Flebitis dan tromboflebitis (I80)

Termasuk:

• endoflebitis
• peradangan vena
• periphibik
• flebitis purulen

Jika perlu, identifikasi produk obat, penggunaan yang menyebabkan lesi, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Dikecualikan:

• flebitis dan tromboflebitis:
  • rumit:
    • aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.7)
    • kehamilan, persalinan, dan masa nifas (O22.-, O87.-)
  • septik intrakranial dan spinal atau BDU (G08)
  • intrakranial non-biogenik (I67.6)
  • tulang belakang non-biogenik (G95.1)
  • portal vena (K75.1)
• sindrom post-phlebitic (I87.0)
• tromboflebitis migrasi (I82.1)

Gejala dan metode mengobati sindrom postthrombophlebitic ekstremitas bawah

Post-thrombophlebitic syndrome adalah penyakit kronis yang ditandai dengan lokasi dan derajat manifestasi kelainan aliran darah yang berbeda. Kode ICD-10: I87.0. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi setelah gangguan peredaran darah akut pada vena utama (besar). Penyebab paling umum dari sindrom post-thrombophlebitic (PTFS) adalah trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Gejala kompleks adalah gambaran yang jelas tentang insufisiensi vena kronis. PTFS memiliki sejumlah sinonim: post-thrombotic, post-phlebitic (menurut ICD-10), atau post-thrombophlebitic syndrome.

Prevalensi penyakit ini, menurut statistik, adalah sekitar 5% untuk seluruh populasi. Pada pasien yang menderita trombosis vena tungkai dalam, PTFS berkembang dalam 30% kasus dalam 5-10 tahun.

Tahapan pengembangan sindrom postflebitic

Pada dasar pembentukan penyakit postthrombotic adalah penyumbatan pembuluh darah besar dengan trombus. Bergantung pada ukuran trombus, lumen pembuluh dan aktivitas komponen darah yang dapat diserap, penyumbatan ini berakhir dengan pembubaran trombus yang lengkap atau sebagian, atau penutupan total aliran darah dalam pembuluh ini. Jadi obstruksi vena penuh berkembang.

Trombus yang terbentuk memicu peradangan pada dinding pembuluh darah, yang berakhir dengan pertumbuhan jaringan ikat di dalamnya. Vena dalam kasus tersebut kehilangan elastisitasnya, dan vena dalam pada ekstremitas bawah kehilangan sistem katupnya. Kapal itu sclerosed, menjadi seperti tabung padat. Selain proses yang terjadi di dalam pembuluh, perubahan sklerotik juga berkembang di sekitarnya, dan fibrosis terbentuk. Jaringan berserat seperti itu tidak dapat meregang, mereka menekan vena yang terkena, yang meningkatkan tekanan di dalamnya dan menyebabkan aliran darah yang paradoksal dari vena yang dalam ke superfisial. Kompleksnya proses ini menyebabkan kegagalan sirkulasi darah yang persisten pada sistem vena pada ekstremitas bawah. Juga, perubahan sclerosing mempengaruhi sistem drainase limfatik, yang memperburuk perjalanan penyakit postthrombophlebitic.

Perjalanan klinis penyakit

Sindrom pasca-tromboflebitik dimanifestasikan oleh sejumlah gejala khas. Tergantung pada dominasi mereka, ada beberapa jenis penyakit:

• jenis varises;
• tipe nyeri bengkak;
• jenis ulseratif;
• tipe campuran.

Dalam pembentukan PTFS melewati dua langkah utama:

• tahap penyumbatan pembuluh darah dalam;
• tahap rekanalisasi dan pembaruan aliran darah melalui vena dalam.

Klasifikasi sesuai dengan tingkat keparahan kursus dan tingkat kegagalan aliran darah adalah:

Berdasarkan lokalisasi, sindrom postthrombotic memiliki klasifikasi berikut:

• lebih rendah (segmen femoral-poplitea);
• tengah (segmen ileo-femoral);
• atas (wilayah vena cava inferior dan cabang-cabangnya).

Penyakit pasca-trombotik berkembang setelah episode trombosis vena dalam. Adalah mungkin untuk mencurigai sindrom ini jika fitur karakteristik berikut ada:

1. Tuberkel di sepanjang vena, spider veins, dan asterisk muncul di kulit kaki;
2. edema persisten, persisten;
3. perasaan berat dan kelelahan yang terus-menerus pada anggota tubuh bagian bawah;
4. kontraksi dendeng mungkin terjadi;
5. berkurangnya sensitivitas kaki untuk disentuh, panas atau dingin;
6. perasaan mati rasa, kesemutan, "vatnost" di kaki, terutama saat berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama.

Timbulnya penyakit pada 10% pasien diamati setelah satu tahun setelah trombosis vena dalam pada kaki, setelah 6 tahun frekuensi kejadian PTFS mencapai 50%.

Karena aliran cairan interselular yang buruk dari jaringan lunak ke vena sklerotik dan kegagalan fungsi drainase sistem limfatik, pasien mulai memperhatikan munculnya edema, menyerupai sifat edema pada penyakit varises. Kulit di kaki, pergelangan kaki dan kaki bagian bawah di malam hari menjadi pucat, bengkak. Dalam kasus yang parah, pembengkakan dapat naik ke lutut, pinggul, atau area kemaluan. Hal pertama yang dapat ditunjukkan oleh orang sakit adalah ketidakmungkinan untuk mengikat ritsleting pada sepatu bot atau fakta bahwa sepatu biasa telah menjadi kecil, meremas kaki atau pergelangan kaki.

Anda dapat mendeteksi pembengkakan dengan tes sederhana: Anda harus menekan jari Anda pada permukaan depan tibia di area tulang. Jika setelah menekan di tempat ini fossa telah terbentuk dan tidak mendatar selama 30 detik atau lebih, maka ini adalah edema. Dengan prinsip yang sama, jejak terbentuk pada kulit setelah mengenakan kaus kaki dengan pita elastis yang ketat.

Kekakuan yang konstan di kaki, kelelahan, dan rasa sakit yang menyertai pasien hampir setiap hari. Kadang-kadang mereka disertai oleh kontraksi kejang otot-otot kaki. Lebih sering terjadi kejang-kejang setelah berjalan-jalan, pada malam hari atau setelah berdiri dalam posisi yang tidak nyaman. Rasa sakit mungkin tidak mengganggu pasien sepanjang waktu, itu dapat terjadi hanya ketika memeriksa otot-otot kaki.

Dengan tinggal cukup lama dalam posisi tengkurap atau dengan kaki terangkat, pembengkakan dan pembengkakan menjadi kurang, perasaan berat dan distensi berkurang. Namun, sepenuhnya menyingkirkan gejala-gejala ini tidak bisa.

Dua pertiga pasien dengan sindrom postthrombophlebitic mengembangkan varises. Ini biasanya mempengaruhi batang vena dalam lateral, vena saphenous superfisial lebih jarang menderita.

Pada 1 dari 10 pasien, ulserasi trofik muncul di permukaan bagian dalam pergelangan kaki dan kaki bagian bawah. Cikal bakal bisul trofik adalah:

• penggelapan kulit di lokasi pengembangan ulkus di masa depan;
• ada situs subkutan padat, lipodermatoskleroz;
• ada tanda-tanda peradangan pada kulit dan lapisan lemak subkutan;
• segera sebelum ulserasi, kulit menjadi putih, berhenti berkembang.

Tukak trofik rentan terhadap infeksi, memiliki perjalanan kronis, berkepanjangan, sulit diobati.

Diagnostik PTFS

Untuk diagnosa tidak cukup dengan gejala dan keluhan pasien. Sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi penyakit postthrombotic:

1. Tes fungsional. Tes berjalan Delbe-Peters (tourniquet diaplikasikan pada bagian atas tungkai bawah dan pasien berjalan bersamanya untuk sementara waktu, biasanya urat superfisial menjadi kosong); jangan ada ketidaknyamanan).
2. Angiografi ultrasonografi dengan pemetaan warna aliran darah. Hal ini memungkinkan Anda untuk melokalisasi gumpalan darah di pembuluh darah yang rusak, untuk mendeteksi oklusi vaskular, untuk mengevaluasi kerja katup, aliran darah di dasar pembuluh darah.
3. Phlebography dan phleboscintigraphy. Ini membantu untuk melihat penyimpangan sirkuit vena, injeksi ulang zat radiopak dan perlambatan evakuasi.
4. Ultrasonografi Doppler. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal.

Metode terapi untuk sindrom pasca-trombotik

Penyakit pasca-trombotik terjadi secara kronis dan, sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencapai remisi dan menghentikan perkembangan PTFS.

Semua pasien yang menderita trombosis vena ekstremitas bawah dan penyakit pasca-tromboflebitis harus terus dipantau oleh ahli bedah vaskular dan mengetahui seluruh riwayat penyakit mereka.

Sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah - apa itu?

Postthrombophlebic syndrome (PTFS) adalah suatu kondisi patologis di mana terjadi insufisiensi vena pada ekstremitas bawah.

Frekuensi terjadinya PTFS adalah 4% dari total populasi orang dewasa di seluruh dunia. Di antara pasien dengan diagnosis PTFS tromboflebitis terdeteksi pada 90-95% pasien.

Apa itu PTFS?

Sindrom postthrombophlebic, apa itu, apa yang menyebabkannya? PTFS adalah penyakit di mana oklusi terjadi (oklusi lumen) vena oleh trombus. Penyebab etiologis penyakit ini dianggap penggunaan jumlah cairan yang tidak mencukupi, peningkatan pembekuan darah.

Dengan peningkatan viskositas dan peningkatan pembekuan darah, terjadi pelekatan eritrosit, yang berkontribusi terhadap trombosis.

Trombus dipasang pada dinding pembuluh darah, mulai tumbuh, karena perlekatan sel darah merah baru.

Akibatnya, lumen kapal sepenuhnya tertutup.

Trombus dapat larut atau tetap tidak berubah, yang mengarah pada gangguan trofisme jaringan.

Cara mengklasifikasikan

Ada beberapa jenis klasifikasi insufisiensi vena: menurut V.S. Saveliev, menurut L.I. Klione, V.I. Rusin, M.I. Kuzin. Klasifikasi sindrom postromboflebik yang paling mudah diusulkan oleh profesor M.I. Kuzin.

Ia membagi PTFS menjadi 4 bentuk:

• nyeri edematous;
• varises;
• ulseratif;
• bentuk campuran.

• oklusi vena dalam;
• rekanalisasi dan pemulihan aliran darah di vena dalam.

• subkompensasi;
• dekompensasi.

Setiap penyakit memiliki kode untuk klasifikasi penyakit internasional. Menurut ICD 10, sindrom postthrombotic memiliki kode khusus sendiri.

Kode PTFS untuk ICD 10 diperlukan agar dokter di semua negara dapat saling memahami dengan jelas dan membuat diagnosis yang akurat. Ini sangat penting jika pasien dipindahkan untuk perawatan dari Rusia ke negara lain atau sebaliknya.

Gejala PTFS

Lebih sering PTFS diamati dengan penyumbatan pembuluh darah kaki. Bagaimana dan apa PTFS dari ekstremitas bawah?

Tanda-tanda klinis dari sindrom postthrombotic pada kaki adalah perasaan berat, bengkak pada kaki, mengomel dan sakit pada tungkai bawah.

Gejala muncul ketika pasien berjalan untuk waktu yang lama atau berdiri di atas kakinya.

Ketika pertumbuhan gumpalan darah berlangsung, menghalangi aliran darah di kaki, rasa sakit meningkat, ada peningkatan edema, serta peningkatan jaringan vena. Dokter mungkin melihat penebalan, tonjolan pembuluh darah superfisial.

Dalam posisi tengkurap, sindrom nyeri melemah. Di pagi hari, manifestasi visual kurang menonjol daripada di malam hari. Pasien mengeluh meningkatnya rasa sakit dan kram di malam hari. Dengan resorpsi independen dari bekuan darah, semua manifestasi klinis menghilang.

Jika tubuh tidak mengatasi kehancuran gumpalan darah, ada pertumbuhan lebih lanjut, penyumbatan lengkap lumen vena. Pekerjaan peralatan katup terganggu, yang menyebabkan stagnasi darah yang kuat di bagian bawah anggota badan.

Membentuk PTFS

Dalam bentuk penyakit edematous-menyakitkan, dari semua gejala klinis, edema dan rasa sakit menang. Prevalensi pembengkakan dan nyeri tergantung pada lokasi bekuan darah.

Jika ada gumpalan di vena iliaka atau femoralis, pembengkakan dan nyeri akan menyebar ke seluruh kaki, hingga lipatan inguinalis.

Jika penyumbatan terjadi pada tingkat vena femoralis bercabang, pembengkakan akan meningkat di bawah lutut.

Kekalahan salah satu cabang vena dalam pada tungkai bawah akan menyebabkan pembengkakan dan mati rasa dari tengah tungkai bawah dan bawah.

Bentuk varises ditandai dengan penampilan pola vena (tanda bintang, cabang kecil dan besar), dan tonjolan permukaan vena di atas kulit. Jenis penyakit ini dapat dengan mudah menjadi ulserasi karena aliran darah yang buruk.

Pada awalnya, area yang menjadi gelap, menebal, atrofi terbentuk pada permukaan kulit, dan kemudian bisul, yang menyebabkan gatal parah. Bentuk campuran termasuk semua gejala.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis PTFS dibuat berdasarkan keluhan pasien, data anamnestik dan klinis yang diperoleh selama pemeriksaan pasien, dan pelaksanaan metode pemeriksaan tambahan. Diagnosis meliputi tes laboratorium untuk pembekuan darah, total klinis minimum (OAK, OAM).

Untuk memeriksa keadaan aliran darah di vena dalam ekstremitas bawah, gunakan:

• phlebography;
• phleboscintigraphy;
• Pemeriksaan rontgen;
• USG angioscanning menggunakan pemetaan warna aliran darah.

Ultrasound memungkinkan Anda untuk mendaftarkan keberadaan gumpalan darah, mengukur kecepatan aliran darah di pembuluh dan lumennya, untuk menilai kondisi dinding dan katup vena. Metode ini memungkinkan waktu untuk mendiagnosis oklusi lengkap lumen pembuluh darah, serta mencatat awal rekanalisasi (resorpsi bekuan darah). Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode yang paling populer dan non-invasif. Ini dapat dilakukan beberapa kali, termasuk selama kehamilan.

Studi kontras sinar-X dari tempat tidur vena dilakukan di ruang sinar-X.

Pasien disuntikkan secara intravena dengan agen kontras, mengambil gambar dari daerah yang terkena. Gambar dengan jelas akan menunjukkan di mana trombus berada.

Ketika phleboscintigraphy menerapkan kontras radioisotop, yang dimasukkan ke dalam vena. Survei dilakukan pada kamera gamma.

Menurut hasil metode ini, adalah mungkin untuk memperkirakan kecepatan aliran darah, kemampuan dinding pembuluh darah untuk mengurangi, melihat kerja katup, serta tempat penyumbatan pembuluh. Metode ini tidak diperbolehkan untuk semua orang. Beberapa pasien memiliki toleransi yang rendah terhadap agen kontras, serta reaksi alergi.

Flebografi digunakan untuk mengevaluasi fungsi katup vena. Persiapan yang mengandung yodium digunakan sebagai kontras. Untuk pengenalan zat, lakukan sayatan pada vena femoralis dan tusukannya. Sebagian besar pasien tidak mentoleransi pengenalan zat yang mengandung yodium.

Pengobatan sindrom postthrombotic

Langkah-langkah terapi PTFS termasuk metode konservatif (perubahan gaya hidup, metode kompresi untuk pemulihan aliran darah, terapi obat), metode operasional perawatan.

Terapi konservatif

Pengobatan sindrom postthrombophlebitic dari ekstremitas bawah dimulai dengan peningkatan aktivitas motorik, diet yang tepat dan minum. Dokter menyarankan untuk mengurangi kelebihan berat badan untuk mengurangi beban pada sistem vena tungkai.

Langkah-langkah kompresi untuk meningkatkan aliran darah vena dilakukan dengan menggunakan perban elastis (stocking).

Penggunaan perangkat kompresi yang konstan menghilangkan perkembangan borok, dan juga mengurangi rasa sakit.

Jika borok sudah ada pada kulit pasien, metode pengobatan kompresi merangsang penyembuhan mereka.

Sangat penting untuk memilih stocking dan perban yang tepat. Mereka seharusnya tidak jatuh dari kaki mereka, menyebabkan perasaan mati rasa. Selama terapi, perlu untuk meningkatkan waktu mengenakan perban kompresi, serta kekuatan tekanan pada tungkai.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat digunakan untuk meningkatkan parameter reologi darah, memperkuat dinding vena. Pada tahap pertama terapi obat, obat secara aktif digunakan untuk mengencerkan darah, pasien diresepkan reopolyglucin intravena.

Ini dikombinasikan dengan antibiotik spektrum luas (mengurangi risiko melampirkan flora bakteri), serta tokoferol (merangsang sistem kekebalan tubuh). Selain itu, gunakan Heparin, Fraxiparin. Perawatan dilakukan di rumah sakit.

Terapi tahap kedua melibatkan pemberian obat-obatan oral, seperti Detralex, Endotelon, Rutozid. Mereka tersedia dalam bentuk tablet, kapsul. Detralex dianggap sebagai obat yang paling efektif. Durasi pengobatan adalah 14-30 hari.

Selain bentuk tablet dan enkapsulasi, ahli bedah meresepkan persiapan eksternal dalam bentuk salep, gel.

Ini termasuk:

Pengobatan PTFS ekstremitas bawah dengan obat-obatan lokal dilakukan selama 2-3 bulan.

Untuk mengurangi kemungkinan trombosis, Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin diresepkan.

Perhatian! Jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, serta penurunan kualitas hidup pasien. Perawatan dilakukan setelah pemulihan aliran darah di tempat tidur vena. Operasi paling umum pada vena superfisial dan komunikatif.

Ada beberapa metode perawatan bedah:

• ligasi vena yang terkena;
• pengangkatan vena saphena yang sangat melebar tanpa adanya aliran darah yang terganggu di saluran vena dalam;
• pengembangan kolateral (tipe bypass) yang melanggar aliran darah melalui vena dalam atau superfisial;
• pemulihan fungsi alat vena (pemasangan katup buatan atau transfernya dari satu vena ke vena lainnya);
• shunting pembuluh darah (dilakukan dengan penyumbatan pembuluh darah lengkap).

Itu penting! Setelah operasi, pasien ditunjukkan mengenakan perban kompresi sepanjang waktu.

Saat lukanya sembuh, balutan (stocking) bisa dipakai sepanjang hari, dilepas untuk malam itu. Tetapkan kursus terapi antibiotik (pencegahan infeksi) selama 10 hari. Setelah periode pemulihan selesai, perlu minum obat yang memperkuat dinding pembuluh darah 2 kali setahun, untuk mengamati rezim kerja dan istirahat.

Kesimpulan

Sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah memerlukan pendekatan komprehensif untuk pengobatan. Dengan penyakit ringan dan penghapusan penyumbatan pembuluh darah secara spontan, pengobatan konservatif sudah cukup. Normalisasi rezim minum, serta mengenakan perban kompresi dan stocking akan membantu menghilangkan terjadinya penyakit.

Dengan kekambuhan penyakit yang sering, perlu untuk menghubungi ahli bedah yang akan meresepkan pengobatan yang memadai, termasuk operasi. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter akan sepenuhnya menghindari eksaserbasi penyakit.

Postthrombophlebitic syndrome (PTFS)

Ada banyak penyakit yang terkait dengan sistem pembuluh darah tubuh manusia. Beberapa dari mereka adalah agen penyebab penyakit serupa dan memiliki tanda-tanda manifestasi yang sama. Jadi sindrom postthrombophlebitic mkb (PTFS) adalah bentuk rumit dari penyumbatan pembuluh darah pada ekstremitas bawah, serta gejala kekurangan vena kronis. Biasanya, penyakit ini dinyatakan dalam pembengkakan pada kaki, lesi kulit dan kambuhnya varises.

Pengembangan

Penyumbatan vena di kaki mungkin tidak selalu memicu sindrom postthrombotic. Ini terutama tergantung pada trombus itu sendiri, yang mengganggu sirkulasi darah normal. Seringkali akhirnya larut dengan sendirinya dan aliran darah di pembuluh darah kembali normal.

Tetapi karena infeksi yang berkembang, terjadi kerusakan katup pembuluh, dan lumennya ditutup oleh jaringan ikat dan akhirnya menghilang. Prosedur ini disebut penghapusan.

Vena sehat dan tersumbat

Jaringan pembuluh vena yang teriritasi secara bertahap menutup, dan jaringan ikat yang mengerutkan pembuluh berkembang di luar pembuluh darah yang rusak. Dan ketika alat katup tidak berfungsi, dan dinding pembuluh berubah bentuk, darah yang bergerak melalui vena yang terpengaruh mengubah aspirasinya ke arah yang berlawanan.

Di daerah tungkai, tekanan melalui vena meningkat, hipertensi memperoleh keadaan konstan dan bergerak, katup yang meluas membesar, yang menyebabkan insufisiensi vaskular. Ini dapat mempengaruhi stabilitas sistem kapiler dan limfatik.

Gejala

Gejala sindrom postthrombophlebitic, yang terus berkembang:

• Pembengkakan kaki yang berkepanjangan;
• Pembengkakan dan pembuluh darah biru
• Bintang kapiler pada kaki;
• Spasme;
• Merasa lesu di tungkai bawah, setelah gerakan panjang.

Salah satu tanda paling mengganggu dari sindrom yang mengekspresikan penyakit ini dapat diekspresikan oleh berbagai ruam. Ini diperkuat oleh perubahan lain pada kulit.

Jaringan yang rusak menjadi lesu dan berkerut, dan di beberapa daerah abses non-penyembuhan terjadi.

Sindrom post-thrombophlebitic pada ekstremitas bawah diakui oleh banyak tanda, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan insufisiensi vaskular, yang penting selama perkembangannya. Menurut berbagai gejala, spesialis telah menetapkan beberapa derajat sindrom postthrombotic: bentuk edematous-pain; bentuk varises dan bentuk ulseratif.

Manifestasi sindrom postthrombotic

Tetapi kebetulan untuk mengenali itu, atau gejala lain, itu tidak mungkin karena beratnya gejala. Dalam hal ini, tentukan bentuk campuran insufisiensi vaskular pada ekstremitas bawah.

Gejala yang paling tidak menyenangkan adalah bisul trofik yang terjadi di area kulit kaki yang lebih rusak.

Tahap terakhir perkembangan penyakit ini dapat dikenali dari fitur-fitur berikut:

• Berubah warna kulit di tempat-tempat tertentu;
• Bintik-bintik hitam pada kaki - sisa-sisa kelompok yang runtuh di bawah kulit;
• Ukuran mengesankan dari area yang meradang;
• Bisul yang sudah mulai menembus di bawah kulit.

Ulkus pada tungkai bawah adalah luka eksternal yang terus berdarah dan mengeluarkan cairan purulen. Itu bisa berkembang menjadi gangren.

Diagnostik

Konfirmasi visual dari diagnosis tidak akan cukup. Untuk menentukan tahap yang tepat dan bentuk perkembangan sindrom postthrombophlebitic pada tungkai, perlu untuk menentukan tingkat kerusakan pada pembuluh darah dan katup. Dan juga mencari tahu kepadatan dan jumlah gumpalan darah, kecepatan sirkulasi darah.

Semua ini dapat ditentukan oleh:

• Inspeksi kapal dengan bantuan pengenalan radionuklida;
• Roentgenoskopi;
• Pemeriksaan ultrasonografi;
• Pemindaian dupleks ultrasonografi.

Data diagnostik akan memberikan peluang untuk menentukan tahap perkembangan insufisiensi vaskular, serta mempelajari perbedaannya dari penyakit lain dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Perawatan

Hasil-hasil perawatan dari kekurangan kronis dari sistem vaskular dari kaki-kaki ditentukan oleh berbagai faktor - tingkat kerusakan vena, lamanya penyakit, proses pemulihan patensi, dan tentu saja keinginan pasien.

Keberhasilan pemulihan sindrom postthrombophlebitic sangat tergantung pada pasien itu sendiri, seberapa besar ia bersedia melakukan tindakan berikut:

• Kenakan stoking kompresi atau celana ketat secara terus menerus;
• Hentikan semua kebiasaan buruk;
• Menurunkan berat badan;
• Terus-menerus melakukan latihan fisik yang ditentukan oleh dokter.

Dokter, pada gilirannya, akan meresepkan obat yang akan membantu menormalkan keadaan pembuluh darah, sirkulasi darah, menghentikan proses peradangan.

Untuk mencegah komplikasi sekunder penyakit, obat-obatan khusus diresepkan untuk mencegah terjadinya pembekuan darah dan membantu menstabilkan sirkulasi darah.

Pengobatan kompresi sindrom terjadi selama seluruh proses penyembuhan. Efektivitas metode ini tergantung pada hasil positif dari perawatan utama. Pada tahap pertama, pasien selalu merasa tidak nyaman mengenakan pakaian dalam kompresi dan mungkin lupa tentang penggunaannya. Namun seiring berjalannya waktu, itu menjadi kebiasaan dan pengobatan memberikan hasilnya.

Pakaian dalam rajutan dibagi menjadi tiga kelas. Pada periode awal, ada baiknya mengenakan perban elastis atau stocking milik kelas satu, yang secara konstan meningkatkan periode pemakaiannya. Kemudian Anda dapat mulai menggunakan kompresi tingkat berikut, sehingga meningkatkan efek penyembuhan.

Pakaian kompresi untuk varises

Beberapa jenis dressing kompresi untuk varises didasarkan pada aksi sifat agar-agar, yang perlu diubah seiring waktu. Sifat-sifat tersebut digunakan dengan adanya penyakit trofik selama pengobatan mikron PTFS 10. Pembalut agar-agar harus diterapkan oleh spesialis yang berkualifikasi. Dressing Unna tidak hanya menunjukkan efek kompresi, tetapi juga memiliki efek penyembuhan pada borok terbuka.

Metode ini agak tidak bersifat kuratif, tetapi sebagai profilaksis. Tetapi bila dikombinasikan dengan metode pengobatan lain memiliki hasil yang maksimal.

Para ahli merekomendasikan untuk mengenakan pakaian dalam rajutan tidak hanya selama periode pemulihan, tetapi juga sepanjang hidup, yang dapat mencegah kambuhnya penyakit.

Tindakan bedah biasanya digunakan setelah pemulihan kerja vena internal, ketika mereka menstabilkan sirkulasi darah di vena internal, ikat dan eksternal. Ada banyak pilihan untuk perawatan bedah. Yang paling populer dan dapat diterima adalah operasi pada kapal yang dangkal dan ikat. Pada setiap tahap pemulihan pembuluh vena, di mana ada deformasi vena saphenous, preferensi diberikan untuk operasi untuk menghilangkan batang vena besar dengan ligasi mereka.

Metode perawatan PTFS ekstremitas bawah ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan sisa darah dalam vena saphenus yang cacat, serta menghilangkan aliran balik melalui pembuluh yang menyatukan, mengurangi hipertensi vena di area tungkai yang cedera, sehingga menstabilkan sirkulasi darah di tempat tidur utama dari ekstremitas bawah. Setelah keluar, pasien diberi resep rejimen kompresi, yang harus diamati selama seluruh periode pasca operasi.

Diet

Pasien dan pasien dengan penyakit patologis berkewajiban untuk mematuhi diet ketat dan hanya menggunakan:

• Produk berkualitas yang mengandung jumlah vitamin yang diperlukan;
• Minyak zaitun dan biji rami;
• Jus segar;
• Air murni atau rebus, kvass, minuman kaleng rumah.

Pastikan untuk memasukkan dalam diet - bawang putih. Ini memiliki sifat terapeutik dan profilaksis. Orang yang secara teratur menggunakannya cenderung tidak mengalami berbagai penyakit. Bawang putih mencegah perkembangan penyakit pembuluh darah, dan juga meningkatkan pembekuan darah.

Pasien tidak disarankan untuk makan makanan berlemak dan goreng, daging asap, berbagai produk setengah jadi berat. Semuanya harus seramping mungkin dan mengandung sayuran segar dan makanan sehat lainnya.

Tetapi bahkan beberapa produk herbal yang bermanfaat dapat memiliki dampak negatif: pisang, mawar liar, abu gunung, dll. Faktor utama untuk pemulihan yang sukses adalah kepatuhan ketat terhadap semua aturan dan rekomendasi.

Postthrombophlebitic syndrome: kode ICD 10, apa itu dan bagaimana cara merawatnya

Sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah (PTFS) terjadi pada 5% populasi dunia. Penyakit ini terjadi setelah berkembangnya trombosis, tromboflebitis pada tungkai dan sulit diobati. Namun, itu sulit - bukan berarti tidak mungkin.

Apa itu PTFS

Sindrom postthrombophlebitic, apa itu? Ini adalah perubahan negatif pada pembuluh darah ekstremitas bawah, yang ditandai dengan penyempitan dan penurunan pasokan darah.

Dengan gangguan tertentu dalam tubuh, jika darah memiliki pembekuan tinggi, pembekuan darah dapat terjadi - pembekuan darah.

Gumpalan sel darah merah yang melekat seperti itu biasanya terbentuk di tempat-tempat cedera untuk menghentikan pendarahan. Tetapi kerusakan yang terjadi terjadi di dalam vena. Setelah aliran darah, trombus biasanya melekat pada beberapa bagian vena dan mulai tumbuh dengan sel darah merah yang baru.

Akibatnya, pembuluh darah menyempit, aliran darah memburuk dan melambat. Ini menciptakan tekanan pada dinding pembuluh darah, mereka meregang, menjadi rumit. Ini juga memperburuk aliran getah bening, yang menyebabkan pembengkakan.

Dapat dikatakan tentang PTFS dari ekstremitas bawah bahwa penyakit seperti itu menyebabkan perubahan yang tidak diinginkan dalam sirkulasi darah organisme secara keseluruhan. Cairan mandek di ekstremitas bawah, sementara di bagian lain tubuh masuk perlahan dan tidak penuh.

Klasifikasi

Kode PTFS menurut ICD 10 - I 87.0. Klasifikasi penyakit internasional ini diciptakan dan dikembangkan sehingga dokter dari berbagai negara di dunia, tanpa mengetahui bahasa, dapat saling memahami dan mengetahui apa yang harus dirawat dengan pasien.

Ini sangat berharga ketika seseorang yang sakit di satu negara dikirim untuk dirawat di negara lain. Dengan demikian, setelah melihat kode IFS 10 PTFS, dokter akan segera memahami penyakit apa yang dirujuk.

Selain ICD 10, klasifikasi lain digunakan untuk sindrom postthrombophlebitic. Dengan demikian, bentuk dan perjalanan penyakit diklasifikasikan oleh para ilmuwan VS Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Klasifikasi yang paling umum digunakan, ditemukan oleh Profesor M.I. Kuzin.

Menurutnya, PTFS dibagi menjadi empat bentuk:

Setiap bentuk ditandai oleh beberapa kekhasan perkolasi dan gejala spesifik. Juga, klasifikasi sindrom postthrombophlebitic menyiratkan pemisahannya menjadi beberapa tahapan - dari awal hingga sangat parah.

Gejala

Gejala paling khas dari penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. Rasa sakit dan berat di tungkai bawah. Terutama diperkuat pada akhir hari, berkurang atau hilang pada pagi hari, ketika mengadopsi posisi horizontal tubuh dengan ketinggian kaki ke ketinggian datang melegakan.
2. Kram di kaki yang terkena atau kedua kaki di malam hari.
3. Perluasan vena saphenous, peningkatan pola vena, tuberositasnya, rumit, vena spider.
4. Edema dengan berbagai tingkat intensitas, yang tergantung pada bentuk dan tahap penyakit, tingkat stres pada anggota badan dan faktor eksternal lainnya.
5. Segel di bawah kulit yang terjadi setelah pembentukan pembengkakan persisten, kekakuan kulit, fusi dengan jaringan lemak.
6. Cincin gelap pada kulit di bawah kaki bagian bawah.
7. Munculnya penyakit kulit pada tungkai yang terkena - dermatitis, borok, eksim.
8. Pembentukan trofik, borok yang praktis tidak dapat diobati pada anggota tubuh yang terkena pada tahap akhir penyakit.

Tidak semua gejala harus hadir pada saat yang sama, ada atau tidaknya gejala tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Jika Anda pergi ke dokter pada tahap awal dan melakukan perawatan yang tepat, maka kasus ini dapat dibatasi hanya pada pembengkakan kecil dan berat pada kaki. Gelap dan mengerasnya kulit, borok adalah tanda-tanda mengabaikan penyakit.

Membentuk PTFS

Diterima untuk membedakan empat bentuk patologi ini. Gejala dan pengobatan PTFS ekstremitas bawah akan sangat tergantung pada bentuk.

1. Varises. Bentuk ini ditandai dengan tanda-tanda yang terkait dengan varises. Ini adalah penguatan dari pola vaskular, "mesh" dan "asterisk", yang menggembung di pembuluh darah. Mereka meregang, menjadi terlihat di bawah kulit dengan mata telanjang, kemudian mulai membesar, menjadi nodular dan nodular. Ada rasa sakit di pembuluh darah, terutama saat bergerak, dan juga terbakar.
2. Edematous. Di sini, gejala utamanya adalah edema. Pada tahap awal, mereka muncul pada akhir hari dan lulus dalam semalam, dengan tahap yang sulit mereka praktis tidak lulus bahkan setelah istirahat yang baik. Edema disertai dengan rasa sakit dan berat pada kaki, kelemahan, kelelahan pada ekstremitas, dengan gerakan yang lama atau, sebaliknya, dengan tinggal lama dalam posisi yang sama, mati rasa dapat terjadi. Kejang terjadi pada malam hari.
3. Ulceratif. Dalam bentuk ini, perubahan pada kulit terjadi. Pada tahap awal, ada bintik-bintik pigmen di sepanjang vena yang terkena, mereka bisa sangat gatal. Juga ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan, serta bintik-bintik keputihan - sebagai akibat gangguan pasokan darah ke jaringan. Seiring waktu, area yang mengalami atrofi tumbuh, eksim, retak, dan bisul terjadi. Untuk tahap akhir ditandai dengan borok bernanah besar yang tidak bisa diobati.

Ada juga bentuk campuran PTFS, yang ditandai dengan adanya beberapa tanda yang berbeda, serta munculnya yang baru seiring perkembangan penyakit.

Diagnostik

Diagnosis PTFS dibuat berdasarkan pemeriksaan eksternal primer dan beberapa penelitian. Paling sering, USG digunakan untuk ini, itu dianggap metode diagnostik yang paling dapat diandalkan dan akurat.

Memungkinkan Anda menentukan lokasi pasti bekuan darah, tingkat keparahan penyakit, tingkat kerusakan dan kerusakan pembuluh dan katupnya, untuk menilai fungsionalitasnya dan keadaan jaringan di sekitarnya.

Selain itu, metode berikut digunakan:

• pemindaian ultrasound dengan pemetaan warna;
• sonografi doppler;
• plethysmography oklusif;
• phlebography;
• phleboscintigraphy radioisotop dengan agen kontras.

Selain itu, diagnosis banding dilakukan untuk memahami apakah varises primer atau sekunder (karakteristik sekunder PTFS).

Perawatan

Ada pengobatan konservatif dan bedah sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah. Yang kedua terpaksa dalam kasus yang sangat sulit atau jika metode tradisional tidak membawa hasil.

Yang konservatif di tempat pertama adalah perubahan gaya hidup, tanpanya pemulihan penuh tidak mungkin terjadi. Ini adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, perubahan pola makan, peningkatan aktivitas fisik.

Latihan yang direkomendasikan diresepkan oleh dokter tergantung pada karakteristik individu pasien. Kelebihan pasokannya juga mempengaruhi kesehatan.

Selain itu, mengenakan celana dalam kompresi atau perban juga diresepkan, serta obat-obatan. Fibrinolitik atau disaggregants diresepkan - obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah, antikoagulan, antioksidan, antispasmodik, anti-inflamasi, persiapan tonik vaskular, enzim, vitamin. Selain mereka adalah cara penggunaan eksternal - gel dan salep.

Metode operasional meliputi pengangkatan atau penutupan pembuluh darah yang sakit, pirau, dan pembuatan katup tiruan.

Itu penting! Perubahan gaya hidup adalah bagian integral dari perawatan. Melanjutkan penyalahgunaan alkohol, merokok, junk food dan menjalani gaya hidup yang menetap, pasien tidak dapat mengandalkan pemulihan.

Kesimpulan

Post-thrombophlebitic syndrome adalah penyakit yang sulit diobati. Tapi sulit - bukan berarti tidak mungkin. Bahkan dalam kasus-kasus lanjut, pasien memiliki setiap kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal dan sehat. Namun, lebih baik untuk mencegah hal ini, untuk memantau tubuh Anda dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Sindrom postthrombophlebitic

Sindrom pasca-tromboflebitis diisolasi dalam bentuk nosokologis yang terpisah karena berbeda dari tromboflebitis dangkal. Penyakit ini menyerang hingga 5% orang dewasa. Paling sering mempengaruhi sistem vena pada ekstremitas bawah.

Sinonim umum memungkinkan penggunaan istilah:

• sindrom postphlebitic;
• penyakit postthrombotic;
• insufisiensi vena posttrombotik.

Artinya tidak berubah. Dalam ICD-10, penyakit ini berkode I 87.0 dan termasuk dalam kategori "Lesi lain pada vena", memiliki karakteristiknya sendiri dan memerlukan terapi khusus.

Apa yang terjadi pada pembuluh darah?

Terjadinya sindrom postthrombotic sepenuhnya terkait dengan "perilaku" trombus di vena, hasil dari pengobatan tromboflebitis, varises, dan tingkat pemulihan patensi kapal.

Pilihan yang paling dapat diterima - resorpsi sebagian atau lengkap dan pelepasan aliran darah dari ekstremitas bawah. Seluruh proses memakan waktu 2-4 bulan.

Tetapi dalam kasus yang parah ini tidak terjadi. Sejak hari kedelapan trombus digantikan oleh jaringan ikat (jaringan parut). Wina di daerah yang rusak berubah menjadi "tabung" padat dengan peralatan katup yang hancur total.

Peningkatan tekanan dalam sistem vena mempersulit keluarnya getah bening, menyebabkan kegagalan, dan kemudian efek ire-reversibel dari mikrosirkulasi dalam jaringan. Kapiler "menumpahkan" bagian cairan darah ke dalam ruang interstitial. Hal ini menyebabkan pembengkakan terus-menerus pada ekstremitas bawah, eksim kulit, perubahan sklerotik dan trofik pada jaringan subkutan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai borok yang luar biasa dan tidak dapat disembuhkan pada kaki dan tungkai.

Efektivitas pengobatan sindrom postthrombophlebitic ditentukan oleh pemulihan mode motorik aktif pasien, penyembuhan borok.

Penyebab penyakit

Karena sindrom postthrombophlebitic selalu dikaitkan dengan flebitis dan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, penyebabnya bertepatan dengan faktor-faktor yang berkontribusi pada infeksi bed vena dan peningkatan trombosis.

• Kerusakan traumatis pada vena tungkai pada fraktur, memar, operasi, luka bakar.
• Pengenalan aktif infeksi selama penyakit akut, komplikasi septik, penurunan sterilitas selama manipulasi intravena (termasuk penggunaan kembali jarum suntik oleh pecandu narkoba), proses infeksi kronis yang bergerak lambat pada tuberkulosis, sifilis.
• Penyebaran infeksi dari lesi internal yang tidak diobati di nasofaring, rongga mulut.
• Penyakit varises pada ekstremitas bawah, yang terdapat pada setengah populasi orang dewasa, mencakup semua kondisi dasar untuk perkembangan patologi. Telah ditetapkan bahwa pada 70% pasien dengan penyakit pasca-trombotik, varises membawa perjalanan kambuh karena kerusakan pada pembuluh lateral.
• Peningkatan koagulabilitas pada penyakit darah, aterosklerosis, diabetes mellitus, patologi ginjal berkontribusi terhadap trombosis.

Manifestasi klinis

Gejala utama penyakit tidak segera muncul, mereka dapat meniru patologi vena lain, namun, pada 12% pasien, mereka muncul pada tahun pertama penyakit:

• formasi tuberkular terbentuk pada kulit tungkai, dengan "jaring" dan "tanda bintang" vaskular terletak di sekitar, menunjukkan hubungan dengan timbulnya insufisiensi vena pada pembuluh subkutan;
• pembengkakan pertama di malam hari, kemudian ukuran kaki yang konstan bertambah (biasanya tulang kering kiri), membuat sepatu biasa menutup, dengan waktu pembengkakan terletak baik di pinggiran dan di paha, tidak hilang dalam posisi horizontal, golf dan kaus kaki “dicetak” pada kulit ; sepatu;
• rasa sakit yang tumpul, diperburuk dengan berdiri di tempat, lega dengan mengangkat kaki ke posisi yang lebih tinggi;
• perasaan lelah dan tegang yang konstan di kaki;
• kram saat berjalan dan di malam hari;
• penurunan sensitivitas kulit pada tungkai, terkadang mati rasa, terutama dengan posisi vertikal panjang;
• perubahan trofik berupa retakan dan bisul pada kulit.

Setelah 5 tahun, setengah dari pasien dapat diidentifikasi dengan gejala yang khas.

Bisul trofik di klinik penyakit

Pengamatan menunjukkan bahwa penyakit pada setiap pasien kesepuluh disertai dengan pembentukan borok trofik di pergelangan kaki, di jari, di sisi kaki.

Pada tahap "pra-tahap" kulit, Anda dapat melihat perubahan dalam bentuk:

• warna gelap, bintik hiperpigmentasi;
• penampilan area yang dipadatkan;
• sebagai tanda peradangan bersamaan, pembengkakan dan kemerahan;
• bintik-bintik keputihan kecil menunjukkan malnutrisi dan timbulnya atrofi.

Infeksi (infeksi sekunder) dapat bergabung dengan ulkus, yang menyebabkan nanah dan memperburuk prognosis pengobatan.

Bentuk sindrom postthrombotic

Klasifikasi kondisi patologis didasarkan pada tanda-tanda eksternal penyakit, karakteristik kursus. Merupakan kebiasaan untuk memilih:

• bentuk varises;
• edematous dengan manifestasi menyakitkan yang parah;
• ulseratif

Versi campuran mencakup semua gejala yang tercantum.

Perjalanan penyakit melewati tahap perkembangan perubahan:

• pada tahap awal, tumpang tindih cabang-cabang pembuluh vena terjadi;
• proses rekanalisasi dan pemulihan aliran darah - kemungkinan hasil yang positif;
• penghapusan pembuluh - penghentian aliran darah yang melaluinya.

Tergantung pada lokasi daerah yang terkena, sindrom dibedakan:

• anggota tubuh bagian atas,
• femoro-popliteal,
• ileo-femoral.

Berdasarkan wilayah distribusi:

Tergantung pada tingkat gangguan hemodinamik, tahapan berikut dibedakan:

• kompensasi,
• dekompensasi (sudah dengan gangguan trofik).

Metode diagnostik

Diagnosis, selain memeriksa pasien dan bertanya, termasuk tes fungsional sederhana (Delbe-Perthes), yang digunakan oleh ahli bedah di klinik:

• pasien dalam posisi berdiri memaksakan anyaman dangkal di sepertiga atas paha;
• dari 5 hingga 10 menit pasien "berbaris" di tempat.

Dengan peningkatan stagnasi, ekspansi, dan prolaps nodus vena individual, adalah mungkin untuk mengasumsikan permeabilitas yang buruk dari vena-vena dalam.

• Dopplerografi - memungkinkan Anda untuk mengatur lokalisasi gumpalan darah dan tingkat kegagalan. Pemetaan warna pembuluh darah ditampilkan di layar dan menunjukkan ke dokter di mana penyempitan paling berbahaya terjadi.
• Plethysmography - menangkap aliran darah yang tidak mencukupi.

Diagnosis dengan diperkenalkannya agen kontras dilakukan di departemen khusus. Berlaku untuk:

• phlebography;
• phlebography radioisotop;
• memindai setelah pemberian fibrinogen berlabel yodium.

• lihat tanda-tanda trombosis pada tahap awal;
• menetapkan tingkat kepadatan trombus;
• mengidentifikasi awal rekanalisasi vena dalam atau penghapusan lengkap pembuluh;
• periksa keadaan dinding pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya;
• menentukan tingkat kerusakan pada katup pembuluh darah;
• memantau efektivitas proses perawatan.

Perawatan

Perawatan sindrom postthrombophlebitic meliputi:

• kegiatan rezim;
• terapi lokal;
• penggunaan obat-obatan;
• intervensi bedah.

Untuk mengurangi tekanan vena ditunjukkan memakai celana dalam kompresi (kaus kaki, stoking), perban kaki dengan bahan elastis.

Secara lokal gunakan salep dan gel yang menormalkan sirkulasi darah (Troxevasin, Venoruton), di hadapan ulkus trofik oleskan perban dengan gelatin dan seng oksida. Pilihan perawatan lokal adalah metode kompresi pneumatik. Perangkat ini bekerja berdasarkan prinsip manset yang dipompa. Dengan mengubah tekanan, Anda dapat melatih sistem vena.

Obat-obatan harus dikombinasikan dari tiga kelompok obat:

• antikoagulan, lebih disukai efek tidak langsung (Fenilin, Warfarin);
• agen antiplatelet untuk memperlambat proses trombosis (Pentoxifylline, pemberian Reopolyglukine intravena);
• berarti mengaktifkan fibrinolisis.

Pasien harus menggunakan venotonik untuk waktu yang lama. Hanya dokter yang dapat meresepkan dan memilih obat yang diinginkan.

Jenis perawatan bedah

Dengan tidak adanya efektivitas dari terapi obat atau dalam tahap dekompensasi yang maju, hanya perawatan bedah yang dapat meredakan kondisi tersebut.

Pendekatan bedah yang berbeda dapat mencapai:

• menghilangkan aliran darah dari vena dalam ke permukaan dengan membalut pembuluh yang berlubang;
• pemulihan peralatan katup vena dalam dengan memasang rangka spiral;
• memberikan peningkatan aliran darah melalui shunts femoralis subkutan yang sudah mapan.

Metode klasik dianggap kombinasi phlebectomy (pengangkatan area yang terkena vena). Operasi ini meliputi pembalut ujungnya, mengeluarkan pembuluh darah utama dan pembuluh darah yang berlubang. Crosssectomy - ligasi dengan eksisi vena saphenous di persimpangan dengan deep.

Bagaimana mencegah kekambuhan?

Setelah pengobatan yang berhasil dalam kasus patologi vena, tidak mungkin untuk menolak terapi profilaksis berikutnya.

Pasien harus terus-menerus memakai pakaian dalam kompresi, ikuti diet. Obat-obatan diresepkan dalam kursus (antikoagulan tidak langsung, venotonik) selama 4-6 bulan. Dengan kambuhnya trombosis, penerimaan harus dilanjutkan sepanjang hidup.

Semua metode ini tidak mengarah pada penyembuhan lengkap sindrom postthrombotic. Tetapi dimungkinkan untuk mengkompensasi kekurangan vena yang ada dan memperlambat proses patologis utama. Kemungkinan dan pengulangan kambuh sangat ditentukan oleh perhatian pasien terhadap kesehatan mereka.

I87.0 sindrom Postflebitik

Situs resmi Grup Perusahaan Radar ®. Ensiklopedia utama berbagai obat-obatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Buku rujukan obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat-obatan, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku rujukan obat berisi harga obat-obatan dan barang-barang dari pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari LLC RLS-Patent.
Ketika mengutip materi informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Sindrom postphlebitic - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi singkat

Post-phlebitic syndrome adalah kombinasi dari tanda-tanda kekurangan fungsional kronis dari vena, biasanya dari ekstremitas bawah (pembengkakan, nyeri, kelelahan, gangguan trofik, kompensasi varises) yang berkembang setelah tromboflebitis dengan lesi vena dalam ekstremitas. Frekuensi - 90-96% pasien dengan trombosis vena dalam dan tromboflebitis.

Kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10:

• I87.0 sindrom Postflebitik

Klasifikasi (V.S. Saveliev, 1983) • Bentuk: sklerotik, varises • Tahapan: I, II, III • Lokalisasi (terisolasi, gabungan dan lesi umum): vena kava inferior, v. Iliaka, v. • Sifat lesi: oklusi, rekanalisasi parsial, rekanalis lengkap • Derajat insufisiensi vena: kompensasi, subkompensasi, dekompensasi.

Alasan

Etiologi dan patogenesis. Perubahan morfologis yang kasar pada vena dalam dalam bentuk rekanalisasi yang tidak lengkap, kerusakan katup, dan pelanggaran aliran darah. Dalam hal ini, perubahan sekunder, fungsional pertama, dan kemudian organik terjadi terutama di sistem limfatik dan jaringan lunak anggota tubuh karena gangguan sirkulasi mikro.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis • Tahap pertama: kelelahan, nyeri, pembengkakan kaki sedang, varises, trombosis berulang. Edema tidak stabil, menghilang ketika tungkai diangkat. • Tahap kedua: edema intensif persisten, penebalan nyeri progresif jaringan subkutan dan hiperpigmentasi kulit pada permukaan bagian dalam kaki bagian bawah. • Tahap ketiga: selulitis, trombosis vena superfisial dan dalam, trombosis vena yang berulang, berkepanjangan, berkepanjangan, berkepanjangan bisul penyembuhan.

Diagnostik

Diagnosis • Tes fungsional Delbe-Perthes •• Dalam posisi vertikal dengan pengisian maksimal dari vena superfisial, kabel vena diaplikasikan pada sepertiga atas paha. Pasien berjalan selama 5-10 menit •• Pengosongan vena superfisial cepat (dalam 1-2 menit) mengindikasikan permeabilitas dalam yang baik •• Jika vena superfisial tidak kolaps dan, sebaliknya, pengisian meningkat dan nyeri robek muncul, ini menunjukkan obstruksi sistem vena dalam • Metode penelitian non-invasif: Doppler, plethysmography • Metode invasif: phlebography kontras, phlebography radioisotop, pemindaian setelah pengenalan fibrinogen, berlabel 125I.

Perawatan

PENGOBATAN

Terapi konservatif • Tahap I - tidak perlu meresepkan obat. Mode kerja dan istirahat yang rasional, pemakaian yang konstan dari pembalut elastis (perban, stocking), normalisasi berat badan, aktivitas usus, pembatasan aktivitas fisik • Tahap II • Mode •: penggunaan perban elastis dan pengaturan mode aktivitas fisik yang rasional. Sebuah pedoman untuk pemilihan mode motorik, lama rawat pada kaki - perubahan derajat pembengkakan anggota badan •• Terapi obat •• Antikoagulan aksi tidak langsung (misalnya, fenyndione) •• Agen antiplatelet (pentoxifylline, reopolyglyukin) ••• Fibrinolitik • Tahap III: •• Terapi obat - lihat tahap II •• Eliminasi hipertensi vena (penyebab utama ulserasi) ••• Perban pemerasan medis, diterapkan selama 1-2 minggu sebelum ulkus sembuh ••• Pembalut dengan seng oksida dan gelatin. Pasta berpemanas yang mengandung seng oksida, gelatin dan gliserin, perban kasa grease, menempatkannya dalam 2-3 lapisan di kaki yang terkena, yang berada dalam posisi tinggi. Jika ulkus trofik tidak sembuh setelah 3 minggu memakai pembalut, balutan diterapkan kembali.

Perawatan bedah • Ligasi vena perforasi untuk menghilangkan aliran patologis dari vena profunda ke vena superfisialis (operasi Linton) • Pemulihan fungsi katup pada vena dalam rekalisasi (misalnya, koreksi ekstravasal katup dengan kumparan bingkai menggunakan metode Vvedensky) • Mengubah arah aliran darah melalui vena besar yang mengandung penuh katup (misalnya, shunting subkutan - femoralis dengan metode De Palma).

Sinonim • Penyakit posttrombotik • Sindrom postthrombophlebitic • Insufisiensi vena postthrombotik

ICD-10 • I87.0 sindrom Postphlebitic