Pencegahan hipertensi

Pencegahan hipertensi merupakan perhatian utama bagi banyak orang. Pengetahuan yang sangat relevan tentang langkah-langkah untuk mencegah penyakit serius ini untuk pasien dengan hereditas yang terbebani dan mereka yang indikator tekanan darahnya berada di dalam perbatasan atau tingkat tinggi. Artikel ini akan memberi tahu Anda siapa yang berisiko terkena hipertensi, serta langkah-langkah untuk mencegah penyakit.

Siapa yang berisiko?

Juga berisiko termasuk:

• pria 35-50 tahun;
• wanita pascamenopause;
• wanita yang mengambil persiapan estrogen;
• orang yang mengalami situasi stres yang konstan;
• pasien dengan aterosklerosis pembuluh serebral, penyakit kardiovaskular, patologi ginjal dan diabetes mellitus;
• pasien dengan kadar kolesterol tinggi;
• perokok;
• Orang yang sering menggunakan minuman beralkohol yang kuat.

Hipertensi patut mendapatkan perhatian yang dekat dan konstan dari dokter dan pasien, karena hipertensi dapat secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dapat memicu sakit kepala parah, penurunan efisiensi yang signifikan, aterosklerosis arteri otak, ginjal, dan jantung. Selanjutnya, pelanggaran seperti dalam struktur dan fungsi pembuluh darah menyebabkan pengembangan ensefalopati hipertensi, aneurisma dan diseksi aorta, hipertensi maligna, retinopati dan gagal jantung. Namun, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah ini dengan bantuan pencegahan hipertensi yang terus-menerus, yang melibatkan penerapan sejumlah tindakan primer dan sekunder.

Pencegahan utama hipertensi

Profilaksis primer hipertensi ditunjukkan kepada semua orang (terutama dari kelompok risiko) di mana indikator tekanan darah berada dalam norma yang diizinkan (hingga 140/90 mm Hg) dan penyakitnya belum mulai berkembang. Untuk melakukan ini, mereka perlu merevisi seluruh kebiasaan hidup mereka dan membuat perubahan yang diperlukan untuk itu, misalnya, seperti:

1. Penghentian merokok.
2. Membatasi konsumsi alkohol (untuk pria - tidak lebih dari 30 ml minuman beralkohol kuat per hari, untuk wanita - tidak lebih dari 20 ml).
3. Mengurangi asupan garam (tidak lebih dari 5-6 g per hari).
4. Nutrisi rasional (pembatasan konsumsi makanan dengan jumlah besar lemak hewani, tidak lebih dari 50-60 g per hari, dan karbohidrat mudah dicerna).
5. Dimasukkan ke dalam makanan sehari-hari dari makanan yang kaya akan kalium, magnesium dan kalsium (aprikot kering, prem, kismis, kentang panggang, kacang-kacangan, peterseli, keju cottage rendah lemak, kuning telur ayam).
6. Pertarungan melawan aktivitas fisik (latihan di luar ruangan dan kelas terapi fisik harian).
7. Pertarungan melawan obesitas (mencoba menurunkan berat badan tidak disarankan secara tajam: Anda bisa menurunkan berat badan tidak lebih dari 5-10% per bulan).
8. Normalisasi tidur (minimal 8 jam sehari).
9. Hapus rejimen hari dengan kenaikan dan waktu tidur yang konstan.
10. Pencegahan stres.

Rekomendasi untuk pencegahan utama hipertensi termasuk perawatan yang tepat waktu dan teratur penyakit kardiovaskular, sistem saraf, kemih dan endokrin, kepatuhan terus-menerus terhadap semua rekomendasi dokter dan pemantauan tekanan darah yang konstan.

Orang yang ditunjukkan pencegahan utama hipertensi harus di bawah pengawasan medis. Langkah-langkah yang diambil dapat menyebabkan normalisasi tekanan darah yang persisten selama 6-12 bulan, tetapi ketika memantau indikator di zona perbatasan, mereka mungkin direkomendasikan untuk pengamatan dan pemberian obat yang lebih lama yang bertujuan mengurangi perkembangan reaksi neurotik (hipnotik, sedatif, brom fenobarbital dalam dosis kecil).

Pencegahan sekunder hipertensi

Profilaksis sekunder hipertensi diindikasikan pada pasien yang mengalami hipertensi arteri sebagai diagnosis. Ini bertujuan untuk:

• penurunan tekanan darah;
• pencegahan krisis hipertensi;
• pencegahan perubahan sekunder pada organ dan perkembangan komplikasi.

Kompleks acara tersebut meliputi:

• pengobatan non-farmakologis (tindakan yang lebih ketat, sesuai dengan pencegahan primer);
• terapi obat.

Untuk pengobatan non-farmakologis, selain kepatuhan terhadap rekomendasi untuk pencegahan utama hipertensi, serta serangkaian langkah-langkah dianjurkan untuk mencakup:

• prosedur fisioterapi: electrosleep, elektroforesis dengan obat-obatan (euphyllin, asam nikotinat, tetapi memandulkan), galvanisasi area leher, balneoterapi (karbonik, bromin yodium dan bromon), helioterapi, speleotherapy, hydrokinesotherapy, pijat, terapi akupunktur.
• terapi fisik;
• pelatihan psikoterapi dan autotraining;
• Perawatan spa di sanatorium kardiologis lokal dan resor iklim (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, dll.).

Profilaksis yang kompleks dan pengobatan hipertensi dapat mencakup obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis. Pada tahap awal penyakit, monoterapi dengan obat penenang dan obat psikotropika dapat digunakan, dan pada tahap selanjutnya berbagai obat antihipertensi juga diresepkan.

1. Persiapan sedasi: ekstrak motherwort, valerian, passionflower dan peony, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Reparasi fitoplastik: buah periwinkle kecil, mistletoe, hawthorn dan chokeberry, mallow rawa, kopiah Baikal, dll.
3. Alkaloid dari rauwolfia serpentine dan periwinkle kecil: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Β- dan α-adrenergic receptor blocker: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretik: Dichlothiazide, Spironolactone, Furosemide, Clopamide.
8. Antagonis kalsium: fenigidin.
9. α-blocker: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Persiapan gabungan: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, dll.
11. β-blocker: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, dll.
12. Persiapan kalium: Panangin, Asparkam.
13. Penghambat ACE: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Terapi obat diresepkan untuk semua pasien dengan peningkatan tekanan darah yang persisten (jika tekanan darah tetap stabil, hingga 140 mm Hg. Art., Selama tiga bulan) dan pasien dengan beberapa risiko penyakit yang berkembang pada sistem kardiovaskular. Kelompok berisiko tinggi meliputi:

• pasien merokok;
• pasien dengan diabetes dan penyakit ginjal, jantung, retinopati dan gangguan sirkulasi otak;
• pasien berusia di atas 60 tahun;
• laki-laki;
• wanita setelah menopause;
• penderita dengan kadar kolesterol tinggi.

Pemilihan obat, dosisnya, skema dan lamanya pemberian ditentukan secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan data kesehatannya. Kursus pengobatan untuk hipertensi harus dilakukan terus-menerus dan di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Langkah komprehensif untuk pencegahan hipertensi dapat menjaga hipertensi arteri di bawah kontrol konstan dan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan berbagai komplikasi serius.

Komplikasi hipertensi dan pencegahannya

Terlepas dari kenyataan bahwa hipertensi (hipertensi arteri) adalah masalah yang dipelajari dengan baik oleh dokter, itu tetap menjadi salah satu patologi kardiovaskular yang paling serius. Bahaya utama penyakit ini, terkait dengan peningkatan tekanan darah (BP) secara berkala atau konstan, tidak begitu banyak dalam perjalanannya, tetapi dalam pengembangan komplikasi yang parah. Yang terakhir terjadi dengan latar belakang perubahan ireversibel di arteri dan organ vital - "target". Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan proses patologis yang dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa, perlu untuk terus memantau penyakit, meninggalkannya tanpa kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan.

Apa bahaya dari hipertensi?

Hipertensi arteri adalah penyakit berbahaya yang tidak diketahui sejak lama. Tahap awal ditandai dengan peningkatan tekanan darah hanya di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan bagi organisme (stres fisik atau psiko-emosional, pengaruh iklim, dll.). Dalam situasi ini, penanganan tepat waktu dan tindakan pencegahan dapat sepenuhnya mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Pada saat yang sama, dengan tidak adanya langkah-langkah terapi yang memadai, peningkatan tekanan darah jangka pendek dapat disertai dengan kejang pada arteri serebral dan koroner.

Pada fase pertama hipertensi tahap II, ditandai dengan tekanan yang tidak stabil (sering meningkat), perubahan vaskular yang khas pada organ visual dan hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi. Selama eksaserbasi, pasien mengeluh meningkatnya kelelahan, sakit kepala, nyeri di daerah jantung, dan peningkatan denyut jantung. Perawatan kompleks yang memadai memungkinkan untuk menormalkan situasi untuk waktu yang lama dan bahkan dapat menyebabkan regresi penyakit.

Pada fase kedua penyakit tahap II, tekanan darah bisa naik hingga 200 mm Hg. Seni dan bahkan lebih. Dispnea berat, angiospasme serebral muncul, serangan angina berkembang, penglihatan dan sirkulasi serebral terganggu, hingga stroke.

Stadium III hipertensi disertai dengan perubahan sclerotic dan distrofik pada jaringan dan organ. Dalam kasus yang lebih parah, dengan pelanggaran nyata terhadap aktivitas fungsional sistemik, komplikasi yang mengancam jiwa terjadi.

Komplikasi hipertensi arteri

Organ target, terutama yang menderita hipertensi, termasuk otak, jantung, ginjal, mata, dan pembuluh darah.

Komplikasi otak:

• ensefalopati hipertensi;
• stroke iskemik (konsekuensi dari hipertensi yang berkepanjangan dan terus meningkat);
• stroke hemoragik (pecahnya pembuluh darah intraserebral dan perdarahan di otak karena peningkatan tekanan yang tajam);
• gangguan kognitif (kognitif) (konsekuensi dari gangguan sirkulasi kronis).

Komplikasi jantung:

• hipertrofi (peningkatan ketebalan) ventrikel kiri;
• penyakit iskemik;
• aterosklerosis arteri koroner;
• angina pektoris;
• gagal jantung akut (infark miokard).

Di bagian ginjal:

• arteriosklerosis;
• pelanggaran fungsi ekskresi;
• gagal ginjal kronis.

Di organ visual:

• angiopati hipertensi retina;
• angiosklerosis;
• retinopati dan neuroretinopati.

Pencegahan komplikasi hipertensi arteri

Menurut pendapat ahli jantung, pengobatan hipertensi dan pencegahan komplikasi penyakit ini adalah konsep yang saling terkait dan saling tergantung. Ini berarti bahwa terapi antihipertensi yang memadai dapat secara signifikan mengurangi atau meminimalkan risiko komplikasi.

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan sejauh mungkin faktor-faktor yang memperburuk perjalanan dan memperburuk prognosis lebih lanjut dari perkembangan hipertensi arteri. Ini termasuk merokok, gaya hidup menetap, penyalahgunaan alkohol, berat badan berlebih. Orang yang telah menunjukkan tanda-tanda klinis hipertensi disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk, terus-menerus memonitor tekanan darah, mengurangi asupan garam, mengurangi proporsi lemak hewani dalam makanan, menambah jumlah makanan nabati, dan, jika perlu, mengurangi berat badan. Juga, untuk mengoptimalkan dan mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang dapat diterima oleh pasien, disarankan untuk terus-menerus melakukan latihan yang dirancang khusus kompleks.

Jika ada faktor yang memperburuk dalam sejarah, untuk mencegah perkembangan komplikasi AH, selain koreksi non-farmakologis, terapi obat ditentukan. Sebagai aturan, pada tahap pertama pengobatan, satu obat diberikan, dan dalam dosis minimum. Ketika memilih obat, kemungkinan kontraindikasi dan adanya penyakit yang bersamaan dipertimbangkan. Setelah penarikan, obat yang direkomendasikan tidak boleh memicu lonjakan tekanan darah, mengganggu lemak, metabolisme karbohidrat dan elektrolit dan mempertahankan cairan tubuh. Kelompok obat berikut memenuhi persyaratan yang sama:

• diuretik (diuretik);
• penghambat beta;
• Inhibitor ACE;
• sartan;
• antagonis kalsium.

Di antara penghambat saluran kalsium, yang mengurangi tonus otot polos pembuluh darah dan mencegah kontraksi kejang mereka, persiapan modern “Nitremed” harus disorot. Bahan aktif nitredipine, yang mempengaruhi pembuluh darah terutama perifer, mengurangi resistensi mereka tanpa mengganggu rangsangan jantung, dan berkontribusi pada aliran impuls yang lebih baik melalui sistem konduksi jantung. Nitremed adalah kelompok antagonis kalsium jangka panjang. Dianjurkan untuk diminum 1-2 kali sehari untuk berbagai bentuk hipertensi arteri untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Obat yang ditujukan untuk pengobatan hipertensi diresepkan secara terpisah, dengan mempertimbangkan usia, derajat, prevalensi proses patologis dan adanya penyakit terkait. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, terapi antihipertensi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis, sepanjang hidup pasien.

Dalam kasus kurang efektifnya netrendipine, dokter dapat meresepkan terapi kombinasi: pemberian bersama obat-obatan Nitremed dan Indap (bahan aktifnya adalah indapamide).

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi alat kardiovaskular yang berkembang sebagai akibat disfungsi pusat regulasi vaskular yang lebih tinggi, mekanisme neurohumoral dan ginjal dan mengarah pada hipertensi arteri, perubahan fungsional dan organik pada jantung, sistem saraf pusat, dan ginjal. Manifestasi subyektif dari peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinnitus, palpitasi, sesak napas, nyeri di daerah jantung, kerudung di depan mata, dll. Pemeriksaan hipertensi meliputi pemantauan tekanan darah, EKG, ekokardiografi, USG pada ginjal dan leher serta urin dan urin serta biokimiawi. darah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pilihan terapi obat dibuat, dengan mempertimbangkan semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi utama dari hipertensi adalah tekanan arteri yang terus-menerus tinggi, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah peningkatan situasional sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik, tetapi berkurang hanya setelah menggunakan obat antihipertensi. Menurut rekomendasi WHO, tekanan darah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indeks sistolik lebih dari 140-160 mm Hg. Seni dan diastolik - lebih dari 90-95 mm Hg. Art., Diperbaiki dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis, dianggap hipertensi.

Prevalensi hipertensi pada wanita dan pria kira-kira sama 10-20%, paling sering penyakit berkembang setelah usia 40, meskipun hipertensi sering ditemukan bahkan pada remaja. Hipertensi meningkatkan perkembangan yang lebih cepat dan aterosklerosis yang parah serta munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Seiring dengan aterosklerosis, hipertensi adalah salah satu penyebab mortalitas prematur yang paling sering pada populasi usia kerja muda.

Ada hipertensi arteri primer (esensial) (atau hipertensi) dan hipertensi arteri sekunder (simtomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% dari kasus hipertensi. Hipertensi sekunder merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasari: penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, hidronefrosis, tumor, stenosis arteri ginjal), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hiperaldosteronisme primer), coarctation atau aterosklerosis aorta, dll.

Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit kronis independen dan menyumbang hingga 90% dari kasus hipertensi arteri. Pada hipertensi, peningkatan tekanan merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tubuh.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan volume curah jantung dan resistensi dari vaskular perifer. Menanggapi dampak faktor stres, ada disregulasi dalam regulasi tonus vaskular perifer oleh pusat otak yang lebih tinggi (hipotalamus dan medula). Ada kejang arteriol di pinggiran, termasuk ginjal, yang menyebabkan pembentukan sindrom diskinetik dan disirkulasi. Sekresi neurohormon dari sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosteron, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan retensi air dan natrium dalam aliran darah, yang selanjutnya meningkatkan volume sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan tekanan darah.

Ketika hipertensi meningkatkan viskositas darah, yang menyebabkan penurunan kecepatan aliran darah dan proses metabolisme dalam jaringan. Dinding lembam dari pembuluh darah menebal, lumennya menyempit, yang memperbaiki tingkat resistensi perifer umum pada pembuluh darah dan membuat hipertensi arteri tidak dapat dikembalikan lagi. Di masa depan, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma dari dinding pembuluh darah, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosklerosis terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada perubahan sekunder pada jaringan organ: sklerosis miokard, ensefalopati hipertensi, dan nefroangiosklerosis primer.

Tingkat kerusakan berbagai organ dalam hipertensi dapat tidak merata, sehingga beberapa varian klinis dan anatomi hipertensi dibedakan dengan lesi primer pada pembuluh darah ginjal, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab peningkatan tekanan darah, kerusakan organ target, tingkat tekanan darah, aliran, dll. Menurut prinsip etiologis, hipertensi arteri esensial (primer) dan sekunder (simtomatik) dibedakan. Secara alami jalannya hipertensi bisa bersifat jinak (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat) saja.

Nilai praktis terbesar adalah tingkat dan stabilitas tekanan darah. Tergantung pada levelnya, ada:

• Tekanan darah optimal -
• Tekanan darah normal - 120-129 / 84 mm Hg. Seni
• Batas tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Hipertensi arteri derajat III - lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Menurut tingkat tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibedakan:

• Aliran mudah - tekanan darah diastolik
• Aliran moderat - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Seni
• Tekanan darah diastolik yang parah> 115 mm Hg. Seni

Hipertensi jinak dan progresif lambat, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan kondisi terkait (bersamaan), melewati tiga tahap:

Stadium I (hipertensi ringan dan sedang) - Tekanan darah tidak stabil, berfluktuasi dari 140/90 menjadi 160-179 / 95-114 mm Hg di siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang terjadi, tidak mengalir. Tanda-tanda kerusakan organik pada sistem saraf pusat dan organ-organ internal tidak ada.

Stadium II (hipertensi berat) - NERAKA dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (dengan fisik, laboratorium, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X) mencatat penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertrofi ventrikel kiri, iskemia serebral transien.

Stadium III (hipertensi sangat berat) - NERAKA dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, krisis hipertensi berat sering berkembang. Efek merusak dari hipertensi menyebabkan efek dari ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular serebral, perdarahan dan pembengkakan saraf optik, pembedahan aneurisma vaskuler, nephroangiosclerosis, gagal ginjal, dll.

Faktor risiko untuk pengembangan hipertensi

Peran utama dalam pengembangan hipertensi memainkan pelanggaran aktivitas pengaturan pada bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, mengendalikan kerja organ-organ internal, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, perkembangan hipertensi dapat disebabkan oleh berulangnya ketegangan saraf yang berulang, gangguan yang berkepanjangan dan keras, dan sering terjadi syok saraf. Munculnya hipertensi berkontribusi terhadap stres berlebihan yang terkait dengan aktivitas intelektual, bekerja di malam hari, pengaruh getaran dan kebisingan.

Faktor risiko dalam pengembangan hipertensi adalah meningkatnya asupan garam, yang menyebabkan kejang arteri dan retensi cairan. Telah terbukti bahwa konsumsi harian> 5 g garam secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi, terutama jika ada kecenderungan genetik.

Keturunan, terbebani oleh hipertensi, memainkan peran penting dalam perkembangannya dalam keluarga dekat (orang tua, saudara perempuan, saudara laki-laki). Kemungkinan mengembangkan hipertensi secara signifikan meningkat dengan adanya hipertensi pada 2 atau lebih kerabat dekat.

Berkontribusi pada perkembangan hipertensi dan saling mendukung satu sama lain hipertensi arteri dalam kombinasi dengan penyakit kelenjar adrenalin, tiroid, ginjal, diabetes, aterosklerosis, obesitas, infeksi kronis (tonsilitis).

Pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat pada menopause karena ketidakseimbangan hormon dan eksaserbasi reaksi emosional dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi pada periode menopause.

Faktor usia dan jenis kelamin menentukan peningkatan risiko pengembangan penyakit hipertensi pada pria. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang pada 9,4% pria, setelah 40 tahun - 35%, dan setelah 60-65 tahun - sudah 50%. Pada kelompok usia hingga 40 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, di bidang usia yang lebih tua perubahan rasio menguntungkan wanita. Hal ini disebabkan oleh tingkat kematian dini pria yang lebih tinggi di usia pertengahan akibat komplikasi hipertensi, serta perubahan menopause dalam tubuh wanita. Saat ini, penyakit hipertensi semakin terdeteksi pada orang-orang di usia muda dan dewasa.

Sangat menguntungkan untuk pengembangan penyakit hipertensi, alkoholisme dan merokok, diet irasional, kelebihan berat badan, aktivitas fisik, ekologi yang buruk.

Gejala hipertensi

Varian dari perjalanan hipertensi bervariasi dan tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan pada keterlibatan organ target. Pada tahap awal, hipertensi ditandai dengan gangguan neurotik: pusing, sakit kepala sementara (paling sering di tengkuk) dan berat di kepala, tinnitus, denyut di kepala, gangguan tidur, kelelahan, lesu, perasaan lemah, jantung berdebar, mual.

Di masa depan, sesak napas disertai dengan berjalan cepat, berlari, berolahraga, menaiki tangga. Tekanan darah tetap di atas 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada yang berkeringat, memerah pada wajah, tremor seperti dingin, mati rasa pada jari-jari kaki dan tangan, dan rasa sakit yang bertahan lama di daerah jantung. Dengan retensi cairan, bengkak tangan diamati ("gejala cincin" - sulit untuk menghilangkan cincin dari jari), wajah, pembengkakan kelopak mata, kekakuan.

Pada pasien dengan hipertensi, ada kerudung, lalat yang berkedip-kedip dan kilat di depan mata, yang berhubungan dengan kejang pembuluh darah di retina; ada penurunan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Komplikasi hipertensi

Dengan perjalanan penyakit hipertensi yang berkepanjangan atau ganas, kerusakan kronis pada pembuluh organ target, seperti otak, ginjal, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan sirkulasi darah pada organ-organ ini dengan latar belakang tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan stenokardia, infark miokard, stroke hemoragik atau iskemik, asma jantung, edema paru, aneurisma retina, pelepasan retina, uremia. Perkembangan kondisi darurat akut dengan latar belakang hipertensi memerlukan penurunan tekanan darah pada menit dan jam pertama, karena dapat menyebabkan kematian pasien.

Perjalanan hipertensi sering dipersulit oleh krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah jangka pendek secara berkala. Perkembangan krisis dapat didahului oleh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, stres, perubahan kondisi meteorologis, dll. Dalam krisis hipertensi, terjadi peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pusing, sakit kepala tajam, perasaan demam, jantung berdebar, muntah, kardialgia, gangguan penglihatan.

Pasien selama krisis hipertensi ketakutan, gelisah atau terhambat, mengantuk; dengan krisis yang parah bisa pingsan. Pada latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang ada di pembuluh, infark miokard, gangguan akut sirkulasi serebral, kegagalan akut ventrikel kiri sering dapat terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pasien dengan dugaan hipertensi mengejar tujuan: untuk mengkonfirmasi peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengidentifikasi keberadaan dan tingkat kerusakan pada organ target, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko mengembangkan komplikasi. Saat mengumpulkan riwayat, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor risiko hipertensi, keluhan, tingkat tekanan darah yang meningkat, adanya krisis hipertensi dan penyakit terkait.

Informatif untuk menentukan keberadaan dan derajat hipertensi adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan indikator tekanan darah yang andal, Anda harus mematuhi ketentuan berikut:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang, setelah adaptasi pasien 5-10 menit. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan tetes hidung dan mata (simpatomimetik) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, olahraga, makan, teh dan kopi.
• Posisi pasien - duduk, berdiri atau berbaring, tangan sejajar dengan jantung. Manset ditempatkan di bahu, 2,5 cm di atas fossa siku.
• Pada kunjungan pertama, tekanan darah pasien diukur pada kedua tangan, dengan pengukuran berulang setelah interval 1-2 menit. Dengan HELL asimetri> 5 mm Hg, pengukuran selanjutnya harus dilakukan di tangan dengan laju yang lebih tinggi. Dalam kasus lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah selama pengukuran berulang berbeda satu sama lain, maka rata-rata aritmatika diambil sebagai yang benar (tidak termasuk indikator tekanan darah minimum dan maksimum). Pada hipertensi, kontrol diri terhadap tekanan darah di rumah sangat penting.

Tes laboratorium meliputi analisis klinis darah dan urin, penentuan biokimia kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol total darah, trigliserida, analisis urin menurut Zimnitsky dan Nechyporenko, uji Reberg.

Pada elektrokardiografi pada 12 lead dengan hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri ditentukan. Data EKG diperbarui dengan melakukan ekokardiografi. Oftalmoskopi dengan pemeriksaan fundus menunjukkan derajat angioretinopati hipertensi. Ultrasonografi jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan lesi organ target, USG rongga perut, EEG, urografi, aortografi, CT scan ginjal dan kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki dan meminimalkan risiko komplikasi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi, tetapi cukup realistis untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangi timbulnya krisis.

Hipertensi membutuhkan upaya gabungan dari pasien dan dokter untuk mencapai tujuan bersama. Pada setiap tahap hipertensi, perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan asupan kalium dan magnesium, sehingga membatasi konsumsi garam;
• Hentikan atau sangat batasi asupan alkohol dan merokok;
• Singkirkan kelebihan berat badan;
• Tingkatkan aktivitas fisik: berguna untuk berenang, terapi fisik, untuk berjalan;
• Secara sistematis dan lama mengambil obat yang diresepkan di bawah kendali tekanan darah dan pengamatan dinamis dari seorang ahli jantung.

Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, yang menghambat aktivitas vasomotor dan menghambat sintesis norepinefrin, diuretik, β-blocker, disaggregant, hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang. Pemilihan terapi obat dilakukan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan seluruh jajaran faktor risiko, tingkat tekanan darah, adanya penyakit yang menyertai dan kerusakan organ target.

Kriteria efektivitas pengobatan hipertensi adalah pencapaian:

• tujuan jangka pendek: pengurangan maksimum tekanan darah ke tingkat tolerabilitas yang baik;
• tujuan jangka menengah: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bagian organ target;
• tujuan jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lainnya serta perpanjangan hidup pasien.

Prognosis untuk hipertensi

Efek jangka panjang dari hipertensi ditentukan oleh stadium dan sifat (jinak atau ganas) dari perjalanan penyakit. Parah, perkembangan cepat hipertensi, hipertensi stadium III dengan lesi vaskular berat secara signifikan meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Pada hipertensi, risiko infark miokard, stroke, gagal jantung dan kematian dini sangat tinggi. Hipertensi yang tidak menguntungkan terjadi pada orang yang menjadi sakit pada usia muda. Awal, perawatan sistematis dan kontrol tekanan darah dapat memperlambat perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang ada. Berolahraga moderat yang bermanfaat, diet rendah garam dan hipokolesterol, bantuan psikologis, penolakan kebiasaan buruk. Penting untuk deteksi dini penyakit hipertensi melalui pemantauan dan swa-monitor tekanan darah, registrasi apotik pasien, kepatuhan terhadap terapi antihipertensi individu dan mempertahankan indikator tekanan darah yang optimal.

Komplikasi hipertensi dan tindakan pencegahan

Komplikasi karakteristik hipertensi, dapat terjadi pada hampir semua pasien yang menderita tekanan darah tinggi.

Pencegahan komplikasi dapat mencegah perkembangan penyakit dalam skenario negatif.

Akibatnya, pasien bisa hidup cukup lama tanpa kehilangan kualitas hidup. Selain itu, perawatan tepat waktu dapat mengarah pada kenyataan bahwa kondisi pasien membaik secara signifikan dan timbulnya konsekuensi negatif dapat dihindari.

Krisis hipertensi dapat memburuk pada semua tahap penyakit. Dalam hal ini, penyakit ini akan disertai dengan manifestasi agresif. Pada saat yang sama, peningkatan suhu tubuh pasien jarang muncul. Hanya meningkatkan tekanan sistolik.

Perwakilan dari kelompok risiko

Komplikasi hipertensi biasanya ditandai oleh fakta bahwa mereka menyebabkan penyempitan lubang pembuluh darah pada pasien, dan mereka tidak kembali normal setelah faktor stres tidak lagi memengaruhinya. Akibatnya, kondisinya secara umum tidak hanya memburuk, tetapi juga terjadi kasus fatal. Agar ini tidak terjadi, Anda perlu tahu apakah seseorang berisiko. Jika jawabannya ya, akan perlu untuk menjadi akun pencegahan dengan dokter yang hadir untuk mencegah kemungkinan stroke atau serangan jantung.

Calon utama untuk terjadinya komplikasi GBI adalah orang-orang yang pekerjaannya melibatkan adanya kontak konstan dengan kebisingan, getaran, serta adanya faktor stres lainnya. Ini dapat berupa profesi yang ditandai dengan adanya tanggung jawab yang konstan atau aktivitas mental yang panjang dan keras. Contoh dari kegiatan semacam itu adalah profesi seorang petugas penegak hukum dan seorang ilmuwan.

Ada juga komplikasi GB terkait usia, sehingga pria berusia di atas empat puluh, serta wanita di atas lima puluh tahun sudah memiliki lesi vaskular, dan sering terjadi gangguan tersebut adalah perubahan vaskular negatif pada orang muda yang menyalahgunakan tembakau dan alkohol. Emosi negatif konstan karena hubungan keluarga yang buruk dapat memengaruhi jantung secara negatif. Diet yang tidak tepat juga merupakan cara untuk menyebabkan kondisi seperti hipertensi.

Seorang pasien yang mengonsumsi makanan dan hidangan asin memicu terjadinya vasospasme dan retensi cairan dalam tubuh. Alasan terpisah yang dapat menyebabkan penyakit ini adalah kekurangan vitamin D dalam tubuh pasien, sehingga hal ini tidak terjadi, pencegahan dalam bentuk diet seimbang yang benar diperlukan.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa pasien memiliki penyakit kronis yang dapat menyebabkan krisis hipertensi, penyakit-penyakit tersebut adalah:

• diabetes;
• penyakit pankreas dan ginjal;
• berbagai infeksi;
• sleep apnea;
• penyakit keturunan.

Semua penyebab komplikasi yang disebutkan harus dipertimbangkan oleh dokter yang hadir ketika meresepkan perawatan kepada pasien. Alasan utama mereka harus dihilangkan terlebih dahulu, karena hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan kesuksesan.

Mencegah dan mencegah komplikasi harus menjadi aturan nomor satu bagi pasien. Hanya dalam kasus ini, adalah mungkin untuk menghentikan serangan hipertensi tepat waktu.

Klasifikasi hipertensi

Obat modern membagi hipertensi dalam beberapa jenis.

Menurut perjalanan klinisnya, bentuk jinak dibedakan, yang ditandai dengan tidak adanya nilai tekanan darah tinggi. Dalam kasus ini, praktis tidak ada krisis dan bantuan eksternal untuk pasien tidak diperlukan.

Kondisi pasien dalam kasus ini dapat dipantau secara eksklusif dengan bantuan obat-obatan, yang mencegah kemungkinan komplikasi pada tahap awal.

Bentuk ganas adalah krisis hipertensi yang sering, keparahan dan tingkat yang mungkin berbeda.

Perawatan dalam kasus ini memberikan beberapa hasil, yang menyebabkan komplikasi serius. Biasanya, formulir ini didiagnosis pada usia muda dan di masa depan, kondisi pasien hanya memburuk.

Klasifikasi angka hipertensi dan tekanan diastolik:

1. Indikator lebih dari 100 dianggap normal dan konsekuensi berbahaya dari ini biasanya tidak terjadi.
2. Bentuk rata-rata dapat dikaitkan indikator lebih dari 100 dan hingga 115.
3. Bentuk berat ditandai dengan tanda di atas 115.

Hipertensi jinak berkembang perlahan dan mempengaruhi semua organ internal orang tersebut. Ini berlaku untuk pembuluh mata, dan pembuluh, jantung, hati, ginjal. Secara total, ada tiga tahap penyakit yang harus dilalui berturut-turut:

1. Pada tahap pertama tidak ada krisis, dan tekanan dapat berfluktuasi sangat signifikan di siang hari. Dalam hal ini, tidak jelas organ mana yang menderita, karena pasien mungkin tidak mengajukan keluhan.
2. Pada tahap kedua, krisis dapat muncul dalam bentuk yang parah, dan tekanannya bisa mencapai 200/125. Perluasan batas jantung terungkap, kejang muncul, protein terdeteksi dalam urin, dan creatanine ditemukan dalam darah. Ada tanda iskemia.
3. Tahap ketiga sulit. Pada tahap ketiga, adanya komplikasi hipertensi 2 derajat terdeteksi, selain itu, gangguan fungsi ginjal dan jantung dapat diamati. Sangat sering ada serangan jantung atau angina.

Semua jenis hipertensi dapat diperumit dengan penyakit yang menyertainya, yang daftarnya bisa lama. Misalnya, bisa jadi aterosklerosis, sindrom metabolik dan masalah dengan sistem saraf pusat.

Semuanya harus dipasang dan harus diresepkan pengobatan yang sesuai, yang tanpanya tidak mungkin untuk mengalahkan hipertensi.

Komplikasi hipertensi segera

Hipertensi berbahaya karena bahkan bayi yang baru lahir bisa mendapatkannya. Penyakit itu sendiri tidak berbahaya, tetapi komplikasinya dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan pasien dan bahkan menyebabkan kematiannya. Jenis komplikasi pertama dan paling berbahaya dari penyakit ini adalah pendarahan otak. Dalam hal ini, panggilan mendesak dari seorang dokter dapat menyelamatkan nyawa seseorang, karena seluruh otak terpengaruh di sini, dan perdarahan dapat bermanifestasi di area mana pun.

Dari sudut pandang simtomatik, pasien dapat mengalami gangguan bicara, sakit kepala hebat dan kelumpuhan. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang hanya mungkin dilakukan dengan pengiriman pasien secara cepat dan tepat waktu ke institusi medis. Jika Anda melakukan ini dengan benar, pemulihan semua fungsi tubuh dijamin.

Target lain untuk komplikasi adalah tekanan darah. Dalam hal ini, krisis hipertensi dapat dideteksi. Krisis ini disertai dengan kenaikan tajam tekanan darah dengan latar belakang penyempitan lumen pembuluh darah.

Seiring dengan pendarahan otak, kerusakan otak hipertonik juga berbahaya. Biasanya muncul sebagai respons terhadap kejang pembuluh darah. Hasilnya adalah edema otak. Dia, pada gilirannya, mengarah ke nekrosis pembuluh kecil dan bagian jaringan otak yang berdekatan. Pasien dalam kasus ini mungkin merasakan kram, kehilangan kesadaran, tekanan darahnya dapat meningkat secara signifikan.

Pada kerusakan otak hipertensi, peningkatan signifikan dalam tekanan darah diamati dan diperlukan untuk kembali ke normal sesegera mungkin. Jika ini dapat dicapai - semua proses negatif dalam tubuh dapat dibalik. Kejadian yang paling berbahaya dari stroke dan ensefalopati hipertensi akut, stroke iskemik sering diperbaiki.

Penampilan gagal jantung dan perkembangan infark miokard sangat berbahaya bagi kehidupan pasien. Kita juga harus menyebutkan bahwa perkembangan hipertensi memicu terjadinya perubahan sklerotik di ginjal. Ini mungkin menunjukkan tes ginjal. Ginjal menyusut dan menjadi tidak mampu melakukan fungsinya. Pasien mengalami gagal ginjal.

Pengobatan hipertensi dalam situasi seperti itu tidak membantu, dan hanya hemodialisis yang dapat mengatasi situasi tersebut.

Diagnosis dan pengobatan hipertensi

Jika diduga hipertensi, seorang pasien akan diresepkan sejumlah pemeriksaan untuk membuat diagnosis yang akurat. Pada tahap perawatan ini, katup aorta dan seluruh jantung, sistem pembuluh darah, ginjal dan hati, serta organ dan sistem lain dari tubuh manusia diperiksa. Dokter menetapkan tingkat tekanan darahnya yang stabil dalam proses pemeriksaan pasien, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, menentukan adanya kerusakan pada organ-organ. Menentukan adanya komplikasi juga merupakan tugas dari tahap ini.

Perawatan dimulai dengan kontrol tekanan darah. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat hipertensi dan kemungkinan tindakan yang ditujukan untuk normalisasi. Di klinik, tekanan diukur oleh dokter, di rumah, pasien harus melakukan ini sambil menyimpan buku harian khusus dari pengukuran tersebut. Ada perangkat khusus yang dapat melakukan kontrol yang dijelaskan dalam mode otomatis. Biasanya mereka digunakan dalam mempersiapkan pasien untuk operasi.

Selanjutnya datang tes laboratorium. Ini adalah tes urin dan darah untuk mengetahui adanya kolesterol, creatine, gula. Analisisnya bisa kompleks dan tunggal. Ini dilakukan dalam kondisi laboratorium di rumah sakit atau klinik.

Adalah wajib bahwa EKG diambil dari pasien, karena ini adalah cara paling umum untuk mempelajari keadaan jantung. Ultrasound dapat melengkapi kesaksiannya. Prosedur ini dilakukan untuk organ panggul dan perut untuk menghilangkan efeknya pada peningkatan tingkat tekanan pasien.

Metode lain untuk menentukan adanya komplikasi penyakit jantung hipertensi adalah opthalmoloskopi atau pemeriksaan fundus. Metode ini sederhana, tetapi dapat diandalkan. Ini memungkinkan Anda untuk menetapkan keadaan sistem vaskular pasien secepat dan seefisien mungkin.

Pengobatan komplikasi hipertensi ditentukan dengan mempertimbangkan tidak hanya fitur-fiturnya, tetapi juga memperhitungkan lesi organik yang telah menyebabkan komplikasi ini ke jantung, otak, dan organ-organ lain dari tubuh pasien. Dalam kebanyakan kasus, dengan pengiriman tepat waktu korban ke lembaga medis, konsekuensi serius dapat dihindari.

Yang sangat penting dalam hal ini adalah pencegahan. Jadi pasien dengan tekanan darah tinggi harus mengambil langkah-langkah untuk menguranginya. Selain itu, perlu untuk mematuhi diet ketat, tidak terlalu banyak bekerja dan menghindari stres. Keheningan, ketenangan dan suasana nyaman di rumah akan membuat pemulihan pasien lebih dari obat-obatan terbaik.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa pengobatan sendiri untuk hipertensi sangat dilarang. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan dan bahkan kematian. Yang paling bisa dilakukan adalah meminum obat-obatan yang diresepkan dokter jika terjadi keadaan darurat. Selanjutnya, akan perlu untuk segera mengantar pasien ke rumah sakit.

Pencegahan komplikasi hipertensi

Pencegahan hipertensi merupakan perhatian utama bagi banyak orang. Pengetahuan yang sangat relevan tentang langkah-langkah untuk mencegah penyakit serius ini untuk pasien dengan hereditas yang terbebani dan mereka yang indikator tekanan darahnya berada di dalam perbatasan atau tingkat tinggi. Artikel ini akan memberi tahu Anda siapa yang berisiko terkena hipertensi, serta langkah-langkah untuk mencegah penyakit.

Siapa yang berisiko?

Juga berisiko termasuk:

• pria 35-50 tahun;
• wanita pascamenopause;
• wanita yang mengambil persiapan estrogen;
• orang yang mengalami situasi stres yang konstan;
• pasien dengan aterosklerosis pembuluh serebral, penyakit kardiovaskular, patologi ginjal dan diabetes mellitus;
• pasien dengan kadar kolesterol tinggi;
• perokok;
• Orang yang sering menggunakan minuman beralkohol yang kuat.

Hipertensi patut mendapatkan perhatian yang dekat dan konstan dari dokter dan pasien, karena hipertensi dapat secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dapat memicu sakit kepala parah, penurunan efisiensi yang signifikan, aterosklerosis arteri otak, ginjal, dan jantung. Selanjutnya, pelanggaran seperti dalam struktur dan fungsi pembuluh darah menyebabkan pengembangan ensefalopati hipertensi, aneurisma dan diseksi aorta, hipertensi maligna, retinopati dan gagal jantung. Namun, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah ini dengan bantuan pencegahan hipertensi yang terus-menerus, yang melibatkan penerapan sejumlah tindakan primer dan sekunder.

Pencegahan utama hipertensi

Profilaksis primer hipertensi ditunjukkan kepada semua orang (terutama dari kelompok risiko) di mana indikator tekanan darah berada dalam norma yang diizinkan (hingga 140/90 mm Hg) dan penyakitnya belum mulai berkembang. Untuk melakukan ini, mereka perlu merevisi seluruh kebiasaan hidup mereka dan membuat perubahan yang diperlukan untuk itu, misalnya, seperti:

1. Penghentian merokok.
2. Membatasi konsumsi alkohol (untuk pria - tidak lebih dari 30 ml minuman beralkohol kuat per hari, untuk wanita - tidak lebih dari 20 ml).
3. Mengurangi asupan garam (tidak lebih dari 5-6 g per hari).
4. Nutrisi rasional (pembatasan konsumsi makanan dengan jumlah besar lemak hewani, tidak lebih dari 50-60 g per hari, dan karbohidrat mudah dicerna).
5. Dimasukkan ke dalam makanan sehari-hari dari makanan yang kaya akan kalium, magnesium dan kalsium (aprikot kering, prem, kismis, kentang panggang, kacang-kacangan, peterseli, keju cottage rendah lemak, kuning telur ayam).
6. Pertarungan melawan aktivitas fisik (latihan di luar ruangan dan kelas terapi fisik harian).
7. Pertarungan melawan obesitas (mencoba menurunkan berat badan tidak disarankan secara tajam: Anda bisa menurunkan berat badan tidak lebih dari 5-10% per bulan).
8. Normalisasi tidur (minimal 8 jam sehari).
9. Hapus rejimen hari dengan kenaikan dan waktu tidur yang konstan.
10. Pencegahan stres.

Rekomendasi untuk pencegahan utama hipertensi termasuk perawatan yang tepat waktu dan teratur penyakit kardiovaskular, sistem saraf, kemih dan endokrin, kepatuhan terus-menerus terhadap semua rekomendasi dokter dan pemantauan tekanan darah yang konstan.

Orang yang ditunjukkan pencegahan utama hipertensi harus di bawah pengawasan medis. Langkah-langkah yang diambil dapat menyebabkan normalisasi tekanan darah yang persisten selama 6-12 bulan, tetapi ketika memantau indikator di zona perbatasan, mereka mungkin direkomendasikan untuk pengamatan dan pemberian obat yang lebih lama yang bertujuan mengurangi perkembangan reaksi neurotik (hipnotik, sedatif, brom fenobarbital dalam dosis kecil).

Pencegahan sekunder hipertensi

Profilaksis sekunder hipertensi diindikasikan pada pasien yang mengalami hipertensi arteri sebagai diagnosis. Ini bertujuan untuk:

• penurunan tekanan darah;
• pencegahan krisis hipertensi;
• pencegahan perubahan sekunder pada organ dan perkembangan komplikasi.

Kompleks acara tersebut meliputi:

• pengobatan non-farmakologis (tindakan yang lebih ketat, sesuai dengan pencegahan primer);
• terapi obat.

Untuk pengobatan non-farmakologis, selain kepatuhan terhadap rekomendasi untuk pencegahan utama hipertensi, serta serangkaian langkah-langkah dianjurkan untuk mencakup:

• prosedur fisioterapi: electrosleep, elektroforesis dengan obat-obatan (euphyllin, asam nikotinat, tetapi memandulkan), galvanisasi area leher, balneoterapi (karbonik, bromin yodium dan bromon), helioterapi, speleotherapy, hydrokinesotherapy, pijat, terapi akupunktur.
• terapi fisik;
• pelatihan psikoterapi dan autotraining;
• Perawatan spa di sanatorium kardiologis lokal dan resor iklim (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, dll.).

Profilaksis yang kompleks dan pengobatan hipertensi dapat mencakup obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis. Pada tahap awal penyakit, monoterapi dengan obat penenang dan obat psikotropika dapat digunakan, dan pada tahap selanjutnya berbagai obat antihipertensi juga diresepkan.

1. Persiapan sedasi: ekstrak motherwort, valerian, passionflower dan peony, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Reparasi fitoplastik: buah periwinkle kecil, mistletoe, hawthorn dan chokeberry, mallow rawa, kopiah Baikal, dll.
3. Alkaloid dari rauwolfia serpentine dan periwinkle kecil: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Β- dan α-adrenergic receptor blocker: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretik: Dichlothiazide, Spironolactone, Furosemide, Clopamide.
8. Antagonis kalsium: fenigidin.
9. α-blocker: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Persiapan gabungan: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, dll.
11. β-blocker: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, dll.
12. Persiapan kalium: Panangin, Asparkam.
13. Penghambat ACE: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Terapi obat diresepkan untuk semua pasien dengan peningkatan tekanan darah yang persisten (jika tekanan darah tetap stabil, hingga 140 mm Hg. Art., Selama tiga bulan) dan pasien dengan beberapa risiko penyakit yang berkembang pada sistem kardiovaskular. Kelompok berisiko tinggi meliputi:

• pasien merokok;
• pasien dengan diabetes dan penyakit ginjal, jantung, retinopati dan gangguan sirkulasi otak;
• pasien berusia di atas 60 tahun;
• laki-laki;
• wanita setelah menopause;
• penderita dengan kadar kolesterol tinggi.

Pemilihan obat, dosisnya, skema dan lamanya pemberian ditentukan secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan data kesehatannya. Kursus pengobatan untuk hipertensi harus dilakukan terus-menerus dan di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Langkah komprehensif untuk pencegahan hipertensi dapat menjaga hipertensi arteri di bawah kontrol konstan dan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan berbagai komplikasi serius.

Terlepas dari kenyataan bahwa hipertensi (hipertensi arteri) adalah masalah yang dipelajari dengan baik oleh dokter, itu tetap menjadi salah satu patologi kardiovaskular yang paling serius. Bahaya utama penyakit ini, terkait dengan peningkatan tekanan darah (BP) secara berkala atau konstan, tidak begitu banyak dalam perjalanannya, tetapi dalam pengembangan komplikasi yang parah. Yang terakhir terjadi dengan latar belakang perubahan ireversibel di arteri dan organ vital - "target". Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan proses patologis yang dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa, perlu untuk terus memantau penyakit, meninggalkannya tanpa kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan.

Apa bahaya dari hipertensi?

Hipertensi arteri adalah penyakit berbahaya yang tidak diketahui sejak lama. Tahap awal ditandai dengan peningkatan tekanan darah hanya di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan bagi organisme (stres fisik atau psiko-emosional, pengaruh iklim, dll.). Dalam situasi ini, penanganan tepat waktu dan tindakan pencegahan dapat sepenuhnya mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Pada saat yang sama, dengan tidak adanya langkah-langkah terapi yang memadai, peningkatan tekanan darah jangka pendek dapat disertai dengan kejang pada arteri serebral dan koroner.

Pada fase pertama hipertensi tahap II, ditandai dengan tekanan yang tidak stabil (sering meningkat), perubahan vaskular yang khas pada organ visual dan hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi. Selama eksaserbasi, pasien mengeluh meningkatnya kelelahan, sakit kepala, nyeri di daerah jantung, dan peningkatan denyut jantung. Perawatan kompleks yang memadai memungkinkan untuk menormalkan situasi untuk waktu yang lama dan bahkan dapat menyebabkan regresi penyakit.

Pada fase kedua penyakit tahap II, tekanan darah bisa naik hingga 200 mm Hg. Seni dan bahkan lebih. Dispnea berat, angiospasme serebral muncul, serangan angina berkembang, penglihatan dan sirkulasi serebral terganggu, hingga stroke.

Stadium III hipertensi disertai dengan perubahan sclerotic dan distrofik pada jaringan dan organ. Dalam kasus yang lebih parah, dengan pelanggaran nyata terhadap aktivitas fungsional sistemik, komplikasi yang mengancam jiwa terjadi.

Komplikasi hipertensi arteri

Organ target, terutama yang menderita hipertensi, termasuk otak, jantung, ginjal, mata, dan pembuluh darah.

Komplikasi otak:

• ensefalopati hipertensi;
• stroke iskemik (konsekuensi dari hipertensi yang berkepanjangan dan terus meningkat);
• stroke hemoragik (pecahnya pembuluh darah intraserebral dan perdarahan di otak karena peningkatan tekanan yang tajam);
• gangguan kognitif (kognitif) (konsekuensi dari gangguan sirkulasi kronis).

Komplikasi jantung:

• hipertrofi (peningkatan ketebalan) ventrikel kiri;
• penyakit iskemik;
• aterosklerosis arteri koroner;
• angina pektoris;
• gagal jantung akut (infark miokard).

Di bagian ginjal:

• arteriosklerosis;
• pelanggaran fungsi ekskresi;
• gagal ginjal kronis.

Di organ visual:

• angiopati hipertensi retina;
• angiosklerosis;
• retinopati dan neuroretinopati.

Pencegahan komplikasi hipertensi arteri

Menurut pendapat ahli jantung, pengobatan hipertensi dan pencegahan komplikasi penyakit ini adalah konsep yang saling terkait dan saling tergantung. Ini berarti bahwa terapi antihipertensi yang memadai dapat secara signifikan mengurangi atau meminimalkan risiko komplikasi.

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan sejauh mungkin faktor-faktor yang memperburuk perjalanan dan memperburuk prognosis lebih lanjut dari perkembangan hipertensi arteri. Ini termasuk merokok, gaya hidup menetap, penyalahgunaan alkohol, berat badan berlebih. Orang yang telah menunjukkan tanda-tanda klinis hipertensi disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk, terus-menerus memonitor tekanan darah, mengurangi asupan garam, mengurangi proporsi lemak hewani dalam makanan, menambah jumlah makanan nabati, dan, jika perlu, mengurangi berat badan. Juga, untuk mengoptimalkan dan mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang dapat diterima oleh pasien, disarankan untuk terus-menerus melakukan latihan yang dirancang khusus kompleks.

Jika ada faktor yang memperburuk dalam sejarah, untuk mencegah perkembangan komplikasi AH, selain koreksi non-farmakologis, terapi obat ditentukan. Sebagai aturan, pada tahap pertama pengobatan, satu obat diberikan, dan dalam dosis minimum. Ketika memilih obat, kemungkinan kontraindikasi dan adanya penyakit yang bersamaan dipertimbangkan. Setelah penarikan, obat yang direkomendasikan tidak boleh memicu lonjakan tekanan darah, mengganggu lemak, metabolisme karbohidrat dan elektrolit dan mempertahankan cairan tubuh. Kelompok obat berikut memenuhi persyaratan yang sama:

• diuretik (diuretik);
• penghambat beta;
• Inhibitor ACE;
• sartan;
• antagonis kalsium.

Di antara penghambat saluran kalsium, yang mengurangi tonus otot polos pembuluh darah dan mencegah kontraksi kejang mereka, persiapan modern “Nitremed” harus disorot. Bahan aktif nitredipine, yang mempengaruhi pembuluh darah terutama perifer, mengurangi resistensi mereka tanpa mengganggu rangsangan jantung, dan berkontribusi pada aliran impuls yang lebih baik melalui sistem konduksi jantung. Nitremed adalah kelompok antagonis kalsium jangka panjang. Dianjurkan untuk diminum 1-2 kali sehari untuk berbagai bentuk hipertensi arteri untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Obat yang ditujukan untuk pengobatan hipertensi diresepkan secara terpisah, dengan mempertimbangkan usia, derajat, prevalensi proses patologis dan adanya penyakit terkait. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, terapi antihipertensi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis, sepanjang hidup pasien.

Dalam kasus kurang efektifnya netrendipine, dokter dapat meresepkan terapi kombinasi: pemberian bersama obat-obatan Nitremed dan Indap (bahan aktifnya adalah indapamide).

Hipertensi (hipertensi arteri esensial, hipertensi arterial primer) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah jangka panjang yang persisten. Diagnosis hipertensi biasanya dibuat dengan mengecualikan semua bentuk hipertensi sekunder.

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah dianggap normal, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indikator ini lebih dari 140–160 / 90–95 mm Hg. Seni dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis menunjukkan adanya hipertensi pada pasien.

Hipertensi sekitar 40% dari total penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan pria, itu terjadi dengan frekuensi yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan bertambahnya usia.

Perawatan hipertensi yang dipilih secara tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko

Di antara faktor-faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi, adalah pelanggaran kegiatan pengaturan bagian-bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat yang mengontrol kerja organ-organ internal. Oleh karena itu, penyakit ini sering berkembang pada latar belakang stres psiko-emosional yang berulang, efek pada tubuh getaran dan kebisingan, serta bekerja di malam hari. Peran penting dimainkan oleh kecenderungan genetik - kemungkinan timbulnya hipertensi meningkat dengan adanya dua atau lebih kerabat dekat yang menderita penyakit ini. Proses penyakit hipertensi sering berkembang pada latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes, aterosklerosis.

Faktor risiko meliputi:

• menopause pada wanita;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• usia lanjut;
• adanya kebiasaan buruk;
• asupan garam yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan retensi cairan;
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Ada beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini dapat berbentuk benigna (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat).

Tergantung pada tingkat tekanan darah diastolik, penyakit paru-paru hipertensi (tekanan darah diastolik kurang dari 100 mm Hg), aliran sedang (100-115 mm Hg) dan parah (lebih dari 115 mm Hg) mengalir.

Tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah, ada tiga derajat hipertensi:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v;
3. lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Pencegahan, seperti biasa, berkaitan erat dengan etiologi penyakit. Karena itu, untuk mencegah penyakit, faktor risiko harus dihilangkan atau diminimalkan.

Krisis hipertensi: penyebab perkembangan, diagnosis, pengobatan.

Krisis hipertensi - peningkatan tajam tekanan darah di atas 180/120 mm Hg. atau hingga nilai tinggi secara individual.

Krisis hipertensi yang rumit disertai dengan tanda-tanda memburuknya sirkulasi otak, jantung, koroner dan membutuhkan penurunan tekanan darah selama menit dan jam pertama dengan bantuan obat parenteral.

Krisis hipertensi tanpa komplikasi ditandai dengan tidak adanya kerusakan organ target dan merupakan kondisi yang memerlukan penurunan tekanan darah yang relatif mendesak dalam beberapa jam;

ETIOLOGI.

Krisis hipertensi berkembang di latar belakang:

• hipertensi (termasuk manifestasi pertamanya);

• hipertensi simptomatik.

Kondisi di mana peningkatan tekanan darah yang tajam juga dimungkinkan:

• hipertensi arteri renovaskular;

• luka bakar parah, dll.

Faktor yang berkontribusi:

• berhenti minum obat antihipertensi;

• asupan garam dan cairan yang berlebihan;

Patogenesis.

• Mekanisme pembuluh darah - peningkatan resistensi perifer total

• Mekanisme jantung - peningkatan curah jantung, kontraktilitas miokard sebagai respons terhadap peningkatan denyut jantung, BCC.
- Mekanisme adrenal
- Mekanisme noradrenal

Komplikasi krisis hipertensi

- pelanggaran akut sirkulasi serebral (stroke,

- ensefalopati hipertensi akut dengan edema serebral

- gagal jantung akut;

- infark miokard, sindrom koroner akut

• Diseksi aorta akut, ruptur aneurisma aorta

• Gagal ginjal akut

• Retinopati akut dengan perdarahan retina.

GAMBAR KLINIS

Jenis - Adrenal

Tiba-tiba, durasi mulai dari menit hingga 2-3 jam, sakit kepala berdenyut tajam, agitasi, lekas marah, perubahan penglihatan, sensasi panas, berkeringat, peningkatan kelembaban kulit, sensasi terburu-buru ke kepala.

Tipe 2 - noradrenal
Onset bertahap, durasi hingga beberapa hari. Sakit kepala, kantuk, lesu, kehilangan penglihatan dan pendengaran, gejala neurologis fokal, muntah dapat terjadi. Sindrom koroner. Gagal ventrikel kiri akut. Tekanan darah diastolik meningkat. Normo atau bradikardia.

Krisis hipertensi rumit:

Tanda-tanda kerusakan organ target. Tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular: sakit kepala hebat, mual, muntah, gangguan penglihatan, bicara, menelan, gangguan koordinasi gerakan, paresis, kelumpuhan, gangguan kesadaran. Tanda-tanda gangguan aliran darah koroner: nyeri dada menekan, sesak napas. Ada ancaman terhadap kehidupan, Anda perlu penurunan tekanan dalam waktu 1 jam.

Krisis hipertensi tanpa komplikasi: ditandai dengan sakit kepala,

pusing, mual, gejala neurotik dan otonom (takut, mudah marah, menggigil, berkeringat, kadang-kadang

perasaan panas, haus, di akhir krisis - sering, buang air kecil yang melimpah

dengan pelepasan urin ringan).

Secara objektif. Dalam setiap krisis hipertensi: Selama palpasi, denyut nadi tegang, impuls apikal, batas kiri jantung bergeser ke kiri, dengan auskultasi penekanannya adalah 2 nada di atas aorta.