Klasifikasi terperinci cacat jantung: penyakit bawaan dan didapat

Di bawah penyakit jantung berarti banyak penyakit. Karena kenyataan bahwa struktur jantung karena satu dan lain alasan tidak sesuai dengan norma, darah dalam pembuluh darah tidak dapat melakukan apa yang akan terjadi pada orang yang sehat, yang mengakibatkan kegagalan sistem peredaran darah.

Pertimbangkan klasifikasi utama kelainan jantung bawaan dan didapat pada anak-anak dan orang dewasa: apa mereka dan bagaimana mereka berbeda.

Apa saja parameter yang diklasifikasikan?

Cacat jantung dibagi menjadi beberapa parameter berikut:

• Pada saat kejadian (bawaan, didapat);
• Menurut etiologi (karena kelainan kromosom, karena penyakit, etiologi tidak jelas);
• Menurut lokasi anomali (septum, katup, vaskular);
• Dengan jumlah struktur yang terpengaruh;
• Menurut karakteristik hemodinamik (dengan sianosis, tanpa sianosis);
• Sehubungan dengan lingkaran sirkulasi darah;
• Fase (fase adaptasi, fase kompensasi, fase terminal);
• Berdasarkan jenis shunt (sederhana dengan shunt kiri-kanan, sederhana dengan shunt kanan-kiri, kompleks, obstruktif);
• Berdasarkan jenis (stenosis, koarktasio, obstruksi, atresia, defek (orifisum), hipoplasia);
• Efek pada kecepatan aliran darah (sedikit, sedang, efek diucapkan).

Klasifikasi kelainan bawaan

Pembagian klinis cacat menjadi putih dan biru didasarkan pada manifestasi eksternal penyakit yang ada. Klasifikasi ini agak sewenang-wenang, karena sebagian besar cacat secara bersamaan dimiliki oleh kedua kelompok.

Pembagian kondisional kelainan bawaan menjadi "putih" dan "biru" dikaitkan dengan perubahan warna kulit pada penyakit ini. Dengan cacat jantung "putih" pada bayi baru lahir dan anak-anak karena kurangnya pasokan darah arteri, kulit menjadi pucat dalam warna. Dengan jenis cacat "biru" akibat hipoksemia, hipoksia, dan stasis vena, kulit menjadi sianotik (sianotik).

UPU putih

Cacat jantung putih, ketika tidak ada pencampuran antara darah arteri dan vena, ada tanda-tanda perdarahan dari kiri ke kanan, dibagi menjadi:

• Dengan saturasi sirkulasi paru-paru (dengan kata lain, paru). Misalnya, ketika pembukaan oval terbuka, ketika ada perubahan septum interventrikular.
• Dengan dirampasnya lingkaran kecil. Bentuk ini hadir pada stenosis arteri pulmonalis yang sifatnya terisolasi.
• Dengan saturasi lingkaran besar sirkulasi darah. Bentuk ini terjadi dalam kasus stenosis aorta terisolasi.
• Kondisi ketika tidak ada tanda-tanda yang jelas dari gangguan hemodinamik.

Cacat jantung bawaan (PJB) pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, dan perawatan

Salah satu kelainan yang paling sering didiagnosis dalam perkembangan sistem kardiovaskular pada anak-anak adalah penyakit jantung bawaan. Gangguan anatomis seperti struktur otot jantung, yang terjadi selama perkembangan janin janin, memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan dan kehidupan anak. Intervensi medis yang tepat waktu dapat membantu menghindari hasil yang tragis karena PJK pada anak-anak.

Tugas orang tua adalah bernavigasi dalam etiologi penyakit dan mengetahui manifestasi utamanya. Karena karakteristik fisiologis bayi yang baru lahir, beberapa patologi jantung sulit untuk didiagnosis segera setelah kelahiran bayi. Karena itu, Anda perlu memantau kesehatan anak yang tumbuh dengan hati-hati, untuk merespons setiap perubahan.

Klasifikasi cacat jantung bawaan pada anak-anak

Penyakit jantung bawaan memicu pelanggaran aliran darah melalui pembuluh atau di otot jantung.

Semakin cepat penyakit jantung bawaan terdeteksi, semakin menguntungkan prognosis dan hasil pengobatan penyakit.

Bergantung pada manifestasi eksternal patologi, tipe PJK berikut dibedakan:

Cacat seperti itu sulit didiagnosis karena tidak adanya gejala yang jelas. Perubahan karakteristik adalah pucatnya kulit anak. Ini mungkin menandakan jumlah darah arteri yang tidak memadai dalam jaringan.

Kategori malformasi "putih" meliputi drainase vena paru yang abnormal, pembentukan atrium umum, dan defek septum di antara bilik jantung.

Manifestasi utama dari kategori patologi ini adalah kulit biru, terutama terlihat di area telinga, bibir dan jari-jari. Perubahan tersebut menyebabkan hipoksia jaringan, dipicu oleh pencampuran darah arteri dan vena.

Kelompok malformasi "biru" meliputi transposisi arteri aorta dan paru, anomali Ebstein (tempat terlampir perlekatan katup trikuspid ke rongga ventrikel kanan), tetrad Fallot (disebut "penyakit sianotik", cacat gabungan yang menggabungkan empat patologi - strikosis kanan dari ventrikel kanan). dextraction aorta, defek septum ventrikel tinggi, dan hipertrofi ventrikel kanan).

Mengingat sifat gangguan peredaran darah, cacat jantung bawaan pada anak-anak diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

1. Pesan dengan keluarnya darah dari kiri ke kanan (saluran arteri terbuka, defek septum ventrikel, atau interatrial).
2. Pesan dengan keluarnya darah dari kanan ke kiri (atresia katup trikuspid).
3. Cacat jantung tanpa keluarnya darah (stenosis atau koarktasio aorta, stenosis arteri pulmonalis).

Bergantung pada kompleksitas pelanggaran anatomi otot jantung, kelainan jantung bawaan ini dipancarkan selama masa kanak-kanak:

• cacat sederhana (cacat tunggal);
• kompleks (kombinasi dari dua perubahan patologis, misalnya, penyempitan lubang jantung dan kekurangan katup);
• cacat gabungan (sulit untuk mengobati kombinasi anomali multipel).

Penyebab patologi

Diferensiasi jantung yang terganggu dan munculnya PJK pada janin memprovokasi dampak faktor lingkungan yang tidak menguntungkan pada wanita selama masa kehamilan.

Alasan utama yang dapat menyebabkan kelainan jantung pada anak-anak selama perkembangan intrauterin mereka meliputi:

• kelainan genetik (mutasi kromosom);
• merokok, penggunaan alkohol, narkotika dan zat beracun oleh seorang wanita selama periode mengandung anak;
• penyakit menular (kehamilan dan virus rubella, cacar air, hepatitis, enterovirus, dll.) ditransfer selama kehamilan;
• kondisi lingkungan yang merugikan (peningkatan radiasi latar belakang, tingkat polusi udara yang tinggi, dll.);
• penggunaan obat-obatan yang dilarang selama kehamilan (juga obat-obatan yang efek dan efek sampingnya belum diteliti secara memadai);
• faktor keturunan;
• patologi somatik ibu (terutama diabetes).

Ini adalah faktor utama yang menyebabkan terjadinya penyakit jantung pada anak-anak selama perkembangan pranatal mereka. Tetapi ada juga kelompok risiko - ini adalah anak-anak yang lahir dari wanita di atas 35 tahun, serta mereka yang menderita disfungsi endokrin atau toksikosis pada trimester pertama.

Gejala PJK

Sudah di jam-jam pertama kehidupan, tubuh anak dapat menandakan kelainan dalam pengembangan sistem kardiovaskular. Aritmia, jantung berdebar-debar, kesulitan bernapas, kehilangan kesadaran, kelemahan, kulit berwarna kebiruan atau pucat menunjukkan kemungkinan patologi jantung.

Tetapi gejala PJK dapat muncul jauh kemudian. Kecemasan orang tua dan perhatian medis segera harus menyebabkan perubahan pada kesehatan anak:

• Pucat biru atau tidak sehat pada kulit di daerah segitiga nasolabial, kaki, jari, telinga dan wajah;
• sulit memberi makan bayi, nafsu makan buruk;
• keterlambatan penambahan berat badan dan tinggi badan pada bayi;
• pembengkakan anggota badan;
• kelelahan dan kantuk;
• pingsan;
• peningkatan berkeringat;
• sesak napas (terus-menerus sesak napas atau serangan sementara);
• perubahan irama jantung yang terlepas dari stres emosional dan fisik;
• murmur jantung (ditentukan saat mendengarkan dokter);
• sakit di jantung, dada.

Dalam beberapa kasus, kelainan jantung pada anak-anak tidak menunjukkan gejala. Ini mempersulit identifikasi penyakit pada tahap awal.

Kunjungan rutin ke dokter anak akan membantu mencegah memburuknya penyakit dan perkembangan komplikasi. Dokter pada setiap pemeriksaan yang dijadwalkan selalu mendengarkan bunyi nada jantung anak, memeriksa ada tidaknya kebisingan - perubahan yang tidak spesifik, yang sering bersifat fungsional dan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Hingga 50% suara yang terdeteksi selama pemeriksaan pediatrik dapat disertai dengan cacat "minor" yang tidak memerlukan intervensi bedah. Dalam hal ini, rekomendasikan kunjungan rutin, observasi dan saran dari ahli jantung anak.

Jika dokter meragukan asal suara tersebut atau mengamati perubahan patologis dalam suara, anak harus dikirim untuk pemeriksaan jantung. Ahli jantung pediatrik mendengarkan ulang jantung dan menentukan tes diagnostik tambahan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis awal.

Manifestasi penyakit dalam berbagai tingkat kesulitan ditemukan tidak hanya pada anak yang baru lahir. Vices mungkin pertama kali membuat diri mereka merasa sudah di masa remaja. Jika seorang anak, yang terlihat sangat sehat dan aktif, menunjukkan tanda-tanda keterlambatan perkembangan, kulit biru atau pucat kulit yang menyakitkan, sesak napas dan kelelahan bahkan dari aktivitas kecil, diamati, maka seorang dokter anak dan ahli jantung diperlukan.

Metode diagnostik

Untuk mempelajari keadaan otot jantung dan katup, serta untuk mengidentifikasi kelainan sirkulasi darah, dokter menggunakan metode berikut untuk diagnosis cacat jantung bawaan:

• Ekokardiografi adalah pemeriksaan ultrasonografi yang menyediakan data tentang patologi jantung dan hemodinamik internalnya.
• Elektrokardiogram - diagnosis gangguan irama jantung.
• Fonokardiografi - tampilan nada jantung dalam bentuk grafik, memungkinkan untuk mempelajari semua nuansa yang tidak dapat diakses saat mendengarkan telinga.
• Ultrasound jantung dengan doppler - suatu teknik yang memungkinkan dokter untuk menilai secara visual proses aliran darah, keadaan katup jantung dan pembuluh koroner dengan melampirkan sensor khusus di dada pasien.
• Cardiorhythmography - studi tentang karakteristik struktur dan fungsi sistem kardiovaskular, pengaturan vegetatifnya.
• Kateterisasi jantung - penyisipan kateter ke jantung kanan atau kiri untuk menentukan tekanan di rongga. Selama pemeriksaan ini, ventrikulografi juga dilakukan - pemeriksaan x-ray dari ruang jantung dengan pengenalan agen kontras.

Masing-masing metode ini tidak diterapkan oleh dokter dalam isolasi - untuk diagnosis patologi yang akurat, hasil berbagai studi dibandingkan, yang memungkinkan untuk menetapkan pelanggaran utama hemodinamik.

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli jantung menentukan versi anatomis dari anomali, memperjelas fase perjalanan, dan kemungkinan komplikasi penyakit jantung pada anak diprediksi.

Jika ada kelainan jantung pada keluarga salah satu calon orang tua, tubuh wanita itu terpapar pada setidaknya salah satu faktor berbahaya atau anak yang belum lahir beresiko terkena PJK, maka wanita hamil harus memperingatkan dokter spesialis kandungan tentang hal itu..

Dokter, dengan mempertimbangkan informasi tersebut, harus memberi perhatian khusus pada tanda-tanda kelainan jantung pada janin, untuk menerapkan semua langkah yang mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada periode prenatal. Tugas calon ibu adalah menjalani pemindaian ultrasound dan pemeriksaan yang ditunjuk dokter lainnya tepat waktu.

Hasil terbaik dengan data akurat tentang keadaan sistem kardiovaskular memberikan peralatan terbaru untuk diagnosis cacat jantung anak-anak.

Pengobatan penyakit jantung bawaan pada anak-anak

Anomali bawaan jantung pada masa kanak-kanak diperlakukan dengan dua cara:

1. Intervensi bedah.
2. Prosedur terapeutik.

Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya kesempatan yang mungkin untuk menyelamatkan hidup anak adalah metode radikal pertama. Pemeriksaan janin untuk mengetahui patologi sistem kardiovaskular dilakukan bahkan sebelum ia lahir, oleh karena itu paling sering pertanyaan tentang penunjukan suatu operasi diputuskan selama periode ini.

Melahirkan dalam kasus ini dilakukan di bangsal bersalin khusus, berfungsi di rumah sakit jantung. Jika operasi tidak dilakukan segera setelah kelahiran anak, perawatan bedah diresepkan sesegera mungkin, lebih disukai pada tahun pertama kehidupan. Langkah-langkah tersebut ditentukan oleh kebutuhan untuk melindungi tubuh dari perkembangan kemungkinan efek CHD yang mengancam jiwa - gagal jantung dan hipertensi paru.

Pembedahan jantung modern melibatkan pembedahan jantung terbuka, serta menggunakan metode kateterisasi, dilengkapi dengan pencitraan x-ray dan ekokardiografi transesophageal. Penghapusan cacat jantung secara efektif dilakukan dengan bantuan plastik balon, perawatan endovaskular (metode memperkenalkan dinding dan alat penyegel). Dalam kombinasi dengan pembedahan, pasien diberi resep obat yang meningkatkan efektivitas pengobatan.

Prosedur terapeutik adalah metode tambahan untuk menangani penyakit dan diterapkan jika memungkinkan atau perlu menjalani operasi untuk periode selanjutnya. Perawatan terapi sering direkomendasikan untuk kejahatan "pucat", jika penyakit tidak berkembang dengan cepat selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, itu tidak mengancam kehidupan anak.

Pada masa remaja, kelainan jantung yang didapat dapat terjadi pada anak-anak - kombinasi cacat yang diperbaiki dan anomali yang baru muncul. Oleh karena itu, seorang anak yang telah menjalani koreksi patologi bedah mungkin membutuhkan intervensi bedah kedua. Operasi seperti itu paling sering dilakukan dengan metode yang lembut, invasif minimal untuk menghilangkan stres pada pikiran dan tubuh anak secara keseluruhan, serta untuk menghindari bekas luka.

Dalam pengobatan cacat jantung kompleks, dokter tidak terbatas pada metode korektif. Untuk menstabilkan kondisi anak, menghilangkan ancaman terhadap kehidupan dan memaksimalkan durasinya bagi pasien, sejumlah intervensi bedah langkah demi langkah diperlukan untuk memastikan pasokan darah penuh ke tubuh dan paru-paru pada khususnya.

Deteksi dan perawatan tepat waktu dari cacat jantung bawaan dan didapat pada anak-anak memungkinkan sebagian besar pasien muda untuk sepenuhnya mengembangkan, mempertahankan gaya hidup aktif, mempertahankan keadaan tubuh yang sehat, dan tidak merasa terganggu secara moral atau fisik.

Bahkan setelah intervensi bedah yang berhasil dan prognosis medis yang paling menguntungkan, tugas utama orang tua adalah untuk memberikan anak dengan kunjungan rutin dan pemeriksaan dari ahli jantung anak.

Cacat jantung bawaan

Cacat jantung kongenital adalah sekelompok penyakit yang terkait dengan adanya cacat anatomi jantung, aparatus katupnya atau pembuluh yang timbul pada periode prenatal, yang menyebabkan perubahan hemodinamik intrakardiak dan sistemik. Manifestasi penyakit jantung bawaan bergantung pada jenisnya; Gejala yang paling khas termasuk pucat atau sianosis kulit, murmur jantung, kelambatan perkembangan fisik, tanda-tanda pernapasan dan gagal jantung. Jika dicurigai penyakit jantung bawaan, EKG, PCG, X-ray, ekokardiografi, kateterisasi jantung dan aortografi, kardiografi, MRI jantung, dll dilakukan. Paling sering, penyakit jantung bawaan digunakan untuk koreksi bedah dari anomali yang terdeteksi.

Cacat jantung bawaan

Cacat jantung kongenital adalah kelompok penyakit jantung dan pembuluh darah yang sangat besar dan beragam, disertai dengan perubahan aliran darah, kelebihan beban jantung, dan insufisiensi. Insiden cacat jantung bawaan adalah tinggi dan, menurut berbagai penulis, berkisar 0,8 hingga 1,2% di antara semua bayi yang baru lahir. Cacat jantung kongenital merupakan 10-30% dari semua anomali bawaan. Kelompok kelainan jantung bawaan mencakup gangguan yang relatif kecil pada perkembangan jantung dan pembuluh darah, serta bentuk penyakit jantung parah yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Banyak jenis cacat jantung bawaan ditemukan tidak hanya dalam isolasi, tetapi juga dalam berbagai kombinasi satu sama lain, yang sangat membebani struktur cacat. Pada sekitar sepertiga kasus, kelainan jantung dikombinasikan dengan cacat kongenital ekstrakardiak pada sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, saluran pencernaan, sistem kemih, dll.

Varian yang paling sering dari kelainan jantung bawaan yang terjadi dalam kardiologi meliputi defek septum interventrikular (20 VSD) - 20%, defek septum interatrial (DMPP), stenosis aorta, koarktasio aorta, saluran arteri terbuka (OAD), transposisi pembuluh darah besar (TCS), stenosis paru (masing-masing 10-15%).

Penyebab penyakit jantung bawaan

Etiologi kelainan jantung bawaan dapat disebabkan oleh kelainan kromosom (5%), mutasi gen (2-3%), pengaruh faktor lingkungan (1-2%), dan predisposisi poligenik-multifaktorial (90%).

Berbagai macam penyimpangan kromosom menyebabkan perubahan kuantitatif dan struktural pada kromosom. Dalam penyusunan ulang kromosom, anomali perkembangan polisistem multipel dicatat, termasuk cacat jantung bawaan. Dalam kasus trisomi autosom, defek septum atrium atau interventrikular dan kombinasinya adalah defek jantung yang paling sering; dengan kelainan kromosom seks, cacat jantung kongenital lebih jarang dan diwakili terutama oleh koarktasio aorta atau defek septum ventrikel.

Cacat jantung kongenital yang disebabkan oleh mutasi gen tunggal juga digabungkan dalam kebanyakan kasus dengan anomali organ internal lainnya. Dalam kasus ini, cacat jantung merupakan bagian dari sindrom autosomal dominan (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, dll.), Sindrom resesif autosom (sindrom Cartagener, tukang kayu, tukang kayu, Roberts, Gurler, dll.) kromosom (Golttsa, Aaze, sindrom Gunter, dll.).

Di antara faktor-faktor yang merusak lingkungan untuk pengembangan cacat jantung bawaan menyebabkan penyakit virus pada wanita hamil, radiasi pengion, beberapa obat, kebiasaan ibu, bahaya pekerjaan. Periode kritis dari efek buruk pada janin adalah 3 bulan pertama kehamilan ketika organogenesis janin terjadi.

Infeksi janin pada janin dengan virus rubella paling sering menyebabkan tiga serangkai kelainan - glaukoma atau katarak, tuli, kelainan jantung bawaan (Fallot tetrad, transposisi pembuluh darah besar, saluran arteri terbuka, batang arteri umum, batang arteri umum, defek katup, defek pulmonal, stenosis paru, DMD, dll.) Juga biasanya terjadi mikrosefali, gangguan perkembangan tulang tengkorak dan kerangka, simpanan dalam perkembangan mental dan fisik.

Struktur sindrom alkohol embrio-janin biasanya meliputi defek septum ventrikel dan interatrial, saluran arteri terbuka. Telah terbukti bahwa efek teratogenik pada sistem kardiovaskular janin memiliki amfetamin, yang mengarah pada transposisi pembuluh darah besar dan VSD; antikonvulsan, berkontribusi terhadap perkembangan stenosis aorta dan arteri pulmonalis, koarktasio aorta, ductus arteriosus, tetrad Fallot, hipoplasia jantung kiri; persiapan lithium yang menyebabkan atresia katup trikuspid, anomali Ebstein, DMPP; progestogen yang menyebabkan tetrad Fallot, kelainan jantung bawaan kompleks lainnya.

Pada wanita dengan pra-diabetes atau diabetes, anak-anak dengan cacat jantung bawaan lahir lebih sering daripada ibu yang sehat. Dalam hal ini, janin biasanya membentuk VSD atau transposisi pembuluh darah besar. Probabilitas memiliki anak dengan penyakit jantung bawaan pada wanita dengan rematik adalah 25%.

Selain penyebab langsung, faktor risiko untuk pembentukan kelainan jantung pada janin diidentifikasi. Ini termasuk usia wanita hamil yang lebih muda dari 15-17 tahun dan lebih dari 40 tahun, toksikosis pada trimester pertama, ancaman aborsi spontan, kelainan endokrin ibu, kasus lahir mati dalam sejarah, kehadiran dalam keluarga anak-anak lain dan kerabat dekat dengan cacat jantung bawaan.

Klasifikasi cacat jantung bawaan

Ada beberapa varian klasifikasi cacat jantung bawaan, berdasarkan prinsip perubahan hemodinamik. Dengan mempertimbangkan efek cacat pada aliran darah paru, mereka melepaskan

• kelainan jantung kongenital dengan aliran darah yang tidak berubah (atau sedikit berubah) dalam sirkulasi paru: atresia katup aorta, stenosis aorta, insufisiensi katup paru, defek mitral (insufisiensi dan stenosis katup), koarktasio aorta dewasa, jantung tiga atrium, dll.
• cacat jantung bawaan dengan peningkatan aliran darah di paru-paru: tidak mengarah pada pengembangan sianosis dini (saluran arteri terbuka, DMPP, VSD, fistula aorto-paru, koarktasio aorta tipe anak, sindrom Lutambas) duktus dengan hipertensi paru)
• cacat jantung kongenital dengan aliran darah yang terkuras di paru-paru: tidak mengarah pada perkembangan sianosis (stenosis arteri pulmonalis yang terisolasi), yang mengarah pada perkembangan sianosis (cacat jantung kompleks - penyakit Fallot, hipoplasia ventrikel kanan, anomali Ebstein)
• gabungan kelainan jantung bawaan, di mana hubungan anatomi antara pembuluh darah besar dan berbagai bagian jantung terganggu: transposisi arteri utama, batang arteri umum, anomali Taussig-Bing, pelepasan aorta dan batang paru dari satu ventrikel, dll.

Dalam kardiologi praktis, pembagian cacat jantung bawaan menjadi 3 kelompok digunakan: jenis cacat "biru" (sianotik) dengan pirau veno-arteri (trio Fallo, tetrad Fallo, transposisi pembuluh darah besar, atresia trikuspid); Cacat jenis "pucat" dengan pelepasan arteriovenosa (defek septum, saluran arteri terbuka); cacat dengan hambatan dalam cara pelepasan darah dari ventrikel (stenosis aorta dan paru, koarktasio aorta).

Gangguan hemodinamik pada kelainan jantung bawaan

Sebagai akibatnya, alasan yang disebutkan di atas untuk perkembangan janin dapat mengganggu pembentukan struktur jantung yang tepat, yang mengakibatkan tidak lengkap atau terlalu cepat menutup membran antara ventrikel dan atrium, pembentukan katup yang tidak tepat, rotasi yang tidak memadai dari tabung jantung primer dan kurang berkembangnya ventrikel, lokasi pembuluh darah yang abnormal, dll. Setelah Pada beberapa anak, saluran arteri dan jendela oval, yang pada periode prenatal berfungsi dalam tatanan fisiologis, tetap terbuka.

Karena karakteristik hemodinamik antenatal, sirkulasi darah janin yang berkembang, sebagai aturan, tidak menderita kelainan jantung bawaan. Cacat jantung kongenital terjadi pada anak-anak segera setelah kelahiran atau setelah beberapa waktu, yang tergantung pada waktu penutupan pesan antara lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah, keparahan hipertensi paru, tekanan dalam sistem arteri paru, arah dan volume kehilangan darah, arah dan volume kehilangan darah, kemampuan adaptasi individu dan kompensasi. tubuh anak. Seringkali infeksi pernafasan atau penyakit lain mengarah pada perkembangan kelainan hemodinamik kasar pada kelainan jantung bawaan.

Dalam kasus penyakit jantung bawaan dari jenis pucat dengan pelepasan arteriovenous, hipertensi sirkulasi paru berkembang karena hipervolemia; dalam kasus cacat biru dengan pintasan venoarterial, hipoksemia terjadi pada pasien.

Sekitar 50% anak-anak dengan aliran darah yang besar ke dalam sirkulasi paru meninggal tanpa operasi jantung pada tahun pertama kehidupan karena gagal jantung. Pada anak-anak yang telah melewati garis kritis ini, pengeluaran darah dalam lingkaran kecil menurun, keadaan kesehatan menjadi stabil, namun proses sklerotik di pembuluh paru-paru secara bertahap berkembang, menyebabkan hipertensi paru.

Pada cacat jantung bawaan sianotik, pelepasan darah vena atau campurannya menyebabkan kelebihan besar dan hipovolemia dari lingkaran kecil sirkulasi darah, menyebabkan penurunan saturasi oksigen darah (hipoksemia) dan munculnya sianosis pada kulit dan selaput lendir. Untuk meningkatkan ventilasi dan perfusi organ, jaringan sirkulasi agunan berkembang, oleh karena itu, meskipun terdapat gangguan hemodinamik yang jelas, kondisi pasien mungkin tetap memuaskan untuk waktu yang lama. Ketika mekanisme kompensasi semakin menipis, sebagai akibat dari hiperfungsi miokard yang berkepanjangan, perubahan distrofi yang parah dan tidak dapat diperbaiki terjadi pada otot jantung. Pada cacat jantung bawaan sianotik, pembedahan diindikasikan pada anak usia dini.

Gejala penyakit jantung bawaan

Manifestasi klinis dan perjalanan defek jantung kongenital ditentukan oleh jenis kelainan, sifat gangguan hemodinamik dan waktu perkembangan dekompensasi sirkulasi.

Pada bayi baru lahir dengan cacat jantung bawaan sianotik, sianosis (sianosis) kulit dan selaput lendir dicatat. Sianosis meningkat dengan sedikit ketegangan: mengisap, menangis bayi. Cacat jantung putih dimanifestasikan dengan memudarkan kulit, mendinginkan anggota tubuh.

Anak-anak dengan kelainan jantung bawaan biasanya gelisah, menolak untuk menyusu, cepat lelah dalam proses menyusui. Mereka mengembangkan berkeringat, takikardia, aritmia, sesak napas, pembengkakan dan denyut pembuluh darah leher. Pada gangguan sirkulasi darah kronis, anak-anak tertinggal dalam penambahan berat badan, tinggi badan dan perkembangan fisik. Pada kelainan jantung bawaan, bunyi jantung biasanya terdengar segera setelah lahir. Tanda-tanda lebih lanjut dari gagal jantung (edema, kardiomegali, hipotropi kardiogenik, hepatomegali, dll.) Ditemukan.

Komplikasi kelainan jantung kongenital dapat berupa endokarditis bakterial, polisitemia, trombosis vaskular perifer dan tromboemboli vaskular serebral, pneumonia kongestif, keadaan sinkopal, serangan sianosis yang tidak dianalisis, sindrom angina atau infark miokard.

Diagnosis penyakit jantung bawaan

Identifikasi cacat jantung bawaan dilakukan melalui pemeriksaan komprehensif. Ketika memeriksa seorang anak, warna kulit diamati: ada atau tidak adanya sianosis, sifatnya (perifer, digeneralisasi). Auskultasi jantung sering mengungkapkan perubahan (pelemahan, amplifikasi atau pembelahan) nada jantung, adanya suara, dll. Pemeriksaan fisik untuk penyakit jantung bawaan diduga dilengkapi dengan diagnostik instrumental - elektrokardiografi (EKG), fonokardiografi (PCG), rontgen dada, ekokardiografi ( Ekokardiografi).

EKG dapat mengungkapkan hipertrofi berbagai bagian jantung, penyimpangan patologis EOS, adanya aritmia dan gangguan konduksi, yang, bersama-sama dengan data dari metode pemeriksaan klinis lainnya, memungkinkan kita untuk menilai tingkat keparahan penyakit jantung bawaan. Dengan bantuan pemantauan EKG Holter setiap hari, irama laten dan gangguan konduksi terdeteksi. Melalui PCG, sifat, durasi dan lokalisasi nada dan suara jantung lebih hati-hati dan teliti dinilai. Data rontgen organ dada melengkapi metode sebelumnya dengan menilai keadaan sirkulasi paru, lokasi, bentuk dan ukuran jantung, perubahan pada organ lain (paru-paru, pleura, tulang belakang). Selama ekokardiografi, cacat anatomis pada dinding dan katup jantung, lokasi pembuluh darah besar divisualisasikan, dan kontraktilitas miokardium dinilai.

Dengan kelainan jantung bawaan yang kompleks, serta hipertensi pulmonal yang terjadi bersamaan, untuk diagnosis anatomi dan hemodinamik yang akurat, ada kebutuhan untuk melakukan bunyi rongga jantung dan angiokardiografi.

Perawatan kelainan jantung bawaan

Masalah yang paling sulit dalam kardiologi pediatrik adalah perawatan bedah cacat jantung bawaan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Sebagian besar operasi pada anak usia dini dilakukan untuk cacat jantung bawaan sianotik. Dengan tidak adanya tanda-tanda gagal jantung pada bayi baru lahir, keparahan sianosis sedang, operasi mungkin tertunda. Pemantauan anak-anak dengan kelainan jantung bawaan dilakukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Perawatan spesifik dalam setiap kasus tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit jantung bawaan. Pembedahan untuk cacat bawaan pada dinding jantung (VSD, DMPP) dapat meliputi pembedahan plastik atau penutupan septum, penyumbatan cacat endovaskular. Di hadapan hipoksemia berat pada anak-anak dengan cacat jantung bawaan, tahap pertama adalah intervensi paliatif, yang menyiratkan pengenaan berbagai jenis anastomosis intersistem. Taktik semacam itu meningkatkan oksigenasi darah, mengurangi risiko komplikasi, memungkinkan koreksi radikal dalam kondisi yang lebih menguntungkan. Pada defek aorta, dilakukan reseksi atau dilatasi balon koarktasio aorta, plester stenosis aorta, dll. Dilakukan di OAD, diikat. Pengobatan stenosis arteri pulmonal adalah valvuloplasti terbuka atau endovaskular, dll.

Cacat jantung kongenital yang kompleks secara anatomi, di mana pembedahan radikal tidak memungkinkan, membutuhkan koreksi hemodinamik, yaitu pemisahan aliran darah arteri dan vena tanpa menghilangkan cacat anatomi. Dalam kasus ini, operasi Fonten, Senning, Mustard, dll dapat dilakukan. Cacat serius yang tidak sesuai dengan perawatan bedah membutuhkan transplantasi jantung.

Perawatan konservatif untuk kelainan jantung bawaan mungkin termasuk perawatan simptomatik dari serangan sianotik yang tidak sehat, gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru), gagal jantung kronis, iskemia miokard, aritmia.

Prognosis dan pencegahan kelainan jantung bawaan

Dalam struktur mortalitas pada bayi baru lahir, kelainan jantung bawaan menempati urutan pertama. Tanpa penyediaan operasi jantung yang berkualitas selama tahun pertama kehidupan, 50-75% anak-anak meninggal. Dalam periode kompensasi (2-3 tahun), kematian berkurang menjadi 5%. Deteksi dini dan koreksi penyakit jantung bawaan dapat secara signifikan meningkatkan prognosis.

Pencegahan penyakit jantung bawaan membutuhkan perencanaan kehamilan yang hati-hati, menghilangkan efek buruk pada janin, konseling medis dan genetik dan pekerjaan peningkatan kesadaran di antara wanita yang berisiko memiliki anak dengan penyakit jantung, memutuskan masalah diagnosis prenatal malformasi (biopsi korion, amniosentesis) dan indikasi untuk aborsi. Mempertahankan kehamilan pada wanita dengan penyakit jantung bawaan membutuhkan peningkatan perhatian dari dokter kandungan-ginekologi dan kardiologis.

Cacat jantung bawaan pada anak-anak: klasifikasi dan pencegahan

Cacat jantung anak-anak, karena kerumitan diagnosis, dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian bayi, paling sering karena faktor keturunan turun-temurun dan faktor-faktor lingkungan yang tidak menguntungkan. Seiring dengan perubahan patologis yang umum pada organ seperti defek septum antara ventrikel dan stenosis, transposisi vaskular, penyakit Tolochinov - tetrad Rogier dan Fallo termasuk di antara defek jantung.

Cacat jantung adalah perubahan patologis dalam struktur jantung, mengganggu aktivitasnya. Cacat jantung kongenital pada anak-anak terjadi selama perkembangan janin.

Ramuan terbentuk dari hari ke-19 hingga ke-72 kehamilan, ketika jantung embrio dari benjolan kecil berdenyut berubah menjadi organ yang penuh. Insiden cacat jantung bawaan pada bayi dalam kaitannya dengan semua penyakit anak-anak pada tahun pertama kehidupan adalah 5-10%. Menurut Pusat Ilmiah untuk Bedah Kardiovaskular. A.N. Bakulev RAMS (2006), lebih dari 25 ribu anak-anak dengan PJK lahir di Rusia setiap tahun dan frekuensi PJB adalah 9: 1000 kelahiran.

Lebih dari setengah anak-anak ini membutuhkan pembedahan segera untuk menyelamatkan nyawa. Jika anak tersebut lahir dengan kelainan jantung, dan ia tidak diberikan perawatan bedah segera, tingkat kematian pada tahun pertama kehidupan adalah 70%. Pada saat yang sama, dengan operasi tepat waktu, 97% anak-anak tidak hanya bertahan hidup, tetapi juga menyingkirkan penyakit selamanya.

Kemudian Anda akan belajar mengapa seorang anak dilahirkan dengan kelainan jantung, jenis patologi apa yang ada dan bagaimana penyakit ini dirawat.

Mengapa anak-anak dilahirkan dengan penyakit jantung: penyebab penyakit

Penyebab utama penyakit jantung pada anak-anak adalah gangguan perkembangan normal sistem peredaran darah pada periode embrionik. Perkembangan mereka sangat dipengaruhi oleh pengaruh berbagai faktor pada embrio dalam hal dari minggu ketiga hingga kedelapan (dari hari ke 18 hingga hari ke-40) perkembangan intrauterin. Pada saat ini terdapat formasi bilik dan partisi jantung.

Cacat jantung bawaan pada anak-anak dapat terjadi ketika seorang wanita menderita penyakit virus dalam tiga bulan pertama kehamilan - rubella, influenza, infeksi virus pernapasan (ARVI, ARI), herpes. Hampir setengah dari ibu yang melahirkan anak dengan CHD menunjukkan penyakit virus ringan dan berat dalam sejarah awal kehamilan mereka.

Namun demikian, terjadinya cacat bawaan tidak dapat dikaitkan hanya dengan kerusakan embrio dari infeksi virus. Banyak faktor penting di sini - penyakit ibu kronis, penyakit akibat kerja, penggunaan berbagai obat secara intensif selama kehamilan, alkoholisme orang tua, merokok, kecenderungan keturunan.

Probabilitas kelahiran anak-anak dengan kelainan jantung bawaan untuk ibu yang menderita diabetes adalah 3-5%, alkoholisme kronis - 30%. Risiko penyakit jantung bawaan dalam keluarga yang sudah memiliki kerabat dekat dengan penyakit jantung adalah 1-6%. Saat ini, ada sekitar 90 anomali bawaan dari sistem kardiovaskular dan sejumlah besar variasi yang berbeda.

Efek buruk pada janin selama pembentukan organ internal (radiasi, pencemaran kimia lingkungan, penyakit virus, terutama rubella, pada wanita hamil, obat hormonal, malnutrisi, penyakit menular seksual) juga dapat menjadi penyebab penyakit jantung saat lahir. Juga alasan mengapa anak-anak dilahirkan dengan kelainan jantung adalah alkoholisme dan diabetes pada orang tua, serta usia mereka (lebih dari 35-40 tahun).

Cacat jantung kongenital pada anak-anak dapat diisolasi (hadir dalam bentuk tunggal) atau dikombinasikan, serta dikombinasikan dengan kelainan perkembangan lainnya. Cacat jantung berikut paling umum: defek septum ventrikel (12-30% kasus), defek septum atrium (10-12% kasus), saluran arteri terbuka (11-12% kasus), tetrad Fallot (10-16% kasus) menurut hubungan dengan semua cacat jantung bawaan.

Prevalensi penyakit jantung bawaan bervariasi secara signifikan pada kelompok umur yang berbeda. Jika di antara anak-anak berusia 1 hingga 14 tahun dengan cacat jantung bawaan, transposisi pembuluh darah besar diamati pada 0,6% kasus, sementara di antara anak-anak di tahun pertama kehidupan - di 14%.

Berikut ini menjelaskan cara menentukan penyakit jantung pada anak, yaitu, bagaimana penyakit didiagnosis.

Cara mengidentifikasi penyakit jantung bawaan pada anak: diagnosis penyakit

Untuk menentukan cacat anatomi penyakit jantung (untuk melakukan diagnosis topikal) cukup sulit. Untuk mendiagnosis cacat jantung bawaan pada anak-anak, ahli jantung melakukan pemeriksaan klinis menyeluruh dan membuat diagnosis awal cacat tersebut. Kemudian metode investigasi instrumental diterapkan, di antaranya yang paling penting adalah EKG, pemeriksaan X-ray, ultrasound jantung, memungkinkan untuk memperjelas defek anatomis yang ada, untuk menentukan secara rinci gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh defek, dan tingkat kegagalan sirkulasi.

Untuk memudahkan diagnosis cacat jantung pada anak-anak, semua cacat jantung bawaan, seperti yang diusulkan oleh dokter anak E. Taussig (1948), dibagi menjadi dua kelompok - "biru" dan "putih" ("pucat"). Pembelahan ini didasarkan pada ada atau tidaknya sianosis (sianosis) pada kulit, kuku dan selaput lendir.

Kelompok "putih" termasuk cacat di mana tidak ada pintasan (pintas patologis) antara jantung kanan dan kiri (stenosis (penyempitan) mulut aorta, koarktasio aorta, stenosis arteri pulmonalis terisolasi), atau jika ada pirau, maka darah yang diperkaya dengan oksigen mengalir terutama dari rongga kiri jantung ke kanan atau dari aorta ke arteri pulmonalis (defek septum interventrikular dan interatrial, saluran arteri terbuka).

Kelompok "biru" meliputi defek di mana terdapat pelepasan sejumlah besar darah vena ke dalam arterial bed karena adanya shunt arteri vena (triad, tetrad dan Fallot pentade, atresia trikuspid, dll.) Atau sebagai hasil dari pertemuan vena pulmonalis ke atrium kanan. drainase abnormal dari vena paru-paru). Atau pencampuran darah terjadi sebagai akibat dari tidak adanya septa (jantung tiga bilik, batang arteri umum), atau sebagai akibat dari transposisi (pergerakan) pembuluh darah besar. Cacat ini jauh lebih berbahaya dan lebih berat daripada cacat jenis putih.

Klasifikasi cacat jantung bawaan pada anak-anak (dengan foto)

Beberapa klasifikasi cacat jantung bawaan pada anak-anak telah diusulkan, prinsip umum di antaranya adalah pembagian cacat berdasarkan efeknya pada hemodinamik. Sistematisasi cacat yang paling umum ditandai dengan menggabungkannya, terutama oleh efek pada aliran darah paru, menjadi 4 kelompok.

Klasifikasi cacat jantung pada anak berdasarkan kelompok:

Cacat dengan aliran darah paru yang tidak berubah (atau sedikit berubah): kelainan lokasi jantung, kelainan lengkungan aorta, koarktasio tipe dewasa, stenosis aorta, atresia katup aorta; insufisiensi katup paru; stenosis mitral, atresia, dan insufisiensi katup mitral; tiga jantung atrium, malformasi arteri koroner dan sistem konduksi jantung.

Cacat dengan hipervolemia sirkulasi paru: 1) tidak disertai dengan sianosis dini - saluran arteri terbuka, defek septum atrium dan interventrikular, sindrom Lutambash, fistula paru aorta, koarktasio aorta anak-anak; 2) disertai dengan sianosis - atresia trikuspid dengan defek septum ventrikel yang besar, saluran arteri terbuka dengan hipertensi pulmonal yang jelas dan aliran darah dari batang paru ke aorta.

Cacat dengan hipovolemia sirkulasi paru:

1. tidak disertai dengan sianosis - stenosis paru terisolasi;
2. sianosis disertai oleh triad, tetrad dan fallot pentad, atresia trikuspid dengan penyempitan batang paru atau defek kecil pada septum interventrikular, anomali Ebstein (perpindahan cusps katup trikuspid), hipoplasia ventrikel kanan.

Gabungan malformasi dengan hubungan antara berbagai bagian jantung dan pembuluh darah besar: transposisi aorta dan batang paru-paru (lengkap dan dikoreksi), pelepasannya dari salah satu ventrikel, sindrom Taussig - Bing, batang arteri umum, jantung tiga bilik dengan ventrikel tunggal, dll.

Pembagian cacat di atas sangat penting secara praktis untuk diagnosa klinis dan khususnya sinar-X, karena tidak adanya atau adanya perubahan hemodinamik dalam sirkulasi paru-paru dan sifatnya memungkinkan untuk menghubungkan cacat ke salah satu kelompok I - III atau untuk mengasumsikan cacat pada kelompok IV, untuk diagnosa yang diperlukan, karena diperlukan biasanya angiokardiografi. Beberapa kelainan jantung bawaan (terutama kelompok IV) sangat jarang dan hanya terjadi pada anak-anak. Pada orang dewasa dari malformasi kelompok I - II, kelainan jantung (terutama dextrocardia), anomali lengkung aorta, koarktasio, stenosis aorta, saluran arteri terbuka, defek septum interatrial dan interventrikular lebih sering terdeteksi; dari cacat kelompok ketiga - stenosis terisolasi dari batang paru-paru, triad Fallot dan tetrad.

Manifestasi dan perjalanan klinis ditentukan oleh jenis cacat, sifat gangguan hemodinamik, dan waktu timbulnya dekompensasi sirkulasi. Cacat disertai dengan sianosis dini (yang disebut cacat biru) muncul segera atau segera setelah kelahiran anak. Banyak cacat, terutama kelompok I dan II, memiliki gejala selama bertahun-tahun, dideteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan medis preventif anak atau dengan munculnya tanda-tanda klinis pertama dari gangguan hemodinamik sejak pasien dewasa. Kelemahan pada kelompok III dan IV mungkin relatif rumit sejak gagal jantung, yang menyebabkan kematian.

Diagnosis ditegakkan melalui studi jantung yang komprehensif. Auskultasi jantung penting untuk diagnosis jenis defek terutama hanya pada defek valvular yang sama dengan yang didapat, yaitu, dalam kasus ketidakcukupan katup atau stenosis lubang katup, pada tingkat yang lebih rendah - pada saluran arteri terbuka dan defek septum ventrikel. Pemeriksaan diagnostik primer untuk dugaan penyakit jantung bawaan harus meliputi elektrokardiografi, ekokardiografi dan pemeriksaan x-ray jantung dan paru-paru, yang dalam kebanyakan kasus dapat mengungkapkan kombinasi langsung (dengan ekokardiografi) dan tanda tidak langsung dari cacat spesifik. Dalam kasus lesi katup terisolasi, diagnosis banding dibuat dengan defek yang didapat. Pemeriksaan diagnostik pasien yang lebih lengkap, termasuk, jika perlu, angiokardiografi dan ruang penginderaan jantung, dilakukan di rumah sakit bedah jantung.

Foto "Klasifikasi cacat jantung pada anak-anak" menunjukkan berbagai jenis penyakit:

Cacat pada saat kelahiran anak: cacat partisi interventrikular

Cacat jantung kongenital yang paling umum adalah defek septum ventrikel, yang mengakibatkan keluarnya darah dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan, yang selanjutnya menyebabkan kelebihan sirkulasi paru.

Ventrikel kanan secara bertahap bertambah ukurannya (hipertrofi). Dalam hal ini, anak mengeluh kelemahan. Kulitnya pucat, di area perut bagian atas Anda bisa melihat denyutannya. Juga, keluhan mungkin pada sesak napas, batuk, saat makan - kesulitan bernapas, kulit biru (sianosis). Hingga 3 tahun, kelambatan perkembangan fisik dinyatakan dengan jelas. Setelah 3 tahun, ukuran defek septum ventrikel menurun, dan kondisi anak membaik.

Cacat terlokalisasi di bagian membran atau otot dari partisi, kadang-kadang partisi benar-benar tidak ada. Jika cacat terletak di atas puncak supra-lambung di akar aorta atau langsung di dalamnya, maka biasanya cacat ini disertai dengan kekurangan aorta.

Gejala penyakit jantung pada anak dengan cacat besar muncul pada tahun pertama kehidupan: anak-anak tertinggal, kurang gerak, pucat; dengan tumbuhnya hipertensi paru, sesak napas muncul, sianosis selama latihan, membentuk punuk jantung. Dalam ruang interkostal III - IV di sepanjang tepi kiri sternum, murmur sistolik yang intens dan tremor sistolik yang sesuai ditentukan. Amplifikasi dan aksen dari nada jantung II di atas pulmonary terdeteksi. Setengah dari pasien dengan defek septum mayor tidak hidup sampai 1 tahun karena perkembangan gagal jantung yang parah atau penambahan endokarditis infektif.

Dengan cacat kecil di bagian otot septum (penyakit Tolochinov-Roger), cacat tersebut dapat tidak bergejala selama bertahun-tahun (anak-anak berkembang secara mental dan fisik secara normal) atau bermanifestasi terutama pada pneumonia yang sering. Dalam 10 tahun pertama kehidupan, penutupan cacat kecil secara spontan dimungkinkan; jika defek berlanjut, hipertensi paru meningkat secara bertahap pada tahun-tahun berikutnya, yang menyebabkan gagal jantung.

Diagnosis defek septum ventrikel ditegakkan berdasarkan ekokardiografi Doppler warna, ventrikulografi kiri, dan bunyi jantung. Perubahan EKG dan data rontgen jantung dan paru-paru berbeda dengan ukuran cacat yang berbeda dan berbagai tingkat hipertensi paru; mereka hanya membantu untuk mendiagnosis dengan benar ketika ada tanda-tanda jelas hipertrofi ventrikel dan hipertensi berat dalam sirkulasi paru.

Perawatan untuk kelainan ringan tanpa hipertensi paru seringkali tidak diperlukan. Perawatan bedah diindikasikan pada pasien yang pengeluaran darahnya melalui defek lebih dari 1-3 volume aliran darah paru. Operasi lebih disukai dilakukan pada usia 4-12 tahun, jika tidak dilakukan lebih awal karena alasan yang mendesak. Cacat kecil dijahit, dengan cacat besar (lebih dari 2-3 kali luas septum interventrikular), mereka dibuat dengan penutup plastik dengan tambalan autopericardium atau bahan polimer. Pemulihan dicari pada 95% pasien yang dioperasi. Dengan regurgitasi katup aorta yang bersamaan, dibuat prosthetics.

Anak itu lahir dengan penyakit jantung terbuka bawaan: gejala dan diagnosis

Saluran arteri terbuka (botalla) adalah defek yang disebabkan oleh nonfusi pembuluh yang menghubungkan janin dengan batang paru janin setelah melahirkan anak. Kadang-kadang dikombinasikan dengan malformasi kongenital lainnya, terutama sering dengan defek septum ventrikel.

Cacat duktus arteri terbuka ditandai dengan keluarnya darah dari aorta ke dalam arteri pulmonalis dan menyebabkan kelebihan sirkulasi paru.

Gangguan hemodinamik ditandai dengan keluarnya darah dari aorta ke dalam batang paru-paru, yang mengarah ke hipervolemia sirkulasi paru-paru dan meningkatkan beban pada kedua ventrikel jantung.

Gejala dengan sebagian kecil saluran mungkin tidak ada untuk waktu yang lama; anak-anak berkembang secara normal. Semakin besar penampang saluran, semakin awal kelambatan perkembangan anak, kelelahan, kecenderungan infeksi pernafasan, sesak napas saat berolahraga. Pada anak-anak dengan volume besar keluarnya darah melalui duktus, hipertensi paru dan gagal jantung, refrakter terhadap pengobatan, berkembang sejak dini. Dalam kasus-kasus tertentu, denyut nadi BP meningkat secara signifikan karena pertumbuhan sistolik dan terutama penurunan tekanan darah diastolik. Gejala utamanya adalah suara systolodiastolic kontinu (“train noise in a tunnel”, “engine noise”) di ruang interkostal kedua di sebelah kiri sternum, yang melemah saat menarik napas dalam-dalam, dan meningkat dengan menahan nafas selama pernafasan. Dalam beberapa kasus, hanya murmur sistolik atau diastolik yang terdengar, dan kebisingan berkurang dengan meningkatnya hipertensi paru, dan kadang-kadang tidak terdengar. Pada kasus yang jarang terjadi hipertensi pulmonal yang signifikan untuk defek ini dengan perubahan arah pengeluaran
sianosis difus muncul di sepanjang saluran dengan manifestasi dominan pada jari kaki.

Diagnosis benar-benar dikonfirmasi oleh aortografi (debit kontras yang terlihat melalui saluran) dan kateterisasi jantung dan batang paru-paru (peningkatan tekanan darah dan saturasi oksigen dalam batang paru dicatat), tetapi cukup dapat diandalkan tanpa studi ini menggunakan Doppler echocardiography (pendaftaran shunt flow) dan sinar-X. Yang terakhir ini mengungkapkan peningkatan pola paru akibat lapisan arteri, penonjolan lengkung (ekspansi) dari batang paru-paru dan aorta, peningkatan denyut nadi, dan peningkatan ventrikel kiri.

Pengobatan penyakit jantung pada anak-anak terdiri dari pembalut saluran arteri terbuka.

Penyakit jantung pada bayi: stenosis aorta

Stenosis aorta, tergantung pada lokasinya, dibagi menjadi supravalvular, valvular (paling sering) dan subvalvular (di saluran keluar ventrikel kiri).

Gangguan hemodinamik terbentuk oleh hambatan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, menciptakan gradien tekanan di antara mereka. Tingkat stenosis tergantung pada tingkat kelebihan ventrikel kiri, menyebabkan hipertrofi, dan pada tahap akhir defek - dekompensasi. Stenosis supravalvular (menyerupai koarktasio) biasanya disertai dengan perubahan intima aorta, yang dapat menyebar ke arteri brakiosefalik dan lubang arteri koroner, mengganggu aliran darah mereka.

Gejala-gejala stenosis katup dan prinsip-prinsip diagnosis dan perawatannya sama dengan stenosis aorta yang didapat. Pada stenosis subvalvular yang jarang, perubahan karakteristik pada penampilan pasien (telinga rendah, bibir yang menonjol, strabismus) dan tanda-tanda retardasi mental dijelaskan.

Gejala pada anak yang lahir dengan penyakit jantung - stenosis paru

Stenosis batang paru sering diisolasi, juga dikombinasikan dengan anomali lainnya, khususnya dengan defek septum. Kombinasi stenosis paru dengan komunikasi antar negara disebut triad Fallot (komponen ketiga triad adalah hipertrofi ventrikel kanan).

Dalam kebanyakan kasus, stenosis paru terisolasi adalah stenosis terisolasi dan stenosis valvular, infundibular (subvalvular) karena hipoplasia dari cincin katup sangat jarang.

Gangguan hemodinamik ditentukan oleh resistensi tinggi terhadap aliran darah di area stenosis, yang menyebabkan kelebihan, hipertrofi, dan kemudian distrofi dan dekompensasi ventrikel kanan jantung. Ketika tekanan meningkat di atrium kanan, jendela oval mungkin terbuka dengan pembentukan pesan antar-negara, tetapi lebih sering yang terakhir disebabkan oleh defek septum yang bersamaan atau jendela oval bawaan.

Tanda-tanda penyakit jantung pada anak-anak muncul setelah beberapa tahun, di mana anak-anak berkembang secara normal. Relatif awal adalah sesak napas saat aktivitas, kelelahan, kadang-kadang pusing, dan kecenderungan pingsan. Pada nyeri selanjutnya di dada, detak jantung, sesak napas meningkat. Dengan stenosis yang jelas pada anak-anak, gagal jantung ventrikel kanan berkembang lebih awal dengan munculnya sianosis perifer. Kehadiran sianosis difus menunjukkan komunikasi atrium. Secara obyektif, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan (impuls jantung, sering punuk jantung, denyut ventrikel teraba di daerah epigastrik) terdeteksi; murmur sistolik kasar dan tremor sistolik di ruang intercostal kedua di sebelah kiri sternum, membelah nada II dengan melemahkannya di atas batang paru. Pada EKG, tanda-tanda hipertrofi dan kelebihan ventrikel kanan dan atrium ditentukan. Secara radiografi mengungkapkan peningkatan mereka, serta pemiskinan pola paru-paru, kadang-kadang juga ekspansi post-stenotik dari batang paru.

Diagnosis diklarifikasi di rumah sakit bedah jantung dengan kateterisasi jantung dengan pengukuran gradien tekanan antara ventrikel kanan dan batang paru dan ventrikulografi kanan.

Pengobatan penyakit jantung pada anak-anak adalah valvuloplasty, yang dikombinasikan dengan triad Fallot dikombinasikan dengan penutupan pesan antar-negara. Valvulotomi kurang efektif.

Penyakit jantung pada anak-anak Tetot Fallot: tanda-tanda penyakit

Tetot Fallot adalah penyakit jantung bawaan kompleks yang ditandai dengan kombinasi stenosis paru dengan defek septum ventrikel yang besar dan dextroposisi aorta, serta hipertrofi ventrikel kanan yang parah. Kadang-kadang cacat dikombinasikan dengan cacat septum atrium (Fallot pentad) atau dengan saluran arteri terbuka.

Gangguan hemodinamik ditentukan oleh stenosis dari batang paru dan defek septum ventrikel. Hipovolemia sirkulasi pulmonal dan keluarnya darah vena melalui defek septum ke aorta, yang menyebabkan sianosis difus, merupakan karakteristik. Lebih jarang (dengan stenosis kecil pada batang), darah dikeluarkan melalui defek dari kiri ke kanan (yang disebut bentuk pucat dari tetrad Fallot).

Gejala penyakit jantung bawaan tersebut pada anak terbentuk pada usia dini. Pada anak-anak dengan tetral phallo parah, sianosis difus muncul pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran: pertama, ketika menangis, menjerit, tetapi segera menjadi persisten. Paling sering, sianosis muncul ketika anak mulai berjalan, kadang-kadang hanya pada usia 6-10 tahun (penampilan terlambat). Untuk perjalanan berat yang ditandai dengan serangan peningkatan tajam pada dispnea dan sianosis, di mana koma dan kematian akibat gangguan sirkulasi otak dimungkinkan. Pada saat yang sama, tetrad Fallot adalah salah satu dari beberapa cacat "biru" yang ditemukan pada orang dewasa (kebanyakan muda). Pasien mengeluh sesak napas, nyeri di belakang tulang dada (mengalami kelegaan dalam posisi jongkok), kecenderungan pingsan. Sianosis difus, kuku dalam bentuk kacamata arloji, gejala jari-jari gendang, kelambatan perkembangan fisik terdeteksi. Di ruang interkostal kedua, di sebelah kiri sternum, biasanya terdengar bising sistolik kasar, dan tremor sistolik kadang-kadang ditentukan di sana; Nada II di atas batang paru melemah. Pada EKG, ada penyimpangan yang signifikan dari sumbu listrik jantung ke kanan. Pemeriksaan radiologis menentukan pola paru yang terkuras (dengan jaminan yang berkembang dengan baik, mungkin normal), penurunan atau tidak adanya busur batang paru dan perubahan karakteristik dalam kontur bayangan jantung: dalam proyeksi langsung berbentuk sepatu kayu, pada posisi miring kedua ventrikel kiri kecil dalam bentuk topi di jantung kanan yang membesar.

Diagnosis disarankan oleh keluhan karakteristik dan penampilan pasien ketika riwayat sianosis diindikasikan pada anak usia dini. Diagnosis akhir cacat didasarkan pada data dari angiokardiografi dan kateterisasi jantung.

Pengobatan mungkin paliatif - pengenaan anastomosis paru aorta. Koreksi radikal dari defek terdiri dari eliminasi stenosis dan penutupan defek septum ventrikel.

Seperti yang terwujud pada anak-anak penyakit jantung Tolochinova-Roger

Manifestasi pertama dan kadang-kadang satu-satunya cacat ini adalah murmur sistolik di daerah jantung, biasanya muncul sejak hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Suara itu sangat keras, tidak hanya terdengar di daerah jantung, tetapi juga dilakukan di seluruh dada dan bahkan di sepanjang tulang. Bunyi ini terjadi ketika darah melewati celah sempit di septum di bawah tekanan darah tinggi, dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan.

Getaran dada sistolik, “dengkur kucing”, dijelaskan di atas, ditentukan pada sebagian besar anak yang sakit di daerah jantung dengan palpasi. Anak tumbuh dan berkembang dengan baik, perkembangannya tidak disertai dengan keluhan apa pun.

Pada beberapa anak dengan penyakit Tolochinov - Roger didengar, bukan murmur sistolik yang kasar, tetapi sangat lembut, yang berkurang atau bahkan menghilang sepenuhnya selama aktivitas fisik. Perubahan suara seperti itu dapat dijelaskan oleh fakta bahwa di bawah beban, karena kontraksi otot jantung yang kuat, pembukaan di septum interventrikular menutup sepenuhnya dan aliran darah melalui itu berhenti. Tidak ada tanda-tanda kegagalan sirkulasi dalam bentuk wakil ini. Elektrokardiogram, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kecaman. Pemeriksaan X-ray menentukan bahwa ukuran dan bentuk bayangan jantung adalah normal. Cacat septum interventrikular hanya terdeteksi oleh USG jantung.

Transposisi penyakit jantung pembuluh darah besar

Penyakit jantung seperti itu, sebagai transposisi pembuluh darah besar, ditandai dengan perjalanan yang paling parah di antara defek dengan pengayaan sirkulasi kecil, yang disebabkan oleh perubahan lokalisasi khas pembuluh darah utama (aorta meninggalkan ventrikel kanan dan arteri pulmonalis dari kiri).

Dengan tidak adanya komunikasi kompensasi bersamaan (saluran arteri terbuka, defek septum atrium dan interventrikular), defek ini tidak sesuai dengan kehidupan, karena ada pemutusan sirkulasi besar dan kecil (fakta ini tidak mempengaruhi perkembangan janin pada periode prenatal, karena lingkaran kecil ditutup secara fungsional) ).

Pada periode pascanatal, tingkat pencampuran vena dan darah arteri menjadi sangat penting. Ditandai dengan perkembangan cepat gagal jantung sebagai akibat dari nutrisi darah hipoksi miokard.

Transposisi penuh pembuluh darah besar lebih sering terjadi pada anak laki-laki, karena mereka telah dilahirkan dengan sianosis konstan sejak lahir. Selama perkusi, ada pelebaran batas jantung dengan diameter dan ke atas, gambar auskultasi berbeda dan tergantung pada jenis komunikasi kompensasi (jika ada saluran arteri terbuka bersamaan atau defek septum interatrial, mungkin tidak ada suara ). Ditandai dengan penurunan tekanan darah.

Pada sebagian besar anak-anak, gejala gagal jantung sudah ditentukan sejak akhir bulan pertama - awal bulan kedua kehidupan, dan pemberian ASI dan pemberian susu botol sulit dilakukan, menghasilkan perataan kurva berat dan perkembangan awal hipotropi anak.

X-ray mengungkapkan peningkatan pola vaskular paru-paru, kongesti vena, peningkatan progresif dalam ukuran jantung. Bundel vaskular diratakan dalam proyeksi anteroposterior dan diperluas ke lateral.

Ketika elektrokardiografi ditentukan oleh gramogram, tanda-tanda hipertrofi dan kelebihan jantung kanan, jarang kedua ventrikel. Kemungkinan pelanggaran konduksi intraventrikular.

Metode diagnostik yang berharga yang mengkonfirmasi diagnosis termasuk ekokardiografi. Ukuran di dalam cacat atrium biasanya ditentukan oleh pemindaian dua dimensi dengan lokasi sensor di puncak dan di bawah proses xiphoid.

Stenosis paru terisolasi penyakit jantung

Dengan penyakit jantung seperti stenosis yang diinsulasi jantung dari arteri pulmonalis, selebaran katup yang tidak terpisahkan menyebabkan penyempitan lubang katup, penurunan aliran darah ke sirkulasi paru-paru dan kelebihan dari ventrikel kanan. Yang kurang umum adalah penyempitan ventrikel ventrikel kanan. Gangguan hemodinamik dapat dikompensasi dengan memperpanjang sistol ventrikel kanan.

Bagaimana penyakit jantung bermanifestasi pada anak-anak dalam bentuk stenosis arteri pulmonalis? Keluhan pasien disajikan dengan sesak napas, dan pada fase ketiga dengan perkembangan gagal jantung - dan sianosis. Gambar perkusi diwakili oleh perluasan batas jantung dalam ukuran melintang. Pada auskultasi, melemahnya nada kedua pada arteri pulmonalis, penekanan nada pertama pada apeks terdengar; di ruang interkostal kedua, di sebelah kiri sternum, murmur sistolik kasar ditentukan. Tekanan darah tidak berubah.

Diagnosis Pemeriksaan X-ray menunjukkan tanda-tanda hipertrofi jantung kanan dan ekspansi post-stenotik arteri pulmonalis dengan melemahnya pola pembuluh darah paru-paru.

Elektrokardiogram ditandai oleh pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan, hipertrofi atrium kanan dan ventrikel, sering dikombinasikan dengan P gigi runcing tinggi, blokade bundel kanan-Nya.

Ekokardiografi dua dimensi mengungkapkan kelainan bentuk katup arteri pulmonal, hipertrofi ventrikel kanan, dan pada tahap akhir penyakit ini disfungsi.

Kateterisasi jantung menunjukkan gradien tekanan sistolik yang signifikan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Tekanan yang terakhir tetap dalam kisaran normal atau berkurang.

Ventrikulografi kanan memungkinkan Anda mengidentifikasi dengan jelas hambatan aliran darah ke arteri paru. Pada saat yang sama, dapat dilihat bahwa aliran darah yang berkontras masuk melalui pembukaan katup yang menyempit ke dalam bagian arteri pulmonalis yang diperluas secara pascendenotik. Seringkali dimungkinkan untuk melihat katupnya yang dimodifikasi. Tanda-tanda hipertrofi subvalvular dari ventrikel ventrikel kanan juga dicatat, yang menciptakan hambatan tambahan untuk aliran darah.

Komplikasi. Paling sering, anomali ini diperumit oleh gagal jantung kongestif, yang, bagaimanapun, adalah karakteristik hanya untuk kasus yang parah dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan. Pada stenosis parah, seorang anak mengembangkan sianosis, yang disebabkan oleh aliran darah dari kanan ke kiri melalui lubang oval. Endokarditis bakteri adalah komplikasi yang jarang terjadi.

Ramalan. Jika ada tanda-tanda kelebihan beban jantung kanan dan gagal napas progresif, prognosisnya buruk. Perawatan bedah diindikasikan.

Pencegahan penyakit jantung bawaan pada anak-anak

Anda mungkin bertanya: bagaimana melindungi anak Anda dari berpartisipasi dalam “lotre ganas” ini? Tentu saja, tidak ada yang akan memberikan jaminan 100% dari kelahiran anak yang sehat, bahkan Tuhan Tuhan sekalipun. Tetapi 99% kesehatan anak di masa depan masih ada di tangan orang tuanya, pertama-tama ibunya. Oleh karena itu, itu tergantung pada wanita dan gaya hidupnya apakah anak masa depannya akan jatuh ke dalam "kelompok berisiko tinggi" atau tidak.

Tidak cukup hanya 1-2 tahun sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan untuk berhenti minum alkohol, penggunaan tembakau dan terutama obat-obatan! Jika seorang gadis-gadis-wanita menginginkan anak yang sehat untuk dilahirkan padanya, dia seharusnya tidak membiarkan kebiasaan mengerikan ini dalam hidupnya sama sekali! Tidak ada yang berlalu tanpa jejak untuk kesehatan reproduksi. Jika perasaan tanggung jawab terhadap anak-anak di masa depan muncul pada seorang wanita "bukan dari buaian", tetapi datang dengan usia, maka perlu tanpa pemikiran panjang untuk memutuskan dengan segala sesuatu yang dapat merusak kehidupannya dan anak-anaknya. Semakin cepat ini terjadi, semakin baik!

Setelah berpisah dengan faktor-faktor risiko yang jelas, seorang wanita harus mulai lebih memperhatikan kesehatannya. Pertama-tama menyangkut penyakit kronis yang dideritanya: mereka harus disembuhkan secara menyeluruh dan menyeluruh.

Apakah sudah disebutkan di atas bahwa sekitar setengah dari ibu anak-anak dengan PJK memiliki penyakit virus pada awal kehamilan? Ibu hamil harus berusaha melindungi dirinya dari sakit flu dan segera membuat vaksin profilaksis, tidak mendengarkan demagog yang menakut-nakuti orang-orang dengan "kisah-kisah horor vaksinasi."

Jika seorang wanita bekerja di produksi berbahaya, berurusan dengan pernis, cat dan bahan kimia lainnya, ia harus secara ketat mengamati semua langkah perlindungan profesional, tidak mengabaikannya sebelum atau selama kehamilan.

Seorang wanita hamil tidak hanya tidak boleh merokok sendiri, tetapi juga tidak boleh menjadi perokok pasif - yaitu, tidak boleh berada di ruangan berasap atau di dekat perokok.

Untuk pencegahan cacat jantung pada anak-anak, wanita hamil disarankan sering jalan-jalan. Mereka akan melindunginya dari perkembangan hipoksemia dan hipoksia (mengurangi jumlah oksigen dalam darah dan jaringan).

Sangat penting untuk mengecualikan kontak seorang wanita hamil dengan pasien rubella, terutama dalam tiga bulan pertama kehamilan. Untuk pertama kalinya sebuah asumsi tentang nilai rubella sebagai penyebab penyakit jantung bawaan dibuat oleh dokter mata Gregg, yang, mengamati epidemi rubella yang besar, mencatat bahwa jika wanita hamil memiliki rubella pada paruh pertama kehamilan, banyak dari mereka dilahirkan dengan penyakit jantung bawaan, kasih sayang bawaan sejak lahir. mata (katarak bilateral), tuli bawaan. Selanjutnya, terungkap bahwa terjadinya kelainan bawaan diamati bahkan pada anak-anak yang ibunya pada tahap awal kehamilan memiliki kontak dengan pasien rubella yang tidak sakit. Insiden cacat jantung pada anak-anak yang ibunya pada tahap awal kehamilan sakit dengan rubella, menurut beberapa penulis, adalah 80-100%.

Salah satu alasan yang berkontribusi terhadap pembentukan cacat jantung bawaan, tampaknya, adalah aborsi medis. Dari 180 anak yang kami amati dengan PJK, 38% lahir dari kehamilan kedua, yang didahului dengan aborsi. Dengan pilihan besar alat perlindungan saat ini terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, hanya wanita yang tidak bertanggung jawab dan acuh tak acuh yang dapat secara sadar membawa situasi ini ke aborsi.

Seorang wanita hamil harus sangat berhati-hati dalam menggunakan berbagai obat, menggunakannya hanya untuk alasan medis dan diresepkan oleh dokter. Jika Anda dapat melakukannya tanpa obat flu, masa depan ibu harus menggunakan obat tradisional - teh dengan raspberry, lingonberry, dll.

Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, tidak dianjurkan untuk menggunakan aspirin dan indometasin sebagai agen terapi. Penggunaan obat-obatan ini juga dapat berkontribusi pada pembentukan PJK.

Risiko memiliki anak dengan PJK sangat besar di keluarga di mana ibu atau kerabat dekat memiliki patologi ini. Minati “riwayat penyakit” di keluarga Anda, dan jika Anda menemukan bahwa kasus PJK ada, pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal ini. Dianjurkan bagi wanita hamil tersebut untuk menjalani ultrasound jantung janin - ekokardiografi prenatal. Metode ini memungkinkan tingkat akurasi yang tinggi (98%) untuk mendiagnosis PJK pada janin, jika ada. Informasi ini akan memberi ahli jantung kesempatan untuk membuat rencana perawatan sebelum kelahiran.

Kehidupan anak-anak dengan kelainan jantung bawaan: bantuan dan pedoman klinis

Semua anak dengan kelainan ini harus dikonsultasikan oleh ahli bedah jantung sedini mungkin untuk memutuskan waktu dan metode perawatan bedah.

Agar prognosis kehidupan pada anak-anak dengan cacat jantung menjadi baik, mereka harus dioperasi pada usia dini (hingga 1 tahun). Saat ini, prestasi operasi jantung, terutama di Rusia, memberikan peluang untuk memberikan bantuan kepada hampir semua anak, dan 97% anak-anak yang dioperasi tepat waktu menjadi benar-benar sehat. Mereka hidup sebanyak rekan-rekan mereka yang dilahirkan dengan hati yang sehat, dan secara kualitatif (L. Bokeria, 2009).

Membantu seorang anak dengan penyakit jantung bawaan hanya mungkin dengan pemahaman penuh dari orang tua, dokter anak - ahli jantung dan ahli bedah jantung dan kesinambungan yang jelas antara ahli jantung dan ahli bedah. Ini adalah kasus ketika perawatan bedah dan konservatif secara inheren saling melengkapi. Ahli jantung membuat diagnosis utama penyakit jantung bawaan, jika perlu, melakukan perawatan konservatif untuk pencegahan dan pengobatan kegagalan sirkulasi, memberikan rekomendasi kepada orang tua tentang pengaturan yang tepat dari rejimen motorik, terapi diet, melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Jika komplikasi tidak dapat dihindari, ahli jantung merawat mereka, serta pengobatan penyakit terkait. Ketepatan waktu rujukan anak untuk konsultasi ke ahli bedah jantung tergantung pada ahli jantung. Setelah operasi, anak itu kembali berada di bawah pengawasan seorang ahli jantung, dan tugas utamanya adalah untuk mencapai rehabilitasi penuh pasien kecil. Bersama dengan orang tuanya, dokter tidak hanya akan memberikan rekomendasi klinis untuk perawatan lebih lanjut cacat jantung bawaan pada anak-anak, tetapi juga membantu untuk menyesuaikan "yang dilahirkan kembali" dengan berbagai tekanan, memilih profesi dan menemukan tempat mereka dalam kehidupan.

Bagaimana cara mengobati penyakit jantung pada anak kecil? Satu-satunya cara radikal untuk mengobati anak-anak dengan penyakit jantung bawaan adalah operasi. Pengobatan modern telah mencapai kesuksesan luar biasa dalam mengobati anak-anak dengan penyakit ini. Waktu optimal untuk operasi ditentukan oleh ahli bedah jantung, sebagai aturan, yang paling sukses untuk operasi adalah usia 3 hingga 12 tahun (fase kedua penyakit). Tetapi dengan perjalanan fase pertama yang tidak menguntungkan, yaitu perkembangan gagal jantung atau kejang hipoksemik progresif yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif, operasi ini juga diindikasikan pada usia dini. Pada fase terminal, operasi tidak membawa efek yang diinginkan, karena perubahan degeneratif dan degeneratif yang ireversibel diamati pada otot jantung, paru-paru, hati, dan ginjal.

Perawatan untuk anak-anak dengan kelainan jantung bawaan

Jika seorang anak dilahirkan dengan penyakit jantung bawaan, ia perlu perawatan hati-hati dengan penciptaan rejimen harian, termasuk paparan maksimum ke udara segar, latihan fisik yang dipilih secara tepat dan metode pengerasan yang bertujuan untuk meningkatkan kekebalan.

Pertolongan pertama untuk anak-anak dengan semua cacat jantung bawaan adalah sama. Dengan serangan yang dimulai di rumah, Anda tidak harus melakukan apa pun sendiri. Kebutuhan mendesak untuk memanggil dokter, dan sebelum kedatangannya untuk menempatkan anak pada posisi yang nyaman baginya. Klinik akan meresepkan perawatan yang diperlukan setelah pemeriksaan menyeluruh. Pada sebagian besar kasus, kelainan jantung bawaan segera diobati pada usia 2-5 tahun.

Seorang anak dengan diagnosis pasti harus berada di apotik dengan ahli jantung dengan kunjungan wajib setiap 3 bulan dalam 2 tahun pertama kehidupan. Diperlukan pemeriksaan radiologis dan elektrokardiografi dan kontrol tekanan darah sistematis.

Yang tak kalah penting adalah terapi diet, terutama dengan kegagalan sirkulasi. Anak-anak yang lebih besar menggunakan hari-hari puasa.

Ketika merawat anak-anak dengan kelainan jantung bawaan, diet tanpa beban dengan adanya kegagalan peredaran darah dianggap sangat penting dan paling efektif, sementara kandungan kalori makanan selama rejimen bertahap berkurang dan seharusnya sekitar 2000 kkal pada anak-anak yang lebih besar. Pada anak-anak yang obesitas, kandungan kalori berkurang sekitar 30%, dan, sebaliknya, pada pasien yang kelelahan, perlu untuk meningkatkan koreksi untuk berat yang tampak akibat edema dan untuk melakukan diet yang ditingkatkan dalam rangka diet dasar.

Kandungan kalori ditutupi oleh makanan bergizi tinggi yang tidak membebani organ pencernaan.

Efek berikut memberikan efek terbesar dalam perawatan anak-anak dengan kelainan jantung. Anak-anak yang sakit menerima 860 g kentang panggang, 600 g kefir, 200 g plum atau kismis, yang dapat diberikan dalam bentuk apa pun. Diet kalium dapat diresepkan 1-2 hari berturut-turut, dan kemudian harus ditransfer ke tabel nomor 10. Jika perlu, hari-hari puasa diulang. Alih-alih diet bongkar yang ditentukan, Anda dapat meresepkan gula-buah atau hari-hari dadih.

Diet gula-dadak menurut Yarotskaya. Efek diuretiknya dikaitkan dengan kandungan kalsium dan urea dalam dadih, serta dengan peningkatan kerja miokardium di bawah pengaruh pengobatan. Awalnya, 600 g keju cottage dan 100 g gula diresepkan untuk empat dosis per hari dengan penambahan krim asam.

Untuk anak-anak dari tahun pertama kehidupan, penting untuk membatasi asupan cairan hingga 2/3 dari norma harian. ASI memiliki keunggulan besar dibandingkan jenis menyusui lainnya - mengandung lebih sedikit garam natrium. Ikuti frekuensi menyusui.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki kelainan jantung: bagaimana cara mengobati suatu penyakit

Perawatan konservatif terdiri dari dua komponen penting:

• perawatan darurat untuk kondisi akut;
• pengobatan anak-anak dengan komorbiditas dan berbagai komplikasi.

Tempat utama dari kondisi akut adalah perkembangan gagal jantung akut atau subakut.

Gagal jantung akut mengacu pada kondisi patologis di mana jantung tidak mampu memasok organ dan jaringan dengan jumlah darah yang membawa oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normal.

Tanda-tanda klinis dari gagal jantung adalah gejala-gejala seperti sesak napas, takikardia (peningkatan denyut jantung), sianosis perifer dan sentral (kulit biru), pembengkakan dan denyut nadi serviks. Pada bayi, sindrom edematosa jarang berkembang, tetapi perhatian harus diberikan pada kemungkinan terjadinya edema dalam perut bagian bawah, punggung bawah, dan daerah inguinal. Bayi juga dapat mengalami feses yang longgar, regurgitasi atau muntah, berkeringat saat mengisap payudara.

Sesak nafas dan takikardia adalah gejala yang paling umum dari gagal jantung akut.

Gagal jantung akut pada bayi dan anak kecil dapat berkembang dengan kecepatan kilat. Peningkatan gagal jantung yang cepat menyebabkan gangguan dramatis sirkulasi darah, yang disertai dengan penurunan yang signifikan dalam aliran darah dari jantung, penurunan tekanan darah dan kekurangan oksigen pada jaringan. Kondisi ini disebut syok kardiogenik dan dimanifestasikan oleh pucat tajam anak, kegelisahan, denyut nadi sering berserabut, tekanan rendah, terutama sistolik (atas), sianosis ekstremitas dan segitiga nasolabial, penurunan output urin (oliguria).

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki penyakit jantung yang dikombinasikan dengan gagal jantung akut? Terapi harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis. Ketika tanda-tanda pertama gagal jantung muncul, orang tua harus menghubungi tim kardiologi. Sebelum kedatangannya, anak harus diletakkan di tempat tidur dengan ujung kepala terangkat 30 derajat, batasi asupan cairan dan, jika mungkin, lakukan inhalasi dengan oksigen 30-40%.

Dalam perawatan kompleks cacat jantung bawaan, selain pembedahan, dalam beberapa kasus, perawatan konservatif yang komprehensif.