Sindrom Takayasu: gejala, pengobatan dan prognosis penyakit

Di antara penyakit yang mempengaruhi arteri dan pembuluh darah seseorang, ada banyak dari ini yang masih menjadi misteri bagi dokter dan ilmuwan.

Ini termasuk penyakit Takayasu (sindrom Takayasu, arteritis brakiosefalik, sindrom non-nadi, aortoarteritis nonspesifik) - penyebab dan mekanisme onsetnya belum diklarifikasi, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis pasien lebih awal dan dapat menyebabkan cacat awal pada pasien.

Deskripsi dan statistik

Penyakit Takayasu adalah peradangan autoimun kronis, mempengaruhi sebagian besar aorta dan cabang-cabangnya.

Prosesnya paling sering melibatkan lengkung aorta, arteri karotis, tanpa nama dan subklavia, dan lebih jarang lagi arteri mesential, iliac, renal, koroner, dan paru.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh dokter Mikito Takayasu pada tahun 1908, yang mencatat manifestasi vaskular spesifik pada retina mata pasien. Beberapa rekannya mencatat bahwa manifestasi seperti itu sering disertai oleh kurangnya denyut nadi di arteri karpal.

Penyebab dan faktor risiko

Etiologi penyakit Takayasu belum dijelaskan, tetapi penelitian telah menunjukkan hubungan yang jelas dengan faktor-faktor infeksi-alergi dan autoimun.

Kerentanan genetik pasien terhadap patologi dianggap paling mungkin, yang juga dikonfirmasi oleh sejumlah penelitian. Orang dengan diagnosis ini sering mendeteksi antigen MB-3 limfositik dan gen HLA-DR4.

Klasifikasi

Pada awal penyakit, proses inflamasi dimulai di dinding aorta dan cabang-cabang utamanya, yang berkembang seiring waktu.

Kompleks imun menumpuk di dalam pembuluh, setelah itu mikroorganisme koroid terjadi, dinding mengeras, dan trombosis meningkat. Pada tahap selanjutnya, peradangan diubah menjadi lesi aterosklerotik pada pembuluh yang terlibat dalam proses patologis.

Berdasarkan lokalisasi peradangan, dalam perjalanan klinis aortoarteritis non-spesifik ada 4 jenis:

• I - penyakit ini mempengaruhi arteri yang bercabang dari lengkung aorta;
• II - ditandai dengan lesi aorta abdominalis dan toraks;
• III - lengkungan aorta terlibat dalam proses bersama dengan daerah perut dan dada;
• IV adalah lesi aorta umum yang mempengaruhi arteri pulmonalis.

Gejala

Pada tahap awal penyakit Takayasu, pasien memiliki gejala yang mirip dengan penyakit lain pada pembuluh darah dan arteri:

• sedikit peningkatan suhu;
• menggigil dan keringat malam;
• penurunan berat badan, kurang nafsu makan;
• meningkatkan kelelahan bahkan setelah aktivitas fisik ringan;
• nyeri pada sendi besar;
• kadang-kadang - nodul kulit, radang selaput dada, perikarditis.

Ciri khas patologi yang dapat dibedakan dari vaskulitis lain adalah tidak adanya denyut nadi di setidaknya satu arteri yang terlibat dalam proses inflamasi. Arteri yang terkena bisa terasa menyakitkan saat palpasi, kadang-kadang suara stenotik terdengar di bagian bawah. Jika penyakit tersebut mempengaruhi aorta toraks, abdominal, atau ginjal, sekitar setengah dari pasien mengalami hipertensi.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, penyakit Takayasu memasuki tahap kedua kronis, yang ditandai dengan gejala klinis penyempitan atau penyumbatan arteri yang rusak.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan tingkat kerusakan jaringan yang tinggi, beberapa pasien mengalami perubahan distrofik dan borok iskemik pada ekstremitas, dan keterlibatan arteri karotid dalam proses tersebut dapat menyebabkan hilangnya gigi dan rambut, serta lesi kulit.

Gejala dan perincian pengobatan rheumatoid vasculitis, serta perbedaannya dari jenis penyakit lainnya, dijelaskan dalam materi ini.

Pelajari semua tentang perawatan dan gejala penyakit Kawasaki pada anak-anak - patologi berbahaya ini penting untuk diperhatikan pada waktunya!

Bahaya dan komplikasi

Komplikasi patologi tergantung pada lokalisasi (arteri yang terlibat dalam proses patologis):

• perubahan pembuluh arteri dapat menyebabkan insufisiensi aorta, yang menyebabkan miokarditis, infark miokard dan gangguan sirkulasi koroner;
• pada kasus lesi aorta abdominalis, terjadi penurunan sirkulasi darah pada tungkai bawah, pasien mungkin mengalami nyeri saat berjalan;
• jika arteri renalis terlibat dalam proses inflamasi, itu dapat menyebabkan trombosisnya;
• penyakit arteri pulmonalis dapat menyebabkan sesak napas dan nyeri dada.

Kapan saya harus ke dokter?

Mempertimbangkan bahwa aortoarteritis nonspesifik didiagnosis terutama pada usia 35-40 tahun, pasien harus waspada dengan kelemahan otot yang parah, nyeri sendi, gangguan koordinasi, sakit kepala dan gejala lain yang tidak biasa bagi orang muda.

Ketika itu terjadi, Anda harus segera pergi ke rheumatologist, karena tanda-tanda tersebut dapat menunjukkan patologi arteri, termasuk penyakit Takayasu.

Diagnostik

Penyakit Takayasu didiagnosis pada pasien dalam kasus di mana setidaknya ada 3 gejala:

• kelemahan atau kurangnya denyut nadi di arteri tungkai atas;
• usia pasien kurang dari 40 tahun;
• klaudikasio intermiten (ketimpangan, yang berganti dengan periode kesejahteraan normal);
• perbedaan antara tekanan arteri tangan setidaknya 10 mm. Hg v;
• suara-suara di aorta, yang ditentukan saat mendengarkan;
• penyempitan atau penyumbatan arteri, diidentifikasi dengan pemeriksaan terperinci;
• insufisiensi katup aorta;
• peningkatan tekanan darah secara teratur;
• peningkatan ESR, yang tidak memiliki penyebab pasti.

Sebagai studi tambahan, pasien dapat ditugaskan:

• tes darah yang dirancang untuk mendeteksi kelainan pada indikator kualitas darah (biasanya itu adalah anemia sedang, peningkatan ESR yang berkepanjangan, leukositosis);
• Ultrasonografi pembuluh darah, yang menilai kecepatan aliran darah dan keadaan pembuluh koroner;
• Angiografi - metode pemeriksaan rontgen pembuluh darah, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi situs penyempitan pembuluh darah;
• rontgen dada dilakukan dalam kasus-kasus tersebut jika ada kecurigaan keterlibatan dalam proses patologis dari aorta trunkus dan arteri pulmonalis;
• ekokardiografi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi otot jantung dan mengidentifikasi kemungkinan gangguan;
• electroencephalography dan rheoencephalography - melalui studi-studi ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis kelainan pembuluh darah otak dan tingkat aktivitasnya.

Perawatan

Pengobatan Taktika untuk penyakit Takayasu memiliki tiga tujuan:

• hentikan dan, jika mungkin, hilangkan proses inflamasi di arteri;
• melawan komplikasi iskemik;
• penghapusan gejala hipertensi arteri.

Metode utama mengobati patologi adalah kortikosteroid, terutama obat yang disebut "Prednisolon".

Jika ia tidak memiliki efek yang tepat, pasien akan diresepkan obat lain yang cukup efektif, Methotrexate. Itu milik cystotatics dan memiliki aksi antitumor, serta kemampuan untuk menekan sintesis DNA.

Metode lain untuk mengobati penyakit Takayasu adalah hemocorrection ekstrasorporal, yang juga disebut operasi darah gravitasi. Ini mewakili pemrosesan elemen darah, yang dilakukan di luar tubuh pasien untuk mengisolasi partikel yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Dengan pelanggaran nyata pada fungsi otak dan anggota badan, pasien diperlihatkan perawatan bedah, yang dirancang untuk mengembalikan pasokan darah ke jaringan dan organ.

Dalam kasus komplikasi vaskular, sering ada pertanyaan tentang intervensi angiografi (pintas pintas dari situs penyempitan, endarterektomi, angioplasti perkutan), dan stenosis arteri koroner, disertai dengan stenosis arteri renalis dan iskemia miokard, lakukan plasty vaskular.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah utama untuk pencegahan penyakit Takayasu belum dikembangkan (terutama karena etiologi penyakit yang tidak dijelaskan). Pencegahan sekunder adalah perawatan yang tepat untuk pasien, pencegahan eksaserbasi dan rehabilitasi fokus infeksi.

Dengan pengobatan yang memadai, prognosis aortoarteritis nonspesifik untuk pasien cukup baik - tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dalam kasus ini melebihi 80%.

Penyakit Takayasu adalah patologi yang langka, tetapi untuk memastikannya, sayangnya, tidak mungkin. Untuk menghindari perkembangan kemungkinan komplikasi yang menyertai aortoarteritis nonspesifik, sangat penting untuk mengambil sikap yang bertanggung jawab terhadap keadaan kesehatan seseorang - terutama bagi kaum muda, yang sering mengabaikan gejala-gejala gangguan arteri yang mengkhawatirkan.

Penting bagi pasien dengan diagnosis ini untuk mengingat bahwa patologi ini tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi yang memadai memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan normal tanpa ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Lebih lanjut tentang sindrom Takayasu (penyakit) lihat:

Penyakit Takayasu

Penyakit Takayasu (aortoarteritis non-spesifik) adalah lesi inflamasi idiopatik aorta, pembelahannya, dan cabang arteri yang besar. Etiologi penyakit Takayasu tidak jelas, mungkin merupakan pola perkembangan autoimun. Perjalanan klinis aortoarteritis non-spesifik tergantung pada tingkat kerusakan aorta (lengkung, aorta toraks atau abdominalis) atau arteri pulmonalis dengan cabang-cabangnya. Tanda-tanda karakteristik adalah asimetri atau kurangnya denyut nadi di arteri brakialis, perbedaan tekanan darah pada anggota tubuh yang berbeda, suara aorta, perubahan angiografi - penyempitan atau penutupan aorta dan cabang-cabangnya. Penyakit Takayasu diobati dengan kortikosteroid, komplikasi serebrovaskular sering terjadi.

Penyakit Takayasu

Penyebab penyakit Takayasu tidak dapat diidentifikasi dengan andal. Debutnya dikaitkan dengan paparan agen infeksi-alergi dan agresi autoimun. Diendapkan di dinding pembuluh darah, kompleks imun menyebabkan peradangan granulomatosa dan penyempitan diameter internal pembuluh darah, yang berkontribusi terhadap trombosis. Hasil dari aortoarteritis non-spesifik adalah perubahan sklerotik di segmen proksimal arteri kaliber menengah dan kecil.

Prevalensi penyakit Takayasu lebih tinggi di Amerika Selatan dan Asia daripada di Eropa. Aortoarteritis nonspesifik lebih sering menyerang remaja berusia 10-30 tahun dan wanita di bawah 40 tahun.

Klasifikasi penyakit Takayasu

Ada beberapa varian perjalanan penyakit Takayasu menurut fitur topografi. Pilihan pertama ditandai dengan lesi terisolasi dari lengkung aorta dan cabang-cabangnya - arteri karotis dan subklavia kiri. Pada tipe anatomi kedua aortoarteritis nonspesifik terjadi lesi aorta pektoral atau abdominalis dengan cabang-cabangnya. Untuk opsi ketiga, kombinasi perubahan pada lengkungan aorta, serta bagian toraks dan perutnya, adalah tipikal. Jenis anatomi terakhir dari penyakit Takayasu ditandai oleh keterlibatan arteri pulmonalis dengan cabang-cabangnya dan kemungkinan kombinasi dengan opsi-opsi di atas.

Gejala Penyakit Takayasu

Untuk penyakit Takayasu, klinik iskemia pada ekstremitas atas adalah tipikal - kelemahan dan nyeri pada tangan, mati rasa, toleransi rendah terhadap aktivitas fisik, kurangnya denyut pada salah satu atau kedua subklavia, brakialis, arteri radialis, pendinginan tangan. Perbedaan yang jelas dalam tekanan darah pada tungkai atas yang terpengaruh dan sehat adalah karakteristik, serta nilai tekanan darah yang lebih tinggi pada tungkai bawah. Pada aortoarteritis non-spesifik, nyeri di bahu kiri, leher, dada kiri mungkin terjadi. Selama palpasi arteri yang berubah, rasa sakit dirasakan, dengan auskultasi atasnya suara khas terdengar.

Peradangan arteri vertebralis dan karotis pada penyakit Takayasu menyebabkan gejala neurologis - pusing, kebingungan perhatian dan memori, penurunan kinerja, ketidakstabilan gaya berjalan, pingsan. Gejala fokus objektif mengindikasikan iskemia pada departemen terkait sistem saraf pusat. Pengaruh dari penganalisa visual pada aortoarteritis nonspesifik diekspresikan dalam kemunduran penglihatan, penampilan diplopia, kadang-kadang kebutaan pada satu mata karena oklusi akut atrofi arteri retina sentral dan atrofi saraf optik.

Ekspansi patologis dan indurasi aorta ascenden pada pasien dengan penyakit Takayasu sering menyebabkan insufisiensi aorta, gangguan sirkulasi koroner, iskemia, dan infark miokard. Pada 50% pasien dengan manifestasi jantung aortoarteritis nonspesifik, miokarditis, hipertensi arteri, dan kegagalan sirkulasi kronis dicatat.

Perubahan pada aorta abdominal menyebabkan penurunan sirkulasi darah secara progresif pada tungkai bawah, rasa sakit pada kaki saat berjalan. Dengan kekalahan arteri ginjal yang terdeteksi proteinuria, hematuria, kurang trombosis berkembang. Keterlibatan arteri pulmonalis memanifestasikan dirinya nyeri dada, sesak napas, perkembangan hipertensi paru. Pada penyakit Takayasu, sindrom artikular dicatat - arthralgia, radang sendi bermigrasi dengan kepentingan utama sendi tangan.

Diagnosis Penyakit Takayasu

Keragaman gambaran klinis pada penyakit Takayasu membuat pasien berkonsultasi dengan ahli reumatologi, ahli saraf, ahli bedah vaskular. Diagnosis aortoarteritis non-spesifik dianggap jelas jika terdapat 3 atau lebih kriteria berikut: penyakit ini muncul pada usia muda (hingga 40 tahun); perkembangan sindrom "klaudikasio intermiten"; melemahnya denyut perifer; perbedaan> 10 mm Hg. Seni saat mengukur tekanan darah di berbagai arteri brakialis; suara abnormal dalam proyeksi aorta abdominalis dan arteri subklavia; perubahan angiografi karakteristik.

Tes darah untuk aortoarteritis non-spesifik mengungkapkan anemia sedang, peningkatan ESR, dan leukositosis. Dalam analisis biokimia darah, penurunan kadar glob-globulin, albumin, haptoglobin, seromucoid, kolesterol, dan lipoprotein ditentukan. Selama studi imunologis, keberadaan antigen HLA, peningkatan tingkat imunoglobulin ditetapkan.

Ketika pembuluh uzdg, angiografi selektif, aortografi mengungkapkan oklusi parsial atau lengkap dari cabang vaskular aorta dengan panjang dan lokalisasi yang bervariasi. Rheoencephalography dengan penyakit Takayasu ini mengindikasikan penurunan suplai darah ke otak; ketika EEG otak ditentukan oleh penurunan aktivitas otak fungsional. Ketika melakukan biopsi vaskular pada tahap awal aortoarteritis non-spesifik, bahan yang diperoleh menunjukkan tanda-tanda peradangan granulomatosa.

Pengobatan penyakit Takayasu

Pada periode aktif aortoarteritis non-spesifik, peradangan ditekan, imunosupresi dan koreksi gangguan hemodinamik dilakukan. Pasien dengan penyakit Takayasu diresepkan metotreksat, prednison, azatioprin, siklofosfamid, obat antihipertensi. Untuk pencegahan trombosis, antiaggregants (asetylsalicylic to-you, dipyridamole) dan antikoagulan tidak langsung diindikasikan.

Dimasukkannya metode hemocorrection ekstrakorporeal dalam terapi kompleks penyakit Takayasu memungkinkan Anda untuk membersihkan darah kompleks imun, faktor pembekuan darah, mengembalikan aliran darah dan meningkatkan kerja organ iskemik. Dalam kasus aortoarteritis non-spesifik, cryophoresis, plasmapheresis, lymphocytepheresis, penyaringan kaskade plasma, dan imunoterapi ekstrakorporeal dilakukan.

Dalam kasus komplikasi vaskular, masalah intervensi angiovaskular (endarterektomi, bypass bypass pada lokasi oklusi, angioplasti perkutan) sering diselesaikan. Indikasi untuk plastik vaskular pada aortoarteritis non-spesifik adalah perkembangan stenosis arteri koroner dengan iskemia miokard, stenosis arteri ginjal dengan hipertensi arteri, klaudikasio intermiten; stenosis kritis dari tiga atau lebih pembuluh otak; insufisiensi katup aorta; aneurisma aorta toraks / abdominal dengan diameter> 5 cm.

Prognosis penyakit Takayasu

Aortoarteritis nonspesifik memiliki perjalanan tahunan. Diagnosis tepat waktu dari penyakit Takayasu dan terapi imunosupresif dapat menyelamatkan pasien dari kebutuhan intervensi angiosurgical. Secara prognostik kurang menguntungkan adalah perkembangan cepat penyakit Takayasu. Komplikasi yang mengerikan (stroke, serangan jantung, retinopati, diseksi aorta aneurisma) berhubungan dengan risiko kecacatan dan kematian pasien.

Metode untuk pencegahan aortoarteritis nonspesifik tidak diketahui.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sindrom Takayasu adalah penyakit autoimun yang serius. Patologi yang paling umum terjadi pada wanita. Pada intinya, sindrom Takayasu adalah peradangan lengkung aorta. Produk-produk peradangan yang muncul di dinding-dinding arteri, menyebabkan mereka lenyap. Patologi juga dikenal sebagai "penyakit pulseless". Dengan sindrom ini, seseorang sering tidak meraba-raba untuk mencari nadi di anggota tubuh bagian atas.

Penyebab

Penyebab sindrom Takayasu masih belum diketahui. Biasanya, patologi dimulai karena agresi autoimun. Kompleks imun disimpan di dinding pembuluh darah dan menyebabkan peradangan, yang secara signifikan mempersempit diameter pembuluh darah. Fenomena ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Akibatnya, area proksimal arteri mengalami perubahan sklerotik.

Paling sering, patologi ini terjadi pada wanita usia reproduksi. Pada pria, itu memanifestasikan dirinya pada masa remaja, sangat jarang pada orang dewasa. Penyakit ini tidak memiliki afiliasi ras, tetapi, menurut statistik, saat ini sebagian besar kasus tercatat di negara-negara Asia dan Amerika Selatan.

Sindrom Takayasu adalah penyakit autoimun yang serius.

Gejala

Sindrom Takayasu dibagi menjadi dua tahap - primer dan kronis. Pengembangan fase kedua membutuhkan waktu lama, dalam banyak kasus sekitar 8 tahun. Dengan demikian, gejala pada tahap ini berbeda.

Pada tahap awal sindrom Takayasu, seseorang mengalami gejala-gejala berikut:

• kelemahan umum;
• keringat berlebihan di malam hari;
• penurunan berat badan;
• demam.

Selain itu, ada masalah dengan tidur dan nyeri pada persendian. Karena denyut nadi sering menghilang di ekstremitas atas, pembuluh darah diperiksa. Seringkali palpasi arteri menyakitkan, terutama karotis. Juga, pasien mencatat bahwa mereka memiliki anggota badan yang terus-menerus dingin. Seringkali orang-orang ini mengalami anemia dan sedimentasi eritrosit yang cepat dan tidak normal.

Sekitar setengah dari pasien menderita hipertensi, yang muncul karena penyempitan lumen pembuluh darah. Namun, metode pengukuran tekanan darah yang biasa tidak cocok untuk diagnosis ini. Penting juga untuk mengukur tekanan darah pada kaki. Kadang-kadang untuk tujuan ini mereka menggunakan metode dinamometri mata atau, seperti juga disebut, tonoskopi. Dengan metode ini, dokter memiliki kemampuan untuk mengukur tekanan di pembuluh retina.

Demam adalah salah satu gejala penyakit

Jika selama penelitian penyakit arteri koroner diperhatikan, maka mungkin untuk mencurigai fenomena seperti sirkulasi darah yang tidak mencukupi, infark miokard, angina pektoris. Perkembangan intensif mereka dipicu oleh hipertensi bersamaan.

Keadaan arteri karotis memiliki efek serius pada tubuh. Dengan peradangan mereka, seseorang melihat kelelahan, sakit kepala teratur, penurunan tingkat intelektual, sering kram dan pingsan muncul.

Secara bertahap, tahap awal menjadi kronis. Pasien merasakan kelelahan yang konstan, selama aktivitas fisik, tangan mereka sakit parah. Tahap ini dibagi menjadi empat jenis:

• radang lengkung aorta dan arteri yang memanjang darinya;
• kekalahan aorta perut dan dada;
• radang lengkung, aorta toraks dan abdominal;
• Tipe keempat ditandai tidak hanya oleh peradangan pada semua bagian aorta sebelumnya, tetapi juga oleh perubahan serius pada arteri pulmonalis.

Peradangan pada daerah perut memicu penurunan sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Akibatnya, orang tersebut merasa pegal, bahkan ketika berjalan lambat. Peradangan arteri ginjal menyebabkan hematuria, proteinuria. Dalam beberapa kasus, ada trombosis. Nyeri dada dapat mengindikasikan radang arteri pulmonalis.

Diagnostik

Seseorang yang mencurigai bahwa ia menderita penyakit Takayasu harus segera mengunjungi dokter (rheumatologist, neurologist, ahli bedah vaskular). Dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi ini pada pasien, jika ia memiliki setidaknya 3 kriteria dari daftar ini:

• usia dalam kisaran 25-45 tahun;
• ketika mengukur tekanan darah di tangan yang berbeda akan ada perbedaan lebih dari 10 unit;
• murmur aorta perut;
• klaudikasio intermiten;
• kelemahan denyut perifer;
• perubahan angiografis.

Jika seseorang memiliki sindrom Takayasu, maka selama tes darah klinis, pemeriksaan akan menunjukkan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit, anemia, dan leukositosis. Bukti keberadaan sindrom Takayasu pada manusia akan menjadi penurunan tes darah biokimia berikut:

Perlu melakukan tes darah biokimia

• lipoprotein;
• seromukoid;
• γ-globulin.

Selain studi laboratorium, melakukan dan berperan. Dengan bantuan mereka, dokter mengenali keadaan pembuluh darah. Metode-metode ini meliputi:

• rheoencephalography;
• Kapal USDG;
• EEG otak;
• aortografi;
• angiografi selektif;
• biopsi vaskular.

Berkat metode penelitian ini, dokter akan dapat menentukan penyakit Takayasu dan memilih perawatan yang diperlukan. Semakin dini patologi didiagnosis, semakin besar peluang hasil positif.

EEG otak

Pengobatan penyakit

Jika pasien didiagnosis menderita sindrom Takayasu, maka perawatan yang tepat hanya diperlukan untuknya. Jika tidak, tingkat sirkulasi darah pada orang tersebut akan mulai menurun, dan eksaserbasi akan terjadi secara berkala. Perawatan melibatkan pengangkatan peradangan di daerah yang terkena. Pasien diberi resep obat-obatan berikut:

• "Prednisolon",
• "Methotrexate",
• "Cyclophosphamide",
• Azathioprine
• obat antihipertensi.

Jika seseorang tidak ditemukan memiliki trombosis, maka "asam asetilsalisilat", antikoagulan tidak langsung dan "Dipyridamole" diresepkan untuk pencegahan fenomena ini.

Hemocorrection ekstrakorporeal penting dalam pengobatan sindrom. Dia:

• meningkatkan aliran darah;
• peningkatan kerja kapal;
• membersihkan darah dari gumpalan darah dan kompleks imun.

Pengobatan sindrom Takayasu mungkin termasuk operasi. Tetapi indikasi untuk pembedahan adalah komorbiditas serius.

Tunduk pada rekomendasi dokter, pasien akan segera merasakan peningkatan. Setelah beberapa minggu terapi, pasien sudah dapat didiagnosis dengan tren positif. Tetapi, terlepas dari peningkatan yang cukup cepat dalam kondisi pasien, pengobatan sindrom Takayasu lama dan harus memakan waktu setidaknya satu tahun.

Prognosis dan pencegahan

Perawatan modern dari penyakit ini akan menyelamatkan pasien dari operasi. Sayangnya, prognosis sindrom Takayasu sebagian besar mengecewakan karena kemungkinan komplikasi seperti diseksi aneurisma aorta, serangan jantung atau stroke. Sindrom pencegahan saat ini tidak.

Penyakit Takayasu: gejala, pengobatan

Untuk pertama kalinya, penyakit (atau sindrom) Takayasu dideskripsikan oleh dokter mata Jepang Mikito Takayasu pada konferensi XII Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Jepang, yang diadakan pada tahun 1908. Dokter menggambarkan beberapa kasus klinis manifestasi pembuluh darah annular spesifik pada retina, dan rekan-rekannya mencatat fakta bahwa semua pasien dengan perubahan seperti itu tidak memiliki denyut nadi di pergelangan tangan. Penyakit itu disebut "Takayasu", dan karena sering menghilangnya denyut nadi di tangan, itu dikenal sebagai "penyakit tanpa denyut jantung". Kemudian ternyata perubahan seperti itu di retina dan di arteri tangan muncul ketika arteri leher menyempit. Gejala dan pengobatan penyakit Takayasu akan dibahas.

Penyakit Takayasu adalah penyakit di seluruh dunia yang sangat langka yang merupakan vaskulitis sistemik idiopatik dan disertai dengan lesi inflamasi aorta dan cabang-cabangnya yang utama. Aortoarteritis sering mempengaruhi lengkung aorta, karotis, subklavia, dan arteri tanpa nama, dan lebih jarang koroner, iliaka, ginjal, dan paru. Dalam 80% kasus, penyakit Takayasu diamati pada wanita berusia 15-30 tahun, tetapi kasus morbiditas pria juga terdeteksi. Paling sering, penyakit ini ditemukan di penduduk Jepang, Asia Selatan dan Amerika, dan lebih jarang di Eropa.

Penyakit ini kronis, sering berulang dan licik pada awalnya, yang mirip dengan gejala banyak penyakit menular dan rheumatoid arthritis. Kegagalan diagnosis memerlukan pengangkatan terapi yang tidak memadai, yang tidak membawa kelegaan, dan penyakit berlanjut. Dengan perawatan yang terlambat, penyakit Takayasu mengarah pada pembentukan granuloma dan pembekuan darah, penyempitan yang tak terhindarkan dan penyumbatan arteri. Semua perubahan patologis ini pasti menyebabkan kecacatan atau kematian pasien. Angka kematian untuk penyakit ini sangat tinggi dan mencapai 40-75%.

Alasan

Penyebab pasti penyakit Takayasu masih belum diketahui. Sebelumnya diyakini bahwa penyebab pengembangan vaskulitis sistemik terletak pada efek langsung infeksi dan produksi antibodi pada jaringan arteri. Terlepas dari kenyataan bahwa ada hubungan yang jelas antara penampilan faktor infeksi-alergi dan agresi autoimun, sejumlah penelitian saat ini mengkonfirmasi fakta bahwa kerentanan genetik terhadap penyakit Takayasu lebih mungkin terjadi, karena pasien sering memiliki antigen MB-3 limfosit dan gen. HLA-DR4. Ada juga asumsi bahwa perubahan patologis pada dinding arteri dipicu oleh limfosit T sitotoksik.

Penyakit Takayasu dimulai dengan munculnya fokus inflamasi di dinding aorta atau salah satu cabangnya yang besar. Seiring waktu, kompleks imun yang menghancurkan arteri menumpuk di dinding pembuluh darah. Pada selaput ketuban bagian dalam (intima) muncul retakan, sklerosis dan ditutupi dengan gumpalan darah. Pada tahap akhir penyakit, proses aterosklerotik yang ireversibel dan luas berkembang di arteri yang dipengaruhi oleh peradangan.

Klasifikasi

Tergantung pada tingkat kerusakan pada aorta dan cabangnya, empat bentuk penyakit Takayasu dibedakan:

• I - mempengaruhi arteri yang menyimpang dari lengkung aorta;
• II - lengkung aorta dan arteri yang memanjang darinya terpengaruh;
• III - aorta abdominalis dan arteri renalis terpengaruh;
• IV - ada lesi aorta yang umum pada tiga tipe sebelumnya dan lesi arteri pulmonalis ditambahkan.

Kerusakan pembuluh darah pada penyakit Takasu dapat berupa:

• stenotik - vasokonstriksi patologis diamati;
• deformasi - diamati pada tahap selanjutnya;
• aneurysmal - pembentukan aneurisma diamati.

Gejala

Sifat gejala dan keparahannya ditentukan oleh stadium penyakit. Selama perjalanan penyakit Takayasu, ada:

• tahap akut - berlangsung sekitar 5 minggu;
• tahap kronis - berkembang dalam beberapa bulan atau setelah 6-8 tahun.

Penyakit Takayasu berkembang sangat lambat dan setelah 15 tahun menjadi tidak dapat disembuhkan.

Tahap akut

Dengan perkembangan penyakit, kondisi pasien memburuk secara signifikan.
Gejala-gejala berikut muncul:

• kelemahan parah;
• penurunan daya tahan terhadap beban fisik;
• keringat berlebih (terutama di malam hari);
• demam;
• penurunan berat badan;
• serangan takikardia;
• nyeri teraba di persendian besar tangan;
• tangan pendingin;
• nyeri tulang dada.

Ketika memeriksa pasien mengungkapkan gejala miokarditis, perikarditis, radang selaput dada, radang sendi. Gejala-gejala inilah yang sering dikaitkan dengan rheumatoid arthritis, dan kesalahan ini mengarah pada penunjukan rejimen pengobatan yang salah. Dengan terapi yang tidak adekuat, penyakit pasti berubah menjadi tahap kronis.

Tahap kronis

Tahap kronis penyakit Takayasu disertai dengan gejala yang lebih ringan, tetapi lebih persisten. Pada pemeriksaan pasien, terdeteksi perubahan struktur dan rasa sakit di sepanjang arteri yang terkena tangan. Suara karakteristik ditentukan selama mereka mendengarkan. Ketika mencoba menyelidiki denyut nadi, ketidakhadirannya terdeteksi pada satu atau kedua arteri radial, brakialis, atau subklavia. Selama pengukuran tekanan darah pada lengan yang sehat dan terkena, perbedaan ditentukan, dan dalam pengukuran pada ekstremitas bawah - tingkat yang lebih tinggi.

Pada tahap kronis, penyakit Takayasu disertai dengan sindrom berikut:

1. Sindrom mengalahkan cabang lengkungan aorta. Pasien memiliki pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, pingsan, kebingungan, migrain, ketidakstabilan emosional dan penurunan tajam dalam penglihatan. Dengan kekalahan dari penganalisa visual, penglihatan dan penurunan diplopia diamati, dan dengan atrofi saraf optik dan oklusi akut dari arteri retina sentral, kebutaan tiba-tiba dari satu mata berkembang.
2. Sindrom koarktasio. Pasien memiliki sesak napas, migrain, takikardia, penurunan tekanan darah tiba-tiba dan gejala angina. Terkadang penyakit Takayasu menyebabkan gagal jantung kronis atau infark miokard.
3. Sindrom koroner. Pasien mengalami insufisiensi aorta, disertai takikardia, sesak napas, dan kardialgia.
4. Sindrom Leriche (oklusi aorta abdominalis). Berkembang dengan kekalahan bifurkasi dan arteri iliaka. Oklusi iliaka aorta menyebabkan suplai darah tidak cukup ke organ dan ekstremitas bawah. Pasien saat berjalan tampak pucat, nyeri pada persendian dan otot. Pada pria, libido menurun, ereksi melemah dan impotensi dapat terjadi.
5. Sindrom iskemia perut. Disebabkan oleh lesi arteri mesenterika dan suplai darah tidak cukup ke organ internal. Pasien mengalami diare, sakit perut dan, kadang-kadang, perdarahan gastrointestinal.
6. Sindrom oklusi paru. Pasien memiliki tanda-tanda hipertensi paru: nyeri dada, batuk kering, sesak napas dan hemoptisis. Di masa depan dapat berkembang emboli paru.
7. Sindrom oklusi arteri ginjal. Pasien mengalami nyeri yang mengganggu di punggung bawah, hematuria, sejumlah kecil protein dalam urin, dan hipertensi arteri. Dalam beberapa kasus, trombosis arteri renalis berkembang.

Perjalanan penyakit Takayasu yang berkepanjangan menyebabkan perubahan distrofik yang nyata pada jaringan yang menderita iskemia permanen. Pasien mungkin mengalami:

• borok pada tungkai;
• bisul di ujung lidah dan tepi bibir merah;
• rambut rontok;
• kehilangan gigi;
• atrofi kulit wajah.

Diagnostik

Keragaman dan variabilitas gejala penyakit Takayasu menyebabkan pasien beralih ke rheumatologist, ahli bedah vaskular, atau ahli saraf. Indikator tes laboratorium untuk penyakit ini tidak spesifik dan menunjukkan aktivitas reaksi autoimun. Secara umum, dan analisis biokimia darah terdeteksi: peningkatan LED, anemia sedang, peningkatan leukosit, hipoalbuminemia, penurunan kadar lipoprotein dan kolesterol. Analisis imunologis darah mengungkapkan peningkatan kadar imunoglobulin dan penampilan antigen HLA.

Untuk mempelajari kondisi pembuluh, pasien diresepkan metode diagnostik instrumental berikut:

• Ultrasonografi pembuluh darah;
• angiografi selektif;
• aortografi.

Metode penelitian ini sangat penting untuk penyakit Takayasu dan memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh dan tingkat perkembangan kerusakan mereka.

Diagnosis dapat dibuat atas dasar adanya tiga kriteria atau lebih seperti:

• timbulnya penyakit sebelum usia 40 tahun;
• tidak adanya atau melemahnya denyut nadi di arteri yang terkena;
• perbedaannya lebih dari 10 mm Hg. Seni saat mengukur tekanan darah di arteri brakialis kanan dan kiri;
• kehadiran klaudikasio intermiten;
• kebisingan di arteri yang terkena;
• perubahan karakteristik dalam angiografi dalam bentuk penyempitan yang seragam atau kerucut dengan kontur internal yang halus.

Perawatan

Pengobatan penyakit Takayasu penuh dengan kesulitan. Terapi konservatif sering hanya dapat untuk sementara waktu menangguhkan penyakit dan pasien segera menjadi diperparah. Itulah sebabnya, dalam bentuk klinis tertentu dari penyakit Takayasu, perawatan bedah yang bertujuan memulihkan patensi arteri diindikasikan kepada pasien.

Terapi konservatif

Dalam skema terapi konservatif dapat mencakup obat-obatan dan metode pengobatan seperti:

• imunosupresan: Methotrexate, Imuran, Cytoxan, Zexat;
• beta-blocker: Propranolol, Concor, Nebivolol;
• blocker saluran kalsium: Isoptin, Diltiazem, Lomir;
• vasodilator;
• agen antiplatelet: Aspirin, Dipyridamole;
• Antikoagulan tidak langsung: Fenilin, Sinkumar;
• kortikosteroid: Prednisolon;
• metode hemocorrection ekstrakorporeal: plasmapheresis, penyaringan cascade plasma, kriopheresis, limfositepheresis.

Perawatan bedah

Indikasi untuk tujuan operasi dapat menjadi faktor-faktor tersebut:

• iskemia jantung akibat stenosis koroner;
• hipertensi arteri akibat stenosis arteri renalis;
• stenosis tiga atau lebih pembuluh otak;
• insufisiensi katup aorta;
• obstruksi aorta;
• aneurisma aorta dengan diameter lebih dari 5 cm;
• klaudikasio intermiten.

Untuk menghilangkan kondisi ini, intervensi angiosurgical dapat dilakukan:

• bypass oklusi bypass;
• endarterektomi;
• angioplasti perkutan;
• reseksi aorta yang terkena.

Dengan operasi modern dan kompeten, ahli bedah berhasil mencapai hasil klinis yang baik dan menyelamatkan pasien dari komplikasi yang mengancam.

Penyakit Takayasu berkepanjangan, dan seiring perkembangannya, prognosis untuk hasil penyakit memburuk secara signifikan. Deteksi penyakit ini pada tahap awal dan dalam waktu yang ditentukan dengan terapi imunosupresif dalam beberapa kasus dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan membebaskannya dari kebutuhan untuk melakukan operasi angiosurgery. Dengan perawatan yang terlambat dan perkembangan penyakit yang cepat, risiko komplikasi parah meningkat secara signifikan. Stroke, infark miokard, emboli paru, gagal jantung, diseksi aorta - ini dan konsekuensi lain dari penyakit Takayasu dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien.

Channel One, program "Hidup Sehat" dengan Elena Malysheva pada topik "Ada Pria, tetapi tidak ada denyut nadi. Penyakit Takayasu:

Semua tentang penyakit Takayasu (sindrom)

Penyakit Takayasu ditandai dengan kerusakan aorta idiopatik. Lengkungan, departemen sternum dan perut, cabang arteri besar terlibat dalam proses inflamasi. Nama lain adalah aortoarteritis nonspesifik. Penyakit ini ditandai oleh perkembangan autoimun dengan etiologi asal yang tidak diketahui.

Klasifikasi dan sejarah

Sindrom Takayasu pertama kali dideskripsikan pada tahun 1908 oleh dokter spesialis mata Jepang Takayasu Mikito. Dalam kasus klinis, pembuluh darah annular spesifik diamati pada retina. Kemudian terungkap bahwa pasien tidak memiliki denyut nadi di daerah pergelangan tangan. Setelah penelitian yang panjang, adalah mungkin untuk mengidentifikasi hubungan antara retina, gangguan peredaran darah di lengan dan penyempitan arteri leher.

Patologi lebih umum terjadi di negara-negara Asia, Jepang, dan Amerika Selatan. Di negara-negara CIS ditemukan sangat langka. Ini sering memengaruhi jenis kelamin wanita pada usia 15 hingga 30 tahun.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang kronis, sering kambuh. Gejala pada tahap awal mengingatkan pada penyakit menular dan rheumatoid arthritis.

Klasifikasi berdasarkan tingkat lesi:

• Formulir No. 1 - arteri yang memanjang dari lengkung aorta terpengaruh.
  
• Formulir nomor 2 - pelanggaran ditemukan di busur dan arteri keluar.
  
• Bentuk nomor 3 - proses inflamasi terlokalisasi di arteri renalis dan aorta abdominalis.
  
• Bentuk nomor 4 - penyakit secara bersamaan mencakup semua struktur di atas dan arteri paru-paru.
  

Jenis kerusakan pembuluh darah:

• tipe stenotik - pembuluh darah sempit;
  
• deforming view - deformasi terjadi pada kasus lanjut;
  
• tipe aneurisma - aneurisma terbentuk.
  

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama untuk pengembangan sindrom Takayasu tidak didefinisikan, tetapi secara umum diterima bahwa agen infeksi dan alergi, agresi autoimun, adalah penyebabnya.

Kompleks imun selama perkembangan patologi disimpan di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan peradangan granulomatosa dan penyempitan lumen. Ini, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Dengan demikian, perubahan tipe sklerotik terjadi pada segmen arteri proksimal kaliber sedang dan kecil.

• Predisposisi genetik. Ternyata antigen limfosit CF-3 dan gen HLA-DR4, serta limfosit T sitotoksik, terdeteksi pada pasien.
  
• Scleroderma.
  
• Spondyloarthritis.
  
• Arteri sel raksasa.
  
• Limfogranulomatosis.
  

Gejala

• Kesulitan pendeteksian pulsa dan asimetri tekanan darah. Artinya, di satu anggota badan, denyut nadi dan tekanan darah normal, di sisi lain - penyimpangan dicatat.
  
• Kelemahan, kelelahan. Pasien bisa tidur nyenyak di malam hari dan mengantuk di siang hari. Ada pusing.
  
• Nyeri pada persendian. Hal ini disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah, dengan latar belakang nutrisi yang tidak masuk ke sistem artikular.
  

Tanda-tanda tergantung pada lokasi peradangan:

• Arteri subklavia kiri - denyut nadi terasa buruk di tangan kiri dan di bawah klavikula. Tekanan darah dari sisi ini berkurang.
  
• Arteri karotis - tambahan mempengaruhi organ visual, ketajaman visual berkurang, kebutaan terjadi.
  
• Arteri brachycephalic kanan - gejala dilengkapi dengan penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik di sisi kanan.
  
• Perut - sakit saat berjalan, klaudikasio intermiten.
  

• kelemahannya sangat kuat;
  
• pasien demam;
  
• berat badan hilang;
  
• di malam hari, dan terkadang berkeringat di siang hari meningkat;
  
• menjadi tidak mungkin untuk melakukan aktivitas fisik;
  
• rasa sakit di hati;
  
• ada serangan takikardia dan nyeri sendi;
  
• tangan menjadi dingin.
  

Selama pemeriksaan pasien, tanda-tanda penyakit seperti perikarditis, miokarditis, poliartritis, radang selaput dada dapat terungkap.

Pada tahap kronis, gejalanya tampak kurang jelas dibandingkan pada tahap akut, tetapi tanda-tanda ditandai dengan resistensi. Paling sering, bentuk kronis dilengkapi dengan sindrom spesifik:

• Sindrom koarktasio disertai oleh sesak napas, migrain, serangan takikardia. Ditandai angina, tekanan darah melonjak. Ada risiko infark miokard dan gagal jantung kronis.
  
• Kekalahan dari cabang busur - pusing, sakit di kepala, penurunan ketajaman visual. Pasien menjadi linglung, pingsan terjadi, kiprah berubah. Bahayanya terletak pada kebutaan mendadak, karena saraf optik dipengaruhi, oklusi terjadi di arteri retina sentral.
  
• Sindrom koroner adalah kardialgia yang berbeda, sesak napas, takikardia.
  
• Penyakit Leriche, di mana ada penyumbatan aorta perut. Disertai dengan pincang otot dan nyeri sendi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri iliaka dan bifurkasi terpengaruh, pasokan darah ke kaki berkurang. Jika sindrom berkembang pada pria, ada penurunan ereksi, setelah itu terjadi impotensi.
  
• Oklusi arteri pulmonalis. Sindrom ini menyebabkan rasa sakit di tulang dada, batuk kering, hemoptisis dan sesak napas parah. Ada risiko emboli paru.
  
• Sindrom iskemik perut. Dalam hal ini, arteri mesenterika, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke organ internal, terpengaruh. Tanda-tandanya meliputi diare, nyeri di perut, pendarahan pada organ-organ saluran pencernaan.
  
• Sindrom oklusi arteri ginjal dimanifestasikan dengan rasa sakit di punggung bagian bawah. Hematuria dan hipertensi arteri terdeteksi. Bahayanya adalah trombosis.
  

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

• kegagalan sirkulasi di berbagai organ;
  
• trombosis;
  
• miokarditis;
  
• gagal jantung;
  
• infark miokard;
  
• kehilangan kemampuan fisik.
  

Diagnostik

Penyakit Takayasu adalah ahli reumatologi yang sangat khusus. Selama diagnosis, konsultasi dengan ahli jantung, flebologis, imunologi, dan spesialis lainnya diperlukan. Mendiagnosis patologi kompleks semacam itu dilakukan terutama secara terpadu.

Survei dan pengumpulan anamnesis

Ketika Anda mengunjungi klinik, dokter perlu menginterogasi pasien untuk tanda-tanda gejala - sifat dan tingkat keparahan, frekuensi dan dinamika.

Kami mempelajari usia, kecenderungan genetik, faktor risiko, penyakit kronis dan lainnya.

Evaluasi status objektif

Untuk menilai status secara objektif, dokter menghilangkan tekanan darah, denyut nadi, mendengarkan pembuluh darah. Dengan demikian, fitur spesifik diidentifikasi:

• asimetri dari denyut pada lengan yang berbeda, radial dan arteri brakialis, atau tidak adanya denyut nadi;
  
• perbedaan tekanan darah, yang diukur tidak hanya pada tangan, tetapi juga pada pinggul (pilihannya tergantung pada jenis lesi vaskular);
  
• adanya kebisingan selama auskultasi pembuluh darah.
  

Metode laboratorium

Diagnosis laboratorium adalah wajib. Dokter menentukan kegiatan seperti:

• Jumlah darah total. Di hadapan sindrom Takayasu, kelebihan trombosit dan LED terdeteksi. Kemungkinan anemia dari segala tingkat keparahan, leukositosis ringan.
  
• Analisis biokimia cairan darah. Ketika proses inflamasi ini meningkatkan konsentrasi protein C-reaktif. Jika ginjal juga terpengaruh, hormon renin meningkat. Disproteinemia dan kolesterol rendah dapat didiagnosis.
  
• Urinalisis memberikan hasil hanya jika terjadi kerusakan pada arteri renalis. Dalam cairan biologis terdeteksi protein, sel darah merah dan zat lain yang seharusnya tidak ada.
  
• Pemeriksaan imunologis darah. Ketika penyakit meningkatkan konten imunoglobulin, antigen terdeteksi-HLA.
  

Pemeriksaan instrumental

Jenis pemeriksaan instrumental ditugaskan berdasarkan situasi klinis. Ini mungkin sebagai berikut:

• Rontgen dada. Ini menentukan lebar bayangan aorta, ketajaman kontur tulang rusuk dan pembuluh, garis kalsifikasi. Dapat meningkatkan bayangan organ jantung, hipertensi paru, pengembangan sirkulasi kolateral.
  
• Pemindaian dupleks sistem peredaran darah. Mempelajari tingkat penyempitan lumen.
  
• Angiografi ditujukan untuk memeriksa dinding dan struktur pembuluh darah. Saat ini, metode yang lebih maju dapat digunakan - pengurangan angiografi digital.
  
• Tomografi terkomputasi. Ketebalan dinding pembuluh darah diukur, gumpalan darah dan aneurisma terdeteksi, dan kalsifikasi terdeteksi.
  
• Magnetic resonance imaging-angiography. Dianggap sebagai area yang menebal di aorta dan cabang-cabangnya yang besar.
  
• REG - rheoencephalography. Tingkat aliran darah ke otak sedang dipelajari.
  
• Ultrasonografi memeriksa kekuatan aliran darah dan kondisi umum sistem peredaran darah.
  
• Ekokardiografi menunjukkan kelainan pada jantung.
  

Kriteria diagnostik

Diagnosis aortoarteritis non-spesifik ditetapkan berdasarkan kriteria berikut:

• kategori umur kurang dari 40 tahun;
  
• melemahnya parah atau kurangnya denyut nadi;
  
• claudication, kelemahan, kelelahan intermiten;
  
• perbedaan tekanan darah lebih dari 10 mm Hg. Seni pada anggota tubuh yang berbeda;
  
• efek suara dalam bejana saat mendengarkan;
  
• vasokonstriksi atau oklusi
  

Perawatan

Pengobatan sindrom Takayasu pada tahap awal pengembangan pada periode eksaserbasi dan dengan adanya komplikasi dilakukan dalam kondisi stasioner. Selama remisi, pasien dirawat secara rawat jalan.

Persiapan

Hal pertama yang diresepkan dokter adalah obat-obatan. Tergantung pada tingkat keparahan dan keberadaan penyakit yang menyertai, sekelompok obat dipilih:

• Glukokortikosteroid berarti: Prednisolon, tablet Metilprednisolon. Pada kasus yang parah, pemberian siklofosfamid dan metilprednisolon intravena diberikan.
  
• Obat sitotoksik yang menghambat pertumbuhan jaringan ikat di aorta: Siklofosfamid, Metotreksat.
  
• Obat antiinflamasi nonsteroid yang menetralkan proses inflamasi dan nyeri: Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen.
  
• Kelompok aminoquinol untuk menghambat aksi makrofag: Delagil, Plaquenil.
  
• Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung (dalam lesi iskemik): Hirudin, Heparin dan Cincumar, Fenilin.
  
• Untuk mengurangi risiko pembekuan darah, obat antiplatelet diresepkan: Ipaton, Dipyridamole, Curantil, Aspirin.
  
• Untuk memperkuat dinding pembuluh darah perlu obat angioprotektif: Gesperedin, Detraleks, Prodektin.
  
• Berarti untuk mencegah perkembangan patologi sistem kardiovaskular - statin: Atovastatin, Simvastatin.
  
• Jika terdeteksi tingkat renin yang tinggi, antagonisnya diberikan: Capozide, Captopril.
  
• Obat imunosupresif: Imuran, Zexat, Methotrexate, Cytoxan.
  
• Jika hipertensi arteri hadir, dokter meresepkan obat antihipertensi: Clofelin, Albarel.
  
• Pemblokir saluran kalsium: Lomir, Diltiazem, Isortin.
  
• Beta-blocker: Nebivolol, Concor, Propranolol.
  
• Dalam beberapa kasus, dokter menerapkan hemocorrection ekstrakorporeal - penyaringan cascade plasma darah, lymphocytopheresis, cryopheresis atau plasmapheresis.
  

Operasi

Indikasi untuk operasi:

• klaudikasio intermiten;
  
• penyakit jantung iskemik;
  
• stenosis minimal 3 pembuluh otak;
  
• hipertensi dalam bentuk berlari;
  
• insufisiensi katup aorta;
  
• aneurisma dengan diameter 5 cm atau lebih.
  

Metode yang digunakan dari arah angiosurgical:

• Reseksi aorta - area yang terkena dihilangkan.
  
• Shunting - kapal bypass dibuat. Ia dikeluarkan dari bagian tubuh yang lain, diletakkan di tempat lesi, dan pembuluh patologis tersumbat (sehingga darah tidak bersirkulasi melewatinya).
  
• Angioplasti perkutan. Sayatan dibuat pada kulit, di mana alat dimasukkan ke dalam vena, yang bertujuan memperluas pembuluh darah.
  
• Stenting dilakukan setelah ekspansi buatan (angioplasti). Sebuah tabung sintetis (stent) ditempatkan di dalam vena, yang mencegah pembuluh menyempit lagi.
  

Ramalan

Jika pengobatan yang memadai diresepkan, dan secara ketat diamati oleh pasien, maka prognosis dapat dianggap menguntungkan. Jadi, jika Anda memulai terapi tepat waktu dan melakukannya selama 5 tahun pertama, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 93%. Mereka yang memulai perawatan kemudian dan sakit selama 10 tahun masih hidup dalam kasus ke-91 dari 100.

Jika pasien tidak aktif, maka meninggal selama belasan tahun. Kematian meningkat karena perkembangan komplikasi, terutama terkait dengan sistem kardiovaskular.

Tindakan pencegahan

Sampai saat ini, pencegahan utama penyakit Takayasu belum dikembangkan. Tetapi untuk mencegah terjadinya kekambuhan, ada langkah-langkah pencegahan sekunder, yang terdiri dari rehabilitasi fokus.

Apa yang harus dilakukan:

• Segera obati penyakit pembuluh darah dan jantung, serta radang paru-paru, pielonefritis, faringitis, radang amandel. Poliomyelitis, rheumatoid arthritis.
  
• Perkuat sistem kekebalan tubuh melalui konsumsi buah-buahan segar, berry, sayuran, makanan sehat. Penting untuk minum vitamin premix (dijual di apotek) di musim semi dan musim dingin.
  
• Terlibat dalam olahraga moderat, yang mempercepat sirkulasi darah, menjenuhkan sel dan jaringan dengan oksigen, memperkuat otot, tulang, sendi dan jantung.
  
• Hirup udara segar lebih banyak. Jangan lewatkan kesempatan untuk hiking atau hanya ke alam.
  
• Hentikan semua kebiasaan buruk, karena memperburuk posisi sistem peredaran darah dan jantung.
  
• Jangan menunda untuk pemeriksaan rutin. Ini akan memberikan waktu untuk mendeteksi fokus atau komplikasi baru.
  

Penyakit takayasu pada anak-anak

Aortoarteritis nonspesifik pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Namun, ada banyak kasus. Anak perempuan hampir dua setengah kali sakit lebih sering daripada anak laki-laki.

Untuk mendeteksi gejala pertama bisa hanya setelah usia 10 tahun, dan pada waktu yang lebih awal, penyakit ini terdeteksi dengan pemeriksaan acak. Ciri - interval antara manifestasi utama penyakit dan diagnosis pada anak-anak adalah 4 kali populasi orang dewasa. Dia berumur 19-20 bulan.

Dasar-dasar perawatan di masa kecil:

• Diperlukan tirah baring.
  
• Dalam bentuk akut, prednisolon diresepkan pada 1-2 mg per kg berat bayi. Ketika manifestasi klinis menghilang dan tes laboratorium kembali normal, dosis obat dikurangi - setiap minggu jumlah total dikurangi, terlepas dari berat badan, menjadi 2,5 mg. Terapi pemeliharaan: dosis obat per hari adalah 2,5 hingga 5 mg.
  
• Pada tahap akut, tambahan ditunjuk Trental atau Complamin. Berarti meningkatkan suplai darah kolateral.
  
• Dalam perjalanan kronis sindrom Takayasu, terapi suportif maksimum telah digunakan selama 2 tahun.
  
• Jika ada komplikasi, obat yang sesuai diresepkan yang diizinkan untuk digunakan dalam kategori usia ini.
  
• Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan.
  

Prognosis pada anak-anak yang lebih besar dengan perawatan tepat waktu di klinik menguntungkan, hasil kematian minimal. Tetapi pada usia dini, karena kekebalan yang belum terbentuk, ada prevalensi lesi yang cepat, sehingga ada risiko kematian.

Video tentang sindrom Takayasu

Video berikut menjelaskan apa itu aortoarteritis non-spesifik, mengapa penyakit ini terjadi, dan bagaimana penyakit itu dapat dikenali: