Utama

Aterosklerosis

Penyimpangan EOS ke kiri: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu EOS, apa yang seharusnya normal. Ketika EOS ditolak sedikit ke kiri - apa artinya, penyakit apa yang bisa ditunjukkannya. Perawatan apa yang mungkin diperlukan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Sumbu listrik jantung adalah kriteria diagnostik yang mencerminkan aktivitas listrik suatu organ.

Elektroaktifitas jantung direkam menggunakan EKG. Sensor membebankan pada area dada yang berbeda, dan untuk menentukan arah sumbu listrik, Anda dapat mengirimkannya (dada) dalam bentuk sistem koordinat tiga dimensi.

Arah sumbu listrik dihitung oleh ahli jantung selama decoding EKG. Untuk melakukan ini, ia merangkum nilai gigi Q, R dan S dalam 1 lead, kemudian ia menemukan jumlah nilai gigi Q, R dan S di lead 3. Kemudian dibutuhkan dua angka yang diterima dan menghitung sudut alpha sesuai dengan tabel khusus. Ini disebut tabel Mati. Sudut ini adalah kriteria yang menentukan apakah lokasi sumbu listrik jantung normal.

Kehadiran penyimpangan signifikan dari EOS ke kiri atau ke kanan adalah tanda fungsi jantung yang tidak normal. Penyakit yang memprovokasi penyimpangan EOS, hampir selalu membutuhkan perawatan. Setelah menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, EOS mengambil posisi yang lebih alami, tetapi kadang-kadang tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit.

Untuk mengatasi masalah ini, konsultasikan dengan ahli jantung Anda.

Lokasi sumbu listrik normal

Pada orang sehat, sumbu listrik jantung bertepatan dengan sumbu anatomi organ. Jantung terletak semi-vertikal - ujung bawahnya mengarah ke bawah dan ke kiri. Dan sumbu listrik, seperti anatomi, berada dalam posisi semi-vertikal dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma dari alpha angle adalah dari 0 hingga +90 derajat.

Sudut normal alpha EOS

Lokasi sumbu anatomi dan listrik sampai batas tertentu tergantung pada fisik. Dalam asthenics (orang kurus dengan perawakan tinggi dan anggota badan panjang), jantung (dan, karenanya, kapaknya) terletak lebih vertikal, dan pada hypersthenics (pendek, orang kekar) lebih horizontal.

Sudut norma sudut tergantung pada fisik:

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri - kesimpulan spesialis ini pada saat decoding kardiogram dapat menakuti pasien dengan sungguh-sungguh. Bagaimanapun, seseorang yang jauh dari pengobatan hampir tidak tahu apa sumbu listrik jantung, tetapi kata "penyimpangan" akan mengingatkan siapa pun.

Mari kita lihat apa kesimpulan ini menyiratkan, dan apakah layak membunyikan alarm jika kardiogram Anda memiliki perubahan pada sumbu listrik jantung.

1 Sumbu jantung dan EKG

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri

Jantung manusia memiliki kemampuan untuk berkurang. Impuls listrik secara konsisten menutupi ruang jantung, berasal dari simpul sinus atrium. Jika kita mempresentasikan arah pulsa ini dalam bentuk vektor terarah, maka kita dapat melihat bahwa mereka memiliki arah yang sama. Meringkas arah vektor, kita bisa mendapatkan satu vektor utama. Ini akan menjadi sumbu listrik jantung (EOS).

Dokter diagnostik fungsional menentukan EOS dengan kardiogram, seringkali secara visual, tetapi lebih tepatnya, dengan bantuan tabel khusus. Jika Anda melihat lebih dekat pada kompleks QRS di sadapan I, II, III pada EKG, Anda dapat melihat bahwa R II> RI> RIII, ini berarti bahwa EOS pada EKG adalah normal.

Jika dokter sulit untuk menentukan sumbu jantung secara visual, ia menentukan sudut alpha, dan menghitung EOS sesuai dengan tabel khusus. Tanpa masuk ke proses pengukuran, perhatikan bahwa untuk EOS normal, sudutnya adalah alpha (RII> RIII, kesimpulan dokter adalah: deviasi sumbu listrik jantung ke kiri. Deviasi EOS dikonfirmasi ketika sudut alpha antara 00 dan -900.

2 Ketika poros hati "pergi ke kiri"?

Penyimpangan tajam dari sumbu listrik jantung ke kiri

Temuan dokter diagnosa fungsional tentang penyimpangan aksis jantung ke kiri bukan merupakan diagnosis independen. Tetapi mereka selalu memberi alasan untuk memikirkan mengapa poros hati "pergi ke kiri." Sedikit perpindahan EOS ke -190, seperti posisi semi-vertikal, dalam beberapa kasus tidak dianggap patologis. Posisi sumbu ini dapat diamati pada orang yang sehat, tinggi, kurus, pada atlet dengan jantung terlatih, pada anak-anak dengan fisik asenik, dengan kedudukan tinggi kubah diafragma.

Jika sumbu jantung secara signifikan menyimpang ke kiri, maka kondisi patologis ini menunjukkan masalah jantung, kebutuhan untuk menetapkan penyebab pergeseran tersebut. Bagaimanapun, gejala ini kadang-kadang bisa menjadi "lonceng" pertama dalam patologi jantung dan pembuluh darah. Menurut beberapa data, penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri ke -29-300 kadang-kadang disebut sedikit penyimpangan, dan jika sudutnya dari -450 ke -900, mereka berbicara tentang deviasi yang tajam.

3 Penyebab patologis EOS bergeser ke kiri

Kondisi patologis di mana ada pergeseran poros jantung ke kiri

Seperti disebutkan di atas, sedikit penyimpangan EOS ke kiri dapat dianggap oleh dokter sebagai varian dari norma, jika, setelah pemeriksaan yang lebih menyeluruh, dokter tidak mengungkapkan penyakit pada pasien dan pasien merasa baik. Jika EOS ditolak ke kiri secara signifikan, atau dengan perubahan EKG kecil, pasien memiliki masalah kesehatan, kondisi patologis berikut harus dicurigai, di mana pergeseran ke kiri sumbu jantung paling sering terjadi:

4 Hipertrofi ventrikel kiri

Deviasi aksis jantung ke kiri dengan peningkatan ventrikel kiri dapat dipahami, karena bilik jantung ini secara fisiologis adalah fisiologis yang paling kuat dalam massa. Ini berarti bahwa vektor jantung akan “mengambil” sendiri ventrikel kiri. Dan semakin tumbuh dalam ukuran dan tumbuh, semakin banyak EOS akan "pergi ke kiri". Patologi ini terjadi dengan tekanan tinggi atau hipertensi, ketika bilik jantung, tidak mampu menahan tekanan darah tinggi dan stres, mulai mendapatkan massa dengan cara kompensasi - hipertrofi. Hipertrofi sebagai salah satu gejala terjadi pada gagal jantung, perubahan vaskular aterosklerotik, angina pektoris, asma jantung, kardiomiopati.

5 gangguan konduksi

Blokade kaki kiri Bund-Nya

Gangguan pada sistem konduksi akan menyebabkan perubahan pada vektor jantung dan penyimpangan sumbu jantung. Paling sering ini diamati ketika bundel bundel kiri-Nya diblokir, atau ketika cabang depan-atas-nya diblokir. Ada tanda-tanda EKG lain yang dapat digunakan untuk mendiagnosis aritmia jenis ini. Bantuan dalam menegakkan diagnosis juga akan memantau Holter EKG.

6 Bentuk khusus takikardia ventrikel

Beberapa bentuk takikardia ventrikel juga dapat menjadi alasan bahwa nilai EOS jauh dari norma.

7 cacat jantung

Cacat jantung, gejala EKG yang dapat menyebabkan sumbu jantung kiri ke kiri, secara alami dapat bersifat bawaan dan didapat. Kejahatan etiologi apa pun, disertai dengan kelebihan departemen jantung kiri, akan ditandai dengan gejala EKG ini.

Berdasarkan alasan di atas untuk penyimpangan EOS, dapat disimpulkan bahwa pergeseran ke kiri sumbu jantung bukanlah tanda EKG yang tidak berbahaya. Ini mungkin mengindikasikan bahwa ada cukup banyak masalah serius dalam tubuh pasien. Tetapi pada saat yang sama, jangan panik! Jika pasien dalam keadaan sehat, EKG stabil selama beberapa tahun, dengan tidak adanya data pendukung tentang perubahan patologis di jantung dan pembuluh darah setelah pemeriksaan menyeluruh, sedikit penyimpangan sumbu jantung ke kiri mungkin merupakan varian normal! Tetapi kesimpulan bahwa ini adalah norma dapat dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, dan dengan tidak adanya data tentang patologi sistem kardiovaskular. Pemeriksaan apa yang harus diresepkan oleh dokter yang mendiagnosis pergeseran pasien ke kiri sumbu jantung?

8 Pemeriksaan kompleks untuk memperjelas diagnosis

Pengangkatan kardiogram berulang

  1. EKG berulang. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan kardiogram berulang, terutama jika offset EOS telah terdeteksi untuk pertama kalinya dan EKG sebelumnya normal. Kesalahan memaksakan elektroda, yang dapat menunjukkan hasil yang terdistorsi, atau kegagalan fungsi kardiograf, tidak dikecualikan. Kapan saja memungkinkan, untuk selalu membandingkan EKG "segar" dengan kardiogram sebelumnya, untuk menilai dinamika kondisi pasien, dan memantau perubahan dalam pekerjaan jantung.
  2. Ultrasonografi jantung. Pembicaraan yang paling informatif tentang keadaan jantung, sel-selnya, fraksi curah jantung, perkembangan darah melalui rongga jantung, akan dapat dilakukan ultrasound atau ekokardiografi. Metode pemeriksaan ini dapat dilengkapi dengan dopplerografi jika perlu.
  3. EKG Holter. Jika dokter mencurigai pasien mengalami gangguan konduksi, atau gangguan irama, maka pemantauan Holter ECG akan sangat membantu dalam diagnosis. Rekaman kardiogram setiap hari akan memungkinkan dokter untuk "menangkap" aritmia, untuk melihat bagian jantung mana yang konduktivitasnya berubah. Agar data holter tidak terdistorsi, pasien harus diberi instruksi terperinci tentang bagaimana berperilaku selama penelitian.

Pemantauan tekanan darah harian

Harus dipahami bahwa penyimpangan EOS ke kiri bukanlah diagnosis, tetapi tanda EKG, yang dapat berupa varian standar dan gejala berbagai penyakit. Kesimpulan tentang informasi apa yang dibawa gejala ini hanya dapat dibuat oleh dokter, setelah melakukan serangkaian prosedur diagnostik.

9 Apakah perlunya memperlakukan sumbu yang menyimpang ke kiri?

Apakah perawatan diperlukan?

Sebagai satu-satunya gejala EKG yang terisolasi - tidak. Jika gejala ini adalah salah satu dari yang lain di hadapan penyakit di tubuh manusia - penyakit, tentu saja, perlu diobati. Taktik pengobatan tergantung langsung pada penyakit yang menyebabkan perubahan arah sumbu jantung. Dengan hipertensi, yang menyebabkan peningkatan ventrikel kiri, diperlukan pilihan obat antihipertensi yang memadai. Untuk aritmia - obat antiaritmia, atau, jika ada bukti - implantasi alat pacu jantung buatan. Dengan penyakit jantung yang didiagnosis - perawatan yang cepat sesuai indikasi.

Penyimpangan EOS ke kiri: penyebab, gejala dan pengobatan

Selama pemeriksaan rutin, seseorang setelah usia 40 tahun harus memiliki kardiogram untuk mengidentifikasi patologi jantung. Menurutnya, keadaan organ saat eksitasi memungkinkan lokasi gigi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri menunjukkan beberapa penyakit dan membutuhkan diagnosis yang lebih tepat.

Informasi umum tentang patologi

Registrasi aktivitas listrik "motor" tubuh dilakukan pada EKG. Untuk membayangkan apa sumbu jantung itu, perlu untuk membangun skala koordinat dan menandai arah dengan langkah 300. Posisi semi-vertikal organ di dada ketika menerapkannya pada sistem koordinat menentukan sumbu listrik.

Vektor membentuk sudut, sehingga arah EOS diukur dalam derajat dari -180 hingga +1800. Di lokasi normal, seharusnya berada dalam +30 - +69.

Jika di bawah aksi faktor apa pun ada perubahan pada posisi organ dan vektor transmisi sinyal, maka kita berbicara tentang perubahannya dalam sistem koordinat.

Biasanya, jantung memiliki irama sinus, impuls listrik dimulai di atrium dan kemudian pergi ke ventrikel. Pada elektrokardiogram, dimungkinkan untuk menentukan posisi normal suatu organ, jika gelombang P terdeteksi, yang berbicara tentang kontraksi atrium, kompleks QRS, kontraksi ventrikel dan T, repolarisasi mereka.

Lokasi terminal saat melepas EKG adalah arah impuls listrik jantung. Pada penghapusan tugas 3 garis utama dan 3 tambahan, dan juga indikator dada didefinisikan.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang nilai normal sumbu jika gelombang-R memiliki nilai terbesar dalam 2 lead utama, dan nilai R1> R3.

Jika ada sumbu listrik bergeser ke kiri, apa artinya ini? Ada faktor-faktor yang menyebabkan organ menggantung ke sisi kiri. Levogram diamati jika posisi sumbu dari 0 hingga -900.

Alasan penolakan

EOS ditolak ke kiri tidak hanya dalam patologi jantung. Alasan deviasi adalah hipertrofi ventrikel kiri, dipicu oleh gangguan berikut:

  • gagal jantung;
  • hipertensi dengan manifestasi stagnan;
  • penyakit jantung;
  • blokade blok cabang bundel kiri;
  • fibrilasi atrium.

Selama siklus jantung, selama kontraksi pertama, darah didorong ke atrium, katup menutup, kemudian melewati ventrikel, dan kontraksi berikutnya adalah mentransfer semua darah ke pembuluh darah.

Jika terjadi pelanggaran fungsi pemompaan, ketika tubuh tidak dapat berkontraksi dengan kekuatan sedemikian rupa untuk mengeluarkan semua cairan, sebagian darinya tetap berada di dalam rongga. Perlahan-lahan itu meregang.

Fenomena ini dipicu oleh kardiomiopati akibat penyakit jantung koroner akibat serangan jantung, miokarditis.

Alasan kedua untuk akumulasi sisa cairan: katup tidak sepenuhnya tertutup, atau ada stenosis, penyempitan lumen pembuluh. Kemudian sebagian darah kembali atau tidak bisa keluar ke aorta dalam satu siklus.

Penyakit jantung bisa bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, terdeteksi ketika memeriksa anak yang baru lahir, yang kedua pada orang dewasa.

Dalam kasus pelanggaran konduktivitas kaki kiri bundel-Nya, fungsi ventrikel kiri terganggu, karena itu tidak berkontraksi sebagaimana mestinya. Ini mempertahankan irama sinus, tetapi porosnya ditolak.

Ketika hipertensi meningkatkan tekanan darah pada pembuluh, yang mempengaruhi kondisi mereka. Semakin sering tekanan darah naik, semakin besar kemungkinan penurunan elastisitas vaskular dan perluasan ventrikel, yang merupakan beban besar.

Pada fibrilasi atrium, selain perubahan pada sumbu listrik jantung, terdapat kekurangan kontraksi atrium, dan kompleks ventrikel terbentuk pada interval waktu yang berbeda.

Gejala dan manifestasi

Penyimpangan itu sendiri tidak menunjukkan gejala, tetapi karena gangguan tersebut disebabkan oleh sebab-sebab tertentu, gejalanya muncul dengan penyebaran proses yang signifikan.

Ada pelanggaran hemodinamik, ada gejala terkait.

Jika seorang pasien mengalami gagal jantung atau cacat jantung, maka itu dimanifestasikan oleh munculnya sesak napas saat berjalan atau menaiki tangga, kaki biru dan segitiga nasolabial, sesak napas dan pusing.

Fibrilasi atrium dimanifestasikan oleh serangan, di mana tidak ada cukup pernapasan, ada perasaan detak jantung, nyeri dada, gangguan dalam denyut nadi.

Hipertensi arteri dimanifestasikan oleh sakit kepala, terutama di tengkuk, berat di dada, dengan nilai tinggi - kilat terbang di depan mata.

Diagnostik

Untuk menetapkan pelanggaran membantu untuk menyatukan gejala-gejala pelanggaran, diagnostik fungsional, metode lain:

  • USG;
  • Pemantauan holter;
  • EKG;
  • Sinar-X
  • angiografi koroner.

Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menilai organ secara visual, departemennya, menentukan ukuran rongga yang membesar, menentukan penyebab kegagalan.

Dengan bantuan elektrokardiografi dengan beban dalam bentuk lintasan sepeda atau sepeda olahraga, adalah mungkin untuk menentukan pada titik mana iskemia miokard muncul.

Dokter meresepkan studi harian jika ia mencurigai bahwa pasien memiliki gangguan irama. Untuk "menangkap" periode aritmia, seseorang digantung perangkat selama sehari, yang mencatat detak jantung.

Angiocoronography adalah studi tentang pembuluh yang memungkinkan Anda untuk melihat kondisinya dan gangguan sirkulasi darah. Gambar ini memungkinkan Anda untuk menentukan perluasan bayangan tubuh, yang mengindikasikan hipertrofi.

Saat pengujian tambahan diperlukan

Nilai EOS standar kira-kira sama untuk semua orang, tetapi untuk orang dengan pertumbuhan tinggi, ukuran jantung dan posisinya mungkin agak berbeda, meskipun tidak akan sakit. Karena itu, selama pemeriksaan awal jika terjadi pelanggaran, diperlukan metode penelitian tambahan.

Perubahan dalam parameter juga normal pada atlet.

Karena mereka menahan beban yang signifikan selama latihan teratur, jantung mereka memompa banyak cairan, sehingga rongga-rongga itu melar. Mereka dapat dideteksi tipe penyimpangan horizontal, ketika tubuh berada dalam posisi dari -15 hingga +30.

Jika seseorang selama studi mengambil napas dalam-dalam atau mengubah posisi tubuh, maka bahkan dengan norma, penyimpangan jantung yang sehat ke kiri akan ditentukan.

Manifestasi EKG

Selama pemeriksaan, elektrokardiogram dapat digunakan untuk menentukan apakah ada penyimpangan ke kiri. Dalam diagram, gelombang-R adalah yang terbesar dalam 1 lead utama.

Tanda tambahan adalah lokasi kompleks QRS di bawah kontur dalam 3 grafik, yaitu S yang berlaku. Jika Anda memperhatikan sadapan dari lengan dan kaki, maka dalam AVF kompleks ventrikel akan sama dengan III.

Apa arti deviasi yang tajam?

Karena sudut penyimpangan dari norma dapat berbeda, derajat prosesnya berbeda. Perubahan derajat adalah proses bertahap. Semakin besar ukuran rongga, semakin banyak indikator keluar dari norma. Jika penyimpangannya dari -450 ke -900 derajat relatif terhadap norma, maka mereka mengatakan bahwa tubuh bergeser tajam ke kiri.

Pada orang dewasa

Pemindahan sumbu jantung di dada dapat mengindikasikan pelanggaran EKG, jika seseorang memiliki kesehatan yang baik dan masalah kesehatan lainnya tidak terdeteksi.

Biasanya, ini diamati pada orang yang berolahraga secara teratur dan atlet.

Penyimpangan yang diucapkan tidak disengaja, itu adalah tanda patologi pada orang dewasa. Mungkin ada stagnasi yang terakumulasi selama beberapa tahun.

Pada anak-anak

Seorang anak di masa neonatal, ada penyimpangan tajam dari poros ke kanan, ini adalah norma. Jika pelanggaran tersebut terjadi pada orang dewasa, maka ia memiliki tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan.

Pada seorang anak, ini disebabkan oleh fakta bahwa jantung kanan memiliki massa yang besar, mendominasi bagian kiri. Pada tahun keadaan ini dinormalisasi, dan tubuh harus mengambil posisi tegak di dada. Selama periode ini, ia dapat berputar di sekitar poros ke arah yang berbeda.

Kemudian ventrikel kiri bertambah besar, berhenti melekat pada dada. Pada usia 6-7 tahun, tubuh memperoleh posisi semi-vertikal yang benar.

Apakah perawatan diperlukan?

Sumbu jantung adalah kriteria yang memungkinkan untuk menentukan gangguan kesehatan, oleh karena itu, jika terjadi penyimpangan, terapi ini ditujukan untuk memerangi penyebab yang ditegakkan selama diagnosis. Jika Anda menghilangkannya, maka akan mungkin untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal.

Ini mungkin termasuk prosedur berikut:

  • pemasangan katup buatan;
  • implantasi alat pacu jantung;
  • shunting;
  • penunjukan obat antihipertensi dan antiaritmia.

Seperangkat tindakan tergantung pada tingkat gangguan kesehatan.

Jika aritmia bersifat periodik dan dapat dieliminasi dengan bantuan obat-obatan, maka obat yang sesuai dipilih. Saat munculnya ancaman kehidupan, masalah pemasangan alat pacu jantung diselesaikan.

Bedah bypass koroner - membersihkan pembuluh darah dari plak, plak lipid, yang memperluas lumennya dan menghilangkan iskemia.

Dalam kasus penyakit jantung bawaan atau didapat atau CHF, penggantian katup membantu untuk membentuk siklus jantung yang normal. Jika fungsi pemompaan jantung menderita, maka kontraktilitas miokard yang lemah akan diamati.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Bukan penyimpangan posisi jantung yang berbahaya, tetapi alasan mengapa itu muncul. Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri:

  • gagal jantung;
  • aritmia;
  • angina pektoris;
  • henti jantung.

Semua penyebab pelanggaran tubuh terkait. Jika penyakit jantung telah menyebabkan perluasan ventrikel kiri, maka dengan perkembangan proses patologis kita dapat mengharapkan gangguan irama. Jika miokardium menjadi sangat lemah sehingga kontraksi serat tidak menyebabkan pelepasan darah lebih lanjut, maka terjadi kekurangan sirkulasi dan henti jantung.

Bagaimana jika ada penyimpangan EOS ke kiri?

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/11/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Jika sumbu listrik jantung (EOS) dibelokkan ke kiri atau kanan, maka ini mungkin menandakan gangguan pada bagian kerja organ ini. Pertimbangkan mengapa ini bisa terjadi ketika itu berbahaya, ketika tidak, dan bagaimana kondisi ini dirawat.

Bagaimana offset ditentukan?

Posisi sumbu ini ditentukan oleh elektrokardiografi, setelah menganalisis elektrokardiogram dari beberapa sadapan.

Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi normal sumbu dapat digunakan 2 metode.

Deviasi sudut alfa

Teknik ini paling sering digunakan oleh para diagnostik. Biasanya, EOS benar-benar bertepatan dengan sumbu anatomi (jantung terletak semi-vertikal, dan ujung bawah menyimpang ke bawah dan sedikit ke kiri). Lokasinya ditentukan oleh sudut alfa yang terbentuk dari 2 garis lurus (1 sumbu timah dan garis vektor EOS).

Untuk mengidentifikasi sudut, jumlah gigi S, R, dan Q dalam standar 3 dan 1 dihitung. Pastikan untuk memperhitungkan nilai positif dan negatif dari masing-masing gigi.

Kemudian gunakan tabel Died. Menempatkan hasilnya di dalamnya, dokter menentukan kriteria untuk alpha angle.

Seperti apa penampilannya:

Klik pada gambar untuk memperbesar

Biasanya, sudut ini harus dari - 29 ° hingga + 89 °. Perpindahan sumbu sisi kiri yang signifikan adalah tanda gangguan patologis. Ketika berubah menjadi - 30 °, itu adalah penyimpangan sisi kiri, dan untuk nilai dari + 90 ° hingga + 180 ° - tangan kanan.

Deviasi sudut kiri dari - 30 ° hingga - 44 ° tidak signifikan, pada - 45 ° hingga - 90 ° dianggap signifikan dan dalam banyak kasus menyertai patologi jantung.

Definisi visual

Metode penentuan perpindahan poros jantung ini paling sering digunakan oleh terapis dan ahli jantung. Setelah EKG, dokter membandingkan ukuran gigi S dan R dalam 1 dan 3 sadapan. Jika pada batas salah satunya nilai R lebih besar dari S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel (berdasarkan tipe R). Kalau tidak, kompleks milik tipe-S.

Pada penyimpangan sumbu ke gigi RI kiri - SIII. Ini berarti bahwa kompleks ventrikel adalah tipe R- dalam 1 lead, dan S adalah tipe dalam 3.

Gigi QRS timbal standar pada posisi EOS yang berbeda (a, b - perpindahan sisi kanan; c - posisi normal sumbu; d, d - perpindahan sisi kiri)

Alat utama untuk menentukan penyimpangan EOS ke kiri adalah elektrokardiografi, tetapi sejumlah studi tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi hasilnya.

Metode diagnostik tambahan

Setelah EKG dilakukan, hasilnya dipelajari dengan cermat untuk mengidentifikasi penyebab kondisi patologis. Dalam kebanyakan kasus, kardiogram berulang diresepkan, yang diperlukan untuk menghilangkan kesalahan teknis (pengenaan elektroda yang tidak benar, kegagalan fungsi peralatan, dll).

Sebagai tambahan, studi-studi berikut ini direkomendasikan:

  • Pemantauan holter - jika dokter pada EKG mendiagnosis gangguan konduksi atau aritmia, pemantauan harian aktivitas jantung (diurnal EKG) dilakukan, memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan area jantung dengan gangguan konduksi.
  • Ultrasound jantung - penelitian ini bertujuan untuk memperoleh informasi lebih lanjut tentang curah jantung, aliran darah, dan keadaan bilik jantung. Pada indikasi ultrasonografi dapat ditambahkan dengan sonografi doppler.
  • Smad (pemantauan harian tekanan darah) ditugaskan dengan peningkatan tajam tekanan darah pada latar belakang hipertrofi ventrikel kiri dengan deviasi aksis jantung. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap hipertensi dan menentukan pengobatan yang paling tepat.
  • Konsultasi bedah jantung - diresepkan untuk setiap patologi dari jantung, dan terutama untuk cacat dengan kecenderungan untuk berkembang.

Penting untuk diperhitungkan bahwa penyimpangan EOS ke kiri hanyalah tanda EKG yang mengindikasikan perubahan difus dalam berbagai patologi, oleh karena itu, diagnostik yang kompleks perlu diberikan.

Alasan bias

Perubahan aktivitas jantung pada elektrokardiogram dipicu oleh banyak faktor.

Pertimbangkan setiap kasus secara lebih rinci.

Penyakit jantung

Alasan utama untuk pergeseran ke sumbu kiri jantung adalah hipertrofi ventrikel kiri. Perubahan dapat memicu: iskemia (termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis pasca infark), penyakit katup aorta dan mitral, kardiomiopati, distrofi miokard dan penyakit lainnya.

Perubahan kardiogram dimungkinkan dengan atrial fibrilasi, kelainan jantung (didapat dan bawaan), blokade bundel kiri-Nya.

Keadaan fisiologis

Sedikit penyimpangan EOS pada elektrokardiografi sering ditemukan pada orang yang cukup sehat, misalnya atlet, pada pasien kurus dan tinggi.

Sumbu listrik dapat bergerak ke kiri selama ekspirasi dalam, diafragma berdiri tinggi dan ketika posisi tubuh berubah (dari vertikal ke horizontal), yang disebabkan oleh kontraksi diafragma oleh organ-organ internal. Pergeseran semacam itu dianggap sangat normal.

Dalam kasus apa EOS menyimpang pada anak-anak?

Pada anak-anak, EOS dapat berubah sesuai usia. Misalnya, untuk bayi baru lahir yang ditandai dengan penyimpangan sisi kanan dan ini bukan patologi. Pada masa remaja, sudut EOS memiliki indikator yang stabil.

Paling sering pada anak-anak, deviasi aksis sisi kiri (hingga -90 °) disebabkan oleh cacat bawaan yang dapat dipersulit oleh anomali kardiovaskular secara bersamaan. Hal ini dimungkinkan dengan saluran arteri terbuka, dalam kasus beban tinggi pada ventrikel kiri, yang terjadi dengan defek jantung mitral atau koarktasio aorta. Gambaran seperti itu pada anak dimungkinkan dengan defek partisi interventrikular atau dengan posisi tinggi dari kubah diafragma.

Pergeseran poros ke kiri (dari 0 ke –20 °) juga dimungkinkan karena perubahan posisi ventrikel. Penyakit jantung bawaan dengan komunikasi atrioventrikular yang tidak lengkap, serta defek septum atrium, juga disertai oleh perubahan sumbu dari -20 ° hingga –60 °.

Manifestasi klinis

Pemindahan EOS bukanlah penyakit, jadi tanda-tanda klinis tertentu bukan karakteristiknya. Selain itu, patologi yang disebabkannya juga dapat terjadi dengan gejala yang sudah usang. Dalam hal ini, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri sering terdeteksi hanya ketika menguraikan elektrokardiogram.

Ada gejala tertentu yang melekat pada penyakit tertentu. Misalnya, selama hipoksia ventrikel kiri, mereka diekspresikan oleh nyeri paroksismal di dada dan tekanan darah tidak teratur. Takikardia dan sakit kepala parah dapat terjadi. Dengan blokade kaki kiri bundel-Nya, pingsan dan bradikardia dimungkinkan.

Perawatan

Penyimpangan poros jantung ke kiri tidak menyediakan untuk penggunaan terapi khusus. Semua kegiatan ditujukan untuk menetralkan penyakit utama, disertai dengan pergeseran EOS dan pelanggaran irama sinus. Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, iskemia membutuhkan penggunaan ACE inhibitor, statin, beta-blocker.

Penyimpangan EOS tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi jika posisi sumbu berubah sangat dramatis - ada kemungkinan blokade kaki-Nya. Dalam mengidentifikasi perubahan tersebut, konsultasi wajib dengan ahli jantung diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi status garis batas di hati.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: semua yang perlu Anda ketahui tentang hal itu

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Memungkinkan Anda menilai proses kelistrikan yang menggerakkan otot jantung dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Dari sudut pandang ahli jantung, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang membungkus jantung. Setiap kontraksi disertai dengan serangkaian perubahan bioelektrik yang menentukan arah sumbu jantung.

Nilai normal dan penyebab pelanggaran

Arah indikator ini tergantung pada berbagai faktor fisiologis dan anatomi. Norma rata-rata adalah posisi +59 0. Tetapi varian normogram terbagi dalam rentang yang luas dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam kondisi sehat, poros listrik bergeser ke kiri dalam kondisi berikut:

  • pada saat kedaluwarsa yang dalam;
  • ketika Anda mengubah posisi tubuh secara horizontal - organ-organ internal menekan diafragma;
  • dengan diafragma tinggi, diamati pada hipersten (orang pendek, kuat).

Pemindahan indikator ke kanan tanpa adanya patologi diamati dalam situasi seperti ini:

  • di akhir nafas panjang;
  • ketika Anda mengubah posisi tubuh secara vertikal;
  • pada asthenics (orang tinggi, kurus), posisi vertikal EOS adalah norma.

Diagnostik EKG

Elektrokardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi sumbu, gunakan dua metode yang setara. Metode pertama lebih sering digunakan oleh diagnosa medis, metode kedua lebih umum di antara ahli jantung dan terapis.

Mendeteksi sudut offset alpha

Besarnya sudut alpha secara langsung menunjukkan perpindahan EOS dalam satu arah atau lainnya. Untuk menghitung sudut ini, cari jumlah aljabar dari gigi Q, R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, ukur tinggi gigi dalam milimeter, dan saat menambahkan, perhitungkan nilai positif atau negatif dari gigi tertentu.

Selanjutnya, gunakan tabel khusus - menurut Died. Mengganti di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, menghitung nilai tepat dari sudut alpha atau perpindahan sumbu listrik.

Nilai jumlah gigi dari timah pertama ditemukan pada sumbu horizontal, dan dari yang ketiga - pada vertikal. Perpotongan garis yang diperoleh menentukan sudut alfa.

Definisi visual

Cara yang lebih sederhana dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Jika nilai absolut dari gelombang-R dalam satu lead lebih besar daripada ukuran gelombang-S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel tipe-R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikel milik tipe-S.

Ketika EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diamati, yang berarti tipe-R dari kompleks ventrikel pada ujung pertama dan tipe-S di ketiga. Jika EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apa artinya ini jika sumbu listrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit independen. Ini adalah tanda perubahan pada otot jantung atau sistem konduksi yang mengarah pada perkembangan penyakit. Penyimpangan sumbu listrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti:

  • peningkatan ukuran ventrikel kiri - hipertrofi (LVH);
  • kerusakan katup ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan volume darah;
  • blokade jantung, misalnya, blokade kaki kiri bundel Guissa (pada EKG, ini terlihat tepat, yang dapat Anda pelajari dari artikel lain);
  • gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai levogram

Jika seorang pasien memiliki penyimpangan EOS, maka ini mungkin karena penyakit seperti:

  • penyakit jantung iskemik (PJK);
  • kardiopati berbagai genesis;
  • gagal jantung kronis (CHF) untuk tipe ventrikel kiri;
  • cacat jantung bawaan;
  • infark miokard;
  • lesi infeksi miokard.

Selain penyakit, asupan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan blokade sistem konduksi jantung.

Penelitian tambahan

Deteksi pada kardiogram deviasi EOS ke sisi kiri tidak dengan sendirinya menjadi dasar untuk kesimpulan akhir dari dokter. Untuk menentukan perubahan spesifik apa yang terjadi pada otot jantung, diperlukan studi instrumen tambahan.

  • Ergonomi sepeda (elektrokardiogram sambil berjalan di atas treadmill atau sepeda statis). Tes untuk mengidentifikasi iskemia otot jantung.
  • Ultrasonografi. Dengan menggunakan USG, tingkat hipertrofi ventrikel dan gangguan fungsi kontraktil dinilai.
  • Pemantauan EKG Holter setiap hari. Kardiogram dihapus pada siang hari. Tetapkan dalam kasus gangguan irama, yang disertai dengan penyimpangan EOS.
  • Pemeriksaan rontgen dada. Dengan hipertrofi jaringan miokard yang signifikan, peningkatan bayangan jantung diamati pada gambar.
  • Angiografi arteri koroner (CAG). Memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan pada arteri koroner yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner.
  • Ekokardioskopi. Ini memungkinkan Anda untuk secara sengaja menentukan kondisi ventrikel dan atria pasien.

Perawatan

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri dari posisi normal bukanlah penyakit itu sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penelitian instrumental, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan otot jantung.

Iskemia, gagal jantung, dan beberapa penyakit jantung diobati dengan obat-obatan. Ketaatan tambahan untuk diet dan gaya hidup sehat mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Pada kasus yang parah, pembedahan diperlukan, misalnya, pada kelainan jantung bawaan atau didapat. Pada gangguan sistem konduksi yang parah, alat pacu jantung mungkin perlu ditransplantasikan, yang akan mengirim sinyal langsung ke miokardium dan menyebabkan penurunan.

Paling sering, penyimpangan bukanlah gejala yang mengancam. Tetapi jika sumbu berubah posisinya secara tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin mengindikasikan blokade kaki bundel Guiss dan mengancam henti jantung. Pasien ini membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif. Penyimpangan tajam dan jelas dari sumbu listrik jantung ke kiri terlihat seperti ini:

Mendeteksi pergeseran poros listrik jantung tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi ketika mengidentifikasi gejala ini harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut dan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Elektrokardiografi terencana tahunan memungkinkan Anda mendeteksi kelainan jantung secara tepat waktu dan segera memulai terapi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: cara mendiagnosis dan mengobati

Elektrokardiografi mempertahankan nilai diagnostik yang tinggi, terlepas dari munculnya metode baru untuk mempelajari fungsi dan struktur jantung. Menginterpretasikan hasil dapat dokter dari profil apa pun. Sumbu elektrik jantung, atau EOS, tentatif memberi tahu dokter apa kondisi organ itu dan apakah ada perubahan patologis. Dia bisa bergeser. Sering menemukan penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri.

Nilai normal dan penyebab pelanggaran

Opsi EOS normal

Parameter yang dijelaskan fungsional. Ini mencerminkan aktivitas jantung, tergantung pada ukuran jantung dan pilihan untuk pelanggaran pekerjaannya. Sumbu listrik adalah hasil dari semua biopotensial organ sehubungan dengan garis tengah tubuh manusia. Itu hampir bertepatan dengan sumbu anatomi organ.

Ada lima varian normal EOS. Paling sering Anda dapat menemukan normogram. Posisi normal sumbu listrik jantung didiagnosis ketika alpha penjumlahan alpha adalah antara +30 dan +70 derajat. Hanya diagnosa fungsional yang dapat menghitungnya.

Posisi semi-vertikal dan vertikal, semi-horizontal, dan horizontal dari sumbu listrik jantung adalah varian standar. Untuk posisi vertikal dicirikan oleh sudut alpha, nilainya berada pada kisaran 69 hingga 89 derajat. Identifikasi itu pada pasien dengan asthenic build.

Posisi horizontal dan semi-horizontal dari dokter pejabat EOS mengekspos ketika sudut alfa adalah dari 0 hingga + 29 derajat. Ini dianggap sebagai varian standar untuk individu gemuk atau gemuk.

Penyebab munculnya gram kiri atau gramogram adalah berbagai penyakit jantung. Mengimbangi EOS ke kiri atau kanan tidak dianggap normal.

Alasan penyimpangan ke kiri

Alasan utama untuk mengubah lokasi sumbu jantung adalah hipertrofi ventrikel kiri. Pada saat yang sama ada dominasi hati kiri. Situasi ini dimungkinkan dengan patologi berikut:

  1. Hipertensi arteri, disertai dengan renovasi ruang jantung;
  2. Cacat katup aorta dan mitral;
  3. Penyakit jantung koroner, termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis pasca infark;
  4. Peradangan otot jantung (miokarditis);
  5. Distrofi miokard;
  6. Kardiomiopati (iskemik, melebar, hipertrofik).

Dalam semua situasi klinis ini, ketebalan dinding atau volume ventrikel kiri meningkat, dan dengan dekompensasi, atrium kiri. Hasilnya, elektrokardiogram menunjukkan pergeseran sumbu listrik ke kiri.

Gejala

Perpindahan sumbu listrik jantung bukanlah diagnosis independen. Ini hanya parameter fungsional yang mencerminkan aktivitas tubuh pada titik waktu tertentu dan mengarahkan dokter ke arah pencarian patologi.

Levogram memberi tahu dokter terapis atau ahli jantung bahwa pasien harus diperiksa untuk penyakit seperti:

  • Hipertensi;
  • Cacat katup jantung;
  • Kardiomiopati iskemik atau hipertrofik;
  • Distrofi miokard;
  • Hipertensi atau hati yang direnovasi;
  • Gagal jantung.

Saat memeriksa dan mengumpulkan data anamnestik, keluhan memperhatikan gejala seperti sakit kepala, kilatan lalat di depan mata, nyeri dada, sesak napas, pembengkakan pada ekstremitas bawah pada kaki dan tungkai. Semua data yang diperoleh spesialis berkorelasi satu sama lain dan membentuk hipotesis diagnostik. Selanjutnya, berdasarkan situasi, sejumlah studi tambahan dan obat-obatan obat ditentukan, jika diperlukan.

Diagnostik EKG

Ada beberapa metode untuk menentukan lokasi sumbu listrik jantung. Yang paling umum dari mereka didasarkan pada membandingkan ukuran gigi dalam lead standar. Evaluasi gigi R dan S. Jika yang pertama memiliki amplitudo lebih besar dalam 1 timah, maka mereka mengatakan tentang tipe-R dari timah ini. Identifikasi tipe-R dalam 1 sadapan standar dan gelombang S terdalam dalam 3 sadapan menunjukkan pergeseran poros listrik jantung ke kiri.

Diagnosis levogram pada EKG

Metode kedua kurang dapat diandalkan. Hal ini didasarkan pada perbandingan ukuran gigi R pada tiga sadapan pertama. Jika pada yang pertama amplitudo gigi maksimum, dan yang ketiga - minimum, kata mereka dari levogram.

Metode yang lebih canggih didasarkan pada penghitungan sudut alfa. Untuk ini, dokter diagnostik fungsional menggunakan data tabular. Mereka mensubstitusi nilai yang diperlukan, menghitung nilai sudut yang diinginkan dalam derajat. Pada akhirnya, dinilai pada lokasi sumbu jantung, tergantung pada hasilnya. Meja paling terkenal adalah meja Gyöd.

Penentuan independen dari besarnya sudut alpha sulit. Sangatlah penting untuk memahami dengan baik proyeksi timah EKG dan struktur anatomi jantung. Ini dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional.

Membuat diagnosis

Setelah elektrokardiografi, fungsionalis menulis kesimpulannya. Ini termasuk data tentang irama aktivitas jantung, menunjukkan ada atau tidak adanya perubahan fokus dan menulis tentang EOS.

Pergeseran poros jantung ke kiri bukanlah diagnosis. Ini adalah kesimpulan dari spesialis yang membantu ahli penyakit dalam menavigasi dalam hal tindakan diagnostik lebih lanjut. Itu tidak muncul dalam diagnosis atau dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD).

Penyakit disertai levogram

Penyakit jantung yang paling umum yang menyebabkan pergeseran EOS ke kiri adalah hipertensi. Dengan tekanan yang terus meningkat, beban hemodinamik jatuh pada jantung kiri: pertama pada ventrikel, dan kemudian pada atrium. Miokardium menjadi lebih masif, hipertrofi.

Dalam jangka panjang tanpa kontrol tekanan darah yang memadai, jantung akan hilang. Ketebalan dinding septum interventrikular, ventrikel kiri (terutama dinding posteriornya) meningkat. Kemudian kamera itu sendiri menjadi lebih produktif. Ada hipertrofi ventrikel kiri. Dominasi bilik kiri jantung akan menyebabkan perpindahan sumbu listrik jantung.

Kardiomiopati hipertrofik lebih jarang terjadi daripada hipertensi. Dalam patologi ini, hipertrofi miokard terdeteksi, tetapi sangat asimetris. Alasan perpindahan poros jantung identik dengan yang dijelaskan di atas.

Cacat katup pada orang dewasa lebih sering tidak reumatik. Mereka didasarkan pada perubahan aterosklerotik. Levogram diamati pada pasien dengan lesi katup aorta dan mitral. Dalam hal ini, beban hemodinamik pada tahap awal jatuh pada bilik kiri jantung. Hipertrofi bagian kanan hanya mungkin terjadi selama dekompensasi.

Levogram terdeteksi pada miokarditis. Ini adalah perubahan inflamasi pada miokardium dinding jantung. Pastikan penyakit ini tidak ada di setiap institusi medis. Untuk ini, studi scintigraphic diperlukan.

Penelitian tambahan

Pemeriksaan tambahan selalu diperlukan ketika mendeteksi levogram, karena sumbu listrik jantung dan lokasinya adalah gejala EKG yang tidak spesifik yang terjadi pada berbagai penyakit jantung.

Hal pertama yang dapat Anda tetapkan dalam situasi ini dalam hal diagnosis adalah ekokardioskopi. Nama lain - USG jantung. Penelitian ini memungkinkan untuk menilai keadaan ruang jantung, struktur katupnya. Parameter hemodinamik dapat ditentukan, termasuk fraksi ejeksi. Indikator ini sangat penting untuk menentukan adanya gagal jantung dan tingkat keparahannya.

Dengan ECHO-KS atau ultrasound jantung mudah untuk menentukan adanya cacat katup, tingkat kompensasinya. Berdasarkan ukuran septum interventrikular, dinding posterior ventrikel kiri kompeten untuk mengkonfirmasi atau menolak jantung hipertensi, kardiomiopati hipertrofi atau melebar. Dengan serangan jantung dalam sejarah kardiomiopati iskemik.

Jika pasien khawatir tentang sakit kepala, gangguan penglihatan, termasuk kematian, perlu memeriksanya apakah ada hipertensi. Untuk melakukan ini, ada kontrol tekanan harian di rumah sakit: terapi atau kardiologis. Atau, pemantauan Holter setiap hari. Sebuah manset diletakkan di lengan, yang mengukur tekanan darah pada interval waktu tertentu.

Jika dicurigai miokarditis, skintigrafi miokard atau biopsi tusukannya ditentukan. Pada penyakit ini, poros listrik jantung juga dapat digeser ke kiri.

Perawatan

Terapi hanya diresepkan ketika mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan perpindahan sumbu listrik. Menyimpang dari EOS ke kiri bukan merupakan indikasi untuk memulai perawatan.

Jika penyakit hipertensi atau jantung hipertensi terdeteksi, kombinasi yang sesuai dari agen antihipertensi diresepkan. Mereka dapat dibeli secara terpisah atau sebagai bagian dari kombinasi obat-obatan. Kelompok obat yang sama ini, tetapi dalam dosis lain, digunakan dalam pengobatan kardiomiopati. Gagal jantung - alasan untuk mengalihkan penekanan pada terapi diuretik, terutama dengan retensi cairan yang parah.

Cara menentukan denyut jantung dan sumbu listrik jantung:

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah salah satu parameter utama elektrokardiogram. Istilah ini secara aktif digunakan baik dalam kardiologi maupun dalam diagnostik fungsional, yang mencerminkan proses yang terjadi pada organ terpenting tubuh manusia.

Posisi sumbu listrik jantung menunjukkan kepada spesialis apa yang sebenarnya terjadi pada otot jantung setiap menit. Parameter ini adalah jumlah dari semua perubahan bioelektrik yang diamati dalam organ. Saat melepaskan EKG, setiap elektroda sistem mendaftarkan eksitasi yang lewat pada titik yang ditentukan secara ketat. Jika Anda mentransfer nilai-nilai ini ke sistem koordinat tiga dimensi konvensional, Anda dapat memahami bagaimana sumbu listrik jantung terletak dan menghitung sudutnya sehubungan dengan organ itu sendiri.

Bagaimana cara elektrokardiogram diambil?

Perekaman EKG dilakukan di ruangan khusus, terlindung maksimal dari berbagai gangguan listrik. Pasien duduk dengan nyaman di sofa, meletakkan bantal di bawah kepalanya. Untuk melepas elektroda EKG ditumpangkan (4 pada tungkai dan 6 di dada). Rekaman elektrokardiogram dilakukan dengan pernapasan tenang. Pada saat yang sama, frekuensi dan keteraturan kontraksi jantung, posisi sumbu elektrik jantung dan beberapa parameter lainnya dicatat. Metode sederhana ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada kelainan dalam pekerjaan organ dan, jika perlu, rujuk pasien untuk berkonsultasi dengan ahli jantung.

Apa yang mempengaruhi lokasi EOS?

Sebelum membahas arah sumbu listrik, orang harus memahami apa sistem konduksi jantung. Struktur ini bertanggung jawab untuk perjalanan nadi melalui miokardium. Sistem konduktif jantung adalah serat otot atipikal yang menghubungkan berbagai bagian tubuh. Itu dimulai dengan simpul sinus yang terletak di antara mulut-mulut pembuluh darah berlubang. Selanjutnya, impuls ditransmisikan ke simpul atrioventrikular, terlokalisasi di bagian bawah atrium kanan. Tongkat berikutnya adalah bundel-Nya, yang dengan cepat menyimpang menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Di ventrikel bundel-Nya, mereka segera melewati serat Purkinje, menembus seluruh otot jantung.

Dorongan yang datang ke hati tidak dapat dihindari dengan sistem konduksi miokardium. Ini adalah struktur yang kompleks dengan pengaturan halus, responsif terhadap perubahan sekecil apa pun di tubuh. Untuk setiap penyimpangan dalam sistem konduksi, sumbu listrik jantung dapat mengubah posisinya, yang akan segera direkam pada elektrokardiogram.

Opsi Lokasi EOS

Seperti diketahui, jantung manusia terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Dua lingkaran sirkulasi darah (besar dan kecil) memastikan fungsi normal semua organ dan sistem. Biasanya, miokardium ventrikel kiri sedikit lebih besar dari kanan. Pada saat yang sama, ternyata semua impuls yang melewati ventrikel kiri akan sedikit lebih kuat, dan sumbu listrik jantung akan berorientasi ke arah itu.

Jika Anda secara mental memindahkan posisi organ ke sistem koordinat tiga dimensi, akan menjadi jelas bahwa EOS akan ditempatkan pada sudut dari +30 hingga +70 derajat. Paling sering, nilai-nilai ini dicatat pada EKG. Sumbu listrik jantung juga dapat berada dalam kisaran 0 hingga +90 derajat, dan ini, menurut ahli jantung, juga merupakan norma. Mengapa ada perbedaan seperti itu?

Lokasi normal dari sumbu listrik jantung

Ada tiga ketentuan utama EOS. Kisaran normal adalah dari +30 hingga + 70 °. Pilihan ini ditemukan pada sebagian besar pasien yang datang untuk menemui ahli jantung. Sumbu vertikal jantung ditemukan pada orang yang kurus dan asthenik. Dalam hal ini, nilai sudut akan berkisar dari +70 hingga + 90 °. Sumbu elektrik jantung horizontal dan ditemukan pada pasien dengan lipatan rendah dan padat. Dalam kartu mereka, dokter akan menandai sudut EOS dari 0 hingga + 30 °. Setiap opsi ini adalah norma dan tidak memerlukan koreksi apa pun.

Lokasi patologis dari sumbu listrik jantung

Kondisi di mana sumbu listrik jantung ditolak tidak dengan sendirinya diagnosis. Namun, perubahan pada elektrokardiogram tersebut dapat mengindikasikan berbagai gangguan pada pekerjaan organ yang paling penting. Penyakit-penyakit berikut menyebabkan perubahan serius dalam fungsi sistem konduksi:

• penyakit jantung iskemik;

• gagal jantung kronis;

• kardiomiopati dengan asal berbeda;

Mengetahui tentang patologi ini, ahli jantung akan dapat melihat masalah pada waktunya dan merujuk pasien ke perawatan rumah sakit. Dalam beberapa kasus, ketika mendaftarkan penyimpangan EOS, pasien memerlukan bantuan darurat dalam resusitasi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri

Paling sering, perubahan seperti itu pada EKG diamati dengan peningkatan ventrikel kiri. Ini biasanya terjadi dengan perkembangan gagal jantung, ketika tubuh tidak bisa sepenuhnya menjalankan fungsinya. Tidak dikecualikan perkembangan keadaan ini dan dengan hipertensi arteri, disertai oleh patologi pembuluh darah besar dan peningkatan viskositas darah. Dalam semua kondisi ini, ventrikel kiri dipaksa bekerja untuk dipakai. Dindingnya menebal, mengarah pada gangguan tak terhindarkan dari perjalanan denyut nadi melalui miokardium.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri juga terjadi ketika lubang aorta menyempit. Dalam hal ini, stenosis lumen katup yang terletak di pintu keluar dari ventrikel kiri terjadi. Kondisi ini disertai dengan pelanggaran aliran darah normal. Sebagian darinya menempel di rongga ventrikel kiri, menyebabkannya meregang, dan akibatnya, menutup dindingnya. Semua ini menyebabkan perubahan alami pada EOS sebagai akibat konduksi impuls yang tidak tepat di sepanjang miokardium.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan

Kondisi ini jelas menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan. Perubahan tersebut berkembang pada beberapa penyakit pada sistem pernapasan (misalnya, dalam kasus asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronis). Beberapa kelainan jantung bawaan juga dapat menyebabkan ventrikel kanan membesar. Pertama-tama, perlu diperhatikan stenosis arteri pulmonalis. Dalam beberapa situasi, kegagalan katup trikuspid juga dapat menyebabkan terjadinya kelainan serupa.

Apa yang berbahaya tentang mengubah EOS?

Paling sering, penyimpangan sumbu listrik jantung berhubungan dengan hipertrofi dari satu atau lain ventrikel. Kondisi ini merupakan tanda dari proses kronis yang sudah berlangsung lama dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan bantuan darurat dari seorang ahli jantung. Bahaya sebenarnya adalah perubahan sumbu listrik karena blokade bundel-Nya. Dalam hal ini, konduksi impuls sepanjang miokardium terganggu, yang berarti ada risiko serangan jantung mendadak. Situasi ini memerlukan intervensi mendesak dari seorang ahli jantung dan perawatan dalam pengaturan rawat inap khusus.

Dengan pengembangan patologi ini, EOS dapat ditolak baik kiri dan kanan, tergantung pada proses pelokalan. Penyebab blokade mungkin infark miokard, infeksi otot jantung, serta minum obat-obatan tertentu. Elektrokardiogram yang biasa memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis, dan oleh karena itu, izinkan dokter untuk meresepkan pengobatan, dengan mempertimbangkan semua faktor penting. Dalam kasus yang parah, mungkin perlu memasang alat pacu jantung (pacemaker), yang akan mengirimkan impuls langsung ke otot jantung dan dengan demikian memastikan fungsi normal organ.

Bagaimana jika EOS diubah?

Pertama-tama, perlu mempertimbangkan bahwa penyimpangan sumbu jantung itu sendiri bukan merupakan dasar untuk membuat diagnosis. Posisi EOS hanya dapat memberikan dorongan untuk pemeriksaan pasien lebih dekat. Dengan perubahan elektrokardiogram, tidak mungkin dilakukan tanpa berkonsultasi dengan ahli jantung. Dokter yang berpengalaman akan dapat mengenali norma dan patologi, dan juga, jika perlu, meresepkan pemeriksaan tambahan. Ini mungkin merupakan ekokardioskopi untuk studi bertujuan keadaan atrium dan ventrikel, pemantauan tekanan darah dan teknik lainnya. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan spesialis terkait diperlukan untuk memutuskan manajemen pasien selanjutnya.

Kesimpulannya, kita harus menyoroti beberapa poin penting:

• Nilai normal EOS adalah interval dari +30 hingga + 70 °.

• Posisi horizontal (dari 0 hingga + 30 °) dan vertikal (dari +70 hingga + 90 °) dari sumbu jantung adalah nilai yang diizinkan dan tidak menunjukkan perkembangan patologi apa pun.

• Penyimpangan EOS ke kiri atau ke kanan dapat menunjukkan berbagai penyimpangan dalam sistem konduksi jantung dan memerlukan saran ahli.

• Perubahan EOS yang terdeteksi pada kardiogram tidak dapat digunakan sebagai diagnosis, tetapi merupakan alasan untuk mengunjungi ahli jantung.

Jantung adalah organ luar biasa yang memastikan berfungsinya semua sistem tubuh manusia. Setiap perubahan yang terjadi di dalamnya, pasti mempengaruhi kerja seluruh organisme. Pemeriksaan teratur terapis dan jalannya EKG akan memberikan waktu untuk mengidentifikasi munculnya penyakit serius dan untuk menghindari perkembangan komplikasi di area ini.

Tekanan akan selalu 120 hingga 80, pembuluh akan dibersihkan jika dimakan pada malam hari. Baca lebih lanjut.

Sumbu listrik jantung adalah konsep yang mencerminkan vektor total gaya elektrodinamik jantung, atau aktivitas kelistrikannya, dan hampir bertepatan dengan sumbu anatomi. Biasanya, tubuh ini memiliki bentuk kerucut, menunjuk ujung sempit ke bawah, ke depan dan ke kiri, dan sumbu listrik memiliki posisi semi-vertikal, yaitu, juga menunjuk ke bawah dan ke kiri, dan ketika diproyeksikan pada sistem koordinat dapat berada dalam kisaran dari +0 hingga +90 0.

Kesimpulan ECG dianggap normal, di mana salah satu posisi sumbu jantung berikut ini diindikasikan: tidak ditolak, memiliki posisi semi-vertikal, semi-horizontal, vertikal atau horizontal. Lebih dekat ke posisi vertikal, porosnya ditemukan pada orang kurus yang tinggi, tubuh fisik asthenik, dan dalam tubuh fisik hiperstenat yang kuat dan kekar.

Kisaran posisi sumbu listrik normal

Misalnya, dalam kesimpulan EKG, pasien dapat melihat frasa berikut: "ritme sinus, EOS tidak ditolak...", atau "poros jantung tegak", yang berarti jantung bekerja dengan benar.

Dalam kasus penyakit jantung, sumbu listrik jantung, bersama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria EKG pertama yang diperhatikan oleh dokter, dan ketika EKG diuraikan oleh dokter yang hadir, perlu untuk menentukan arah sumbu listrik.

Penyimpangan dari norma adalah penyimpangan sumbu ke kiri dan tajam ke kiri, ke kanan dan tajam ke kanan, serta adanya irama jantung non-sinus.

Cara menentukan posisi sumbu listrik

Penentuan posisi sumbu jantung dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional, yang menafsirkan EKG, menggunakan tabel dan diagram khusus, sesuai dengan sudut α ("alpha").

Metode kedua dalam menentukan posisi sumbu listrik adalah perbandingan kompleks QRS yang bertanggung jawab untuk eksitasi dan kontraksi ventrikel. Jadi, jika gelombang-R memiliki amplitudo yang lebih besar di dada I daripada di III, maka levogram, atau deviasi sumbu ke kiri, terjadi. Jika dalam III lebih dari pada I, maka gramogram. Biasanya, gelombang-R lebih tinggi pada lead II.

Penyebab penyimpangan dari norma

Penyimpangan poros ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi dapat berbicara tentang penyakit yang menyebabkan gangguan jantung.

Penyimpangan poros jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

Penyimpangan poros jantung ke kiri dapat terjadi secara normal pada individu sehat yang secara profesional terlibat dalam olahraga, tetapi lebih sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri. Ini adalah peningkatan massa otot jantung yang melanggar kontraksi dan relaksasi yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh jantung. Hipertrofi dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit seperti:

  • kardiomiopati (peningkatan massa miokardium atau perluasan bilik jantung) karena anemia, gangguan hormon dalam tubuh, penyakit jantung koroner, kardiosklerosis pasca infark. perubahan struktur miokardium setelah miokarditis (proses inflamasi pada jaringan jantung);
  • hipertensi arteri jangka panjang, terutama dengan angka tekanan tinggi yang konstan;
  • kelainan jantung dari karakter yang didapat, khususnya stenosis (penyempitan) atau ketidakcukupan (penutupan tidak lengkap) dari katup aorta, yang mengarah pada pelanggaran aliran darah intrakardiak, dan, akibatnya, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri;
  • cacat jantung bawaan sering menyebabkan penyimpangan sumbu listrik ke kiri pada anak;
  • gangguan konduksi di sepanjang kaki kiri bundel Nya - blokade lengkap atau tidak lengkap, mengakibatkan gangguan kontraktilitas ventrikel kiri, sementara aksis ditolak, dan ritme tetap sinus;
  • atrial fibrilasi, maka EKG ditandai tidak hanya oleh deviasi aksis, tetapi juga adanya irama non-sinus.

Deviasi aksis jantung ke kanan adalah varian dari norma ketika melakukan EKG pada anak yang baru lahir, dan dalam hal ini mungkin ada deviasi aksis yang tajam.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu biasanya merupakan tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti ini:

  • penyakit pada sistem bronkopulmoner - asma bronkial yang berkepanjangan, bronkitis obstruktif berat, emfisema paru, menyebabkan peningkatan tekanan darah di kapiler paru dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
  • kelainan jantung dengan lesi katup trikuspid (trikuspid) dan katup arteri pulmonalis yang memanjang dari ventrikel kanan.

Semakin besar derajat hipertrofi ventrikel, semakin kuat sumbu listrik dibelokkan, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

Gejala

Sumbu listrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan gejala apa pun pada pasien. Gangguan kesejahteraan muncul pada pasien, jika hipertrofi miokard menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah dan gagal jantung.

Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit di jantung

Dari tanda-tanda penyakit, disertai dengan penyimpangan poros jantung ke kiri atau ke kanan, ditandai dengan sakit kepala, nyeri di jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah dan pada wajah, sesak napas, serangan asma, dll.

Jika ada gejala kardiologis yang tidak menyenangkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk EKG, dan jika posisi normal dari sumbu listrik tidak ditemukan pada EKG, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui penyebab kondisi ini, terutama jika ditemukan pada anak.

Diagnostik

Untuk menentukan penyebab penyimpangan aksis jantung pada EKG ke kiri atau ke kanan, ahli jantung atau terapis dapat meresepkan metode penelitian tambahan

  1. Ultrasound jantung adalah metode yang paling informatif, yang memungkinkan untuk menilai perubahan anatomi dan mengidentifikasi hipertrofi ventrikel, serta menentukan tingkat pelanggaran fungsi kontraktilnya. Metode ini sangat penting untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk penyakit jantung bawaan.
  2. Elektrokardiogram dengan beban (berjalan di atas treadmill - tes treadmill, ergometry sepeda) mengungkapkan iskemia miokard, yang dapat menyebabkan penyimpangan sumbu listrik.
  3. Pemantauan EKG setiap hari jika tidak hanya deviasi aksis yang terdeteksi, tetapi juga adanya irama tidak dari simpul sinus, yaitu, ada gangguan irama.
  4. Radiografi dada - dengan hipertrofi miokard berat ditandai dengan perluasan bayangan jantung.
  5. Angiografi koroner (CAG) dilakukan untuk mengklarifikasi sifat lesi arteri koroner pada penyakit iskemik a.

Perawatan

Secara langsung penyimpangan sumbu listrik tidak memerlukan perawatan, karena itu bukan penyakit, tetapi kriteria yang dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki satu atau beberapa patologi jantung lainnya. Jika, setelah pemeriksaan tambahan, suatu penyakit terdeteksi, perlu untuk memulai pengobatannya sesegera mungkin.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa jika pasien melihat dalam pernyataan ECG kalimat bahwa sumbu listrik jantung tidak dalam posisi normal, ini harus mengingatkan dia dan mendorongnya untuk menemui dokter untuk mengetahui penyebab ECG - tanda, bahkan jika tidak ada gejala tidak terjadi.

Dalam posisi vertikal EOS, gelombang S paling jelas di dalam I dan aVL sadapan. EKG pada anak usia 7-15 tahun. Ditandai oleh aritmia pernapasan, denyut jantung 65-90 per menit. Posisi EOS normal atau vertikal.

Ritme sinus teratur - frasa ini berarti irama jantung yang benar-benar normal yang dihasilkan dalam simpul sinus (sumber utama potensial listrik jantung).

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah penebalan dinding dan / atau peningkatan ukuran ventrikel kiri jantung. Kelima posisi (normal, horizontal, semi-horizontal, vertikal dan semi-vertikal) ditemukan pada orang sehat dan tidak patologis.

Apa arti posisi vertikal sumbu jantung pada EKG?

Definisi "memutar sumbu listrik jantung di sekitar sumbu" mungkin dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram dan bukan sesuatu yang berbahaya.

Situasi harus mengkhawatirkan ketika, dengan posisi EOS yang sudah ada sebelumnya, ada penyimpangan yang tajam pada EKG. Dalam hal ini, penyimpangan yang paling mungkin mengindikasikan terjadinya blokade. 6.1. Tooth P. Analisis gelombang P memberikan penentuan amplitudo, lebar (durasi), bentuk, arah, dan tingkat keparahan dalam berbagai sadapan.

Selalu gelombang negatif, vektor P diproyeksikan ke bagian positif dari sebagian besar prospek (tetapi tidak semua!).

6.4.2. Tingkat keparahan gelombang Q pada lead yang berbeda.

Metode untuk menentukan posisi EOS.

Jika sederhana, maka EKG adalah rekaman dinamis dari muatan listrik, berkat hati yang bekerja (yaitu, berkurang). Penunjukan grafik ini (juga disebut sadapan) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - dapat dilihat pada elektrokardiogram.

Elektrokardiogram adalah studi yang benar-benar tidak menyakitkan dan aman, dilakukan untuk orang dewasa, anak-anak dan bahkan wanita hamil.

Denyut jantung bukanlah penyakit dan bukan diagnosis, tetapi hanya singkatan dari "denyut jantung", yang berarti jumlah kontraksi otot jantung per menit. Dengan peningkatan denyut jantung di atas 91 denyut / menit, bicara tentang takikardia; jika denyut jantung 59 detak per menit atau kurang, ini adalah tanda bradikardia.

Sumbu listrik jantung (EOS): esensi, norma posisi dan pelanggaran

Orang kurus biasanya memiliki posisi tegak EOS, sedangkan orang padat dan orang gemuk memiliki posisi horizontal. Aritmia pernapasan dikaitkan dengan tindakan bernapas, adalah norma dan tidak memerlukan perawatan.

Membutuhkan perawatan wajib. Atrial flutter - aritmia jenis ini sangat mirip dengan atrial fibrilasi. Kadang-kadang ada extrasystole polytopic - yaitu, impuls yang menyebabkan mereka, berasal dari ruang jantung yang berbeda.

Extrasystole dapat disebut temuan EKG paling sering, apalagi, tidak semua extrasystoles adalah gejala penyakit. Dalam hal ini, perawatan diperlukan. Atrioventricular block, А-V (А-В) blockade - pelanggaran impuls dari atrium ke ventrikel jantung.

Blokade kaki (kiri, kanan, kiri dan kanan) dari bundel-Nya (BPNG, BLNG), lengkap, tidak lengkap - pelanggaran konduksi denyut nadi sepanjang sistem konduksi dalam ketebalan miokardium ventrikel.

Penyebab hipertrofi yang paling umum adalah hipertensi arteri, kelainan jantung, dan kardiomiopati hipertrofi. Dalam beberapa kasus, di samping kesimpulan dari keberadaan hipertrofi, dokter menunjukkan - "dengan kelebihan" atau "dengan tanda-tanda kelebihan".

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Perubahan cicatricial, cicatrices adalah tanda-tanda infark miokard yang ditunda. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan pengobatan yang bertujuan mencegah serangan jantung berulang dan menghilangkan penyebab gangguan peredaran darah pada otot jantung (atherosclerosis).

Perlu deteksi dan perawatan patologi ini tepat waktu. EKG normal pada anak usia 1-12 bulan. Fluktuasi khas dalam detak jantung tergantung pada perilaku anak (meningkat dengan menangis, cemas). Pada saat yang sama, selama 20 tahun terakhir telah ada kecenderungan yang jelas untuk meningkatkan prevalensi patologi ini.

Kapan posisi EOS dapat berbicara tentang penyakit jantung?

Arah sumbu listrik jantung menunjukkan jumlah total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Jika kita memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, maka kita juga dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses listrik terkuat. Sistem konduktif jantung adalah bagian dari otot jantung, yang terdiri dari apa yang disebut serat otot atipikal.

Pembacaan EKG normal

Kontraksi miokardium dimulai dengan munculnya impuls listrik di simpul sinus (itulah sebabnya ritme jantung yang sehat disebut sinus). Sistem konduksi miokard adalah sumber kuat impuls listrik, yang berarti bahwa perubahan listrik sebelum detak jantung terjadi pertama kali di jantung.

Pergantian jantung di sekitar sumbu longitudinal membantu menentukan posisi organ dalam ruang dan, dalam beberapa kasus, merupakan parameter tambahan dalam diagnosis penyakit. Posisi EOS itu sendiri bukan diagnosis.

Cacat ini bisa berupa bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat demam rematik.

Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter olahraga berkualitas tinggi untuk memutuskan kemungkinan melanjutkan kegiatan olahraga.

Pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kanan (HPV). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen.

Seperti halnya ventrikel kiri, HPV disebabkan oleh penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati.

Departemen Sibernetika Medis dan Ilmu Komputer RNRMU im.NI.Pirogova

Mengerjakan penggunaan fitur pengolah kata untuk memproses dan menyajikan informasi medis

Pekerjaan itu dilakukan oleh seorang siswa dari kelompok 243 Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

EKG adalah rekaman perbedaan potensial antara dua elektroda yang terletak di permukaan tubuh. Kombinasi dari dua elektroda tersebut disebut elektrokardiografi, dan garis lurus imajiner yang menghubungkan kedua elektroda adalah sumbu dari timah. Lead dapat berupa bipolar dan unipolar. Pada sadapan bipolar, potensi perubahan di bawah kedua elektroda. Dalam lead kutub tunggal, di bawah satu elektroda (aktif), potensi berubah, tetapi di bawah elektroda kedua (acuh tak acuh), tidak.

Untuk mendaftarkan EKG, elektroda acuh tak acuh diperoleh dengan menggabungkan elektroda dari tangan kiri, tangan kanan, dan kaki kiri; inilah yang disebut elektroda nol (elektroda gabungan, terminal pusat).

Biasanya menggunakan 12 lead. Mereka digabungkan menjadi dua kelompok:

enam sadapan dari anggota badan (kapak mereka terletak di bidang frontal)

enam peti dada (sumbu - di bidang horizontal).

Pimpin dari anggota tubuh.

Sadapan ekstremitas dibagi menjadi tiga bipolar (sadapan standar I, II dan III) dan tiga kutub tunggal (sadapan bertulang aVR, aVL, dan aVF).

Dalam sadapan standar, elektroda diterapkan sebagai berikut: I - tangan kiri dan tangan kanan, II - kaki kiri dan tangan kanan, III - kaki kiri dan tangan kiri.

Pada sadapan bertulang, elektroda aktif terletak: untuk sadapan aVR - di lengan kanan (R - kanan), untuk sadapan aVL - di lengan kiri (L - kiri), untuk sadapan aVF - di kaki kiri (F - kaki). Huruf "V" dalam nama sadapan ini menunjukkan bahwa mereka mengukur nilai potensial (Dedaunan) di bawah elektroda aktif, huruf "a" menunjukkan bahwa potensi ini diperkuat (Bertambah).

Amplifikasi dicapai karena fakta bahwa elektroda ditumpangkan pada ekstremitas yang diselidiki dikeluarkan dari elektroda nol (misalnya, dalam lead aVF, elektroda gabungan dari tangan kanan dan tangan kiri berfungsi sebagai elektroda nol).

Elektroda ground selalu ditempatkan di kaki kanan.

Untuk menerima penugasan tiang tunggal dada, elektroda menetapkan dalam poin-poin berikut:

ruang interkostal keempat di tepi kanan sternum,

ruang interkostal keempat di tepi kiri sternum,

ruang interkostal kelima di garis midclavicular kiri;

pada tingkat vertikal yang sama dengan V4, tetapi, masing-masing, di sepanjang garis aksila anterior dan tengah.

Elektroda acuh tak acuh adalah elektroda nol biasa.

EKG dalam masing-masing lead adalah proyeksi dari vektor total pada sumbu lead ini. Dengan demikian, sadapan yang berbeda, seolah-olah, memungkinkan seseorang untuk melihat proses listrik di jantung dari sudut yang berbeda. Kedua belas EKG mengarah bersama-sama membuat gambar tiga dimensi dari aktivitas listrik jantung; selain itu, lead tambahan terkadang digunakan. Jadi, untuk diagnosis infark ventrikel kanan, gunakan sadapan dada kanan V3R, V4R, dan lainnya. Sadapan esofagus dapat mengungkapkan perubahan dalam aktivitas listrik Atria yang tidak terlihat pada EKG normal.

Untuk pemantauan EKG telemetri, satu biasanya digunakan, dan untuk Holter - dua sadapan yang dimodifikasi.

Mengapa begitu banyak petunjuk muncul? EMF jantung adalah vektor EMF jantung dalam dunia tiga dimensi (panjang, lebar, tinggi) sehubungan dengan waktu. Pada film EKG datar, kita hanya dapat melihat nilai 2 dimensi, sehingga kardiograf merekam proyeksi EMF jantung pada salah satu bidang waktu.

Pesawat tubuh digunakan dalam anatomi.

Setiap lead dicatat proyeksi sendiri dari EMF jantung. 6 lead pertama (3 standar dan 3 diperkuat dari ekstremitas) mencerminkan EMF jantung dalam apa yang disebut bidang frontal dan memungkinkan Anda menghitung sumbu listrik jantung dengan akurasi 30 ° (180 ° / 6 lead = 30 °). 6 lead yang hilang untuk membentuk lingkaran (360 °) diperoleh dengan melanjutkan sumbu timah yang ada melalui pusat ke bagian kedua lingkaran.

6 dada mengarah mencerminkan EMF jantung di bidang horizontal (melintang) (itu membagi tubuh manusia menjadi bagian atas dan bawah). Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi fokus patologis (misalnya, infark miokard): septum interventrikular, apeks jantung, bagian lateral ventrikel kiri, dll.

Sumbu listrik jantung (EOS)

Jika kita menggambar lingkaran dan menggambar garis melalui pusatnya, sesuai dengan arah tiga standar dan tiga lead ekstremitas yang diperkuat, kita akan mendapatkan sistem koordinat 6-sumbu. Saat merekam EKG dalam 6 sadapan ini, 6 proyeksi EMF total jantung dicatat, yang dapat digunakan untuk memperkirakan lokasi fokus patologis dan sumbu listrik jantung.

Sumbu listrik jantung adalah proyeksi dari vektor listrik total dari kompleks EKG QRS (itu mencerminkan eksitasi ventrikel jantung) pada bidang frontal. Secara kuantitatif, sumbu listrik jantung diekspresikan oleh sudut α antara sumbu itu sendiri dan setengah positif (kanan) dari sumbu I dari timah standar, yang terletak secara horizontal.

Aturan untuk menentukan posisi EOS di bidang frontal adalah sebagai berikut: sumbu listrik jantung bertepatan dengan 6 lead pertama, di mana gigi positif tertinggi dicatat, dan tegak lurus dengan lead, di mana nilai gigi positif sama dengan gigi negatif. Dua contoh penentuan sumbu listrik jantung diberikan di akhir artikel.

Varian posisi sumbu listrik jantung: