipokalemia.

Jika atrium takiaritmia berkembang pada orang yang praktis sehat tanpa alasan yang jelas, mereka berbicara tentang atrial idiopatik yang bergetar. Peran kecenderungan genetik untuk terjadinya fibrilasi atrium dan flutter tidak dikecualikan.

Patogenesis flutter atrium

Dasar dari patogenesis atrial flutter adalah mekanisme re-entri makro - beberapa stimulasi ulang miokardium. Paroxysm khas dari atrial flutter disebabkan oleh sirkulasi lingkaran masuk atrium kanan yang besar, yang di depan dibatasi oleh cincin katup trikuspid, dan di belakang oleh lambang Eustachius dan vena berongga. Faktor-faktor pemicu yang diperlukan untuk induksi aritmia dapat berupa episode pendek fibrilasi atrium atau ekstrasistol atrium. Pada saat yang sama, frekuensi tinggi depolarisasi atrium dicatat (sekitar 300 denyut per menit).

Karena simpul AV tidak dapat mentransmisikan pulsa dengan frekuensi seperti itu, hanya setengah dari impuls atrium (blok 2: 1) biasanya dilakukan ke ventrikel, sehingga ventrikel berkontraksi dengan frekuensi sekitar 150 denyut. dalam satu menit. Jauh lebih jarang blok muncul dalam rasio 3: 1, 4: 1 atau 5: 1. Jika koefisien konduksi berubah, irama ventrikel menjadi tidak teratur, yang disertai dengan peningkatan atau penurunan detak jantung secara tiba-tiba. Rasio konduksi atrioventrikular yang sangat berbahaya adalah rasio 1: 1, dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam detak jantung menjadi 250-300 denyut. per menit, penurunan curah jantung dan hilangnya kesadaran.

Klasifikasi Flutter Atrium

Alokasikan opsi tipikal (klasik) dan atipikal untuk flutter atrium. Dalam varian klasik flutter atrium, gelombang eksitasi bersirkulasi di atrium kanan dalam lingkaran khas; pada saat yang sama, frekuensi flutter 240-340 per menit berkembang. Flutter atrium yang khas tergantung pada isthmus, yaitu, rentan terhadap penghentian dan pemulihan ritme sinus menggunakan cryoablation, ablasi frekuensi radio, pacing transesophageal di area ismus kaval-trikuspid (isthmus) sebagai bagian paling rentan dari loop.

Bergantung pada arah sirkulasi gelombang eksitasi, ada dua jenis flutter atrium klasik: berlawanan arah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi di sekitar katup trikuspid berlawanan arah jarum jam (90% kasus) dan searah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi dalam loop masuk kembali makro searah jarum jam (10% kasus ).

Flutter atrium atipikal (independen-genting) ditandai oleh sirkulasi gelombang eksitasi di atrium kiri atau kanan, tetapi tidak dalam lingkaran khas, yang disertai dengan penampilan gelombang dengan frekuensi flutter 340-440 per menit. Mempertimbangkan tempat pembentukan lingkaran masuk-kembali makro, atrium kanan (multiple-cycle dan loop atas) dan atrium kiri dan atrium independen bergetar dibedakan. Flutter atrium atipikal tidak dapat dihentikan oleh CPEX karena tidak adanya zona konduksi lambat.

Dari sudut pandang klinis, ada bentuk atrial flutter, paroxysmal, persisten, dan permanen yang pertama. Bentuk paroksismal berlangsung kurang dari 7 hari dan dihentikan secara independen. Bentuk atrial flutter yang persisten memiliki durasi lebih dari 7 hari, sedangkan restorasi irama sinus tidak mungkin dilakukan. Bentuk konstan atrial flutter diindikasikan jika obat atau terapi listrik tidak membawa efek yang diinginkan atau tidak dilakukan.

Signifikansi patogenetik dari flutter atrium ditentukan oleh denyut jantung, di mana keparahan gejala klinis tergantung. Tachysystole menyebabkan diastolik, dan kemudian disfungsi miokard kontraktil sistolik ventrikel kiri dan perkembangan gagal jantung kronis. Pada atrial flutter, terjadi penurunan aliran darah koroner, yang bisa mencapai 60%.

Gejala atrium bergetar

Klinik ini pertama kali dikembangkan atau paroxysmal atrial flutter ditandai dengan serangan jantung mendadak, yang disertai dengan kelemahan umum, penurunan daya tahan fisik, ketidaknyamanan dan tekanan di dada, angina, sesak napas, hipotensi arteri, pusing. Frekuensi flutter atrium paroksismal bervariasi dari satu per tahun hingga beberapa per hari. Serangan dapat terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik, cuaca panas, stres emosional, minum banyak, minum alkohol dan gangguan usus. Dengan denyut nadi yang tinggi, keadaan pra-sinkop atau sinkop sering terjadi.

Bahkan flutter atrium asimptomatik disertai dengan risiko tinggi terjadinya komplikasi: ventrikel takiaritmia, fibrilasi ventrikel, tromboemboli sistemik (stroke, infark ginjal, emboli paru, oklusi pembuluh mesenterika akut, oklusi pembuluh mesenterika), gagal jantung, henti jantung, henti jantung.

Diagnosis flutter atrium

Pemeriksaan klinis pasien dengan flutter atrium menunjukkan denyut nadi yang lebih cepat tetapi berirama. Namun, ketika koefisien pulsa 4: 1 bisa 75-85 ketukan. dalam hitungan menit, dan dengan perubahan koefisien yang konstan, irama jantung menjadi salah. Tanda patognomonik flutter atrium adalah denyut nadi yang berirama dan sering, sesuai dengan irama atrium dan melebihi denyut nadi arteri sebanyak 2 kali atau lebih.

Rekaman EKG 12-lead sering mendeteksi (hingga 200-450 menit). Gelombang F atrium reguler yang memiliki bentuk gigi gergaji; kekurangan gigi P; irama ventrikel yang benar; kompleks ventrikel yang tidak berubah, didahului oleh sejumlah gelombang atrium tertentu (4: 1, 3: 1, 2: 1, dll.). Sampel dengan pijatan sinus karotis meningkatkan blok AV, menghasilkan gelombang atrium menjadi lebih jelas.

Menggunakan pemantauan EKG harian, denyut nadi dinilai pada waktu yang berbeda dalam sehari, dan paroxysmal atrial flutter direkam. Selama ultrasound jantung (transthoracic echocardiography), dimensi rongga jantung, fungsi kontraktil miokardium, dan kondisi katup jantung diperiksa. Melakukan echocardiography transesophageal mengungkapkan gumpalan darah di atrium.

Tes darah biokimia digunakan untuk mendeteksi penyebab flutter atrium dan mungkin termasuk penentuan elektrolit, hormon tiroid, tes reumatologis, dll. Untuk mengklarifikasi diagnosis flutter atrium dan diagnosis banding dengan jenis tachyarrhythmias lainnya, studi elektrofisiologis jantung mungkin diperlukan.

Perawatan Atrial Flutter

Langkah-langkah terapi untuk flutter atrium ditujukan untuk menghentikan paroxysms, memulihkan irama sinus normal, mencegah episode gangguan di masa depan. Penghambat beta (misalnya, metoprolol, dll.), Penghambat saluran kalsium (verapamil, diltiazem), preparat kalium, glikosida jantung, obat antiaritmia (amiodarone, ibutilide, sotalol hidroklorida) digunakan untuk terapi obat flutter atrium. Untuk mengurangi risiko tromboemboli, terapi antikoagulan diindikasikan (heparin intravena, subkutan; warfarin).

Untuk meredakan paroksismik khas atrium flutter, metode pilihannya adalah pacu transesofagus. Pada kolaps vaskular akut, angina pektoris, iskemia serebral, dan peningkatan gagal jantung, kardioversi listrik dengan daya rendah (dari 20-25 J) ditunjukkan. Efektivitas terapi electropulse meningkat dengan diadakannya terapi obat antiaritmia.

Flutter atrium yang berulang dan persisten merupakan indikasi untuk ablasi frekuensi radio atau cryoablasi dari fokus entri-kembali makro. Efisiensi ablasi kateter selama flutter atrium melebihi 95%, risiko mengembangkan komplikasi kurang dari 1,5%. Pasien dengan SSS dan paroxysmal atrial flutter terbukti memiliki RFA dari AV node dan EX implantation.

Profilaksis dan pencegahan flutter atrium

Atrial flutter ditandai oleh resistensi terhadap terapi obat antiaritmia, persistensi paroxysms, kecenderungan untuk kambuh. Kekambuhan flutter dapat berubah menjadi fibrilasi atrium. Perjalanan panjang flutter atrium merupakan predisposisi terjadinya komplikasi tromboemboli dan gagal jantung.

Pasien dengan flutter atrium perlu dipantau oleh ahli jantung-aritmologi, berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan kelayakan kerusakan bedah dari fokus aritmogenik. Pencegahan flutter atrium membutuhkan pengobatan penyakit primer, pengurangan stres dan kecemasan, penghentian kafein, nikotin, alkohol, dan beberapa obat.

Ulasan flutter atrium: mekanisme perkembangan, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu atrial flutter, apa mekanisme penampilannya. Faktor-faktor apa yang berkontribusi pada perkembangan patologi, diagnosis, pengobatan dan pencegahannya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Atrial flutter adalah aritmia yang ditandai dengan kontraksi atrium yang cepat, tetapi berirama. Ini lebih jarang daripada fibrilasi (kontraksi kacau sering). Hanya 0,09% orang di seluruh dunia yang terkena aritmia seperti itu, sementara fibrilasi terjadi pada 3% populasi.

Penyakit ini muncul dalam bentuk serangan. Ada pengobatan yang bertujuan menghilangkan serangan yang sudah terjadi (serangan tiba-tiba), serta mengurangi frekuensi dan mencegah kejang berulang. Ada metode radikal yang membantu menyingkirkan penyakit secara permanen.

Untuk meresepkan perawatan, konsultasikan dengan ahli jantung atau aritmologi Anda.

Apa Yang Terjadi dengan Atrial Flutter

Aritmia ini terjadi karena pelanggaran impuls di jantung.

Biasanya, impuls menyebar melalui hati dengan cara berikut:

  1. Dibentuk di simpul sinus, yang terletak di bagian atas atrium kanan.
  2. Dari sana secara simultan dilakukan pada: kardiomiosit (sel otot - ketika impuls mencapai mereka, mereka berkontraksi) dari atrium kanan, melalui ikatan Bachmann ke kardiomiosit atrium kiri dan sepanjang jalur konduksi antar-simpul ke simpul atrioventrikular, yang terletak di bagian bawah atrium kanan. Yaitu, pada tahap ini, atrium kanan dan atrium kiri berkurang, dan dorongan mencapai titik atrioventrikular.
  3. Melalui simpul atrioventrikular, impuls ditransmisikan ke sistem konduksi ventrikel: ke bundel Nya, kakinya, kemudian ke serabut Purkinje dan kemudian ke kardiomiosit ventrikel. Node atrioventrikular tidak mampu melakukan impuls dengan kecepatan tinggi. Ini diperlukan untuk menunda impuls, sehingga sistol (kontraksi) ventrikel terjadi hanya setelah akhir sistol atrium.

Ketika atrial flutter terganggu, denyut nadi bergerak melalui sistem konduksi atrium. Dia mulai beredar di atrium kanan dalam lingkaran. Karena itu, eksitasi miokardial atrium berulang terjadi, dan mereka berkontraksi dengan frekuensi 250 hingga 350 denyut per menit.

Irama ventrikel mungkin tetap normal atau dipercepat, tetapi tidak sebanyak ritme atrium. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa simpul atrioventrikular tidak mampu melakukan denyut begitu sering dan hanya setiap detik pulsa dari atria dimulai (kadang-kadang setiap ketiga, keempat atau bahkan kelima). Oleh karena itu, jika atria berkontraksi dengan frekuensi 300 denyut / menit, frekuensi kontraksi ventrikel dapat 150, 100, 75, atau 60 denyut / menit.

Pengecualiannya adalah pasien dengan sindrom WPW. Jantung mereka mengandung bundel anomali tambahan (bundle Kent) yang dapat melakukan impuls dari atrium ke ventrikel lebih cepat daripada simpul atrioventrikular. Oleh karena itu, flutter atrium pada pasien ini sering memerlukan flutter ventrikel.

Penyebab Atrial Flutter

Aritmia terjadi pada latar belakang penyakit jantung atau sebagai komplikasi pasca operasi (biasanya pada minggu pertama setelah operasi jantung).

Perasaan "berkibar" di hati

Beberapa orang mengeluh tentang sensasi aneh di daerah jantung - jantung yang kuat mendorong, berkibar atau berkibar di jantung. Biasanya tremor tersebut dikaitkan dengan kontraksi dini jantung dan disebut ekstrasistol. Menurut statistik, extrasystoles kadang-kadang diamati pada 70% orang. Paling sering mereka fungsional. Teh dan kopi kental, penyalahgunaan alkohol, merokok, stres dapat memicu ekstrasistol tersebut. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol asal organik. Mereka timbul sebagai akibat dari berbagai patologi otot jantung (penyakit jantung iskemik, miokarditis, degenerasi, kardiosklerosis).

Apa itu ekstrasistol?

Extrasystole disebut kontraksi miokardium atau bagian individualnya. Ini adalah salah satu jenis aritmia yang paling umum. Selain penyakit jantung, memprovokasi munculnya ketukan dapat:

• kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme);

• peningkatan aktivitas fisik;

• penyalahgunaan minuman berkafein.

Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan ketukan adalah:

• IRR (distonia vegetatif).

Seringkali, ekstrasistol terdeteksi secara kebetulan, selama EKG, dan tidak disertai dengan gejala apa pun.

Extrasystole dalam patologi jantung

Dengan penyakit jantung, ekstrasistol organik terjadi, yang mewakili risiko kesehatan terbesar. Jika ekstrasistol dinyatakan secara klinis, maka pasien biasanya menggambarkan penampilannya dengan kata-kata ini:

• gangguan dalam pekerjaan miokardium, perasaan "memudar" hati;

• hati yang kuat mendorong dari dalam;

• "jatuh" atau "membalikkan" hati.

Gejala-gejala umum ini dilengkapi oleh orang lain, tergantung pada apakah kondisinya organik atau fungsional.

1. Ketika ekstrasistol organik dapat disertai dengan:

• serangan stenocardia, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di belakang sternum, di wilayah jantung;

2. Dalam kasus ekstrasistol fungsional, dapat disertai dengan:

• asfiksia (sesak napas, kelaparan oksigen);

Apakah ekstrasistol berbahaya?

Gangguan dalam irama kontraksi jantung diamati sampai batas tertentu dalam semua, tetapi tidak selalu jenis aritmia ini merupakan penyebab kepanikan. Bahaya ekstrasistol tergantung pada jumlah kontraksi jantung sebelum waktunya. Jika kegagalan semacam ini jarang terjadi, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dengan tidak adanya penyakit jantung, ekstrasistol fungsional tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, dan tidak merusak hemodinamik. Jika ekstrasistol sering didaftarkan, dan dalam riwayat pasien ada penyakit serius seperti hipertensi arteri, infark miokard, IHD, perlu memperhatikan kondisi kesehatan Anda. Memang, dalam kasus ini ada risiko fibrilasi ventrikel - kondisi yang sangat berbahaya yang bisa berakibat fatal. Jika Anda mengalami gejala ketukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Gejala ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit ini, yang masih belum Anda curigai.

Kapan berkonsultasi dengan dokter?

Jika seseorang khawatir dengan adanya ekstrasistol, maka ia harus memperhatikan gaya hidupnya, berhenti dari kebiasaan buruk, mengamati pekerjaan dan istirahat, menghindari stres, makan dengan benar. Bagi kebanyakan orang, langkah-langkah ini akan mengarah pada frekuensi yang lebih rendah dari terjadinya episode ketukan.

Penting untuk berkonsultasi dengan ahli jantung jika:

• Anda merasakan sakit di jantung dan sering terserang takikardia;

• otot jantung bekerja secara tidak teratur, intermiten, memudar dan tremor yang konstan diamati;

• ada gejala lain yang Anda kaitkan dengan kemungkinan kelainan jantung;

• tidak ada gejala yang terkait, tetapi jumlah detak jantung yang luar biasa melebihi 15 per menit.

Dalam hal ini, Anda harus mencari tahu penyebab seringnya ekstrasistol dan, jika perlu, menjalani pengobatan. Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit parah.

Jantung berdebar - penyebab dan metode mengobati gangguan "ritmik"

Banyak orang cukup sering mengeluh tentang perasaan itu, yang digambarkan sebagai jantung berdebar. Penyebab kondisi ini harus ditetapkan secara andal, karena taktik perawatan lebih lanjut akan bergantung padanya.

Definisi

Jantung berdebar, ada apa? Diterjemahkan ke dalam bahasa medis, sering, 200-350 impuls per menit, stimulasi dan bahkan detak jantung atrium jantung yang lebih cepat disebut takikardia supraventrikular.

Jangan bingung mengepakkan sayap dengan berkedip - jumlah impuls yang terlalu banyak di atrium, lebih dari 350, yang terjadi secara tidak teratur, acak dan acak, mengganggu kontraksi terkoordinasi.

Kedua aritmia jantung ini berhubungan dengan fibrilasi atrium (atrial fibrillation), tetapi jantung yang berkibar lebih jarang terjadi dibandingkan flicker - 0,1% berbanding 3% pada populasi umum. Dalam kebanyakan kasus, mereka saling terkait erat, dan bergantian, saling menggantikan.

Untuk informasi Jantung berdebar adalah kelainan yang paling sering didiagnosis pada pria yang lebih tua yang telah melewati ambang 60 tahun.

Mekanisme terjadinya pelanggaran

Jantung berdebar di atrium disebabkan oleh pengulangan eksitasi miokard yang sangat tinggi di daerah di atas simpul atrioventrikular (AV) - antara vena cava, katup trikuspid, dan lambang Eustachius.

Dasar patogenesis jantung berdebar (induksi denyut aritmia) dianggap sebagai pelanggaran terhadap koefisien melakukan impuls listrik dari atrium ke ventrikel. Depolarisasi atrium dengan nilai sekitar 300 denyut / menit dapat menyebabkan episode pendek kontraksi supraventrikular prematur.

Ada juga pendapat bahwa atrial flutter adalah konsekuensi dari kekacauan yang terjadi pada banyak gelombang kecil dan independen.

Klasifikasi

Ada beberapa pendekatan untuk klasifikasi atrium:

  1. Tergantung pada lokalisasi mekanisme aritmia, ada sensasi khas dan atipikal. Yang pertama terbentuk hanya di atrium kanan jantung. Hal ini ditandai dengan kecepatan 240 hingga 340 kepakan per menit. Untuk varian kedua, atipikal, ada 340 hingga 440 flutters per menit, dan mereka dapat terjadi baik di kanan dan di atrium kiri.
  2. Tergantung pada durasi perjalanan klinis flutter atrium adalah:
  • primer - pertama kali terjadi;
  • paroxysmal - berlangsung hingga 7 hari dan terdaftar secara independen;
  • gigih - diamati selama lebih dari 7 hari dan membutuhkan bantuan dalam memulihkan irama jantung yang normal;
  • permanen - dengan tidak adanya hasil positif dari perawatan atau ketidakhadirannya.

Alasan

Satu-satunya alasan untuk mengepakkan atrium hati, sayangnya, tidak ada.

Atrial flutter dapat disebabkan oleh penyakit atau kondisi berikut:

  1. Lesi miokard organik - cacat rematik, miokarditis, perikarditis, hipertensi arteri, aterokardiosklerosis, kardiomiopati, distrofi kardio, gejala disfungsi simpul sinus, sindrom jantung paru, sindrom Wolf-Parkinson-White, tumor miokard.
  2. Formasi cicatricial pada otot jantung - infark miokard, operasi bypass, operasi prostetik dari katup mitral atau trikuspid.
  1. Patologi yang tidak berhubungan langsung dengan jantung adalah obesitas, penyakit pankreas diabetik, tiototoksikosis tiroid, penyakit obstruktif kronik atau emfisema paru, patologi ginjal kronis, penyumbatan arteri paru dengan trombi, keracunan alkohol atau obat, defisiensi kalium akut, HIV;
  2. Pembenaran idiopatik - kecenderungan genetik, paling sering, desimpathization patologis herediter dari Atria.

Pengalaman, stres, dan kerja berlebihan dapat menyebabkan aritmia neurologis (sinus tachy- atau bradikardia), tetapi bukan flibr / atrial fibrilasi, yang merupakan hasil dari perubahan organik dalam tubuh. Yang pertama tidak dianggap berbahaya, dan memerlukan permohonan ke dokter hanya ketika mereka terjadi secara teratur.

Perhatian! Berkibar atau berkibar, berbeda dengan berkedip, secara signifikan meningkatkan denyut jantung, yang dapat menyebabkan henti jantung. Bahaya khusus adalah kombinasi berkibar dan berkedip. Dengan begitu kombinasi tersebut berakhir dengan stroke iskemik.

Manifestasi terkait

Getaran jantung dapat terjadi tanpa manifestasi lain, tetapi lebih sering ketika jantung berdebar, gejala yang menyertai detak jantung yang tiba-tiba dan sangat cepat adalah:

  • penurunan kinerja dan stamina fisik, kelemahan umum;
  • perasaan tidak nyaman dan perasaan meremas di dada;
  • kesulitan bernafas dalam jenis sesak napas;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pusing, serangan mual;
  • dengan tingkat detak jantung yang tinggi - pra-ketidaksadaran dan kehilangan kesadaran;
  • mungkin sering buang air kecil.

Serangan berkibar dapat berlangsung dari beberapa puluh detik hingga beberapa hari, dan frekuensi kemunculannya - dari 1 kali per tahun hingga berkali-kali sepanjang hari. Stres fisik dan emosional, terlalu panasnya tubuh, konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, minum berlebihan dan bahkan gangguan usus dapat memicu munculnya rasa takut.

Harap dicatat bahwa atrial flutter dapat didiagnosis tidak hanya dengan denyut jantung tinggi, tetapi bahkan dengan denyut nadi 75-85 denyut / menit.

Itu penting! Biaya mengabaikan gejala dan atrial flutter yang tidak diobati adalah gagal jantung, aritmia ventrikel, stroke ginjal atau serangan jantung, iskemia usus, trombosis vaskular mendadak, dan kelumpuhan ekstremitas bawah atau atas.

Diagnostik

Jika jantung berdebar, apa yang harus dilakukan? Tentu saja, pergi ke dokter dan menjalani penelitian yang diperlukan.

Untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan penyebab gangguan, Anda mungkin memerlukan jenis pemeriksaan berikut:

  • ElectroKG "Klasik";
  • sampel dengan pijatan sinus karotis;
  • pemantauan EKG Holter harian;
  • ekokardiografi transthoracic;
  • ekokardiografi transesofagus;
  • rhythmocardiography;
  • sphygmography;
  • EKG di langit;
  • tes darah biokimiawi untuk elektrolit dan hormon tiroid;
  • skrining reumatologis;
  • fonokardiografi.

Untuk informasi Penelitian pemantauan Holter adalah rekaman elektrokardiogram terus menerus yang berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Perekaman dilakukan menggunakan perekam portabel, yang dipasang di sabuk atau di sabuk melalui bahu.

Perawatan

Cari tahu penyebab flutter atrium dan lanjutkan ke perawatannya sesegera mungkin. Dalam hal ini, Anda harus siap dengan kenyataan bahwa dokter akan sering mengganti obat, karena gangguan irama jantung ini ditandai dengan peningkatan cepat dalam gejala, munculnya resistensi obat dan kecenderungan kambuh.

Terapi flutter atrium bertujuan untuk menghentikan mereka, memulihkan irama jantung normal, serta mencegah episode pelanggaran di masa depan.

Saat ini, pengobatan atrial tachyarrhythmias dapat meliputi:

  • pengobatan obat: obat antiaritmia, beta-blocker, glikosida jantung, blocker saluran kalsium, obat kalium, antikoagulan - untuk memperlambat denyut jantung, menormalkan tekanan darah dan mencegah tromboemboli;
  • prosedur mondar-mandir listrik transesophageal - untuk menghentikan tipikal jenis berkibar;
  • terapi electropulse dengan pelepasan daya rendah dan obat antiaritmia - dengan peningkatan gejala gagal jantung yang mengancam;
  • prosedur ablasi cryo atau frekuensi radio - dengan bentuk flutter yang konstan atau kambuh berulang yang sering;
  • kauterisasi AV node dengan elektroda frekuensi radio dan pemasangan driver irama jantung buatan dalam kasus sindrom sinus sakit.

Jika ada jantung berdebar, pengobatan obat tradisional tidak membahayakan, tetapi akan hampir tidak berguna. Menolak obat yang diresepkan oleh dokter adalah bunuh diri. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Semua ramuan obat ini tidak dapat mengatasi fibrilasi atrium, kecuali jika mereka sedikit mendukung sistem saraf dan mungkin menormalkan latar belakang psiko-emosional.

Dan sebagai kesimpulan dari artikel kami menawarkan untuk menonton video informasi kecil tentang metode modern pengobatan aritmia jantung.

Penyebab atrial flutter, apa saja gejalanya dan pengobatannya. Perkiraan hidup

Atrial flutter (TP) adalah percepatan patologis kontraksi atrium hingga 200-400 denyut / menit. Durasi paroxysms tersebut dapat bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa jam.

Selama kejang, pasien mengalami tanda-tanda karakteristik: penurunan tekanan, penurunan kesejahteraan hingga hilangnya kesadaran.

Atrial flutter adalah pelanggaran yang sangat serius, yang di masa depan dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien yang signifikan dan bahkan kecacatan.

Jika Anda memiliki gejala yang sama pada diri Anda sendiri, konsultasikan dengan ahli jantung Anda untuk diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Klasifikasi jantung berdebar

Gemetar terdiri dari dua jenis: tipikal dan atipikal. Untuk yang pertama ditandai dengan eksitasi area tertentu di atrium kanan.

Gelombang kegembiraan loop, membentuk lingkaran setan dengan frekuensi kontraksi hingga 350 per menit.

Tergantung pada jenis sirkulasi rangsangan listrik di atrium, bersirkulasi melawan dan searah jarum jam.

Kekaguman seperti itu dapat dihentikan dengan bantuan berbagai jenis rangsangan.

Dalam praktik medis, kardiostimulasi transesophageal paling sering digunakan, metode lain untuk menghentikan paroxysms adalah cryo dan radiofrekuensi ablasi.

Bersama mereka, jantung dirangsang dengan memasukkan kateter khusus ke dalam sistem pembuluh darah.

Berkibar atipikal dapat terjadi di atrium kanan dan kiri.

Ini berbeda dalam cara propagasi gelombang eksitasi yang tidak biasa, yang menyebabkan sebagian jantung berkontraksi pada kecepatan hingga 450 denyut per menit.

Jika atrium berkibar-kibar dengan cara ini, maka tidak mungkin untuk menenangkannya dengan bantuan metode yang disebutkan di atas yang menghentikan berkibar-kibarnya tipikal.

Ada juga klasifikasi klinis dari patologi ini. Menurutnya semua getaran itu dibagi menjadi:

  • pertama kali dikembangkan;
  • paroksismal;
  • gigih;
  • permanen.

Bentuk paroxysmal memiliki durasi sekitar 7 hari. Ini ditandai oleh ketidakmungkinan pembaharuan diri dari irama jantung yang biasa.

Constant disebut flutter, yang tidak merespon terapi obat dan instrumental.

Atrial flutter kode ICD-10

Patologi ini dalam Klasifikasi Penyakit Internasional memiliki kode 148 - atrial fibrilasi dan flutter atrium. Dalam sub-paragraf disajikan berbagai jenisnya. Flutter atrium atipikal adalah 148,3.

Mekanisme patologi

Atrium bergetar akibat pelanggaran konduksi impuls jantung oleh sel-sel saraf miokard.

Impuls jantung normal harus didistribusikan sebagai berikut:

  1. Pembentukan rangsangan listrik terjadi di bagian atas atrium kanan dalam agregasi sel-sel saraf - simpul sinus.
  2. Setelah onset, impuls sebagian ditransmisikan ke dinding otot atrium kanan dan kiri, dan sebagian mengikuti sepanjang ikatan konduksi ke atrio-gastric node.
  3. Setelah penundaan kecil dalam simpul ini, impuls melewati bundel-Nya ke dinding ventrikel, memprovokasi reduksi mereka.

Jantung bergetar jika terjadi pelanggaran terhadap urutan ini. Karena satu dan lain alasan, dorongan itu tidak menyebar di sepanjang jalan yang biasa, ia berputar dan bersirkulasi dalam lingkaran.

Ini tidak mencapai ventrikel sepenuhnya, tetapi menyebabkan atrium berkontraksi pada kecepatan yang dipercepat.

Bahkan jika atrial flutter terjadi pada kecepatan 300 per menit, ventrikel akan berkontraksi pada kecepatan maksimum 150.

Ritme ventrikel juga dapat berubah, tetapi tidak pernah dipercepat dengan cara yang sama dengan kontraksi atrium.

Faktanya adalah bahwa atrio-gastric node melakukan impuls ke frekuensi tertentu.

Pengecualian adalah orang dengan sindrom Wolff-Parkinson-White.

Jantung mereka memiliki bundel tambahan serat konduktif, di mana impuls dilakukan jauh lebih cepat daripada simpul atrioventrikular. Hal ini dapat menyebabkan flutter atrium menjadi flutter ventrikel.

Jantung berdebar: penyebab

Patologi ini dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari kerusakan organik pada jaringan jantung.

Gangguan serupa terjadi pada penyakit berikut:

Ini bukan daftar lengkap penyebab atrial flutter. Cacat jantung bawaan, operasi jantung, alkoholisme, kecanduan obat, faktor stres juga harus dimasukkan di sini.

Terkadang atrial flutter ditemukan pada orang yang benar-benar sehat. Jika penyebab patologi tidak teridentifikasi, kepakan tersebut disebut idiopatik.

Gejala karakteristik

Ketika pasien pertama kali muncul, pasien cenderung mengalami peningkatan detak jantung yang tajam, di mana ia mengalami kelemahan umum, ketidaknyamanan dada, pusing.

Gejala penting lainnya termasuk:

  1. Angina pektoris
  2. Mengurangi tekanan darah.
  3. Nafas pendek.
  4. Perasaan detak jantung yang kuat.
  5. Hilangnya kesadaran
  6. Mual

Signifikan secara klinis adalah denyut jantung selama serangan. Semakin cepat jantung berdebar, gangguan hemodinamik yang lebih serius terjadi pada pasien.

Kontraksi yang sering dengan waktu menyebabkan timbulnya disfungsi ventrikel kiri, gagal jantung, dan gangguan pasokan darah umum.

Karena penurunan tajam dalam tekanan, pusing, memburuknya kesejahteraan umum, mata gelap, pusing dan mual terkait dengan gejala.

Semakin cepat jantung berkontraksi, semakin banyak darah yang hilang miokardium. Hal ini menyebabkan peningkatan gejala angina pektoris.

Salah satu gejala pertama terjadi sensasi yang tidak menyenangkan di jantung, setelah itu hipotensi berkembang.

Perjalanan penyakit tanpa gejala cukup umum.

Kursus seperti ini khas untuk kasus ketika kontraksi ventrikel tetap normal.

Tetapi bahkan tidak adanya gejala tidak berarti bahwa atrial flutters seperti itu tidak memerlukan perawatan.

Komplikasi Flutter Atrium

Di antara komplikasi yang paling umum dari atrial flutter adalah:

  1. Fibrilasi atrium (berkedip).
  2. Transisi ke flutter ventrikel.
  3. Fibrilasi ventrikel.

Semua komplikasi adalah ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Mereka mengarah pada infark mikro, serangan jantung mendadak, tromboemboli, dan stroke iskemik.

Diagnostik

Atrium yang gemetaran didiagnosis secara bertahap. Awalnya, dokter menginterogasi dan memeriksa pasien, menyoroti gejala penyakit yang paling penting.

Jika mungkin untuk memeriksa pasien selama serangan, dokter membandingkan denyut nadi pada kedua tangan, memeriksa denyut nadi leher, mengukur tekanan darah.

Ketika atrium berdebar cepat, tetapi ritmis. Denyut nadi leher meningkat. Tekanan darah berkurang.

Setelah pemeriksaan awal, dilakukan elektrokardiogram. Adalah pada EKG bahwa seseorang dapat melihat kegagalan dalam konduksi impuls di jantung. Elektrokardiografi sangat penting dalam diagnosis patologi ini.

Pada atrial flutter pada EKG, gigi P tidak terlihat (mencerminkan eksitasi atrium), gelombang-F malah dicatat. Gelombang-gelombang ini adalah catatan kontraksi atrium yang dipercepat, dalam setiap siklus jantung ada 2 hingga 5.

Melihat tanda-tanda seperti itu hanya mungkin terjadi selama serangan. Pendaftaran paroxysms jangka panjang tidaklah sulit, tetapi dalam kasus percepatan kontraksi jangka pendek, pasien diberikan pemantauan Holter - pencatatan harian aktivitas listrik jantung menggunakan perangkat portabel khusus.

Setelah menegakkan diagnosis, dokter harus mulai mencari penyebab perubahan irama jantung. Selanjutnya, ekokardiografi dilakukan untuk menentukan adanya cacat dan keadaan fungsional jantung.

Selain itu, pasien diberikan tes darah yang akan membantu menentukan:

  • jumlah hormon tiroid;
  • tingkat kalium (diperlukan untuk transmisi normal impuls jantung);
  • faktor rheumatoid (dapat menyebabkan stenosis mitral).

Kehadiran endapan trombotik dapat ditentukan dengan ekokardiografi transesophageal.

Semua tindakan diagnostik di atas ditujukan untuk identifikasi awal penyebab gangguan dan dimulainya terapi.

Pengobatan flutter atrium

Pengobatan obat flutter atrium adalah dengan menunjuk:

  1. Penghambat beta.
  2. Obat antiaritmia.
  3. Pemblokir saluran kalsium.
  4. Produk yang mengandung kalium.
  5. Antikoagulan.
  6. Glikosida jantung.

Tujuan dari penunjukan simultan obat-obat ini adalah untuk mendukung atrio-gastric node dan menghilangkan transisi patologi menjadi flutter, atau ventricular fibrillation.

Semua kelompok obat yang diresepkan bekerja untuk menormalkan kontraksi jantung, mengembalikan konduktivitas normal dan mencegah perkembangan komplikasi.

Kardioversi listrik yang efektif adalah metode yang efektif untuk menghentikan serangan tiba-tiba.

Dengan bantuan daya listrik yang rendah, jantung terdepolarisasi. Lingkaran setan eksitasi rusak, serangan berhenti.

Metode bedah juga digunakan untuk mengobati flutter atrium. Pasien dapat diberikan alat pacu jantung. Dengan metode pengobatan operasional (walaupun invasif minimal) juga termasuk ablasi frekuensi radio yang disebutkan di atas.

Metode bedah digunakan dalam kasus kegagalan pengobatan konservatif.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan flutter atrium atau perkembangan komplikasi, ikuti tips ini:

  1. Berhenti minum, merokok. Kurangi jumlah teh yang dikonsumsi, kopi.
  2. Konsultasikan dengan ahli fisioterapi yang akan membantu Anda memilih skema terapi fisik yang efektif, dan lakukan itu untuk meningkatkan kinerja sistem kardiovaskular.
  3. Sertakan dalam diet Anda lebih banyak makanan yang mengandung potasium: pisang, kacang-kacangan, anggur, kismis, bit, tomat, kacang-kacangan, aprikot kering dan lainnya.

Jika Anda menggunakan diuretik karena alasan apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan mengklarifikasi apakah dia meresepkan obat hemat kalium.

Hanya mereka yang akan membantu menghindari kekurangan kalium, karena kebanyakan diuretik lainnya dengan cepat menghilangkan unsur ini dari tubuh.

Harapan hidup dan prognosis

Harapan hidup pasien dengan flutter atrium tergantung pada efektivitas pengobatan. Tanpa transisi dari patologi ke bentuk yang lebih berbahaya, pasien dapat hidup lama.

Prognosis untuk penyakit ini juga tergantung pada frekuensi kejang dan durasinya. Jika Anda mematuhi langkah-langkah pencegahan dan secara berkala menjalani konsultasi dengan ahli jantung, prognosisnya positif.

Diagnosis dan pengobatan flutter atrium

Atrial flutter (TP) adalah detak jantung yang cepat secara patologis dengan frekuensi kontraksi atrium 200-400 per menit (aktivitas atrium sering dan teratur). Penyakit ini terkait erat dengan fibrilasi atrium (irama atrium sering terjadi, tetapi tidak teratur), dan mereka dapat saling menggantikan.

Klasifikasi TP

Jantung terdiri dari empat ruang - 2 bagian atas (aurikel) dan 2 bagian bawah (ventrikel). Mereka bekerja dalam ritme yang sama, darah dari atrium memasuki ventrikel dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Jika gemetaran dimulai, itu mengganggu dengan mendorong darah dari atrium ke ventrikel, yang menyebabkan lebih sedikit darah mengalir ke organ tubuh lainnya.

Jenis atrial flutter:

  1. Klasik (khas) - sirkulasi terjadi di atrium kanan. Tergantung isthmus (dapat menghentikan dan mengembalikan irama sinus). Tergantung pada arah sirkulasi di sekitar katup trikuspid, ada searah jarum jam (10%) dan berlawanan arah jarum jam (90%).
  2. Atypical (isthmus-independent) - sirkulasi dapat terjadi baik di atrium kanan dan kiri, tetapi tidak dalam lingkaran khas, yang meningkatkan frekuensi flutters menjadi 340-440 denyut per menit.
  3. Atrium kiri - adalah kasus yang jarang terjadi ketika lingkaran sirkulasi dapat terbentuk di atrium kiri. Ini terjadi pada orang yang telah menjalani operasi di atrium kiri.

Gemetar konstan dan paroksismal (paroksismal). Dengan paroxysms, frekuensi serangan bervariasi dari satu per tahun hingga beberapa per hari. Memprovokasi aktivitas fisik berlebihan, situasi penuh tekanan, panas ekstrem, dan minuman beralkohol. Pada pria, itu terjadi berkali-kali lebih sering daripada pada wanita.

Penyebab Atrial Flutter

Pada orang dengan jantung sehat, penyakit ini hampir tidak pernah terjadi. Pasien utama adalah mereka yang sakit jantung (miokardium terpengaruh), atau mereka yang telah menjalani operasi jantung, operasi bypass arteri koroner. Sistem konduksi jantung juga berubah karena penyakit-penyakit berikut:

  • hipertensi arteri;
  • penyakit jantung iskemik;
  • gagal jantung;
  • cacat jantung;
  • penyakit paru-paru kronis;
  • rematik;
  • miokarditis atau perikarditis.

Keturunan dapat berperan - suatu penyakit dapat terjadi pada orang yang sehat karena alasan ini.

Gejala berkibar

Seperti disebutkan di atas, flutter atrium memiliki gejala umum dengan atrial fibrillation - pasien mengeluh jantung berdebar, jantung tampaknya berbalik, yang merupakan tanda gangguan irama.

Gejala-gejala berikut juga muncul:

  • pusing;
  • sakit kardialgia dan angina;
  • sesak napas dalam kondisi apa pun - dan selama berolahraga, dan saat istirahat;
  • perasaan apatis;
  • keadaan sinkop.

Sangat jarang memiliki flutter atrium yang mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali. Dan pada sebagian orang, gejalanya terdeteksi hanya dengan pemeriksaan komprehensif.

Diagnosis penyakit

Penelitian dilakukan oleh seorang ahli jantung. Pertama-tama, elektrokardiografi dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit, yang mencatat jenis gangguan irama. Dokter yang baik akan dapat mendiagnosis diagnosis yang benar.

Selain itu, jenis survei berikut digunakan:

  1. Pemantauan holter menangkap serangan, menilai denyut nadi pada waktu yang berbeda dalam sehari. Pasien memakai monitor portabel yang merekam irama selama dua atau tiga hari.
  2. Ultrasonografi memeriksa keadaan katup jantung, karena mereka juga memiliki efek pada aritmia, menilai apakah ruang jantung telah berubah ukurannya, dan kontraktilitas miokard.
  3. Studi elektrofisiologis jantung - studi invasif tentang gangguan irama. Mengevaluasi keadaan sistem kelistrikan jantung, membantu memilih jalur perawatan yang diperlukan.
  4. Rhythmography dikaitkan dengan EKG, adalah catatan durasi interval R-R.

Semua metode ini aman, diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Perawatan tradisional

Perawatan dan pencegahan flutter atrium dilakukan dengan analogi dengan flicker mereka. Namun, Anda harus waspada bahwa penyakit ini cenderung menahan peredaan serangan dan pencegahannya, yang dapat menciptakan masalah besar.

Inti dari perawatan ini adalah memperlambat impuls yang dikirim dari atrium ke ventrikel untuk mengembalikan ritme normal dan mencegah kejang baru. Perawatan mungkin termasuk minum obat khusus, kardioversi, ablasi.

Obat-obatan yang cocok untuk memperlambat detak jantung:

  • penghambat beta (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol);
  • digoxin - membantu dengan insufisiensi kardiovaskular dan aritmia;
  • adenosin;
  • calcium channel blockers (zat yang menghambat masuknya ion kalsium ke dalam sel), misalnya diltiazem.

Juga, untuk mengembalikan irama detak jantung menjadi normal, dapat menggunakan obat antiaritmia - Propafenon, Ibutilid, Amiodarone. Namun, perlu dicatat bahwa karena obat ini, frekuensi gelombang bergetar dapat menurun, yang dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel. Oleh karena itu, jika pasien memiliki detak jantung lebih dari 110 detak per menit, pengobatan dengan obat-obatan dari kelas ini hanya mungkin dilakukan setelah memblokir atrio-gastric node.

Pengencer darah (antikoagulan) digunakan untuk flutter flutter yang jarang terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa risiko pembekuan darah selama bergetar rendah karena ritme yang benar, kemungkinannya masih ada. Karena itu, semua kegiatan dilakukan dengan persiapan dan pencegahan antikoagulan. Misalnya, warfarin digunakan untuk mencegah terjadinya pembekuan darah.

Kardioversi dianggap sebagai metode yang lebih efektif daripada pengobatan. Inti dari prosedur ini adalah menyambungkan defibrillator eksternal ke dada, yang, menggunakan denyut listrik kejut, menormalkan ritme.

Intervensi bedah. Semua pasien yang TA-nya tidak berubah menjadi fibrilasi harus dioperasi. Ablation catheter - teknik yang didasarkan pada penghancuran jalur yang menyebabkan flutter. Prosedur ini tidak memerlukan pembukaan dada.

Efektivitas operasi ini cukup tinggi (ritme sinus persisten tercatat pada 80% kasus). Pengobatan dengan obat-obatan setelah ablasi tidak diperlukan.

Obat tradisional dalam pengobatan flutter atrium

Di antara metode pengobatan dengan obat tradisional adalah sebagai berikut:

  • Infus Hawthorn - diminum dalam 24 jam.
  • Rebusan daun stroberi.
  • Calendula Infusion - minum setengah cangkir 4 kali sehari.
  • Infus bunga cornflower biru.

Juga dalam pengobatan tradisional untuk pengobatan peningkatan aktivitas jantung menggunakan digitalis. Dipercayai bahwa ramuan ini membantu memperlambat kontraksi ventrikel, mencegah gangguan hemodinamik, dan mengembalikan irama sinus.

Jenis paparan utama adalah digitalis:

  • frekuensi kontraksi ventrikel berkurang dengan memperlambat konduksi melalui simpul atrioventrikular;
  • meningkatkan kontraktilitas miokard;
  • meningkatkan frekuensi gelombang atrium.

Kadang-kadang dengan alat ini adalah mungkin untuk menyembuhkan flutter atrium tanpa penampilan periode kilau. Tetapi jika penyakit sudah masuk ke bentuk kronis, maka kemungkinan memulihkan irama sinus dengan bantuan obat-obatan dengan digitalis menjadi minimal.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Sulit untuk berspekulasi komplikasi apa yang mungkin timbul sebagai akibat flutter atrium, karena TA adalah ritme yang tidak stabil yang muncul sebagai episode. Namun, ada indikasi bahwa:

  • kemungkinan pengembangan fibrilasi ventrikel;
  • dalam kasus aritmia, atrial flutter dapat menjadi rumit oleh gagal jantung, yang bisa berakibat fatal;
  • kejang yang berkepanjangan dapat memicu stroke, yang merupakan bahaya terbesar bagi kehidupan, penyumbatan pembuluh darah paru-paru, dan kurangnya fungsi ginjal.

Bantuan darurat untuk TP

Dalam bentuk yang rumit, pengobatan electropulse ditentukan, dimulai dengan dosis 50 joule.

Jika seorang pasien tidak mentolerir kejang, atau memiliki patologi yang parah, Amiodarone harus diberikan ke dalam vena vena (300 mg selama 1-2 menit). Jika dalam waktu setengah jam obat tidak bekerja, maka 0,25 mg Digoxin disuntikkan dalam 3-5 menit. intravena. Jika efeknya tidak ada dalam dua jam, maka stimulasi listrik atrium transesofagus dilakukan.

Kadang-kadang sedemikian rupa ternyata untuk menghentikan serangan, tetapi yang paling sering berkibar masih berubah menjadi fibrilasi atrium. Dengan hemodinamik stabil, Anda dapat mencoba melakukan perawatan oral. Metode yang paling efektif adalah quinidine sulfate, 200 mg 3-4 kali sehari, bersama dengan Verapamil, 40-80 mg 3-4 kali sehari. Agak kurang efektif - Propranolol 80-100 mg / hari dengan latar belakang preparat kalium dan digoksin.

Tindakan pencegahan untuk flutter atrium

Atrial flutter ditandai dengan persentase kekambuhan yang besar. Serangannya cukup resisten terhadap pengobatan. Untuk menghindari kekambuhan atau perkembangan flutter atrium, perlu mengikuti aturan tertentu:

  • harus berhenti minum minuman beralkohol;
  • berhenti merokok;
  • meminimalkan asupan kafein (teh herbal adalah pengganti yang sangat baik);
  • baca petunjuk penggunaan obat-obatan tertentu dengan cermat;
  • mengobati penyakit yang dapat menyebabkan flutter;
  • cobalah untuk menghindari stres;
  • selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum mulai minum obat baru yang tidak dikenal.

Untuk mencegah penyakit, dokter yang merawat dapat meresepkan beta-blocker dan obat antiaritmia dalam dosis kecil.

Atrial flutter (video)

Apa yang dimaksud dengan penyakit ini, bagaimana mengenalinya, mengapa ia muncul, dll, dipertimbangkan dalam program “Hidup sehat”. Lihat ini di video berikut:

Fakta yang terkenal membuktikan fakta bahwa pada tahap awal TP, sangat sedikit orang yang beralih ke dokter, bahkan jika mereka benar-benar khawatir tentang masalah ini. Tetapi, mungkin, mengetahui gejala-gejala penyakit dan konsekuensinya, akan sangat membantu dalam waktu untuk meminta diagnosis yang benar dan memilih perawatan komprehensif individual.