Utama

Dystonia

Obat dalam pengobatan stroke iskemik

Stroke iskemik atau gangguan aliran darah serebral akut (ASM), seperti yang disebut oleh dokter, hasil dari trombosis satu atau beberapa pembuluh darah yang memberi makan otak. Sel-sel saraf (neuron) sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan mati dalam beberapa jam setelah bencana.

Setiap neuron bertanggung jawab untuk jenis aktivitas tertentu, oleh karena itu, sebagai akibat dari stroke, seseorang dapat kehilangan memori, berbicara, berhenti menggerakkan anggota badan atau menelan. Perawatan yang tepat waktu, tepat dan jangka panjang dapat mengurangi manifestasi stroke, membantu pasien untuk membangun kembali lebih cepat dan menghindari bencana otak yang berulang.

obat darurat

Aturan emas untuk mengobati stroke iskemik adalah memulai secepat mungkin. Interval waktu antara trombosis pembuluh darah dan kematian neuron berlangsung 3-6 jam. Perawatan yang dimulai saat ini membantu menghindari konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.


Jika Anda melihat salah satu dari tanda-tanda stroke berikut ini, segera hubungi ambulans:

  • "Wajah masam"
  • Tangan atau kaki lemah
  • Pidato kotor

1-2 jam pertama setelah timbulnya gejala adalah yang paling penting. Di rumah sakit neurologis, pemulihan aliran darah melalui pembuluh otak ditunjukkan pada pasien dengan stroke di salah satu cara:

  1. Penggunaan obat-obatan untuk fibrinolisis atau pembubaran trombus, misalnya, "Aktilize", "Alteplaza". Ini adalah obat yang sangat kuat yang dapat melarutkan gumpalan darah yang belum sepenuhnya terbentuk di pembuluh otak. Penggunaannya terbatas pada interval waktu 3-6 jam setelah mogok, serta sejumlah besar kontraindikasi dan komplikasi. Misalnya, penggunaannya tidak dianjurkan untuk gangguan pendarahan atau operasi terbaru. Untuk menggunakan obat-obatan seperti itu atau tidak, putuskan hanya dewan dokter.
  2. Prosedur intravaskular melibatkan pengenalan ke dalam arteri kateter tipis khusus dan pengangkatan bekuan darah secara mekanis. Intinya, intervensi semacam itu disamakan dengan operasi. Indikasi yang ketat diperlukan untuk implementasinya, karena tidak untuk setiap jenis stroke iskemik, pengangkatan trombus secara teknis layak secara teknis.

Sayangnya, implementasi bantuan darurat semacam itu tidak selalu memungkinkan. Itu semua tergantung pada karakteristik masing-masing stroke iskemik tertentu, ukuran pembuluh trombosis dan kepatuhan kerangka waktu.

perlindungan saraf

Sekelompok besar obat-neuroprotektor yang dirancang khusus untuk mengembalikan sirkulasi darah di pembuluh otak setelah stroke iskemik. Kriteria utama untuk efektivitas pengobatan adalah awal.

Obat-obatan ini dapat digunakan sebagai suplemen atau dengan intervensi darurat. Namun, aturan "jendela terapi" pada 3-6 jam dari awal gejala bekerja di sini. Kemudian penggunaan obat-obatan tersebut berlanjut sepanjang periode akut stroke iskemik. Berikut adalah beberapa pelindung saraf:

  • "Cerebrolysin" - mengandung zat aktif biologis yang menembus ke dalam sel-sel otak yang mengatur metabolisme dan nutrisi neuron.
  • "Piracetam" - meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh otak, meningkatkan pasokan energi neuron yang lebih baik.
  • "Solcoseryl" atau "Actovegin" - mengoptimalkan metabolisme di neuron otak, berkontribusi pada suplai oksigen yang lebih aktif.
  • "Emoxipin" - mengacu pada antioksidan, tindakannya adalah menetralkan radikal oksigen bebas agresif yang dihasilkan dari trombosis.
  • "Mildronat" - memperlambat kematian neuron selama stroke, memiliki efek metabolisme umum.
  • Terapi vitamin - vitamin E, C - bekerja sebagai antioksidan, memiliki efek tonik.
  • Obat dari kelompok blocker saluran kalsium - "Nimodipin", "Nitop" - secara aktif digunakan untuk stroke iskemik, menghilangkan vasospasme patologis, sehingga mengaktifkan aliran darah di daerah yang terkena.

Penting untuk dipahami bahwa ini bukan semua obat dari kelompok pelindung saraf. Ada sejumlah besar analog obat. Terkadang kerabat pasien sangat khawatir dan bersikeras untuk menunjuk beberapa obat dari kelompok ini. Perawatan simultan dengan semua obat-obatan di atas tidak mungkin, lebih mungkin membahayakan pasien setelah stroke. Dengarkan apa kata dokter Anda. Lagi pula, dialah yang mengawasi setiap kasus spesifik dan tahu obat mana yang paling efektif.

Kontrol trombosis

Poin penting dalam pengobatan kerusakan otak iskemik adalah terapi antikoagulan atau koreksi pembekuan darah. Faktanya adalah bahwa setelah itu terjadi, trombosis pembuluh otak dapat diulangi lagi. Ini disebabkan oleh plak aterosklerotik (kolesterol) yang sudah ada di dinding arteri. Sendiri, plak, terutama rusak, dan menyebabkan penyumbatan aliran darah melalui pembuluh. Karena itu, pengaturan pembekuan darah sangat penting.

Juga, antikoagulan menghentikan pertumbuhan trombus yang sudah ada, yang menyebabkan pemulihan sebagian aliran darah. Beberapa obat antikoagulan hanya digunakan di rumah sakit, yang lain direkomendasikan untuk digunakan terus menerus setelah pulang. Anda tidak pernah dapat membatalkannya sendiri, karena itu mengancam untuk mengulangi pukulan.

Kelompok obat-obatan utama dan uraian singkatnya:

    • Antikoagulan aksi langsung, yang paling sering digunakan di rumah sakit neurologis - heparin (diberikan secara subkutan atau intravena) atau turunan heparin dengan berat molekul rendah ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Yang terakhir diberikan secara subkutan atau beberapa kali sehari, tergantung pada tingkat keparahan trombosis. Secara efektif mencegah pembentukan gumpalan darah baru, termasuk dalam hampir semua standar dan protokol untuk pengobatan stroke.
    • Antikoagulan tidak langsung. Obat yang paling umum adalah warfarin. Pil ini digunakan baik di rumah sakit dan setelah pulang. Efektivitasnya dapat dinilai dengan memeriksa salah satu indikator pembekuan darah - rasio normalisasi internasional (INR). Level target INR ditentukan oleh dokter, tugas pasien adalah secara berkala melakukan tes darah untuk memantau dan terus minum obat.
    • Agen antiplatelet adalah obat yang mengatur aktivitas trombosit (sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan). Ini adalah salah satu mata rantai utama dalam pengobatan dan pencegahan stroke iskemik, obat-obatan dari kelompok ini termasuk dalam hampir semua skema terapi kardiovaskular. Representasi yang khas adalah asam asetilsalisilat ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), clopidorel ("Plavix"), dipyridamole.

Koreksi tekanan darah dan fungsi jantung


Peningkatan tekanan darah adalah masalah umum bagi pasien setelah stroke iskemik. Biarkan "untuk nanti" hipertensi tidak bisa. Masa pemulihan harus dilanjutkan sebaik mungkin untuk aliran darah otak. Dan peningkatan tekanan mempengaruhi sirkulasi otak, menipiskannya. Itulah sebabnya pengobatan dasar stroke harus mencakup obat antihipertensi, jika ada bukti.

Ada beberapa kelompok obat yang mengurangi tekanan. Seringkali, berbagai kombinasi dari mereka ditugaskan untuk mencapai efek maksimum. Skema optimal hanya dipilih oleh dokter. Tidak mungkin untuk membatalkan obat sendiri, bahkan dengan normalisasi tekanan yang jelas. Penolakan mendadak terhadap obat-obatan tertentu menyebabkan "sindrom rebound", yaitu peningkatan tajam dalam tekanan.

Menurut indikasi, obat jantung lainnya diresepkan: antiaritmia, anti iskemik. Semuanya memainkan peran penting dalam pemulihan setelah stroke. Tidak adanya masalah dalam aktivitas jantung membawa pemulihan penuh jauh lebih cepat.

Pertahankan Kolesterol Normal

Secara terpisah, saya ingin menyoroti masalah kolesterol darah tinggi dan aterosklerosis vaskular. Karena masalah ini adalah salah satu mata rantai utama stroke iskemik. Peningkatan kolesterol darah yang konstan dan turunannya yang "berbahaya" (lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah) mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik (kolesterol) pada dinding pembuluh darah. Mereka bertambah besar, kemudian pecah, menyebabkan kaskade reaksi biokimia yang kompleks dan trombosis.

Seringkali, jika suatu bencana di otak telah terjadi, satu diet tidak cukup untuk memperbaiki komposisi lemak darah. Di sini obat-obatan datang untuk menyelamatkan. Kelompok statin yang paling populer adalah atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Ada kelompok obat lain untuk memperbaiki kadar kolesterol. Optimal untuk setiap pasien, obat memilih dokter.

Obat-obatan lainnya

Daftar semua obat yang digunakan untuk mengobati stroke iskemik hampir tidak mungkin. Setiap kasus bersifat individual, setiap pasien memiliki spektrum penyakit terkait yang berbeda.

Pada periode pemulihan awal setelah stroke sering terjadi kejang. Dalam hal ini, penunjukan antikonvulsan. Selama kursus rehabilitasi, pelindung saraf diresepkan (disebutkan di atas), obat-obatan pembuluh darah dan metabolisme (Cavinton, Trental).

Pendekatan yang bertanggung jawab untuk minum obat setelah keluar dari rumah sakit dalam kombinasi dengan kelas rehabilitasi aktif menjamin pemulihan terbaik untuk Anda. Namun, seseorang seharusnya tidak mengharapkan "keajaiban" dari obat-obatan. Pemulihan penuh setelah stroke terutama tergantung pada tingkat kerusakan otak dan perawatan dini.

Persiapan untuk stroke serebral iskemik

Stroke iskemik adalah gangguan neurologis fokal dengan manifestasi klinis yang bertahan selama lebih dari 24 jam, kemungkinan penyebabnya adalah iskemia serebral. Obat modern untuk stroke iskemik dapat dengan cepat meredakan kejang pembuluh darah, meningkatkan aliran darah dan mengembalikan sel-sel saraf di sekitar pusat infark serebral. Di Rumah Sakit Yusupov, ahli saraf secara individual mendekati pengobatan setiap pasien, hanya obat yang paling efektif untuk stroke otak iskemik yang diresepkan.

Stroke iskemik. Perawatan obat-obatan

Terapi dasar untuk stroke iskemik, yang dilakukan oleh para dokter di klinik neurologi, adalah awal, serbaguna dan kompleks. Itu dilakukan di bangsal perawatan intensif, di bawah kondisi pengamatan dinamis dari kondisi pasien. Perawatan utama ditujukan untuk menjaga fungsi vital tubuh.

Dokter mengevaluasi dan memperbaiki gangguan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, memonitor keseimbangan air dan elektrolit. Pada periode akut pasien stroke sering meningkatkan tekanan intrakranial, kejang terjadi kejang. Edema otak biasanya berkembang dalam dua hari pertama sejak awal stroke iskemik dan mencapai puncaknya pada hari ketiga hingga kelima. Setelah periode akut, gejala edema otak pada pasien mulai berkurang 7-8 hari.

Untuk mengurangi tekanan intrakranial dan edema serebral, dokter di Rumah Sakit Yusupov menyuntikkan pasien dengan gliserol, manitol, lasix. Jika terapi manitol gagal mengurangi tekanan intrakranial yang meningkat, larutan garam hipertonik - Tris-hydroxymethyl-amino-metal buffer atau hydrohydethethyl starch - digunakan.

Untuk mengurangi tekanan intrakranial dengan cepat, gunakan barbiturat jangka pendek (thiopental), gunakan hiperventilasi. Dengan ketidakefektifan metode di atas untuk pengobatan edema serebral hipotermia digunakan.

Kejang terjadi pada 4-7% kasus pada hari pertama timbulnya stroke, serta di hadapan serangan jantung besar yang melibatkan korteks serebral yang disebabkan oleh emboli. Untuk pengobatan kejang epilepsi, dokter di Rumah Sakit Yusupov menggunakan diazepam. Ketika tidak efektif, itu diberikan secara intravena atau diberikan untuk mengambil ke dalam melalui probe fenitoin carbamazepine, sodium valproate (sirup). Di masa depan, terapi antikonvulsan hanya diresepkan dengan serangan berulang.

Dengan hiperglikemia> 10 mmol / l, insulin diresepkan untuk menormalkan kadar glukosa dalam darah. Suhu tubuh> 37,5 ° C berkurang dengan diklofenak, naproksen, asetaminofen.

Obat untuk Stroke Iskemik

Dalam mekanisme pengembangan iskemia serebral akut, kepentingan utama adalah pengurangan aliran darah otak, perkembangan kelaparan oksigen karena glukosa dan oksigen dalam jaringan saraf yang tidak mencukupi. Dokter dari rumah sakit Yusupov untuk mencegah kerusakan yang tidak dapat dikembalikan ke medula pada pasien dengan stroke iskemik menggunakan metode yang paling menjanjikan untuk memulihkan aliran darah otak lokal (terapi trombolitik) dan perlindungan metabolik otak (perlindungan saraf).

Untuk mengembalikan aliran darah di zona iskemik, digunakan agen antiplatelet sel darah merah:

  • asam asetilsalisilat (ACC trombotik; cardiomagnyl; cardioaspirin; terapin);
  • dipyridamole;
  • tiklopidin (tiklid);
  • clopidogrel (plavix);
  • pentoxifylline (trental, agapurin, flexital).

Obat yang efektif untuk mengobati stroke iskemik adalah antikoagulan. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov meresepkan antikoagulan bertindak langsung (heparin, heparin dengan berat molekul rendah, enoxaparin sodium) untuk pasien, dan kemudian efek tidak langsung (fenilin, warfarin). Dokter menggunakan obat vasoaktif berikut:

  • Vinpocetine (Cavinton);
  • Nicergoline (Sermion);
  • instrumen;
  • aminofilin (aminofilin);
  • vazbrail;
  • sinarizin (stegeron).

Angioprotektor meliputi Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. Pada periode akut stroke iskemik, ahli saraf dari rumah sakit Yusupov melakukan infus pasien dengan obat bioreologis: plasma, albumin, reopolyglukine (reomacrodex).

Perlindungan saraf pada pasien dengan stroke iskemik dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti:

  • blocker saluran kalsium (nimodipine (nemotan, nimotop);
  • antioksidan (emoxipin, mexidol, mildronate, alpha-tocopherol acetate, asam askorbat;
  • aksi neurotropik (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
  • meningkatkan metabolisme jaringan energi (sitokrom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, asam lipoat.

Di rumah sakit Yusupov, pasien dengan stroke iskemik memiliki kesempatan untuk menerima obat modern yang telah melewati semua tahap penelitian klinis.

Terapi dasar antihipertensi pada pasien dengan stroke iskemik akut

Tujuan terapi antihipertensi untuk stroke iskemik adalah untuk mempertahankan tingkat optimal aliran darah otak di bagian otak yang paling rentan. Dokter rumah sakit Yusupovskogo secara individual cocok untuk pengangkatan obat yang menurunkan tekanan darah, pasien dengan stroke iskemik. Di unit perawatan intensif, pasien dipantau secara dinamis: tekanan darah, denyut jantung, parameter elektrokardiogram, kondisi hemodinamik sentral, kecepatan aliran darah linier di jaringan otak

Dalam kasus peningkatan tajam dalam tekanan darah setelah perkembangan, secara hati-hati berkurang sekitar 10-15%, sementara secara hati-hati memantau kemungkinan munculnya gangguan neurologis baru pada pasien. Penurunan cepat dalam tekanan darah saat mengambil obat antihipertensi dalam beberapa kasus menyebabkan gangguan pasokan darah ke area iskemik otak, diikuti oleh peningkatan defisit neurologis.

Untuk tujuan memperbaiki gangguan kardiovaskular yang signifikan yang disebabkan oleh kenaikan tajam tekanan darah, selama stroke iskemik, para dokter di Rumah Sakit Yusupov menggunakan obat antihipertensi berikut:

Dengan penurunan tekanan darah yang nyata, pasien dengan stroke iskemik di rumah sakit Yusupov diberi obat yang paling efektif:

  • dopamin (dopamin, dopmine);
  • prednisolon hemisuksinat (dekretin sol);
  • usus

Ketika meresepkan pengobatan yang berbeda untuk stroke iskemik, para dokter di klinik neurologi memilih obat-obatan spesifik berdasarkan mekanisme utama penyakit: stroke karena lesi arteri besar, cardioembolic, lacunar, dan sifat campuran yang tidak teridentifikasi atau campuran. Awalnya, ahli saraf membuat subtipe stroke berdasarkan hasil pemeriksaan klinis dan instrumental yang komprehensif, setelah itu mereka meresepkan terapi yang berbeda.

Buat janji temu dengan ahli saraf Rumah Sakit Yusupov dengan menelepon. Profesor, dokter dari kategori tertinggi memiliki pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan untuk memilih yang paling efektif di antara banyak persiapan untuk mengobati stroke iskemik. Rejimen pengobatan dipilih secara individual, setelah pemeriksaan menggunakan metode diagnostik modern.

Persiapan untuk pengobatan stroke otak iskemik

Dalam pengobatan stroke iskemik, obat harus dipilih dengan perawatan khusus. Patologi ini ditandai dengan pelanggaran akut sirkulasi serebral akibat penyumbatan arteri utama. Stroke ditandai dengan persentase kematian yang tinggi, dan oleh karena itu pengobatan harus diberikan pada tanggal awal dan secara penuh.

Persiapan untuk stroke iskemik

Kecelakaan serebrovaskular akut tipe iskemik paling sering disebabkan oleh aterosklerosis, trombosis, tromboemboli, dan kejang pembuluh darah.

Obat resep memiliki tujuan sebagai berikut:

  • peningkatan sirkulasi mikro;
  • pembubaran gumpalan darah;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peningkatan metabolisme di jaringan saraf.

Jika diduga ada stroke, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • agen antiplatelet;
  • antikoagulan;
  • pelindung saraf;
  • obat antihipertensi;
  • statin;
  • obat-obatan metabolisme.

Saat ini patologi hampir selalu digunakan obat yang mencegah pembekuan darah. Ini termasuk Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel dan Dipyridamol-FPO. Ini adalah agen antiplatelet. Mekanisme aksi mereka didasarkan pada penghambatan proses menempelkan trombosit.

Obat ini diresepkan untuk tujuan profilaksis. Aspirin sangat efektif. Seringkali pasien diresepkan Dipyridamole. Keuntungannya adalah adanya efek angioprotektif dan imunomodulator. Ini meningkatkan sirkulasi mikro dan melebarkan pembuluh darah, yang sangat penting dalam kondisi iskemia jaringan. Obat-obatan ini memiliki kontraindikasi untuk digunakan.

Dipyridamole tidak diindikasikan untuk penyakit iskemik, gagal jantung, hipotensi, disfungsi ginjal, perdarahan, dan intoleransi.

Dosis ditentukan oleh dokter yang hadir. Untuk stroke serebral iskemik, digunakan antikoagulan langsung dan tidak langsung. Kelompok pertama termasuk Heparin, dan yang kedua - Warfarin. Mekanisme mereka terkait dengan penghambatan sintesis faktor koagulasi. Heparin dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, serta untuk trombositopenia, perdarahan, dan intoleransi obat.

Persiapan untuk pembubaran gumpalan darah

Penyebab umum stroke serebral adalah trombosis vaskular. Tugas perawatan yang paling penting adalah melarutkan bekuan darah. Ini akan menormalkan hemodinamik. Sel-sel otak sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dengan stroke, perubahan ireversibel terjadi dalam 7-8 menit setelah penghentian aliran darah.

Untuk mengembalikan patensi pembuluh darah, trombolitik ditentukan. Kontraindikasi absolut untuk penggunaannya adalah:

  • pendarahan internal;
  • tekanan sangat tinggi;
  • diseksi aneurisma aorta;
  • perikarditis;
  • stroke hemoragik dalam sejarah;
  • pankreatitis akut;
  • alergi terhadap obat;
  • diatesis hemoragik;
  • trombositopenia.

Obat-obat ini secara langsung memengaruhi pembentukan fibrin atau memengaruhi sintesis plasmin. Obat yang paling banyak digunakan adalah:

Aktilize bertindak selektif. Obat disuntikkan. Dianjurkan untuk menggunakan trombolitik dalam periode akut stroke. Obat ini diberikan pada jam-jam pertama sejak timbulnya gejala.

Penggunaan psikoanaleptik pada stroke

Dalam kasus stroke, pelindung saraf digunakan. Ini adalah kelompok besar obat-obatan. Ini termasuk adaptogen, nootropik (psikoanalisis), obat-obatan vaskular, antioksidan, dan produk kombinasi. Obat-obatan seperti Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon dan Memotropil membantu mengatasi stroke.

Obat-obatan ini memiliki efek sebagai berikut pada otak:

  • meningkatkan resistensi sel terhadap hipoksia;
  • membantu memulihkan fungsi yang hilang;
  • perasaan lemah dan depresi berkurang;
  • mengaktifkan fungsi intelektual;
  • meningkatkan daya ingat dan perhatian.

Nootropics menghilangkan gangguan neuropsikiatri pada latar belakang stroke dan merangsang proses metabolisme. Semax diindikasikan pada periode akut penyakit. Obat ini tersedia dalam bentuk tetes. Untuk injeksi injeksi cocok Cerebrolysin. Ini terdiri dari neuropeptida yang mudah menembus ke dalam sel-sel otak.

Cerebrolysin menormalkan sintesis protein, meningkatkan metabolisme aerob, mencegah pembentukan radikal bebas dan kematian sel, melindungi neuron dalam hal asidosis laktat. Dengan perkembangan demensia pada latar belakang pelanggaran akut sirkulasi serebral ditunjuk Piracetam atau Nootropil. Mereka efektif dalam mengurangi daya ingat, perhatian, pusing dan ketidakstabilan emosional.

Obat-obatan neuroprotektif dari kelompok lain

Jika stroke iskemik telah diidentifikasi, maka dapat ditentukan:

  • antioksidan;
  • vasodilator;
  • zat penambah sirkulasi mikro;
  • adaptogen;
  • inhibitor kolinesterase.

Dalam kasus gangguan gerakan (paresis dan kelumpuhan), dengan latar belakang pelanggaran akut sirkulasi serebral, Neuromidin, Axamon, Amiridin, dan Hyprigix digunakan. Obat-obatan ini menghambat enzim cholinesterase, menghasilkan peningkatan konduksi impuls saraf. Obat-obatan ini dikontraindikasikan untuk intoleransi individu, angina pektoris, asma, kelainan vestibular, bradikardia berat, hiperkinesis, epilepsi, ulkus berlubang, dan obstruksi usus. Inhibitor kolinesterase tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui.

Jika stroke iskemik terdeteksi, antioksidan diindikasikan. Ini termasuk Emoxipin, Mexidol dan Glutamic Acid. Mexidol membantu kejang-kejang, hipoksia, dan iskemia jaringan. Ini membantu meningkatkan resistensi terhadap stres. Obat ini memiliki efek berikut pada tubuh:

  • menghilangkan hipoksia;
  • menstabilkan membran sel;
  • mencegah pembentukan radikal bebas;
  • meningkatkan reologi darah;
  • meningkatkan kadar dopamin;
  • mempercepat transmisi sinaptik;
  • meningkatkan sirkulasi serebral;
  • menghambat agregasi platelet.

Stroke iskemik merupakan indikasi untuk penggunaan obat vasoaktif. Mereka berkontribusi pada ekspansi pembuluh perifer. Kelompok ini termasuk Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral, dan Vinpocetine. Kombinasi sangat efektif. Mereka memiliki efek neuroprotektif dan meningkatkan sirkulasi darah.

Grup ini termasuk Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam dan Fezam. Trental dan Sermion paling sering diresepkan selama periode rehabilitasi.

Penerimaan obat-obatan yang diberikan dikombinasikan dengan fisioterapi dan senam medis. Setelah stroke iskemik, tidak hanya pil sintetis yang diresepkan, tetapi juga persiapan herbal. Ini termasuk Ginkgo Biloba. Pada periode akut, obat ini tidak diresepkan. Jika ada gejala gangguan aktivitas otak, maka Mildronate dapat diresepkan. Obat ini meningkatkan metabolisme dan pasokan energi sel. Untuk stroke, adaptogen sering digunakan (tingtur Eleutherococcus, tingtur ginseng, Schizandra Cina).

Penggunaan obat lain

Taktik terapi untuk stroke ditentukan berdasarkan kondisi umum pasien. Dalam kasus yang parah, perbaikan dalam karakteristik reologi darah diperlukan. Untuk keperluan ini resep Rheopoliglyukin dan protein ditentukan. Berlawanan dengan latar belakang stroke iskemik yang parah, edema serebral sering terjadi. Untuk menghilangkannya mungkin memerlukan obat-obatan berikut:

  • diuretik osmotik dan loop;
  • larutan glukosa;
  • magnesium sulfat;
  • kortikosteroid.

Tujuan utamanya adalah dehidrasi. Diuretik osmotik digunakan pertama kali, dan kemudian loopback (Lasix). Aspek wajib terapi adalah koreksi tekanan darah. Pada hipertensi, penghambat saluran kalsium dan ACE dapat diresepkan. Koreksi tekanan darah dilakukan pada tahap awal sebelum rawat inap. Tablet atau solusi antihipertensi dapat digunakan.

Euphyllinum digunakan untuk menormalkan fungsi respirasi eksternal. Obat ini memperluas bronkus. Penyebab paling umum dari stroke adalah atherosclerosis dari arteri serebral. Setelah periode akut mereda, obat penurun lipid diresepkan untuk pasien tersebut. Statin paling efektif.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin dan Cardiostatin adalah yang paling populer.

Alat dari kelompok statin harus diambil secara teratur sepanjang hidup. Ini mengurangi risiko stroke kembali dan meningkatkan metabolisme lemak. Terapi simtomatik dilakukan jika stroke. Obat antiemetik, anestesi dan antikonvulsan dapat digunakan. Setelah studi laboratorium dan instrumental, jika perlu, rejimen pengobatan diperbaiki.

Obat-obatan dan perawatan lainnya

Pelanggaran sirkulasi otak adalah indikasi untuk rawat inap seseorang. Pada fase akut, pasien perlu mengamati kedamaian. Beban berat tidak termasuk. Dengan perkembangan aphasia dan gangguan gerakan dibutuhkan:

  • pijat;
  • kelas dengan terapis bicara;
  • psikoterapi;
  • latihan terapi;
  • fisioterapi;
  • beristirahat di sanatorium.

Jika perlu, operasi diperlukan. Selama itu, tekanan intrakranial berkurang dan aliran darah pulih. Dengan stroke dengan latar belakang aterosklerosis, nutrisi yang tepat sangat penting. Mengambil statin tanpa diet tidak efektif. Anda perlu meninggalkan makanan berlemak (daging babi, krim, mayones, lemak babi, sosis, daging asap, jeroan), makan lebih banyak buah, beri dan sayuran. Dengan demikian, bentuk stroke iskemik membutuhkan perawatan yang kompleks. Terapi dasar ditujukan untuk memulihkan pernapasan, menormalkan tekanan, melarutkan bekuan darah dan meningkatkan metabolisme di otak.

Stroke Iskemik - Pengobatan Obat

Stroke iskemik tidak dianggap sebagai penyakit independen. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari patologi lain.

Seringkali penyebabnya bisa hipertensi, aterosklerosis, atau patologi otot jantung.

Pasien dengan berbagai kelainan darah berisiko.

Pada stroke iskemik, pasokan darah ke otak terganggu. Pada saat yang sama, beberapa sel mati karena kekurangan oksigen, dan segmen jaringan necroses secara bertahap.

Jika seseorang didiagnosis menderita stroke iskemik, pengobatan harus dimulai secepat mungkin. Ini meningkatkan peluang pasien untuk rehabilitasi yang berhasil.

Obat bekas

Perawatan semua jenis stroke otak adalah proses yang panjang dan rumit. Pertolongan pertama harus diberikan pada tahap pra-rumah sakit. Pilihan obat tergantung pada kondisi pasien. Selain itu, pijat jantung tidak langsung dan ventilasi mekanis mungkin diperlukan.

Orang yang menderita stroke iskemik diresepkan obat dengan berbagai efek.

Tujuan utama dari pengobatan stroke iskemik adalah:

  • menyediakan nafas;
  • normalisasi keseimbangan elektrolit;
  • mendukung kerja otot jantung;
  • pemulihan sirkulasi darah;
  • pencegahan pneumonia dan penyakit lainnya.

Fungsi-fungsi ini dilakukan dengan terapi dasar. Setelah stabilisasi, obat lain diresepkan untuk pasien. Tujuan pengobatan adalah untuk berkontribusi pada pemulihan jaringan otak. Dasar terapi adalah kemampuan sel untuk beregenerasi. Dana diangkat secara selektif. Pilihan obat didasarkan pada kondisi pasien.

Stroke iskemik biasanya memengaruhi sistem saraf. Komplikasi yang paling sering adalah kelumpuhan. Bagian dari obat akan ditujukan untuk mengembalikan gerakan normal impuls saraf, yang lain akan memperbaiki kondisi pembuluh darah.

Masa pemulihan juga disertai dengan asupan obat-obatan. Dana dirancang untuk mempercepat pembentukan koneksi saraf baru di otak. Bagian dari obat ini diresepkan untuk mencegah kejang berulang.

Terapi dasar

Stroke iskemik merupakan goncangan serius bagi tubuh. Terapi dasar melibatkan penggunaan obat-obatan untuk semua pasien. Obat-obatan ini diterapkan segera setelah stroke otak. Bahkan, mereka berkontribusi pada pelestarian kehidupan pasien.

Penyebab umum gangguan pasokan darah ke jaringan otak adalah gumpalan darah yang terbentuk di salah satu arteri.

Dalam hal ini, pasien diberikan obat untuk membantu melarutkan atau melarutkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, gunakan obat Aktilize.

Ini adalah bubuk persiapan injeksi yang harus dilarutkan terlebih dahulu. Komponen aktif obat ini adalah alteplaza.

Zat ini adalah glikoprotein yang berhasil menghilangkan gumpalan dalam aliran darah.

Selain itu, penting untuk mencegah perkembangan edema. Obat-obatan diperlukan untuk menurunkan tekanan darah. Ini berlaku untuk orang yang rentan terhadap hipertensi.

Obat apa pun diresepkan hanya setelah diagnosis lengkap. Resonansi magnetik atau computed tomography dilakukan untuk mendeteksi stroke iskemik. Penting untuk membedakan patologi dari pendarahan otak. Dalam kasus seperti itu, obat yang menyerap gumpalan darah tidak diresepkan.

Terapi berbeda pada periode akut

Apa pengobatan stroke iskemik pada periode akut? Obat-obatan medis khusus dirancang untuk menghilangkan penyebab stroke. Berarti dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada efeknya pada tubuh.

  1. Pengencer darah. Dana ini diperlukan untuk mencegah pembentukan gumpalan. Obat paling sederhana dan paling banyak didistribusikan dalam kelompok ini adalah asam asetilsalisilat. Obat ini dapat diganti dengan Cardiomagnyl. Ini adalah agen antiagregatif. Dasar dari obat ini adalah kompleks magnesium hidroksida dan asam asetilsalisilat.
  2. Antikoagulan. Obat-obatan ini tidak memungkinkan pembentukan gumpalan darah. Bahkan, mereka menghambat proses koagulasi. Grup ini termasuk Fragmin dan Heparin. Kedua obat tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi.
  3. Trombolitik. Obat-obatan ini menghancurkan serat fibrin, membantu membersihkan aliran darah dari pembekuan darah. Dalam pengobatan stroke iskemik, dipyridamole, ticlopidine, clopidogrel ditentukan.
  4. Nootropics Unsur terapi yang penting setelah stroke. Obat-obatan ini mempengaruhi jaringan otak. Mereka mengaktifkan mekanisme perhatian dan ingatan. Obat nootropik melindungi sel dari hipoksia. Sebagai aturan, dokter merekomendasikan mengambil agen seperti Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Antagonis kalsium. Obat ini biasanya diresepkan untuk kecenderungan hipertensi. Asupan rutin mereka menormalkan tekanan. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral dianggap sebagai obat yang populer.
  6. Agen vasoaktif. Obat-obatan ini juga dirancang untuk menormalkan tekanan darah. Yang paling sering diresepkan adalah Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
  7. Antioksidan. Obat-obatan seperti itu diresepkan jika perlu untuk melindungi tubuh dari radikal bebas. Mildronate, Mexidol, Emoxipin memiliki sifat seperti itu. Fungsi serupa di sejumlah vitamin. Biasanya, dokter merekomendasikan vitamin E, C.

Terapi kombinasi akan mempercepat proses pemulihan. Stroke iskemik dapat diamati di belahan otak mana pun. Rejimen pengobatan akan serupa. Dosis yang tepat dan durasi terapi ditentukan oleh dokter yang hadir.

Sebagai akibat dari stroke iskemik, jaringan saraf rusak, yang mengakibatkan kematian neuron. Stroke iskemik - efek dan residu, baca secara terperinci.

Tentang konsekuensi stroke hemoragik dan prognosis hidup, baca di sini.

Paralisis tungkai adalah salah satu komplikasi stroke yang paling umum. Untuk mengembalikan aktivitas fisik, resepkan pijatan. Tautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html memberikan contoh teknik pijat.

Manajemen pasien selama masa pemulihan

Rehabilitasi setelah stroke iskemik membutuhkan banyak waktu dan upaya. Proses ini berlangsung dengan partisipasi wajib dari kerabat pasien. Dalam periode pemulihan, penting untuk menetapkan berfungsinya semua sistem organ yang terpengaruh.

Untuk tujuan ini, terus menerima obat. Wajib adalah cara yang merangsang pemulihan koneksi saraf. Efek positif diamati ketika menggunakan obat vasoaktif. Dalam masa pemulihan, dokter merekomendasikan Vinpocetine. Alat ini tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi atau konsentrat untuk infus. Bentuk administrasi yang paling nyaman adalah pil. Komponen obat meningkatkan intensitas sirkulasi darah, serta berkontribusi pada penurunan tekanan.

Pasien yang menderita stroke iskemik disarankan untuk mengonsumsi Piracetam. Ini adalah obat nootropik. Ini diambil dalam bentuk tablet melalui mulut, tetapi pemberian intramuskular adalah mungkin.

Zat ini termasuk dalam proses metabolisme yang terjadi di sel-sel otak. Dengan mengorbankan penerimaan meningkatkan aktivitas mental dan fisik.

Semua pasien ditugaskan untuk menerima obat asam amino. Paling sering itu adalah Glycine.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet yang larut di bawah lidah. Ini adalah obat yang murah dan efektif untuk pemulihan dari stroke iskemik.

Dalam kasus cacat serius akibat kelaparan oksigen yang berkepanjangan, adaptasi dengan kondisi keberadaan baru diperlukan.

Pencegahan sekunder stroke berulang

Peran penting dari pengobatan berperan dalam pencegahan kekambuhan patologi. Konsekuensi dari stroke iskemik sekunder bisa parah. Rehabilitasi sangat lambat. Risiko kematian meningkat.

Untuk mencegah perkembangan stroke berulang, dokter merekomendasikan untuk mengambil sejumlah obat.

  • agen antiplatelet;
  • antikoagulan;
  • obat penurun lipid.

Semua obat ini ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mencegah trombosis dan menurunkan tekanan darah. Ulasan yang baik dari obat Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Mencegah stroke sekunder tidak mungkin terjadi tanpa diet khusus. Penting untuk mengurangi jumlah kolesterol yang dikonsumsi. Untuk itu, kurangi asupan makanan yang mengandung lemak hewani. Tindakan ini akan membantu menjaga kesehatan arteri di seluruh tubuh.

Stroke iskemik adalah kondisi berbahaya, tetapi prognosis untuk bentuk patologi ini menguntungkan. Terapi obat yang dimulai tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi serius, serta mengurangi risiko kekambuhan. Pemulihan akan berhasil dengan diet, serta melakukan serangkaian latihan khusus. Akan membantu dalam prosedur rehabilitasi dan fisioterapi yang diusulkan oleh dokter.

Untuk memahami apa konsekuensi dari stroke, Anda perlu mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis penyakit. Stroke iskemik adalah prognosis seumur hidup dan kemungkinan komplikasi, baca dengan seksama.

Penyebab iskemia serebral dijelaskan secara rinci dalam materi ini.

Terapi obat untuk stroke iskemik

Stroke iskemik, yang juga merupakan infark serebral, terjadi karena otak berhenti mendapatkan cukup darah. Ini biasanya disebabkan oleh pembuluh yang tersumbat dengan trombus atau plak. Mungkin ada penyebab lain gangguan sirkulasi darah.

Penyakit kronis juga dapat menyebabkan stroke iskemik. Diantaranya adalah:

  • penyakit jantung;
  • diabetes;
  • obesitas;
  • meningkatkan kekentalan darah.

Selain itu, sering menggunakan alkohol dan merokok meningkatkan risiko stroke iskemik.

Dengan penampilan seseorang, Anda dapat menentukan belahan otak mana yang telah menderita. Perlu diingat bahwa belahan kiri bertanggung jawab untuk tangan kanan, dan tangan kanan - sebaliknya. Bagian tubuh yang bersesuaian juga akan lumpuh.

Tetapi dengan kekalahan dari sisi kanan, di wajah, kram akan berada di sisi kanan. Biasanya jika belahan kiri menderita, maka pasien memiliki masalah dengan bicara.

Jika yang benar rusak, pelanggaran lebih mungkin terjadi pada sistem alat gerak. Perawatan tidak berubah tergantung pada belahan otak mana yang terlibat dalam proses patologis.

Pertolongan pertama dini adalah kunci keberhasilan pemulihan dari penyakit.

Segera setelah Anda mencurigai stroke, baik itu mual, pusing, kehilangan kesadaran atau kejang-kejang, Anda harus segera menghubungi tim dokter. Sebelum kedatangan mereka perlu memberi pasien akses ke udara segar, terutama di dalam ruangan. Misalnya, buka jendela. Penting untuk memastikan bahwa tidak ada konsep yang kuat.

Terapi Rumah Sakit

Bantuan sebelumnya diberikan kepada pasien, semakin besar kemungkinan ia akan pulih dari stroke iskemik yang tertunda.

Taktik mengobati infark serebral adalah mempertahankan fungsi vital dan mengembalikan sirkulasi darah normal.

Perawatan dasar bertujuan untuk menormalkan kondisi orang setelah stroke iskemik. Suhu tubuh tidak boleh melebihi 37,5 derajat, Anda perlu memantau normalisasi pernapasan.

Obat-obatan dasar harus menyeimbangkan tingkat zat-zat vital dalam tubuh. Misalnya, keseimbangan glukosa dan air-garam. Pasien diberi resep obat untuk membantu menjaga metabolisme normal.

Perawatan khusus adalah bahwa seseorang yang menderita stroke iskemik harus minum obat yang mencegah terjadinya pembekuan darah baru dan mengembalikan pasokan darah ke otak.

Di rumah sakit, korban dapat memberikan:

  1. Encephabolum Obat yang meningkatkan aktivitas metabolisme dan menstabilkan membran sel saraf. Efek samping jarang terjadi, terutama karena reaksi individu terhadap komponen obat.
  2. Actovegin. Ini mempromosikan saturasi otak yang lebih baik dengan oksigen, meningkatkan metabolisme glukosa. Tetapi alergi bisa terjadi.

Obat untuk perawatan khusus:

  1. Curantil. Obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah baru. Obat ini juga meningkatkan sirkulasi darah, menurunkan tekanan darah. Sebagian besar kontraindikasi dikaitkan dengan kelainan pada sistem kardiovaskular, termasuk jantung. Tunduk pada aturan penerimaan tidak menyebabkan efek samping.
  2. Detralex. Meningkatkan nada vena, mengurangi elastisitasnya. Karena ini, ada aliran darah vena yang lebih baik dari otak, darah tidak mengalami stagnasi. Kontraindikasi hanya hipersensitif terhadap obat. Mual dapat terjadi selama perawatan. Selain itu, jika ada efek samping yang terkait dengan minum obat, pasien harus segera memberi tahu dokter.
untuk isi ↑

Terapi Pemulihan

Penyakit yang sering terjadi setelah stroke iskemik adalah:

  • lumpuh sebagian atau seluruhnya;
  • gangguan bicara;
  • pusing dan inkoordinasi;
  • sindrom depresi, kelelahan.

Alasan terjadinya semua penyakit ini adalah gangguan kerja neuron. Pengobatan harus diarahkan untuk menghilangkan gejala masing-masing individu. Penting juga untuk memulai kegiatan pemulihan tepat waktu.

Pasien diberi resep obat yang membantu mempercepat pemulihan sel-sel saraf di otak setelah stroke iskemik. Termasuk obat asam amino dan nootropik. Sebagai contoh:

Cerebrolysin. Obat ini digunakan tidak hanya setelah stroke iskemik, tetapi juga dalam pengobatan penyakit Alzheimer, dengan perkembangan yang lambat pada anak. Cerebrolysin berkontribusi pada saturasi otak yang lebih baik dengan oksigen, merangsang sel untuk menghasilkan neurotransmiter, melindungi neuron di otak, memperlambat kematian mereka.

Kontraindikasi untuk penerimaan adalah gagal ginjal, epilepsi dan intoleransi dari masing-masing komponen. Efek samping jarang terjadi, bisa dinyatakan hilang nafsu makan, kemerahan pada kulit. Dalam kasus pemberian obat yang cepat, suhunya dapat naik.

  • Noofen. Mempromosikan inisiatif dan minat yang meningkat di dunia. Itu tidak menyebabkan stimulasi berlebihan. Obat meningkatkan memori, merangsang otak. Noofen tidak membuat ketagihan. Kontraindikasi sama dengan Cerebrolysin, selain itu, tidak direkomendasikan untuk wanita hamil dan menyusui.
  • Mexidol. Tidak direkomendasikan untuk penderita gagal ginjal dan hati. Obat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap kerusakan. Efek samping jarang terjadi dan bersifat individual untuk setiap pasien. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan dalam bentuk larutan untuk dimasukkan ke dalam otot.
  • Dalam kasus gangguan fungsi motorik, bagian utama dari perawatan ini adalah senam khusus dan pijat terapi. Tindakan seperti itu membantu mengembalikan fungsi otot lebih cepat.

    Pelanggaran pada aparat wicara diperlakukan terutama melalui pelatihan dan bekerja dengan ahli terapi wicara. Lambat laun, seseorang belajar membangun frasa yang semakin rumit, akhirnya terlibat dalam percakapan sehari-hari.

    Salah satu konsekuensi serangan bisa berupa sindrom depresi. Ini dikombinasikan dengan fakta bahwa seseorang menjadi sangat lelah dan tidak dapat menerima informasi untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, perawatan dilakukan dengan antidepresan dengan efek stimulasi, seperti:

    1. Fluoxetine. Ini adalah antidepresan yang tidak memiliki efek menenangkan. Obat meningkatkan mood, mengurangi kecemasan. Obat ini tidak dapat dikonsumsi pada anak-anak dan wanita hamil. Dapat menyebabkan pusing.
    2. Auroriks. Ini mengandung zat moclobemide. Ini meningkatkan konsentrasi, mengurangi kelesuan. Dengan itu, Anda dapat menyelamatkan pasien dari gejala nyata fobia sosial. Obat tidak dapat digunakan selama kehamilan. Efek samping dapat berupa gangguan tidur atau hiperaktif.

    Seseorang yang menderita stroke iskemik membutuhkan latihan terapi, tetapi dengan lebih sedikit stres. Piracetam juga diresepkan.

    Piracetam adalah salah satu obat yang perlu dikonsumsi setiap orang setelah stroke iskemik. Ini membantu meningkatkan aliran darah, mencegah terjadinya pembekuan darah di pembuluh.

    Piracetam membantu memulihkan fungsi otak, termasuk berbicara. Memulihkan dan meningkatkan memori. Juga, obat ini membantu memulihkan komunikasi antara belahan otak.

    Piracetam tidak dapat diambil dengan gagal ginjal akut, intoleransi individu. Dan, yang paling penting, Anda tidak bisa minum obat ini untuk stroke hemoragik.

    Hasil pemulihan

    Pada akhir periode pemulihan, dimungkinkan untuk menilai gejala mana yang sudah benar-benar hilang, dan mana yang tetap. Singkatnya, hasil tersebut harus tidak lebih awal dari enam bulan atau satu tahun setelah timbulnya penyakit. Perawatan yang sudah dimulai sebelumnya akan membawa lebih banyak manfaat. Ada beberapa kelas pemulihan.

    1. Yang pertama. Hasil terbaik Ini ditugaskan ketika pasien telah sepenuhnya pulih setelah infark serebral.
    2. Yang kedua. Faktanya adalah pemulihannya belum selesai. Tetapi ini tidak mempengaruhi independensi orang tersebut. Dia bisa melayani dirinya sendiri, terus bekerja. Namun, mungkin ada beberapa batasan pada beban atau menurunkan tingkat kualifikasi.
    3. Yang ketiga. Jika, setelah penyakit sebelumnya, seseorang membutuhkan bantuan dari orang-orang di sekitarnya, maka ia ditugaskan untuk pemulihan kelas tiga. Biasanya, pasien seperti itu perlu bantuan untuk mandi, mengikat tali sepatu dan di jalan.
    4. Keempat. Dengan hasil ini, perawatan memberikan hasil yang pasti, tetapi itu tidak cukup. Pasien dengan bantuan luar dapat berjalan di sekitar ruangan, untuk menjaga kebersihan pribadi.
    5. Kelima Ditugaskan jika perawatan mulai terlambat, hampir tidak membuahkan hasil. Orang tersebut sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri.

    Biasanya, setelah rehabilitasi berakhir, orang perlu minum obat untuk mencegah infark otak kembali. Seringkali itu adalah Glycine, yang meningkatkan kapasitas kerja, memori dan mengurangi pelepasan asam amino yang sesuai.

    Persiapan untuk pengobatan stroke iskemik

    Dalam kasus darurat, perawatan darurat stroke iskemik, obat-obatan yang mengembalikan aliran darah diperkenalkan pada jam-jam pertama perkembangan patologi. Gangguan sirkulasi darah yang tiba-tiba menyebabkan pembentukan zona nekrosis neuron di otak yang dengan cepat kehilangan kemampuan mereka untuk pulih karena kurangnya pasokan oksigen. Lokalisasi lesi dan ukurannya adalah faktor yang menentukan keberhasilan terapi lebih lanjut, kemampuan untuk mengembalikan fungsi yang hilang selama infark otak. Mereka memberikan prognosis pengobatan yang nyata.

    Tidak seperti stroke hemoragik, di mana perdarahan internal menjadi penyebab patologi dan gejala serebral mendominasi, dengan stroke iskemik, lesi fokal terjadi dan gejala memanifestasikan diri sesuai dengan ukuran dan lokalisasi patologi yang dihasilkan. Reperfusi - pemulihan aliran darah yang diperlukan adalah kondisi utama dan sangat diperlukan untuk pengobatan stroke iskemik dengan obat-obatan. Semakin dini dimungkinkan untuk memproduksinya, semakin besar kemungkinan prediksi hasil yang relatif sukses.

    Stroke iskemik bukan penyakit independen, biasanya didiagnosis dengan latar belakang lesi yang ada pada organ atau sistem internal.

    Periode perkembangan patologi

    Keberhasilan pengobatan untuk stroke iskemik tergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk perpanjangan lesi, lokalisasi, ketepatan waktu pengobatan yang dimulai, dan obat-obatan yang wajib untuk setiap periode. Pemilihan dan penggunaan obat-obatan dilakukan setelah menilai tingkat kerusakan dan mengetahui tahap apa itu. Studi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa sebagian besar cedera traumatis sel otak terjadi dalam 90 menit pertama sejak permulaan proses patologis akut yang terjadi setelah permeabilitas vaskular terganggu. Persentase sisa pembentukan infark serebral menyelesaikan efek merugikan mereka dalam 6 jam ke depan.

    Pada saat ini, mungkin bantuan paling efektif dari efek ireversibel, mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses iskemik, yang terjadi pada minggu-minggu berikutnya. Inti dari perkembangan serangan jantung adalah bahwa gangguan ireversibel menyebar dari area langsung lesi, di mana neuron yang kekurangan pasokan yang diperlukan telah mati, ke sel-sel penumbra - pinggiran fokus, di mana metabolisme energi masih ada, dan gangguan hanya berfungsi. Periode yang disebut sebagai jendela terapeutik adalah 6 jam yang berlalu sejak mekanisme patologis dimulai. Periode ini mendapatkan namanya karena kemudian memungkinkan untuk melakukan terapi intensif, yang memungkinkan untuk meminimalkan konsekuensi dan mengarah pada pengembangan skenario yang relatif sukses.

    Menurut tahapan perkembangan, pengembangan dan tindakan terapeutik, infark serebral secara kondisional dibagi menjadi beberapa periode:

    • yang paling tajam;
    • tajam
    • pemulihan awal;
    • periode pemulihan yang terlambat;
    • waktu konsekuensi jarak jauh.

    Periode paling tajam berlangsung selama 72 jam. Selama periode ini, jendela terapi disorot (menurut sumber yang berbeda, dari 3 hingga 6 jam), di mana Anda dapat memengaruhi hasil kejadian dengan mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu. Stroke yang mundur selama 3 hari disebut transient ischemic attack (TIA). Stroke kecil menunjukkan kecenderungan menurun dalam 21 hari. Jika proses kerusakan sel-sel otak tidak semakin menyebar karena keterlibatan penumbra, awal dan kemudian periode pemulihan akhir dimulai. Pengenalan obat-obatan dibuat hanya di rumah sakit, dan taktik pengobatan, dosis, kebutuhan untuk suatu peristiwa ditentukan oleh perjalanan individu infark serebral.

    Terapi reperfusi dan trombolitik

    Terapi trombolitik yang dilakukan selama masa terapi adalah kesempatan yang sangat berharga untuk memulihkan aliran darah yang memadai dan dengan demikian mencegah skenario perkembangan negatif. Dengan deteksi tepat waktu gejala negatif dan pengiriman mendesak pasien ke rumah sakit, dokter memiliki peluang nyata untuk memulihkan aliran darah yang memadai. Seiring dengan hasil yang sangat baik dari perawatan darurat tersebut, ada kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi. Oleh karena itu, keputusan tentang penggunaan obat mengambil dokter yang hadir.

    Terapi trombolitik intravena dilakukan dengan injeksi obat IV "Aktilize" atau "Alteplaza". Kedua efek obat fibrinolitik dan antikoagulan hampir tidak berpengaruh pada mekanisme hemostasis, terbatas pada trombus langsung. Dengan demikian, risiko perdarahan tidak meningkat. Kedua obat memiliki zat aktif alteplaza, yang merupakan glikoprotein yang mengaktifkan proses mengubah plasminogen menjadi plasmin, yang berkontribusi terhadap pembubaran fibrin thrombus. Dengan diperkenalkannya obat-obatan dalam 3 jam pertama setelah timbulnya penyakit, kemungkinan rehabilitasi tanpa adanya pelanggaran atau dengan kerusakan minimal meningkat secara signifikan.

    Setelah 6 jam, pemberian urokinase intra-arterial selektif juga dimungkinkan, yang juga merupakan enzim proteolitik manusia dan memiliki mekanisme kerja yang hampir sama. Namun, ini membutuhkan kehadiran departemen khusus neuroradiologi endovaskular, yang tidak mungkin ada di setiap rumah sakit biasa.

    Jenis terapi obat lain

    Ada atau tidak adanya trombolisis yang dilakukan mempengaruhi resep obat efek lain. Setelah trombolisis, tidak ada antikoagulan yang diresepkan, yang dalam kasus lain digunakan untuk stroke kardioembolik, stenosis arteri, trombofilia dan penyakit lain yang berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah.

    Pada periode akut, jenis-jenis terapi patogen spesifik berikut digunakan, diterapkan sejak hari pertama pasien tinggal di rumah sakit:

    • infus;
    • pelindung saraf;
    • vasoaktif

    Ketika infus menerapkan solusi kristaloid yang mendukung tekanan darah, obat vasoaktif ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") tidak ditunjuk dalam tahap akut, karena mereka dapat menyebabkan terjadinya iskemia sekunder. Neuroprotektor dan antioksidan, yang seharusnya memiliki efek positif pada sel-sel otak yang terpengaruh, tidak termasuk dalam sebagian besar protokol, tetapi dapat digunakan dalam kursus individual. Sebaliknya, magnesium sulfat digunakan, yang lebih efektif.

    Beberapa regimen pengobatan untuk stroke iskemik dengan terapi trombolitik yang diresepkan dengan jendela terapeutik yang hilang termasuk trombolitik sistemik. Pengenalan mereka membutuhkan kehati-hatian yang luar biasa (ini mempengaruhi seluruh tubuh dan dapat menyebabkan konsekuensi negatif). Dalam proses terapi, mereka juga menggunakan antikoagulan ("Heparin" - di hari-hari pertama, digantikan kemudian oleh "Warfarin").

    Terapi dasar untuk semua jenis stroke

    Jenis terapi obat kompleks ini mendapatkan namanya dari penerapan setiap pelanggaran sirkulasi otak pada tahap akut proses. Pemeliharaan fungsi pernapasan dapat dilakukan dengan memasukkan saluran, inhalasi oksigen, dan bahkan intubasi trakea. Kadar hemodinamik dengan kecenderungan hipertensi didukung oleh pemberian Nifedipine (penghambat saluran kalsium), Captopril, Clofelin (agen serebroprotektif yang diberikan dengan kontraindikasi), Pentamina (untuk pencegahan edema otak), Labetalola (jika tidak ada bradikardia) ). "Nitrogliserin" atau "Sodium Nitroprusside" diresepkan untuk pasien dengan tekanan diastolik.

    Penurunan tekanan yang lebih jarang dihentikan oleh resep "Dopamin" dengan efek jangka pendek, injeksi tunggal "Prednisolone". Takikardia dan gagal jantung menjadi alasan untuk diperkenalkannya "Strofantina", atau "Korglikon", sambil memantau tekanan darah dan aktivitas jantung. Status epilepticus, atau serangkaian serangan, dapat dihilangkan dengan Seduxen atau Sodium Oxybutyrate. Dalam kasus ketidakefektifan, anestesi inhalasi atau Prednisolone (atau Dexamethasone) digunakan.

    Terapi dasar dilakukan berdasarkan gejala. Dengan meningkatnya kadar glukosa, insulin dapat digunakan, hipertermia mengarah pada pengangkatan obat antipiretik. Osmidiuretik digunakan untuk mencegah edema serebral, (Mannitol, Gliserol).

    Terapi rehabilitasi dan rehabilitasi

    Terapi rehabilitasi dimulai setelah stabilisasi stroke dan dalam kasus yang berbeda berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Studi ini diarahkan pada redistribusi fungsi oleh sel-sel otak, pasokan nutrisi untuk meningkatkan metabolisme. Fase pemulihan memiliki dua tujuan: menghilangkan efek kerusakan otak dan mencegah kambuhnya kembali.

    Neuroprotektor atau nootropics digunakan selama periode pemulihan untuk mengembalikan fungsi yang hilang, memproses dan mencegah kerusakan pada sistem saraf. Piracetam mengembalikan konduktivitas impuls saraf, meningkatkan sintesis zat yang diperlukan untuk mengembalikan fungsi otak, dan juga antidepresan dan psikostimulan. Ini adalah salah satu obat yang paling banyak dipelajari, "Encephabol" digunakan untuk tindakan anti-iskemik. Ini dirancang untuk penerimaan pada periode pemulihan awal. "Emoksipin" - antioksidan, "Thiotriazolin" efektif di 3 area: anti-penghinaan, menstabilkan membran dan antioksidan. Picamilon (Gammalon) mempercepat proses merehabilitasi neuron otak. Ini dapat berfungsi sebagai antidepresan, meningkatkan sirkulasi mikro sumsum tulang belakang dan otak.

    Neuroprotektor generasi baru (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) secara simultan melakukan beberapa fungsi, termasuk mengaktifkan kerja korteks serebral, mempercepat konduksi impuls saraf dan meningkatkan sirkulasi serebral. Oleh karena itu, penggunaannya dalam periode pemulihan menjadi lebih umum.

    Rehabilitasi memerlukan pendekatan yang berbeda, pemantauan medis yang cermat terhadap pasien, penunjukan atau pembatalan obat-obatan tertentu untuk indikator individu, kondisi umum pasien.

    Tidak hanya perawatan dini dan terapi intensif dalam periode pemulihan paling akut dan awal sangat penting dalam keberhasilan penyelesaian penyakit. Banyak tergantung pada rehabilitasi, di mana tingkat tanggung jawab yang signifikan ditempatkan pada metode lain dari terapi konservatif: terapi olahraga, senam restoratif, fisioterapi, pijat terapi, obat tradisional dan metode. Yang tak kalah penting adalah resep obat yang tepat, dan ketelitian asupannya, dan keinginan kuat pasien untuk sepenuhnya pulih dan melanjutkan ke proses normal dari proses kehidupan.