Penyebab dan pengobatan takikardia atrium

Jenis gangguan irama kontraksi otot jantung yang sering terjadi, di mana lokalisasi fokus aritmogenik terletak di miokardium atrium, disebut atrium takikardia. Ini juga disebut takikardia supraventrikular. Aritmia semacam itu dapat terjadi pada orang dengan patologi sistem kardiovaskular dan tanpa mereka. Jika serangan detak jantung yang sering tidak berlangsung lama, maka itu tidak dapat diobati, dan jika untuk waktu yang lama, Anda perlu pergi ke rumah sakit untuk meminta bantuan, karena kondisi ini menyebabkan kelelahan otot jantung.

Jenis takikardia atrium

Ada beberapa jenis:

1. Monofokal Ini ditandai dengan detak jantung yang dipercepat (dari 100 hingga 250 denyut per menit), tetapi ritme teratur.
2. Multifokal. Irama tidak teratur, detak jantung lebih lambat, gigi P dalam 3 bentuk.

Klasifikasi berdasarkan lokasi situs pembentukan impuls

Klasifikasi oleh mekanisme impuls patologis

Klasifikasi berdasarkan sifat arus

Penyebab patologi

• Kegemukan adalah penyebab banyak penyakit.

peradangan miokard;

Tanda-tanda atrium takikardia

• munculnya kecemasan dan ketakutan yang kuat;
• malaise parah;
• penampilan pusing dan gelap di mata;
• nyeri di dada;
• merasa sesak nafas;
• serangan detak jantung yang sering.

Fitur diagnostik

1. Ketika tanda-tanda pertama serangan muncul, mereka harus beralih ke terapis dan ahli jantung. Mereka akan memeriksa, membedakan diagnosis dan mendiagnosis.
2. Tes darah umum.
3. Urinalisis.
4. Analisis biokimia darah.
5. Elektrokardiografi dengan metode Holter.
6. Ekokardiografi
7. Ultrasonografi jantung.
8. Pengujian hormon.

Diagnosis banding

Takikardia atrium pada EKG ditandai dengan gejala berikut:

1. Ada ritme dan rentang detak jantung yang benar dari 150 hingga 250 detak per menit.
2. Munculnya peningkatan bertahap dalam frekuensi irama dan tidak adanya PQ.
3. Durasi interval P-P yang berbeda.
4. Gelombang P negatif atau sejajar dengan gelombang T.

Sebelum meresepkan pengobatan, diagnostik antara flutter atrium dan takikardia atrium dilakukan. Jika denyut jantung pada orang dewasa lebih dari 220 denyut per menit dan pada anak-anak lebih dari 250 denyut per menit, ini menegaskan diagnosis flutter atrium. Ketika garis isoelektrik terdeteksi antara gigi P dalam II, III dan aVF, atrium takikardia dilakukan.

Hal ini diperlukan untuk melakukan diagnosis diferensial dari takikardia atrium dari takikardia sinus dan takikardia paroksismal sinus-atrium. Dalam bentuk sinus, detak jantung mencapai 160 denyut per menit. Itu juga memiliki sifat pembangunan bertahap dan juga berlalu. Ketika sinus atrium paroksismal takikardia pada EKG, ada konfigurasi normal gelombang P, perjalanan yang lebih ringan, dihentikan dengan tes vagal dan penggunaan obat antiaritmia.

Perawatan patologi

Jika pasien memiliki manifestasi takikardia atrium, Anda perlu menghubungi spesialis. Mereka akan mengumpulkan semua keluhan setelah masuk, mendiagnosis dan meresepkan perawatan. Ketika serangan atrium takikardia terjadi, dokter meresepkan penggunaan tes vagal, obat-obatan, dan juga memberikan rekomendasi tentang nutrisi makanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan stimulasi listrik digunakan untuk meredakan serangan jika penggunaan tes vagal dan pengobatan tidak membantu.

Perawatan obat-obatan

Jika pasien mengalami serangan jantung berdebar, obat ini diresepkan:

1. Beta-blocker ("Propranolol", "Metoprolol").
2. Pemblokir saluran kalsium ("Verapamil").
3. Antiaritmia endogen ("Diltiazem").
4. Glikosida jantung ("Digoxin").

Bahaya serangan

Patologi ini tidak dianggap berbahaya bagi kesehatan pasien, meskipun faktanya menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi untuk mencegah terjadinya gangguan irama kontraksi otot jantung lainnya, termasuk atrial fibrilasi, para ahli merekomendasikan pengobatan. Juga, jika serangan atrium takikardia sering terjadi dan berlangsung lama, ini dapat menyebabkan penipisan jantung.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk takikardia atrium menguntungkan. Untuk pencegahan kejang yang efektif, pasien dianjurkan untuk mempertahankan gaya hidup aktif, makan dengan benar, tidak terlalu banyak bekerja, dan tidak menyerah pada faktor stres. Pastikan untuk menghindari aktivitas fisik yang kuat. Disarankan juga untuk memantau pola tidur (tidur minimal 8 jam) dan menghilangkan kebiasaan buruk. Jika Anda mengalami takikardia, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Takikardia atrium: mekanisme dan penyebab, diagnosis, pengobatan, prognosis

Siapa pun dapat mengalami detak jantung yang cepat, yang disebut takikardia. Tetapi tidak semua orang tahu kapan takikardia tidak mengancam kehidupan dan kesehatan, dan kapan Anda harus segera mencari bantuan medis jika takikardia adalah salah satu jenis gangguan irama jantung yang berbahaya. Hal ini terutama berlaku untuk takikardia atrium, karena dengan tidak adanya pemeriksaan yang tepat waktu dari pasien, waktu dapat hilang dalam pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan terjadinya jenis takikardia ini.

Namun, takikardia atrium itu sendiri bukanlah gangguan serius yang menyebabkan gangguan hemodinamik dan bukan kondisi yang mengancam jiwa.

Apa yang terjadi dengan takikardia atrium?

kontraksi jantung normal

Jadi, takikardia atrium muncul ketika atrium (kanan atau kiri) tambahan fokus berkembang dalam jaringan, di mana kondisi diciptakan untuk impuls untuk bersirkulasi, atau untuk membentuk mekanisme masuk kembali gelombang eksitasi. Secara berbeda, mekanisme ini disebut re-entry. Ketika ini terjadi berikut ini. Jika ada blok untuk melakukan eksitasi listrik melalui serat atrium, sinyal listrik dipaksa untuk kembali dan kemudian bergerak lagi ke arah blok yang ada.

Juga, mekanisme seperti itu dapat dibentuk jika ekstrasistol telah muncul dalam jaringan atrium, yang memiliki interval adhesi kritis, karena konduktivitas diperpanjang sepanjang serat atrium. Dalam hal ini, impuls kembali dipaksa untuk kembali, dan sekali lagi ke arah simpul atrio-ventrikel - pintu masuk berulang dari gelombang eksitasi terbentuk. Dengan setiap dorongan seperti itu, jaringan atrium berkurang secara serempak pada irama yang benar, tetapi jauh lebih sering daripada biasanya. Selain atrium, mekanisme seperti itu juga dapat memicu ekstrasistol ventrikel, jika "berhasil" untuk kembali dari ventrikel ke atrium melalui simpul atrio-ventrikel. Karena fakta bahwa impuls bergerak ke arah yang berlawanan, atrium takikardia disebut timbal balik.

kontraksi jantung sepanjang jalur konduksi normal (kiri) dan perkembangan takikardia akibat terjadinya loop masuk kembali (kanan)

Klasifikasi takikardia atrium

Takikardia atrium mengacu pada takikardia supraventrikular, yang juga termasuk takikardia dari persimpangan atrio-ventrikel. Satu-satunya perbedaan adalah di tempat asal dari loop masuk kembali (atrium atau AV node, masing-masing), serta dalam tanda-tanda EKG. Pada gilirannya, takikardia atrium dibagi menjadi beberapa opsi berikut:

• Pada lokalisasi - dari atrium kanan dan kiri, serta dari bagian atas atau bawahnya - takikardia atrium ektopik,
• Dalam bentuk - pada mono - dan polifokal (dari satu atau beberapa bagian atrium secara bersamaan),
• Dengan sifat aliran - di paroxysmal (paroxysmal) dan non-paroxysmal (dengan kursus panjang atau terus menerus kambuh).

Gambar: Berbagai takikardia supraventrikular

Video: takikardia atrium dan refleksi mereka pada EKG

Penyebab Atrial Tachycardia

Gangguan ritme seperti itu dapat terjadi pada orang muda tanpa patologi serius setelah kelebihan fisik. Lebih sering, paroxysms seperti itu, muncul secara spontan dan menghilang tanpa perawatan, rentan terhadap orang-orang dengan dystonia vegetatif-vaskular, terutama pada tipe hipertonik. Mereka memiliki takikardia atrium yang tidak stabil (pada 3-6% orang sehat selama pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari).

Pada orang yang lebih tua, terutama pada pasien usia lanjut, lesi organik pada otot jantung, penyakit paru-paru, dan gangguan umum dalam tubuh dapat menyebabkan takikardia atrium.

Dari penyakit jantung yang dapat memicu gangguan irama jantung ini, harus dicatat penyakit inflamasi (miokarditis), perubahan iskemik dan pasca infark (IHD, infark miokard), perubahan arsitektonik jantung jika terjadi malformasi (sering stenosis atau insufisiensi katup mitral), dengan kardiomiopati dan hipertrofi kiri. ventrikel karena hipertensi. Penyakit-penyakit ini menyebabkan penggantian jaringan atrium normal dengan jaringan kikatrikial atau hipertrofik, akibatnya fokus inert elektrik muncul pada rute sinyal yang tidak mampu melakukan impuls.

Selain patologi jantung, perkembangan takikardia atrium dapat menyebabkan penyakit kronis jangka panjang pada sistem paru-paru - bronkitis obstruktif, asma, pneumonia berulang yang berkepanjangan, bronkiektasis, dan emfisema paru. Pada penyakit-penyakit ini, jantung paru terbentuk, ditandai oleh hipertrofi atrium kanan, di mana irama ektopik paling sering terjadi.

Secara terpisah, harus dicatat kelainan umum dalam tubuh, seperti demam, keracunan (dengan alkohol dan penggantinya, obat-obatan), cedera kraniocerebral, patologi kelenjar tiroid (hipertiroidisme dan tirotoksikosis dengan pembentukan kardiomiopati dishormonal dan jantung thyrotoxic, dan juga penyakit jantung intotoxia), dan juga gagal jantung, serta gagal jantung, serta gagal jantung. dengan melakukan polikemoterapi (PCT).

Bagaimana atrium takikardia dimanifestasikan?

Manifestasi klinis takikardia atrium ditentukan oleh sifat perjalanan gangguan irama ini, serta jenis penyakit penyebab yang mendasarinya.

Takikardia atrium dengan perjalanan yang berkepanjangan atau terus menerus tidak disertai dengan denyut jantung yang tinggi, dan episode detak jantung yang cepat berganti dengan denyut jantung yang normal. Secara umum, jenis takikardia ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, karena ia sudah beradaptasi dengan detak jantung semacam itu.

Pada periode interiktal, pasien mungkin terganggu oleh keluhan yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya, yang ditandai dengan nyeri dada, sesak napas, dipicu oleh aktivitas fisik, serta edema dan tanda-tanda lainnya.

Diagnosis dan diagnosis banding

Diagnosis takikardia atrium ditegakkan berdasarkan elektrokardiogram dan modifikasinya (pemantauan EKG 24 jam, EKG dengan olahraga, CPEPI - studi elektrofisiologi transesophageal). Gejala utama takikardia atrium pada EKG adalah denyut jantung yang tinggi lebih dari 140 per menit, serta adanya gelombang P dua fase atau negatif sebelum atau setelah setiap kompleks ventrikel. Seringkali Anda dapat melihat pada EKG bagaimana irama sinus normal terganggu oleh jogging atrium takikardia, kembali ke denyut jantung normal lagi - inilah yang disebut berulang, atau voli, atrium takikardia.

Selain EKG, USG jantung (ekokardioskopi) diperlukan, jika perlu, angiografi koroner, rontgen dada, tes fungsi pernapasan eksternal, dan metode penelitian lainnya untuk mengklarifikasi sifat penyakit penyebab.

Dalam hal diagnosis diferensial, dokter yang menjelaskan EKG harus mengetahui aritmia jantung berikut, yang mungkin mirip dengan takikardia atrium:

• Sinus takikardia dibedakan oleh tinggi, tetapi lebih kecil, daripada dalam kasus atrium takikardia, detak jantung (100-120 per menit).
• Takikardia timbal balik dari senyawa AV, ditandai oleh gelombang P bifasik, hanya setelah kompleks QRST.
• Fibrilasi atrium - fibrilasi atrium, frekuensi kontraksi mungkin kurang dari normal, normal dan lebih tinggi dari normal (varian brady, normal dan tachysystolic), tetapi interval RR yang berbeda diamati pada EKG (antara kompleks ventrikel yang berdekatan serta tidak adanya gigi R) sebelum setiap kompleks - tanda patognomonik dari ritme non-sinus). Atrial flutter, pada gilirannya, dibedakan dengan denyut jantung yang lebih tinggi (lebih dari 250 per menit, sementara interval QC bisa hampir sama dengan dalam bentuk berirama atrial flutter, misalnya).

Pengobatan atrium takikardia

Terapi episode gangguan irama ini berkurang terutama untuk pengobatan penyakit penyebab. Untuk menghilangkan paroxysms, beta-adreno-blockers digunakan, baik sebagai bantuan darurat (anaprilin 20-40 mg di bawah lidah) dan untuk pemberian jangka panjang (koronal, konkordan, egiloc, biprol, nebivalol, dll.).

Karena fakta bahwa takikardia atrium bukan gangguan irama yang mengancam jiwa, implantasi alat pacu jantung tidak diindikasikan.

Komplikasi dan prognosis

Risiko komplikasi (kematian jantung mendadak, serangan jantung akut, komplikasi tromboemboli), serta prognosisnya, ditentukan oleh sifat dan keparahan penyakit penyebabnya. Jadi, dengan serangan jantung berulang, dengan gagal jantung kronis yang parah, dengan cacat jantung yang tidak terkoreksi, risiko komplikasi lebih tinggi, dan prognosisnya buruk. Sebaliknya, dengan hipertensi, dengan terapi dasar konstan penyakit paru-paru, dengan gangguan umum dalam tubuh, berhasil menerima terapi, risiko komplikasi berkurang, dan prognosisnya lebih menguntungkan, karena durasi dan kualitas hidup tidak berkurang.

Takikardia atrium: penyebab, klasifikasi, anatomi, prognosis

Takikardia atrium adalah takikardia supraventrikular yang terjadi tanpa mempengaruhi simpul atrioventrikular (AV), jalur sekunder, atau jaringan ventrikel. Gangguan ini dapat terjadi pada orang dengan jantung yang secara struktural normal, serta pada orang dengan penyakit jantung, termasuk pasien dengan kelainan jantung bawaan (terutama setelah operasi untuk memperbaiki atau memperbaiki penyakit jantung bawaan atau penyakit jantung valvular).

Takikardia atrium dengan frekuensi sekitar 150 denyut per menit ditunjukkan pada elektrokardiogram 12-lead ini. Perhatikan bahwa gelombang negatif P pada pin III dan aVF (panah vertikal) berbeda dari sinar sinusoidal (panah bawah). Interval RP melebihi interval OR selama takikardia. Perhatikan juga bahwa takikardia tetap ada meskipun ada blok atrioventrikular.

Pada pasien dengan jantung yang memiliki struktur normal, atrium takikardia bukan gangguan serius dan memiliki tingkat kematian yang rendah. Pasien dengan penyakit jantung struktural dan fungsional utama, penyakit jantung bawaan, atau penyakit paru-paru cenderung menderita gangguan irama jantung ini.

Takikardia atrium fokal biasanya episodik (paroksismal). Sebagai aturan, takikardia atrium memanifestasikan dirinya sebagai serangan jantung yang mendadak. Takikardia atrium sebagai akibat dari peningkatan otomatisme mungkin tidak stabil, tetapi berulang atau mungkin terus menerus atau stabil, seperti pada bentuk berulang takikardia atrium.

Takikardia atrium secara bertahap dapat berakselerasi segera setelah onsetnya. Namun, pasien mungkin tidak mengetahuinya. Pada seorang pasien dengan takikardia supraventrikular (SVT), fenomena percepatan pada elektrokardiogram (misalnya, pada monitor Holter) menunjukkan bahwa SVT adalah takikardia atrium.

Jika episode takikardik disertai dengan flutter, pasien mungkin juga mengalami dispnea, pusing, kelelahan, atau tekanan di dada. Pada pasien dengan takikardia berulang atau berulang, toleransi olahraga dan gejala gagal jantung mungkin merupakan manifestasi awal dari kardiomiopati yang disebabkan oleh takikardia.

Pusing dapat menjadi konsekuensi dari hipotensi, tergantung pada denyut jantung dan faktor-faktor lain, seperti keadaan hidrasi dan terutama keberadaan patologi jantung. Semakin cepat detak jantung, semakin besar kemungkinan pasien akan pusing. Detak jantung yang cepat dan hipotensi berat dapat menyebabkan sinkop.

Tanda dan gejala

Manifestasi takikardia atrium meliputi:

• Denyut nadi cepat: pada sebagian besar kasus takikardia atrium, nadi cepat adalah teratur; mungkin tidak teratur dengan takikardia atrium cepat dengan konduksi AV variabel dan dengan takikardia atrium multifokal.
• Sifat kejadian episodik atau paroksismal;
• Tiba-tiba detak jantung;
• Takikardia berkelanjutan, berkepanjangan, atau berulang (jika takikardia atrium disebabkan oleh peningkatan automatisme);
• Tachycardia berakselerasi segera setelah onset;
• Sesak nafas, pusing, kelelahan atau tekanan di dada: dengan episode takikardik, disertai dengan kepakan;
• Pingsan dengan detak jantung yang cepat dan hipotensi berat;
• Gejala gagal jantung dan berkurangnya toleransi terhadap stres: manifestasi awal takikardia pada pasien dengan takikardia berulang.

Pasien dengan takikardia multifokal mungkin memiliki penyakit awal (primer) yang menyebabkan takikardia. Penyakit-penyakit tersebut dapat termasuk kelainan paru, jantung, metabolisme, dan endokrinopati. Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit mendasar yang paling umum (pada 60% kasus) dengan takikardia multifokal.

Takikardia supraventrikular atrium tidak jarang pada pasien dengan riwayat intervensi bedah dari defek septum interatrial. Jaringan ikat di atrium dapat menyebabkan pembentukan rantai reentrant.

Saat memeriksa pasien, gejala abnormal terpenting adalah denyut nadi cepat. Kecepatannya biasanya detak jantung teratur, tetapi mungkin tidak teratur dengan takikardia atrium cepat dengan konduksi AV variabel. Tekanan darah mungkin rendah pada pasien dengan kelelahan, pusing, atau tidak sadar.

Metode klasifikasi

Sejumlah metode digunakan untuk mensistematisasikan takikardia atrium. Klasifikasi dalam hal asal dapat didasarkan pada data pemetaan aktivasi endokardial, mekanisme patofisiologis dan anatomi.

Berdasarkan aktivasi endokardial, takikardia atrium dapat dibagi menjadi dua kelompok berikut:

Takikardia atrium fokal: timbul dari area terlokalisasi di atrium, seperti lambang perbatasan jantung, vena paru, orifisius sinus koroner atau septum intra-atrium.

Takikardia resiprokal atrium (masuk kembali): takikardia atrium rekuren paling sering terjadi pada pasien dengan penyakit jantung struktural atau kompleks, terutama setelah pembedahan atrium.

Metode klasifikasi lainnya termasuk:

Mekanisme patofisiologis: takikardia atrium dapat disistematisasi sebagai hasil dari peningkatan automatisme, aktivitas pemicu, atau mekanisme masuk kembali.

Metode anatomi: Klasifikasi atrium takikardia dapat didasarkan pada lokasi fokus aritmogenik.

Anatomi

Takikardia atrium mungkin berasal dari atrium kanan atau kiri. Takikardia atrium yang terpisah sebenarnya terjadi di luar batas anatomi atrium yang biasa di berbagai bidang seperti vena kava superior, vena paru, dan vena Marshall (vena miring dari atrium kiri) tempat miokardium atrium menyebar. Lokasi yang lebih jarang seperti katup aorta non-koroner dan vena hepatika juga telah dijelaskan.

Konduktivitas anisotropik di atrium sebagai akibat dari orientasi kompleks dari serat dapat membuat daerah konduktivitas lambat. Jaringan atrium tertentu, seperti lambang batas jantung dan vena paru, merupakan area standar aktivitas otomatis atau pemicu. Selain itu, proses yang menyakitkan atau degenerasi atrium terkait usia dapat menyebabkan proses aritmogenik.

Anomali yang telah dicatat di area atrium takikardia dapat meliputi:

• Fibrosis miokard yang luas
• Hipertrofi miosit
• Fibrosis endokardial
• Infiltrasi sel mononuklear
• Distribusi sel mesenkhim

Alasan

Takikardia atrium dapat terjadi pada orang dengan penyakit kardiovaskular yang khas atau pada pasien dengan penyakit jantung organik. Ketika terjadi pada pasien dengan kelainan jantung bawaan yang telah menjalani operasi jantung korektif atau paliatif, takikardia atrium dapat memiliki konsekuensi yang berpotensi mengancam jiwa.

Takikardia atrium, bermanifestasi sebagai akibat dari olahraga, krisis katekolamin, penggunaan alkohol, hipoksia, gangguan metabolisme, atau obat stimulan atau narkotika (misalnya, kafein, albuterol, teofilin, kokain), disebabkan oleh peningkatan otomatisasi atau aktivitas pemicu.

Masuknya atrium takikardia cenderung terjadi pada pasien dengan penyakit jantung struktural, khususnya, gangguan iskemik, bawaan, pasca operasi, dan katup. Takikardia atrium iatrogenik telah menjadi lebih umum dan biasanya disebabkan oleh prosedur ablatif di atrium kiri. Beberapa situs khas takikardia telah diidentifikasi, termasuk isthmus mitral (antara vena paru inferior kiri dan katup mitral), bagian atas atrium kiri dan, dengan skema masuk kembali, di sekitar vena paru.

MPT sering dikaitkan dengan penyakit utama, sering terjadi pada pasien yang menderita eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik, tromboemboli paru, eksaserbasi gagal jantung atau penyakit parah, terutama dengan pengobatan kritis dengan infus inotropik. MPT sering dikaitkan dengan hipoksia dan stimulasi simpatis.

Kondisi dasar lain yang umumnya dikaitkan dengan MPT adalah sebagai berikut:

• Penyakit katup
• Diabetes
• Hipokalemia
• Hypermagnesemia (kadar magnesium tinggi)
• Azotemia
• Kondisi pasca operasi
• Sepsis
• Toksisitas metilxantin
• Infark miokard
• Pneumonia

Bentuk tak alami atrium takikardia dapat diamati pada pasien dengan proses infiltratif, termasuk perikardium dan sebagai perpanjangan dari dinding atrium.

Diagnostik

EKG dengan pita irama adalah alat diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi, menemukan dan membedakan takikardia atrium. Tes laboratorium dapat diresepkan untuk menyingkirkan penyakit sistemik yang dapat menyebabkan takikardia. Pemeriksaan elektrofisiologis juga mungkin diperlukan. Morfologi gelombang-P memberikan informasi penting tentang asal usul takikardia, dan untuk alasan ini, EKG 12-lead sangat penting.

Metode diagnostik berikut dapat digunakan dalam diagnosis atrium takikardia:

• Elektrokardiografi dengan pita ritmik. Untuk mengidentifikasi, mencari dan membedakan takikardia atrium;
• Monitor Holter: untuk menganalisis awal dan akhir episode atrium takikardia, mengidentifikasi blok konduksi AV selama episode, dan menghubungkan gejala dengan takikardia atrium;
• Pemetaan endokardial: untuk melokalisasi takikardia atrium.

Pengecualian dari gangguan sistemik

Pada awal pekerjaan pada takikardia atrium, perlu untuk melakukan studi laboratorium yang tepat untuk mengecualikan penyebab sistemik sinus takikardia (misalnya, demam, hipertiroidisme, anemia, dehidrasi, infeksi, hipoksemia, gangguan metabolisme).

Tes laboratorium berikut memungkinkan untuk mengecualikan penyebab sistemik sinus takikardia:

• Penentuan serum: tidak termasuk gangguan elektrolit;
• Kadar hemoglobin darah dan eritrosit: eliminasi anemia;
• Analisis gas darah arteri: untuk menentukan keadaan paru-paru;
• Analisis digoxin dalam serum: jika dicurigai keracunan dengan digitalis.

Studi-studi berikut mungkin membantu dalam mendiagnosis atrial tachycardia:

Rontgen dada: pada pasien dengan kardiomiopati yang disebabkan oleh takikardia, atau penyakit jantung bawaan kompleks;

Pemindaian tomografi terkomputasi (CT): pengecualian emboli paru, penilaian anatomi pembuluh darah paru dan akuisisi gambar sebelum prosedur ablasi;

Ekokardiografi: pengecualian penyakit jantung dan analisis ukuran atrium kiri, penentuan tekanan darah di arteri paru-paru, fungsi ventrikel kiri dan patologi perikardial.

Perawatan

Pengobatan utama selama serangan atrium takikardia adalah mengendalikan kecepatan menggunakan AV-node, agen penghambat (misalnya, beta-blocker, calcium channel blocker). Obat antiaritmia dapat mencegah kekambuhan; penghambat saluran kalsium atau penghambat beta juga diperlukan dalam terapi kombinasi.

Terapi antiaritmia spesifik meliputi:

Takikardia atrium dengan peningkatan aktivitas: Verapamil, beta-blocker, dan adenosin;

Takikardia atrium dengan peningkatan automatisme: beta-blocker, tetapi peningkatan keseluruhan dalam pengobatan rendah;

Takikardia atrium berulang: obat antiaritmia Kelas Ic

Mempertahankan Irama Sinus: Obat Antiaritmia Kelas III

Pengobatan non-farmakologis atrium takikardia

Kardioversi: digunakan untuk pasien yang tidak memberikan hemodinamik irama jantung yang baik atau untuk siapa obat yang mengendalikan kontrol detak jantung tidak efektif atau kontraindikasi.

Ablasi kateter radiofrekuensi: untuk pasien yang tidak responsif terhadap pengobatan. Ablasi kateter radiofrekuensi pada takikardia atrium telah menjadi pilihan perawatan yang agak berhasil dan efektif untuk pasien dengan gejala yang kondisinya tidak dapat menerima terapi obat atau yang tidak ingin menjalani pengobatan antiaritmia jangka panjang. Ini dapat mengobati bentuk masuk kembali dan bentuk fokus takikardia atrium.

Ablasi bedah: digunakan untuk pasien dengan penyakit jantung bawaan kompleks.

Takikardia atrium multifokal

Pengobatan multifokal atrium takikardia (MPT) termasuk pengobatan penyebab yang menyebabkan irama jantung yang dipercepat.

Perawatan mungkin juga termasuk minum obat-obatan berikut:

• Blocker saluran kalsium: digunakan sebagai terapi lini pertama;
• Magnesium sulfat: ketika diberikan untuk menghilangkan hipokalemia, sebagian besar pasien kembali ke ritme sinus normal;
• Penghambat beta;
• Persiapan antiaritmia.

Dalam kasus yang sangat jarang, ketika bentuk MPT stabil dan tahan api, kemungkinan menggunakan ablasi frekuensi radio yang kompatibel dengan AV dan implantasi permanen alat pacu jantung harus dipertimbangkan. Perawatan ini dapat meningkatkan gejala dan hemodinamik dan mencegah perkembangan kardiomiopati yang dimediasi takikardia. Secara umum, episode pendek dan asimptomatik atrium takikardia, terdeteksi sebagai temuan tidak sengaja pada EKG rawat jalan, tidak memerlukan pengobatan.

Pada orang dewasa, takikardia biasanya didefinisikan sebagai denyut jantung lebih dari 100 denyut per menit (denyut / menit). Pada anak-anak, definisi takikardia berbeda, karena denyut jantung normal tergantung pada usia:

• Usia 1-2 hari: 123-159 denyut / menit
• Usia 3-6 hari: 129-166 denyut / menit
• Usia 1-3 minggu: 107-182 denyut / menit
• Usia 1-2 bulan: 121-179 denyut / menit
• Usia 3-5 bulan: 106-186 denyut / menit
• Usia 6-11 bulan: 109-169 denyut / menit
• Usia 1-2 tahun: 89-151 denyut / menit
• Usia 3-4 tahun: 73-137 denyut / menit
• Usia 5-7 tahun: 65-133 denyut / menit
• Usia 8-11 tahun: 62-130 denyut / menit
• Usia 12-15 tahun: 60-119 denyut / menit

Seperti dalam kebanyakan kasus takikardia supraventrikular, elektrokardiogram biasanya menunjukkan takikardia kompleks QRS-kompleks yang sempit (jika blok tidak menyimpang). Denyut jantung bisa sangat bervariasi, kisarannya 100-250 denyut / menit. Irama atrium biasanya teratur.

Irama ventrikel yang menyertai juga biasanya teratur. Namun, itu mungkin menjadi tidak teratur, terutama pada tingkat atrium yang lebih tinggi, karena konduksi variabel melalui AV node, sehingga menciptakan pola konduksi seperti 2: 1, 4: 1, kombinasi dari mereka, atau blokade AV Wenckebach.

Morfologi gelombang-P pada EKG memungkinkan Anda untuk menentukan tempat terjadinya, serta mekanisme atrium takikardia. Di hadapan takikardia fokal, morfologi dan sumbu gelombang P tergantung pada lokasi di atrium dari mana takikardia berasal. Di hadapan skema takikardia, morfologi makro-ri-hidangan dan sumbu gelombang-P tergantung pada pola aktivasi.

Takikardia atrium multifokal adalah aritmia dengan tingkat kontraksi atrium tidak teratur lebih dari 100 kali / menit. Aktivitas atrium terorganisasi dengan baik dengan setidaknya tiga gelombang P yang terpisah secara morfologis, interval PP yang tidak beraturan, dan basis isoelektrik di antara gelombang. Takikardia atrium multifokal sebelumnya disebut irama atrium kacau atau takikardia, mekanisme atrium kacau dan MPT paroksismal berulang.

Epidemiologi

Takikardia atrium dapat terjadi pada usia berapa pun, meskipun lebih sering terjadi pada orang dengan kelainan jantung bawaan. MPT adalah bentuk aritmia yang relatif jarang, dengan tingkat prevalensi 0,05-0,32% pada pasien rawat inap. Ini terutama diamati pada pria dan orang tua, khususnya, pada pasien usia lanjut dengan beberapa masalah medis. Usia rata-rata penyakit ini adalah 72 tahun.

Ramalan

Pada pasien dengan struktur jantung normal, atrium takikardia memiliki tingkat kematian yang rendah. Namun, kardiomiopati yang disebabkan oleh takikardia berkembang pada pasien dengan takikardia atrium yang stabil atau sering. Pasien dengan penyakit jantung struktural yang mendasarinya, penyakit jantung bawaan, atau penyakit paru-paru cenderung menderita atrial tachycardia.

Apa itu takikardia atrium

Takikardia atrium adalah jenis gangguan aritmia ketika lesi ektopik terbentuk di zona supraventrikular. Impuls listrik patologis yang juga merangsang otot jantung dapat dihasilkan oleh satu atau lebih fokus yang terbentuk di atrium.

Beberapa fokus biasanya muncul pada pasien dengan patologi jantung lainnya, yang lebih sering terjadi pada usia tua.

Dengan banyak fokus, gelombang eksitasi bersirkulasi di sekitar area atrium yang luas, yang sering menyebabkan mereka bergetar. Dalam patologi, tanda-tanda utama pada EKG adalah gigi P, dipisahkan oleh isoline, yang berbeda dari diagnosis flutter atrium.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Takikardia atrium monofokal berkembang dengan 1 zona aritmogenik, multifokal mungkin memiliki 3 situs atau lebih. PT adalah jenis takikardia supraventrikular, biasanya mengarah ke sinkop jangka pendek atau jangka panjang.

Dalam 70% kasus, pasien mengembangkan atrium takikardia kanan, lebih jarang atrium kiri. Orang dengan penyakit jantung, bronkus, dan paru-paru kronis berisiko. Biasanya, serangan atrium takikardia terjadi dari waktu ke waktu, tetapi dapat berlangsung selama berhari-hari dan berminggu-minggu.

Dalam kondisi patologis, frekuensi kontraksi otot jantung dapat mencapai 140–240 denyut per menit, tetapi rata-rata indikator ini adalah 160–190.

Klasifikasi

Bergantung pada lokalisasi tempat pembentukan impuls listrik, patologi atrium dapat:

Bergantung pada mekanisme nukleasi impuls patologis, takikardia atrium dibagi menjadi:

• disebabkan oleh patologi otot jantung yang terjadi pada latar belakang atrial fibrilasi, kadang-kadang atrium bergetar;
• frekuensi kontraksi otot mencapai 90-120 stroke;
• dalam bentuk patologi ini, bahkan beta-blocker dianggap tidak efektif, adalah mungkin untuk mengembalikan irama jantung normal hanya dengan melakukan ablasi frekuensi radio.

Alasan

Alasan utama yang menyebabkan serangan atrium takikardia adalah penyakit jantung dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Patologi dapat terjadi pada latar belakang:

• tekanan darah tinggi;
• miokarditis;
• gagal jantung;
• berbagai cacat jantung;
• penyakit kronis pada bronkus dan paru-paru;
• operasi jantung;
• keracunan setelah minum obat, alkohol dan zat beracun lainnya;
• penyakit tiroid;
• gangguan metabolisme;
• kelebihan berat badan;
• masalah sirkulasi darah;
• peningkatan aktivitas kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Seringkali, kejang disebabkan oleh asupan glikosida yang berlebihan dan obat antiaritmia, terutama Novocainamide, yang melekat pada orang tua.

Paroxysms episodic pendek dari perut dan penyakit perut dapat menyebabkan. Tetapi sangat sering tidak mungkin untuk menetapkan penyebab patologi yang jelas. Untuk orang tua, kejang jangka pendek dianggap normal.

Gejala takikardia atrium

Tanda-tanda klinis PT sepenuhnya bertepatan dengan gangguan aritmia dan memanifestasikan diri:

• malaise umum;
• nafas pendek, nafas pendek;
• pusing dan penggelapan mata;
• nyeri dada;
• serangan palpitasi;
• kecemasan dan ketakutan.

Simtomatologi dapat sangat bervariasi tergantung pada usia, pada beberapa pasien, selain denyut jantung yang cepat, tidak ada manifestasi lain dari atrium takikardia.

Misalnya, pada usia yang lebih muda, ketika seseorang memiliki jantung yang sehat, serangan aritmia lebih terlihat. Pada orang yang lebih tua, peningkatan jangka pendek dalam detak jantung seringkali tidak diperhatikan.

Diagnostik

Yang tidak kalah penting adalah analisis hormon tiroid dan adrenal.

Untuk menentukan PT fokus dan multifokal, decoding gigi pada elektrokardiogram dilakukan.

Paling sering, lokalisasi satu wabah terungkap:

• berbeda dalam bentuk dari gelombang sinus P, yang mendahului kompleks QRS;
• mungkin situs aritmogenik yang ditunjukkan oleh gigi P dalam 12 sadapan.

Mengapa setelah makan takikardia dimulai - baca di sini.

Takikardia atrium pada EKG ditandai dengan:

• gigi positif P dalam sadapan 2, 3 dan avF, yang menunjukkan PT, dengan lesi yang terletak di dekat simpul sinus;
• gigi negatif P dalam sadapan 2, 3 dan avF, yang menunjukkan PT, dengan lesi yang terletak di dekat sinus koroner dan persimpangan AB;
• polaritas positif gigi P dalam sadapan 1 dan avL untuk atrium kanan dan negatif untuk atrium kiri PT;
• gelombang M berbentuk positif dari gelombang P dalam timbal V1, ketika sumber impuls patologis berada di atrium kiri;
• cukup sering memaksakan gigi P pada gigi T, kompleks QRS sebelumnya dengan denyut jantung 150-200 detak;
• interval PQ diperpanjang dibandingkan dengan tingkat sinoatrial.

Takikardia atrium multifokal pada EKG ditandai dengan gelombang P, yang secara terus-menerus mengubah frekuensi dan konfigurasi.

Dengan tiga fokus ektopik, 3 varian morfologis gigi P akan diamati, yang dipisahkan satu sama lain oleh isolin.

Diferensial

Takikardia atrium dengan blokade impuls pada nodus AB tanpa menghilangkan gangguan aritmia memungkinkan diagnosis banding patologi.

Untuk provokasi AB-conduct yang memburuk untuk sementara, gunakan:

• sampel vagal;
• izoptin intravena atau ATP.

Ketika mekanisme perkembangan impuls otomatis, aktivitas fokus patologis dan peningkatan bertahap dalam ritme kontraksi akan diamati.

Frekuensi kontraksi berkurang sebelum penghentian takikardia, ketika aktivitas fokus ektopik berkurang. Fenomena “pemanasan” dan “pendinginan” fokus aritmogenik ini bukanlah karakteristik takikardia yang terjadi pada tipe resiprokal, yang ditemukan di antara patologi supraventrikular.

Polaritas gigi P adalah indikator diferensial yang penting. Sifat positif dari gigi P dalam sadapan 2, 3 dan avF spesifik untuk atrium takikardia. Jika gigi P negatif diamati dalam sadapan ini, maka tanda-tanda lain yang diidentifikasi pada EKG diperlukan untuk mengkonfirmasi takikardia atrium.

Perawatan

PT tidak mewakili bahaya tertentu bagi kesehatan pasien, terapi diperlukan dengan gejala negatif yang menyertainya.

Sangat sering, patologi terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan dengan EKG.

Tetapi jika kualitas hidup pasien berangsur-angsur menurun karena tanda-tanda klinis yang tidak menyenangkan, frekuensi kontraksi otot jantung selama serangan terus meningkat, dimensi rongga jantung dapat meningkat dari waktu ke waktu. Karena itu, setelah diagnosis, dokter meresepkan obat atau ablasi frekuensi radio.

• dengan bantuan mereka, irama ventrikel selama serangan PT dikendalikan;
• mereka mampu menunda konduktivitas listrik di simpul atrioventrikular;
• obat-obatan dapat digunakan secara oral atau intravena jika perlu;
• mereka juga dapat digunakan untuk mencegah serangan dan mengurangi keparahan dari kejadiannya.

• membantu menjaga ritme sinus dengan bekerja pada otot jantung dan memperlambat konduktivitas listrik;
• banyak pasien menggunakan antiaritmia untuk menghentikan takikardia atrium;
• dalam beberapa kasus mereka berkontribusi pada perkembangan patologi jantung lainnya, mewakili ancaman terhadap kesehatan, sehingga dokter mengubah taktik merawat pasien.

• mampu menyelamatkan pasien dari takikardia dan gejala yang menyertainya dalam 90% kasus;
• prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius total, walaupun tidak perlu membuka dada;
• Menggunakan kateter khusus, arus frekuensi tinggi disuplai ke jantung, menghancurkan fokus ektopik dan mengganggu konduktivitas melalui bundel-Nya.

Apa itu berbahaya?

Patologi tidak dianggap berbahaya bagi kesehatan, meskipun ada gejala negatif yang menampakkan diri.

Biasanya, otot jantung mengatasi serangan atrium takikardia, jarang menyebabkan komplikasi. Hanya jika kejang berlangsung selama beberapa hari apakah itu melemahkan otot jantung.

Untuk mencegah aritmia lain, terutama fibrilasi atrium, dokter merekomendasikan perawatan.

Ramalan

Takikardia atrium dianggap sebagai patologi terisolasi, adalah mungkin untuk mengendalikan perkembangan penyakit dengan bantuan gaya hidup sehat, menghilangkan ketergantungan alkohol dan nikotin, meningkatkan kualitas tidur, dan menghindari stres.

Prognosisnya cukup baik, patologinya tidak selalu membutuhkan pengobatan, meskipun kejang jangka pendek mungkin kambuh.

Kecemasan harus menyebabkan serangan jangka panjang, yang memanifestasikan diri selama beberapa bulan atau tahun ketika pasien tidak mencari bantuan dan tidak menjalani perawatan. Dalam kasus ini, gangguan miokardium atrium organik dapat muncul.

Dari sini, Anda dapat mengetahui seberapa berbahayanya paroxysmal takikardia.

Bagaimana bertahan dari panas dengan takikardia adalah jawabannya di sini.

Juga, ketika episode jangka panjang atrium takikardia terjadi, ketika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, lebih sulit untuk mengembalikan irama sinus normal di masa depan.

Palpitasi atrium: gambaran dan pengobatan

Apa itu takikardia atrium, dan faktor apa yang memengaruhi perkembangan patologi? Ini adalah suatu kondisi di mana ada percepatan otomatisme atrium sebagai akibat dari kerusakan pada bagian-bagian tertentu dari jaringan miokard. Di zona supraventrikular, konduktivitas impuls listrik yang dihasilkan oleh simpul sinus terganggu. Ini memicu munculnya fokus sirkulasi yang tidak normal, yang menyebabkan stimulasi aktivitas jantung yang berlebihan dan percepatan frekuensi kontraksi, berfluktuasi dalam kisaran 160-240 denyut per menit.

Penyakit ini paling sering terdeteksi pada orang tua dan anak-anak, menurut data statistik, membentuk sekitar 20% dari semua gangguan aritmia, menurut ICD 10 kode adalah 147,2 (paroxysmal ventricular tachycardia).

Klasifikasi

Takikardia atrium dapat menjadi kronis atau paroksismal. Dalam kasus pertama, terjadi kontraksi kardiomiosit yang berkepanjangan yang kacau pada siang hari, hari, atau bahkan bulan, dalam serangan kedua berlangsung dari beberapa menit hingga dua atau tiga jam. Bergantung pada sifat asalnya, patologi diklasifikasikan berdasarkan subspesies berikut:

1. Pemicu Bentuk penyakit ini sangat jarang dan terdeteksi, sebagai suatu peraturan, pada orang lanjut usia yang melakukan persiapan jantung dari kelompok glikosida, yang pada akhirnya menyebabkan keracunan tubuh. Salah satu alasannya mungkin juga olahraga berlebihan dan peningkatan nada simpatik.
2. Timbal balik. Ciri khas dari patologi ini adalah bahwa serangan tiba-tiba tidak dihentikan oleh obat antiaritmia. Terjadinya flutter terjadi ketika masuknya kembali impuls listrik di dalam atrium. Salah satu metode untuk menghilangkan kondisi patologis adalah ekstrastimulasi daerah yang terkena. Etiologi bentuk penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada hubungan tertentu antara atrium takikardia dan jenis aritmia lainnya, misalnya, atrial fibrilasi.
3. Polytopic. Bentuk ini ditemukan pada orang tua dan orang muda. Seringkali disertai dengan patologi sistem pernapasan dan gagal jantung. Tidak jauh berbeda dengan aritmia supraventrikular. Pengobatan biasanya ditujukan untuk menghilangkan penyebab takikardia, tetapi jika perlu obat antiaritmia dapat diresepkan.
4. Otomatis Jenis aritmia ini sering terjadi pada latar belakang aktivitas fisik yang berat. Orang muda paling terpengaruh oleh bentuk patologi ini. Dengan tidak adanya pengobatan yang lama, mungkin ada gambaran klinis yang memburuk dengan munculnya nyeri akut dan, sebagai akibatnya, kondisi syok.

Penyebab penyakit

Terkadang tidak mungkin untuk menentukan asal usul patologi yang tepat, terutama jika pasien tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tanpa adanya lesi organik jantung dan proses destruktif lainnya, atrium takikardia yang tidak terekspresikan dapat diambil sebagai varian dari norma.

Faktor-faktor negatif yang memicu perkembangan penyakit ini termasuk:

• penyakit kardiovaskular infeksius;
• hipertensi arteri;
• gangguan endokrin;
• penyakit pernapasan, terutama pneumonia;
• obesitas;
• keracunan genesis toksik.

Takikardia paling sering merupakan akibat dari penyakit kronis. Pada anak-anak, patologi dapat berkembang di hadapan kelainan jantung bawaan, pada orang dewasa dengan defek septum atrium, blokade, dan setelah manipulasi bedah.

Takikardia atrium hanya dapat didiagnosis pada saat serangan tiba-tiba, yang membuatnya sulit untuk mengidentifikasi penyakit itu sendiri dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Dalam hal ini, dokter dapat meminta pasien untuk menjalani beberapa jenis tes pada waktu yang berbeda.

Gejala penyakitnya

Pada orang tua dan muda, gambaran klinis bisa sangat berbeda. Sebagai contoh, orang yang menderita penyakit parah pada sistem kardiovaskular, kadang-kadang tidak memperhatikan percepatan detak jantung dan tanda-tanda minor lain dari perkembangan patologi, yang biasanya terjadi pada usia lanjut. Pada pasien yang relatif sehat, perubahan keadaan menjadi lebih buruk jarang terjadi tanpa disadari. Tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien menderita gejala yang sama, seperti:

• nyeri dada;
• nafas pendek;
• pusing;
• keadaan pra-tak sadar;
• perasaan detak jantung.

Jika gejala-gejala ini terdeteksi, disarankan untuk segera diperiksa.

Sebelum waktunya, serta perawatan yang dipilih secara tidak tepat dapat mengarah pada pengembangan bentuk multifokal dari atrial tachycardia, yang merupakan derajat penyakit yang terabaikan dan jauh lebih sulit untuk diobati.

Diagnostik

Cara paling informatif untuk mendiagnosis atrium takikardia adalah EKG (elektrokardiogram), yang harus dilakukan tepat pada saat serangan, yang biasanya sulit untuk dipraktikkan. Dalam hubungan ini, pemantauan Holter setiap hari sering digunakan: pasien di rumah atau dalam kondisi stasioner dengan sensor yang terhubung dengannya, merekam setiap perubahan dalam ritme kontraksi jantung.

Sampel darah dan urin juga diambil untuk pengujian laboratorium. Prosedur ini memungkinkan Anda mengidentifikasi produk peluruhan adrenalin dan konsentrasi sel darah merah. Ini diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan pasien dengan leukemia dan penyakit serius lainnya.

Perawatan

Karena atrium takikardia bukan penyakit independen, pengobatan harus diarahkan ke penyebab utama munculnya patologi. Misalnya, pembedahan digunakan untuk cedera jantung, dan terapi anti-inflamasi diperlukan untuk infeksi pada membran organ (perikarditis).

Dalam kasus lain, obat antiaritmia diresepkan, seperti: "Amiodarone" atau "Propafenone". Beta-blocker digunakan untuk menghilangkan stimulasi berlebihan pada jantung dengan impuls yang dihasilkan di dalam atrium. Obat-obatan dalam kelompok ini dapat menurunkan tingkat detak jantung dan memiliki efek hipotensi yang jelas, yang penting ketika ada hipertensi arteri pada seseorang. Jika terapi obat tidak cukup, menurut kesaksian dokter yang hadir, ablasi kateter dilakukan, memungkinkan untuk menghancurkan bundel jaringan patologis yang menghasilkan impuls.

Pasien dengan episode atrium takikardia jangka pendek yang asimptomatik dan tidak diresepkan, karena dalam kasus ini aritmia merupakan respons alami terhadap proses patologis internal. Pencegahan paroxysms adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan pengobatan penyakit yang ada.

Komplikasi dan prognosis

Prognosis hidup untuk gangguan hemodinamik ringan dan paroksismanya jarang terjadi. Patologi ini bahkan dengan kekambuhan sistematis tidak mengarah pada disfungsi sistem kardiovaskular, dan juga memiliki kecenderungan penyembuhan diri. Kemungkinan komplikasi adalah melemahnya miokardium dan, akibatnya, peningkatan gejala takikardia, yang, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi harapan hidup pasien.

Perawatan takikardia atrium paroksismal

Takikardia atrium paroksismal

1. Apa itu takikardia atrium paroksismal?

Serangan yang terkait dengan kontraksi jantung yang sangat cepat dan teratur, yang dimulai dan berakhir secara tiba-tiba. Denyut jantung, sebagai aturan, mencapai 160 hingga 200 denyut per menit. Kondisi ini juga disebut paroxysmal supraventricular tachycardia.

Istilah paroxysmal berarti bahwa serangan dimulai secara tiba-tiba dan juga berakhir secara tidak terduga. Takikardia atrium berarti bahwa bilik atas jantung berkontraksi secara tidak normal dengan cepat. Takikardia atrium paroksismal dapat dimulai tanpa penyakit jantung.

2. Apa penyebab paroxysmal atrial tachycardia?

Takikardia atrium paroksismal dapat disebabkan oleh kontraksi prematur atrium, yang mengirimkan impuls aktivitas listrik abnormal ke ventrikel. Penyebab lain terkait dengan stres, peningkatan aktivitas kelenjar tiroid, dan pada beberapa wanita dengan timbulnya menstruasi.

3. Apa saja gejala paroxysmal atrial tachycardia?

Meskipun takikardia tidak mengancam jiwa, ini dapat menyebabkan pusing, nyeri dada, jantung berdebar, cemas, berkeringat, sesak napas.

4. Bagaimana diagnosis paroxysmal atrial tachycardia?

Tidak selalu mudah untuk mendiagnosis takikardia paroksismal, karena serangan itu berlalu pada saat pasien datang ke dokter. Penjelasan menyeluruh tentang serangan - dasar diagnosis. Jika jantung berdebar terus, maka elektrokardiogram menunjukkannya. Kadang-kadang dokter meresepkan pemantauan Holter untuk mengkonfirmasi diagnosis.

5. Bagaimana cara mengobati takikardia atrium paroksismal?

Biasanya, dokter memberikan saran tentang bagaimana membantu diri Anda sendiri selama serangan paroxysmal atrial tachycardia. Anda harus menahan nafas setelah menghirup dan menghembuskan napas dengan keras, mengencangkan perut bagian bawah, seperti saat buang air besar. Anda juga bisa menenangkan jantung dengan memijat leher di bagian sinus yang mengantuk.

Jika langkah-langkah konservatif tidak membantu, pengenalan verapamil obat atau adenosin diperlukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, stimulasi listrik diperlukan untuk mengembalikan denyut jantung yang normal.

Paroxysmal atrial tachycardia bukanlah penyakit, dan jarang menjadi nyawa. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat merekomendasikan prosedur ablasi kateter, yang terdiri dari mengeluarkan (membakar) sel-sel jantung yang bertanggung jawab untuk memicu detak jantung yang cepat.

Pengobatan atrium takikardia dengan derajat AV blok II

Tingkat keparahan blokade nodus AV anterograde bervariasi dari terbitan berkala Wenckebach. Seringkali, gelombang P ektopik pertama sudah diblokir. Dengan blok AV yang signifikan, jumlah kompleks ventrikel menjadi kecil.

Pijat pada daerah sino-karotis meningkatkan blokade AV, tanpa mempengaruhi gigi atrium. R Pada pasien dengan keracunan digitalis, seseorang tidak boleh menggunakan pijat sipokarotid. Takikardia atrium dengan derajat AV blok II cenderung tetap, yaitu untuk mendapatkan jalan kronis atau intermiten.

Masalah klinis dan elektrokardiografi yang penting adalah perbedaan antara bentuk takikardia dan TP ini. Dalam kasus takikardia atrium dengan derajat AV blok II yang disebabkan oleh overdosis glikosida jantung, kesalahan diagnostik (yaitu, diagnosis TP) dan, sebagai konsekuensinya, kelanjutan digitalisasi adalah fatal.

Namun, digitalis mungkin sangat diperlukan dalam pengobatan serangan TP yang sebenarnya. Diagnosis banding didasarkan pada kriteria berikut. Pertama-tama, bentuk interval P-P dan T-P diperhitungkan.Pada atrium takikardia, interval ini isoelektrik. Dalam kebanyakan kasus, TP bukannya garis isoelektrik dicatat garis gigi gergaji atau bergelombang. Selanjutnya, perhatikan frekuensi denyut nadi atrium.

Untuk takikardia atrium, frekuensi impuls kurang dari 200 per 1 menit. TP berbeda dalam jumlah gelombang F sekitar 250-350 per 1 menit. Akhirnya, sangat penting bahwa dengan TP gelombang F datang secara teratur, sedangkan dengan takikardia atrium dengan blok AV, keteraturan ini sering terganggu.

Terjadinya takikardia tersebut pada pasien yang menerima glikosida jantung adalah sinyal untuk pembatalan segera mereka. Berkontribusi pada penghentian serangan larutan infus kalium klorida (0,8-1 g per injeksi) atau fenotin 50-100 mg setiap 5 menit hingga 1 g. Kadang-kadang kalium klorida hanya memperlambat frekuensi ritme takikardik menjadi 150 dalam 1 menit dengan pemulihan berikutnya AB melakukan 1: 1 [Kushakovsky, MS, S. 1976].

Kalium klorida juga digunakan dalam kasus-kasus ketika takikardia disebabkan oleh kehilangan kalium akut (diuresis masif, pengangkatan cairan asites, dll.). B. Singh dan K. Nademanee (1987) menunjukkan bahwa dengan mulai pengobatan yang relatif dini, verapamil dengan dosis 40-80 mg setiap 3 jam juga dapat mengembalikan irama sinus dengan digitalis atrial PT dengan AV blok II.

Dalam kasus takikardia dari genesis lain, obat antiaritmia dari subkelas IA digunakan dalam dosis biasa, namun efeknya tidak selalu tercapai. Kardioversi elektrik dikontraindikasikan pada pasien dengan keracunan digitalis.

"Aritmia Jantung", MSKushakovsky

Takikardia atrium dengan derajat anterograde AB blok II

Takikardia atrium paroksismal

Paroxysmal atrial tachycardia (PPT) - serangan mendadak dan serangan mendadak takikardia, yang dihasilkan dari aktivitas patologis fokus heterotopik automatisme yang terletak di miokardium atrium. Denyut jantung mencapai 150-250 (biasanya 160-190) per menit.