Rehabilitasi setelah pemasangan stent: komplikasi, diet dan pemulihan psikologis

Aterosklerosis adalah akumulasi bahan berlemak dalam bentuk plak dan plak di dinding arteri, mempersempit pembuluh yang memasok jantung dengan darah. Jika arteri benar-benar tersumbat, itu dapat menyebabkan serangan jantung.

Untuk mencegah hal ini, dokter melakukan intervensi koroner perkutan (itu juga stenting arteri koroner). Ini adalah prosedur medis yang digunakan untuk memasang stent yang menahan arteri.

Ahli bedah sering menempatkan stent dalam kombinasi dengan angioplasti koroner, prosedur yang membuka arteri dan meningkatkan aliran darah.

Penempatan stent adalah salah satu cara paling umum untuk mengobati penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh penyumbatan arteri.

Stenting membawa risiko kecil komplikasi serius, seperti:

• Pendarahan tempat kateter dimasukkan ke dalam kulit. Jika perdarahan yang signifikan terjadi, biasanya dicatat dalam 12-15 jam pertama setelah stent dimasukkan.
• Kerusakan pembuluh darah oleh kateter.
• Aritmia (detak jantung tidak teratur). Ini mungkin karena peningkatan aliran darah, menghidupkan kembali pekerjaan area jantung yang terluka.
• Kerusakan ginjal yang disebabkan oleh pewarna yang digunakan selama prosedur.
• Reaksi alergi terhadap pewarna yang digunakan selama prosedur.
• Penyakit menular.
• Pertumbuhan jaringan yang berlebihan di bagian arteri yang dirawat. Ini dapat menyebabkan arteri menyempit atau tersumbat lagi. Kondisi ini disebut restenosis. Menggunakan stent dengan lapisan khusus dapat membantu mencegah masalah ini. Stent ini dilapisi dengan agen anti-pertumbuhan.

Banyak yang tertarik dengan pertanyaan tentang bagaimana rehabilitasi terjadi setelah pemasangan stent.

Setelah semua jenis prosedur stenting (untuk arteri yang menyempit karena plak kolesterol atau aneurisma aorta), dokter akan mengeluarkan kateter dari arteri. Lokasi tempat kateter dimasukkan akan diperban. Pada awalnya, semua gerakan pasien akan dibatasi.

Hematoma kecil dan kadang-kadang "simpul" kecil dan keras akan muncul di lokasi pemasangan. Tempat ini akan sakit selama seminggu.

Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika ada perdarahan permanen atau intermiten di lokasi stent, dan itu tidak dapat dihentikan dengan perban kecil. Ini juga harus mengingatkan munculnya pembengkakan, kemerahan, atau tanda-tanda infeksi yang tidak biasa di atau dekat lokasi pemasangan stent.

Setelah pemasangan stent, pasien harus di bawah pengawasan ahli jantung yang hadir selama satu minggu setelah prosedur, dan kemudian setiap tiga hingga enam bulan untuk tahun pertama.

Diet setelah stenting pembuluh jantung

Kehadiran prosedur stenting tidak berarti bahwa pasien telah pulih dari penyakit arteri koroner. Selain penempatan stent, perubahan gaya hidup merupakan bagian integral dari program keseluruhan untuk meminimalkan masalah lebih lanjut dengan arteri koroner. Karena itu, rehabilitasi setelah pemasangan stent harus mencakup diet yang benar.

Penting bagi pasien untuk makan makanan yang bebas minyak terhidrogenasi parsial. Makanan bermanfaat rendah sodium dan kolesterol.

Idealnya, makan mingguan setelah pemasangan pembuluh jantung harus meliputi:

• daging dan / atau pengganti daging, seperti telur, kacang-kacangan, dan kacang-kacangan;
• tidak kurang dari 200 gr. ikan berlemak dengan kandungan omega-3 yang tinggi per minggu (salmon, mackerel, sarden);
• roti gandum atau kerupuk, dan makanan lain dengan nasi merah, gandum, gandum;
• produk susu rendah lemak;
• air, dengan pengecualian minuman berkarbonasi manis;
• lemak sehat dari kacang-kacangan, biji-bijian, alpukat, ikan berlemak.

Ini harus mengurangi asupan garam hingga setengah sendok teh. Ini akan membantu mengurangi tekanan darah dan mencegah retensi cairan.

Makanan manis harus dihindari, karena mereka berkontribusi pada penampilan kelebihan berat badan, dan ini meningkatkan beban pada pembuluh dan jantung.

Adapun rehabilitasi psikologis setelah pemasangan stent, kerabat pasien dianjurkan untuk memberinya dukungan emosional yang komprehensif.

Kehidupan setelah pemasangan pembuluh jantung koroner bagi banyak pasien dipenuhi dengan kecemasan. Mereka sering mengajukan pertanyaan kepada dokter: "Bisakah saya mengendarai mobil?" "Jika saya bekerja terlalu banyak di rumah, apakah nyeri dada saya akan kembali?", "Apakah saya akan cacat?".

Lebih dari setengah mantan pasien unit perawatan intensif menderita tingkat klinis gangguan stres pasca-trauma (PTSD), depresi, atau gejala kecemasan.

Jika seorang pasien yang telah menjalani stenting jawaban dalam afirmatif terhadap satu atau beberapa pertanyaan yang tercantum di bawah ini, ia perlu mengunjungi seorang psikolog untuk menerima bantuan yang memenuhi syarat:

• Apakah Anda sering khawatir merasa sedih, tertekan, atau putus asa?
• Apakah Anda sering khawatir tentang kurangnya minat atau kesenangan dalam melakukan hal-hal yang akrab?
• Apakah Anda sering merasa bahwa Anda tidak dapat berhenti mengkhawatirkan operasi?
• Anda sering gugup, Anda inginkan, tetapi Anda tidak dapat sepenuhnya bersantai?

Untuk meningkatkan kesejahteraan psikologis selama periode rehabilitasi setelah pemasangan stent, disarankan untuk membuat buku harian, mencatat kemajuan fisik Anda setelah operasi.

Rehabilitasi setelah pemasangan pembuluh jantung: senam, olahraga, dan kehidupan setelah operasi

Dokter tidak hanya tidak melarang, tetapi juga sangat merekomendasikan terapi fisik selama rehabilitasi setelah pemasangan pembuluh jantung.

Manfaat utama olahraga setelah angioplasti koroner:

• Mereka membantu seluruh sistem kardiovaskular, dan bukan hanya area stent. Mereka meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh yang telah mengalami stenting.
• Mempromosikan peningkatan penyerapan oksida nitrat, dan ini diperlukan untuk ekspansi pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah.
• Memobilisasi sel dalam tubuh yang membantu "memperbaiki" arteri yang rusak.

Rehabilitasi setelah pemasangan pembuluh jantung biasanya meliputi latihan rutin berikut: berjalan di atas treadmill, joging, bersepeda, dan berenang. Jenis-jenis latihan aerobik ini ditujukan untuk melatih dan meningkatkan kerja sistem kardiovaskular.

Salah satu cara rehabilitasi terbaik setelah angioplasti dan pemasangan stent adalah terrenkur. Ini adalah waktu, jarak dan sudut tanjakan pendakian yang terbatas di sepanjang rute yang dirancang khusus. Mulailah dengan berjalan di medan datar, dan secara bertahap tingkatkan sudut kemiringan saat mendaki dari maksimum 5 ° hingga 30 °.

Kiat untuk melakukan latihan:

• Latihan aerobik harus dilakukan setidaknya empat hari seminggu.
• Durasi sesi pelatihan adalah 30 hingga 45 menit.
• Anda perlu menunggu setidaknya 90 menit setelah makan sebelum latihan.
• Sebelum aktivitas aerobik harus "pemanasan" 5 menit.
• Tingkat aktivitas meningkat secara bertahap.
• Anda tidak perlu duduk segera setelah berolahraga, Anda harus berjalan selama 5 menit, jika tidak, jantung berdebar.
• Jika ada kelelahan atau sesak napas saat berolahraga, olahraga harus dihentikan. Jika Anda mengalami nyeri dada, Anda harus segera menghentikan latihan dan memanggil ambulans.

Pengerahan tenaga fisik intensif dan angkat berat dalam waktu singkat setelah prosedur stenting dikecualikan. Dokter akan memberi tahu pasien kapan dia dapat kembali ke kegiatannya yang biasa.

Kehidupan setelah pemasangan pembuluh jantung tidak jauh berbeda dengan pra operasi.

Detektor logam yang digunakan di bandara dan daerah lain tidak memengaruhi stent.

Sebagian besar pasien dipulangkan ke rumah sehari setelah operasi.

Mereka dapat kembali ke operasi normal dan aktivitas seksual dua atau tiga hari setelah pemasangan stent.

Pasien setelah stenting diresepkan Aspirin untuk jangka waktu tidak terbatas untuk mencegah pembekuan di masa depan.

Juga, dokter mungkin meresepkan agen antiplatelet khusus (dalam kebanyakan kasus itu adalah Clopidogrel, "Plavix") dalam kombinasi dengan Aspirin selama satu tahun.

Perubahan gaya hidup setelah pemasangan pembuluh jantung dapat membantu mengurangi kemungkinan masalah lebih lanjut dengan arteri koroner. Ini termasuk berhenti merokok, kontrol berat badan dan nutrisi yang tepat, kontrol tekanan darah dan gula darah, dan minum obat untuk menurunkan kolesterol.

Prognosis untuk pemulihan setelah pemasangan pembuluh jantung

Peningkatan metode pengobatan bedah modern, seperti operasi stenting pembuluh jantung, dengan dukungan medis sebelum dan sesudah operasi, memungkinkan untuk mendapatkan hasil klinis yang sangat baik pada penyakit jantung dalam periode dekat dan jauh. Satu-satunya kondisi signifikan untuk pemasangan stenting yang efektif adalah perawatan pasien tepat waktu untuk perawatan medis.

Indikasi untuk perawatan bedah

Pemulihan aliran darah di pembuluh jantung meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien. Memberikan preferensi pada satu atau beberapa metode pengobatan lain, menilai keparahan manifestasi klinis, tingkat pengurangan aliran darah di jantung, perjalanan anatomi pembuluh darah yang terkena. Pada saat yang sama, risiko yang mungkin dibandingkan, dengan mempertimbangkan efek dari terapi konservatif yang sedang berlangsung.

Indikasi untuk stenting pembuluh jantung:

• ketidakefektifan terapi obat;
• adanya angina progresif;
• pada tahap awal infark miokard, intervensi bedah segera dilakukan;
• peningkatan fenomena iskemia pada periode pasca-infark pada latar belakang pengobatan;
• infark miokard;
• keadaan preinfarction;
• stenosis yang signifikan, lebih dari 70% arteri koroner kiri;
• stenosis 2 atau lebih pembuluh jantung;
• bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa karena iskemia jantung.

Stenting arteri koroner dilakukan untuk memperluas lumen di dalam pembuluh dan mengembalikan aliran darah yang melaluinya.

Kontraindikasi untuk operasi

Kontraindikasi stenting mungkin karena penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang parah:

• kondisi menyakitkan pasien;
• intoleransi terhadap agen kontras yang mengandung yodium yang digunakan selama operasi;
• lumen kapal yang membutuhkan stent kurang dari 3 mm;
• stenosis difus pembuluh miokard, ketika stent tidak lagi efektif;
• pembekuan darah tertunda;
• kegagalan pernapasan, ginjal, dan hati dekompensasi.

Varietas stent untuk operasi

Stent adalah alat yang memperluas lumen kapal dan tetap di dalamnya selamanya. Ini memiliki struktur jala. Stent berbeda dalam komposisi, diameter dan konfigurasi mesh.

Stenting pembuluh koroner dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder berlapis obat. Konvensional terbuat dari stainless steel, paduan kobalt-krom. Fungsinya untuk menjaga kapal dalam keadaan diperluas.

Restenosis berkembang lebih jarang di stenting yang mengelusi obat, mereka tidak menggumpal. Namun, tidak mungkin untuk menganggap semua stent obat-eluting sebagai obat mujarab. Dalam analisis, seberapa jauh jarak mematikan berbeda dari infark miokard selama pemasangan stenting dengan atau tanpa lapisan obat tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan.

Jenis-jenis obat berikut digunakan untuk menutupi stent:

Stent yang dibutuhkan pasien ditentukan oleh dokter tergantung situasinya. Jika sebelumnya ada stenting, dan kambuhnya stenosis muncul, maka diperlukan intervensi ulang - stenting ICD.

Metode diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan tentang operasi

Jika pemasangan pembuluh darah jantung dilakukan secara terencana, maka pemeriksaan kompleks dilakukan, yang meliputi:

• tes darah dan urin umum;
• tes darah biokimia;
• koagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
• EKG saat istirahat dan dengan tes stres;
• CT emisi foton tunggal;
• tes fungsional;
• scintigraphy perfusi;
• ekokardiografi dan stres-ekokardiografi;
• PET;
• Stres MRI;
• Coronarografi, yang jauh lebih unggul daripada metode di atas, tetapi invasif.

Stenting jantung dilakukan setelah angiografi koroner arteri koroner, di mana sifat lesi, diameter pembuluh stenotik dan perjalanan anatominya dievaluasi.

Tahapan utama operasi

Intervensi dilakukan dalam kondisi ruang operasi x-ray di bawah anestesi lokal. Pada saat yang sama, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan dilakukan angiografi koroner.

Di ujung kateter ada balon dengan stent. Di tempat stenosis balon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter pembuluh segera meningkat. Stent adalah kerangka kerja untuk dinding pembuluh darah. Setelah pemulihan aliran darah, balon diterbangkan, dan stent tetap berdiri di kapal.

Setelah pemasangan pembuluh jantung, pasien dirawat di rumah sakit selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolitik. Hari pertama diberikan tirah baring, karena ada risiko pembentukan hematoma di lokasi tusukan arteri femoralis. Jika ada komplikasi, durasi rawat inap dapat meningkat.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi:

• kejang koroner;
• serangan jantung;
• trombosis stent;
• tromboemboli;
• hematoma ukuran besar di paha.

Periode pemulihan

Dari hari kedua setelah stenting, senam pernapasan dan latihan fisioterapi diresepkan. Pertama-tama mereka ditahan di tempat tidur.

Seminggu setelah operasi, terapi fisik dilakukan di bawah pengawasan dokter, kepala terapi olahraga.

Durasi periode pemulihan tergantung pada keparahan lesi vaskular aterosklerotik jantung, jumlah pembuluh darah stent dan adanya infark miokard di masa lalu. Rehabilitasi setelah infark miokard dan stenting lebih lama dan lebih sulit.

Durasi perawatan rawat inap dan istirahat di tempat tidur lebih lama, durasi latihan terapi fisik di bawah pengawasan medis berlangsung sekitar 2,5-3 bulan.

Revaskularisasi miokard adalah salah satu operasi jantung yang paling aman. Dia menyelamatkan hidup dan membawa ribuan pasien kembali bekerja. Tetapi keberhasilannya tergantung pada pemenuhan kondisi tertentu - rehabilitasi yang kompeten dan konsisten setelah pemasangan stent adalah wajib:

• bulan pertama merekomendasikan pembatasan aktivitas fisik, kerja keras;
• latihan fisik ringan diperlukan di pagi hari dengan denyut nadi tidak lebih dari 100 denyut per menit;
• tekanan darah tidak boleh lebih tinggi dari 130/80 mm Hg. st;
• perlu untuk mengecualikan pendinginan berlebihan, panas berlebih, insolasi, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup tenang, berjalan kaki dan menghirup udara segar.

Rehabilitasi setelah operasi, selain olahraga terukur, kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat, pengobatan penyakit somatik termasuk perawatan obat. Sekolah ke gaya hidup sehat permanen harus dimulai pada hari-hari pertama setelah operasi, ketika motivasi untuk pemulihan masih sangat kuat.

Perawatan obat-obatan

Pemilihan terapi, durasi dan waktu onset tergantung pada situasi klinis tertentu. Obat antiplatelet dan antitrombotik diresepkan oleh dokter.

Tujuan pengangkatan mereka adalah untuk mencegah perkembangan trombosis di pembuluh darah. Mempertimbangkan risiko perdarahan, iskemia. Kehidupan setelah pemasangan stent melibatkan mengambil obat-obatan tertentu yang tergantung pada sifat intervensi bedah.

Obat-obatan berikut digunakan:

Dosis dan kombinasi obat setelah pemasangan stent ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pencegahan penyakit pembuluh darah

Setelah pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa pembuluh darah, masalah seluruh organisme tidak akan terpecahkan. Plak di dinding pembuluh darah terus terbentuk. Perkembangan lebih lanjut tergantung pada pasien. Dokter merekomendasikan gaya hidup sehat, nutrisi normal, pengobatan patologi endokrin, dan penyakit metabolik. Berapa banyak pasien yang hidup tergantung pada bagaimana mereka melakukan janji medis.

Kehidupan setelah serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

• pengiriman tes laboratorium, pemeriksaan klinis 1 kali dalam 6 bulan;
• rencana individu aktivitas fisik, yang ditulis oleh terapi latihan dokter;
• diet dan kontrol berat badan;
• menjaga tekanan darah;
• pengobatan diabetes, memeriksa lipid darah;
• skrining gangguan psikologis;
• vaksinasi flu.

Ulasan stenting pembuluh jantung menyarankan pemulihan lebih cepat daripada setelah operasi bypass arteri koroner.

Jika tidak mungkin untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurangnya kemampuan teknis), operasi bypass aorto-koroner harus dilakukan.

Diet setelah stenting bertujuan mengurangi berat badan hingga 10% dari awal.

• tidak termasuk lemak, goreng dan asin;
• gunakan asam lemak omega-3, minyak ikan;
• mengurangi jumlah karbohidrat yang mudah dicerna, roti gandum diizinkan;
• untuk diversifikasi makanan nabati, makanan protein.

Prognosis pemulihan harapan hidup

Analisis harapan hidup mengungkapkan bahwa 5 tahun setelah pemasangan stent, tingkat kelangsungan hidup adalah 89,3%, sedangkan kematian setelah infark miokard pertama, yang dirawat tanpa operasi, adalah 10% per tahun.

Angina yang tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infark miokard selama 3 bulan pertama sejak saat penampilan. Setelah stenting, infark tidak berkembang.

Operasi yang dilakukan dalam waktu, yang menyebabkan pemulihan aliran darah yang memadai di jantung, meningkatkan kualitas dan meningkatkan umur panjang. Namun, perawatan bedah tanpa alasan yang cukup penuh dengan risiko yang tidak dapat dibenarkan untuk pasien. Lebih sering, stenting masuk akal pada pasien dengan sindrom koroner akut, dengan latar belakang serangan jantung yang rumit.

Perawatan bedah pasien dengan perjalanan penyakit tanpa gejala, hanya diizinkan dengan tes beban kinerja yang buruk. Saat ini, metode perawatan ini dianggap tidak masuk akal.

Stenting pembuluh jantung meningkatkan prognosis kehidupan pasien sepuluh kali lipat.

Setelah stenting jantung: berapa banyak hidup, apakah cacat, rehabilitasi berikan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa stenting jantung, berapa lama mereka hidup setelah operasi ini, apakah itu mempengaruhi umur panjang. Periode pasca operasi awal, pemulihan setelah pemasangan stent dan rehabilitasi jantung.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stenting kardiovaskular adalah prosedur bedah di mana perluasan arteri koroner yang tumpang tindih atau menyempit (pembuluh darah utama jantung) dilakukan dengan pengenalan "prostesis" khusus - stent.

Stent adalah tabung kecil yang dindingnya terdiri dari kisi-kisi. Ini dimulai di tempat penyempitan arteri koroner dalam keadaan terlipat, setelah itu mengembang dan memelihara pembuluh yang terkena dalam keadaan terbuka, berfungsi sebagai semacam prostesis untuk dinding pembuluh darah.

Setelah pemasangan stent, harus ada periode pasca operasi yang agak singkat hingga 1-2 minggu terkait dengan prosedur itu sendiri.

Pemulihan dan rehabilitasi lebih lanjut tergantung pada penyakit yang dilakukan pemasangan stent, serta pada tingkat kerusakan otot jantung dan adanya komorbiditas. Pada hal yang sama tergantung pada ramalan, kebutuhan untuk menetapkan kelompok kecacatan, keberadaan kecacatan. Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat bagian artikel berikut ini.

Berapa banyak hidup setelah pemasangan stent

Jawaban pasti untuk pertanyaan ini tidak dapat diberikan. Prognosis harapan hidup setelah pemasangan stent tidak hanya tergantung pada operasi itu sendiri, tetapi pada penyakit yang dilakukan, dan pada tingkat kerusakan otot jantung (yaitu, pada fungsi kontraktil ventrikel kiri). Tetapi penelitian yang dilakukan telah menemukan bahwa setelah pemasangan selama satu tahun, 95% pasien tetap hidup, tiga tahun - 91%, lima tahun - 86%.

Kematian tiga puluh hari dalam infark miokard tergantung pada metode pengobatan:

• terapi konservatif - 13% kematian;
• terapi fibrinolitik - angka kematian 6-7%;
• stenting - tingkat kematian 3-5%.

Prognosis untuk setiap pasien bergantung pada usianya, adanya penyakit lain (diabetes), tingkat kerusakan miokard. Untuk mendefinisikannya, ada berbagai skala, di mana skala TIMI adalah yang paling banyak digunakan. Secara umum diakui bahwa pemasangan stent dini meningkatkan prognosis infark miokard.

Melakukan stenting dengan penyakit jantung iskemik yang stabil tidak mengurangi risiko infark miokard di masa depan, dan tidak meningkatkan harapan hidup pasien ini, dibandingkan dengan terapi obat konservatif.

Cacat setelah pemasangan stent

Dalam dirinya sendiri, pelaksanaan stenting arteri koroner bukan alasan untuk menetapkan kelompok disabilitas. Tetapi penyakit, untuk perawatan yang operasi ini telah diterapkan, dapat menyebabkan kecacatan. Sebagai contoh:

1. Cacat 3 kelompok ditugaskan untuk pasien dengan angina pectoris atau infark miokard tanpa mengembangkan disfungsi ventrikel kiri yang parah.
2. Kelompok kecacatan 2 ditetapkan untuk pasien dengan angina pektoris atau riwayat infark miokard, yang gagal jantung membatasi kemampuan mereka untuk bekerja dan bergerak.
3. Kelompok cacat 1 ditugaskan untuk pasien yang infark miokard atau angina pektoris telah menyebabkan gagal jantung yang parah, yang membatasi kemampuan untuk swalayan.

Periode pasca operasi awal

Segera setelah akhir prosedur, pasien dikirim ke bangsal pasca operasi, di mana staf medis memonitor kondisinya. Jika akses vaskular dilakukan melalui arteri femoralis, setelah operasi pasien perlu berbaring dengan posisi horizontal di punggungnya dengan kaki diluruskan selama 6-8 jam, dan kadang-kadang lebih lama. Ini disebabkan oleh risiko berkembangnya perdarahan yang berbahaya dari lokasi tusukan arteri femoralis.

Ada perangkat medis khusus untuk mengurangi durasi tinggal horizontal yang diperlukan di tempat tidur. Mereka menutup lubang di kapal dan mengurangi kemungkinan pendarahan. Saat menggunakannya, butuh 2-3 jam untuk berbohong.

Untuk menghilangkan zat kontras yang dimasukkan ke dalam tubuh selama pemasangan stent, pasien disarankan untuk minum air sebanyak mungkin (hingga 10 gelas per hari) jika ia tidak memiliki kontraindikasi untuk ini (seperti gagal jantung parah).

Jika pasien mengalami rasa sakit di lokasi tusukan arteri atau di dada, obat penghilang rasa sakit biasa dapat membantu - parasetamol, ibuprofen atau cara lain.

Jika pemasangan stenting dilakukan sesuai dengan indikasi yang direncanakan, dan bukan untuk pengobatan sindrom koroner akut (infark miokard, angina tidak stabil), pasien biasanya dipulangkan ke rumah pada hari kedua, memberikan instruksi terperinci untuk pemulihan lebih lanjut.

Pemulihan setelah stenting

Pemulihan dari stent jantung tergantung pada banyak faktor, termasuk penyebab penyakit, keparahan kondisi pasien, tingkat kemunduran fungsi jantung dan lokasi akses vaskular.

Perawatan situs akses vaskular

Prosedur intervensi dilakukan melalui arteri femoralis di pangkal paha atau arteri radial di lengan bawah. Ketika pasien dipulangkan ke rumah, perban dapat tetap berada di tempat yang sesuai. Rekomendasi untuk perawatan situs akses vaskular:

• Pada hari setelah prosedur, pembalut dapat dilepas dari situs tusukan arteri. Cara termudah untuk melakukan ini adalah di kamar mandi, di mana Anda bisa membasuhnya jika perlu.
• Setelah melepas pembalut, aplikasikan patch kecil ke area ini. Selama beberapa hari, tempat pemasangan kateter mungkin hitam atau biru, sedikit bengkak dan sedikit sakit.
• Cuci kateter setidaknya sekali sehari dengan sabun dan air. Untuk melakukan ini, ketik air sabun di telapak tangan atau rendam handuk di dalamnya dan cuci area yang Anda butuhkan dengan lembut. Jangan menggosok kulit terlalu banyak di lokasi tusukan.
• Saat Anda tidak mandi, jaga agar area akses vaskular kering dan bersih.
• Jangan oleskan krim, lotion atau salep ke kulit di lokasi tusukan.
• Kenakan pakaian longgar dan pakaian dalam jika akses vaskular melalui arteri femoralis.
• Selama satu minggu jangan mandi, jangan mengunjungi pemandian, sauna atau kolam renang.

Aktivitas fisik

Dokter membuat rekomendasi untuk pemulihan aktivitas fisik, mengingat tempat tusukan arteri dan faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kesehatan pasien. Dalam dua hari pertama setelah pemasangan stent, disarankan untuk lebih banyak istirahat. Saat ini seseorang mungkin merasa lelah dan lemah. Anda bisa berjalan di sekitar rumah Anda dan kemudian bersantai.

Rekomendasi setelah tusukan arteri femoralis:

• Tidak mungkin untuk saring selama pengosongan usus selama 3-4 hari pertama setelah pemasangan stent, untuk mencegah pendarahan dari tempat tusukan pembuluh darah.
• Selama minggu pertama setelah pemasangan stent, dilarang mengangkat beban lebih dari 5 kg, serta memindahkan atau menarik benda berat.
• Selama 5-7 hari setelah prosedur, Anda tidak boleh melakukan latihan fisik yang berat, termasuk sebagian besar olahraga - jogging, tenis, bowling.
• Anda bisa menaiki tangga, tetapi lebih lambat dari biasanya.
• Selama minggu pertama setelah operasi, secara bertahap tingkatkan aktivitas fisik hingga mencapai tingkat normal.

Rekomendasi setelah tusukan arteri radial:

1. Pada hari pertama, jangan mengangkat lebih dari 1 kg dengan tangan melalui mana stenting dilakukan.
2. Dalam 2 hari setelah prosedur, Anda tidak dapat melakukan olahraga berat, termasuk sebagian besar olahraga - jogging, tenis, bowling.
3. Jangan gunakan mesin pemotong rumput, gergaji mesin atau sepeda motor selama 48 jam.
4. Dalam 2 hari setelah operasi, secara bertahap tingkatkan aktivitas fisik hingga mencapai tingkat normal.

Setelah merencanakan pemasangan stent, Anda dapat kembali bekerja dalam waktu sekitar satu minggu, jika kondisi kesehatan umum Anda memungkinkan. Jika operasi dilakukan sesuai dengan indikasi mendesak untuk infark miokard, pemulihan penuh mungkin memakan waktu beberapa minggu, sehingga Anda dapat kembali bekerja tidak lebih awal dari dalam 2-3 bulan.

Jika, sebelum pemasangan stent, aktivitas seksual seseorang terbatas pada timbulnya nyeri dada yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen ke miokardium, setelah itu, kemungkinan berhubungan seks dapat meningkat.

Rehabilitasi

Setelah stenting dan pemulihan penuh, dokter sangat merekomendasikan rehabilitasi jantung, yang meliputi:

• Program latihan yang meningkatkan fungsi kontraktil miokardium dan memiliki efek menguntungkan pada seluruh sistem kardiovaskular.
• Belajar gaya hidup sehat.
• Dukungan psikologis.

Latihan

Rehabilitasi setelah pemasangan stent harus mencakup aktivitas fisik teratur. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang mulai berolahraga secara teratur setelah serangan jantung dan telah membuat perubahan bermanfaat lainnya untuk gaya hidup mereka hidup lebih lama dan memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi. Tanpa aktivitas fisik yang teratur, tubuh perlahan-lahan mengurangi kekuatan dan kemampuannya untuk berfungsi secara normal.

Aktivitas fisik dapat dianggap sebagai tindakan apa saja yang menyebabkan tubuh membakar kalori. Jika seseorang membuat kegiatannya konsisten dan konstan, itu menjadi program reguler.

Program ini harus menggabungkan latihan yang menyehatkan jantung (latihan aerobik), seperti berjalan, jogging, berenang atau bersepeda, serta latihan kekuatan dan peregangan yang meningkatkan daya tahan dan fleksibilitas tubuh.

Terbaik dari semua, ketika program latihan fisik disusun oleh seorang ahli fisioterapi atau ahli rehabilitasi.

Perubahan gaya hidup

Mengubah gaya hidup setelah stenting adalah salah satu langkah paling penting untuk meningkatkan prognosis pasien. Itu termasuk:

• Nutrisi yang sehat - membantu jantung pulih, mengurangi risiko komplikasi dan mengurangi kemungkinan pembentukan kembali plak aterosklerotik di dalam pembuluh. Diet harus mengandung sejumlah besar buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, ikan, minyak sayur, daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak. Penting untuk membatasi penggunaan garam dan gula, lemak jenuh dan lemak trans, untuk menolak penyalahgunaan minuman beralkohol.
• Berhenti merokok. Merokok menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam risiko pengembangan penyakit jantung koroner, karena mengurangi darah yang kaya oksigen dan meningkatkan efek faktor risiko lainnya, termasuk tekanan darah tinggi, kadar kolesterol dan aktivitas fisik yang tidak aktif.
• Normalisasi berat badan - dapat membantu menurunkan tekanan darah, serta meningkatkan kolesterol dan kadar glukosa darah.
• Kontrol diabetes mellitus adalah ukuran yang sangat penting untuk menjaga kesehatan pasien dengan penyakit ini. Diabetes paling baik dikendalikan melalui diet, penurunan berat badan, aktivitas fisik, pengobatan dan pemantauan kadar glukosa darah secara teratur.
• Kontrol tekanan darah. Menormalkan tekanan darah bisa melalui penurunan berat badan, diet rendah garam, olahraga teratur dan minum obat antihipertensi. Ini membantu mencegah infark miokard, stroke, penyakit ginjal dan gagal jantung.
• Kontrol kolesterol darah.

Dukungan psikologis

Stenting yang ditransfer, serta penyakit yang telah menjadi penyebab penerapannya, membuat pasien di bawah tekanan. Dalam kehidupan sehari-hari, setiap orang selalu dihadapkan pada situasi yang membuat stres. Untuk mengatasi masalah ini dia dapat dibantu oleh orang-orang dekat - teman dan kerabat, yang harus memberikan dukungan psikologis. Anda dapat menghubungi seorang psikolog yang secara profesional dapat membantu seseorang untuk mengatasi peristiwa-peristiwa stres dalam hidup.

Terapi obat setelah stenting

Mengambil obat setelah pemasangan stent adalah wajib, terlepas dari alasan yang dilakukan. Kebanyakan orang menggunakan obat yang mengurangi risiko pembekuan darah dalam waktu satu tahun setelah operasi. Ini biasanya kombinasi dari dosis rendah aspirin dan salah satu solusi berikut:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor

Sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter untuk mengonsumsi obat-obatan ini. Jika Anda menghentikan penggunaannya lebih awal, ini dapat secara signifikan meningkatkan risiko infark miokard yang disebabkan oleh stent thrombosis.

Durasi kursus perawatan dengan clopidogrel, prasougrel atau ticagrelor tergantung pada jenis stent yang ditanamkan, yaitu sekitar satu tahun. Aspirin dalam dosis rendah yang harus dikonsumsi sebagian besar pasien sampai akhir hayat.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Rehabilitasi setelah stenting pembuluh koroner jantung

Stenting adalah operasi di mana stent dimasukkan ke dalam kapal yang terluka. Ini adalah tabung berongga seluler logam yang menekan gumpalan darah ke dinding pembuluh darah dan mengembangkannya. Ini memastikan aliran darah bebas. Selama masa rehabilitasi, pasien disarankan untuk mengikuti sejumlah aturan yang akan membantu menghilangkan komplikasi dan kekambuhan penyakit.

Rekomendasi umum

Penyakit jantung paling sering disebabkan oleh gaya hidup yang tidak benar. Seseorang bergerak sedikit, minum minuman beralkohol, merokok, makan makanan berlemak dan mengalami stres teratur. Semua ini berdampak buruk bagi kesehatannya. Akibatnya, sistem kardiovaskular menderita.

Seiring waktu, gumpalan darah mulai terbentuk di dinding pembuluh darah, yang mengarah pada munculnya berbagai penyakit otot jantung. Selama masa rehabilitasi setelah pemasangan pembuluh jantung, pasien harus memperhatikan sejumlah rekomendasi umum:

1. Setelah keluar, Anda perlu istirahat dan istirahat.
2. Hindari aktivitas fisik yang berat selama 2 minggu setelah prosedur. Dilarang keras mandi dan mandi di belakang kemudi.
3. Hiking harian di udara segar untuk jarak pendek. Setiap hari, dengan kesehatan yang baik, itu meningkat.
4. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Menyengat tidak menghilangkan masalah, tetapi hanya menghentikan gejala penyakit. Itu sebabnya bahkan dalam kasus kesejahteraan, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter pada periode pasca operasi.

Juga penting untuk mengontrol tekanan darah. Dengan peningkatannya, sangat penting untuk mengambil obat yang diresepkan.

Terapi olahraga setelah stenting

Kunci keberhasilan rehabilitasi adalah fisioterapi. Tetapi ini tidak berarti bahwa pasien diperbolehkan melakukan lebih banyak latihan fisik. Aktivitas motorik harus dalam jumlah sedang. Pekerjaan memiliki efek positif pada kondisi umum dan membantu:

1. Memperkuat kekebalan yang melemah.
2. Memperlambat perkembangan aterosklerosis.
3. Kembalikan tekanan.
4. Pertahankan kolesterol normal.
5. Singkirkan kelebihan berat badan.

Setelah memasang stent, tidak ada rangkaian latihan khusus. Semuanya dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu, tingkat lesi vaskular dan faktor lainnya. Kompleks ini dikembangkan oleh dokter yang hadir secara individual.

Dimungkinkan untuk mulai melakukan latihan dalam terapi fisik dalam 1-2 minggu setelah operasi, tergantung pada kesejahteraan umum Anda. Itu harus dimulai dengan beban kecil dan melakukan pekerjaan rumah tangga. Maka Anda bisa berjalan untuk jarak pendek. Pada saat yang sama Anda harus melangkah tidak cepat, terukur.

Durasi beban tidak boleh lebih dari 40 menit setiap hari. Kondisi utama terapi olahraga selama periode rehabilitasi setelah stenting pembuluh jantung koroner adalah tidak adanya rasa sakit dan ketidaknyamanan. Ketika itu terjadi, Anda harus berhenti melakukan latihan dan menghubungi spesialis.

Perawatan obat selama masa rehabilitasi

Bahkan setelah intervensi, tidak mungkin untuk meninggalkan narkoba. Dalam periode rehabilitasi, hanya pengurangan volume yang dimungkinkan. Pemilihan rejimen pengobatan, pilihan cara dan perhitungan dosis dilakukan oleh dokter yang hadir. "Klopidogrel" atau agen pengencer darah lainnya diresepkan tanpa gagal.

Operasi ini tidak menjamin pembebasan lengkap dari penyakit otot jantung dan kambuh dapat terjadi seiring waktu. Karena alasan inilah pasien harus berada di bawah kendali seorang ahli jantung. Pengamatan secara teratur setelah pemasangan stent selama masa rehabilitasi akan membantu mengidentifikasi perkembangan penyakit secara tepat waktu, mengambil tindakan yang tepat dan mencegah komplikasi.

Nutrisi setelah pemasangan stent

Fakta bahwa pasien makan, terkadang memiliki dampak negatif pada keadaan pembuluh dan otot jantung. Faktor utama dalam penyakit iskemik adalah junk food, yang meliputi sejumlah besar kolesterol. Ini menumpuk di dinding pembuluh darah, membentuk plak dan berkontribusi terhadap penyumbatan pembuluh darah. Makanan setelah pemasangan pembuluh jantung harus ditujukan untuk menurunkan kolesterol dalam darah.

Pasien diberikan diet khusus yang harus diamati berdasarkan keharusan. Aturan umum nutrisi yang tepat selama periode pemulihan setelah operasi meliputi:

1. Semua makanan yang dikonsumsi harus mengandung lemak sesedikit mungkin. Dianjurkan untuk mengeluarkan lemak hewani dari diet.
2. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah garam yang digunakan dalam persiapan berbagai hidangan. Per hari Anda bisa menggunakan tidak lebih dari 5 gram. Acar dan bumbu harus dikecualikan.
3. Menu tidak boleh termasuk saus tomat, mayones dan mentega, terlepas dari apakah mereka dimasak sendiri atau dibeli di toko.
4. Dilarang minuman keras.
5. Diet harus mencakup buah-buahan segar, beri dan sayuran.
6. Anda perlu makan lebih dari 4 kali sehari, sekali sehari dalam porsi kecil. Dilarang makan berlebihan.
7. Semua hidangan paling baik dimasak dalam oven atau dikukus.
8. Jangan makan tiga jam sebelum tidur.
9. Kalori harian tidak boleh lebih dari 2300 Kkal.

Diet setelah stenifikasi pembuluh jantung diresepkan untuk menghilangkan gangguan metabolisme, mengembalikan sirkulasi darah, menormalkan berat badan dan menghilangkan stres yang tidak perlu pada organ lain. Nutrisi yang tepat membantu memperlambat perkembangan aterosklerosis dan mencegah perkembangan penyakit.

Produk yang diizinkan dan dilarang setelah stenting

Setelah memasang stent, tidak semua produk bisa dimakan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa dari mereka dapat mempengaruhi tekanan darah atau komposisinya termasuk sejumlah besar lemak hewani.

Untuk mengurangi kolesterol dan risiko penyakit jantung koroner, Anda harus masuk ke dalam produk diet, yang meliputi sejumlah besar serat, lemak tak jenuh ganda dan karbohidrat. Produk pasca operasi meliputi:

1. Buah-buahan, berry, dan sayuran.
2. Peterseli segar, adas.
3. Produk susu fermentasi.
4. Produk ikan, termasuk kerang atau kangkung laut.
5. Minyak sayur apa saja.
6. Sup sayur.
7. Daging tanpa lemak.
8. Sereal
9. Daging unggas putih.

Pengaruh positif pada kerja otot jantung memiliki rebusan mawar liar dan hawthorn. Sebagai minuman, lebih disukai jus sayuran, buah dan berry.

Setelah stenirovany pembuluh jantung di masa rehabilitasi, penggunaan produk tertentu sangat dilarang. Dari menu Anda perlu mengecualikan:

• kopi dan kakao;
• berbagai rempah-rempah;
• cokelat pahit, susu, putih;
• produk susu fermentasi dengan persentase lemak yang tinggi;
• daging berlemak, seperti babi atau sapi, dan ikan;
• membuat kue pastry atau puff pastry;
• kaldu pada ikan, jamur, daging;
• saus berbasis mayones;
• mentega atau margarin;

Komposisi produk-produk ini termasuk sejumlah besar lemak hewani, yang secara negatif mempengaruhi keadaan kapal. Penggunaannya secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan plak kolesterol.

Setelah memasang stent, Anda juga harus membatasi penggunaan produk-produk berikut:

• kuning telur;
• beras, semolina;
• pasta;
• madu dan gula;
• anggur dan kismis.

Diet setelah stenting pembuluh jantung membantu mengurangi risiko komplikasi dan meminimalkan dampak faktor negatif yang, dengan pengaruh konstan, dapat memicu perkembangan penyakit jantung.

Masa rehabilitasi setelah stenting pembuluh jantung dan harapan hidup

Setelah memasang stent, pasien harus secara teratur mengunjungi ahli jantung, dengan hati-hati mengikuti semua rekomendasinya dan minum obat yang diperlukan. Kurangnya perawatan menyebabkan serangan jantung.

Operasi tidak akan menyelesaikan semua masalah dengan otot jantung dan pembuluh darah. Ini hanya membantu menghilangkan gejala dan meminimalkan risiko komplikasi. Pasien sering mengalami kekambuhan dalam bentuk stenocardia, krisis hipertensi dan gangguan lainnya.

Setelah melakukan stenting selama masa rehabilitasi, pasien harus mengubah gaya hidupnya dan menolak untuk minum alkohol dan merokok. Tanpa koreksi yang benar, kematian tidak bisa dihindari.

Masa rehabilitasi setelah steniosis pembuluh jantung tergantung pada banyak faktor. Kinerja sering kembali setelah 2-3 bulan. Pasien yang terlibat dalam pekerjaan mental, dapat mulai melakukan tugas profesional mereka dalam 2 minggu. Setelah operasi, kecacatan terjadi pada kasus yang jarang dengan penyakit parah. Hanya pasien yang tidak memiliki perubahan menjadi lebih baik setelah operasi bisa mendapatkan kelompok disabilitas.

Banyak ahli merekomendasikan untuk menjalani periode rehabilitasi setelah stenirovanie pembuluh jantung di sanatorium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kondisi sanatorium pasien berada di bawah kendali dokter, dan semua prosedur dilakukan di bawah bimbingan dokter spesialis.

Harapan hidup setelah operasi dapat berkisar dari beberapa hari hingga beberapa dekade. Risiko kematian berkurang jika semua rekomendasi dokter diikuti dan kebiasaan buruk dikeluarkan. Steniosis pembuluh jantung ke banyak pasien membantu untuk hidup kembali setelah menderita penyakit jantung yang serius. Rehabilitasi adalah periode penting dalam kehidupan pasien, di mana Anda perlu mengubah hidup Anda secara radikal.

Rehabilitasi setelah stenting arteri koroner

Stenting arteri koroner: operasi apa ini?

Teknik bedah tidak tinggal diam. Ahli bedah modern telah belajar bagaimana memberikan penolakan tegas terhadap penyakit-penyakit yang dulunya merupakan hukuman mati bagi pasien. Kita berbicara tentang intervensi vaskular endovaskular, salah satunya adalah pemasangan stent pada arteri koroner. Dengan penampilannya, kematian akibat penyakit jantung koroner telah menurun secara signifikan. Pasien dan spesialis memiliki peluang nyata untuk menolak bentuk akut dan kronis.

Operasi apa ini?

Jantung manusia diberi darah oleh dua pembuluh besar - arteri koroner kanan dan kiri. Ini adalah kapal yang agak besar yang memanjang langsung dari aorta. Jika mereka dipengaruhi oleh plak aterosklerotik, kejang atau gumpalan darah, lumen arteri berkurang dan intensitas aliran darah di otot jantung berkurang. Akibatnya, kelaparan oksigen dan kerusakan iskemik. Salah satu metode untuk memperbaiki masalah ini adalah pembedahan endovaskular untuk pemasangan stent koroner.

Inti dari intervensi adalah untuk melakukan manipulasi intravaskular, yang akan mengarah pada perluasan lumen pada daerah yang terbatas. Tidak memerlukan sayatan dan kontak langsung dengan ahli bedah yang beroperasi dengan arteri koroner yang terkena.

Sebelumnya, ini hanya dapat dilakukan dengan bantuan operasi bypass aorto-koroner, yang dilakukan secara terencana, sangat melelahkan dan menyarankan pembuatan pembuluh jantung baru. Hari ini, semuanya disederhanakan sejauh dengan bantuan stenting arteri koroner, dimungkinkan untuk memperluas pembuluh yang terkena dampak bahkan dalam situasi kritis seperti infark miokard.

Kemungkinan dan indikasi operasional

Efek terapi stenting koroner sangat rentan. Yang utama adalah menilai dengan benar risiko dan kelayakan intervensi semacam itu. Ini sangat membantu:

1. Aterosklerosis fokal dari arteri koroner yang luas;
2. Bentuk kronis penyakit jantung koroner dalam bentuk angina aktivitas yang stabil atau bentuknya yang tidak stabil, yang disebabkan oleh perkembangan proses aterosklerotik;
3. Infark miokard akut dalam periode 6 jam setelah kejadian.

Pemasangan stent koroner tidak disarankan untuk:

1. Penyempitan aterosklerotik monotip multipel pada arteri koroner;
2. Panjang area yang dipersempit lebih dari 1-2 cm;
3. Diameter pembuluh koroner kurang dari 2,5 mm;
4. Gagal jantung dekompensasi asal apa pun, bahkan dengan latar belakang penyempitan arteri lokal kecil;
5. Angina tidak stabil, terutama karena spasme koroner;
6. Insiden tonggak 6 jam setelah terjadinya infark miokard.

Teknik intervensi

Hanya pusat dan institusi medis yang memiliki peralatan yang sesuai dan lisensi untuk melakukan intervensi endovaskular yang berhak melakukan stenting koroner. Teknik operasi segera terdiri dari beberapa tahap:

1. Menghilangkan rasa sakit Anestesi lokal atau anestesi intravena superfisial digunakan. Ini adalah intervensi plus besar, karena menghilangkan efek toksik dari obat-obatan berbahaya untuk anestesi pada jantung yang buruk;
2. Perawatan bidang operasi dengan larutan alkohol antiseptik dan pembatasannya dengan cucian steril. Biasanya, ini adalah salah satu daerah pangkal paha di lokasi proyeksi arteri femoralis;
3. Kateterisasi arteri femoralis sesuai dengan metode Seldinger. Tahap ini merupakan pengenalan kateter ke dalam arteri femoralis setelah mengelilingi area operasi dengan anestesi lokal (novocaine, lidocaine). Pada saat yang sama, arteri ditusuk oleh kateter dengan pemandu di dalam menuju bagian atas. Panduan dihapus, dan lengan kateter tipis dimasukkan ke dalam lumen kateter. Dengan bantuannya tahap intervensi utama akan dilakukan;
4. Studi tentang struktur pembuluh yang terkena (angiografi koroner). Setelah memasukkan kateter tipis, ia bergerak ke aorta menuju jantung. Proses ini diamati pada monitor sinar-X, secara berkala memperkenalkan zat radiopak. Ketika mereka mendekati tempat percabangan dari aorta arteri koroner kiri dan kanan, mereka dipenuhi dengan kontras, area yang menyempit ditentukan dan ditentukan dengan kemungkinan dan kelayakan melakukan stenting;
5. Prosedur segera untuk mengatur stent. Ini adalah jaring melingkar dengan struktur seluler, terbuat dari paduan logam tahan lama berkualitas tinggi. Dia dalam keadaan kolaps di ujung kateter yang terpisah. Setelah stent dibawa ke daerah terbatas, secara bertahap diluruskan dengan balon udara khusus. Juga terletak di ujung kateter di bawah stent. Ini terjadi setelah jarum suntik heparin menempel di bagian atas kapal. Dengan menekan piston, dokter bedah mengontrol intensitas dan kecepatan ekspansi, yang langsung terlihat di layar monitor;
6. Memantau kebenaran stent. Balon yang diperluas, stent bertindak sebagai kerangka untuk kapal yang menyempit, menjaganya agar tetap pada posisi yang benar. Arteri koroner memerah dengan heparin;
7. Menghapus semua kateter. Tempat injeksi arteri femoralis ditekan dengan kuat selama beberapa menit untuk mencegah perdarahan dan pembentukan hematoma. Pembalut steril diterapkan.

Itu terlihat seperti stent koroner dalam balon balon.

Kemungkinan komplikasi

Pengoperasian stenting koroner sangat berdampak rendah dan mudah ditoleransi sehingga pasien dapat dipulangkan ke rumah pada malam hari. Tapi jangan buru-buru ke pernyataan itu. Lagi pula, intervensi ini penting untuk struktur tubuh. Tidak ada yang kebal dari pengembangan komplikasi pasca operasi awal:

1. Kejang jantung tiba-tiba dan infark miokard;
2. Kepailitan stent dan pembentukan gumpalan darah di tempat produksinya
3. Perdarahan arteri femoralis;
4. Komplikasi yang bersifat tromboemboli;
5. Pembentukan hematoma luas di paha.

Untuk menghindarinya, pastikan untuk patuh pada istirahat ketat selama beberapa jam. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa stent terpasang kuat di dalam arteri, dan tempat injeksi di arteri femoralis ditutupi dengan bekuan darah kecil. Kepatuhan dengan rekomendasi pada perilaku yang benar pada periode pasca operasi meminimalkan risiko terjadinya dan konsekuensi seriusnya.

Waktu operasi stenting koroner (kateterisasi arteri femoralis)

Pemulihan dan kehidupan setelah operasi

Rehabilitasi dimulai dari hari pertama setelah intervensi. Dia diwakili oleh rejimen hemat setidaknya selama satu bulan dan terapi fisik. Ini bisa menjadi gerakan tungkai dan berjalan paling dasar. Volume mereka secara bertahap diperluas dalam bentuk latihan. Jika kondisi pasien tidak terganggu, Anda bisa berjalan di malam hari. Lebih baik ketika proses rehabilitasi dipantau oleh spesialis menggunakan metode diagnostik: elektrokardiografi (EKG) dan ergometri sepeda, yang akan membantu menentukan batas beban yang diizinkan untuk pasien tertentu.

Tidak ada rehabilitasi menyeluruh tanpa mengikuti rekomendasi diet dan terapeutik. Mereka termasuk:

1. Membatasi asupan cairan;
2. Kegagalan atau pengurangan maksimum jumlah garam dalam makanan;
3. Makanan tidak boleh mengandung lemak hewani, sebagai sumber utama kolesterol. Preferensi harus diberikan pada sayuran dan buah-buahan segar, makanan laut, ikan tanpa lemak dan gourmet, minyak sayur;
4. Relaksasi psiko-emosional, mengesampingkan segala perasaan dan stres;
5. Penerimaan obat anti-aterosklerotik: atorvastatin, atherocardis, atoris;
6. Antikoagulan. Penerimaan mereka harus seumur hidup. Satu-satunya hal yang dapat diperbaiki adalah penampilan dan dosisnya. Pada periode awal pasca operasi, ini harus antikoagulan tidak langsung (warfarin). Penerimaan mereka dilakukan secara ketat di bawah kendali pembekuan darah menggunakan indikator laboratorium INR (rasio normalisasi internasional). Di masa depan, pasien dapat ditransfer ke bentuk yang lebih akrab: clopidogrel, aspirin-cardio, cardiomagnyl. Kepatuhan terhadap aturan antikoagulan adalah kunci keselamatan stent jangka panjang, sebagaimana dibuktikan oleh berbagai tinjauan dokter dan pasien mereka;
7. Terapi kardioprotektif metabolik. Pasien harus terus menggunakan obat untuk mempertahankan otot jantung: metamax, preductal, ATP, mildronate;
8. Obat antihipertensi. Mempertahankan tekanan darah pada tingkat normal memungkinkan Anda untuk memperpanjang umur stent. Untuk melakukan ini, gunakan enalapril dan analognya, liprazid, losartan, bisoprolol, dan beta-blocker lainnya;
9. Rehabilitasi tenaga kerja dan profesional. Pasien setelah stenting koroner dikategorikan sebagai kontraindikasi persalinan fisik yang keras. Dalam dirinya sendiri, intervensi bukanlah dasar untuk pendaftaran kelompok disabilitas. Jika pada saat yang sama ada tanda-tanda gagal jantung atau keterbatasan yang signifikan dari kemampuan fisik yang mengganggu pekerjaan normal, masalah ini dapat diatasi dalam mendukung pasien.

Apa yang menentukan biaya operasi

Harga stenting arteri koroner ditentukan oleh negara dan klinik di mana intervensi akan dilakukan, jumlah stent yang digunakan, fitur teknis intervensi pada pasien tertentu, kebutuhan untuk obat tambahan. Biaya stent itu sendiri sangat penting dalam penentuan harga. Ini mungkin elemen utama dari harga. Pilihannya bukan untuk memberikan yang termurah, karena mereka tidak akan melayani untuk waktu yang lama, tetapi jangan mencoba untuk mendapatkan yang paling mahal. Jaminan atas waktu layanan dan teknologi manufaktur mereka hampir sama. Seluruh biaya operasi menelan biaya 2-3 ribu euro saat melakukan intervensi di klinik domestik dan dari 3 hingga 8 ribu euro saat dilakukan di luar negeri.

Ulasan positif dari mayoritas pasien yang menjalani stenting koroner, jika melakukan operasi sesuai indikasi dan mengamati rejimen pasca operasi, menunjukkan efisiensi yang tinggi. Satu-satunya kelemahan dan pembatasan untuk melakukan dianggap stenosis arteri koroner yang luas dan dekompensasi.

Karena itu, sangat penting untuk menemukan bukan klinik mahal, tetapi spesialis pemahaman yang Anda percayai. Ini adalah satu-satunya cara untuk memaksimalkan efektivitas perawatan.

Apa yang dianjurkan untuk dilakukan setelah pemasangan arteri jantung?

Stenting adalah salah satu jenis operasi jantung. Ini juga disebut stenting koroner pada pembuluh jantung. Ini terdiri dari menempatkan stent khusus (tabung logam seluler) ke dalam patch yang menyempit aterosklerotik pasien. Ini menekan plak ke dinding pembuluh dan dengan demikian memperluas lumennya, memberikan aliran darah gratis.

Stenting pembuluh jantung

Ini memberikan peningkatan pasokan oksigen ke jantung dan menghindari iskemia miokard selama aktivitas fisik yang tinggi. Pada gilirannya, itu menghilangkan serangan angina dan meningkatkan kesejahteraan umum orang tersebut. Ini adalah pasien dengan angina pektoris yang paling sering mengalami intervensi bedah ini di daerah jantung. Sedikit kurang digunakan dalam pengobatan infark miokard.

Saran: untuk setiap pasien, indikasi pemasangan stent ditentukan oleh ahli bedah jantung. Sebelum pemasangan stent, diperlukan angiografi koroner, menunjukkan tingkat lesi vaskular dan jumlah stent yang diperlukan untuk penempatan di daerah yang terkena.

Komplikasi setelah pemasangan stent

Seperti prosedur bedah lainnya, pemasangan stent dapat disertai dengan sejumlah komplikasi, ini adalah yang utama:

• Gangguan fungsi ginjal karena alergi terhadap agen kontras;
• Reaksi alergi lain dengan berbagai tingkat keparahan;
• Penyumbatan arteri yang dioperasikan;
• Hematoma besar di lokasi tusukan;
• Pendarahan karena kerusakan pada dinding arteri.

Karena darah dalam tubuh manusia bergerak terus menerus, komplikasi setelah stenting dapat muncul pada arteri lain. Pertama-tama, penderita diabetes, orang dengan penyakit ginjal yang parah dan masalah pembekuan darah berisiko.

Tip: pasien-pasien ini harus diperiksa dengan cermat sebelum operasi. Selanjutnya, mereka secara khusus disiapkan untuk pemasangan stent, dengan penggunaan obat-obatan. Setelah operasi, kategori pasien ini berada dalam perawatan intensif di bawah pengawasan medis 24 jam.

Diet setelah stenting

Kualitas kehidupan masa depan Anda tergantung pada kepatuhan terhadap diet setelah operasi.

Nutrisi yang tepat adalah salah satu komponen penting dari rehabilitasi setelah infark miokard dan stenting arteri koroner. Pasien harus mematuhi rekomendasi dan prinsip berikut dalam persiapan menu diet:

• Dari diet harus sepenuhnya menghilangkan manis, tepung, minuman berkarbonasi dan produk lain yang mengandung karbohidrat olahan. Senyawa semacam itu dalam proses pencernaan diubah menjadi lemak, yang disimpan di dinding pembuluh darah, membentuk apa yang disebut plak kolesterol. Alih-alih produk ini lebih baik makan buah kering.
• Pembatasan penggunaan lemak hewani. Senyawa semacam itu terutama ditemukan dalam lemak babi, babi, domba, margarin, produk setengah jadi. Anda juga harus sekali lagi meninggalkan asupan berlebihan dari mentega, krim asam, keju, krim, telur.
• Orang yang memiliki masalah dengan jantung dan pembuluh darah disarankan untuk menggunakan buah-buahan dan sayuran segar yang kaya akan unsur mikro dan vitamin, serta minyak nabati. Selulosa yang terkandung dalam makanan nabati berkontribusi pada penghapusan kolesterol dari usus dan mencegah perkembangan aterosklerosis (patologi arteri, yang kronis dan terkait dengan gangguan metabolisme protein-lipid).
• Setidaknya dua kali seminggu Anda perlu makan ikan. Ini mengandung asam lemak tak jenuh ganda omega, yang meningkatkan kandungan lipoprotein densitas tinggi.
• Nutrisi yang tepat, tidak hanya untuk penyakit jantung dan arteri, tetapi juga untuk penyakit lain pada saluran pencernaan menyiratkan penolakan garam berlebih. Ini berkontribusi pada retensi cairan dalam tubuh dan meningkatkan tekanan darah.
• Harus sepenuhnya menolak untuk menerima produk yang mengandung kafein. Ini adalah kopi, teh kental, coklat dan coklat. Zat ini dapat memicu kejang pembuluh darah, yang akan menyebabkan gangguan pada seluruh sistem peredaran darah pada orang dengan penyakit iskemik dan stenting arteri koroner.

Rehabilitasi dan olahraga

Aktivitas motorik setelah operasi akan menjadi kunci keberhasilan rehabilitasi. Ini tidak berarti bahwa pasien harus menghabiskan banyak waktu pelatihan. Moderasi harus ada dalam segala hal. Sudah lama terbukti bahwa olahraga teratur baik untuk kesehatan, yaitu:

• Memperlambat perkembangan aterosklerosis;
• Memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• Mereka melatih otot jantung;
• Menstabilkan tekanan darah;
• Mempromosikan penurunan berat badan;
• Membantu menjaga kadar kolesterol normal.

Untuk pasien setelah pemasangan stent, tidak ada rangkaian latihan khusus. Ini dikembangkan berdasarkan rekomendasi dari dokter yang hadir secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, adanya penyakit kronis, usia, dan sebagainya.

Kiat: Anda harus berolahraga setidaknya empat kali seminggu. Berenang, bersepeda, lari, berjalan paling cocok. Melakukan tinju dan angkat besi merupakan kontraindikasi. Sedangkan untuk seks, tidak ada batasan. Anda dapat berhubungan seks dengan cara yang biasa sesuai kebutuhan.

Perawatan konservatif dalam masa rehabilitasi

Dalam kasus penolakan untuk menerima obat pengencer darah, bekuan darah tidak dikecualikan dalam stent yang ditentukan.

Menolak minum obat sepenuhnya setelah operasi tidak akan berhasil, tetapi volumenya yang digunakan jauh berkurang. Rejimen pengobatan selama periode rehabilitasi ditentukan oleh dokter, dan pasien dengan ketat mengamati semua poin, dan pemulihan kesehatan yang paling cepat akan tergantung pada hal ini. Diperlukan obat pengencer darah, seperti clopidogrel.

Stenting tidak menjamin kelegaan total dari penyakit jantung koroner. Di masa depan, ada kemungkinan kambuh, sehingga semua pasien yang telah menjalani operasi ini harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Ini akan membantu dalam waktu untuk mengidentifikasi pembentukan plak aterosklerotik di arteri atau penampilan gumpalan darah di dinding, dan dengan demikian, langkah-langkah untuk menghilangkannya akan diambil sesegera mungkin.

Perhatian! Informasi di situs ini disediakan oleh para ahli, tetapi hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat digunakan untuk perawatan sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Stenting jantung - bagaimana mengembalikan miokardium kedua?

Di bawah operasi seperti stenting pembuluh jantung, dalam kardiologi itu umumnya dipahami sebagai arteri jantung prostetik. Perlunya prosedur bedah ini muncul karena berbagai alasan. Mari kita pertimbangkan lebih detail prosesnya, manipulasi yang sangat, mari kita sebut indikasinya, buat daftar pelanggaran di mana operasi tidak dilakukan.

Indikasi untuk stenting pembuluh jantung

Dengan sendirinya, stent adalah sejenis bangkai yang dibuat dari logam. Masukkan ke dalam bejana yang diameternya tidak sesuai dengan norma yang diperlukan. Alasan penyempitannya adalah plak (akumulasi sel jaringan adiposa yang menempel di dinding bagian dalam arteri). Ketika mereka meningkat, ada penurunan sirkulasi darah melalui arteri jantung. Akibatnya - penurunan konsentrasi oksigen dan nutrisi yang memasok organ, yang mengarah ke angina pectoris. Indikasi langsung untuk penunjukan operasi adalah:

1. Kematian otot jantung adalah infark miokard, stenting pembuluh jantung yang mengurangi efek gangguan, mengembalikan pasokan darah ke bagian organ yang rusak.
2. Angina tidak stabil. Dengan pelanggaran seperti itu, operasi tunduk pada kasus-kasus di mana hemodinamik (pelanggaran aliran darah) dan ketidakstabilan listrik (pelanggaran kontraktilitas serat otot) terjadi.
3. Penyakit jantung iskemik. Dengan penyakit ini, operasi stenting pada pembuluh jantung memperbaiki dan mengembalikan aliran darah yang benar.

Stenting jantung - kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pemasangan stent jantung. Tetapi sebelum membuat keputusan tentang operasi, dokter melakukan pemeriksaan komprehensif, menetapkan adanya proses kronis dalam tubuh. Dalam hal ini, intervensi bedah berusaha untuk tidak:

• gagal ginjal akut dan kronis;
• perdarahan gastrointestinal;
• kondisi demam;
• proses infeksi kronis;
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• reaksi anafilaksis terhadap pengenalan agen kontras;
• pelanggaran pembekuan darah.

Bagaimana stenting pembuluh jantung?

Dengan sendirinya, operasi "stenting" mengacu pada invasif minimal. Ahli bedah tidak membuat sayatan yang luas. Akses melalui salah satu arteri besar. Seringkali, dokter menggunakan arteri femoralis di daerah selangkangan untuk ini. Tusukan dibuat di tempat yang dimaksud, di mana tabung khusus dimasukkan, yang merupakan semacam pipa untuk memasukkan instrumen yang tersisa. Beri nama pengantar. Kateter panjang khusus dimasukkan di sepanjang itu, yang dibawa langsung ke daerah yang rusak.

Sudah sepanjang kateter, stent dipasok ke area yang diperlukan, yang mengelilingi balon padat ketika dilipat. Setelah dokter memastikan bahwa balon berada di segmen yang tepat, kontras dimasukkan ke dalamnya, yang terlihat jelas pada mesin sinar-X. Akibatnya, stent dikirim langsung ke area penyempitan kapal. Di bawah tekanan, itu ditekan ke dinding arteri, di mana ia tetap hidup. Ada perubahan dalam lumen, yang sepenuhnya memulihkan hemodinamik, secara bertahap mengurangi beban pada otot jantung. Begitu juga stenting pembuluh jantung. Pasien merasakan peningkatan kesehatan, penurunan frekuensi serangan.

Nyeri setelah stenting

Setelah stenting koroner pembuluh jantung telah dilakukan, pasien tetap di rumah sakit untuk beberapa waktu. 3-5 hari pertama dapat dicatat ringan, tidak nyaman di area tusukan. Dokter membatasi pergerakan pasien, memberikan istirahat di tempat tidur, membungkuk untuk mengecualikan perkembangan perdarahan dari arteri yang tertusuk. Sekitar seminggu setelah pemasangan pembuluh jantung selama serangan jantung, mereka diizinkan meninggalkan klinik.

Komplikasi setelah stenting pembuluh jantung

Dengan kualifikasi tinggi dari ahli bedah, kehadiran pengalaman bertahun-tahun, efek negatif dari operasi diminimalkan. Tetapi dalam beberapa kasus, setelah stenting dapat diperbaiki:

• obstruksi arteri yang menjalani operasi;
• pelanggaran integritas kapal selama prosedur;
• pembentukan hematoma di lokasi tusukan;
• perkembangan perdarahan;
• reaksi alergi terhadap kontras.

Perlu dicatat bahwa ada kondisi yang memperburuk, pelanggaran, di mana kemungkinan komplikasi meningkat. Ini adalah:

• penyakit ginjal;
• diabetes;
• pelanggaran sistem pembekuan darah.

Obat-obatan setelah stenting pembuluh jantung

Untuk memulainya, harus dikatakan bahwa semua resep dibuat secara eksklusif oleh dokter, yang menunjukkan obat, frekuensi, dosis dan durasi penggunaannya. Dalam hal ini, seorang wanita harus benar-benar mengikuti mereka. Obat-obatan setelah stenting pembuluh jantung meresepkan yang berikut:

1. Ketika menggunakan stent logam sederhana, setidaknya satu bulan diresepkan untuk mengambil Aspirin Cardio dan Plavix. Obat-obatan berkontribusi terhadap pengenceran darah, menghilangkan pembentukan gumpalan darah. Dosis dipilih oleh dokter. Seringkali diresepkan 300 mg Aspirin per hari dan 75 mg Plavix.
2. Jika stent obat digunakan, Ticagrelor, 90 mg 2 kali sehari, dapat diresepkan sebagai pengganti Plavix.

Stenting jantung - berapa lama mereka hidup setelah operasi?

Pertanyaan utama yang menarik bagi pasien yang menjalani operasi tersebut menyangkut berapa banyak mereka hidup setelah pemasangan stent. Dokter memperhatikan bahwa prosedur itu sendiri efektif dalam 80% kasus. Dalam beberapa situasi, proses terbalik diamati ketika kapal yang dioperasikan menyempit lagi setelah beberapa saat. Dengan perkembangan stent baru, fenomena ini kurang umum. Secara umum, pasien sendiri mencatat bahwa kehidupan setelah pemasangan pembuluh darah jantung menjadi lebih baik: rasa sakit menghilang, kejang hilang. Mengenai durasinya, dokter memperhatikan bahwa operasi semacam itu menambah rata-rata 10 tahun.

Kehidupan setelah pemasangan pembuluh jantung

Banyak pasien mencatat bahwa kehidupan setelah pemasangan stent secara bertahap membaik. Kelelahan berkurang - tubuh, sistem kardiovaskular, mengatasi beban dengan lebih baik, oksigen dengan darah dikirim dalam jumlah yang diperlukan ke organ dan jaringan. Tetapi harus diingat bahwa mereka yang menjalani stenting pembuluh jantung dipaksa untuk mengikuti rejimen tertentu, diet, terutama pada awalnya. Terapi rehabilitasi memainkan peran penting dalam komposisi proses rehabilitasi, menjadi bagian integral darinya.

Rehabilitasi setelah pemasangan stent

Dalam seminggu setelah pemasangan stent dari arteri koroner, pasien dibatasi untuk aktivitas fisik. Selain itu, pemandian dikontraindikasikan - hanya mandi yang diperbolehkan. Sekitar 2 bulan, dokter menyarankan untuk tidak mengendarai mobil. Saat-saat yang tersisa berhubungan langsung dengan ketaatan nutrisi yang tepat, pengecualian dari makanan berlemak, makanan yang digoreng, makanan yang kaya kolesterol.

Diet setelah stenting

Menjalani stenting koroner, dokter sangat menyarankan untuk memantau jatah harian. Sebagai permulaan, singkirkan daging berlemak, produk setengah jadi, sosis. Dalam hal ini, dokter menyarankan untuk membatasi mentega, produk susu. Kandungan dalam makanan karbohidrat juga harus diminimalkan. Dilarang:

• gula-gula;
• roti putih;
• minuman manis berkarbonasi.

Dasarnya harus buah segar, produk yang mengandung minyak nabati, makanan laut. Juga, dokter menyarankan untuk meningkatkan konten produk yang mencegah aterosklerosis:

• kale laut;
• gandum utuh;
• roti hitam dengan dedak;
• kacang-kacangan;
• daging unggas.

Berolahraga setelah stenting pembuluh jantung

Volume muatan setelah stenting pembuluh koroner telah dilakukan dihitung secara individual. Pasien sepenuhnya mematuhi rekomendasi dan instruksi yang diterima dari dokter. Pada saat yang sama, latihan terkontrol dan tidak terkendali dilakukan (dilakukan di rumah). Ketika berlatih di fasilitas medis, dokter terus memantau detak jantung dan tekanan darah. Pasien yang telah menjalani stenting kardiovaskular diresepkan setidaknya 4-5 sesi aktivitas fisik dinamis per minggu.

Tanpa adanya komplikasi, keluhan dapat diresepkan dengan terapi olahraga, berjalan dengan akselerasi (6-8 km per hari). Jika Anda memiliki kondisi dan kesempatan untuk menghadiri kompleks olahraga, dokter untuk pemulihan cepat disarankan untuk melakukannya:

Sedangkan untuk periode pasca operasi selama pemasangan pembuluh darah jantung, yang berlangsung 1-1,5 bulan, dokter merekomendasikan untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berlebihan. Mereka tidak diperbolehkan mengangkat benda berat seberat 15 kg atau lebih, untuk terlibat dalam perebutan kekuasaan. Secara bertahap meningkatkan intensitas aktivitas fisik, pasien akan dapat kembali ke aktivitas mereka sebelumnya, mereka akan lebih mampu menanggung latihan fisik yang berat.