Apa itu ritme sinus pada EKG?

Organ utama tubuh manusia yang menyediakan darah ke semua jaringannya adalah jantung. Tingkat oksigenasi otak dan aktivitas fungsional seluruh organisme bergantung pada kontraksi sistematis otot-ototnya. Untuk eksitasi jaringan otot jantung, diperlukan impuls (sinyal listrik) dari kardiomiosit konduktif.

Biasanya, tremor ini menghasilkan simpul sinus - karakteristik ritme jantung tergantung pada frekuensi dan lokasinya. Dalam pengobatan modern, penyakit pada sistem kardiovaskular dideteksi menggunakan metode pemeriksaan khusus - elektrokardiogram. Para ahli praktek meresepkan perilakunya untuk diagnosis patologi otot jantung, memantau perjalanan penyakit yang ada, sebelum operasi apa pun dan untuk tujuan pencegahan.

Hasil EKG memberikan dokter dengan data spesifik tentang aktivitas jantung. Dalam artikel kami, kami akan memberikan informasi tentang fitur dan parameter irama jantung normal, kemungkinan penyimpangan. Kami juga akan memberi tahu pembaca kami apa irama sinus pada EKG dan bagaimana menentukan tanda-tanda patologisnya.

Karakteristik Detak Jantung

Munculnya fenomena listrik di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium dan kalium dalam sel-sel myo-cardiac, yang menciptakan kondisi yang diperlukan untuk eksitasi, kontraksi dan kemudian transisi ke keadaan asli dari otot jantung. Aktivitas listrik adalah karakteristik dari semua jenis sel miokard, tetapi hanya kardiomiosit dari sistem konduksi yang mengalami depolarisasi spontan.

Salah satu parameter terpenting dari fungsi normal jantung adalah irama sinus, yang menunjukkan fakta bahwa sumber kontraksi otot berasal dari simpul Kate-Flac (atau daerah sinus jantung). Pengulangan teratur dari impuls jantung yang baru ditentukan pada kardiogram pada orang sehat dan pada pasien dengan patologi jantung.

Penguraian EKG dilakukan sebagai berikut:

• evaluasi keteraturan detak jantung;
• menghitung jumlah kontraksi otot jantung;
• definisi "alat pacu jantung" - sumber terjadinya dan eksitasi pada otot jantung;
• mempelajari fungsi konduksi denyut nadi melalui jantung.

Denyut jantung orang dewasa yang sehat berkisar antara 60 hingga 90 detak per menit. Takikardia menunjukkan peningkatan denyut jantung, bradikardia - pengurangan. Untuk menentukan "alat pacu jantung" (area miokardium yang dihasilkan oleh impuls), perjalanan eksitasi dievaluasi sesuai dengan bagian atas - atrium. Indikator ini ditentukan oleh rasio gigi kompleks ventrikel. Ritme sinus, posisi vertikal EOS (sumbu listrik jantung, yang mencerminkan karakteristik strukturnya) dan indikator detak jantung normal menunjukkan tidak adanya kelainan apa pun dalam pekerjaan otot jantung dalam tubuh pasien.

Apa arti irama sinus?

Struktur otot jantung terdiri dari empat ruang, yang dipisahkan oleh katup dan partisi. Di atrium kanan, di zona pertemuan vena berongga atas dan bawah, ada pusat tertentu yang terdiri dari sel-sel spesifik yang mengirimkan impuls listrik dan mengatur ritme untuk pengulangan kontraksi otot secara teratur - simpul sinus.

Kardiomiosit yang membentuknya dikelompokkan menjadi bundel, mereka memiliki bentuk spindel dan ditandai oleh fungsi kontraktil yang lemah. Namun, mereka juga mampu menghasilkan pelepasan, serta proses neuron dengan lapisan glial. Node sinus mengatur stroke otot jantung, berkat pengiriman darah yang normal ke jaringan tubuh manusia.

Itulah mengapa sangat penting untuk mempertahankan irama sinus yang teratur untuk mengevaluasi fungsi jantung. Pada EKG, indikator ini menunjukkan bahwa impuls datang tepat dari simpul (sinus) utama - normanya adalah 50 denyut per menit. Perubahannya menunjukkan fakta bahwa energi listrik yang merangsang otot jantung berasal dari bagian lain jantung.

Saat menafsirkan data kardiogram akhir, perhatian khusus diberikan kepada:

• pada QRS (kompleks ventrikel) mengikuti gelombang P;
• untuk interval (interval waktu) PQ - dalam kisaran normalnya dari 120 hingga 200 milidetik;
• pada bentuk gelombang P, yang harus konstan pada setiap titik medan listrik;
• pada interval P-R mirip dengan perbatasan interval R-R;
• pada segmen T diamati untuk setiap gigi R.

Gejala

Tidak setiap orang modern dapat membanggakan kekurangan masalah jantung. Sangat sering, selama EKG, kondisi patologis seperti blokade, yang dipicu oleh perubahan dalam transmisi impuls dari sistem saraf langsung ke jantung, aritmia karena ketidakkonsistenan sistematisitas dan urutan kontraksi miokard terdeteksi. Irama sinus yang tidak teratur, yang menunjukkan perubahan indeks kardiografi - jarak antara gigi kardiogram, dapat mengindikasikan disfungsi "alat pacu jantung."

Diagnosis "sindrom sinus sakit" dibuat berdasarkan data klinis dan denyut jantung. Untuk menentukan parameter ini, dokter menafsirkan hasil EKG menggunakan metode perhitungan berikut: bagi angka 60 dengan interval R-R yang dinyatakan dalam detik, kalikan angka 20 dengan jumlah gigi kompleks ventrikel yang dilakukan dalam tiga detik.

Gangguan irama sinus pada EKG berarti kelainan berikut:

• arrhythmia - perbedaan dalam interval waktu R-R lebih dari 150 milidetik, paling sering fenomena ini diamati selama inhalasi dan pernafasan dan disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat ini jumlah stroke berfluktuasi;
• bradikardia - denyut jantung kurang dari 60 denyut / menit, interval P-P meningkat menjadi 210 ms, kebenaran perbanyakan denyut eksitasi dipertahankan;
• ritme kaku - hilangnya ketidakteraturan fisiologisnya karena gangguan regulasi neurovegetatif, dalam hal ini, penurunan jarak R-R sebesar 500 ms;
• takikardia - detak jantung melebihi 90 denyut / menit, jika jumlah kontraksi miokardium meningkat menjadi 150 denyut / menit, diamati peningkatan ST dan penurunan segmen segmen PQ, atrioventrikular blok II dapat terjadi.

Penyebab aritmia sinus

Kegembiraan pasien dapat menyebabkan kesimpulan ECG, yang menunjukkan data tentang ketidakteraturan dan ketidakstabilan irama sinus. Penyebab paling umum dari penyimpangan tersebut adalah:

• penyalahgunaan alkohol;
• cacat jantung bawaan atau didapat;
• merokok tembakau;
• prolaps katup mitral;
• gagal jantung akut;
• meracuni tubuh dengan zat beracun;
• penggunaan glikosida jantung, obat diuretik dan antiaritmia yang tidak terkontrol;
• gangguan neurotik;
• meningkatkan kadar hormon tiroid.

Jika irama irama sinus tidak dihilangkan dengan memegang sampel napas dan obat, itu adalah karakteristik bahwa pasien memiliki:

• kardiomiopati;
• miokarditis;
• penyakit iskemik;
• patologi sistem bronkopulmonalis;
• anemia;
• distonia vegetatif berat;
• rongga jantung diplomatik;
• penyakit kelenjar endokrin;
• kelainan elektrolit.

Fitur pada pasien muda

Parameter kardiogram anak secara signifikan berbeda dari hasil ECG dewasa - setiap ibu tahu seberapa sering jantungnya berdetak. Takikardia fisiologis dijelaskan oleh fitur anatomi tubuh anak:

• hingga 1 bulan HR bervariasi dari 105 hingga 200 denyut / menit;
• hingga 1 tahun - dari 100 hingga 180;
• hingga 2 tahun - dari 90 hingga 140;
• hingga 5 tahun - dari 80 hingga 120;
• hingga 11 tahun - dari 75 hingga 105;
• hingga 15 - dari 65 hingga 100.

Ritme asal sinus terdaftar pada anak-anak tanpa cacat otot jantung, alat atau pembuluh katupnya. Biasanya, dalam rekaman EKG grafis, segmen P di depan sistol ventrikel harus memiliki bentuk dan ukuran yang sama, HR tidak melebihi indikator usia. Denyut jantung yang tidak stabil dan ektopia dari sinus adalah sinyal untuk mencari faktor-faktor buruk yang memicu penurunan aktivitas simpul utama dari sistem konduksi jantung.

Sindrom sinus sakit diamati pada bayi prematur, bayi yang mengalami defisiensi oksigen selama perkembangan prenatal, bayi baru lahir dengan tekanan darah tinggi di dalam tengkorak, bayi dengan defisiensi vitamin D, remaja - proses perubahan ritme berhubungan dengan pertumbuhan cepat tubuh anak dan distonia vaskular. Gangguan fisiologis irama sinus berlalu tanpa pengobatan khusus karena regulasi kontraksi jantung membaik dan sistem saraf pusat menjadi matang.

Disfungsi irama sinus yang bersifat patologis dapat disebabkan oleh proses peradangan-infeksi yang parah, kecenderungan genetik, kelainan struktural bawaan, dan kelainan bentuk otot jantung. Dalam hal ini, ahli jantung meresepkan tindakan pengobatan dan profilaksis untuk pasien kecil dalam kondisi pemantauan terus menerus terhadap aktivitas fungsional jantung.

Merangkum informasi di atas, saya ingin menambahkan bahwa EKG adalah metode diagnostik yang sederhana dan murah, dengan bantuan yang, dalam waktu singkat, dimungkinkan untuk mendeteksi disfungsi otot jantung. Namun, jika ada perubahan patologis yang serius, itu tidak cukup untuk membuat diagnosis pasti dari teknik ini - pasien diresepkan ekokardiografi, pemindaian ultrasound jantung dan pemeriksaan koroner pembuluh darahnya.

Ritme Sinus: apa itu, bagaimana tampilannya pada EKG, kemungkinan pelanggaran

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa irama sinus jantung, apa yang bisa menjadi penyimpangannya, belajar untuk menentukan tanda-tanda irama sinus normal dan patologis oleh EKG.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Di bawah irama sinus jantung, pahami pengurangan teratur semua departemen miokardium karena merangsang impuls listrik dari simpul sinus - alat pacu jantung yang paling penting di jantung. Ini berarti ritme jantung setiap orang sehat adalah sinus.

Untuk transkrip EKG yang memenuhi syarat, di mana denyut jantung pertama kali dievaluasi, hubungi ahli jantung.

Konsep dan karakteristik irama sinus

Jantung adalah organ sentral dari sistem peredaran darah. Itu menyusut secara otomatis, mandiri, dan sementara ini terjadi, tubuh mempertahankan vitalitas. Aktivitas otonom dimungkinkan karena adanya kelompok sel saraf khusus di bagian jantung tertentu. Cluster terbesar disebut simpul sinus. Ini terletak di bagian atas jantung dan secara teratur memancarkan impuls listrik kuat spontan, yang, melewati semua departemen miokardium, menyebabkan kontraksi yang konsisten. Fenomena ini merupakan dasar dari detak jantung normal.

Ritme sinus adalah indikator elektrokardiogram (EKG) yang menunjukkan bahwa jantung berkontraksi karena impuls yang berasal dari simpul sinus. Jika indikator EKG ini dalam urutan, maka ini berarti bahwa alat pacu jantung utama sehat dan memiliki kekuatan yang cukup untuk menekan fokus lain dari aktivitas listrik spontan (node ​​kecil dan kurang aktif yang ada di miokardium).

Deskripsi karakteristik utama detak jantung normal:

1. Frekuensi - dalam kisaran 60 hingga 90 / menit.
2. Keteraturan - setiap detak jantung berturut-turut terjadi secara berkala.
3. Urutan - setiap kontraksi berlangsung dalam arah yang sama, berturut-turut menangkap pertama atrium dan kemudian ventrikel, yang tercermin dalam karakteristik suara nada pertama dan kedua, serta pada EKG.
4. Variabilitas fisiologis - kemampuan untuk mengubah detak jantung sambil mempertahankan keteraturan dan konsistensi dalam menanggapi pengaruh eksternal dan internal (misalnya, olahraga, tidur, pengalaman, sakit, demam, dll.)

Apa yang bisa menjadi pelanggaran

Bahkan jika tanda-tanda irama sinus dicatat pada EKG, ini tidak berarti bahwa tidak ada kelainan pada tubuh. Mungkin saja impuls terjadi di simpul utama, tetapi tidak sesuai dengan karakteristik normal. Pelanggaran yang paling umum tercantum dalam tabel.

SINUS RHYTHM

Irama jantung memancar dari simpul sinus, yang disebut irama sinus. Pada orang dewasa yang sehat, frekuensi irama sinus berkisar antara 60 hingga 100 per menit. Sebagian besar pasien dengan penyakit jantung juga didiagnosis dengan irama sinus.

Tanda-tanda irama sinus pada EKG adalah:

- kehadiran gelombang P di depan setiap kompleks QRS;

- Gelombang P positif dalam sadapan I, II dan negatif dalam aVR;

- interval P - Q konstan dan normal (0,12-0,20 s).

Sinus tachycardia - irama sinus dengan frekuensi lebih dari 100 per menit. Penyebab sinus takikardia dapat berupa peningkatan tonus sistem saraf simpatis (tekanan fisik dan emosional), penurunan tonus saraf vagus, kekalahan simpul sinus, pengaruh berbagai agen toksik, faktor infeksi dan demam, dengan meminum sejumlah obat.

Sinus bradikardia - irama sinus dengan frekuensi kurang dari 60 per menit. Penyebab sinus bradikardia dapat berupa peningkatan tonus saraf vagus, penurunan tonus sistem saraf simpatis, efek pada nodus sinus (hipoksia, infark miokard, terutama dinding posterior), efek infeksi dan toksik (hipotiroidisme, demam tifoid, diphtheria, asupan obat glikosmia jantung, dan antiaritmia)..

Sinus arrhythmia - irama sinus dengan variabilitas interval P - P (R - R) 0,16 s dan lebih banyak. Ada aritmia sinus pernapasan dan non-pernapasan. Pada aritmia pernapasan, ada hubungan yang jelas antara durasi siklus jantung dan fase pernapasan, yang disebabkan oleh perubahan nada sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Aritmia sinus non-pernapasan paling sering dikaitkan dengan lesi nodus sinus itu sendiri pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, miokarditis, dan keracunan dengan glikosida jantung.

EKG 1. Ritme sinus, Norm

HR = 68 per menit Al sumbu 46 ° - normal. P - Q = 0,148 dtk. P = 0,096 dtk. QRS = 0,068 dtk. Q - T = 0,353 dtk.

Irama Sinus. Tegangan memuaskan. Posisi normal dari sumbu listrik jantung.

EKG 2. sinus takikardia

HR = 107 per menit Al Sumbu 85 ° adalah vertikal. P - Q = 0,160 dtk. P = 0,098 dtk. QRS = 0,067 dtk. Q - T = 0,275 dtk. Sinus takikardia. Tegangan memuaskan. Posisi vertikal sumbu listrik jantung.

EKG 3. Sinus bradikardia

HR = 52 per menit Al Sumbu 42 ° normal. P - Q = 0,216 dtk. P = 0,110 dtk. QRS = 0,091 dtk. Q - T = 0,404 dtk. Sinus bradikardia. Tegangan memuaskan. Posisi normal dari sumbu listrik jantung.

EKG 4. Sinus aritmia

HR = 89 per menit Al Sumbu 60 ° normal. P - Q = 0,192 dtk. P = 0,100 dtk. QRS = 0,074 dtk. Q - T = 0,316 dtk. Sinus arrhythmia. Tegangan memuaskan. Posisi normal dari sumbu listrik jantung.

Sinus irama jantung pada EKG - apa artinya dan apa yang bisa dikatakan

Irama jantung yang berasal dari simpul sinus, dan bukan dari daerah lain disebut sinus. Ini ditentukan pada orang sehat dan pada beberapa pasien yang menderita penyakit jantung.

Impuls jantung muncul di simpul sinus, kemudian menyimpang di sepanjang atrium dan ventrikel, yang menyebabkan organ otot berkontraksi.

Apa artinya dan apa norma-norma itu?

Ritme sinus jantung pada EKG - apa artinya dan bagaimana menentukannya? Ada sel-sel di jantung yang menciptakan momentum karena sejumlah detak per menit. Mereka terletak di simpul sinus dan atrioventrikular, juga di serat Purkinje yang membentuk jaringan ventrikel jantung.

Ritme sinus pada elektrokardiogram berarti bahwa impuls ini dihasilkan oleh simpul sinus (normalnya adalah 50). Jika angkanya berbeda, maka pulsa dihasilkan oleh simpul lain, yang memberikan nilai berbeda untuk jumlah ketukan.

Ritme sinus sehat jantung normal adalah teratur dengan detak jantung yang berbeda, tergantung pada usia.

Nilai normal dalam kardiogram

Apa yang diperhatikan saat melakukan elektrokardiografi:

1. Gigi P pada elektrokardiogram pasti mendahului kompleks QRS.
2. Jarak PQ adalah 0,12 detik - 0,2 detik.
3. Bentuk gelombang P konstan di setiap lead.
4. Pada orang dewasa, frekuensi ritme adalah 60 - 80.
5. Jarak P - P mirip dengan jarak R - R.
6. Cabang P dalam kondisi normal harus positif pada lead standar kedua, negatif pada lead aVR. Dalam semua sadapan lainnya (ini adalah I, III, aVL, aVF), bentuknya dapat bervariasi tergantung pada arah sumbu listriknya. Biasanya, gigi P positif pada I lead dan aVF.
7. Dalam sadapan V1 dan dalam V2, gelombang P akan menjadi 2 fase, kadang-kadang bisa sebagian besar positif atau sebagian besar negatif. Dalam sadapan dari V3 ke V6, cabang sebagian besar positif, meskipun mungkin ada pengecualian tergantung pada sumbu listriknya.
8. Untuk setiap gelombang P dalam kondisi normal, kompleks QRS harus dilacak, gelombang T. Interval PQ pada orang dewasa memiliki nilai 0,12 detik - 0,2 detik.

Ritme sinus bersama dengan posisi vertikal sumbu listrik jantung (EOS) menunjukkan bahwa parameter ini berada dalam kisaran normal. Sumbu vertikal menunjukkan proyeksi posisi organ di dada. Juga, posisi organ dapat dalam bidang semi-vertikal, horizontal, semi-horizontal.

Ketika EKG mendaftar irama sinus, itu berarti bahwa pasien belum memiliki masalah dengan jantung. Sangat penting selama pemeriksaan agar tidak khawatir dan tidak gugup, agar tidak mendapatkan data yang salah.

Anda tidak boleh melakukan pemeriksaan segera setelah aktivitas fisik atau setelah pasien naik ke lantai tiga atau lima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memperingatkan pasien bahwa Anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum pemeriksaan, agar tidak mendapatkan hasil yang salah.

Pelanggaran dan kriteria untuk tekad mereka

Jika ada ungkapan dalam deskripsi: gangguan irama sinus, maka penyumbatan atau aritmia terdaftar. Aritmia adalah kerusakan pada urutan ritme dan frekuensinya.

Penyumbatan dapat disebabkan jika transfer eksitasi dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Sebagai contoh, percepatan ritme menunjukkan bahwa dengan urutan kontraksi standar, ritme jantung dipercepat.

Jika frasa tentang irama yang tidak stabil muncul dalam kesimpulan, maka ini adalah manifestasi dari denyut jantung yang rendah atau adanya sinus bradikardia. Bradycardia mempengaruhi kondisi manusia, karena organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktivitas normal.

Jika irama sinus dipercepat dicatat, maka, kemungkinan besar, ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis seperti itu dibuat ketika jumlah detak jantung melebihi 110 detak.

Interpretasi hasil dan diagnosis

Untuk mendiagnosis aritmia, perbandingan indikator yang diperoleh dengan indikator norm harus dibuat. Denyut jantung dalam 1 menit tidak boleh lebih dari 90. Untuk menentukan indikator ini, Anda perlu 60 (detik) dibagi dengan durasi interval R-R (juga dalam detik) atau kalikan jumlah kompleks QRS dalam 3 detik (panjang pita 15 cm) hingga 20.

Dengan demikian, kelainan berikut dapat didiagnosis:

1. Bradycardia - HR / min kurang dari 60, kadang-kadang peningkatan interval P-P hingga 0,21 detik direkam.
2. Takikardia - detak jantung meningkat hingga 90, meskipun tanda-tanda ritme lain tetap normal. Seringkali, depresi miring dari segmen PQ dapat diamati, dan segmen ST - naik. Sekilas, ini mungkin terlihat seperti jangkar. Jika denyut jantung naik di atas 150 denyut per menit, terjadi blokade pada tahap ke-2.
3. Aritmia adalah irama sinus jantung yang tidak teratur dan tidak stabil, ketika interval R-R berbeda lebih dari 0,15 detik, yang dikaitkan dengan perubahan dalam jumlah pukulan per napas dan pernafasan. Sering terjadi pada anak-anak.
4. Irama kaku - keteraturan kontraksi yang berlebihan. R-R berbeda kurang dari 0,05 detik. Ini mungkin karena cacat simpul sinus atau pelanggaran peraturan otonomnya.

Penyebab penyimpangan

Penyebab gangguan irama yang paling umum dapat dipertimbangkan:

• penyalahgunaan alkohol yang berlebihan;
• cacat jantung;
• merokok;
• penggunaan glikosida dan obat antiaritmia jangka panjang;
• tonjolan katup mitral;
• patologi fungsi kelenjar tiroid, termasuk tirotoksikosis;
• gagal jantung;
• penyakit miokard;
• lesi infeksi pada katup dan bagian lain jantung - penyakit endokarditis infektif (gejalanya cukup spesifik);
• kelebihan: emosional, psikologis dan fisik.

Penelitian tambahan

Jika dokter melihat selama pemeriksaan hasil bahwa panjang bagian antara gigi P, serta tinggi mereka, tidak sama, maka irama sinus lemah.

Untuk menentukan penyebabnya, pasien mungkin disarankan untuk menjalani diagnostik tambahan: patologi dari simpul itu sendiri atau masalah sistem otonom nodal dapat diidentifikasi.

Kemudian pemantauan Holter ditugaskan atau tes obat dilakukan, yang memungkinkan untuk mengetahui apakah ada patologi dari simpul itu sendiri atau jika sistem vegetatif dari simpul diatur.

Untuk detail lebih lanjut tentang sindrom kelemahan situs ini, lihat konferensi video:

Jika ternyata aritmia adalah hasil dari gangguan pada simpul itu sendiri, maka pengukuran korektif dari status vegetatif ditunjuk. Jika karena alasan lain, metode lain digunakan, misalnya, implantasi stimulan.

Pemantauan holter adalah elektrokardiogram umum yang dilakukan pada siang hari. Karena lamanya pemeriksaan ini, para ahli dapat memeriksa keadaan jantung pada berbagai tingkat stres. Ketika melakukan EKG normal, pasien berbaring di sofa, dan ketika melakukan pemantauan Holter, seseorang dapat mempelajari keadaan tubuh selama periode aktivitas fisik.

Taktik perawatan

Sinus aritmia tidak memerlukan perawatan khusus. Irama yang salah tidak berarti bahwa ada penyakit yang terdaftar. Gangguan irama jantung adalah sindrom umum yang umum terjadi pada semua usia.

Menghindari masalah jantung dapat sangat terbantu dengan diet yang tepat, rejimen harian, dan kurangnya stres. Ini akan berguna untuk mengambil vitamin untuk menjaga jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah. Di apotek, Anda dapat menemukan sejumlah besar vitamin kompleks yang mengandung semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk mendukung kerja otot jantung.

Selain itu, Anda dapat memperkaya diet Anda dengan makanan seperti jeruk, kismis, blueberry, bit, bawang, kubis, bayam. Mereka mengandung banyak antioksidan yang mengatur jumlah radikal bebas, yang jumlahnya terlalu banyak dapat menyebabkan infark miokard.

Untuk kelancaran fungsi jantung, tubuh membutuhkan vitamin D, yang ditemukan di peterseli, telur ayam, salmon, dan susu.

Jika Anda melakukan diet dengan benar, Anda dapat mengikuti rejimen harian untuk memastikan kerja otot jantung yang lama dan tidak terputus dan tidak khawatir tentang hal itu sampai usia sangat tua.

Akhirnya, kami mengundang Anda untuk menonton video dengan pertanyaan dan jawaban tentang gangguan irama jantung:

Tanda-tanda irama sinus pada EKG

Sejak pengembangan metode pencatatan dan analisis elektrokardiogram (EKG) oleh Einthoven pada tahun 1903 dan memperkenalkannya ke dalam praktik klinis, karya banyak peneliti telah sangat memperdalam pengetahuan tentang laju dan patologi irama jantung, fungsi sistem konduktornya. Untuk menganalisis irama jantung (PC), studi tentang morfologi kurva EKG dari waktu ke waktu sangat penting.

Irama yang tepat memainkan peran besar dalam fungsi jantung yang optimal. Pertama-tama, ia terhubung dengan fungsi utama jantung - pompa yang berdenyut. Ini adalah ritme yang tepat yang memastikan urutan siklus kontraksi yang benar, baik yang berbeda dan seluruh hati.
Analisis aktivitas ritme jantung sepele direduksi dengan mempertimbangkan kebenaran ritme dan konduktansi, nilai denyut jantung.

Dalam metode analisis EKG, sangat penting untuk menentukan ada tidaknya irama sinus pada subjek tertentu, yaitu lokalisasi alat pacu jantung di simpul sinus (yang sesuai dengan kondisi normal). Ini dilakukan ketika memeriksa tanda-tanda elektrokardiografi berikut:
a) keberadaan gelombang P sebelum setiap kompleks QRS;
b) bentuk yang hampir konstan pada semua gigi P dalam timbal yang sama;
c) menyimpan nilai PQ interval yang sama;
d) gelombang P positif pada lead standar kedua.

Di hadapan tanda-tanda ini, irama dianggap sinus, yaitu, ia mengakui kebenaran propagasi pulsa eksitasi dari atas ke bawah dari simpul sinus melalui atrium dan simpul atrioventrikular ke ventrikel.

Jika tanda-tanda di atas tidak ada, irama jantung dianggap sebagai non-sinus, yaitu, irama non-sinus adalah mereka di mana sumber irama tidak di simpul sinus (atau tidak hanya di simpul sinus), tetapi di bagian lain jantung (atria, simpul atrioventrikular, ventrikel) ). Selain itu, non-sinus juga termasuk irama di mana ada gangguan konduksi (konstan atau sementara) di atrium atau simpul atrioventrikular. Dalam kasus terakhir inilah perubahan dalam gelombang P dan interval PQ diamati.

Karya-karya banyak penulis dalam dan luar negeri telah menunjukkan bahwa fitur kontrol irama jantung dapat dinilai ketika mempelajari segmen EKG lama. Ditemukan bahwa dalam proses aktivitas vital alami di hampir semua orang, denyut nadi terus berubah: misalnya, pada siang hari ia mempercepat, pada malam hari ia melambat. Tetapi ternyata bahkan pada periode waktu yang lebih singkat (detik - menit) dan jam yang panjang (jam - hari - hari), detak jantung tidak tetap tidak berubah. Studi khusus menunjukkan bahwa perubahan irama jantung (sinus) inilah yang memberikan informasi berharga tentang keadaan jantung itu sendiri, regulasi neuro-refleksnya, dan seringkali keadaan seluruh organisme.

Ditemukan bahwa osilasi CP paling baik dipelajari ketika melacak interval waktu berturut-turut dari satu detak jantung ke yang lain (interval). Hampir cardiointervals ditentukan oleh periode waktu antara gigi R elektrokardiogram. Ini dapat dilakukan secara manual atau menggunakan perangkat keras (kardiograf khusus, komputer). Saat ini, sejumlah paket perangkat lunak komputer digunakan untuk pemrosesan matematis parameter CP. Salah satunya diciptakan dengan partisipasi dokter dari Nizhny Novgorod dan Moskow di Institut Fisika Terapan dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Cardiointervalography dan histografi (yang terakhir kadang-kadang disebut "stochastic rhythmography" atau "variational pulsography"), analisis statistik, analisis spektral adalah cara paling sederhana namun informatif dalam menyajikan data tentang perubahan CP dan pemrosesan matematis mereka. Semua bentuk representasi dan pemrosesan data ini tersedia dalam paket perangkat lunak Institut Fisika Terapan dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Penilaian video edukasi tentang sumber ritme dan konduksi eksitasi pada EKG

- Kembali ke daftar isi bagian "Kardiologi."

Ritme Sinus: esensi, refleksi pada EKG, norma dan penyimpangan, fitur

Ritme sinus adalah salah satu indikator terpenting fungsi jantung yang normal, yang menunjukkan bahwa sumber kontraksi berasal dari simpul organ utama, sinus, dan organ. Parameter ini adalah yang pertama dalam kesimpulan EKG, dan pasien yang telah menjalani penelitian ingin mengetahui apa artinya dan apakah perlu khawatir.

Jantung adalah organ utama yang memasok semua organ dan jaringan dengan darah.Tingkat oksigenasi dan fungsi seluruh organisme bergantung pada kerjanya yang berirama dan konsisten. Untuk kontraksi otot, diperlukan dorongan - dorongan yang berasal dari sel-sel tertentu dari sistem konduksi. Dari mana sinyal ini berasal dan berapa frekuensinya, karakteristik ritme tergantung.

siklus jantung normal, dorongan primer berasal dari simpul sinus (SU)

Sinus node (SU) terletak di bawah membran bagian dalam atrium kanan, baik disuplai dengan darah, menerima darah langsung dari arteri koroner, kaya akan serat dari sistem saraf otonom, keduanya memiliki pengaruh padanya, berkontribusi pada peningkatan dan melemahnya frekuensi pembangkitan pulsa.

Sel-sel dari simpul sinus dikelompokkan menjadi bundel, mereka lebih kecil dari kardiomiosit normal, memiliki bentuk gelendong. Fungsi kontraktilnya sangat lemah, tetapi kemampuan untuk membentuk impuls listrik mirip dengan serabut saraf. Node utama terhubung dengan persimpangan atrio-ventricular, yang ditransmisikan ke sinyal untuk eksitasi lebih lanjut dari miokardium.

Node sinus disebut alat pacu jantung utama, karena memberikan denyut jantung, yang menyediakan organ-organ dengan suplai darah yang memadai, oleh karena itu menjaga ritme sinus yang teratur sangat penting untuk menilai fungsi jantung selama lesi-lesi tersebut.

Sistem kontrol menghasilkan pulsa dengan frekuensi tertinggi dibandingkan dengan departemen lain dari sistem penghantar, dan kemudian mentransmisikannya dengan kecepatan tinggi lebih lanjut. Frekuensi pembentukan impuls oleh simpul sinus berkisar antara 60 hingga 90 per menit, yang sesuai dengan frekuensi normal detak jantung ketika terjadi dengan mengorbankan alat pacu jantung utama.

Elektrokardiografi adalah metode utama yang memungkinkan Anda menentukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit di mana jantung menerima impuls, berapa frekuensi dan ritme mereka. ECG telah menjadi mapan dalam praktek terapis dan ahli jantung karena ketersediaan, kemudahan implementasi dan konten informasi yang tinggi.

Setelah menerima hasil elektrokardiografi, semua orang akan melihat kesimpulan yang ditinggalkan oleh dokter di sana. Indikator pertama adalah penilaian irama - sinus, jika berasal dari simpul utama, atau non-sinus, yang menunjukkan sumber spesifiknya (AV node, jaringan atrium, dll.). Jadi, misalnya, hasil "ritme sinus dengan detak jantung 75" tidak boleh diganggu, ini adalah norma, dan jika seorang spesialis menulis tentang ritme ektopik non-sinus, peningkatan pemukulan (takikardia) atau perlambatan (bradikardia), maka saatnya untuk melakukan pemeriksaan tambahan.

Ritme simpul sinus (SU) - irama sinus - normal (kiri) dan irama non-sinus abnormal. Titik asal dari denyut nadi diindikasikan.

Juga, sebagai kesimpulan, pasien dapat menemukan informasi tentang posisi EOS (sumbu listrik jantung). Biasanya, itu bisa vertikal dan semi-vertikal, dan horizontal atau semi-horizontal, tergantung pada karakteristik individu seseorang. Penyimpangan EOS ke kiri atau kanan, pada gilirannya, biasanya berbicara tentang penyakit jantung organik. Rincian EOS dan variannya dijelaskan dalam publikasi terpisah.

Ritme sinus normal

Seringkali, pasien yang telah menemukan irama sinus dalam kesimpulan dari elektrokardiogram mulai khawatir jika semuanya beres, karena istilah ini tidak diketahui semua orang, dan karena itu dapat berbicara tentang patologi. Namun, mereka dapat ditenangkan: irama sinus adalah norma, yang menunjukkan kerja aktif dari simpul sinus.

Di sisi lain, bahkan dengan aktivitas yang dipelihara dari alat pacu jantung utama, beberapa penyimpangan dimungkinkan, tetapi mereka juga tidak selalu berfungsi sebagai indikator patologi. Fluktuasi ritme terjadi pada berbagai keadaan fisiologis yang tidak disebabkan oleh proses patologis pada miokardium.

Dampak pada simpul sinus dari saraf vagus dan serat dari sistem saraf simpatis sering menyebabkan perubahan fungsinya ke arah frekuensi pembentukan sinyal saraf yang lebih besar atau lebih kecil. Ini tercermin dalam frekuensi detak jantung, yang dihitung pada kardiogram yang sama.

Biasanya, frekuensi irama sinus terletak pada kisaran 60 hingga 90 denyut per menit, tetapi para ahli mencatat bahwa tidak ada batasan yang jelas untuk menentukan norma dan patologi, yaitu, dengan denyut jantung 58 denyut per menit, terlalu dini untuk berbicara tentang bradikardia, serta tentang takikardia ketika melebihi indikator di 90. Semua parameter ini harus dinilai secara komprehensif dengan akun wajib dari kondisi umum pasien, kekhasan pertukarannya, jenis kegiatan dan bahkan apa yang dia lakukan tepat sebelum penelitian.

Menentukan sumber irama dalam analisis EKG - titik mendasar, sementara indikator irama sinus dipertimbangkan:

• Definisi gigi P di depan setiap kompleks ventrikel;
• Konfigurasi permanen gigi atrium dalam timbal yang sama;
• Nilai konstan interval antara gigi P dan Q (hingga 200 ms);
• Selalu positif (menunjuk ke atas) gelombang P pada lead standar kedua dan negatif dalam aVR.

Kesimpulannya, subjek EKG dapat menemukan: "irama sinus dengan denyut jantung 85, posisi normal dari sumbu listrik." Kesimpulan semacam itu dianggap norma. Pilihan lain: "ritme non-sinus dengan frekuensi 54, ektopik." Hasil ini harus diwaspadai, karena patologi miokard yang serius mungkin terjadi.

Karakteristik di atas pada kardiogram menunjukkan adanya irama sinus, yang berarti bahwa impuls berasal dari simpul utama ke ventrikel, yang berkontraksi setelah atrium. Dalam semua kasus lain, ritme dianggap non-sinus, dan sumbernya terletak di luar SU - pada serat otot ventrikel, simpul atrioventrikular, dll. Impuls dimungkinkan dari dua tempat sistem konduksi sekaligus, dalam hal ini juga tentang aritmia.

Agar hasil EKG menjadi paling akurat, semua kemungkinan penyebab perubahan aktivitas jantung harus dikecualikan. Merokok, naik tangga cepat atau berlari, secangkir kopi kental dapat mengubah parameter jantung. Ritme, tentu saja, tetap sinus, jika simpul bekerja dengan benar, tetapi setidaknya takikardia akan diperbaiki. Dalam hal ini, sebelum studi Anda perlu tenang, menghilangkan stres dan pengalaman, serta aktivitas fisik - segala sesuatu yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi hasilnya.

Ritme dan takikardia sinus

Sekali lagi ingat yang sesuai dengan irama sinus dengan frekuensi 60 - 90 per menit. Tetapi bagaimana jika parameter melampaui batas yang ditetapkan dengan tetap mempertahankan "sinus" -nya? Diketahui bahwa fluktuasi semacam itu tidak selalu berbicara tentang patologi, sehingga tidak perlu panik sebelum waktunya.

Irama sinus yang dipercepat dari jantung (sinus tachycardia), yang bukan merupakan indikator patologi, dicatat ketika:

1. Pengalaman emosional, stres, ketakutan;
2. Latihan fisik yang kuat - di gym, dengan pekerjaan fisik yang berat, dll.
3. Setelah terlalu banyak makan, minum kopi atau teh kental.

Takikardia fisiologis yang demikian memengaruhi data EKG:

• Panjang jarak antara gigi P, interval RR menurun, durasi yang, dengan perhitungan yang tepat, memungkinkan untuk menentukan angka detak jantung yang tepat;
• Gelombang P tetap berada di tempat normalnya - sebelum kompleks ventrikel, yang, pada gilirannya, memiliki konfigurasi yang benar;
• Frekuensi kontraksi jantung menurut hasil perhitungan melebihi 90-100 per menit.

Takikardia dengan irama sinus yang diawetkan di bawah kondisi fisiologis ditujukan untuk memberikan darah ke jaringan, yang karena berbagai alasan menjadi lebih membutuhkannya - olahraga, jogging, misalnya. Ini tidak dapat dianggap sebagai pelanggaran, dan dalam waktu singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama sinus frekuensi normal.

Jika, jika tidak ada penyakit, subjek menemui takikardia dengan irama sinus pada kardiogram, Anda harus segera mengingat bagaimana penelitian berlangsung - apakah ia tidak khawatir, apakah ia bergegas ke ruang kardiografi dengan kecepatan sangat tinggi, atau mungkin ia merokok di tangga klinik sebelum Penghapusan EKG.

Sinus ritme dan bradikardia

Lawan dari sinus takikardia adalah pekerjaan jantung - memperlambat kontraksi (sinus bradikardia), yang juga tidak selalu berbicara tentang patologi.

Bradikardia fisiologis dengan penurunan frekuensi impuls dari simpul sinus kurang dari 60 per menit dapat terjadi ketika:

1. Kondisi tidur;
2. Pekerjaan oleh olahraga profesional;
3. Fitur konstitusional individu;
4. Mengenakan kerah yang pas, dasi yang pas.

Perlu dicatat bahwa bradikardia, lebih sering daripada peningkatan detak jantung, berbicara tentang patologi, jadi perhatian terhadapnya biasanya dekat. Dengan lesi organik otot jantung, bradikardia, bahkan jika irama sinus dipertahankan, dapat menjadi diagnosis yang membutuhkan perawatan medis.

Dalam mimpi, ada penurunan signifikan dalam denyut nadi - sekitar sepertiga dari "norma harian", yang berhubungan dengan dominasi nada saraf vagus, yang menekan aktivitas simpul sinus. EKG lebih sering dicatat pada subjek yang terjaga, sehingga bradikardia ini tidak menetap selama studi massa normal, tetapi dapat dilihat dengan pemantauan harian. Jika dalam kesimpulan pemantauan Holter ada indikasi perlambatan irama sinus dalam mimpi, maka sangat mungkin bahwa indikator akan sesuai dengan norma, karena ahli jantung akan menjelaskan kepada pasien yang sangat khawatir.

Selain itu, perlu dicatat bahwa sekitar 25% pria muda memiliki denyut nadi lebih jarang pada kisaran 50-60, dan ritme adalah sinus dan teratur, tidak ada gejala masalah, yaitu varian dari norma. Atlet profesional juga memiliki kecenderungan bradikardia karena aktivitas fisik yang sistematis.

Sinus bradikardia adalah suatu kondisi di mana detak jantung turun menjadi kurang dari 60, tetapi impuls dalam jantung terus dihasilkan oleh simpul utama. Orang dengan kondisi ini mungkin pingsan, mengalami pusing, sering anomali ini dikaitkan dengan vagotonia (varian dari dystonia vegetatif-vaskular). Ritme sinus dengan bradikardia harus menjadi alasan untuk mengesampingkan perubahan besar pada miokardium atau organ lain.

Tanda-tanda sinus bradikardia pada EKG akan memperpanjang kesenjangan antara gigi atrium dan kompleks kontraksi ventrikel, tetapi semua indikator irama “sinus” dipertahankan - gelombang P masih didahului oleh QRS dan memiliki ukuran dan bentuk yang konstan.

Dengan demikian, irama sinus adalah indikator normal pada EKG, menunjukkan bahwa alat pacu jantung utama tetap aktif, dan selama detak jantung normal, baik irama sinus dan frekuensi normal adalah antara 60 dan 90 denyut. Seharusnya tidak ada alasan untuk khawatir jika tidak ada indikasi perubahan lain (iskemia, misalnya).

Kapan Anda harus khawatir?

Kesimpulan kardiografi harus menjadi perhatian, menunjukkan takikardia sinus patologis, bradikardia atau aritmia dengan ketidakstabilan dan irama irama.

Dengan tachy dan bradyforms, dokter dengan cepat mengatur deviasi nadi dari norma ke sisi yang lebih tinggi atau lebih rendah, mengklarifikasi keluhan dan mengirimkan ke pemeriksaan tambahan - ultrasound jantung, holter, tes darah untuk hormon, dll. Setelah mengetahui alasannya, Anda dapat memulai perawatan.

Irama sinus yang tidak stabil pada EKG dimanifestasikan oleh interval yang tidak sama antara gigi utama kompleks ventrikel, fluktuasi yang melebihi 150-160 msec. Ini hampir selalu merupakan tanda patologi, sehingga pasien tidak dibiarkan tanpa pengawasan dan mencari tahu penyebab ketidakstabilan pada simpul sinus.

Elektrokardiografi juga memberi tahu bahwa jantung berdetak dengan irama sinus yang tidak teratur. Kontraksi yang tidak teratur dapat disebabkan oleh perubahan struktural pada miokardium - bekas luka, peradangan, serta kelainan jantung, gagal jantung, hipoksia umum, anemia, merokok, patologi endokrin, penyalahgunaan kelompok obat tertentu, dan banyak alasan lainnya.

Irama sinus abnormal berasal dari alat pacu jantung utama, tetapi frekuensi denyut organ meningkat dan menurun dalam kasus ini, kehilangan kekonstanan dan keteraturannya. Dalam hal ini, berbicara tentang aritmia sinus.

Aritmia dengan irama sinus dapat menjadi varian dari norma, kemudian disebut siklik, dan biasanya dikaitkan dengan respirasi - aritmia pernapasan. Dengan fenomena ini, inhalasi, detak jantung meningkat, dan saat pernafasan, ia turun. Aritmia pernapasan dapat dideteksi pada atlet profesional, remaja selama periode penyesuaian hormon yang meningkat, orang yang menderita disfungsi otonom atau neurosis.

Sinus aritmia yang berhubungan dengan pernapasan didiagnosis pada EKG:

• Bentuk dan lokasi normal gigi atrium, yang mendahului semua kompleks ventrikel, dipertahankan;
• Saat inspirasi, interval di antara kontraksi berkurang, saat kedaluwarsa - mereka menjadi lebih lama.

irama sinus dan aritmia pernapasan

Beberapa tes memungkinkan kita untuk membedakan aritmia sinus fisiologis. Banyak orang tahu bahwa selama pemeriksaan mereka mungkin meminta untuk menahan napas. Tindakan sederhana ini membantu untuk meratakan aksi vegetatif dan menentukan ritme teratur, jika dikaitkan dengan penyebab fungsional dan bukan refleksi dari patologi. Selain itu, penghambat beta-adrenergik meningkatkan aritmia, dan atropin menghilangkannya, tetapi ini tidak akan terjadi dengan perubahan morfologis pada simpul sinus atau otot jantung.

Jika ritme sinus tidak teratur dan tidak dihilangkan dengan menahan napas dan sampel farmakologis, maka sudah waktunya untuk memikirkan keberadaan patologi. Ini bisa berupa:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopati;
3. Penyakit arteri koroner didiagnosis pada sebagian besar orang tua;
4. Gagal jantung dengan perluasan rongga-rongganya, yang pasti mempengaruhi simpul sinus;
5. Patologi paru - asma, bronkitis kronis, pneumokoniosis;
6. Anemia, termasuk keturunan;
7. Reaksi neurotik dan distonia vegetatif yang parah;
8. Gangguan pada sistem endokrin (diabetes, tirotoksikosis);
9. Penyalahgunaan diuretik, glikosida jantung, antiaritmia;
10. Gangguan elektrolit dan keracunan.

Irama sinus dengan ketidakteraturannya tidak memungkinkan untuk mengecualikan patologi, tetapi sebaliknya, paling sering itu menunjukkan itu. Ini berarti bahwa selain "sinus", ritme juga harus benar.

contoh interupsi dan ketidakstabilan pada simpul sinus

Jika pasien mengetahui tentang penyakit yang ada dalam dirinya, maka proses diagnostik disederhanakan, karena dokter dapat bertindak dengan sengaja. Dalam kasus lain, ketika irama sinus yang tidak stabil adalah temuan pada EKG, diharapkan pemeriksaan kompleks - holter (EKG diurnal), treadmill, ekokardiografi, dll.

Fitur ritme pada anak-anak

Anak-anak adalah bagian yang sangat istimewa dari orang-orang yang memiliki banyak parameter yang sangat berbeda dari orang dewasa. Jadi, setiap ibu akan memberi tahu Anda seberapa sering jantung bayi yang baru lahir berdetak, tetapi ia tidak akan khawatir, karena diketahui bahwa bayi di tahun-tahun pertama dan, terutama, bayi baru lahir memiliki denyut nadi jauh lebih sering daripada orang dewasa.

Irama sinus harus dicatat pada semua anak, tanpa kecuali, jika itu bukan masalah kerusakan jantung. Takikardia yang berhubungan dengan usia dikaitkan dengan ukuran jantung yang kecil, yang seharusnya memberikan jumlah darah yang dibutuhkan tubuh yang tumbuh. Semakin kecil anak, semakin sering memiliki denyut nadi, mencapai 140-160 menit per menit pada periode neonatal dan secara bertahap menurun ke tingkat "dewasa" pada usia 8 tahun.

EKG pada anak-anak memperbaiki tanda-tanda irama sinus yang sama - gigi P sebelum kontraksi ventrikel dengan ukuran dan bentuk yang sama, dan takikardia harus sesuai dengan parameter usia. Kurangnya aktivitas simpul sinus, ketika ahli jantung menunjukkan ketidakstabilan ritme atau ektopia dari pengemudinya - penyebab keprihatinan serius dari dokter dan orang tua dan mencari penyebabnya, yang pada masa kanak-kanak sering menjadi cacat bawaan.

Pada saat yang sama, membaca indikasi aritmia sinus sesuai dengan data EKG, ibu seharusnya tidak langsung panik dan pingsan. Kemungkinan aritmia sinus dikaitkan dengan respirasi, yang sering diamati pada anak-anak. Penting untuk mempertimbangkan kondisi untuk dikeluarkannya EKG: jika bayi dibaringkan di sofa yang dingin, ia takut atau bingung, maka menahan nafas refleks akan meningkatkan manifestasi aritmia pernapasan, yang tidak menunjukkan penyakit serius.

Namun, aritmia sinus tidak boleh dianggap sebagai norma sampai esensi fisiologisnya telah terbukti. Dengan demikian, patologi ritme sinus lebih sering didiagnosis pada bayi prematur yang terkena hipoksia intrauterin pada anak-anak, dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir. Ini dapat memicu rakhitis, pertumbuhan cepat, IRR. Ketika sistem saraf matang, pengaturan irama ditingkatkan, dan gangguan itu sendiri dapat lewat.

Sepertiga dari aritmia sinus pada anak-anak bersifat patologis dan disebabkan oleh faktor keturunan, infeksi demam tinggi, rematik, miokarditis, dan kelainan jantung.

Olahraga dengan aritmia pernapasan tidak dikontraindikasikan untuk anak, tetapi hanya dalam kondisi pengamatan dinamis konstan dan perekaman EKG. Jika penyebab irama sinus yang tidak stabil bukan fisiologis, maka ahli jantung akan dipaksa untuk membatasi aktivitas olahraga anak.

Jelas bahwa orang tua khawatir tentang pertanyaan penting: apa yang harus dilakukan jika irama sinus pada EKG tidak normal atau aritmia diperbaiki? Pertama, Anda perlu pergi ke ahli jantung dan sekali lagi melakukan kardiografi untuk anak. Jika perubahan fisiologis terbukti, maka pengamatan dan EKG cukup 2 kali setahun.

Jika ketidakstabilan ritme sinus tidak sesuai dalam kisaran normal, tidak disebabkan oleh pernapasan atau penyebab fungsional, ahli jantung akan meresepkan pengobatan sesuai dengan penyebab sebenarnya dari aritmia.

Apa itu ritme sinus jantung?

Tanggal publikasi artikel: 08.18-2018

Tanggal pembaruan artikel: 11/26/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Irama jantung disebut detak jantung yang dihasilkan oleh simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan dengan frekuensi 60-90 per menit.

Dalam sel-sel saraf yang membentuk simpul, terjadi impuls listrik, yang ditransmisikan ke serabut otot, menyebabkan jantung berkontraksi dalam urutan tertentu.

Pertama ada kontraksi (sistol) pada kedua atrium, kemudian ventrikel. Siklus jantung berakhir dengan relaksasi lengkap (diastole) dari keempat ruang jantung. Semua ini membutuhkan 0,8 detik. Ini mempertahankan irama jantung yang normal.

Kinerja normal

Denyut jantung pada anak-anak dan orang dewasa bervariasi. Pada anak di bawah satu tahun, itu berkisar 140 hingga 160 denyut per menit. Dengan bertambahnya usia, ada penurunan denyut jantung, pada usia 15 indikator sehat mencapai 60-90 denyut dan sama dengan norma pada orang dewasa.

Pada orang tua di atas 70, lebih dekat ke batas atas normalitas, yang dikaitkan dengan perubahan terkait usia di jantung. Pada wanita, nadi 6-8 kali lebih rendah dari pada pria.

Denyut nadi mungkin berbeda dari norma, tetapi tidak dianggap sebagai patologi:

• pada wanita hamil, jantung beradaptasi dengan peningkatan beban, sehingga memberi ibu dan janin tumbuh oksigen, denyut nadi bisa sedikit meningkat;
• untuk orang yang berolahraga setiap hari dan menjalani gaya hidup aktif - jantung bekerja dalam mode ekonomi, detak jantung mendekati batas bawah norma;
• pada atlet profesional saja, jantung dapat berkontraksi dengan frekuensi 45-50 stroke.

Jika seseorang tidak termasuk dalam salah satu dari kategori ini, maka setiap penyimpangan detak jantung yang diucapkan dari norma memerlukan pengidentifikasian penyebab dan perawatannya.

Penyakit apa yang bisa menyebabkan perubahannya?

Perubahan irama sinus dapat terjadi sebagai respons adaptif terhadap perubahan kondisi lingkungan, mereka berlalu sendiri dan tidak memerlukan perawatan. Mereka disebut fisiologis.

Perubahan patologis dalam irama sinus disebut gangguan sinus dan kemungkinan besar merupakan hasil dari masalah dalam pekerjaan organ internal.

Ada tiga kelompok pelanggaran:

• gagal jantung;
• miokarditis, perikarditis, endokarditis;
• penyakit iskemik;
• cacat jantung;
• kardiopati.

• gangguan hormonal (hipertiroidisme, tumor adrenal);
• VSD;
• neurosis;
• obat-obatan (diuretik, obat antihipertensi, antidepresan),
• penyakit paru-paru menyebabkan hipoksia;
• anemia

• cedera dan tumor otak, disertai dengan pembengkakan dan peningkatan tekanan intrakranial;
• stroke;
• radang meninges (meningitis);
• keracunan, infeksi bernanah;
• hipotiroidisme - fungsi tiroid yang tidak mencukupi;
• penyakit menular.

• serangan jantung;
• iskemia;
• diabetes;
• perubahan difus kelenjar tiroid;
• penyakit pernapasan (bronkitis, asma);
• distonia vaskular;
• tumor adrenal (pheochromocytoma);
• gangguan metabolisme metabolik.

Sinus aritmia bukan diagnosis, tetapi merupakan gejala dari kemungkinan patologi.

Dalam kardiologi, konsep "ritme jantung yang kaku" juga digunakan - kurangnya respons terhadap rangsangan dalam bentuk pernapasan dan aktivitas fisik.

Dalam kasus gangguan irama sinus, untuk mengembalikan detak jantung normal, dokter meresepkan obat antiaritmia yang akan membantu menormalkannya, atau alat pacu jantung - alat yang mengatur jantung untuk irama yang benar.

Interpretasi kardiogram

Elektrokardiografi adalah cara yang paling mudah dan mudah untuk mendiagnosis gangguan irama jantung dan perubahan miokardium. Ini adalah metode merekam impuls listrik jantung dan merekamnya di kertas khusus yang sensitif terhadap radiasi termal.

Elektrokardiogram dapat dilakukan di rumah sakit dan dengan bantuan elektrokardiograf portabel saat pulang. Kardiogram standar adalah grafik yang menunjukkan gigi, interval, dan segmen.

Gigi adalah garis cembung dan cekung:

• P - sesuai dengan sistol dan diastol Atria;
• Q, R, S - sesuai dengan pengurangan ventrikel;
• T - mendaftarkan relaksasi ventrikel.

Segmen adalah segmen dari isoline antara gigi, dan interval adalah celah beberapa gigi atau segmen.

Ahli jantung menjelaskan hasil elektrokardiogram dengan kriteria:

1. Ritme kontraksi ditentukan oleh jarak dari satu gelombang-R ke gelombang berikutnya.
2. Menghitung detak jantung. Untuk melakukan ini, jumlah kompleks ventrikel di daerah pita dihitung dan, tergantung pada kecepatan pita, dihitung ulang sehubungan dengan waktu.
3. Menurut gelombang P, itu menentukan: apa sumber eksitasi miokard (simpul sinus atau fokus patologis lainnya).
4. Mengevaluasi konduktivitas. Untuk melakukan ini, mengukur durasi: gelombang P; Interval P-Q; Kompleks QRS; interval antara awal kompleks QRS dan gigi R.
5. Menentukan sumbu listrik jantung (EOS).
6. Menganalisis P dan P-Q.
7. Menganalisis kompleks Q-R-S-T ventrikel.

EKG biasanya dilakukan dalam 12 sadapan: 6 sadapan dari ekstremitas (sumbu terletak di bidang frontal) dan 6 sadapan dada (V1-V6). Lead tungkai dibagi menjadi standar (I, II, III) dan diperkuat (aVR, aVL, aVF).

Hamil setelah 30 minggu kardiotografi janin gestasional (CTG) dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menganalisis denyut jantung bayi di dalam rahim dan menentukan variabilitas (kisaran) denyut jantung. Istilah ini menggambarkan penyimpangan irama naik atau turun dari nilai rata-rata, ketika jantung janin berdetak dengan frekuensi yang berbeda. 5-25 denyut per menit dianggap sebagai norma variabilitas. Jika variabilitas ditingkatkan, ini membutuhkan observasi dan metode penelitian tambahan.

Ritme normal

Jika kesimpulannya ditulis - irama sinus pada EKG, atau - normosistole, ini berarti:

• irama kontraksi teratur, jika jarak antara gigi R adalah sama, dan deviasi tidak lebih dari 10% dari durasi rata-rata;
• denyut jantung - 60-90 denyut per menit untuk orang dewasa. Untuk bayi, detak jantung normal mungkin 140-160, untuk anak dari satu tahun hingga 15 tahun - dalam kisaran 60-100, tergantung pada usia;
• sumber eksitasi ada di simpul sinus, jika gigi P selalu mengarah ke atas, berada di depan setiap kompleks QRS dan memiliki bentuk yang sama dalam satu timah;
• Posisi normal EOS adalah sudut 30-70 °. Pada EKG, terlihat seperti ini: gelombang-R selalu lebih tinggi dari gelombang-S, gelombang-R dalam standar deviasi kedua adalah maksimum;
• gelombang P atrium yang biasanya positif pada sadapan I, II, aVF, V2-V6, dalam sadapan aVR selalu negatif;
• durasi kompleks QRST adalah 0,07-0,09 dtk. R-gigi - positif, tinggi - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatif.

Konduktivitas normal ditandai oleh indikasi utama: