Utama

Aterosklerosis

Selective Coronary Angiography (SCG)

Selektif angiografi koroner (pemeriksaan angiografi jantung)

Angiografi koroner adalah metode pemeriksaan radiopak, yang merupakan metode yang paling akurat dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner (PJK), angiografi koroner memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sifat, lokasi dan tingkat penyempitan arteri koroner. Metode ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit arteri koroner dan memungkinkan Anda untuk menentukan pilihan dan jumlah prosedur medis lebih lanjut seperti balloon angioplasty, stenting, dan bedah bypass koroner.

Indikasi untuk angiografi koroner:

• tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner;
• pada manifestasi klinis angina pektoris (nyeri dada) termasuk angina pertama kali, angina tidak stabil;
• risiko komplikasi yang tinggi menurut pemeriksaan klinis dan non-invasif, termasuk penyakit jantung iskemik tanpa gejala;
• ketidakefektifan terapi obat angina;
• angina tidak stabil, tidak dapat menerima terapi obat, terjadi pada pasien dengan riwayat infark miokard, disertai dengan disfungsi ventrikel kiri, hipotensi atau edema paru;
• stenokardia pasca infark;
• ketidakmampuan untuk menentukan risiko komplikasi menggunakan metode non-invasif;
• operasi jantung terbuka yang akan datang (misalnya, penggantian katup, koreksi cacat jantung bawaan, dll.) Pada pasien berusia di atas 35 tahun;

Tahapan angiografi koroner

Angiografi koroner dilakukan secara rutin dan mendesak. Indikasi untuk angiografi koroner ditentukan oleh dokter Anda, yang akan meresepkan tes dan pemeriksaan yang diperlukan untuk prosedur ini.

Wajib adalah: hitung darah lengkap, kelompok gula darah, faktor Rh, sampel virus hepatitis B dan C, HIV, RW, EKG 12-lead, Echo-KG. Jika perlu, penelitian tambahan dapat dilakukan.

Setelah rawat inap, Anda akan diperiksa oleh dokter yang hadir dan, jika perlu, spesialis dari spesialisasi lain terlibat. Mengklarifikasi keadaan pada saat angiografi koroner, menjelaskan esensi dan kemungkinan hasil prosedur.

Pasien dikirim ke departemen penelitian angiografi. Prosedur ini kurang traumatis - selama seluruh prosedur, pasien berada dalam pikiran dan kontak dengan dokter.
Setelah anestesi lokal dilakukan, kateter khusus dilewatkan melalui arteri femoralis dan bagian atas aorta ke mulut arteri koroner. Dalam beberapa kasus, kateter dimasukkan melalui arteri lengan bawah, yang mengurangi periode observasi setelah angiografi koroner. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk melakukan angiografi koroner secara rawat jalan.

Zat radiopak disuntikkan melalui kateter, yang dibawa oleh darah melalui pembuluh koroner. Proses ini direkam menggunakan unit x-ray khusus - angiograf.
Hasilnya ditampilkan pada monitor dan ditempatkan dalam arsip digital dalam format khusus. Pasien diberikan disk dengan rekaman "film". Seorang pasien dengan disk ini dapat menghubungi klinik bedah jantung apa saja. Selain itu, catatan penelitian disimpan di pusat kardiologi CorAll, yang diperlukan untuk mengamati perubahan dalam keadaan arteri koroner pasien sehingga dapat dikatakan "dalam dinamika" dalam 5, 10 atau 20 tahun.

Dalam perjalanan angiografi koroner, derajat dan ukuran lesi pembuluh koroner ditetapkan, yang menentukan taktik perawatan lebih lanjut. Jika perlu, setelah koordinasi dengan pasien, dilatasi balon simultan dan (atau) pemasangan endoprosthes vaskular - stent dimungkinkan.


Setelah penelitian, spesialis menunjukkan catatan pasien tentang angiografi koroner dan menjelaskan sejauh mana lesi vaskular koroner, merekomendasikan taktik perawatan lebih lanjut.
Proyeksi angiografi koroner

Kinerja dan interpretasi angiografi koroner harus sempurna. Arteri koroner kiri biasanya diperiksa dalam lima proyeksi untuk penilaian optimal dari masing-masing segmen tertentu, dan arteri koroner kanan setidaknya dalam dua proyeksi. Registrasi gambar segmen yang tumpang tindih harus dihindari dan proyeksi miring anterior kiri dan kanan spesifik dengan angulasi caudal yang kuat harus sering digunakan.

Interpretasi arteriogram yang diperoleh meliputi deskripsi morfologi dan keparahan lesi arteri koroner, bersama dengan deskripsi keberadaan pembuluh kolateral.
Angiografi koroner di pusat kardiologi KorAll dilakukan pada hari yang sama dengan perawatan, tanpa penundaan atau antrian. Jika perlu, Anda dapat menghabiskan angiografi koroner dalam prosedur rawat jalan, yang akan memakan waktu sekitar 3 jam dari waktu perawatan.

Diagnosis PJK

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik
Penyakit jantung koroner saat ini adalah penyebab utama kematian dan kecacatan di antara orang-orang usia lanjut dan lanjut usia. Dalam beberapa dekade terakhir pemeriksaan angiografi pembuluh koroner telah secara aktif digunakan di klinik kardiologi. Pada saat yang sama, angiografi koroner adalah, sebagai aturan, tautan akhir logis dalam pemeriksaan komprehensif pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK), karena ini adalah metode yang paling informatif untuk menyelesaikan masalah penting seperti:
• verifikasi diagnosis PJK;
• klarifikasi lokasi lesi tempat tidur vaskular;
• penentuan taktik pengobatan.
Mengingat tingginya insiden penyakit jantung koroner, serta kurangnya langkah-langkah yang tersedia saat ini untuk diagnosis yang tepat waktu, kebutuhan untuk angiografi koroner akan terus meningkat.

Tugas utama seorang ahli jantung modern yang melakukan angiografi koroner adalah untuk memastikan nilai diagnostik dan keamanan maksimum dari sebuah penelitian invasif. Akumulasi pengalaman, peningkatan metode pelaksanaan, penggunaan berbagai rejimen antikoagulan kini telah memungkinkan untuk meminimalkan terjadinya komplikasi seperti infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut, berbagai diseksi dan perforasi pembuluh darah.

Sebelumnya, jika ada kontraindikasi untuk melakukan penelitian melalui arteri femoralis (tortuosity parah pada segmen ilio-femoral, lesi oklusif), alternatif untuk akses tradisional adalah dengan menggunakan arteri aksila atau brakialis. Namun, kedua metode ini memiliki sejumlah kelemahan yang signifikan, dan mereka hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim ketika metode femoral secara teknis tidak praktis.

Sejak awal tahun 90-an, arteri radial (radial) mulai digunakan untuk angiografi koroner. Ini adalah langkah baru dalam pengembangan penelitian angiografi dan menjadi mungkin karena kemajuan teknis yang signifikan di bidang instrumentasi. Munculnya instrumen endovaskular baru dengan peningkatan karakteristik teknis dalam kombinasi dengan ketebalan dan diameter yang lebih kecil, tidak hanya menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam komplikasi di situs tusukan menggunakan metode tradisional, tetapi juga membuka peluang baru untuk penggunaan arteri perifer lainnya.

Akses melalui arteri radial sejauh ini merupakan metode yang paling aman dan paling traumatis untuk melakukan studi angiografi. Penggunaannya tidak memerlukan tirah baring yang ketat setelah penelitian (yang bertentangan dengan akses femoralis), yang memungkinkan untuk mengintensifkan pasien lebih awal dan mengurangi lama tinggal di rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, survei semacam itu dapat dilakukan secara rawat jalan. Akses radial dapat dilakukan dengan metode tusukan, oleh karena itu operasi pengangkatan pembuluh darah tidak diperlukan. Selain itu, hampir tidak adanya komplikasi lokal menghilangkan kemungkinan koreksi bedah efek studi dan terjadinya gangguan neurologis kompresi.

Dengan demikian, menyimpulkan semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa, saat ini, akses radial merupakan alternatif yang menjanjikan untuk akses femoral tradisional. Implementasi aktif lebih lanjut dari metode ini dalam praktek klinis akan secara signifikan memperluas kemampuan diagnostik seorang ahli jantung. Penggunaan akses radial membuka prospek untuk rawat jalan angiografi koroner, yang dalam kondisi modern akan memberikan aksesibilitas yang lebih besar dari penelitian ini untuk pasien IHD yang membutuhkan pemeriksaan lengkap.

Coronarografi jantung - apa adanya, pemeriksaan koroner dan koroner pembuluh darah

Angiografi koroner jantung adalah "standar emas" untuk mendiagnosis patologi jantung. Menurut statistik, penyebab utama kematian adalah penyakit kardiovaskular. Semakin banyak orang berisiko tinggi terkena penyakit jantung.

Adalah mungkin untuk mencegah pertumbuhan penyakit jantung dengan deteksi dini penyebab penyakit.

Pengobatan modern memiliki banyak metode untuk mempelajari jantung dan pembuluh darah, yang memungkinkan untuk melakukan survei pada setiap tahap penyakit dan karakteristik individu seseorang.

Coronarografi jantung atau angiografi adalah metode x-ray yang menetapkan patensi arteri koroner jantung.

Nilai diagnosis terletak pada melihat masalah dari dalam: menilai secara objektif keadaan lapisan dalam pembuluh darah dan mengidentifikasi cacat lahir.

Inti dari prosedur ini adalah kardiografi pembuluh jantung dilakukan dengan agen kontras yang mengisi pembuluh darah dan memproyeksikan apa yang terjadi pada monitor angiograf.

Pembuluh koroner adalah pembuluh darah tipis yang menyediakan darah dan oksigen ke miokardium. Ini adalah satu-satunya sumber pasokan ke otot jantung, sangat rentan dan rentan terhadap kerusakan. Aterosklerosis, infark miokard, iskemia - konsekuensi penyempitan lumen, penyumbatan pembuluh koroner.

Coronarografi jantung memungkinkan:

  • menilai kondisi pembuluh koroner;
  • mengidentifikasi pusat kejang atau oklusi (penyumbatan);
  • mendiagnosis kelainan pada struktur arteri;
  • untuk menyelidiki keadaan aliran darah kolateral (lateral dan bypass).

Hanya seorang ahli jantung yang dapat merujuk pasien ke pemeriksaan jantung koroner.

Indikasi untuk studi terencana pembuluh koroner dapat menjadi klarifikasi diagnosis pada iskemia, angina dan patologi jantung lainnya atau konfirmasi temuan yang baru ditemukan. Angiografi koroner wajib sebelum perawatan bedah cacat jantung.

Ahli jantung membedakan indikasi berikut untuk angiografi koroner jantung:

  • rasa sakit yang berkepanjangan di daerah dada, disertai dengan sesak napas;
  • kemunduran pasien selama perawatan intensif;
  • operasi elektif untuk prostetik (penggantian) katup jantung;
  • analisis efisiensi shunt;
  • kelainan jantung bawaan;
  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • pengobatan iskemia yang tidak efektif;
  • komplikasi infark miokard;
  • studi patologi jantung dari perwakilan dari profesi yang sangat bertanggung jawab (kosmonot, pilot, masinis);
  • Penyakit Kawasaki;
  • cedera traumatis pada dada.

Angiografi koroner memungkinkan deteksi patologi arteri jantung secara tepat waktu, memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang tepat, mencegah perkembangan penyakit jantung.

Kedokteran dunia memiliki empat metode modern untuk mendiagnosis keadaan pembuluh koroner:

  1. Ultrasonografi intravaskular (IVUS) adalah pemeriksaan pembuluh darah invasif yang menentukan posisi koroner. Metode ultrasonografi endovaskular jarang digunakan.
  2. Intergiary Coronary Angiography - penyisipan agen kontras melalui kateter. Prosedurnya ditetapkan pada angiograf, disajikan dalam beberapa proyeksi. Teknik ini berbahaya karena komplikasi aneurisma aorta, pemisahan gumpalan darah, serangan jantung. Istirahat ketat ditunjukkan selama 12 jam setelah diagnosis.
  3. CT jantung koroner adalah studi yang paling populer dan signifikan secara klinis. Hal ini dilakukan pada pemindai tomografi komputer dengan sinkronisasi EKG, yang mengatur ulang gambar yang diperoleh dalam fase diastolik dari siklus jantung, ketika arteri koroner tidak bergerak. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit.
  4. Magnetic resonance angiography adalah prosedur yang jarang, biasanya dilakukan dengan tujuan penelitian ilmiah. Metode yang rumit secara teknis yang tidak memberikan informasi tambahan yang cukup untuk menilai patologi arteri koroner.

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu dan bagaimana mempersiapkan

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah diagnosis serius yang membutuhkan persiapan awal. Paling sering dilakukan sesuai rencana, lebih jarang dilakukan dengan indikasi darurat.

Persiapan untuk angiografi koroner mengharuskan pasien untuk melakukan sejumlah kegiatan:

  • hitung darah lengkap dengan formula leukosit wajib dan jumlah trombosit;
  • tes darah biokimia;
  • penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • koagulogram;
  • tes yang mengecualikan hepatitis C dan B, infeksi HIV;
  • fluorografi;
  • Elektrokardiogram 12-lead;
  • ergometri sepeda;
  • USG jantung;
  • stress echography;
  • skintigrafi miokard saat istirahat dan dinamika.

Dianjurkan bagi pasien untuk menjalani terapi anti-inflamasi untuk menyingkirkan pilek dan penyakit virus dan menstabilkan patologi kronis yang ada.

Sehari sebelum angiografi koroner pembuluh darah jantung, lebih baik menjauhkan diri dari makanan dan melemahkan daerah tusukan.

Kami menemukan apa yang dimaksud dengan angiografi koroner jantung. Sekarang mari kita bicara tentang bagaimana hal itu dilakukan. Ada beberapa metode.

Yang pertama adalah selektif. Pasien dirawat di rumah sakit (biasanya per hari). Dokter menilai keadaan pasien saat ini, memperingatkan kemungkinan risiko dan konsekuensi. Dengan tidak adanya kontraindikasi dikirim ke ruang operasi. Angiografi tidak menimbulkan rasa sakit, pasien sadar dan berkomunikasi dengan dokter.

Angiografi koroner selektif pembuluh darah jantung meliputi langkah-langkah berikut:

  1. Anestesi Novocainic atau lidocaine.
  2. Melakukan kateter melalui arteri paha dan bagian atas aorta ke mulut pembuluh koroner (kemungkinan introduksi melalui arteri lengan bawah).
  3. Administrasi persiapan radiopak (sering digunakan Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Memperbaiki proses dengan angiograf, melihat apa yang terjadi pada monitor dan merekam hasilnya. Penembakan arteri dilakukan dalam beberapa proyeksi dan berbagai bidang.

Angiografi koroner CT tidak memerlukan prosedur persiapan.

Seharusnya hanya mengikuti beberapa rekomendasi:

  • tidak menggunakan obat dan produk yang meningkatkan detak jantung;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • pada malam diet;
  • jangan makan.

CT scan - angiografi dilakukan dalam beberapa tahap.

Yang pertama - studi kalsium koroner (CaScore) - tahap awal, mengungkapkan adanya aterosklerosis pembuluh koroner. Dilakukan tanpa pengenalan zat khusus, adalah untuk menghitung jumlah kalsium dalam plak arteri koroner. Menentukan kebutuhan akan CT-research.

Kedua - CT scan - angiografi dilakukan berbaring telentang dengan tangan terangkat di atas kepala Anda.

Total waktu prosedur berlangsung dari 40 hingga 60 menit dan termasuk langkah-langkah berikut:

  • mengambil Isoketa atau Nitrogliserin;
  • pengenalan zat yang mengandung yodium radiopak menggunakan perfuser dan garam otomatis;
  • pemindaian tomografi arteri koroner, memegang perintah-perintah yang menahan nafas pasien;
  • akuisisi gambar di bidang aksial.

Selama sesi, pasien terus berkomunikasi dengan dokter, menerima instruksi dan penjelasan yang jelas. 10 menit setelah CT angiografi, pasien akan dapat kembali ke gaya hidup yang biasa. Karena hasilnya memerlukan decoding yang terperinci, pasien menerimanya pada hari berikutnya.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung dan kontraindikasi untuk implementasinya

Angiografi koroner adalah teknik medis yang tidak hanya mencakup diagnosa, tetapi juga spesifik perawatan, dan tidak hanya ada indikasi yang terpisah, tetapi juga kontraindikasi, angiografi koroner pembuluh darah jantung tidak terkecuali.

Dengan demikian, kontraindikasi absolut untuk melakukan penelitian semacam ini tidak ada.

Pada saat yang sama, ada daftar pembatasan khusus yang cukup signifikan yang memiliki kemampuan untuk mempengaruhi penghapusan angiografi koroner.

Ini termasuk:

  • terjadinya reaksi alergi terhadap zat khusus yang diberikan kepada pasien sebelum dimulainya pemeriksaan;
  • gagal ginjal atau jantung - karena pengobatan, kondisi umum pasien stabil, oleh karena itu, penelitian menjadi mungkin;
  • adanya perubahan yang terkait dengan pembekuan sel darah atau yang disebut anemia - penelitian dapat dilakukan hanya setelah persiapan pasien yang cermat;
  • kadar gula darah melebihi norma;
  • adanya berbagai macam penyakit menular;
  • radang selaput jantung;
  • periode ulkus peptikum tahap akut;
  • adanya tekanan darah yang persisten, tidak dapat menerima perawatan medis.

Sebelum melakukan angiografi pembuluh darah jantung, spesialis memberikan pasien rujukan untuk pemeriksaan, yang meliputi elektrokardiografi, ekokardiografi, tes darah untuk menentukan kelompok, konsultasi dengan sejumlah spesialis, dan sampel untuk mendeteksi kemungkinan virus.

Jangan lupa bahwa pasien harus memberi tahu dokter yang menangani semua penyakit yang ada, serta kemungkinan reaksi alergi.

Persiapan langsung untuk angiografi pembuluh jantung dilakukan dalam beberapa tahap:

  • karena diagnosis dilakukan dengan perut kosong, pasien harus berhenti mengonsumsi makanan apa pun di malam hari;
  • tempat untuk penelitian yang diperlukan mencukur;
  • teknik khusus sedang dikembangkan untuk menerapkan persiapan obat tidak hanya secara eksklusif sebelum prosedur, tetapi juga di muka.

Untuk melakukan angiografi koroner, analisis dilakukan untuk menentukan akses vena ke daerah jantung, untuk memastikan cukup gerakan yang diperlukan dan penetrasi lebih lanjut dari zat ke dalam arteri koroner. Ini sedang dilakukan untuk lebih jauh mencapai hasil yang paling akurat dan benar dari kualitas yang tepat. Dokter juga menilai kondisi umum pasien untuk menetapkan kemungkinan kontak dengan spesialis selama prosedur.

Tentu saja, ada kasus-kasus ketika diperlukan angiografi darurat atau direncanakan pembuluh jantung.

Angiografi koroner darurat direkomendasikan untuk orang-orang yang mengalami penurunan kesehatan instan setelah operasi endovaskular. Fitur utama dalam kasus ini termasuk perubahan negatif pada elektrokardiogram, penurunan kondisi umum, serta peningkatan signifikan dalam tingkat enzim dalam darah.

Bentuk ini terjadi pada orang yang dirawat di rumah sakit selama periode perubahan dramatis, yaitu, peningkatan intensitas serangan angina pectoris.

Pemeriksaan koroner pembuluh jantung - hasil decoding

Pemeriksaan koroner pada pembuluh jantung tidak berlangsung lama, dan setelah prosedur ini, rejimen yang lembut direkomendasikan, memberikan batasan pada fleksi anggota tubuh yang digunakan selama perawatan bedah, untuk mencegah pembukaan perdarahan lebih lanjut di daerah tusukan. Untuk mencegah terjadinya berbagai gangguan ginjal, pasien dianjurkan minum sebanyak mungkin.

Mungkin ada kasus di mana, di lokasi tusukan, ada rasa sakit yang tajam, pembengkakan yang signifikan dengan memar yang jelas, perasaan lemah, penurunan tekanan darah atau sesak napas dapat terjadi. Dalam hal ini, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.

Mungkin ada beberapa risiko komplikasi dari prosedur seperti penobatan pembuluh jantung.

Sering ditemui dari mereka:

  • penampilan darah di tempat tusukan dilakukan;
  • aritmia;
  • penampilan alergi;
  • detasemen intima arteri yang parah;
  • pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan menyeluruh dari beberapa spesialis sekaligus memungkinkan untuk mengurangi risiko pengembangan lebih lanjut dari jenis penyakit seperti itu.

Adapun hasil CAG dalam kardiologi, mereka mewakili kombinasi dari banyak kesimpulan tentang keadaan umum pembuluh darah daerah jantung, di sini tingkat penyempitannya, serta kecukupan suplai darah miokard.

Ketika mendeteksi penyempitan lumen menjadi setengah tidak menyebabkan perubahan yang memerlukan konsekuensi serius. Jika pemeriksaan pembuluh darah jantung menunjukkan kelebihan dari parameter yang diperlukan, maka ini menunjukkan pelanggaran yang signifikan. Perawatan bedah diperlukan untuk pemulihan.

Gambar yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan jenis stenosis:

  • lokal - mencakup area kapal yang relatif kecil;
  • difus - merujuk ke area yang cukup besar.

Pemisahan stenosis juga tersirat sehubungan dengan dinding:

  • halus dan halus;
  • dirusak dan tidak merata.

Bentuk yang rumit cukup umum dan terjadi karena ulserasi plak aterosklerotik.

Sebagai hasil dari pemeriksaan pembuluh darah jantung, penyumbatan lengkap lumen pembuluh jantung dapat dideteksi. Dalam hal ini, daerah miokard menjadi sasaran pembatasan oksigen dan banyak nutrisi.

Juga, pembuluh jantung koroner akan membantu mengidentifikasi keparahan dan prevalensi aterosklerosis. Untuk melakukan ini, cukup untuk menilai adanya stenosis dan plak aterosklerotik di arteri utama area jantung.

Jadi, sebagai kesimpulan, kehadiran satu, dua atau tiga lesi vaskular dari sistem harus diindikasikan. Perhatikan juga bahwa prosedur ini cukup mahal.

Apa itu angiografi koroner selektif?

Jenis pemeriksaan diagnostik dan intervensi bedah

  • Konsultasi ahli jantung
  • Angiografi koroner selektif
    • Penyakit jantung iskemik: Angina II-III FC
    • Penyakit jantung iskemik: iskemia miokard tanpa rasa sakit
    • Gangguan irama ventrikel
    • Sejarah MI
  • Stenting arteri koroner

Kardiomiopati dilatasi

  • Terapi sinkronisasi ulang
  • Implantasi ICD
  • Persiapan dan rujukan pasien untuk transplantasi jantung (TS) di FSBF FSC Transplantology dan organ buatan dinamai akademisi V.I. Shumakov.
  • Menjaga pasien setelah TS (ECHO-KG, lab. Diagnostik, biopsi miokard, Ro-paru)

Lesi stenotik aterosklerotik pada arteri karotis

Diagnostik

  • USDG pembuluh leher
  • Karotid, angiografi serebral

Perawatan bedah (CA stenosis> 70%)

  • Endarterektomi karotis
  • Stenting karotis

Telepon kontak

  • Kepala Seregin Andrey Anatolevich
  • 421-69-79 Dokter Jantung Dvornikova Maya Igorevna
  • 8-904-04-26-007 arrhythmologists Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Pemeriksaan penyakit jantung koroner dengan selective coronary angiography (SCG)

Selektif angiografi koroner adalah metode diagnostik yang merupakan "standar emas" dalam diagnosis PJK. Hal ini memungkinkan untuk menilai kondisi arteri koroner (arteri yang memasok jantung) dan menentukan taktik pengobatan (pengobatan, operasi: stenting atau bedah bypass koroner).
Indikasi untuk prosedur ditentukan oleh ahli jantung yang berpengalaman.

Indikasi utama untuk angiografi koroner rutin adalah nyeri dada, perubahan iskemik dicatat pada EKG dan dengan bantuan pemantauan Holter, serta tes latihan positif.

Prosedur ini tidak terlalu traumatis dan dilakukan dengan anestesi lokal. Pasien sadar. Kateter khusus dilewatkan melalui arteri femoralis atau radial ke tempat keluarnya arteri koroner dari aorta. Zat radiopak disuntikkan melalui kateter, yang memungkinkan Anda melihat pembuluh koroner dalam unit sinar-X (angiograf). Dengan akses femoral setelah SCG, istirahat di tempat tidur selama 12 jam (rawat inap selama 1 hari), dengan akses radial selama 5 jam.
Hasil pemeriksaan dikeluarkan untuk pasien di media elektronik (disk-free).

Konsultasi pendahuluan dengan ahli jantung untuk mendaftar untuk prosedur ini gratis, dilakukan oleh ahli jantung.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Pengobatan penyakit arteri koroner dengan balloon angioplasty dan stenting arteri koroner

Angioplasti balon dan pemasangan stent pada arteri koroner adalah operasi invasif modern minimal yang dilakukan pada pembuluh jantung, yang bertujuan mengembalikan lumen arteri selama penyempitan yang disebabkan oleh plak aterosklerotik. Selama angioplasti, balon khusus mengembang di lokasi cedera di bawah tekanan tinggi kapal, menghancurkan plak dan menekannya ke dinding kapal. Selanjutnya, menurut indikasi, struktur pendukung tambahan, stent, dipasang di arteri koroner. Stent memiliki bentuk silinder logam jala yang terbuat dari paduan khusus. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal melalui pendekatan vaskular (arteri femoralis atau radial) di bawah kontrol x-ray di ruang operasi khusus yang dilengkapi dengan peralatan angiografi. Setelah operasi, pasien diamati selama beberapa jam di unit perawatan intensif dengan pemantauan aktivitas jantung yang konstan. Dalam waktu 12 jam dari tirah baring yang ketat, rezim motorik diperluas lebih lanjut di bawah pengawasan ahli jantung dan terapis rehabilitasi. Durasi tinggal di klinik selama 1 minggu, rehabilitasi lebih lanjut dalam kondisi rawat jalan (sanatorium) selama 1 bulan.

Stenting arteri koroner ditugaskan sesuai dengan hasil angiografi koroner dengan keputusan bersama ahli jantung dan ahli bedah sinar-X. Pilihan yang mendukung jenis perawatan bedah: bedah bypass koroner atau stenting dilakukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan tingkat kerusakan pada arteri jantung, kondisi otot jantung, dan penyakit yang menyertai pasien.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif selama beberapa jam untuk terus memantau aktivitas jantung dan tingkat tekanan darah. Dalam waktu 12 jam dari tirah baring yang ketat, rezim motorik diperluas lebih lanjut di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan terapis rehabilitasi.

Setelah keluar dari rumah sakit oleh ahli jantung rumah sakit, tindak lanjut jangka panjang pasien berlanjut.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). Di masa depan, pasien dilakukan oleh ahli jantung Dvornikova Maya Igorevna.

Setelah keluar dari rumah sakit oleh ahli jantung rumah sakit, tindak lanjut jangka panjang pasien berlanjut.

Operasi ini dilakukan sesuai dengan berbagai jenis pembiayaan, termasuk kuota federal (gratis untuk pasien).

Diperlukan konsultasi kardiologis terlebih dahulu. Telp (831) 421-69-79

Selective Coronary Angiography (SCG)

Perhatikan

Diagnosis komprehensif dalam 1 jam! - 3 850 gosok.

Angiografi koroner - 19.000 rubel. (pada hari masuk)

Stenting - dari 156 100

Operasi bypass arteri koroner (ACS) - dari

Biaya operasi shunting dan stenting termasuk akomodasi di bangsal 4 tempat tidur, makanan, obat-obatan yang diperlukan dan persediaan

Akomodasi di kamar 1, 2 dan 4 tempat tidur dari standar Eropa

Selective Coronary Angiography (SCG)

Selective coronary angiography (SCG) adalah metode diagnostik yang merupakan "standar emas" dalam diagnosis PJK. Hal ini memungkinkan untuk menilai kondisi arteri koroner (arteri yang memasok jantung) dan menentukan taktik pengobatan (pengobatan, operasi: stenting atau bedah bypass koroner).

Indikasi untuk prosedur ditentukan oleh ahli jantung yang berpengalaman.

Prosedur ini tidak terlalu traumatis dan dilakukan dengan anestesi lokal. Pasien sadar.

Sebuah kateter khusus dilewatkan melalui arteri femoralis atau radial ke tempat keluarnya arteri koroner dari aorta.

Zat radiopak disuntikkan melalui kateter, yang memungkinkan Anda melihat pembuluh koroner dalam unit sinar-X (angiograf).

Hasil pemeriksaan dikeluarkan untuk pasien di media elektronik (disk-free).

Konsultasi pendahuluan dengan ahli jantung untuk mendaftar untuk prosedur ini gratis, dilakukan oleh ahli jantung.

Teknik angiografi koroner semi-selektif. Angiografi koroner selektif

Pasien di bawah anestesi atau di bawah anestesi lokal, seringkali melalui arteri femoralis. menurut Seldinger, sebuah probe polietilen elastis diperkenalkan, yang sebelumnya telah diberikan bentuk yang dijelaskan. Selama pengenalan probe adalah pada mandrin, yang meluruskannya. Segera setelah aorta asenden atau lengkungannya tercapai, mandrel diekstraksi, probe mengambil bentuk semula dan dipasang langsung di atas katup aorta. Kadang-kadang mungkin untuk memeriksa pengisian arteri koroner dengan suntikan uji kontras dengan tangan. Selanjutnya, suntikkan agen kontras di bawah tekanan maksimum dan dalam jumlah besar (50-60 ml).

Pada saat yang sama, pemotretan serial format besar dilakukan dalam dua proyeksi dengan pencahayaan dalam seperseribu detik dan frekuensi 2-6 frame per detik. Untuk jenis survei ini, disarankan untuk memasukkan kateter dengan ujung yang terpasang ke aorta.

Metode angiografi koroner yang dijelaskan telah menyebar terutama di negara-negara benua Eropa. Metode-metode ini relatif cepat dan memungkinkan pencitraan simultan dari kedua arteri koroner.

Kerugian dari metode yang dipertimbangkan meliputi: 1) kesulitan suntikan berulang dari agen kontras (dosis tunggal yang besar per administrasi) dan, akibatnya, ketidakmungkinan penelitian dalam banyak proyeksi; 2) kesulitan menilai sumber sirkulasi kolateral (arteri koroner kanan atau kiri); 3) kebutuhan akan kabinet yang lengkap dengan alat suntik yang kuat dan peralatan yang menjamin hasil berkualitas tinggi.

Di negara-negara benua Amerika, metode angiografi koroner selektif sekarang umum, terdiri dalam pengenalan probe profil khusus melalui arteri lengan (Sones et Shirley, 1962) dan kaki (Judkins, 1967).

Studi Sones dilakukan dengan anestesi lokal melalui sayatan di arteri brakialis kanan, di mana probe dengan ujung runcing dan kurva dimasukkan, yang berbeda untuk arteri koroner kanan dan kiri. Selanjutnya, ujung probe ditemukan dan dimasukkan ke dalam mulut arteri koroner yang dipilih, dan kemudian 5-8 ml zat kontras dikirim dengan tangan. Pada saat yang sama melakukan pemotretan sinar-X. Mereka mengubah probe dan memeriksa arteri koroner kedua dengan cara yang sama.

Teknik Gudkins berbeda dari yang dijelaskan dalam bahwa kateter khusus (diperkuat di dalam dengan pegas baja) dimasukkan melalui arteri femoral Seldinger. Desain kateter dan menahannya di lengkung aorta memungkinkan Anda untuk memperbaikinya dengan aman, mengubah posisi pasien beberapa kali dan melakukan pemotretan serial film dan format besar.

Selektif angiografi koroner memberikan konsentrasi maksimum agen kontras dan kualitas gambar yang sangat baik. Pengenalan sedikit sekali zat kontras memungkinkan untuk mengulangi pencitraan sinar-X berulang kali dalam proyeksi yang berbeda. Penelitian ini mungkin dilakukan secara rawat jalan.

Kerugian dari angiografi koroner selektif meliputi: 1) kebutuhan untuk mengubah probe selama penelitian, karena untuk setiap arteri koroner, probe dari bentuk tertentu digunakan; 2) risiko fibrilasi jantung agak lebih besar (2%); 3) kebutuhan peralatan sinar-X khusus untuk pembuatan film atau pemotretan beruntun cepat, serta probe mahal yang cepat aus (setelah 6-8 studi).

Daftar isi topik "Diagnosis Penyakit Jantung":

Apa itu angiografi koroner?

Angiografi koroner, angiografi koroner, adalah metode invasif penelitian medis instrumental yang memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana pembuluh koroner dapat dilewati.

Ini adalah metode radiopak, mis. ketika dilakukan, zat khusus digunakan yang mengisi lumen pembuluh dan memungkinkannya untuk ditampilkan pada gambar x-ray.

Penerapan metode ini dimulai relatif baru - di tahun 60-an abad XX. Namun, dalam uji klinis dan dalam pengalaman jutaan pasien biasa, nilai diagnostik yang tinggi dari penelitian ini telah terbukti.

Mengapa perlu untuk menyelidiki keadaan pembuluh koroner?

Pembuluh koroner adalah pembuluh yang memasok darah, dan, karenanya, oksigen, otot jantung itu sendiri.

Penyempitan pembuluh darah ini melalui obstruksi (oklusi) menyebabkan pasokan darah yang tidak memadai ke otot jantung dan iskemia. Proses-proses ini mendasari patogenesis penyakit jantung koroner dan infark miokard.

Penyebab penyempitan lumen pembuluh koroner mungkin karena kejang, adanya plak aterosklerotik, kelainan bawaan perkembangan pembuluh darah (lebih jarang).

Siapa yang ditampilkan angiografi koroner?

Ada sejumlah indikasi yang dirumuskan dengan jelas atas dasar di mana dokter yang merawat Anda harus memutuskan apakah akan menggunakan angiografi koroner atau tidak.

Indikasi untuk pengangkatan angiografi koroner

Menugaskan pasien pada risiko yang tinggi untuk mengalami komplikasi (sesuai dengan pemeriksaan klinis dan hasil dari metode instrumental non-invasif lainnya)

  • Kurangnya efek terapi obat untuk penyakit arteri koroner
  • Pasien memiliki angina yang tidak stabil jika perawatan medis tidak memberikan hasil yang diinginkan. Indikasi ini berlaku untuk pasien yang pernah mengalami infark miokard di masa lalu jika disertai dengan komplikasi seperti edema paru, hipotensi, disfungsi ventrikel kiri
  • Adanya angina pada pasien dengan riwayat infark miokard
  • Kesulitan dalam menentukan risiko mengembangkan komplikasi menggunakan teknik diagnostik non-invasif
  • Pemeriksaan diagnostik sebelum operasi pada jantung terbuka pasien berusia di atas 35 tahun. Sebagai contoh, ini relevan pada malam operasi untuk mengobati patologi katup, prosthetics, dll.
  • Bagaimana angiografi koroner dilakukan?

    Angiografi koroner bukanlah proses yang sederhana dan melibatkan sejumlah langkah persiapan.

    Angiografi koroner dapat dilakukan segera atau sesuai rencana, tergantung pada situasi klinis dan kondisi pasien.

    Pada tahap persiapan, pasien harus diuji untuk mengetahui hepatitis C, B, tes HIV, EKG 12-lead, uji RW, hitung darah lengkap, tentukan golongan darah dan faktor Rh.

    Setelah pemeriksaan utama oleh seorang ahli jantung, yang memutuskan penunjukan prosedur angiografi koroner, pasien harus menjalani pemeriksaan terperinci oleh dokter dari spesialisasi lain untuk mengecualikan penyakit yang terjadi bersamaan atau mengklarifikasi sifat dari kursus mereka.

    Pemeriksaan komprehensif semacam itu diperlukan karena memungkinkan Anda untuk membuat gambaran lengkap tentang kondisi kesehatan pasien dan untuk memperkirakan kemungkinan perkembangan komplikasi selama prosedur angiografi koroner.

    Prosedur Angiografi Koroner

    Secara teknis, angiografi koroner adalah sebagai berikut. Pasien ditempatkan di sofa. Lakukan anestesi lokal untuk meminimalkan rasa sakit selama prosedur. Pasien tetap sadar.

    Berikutnya - membuat tusukan di paha atas. Dalam beberapa kasus, tusukan pada lengan bawah.

    Kateter khusus ditempatkan melalui lubang ini (karena alasan ini, penelitian ini mengacu pada teknik invasif).

    Dokter mengoreksi pergerakan kateter dan dengan lembut mencapai pembuluh jantung. Kemudian zat radiopak disuntikkan melalui kateter ke dalam lumen pembuluh koroner.

    Kemudian, dengan bantuan alat khusus - angiograf - pergerakan zat penular sinar-X dengan aliran darah melalui pembuluh koroner dicatat. Gambar ditampilkan pada layar khusus, serta disimpan di media digital.

    Bahan kontras ditampilkan dalam gambar sebagai bayangan, yang secara tepat mentransmisikan bentuk lumen pembuluh dan memungkinkan menilai keberadaan situs penyempitan atau area di mana darah tidak mengalir sama sekali.

    Oklusi lumen pembuluh darah disebut "oklusi". Deteksi penyumbatan seperti itu merupakan indikasi langsung untuk melakukan perawatan lanjutan yang mendesak atau perawatan IHD minimal invasif.

    Sebagai aturan, mereka melakukan stenting pembuluh koroner atau dilatasi balon mereka di tempat-tempat penyempitan. Prosedur ini dapat dilakukan bersamaan dengan angiografi koroner (dengan koordinasi titik ini dengan pasien dan dengan data yang relevan diperoleh selama penelitian)

    Siapa yang dikontraindikasikan sebagai angiografi koroner?

    Seperti dalam metode diagnosis atau perawatan medis apa pun dalam kasus angiografi koroner, ada indikasi dan kontraindikasi.

    Tidak ada kontraindikasi absolut untuk penelitian ini. Namun, ada sejumlah kontraindikasi relatif yang sangat signifikan yang dapat menyebabkan pembatalan prosedur angiografi koroner.

    Jadi, kontraindikasi untuk angiografi koroner:

    • Pasien alergi terhadap zat radiopak yang diberikan kepada pasien selama pemeriksaan
    • Pasien mengalami gagal ginjal atau jantung. Seperti disebutkan di atas, ini adalah kontraindikasi relatif. Karena itu, setelah menjalani terapi obat, dimungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien dan dengan demikian memungkinkan angiografi koroner.
    • Anemia, pelanggaran pembekuan darah pada pasien - angiografi koroner dalam kasus ini juga dapat dilakukan setelah persiapan yang tepat, stabilisasi kondisi pasien dan di bawah perlindungan terapi medis yang tepat
    • Pasien menderita diabetes
    • Pasien memiliki penyakit menular akut
    • Pasien menderita endokarditis
    • Agregasi ulkus peptikum
    • Adanya hipertensi arteri pada pasien, yang tidak setuju dengan koreksi obat

    Dalam kasus apa keadaan darurat diperlukan, dan di mana - angiografi koroner yang direncanakan?

    Angiografi koroner darurat diindikasikan untuk pasien dengan kemunduran kondisi mereka yang tajam setelah operasi endovaskular. Tanda-tanda penurunan tersebut mungkin adalah perubahan negatif pada EKG, penurunan kesejahteraan pasien, peningkatan kadar enzim dalam darah)

    Juga, angiografi koroner darurat diindikasikan kepada pasien rumah sakit dengan peningkatan tajam dalam keparahan perjalanan penyakit arteri koroner (peningkatan intensitas serangan angina)

    Kemungkinan komplikasi angiografi koroner

    Ada beberapa risiko komplikasi setelah prosedur ini. Komplikasi angiografi koroner yang paling umum adalah:

    • Pendarahan di lokasi tusukan (di paha atau lengan bawah)
    • Aritmia dari berbagai jenis
    • Perkembangan reaksi alergi terhadap zat radiopak
    • Detasemen intima arteri akut
    • Perkembangan infark miokard

    Riwayat terperinci pasien dan pemeriksaan terperinci pasien oleh dokternya dan spesialis lain dapat meminimalkan risiko berkembangnya komplikasi tersebut.

    Namun, sebelum melakukan prosedur, pasien harus diberitahu tentang risiko kemungkinan komplikasi yang ada dan memberikan persetujuan tertulis untuk melakukan penelitian ini.

    Penyempitan arteri koroner pada kurang dari 50% lumen tidak memengaruhi sirkulasi koroner, dan biasanya, pasien-pasien ini tidak memiliki nyeri jantung yang khas. Dengan penyempitan derajat II (dari 50 menjadi 75%), beberapa pasien sudah memiliki manifestasi klinis penyakit arteri koroner. Tingkat penyempitan ini sangat signifikan pada lesi multipel arteri koroner. Ketika penyempitan hemo-dinamis signifikan dari derajat III (75% atau lebih), sebagai suatu peraturan, ada tanda-tanda penyakit arteri koroner, keparahannya tergantung pada jumlah arteri yang terkena.

    Harus ditambahkan bahwa derajat penyempitan ditentukan pada saat grafik mahkota tidak sepenuhnya konsisten dengan signifikansi fungsional dari lesi. Dengan demikian, pada beberapa pasien dengan penyempitan lebih dari 70%, cadangan koroner mungkin normal, dan pada pasien dengan penyempitan kurang dari 50%, cadangan koroner dapat berkurang secara signifikan.

    Klinik yang paling sulit diamati pada pasien dengan stenosis dari batang utama arteri koroner kiri, yang memberikan beberapa alasan penulis untuk memilih "penyakit arteri koroner kiri utama".

    Berbeda dengan pelokalan lain pada lesi aterosklerotik dari batang utama arteri koroner kiri, penyempitan 50% dianggap signifikan secara hemodinamik. Penyempitan batang utama arteri koroner kiri, melebihi 50% dari lumen, menurut penulis yang berbeda, terdeteksi pada 2-6% pasien dengan penyakit arteri koroner, diperiksa secara angiografi. Beberapa pasien menunjukkan oklusi lengkap dari arteri koroner kiri. Sebagai aturan, stenosis batang utama arteri koroner kiri tidak terisolasi, disertai dengan kerusakan pada arteri koroner lainnya.

    Untuk oklusi lengkap, perkembangan sirkulasi kolateral yang signifikan adalah karakteristik, dan dengan penyempitan parsial arteri koroner kiri, kolateral yang dikembangkan kurang terdeteksi secara permanen. Pada lesi aterosklerotik pada koroner, perlu untuk memastikan adanya jaminan. Jumlah dan diameter kolateral meningkat sebanding dengan tingkat keparahan proses aterosklerotik. Dengan oklusi lengkap dari arteri koroner besar, pengisian retrograde melalui agunan diamati. Dengan tidak adanya perubahan stenosis, sirkulasi kolateral tidak berfungsi, itu hanya terjadi ketika gradien tekanan terjadi antara arteri besar.

    Pada pasien dengan penyakit arteri koroner, pembesaran post-stenotik dapat dideteksi selama angiografi koroner, yang harus diingat ketika menentukan tingkat penyempitan arteri koroner.

    Kerutan berlebihan pada arteri bukanlah tanda spesifik aterosklerosis koroner, sering ditemukan pada hipertrofi jantung.

    Penipisan pembuluh darah seragam yang signifikan, gambaran atrofi mereka diamati dengan aneurisma luas dari dinding anterior ventrikel kiri, tetapi juga dengan kardiomiopati.

    Dengan ekspansi segmental arteri dari genesis aterosklerotik, penundaan dinding dekat dari agen kontras adalah mungkin.

    Pada sejumlah pasien dengan penyakit arteri koroner, angina pektoris disebabkan oleh spasme arteri koroner yang besar, yang dalam kebanyakan kasus dapat dideteksi oleh angiografi koroner hanya dengan tes provokatif khusus.

    Terbukti bahwa kejang yang disebabkan oleh ergometrine identik dengan kejang spontan dari arteri koroner, dan oleh karena itu, ketika dicurigai adanya angina spontan, tes ergometrine dilakukan selama angiografi koroner. Sampel dikontraindikasikan pada lesi stenosis multipel pada arteri koroner, pada pasien yang baru-baru ini mengalami infark miokard, dan pada aterosklerosis serebral yang parah. Ergometrine diberikan secara berurutan dalam dosis 0,05 mg; 0,1 mg dan 0,2 mg dengan interval minimal 5 menit. Tes ini dianggap positif jika kejang parah pada arteri koroner berkembang (penyempitan lumen pembuluh darah lebih dari 75%) baik dengan perubahan angina dan iskemik pada EKG, dan tanpa itu. Pemberian nitrogliserin 0,2 mg intrakoroner dengan cepat mengurangi kejang. Keuntungan dari tes ergometri kateterisasi adalah kemampuan untuk mendeteksi kejang tersembunyi yang tidak dapat dideteksi secara elektrokardiografi dan untuk memperkenalkan nitrogliserin intrakoroner.

    Pada beberapa pasien dengan pemeriksaan angiografi, lokasi abnormal dari arteri desendens anterior kiri dalam ketebalan miokardium dapat ditentukan. Diasumsikan bahwa dalam kasus-kasus ini, selama sistol, ada kompresi segmen intramyocardial, yang mengarah ke iskemia miokard dan serangan angina selama latihan.

    Sebuah studi angiografi memungkinkan untuk mengenali bentuk patologi koroner yang sangat langka - perluasan aneurysmal dari arteri koroner. Meskipun tidak ada stenosis vaskular, pasien ini mengalami stroke angina, disertai dengan perubahan EKG iskemik dan gangguan perfusi miokard. Prognosis untuk pasien ini buruk karena risiko tinggi infark miokard yang disebabkan oleh trombosis arteri koroner di zona aneurisma.

    CT angiografi koroner CT dan tipenya

    Penyakit jantung dan sistem kardiovaskular semakin mempengaruhi orang, apalagi, jika sebelumnya penyakit ini hanya karakteristik orang tua, hari ini bahkan orang muda menderita masalah seperti itu. Untuk alasan ini, penting untuk memantau dengan cermat kondisi organ ini, serta memperhatikan semua gejala, serta kelainan yang terkait dengan jantung. Faktor yang sangat penting adalah diagnosis tepat waktu yang dilakukan dengan menggunakan metode teknologi tinggi, salah satunya dianggap sebagai CT coronarography.

    Angiografi koroner - apa itu?

    Coronarography disebut prosedur, di mana x-ray diambil dari pembuluh darah yang berhubungan dengan jantung itu sendiri. Ini terjadi terus-menerus sementara pembuluh diisi dengan kontras, memungkinkan Anda untuk dengan sempurna melihat dinding dan lumen semua arteri. Tanpa zat yang kontras, tidak mungkin untuk membuat gambar yang jelas, hanya jika tersedia, spesialis akan dapat mempelajarinya dan membuat diagnosis yang benar. Kontras akan mengisi seluruh lumen pembuluh, yang memungkinkan untuk mencapai efek yang sama dari prosedur. Paling sering, fungsinya dilakukan oleh urografin, atau lebih tepatnya, dengan solusi urografi.

    Prinsip penelitian ini sangat sederhana, karena pada awal penelitian, dokter cukup menyuntikkan zat yang disebutkan sebelumnya ke dalam pembuluh, kemudian direkam pada film alat x-ray. Teknologi modern dapat melakukannya tanpa film, tetapi ini sangat jarang. Ketika semuanya dicatat, dokter akan mulai mempelajari informasi yang diperoleh selama penelitian. Diagnosis dibuat berdasarkan bagaimana agen kontras akan mengisi lumen pembuluh darah. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan tingkat penyempitan, tetapi juga untuk mendeteksi kemungkinan cacat, di antaranya paling sering ada pembekuan darah.

    Klasifikasi

    Mari kita lihat jenis utama angiografi koroner, yang hanya ada tiga:

    • angiografi koroner umum;
    • koronografi selektif;
    • angiografi koroner menggunakan tomograf komputer.

    Perlu mempertimbangkan semua metode, tetapi yang terakhir adalah yang paling populer, karena esensinya didasarkan pada teknologi paling modern dan progresif.

    Angiografi koroner umum

    Angiografi koroner umum adalah studi sederhana yang dilakukan pada mesin sinar-X standar. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit yang berhubungan dengan pembuluh jantung. Proses ini terjadi ketika agen kontras disuntikkan langsung ke pembuluh koroner.

    Angiografi koroner selektif

    Angiografi koroner pembuluh darah tipe selektif adalah versi perbaikan dari studi umum. Selama prosedur diagnostik seperti itu, spesialis berfokus pada sejumlah kecil kapal, dan kadang-kadang bahkan terbatas pada satu. Untuk implementasi prosedur ini, penting untuk melakukan pra-instal kateter khusus melalui mana kontras itu sendiri akan disediakan. Adalah penting bahwa gambar diambil pada film yang baik, karena jika kondisi ini tidak diamati, kualitas gambar akan buruk, itulah sebabnya dokter tidak akan dapat menentukan dengan tepat apa pembuluh Anda, yang berarti bahwa diagnosis yang benar tidak akan dibuat dan tidak dipilih. perawatan

    Angiografi koroner selektif tidak memerlukan sejumlah besar zat kontras; di antara fitur-fiturnya perlu untuk menyoroti kecepatan prosedur, dan Anda bisa mendapatkan gambar yang berbeda (kita berbicara tentang proyeksi gambar yang berbeda). Kerugian dari metode penelitian ini adalah bahwa keseluruhan proses tidak dapat dilakukan pada probe yang sama, mereka memerlukan penggantian, yang bahkan dapat diakhiri dengan atrial fibrilasi. Peralatan yang diperlukan untuk diagnosis seperti itu juga sulit, harus memiliki fungsi pemotretan cepat. Perhatikan kualitas probe.

    MSCT - angiografi koroner

    Di bawah istilah kompleks ini harus dipahami multislice computed tomography yang bertujuan mempelajari pembuluh koroner. Prosedur diagnostik ini juga menangkap banyak elemen penting lainnya, seperti katup jantung. Satu-satunya kelemahan dari prosedur ini adalah tidak dapat dilakukan di setiap pusat medis. Faktanya adalah bahwa CT scan memerlukan computed tomography kecepatan tinggi, harus multispiral dan setidaknya 32-bagian agar angiografi koroner dilakukan.

    Sebelum memulai penelitian ini, seorang spesialis akan mengisi pembuluh jantung dengan kontras (dalam sebagian besar situasi, berbagai senyawa yodium digunakan). Setelah itu, pasien harus segera pergi di bawah pemindai, sehingga spesialis mulai mengambil gambar. Jenis penelitian ini sangat sederhana dan cepat, juga tidak memerlukan rawat inap, karena setelah hasilnya dirilis, Anda akan diizinkan untuk pulang (asalkan gambarnya normal). Untuk alasan ini, angiografi koroner menggunakan pemindai tomografi terkomputasi adalah alternatif yang sangat baik untuk metode yang dibahas sebelumnya. Berikut ini daftar keuntungan CT angiografi koroner:

    1. Hampir tidak ada yang invasif.
    2. Kemungkinan survei seperti itu tanpa rawat inap, dan dalam waktu singkat.
    3. Secara signifikan mengurangi risiko terkena komplikasi.
    4. Kemampuan untuk mengidentifikasi banyak penyakit tersembunyi, misalnya, stenosis vaskular.
    5. Kemungkinan penentuan dini jenis plak aterosklerotik yang muncul (bisa dikalsinasi atau lunak).
    6. Kemungkinan untuk mengevaluasi pekerjaan spesialis dalam memaksakan shunts, serta dinding, adalah pilihan dan memonitor mereka dari waktu ke waktu menggunakan prosedur yang dimaksud.
    7. Kemungkinan studi rinci tentang jantung.

    Indikasi untuk prosedur ini

    Untuk menentukan mana yang lebih baik: angiografi koroner standar atau CT - tentu saja, perlu, tetapi dalam banyak situasi semuanya akan tergantung pada kemampuan pusat medis tempat Anda akan melakukan penelitian. Perlu disebutkan bahwa prosedur seperti itu dapat dilakukan bahkan dengan infark miokard akut, dan juga sangat cocok untuk orang-orang yang profesinya terkait dengan beban jantung atau, misalnya, ketegangan saraf yang serius, yang memerlukan diagnosis konstan. Para ahli mencatat bahwa hampir semua indikasi untuk angiografi CT-koroner didasarkan pada kenyataan bahwa penting untuk menilai kondisi pembuluh darah, serta mengevaluasi terapi apa pun atau mendiagnosis penyakit tertentu. Ada beberapa penyakit tertentu di mana penelitian semacam itu sering dilakukan, tetapi mari kita pertimbangkan hanya kasus-kasus ketika diperlukan (kita berbicara tentang diagnostik, dan tidak mengungkapkan karakteristik penyakit tertentu):

    1. Timbulnya angina pektoris, yang terjadi selama pengobatan suatu penyakit seperti infark miokard.
    2. Perlunya diagnosis, yang muncul sebelum melakukan operasi serius pada jantung atau pembuluh koroner.
    3. Kecurigaan untuk pengembangan bentuk endokarditis infeksius.
    4. Munculnya penyakit Kawasaki.
    5. Kebutuhan untuk operasi apa pun (tidak harus menyentuh jantung) sebagai masalah yang mendesak bagi orang-orang yang menderita serangan jantung.
    6. Gagal jantung dalam bentuk kongestif.
    7. Infark miokard, yang terjadi karena alasan yang tidak diketahui oleh pasien dan spesialis.
    8. Tidak berhasilnya terapi yang diterapkan untuk pengobatan aritmia ganas.
    9. Kurangnya efek obat kuat sebagai akibat dari perang melawan angina.
    10. Kontrol keadaan jantung dan pembuluh koroner sebelum pasien ditransplantasikan organ apa pun.
    11. Gagal jantung, penyebabnya tidak diketahui oleh dokter.
    12. Gagal jantung kronis, yang mungkin disertai oleh angina, dan dalam beberapa situasi - masalah dengan proses pengurangan ventrikel kiri.
    13. Kerusakan pada dada, yaitu - trauma tumpul, yang dilakukan di masa lalu.
    14. Kardiomiopati hipertrofik.
    15. Berbagai proses patologis terjadi di aorta, serta di pembuluh koroner.

    Seperti disebutkan sebelumnya, daftar indikasi dapat dilanjutkan lebih lanjut, karena ada beberapa penyakit yang memerlukan kontrol yang sama dengan penyimpangan sekecil apa pun, misalnya penyakit jantung iskemik.

    Kontraindikasi

    Kontraindikasi yang terkait dengan computed tomography, sangat penting, karena jika Anda mengabaikannya, bahkan ada risiko kematian bagi pasien, walaupun faktanya sangat sedikit kontraindikasi absolut. Berikut daftar mereka:

    • kehamilan (tahap tidak masalah, gelombang akan membahayakan bayi, serta kontrasnya);
    • kalsifikasi yang mempengaruhi arteri koroner;
    • intoleransi individu terhadap yodium, yang digunakan sebagai kontras;
    • aritmia;
    • gagal ginjal atau hati;
    • diabetes mellitus berat;
    • penyakit yang mempengaruhi kelenjar tiroid;
    • takikardia.

    Tetapi kontraindikasi tidak berakhir di sana, karena ada situasi di mana lebih baik tidak melakukan CT coronaryography, tetapi jika perlu dapat dilakukan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis dan menormalkan kondisi Anda. Berikut adalah daftar kontraindikasi relatif ini:

    1. Aritmia ventrikel, yang ditandai dengan sifat yang tidak terkontrol (dalam hal ini, spesialis dapat merujuk Anda ke CT coronarography hanya jika aritmia menjadi terkontrol).
    2. Keracunan terjadi melalui glikosida jantung.
    3. Hipokalemia, yang tidak bisa dikendalikan.
    4. Bentuk infeksi endokarditis.
    5. Penyakit pada organ dalam (hanya spesialis yang dapat memutuskan kemungkinan prosedur).
    6. Hipertensi yang tidak terkendali.
    7. Peningkatan suhu tubuh yang signifikan.
    8. Munculnya proses patologis terkait dengan proses pembekuan darah.
    9. Gagal jantung tidak terkompensasi.

    Semua penyakit yang tercantum di atas dianggap relatif, yaitu, prosedur dapat dilakukan, tetapi hanya jika benar-benar diperlukan dan dengan adanya persiapan awal, yang mencakup stabilisasi kondisi pasien.

    Persiapan

    Agar seorang spesialis dapat mendiagnosis dengan benar, penting untuk mengambil gambar yang bagus, dan ini tidak hanya membutuhkan peralatan berkualitas tinggi, tetapi juga agen kontras yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Itu karena kontras bahwa kebutuhan untuk persiapan untuk studi muncul. Dokter pasti akan membutuhkan informasi tentang tingkat kreatinin dan urea. Pilihan terbaik adalah jika Anda lulus tes sederhana selama beberapa hari. Adalah penting bahwa mereka dilakukan tidak lebih awal dari 2 minggu sebelum CT coronaryography.

    Menganalisis - ini tidak semua, yang perlu dibatasi, Anda juga harus pergi untuk prosedur dengan perut kosong. Penting juga untuk mendiskusikan dengan spesialis banyak hal penting lainnya, misalnya, pasien yang menggunakan beta-blocker harus mendiskusikan ini dengan spesialis terlebih dahulu. Jika ritme jantung Anda melebihi 60 denyut per menit, kemungkinan besar Anda perlu minum obat khusus untuk memperlambatnya. Jika Anda tidak melakukan ini, akan ada gangguan serius yang mengganggu penelitian.

    Dalam beberapa situasi, angiografi koroner CT sederhana tidak akan cukup, maka spesialis akan meminta Anda untuk menjalani atau hanya memberikan hasil (asalkan Anda telah melakukan ini sebelumnya) dari prosedur diagnostik lainnya, seperti pemindaian ultrasound atau MRI. Anda juga harus melepas semua perhiasan logam, pakaian, dan barang-barang lainnya yang ada sebelum prosedur.

    Melakukan prosedur

    Mari kita lihat bagaimana CT coronarography dilakukan, karena itu penting untuk dipersiapkan untuk prosedur ini. Tomografi akan membutuhkan klinik di mana semua peralatan yang diperlukan tersedia, idealnya - jika perangkat 64-slice digunakan, opsi terburuk yang mungkin adalah perangkat 32-slice. Berikut adalah perkiraan urutan prosedur non-invasif yang sedang dipertimbangkan:

    1. Minumlah obat khusus yang akan sedikit memperlambat jantung Anda (ini terjadi sekitar satu jam sebelum dimulainya penelitian).
    2. Pengenalan agen kontras khusus melalui kateter intravena.
    3. Pemindaian arteri koroner menggunakan CT scanner (kita berbicara tentang pemantauan status pembuluh darah ini).
    4. Sinkronisasi yang terjadi dengan elektrokardiogram memungkinkan untuk mengambil gambar pada saat itu, yang disebut diastole, yaitu keadaan relaks otot jantung di antara kontraksi.

    Penting untuk dipahami bahwa angiografi koroner adalah prosedur diagnostik yang sangat sensitif untuk detak jantung. Anda harus mendengarkan spesialis dalam segala hal dan melaksanakan perintahnya, karena itu adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan bidikan normal.


    Ketika prosedur selesai, spesialis akan mengeluarkan pendapat penasehat khusus untuk pasien, serta disk yang berisi informasi yang berkaitan dengan seluruh proses penelitian. Dokter akan memberi tahu Anda semua poin penting mengenai situasi ini, dan juga memberi tahu Anda segala sesuatu yang penting untuk diketahui tentang proses perawatan lebih lanjut (ini akan ditentukan oleh keadaan pembuluh koroner). Perlu dicatat bahwa harga CT angiografi koroner bervariasi dari 15.000 rubel hingga 25.000 rubel.

    Perhatikan! Anda tidak boleh berdebat dengan seorang spesialis jika dia memutuskan untuk meresepkan Anda metode diagnostik lain, karena dokter dipandu oleh informasi dari studi lain, serta dari pemeriksaan, yang memungkinkan mereka untuk lebih memahami fitur individu dari situasi Anda dan meresepkan perawatan!