Sosudinfo.com

Orang dengan berbagai patologi jantung, pasien dengan hipertensi dan infark miokard sering mengalami kegagalan ventrikel kiri. Manifestasi utama penyakit - edema paru, di mana ada pelanggaran kemampuan kontraktil miokardium ventrikel kiri.

Dengan perkembangan patologi, ventrikel kiri tidak dapat memproses seluruh volume darah, yang memicu aliran vena dan kapiler paru. Dalam tekanan darah naik, plasma menembus ke dalam alveoli, melewati dinding pembuluh darah. Jadi, alveoli diisi dengan isi darah, dan gas yang dikandungnya bereaksi dengan cairan untuk membentuk busa. Dalam hal ini, edema alveolar berkembang, menyebabkan edema paru. Sindrom gagal ventrikel kiri (LFV) disebut "asma jantung."

Klasifikasi LZhN dan penyebab pengembangan

Ada dua jenis perkembangan penyakit:

• kegagalan ventrikel kiri akut;
• bentuk kronis.

Kedua jenis perubahan patologis ini hanya berbeda dalam kecepatan perkembangan dan manifestasi gejala.

Gagal jantung ventrikel kiri terjadi dalam tiga tahap:

• Tahap 1 (awal): tidak ada gejala yang jelas, sedikit penurunan selama latihan;
• Tahap 2 (sedang): penampilan tanda LFH secara berkala bahkan saat istirahat;
• Tahap 3 (parah): pengembangan proses ireversibel dalam tubuh, perawatan sebelum waktunya menyebabkan kematian.

Penyebab utama perkembangan LFH adalah stasis darah di atrium kiri, menyebabkan penetrasi cairan jaringan ke paru-paru atau alveoli.

Terjadinya patologi dimungkinkan dengan adanya penyakit jantung yang bersamaan:

• penyakit jantung iskemik;
• gangguan irama jantung;
• infark miokard;
• hipertensi arteri;
• cacat dan penyakit jantung;
• kardiomiopati;
• stenosis mitral;
• aterosklerosis vaskular;
• peningkatan viskositas darah (menyebabkan gangguan hemodinamik);
• perolehan lumen vena paru;
• uremia;
• edema paru kardiogenik.

Dekompensasi jantung dapat disebabkan oleh faktor non-jantung:

• penyakit pada ginjal, hati, kelenjar tiroid, sistem saraf;
• anemia berat;
• intervensi bedah yang luas;
• tirotoksikosis;
• penyakit menular yang ditransfer, sepsis;
• penyalahgunaan zat psikotropika, minuman beralkohol.

Bentuk kronis LZhN muncul pada gangguan struktural miokardium. Penyebab patologi dapat berupa cardio sclerosis pada periode pasca infark, kerusakan pada katup jantung, kardiomiopati.

Gejala

Gejala kegagalan ventrikel kiri ditentukan oleh penyebab perkembangannya.

Gagal ventrikel kiri akut ditandai dengan gejala berikut:

• napas pendek tiba-tiba;
• peningkatan tekanan darah (dengan krisis hipertensi);
• peningkatan denyut jantung (pada tahap awal penyakit);
• batuk;
• perluasan ukuran jantung ke kiri;
• penampilan posisi horizontal pada elektrokardiogram;
• gejala asma jantung;
• kegagalan pernapasan;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Manifestasi bentuk kronis PLHD dimulai secara bertahap, dengan munculnya kelelahan, cepat lelah, kehilangan nafsu makan. Untuk pasien yang ditandai dengan pembengkakan pada ekstremitas bawah, sesak napas saat berolahraga. Jika perawatan tepat waktu tidak dilakukan, gejala penyakit meningkat, kondisi pasien memburuk.

Dalam kasus insufisiensi ventrikel kiri dengan latar belakang infark miokard akut, muncul gejala angina: nyeri tekan di jantung yang tidak hilang dengan sendirinya, nyeri di lengan bawah dan bahu kiri.

Seringkali, LZhN disertai dengan hipotensi arteri. Dalam hal ini, gejala khas: pingsan, berkeringat, jantung berdebar.

Dalam manifestasi klinisnya, asma jantung mirip dengan tanda-tanda asma bronkial. Tetapi pada kasus pertama, sesak napas dikaitkan dengan kesulitan bernafas, dan pada kasus kedua - dengan kesulitan bernapas keluar. Dengan LZhN, bantuan datang dalam posisi duduk, atau setengah duduk dengan kaki di bawah.

Metode diagnostik

Gagal ventrikel kiri akut didiagnosis menggunakan tes rutin dan metode pemeriksaan lainnya:

• rontgen dada;
• elektrokardiogram (EKG);
• ekokardiografi;
• tes darah umum dan biokimia;
• pemeriksaan visual pasien.

Sinar-X dapat mendeteksi keberadaan edema paru, serta tingkat kerusakan organ. Metode pemeriksaan juga memberikan perkiraan ukuran jantung.

EKG digunakan untuk menentukan aktivitas semua area jantung, mendiagnosis infark miokard, mendeteksi aritmia jantung, dan kelebihan ruang jantung. Metode ekokardiografi didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik. Survei ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar jantung dan menunjukkan aktivitas fungsionalnya. Dengan metode ini, Anda dapat memperkirakan ukuran semua rongga jantung, memeriksa operasi katup, menentukan pengurangan fraksi ejeksi.

Ketika tanda-tanda infark miokard muncul, pasien akan diresepkan angiografi koroner untuk menilai permeabilitas pembuluh darah jantung saat memberikan agen kontras tertentu. Dalam kasus pelanggaran paten prosedur ini digunakan sebagai metode terapi untuk mengembalikan jalur peredaran darah.

Pengobatan LZhN

Pengobatan ditentukan tergantung pada bentuk penyakit. Pengobatan ODHA kronis dilakukan dalam dua tahap:

• penghapusan penyebab dekompensasi jantung;
• menghilangkan gejala dengan obat-obatan.

Di hadapan kelainan katup jantung, pembedahan diperlukan. Pada kasus yang parah, pemasangan bypass kardiopulmoner atau transplantasi jantung dilakukan.

Obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan edema, meringankan gejala sesak nafas dan untuk mendukung kontraktilitas jantung. Dalam hal ini, obat-obatan seperti glikosida jantung, inhibitor ACE, beta-blocker, diuretik tanaman dan asal sintetis ditentukan. Pasien ditunjukkan kedamaian emosional lengkap. Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada kesejahteraan pasien, bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Gagal ventrikel kiri akut membutuhkan perawatan segera. Perawatan darurat didasarkan pada pencegahan edema paru dengan menghilangkan tanda-tanda asma jantung.

1. Mengurangi intensitas proses metabolisme untuk meningkatkan toleransi kekurangan oksigen. Morfin (mengurangi tekanan dan menekan respirasi), droperidol (obat penenang), natrium hidroksibutirat (menormalkan tekanan dan memiliki efek penenang jika hipotensi).
2. Penurunan aliran darah balik vena ke jantung. Nitrogliserin (melebarkan pembuluh koroner), natrium nitroprusside (diambil dalam kasus edema paru yang parah), pengenaan memanfaatkan atau perban ketat di tangan.
3. Mengurangi beban pada sirkulasi paru-paru dengan mengambil diuretik. Diuretik yang bekerja secara instan digunakan baik secara oral (furosemide, uregit) dan sebagai suntikan intravena.
4. Perawatan darurat untuk PLH akut dengan tidak adanya obat-obatan yang terdaftar adalah pemberian gangioblacators intravena (pentamin, arfonad). Alat ini membantu mengurangi tekanan dalam lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah. Saat menggunakan obat-obatan seperti itu, perlu untuk memantau indikator tekanan darah setiap 3 menit (pada lengan yang bebas tetesan). Dalam kasus hipotensi arteri, kelompok obat ini dikontraindikasikan secara ketat.
5. Terapi oksigen - inhalasi dengan oksigen. Perawatan darurat untuk orang yang hidup dengan HIV akan menjadi tidak efektif jika tidak ada cukup udara di paru-paru. Pengiriman oksigen dilakukan melalui masker khusus atau kateter intravena.
6. Peningkatan ritme kontraksi miokard di latar belakang hipertensi arteri. Dalam hal ini, ditunjuk: dopmin, dobutrex.

Perawatan darurat intensif terdiri dari peningkatan curah jantung dan peningkatan saturabilitas jaringan dengan oksigen. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk menghilangkan penyebab penurunan fraksi ejeksi.

Perawatan darurat pertama diberikan kepada pasien sebelum kedatangan dokter. Korban duduk setengah duduk, botol air panas masuk ke kakinya. Nitrogliserin (0,0005 g) dikonsumsi di bawah lidah. Tindakan selanjutnya dilakukan oleh dokter ambulans di lokasi atau di pusat medis. Rawat inap diindikasikan ketika prekursor perkembangan akut gagal ventrikel kiri muncul, atau setelah gejala serangan telah dihapus.

Pencegahan komplikasi

Jika selama serangan itu tidak ada bantuan medis yang diberikan, maka perkembangan komplikasi mungkin terjadi. Sindrom LZhN adalah kondisi serius yang membutuhkan upaya besar dari tubuh manusia. Bentuk kronis dari penyakit ini - cepat atau lambat, penyakit ini dapat berubah menjadi serangan akut edema paru. Perawatan ini hanya efektif pada tahap awal pengembangan LFH. Dalam kasus yang parah, pemulihan total pasien hampir tidak mungkin.

Untuk mencegah kemungkinan komplikasi, pasien diberi resep diet khusus. Diet harus terdiri dari makanan yang mudah dicerna dengan kandungan kalori yang cukup, dan dengan cairan dan garam yang terbatas. Selama eksaserbasi, garam hampir sepenuhnya dikeluarkan dari diet pasien. Rata-rata asupan cairan harian adalah 0,8 liter, dan tidak melebihi 1,5 liter (termasuk tidak hanya minum, tetapi semua produk cair). Pasien dengan ODHA dianjurkan untuk makan makanan yang mengandung banyak kalium: buah-buahan kering (kismis, aprikot kering), kacang-kacangan, sayuran (kentang, kubis Brussel), sereal (oatmeal dan soba). Ketika mengambil obat diuretik, konsumsi produk semacam itu diperlukan.

Diet penuh dan sehat, penolakan kebiasaan buruk, berjalan di udara segar adalah langkah pencegahan utama untuk komplikasi. Dalam beberapa kasus, pada tahap awal pengembangan IOL, cukup bagi pasien untuk mengubah gaya hidup mereka, menyesuaikan pola makan mereka, agar tidak memicu timbulnya kejang. Dalam bentuk penyakit yang lebih parah, perawatan kompleks diberikan, termasuk penggunaan obat-obatan obat (diuretik, sarana untuk menormalkan tekanan, sirkulasi darah, irama jantung).

Kunjungan rutin ke ahli jantung untuk memantau kerja fungsi jantung akan memberikan waktu untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit. Perawatan dini memberikan prognosis positif bagi kehidupan pasien di kemudian hari.

Bagaimana manifestasi, perawatan dan komplikasi apa yang dapat menyebabkan gagal jantung ventrikel kiri

Jantung adalah organ yang kompleks, operasi normal tergantung pada banyak faktor. Setiap penyimpangan pasti mempengaruhi fungsinya. Perubahan ini mempengaruhi semua sistem dan organ tubuh. Misalnya, kegagalan ventrikel kiri menyebabkan deformasi sistem kontraktil, yang tidak dapat sepenuhnya mengatasi pelepasan darah.

Kegagalan seperti itu dalam pekerjaan jantung menyebabkan kepadatan pembuluh darah paru. Pertukaran gas terganggu di dalam tubuh, dan tekanan tekanan di dalam paru-paru sering terjadi. Plasma, yang dipindahkan dari kapiler melalui dinding, menyebabkan edema paru. Gas dari alveoli memicu buih.

Penyebab patologi

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan perkembangan kegagalan ventrikel kiri:

• infark miokard adalah penyebab paling umum;
• tekanan tinggi, yang bersifat permanen;
• aritmia menyebabkan penurunan signifikan dalam kemampuan jantung untuk memompa darah;
• peradangan pada jaringan jantung;
• perluasan rongga jantung yang bersifat patologis mungkin memiliki sifat yang berbeda, tetapi pada saat yang sama memiliki komplikasi yang sama - kegagalan ventrikel kiri;
• lesi katup tipe bawaan atau didapat;
• iskemia;
• cedera kepala;
• operasi yang kompleks;
• kerusakan pada arteri pulmonalis;
• sindrom koroner akut;
• nefritis;
• banyak patologi paru;
• penyakit yang menyebabkan akumulasi cairan dalam tubuh;
• efek pada jantung racun atau logam berat.

Mekanisme perkembangan penyakit

Titik utama terjadinya gagal jantung ventrikel kiri adalah tekanan hidrostatik yang tinggi dalam sirkulasi paru-paru. Perubahan tekanan dapat memengaruhi bagian vena dan kapiler. Dalam interstitium paru (jaringan serat penghubung), ketika cairan menumpuk, struktur paru kehilangan elastisitasnya. Mereka menjadi tangguh dan tunduk pada gangguan restriktif.

Ketika penyakit berkembang, cairan memasuki alveoli, yang dalam keadaan ini tidak berfungsi dan tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas. Dalam situasi seperti itu, area perfusi rendah muncul di paru-paru. Ketika cairan cukup diisi dengan alveoli, ia bergerak ke jaringan, dan kemudian menyebar sepanjang batang vena, paru dan arteri.

Dengan keadaan ini dalam ruang peribronkial dan perivaskular, infiltrasi cairan serosa terjadi. Hasilnya adalah resistensi paru yang tinggi dan metabolisme yang rendah. Cairan bisa masuk ke bronkiolus, menyebabkan penyempitan saluran udara.

Di dalam atrium kiri, darah dari pirau (alveoli tanpa ventilasi) dicampur dengan darah yang telah diperkaya dengan oksigen. Mekanisme seperti itu menyebabkan penurunan indeks keseluruhan, yang mencerminkan tekanan parsial oksigen arteri. Ketika sebagian kecil dari darah desaturasi mencapai tingkat tinggi, seseorang merasakan tanda-tanda hipoksemia.

Karakteristik dan gejala penyakit

Dalam beberapa bentuk, kegagalan ventrikel kiri dapat terjadi, gejalanya masing-masing berbeda. Tidak mengherankan bahwa kami memutuskan untuk menggabungkan gejala dan klasifikasi penyakit dalam satu bagian. Tapi pertama-tama mari kita bicara sedikit tentang gejalanya. Berdasarkan sifat manifestasi, patologi dibagi menjadi beberapa tahap:

• pada tahap awal, manifestasi klinis memiliki sedikit ekspresi, dan mereka hanya muncul di bawah beban tinggi;
• bentuk moderat ditandai dengan adanya gejala, terlepas dari keadaan istirahat atau melakukan pekerjaan fisik yang berat;
• Terminal adalah bentuk patologi paling berbahaya di mana perubahan ireversibel terjadi pada organ internal.

Gagal ventrikel kiri kronis

Jenis patologi ini berkembang sebagai hasil dari perkembangan gagal jantung, yang telah ditetapkan sebelumnya. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari gagal jantung ventrikel kiri:

• pembengkakan kaki;
• kegagalan pernafasan, yang menunjukkan akumulasi cairan di dada;
• kebiruan kulit pada jari tangan dan kaki;
• pucat atau kebiruan bibir;
• jumlah urin yang rendah.

Atas dasar itu, seseorang dapat menentukan kehadiran CHF pada seseorang - gagal jantung ventrikel kronis.

Bentuk patologi akut

Dalam bentuk kegagalan ventrikel kiri ini, seseorang memiliki gejala simptomatik yang tajam yang menjadi ciri patologi. Hal ini menyebabkan kerusakan dan bahkan meningkatkan risiko terkena syok (aritmia, refleks atau kardiogenik). Gagal ventrikel kiri akut ditandai oleh manifestasi gejala berikut:

• sesak napas, yang akhirnya berkembang menjadi mati lemas;
• batuk parah dalam bentuk kejang, bisa kering atau basah;
• dahak berbusa saat batuk;
• pelepasan busa merah muda melalui mulut dan hidung;
• Pernapasan serak, yang terdengar dengan baik bahkan pada jarak tertentu, menunjukkan edema paru;
• pembengkakan vena leher dan perubahan denyut jantung;
• tekanan darah tidak stabil dan suhu tubuh tinggi;
• perasaan mati rasa di tungkai, pusing dan pingsan.

Pertolongan pertama untuk bentuk akut

Selama serangan gagal ventrikel kiri akut, perawatan darurat harus disediakan. Tindakan yang benar dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perawatan darurat adalah sebagai berikut:

• kami memanggil brigade ambulans;
• memberikan akses tidak terhalang ke udara segar (membuka pakaian ketat, membuka jendela);
• memungkinkan seseorang untuk mengambil posisi duduk atau setengah duduk, kaki harus diturunkan;
• Kami memberikan obat yang biasa dikonsumsi pasien (dari tekanan darah tinggi, sakit jantung, tachyarrhythmia).

Dokter darurat melakukan tindakan berikut:

• pasokan oksigen yang dilembabkan melalui masker atau melalui etil alkohol, yang menghilangkan busa;
• pemberian antiaritmia intravena, nitrat, "Furosemide", obat antihipertensi;
• pengenalan "Droperidol" digunakan untuk menekan pusat pernapasan, yang memungkinkan untuk mengurangi sesak napas.

Metode diagnostik

Sudah menjadi tradisi untuk memulai bagian tentang metode diagnostik dengan definisi kode ICD10. Dalam sistem internasional untuk klasifikasi penyakit (ICD10), kode terpisah telah dialokasikan untuk ELLD Penyakit ini termasuk dalam klausa gagal jantung, sub ayat I50.1 yang terpisah dialokasikan untuk itu. Kode inilah yang akan muncul pada riwayat medis setelah diagnosis gagal ventrikel kiri.

Kegagalan ventrikel kiri akut sudah terdeteksi selama pemeriksaan awal. Kehidupan seseorang dalam patologi demikian terancam, karena tenaga medis merespons dengan cepat dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Analisis keluhan dan anamnesis bukan satu-satunya metode diagnostik. Auskultasi juga merupakan prosedur wajib, di mana masalah diidentifikasi. Di hadapan kekurangan ventrikel kiri, mengi terdengar di seluruh bidang paru-paru atau di bagian bawahnya. Mereka mungkin kering atau basah. Dengan hanya rales kering, diagnosis yang keliru sering dibuat. Gejala serupa adalah karakteristik obstruksi bronkus dan asma.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter harus mempelajari poin tambahan yang akan memungkinkan untuk memisahkan asma dari patologi jantung. Edema paru, yang terkait erat dengan kegagalan ventrikel kiri, dapat terjadi dengan latar belakang patologi jantung masa lalu, penggunaan obat jantung. Juga, dengan edema paru-paru, rales kering menjadi mengi, mereka terdengar dengan baik bahkan tanpa menggunakan alat medis khusus.

Pada asma dan insufisiensi ventrikel kiri, sesak napas juga berbeda. Dalam kasus pertama, dispnea ekspirasi diamati, yang ditandai dengan pernafasan yang berat. Dalam kasus edema, pernapasan menjadi sulit, dan dispnea bersifat inspirasi. Keadaan ini diperumit dengan adanya dispnea campuran, yang merupakan fenomena umum.

Pengukuran tekanan dan indikator tekanan adalah langkah berikutnya yang dilakukan ketika mendiagnosis kegagalan ventrikel kiri. Ini diikuti oleh penggunaan oksimeter pulsa, yang menentukan tingkat oksigen dalam darah. Untuk penyakit seperti ini ditandai dengan penurunan hingga 95% ke bawah. Kandungan oksigen dalam darah pada level 80% merupakan indikasi untuk rawat inap darurat.

Tidak ada biaya diagnosis tanpa EKG. Hasil dari prosedur ini akan memungkinkan untuk mencatat kelebihan ventrikel kanan, untuk memperbaiki gangguan irama jantung, untuk mengungkapkan tanda-tanda iskemia dan nekrosis miokardium. Faktor-faktor terbaru menunjukkan perkembangan infark miokard akut. Dalam beberapa kasus, dilakukan radiografi paru-paru.

Perawatan

Jika seseorang didiagnosis dengan kegagalan ventrikel kiri, perawatan segera dilakukan. Setiap keterlambatan atau keengganan untuk mengikuti rekomendasi dokter dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan membahayakan nyawa seseorang.

Perawatan obat-obatan

Untuk pengobatan kegagalan ventrikel kiri, berbagai obat dapat diresepkan:

• obat diuretik mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh dan menormalkan kerja ginjal;
• beta blocker menghilangkan kelebihan stres dari otot jantung;
• Inhibitor ACE menormalkan tekanan darah;
• glikosida meningkatkan volume darah yang dikeluarkan pada setiap kontraksi ventrikel;
• nitrat melebarkan pembuluh darah dan memfasilitasi perjalanan darah.

Dalam daftar ini dapat ditambahkan obat-obatan lain yang menghilangkan gejala karakteristik bentuk patologi akut atau kronis.

Perawatan bedah

Dengan bentuk patologi tingkat lanjut, adanya komplikasi berbahaya, ketidakefektifan terapi obat dan adanya ancaman terhadap kehidupan, intervensi bedah direkomendasikan. Ada beberapa opsi untuk perawatan ini:

• angiografi koroner menormalkan patensi arteri jantung;
• stenting melebarkan arteri yang telah rusak oleh plak kolesterol;
• perbaikan prostetik dari katup yang rusak mengembalikan fungsinya dan mencegah kematian jaringan;
• ablasi radiofrekuensi dan kauterisasi laser diperlukan untuk terapi aritmia;
• Transplantasi jantung adalah pilihan ekstrem.

Ramalan

Prognosis untuk bentuk kronis patologi secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Prognosis yang baik hanya dapat didiskusikan pada tahap awal. Jika perawatan yang tepat dipilih, maka peningkatan kesehatan yang langgeng dapat dicapai.

Bentuk akut tidak memungkinkan prognosis positif. Ada risiko tinggi kembalinya edema paru setelah eliminasi. Bahkan setelah operasi, prognosisnya tidak dapat disebut menguntungkan, meskipun perbaikan tidak diragukan lagi hadir.

Penyebab kematian pada kegagalan ventrikel kiri pada sekitar 88% kasus adalah syok kardiogenik. Seseorang paling sering meninggal karena pertolongan pertama yang tidak tepat waktu.

Tindakan pencegahan

Anda dapat mengurangi kemungkinan kegagalan ventrikel kiri. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi langkah-langkah pencegahan:

• kelainan jantung yang ada harus dipantau, pemeriksaan tepat waktu untuk mendeteksi perubahan negatif;
• nutrisi yang tepat, kaya vitamin dan elemen, akan mendukung jantung, membuatnya tangguh;
• beban fisik harus ditegakkan secara rasional, mereka tidak boleh melebihi kemampuan tubuh;
• gaya hidup pasif dan pekerjaan menetap adalah salah dan berbahaya untuk sistem kardiovaskular;
• kebiasaan buruk memenuhi tubuh dengan zat beracun yang meracuni dan mengurangi kemampuan menahan penyakit;
• Sejumlah besar stres dan guncangan saraf membuat jantung lelah.

Dengan melakukan penyesuaian seperti itu dalam hidup Anda, Anda dapat mengurangi kemungkinan berkembang tidak hanya ventrikel kiri, tetapi juga gagal jantung lainnya.

Hanya Anda sendiri yang bisa menyelamatkan diri dari patologi jantung berbahaya yang mengancam kehidupan. Gejala apa pun memerlukan banding ke dokter dan mencari tahu penyebabnya.

Gagal jantung ventrikel kiri

Gagal jantung ventrikel kiri (PLHA) tidak didefinisikan sebagai penyakit nosokologis yang terpisah, tetapi sebagai kompleks gejala yang mencakup tanda dan gejala karakteristik patologi. Ini berkembang dengan latar belakang melemahnya aktivitas ventrikel kiri secara bertahap.

Gagal jantung dianggap penyakit yang umum, mahal dan berpotensi berbahaya. Pada 2015, patologi telah mempengaruhi sekitar 40 juta. orang di seluruh dunia [1 - Insiden dan Prevalensi Penyakit dan Cedera, Kolaborator. (8 Oktober 2016). "Tingkat kecacatan global, regional, dan nasional untuk 310 penyakit dan cedera, 1990-2015: analisis sistematis untuk Global Burden of Disease Study 2015"]. Secara umum, sekitar 2% dari populasi orang dewasa menderita gagal jantung, sedangkan setelah 65 tahun, ada peningkatan insiden penyakit menjadi 6-10%.

Untuk mendiagnosis penyakit, mereka tidak hanya menggunakan pemeriksaan fisik pasien, tetapi juga metode instrumental. Ini memungkinkan kompleks untuk memeriksa semua organ dan sistem tubuh dan kemudian meresepkan perawatan yang efektif. Pencegahan orang yang hidup dengan HIV juga penting karena meningkatkan durasi dan kualitas hidup seseorang.

Gagal Jantung Video. Yang membuat hati melemah

Deskripsi

Biasanya, jantung mengirimkan darah beroksigen dari paru-paru melalui vena paru ke atrium kiri dan kemudian ke ventrikel kiri. Setelah itu, melalui aorta dan sistem arteri besar dan kecil, kapiler menyebar ke seluruh tubuh. Dengan demikian, ventrikel kiri memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh, oleh karena itu ketika kekurangannya berkembang karena berbagai alasan, keadaan patologis yang kompleks dan berbahaya mulai bergabung.

Beberapa statistik:

• Dalam setahun setelah membuat diagnosis ODHA, risiko kematian adalah sekitar 35%, setelah itu menurun menjadi kurang dari 10% per tahun.
• Risiko mengembangkan Odha sama besarnya dengan beberapa jenis kanker.
• Di Inggris, penyakit ini bertanggung jawab atas 5% rawat inap dalam keadaan darurat.
• Gagal jantung telah dikenal sejak zaman kuno, khususnya, papirus Ebers menggambarkannya sekitar tahun 1550 SM.

Alasan

Gagal jantung ventrikel kiri dapat berkembang dengan latar belakang penyakit-penyakit berikut:

• Kardiomiopati
• Penyakit Jantung Iskemik
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Obesitas
• Sleep apnea
• Alkohol dan penggunaan narkoba
• Merokok

Faktor risiko

Kelompok faktor-faktor ini yang berkontribusi pada pengembangan ODHA termasuk:

• Umur: Pria berusia 50 hingga 70 tahun sering menderita gagal jantung sisi kiri, terutama jika mereka sebelumnya menderita serangan jantung.
• Jenis Kelamin: Pria berisiko lebih besar mengalami gagal jantung sisi kiri.
• Stenosis aorta: lubang aorta menyempit, menyebabkan aliran darah melambat dan melemahnya jantung.
• Trombosis vaskular: Gumpalan darah di paru-paru dapat menyebabkan gagal jantung sisi kiri.
• Kardiomiopati: Beberapa jenis penyakit ini yang dapat mengganggu fungsi jantung dapat ditularkan secara turun temurun.
• Kelainan jantung bawaan: cacat organ organik dapat mengganggu sirkulasi darah yang tepat dan mengganggu hemodinamik umum dalam tubuh.
• Penyakit kronis: diabetes, HIV, hipertiroidisme, hipotiroidisme, atau akumulasi zat besi atau protein dapat menyebabkan gagal jantung ventrikel kiri.
• Aritmia: irama jantung abnormal, terutama jika mereka muncul sangat sering dan tiba-tiba, dapat melemahkan otot jantung.
• Miokarditis: kondisi serupa terjadi ketika virus menyebabkan peradangan miokard.
• Perikarditis: mengembangkan radang perikardium (kantung jantung) atau perlengketan, yang memperlambat dan mempersulit kerja otot jantung.
• Infark miokard: otot jantung rusak, yang dapat memengaruhi kemampuan tubuh memompa darah secara efektif.
• Ras: Laki-laki Afrika-Amerika lebih sering mengalami ODHA daripada laki-laki dari negara lain.
• Minum obat tertentu (kemoterapi dan diabetes): beberapa obat meningkatkan risiko gagal jantung ventrikel kiri.
• Penyakit virus: Beberapa virus dapat merusak otot jantung, yang mengakibatkan pengembangan ODHA.

Klinik

Awalnya, gejala gagal jantung ventrikel kiri mungkin tidak diketahui, tetapi mereka memburuk dari waktu ke waktu. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dini dan perawatan yang tepat dengan adanya gejala yang khas.

Gagal jantung ventrikel kiri berat adalah kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan komplikasi, termasuk ginjal dan / atau penyakit hati, serta infark miokard, dan bahkan kematian pasien.

Gejala gagal jantung ventrikel kiri, yang dapat disebabkan oleh masalah kesehatan utama, bervariasi dalam tingkat keparahan mulai dari yang ringan sampai yang berat dan mungkin termasuk:

• Tiba-tiba terbangun di malam hari dengan rasa sesak napas
• Dispnea juga terjadi selama latihan atau saat berbaring.
• Retensi cairan, berubah menjadi edema di pergelangan kaki, pinggul, perut
• Kurang nafsu makan dan mual
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Gangguan konsentrasi
• Pertambahan berat badan yang tidak terduga
• Batuk kronis
• Suara serak
• Kelelahan

Ketika gejala-gejala ini terjadi, mereka menyebabkan jantung berkontraksi lebih dan lebih sering, mengarah pada pengembangan gangguan tambahan:

1. Denyut nadi cepat
2. Pembesaran hati
3. Tekanan darah tinggi
4. Sirkulasi darah lambat, terutama di lengan dan kaki.

Ada beberapa gagal jantung ventrikel kiri, yang perkembangannya ditandai dengan interval waktu yang berbeda:

1. LZHSN akut adalah kondisi yang mengancam jiwa, dan karenanya membutuhkan intervensi segera dari tenaga medis. Ini berkembang karena gangguan serius pada tubuh ketika ventrikel kiri tiba-tiba berhenti bekerja secara normal. Pada saat yang sama, darah mandek dalam lingkaran kecil sirkulasi darah, alveoli (sel paru-paru) membengkak, ketika cairan mulai menumpuk di dalamnya. Akibatnya, volume udara di paru-paru berkurang tajam, yang mengancam pasien dengan mati lemas.
2. LZHSN kronis - kondisi ini sering berkembang pada pasien selama puluhan tahun. Gejala-gejala pada tipe ODHA ini tidak begitu terasa, kondisi pasien memburuk secara bertahap. Patologi tidak memiliki arah perkembangan yang terbalik, sehingga sangat penting untuk memulai perawatan tepat waktu. Jika tidak, edema paru yang sama dapat terjadi, tetapi tidak secepat pada kasus penyakit akut.

Diagnostik

Teknologi canggih digunakan untuk menentukan gagal jantung ventrikel kiri pada manusia. Dengan bantuan mereka, diagnosis efektif dilakukan, informasi diperoleh untuk perawatan efektif lebih lanjut dan pemantauan cermat terhadap kondisi pasien.

Prosedur dan metode diagnostik untuk orang yang hidup dengan HIV:

• Kateterisasi jantung: studi invasif di mana tabung panjang, tipis, dan fleksibel dimajukan melalui pembuluh darah di lengan atau selangkangan ke arah jantung. Bahan kontras dipasok melalui tabung, dan kemudian video sinar-X digunakan, yang menunjukkan bagaimana fungsi jantung dan apakah ada penyimpangan.
• Rontgen toraks: Potret OGK diambil, diikuti oleh analisis pencitraan umum kondisi paru-paru, jantung, dan aorta.
• Echocardiogram: Pemindaian ultrasound, di mana gambar gambar bergerak diambil menggunakan gelombang suara, yaitu, bilik dan katup jantung.
• Elektrokardiogram (EKG): Metode ini mengukur aktivitas listrik jantung dan dapat membantu menentukan apakah bagian-bagian jantung diperbesar, kelebihan beban, atau rusak.
• Pemeriksaan elektrofisiologis: dengan menggunakan jenis diagnosis ini, efek listrik jantung dicatat. Ini dapat membantu menemukan apa yang menyebabkan gangguan irama jantung dan menentukan pengobatan terbaik.
• Pencitraan radionuklida: prosedur non-invasif yang memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan serius pada jantung. Isotop radioaktif disuntikkan ke dalam vena, setelah itu kamera atau pemindai khusus merekam bagaimana ia menembus jantung.
• Tes Treadmill: menentukan kemampuan pasien untuk berolahraga dan jumlah oksigen yang dikonsumsi otot jantung selama berolahraga. Hasilnya menunjukkan tingkat keparahan gagal jantung ventrikel kiri dan membantu menentukan kemungkinan perjalanan penyakit.

Setelah diagnosis, dokter menggunakan hasilnya untuk menentukan tingkat keparahan gagal jantung pasien. Menurut klasifikasi, keparahan HF dibagi menjadi empat kelas, berdasarkan pada kemampuan untuk melakukan tindakan fisik normal dan gejala yang terjadi ketika melakukan tindakan ini.

Perawatan

Terapi untuk gagal jantung ventrikel kiri dikaitkan dengan fokus pada pengelolaan gejala dan pengobatan penyebab penyakit yang mendasarinya. Rencana perawatan individu disusun untuk setiap pasien, yang mungkin termasuk obat-obatan, perubahan gaya hidup, serta operasi untuk implantasi alat, rekonstruksi atau transplantasi jantung.

Perawatan obat-obatan

Obat-obatan dapat membantu meningkatkan fungsi jantung dan menyembuhkan gejala-gejala, seperti irama jantung yang tidak normal, tekanan darah tinggi, dan peningkatan retensi cairan. Secara khusus, obat-obatan diresepkan untuk tugas-tugas berikut:

• Kurangi retensi cairan dan kehilangan kalium
• Buka pembuluh darah yang mengerut untuk meningkatkan aliran darah.
• Kurangi tekanan darah
• Memperlambat detak jantung yang cepat
• Meningkatkan aliran darah ke seluruh tubuh
• Promosikan buang air kecil
• Mencegah pembekuan darah
• Menurunkan kolesterol

Perubahan gaya hidup

Beberapa penyesuaian gaya hidup dapat meningkatkan gejala dan kualitas hidup pasien. Untuk melakukan ini, ikuti sejumlah rekomendasi:

• Diet rendah sodium, lemak dan kolesterol
• Lakukan olahraga yang dapat diterima.

Perawatan bedah

Jika obat tidak efektif untuk gagal jantung ventrikel kiri atau jika klinik sangat serius, pembedahan mungkin diperlukan. Bergantung pada kondisi jantung dan penyebab LHSS yang mendasarinya, pilihan untuk operasi dapat mencakup implantasi alat, pemulihan jantung, atau transplantasi.

• Operasi implan perangkat

Alat bantu untuk ventrikel kiri dapat ditanamkan untuk membantu jantung yang lemah bekerja lebih efisien. Tergantung pada kondisinya, ini dianggap sebagai metode utama perawatan atau tindakan sementara ketika menunggu transplantasi jantung.

Alat pacu jantung adalah alat yang digunakan dalam proses implantasi. Ini dapat ditanamkan selama operasi kecil, setelah itu ventrikel kanan dan kiri dapat bekerja lebih efisien.

• Rekonstruksi jantung atau operasi transplantasi:

Untuk cacat bawaan jantung digunakan:

1. Pemulihan cacat yang membantu meningkatkan aliran darah.
2. Bedah bypass koroner - operasi ini menciptakan solusi di sekitar arteri koroner yang menyempit dengan pengikatan arteri atau vena yang diambil dari bagian lain dari tubuh pasien. Akibatnya, sirkulasi darah meningkat, nyeri dada dihilangkan dan pengembangan infark miokard dicegah.
3. Operasi untuk mengembalikan bentuk jantung. Ini didasarkan pada melakukan sinyal listrik melalui jantung yang berbentuk tidak teratur, menyebabkannya menyusut. Rekonstruksi bentuk jantung dapat meningkatkan konduktivitas dan kinerja listriknya. Jenis-jenis utama rekonstruksi adalah: pemasangan katup jantung buatan, kardiomioplasti dinamis, prosedur Dor (stapel dari arteri yang melebar atau aneurisma), prosedur Acorn (mencegah perluasan jantung).
4. Operasi transplantasi jantung. Dilakukan dalam kasus di mana semua perawatan bedah lainnya untuk orang yang hidup dengan HIV telah gagal. Jantung yang rusak diangkat dengan operasi dan diganti dengan donor yang sehat dari yang sudah meninggal.

Komplikasi

Ketika gagal jantung ventrikel kiri dapat mengalami komplikasi berikut:

• Radang tenggorokan: terjadi pada latar belakang mengurangi jumlah darah yang mengalir ke jantung.
• Fibrilasi atrium: irama jantung yang tidak teratur, yang dapat meningkatkan risiko stroke dan tromboflebitis.
• Cachexia jantung: Penurunan berat badan yang tidak disengaja setidaknya 7,5% dari berat normal selama enam bulan, yang sering kali mengancam nyawa tanpa adanya tambahan nutrisi.
• Masalah dengan katup jantung: meningkatnya tekanan pada jantung menyebabkan gangguan pada katup, paling sering katup mitral dan aorta.
• Infark miokard: otot jantung rusak karena kurangnya diet normal untuk jangka waktu yang lama.
• Gangguan fungsi ginjal: penurunan fungsi mereka cukup umum pada pasien dengan ODHA. Jika ginjal menerima lebih sedikit darah, mungkin ada gagal ginjal yang memerlukan perawatan dialisis.
• Kerusakan hati: cairan yang menumpuk di dalam tubuh saat hidup dengan kelainan pseudogenik memberi tekanan pada hati, yang dapat menyebabkan jaringan parut sel-selnya semakin sulit dalam fungsi organ.
• Gagal jantung ventrikel kanan: dengan latar belakang ODHA, darah mandek di sirkulasi kecil yang bergerak melalui paru-paru, sehingga melemahkan sisi kanan jantung.

Ramalan

Kesimpulan prognostik pada gagal jantung ventrikel kiri sangat tergantung pada penyebab dan keparahan gejala. Beberapa dari mereka membaik dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup. Perkembangan orang lain mengarah pada fakta bahwa gagal jantung sisi kiri dapat mengancam jiwa.

Dalam kasus yang parah, mungkin perlu menanamkan perangkat, memperbaiki katup jantung atau mentransplantasinya. Ini membantu mencegah kerusakan lebih lanjut pada struktur jantung dan pengembangan komplikasi parah, termasuk gagal ginjal dan / atau hati, infark miokard.

Pencegahan

Untuk mencegah pajanan terhadap semua faktor risiko yang terkait dengan gagal jantung ventrikel kiri cukup sulit. Namun terkadang, langkah-langkah dapat diambil untuk membantu mengurangi, atau dalam beberapa kasus bahkan membalikkan, risiko morbiditas. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi berikut:

1. Gula darah harus seimbang. Jika ada diabetes, maka Anda harus memperhatikan makanan, kadar glukosa darah. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang obat-obatan yang mengontrol gula darah.
2. Butuh aktivitas. Olahraga ringan membantu menormalkan sirkulasi darah dan mengurangi stres pada otot jantung.
3. Nutrisi harus diet dan sehat. Batasi garam, gula, lemak jenuh dan kolesterol. Sangat berguna untuk makan banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan produk susu rendah lemak.
4. Jika perlu, harus diperiksa oleh dokter. Jika gejala baru atau perubahan ditemukan, efek samping dari obat telah muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
5. Berat badan harus dalam batas normal. Kehilangan berat badan dan mempertahankannya dalam batas normal mengurangi beban pada jantung.
6. Mengurangi jumlah situasi yang membuat stres. Stres dapat menyebabkan detak jantung yang cepat atau tidak teratur.
7. Konsumsi alkohol harus dikurangi. Dalam beberapa kasus mungkin perlu untuk benar-benar berhenti minum.
8. Harus berhenti merokok. Tembakau merusak pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, mengurangi jumlah oksigen dalam darah dan menyebabkan jantung berdetak lebih cepat.
9. Penting untuk mengontrol jumlah cairan dalam tubuh, sehingga ditimbang secara teratur.
10. Obat-obatan harus diminum sesuai resep.

Bagaimana kegagalan ventrikel kiri memanifestasikan dirinya, metode pengobatan patologi

Organ jantung manusia terdiri dari empat bagian (bilik). Ruang organ jantung yang paling berkembang adalah ventrikel kiri.

Dinding ventrikel ini mencapai setebal 10 milimeter. Berkat tanggung jawab fungsionalnya, seluruh tubuh diberikan cairan biologis (darah).

Pekerjaan ventrikel kiri cukup kompleks, ia bekerja sebagai unit pemompaan dalam sistem aliran darah dan membuang darah ke dalam arteri terbesar di tubuh, aorta.

Cairan biologis di ventrikel kiri masuk dari atrium kiri pada saat diastole, dan di atrium dari arteri pulmonalis.

Kode ICD-10

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh ICD-10 - patologi ini termasuk kelas I 150.1, “gagal ventrikel kiri”.

Jenis kegagalan ventrikel kiri

Kegagalan ventrikel kiri berdasarkan derajat perkembangan penyakit adalah dalam bentuk patologi akut dan kronis.

Bentuk akut dari kegagalan ventrikel kiri adalah suatu kondisi di mana ada retensi mendadak darah di paru-paru, terjadi edema pada tubuh, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dalam tubuh pasien.

Bentuk rumit dari PLHD dimanifestasikan dalam infark miokard, dan juga mengancam dengan stroke dengan hasil yang mematikan.

Tahap kronis dari kegagalan ventrikel kiri berkembang cukup lama. Perjalanan penyakit ini bisa berlangsung selama sepuluh tahun dan tidak terwujud dalam gejalanya.

Pada perkembangan penyakit, kegagalan menyebabkan asma tipe jantung, yang juga menyebabkan pembengkakan paru-paru.

Gagal jantung kronis (HLSN) adalah penyakit berbahaya yang bisa berakibat fatal tanpa terapi yang tepat.

Etiologi

Etiologi kardiologis gagal jantung ventrikel kiri adalah penyakit-penyakit tersebut:

• Nekrosis miokard sebagai bentuk serangan jantung yang rumit. Patologi ini adalah hasil dari bentuk infark yang luas, tipe transmural dan disertai oleh kondisi kritis pasien. Prognosis seumur hidup dengan serangan jantung semacam itu adalah tingkat perkembangan penyakit dan perawatan medis profesional berkualifikasi tepat waktu;
• Miokarditis dengan etiologi berbeda, yang mengarah pada peradangan akut otot jantung;
• Penyebab penyakit - cacat jantung bawaan dan didapat, memprovokasi patologi dalam arsitektur otot jantung;
• Atrial fibrilasi adalah penyimpangan dalam irama impuls otot jantung;
• Takaritmia ventrikel - gangguan pada irama kontraksi jantung;
• Krisis hipertensi dengan indeks neraka sangat tinggi (tekanan darah).

Patologi organ tubuh manusia, yang merupakan provokator ketidakcukupan ventrikel sisi kiri, melanjutkan dalam bentuk klinis akut:

• Tromboemboli arteri paru-paru. Ketika penyakit ini terjadi, pembentukan lesi arteri pulmonalis, yang menyebabkan kegagalan akut;
• Proses peradangan di paru-paru - pneumonia;
• Anemia berat;
• Cedera listrik;
• Asfiksia - kurangnya udara di paru-paru (sesak napas);
• Cidera tulang belakang toraks;
• Patologi ginjal yang parah;
• Penyakit penyakit hati tahap akhir patologi.

Juga provokator kegagalan ventrikel kiri pada tahap akut penyakit ini menyebabkan:

• Kelebihan tubuh - aktivitas fisik yang berlebihan dan berat;
• Kunjungan sistematis ke sauna panas;
• Kecanduan alkohol - penggunaan minuman dalam dosis besar;
• Kecanduan narkoba;
• Merokok tembakau;
• Situasi stres yang konstan.

Penyebab kematian pada kegagalan ventrikel kiri

Karena beban kerja penuh dari ventrikel sisi kiri, gagal jantung pada bagian miokardium adalah penyakit jantung yang paling umum. Kontraksi disfungsional pompa menderita terlebih dahulu.

Sebagai akibatnya, ada keterlambatan cairan biologis dalam arteri dari lingkaran besar sistem aliran darah, dan selanjutnya dalam lingkaran paru (kecil) dari suplai darah. Karena itu, hipoksia organ terjadi karena kekurangan oksigen dalam darah.

Untuk alasan yang sama, ada pelanggaran proses metabolisme dalam sel-sel tubuh dan penurunan sintesis molekul. Darah masuk melalui jaringan kapiler, pertama ke jaringan paru-paru, dan kemudian ke dalam alveoli organ, yang harus diisi dengan udara.

Ketika cairan biologis masuk ke mereka, paru-paru tidak dapat melakukan pertukaran gas dalam mode normal. Seseorang yang mengalami serangan gagal ventrikel kiri yang tiba-tiba bisa mati lemas.

Edema paru terjadi dan gagal jantung ventrikel kiri berkembang, yang dapat menyebabkan kematian mendadak.

Gejala

Gejala pada tipe akut gagal ventrikel kiri dimanifestasikan dalam:

• Asma jantung;
• Tipe syok kardiogenik;
• Nafas pendek, berubah menjadi tersedak;
• Berderak saat bernafas, yang bisa didengar dari kejauhan. Ini adalah tanda pasti bengkak di paru-paru;
• Batuk, kadang kuat, kering atau ekspektoran;
• Keluarnya dari mulut dan dari sinus hidung dahak merah muda dalam bentuk busa;
• Pembengkakan arteri di leher;
• Laju kontraksi otot jantung terganggu;
• Indeks tekanan darah berfluktuasi ke atas dan ke bawah;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Mati rasa tangan dan anggota badan bagian bawah;
• Kondisi pingsan;
• Kepala berputar besar;
• Disorientasi.

Kondisi ini sangat serius dan membutuhkan bantuan medis segera yang berkualitas. Dengan bantuan yang tidak tepat waktu pada kegagalan ventrikel kiri akut, 20,0% pasien meninggal dalam 24 jam pertama setelah timbulnya patologi.

Tahap kronis dari kegagalan ventrikel kiri dimanifestasikan dalam gejala berikut:

• Pembengkakan di kaki;
• Semburat kebiruan di ujung jari tungkai (atas dan bawah);
• Sianosis pada bibir dan di sekitar mulut adalah pertanda darah kongestif dan hipoksia;
• Gangguan dalam bernafas adalah tanda adanya cairan di paru-paru dengan kecepatan sekitar 1 liter;
• Keluaran kecil urin dari tubuh, yang berbicara tentang patologi di ginjal dan tidak adanya aliran darah normal di organ.

Gejala gangguan pada lingkaran besar aliran darah dalam derajat kronis gagal ventrikel kiri:

• Edema, yang naik ke bagian atas tubuh melalui ekstremitas dan dapat mencapai rongga perut;
• Nyeri dada dan tekanan pada hipokondrium kanan. Sensasi ini disebabkan oleh adanya darah di hati. Tubuh meningkat karena volume cairan biologis dan tekanan pada hipokondrium;
• Asites - akumulasi cairan dalam peritoneum. Jumlah cairan dalam rongga bisa mencapai 15 liter. Simtomatologi diekspresikan dalam perut kembung dan besar;
• Patologi hydrothorax adalah adanya cairan di pleura. Volume cairan hingga satu liter di pleura, merupakan pelanggaran serius fungsi pernapasan.

Menurut gejala kegagalan ventrikel kiri organ jantung dibagi menjadi tiga derajat:

• Tingkat perkembangan awal (ringan) dan perjalanan patologi diekspresikan dalam sesak napas, kontraksi cepat otot jantung dengan beban pada tubuh. Dalam keadaan istirahat, gejala kegagalan tidak diamati;
• Derajat sedang (diucapkan) - pembengkakan pada ekstremitas muncul, wajah dan cairan menumpuk di organ. Tanda-tanda sianosis muncul;
• Tingkat terminal (berat, terakhir) - dengan derajat patologi ini, kemajuan insufisiensi tidak dapat dihentikan, karena telah terjadi perubahan patologis pada organ yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Diagnosis darurat

Diagnosis kegagalan ventrikel kiri pada tahap akut perkembangan ditegakkan pada pemeriksaan pertama, ketika memberikan bantuan darurat pertama untuk gejala visual.

Gejala karakteristik pada tahap akut insufisiensi ventrikel kiri mengancam jiwa, sehingga keputusan untuk memberikan perawatan darurat dilakukan secara instan berdasarkan diagnosis berdasarkan gejala yang dinyatakan dengan jelas.

Prinsip diagnosis gagal ventrikel kiri dalam situasi darurat, ketika setiap menit memberikan kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien:

Pemeriksaan dimulai dengan auskultasi. Mendengarkan dada terjadi di semua bagian paru-paru dan organ jantung.

Suara mengi kering dari karakter kering terdengar di bidang paru-paru, dan yang paling penting dengan auskultasi ini adalah mengi yang sifatnya basah.

Jika Anda mendengarkan hanya mengeringkan rales, maka Anda dapat membuat diagnosis yang salah - asma bronkial.

Terapi dengan diagnosis seperti itu tidak akan cukup, akan ada komplikasi tajam dari kegagalan ventrikel kiri, yang akan menyebabkan pembengkakan di paru-paru dan kematian.

Juga bernapas diamati secara visual pasien. Bernafas berat dengan mengi. Tanda pertama mengembangkan edema adalah mengi dan mengi.

Pada asma, pernapasan bronkial sulit untuk dihembuskan (bentuk ekspirasi dari dispnea), dan dalam kasus pembengkakan sulit untuk menghirup (bentuk inspirasi dispnea).

Dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri dengan komplikasi, baik bentuk ekspirasi dan bentuk inspirasi dispnea diamati secara bersamaan.

Ketika memasang diagnosis darurat, perlu untuk melanjutkan dari hasil auskultasi, dan berdasarkan anamnesis;

Setelah auskultasi, denyut nadi dihitung dan indeks BP diukur. Denyut nadi ditentukan dengan menggunakan alat instrumentasi denyut nadi.

Ini adalah alat untuk menentukan detak jantung (riak), yang ukurannya tidak besar dan mansetnya diletakkan di jari pasien.

Dengan studi gejala ini, takikardia terdeteksi. Kejenuhan dengan patologi ini berkurang, dan nilainya menjadi kurang dari 95,0%.

Jika saturasi lebih rendah dari 85,0%, maka rawat inap mendesak ke unit perawatan intensif unit kardiologi diperlukan;

Elektrokardiogram (kardiograf portabel). Kardiogram menunjukkan kelebihan bilik ventrikel sisi kanan, aritmia kontraksi otot jantung, iskemia miokard, dan nekrosis jaringan organ jantung selama serangan infark.

Kardiogram tidak menunjukkan edema di paru-paru, tetapi hasilnya adalah alasan lain untuk pasien masuk ke klinik.

Perawatan akut yang memenuhi syarat darurat

Siapa saja dapat memberikan pertolongan pertama jika pasien tidak dapat melakukannya sendiri:

• Batalkan kerah baju;
• Buka akses tanpa halangan ke udara segar (jika serangan terjadi di ruangan);
• Tanam pasien (posisi tegak akan memudahkan proses pernapasan);
• Berikan obat kepada pasien, yang ia minum sebelum serangan (untuk menurunkan indeks tekanan darah, beta-blocker, nitrogliserin);
• Segera panggil ambulans brigade.

Setelah kedatangan tim medis, pasien diperiksa, dengan diagnosis darurat gagal ventrikel kiri akut, dan terapi dilakukan:

• Pasokan oksigen ke pasien melalui masker;
• Jika perlu, oksigen disuplai yang melewati alkohol (etil) - untuk mengurangi pelepasan busa dari mulut dan sinus;
• Pemberian obat antiaritmia - Cordarone, Novocainamide;
• Pengenalan nitrat - Nitrogliserin;
• Penggunaan obat antihipertensi - Enap;
• Untuk mengurangi sesak napas - di dalam obat arteri Droperidol;
• Jika serangan itu tidak dihentikan, rawat inap darurat.

Diagnosis jantung

Gagal jantung dari semua jenis adalah penyakit yang memiliki kemampuan untuk berkembang pesat. Untuk memperlambat kemajuan dalam penghancuran miokardium, perlu membuat diagnosis tepat waktu dan memulai terapi komprehensif.

Tidak cukup hanya satu pemeriksaan pasien untuk dokter menetapkan diagnosis yang tepat untuk kegagalan ventrikel kiri.

Anamnesis menunjukkan tanda-tanda kekurangan yang jelas terlihat, tetapi untuk menentukan jenisnya, perlu dilakukan penelitian instrumental tentang patologi:

• EKG (elektrokardiografi) - menampilkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri, menunjukkan tanda-tanda iskemia pada miokardium. Mendiagnosis kegagalan satu elektrokardiografi saja tidak cukup;
• Ultrasonografi organ jantung (ultrasonografi) - teknik ini mengidentifikasi cacat pada otot jantung, kemampuan fungsionalnya untuk mengurangi. Hasil studi diagnostik menunjukkan sejauh mana dinamika penyembuhan terjadi selama terapi;
• Radiografi daerah toraks - oleh bayangan x-ray, dokter menentukan batas-batas organ jantung, tonjolan ventrikel kiri, serta atrium sisi kiri. X-ray menunjukkan kelainan pada lingkaran kecil (jantung) aliran darah;
• Radioisotop ventriculography adalah teknik yang menilai kemungkinan miokardium selama kontraksi, dan juga mengungkapkan kinerja dua ventrikel selama sistol, volume darah yang diserap di dalamnya selama diastole, operasi katup ketika cairan biologis dilepaskan ke dalam aorta (sistem aliran darah). Berdasarkan metode ini, Anda dapat melukis skema perawatan obat terapeutik;
• Teknik diagnosa PET (positron emission tomography) adalah teknik kardiologis terbaru yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area-area otot jantung yang layak jika terjadi gagal jantung pada semua jenis. Ini merupakan indikator penting untuk kemungkinan penunjukan pengobatan dengan metode terapi intensif.

Berdasarkan semua studi instrumental, dokter meresepkan terapi obat terapeutik.

Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri

Terapi, baik dengan pertolongan pertama dan di rumah sakit, dapat dibagi menjadi: terapi etiotropik dan perawatan medis patogenetik.

Terapi etiotropik adalah penyembuhan provokator penyakit yang mendasarinya, yang telah menyebabkan kekurangan akut ventrikel kiri (LV).

Dengan terapi ini, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Persiapan kelompok trombolitik - untuk menghindari trombosis arteri;
• Nitrat;
• Analgesik dengan aksi narkotika - untuk menghilangkan rasa sakit akut dan pencegahan syok nyeri;
• Obat antiaritmia - untuk mengembalikan ritme;
• Untuk meringankan gejala krisis hipertensi - obat antihipertensi;
• Ketika peradangan miokarditis, dengan serangan - obat non-steroid dengan efek anti-inflamasi.

Dengan kompleksnya obat-obatan ini, dengan serangan insufisiensi tipe akut, zona nekrosis miokard berkurang. Penggunaan obat-obatan ini akan memungkinkan serangan jantung untuk menjaga keseimbangan dalam hemodinamik organ jantung.

Pengobatan obat patogenetik adalah pemulihan kerja dalam lingkaran kecil (jantung) aliran darah pada pasien OLVD. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengeluarkan cairan biologis dari berbagai sifat dari paru-paru dan dari tubuh.

Ini membutuhkan penggunaan obat-obatan dengan efek diuretik. Untuk mengurangi tegangan di ventrikel kiri, ambil Nitrogliserin.

Setelah menghentikan serangan kekurangan ventrikel kiri dari bentuk akut, perlu untuk melanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang diungkapkan oleh provokator serangan ini.

Obat-obatan

Terapi untuk gagal ventrikel kiri tipe jantung yang kronis mencakup kelas obat yang berbeda:

• Diuretik - untuk keluar dari cairan tubuh dan meningkatkan fungsi ginjal;
• Beta-blocker - mengurangi beban pada miokardium, dengan memperlambat denyut jantung (denyut jantung);
• ACE inhibitor - untuk normalisasi indeks tekanan darah;
• Glikosida jantung - untuk meningkatkan volume darah yang dilemparkan ke aorta, terutama efek yang baik dengan timbulnya aritmia;
• Menerima obat-obatan dari kelompok nitrat - untuk ekspansi arteri dan untuk menghilangkan serangan gagal ventrikel kiri akut.

Tugas-tugas yang diberikan sebelum pengobatan untuk gagal jantung:

• Menormalkan fungsi kontraktil otot jantung;
• Singkirkan gejala sinus tachyarrhythmias;
• Mencegah trombosis arteri;
• Turunkan nada arteri;
• Penghapusan kelebihan cairan biologis dari tubuh;
• Perpanjang waktu remisi dari kegagalan ventrikel jantung kiri.

Semua obat diresepkan secara individual, dan rejimen pengobatan diresepkan berdasarkan indikasi studi patologis yang penting.

Terapi Bedah

Jika terapi obat tidak memiliki efek positif pada tubuh, maka pasien disarankan untuk menjalani perawatan bedah. Dalam kedokteran, ada efek operasional pada organ jantung - kardiomioplasti, serta implantasi katup.

Ini adalah operasi yang cukup mengancam jiwa yang membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang.

Untuk menghilangkan akar penyebab patologi secara operasional, metode berikut dapat diterapkan:

• Angiografi koroner - pemulihan lumen pembuluh darah, untuk sirkulasi darah yang lebih baik dalam aliran darah;
• Metode stenting - perluasan patensi arteri;
• Mengganti katup yang rusak;
• Ablasi jantung radiofrekuensi;
• Laser kauter dengan fibrilasi atrium;
• Transplantasi organ jantung.

Selain perawatan terapeutik dan metode intervensi bedah, Anda perlu mengikuti beberapa rekomendasi tentang perilaku dan budaya nutrisi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan kegagalan ventrikel kiri adalah:

• Kontrol berat badan - hindari obesitas;
• Diet untuk mencegah peningkatan kolesterol dalam darah - dengan jumlah garam, makanan berlemak dan cairan dalam jumlah terbatas;
• Jangan membebani tubuh secara fisik;
• Tinggalkan kecanduan nikotin;
• Jangan minum alkohol.

Gagal jantung dapat menyebabkan kematian mendadak. Oleh karena itu, insufisiensi ventrikel kiri harus dirawat di unit perawatan intensif kardiologi untuk menghilangkan edema paru sesegera mungkin dan untuk mencegah keadaan syok kardiogenik.

Ramalan

Dengan insufisiensi ventrikel kiri, prognosisnya positif hanya pada tahap awal patologi, ketika bantuan terapeutik yang tepat waktu menghentikan mekanisme penghancuran organ jantung.

Bentuk akut patologi mengancam untuk mempengaruhi tidak hanya paru-paru, tetapi juga efek yang tidak dapat dipulihkan di organ jantung. Karena itu, dalam bentuk akut penyakit, prognosisnya buruk.

Transplantasi katup atau transplantasi organ memberi kita harapan bahwa hidup akan lebih dari 10 tahun. Tetapi rehabilitasi efek bedah seperti itu sulit dan panjang.