Aritmia jantung - apa itu dan bagaimana cara merawatnya?

Aritmia jantung - pelanggaran frekuensi, ritme, dan urutan kontraksi jantung. Mereka dapat terjadi dengan perubahan struktural dalam sistem konduksi pada penyakit jantung dan (atau) di bawah pengaruh vegetatif, endokrin, elektrolit dan gangguan metabolisme lainnya, dengan keracunan dan beberapa efek obat.

Seringkali, bahkan dengan perubahan struktural yang jelas pada miokardium, aritmia disebabkan sebagian atau terutama oleh gangguan metabolisme.

Aritmia jantung, apa itu dan bagaimana merawatnya? Biasanya, jantung berkontraksi secara berkala dengan frekuensi 60-90 denyut per menit. Sesuai dengan kebutuhan tubuh, ia dapat memperlambat kerjanya, atau mempercepat jumlah pemotongan dalam satu menit. Menurut definisi, WHO, aritmia adalah setiap irama jantung yang berbeda dari irama sinus normal.

Alasan

Mengapa aritmia jantung terjadi, dan apa itu? Penyebab aritmia mungkin adalah kelainan fungsional dari regulasi saraf, atau perubahan anatomi. Seringkali aritmia jantung adalah gejala suatu penyakit.

Di antara patologi sistem kardiovaskular, kondisi berikut disertai oleh aritmia:

• penyakit jantung iskemik karena perubahan struktur miokard dan perluasan rongga;
• miokarditis karena gangguan stabilitas listrik jantung;
• cacat jantung karena peningkatan beban pada sel-sel otot;
• cedera dan intervensi bedah pada jantung menyebabkan kerusakan langsung pada jalur.

Di antara faktor-faktor utama yang memicu perkembangan aritmia adalah sebagai berikut:

• kecanduan minuman berenergi dan mengandung kafein;
• konsumsi alkohol dan merokok berlebihan;
• stres dan depresi;
• olahraga berlebihan;
• gangguan metabolisme;
• patologi jantung seperti malformasi, penyakit iskemik, miokarditis, hipertensi, dan kondisi lainnya;
• gangguan kerja dan penyakit tiroid;
• proses infeksi dan infeksi jamur;
• kondisi pada periode menopause;
• penyakit otak.

Aritmia idiopatik mengacu pada suatu kondisi ketika, setelah pemeriksaan komprehensif pasien, penyebabnya tetap tidak ditentukan.

Klasifikasi

Tergantung pada detak jantung, jenis aritmia berikut dibedakan:

1. Sinus takikardia. Terkemuka dalam pembentukan impuls listrik di miokardium adalah simpul sinus. Dengan sinus takikardia, detak jantung melebihi 90 denyut per menit. Itu dirasakan oleh seseorang sebagai detak jantung.
2. Sinus arrhythmia. Ini adalah pergantian detak jantung yang abnormal. Jenis aritmia ini biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja. Ini bisa fungsional dan berhubungan dengan pernapasan. Ketika menghirup, kontraksi jantung menjadi lebih sering, dan ketika menghembuskan napas, mereka menjadi kurang sering.
3. Sinus bradikardia. Hal ini ditandai dengan penurunan denyut jantung menjadi 55 denyut per menit atau kurang. Itu dapat diamati pada orang sehat, terlatih secara fisik saat istirahat, dalam mimpi.
4. Fibrilasi atrium paroksismal. Dalam hal ini, berbicara tentang jantung berdebar dengan irama yang tepat. Frekuensi kontraksi selama serangan mencapai 240 denyut per menit, menyebabkan keadaan pingsan, peningkatan keringat, pucat dan lemah. Alasan untuk kondisi ini terletak pada penampilan impuls tambahan di atrium, sebagai akibatnya periode istirahat otot jantung sangat berkurang.
5. Takikardia paroksismal. Ini adalah ritme jantung yang benar, tetapi sering. Denyut jantung pada waktu yang sama berkisar 140 hingga 240 denyut per menit. Itu dimulai dan menghilang tiba-tiba.
6. Extrasystole. Ini adalah kontraksi prematur (luar biasa) dari otot jantung. Perasaan dengan jenis aritmia ini dapat berupa denyut nadi yang meningkat di daerah jantung atau memudar.

Bergantung pada keparahan dan keparahan aritmia jantung, rejimen pengobatan ditentukan.

Gejala aritmia jantung

Dalam kasus aritmia jantung, gejalanya dapat sangat beragam dan ditentukan oleh frekuensi dan ritme kontraksi jantung, efeknya pada intrakardiak, serebral, hemodinamik ginjal, serta fungsi miokard dari ventrikel kiri.

Tanda-tanda utama aritmia adalah detak jantung atau perasaan interupsi, memudar selama kerja jantung. Perjalanan aritmia dapat disertai dengan sesak napas, angina pektoris, pusing, kelemahan, pingsan, dan perkembangan syok kardiogenik.

Gejala tergantung pada bentuk aritmia:

1. Perasaan detak jantung yang sering dan tidak teratur dicatat dengan atrial fibrilasi.
2. Cardiac fading dan ketidaknyamanan di area jantung - dengan aritmia sinus.
3. Pada ekstrasistol, pasien mengeluh perasaan pudar, tremor dan gangguan dalam pekerjaan jantung.
4. Palpitasi biasanya berhubungan dengan sinus takikardia.
5. Takikardia paroksismal ditandai oleh serangan jantung yang tiba-tiba berkembang dan berhenti hingga 140-220 detak. dalam hitungan menit
6. Serangan pusing dan pingsan - dengan sinus bradikardia atau sindrom sinus sakit.

Ada yang disebut aritmia "bisu" yang tidak bermanifestasi secara klinis. Mereka biasanya dideteksi dengan pemeriksaan fisik atau elektrokardiografi.

Aritmia selama kehamilan

Prognosis kehamilan dan persalinan yang akan datang tergantung pada bagaimana jantung wanita itu merespons peristiwa yang diharapkan. Namun, tidak boleh dilupakan bahwa kehamilan itu sendiri, karena bukan kondisi biasa, dapat menyebabkan gangguan irama dan memberikan aritmia. Sebagai contoh, penampilan ekstrasistol atau takikardia paroksismal selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, tidak mengindikasikan lesi organik miokardium, dan terjadi pada sekitar 19-20% wanita hamil. Dan jika terlambat toksikosis bergabung dengan semua ini, maka tidak perlu menunggu orang lain dari hati, aritmia akan meningkat.

Jenis aritmia, sebagai blok atrioventrikular lengkap atau tidak lengkap, tidak menimbulkan bahaya khusus bagi kesehatan wanita. Selain itu, kehamilan berkontribusi pada peningkatan laju ventrikel, sehingga langkah-langkah diambil hanya dalam kasus penurunan denyut nadi menjadi 35 dan denyut per menit yang lebih rendah (bantuan kebidanan - pengenaan forsep obstetrik). Tetapi dengan penyakit jantung organik, wanita diperlakukan dengan perhatian yang meningkat, karena penampilan atrial fibrilasi dalam situasi seperti itu merupakan kontraindikasi untuk pelestarian kehamilan. Selain itu, pilihan mode pengiriman sebelum semester juga membutuhkan perawatan khusus. Tampaknya sangat jinak, dalam kasus lain, operasi caesar pada pasien tersebut dapat diancam dengan tromboemboli dalam sistem arteri paru (PE).

Tentu saja, tidak ada yang bisa melarang kehamilan kepada siapa pun, jadi wanita dengan penyakit jantung secara sadar mengambil risiko yang didorong oleh keinginan mereka untuk menjadi seorang ibu. Tetapi karena kehamilan telah terjadi, resep dan rekomendasi dokter harus benar-benar diikuti: mengamati pekerjaan dan jadwal istirahat, minum obat yang diperlukan dan dirawat di rumah sakit jika perlu di bawah pengawasan dokter. Melahirkan pada wanita tersebut, sebagai suatu peraturan, terjadi di klinik khusus, di mana seorang wanita setiap saat dapat menerima perawatan medis darurat (dengan mempertimbangkan penyakit jantung) jika terjadi keadaan yang tidak terduga.

Diagnostik

Jika ada tanda-tanda aritmia, dokter akan meresepkan pemeriksaan lengkap jantung dan pembuluh darah untuk mengidentifikasi penyebabnya. Metode diagnostik utama adalah mendengarkan jantung dan EKG.

Jika patologi tersebut tidak bersifat permanen, pemantauan Holter digunakan - perekaman ritme detak jantung sepanjang waktu menggunakan sensor khusus (dilakukan di departemen rawat inap). Dalam beberapa kasus, penelitian pasif tidak cukup. Kemudian dokter menginduksi aritmia dengan cara buatan. Untuk ini, beberapa tes standar telah dikembangkan. Inilah mereka:

• aktivitas fisik;
• pemetaan;
• pemeriksaan elektrofisiologi;
• tes dengan tabel miring.

Pengobatan aritmia jantung

Dalam kasus aritmia jantung yang didiagnosis, pilihan taktik pengobatan dilakukan dengan mempertimbangkan penyebabnya, jenis gangguan irama jantung, dan kondisi umum pasien. Terkadang, untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal, cukup melakukan koreksi medis terhadap penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus lain, pasien mungkin memerlukan perawatan medis atau bedah, yang harus dilakukan di bawah kendali EKG secara sistematis.

Obat yang digunakan dalam terapi obat untuk aritmia:

• blocker saluran kalsium - verapamil / diltiazem;
• penghambat beta - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blocker saluran kalium - cordaron / sogexal;
• blocker saluran natrium - Novocainid / lidocaine.

Pembedahan terpaksa dilakukan pada tahap-tahap degradasi jaringan otot otot yang parah. Prosedur berikut dapat ditetapkan:

• pacu jantung;
• implantasi defibrilator kardioverter;
• ablasi kateter frekuensi radio.

Pengobatan aritmia jantung, terutama bentuknya yang kompleks, dilakukan hanya oleh seorang ahli jantung. Oleskan sediaan di atas hanya sesuai dengan indikasi ketat, tergantung pada jenis aritmia. Pada awal perawatan, pemilihan obat harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, dan dalam kasus yang parah hanya di rumah sakit. Berdasarkan diagnosis, dokter memilih terapi obat.

Obat tradisional

Segera, kami mencatat bahwa dalam diagnosis aritmia jantung, obat tradisional harus digunakan hanya sebagai tambahan untuk obat-obatan tradisional, tetapi dalam kasus apa pun mereka harus diganti. Faktanya, herbal hanya mempercepat proses penyembuhan, tetapi tidak mampu menyembuhkan seseorang sepenuhnya. Itulah yang harus dilanjutkan ketika memilih resep favorit Anda.

1. Tuang 30 buah hawthorn dengan segelas air mendidih dan masukkan campuran ke dalam api kecil selama 10-15 menit. Rebusan itu digunakan segar dalam porsi yang sama sepanjang hari.
2. Campurkan satu botol tingtur roh valerian, hawthorn dan motherwort. Kocok adonan dengan baik dan letakkan di lemari es selama 1-2 hari. Obat ini diminum 30 menit sebelum makan, 1 sendok teh.
3. Rebus segelas air dalam panci enamel, dan kemudian tambahkan 4 gram ramuan adonis ke dalamnya. Rebus campuran selama 4-5 menit dengan api kecil, lalu dinginkan dan tempatkan wajan di tempat yang hangat dan kering selama 20-30 menit. Kaldu tegang disimpan di lemari es, diambil 1 sendok makan 3 kali sehari.
4. Potong 0,5 kg lemon dan isi dengan madu segar, tambahkan campuran 20 kernel, dikeluarkan dari biji aprikot. Aduk rata dan ambil 1 sendok makan di pagi dan sore hari.

Konsekuensi

Jalannya aritmia apa pun dapat menjadi rumit dengan fibrilasi dan flutter ventrikel, yang setara dengan terhambatnya sirkulasi darah, dan menyebabkan kematian pasien. Sudah di detik-detik pertama pusing, kelemahan berkembang, kemudian - kehilangan kesadaran, buang air kecil tak sadar dan kejang-kejang. Tekanan darah dan denyut nadi tidak terdeteksi, pernapasan berhenti, pupil membesar - keadaan kematian klinis terjadi.

Pada pasien dengan kegagalan sirkulasi kronis (angina pectoris, stenosis mitral), dispnea terjadi selama paroxysms tachyarrhythmias dan edema paru dapat terjadi.

Dengan blok atrioventrikular lengkap atau asistol, keadaan sinkop (serangan Morgagni-Adems-Stokes yang ditandai dengan episode hilangnya kesadaran) dapat terjadi, yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam curah jantung dan tekanan darah serta penurunan suplai darah ke otak.

Gangguan tromboemboli pada fibrilasi atrium pada setiap kasus keenam menyebabkan stroke serebral.

Pencegahan

Bahkan ketika Anda tahu apa itu penyakit ini, saran apa pun tentang cara mengobati aritmia akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan pencegahan sederhana di rumah:

1. Latihan pagi hari, atau atletik.
2. Pantau gula darah dan tekanan darah
3. Hentikan semua kebiasaan buruk.
4. Pertahankan berat badan Anda dalam batas normal.
5. Pimpin gaya hidup yang paling rileks, bahkan merata, minimal terkena emosi berlebihan, stres, dan stres.
6. Diet yang tepat, terdiri dari produk alami yang eksklusif.

Jika tanda-tanda pertama aritmia muncul, maka Anda tidak harus menunggu penambahan gejala yang lebih serius, segera hubungi dokter Anda, maka risiko komplikasi dan pembobotan kesejahteraan umum akan jauh lebih rendah.

Ramalan

Dalam hal prognosis, aritmia sangat ambigu. Beberapa di antaranya (ekstrasistol supraventrikular, ekstrasistol ventrikel langka), tidak berhubungan dengan penyakit jantung organik, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan. Fibrilasi atrium, sebaliknya, dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa: stroke iskemik, gagal jantung berat.

Aritmia yang paling parah adalah flibr dan fibrilasi ventrikel: mereka merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan membutuhkan resusitasi.

Aritmia jantung. Penyebab, gejala, diagnosis modern dan perawatan yang efektif

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Setiap orang memiliki detak jantungnya sendiri, ia mungkin lebih cepat atau lebih lambat daripada yang lain, tetapi biasanya ia berdetak 60 hingga 90 kali per menit. Itu tergantung pada banyak faktor: usia, jenis kelamin, fisik, keadaan kesehatan. Juga tergantung pada jenis kegiatan Anda, itu mungkin berbeda. Jika tubuh Anda mengalami aktivitas fisik, seperti bekerja, berlari, berjalan, berenang, denyut nadi Anda lebih cepat, dan sebaliknya, ketika Anda bersantai, berbaring, membaca, itu melambat, tetapi selalu tetap dalam kisaran normal. Jika Anda didiagnosis menderita Aritmia Jantung, itu berarti detak jantung Anda tidak normal untuk Anda.

Aritmia jantung adalah istilah medis untuk pelanggaran pembentukan atau konduksi impuls listrik di otot jantung, yang berarti bahwa fungsi normal jantung Anda terganggu karena tidak berfungsinya sistem konduksi jantung Anda.

Anatomi dan fisiologi jantung

Hati Anda terbagi menjadi dua bagian utama, kiri dan kanan, yang dipisahkan oleh septum. Di setiap bagian ada atrium (atrium kiri - LP, atrium kanan - PP), yang mengumpulkan darah dan mendorongnya ke ventrikel (ventrikel kiri - LV, ventrikel kanan - RV), yang pada gilirannya mendorong darah ke dalam pembuluh. Atrium kanan mendorong darah ke paru-paru, dan ventrikel kiri ke semua organ lainnya.

Apa sistem konduktif hati?
Dalam jantung yang sehat, proses kontraksi terbentuk karena impuls listrik yang berasal dari generator alami, yang disebut alat pacu jantung (alat pacu jantung - dari Inggris yang mengatur kecepatan) atau alat pacu jantung (simpul sinus). Simpul sinus terletak di puncak atrium kanan. Impuls yang dibuat oleh simpul sinus menyebar melalui serat khusus ke atrium, menyebabkan mereka berkontraksi dan mendorong darah ke ventrikel, kemudian impuls melewati atrium dan memasuki simpul atrioventrikular dan dari sana sepanjang bundel milik Nya ke ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi.
Jantung adalah organ vital, itu adalah otot yang berkontraksi, membawa darah ke seluruh bagian tubuh. Darah yang dibawa oleh jantung mengandung oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh Anda. Biasanya, pekerjaan jantung dikendalikan oleh sistem konduksi jantung.

Sistem konduktif jantung adalah sejenis "sistem kelistrikan" atau "jaringan kelistrikan" yang terdiri dari:

• Sinus atau simpul Sinoatrial (alat pacu jantung utama, ia mengatur ritme jantung Anda untuk bekerja offline (60-90 denyut per menit)). Ini menciptakan pulsa yang menyebabkan atria berkontraksi dan kemudian menyebar ke simpul atrioventrikular.

• Node atrioventrikular. Menerima dorongan hati melalui jalan khusus, ia melakukan itu ke dalam kumpulan-Nya. Dalam kasus pelanggaran impuls dari simpul sinoatrial dapat membuat impuls dengan frekuensi 30-50 denyut per menit.

• Bundel milik-Nya dibagi menjadi 2 bagian (kaki-kaki bundel-Nya) yang mengirimkan impuls ke ventrikel, yang pada gilirannya berkurang.

Semua struktur ini terdiri dari sel-sel neuromuskuler khusus, dan disebut sistem konduksi jantung. Dengan segala pelanggaran dalam integritas sistem ini, mekanisme kerja yang harmonis terganggu, dan gangguan fungsi dalam irama jantung muncul.

Penyebab aritmia

Penyebab aritmia jantung cukup banyak, mulai dari yang paling dangkal seperti beban besar di gym dan berakhir dengan penyakit jantung yang serius. Mari kita coba berurusan dengan sebagian besar alasan utama.

Aritmia dapat terjadi pada orang yang sehat secara fisik, penyebabnya adalah sebagai berikut:

• Stres (respons tubuh terhadap rangsangan eksternal, baik fisik maupun mental). Alasannya adalah adrenalin, dan sebagai konsekuensinya, peningkatan denyut jantung.
• Alkohol yang mengandung produk kafein (teh, kopi), minuman berenergi, merokok (merangsang pusat pengaturan ritme jantung) dan, sebagai hasilnya, meningkatkan denyut jantung.
• Dehidrasi (asupan cairan yang tidak adekuat), mengkompensasi kekurangan cairan, tubuh mempercepat irama sehingga organ dan jaringan pada rezim sebelumnya memberikan nutrisi dan oksigen
• Makan berlebihan (sebagai akibat dari peningkatan aliran darah ke organ-organ pencernaan) menyebabkan peningkatan ritme.
• Aktivitas fisik (peningkatan metabolisme pada otot yang membutuhkan lebih banyak nutrisi dan oksigen) menyebabkan peningkatan ritme.
• Tidur (aktivitas tubuh menurun, proses lebih lambat) dapat menyebabkan penurunan denyut jantung.
• Untuk atlet yang terlatih (saat istirahat), detak jantung bisa mencapai 40 denyut per menit.
• Saat menekan bola mata, ritme berkurang secara refleks.

Biasanya, setelah menghilangkan penyebab aritmia jantung di atas pada orang sehat secara fisik, detak jantung kembali normal.

Selanjutnya, pertimbangkan penyebab patologis aritmia. Mereka dapat dibagi menjadi 2 kelompok: disebabkan oleh obat-obatan atau bahan kimia dan disebabkan oleh penyakit

Obat-obatan yang menyebabkan aritmia

• Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon) dengan overdosis atau penggunaan jangka panjang cenderung menumpuk, dan dapat menyebabkan aritmia dengan penurunan denyut jantung.
• β-blocker (metoprolol, atenolol) juga dapat menyebabkan penurunan denyut jantung.
• Klonidin yang melanggar dosis dapat menyebabkan penurunan denyut jantung.
• Reserpin juga dapat menyebabkan penurunan denyut jantung.
• Mengkonsumsi obat-obatan seperti adrenalin, kafein, atropin menyebabkan peningkatan denyut jantung.

Penyakit dan kondisi patologis yang menyebabkan aritmia

• Hipertermia (demam) sebagai konsekuensi dari peningkatan denyut jantung.
• Hipotermia (hipotermia) sebagai konsekuensi dari penurunan denyut jantung.
• Hipotosis (penyakit kelenjar tiroid, penurunan fungsinya) menyebabkan penurunan denyut jantung.
• Hipertiroidisme (penyakit kelenjar tiroid, peningkatan fungsinya) menyebabkan peningkatan frekuensi irama jantung.
• Hiperkalemia (peningkatan kadar kalium dalam tubuh) sebagai konsekuensi dari penurunan denyut jantung.
• Pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan sejumlah besar hormon) menyebabkan gangguan irama jantung.
• Pendarahan (sebagai akibat dari penurunan volume darah yang bersirkulasi) menyebabkan gangguan irama jantung.
• Penyakit jantung (angina pectoris, penyakit arteri koroner, infark miokard) menyebabkan gangguan irama yang serius.
• Patologi bawaan dari sistem konduksi jantung
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Miokarditis (radang otot jantung yang disebabkan oleh berbagai penyebab, baik infeksi maupun autoimun)

Semua alasan ini, dengan satu atau lain cara, dapat menyebabkan gangguan irama jantung.

Jenis aritmia jantung

Semua aritmia yang ada dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: takikardia (frekuensi kontraksi lebih dari 100 per menit) dan bradikardia (frekuensi kontraksi yang kurang dari 50 per menit) dan turunannya.
Bradycardia adalah gangguan irama jantung, ketika denyut jantung berkurang (di bawah 60 denyut per menit), dengan jenis aritmia ini, jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk tubuh.
Jenis bradikardia berikut ini berkaitan dengan gangguan irama jantung:

• Sindrom disfungsi simpul sinus - hasil dari "kelemahan" simpul sinus (tidak dapat menghasilkan pulsa yang cukup), irama jantung menjadi lambat. Penyebab paling umum adalah usia atau penyakit jantung, beberapa obat dapat menyebabkan kondisi ini. Aritmia ini bisa bersifat sementara atau permanen.

• Blok jantung adalah penurunan laju penularan impuls atau ketidakmampuan untuk mentransmisikan nadi dari atrium ke ventrikel, yang disebabkan oleh kerusakan total atau parsial dari jalur jantung di daerah ini. Gangguan ini dapat terjadi akibat penyakit jantung koroner, kardiomiopati, penyakit jantung rematik, hipertensi yang tidak terkontrol, atau karena perubahan terkait usia.

Takikardia adalah gangguan irama jantung ketika denyut jantung meningkat (lebih dari 90 denyut per menit).

Ada dua jenis takikardia: supraventricular (supraventricular) dan ventricular (ventricular).

Takikardia supraventrikular - dimanifestasikan oleh kontraksi atrium yang cepat.

• Atrial flutter adalah aritmia di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi sekitar 250-300 per menit, sedangkan kontraksi ventrikel sekitar 75-100 per menit. Alasannya adalah pelanggaran terhadap impuls, impuls tidak langsung ke ventrikel, tetapi berputar di atrium beberapa kali dan kemudian jatuh ke dalam ventrikel.

• Fibrilasi atrium adalah aritmia, di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi 350 - 600 per menit. Kontraksi disebabkan oleh pembentukan impuls kacau yang memasuki atrium dan yang hanya sebagian ditransmisikan ke ventrikel.

• Takikardia supraventrikular paroksismal adalah aritmia di mana atrium dapat berkontraksi dengan frekuensi 140-250 per menit. Jarang ditemui, penyebab munculnya adalah adanya jalur listrik tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel.

• Sindrom Wolff-Parkinson-White (Wolff-Parkinson-White) adalah kelainan bawaan dari sistem konduksi jantung, yang merupakan adanya ikatan tambahan (atau beberapa ikatan) yang menghubungkan atrium dan ventrikel (atau simpul dan ventrikel atrioventrikular), atrium dengan pelanggaran ini dapat dikurangi dengan frekuensi hingga 250 per menit.

Takikardia ventrikel - dimanifestasikan oleh kontraksi ventrikel yang cepat

• Takikardia ventrikel adalah aritmia di mana kontraksi ventrikel dapat mencapai frekuensi 120 - 220 denyut per menit. Muncul karena pelanggaran kontrol kontraksi ventrikel, ventrikel berkurang empat kali atau lebih, sedangkan atrium hanya satu.

• Flutter ventrikel - pengurangan ventrikel yang sangat cepat, frekuensinya dapat mencapai 250 - 300 denyut per menit. Ini muncul karena penyimpangan dalam sistem konduksi jantung, yaitu karena penampilan nodul tambahan yang menghasilkan irama sendiri, atau jika ada bundel tambahan dari sistem konduksi ventrikel yang memiliki bentuk lingkaran, dan melakukan impuls melalui ventrikel dua kali.

• Fibrilasi ventrikel - juga merupakan pengurangan ventrikel yang sangat cepat, frekuensinya dapat mencapai 300 - 600 denyut per menit. Namun, kontraksi ini bukan kontraksi ventrikel normal, tetapi kontraksi terputus dari kelompok otot ventrikel. Terjadi ketika jalur impuls terganggu, dan mereka, bukannya didistribusikan secara merata di sepanjang ventrikel, didistribusikan secara kacau.

Gejala aritmia

Diagnosis aritmia jantung

Elektrokardiografi (EKG) - setiap gangguan irama yang terjadi di hati Anda akan terdeteksi selama prosedur ini, jika terjadi pada saat prosedur. Penelitian ini adalah dasar dan wajib untuk setiap ahli jantung pasien.

Holter - electrocardiography (Holter - ECG) - semua aritmia yang terjadi pada siang hari akan ditampilkan selama prosedur ini. Metode penelitian ini adalah EKG pada interval waktu singkat, sebuah kardiograf portabel kecil digunakan untuk ini. Keuntungan dari metode ini adalah kemungkinan untuk mendeteksi kemungkinan penyebab aritmia yang memicu serangan, atau untuk menentukan kerja jantung ketika melakukan prosedur normal sehari-hari, karena pemantauan dilakukan dalam waktu 24 jam.

Tilt-table atau turntable test - studi ini digunakan dalam kasus di mana Anda memiliki kehilangan kesadaran yang tidak masuk akal. Tesnya adalah Anda terpaku pada meja khusus yang dapat dimiringkan pada posisi yang berbeda. Selama prosedur, tekanan darah dan kardiogram Anda akan diukur. Anda akan menerima kateter intravena dan dapat disuntikkan dengan berbagai obat yang menyebabkan reaksi tertentu (mual, sakit perut, sakit kepala ringan, jantung berdebar), reaksi ini berumur pendek, juga selama prosedur, posisi meja di ruang akan berubah, masing-masing, dan Anda (dari horizontal) secara vertikal). Prosedur ini dilakukan untuk menentukan obat-obatan atau varian dari keadaan organisme, di mana keadaan yang dekat dengan kehilangan kesadaran atau penyebab pasti aritmia dapat muncul. Prosedur ini dapat berlangsung dari 30 menit hingga 2 jam.

Stress test (Stress test) - digunakan untuk menentukan tingkat tekanan maksimum yang diizinkan pada jantung dan untuk mengidentifikasi berbagai aritmia, biasanya dilakukan pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Prosedur ini adalah latihan di atas treadmill (lebih sering digunakan) atau dengan sepeda statis; sensor kardiograf dan tonometer akan terhubung dengan Anda, terus menerus mengukur tekanan darah, detak jantung, dan kardiogram. Beban secara bertahap meningkat dan ini memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana jantung mengatasi meningkatnya beban, dan juga menentukan "ambang batas" di mana aritmia jantung muncul.

Ekokardiografi (EchoCG) adalah pemeriksaan ultrasound jantung dan pada saat yang sama merupakan elektrokardiogram jantung. Hal ini diperlukan untuk menentukan kelainan struktural di jantung, serta kebenaran kerjanya. Studi ini akan membantu dalam pernyataan diagnosis yang benar.

Studi electrophysiological intrakardiak (VEFI) - studi ini tidak wajib untuk semua pasien, ini membantu untuk menentukan penyebab jenis aritmia yang paling kompleks. Prosedur ini melibatkan pemasukan kateter khusus ke dalam rongga jantung. Penelitian itu sendiri adalah untuk menentukan dan mengevaluasi pekerjaan sistem konduksi Anda, dalam kasus deteksi lesi yang menyebabkan irama yang salah, mereka dapat segera dihilangkan. Penelitian ini memberikan banyak informasi tentang kondisi dan kerja hati Anda.

Pengobatan aritmia jantung

Glikosida jantung (digoksin)

Beta-blocker - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Obat ini digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri, gagal jantung, dan aritmia. Efek positif dalam pengobatan dicapai karena sifat-sifat kelompok obat ini untuk memblokir reseptor spesifik jantung, dan sebagai hasilnya, untuk mengurangi denyut jantung, mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung.

Obat-obatan ini dapat bereaksi dengan obat lain yang Anda gunakan, jadi sebelum Anda mulai menggunakan beta-blocker, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Selain itu, Anda tidak boleh menghentikan pengobatan sendiri, mengurangi atau menambah dosis obat, hanya dengan persetujuan dan rekomendasi dokter Anda.

Pasien dengan asma harus memberi tahu dokter mereka tentang keberadaan penyakit ini, karena mengambil beta-blocker untuk penyakit ini dapat memperburuk penyakit ini.

Beta-blocker dapat menyebabkan sejumlah efek samping, seperti: kantuk, kelelahan, rasa dingin di tangan dan kaki, kelemahan, pusing, mulut kering. Jika Anda melihat gejala apa pun dari data, hubungi dokter Anda, mungkin perlu untuk mengubah taktik pengobatan, meninjau dosis obat, atau menggunakan obat lain.

Pemblokir saluran kalsium. Verapamil, Diltiazem

Kelompok obat ini digunakan dalam pengobatan penyakit seperti hipertensi, penyakit jantung koroner dan aritmia. Efek dari obat ini adalah kemampuan untuk mempengaruhi mekanisme yang melebarkan pembuluh darah. Karena ekspansi pembuluh darah, darah melewati mereka dengan resistensi yang lebih sedikit, dan sebagai akibatnya, beban pada jantung berkurang, lebih mudah baginya untuk mendorong darah, obat-obatan ini juga mempengaruhi detak jantung, memperlambatnya.

Sebelum menggunakan obat ini, konsultasikan dengan dokter Anda dengan hati-hati tentang dosis. Jangan menghancurkan atau mengunyah tablet, karena ini dapat melanggar durasi tindakan mereka. Anda juga harus menghindari makan jeruk bali atau jus dari jeruk bali, karena zat yang terkandung dalam jeruk bali dapat bereaksi dengan obat-obatan dan mengganggu periode pelepasan mereka dari tubuh. Anda harus menghindari merokok (jika Anda merokok), karena saat merokok saat menggunakan penghambat saluran kalsium, Anda mungkin mengalami takikardia. Jangan lupa untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang obat yang dapat berinteraksi dengan blocker saluran kalsium.

Kelompok obat ini dapat menyebabkan reaksi samping berikut: peningkatan kelelahan, pusing, mulas, pembengkakan pada kaki. Jika Anda melihat gejala-gejala ini, segera beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda.

Aritmia: klasifikasi, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Jika detak jantung dan keteraturan Anda tidak konsisten dengan norma yang berlaku umum, Anda mungkin didiagnosis menderita aritmia jantung. Pada dasarnya, ini adalah lesi organik, yang merupakan konsekuensi dari keracunan, kegagalan fungsional sistem saraf, atau gangguan keseimbangan air-garam.

Apakah aritmia jantung berbahaya dan bagaimana cara mengaturnya? Kami harus mempelajari penyebab, gejala, dan metode pengobatan penyakit ini.

Klasifikasi patologi

Sebelum membahas esensi patologi, perlu dipelajari varietasnya. Ada beberapa kelompok faktor yang menyebabkan tubuh kita mengalami aritmia. Setiap jenis penyakit memiliki gejalanya sendiri. Ketidakseimbangan kalsium dan magnesium, penyebab industri dan bakteri, kebiasaan buruk (nikotin, alkohol), kekurangan oksigen dapat menjadi dasar penyakit.

Irama jantung normal.

Kekalahan organ endokrin di masa depan dapat memengaruhi kerja otot jantung. Efek samping dari berbagai obat juga dapat menyebabkan penyakit. Jenis aritmia didasarkan pada pelanggaran fungsi jantung tertentu. Ada empat jenis penyakit ini:

Sinus bradikardia

Denyut jantung yang jarang adalah salah satu gejala utama sinus bradikardia. Patologi ini mempengaruhi simpul sinus, yang berfungsi sebagai penginduksi impuls listrik. Denyut jantung turun menjadi 50-30 pukulan / menit. Patologi cukup berbahaya - sering ditemukan pada orang yang "sehat" yang menjalani pemeriksaan fisik rutin.

Penyebabnya berbeda, tetapi kebanyakan dari mereka terletak di bidang kelainan genetik bawaan (berkurangnya otomatisme nodal).

Kelompok risiko termasuk atlet profesional. Pelatihan konstan mengubah sirkulasi darah dan metabolisme energi mereka. Namun, penyebab perubahan ritme sangat beragam. Kami mencantumkannya:

• puasa;
• ketidakseimbangan sistem saraf (divisi vegetatif);
• hipotermia;
• nikotin dan keracunan timbal;
• penyakit menular (demam tifoid, penyakit kuning, meningitis);
• pertumbuhan tekanan intrakranial dengan tumor dan pembengkakan otak;
• efek dari minum obat tertentu (digitalis, beta-blocker, verapamil, quinidine);
• perubahan miokard sklerotik;
• disfungsi tiroid.

Sinus takikardia

Denyut jantung meningkat tajam, melebihi tanda 90 punch / min. Node sinus menentukan ritme, dan detak jantung naik hingga 160 kali. Indikator ini berkurang secara bertahap. Biasanya ritme yang cepat adalah konsekuensi dari aktivitas fisik, ini normal. Patologi dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa pasien merasakan detak jantung tidak normal saat istirahat.

Penyakit independen sinus takikardia tidak dipertimbangkan. Patologi berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit dan cara hidup yang salah. Penyakit ini berbahaya karena gangguan pasokan darah mempengaruhi berbagai sistem tubuh kita. Berikut adalah penyebab utama takikardia:

• ketidakseimbangan vegetatif;
• demam;
• anemia;
• penyalahgunaan minuman teh dan kopi;
• sejumlah obat (antagonis saluran kalsium, pil anti-pilek vasokonstriktor);
• hipertiroidisme dan pheochromocytoma;
• gagal jantung;
• kardiomiopati;
• kelainan jantung dan patologi paru.

Sinus arrhythmia

Pada sinus aritmia, simpul sinus terus menginduksi denyut nadi, tetapi memberi mereka frekuensi variabel. Irama jantung yang tidak teratur dihasilkan, yang ditandai dengan kontraksi dan peningkatan. Dalam hal ini, detak jantung akan berfluktuasi dalam kisaran normal - 60-90 detak. Pada orang sehat, aritmia sinus dikaitkan dengan pernapasan - detak jantung berubah dengan inspirasi / kedaluwarsa.

Kapan mungkin memerlukan pengobatan sinus aritmia jantung? Anda tidak akan dapat menentukan "ujung fatal" sendiri - untuk ini Anda perlu beralih ke ahli jantung profesional. Merekam EKG, dokter meminta pasien menahan napas. Dalam hal ini, aritmia pernapasan menghilang, dan hanya sinus yang tersisa. Bentuk patologis penyakit ini jarang - itu adalah tanda penyakit jantung.

Takikardia paroksismal

Kontraksi jantung pada penyakit ini meningkat / melambat secara tiba-tiba - kejang. Ritme yang benar dipertahankan dalam jangka waktu yang lama, tetapi terkadang terjadi anomali. Sumber kegagalan dapat dilokalisasi di berbagai area jantung - detak jantung secara langsung tergantung padanya.

Denyut nadi orang dewasa sering dipercepat menjadi 220 denyut, pada anak-anak - hingga 300. Durasi paroxysms juga berbeda - serangan lewat dalam hitungan detik atau peregangan selama berjam-jam.

Penyebab takikardia terletak pada peluncuran pusat peningkatan otomatisme dan sirkulasi patologis dari pulsa listrik. Kerusakan miokard dapat menjadi dasar penyakit - sklerotik, nekrotik, inflamasi dan distrofi. Gejala dapat bermanifestasi sebagai mual, pusing, dan lemah.

Berikut adalah faktor-faktor utama yang mempengaruhi gambaran klinis:

• kondisi miokardium kontraktil;
• detak jantung;
• detak jantung;
• lokalisasi driver ektopik;
• durasi serangan.

Penyebab gagal jantung pada fibrilasi atrium

Kami tidak menyebutkan bentuk lain dari penyakit ini - atrial fibrilasi, juga disebut atrial fibrilasi. Atrium dalam kasus ini bergetar, dan ventrikel menerima 10-15 persen lebih sedikit darah. Takikardia, yang telah kami periksa, muncul. Pasien sepenuhnya belajar apa yang disebut aritmia jantung - detak jantung naik menjadi 180 detak.

Detak jantung tidak teratur dapat mengambil bentuk lain. Nadi turun menjadi 30-60 denyut - dokter menyatakan bradikardia. Gejala serupa penuh dengan penggunaan alat pacu jantung.

Kami daftar penyebab utama atrial fibrilasi:

• gangguan hormonal (tiroiditis Hashimoto, gondok nodular);
• gagal jantung;
• penyakit jantung atau katupnya;
• peningkatan tekanan darah;
• diabetes dan obesitas bersamaan;
• penyakit paru-paru (asma bronkial, bronkitis, TBC, pneumonia kronis);
• minum berlebihan;
• sejumlah obat;
• mengenakan pakaian ketat;
• diuretik.

Faktor risiko

Penyebab semua bentuk patologi sangat mirip. Kebanyakan dari mereka adalah hasil dari beberapa penyakit, gaya hidup pasien yang buruk atau bersifat turun-temurun. Setelah menganalisis sumber gagal jantung, dokter telah mengidentifikasi faktor risiko utama.

• kecenderungan genetik;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit tiroid;
• gangguan elektrolit;
• diabetes;
• penggunaan stimulan.

Sebagian besar faktor ini telah kita bongkar di atas. Nutrisi yang tidak tepat dapat menyebabkan gangguan elektrolit - kalsium, natrium, magnesium, dan kalium harus ada dalam makanan.

Psikostimulan terlarang terutama adalah kafein dan nikotin - berkat ketukan dikembangkan. Selanjutnya, fibrilasi ventrikel dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.

Bagaimana mengenali aritmia - gejala penyakit

Gejala takikardia dan bradikardia memiliki sejumlah perbedaan kecil. Aritmia jantung awalnya berkembang dalam bentuk laten, tanpa menunjukkan apa pun. Selanjutnya, gejala yang mengindikasikan hipertensi arteri, iskemia jantung, tumor otak dan patologi tiroid terdeteksi. Berikut adalah tanda-tanda utama aritmia:

• pusing;
• kelemahan umum;
• nafas pendek;
• kelelahan;
• penggelapan mata;
• keadaan batas otak (tampaknya bagi pasien bahwa ia akan pingsan).

Jika Anda mengalami kehilangan kesadaran yang berkepanjangan, berlangsung sekitar 5-10 menit, Anda dapat "memotong" bradikardia. Sinkop semacam itu tidak melekat dalam bentuk aritmia ini. Gejala takikardia terlihat sedikit berbeda dan pada awalnya terlihat seperti rasa tidak enak pada umumnya. Mereka terlihat seperti ini:

• nafas pendek;
• jantung berdebar;
• kelelahan;
• kelemahan umum.

Metode studi diagnostik

Gejala yang diduga aritmia perlu diperiksa secara menyeluruh. Tanda-tanda kecemasan termasuk tidak hanya detak jantung yang cepat, tetapi juga secara mendadak jantung memudar, tekanan turun, lemah, bergantian dengan kantuk.

Jika Anda memiliki gejala yang tercantum di atas, sekarang saatnya untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani diagnosis menyeluruh. Anda harus menghubungi ahli jantung - pertama-tama, ia akan mulai memeriksa kelenjar tiroid dan mengidentifikasi kemungkinan penyakit jantung.

Mengembangkan banyak metode untuk mendiagnosis aritmia. Elektrokardiogram harus direkam - bisa pendek dan panjang. Kadang-kadang dokter memprovokasi aritmia untuk merekam bacaan dan lebih akurat menentukan sumber masalahnya. Dengan demikian, diagnosis dibagi menjadi pasif dan aktif. Metode pasif meliputi:

• Elektrokardiografi. Elektroda melekat pada dada, lengan, dan kaki pasien. Durasi kontraksi otot jantung dipelajari, dan intervalnya tetap.
• Ekokardiografi. Ini menggunakan sensor ultrasonik. Dokter menerima gambar kamar jantung, mengamati pergerakan katup dan dinding, dan menentukan ukurannya.
• Pemantauan EKG setiap hari. Diagnosis ini juga disebut metode Holter. Pasien terus-menerus membawa alat perekam portabel. Ini terjadi pada siang hari. Dokter menerima informasi tentang detak jantung dalam keadaan tidur, istirahat dan aktivitas.

Dalam beberapa kasus, penelitian pasif tidak cukup. Kemudian dokter menginduksi aritmia dengan cara buatan. Untuk ini, beberapa tes standar telah dikembangkan. Inilah mereka:

• aktivitas fisik;
• pemetaan;
• pemeriksaan elektrofisiologi;
• tes dengan tabel miring.

Pertolongan Pertama

Serangan aritmia dapat berlanjut secara independen dan mulai secara tiba-tiba. Serangan yang sama sekali tidak terduga berakhir. Jika pasien mengalami serangan pertama, segera hubungi ambulans. Seringkali, pesanan berjalan lambat, jadi Anda harus khawatir tentang kesehatan korban. Lakukan ini:

• menenangkan pasien, menekan manifestasi panik;
• buat istirahat pasien - berbaring atau duduk di kursi yang nyaman;
• mencoba mengubah posisi korban;
• terkadang Anda ingin menyebabkan refleks muntah - lakukan dengan dua jari, mengiritasi laring.

Lebih lanjut tergantung pada profesional medis. Obat-obatan untuk aritmia jantung akan diresepkan oleh seorang ahli jantung kemudian - ketika pasien "dipompa keluar" dan diberi diagnosis awal.

Melihat gejala aritmia, cobalah untuk menghentikan aktivitas fisik apa pun.

Penggunaan obat penenang yang diizinkan:

• motherwort;
• valerian;
• Corvalol;
• Valocordin (dalam kisaran 40-50 tetes);
• Elenium.

Langkah-langkah terapi dan pencegahan yang kompleks

Tidak mungkin untuk memberikan rekomendasi tegas tentang pil mana yang akan membantu mengatasi aritmia jantung. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang berbagai lesi otot jantung (organik dan fungsional). Misalnya, perubahan automatisme menyebabkan sinus takikardia, aritmia, atau bradikardia. Jika ada patologi jantung kronis / akut, mereka perlu penanganan segera.

Ketika bentuk spesifik aritmia terdeteksi, profilaksis sekunder ditentukan. Jenis perawatan ini tidak dilakukan dengan bradikardia. Tetapi dengan takikardia obat harus minum. Anda akan diresepkan obat anti-ritmik:

• antagonis kalsium (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblocker (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotalex;
• Cardaron;
• Propanorm;
• Allalinin.

Tanpa resep dokter, zat-zat ini dilarang keras untuk dikonsumsi. Diperlukan pengawasan ketat, karena penyalahgunaan narkoba penuh dengan konsekuensi. Misalnya, bentuk aritmia baru dapat terjadi. Jadi jangan mengambil risiko yang tidak perlu.

Konsekuensinya mungkin

Konsekuensi utama aritmia adalah gagal jantung dan tromboemboli. Kontraksi otot jantung yang buruk menyebabkan gagal jantung - suplai darah internal terganggu. Berbagai organ menderita karena kekurangan oksigen, gangguan sistemik dimulai. Ini memerlukan sejumlah penyakit serius dan bahkan kematian.

Dengan aritmia, darah tidak hanya dipompa, ia mulai "bergetar" di atrium. Ini dapat menyebabkan tromboemboli. Di beberapa area jantung, gumpalan darah terbentuk - seiring waktu mereka cenderung lepas. Trombus yang terputus menghalangi jantung, yang mengarah pada konsekuensi yang membahayakan:

• serangan jantung;
• angina pektoris;
• kematian;
• stroke otak.

Cara memperkuat hati

Untuk menghilangkan bencana yang akan datang, tidak perlu untuk menyerap tablet dalam batch. Pencegahan dikurangi menjadi diet yang tepat dan meninggalkan kebiasaan berbahaya tertentu.

Menurut statistik, perokok berisiko - di antara mereka penyakit ini jauh lebih umum. Selain penolakan terhadap nikotin, ada langkah-langkah pencegahan lainnya:

• membentuk;
• kebugaran;
• lari malam;
• berjalan di udara segar;
• menambah makanan buah-buahan, sayuran dan semua jenis sereal;
• kurangnya pertengkaran dan gangguan saraf.

Jalani hidup yang terukur. Hati-hati menghindari konflik dengan orang yang dicintai. Anda tidak akan memerlukan perawatan untuk aritmia jantung jika Anda makan dengan benar, menghirup udara segar dan bergerak aktif. Berhenti merokok - Anda mengharapkan usia tua yang dalam dan bahagia.

Aritmia

Aritmia adalah pelanggaran terhadap keteraturan atau frekuensi irama jantung normal, serta konduktivitas listrik jantung. Aritmia dapat asimptomatik atau dapat dirasakan dalam bentuk detak jantung, pudar atau gangguan dalam kerja jantung. Kadang-kadang aritmia disertai dengan pusing, pingsan, sakit di hati, perasaan kekurangan udara. Aritmia diakui dalam proses diagnostik fisik dan instrumental (auskultasi jantung, EKG, CPECG, pemantauan Holter, tes stres). Dalam pengobatan berbagai jenis aritmia, terapi medis dan metode bedah jantung (RFA, alat pacu jantung, cardioverter-defibrillator) digunakan.

Aritmia

Istilah "aritmia" menyatukan gangguan nukleasi dan konduksi impuls listrik jantung, berbeda dalam mekanisme kejadian, manifestasi dan prognosisnya. Mereka timbul sebagai akibat dari gangguan pada sistem konduksi jantung, memastikan kontraksi yang teratur dan teratur dari ritme miokardium - sinus. Aritmia dapat menyebabkan gangguan parah pada aktivitas jantung atau fungsi organ lain, dan juga merupakan komplikasi berbagai patologi serius. Mereka memanifestasikan sensasi palpitasi, gangguan, jantung memudar, kelemahan, pusing, sakit atau tekanan di dada, sesak napas, pingsan. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, aritmia menyebabkan serangan angina, edema paru, tromboemboli, gagal jantung akut, serangan jantung.

Menurut statistik, pelanggaran konduktivitas dan detak jantung pada 10-15% kasus adalah penyebab kematian akibat penyakit jantung. Studi dan diagnosis aritmia dilakukan oleh bagian khusus kardiologi - aritmologi. Bentuk aritmia: takikardia (detak jantung cepat lebih dari 90 detak per menit), bradikardia (detak jantung melambat kurang dari 60 detak per menit), ekstrasistol (detak jantung luar biasa), fibrilasi atrium (kontraksi kacau serat otot individu), blokade sistem konduksi dan lainnya

Kontraksi ritmik berurutan dari jantung disediakan dengan serat otot miokard khusus, yang membentuk sistem konduksi jantung. Dalam sistem ini, penggerak irama orde pertama adalah simpul sinus: di dalamnya eksitasi dihasilkan dengan frekuensi 60-80 kali per menit. Melalui miokardium atrium kanan itu menyebar ke simpul atrioventrikular, tetapi ternyata menjadi kurang bersemangat dan memberikan penundaan, oleh karena itu atrium berkurang terlebih dahulu dan hanya kemudian, ketika eksitasi menyebar melalui bundel-Nya dan bagian lain dari sistem konduksi, ventrikel. Jadi, sistem konduksi memberikan ritme, frekuensi, dan urutan kontraksi tertentu: pertama atrium, dan kemudian ventrikel. Kekalahan sistem konduksi miokard menyebabkan perkembangan gangguan irama (aritmia), dan hubungan individualnya (simpul atrioventrikular, bundel atau kaki-Nya) - hingga gangguan konduksi (blokade). Pada saat yang sama, kerja aurikel dan ventrikel yang terkoordinasi dapat dengan tajam dipatahkan.

Penyebab aritmia

Untuk alasan dan mekanisme terjadinya aritmia secara kondisional dibagi menjadi dua kategori: memiliki hubungan dengan patologi jantung (organik) dan tidak terkait dengannya (anorganik atau fungsional). Berbagai bentuk aritmia organik dan blokade sering menjadi teman patologi jantung: penyakit jantung iskemik, miokarditis, kardiomiopati, malformasi dan cedera jantung, gagal jantung, serta komplikasi operasi jantung.

Dasar pengembangan aritmia organik adalah kerusakan (iskemik, inflamasi, morfologis) otot jantung. Mereka menghambat perambatan normal dari impuls listrik melalui sistem konduksi jantung ke berbagai bagiannya. Terkadang kerusakan mempengaruhi simpul sinus - alat pacu jantung utama. Selama pembentukan kardiosklerosis, jaringan parut mencegah realisasi fungsi konduktif miokardium, yang berkontribusi pada terjadinya fokus aritmogenik dan perkembangan gangguan konduksi dan irama.

Kelompok aritmia fungsional meliputi aritmia neurogenik, dislektrolit, iatrogenik, mekanik, dan idiopatik.

Perkembangan aritmia simpatis dari genesis neurogenik dipromosikan oleh aktivasi berlebihan nada sistem saraf simpatik di bawah pengaruh stres, emosi yang kuat, kerja mental atau fisik yang intens, merokok, minum alkohol, teh dan kopi, makanan pedas, neurosis, dll. Aktivasi nada simpatik juga menyebabkan penyakit. kelenjar tiroid (tirotoksikosis), keracunan, kondisi demam, penyakit darah, racun virus dan bakteri, keracunan industri dan lainnya, hipoksia. Wanita dengan sindrom pramenstruasi mungkin mengalami aritmia simpatis, nyeri jantung, dan sensasi tersedak.

Aritmia neurogenik neurogenik disebabkan oleh aktivasi sistem parasimpatis, khususnya, saraf vagus. Gangguan ritme Vagazozavisimyh biasanya berkembang di malam hari dan dapat disebabkan oleh penyakit kandung empedu, usus, tukak lambung dan tukak lambung, penyakit kandung kemih, di mana aktivitas saraf vagus meningkat.

Aritmia dislektrolit berkembang dengan ketidakseimbangan elektrolit, terutama magnesium, kalium, natrium dan kalsium dalam darah dan miokardium. Aritmia iatrogenik dihasilkan dari aksi aritmogenik obat-obatan tertentu (glikosida jantung, β-blocker, simpatomimetik, diuretik, dll.).

Perkembangan aritmia mekanik berkontribusi terhadap cedera dada, jatuh, pemogokan, sengatan listrik, dll. Aritmia idiopatik dianggap gangguan irama tanpa sebab yang disebutkan. Dalam perkembangan aritmia, kecenderungan turun-temurun berperan.

Klasifikasi Aritmia

Heterogenitas etiologis, patogenetik, simtomatik, dan prognostik menyebabkan debat mengenai klasifikasi terpadu mereka. Secara anatomi, aritmia dibagi menjadi atrium, ventrikel, sinus, dan atrioventrikular. Dengan mempertimbangkan frekuensi dan irama kontraksi jantung, diusulkan untuk membedakan tiga kelompok gangguan irama: bradikardia, takikardia, dan aritmia.

Yang paling lengkap adalah klasifikasi berdasarkan parameter elektrofisiologi dari gangguan irama, sesuai dengan mana aritmia dibedakan:

• I. Disebabkan oleh gangguan pembentukan impuls listrik.

Kelompok aritmia ini termasuk gangguan irama nomotopic dan heterotopic (ektopik).

Aritmia nomotop disebabkan oleh gangguan automatisme dari simpul sinus dan termasuk sinus takikardia, bradikardia, dan aritmia.

Secara terpisah, dalam kelompok ini memancarkan sindrom kelemahan sinus node (SSS).

Aritmia heterotopik ditandai oleh pembentukan kompleks eksitasi miokard ektopik aktif dan pasif, yang terletak di luar simpul sinus.

Dengan aritmia heterotopik pasif, terjadinya impuls ektopik disebabkan oleh pelambatan atau gangguan konduksi impuls utama. Kompleks dan ritme ektopik pasif meliputi atrium, ventrikel, gangguan koneksi atrioventrikular, migrasi alat pacu jantung supraventrikular, kontraksi pop-up.

Dengan heterotop aktif, impuls ektopik yang timbul menggairahkan miokardium sebelum impuls terbentuk di alat pacu jantung utama, dan kontraksi ektopik "mengganggu" irama sinus jantung. Kompleks aktif dan irama meliputi: aritmia (atrium, ventrikel yang berasal dari koneksi atrioventrikular), dan paroksismal takikardia neparoksizmalnuyu (berasal dari atrium senyawa atrioventrikular dan bentuk ventrikel), atrial flutter dan flicker (fibrilasi) atrium dan ventrikel.

• Ii. Aritmia disebabkan oleh gangguan konduksi intrakardiak.

Kelompok aritmia ini terjadi sebagai akibat dari pengurangan atau penghentian propagasi pulsa melalui sistem konduksi. Gangguan konduksi meliputi: blokade sinoatrial, intra-atrium, atrioventrikular (I, II dan III), sindrom arousal ventrikel prematur, blokade intraventrikular dari bundel bundel-nya (satu, dua, dan tiga balok).

• Iii. Aritmia gabungan.

Aritmia yang menggabungkan gangguan konduksi dan irama meliputi irama ektopik dengan sumbatan keluar, parasistole, dan disosiasi atrioventrikular.

Gejala aritmia

Manifestasi aritmia bisa sangat berbeda dan ditentukan oleh frekuensi dan ritme kontraksi jantung, efeknya pada intrakardiak, serebral, hemodinamik ginjal, serta fungsi miokard dari ventrikel kiri. Ada yang disebut aritmia "bisu" yang tidak bermanifestasi secara klinis. Mereka biasanya dideteksi dengan pemeriksaan fisik atau elektrokardiografi.

Manifestasi utama aritmia adalah detak jantung atau sensasi gangguan, memudar selama kerja jantung. Perjalanan aritmia dapat disertai dengan sesak napas, angina pektoris, pusing, kelemahan, pingsan, dan perkembangan syok kardiogenik. Palpitasi biasanya berhubungan dengan sinus takikardia, serangan pusing dan pingsan dengan sinus bradikardia atau sindrom sinus sakit, jantung memudar, dan ketidaknyamanan jantung dengan aritmia sinus.

Pada ekstrasistol, pasien mengeluh perasaan pudar, tremor dan gangguan dalam pekerjaan jantung. Takikardia paroksismal ditandai oleh serangan jantung yang tiba-tiba berkembang dan berhenti hingga 140-220 detak. dalam hitungan menit Perasaan detak jantung yang sering dan tidak teratur dicatat dengan atrial fibrilasi.

Komplikasi Aritmia

Jalannya aritmia apa pun dapat menjadi rumit dengan fibrilasi dan flutter ventrikel, yang setara dengan terhambatnya sirkulasi darah, dan menyebabkan kematian pasien. Sudah di detik-detik pertama pusing, kelemahan berkembang, kemudian - kehilangan kesadaran, buang air kecil tak sadar dan kejang-kejang. Tekanan darah dan denyut nadi tidak terdeteksi, pernapasan berhenti, pupil membesar - keadaan kematian klinis terjadi. Pada pasien dengan kegagalan sirkulasi kronis (angina pectoris, stenosis mitral), dispnea terjadi selama paroxysms tachyarrhythmias dan edema paru dapat terjadi.

Dengan blok atrioventrikular lengkap atau asistol, keadaan sinkop (serangan Morgagni-Adems-Stokes yang ditandai dengan episode hilangnya kesadaran) dapat terjadi, yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam curah jantung dan tekanan darah serta penurunan suplai darah ke otak. Gangguan tromboemboli pada fibrilasi atrium pada setiap kasus keenam menyebabkan stroke serebral.

Diagnosis aritmia

Tahap utama diagnosis aritmia dapat dilakukan oleh dokter umum atau ahli jantung. Ini termasuk analisis keluhan pasien dan penentuan karakteristik denyut nadi perifer aritmia jantung. Pada tahap selanjutnya, metode penelitian instrumen non-invasif (EKG, EKG), dan invasif (CPEPI, VEI) dilakukan:

Elektrokardiogram merekam irama dan frekuensi jantung selama beberapa menit, sehingga hanya aritmia persisten dan permanen yang terdeteksi dengan EKG. Gangguan ritme yang bersifat paroksismal (sementara) didiagnosis dengan metode pemantauan EKG 24 jam Holter, yang mencatat ritme sirkadian jantung.

Untuk mengidentifikasi penyebab organik aritmia, ekokardiografi dan ekokardiografi stres dilakukan. Metode diagnostik invasif dapat secara artifisial menyebabkan perkembangan aritmia dan menentukan mekanisme terjadinya. Selama pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak, elektroda kateter diterapkan ke jantung, merekam elektrogram endokardial di berbagai bagian jantung. EKG endokardial dibandingkan dengan hasil rekaman elektrokardiogram eksternal yang dilakukan secara bersamaan.

Tes kemiringan dilakukan pada tabel ortostatik khusus dan mensimulasikan kondisi yang dapat menyebabkan aritmia. Pasien ditempatkan di atas meja dalam posisi horizontal, nadi dan tekanan darah diukur, dan kemudian setelah pemberian obat, meja dimiringkan pada sudut 60-80 ° selama 20-45 menit, menentukan ketergantungan tekanan darah, detak jantung, dan ritme pada perubahan posisi tubuh.

Dengan menggunakan metode studi electrophysiological transesophageal (CPEPI), stimulasi listrik jantung dilakukan melalui esofagus dan elektrokardiogram transesophageal direkam, merekam irama jantung dan konduktivitas.

Sejumlah tes diagnostik tambahan termasuk tes dengan beban (tes langkah, tes dengan squat, marching, tes dingin dan lainnya), tes farmakologis (dengan isoprotherinol, dengan dipyridomol, dengan ATP, dll.) Dan dilakukan untuk mendiagnosis kekurangan jantung koroner dan kemungkinan penilaian. Tentang hubungan beban pada jantung dengan terjadinya aritmia.

Pengobatan Aritmia

Pilihan terapi untuk aritmia ditentukan oleh penyebabnya, jenis irama jantung dan gangguan konduksi, dan kondisi pasien. Dalam beberapa kasus, untuk mengembalikan irama sinus normal, cukup untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Kadang-kadang perawatan medis atau bedah jantung khusus diperlukan untuk pengobatan aritmia. Seleksi dan penunjukan terapi antiaritmia dilakukan di bawah kendali EKG sistematis. Menurut mekanisme aksi, 4 kelas obat antiaritmia dibedakan:

• Grade 1 - zat penstabil membran yang memblokir saluran natrium:
• 1A - meningkatkan waktu repolarisasi (procainamide, quinidine, aymalin, disopyramide)
• 1B - mengurangi waktu repolarisasi (trimekain, lidocaine, meksiletin)
• 1C - tidak memiliki efek yang jelas pada repolarisasi (flecainide, propafenone, encaine, ethacisin, moracizin, lappaconitine hydrobromide)
• Grade 2 - β-adrenergic blocker (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Kelas 3 - memperpanjang repolarisasi dan memblokir saluran kalium (sotalol, amiodarone, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylate)
• Grade 4 - blok saluran kalsium (diltiazem, verapamil).

Perawatan non-obat untuk aritmia termasuk mondar-mandir, implantasi cardioverter-defibrillator, ablasi frekuensi radio, dan operasi jantung terbuka. Mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung di departemen khusus. Implantasi alat pacu jantung (EX) - alat pacu jantung buatan ditujukan untuk mempertahankan ritme normal pada pasien dengan bradikardia dan penyumbatan atrioventrikular. Untuk tujuan pencegahan, defibrillator kardioverter-implan dijahit kepada pasien yang memiliki risiko tinggi timbulnya tiba-tiba takiaritmia ventrikel dan secara otomatis melakukan stimulasi jantung dan defibrilasi segera setelah perkembangannya.

Menggunakan radiofrekuensi ablasi (RFID jantung) melalui tusukan kecil dengan bantuan kateter, kauterisasi bagian jantung yang menghasilkan impuls ektopik dilakukan, yang memungkinkan untuk memblokir impuls dan mencegah perkembangan aritmia. Operasi jantung terbuka dilakukan untuk aritmia jantung yang disebabkan oleh aneurisma ventrikel kiri, penyakit jantung katup, dll.

Prognosis untuk aritmia

Dalam hal prognosis, aritmia sangat ambigu. Beberapa di antaranya (ekstrasistol supraventrikular, ekstrasistol ventrikel langka), tidak berhubungan dengan penyakit jantung organik, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan. Fibrilasi atrium, sebaliknya, dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa: stroke iskemik, gagal jantung berat.

Aritmia yang paling parah adalah flibr dan fibrilasi ventrikel: mereka merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan membutuhkan resusitasi.

Pencegahan aritmia

Arah utama pencegahan aritmia adalah pengobatan patologi jantung, hampir selalu diperumit oleh gangguan irama dan konduksi jantung. Penting juga untuk menyingkirkan penyebab aritmia ekstrakardiak (tirotoksikosis, intoksikasi dan keadaan demam, disfungsi otonom, ketidakseimbangan elektrolit, stres, dll.). Dianjurkan untuk membatasi penggunaan stimulan (kafein), tidak termasuk merokok dan alkohol, obat anti-arrhythmic dan obat-obatan pilihan lain.