S JENIS EKG

Halo! Membuat ecg, saya ingin berkonsultasi tentang hasilnya
Irama Sinus
Denyut jantung 83
Gigi P 0,080; Interval PQ 0,140; Kompleks QRS 0,090.
Kesimpulan: posisi vertikal dari e / axis. Zona transisi digeser ke kiri. S-type ecg. Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya.

S jenis EKG dan fakta bahwa zona transisi digeser ke kiri tidak apa-apa? Anda bisa berolahraga?
EKG lakukan untuk pekerjaan, jadi tidak ada keluhan.)
Terima kasih sebelumnya!

Hormat kami, Alexander Yurievich.

Seluler: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp, dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Itu bukan iklan, tetapi tanda tangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberi iklan, dan tidak membutuhkannya. Saya tidak mengundang siapa pun ke resepsi. Saya punya cukup banyak pekerjaan! Tetapi jika Anda memiliki pertanyaan - panggilan atau Skype!

Jangan ragu. Saya akan membantu daripada yang saya bisa!

Konsultasi tatap muka dimungkinkan untuk warga negara Kharkiv dan mereka yang mungkin datang ke Kharkiv.

EKG 1

Pada timbal I, tidak ada gigi lain dalam kompleks ventrikel kecuali R, yang nilainya 9 mm, sedangkan pada lead aVF, gambar yang sama, oleh karena itu, hanya gelombang R, yang di sini 3,5 mm, mengukur lagi. Itulah cara kami mendapatkan nilai dua vektor.

Kami melihat sumbu koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Kami menemukan sumbu I dan menunda vektor 9 mm pada bagian positifnya.Pada bagian positif sumbu aVF kami menunda vetcor sebesar 3,5 mm (untuk kenyamanan, skalanya adalah 2: 1). Abaikan tegak lurus (disorot berwarna abu-abu). Sekarang gambar vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan tegak lurus (ditandai dengan warna hijau). Kami melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alpha). Ini dia sekitar 22-25, yang sesuai dengan sumbu horizontal.

EKG 2

Pada timbal I, tidak ada gigi lain di kompleks ventrikel selain R, yang nilainya 3,5 mm, ini adalah vektor pertama. Dalam lead aVF, selain gelombang R, ada gigi kecil sedalam 1 mm, oleh karena itu untuk menghitung vektor kedua Anda perlu mengurangi amplitudo (kedalaman) gigi dari amplitudo (tinggi) R, ternyata vektor kedua adalah 10 mm. Itulah cara kami mendapatkan nilai dua vektor.

Kami melihat sumbu koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Kami menemukan sumbu I dan menempatkan vektor sebesar 3,5 mm pada bagian positifnya.Pada bagian positif dari sumbu aVF kami meletakkan vetcor sebesar 10 mm (untuk kenyamanan, skalanya adalah 2: 1). Abaikan tegak lurus (disorot berwarna abu-abu). Sekarang gambar vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan tegak lurus (ditandai dengan warna hijau). Kami melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alpha). Ini dia sekitar 65-68 derajat, yang sesuai dengan posisi normal sumbu listrik.

EKG 3

Dalam timbal I di kompleks ventrikel ada gelombang R positif dan negatif s perbedaannya akan menjadi ukuran vektor pertama dan akan sama dengan 2 mm. Dalam lead aVF, selain gelombang R, ada gelombang q kecil yang sama dengan 0,5 mm (mungkin lebih sedikit) dan gigi sedalam 1 mm, oleh karena itu untuk menghitung vektor kedua Anda perlu mengurangi amplitudo (kedalaman) gelombang q q dari amplitudo (tinggi) R bahwa vektor kedua adalah 8 mm. Itulah cara kami mendapatkan nilai dua vektor.

Kami melihat sumbu koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Kami menemukan sumbu I dan menunda vektor 2 mm pada bagian positifnya.Pada bagian positif sumbu aVF, kami menunda vetcor sama dengan 8 mm (untuk kenyamanan, skalanya adalah 2: 1). Abaikan tegak lurus (disorot berwarna abu-abu). Sekarang gambar vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan tegak lurus (ditandai dengan warna hijau). Kami melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alpha). Ini hampir 75 derajat, yang sesuai dengan posisi vertikal sumbu listrik.

EKG 4

Dalam timbal I di kompleks ventrikel ada gelombang R positif dan negatif s perbedaannya akan menjadi nilai vektor pertama. Perhatikan bahwa 2-4 = -2, yaitu vektor memiliki arah yang berbeda. Dalam lead aVF, selain gelombang R, ada gelombang q kecil sama dengan 0,5 mm (mungkin kurang), oleh karena itu untuk menghitung vektor kedua Anda perlu mengurangi amplitudo (kedalaman) gelombang q dari amplitudo (tinggi) R, ternyata vektor kedua adalah 4,5 mm. Itulah cara kami mendapatkan nilai dua vektor.

Kami melihat sumbu koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Kami menemukan sumbu I dan kemudian perhatian. kami meletakkan vektor 2 mm pada bagian negatifnya. Jika sebelumnya vektor diarahkan ke kanan, sekarang ke kiri. Pada bagian positif dari sumbu aVF, kami menunda vetkor sebesar 4,5 mm, semuanya seperti sebelumnya. Abaikan tegak lurus (disorot berwarna abu-abu). Sekarang gambar vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan tegak lurus (ditandai dengan warna hijau). Kami melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alpha). Ini dia sekitar 112-115 derajat, yang sesuai dengan penyimpangan sumbu listrik ke kanan

EKG 5

Pada timbal I dalam kompleks ventrikel terdapat gelombang R positif dan negatif s dan q, perbedaan R adalah (s + q). Dalam lead aVF, selain gelombang-R ada gelombang-S dalam yang melebihi amplitudo R, bahkan saat melakukan perhitungan, menjadi jelas bahwa vektor ini akan negatif. Setelah perhitungan, kami mendapatkan angka "-7". Jadi kami mendapat nilai dua vektor.

Kami melihat sumbu koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Temukan sumbu yang saya tempatkan pada bagian positifnya vektor sama dengan 6 mm. Dan vektor kedua disisihkan pada bagian negatif dari sumbu aVF. Abaikan tegak lurus (disorot berwarna abu-abu). Sekarang gambar vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan tegak lurus (ditandai dengan warna hijau). Kami melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alpha). Ini dia sekitar -55 derajat, yang sesuai dengan penyimpangan sumbu listrik ke kiri

Tetapi ada situasi ketika tidak lazim untuk menentukan sumbu jantung sama sekali, jarang ketika jantung diputar ke dalam oleh bagian atas, misalnya, untuk orang dengan emfisema atau setelah operasi CABG dan dalam beberapa kasus lain termasuk hipertrofi jantung kanan. Ini adalah apa yang disebut tipe S EKG, ketika ada gelombang S diucapkan di semua kompartemen anggota badan. Di bawah ini adalah contoh dari EKG semacam itu.

Tanda-tanda diagnostik hipertrofi ventrikel kanan (tipe-S)

Ada juga tipe-S hipertrofi ventrikel kanan, di mana gelombang S diucapkan diamati dalam sadapan dari V1 ke V6. Dalam kasus ini, EKG adalah dalam bentuk rS, RS, atau Rs dengan gelombang S diucapkan di kedua lead dada kanan dan kiri. Tipe-S hipertrofi ventrikel kanan dikombinasikan dengan sumbu listrik tipe jantung SI - SII - SIII, ketika gelombang S yang diucapkan direkam secara bersamaan di semua sadapan standar. Tipe hipertrofi ventrikel kanan tipe S lebih sering terjadi pada pasien dengan emfisema paru, penyakit paru-paru, jantung paru, dll.

Hal ini terkait dengan perpindahan jantung ke posterior, yang terutama disebabkan oleh emfisema paru-paru. EMF jantung terutama diproyeksikan ke bagian negatif dari kapak-peti dada. EKG tipe-S pada sadapan dada adalah tanda yang jelas dari hipertrofi ventrikel kanan. Sumbu listrik jantung pada hipertrofi ventrikel kanan sering terletak secara vertikal atau ditolak ke kanan, atau dicatat sumbu listrik tipe SI - SII - SIII. Namun, posisi normal dari sumbu listrik jantung dapat diamati.

Dengan posisi vertikal sumbu listrik jantung atau penyimpangannya ke kanan, EKG dalam sadapan III dan AVF biasanya terlihat seperti pa EKG dalam sadapan V1, V2, mis. di kompleks QRS, gelombang R. dominan.EKG di sadapan I dan aVL menyerupai ECG di V5, V6 dan di sadapan ini ada gelombang yang diucapkan S. Tanda penting hipertrofi ventrikel kanan biasanya didefinisikan dalam sadapan aVR. Pada sadapan aVR, ventrikel R lambat merupakan karakteristik hipertrofi ventrikel kanan, dan EKG dalam sadapan ini adalah QR atau rSR.

Late tine R dalam hal ini didahului oleh Q tine atau rS tines. Ketinggian RaVR akhir biasanya melebihi 4 mm. Semakin besar amplitudo dari R akhir dalam aVR timah, semakin besar hipertrofi ventrikel kanan. Jika terlambat RaVRQ (S) aVR, maka ini menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan yang diucapkan. Gigi TaVR negatif.

Lebar kompleks QRS dengan hipertrofi ventrikel kanan tidak meningkat. Systole ventrikel listrik QT tidak diperpanjang.

Pada sadapan yang melintasi langit, sindrom tiga 5 adalah karakteristik hipertrofi ventrikel kanan.Dalam kasus ini, gelombang S yang nyata diamati, pada saat yang sama dalam sadapan D, A, dan I, dan EKG dalam sadapan ini memiliki bentuk rS.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

Hipertrofi ventrikel kanan pada EKG

Hipertrofi ventrikel kanan (GPZH) berkembang pada latar belakang berbagai patologi jantung bawaan dan dapat didiagnosis pada bayi baru lahir. Dan pada orang dewasa, patologi ini muncul setelah menderita penyakit paru-paru, yang memberikan komplikasi pada otot jantung, dan itu mungkin juga mengindikasikan kelainan jantung yang didapat.

Selain itu, ada patologi lain - hipertrofi atrium kanan. Seperti pembesaran ventrikel kanan, ia termasuk ke dalam patologi langka dan agak sulit untuk dideteksi bahkan di hadapan elektrokardiogram. Namun demikian, dari ahli jantung yang berpengalaman, GPZH dan hipertrofi atrium kanan pada EKG tidak akan hilang.

Hipertrofi ventrikel kanan

Selama kardiogram dalam keadaan sehat, sinyal dari ventrikel kiri menang, yang dianggap lebih kuat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya berat ventrikel kanan adalah sepertiga dari massa kiri, sinyal-sinyal dari mana biasanya berlaku dalam parameter elektrokardiografi. Tetapi gambar terlihat sangat berbeda ketika ada hipertrofi ventrikel kanan pada EKG.

Dalam praktik kardiologis, ada 3 jenis HPG:

1. Massa otot pankreas yang diucapkan secara signifikan melebihi indikator ini di ventrikel, dari mana sirkulasi hebat dimulai.
2. Hipertrofi klasik - ventrikel kanan membesar, tetapi keparahannya lebih rendah daripada ventrikel kiri, sedangkan proses gairah di dalamnya lebih lama.
3. HPV sedang - ada peningkatan visual pada pankreas, tetapi massanya tetap lebih rendah daripada LV.

Ketika sisi kiri jantung kelebihan beban - hal itu dapat memengaruhi pekerjaan seluruh organ secara negatif, tetapi kelebihan yang akut pada bagian kanan adalah gejala yang bahkan lebih serius. Kemampuan fisiologis bagian jantung kanan ditentukan oleh karyanya hanya dengan sirkulasi kecil (paru-paru), dan beban di dalamnya relatif kecil.

Jika ada penyempitan arteri paru di bagian yang berbeda, atau volume darah tambahan dijatuhkan dari bagian yang berdekatan, maka tekanan dari lingkaran kecil meningkatkan sirkulasi darah dan ventrikel kanan jantung dimuat secara signifikan. Dia tidak beradaptasi dengan peningkatan beban, jadi dia harus menambah ukuran dan menambah berat. Ini mungkin menjadi titik awal dalam penampilan GPZH.

Tanda-tanda hipertrofi pada EKG

Untuk membuat kardiogram lebih mudah dipahami, Anda harus terlebih dahulu memahami legenda:

• P adalah penunjukan gigi yang bertanggung jawab untuk sistol atrium;
• Q, R, S - ini adalah indikator sistol ventrikel;
• T - menunjukkan sinyal relaksasi di ventrikel jantung (repolarisasi miokard);
• V - penunjukan lead dada;
• EOS adalah sumbu listrik (posisi) jantung.

GPZH minor tidak secara signifikan mempengaruhi indeks elektrokardiogram, karena dengan penyimpangan dari norma, rasio bobot ventrikel praktis tidak berubah dan indikator LV akan mendominasi pada EKG. Pada GPZH yang signifikan pada EKG perubahan dinyatakan dengan jelas - vektor total rata-rata QRS dan semua loop QRS dipindahkan ke kanan dan maju dari posisi normal.

Tanda-tanda utama hipertrofi ventrikel kanan pada EKG:

1. Pada abduksi sisi kanan pertama dan kedua di dada, durasi deviasi internal setidaknya 0,03 detik.
2. Dalam standar timbal III sisi kanan, dalam aVF (monopolar) dan V1 dan V2, peningkatan dalam kisaran osilasi gelombang P diamati.
3. Offset segmen elektrokardiogram antara ujung kompleks QRS dan awal gelombang T di bawah garis yang terbentuk pada fase istirahat.
4. Kaki kanan bundel-Nya mengalami blokade lengkap atau sebagian.
5. Gigi R memiliki tugas dada amplitudo III lebih besar, daripada di I. Dengan kata lain gramogram diamati.
6. EOS adalah vertikal (dalam kisaran +70 hingga +90 derajat) atau semi-vertikal.
7. Ada amplitudo yang sama dari gigi R dan S di kedua sisi isolin pada sadapan dada keempat dan kelima.

Dengan hipertrofi moderat ventrikel kanan, ketika keparahannya tidak melebihi yang kiri, EKG menunjukkan gejala-gejala berikut: kisaran osilasi gelombang R di sadapan dada kanan meningkat, dan proses serupa mempengaruhi karakteristik S pada sadapan pada bagian kiri miokardium. Kompleks QRS pada lead dada pertama terlihat seperti RS atau Rs, dan pada lead dada keenam - qRS atau qRs.

Dengan HPV yang tajam, ketika massanya secara substansial berlaku di sebelah kiri, arah total vektor eksitasi berubah. Biasanya, itu harus diarahkan dari kiri ke kanan, dan dalam hal ini beralih dari kanan ke kiri. Sumbu listrik ventrikel kanan terlambat.

Dalam kasus hipertrofi atrium kanan, lebar dan tinggi puncak eksitasi meningkat. Biasanya, eksitasi atrium kanan mendahului eksitasi atrium kiri, dan kepunahan terjadi dengan cara yang sama. Eksitasi atrium normal diproyeksikan sebagai gelombang P positif, atau ke atas, dalam sadapan standar. Dalam kasus GPP, eksitasi atrium kiri terjadi setelah eksitasi kanan, tetapi mereka memudar hampir secara bersamaan.

Manifestasi hipertrofi

Pada tahap awal, GPZH memiliki gambaran gejala yang agak kabur, dan dalam beberapa kasus gejalanya tidak dikenali sama sekali. Namun, dengan manifestasi patologi yang nyata, gambar berikut dapat diamati:

• pasien mengeluh sakit dan meremas di dada, sementara bernapas sulit;
• koordinasi gerakan terganggu, ada serangan pusing, yang menyebabkan hilangnya kesadaran sementara;
• ada gangguan irama jantung, pasien mencatat "cacing" dan gangguan dalam pekerjaan jantung, seolah-olah beberapa stroke terjawab;
• napas pendek yang parah, bahkan dalam keadaan santai;
• bengkak di ekstremitas bawah, yang pada malam hari menjadi lebih jelas;
• gangguan dan apatis yang stabil;
• insomnia berat atau kantuk.

Pada anak-anak, kondisi ini kadang-kadang dianggap sebagai manifestasi alami dari fisiologi dengan latar belakang peningkatan tekanan di bagian kanan jantung. Tetapi lebih sering, penyimpangan seperti itu menjadi hasil dari kelainan bawaan perkembangan jantung dan didiagnosis pada bayi baru lahir. Anak seperti itu memiliki sianosis kulit yang jelas.

HPV dan LVH dapat mendahului perkembangan penyakit jantung serius yang terkait dengan peningkatan otot jantung. Patologi ini ditandai oleh fakta bahwa jaringan jantung lurik tumbuh, tetapi dimensi internal ventrikel tetap tidak berubah. Ini adalah penyimpangan serius dari norma dan tidak dapat diterima untuk meninggalkan masalah tanpa perhatian. Untuk mengecualikan perkembangan buruk selanjutnya, perlu segera mencari bantuan medis.

Penguraian EKG pada orang dewasa: apa arti indikator

Elektrokardiogram adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda menentukan keadaan fungsional organ terpenting tubuh manusia - jantung. Kebanyakan orang setidaknya sekali dalam hidup mereka berurusan dengan prosedur serupa. Tetapi setelah menerima hasil EKG, tidak setiap orang, kecuali yang memiliki pendidikan kedokteran, akan dapat memahami terminologi yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi?

Esensi kardiografi adalah studi tentang arus listrik yang timbul dari kerja otot jantung. Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaan dan aksesibilitasnya yang relatif. Kardiogram, secara tegas, disebut hasil pengukuran parameter listrik jantung, yang diturunkan dalam bentuk jadwal waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan metode dasar EKG dan terminologi yang digunakan oleh para dokter saat ini.

Karena kardiogram, dimungkinkan untuk memperoleh informasi berikut tentang otot jantung:

• Detak jantung,
• Kondisi fisik jantung,
• Kehadiran aritmia,
• Adanya kerusakan miokard akut atau kronis,
• Adanya gangguan metabolisme pada otot jantung,
• Adanya pelanggaran konduktivitas listrik,
• Posisi sumbu listrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang penyakit pembuluh darah tertentu yang tidak terkait dengan jantung.

EKG biasanya dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• Perasaan detak jantung tidak normal;
• Serangan sesak napas, kelemahan tiba-tiba, pingsan;
• Rasa sakit di hati;
• Murmur jantung;
• Kemunduran pasien dengan penyakit kardiovaskular;
• Lulus dari pemeriksaan medis;
• Pemeriksaan klinis orang di atas 45;
• Inspeksi sebelum operasi.

Juga, elektrokardiogram direkomendasikan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan jumlah darah, terutama dengan meningkatnya kolesterol;
• Berusia lebih dari 40 tahun (setahun sekali).

Di mana saya bisa membuat kardiogram?

Jika Anda curiga bahwa semuanya tidak beres dengan hati Anda, Anda dapat beralih ke dokter umum atau ahli jantung sehingga ia akan memberi Anda rujukan EKG. Juga berdasarkan biaya, kardiogram dapat dilakukan di klinik atau rumah sakit mana saja.

Prosedur prosedur

Perekaman EKG biasanya dilakukan dalam posisi terlentang. Untuk menghapus kardiogram, gunakan alat stasioner atau portabel - elektrokardiograf. Perangkat stasioner dipasang di lembaga medis, dan yang portabel digunakan oleh tim darurat. Perangkat menerima informasi tentang potensi listrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektroda yang melekat pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektroda ini disebut timah. Di dada dan anggota badan biasanya diatur ke 6 lead. Sadapan dada disebut sebagai V1-V6, sadapan ke anggota tubuh disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua sadapan memberikan gambaran osilasi yang sedikit berbeda, tetapi dengan merangkum informasi dari semua elektroda, Anda dapat mengetahui detail kerja jantung secara keseluruhan. Terkadang lead tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram ditampilkan sebagai grafik pada media kertas yang berisi marka milimeter. Setiap elektroda timbal sesuai dengan jadwalnya sendiri. Kecepatan sabuk standar adalah 5 cm / s, kecepatan lain dapat digunakan. Kardiogram yang ditampilkan pada kaset juga dapat menunjukkan parameter utama, indikator norma dan kesimpulan, yang dihasilkan secara otomatis. Selain itu, data dapat direkam dalam memori dan di media elektronik.

Setelah prosedur biasanya diperlukan decoding kardiogram oleh seorang ahli jantung yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Selain perangkat stasioner, ada perangkat portabel untuk pemantauan harian (Holter). Mereka menempel pada tubuh pasien bersama dengan elektroda dan mencatat semua informasi yang datang dalam jangka waktu yang lama (biasanya siang hari). Metode ini memberikan informasi yang jauh lebih lengkap tentang proses di jantung dibandingkan dengan kardiogram konvensional. Misalnya, ketika mengeluarkan kardiogram di rumah sakit, pasien harus beristirahat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma dapat terjadi selama latihan, saat tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan informasi tentang fenomena tersebut.

Jenis prosedur lainnya

Ada beberapa metode prosedur lainnya. Misalnya, pemantauan dengan aktivitas fisik. Penyimpangan dari norma biasanya lebih jelas pada EKG dengan beban. Cara paling umum untuk menyediakan aktivitas fisik yang diperlukan bagi tubuh adalah treadmill. Metode ini berguna dalam kasus-kasus di mana patologi dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus kerja jantung yang intensif, misalnya, dalam kasus-kasus yang diduga penyakit iskemik.

Fonokardiografi merekam tidak hanya potensi listrik jantung, tetapi juga suara yang timbul di jantung. Prosedur ini ditugaskan ketika perlu untuk mengklarifikasi terjadinya murmur jantung. Metode ini sering digunakan untuk dugaan kelainan jantung.

Rekomendasi untuk prosedur standar

Sangat penting bahwa selama prosedur pasien tenang. Antara aktivitas fisik dan prosedur harus melewati periode waktu tertentu. Juga tidak dianjurkan untuk menjalani prosedur setelah makan, minum alkohol, minuman yang mengandung kafein, atau rokok.

Penyebab yang dapat memengaruhi EKG:

• Waktu hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktivitas fisik
• Makan
• Posisi elektroda.

Jenis gigi

Pertama, Anda perlu memberi tahu sedikit tentang cara kerja jantung. Ini memiliki 4 kamar - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Impuls listrik, yang karena itu berkurang, dibentuk, sebagai aturan, di bagian atas miokardium - dalam alat pacu jantung sinus - simpul sinoatrial (sinus) saraf. Impuls menyebar ke jantung, pertama menyentuh atrium dan menyebabkan mereka berkontraksi, kemudian ganglion atrioventrikular dan ganglion lainnya, bungkusan miliknya, lewat dan mencapai ventrikel. Ini adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam sirkulasi besar yang mengambil beban utama pada transfer darah. Tahap ini disebut kontraksi jantung atau sistol.

Setelah pengurangan semua bagian jantung, sekarang saatnya untuk relaksasi mereka - diastole. Kemudian siklus berulang berulang - proses ini disebut detak jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam propagasi impuls tercermin pada EKG dalam bentuk garis horizontal lurus yang disebut isoline. Penyimpangan grafik dari kontur disebut gigi.

Satu detak jantung pada EKG berisi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi bisa diarahkan ke atas dan ke bawah. Dalam kasus pertama, mereka dianggap positif, yang kedua - negatif. Gigi Q dan S selalu positif, dan gelombang-R selalu negatif.

Gigi mencerminkan fase kontraksi jantung yang berbeda. P mencerminkan momen kontraksi dan relaksasi atrium, eksitasi R - ventrikel, T - relaksasi ventrikel. Penunjukan khusus juga digunakan untuk segmen (celah antara gigi yang berdekatan) dan interval (bagian grafik, termasuk segmen dan gigi), misalnya, PQ, QRST.

Kepatuhan dengan tahapan kontraksi jantung dan beberapa elemen kardiogram:

• P - kontraksi atrium;
• PQ - garis horizontal, transisi pembuangan dari atrium melalui simpul atrioventrikular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak ada;
• QRS - kompleks ventrikel, elemen yang paling umum digunakan dalam diagnosis;
• R adalah eksitasi ventrikel;
• S - relaksasi miokard;
• T - relaksasi ventrikel;
• ST - garis horizontal, pemulihan miokard;
• U - mungkin tidak normal. Penyebab munculnya gigi tidak diklarifikasi dengan jelas, tetapi gigi memiliki nilai untuk diagnosis penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada EKG dan penjelasannya. Informasi ini, tentu saja, tidak meniadakan fakta bahwa lebih baik untuk mempercayakan penguraian kode ke seorang ahli jantung profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi terkait.

S jenis EKG apa artinya

Mekanisme:

Jenis perubahan EKG ini diamati pada pasien dengan emfisema paru yang parah dan penyakit paru kronis, ketika jantung yang mengalami hipertrofi secara dramatis dipindahkan ke belakang, terutama karena emfisema. Vektor depolarisasi ventrikel diproyeksikan ke bagian negatif sumbu kapak toraks dan sadapan dari ekstremitas (tanda-tanda jantung berputar di sekitar sumbu transversal apeks posterior).

Penyebab:

Jantung paru kronis pada pasien dengan emfisema paru.

Tanda-tanda EKG:

• 1) pada semua sadapan dada dari V1 ke V6, kompleks QRS memiliki bentuk rS atau RS dengan gelombang S yang jelas;
  
• 2) pada sadapan dari ekstremitas, sindrom SI-SII-SIII sering terdaftar (tanda jantung berputar di sekitar sumbu transversal ke arah posterior);
  
• 3) tanda-tanda jantung berputar di sekitar sumbu longitudinal searah jarum jam (pergeseran zona transisi ke kiri, ke sadapan V5 - V6, dan kemunculan sadapan tipe RS RSS dalam sadapan V5, V6);
  
• 4) tanda-tanda hipertrofi atrium kanan (P-pulmonale) pada sadapan II, III dan aVF;
  
• 5) posisi vertikal sumbu listrik jantung ke kanan.
  

S jenis EKG apa artinya

Elektrokardiografi adalah salah satu metode yang paling umum dan paling informatif untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit. EKG melibatkan tampilan grafis dari potensi listrik yang terbentuk di jantung yang berfungsi. Penghapusan indikator dan tampilan mereka dilakukan dengan menggunakan alat khusus - elektrokardiograf, yang terus ditingkatkan.

EKG: hasil dan kemungkinan teknik

Sebagai aturan, pada penelitian 5 gigi diperbaiki: P, Q, R, S, T. Dalam beberapa saat ada peluang untuk memperbaiki gelombang U yang tidak mencolok.

Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi indikator berikut, serta opsi untuk penyimpangan dari nilai referensi:

• Denyut jantung (nadi) dan keteraturan kontraksi miokard (aritmia dan ekstrasistol dapat diidentifikasi);
• Gangguan pada otot jantung yang bersifat akut atau kronis (khususnya, dalam kasus iskemia atau serangan jantung);
• gangguan metabolik senyawa dasar dengan aktivitas elektrolitik (K, Ca, Mg);
• gangguan konduksi intrakardiak;
• hipertrofi jantung (atrium dan ventrikel).

Perhatikan: ketika digunakan secara paralel dengan kardiofon, elektrokardiograf memberikan kemampuan untuk mengidentifikasi beberapa penyakit jantung akut dari jarak jauh (adanya situs iskemik atau serangan jantung).

EKG adalah metode skrining yang paling penting untuk mendeteksi penyakit arteri koroner. Informasi berharga memberikan apa yang disebut elektrokardiografi. "Muat tes".

Dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan teknik diagnostik lainnya, EKG sering digunakan dalam studi proses kognitif (kognitif).

Penting: elektrokardiogram harus diangkat selama pemeriksaan klinis, tanpa memandang usia dan kondisi umum pasien.

EKG: indikasi untuk

Ada sejumlah patologi dari sistem kardiovaskular dan organ-organ dan sistem lain yang ditentukan oleh pemeriksaan elektrokardiografi. Ini termasuk:

• angina pektoris;
• infark miokard;
• radang sendi reaktif;
• peri dan miokarditis;
• periarteritis nodosa;
• aritmia;
• gagal ginjal akut;
• nefropati diabetik;
• scleroderma.

Hipertomi jantung

Ketika hipertrofi ventrikel kanan meningkatkan amplitudo gelombang S pada sadapan V1-V3, yang mungkin merupakan indikator patologi simetris dari ventrikel kiri.

Pada hipertrofi ventrikel kiri, gelombang-R diucapkan dalam sadapan dada kiri dan kedalamannya meningkat pada sadapan V1-V2. Sumbu listrik horisontal atau dibelokkan ke sisi kiri, tetapi sering dapat sesuai dengan norma. Untuk kompleks QRS pada lead V6 khusus untuk bentuk qR atau R.

Perhatikan: patologi ini sering disertai dengan perubahan sekunder pada otot jantung (degenerasi).

Untuk hipertrofi atrium kiri ditandai dengan peningkatan gelombang P yang cukup signifikan (hingga 0,11-0,14 dtk). Dia mendapatkan garis "gundukan ganda" pada lead dada kiri dan lead I dan II. Dalam kasus klinis yang jarang terjadi, ada beberapa perataan gigi, dan durasi deviasi internal P melebihi 0,06 detik dalam sadapan I, II, V6. Di antara bukti yang paling dapat diandalkan secara prognostik dari patologi ini adalah peningkatan fase negatif dari gelombang P dalam timbal V1.

Untuk hipertrofi atrium kanan ditandai dengan peningkatan amplitudo gelombang P (lebih 1,8-2,5 mm) pada sadapan II, III, aVF. Gigi ini memperoleh garis runcing karakteristik, dan sumbu listrik P diatur secara vertikal atau memiliki beberapa perpindahan ke kanan.

Gabungan atrium hipertrofi ditandai dengan ekspansi paralel gelombang P dan peningkatan amplitudo. Dalam beberapa kasus klinis, ada perubahan seperti P akut pada sadapan II, III, aVF, dan pemisahan verteks pada I, V5, V6. Dalam timbal V1 sesekali mencatat peningkatan di kedua fase gelombang R.

Untuk kelainan jantung yang terbentuk selama perkembangan janin, peningkatan amplitudo gelombang P yang signifikan dalam sadapan V1-V3 lebih khas.

Pada pasien-pasien dengan suatu bentuk yang parah dari penyakit jantung paru kronis dengan penyakit paru-paru emphysematous, suatu EKG tipe-S biasanya ditentukan.

Penting: hipertrofi gabungan dua ventrikel sekaligus jarang ditentukan oleh elektrokardiografi, terutama jika hipertrofi seragam. Dalam hal ini, tanda-tanda patologis cenderung saling dikompensasi.

Perubahan patologis dalam konduktivitas

Pada "sindrom eksitasi prematur ventrikel" pada EKG, lebar kompleks QRS meningkat dan interval R-R menjadi lebih pendek. Delta-wave, yang mempengaruhi peningkatan kompleks QRS terbentuk sebagai hasil dari peningkatan awal aktivitas otot jantung ventrikel.

Blokade disebabkan oleh pemutusan impuls listrik di salah satu bagian.

Gangguan konduksi impuls muncul pada EKG dengan mengubah bentuk dan meningkatkan ukuran gelombang P, dan selama blokade intraventrikular, peningkatan QRS. Blok atrioventrikular dapat ditandai dengan prolaps kompleks yang terpisah, peningkatan interval P-Q, dan dalam kasus yang paling parah, kurangnya komunikasi antara QRS dan P.

Penting: blokade sinoatrial muncul di ECG dengan gambar yang agak cerah; itu ditandai dengan tidak adanya kompleks PQRST.

Aritmia jantung

Dalam kasus gangguan irama jantung, data elektrokardiografi dievaluasi berdasarkan analisis dan perbandingan interval (antar dan intra-siklus) selama 10-20 detik atau bahkan lebih lama.

Nilai diagnostik penting dalam diagnosis aritmia adalah arah dan bentuk gelombang P, serta kompleks QRS.

Distrofi miokard

Patologi ini hanya terlihat di beberapa petunjuk. Hal ini dimanifestasikan oleh perubahan di sisi gelombang T. Sebagai aturan, inversinya yang diucapkan diamati. Dalam beberapa kasus, penyimpangan yang signifikan dari garis RST normal dicatat. Distrofi otot jantung yang diucapkan sering kali dimanifestasikan dengan penurunan amplitudo QRS dan P.

Serangan Angina

Jika seorang pasien mengalami serangan stenocardia, maka pada elektrokardiogram terdapat penurunan yang nyata (depresi) RST, dan dalam beberapa kasus inversi T. Perubahan pada EKG ini mencerminkan proses iskemik pada lapisan intramural dan subendocardial dari otot jantung ventrikel kiri. Daerah-daerah ini adalah yang paling banyak membutuhkan suplai darah.

Perhatikan: elevasi jangka pendek dari segmen RST adalah fitur karakteristik patologi yang dikenal sebagai Prinzmetall angina pectoris.

Pada sekitar 50% pasien dalam interval antara stroke angina, perubahan EKG mungkin tidak dicatat sama sekali.

Infark miokard

Dalam kondisi yang mengancam jiwa ini, elektrokardiogram memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang luasnya lesi, lokasi dan kedalamannya. Selain itu, EKG memungkinkan Anda melacak proses patologis dalam dinamika.

Secara morfologis, ada tiga zona:

• sentral (zona perubahan nekrotik pada jaringan miokard);
• sekitar daerah jantung dari distrofi otot jantung yang parah;
• zona perifer dari perubahan iskemik yang diucapkan.

Semua perubahan yang tercermin pada EKG berubah secara dinamis sesuai dengan tahap perkembangan infark miokard.

Miokardiodistrofi dishormonal

Distrofi miokard karena perubahan dramatis dalam latar belakang hormonal pasien, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan oleh perubahan arah (inversi) dari gelombang T. Perubahan depresi pada kompleks RST jauh lebih jarang terjadi.

Penting: Tingkat keparahan perubahan dari waktu ke waktu dapat bervariasi. Perubahan patologis yang dicatat pada EKG hanya dalam kasus yang jarang dikaitkan dengan gejala klinis seperti sindrom nyeri di dada.

Untuk membedakan manifestasi penyakit arteri koroner dari distrofi miokard pada latar belakang ketidakseimbangan hormon, ahli jantung melakukan tes menggunakan agen farmakologis seperti β-adrenoreseptor blocker dan obat yang mengandung kalium.

Perubahan indeks elektrokardiogram pada pasien yang menerima obat tertentu

Perubahan pada pola EKG dapat memberikan obat-obatan berikut:

• obat-obatan dari kelompok diuretik;
• obat glikosida jantung;
• Amiodarone;
• Quinidine.

Secara khusus, jika pasien mengambil persiapan digitalis (glikosida) pada dosis yang disarankan, maka pengurangan takikardia (detak jantung cepat) dan penurunan interval Q-T ditentukan. "Perataan" segmen RST dan pemendekan T juga tidak dikecualikan. Overdosis dengan glikosida dimanifestasikan oleh perubahan serius seperti aritmia (ekstrasistol ventrikel), blokade AV dan bahkan kondisi yang mengancam jiwa - fibrilasi ventrikel (memerlukan tindakan resusitasi segera).

Tromboemboli paru

Patologi menyebabkan peningkatan yang berlebihan dalam beban pada ventrikel kanan, dan menyebabkan kelaparan oksigen dan perubahan yang bersifat dystrophic. Dalam situasi seperti itu, pasien didiagnosis menderita jantung paru akut. Di hadapan tromboemboli paru, blokade cabang bundel-Nya sering terjadi.

Pada ECG, kenaikan segmen RST dicatat secara paralel dalam sadapan III (kadang-kadang dalam aVF dan V1,2). Inversi T dicatat dalam sadapan III, aVF, V1-V3.

Dinamika negatif tumbuh dengan cepat (beberapa menit berlalu), dan perkembangannya dicatat dalam 24 jam. Dengan dinamika positif, gejala-gejala yang khas secara bertahap berhenti dalam 1-2 minggu.

Repolarisasi awal ventrikel jantung

Untuk penyimpangan yang diberikan, pergeseran kompleks RST ke atas dari apa yang disebut. isoline. Ciri khas lainnya adalah adanya gelombang transisi spesifik pada gigi R atau S. Perubahan pada elektrokardiogram ini belum dikaitkan dengan patologi miokard, oleh karena itu, mereka dianggap sebagai norma fisiologis.

Perikarditis

Peradangan akut pada perikardium dimanifestasikan oleh peningkatan searah yang signifikan pada segmen RST pada setiap lead. Dalam beberapa kasus klinis, perpindahan mungkin sumbang.

Miokarditis

Peradangan otot jantung terlihat pada kelainan EKG dari sisi gelombang T. Mereka dapat bervariasi dari penurunan tegangan ke inversi. Jika sejajar dengan tes kardiologis dilakukan dengan agen yang mengandung kalium atau β-blocker, gelombang T mempertahankan posisi negatif.

Norma

Dengan tidak adanya patologi pada elektrokardiogram, ada irama sinus yang jelas, dan denyut jantung per menit bervariasi dari 60 hingga 90. Lokasi sumbu listrik sesuai dengan norma fisiologis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang prinsip-prinsip elektrokardiograf dan aturan dasar untuk mendekode hasil EKG, Anda bisa dapatkan dengan melihat ulasan video:

Vladimir Plisov, Peninjau Medis

2,772 kali dilihat, 8 kali dilihat hari ini

Pasien ingin tahu...

Ya, pasien ingin tahu gigi apa yang tidak dapat dipahami pada pita yang ditinggalkan oleh perekam, jadi pasien ingin menguraikan EKG sendiri sebelum pergi ke dokter. Namun, hal-hal yang tidak begitu sederhana, dan untuk memahami catatan "rumit", Anda perlu tahu apa "motor" manusia itu.

Jantung mamalia, yang menjadi milik manusia, terdiri dari 4 kamar: dua atria, dianugerahi fungsi tambahan dan memiliki dinding yang relatif tipis, dan dua ventrikel, memikul beban utama. Bagian kiri dan kanan jantung juga berbeda. Menyediakan darah dalam lingkaran kecil tidak terlalu sulit untuk ventrikel kanan daripada mendorong darah ke sirkulasi utama kiri. Oleh karena itu, ventrikel kiri lebih berkembang, tetapi juga lebih menderita. Namun, tanpa melihat perbedaannya, kedua bagian hati harus bekerja secara merata dan harmonis.

Jantung heterogen dalam struktur dan aktivitas listriknya, karena elemen kontraktil (miokardium) dan tidak tereduksi (saraf, pembuluh darah, katup, jaringan lemak) berbeda dalam berbagai tingkat respons listrik.

Biasanya pasien, terutama yang lebih tua, khawatir: apakah ada tanda-tanda infark miokard pada EKG, yang dapat dimengerti. Namun, untuk ini, Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang jantung dan kardiogram. Dan kami akan mencoba memberikan kesempatan ini dengan berbicara tentang gigi, interval dan timah serta, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung yang umum.

Kemampuan jantung

Untuk pertama kalinya kita belajar tentang fungsi spesifik jantung dari buku pelajaran sekolah, oleh karena itu kita membayangkan bahwa jantung memiliki:

1. Automatisme karena pembangkitan pulsa spontan, yang kemudian menyebabkan eksitasi;
2. Rangsangan atau kemampuan jantung untuk diaktifkan di bawah pengaruh rangsangan yang merangsang;
3. Konduksi atau "kemampuan" jantung untuk memberikan impuls dari tempat terjadinya ke struktur kontraktil;
4. Kontraktilitas, yaitu, kemampuan otot jantung untuk mengurangi dan bersantai di bawah kendali impuls;
5. Tonisitas, di mana jantung dalam diastole tidak kehilangan bentuknya dan memberikan aktivitas siklik yang berkelanjutan.

Secara umum, otot jantung dalam keadaan tenang (polarisasi statis) adalah netral secara listrik, dan biocurrents (proses listrik) di dalamnya dibentuk di bawah pengaruh impuls rangsang.

Biotoki di hati bisa ditulis

Proses listrik di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +), yang awalnya di luar sel miokard, di dalamnya dan pergerakan ion kalium (K +), yang mengalir dari bagian dalam sel ke luar. Gerakan ini menciptakan kondisi untuk perubahan potensial transmembran selama seluruh siklus jantung dan depolarisasi berulang (eksitasi, kemudian reduksi) dan repolarisasi (transisi ke keadaan semula). Semua sel miokard memiliki aktivitas listrik, tetapi depolarisasi spontan yang lambat hanya merupakan karakteristik dari sel sistem konduksi, itulah sebabnya mereka mampu melakukan otomatisme.

Kegembiraan yang menyebar melalui sistem konduktif secara konsisten meliputi hati. Dimulai dari simpul sinus-atrium (sinus) (dinding atrium kanan), yang memiliki otomatisme maksimum, impuls melewati otot-otot atrium, simpul atrioventrikular, bundelnya dengan kakinya dan menuju ke ventrikel, bagian menarik dari sistem konduksi bahkan sebelum manifestasi otomatismenya sendiri.

Eksitasi yang terjadi pada permukaan luar miokardium membuat bagian ini elektronegatif sehubungan dengan area yang eksitasi belum tersentuh. Namun, karena fakta bahwa jaringan tubuh memiliki konduktivitas listrik, biocurren diproyeksikan ke permukaan tubuh dan dapat direkam dan direkam pada pita bergerak dalam bentuk kurva - elektrokardiogram. EKG terdiri dari gigi, yang diulang setelah setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang gangguan yang ada di jantung manusia.

Bagaimana cara mengambil EKG?

Mungkin banyak yang bisa menjawab pertanyaan ini. Jika perlu, juga mudah membuat EKG - ada elektrokardiograf di setiap klinik. Teknik penghapusan EKG? Pada pandangan pertama sepertinya dia begitu akrab bagi semua orang, dan sementara itu, hanya petugas kesehatan yang telah menerima pelatihan khusus tentang pengangkatan elektrokardiogram yang mengetahuinya. Tetapi kita tidak perlu merinci, karena tidak ada yang mengizinkan kita melakukan pekerjaan itu tanpa persiapan.

Pasien perlu tahu cara mempersiapkan yang benar: yaitu, disarankan untuk tidak ngarai, tidak merokok, tidak minum alkohol dan obat-obatan, tidak terlibat dalam kerja fisik yang berat dan tidak minum kopi sebelum prosedur, jika tidak Anda bisa menipu EKG. Takikardia pasti akan disediakan, jika bukan sesuatu yang lain.

Jadi, pasien benar-benar tenang, menanggalkan ke pinggang, membebaskan kaki dan berbaring di sofa, dan perawat akan mengolesi tempat-tempat yang diperlukan (mengarah) dengan solusi khusus, menerapkan elektroda, dari mana kabel warna berbeda pergi ke perangkat, dan menghapus kardiogram.

Dokter kemudian akan menguraikannya, tetapi jika Anda tertarik, Anda dapat mencoba mencari tahu gigi dan interval Anda sendiri.

Gigi, timah, interval

Mungkin bagian ini tidak akan menarik bagi semua orang, maka Anda dapat melewatinya, tetapi bagi mereka yang mencoba memahami ECG mereka sendiri, mungkin bermanfaat.

Gigi-gigi dalam EKG diindikasikan menggunakan huruf-huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan berbagai bagian jantung:

• Depolarisasi atrium;
• Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel;
• T - repolarisasi ventrikel;
• Gelombang U yang kurang terang dapat mengindikasikan repolarisasi bagian distal sistem ventrikel.

Gigi yang diarahkan ke atas dianggap positif, dan gigi yang turun - negatif. Pada saat yang sama, gigi Q dan S yang diucapkan, selalu negatif, ikuti gelombang R, yang selalu positif.

Untuk perekaman EKG, sebagai aturan, 12 lead digunakan:

• 3 standar - I, II, III;
• 3 lead tungkai unipolar yang diperkuat (menurut Goldberger);
• 6 bayi tiang tunggal yang diperkuat (menurut Wilson).

Dalam beberapa kasus (aritmia, lokasi jantung yang abnormal), perlu untuk menggunakan sadapan toraks dan bipolar monopolar tambahan dan sesuai dengan Neb (D, A, I).

Saat menguraikan hasil EKG, lakukan pengukuran durasi interval antara komponen-komponennya. Penghitungan ini diperlukan untuk menilai frekuensi ritme, di mana bentuk dan ukuran gigi pada lead yang berbeda akan menjadi indikator sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung dan (sampai batas tertentu) aktivitas listrik dari setiap bagian miokardium, yaitu, elektrokardiogram menunjukkan cara kerja jantung kita. atau periode lain.

Video: pelajaran tentang gigi, segmen, dan interval EKG

Analisis EKG

Penguraian EKG yang lebih ketat dilakukan dengan menganalisis dan menghitung luas gigi ketika menggunakan sadapan khusus (teori vektor), tetapi dalam praktiknya, mereka biasanya dilewati oleh indikator seperti arah sumbu listrik, yang merupakan vektor QRS total. Jelas bahwa setiap dada diatur dengan caranya sendiri dan jantung tidak memiliki pengaturan yang ketat, rasio berat ventrikel dan konduktivitas di dalamnya juga berbeda untuk semua orang, oleh karena itu ketika menguraikan arah horizontal atau vertikal dari vektor ini diindikasikan.

Analisis elektrokardiogram dilakukan oleh dokter secara berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

1. Mengevaluasi denyut jantung dan mengukur denyut jantung (dengan EKG normal - irama sinus, denyut jantung - dari 60 hingga 80 denyut per menit);
2. Hitung interval (QT, norm - 390-450 ms) yang mengkarakterisasi durasi fase kontraksi (sistol) menggunakan formula khusus (saya sering menggunakan rumus Bazetta). Jika interval ini diperpanjang, dokter berhak mencurigai penyakit arteri koroner, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Dan hiperkalsemia, sebaliknya, mengarah pada pemendekan interval QT. Konduksi pulsa tercermin dengan interval dihitung menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan keandalan hasil;
3. Posisi EOS mulai dihitung dari kontur sepanjang tinggi gigi (biasanya R selalu lebih tinggi dari S) dan jika S melebihi R dan sumbu menyimpang ke kanan, maka orang berpikir tentang pelanggaran ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan tinggi S lebih besar dari R di II dan sadapan III - dugaan hipertrofi ventrikel kiri;
4. Mereka mempelajari kompleks QRS, yang terbentuk ketika melakukan impuls listrik ke otot ventrikel dan menentukan aktivitas yang terakhir (normanya adalah tidak adanya gelombang Q patologis, lebar kompleks tidak lebih dari 120 ms). Jika interval ini digeser, maka mereka berbicara tentang blokade (penuh dan sebagian) dari kaki cabang-Nya atau gangguan konduksi. Selain itu, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri bundel-Nya dapat menunjukkan hipertrofi dari kiri;
5. Segmen ST dijelaskan yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung setelah depolarisasi lengkap (biasanya terletak pada isoline) dan gelombang T, yang mencirikan proses repolarisasi kedua ventrikel, yang ke atas, asimetris, amplitudonya lebih rendah daripada gigi pada panjang kompleks QRS.

Dekripsi dilakukan hanya oleh dokter, meskipun beberapa paramedis ambulans sering mengenali patologi umum, yang sangat penting jika terjadi keadaan darurat. Tapi pertama-tama Anda masih perlu tahu tingkat EKG.

Ini adalah kardiogram dari orang yang sehat, yang jantungnya bekerja secara ritmis dan benar, tetapi apa arti catatan ini, tidak semua orang tahu, yang dapat berubah dalam kondisi fisiologis yang berbeda, seperti kehamilan. Pada wanita hamil, jantung menempati posisi berbeda di dada, sehingga poros listriknya bergeser. Selain itu, tergantung pada periode, beban pada jantung ditambahkan. EKG selama kehamilan dan akan mencerminkan perubahan ini.

Indikator kardiogram sangat baik pada anak-anak, mereka akan "tumbuh" bersama bayi, oleh karena itu mereka akan berubah sesuai usia, hanya setelah 12 tahun elektrokardiogram anak mulai mendekati EKG dewasa.

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

Diagnosis yang paling serius pada EKG, tentu saja, adalah infark miokard, dalam mengenali mana kardiogram memainkan peran utama, karena dia (yang pertama!) Yang menemukan area nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, dapat membedakan serangan jantung akut dari aneurisma dan bekas luka masa lalu.

Tanda-tanda klasik infark miokard pada EKG dianggap pendaftaran gelombang Q (OS) yang dalam, peningkatan segmen ST, yang merusak R, menghaluskannya, dan penampilan negatif sama sekali, sama kaki T. Tingkatan visual segmen ST ini secara visual menyerupai punggung kucing ("kucing"). Namun, infark miokard dibedakan dengan gelombang Q dan tanpa itu.

Video: tanda-tanda serangan jantung pada EKG

Ketika ada sesuatu yang salah dengan hati

Seringkali dalam kesimpulan EKG dapat ditemukan ungkapan: "Hipertrofi ventrikel kiri." Sebagai aturan, kardiogram semacam itu memiliki orang yang jantungnya lama membawa beban tambahan, misalnya, selama obesitas. Jelas bahwa ventrikel kiri dalam situasi seperti itu tidak mudah. Kemudian sumbu listrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

Video: hipertrofi jantung pada EKG

Sinus arrhythmia adalah fenomena yang menarik dan tidak perlu ditakuti, karena hadir pada orang sehat dan tidak memberikan gejala atau konsekuensi, melainkan berfungsi untuk menenangkan jantung, oleh karena itu, dianggap sebagai kardiogram dari orang yang sehat.

Video: Aritmia EKG

Pelanggaran konduksi impuls intraventrikular dimanifestasikan dalam blokade atrioventrikular dan blokade bundel-Nya. Blokade bundel kanan-Nya adalah gelombang-R tinggi dan lebar di sadapan toraks kanan, dengan blokade kaki kiri, R kecil dan lebar, gigi S dalam di sadapan toraks kanan, di toraks kiri - R diperluas dan berlekuk. Untuk kedua tungkai ditandai oleh perluasan kompleks ventrikel dan deformasinya.

Blokade atrioventrikular menyebabkan pelanggaran konduksi intraventrikular, dinyatakan dalam tiga derajat, yang ditentukan oleh bagaimana holding mencapai ventrikel: lambat, kadang-kadang atau tidak sama sekali.

Tetapi semua ini dapat dikatakan, "bunga", karena tidak ada gejala sama sekali, atau mereka tidak memiliki manifestasi yang mengerikan, misalnya, sesak napas, pusing dan kelelahan dapat terjadi selama blokade atrioventrikular, dan kemudian hanya dalam 3 derajat, dan 1 gelar untuk orang-orang muda terlatih umumnya sangat aneh.

Video: Blokade EKG

Video: Blokade bundel EKG

Metode Holter

HMC ECG - singkatan apa ini begitu tidak bisa dipahami? Dan ini adalah nama untuk perekaman elektrokardiogram jangka panjang dan terus menerus menggunakan tape recorder portabel, yang merekam EKG pada pita magnetik (metode Holter). Elektrokardiografi semacam itu digunakan untuk menangkap dan mendaftarkan berbagai penyimpangan yang terjadi secara berkala, sehingga EKG normal tidak selalu dapat mengenalinya. Selain itu, penyimpangan dapat terjadi pada waktu tertentu atau dalam kondisi tertentu, oleh karena itu, untuk membandingkan parameter ini dengan rekaman EKG, pasien menyimpan buku harian yang sangat rinci. Di dalamnya, ia menggambarkan perasaannya, menetapkan waktu untuk istirahat, tidur, bangun, aktivitas apa pun, mencatat gejala dan manifestasi penyakit. Durasi pemantauan tersebut tergantung pada tujuan dari mana studi dijadwalkan, namun, karena yang paling umum adalah rekaman EKG di siang hari, itu disebut setiap hari, meskipun peralatan modern memungkinkan pemantauan berlangsung hingga 3 hari. Perangkat yang ditanamkan di bawah kulit bahkan lebih panjang.

Pemantauan Holter Harian diresepkan untuk gangguan irama dan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner yang tidak menyakitkan, Prinzmetal angina pectoris, dan kondisi patologis lainnya. Juga, indikasi untuk penggunaan holter adalah adanya pada pasien alat pacu jantung buatan (kontrol atas fungsinya) dan penggunaan obat antiaritmia dan obat-obatan untuk pengobatan iskemia.

Mempersiapkan pemantauan Holter juga mudah, tetapi pria harus memasang tempat cukurnya, karena rambut akan mengubah rekaman. Meskipun diyakini bahwa pemantauan harian pelatihan khusus tidak memerlukan, bagaimanapun, pasien, sebagai informasi, diberitahu bahwa ia dapat dan tidak bisa. Tentu saja, Anda tidak bisa menyelam ke dalam bak mandi, perangkat ini tidak suka perawatan air. Ada orang-orang yang tidak menerima mandi, sayangnya itu hanya bertahan sampai sekarang. Perangkat ini peka terhadap magnet, gelombang mikro, detektor logam, dan saluran bertegangan tinggi, jadi lebih baik tidak mengujinya untuk kekuatan, itu akan tetap salah tulis. Dia tidak suka sintetis dan segala macam perhiasan yang terbuat dari logam, jadi Anda harus beralih ke pakaian katun untuk sementara waktu, tetapi lupakan perhiasan.

Video: dokter tentang pemantauan holter

Sepeda dan EKG

Semua orang mendengar sesuatu tentang sepeda seperti itu, tetapi tidak semua orang pernah ke sana (dan tidak semua orang bisa). Faktanya adalah bahwa bentuk laten dari ketidakcukupan sirkulasi koroner, gangguan rangsangan dan konduksi tidak terdeteksi dengan baik pada EKG yang diambil saat istirahat, sehingga lazim untuk menerapkan apa yang disebut uji veloergometrik, di mana kardiogram direkam dengan penggunaan beban yang bertambah meter. Selama latihan EKG dengan beban, respons keseluruhan pasien terhadap prosedur ini, tekanan darah dan denyut nadi dikendalikan secara paralel.

Denyut nadi maksimum saat bersepeda tes tergantung pada usia dan adalah 200 ketukan dikurangi jumlah tahun, yaitu, 20 tahun mampu membayar 180 denyut per menit, tetapi dalam 60 tahun sudah 130 denyut per menit akan menjadi batas.

Tes sepeda ditugaskan, jika perlu:

• Untuk memperjelas diagnosis penyakit arteri koroner, gangguan ritme dan konduksi yang terjadi dalam bentuk laten;
• Nilai efektivitas pengobatan penyakit jantung koroner;
• Pilih obat dengan diagnosis penyakit arteri koroner;
• Pilih rezim pelatihan dan beban selama rehabilitasi pasien yang telah mengalami infark miokard (sebelum berakhirnya sebulan sejak dimulainya infark miokard, ini hanya dimungkinkan di klinik khusus!);
• Berikan penilaian prognostik pasien dengan penyakit jantung koroner.

Namun, melakukan EKG dengan stres memiliki kontraindikasi, khususnya, kecurigaan infark miokard, angina, aneurisma aorta, beberapa ekstrasistol, gagal jantung kronis pada tahap tertentu, gangguan sirkulasi otak dan tromboflebitis merupakan hambatan dalam tes. Kontraindikasi ini mutlak.

Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi relatif: beberapa kelainan jantung, hipertensi arteri, takikardia paroksismal, ekstrasistol yang sering, blok atrioventrikular, dll.

102. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan (tipe qR, tipe rSr, tipe s). Interpretasi klinis.

A. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan seperti qR

Varian hipertrofi ventrikel kanan ini terjadi ketika ada hipertrofi ventrikel kanan diucapkan (keinginan kanan anak perempuan menjadi lebih kiri).

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan.

Peningkatan amplitudo kompleks QRS.

High R muncul pada lead III, dan VF, dan VR, deep S di I, dan lead VL.

Khususnya perlu untuk mengingat nilai diagnostik gelombang R yang relatif tinggi dalam sadapan aVR (R_aVR > 5 mm), yang tidak diamati pada hipertrofi ventrikel kiri.

Perubahan paling khas terdeteksi pada bagian dada., khususnya di sebelah kanan.

Mereka adalah cabang tinggi R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) dengan penurunan bertahap ke sadapan dada kiri.

Gigi S memiliki dinamika balik, yaitu dalam V₁ itu sangat kecil dan naik ke dada kiri mengarah.

Sehubungan dengan rotasi ventrikel kanan maju (Rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal searah jarum jam) zona transisi (R = S) digeser ke kiri - ke V₄ –V₅.

Seringkali dalam V₁ terdeteksi cabang q.

Ini disebabkan oleh rotasi vektor partisi ke kiri dan bukannya deviasi normal ke kanan, maka nama tipe qR tipe EKG ini.

3. Tingkatkan durasi QRS menjadi 0,12 ″.

Hal ini terkait dengan peningkatan waktu eksitasi dari ventrikel kanan hipertrofik.

Salah satu indikator hipertrofi ventrikel kanan adalah meningkatkan waktu penyimpangan internal di V_1-2 hingga 0,04-0,05 ″ (pada norma dalam sadapan ini 0,03 ″).

4. Mengubah bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T.

Ada penurunan ST di bawah kontur dan penampilan gelombang dua fase (- +) atau negatif dalam sadapan III, dan VF, V_1-2.

EKG jenis qR hipertrofi ventrikel kanan terjadi pada kelainan jantung dengan hipertensi yang signifikan pada sirkulasi paru, pada kelainan jantung bawaan.

Dengan hipertrofi ventrikel kanan yang kurang signifikan atau dengan dilatasi yang lebih besar daripada hipertrofi, jenis-jenis perubahan EKG lainnya dapat terjadi: jenis rSR‘Dan jenis S (mereka mungkin tidak diimbangi EOS ke kanan).

B. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan seperti rSR′ ("tipe blokade " hipertrofi ventrikel kanan)

Jenis EKG ini disebut rSR ‘untuk perubahan EKG utama dalam sadapan toraks kanan.

Dengan hipertrofi kecil pada ventrikel kanan dominasi EMF ventrikel kanan dalam hal ini tidak terjadi di semua periode kompleks QRS (prevalensi EMF dari anak kuning kanan terjadi hanya pada periode terakhir kompleks QRS).

Awalnya, seperti biasa, sangat bersemangat setengah kiri septum interseluler, apa yang ada di perawatan yang benar lead memberi cabang r, dan di gelombang kiri - q.

Kemudian bersemangat massa ventrikel kiri dan separuh kanan septum interventrikular (emf ventrikel kiri menang), yang menyebabkan belok kiri EOS. Dari sini muncul S _V1 dan R _V6.

Namun segera senang dengan benar hipertrofi, menelepon lagi belok kanan EOS, dan EKG direkam cabang tinggi R'_V1 dan s _V5-6

B. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kanan seperti S

Dengan tipe S EKG hipertrofi ventrikel kanan dalam semua enam lead dada tidak ada cabang diucapkan R, a ada gigi yang signifikan S (pada saat yang sama T gigi positif di dada mengarah).

Zona transisi digeser ke kiri.

Jenis S muncul di emfisema dan merupakan refleksi jantung paru kronis, ketika dengan hipertrofi ventrikel kanan hati bergerak turun dan putar bagian atas belakang.

Putar ujung obus posterior - mengubah arah EOS mundur dan di sebelah kanan, pada saat bersamaan muncul S bukannya R.

Hipertrofi putri zhellu kanan bertemu di:

cacat jantung mitral dengan dominasi stenosis,

sebagian besar kelainan jantung bawaan

penyakit paru-paru kronis yang melibatkan hipertensi paru.

103. Pola umum perubahan EKG dalam hipertrofi miokard. Hipertrofi jantung - peningkatan massa miokardium, karena peningkatan jumlah dan massa setiap serat otot, berkembang dengan hiperfungsi atrium dan ventrikel.

Perubahan yang terjadi pada hipertrofi berhubungan dengan depolarisasi dan repolarisasi.

Depolarisasi: 1. Perubahan arah EOS (perubahan arah departemen hipertrofi) 2. Amplitudo gigi meningkat 3. Gigi diperluas pada EKG (yaitu, saat cakupan eksitasi meningkat)

Repolarisasi: Dengan jantung yang tidak mengalami hipertrofi, vektor depolarisasi dan repolarisasi sama, dengan hipertrofi, ada ketidakcocokan antara vektor. GLP (hipertrofi atrium kiri) 1. Pelebaran gigi Pt> 0,11 2. Mitigasi gelombang P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofi atrium kanan) 1. Gigi P tidak melebar 2. Gigi Z menjadi P menjadi tinggi, semakin tinggi P, semakin kuat GPP, paling sering meningkat pada II, III dan aVR "P-pulmonale"

Hipertrofi kedua atrium 1. P meningkat pada III dan "double-humped" pada II. "P-cardiale"

LVH (Left ventricular hypertrophy) 1. Perubahan posisi EOS 2. Peningkatan amplitudo QRS pada lead dada 3. Pelebaran QRS (0.11-0.12) 4. Perubahan bentuk dan arah ST dan T 5. Tanda Sokolov-Lyon: kedalaman V2 S + amplitudo R> 35 mm

GPZH (hipertrofi ventrikel kanan) 1. tipe qR qR: Penyimpangan EOS ke kanan Peningkatan amplitudo QRS Amplitudo R + amplitudo S> 10,5 mm

2. LVH ketik SR ’: dalam standar kedua" pada huruf E "

3. LVH tipe S (dengan emfisema, stenosis mitral, insufisiensi katup trikuspid): S 104 berlaku pada semua lead. Diagnostik EKG pada iskemia miokard.

Tanda EKG signifikan iskemia miokard adalah berbagai perubahan bentuk dan polaritas gelombang T. Gelombang T tinggi di dada menyebabkan iskemia transmural atau intramural dari dinding posterior ventrikel kiri. Gelombang T koroner negatif pada sadapan dada menunjukkan adanya iskemia transmural atau intramural dinding anterior ventrikel kiri. Gejala EKG utama dari kerusakan miokard iskemik adalah perpindahan segmen RS-T di atas atau di bawah isoline.

105. Diagnosis EKG infark miokard: Tanda-tanda EKG tahap infark miokard. Signifikansi klinis dari pengakuan tahap paling akut dari infark miokard.

Dalam 20-30 menit pertama, tanda-tanda kerusakan iskemik pada miokardium muncul dalam bentuk gelombang T tinggi dan pergeseran segmen RS-T di atas atau di bawah isoline. Periode ini jarang dicatat. Perkembangan lebih lanjut dari serangan jantung ditandai dengan munculnya gelombang Q patologis dan penurunan amplitudo R

Pada tahap infark miokard, ada dua zona: zona nekrosis, yang tercermin pada EKG dalam bentuk gelombang Q patologis atau kompleks QS, dan zona iskemia, yang dimanifestasikan oleh gelombang T. negatif. Segmen ST kembali ke isoline, yang menunjukkan hilangnya zona kerusakan iskemik.

Hal ini ditandai dengan terbentuknya bekas luka di tempat bekas serangan jantung, yang tidak tereksitasi dan tidak menimbulkan gairah. Pada tahap ini, ST berada pada kontur, gelombang T menjadi kurang negatif, dihaluskan atau bahkan positif.

Jika Anda mengenali serangan jantung pada tahap akut, adalah mungkin untuk mencegah gangguan aliran darah koroner yang tidak dapat dipulihkan dan mencegah nekrosis serat otot.

Angka dan huruf Latin dalam decoding EKG

• Saat menggambarkan EKG, sebagai aturan, tunjukkan denyut jantung (SDM). Norma dari 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk anak-anak (lihat tabel.)
• Selanjutnya, interval dan gigi yang berbeda diindikasikan dengan sebutan Latin. (EKG dengan decoding, lihat gambar)

PQ- (0,12-0,2 dtk) adalah waktu konduktivitas atrioventrikular. Paling sering diperpanjang dengan latar belakang AV blokade. Ini disingkat menjadi sindrom CLC dan WPW.

Tinggi P - (0,1 detik) 0,25-2,5 mm menggambarkan kontraksi atrium. Dapat berbicara tentang hipertrofi mereka.

QRS - (0,06-0,1 dtk) -komplek seluler

QT - (tidak lebih dari 0,45 detik) diperpanjang dengan kelaparan oksigen (iskemia miokard. Infark) dan ancaman gangguan irama.

RR - jarak antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan detak jantung dan memungkinkan untuk menghitung denyut jantung.

Decoding EKG pada anak-anak ditunjukkan pada Gambar 3.

Varian dari deskripsi irama jantung

Irama Sinus

Ini adalah prasasti yang paling umum ditemukan di EKG. Dan, jika tidak ada lagi yang ditambahkan dan frekuensi (HR) dari 60 hingga 90 denyut per menit (misalnya, HR 68`) diindikasikan, ini adalah opsi yang paling berhasil, yang menunjukkan bahwa jantung bekerja seperti jam. Ini adalah ritme yang ditetapkan oleh simpul sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan jantung berkontraksi). Pada saat yang sama, irama sinus mengasumsikan kesejahteraan, baik dalam keadaan simpul ini, dan kesehatan sistem konduksi jantung. Tidak adanya catatan lain meniadakan perubahan patologis pada otot jantung dan berarti EKG normal. Selain ritme sinus, itu mungkin atrium, atrioventrikular, atau ventrikel, menunjukkan bahwa ritme diatur oleh sel-sel di bagian-bagian jantung dan dianggap patologis.

Sinus arrhythmia

Ini adalah varian dari norma pada orang muda dan anak-anak. Ini adalah ritme di mana impuls keluar dari simpul sinus, tetapi interval antara kontraksi jantung berbeda. Ini mungkin karena perubahan fisiologis (aritmia pernapasan, ketika kontraksi jantung melambat pada saat ekspirasi). Sekitar 30% dari aritmia sinus membutuhkan pengamatan dari seorang ahli jantung, karena mereka terancam untuk mengembangkan gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia setelah demam rematik. Pada latar belakang miokarditis atau setelahnya, pada latar belakang penyakit menular, cacat jantung dan pada orang dengan hereditas terbebani untuk aritmia.

Sinus bradikardia

Ini adalah kontraksi ritmis jantung dengan frekuensi kurang dari 50 per menit. Dalam bradikardia yang sehat, misalnya, dalam mimpi. Juga, bradikardia sering dimanifestasikan pada atlet profesional. Bradikardia patologis dapat mengindikasikan sindrom sinus sakit. Pada saat yang sama, bradikardia lebih terasa (rata-rata detak jantung dari 45 hingga 35 detak per menit) dan diamati setiap saat sepanjang hari. Ketika bradikardia menyebabkan jeda dalam kontraksi jantung hingga 3 detik pada siang hari dan sekitar 5 detik pada malam hari, menyebabkan gangguan pasokan oksigen ke jaringan dan bermanifestasi, misalnya pingsan, operasi untuk membangun elektrostimulator jantung, yang menggantikan simpul sinus, memaksakan irama kontraksi normal ke jantung.

Sinus takikardia

Denyut jantung lebih dari 90 per menit - dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pada sinus takikardia yang sehat, stres fisik dan emosional disertai, dan kopi kadang-kadang diminum bersama teh kental atau alkohol (terutama minuman berenergi). Ini berumur pendek dan setelah episode takikardia, denyut jantung kembali normal dalam waktu singkat setelah penghentian latihan. Dengan takikardia patologis, jantung mengalahkan pasien saat istirahat. Penyebabnya adalah kenaikan suhu, infeksi, kehilangan darah, dehidrasi, tirotoksikosis, anemia, kardiomiopati. Obati penyakit yang mendasarinya. Sinus takikardia dihentikan hanya dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut.

Ekstarsiolisis

Ini adalah gangguan irama, di mana fokus di luar irama sinus memberikan detak jantung yang luar biasa, setelah itu ada jeda dua kali lipat, yang disebut kompensasi. Secara umum, detak jantung dianggap oleh pasien sebagai tidak merata, cepat atau lambat, kadang-kadang kacau. Kebanyakan khawatir tentang kegagalan dalam detak jantung. Mungkin ada ketidaknyamanan di dada dalam bentuk goncangan, kesemutan, perasaan takut dan kekosongan di perut.

Tidak semua ekstrasistol berbahaya bagi kesehatan. Kebanyakan dari mereka tidak mengarah ke gangguan peredaran darah yang signifikan dan tidak mengancam kehidupan maupun kesehatan. Mereka dapat fungsional (dengan latar belakang serangan panik, cardioneurosis, gangguan hormonal), organik (untuk IHD, cacat jantung, distrofi miokard atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka dapat menyebabkan keracunan dan operasi jantung. Bergantung pada tempat asalnya, ekstrasistol dibagi menjadi atrium, ventrikel, dan antrioventrikular (terjadi pada simpul di antarmuka antara atrium dan ventrikel).

• Extrasystole tunggal paling sering jarang terjadi (kurang dari 5 per jam). Sebagai aturan, mereka berfungsi dan tidak mengganggu pasokan darah normal.
• Ekstrasistol berpasangan dalam dua menyertai sejumlah kontraksi normal. Gangguan ritme seperti itu sering berbicara tentang patologi dan memerlukan pemeriksaan tambahan (pemantauan Holter).
• Alorhythmias adalah jenis ekstrasistol yang lebih kompleks. Jika setiap singkatan kedua adalah extrasystole - ini adalah bi-genesis, jika setiap ketiga adalah triinemia, setiap keempat adalah quadrigene.

Diterima untuk membagi ekstrasistol ventrikel menjadi lima kelas (menurut Laun). Mereka dievaluasi selama pemantauan harian EKG, karena indikator EKG normal mungkin tidak menunjukkan apa pun dalam beberapa menit.

• Grade 1 - ekstrasistol tunggal langka dengan frekuensi hingga 60 per jam, yang berasal dari satu fokus (monotopik)
• 2 - sering monotopik lebih dari 5 per menit
• 3 - polymorphic (bentuk yang berbeda) sering (dari berbagai fokus)
• 4a - berpasangan, 4b - kelompok (trihimenias), episode paroxysmal tachycardia
• 5 - ekstrasistol awal

Semakin tinggi kelas, semakin serius gangguan, meskipun hari ini bahkan kelas 3 dan 4 tidak selalu memerlukan perawatan medis. Secara umum, jika ekstrasistol ventrikel kurang dari 200 per hari, mereka harus diklasifikasikan sebagai fungsional dan tidak perlu khawatir. Dengan lebih sering, ECS dari CS ditampilkan, kadang-kadang MRI jantung. Bukan ekstrasistol yang dirawat, tetapi penyakit yang mengarah ke sana.

Takikardia paroksismal

Secara umum, serangan tiba-tiba adalah serangan. Timbulnya peningkatan ritme dapat berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa hari. Pada saat yang sama, interval antara detak jantung akan sama, dan ritme akan meningkat lebih dari 100 per menit (rata-rata, dari 120 menjadi 250). Ada bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar dari patologi ini adalah sirkulasi abnormal dari impuls listrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini dapat diobati. Dari rumah cara untuk menghilangkan serangan:

• tahan nafas
• batuk paksa
• menghadapi perendaman dalam air dingin

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah jenis takikardia supraventrikular paroksismal. Dinamai setelah penulis yang menggambarkannya. Dasar untuk munculnya takikardia adalah adanya ikatan saraf tambahan antara atrium dan ventrikel, di mana denyut nadi lebih cepat lewat daripada dari alat pacu jantung utama.

Hasilnya adalah kontraksi yang luar biasa dari otot jantung. Sindrom ini memerlukan perawatan konservatif atau bedah (dengan ketidakefektifan atau intoleransi terhadap tablet antiaritmia, dengan episode fibrilasi atrium, dengan defek jantung bersamaan).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

itu serupa mekanisme untuk WPW dan ditandai dengan eksitasi ventrikel yang lebih awal dibandingkan dengan norma karena balok tambahan melalui mana impuls saraf ditransmisikan. Sindrom kongenital dimanifestasikan oleh serangan jantung berdebar.

Fibrilasi atrium

Itu bisa dalam bentuk serangan atau bentuk permanen. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk flutter atau atrial fibrilasi.

Fibrilasi atrium

Ketika berkedip, jantung menyusut sepenuhnya tidak teratur (interval antara kontraksi dengan durasi yang sangat berbeda). Ini hasil dari fakta bahwa irama tidak menetapkan simpul sinus, tetapi sel-sel daun telinga lainnya.

Ternyata frekuensinya 350 hingga 700 denyut per menit. Tidak ada kontraksi atrium yang komplit, serat otot yang berkontraksi tidak secara efektif mengisi darah di ventrikel.

Akibatnya, aliran darah jantung memburuk dan organ serta jaringan menderita kelaparan oksigen. Nama lain untuk fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Tidak semua kontraksi atrium mencapai ventrikel jantung, sehingga denyut jantung (dan denyut nadi) akan berada di bawah normal (bradystholia dengan frekuensi kurang dari 60), atau normal (normysystole dari 60 hingga 90) atau lebih tinggi dari normal (tachysystole lebih dari 90 denyut per menit) ).

Serangan fibrilasi atrium sulit untuk dilewatkan.

• Biasanya dimulai dengan detak jantung yang kuat.
• Ini berkembang sebagai serangkaian detak jantung yang tidak teratur dengan frekuensi besar atau normal.
• Kondisi ini disertai dengan kelemahan, berkeringat, pusing.
• Ketakutan akan kematian yang sangat nyata.
• Mungkin sesak napas, gairah umum.
• Terkadang ada kesadaran yang hilang.
• Serangan berakhir dengan normalisasi ritme dan keinginan untuk buang air kecil, di mana sejumlah besar urin mengalir.

Untuk meredakan serangan, gunakan metode refleks, obat-obatan dalam bentuk tablet atau suntikan, atau gunakan kardioversi (stimulasi jantung dengan defibrillator listrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihilangkan dalam waktu dua hari, risiko komplikasi trombotik (tromboemboli arteri pulmonalis, stroke) meningkat.

Dengan bentuk flicker detak jantung yang konstan (ketika ritme tidak dipulihkan baik pada latar belakang sediaan, atau pada latar belakang rangsangan listrik jantung), mereka menjadi pendamping yang lebih akrab bagi pasien dan dirasakan hanya ketika tachysystole (akselerasi detak jantung tidak teratur). Tugas utama dalam mendeteksi tanda-tanda takisistol pada EKG dari bentuk fibrilasi atrium yang permanen adalah mengurangi ritme menjadi sitosis normal tanpa berusaha membuatnya berirama.

Contoh rekaman pada film EKG:

• fibrilasi atrium, varian takisistolik, detak jantung 160 in.
• Fibrilasi atrium, varian normosistolik, denyut jantung 64 in.

Fibrilasi atrium dapat berkembang dalam program penyakit jantung koroner, dengan latar belakang tirotoksikosis, penyakit jantung organik, diabetes, sindrom sinus sakit, dan keracunan (paling sering dengan alkohol).

Atrial bergetar

Ini sering (lebih dari 200 per menit) kontraksi atrium teratur dan kontraksi ventrikel reguler yang sama, tetapi lebih jarang. Secara umum, flutter lebih sering terjadi dalam bentuk akut dan lebih dapat ditoleransi daripada flicker, karena gangguan sirkulasi kurang jelas. Gemetar berkembang dengan:

• penyakit jantung organik (kardiomiopati, gagal jantung)
• setelah operasi jantung
• terhadap penyakit paru obstruktif
• secara sehat hampir tidak pernah terjadi

Secara klinis, flutter dimanifestasikan oleh detak jantung dan denyut nadi yang cepat, pembengkakan vena leher, sesak napas, berkeringat dan lemah.

Gangguan konduksi

Biasanya terbentuk di simpul sinus, eksitasi listrik melewati sistem konduktif, mengalami keterlambatan fisiologis sepersekian detik di simpul atrioventrikular. Dalam perjalanannya, impuls merangsang kontraksi atrium dan ventrikel, yang memompa darah. Jika pada beberapa bagian dari sistem konduksi impuls tertunda lebih lama dari waktu yang ditentukan, maka kegembiraan akan datang ke departemen yang mendasari nanti, dan, oleh karena itu, pemompaan normal otot jantung akan terganggu. Gangguan konduksi disebut blokade. Mereka dapat terjadi sebagai gangguan fungsional, tetapi lebih sering mereka adalah hasil dari keracunan obat atau alkohol dan penyakit jantung organik. Tergantung pada tingkat di mana mereka muncul, ada beberapa jenis dari mereka.

Blokade sinoatrial

Ketika impuls keluar dari simpul sinus sulit. Bahkan, ini mengarah pada sindrom kelemahan simpul sinus, kontraksi kontraksi menjadi bradikardia berat, gangguan suplai darah ke perifer, sesak napas, lemah, pusing, dan kehilangan kesadaran. Tingkat kedua blokade ini disebut sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventrikular (blok AV)

Ini adalah keterlambatan eksitasi pada simpul atrioventrikular lebih dari 0,09 detik yang ditentukan. Ada tiga derajat jenis blokade ini. Semakin tinggi derajatnya, semakin jarang kontrak ventrikel, semakin berat gangguan peredaran darah.

• Pada awalnya, penundaan memungkinkan setiap kontraksi atrium untuk mempertahankan jumlah kontraksi ventrikel yang memadai.
• Derajat kedua meninggalkan bagian dari kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ini dijelaskan, tergantung pada perpanjangan interval PQ dan prolaps kompleks ventrikel, seperti Mobitz 1, 2 atau 3.
• Tingkat ketiga juga disebut blokade transversal lengkap. Aurikel dan ventrikel mulai berkontraksi tanpa interkoneksi.

Dalam hal ini, ventrikel tidak berhenti, karena mereka mematuhi alat pacu jantung dari bagian bawah jantung. Jika tingkat pertama blokade tidak dapat dimanifestasikan dengan cara apa pun dan hanya dapat dideteksi dengan EKG, maka yang kedua sudah ditandai dengan perasaan henti jantung berkala, kelemahan, kelelahan. Dengan blokade lengkap, gejala otak (pusing, pandangan depan di mata) ditambahkan ke manifestasi. Kejang Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi (dengan ventrikel lepas dari semua alat pacu jantung) dengan kehilangan kesadaran dan bahkan kejang-kejang.

Gangguan konduksi di dalam ventrikel

Dalam ventrikel ke sel-sel otot, sinyal listrik merambat melalui elemen-elemen seperti sistem konduksi sebagai batang tubuh-Nya, kakinya (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blokade juga dapat terjadi pada salah satu level ini, yang juga tercermin pada EKG. Dalam hal ini, alih-alih terlibat dalam kegembiraan pada saat yang sama, salah satu ventrikel terlambat, karena sinyal ke sekelilingnya mengelilingi daerah yang diblokir.

Selain tempat kejadian, ada blokade lengkap atau tidak lengkap, serta permanen dan non-permanen. Penyebab blokade intraventrikular mirip dengan gangguan konduksi lainnya (penyakit arteri koroner, miokard dan endokarditis, kardiomiopati, cacat jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Juga mempengaruhi asupan obat anti-aritmia, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, kelaparan oksigen.

• Yang paling sering adalah blokade cabang anterior-superior dari kaki kiri bundel-Nya (BPVLNPG).
• Di tempat kedua adalah blokade kaki kanan (BPNPG). Blokade ini biasanya tidak disertai dengan penyakit jantung.
• Blokade kaki kiri bundel-Nya lebih khas dari lesi miokardium. Pada saat yang sama, blokade lengkap (PBNPG) lebih buruk daripada tidak lengkap (NBLNPG). Kadang-kadang harus dibedakan dari sindrom WPW.
• Blokade cabang punggung bawah dari bundel kiri bundel-Nya dapat pada individu dengan dada yang sempit dan memanjang atau cacat. Dari kondisi patologis, lebih karakteristik dari kelebihan ventrikel kanan (dengan emboli paru atau penyakit jantung).

Klinik itu sebenarnya memblokade pada tingkat bundel-Nya tidak dinyatakan. Gambaran patologi jantung utama pertama kali muncul.

• Sindrom Bailey adalah blokade buccal ganda (dari kaki kanan dan cabang posterior kaki kiri bundel-Nya).

Hipertrofi miokard

Dengan kelebihan kronis (tekanan, volume), otot jantung di daerah-daerah tertentu mulai menebal, dan ruang-ruang jantung meregang. Pada EKG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hipertrofi.

• Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah tipikal hipertensi, kardiomiopati, dan sejumlah kelainan jantung. Tetapi itu juga normal untuk atlet, pasien obesitas dan orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat untuk mengalami tanda-tanda LVH.
• Hipertrofi ventrikel kanan merupakan tanda peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah paru. Jantung paru kronis, penyakit paru obstruktif, kelainan jantung (stenosis paru, tetrad Fallot, defek septum ventrikel) menyebabkan HPV.
• Hipertrofi atrium kiri (HLP) - dengan stenosis mitral dan aorta atau kegagalan, hipertensi, kardiomiopati, setelah miokarditis.
• Hipertrofi atrium kanan (GLP) - dengan jantung paru, kelainan katup trikuspid, kelainan bentuk dada, patologi paru, dan emboli paru.
• Tanda tidak langsung dari hipertrofi ventrikel adalah penyimpangan sumbu listrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis EOS kiri adalah penyimpangannya ke kiri, yaitu, LVH, yang kanan adalah HPV.
• Kelebihan sistolik juga merupakan bukti hipertrofi jantung. Lebih jarang, ini adalah bukti iskemia (di hadapan nyeri angina).

Perubahan kontraktilitas dan nutrisi miokard

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Paling sering, varian dari norma, terutama untuk atlet dan orang dengan berat badan bawaan tinggi. Terkadang berhubungan dengan hipertrofi miokard. Ini mengacu pada keanehan dari perjalanan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan kekhasan protein dari mana membran dibangun. Ini dianggap sebagai faktor risiko serangan jantung mendadak, tetapi tidak menyediakan klinik dan paling sering tetap tanpa konsekuensi.

Moderat atau perubahan difus yang jelas di miokardium

Ini adalah bukti dari gangguan makan miokard sebagai akibat dari distrofi, peradangan (miokarditis) atau kardiosklerosis. Juga, perubahan difus reversibel menyertai ketidakseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau diare), obat-obatan (diuretik), aktivitas fisik yang berat.

Perubahan ST non-spesifik

Ini adalah tanda kemunduran nutrisi miokard tanpa kekurangan oksigen yang jelas, misalnya, melanggar keseimbangan elektrolit atau latar belakang kondisi dishormonal.

Iskemia akut, perubahan iskemik, perubahan pada gelombang T, depresi ST, T rendah

Ini menggambarkan perubahan reversibel yang terkait dengan kelaparan oksigen miokard (iskemia). Ini bisa berupa angina stabil dan sindrom koroner akut yang tidak stabil. Selain perubahan itu sendiri, lokasi mereka juga dijelaskan (misalnya, iskemia subendocardial). Fitur khas dari perubahan tersebut adalah reversibilitasnya. Dalam kasus apa pun, perubahan tersebut memerlukan perbandingan EKG ini dengan film-film lama, dan jika diduga ada serangan jantung, melakukan tes cepat troponin untuk kerusakan miokard atau koronaryografi diperlukan. Tergantung pada varian penyakit jantung koroner, perawatan anti-iskemik dipilih.

Serangan jantung berkembang

Biasanya dijelaskan:

• secara bertahap: akut (hingga 3 hari), akut (hingga 3 minggu), subakut (hingga 3 bulan), cicatricial (semua kehidupan setelah serangan jantung)
• berdasarkan volume: transmural (focal besar), subendocardial (focal kecil)
• pada lokasi serangan jantung: ada septum anterior dan anterior, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), apikal sirkular, basal posterior, dan ventrikel kanan.

Bagaimanapun, serangan jantung adalah alasan untuk rawat inap segera.

Semua variasi sindrom dan perubahan spesifik pada EKG, perbedaan dalam indikator untuk orang dewasa dan anak-anak, banyaknya penyebab yang mengarah pada jenis EKG yang sama, tidak memungkinkan orang yang tidak ahli untuk menafsirkan bahkan kesimpulan yang siap dari diagnosa fungsional. Adalah jauh lebih masuk akal, memiliki hasil EKG, untuk mengunjungi dokter spesialis jantung tepat waktu dan mendapatkan rekomendasi yang kompeten untuk diagnosis atau perawatan lebih lanjut dari masalahnya, secara signifikan mengurangi risiko kondisi kardiologis yang mendesak.