Utama

Iskemia

Ekstrasistol jantung, ventrikel, pengobatan, penyebab, gejala

Extrasystole mengganggu urutan normal irama jantung karena peningkatan sementara dalam rangsangan pusat ektopik, yang mengarah ke kontraksi awal atau kelompok awal (ekstra) (extrasystoles).

Ini adalah kelainan irama jantung, ditandai dengan kontraksi luar biasa dari jantung atau bagian-bagiannya, di bawah pengaruh pulsa bioelektrik tambahan. Ini adalah jenis gangguan irama jantung yang paling umum. Extrasystoles dapat berupa tunggal, berpasangan (2 extrasystoles berturut-turut) atau kelompok (3 atau lebih extrasystoles mengikuti satu sama lain). Terjadinya ekstrasistol mungkin baik pada orang sehat maupun pada pasien. Pada orang sehat, penyebab ekstrasistol lebih sering berupa rangsangan berlebihan, ketidakstabilan sistem saraf. Orang yang sakit memiliki banyak alasan untuk mengembangkan jenis aritmia ini: lesi aterosklerotik dan radang otot jantung, cacat jantung. Ini dapat terjadi selama keracunan tubuh (misalnya, pada gagal ginjal, diabetes dekompensasi). Selain itu, penyebab aritmia dapat berupa penggunaan obat-obatan tertentu: digitalis, obat diuretik.

Manifestasi klinis
Secara subyektif, extrasystole dianggap sebagai sentakan di dada dengan perasaan sebagai akibat dari jantung yang tenggelam. Kadang-kadang itu membuat pasien batuk atau mengambil napas ekstra. Seringkali pasien tidak merasakan gangguan irama jantung jenis ini. Diagnosis dibuat berdasarkan survei pasien, mendengarkan bunyi jantung, data elektrokardiografi.

  1. extrasystole yang timbul di atas pembelahan bundel atrioventrikular (supraventrikular, supraventrikular - atrium dan atrioventrikular), dan
  2. jauh lebih sering ekstrasistol ventrikel, ketika irama sinus tidak terganggu dan atrium berkontraksi secara normal, namun, setelah sistol ekstrasistolik ventrikel (ventrikel berada dalam fase refraktori), jeda (kompensasi) diamati pada jantung dan denyut nadi, sementara impuls normal lainnya dari simpul sinus tidak melewati seperti biasa ke ventrikel; dengan demikian, total durasi dari siklus sebelumnya dan siklus setelah ekstrasistol adalah dua siklus normal.

Hanya ketika aktivitas jantung sangat berkurang, extrasystole ternyata menjadi "dimasukkan" (diinterpolasi) antara dua sistol ventrikel normal - sistol normal berikutnya terjadi setelah lewatnya periode refraktori.
Extrasystoles dapat menyerang grup; aktivitas abnormal pusat ektopik dapat dipertahankan bahkan selama berjam-jam (seperti halnya takikardia paroksismal). Seringkali, terutama dengan overdosis digitalis, ekstrasistol mengikuti setiap kontraksi normal jantung: kontraksi oleh pasangan dekat - gelombang nadi-kembar (pulsus bigeminus).
Jeda panjang yang subyektif dianggap sebagai penghentian yang menyakitkan, kehilangan kontraksi (memudar) jantung, atau sistole normal berikutnya atau ekstrasistol itu sendiri memberikan perasaan dorongan yang tidak menyenangkan di dada; lebih sering terjadi dengan aritmia ekstrasistolik fungsional atau refleks - dari merokok, teh, kopi, digitalis pada penyakit kandung empedu. Extrasystoles untuk penyakit jantung organik biasanya tidak dirasakan oleh pasien.
Saat mendengarkan, ekstrasistol dibedakan dengan nada pertama yang bertepuk tangan, seperti pada stenosis mitral, karena pengisian ventrikel yang kurang dengan darah; gelombang nadi karena itu kecil, dan katup semilunar dengan ekstrasistol awal tidak terbuka. Ekstrasistol seperti itu hanya dapat ditentukan saat mendengarkan hati (dan mereka hanya memberikan nada pertama), dan bukan dengan denyut nadi; untuk bigeminia ekstrasistolik berdasarkan denyut nadi, bradikardia dapat disarankan dalam kasus ini.
Pada elektrokardiogram, dengan ekstrasistol ventrikel, terdapat kompleks ventrikel yang keliru - melebar tanpa pemasangan R atrium anterior. juga menutupi ventrikel kiri), dan pada lead - up ketiga.

Dengan ekstrasistol ventrikel kanan, gigi utama kompleks QRS pada lead pertama diarahkan ke atas (seperti pada blokade kaki kiri), dan pada lead-down ketiga, mis., Perubahan ekstrasistolik tipikal berlawanan, tidak terkoordinasi (sumbang) pada lead pertama dan ketiga, yang tipikal misalnya, untuk elektrokardiogram untuk serangan jantung.
Perluasan kompleks QRS dalam ekstrasistol disebabkan oleh keterlambatan cakupan eksitasi otot-otot ventrikel lain dibandingkan dengan ventrikel, di mana terjadi ekstrasistol.

Bentuk khusus dari elektrokardiogram memberikan ekstrasistol yang berasal dari apeks ventrikel kiri (bagian awal diarahkan ke bawah pada kedua ujung pertama dan ketiga) dan dari dasar ventrikel kanan (bagian awal diarahkan ke atas pada kedua ujung pertama dan ketiga - yang disebut konkordan terkoordinasi, extrasystole), serta extrasystole yang berasal dari septum interventrikular.
Pada ekstrasistol atrium, gelombang P berubah, seringkali negatif; kompleks ventrikel sebagai pengecualian dapat berubah dan bahkan rontok. Ekstrasistol atrnoventrikular memberikan gelombang P negatif yang terletak di depan kompleks QRS (dengan ekstrasistol yang berasal dari bagian atas node) atau setelah kompleks QRS (dengan ekstrasistol yang berasal dari bagian bawah simpul); dengan extrasystole yang berasal dari tengah node, gigi; P bergabung dengan kompleks QRS. Total durasi siklus sebelum ekstrasistol, dan yang berikutnya dalam ekstrasistol atrium dan atrioventrikular, biasanya kurang dari dua siklus normal.

Pada separuh kasus, ekstrasistol diamati pada penyakit jantung organik (kardiosklerosis aterosklerotik, cacat rematik, dll.), Dan kadang-kadang membantu mengenali lesi ini, dalam setengah kasus - dalam penderitaan fungsional jantung dan karena pengaruh saraf pada individu sehat. Dalam percobaan, ekstrasistol disebabkan oleh berbagai rangsangan mekanik dan listrik yang meningkatkan otomatisitas miokardium. Lebih sering, ekstrasistol muncul saat istirahat, terutama sebelum tidur, dan menghilang selama bekerja (ekstrasistol yang bersifat vagal); jarang, ekstrasistol disebabkan oleh ketegangan fisik dan kegembiraan (ekstrasistol yang bersifat simpatik).
Ketukan seperti itu tidak memiliki nilai prognostik yang serius; hampir setiap orang yang mengalami agitasi dapat mengalami ekstrasistol. Namun, ekstrasistol supraventrikular pada stenosis mitral, kardiosklerosis, dan hipertiroidisme sering mendahului flutter atrium dan fibrilasi atrium. Extrasystole dengan insufisiensi ventrikel kiri juga prognostik; pada kerusakan miokard yang parah, ekstrasistol sering disebabkan oleh aktivitas fisik. Jika ekstrasistol sering muncul dari berbagai daerah otot ventrikel, yang ditetapkan oleh studi elektrokardiografi, misalnya, pada kardiosklerosis dan miokarditis akut, ini dapat memprediksi fibrilasi ventrikel yang fatal. Bigeminy ventrikel, yang terjadi awal ketika digitalis diresepkan, menunjukkan bahwa pengobatan dengan digitalis harus dihentikan. Di antara efek toksik yang menyebabkan ketukan, harus dikaitkan, dan merokok.

Pengobatan aritmia

Terkadang memengaruhi penyebabnya, menghilangkan kebiasaan merokok, sembelit, penyalahgunaan kopi, teh. Ini harus mempengaruhi seluruh tubuh dan terutama sistem saraf pusat. Biasanya membawa obat penenang, persiapan bromin, psikoterapi. Untuk mengurangi rangsangan pusat ektopik dapat menggunakan quinidine: mulai dengan 0,2 3 kali sehari dan berikan sekitar seminggu 0,4 3 kali sehari; Jika perlu, ulangi perawatan. Pada dekompensasi berat, quinidine dikontraindikasikan. Kina memiliki efek yang lebih kecil. Digitalis dengan ekstrasistol harus diresepkan dengan hati-hati karena bahaya bigeminy.
Dengan dominasi fenomena vagal - extrasystole vagal (bradikardia, hipotensi, peningkatan laju ekstrasistol), persiapan belladonna yang menurunkan rangsangan saraf vagus ditunjukkan, saya juga memiliki sarana untuk merangsang saraf simpatik, Caffeine, kalsium, efedrin. Dengan coronarosclerosis, preparat theobromine diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium.

Jika ekstrasistol terjadi pada latar belakang gangguan sistem saraf, perlu untuk mengatur mode kerja dan istirahat, durasi tidur malam harus setidaknya 8 jam sehari, disarankan untuk menggunakan obat penenang (peony tingtur, valerian, motherwort), untuk menggunakan metode pelatihan otomatis, kadang-kadang diperlukan bantuan psikoterapis.
Jika denyut prematur disebabkan oleh penyakit serius yang disebutkan di atas, maka pengobatan mereka diperlukan untuk menghilangkannya. Ketika ini tidak memberikan efek yang diinginkan, resep obat yang memperbaiki ritme jantung: lidocaine, obat β-adrenoblocker, blocker saluran kalsium, novokinamid.

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel adalah jenis kelainan irama jantung yang ditandai dengan kontraksi prematur ventrikel yang luar biasa. Ekstrasistol ventrikel dimanifestasikan oleh sensasi gagal jantung, kelemahan, pusing, nyeri angina, dan kurangnya udara. Diagnosis denyut prematur ventrikel ditegakkan berdasarkan auskultasi jantung, EKG, pemantauan Holter. Dalam pengobatan denyut prematur ventrikel, obat penenang, ß-blocker, dan obat antiaritmia digunakan.

Ekstrasistol ventrikel

Aritmia ekstrasistolik (ekstrasistol) adalah jenis aritmia paling umum yang terjadi pada kelompok umur yang berbeda. Mempertimbangkan tempat pembentukan fokus ektopik eksitasi dalam kardiologi, ventrikel, atrium-ventrikel, dan ekstrasistol atrium dibedakan; di antaranya, ventrikel paling umum (sekitar 62%).

Ekstrasistol ventrikel karena prematur dalam kaitannya dengan eksitasi irama terkemuka miokardium yang berasal dari sistem konduksi ventrikel, terutama - ikatan percabangan serat-serat Nya dan Purkinje. Selama pendaftaran EKG, denyut prematur ventrikel dalam bentuk ekstrasistol tunggal terdeteksi pada sekitar 5% orang muda yang sehat, dan dalam hal pemantauan EKG harian, pada 50% dari mereka yang diperiksa. Prevalensi ekstrasistol ventrikel meningkat dengan bertambahnya usia.

Penyebab denyut prematur ventrikel

Denyut ventrikel prematur dapat terjadi karena penyakit jantung organik atau idiopatik.

Basis organik yang paling umum untuk denyut prematur ventrikel adalah IHD; pada pasien dengan infark miokard, tercatat dalam 90-95% kasus. Perkembangan denyut prematur ventrikel dapat disertai dengan kardiosklerosis pasca infark, miokarditis, perikarditis, hipertensi arteri, kardiomiopati dilatasi atau hipertrofik, gagal jantung kronis, jantung paru, prolaps katup mitral.

Detak jantung prematur ventrikel idiopatik (fungsional) dapat dikaitkan dengan merokok, stres, konsumsi minuman yang mengandung kafein dan alkohol, yang mengarah ke peningkatan aktivitas sistem simpatis-adrenal. Denyut ventrikel prematur terjadi pada individu dengan osteochondrosis serviks, dystonia neurocirculatory, vagotonia. Dengan meningkatnya aktivitas sistem saraf parasimpatis, denyut prematur ventrikel dapat diamati saat istirahat dan menghilang selama latihan. Cukup sering, ekstrasistol ventrikel tunggal terjadi pada individu sehat tanpa alasan yang jelas.

Kemungkinan penyebab denyut prematur ventrikel meliputi faktor iatrogenik: overdosis glikosida jantung, ß-adrenostimulator, obat antiaritmia, antidepresan, diuretik, dll.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel

Berdasarkan hasil pemantauan EKG harian untuk Holter, 6 kelas denyut prematur ventrikel dibedakan:

  • Kelas 0 - ekstrasistol ventrikel tidak ada;
  • Tingkat 1 - selama setiap jam pemantauan, kurang dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal (monotopik) dicatat;
  • Derajat 2 - selama setiap jam pemantauan, lebih dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal (monotopik) dicatat;
  • Kelas 3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (polyfocal) dicatat;
  • 4a kelas - ekstrasistol ventrikel berpasangan monomorfik (2 sekaligus) dicatat;
  • 4b kelas - rekaman ekstrasistol ventrikel berpasangan polimorfik.
  • Kelas 5 - salvo (kelompok) ekstrasistol ventrikel polimorfik dicatat (3-5 berturut-turut selama 30 detik), serta episode takikardia ventrikel ventrikel paroksismal.

Ekstrasistol ventrikel kelas 1 tidak bermanifestasi secara klinis, tidak disertai dengan gangguan hemodinamik, dan oleh karena itu termasuk dalam kategori fungsional. Ekstrasistol ventrikel derajat 2-5 dikaitkan dengan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel dan kematian koroner mendadak.

Menurut klasifikasi prognostik dari aritmia ventrikel memancarkan:

  • aritmia ventrikel tentu saja jinak - ditandai oleh tidak adanya tanda-tanda penyakit jantung organik dan tanda-tanda objektif disfungsi miokard ventrikel kiri; risiko kematian jantung mendadak minimal;
  • aritmia ventrikel yang berpotensi keganasan - ditandai dengan adanya denyut prematur ventrikel pada latar belakang lesi organik jantung, mengurangi fraksi ejeksi hingga 30%; disertai dengan peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
  • aritmia ventrikel pada jalur ganas - ditandai dengan adanya ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang kerusakan jantung organik yang parah; disertai dengan risiko maksimum kematian jantung mendadak.

Gejala denyut jantung prematur

Keluhan subyektif selama denyut prematur ventrikel mungkin tidak ada atau terdiri dalam perasaan "memudar" jantung, "gangguan" atau "dorongan" yang disebabkan oleh peningkatan kontraksi pasca ekstrasistolik. Ekstrasistol ventrikel dalam struktur dystonia vegetatif-vaskular terjadi pada latar belakang peningkatan kelelahan, iritabilitas, pusing, sakit kepala berulang. Ekstrasistol yang sering disebabkan oleh penyakit jantung organik dapat menyebabkan kelemahan, nyeri angina, perasaan kekurangan udara, pingsan.

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan pulsasi presistolik yang jelas dari vena serviks yang terjadi dengan pengurangan prematur ventrikel (gelombang vena Corrigan). Denyut nadi aritmia dengan jeda kompensasi panjang setelah gelombang nadi luar biasa ditentukan. Ciri Auskultasi dari denyut prematur ventrikel adalah perubahan sonoritas nada I, pemisahan nada II. Diagnosis akhir denyut prematur ventrikel hanya dapat dilakukan dengan bantuan studi instrumental.

Diagnosis ekstrasistol ventrikel

Metode utama untuk mendeteksi denyut prematur ventrikel adalah pemantauan EKG dan Holter EKG. Penampilan prematur yang luar biasa dari kompleks QRS ventrikel yang berubah, deformitas, dan perluasan kompleks ekstrasistolik (lebih dari 0,12 detik) direkam pada elektrokardiogram; kurangnya gelombang P di depan ekstrasistol; selesaikan jeda kompensasi setelah ekstrasistol ventrikel, dll.

Melakukan tes sepeda ergometry atau treadmill mengungkapkan hubungan antara terjadinya gangguan irama dan beban: denyut prematur ventrikel idiopatik biasanya ditekan oleh olahraga; terjadinya ekstrasistol ventrikel dalam menanggapi stres membuat orang berpikir tentang dasar organik dari gangguan irama.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel

Untuk individu dengan ekstrasistol ventrikel asimptomatik tanpa tanda-tanda penyakit jantung organik, perawatan khusus tidak diindikasikan. Pasien disarankan untuk mengikuti diet yang diperkaya dengan garam kalium, mengecualikan faktor-faktor provokatif (merokok, minum alkohol dan kopi kental), dan meningkatkan aktivitas fisik selama hipodinamik.

Dalam kasus lain, tujuan terapi adalah untuk menghilangkan gejala yang berhubungan dengan ekstrasistol ventrikel, dan untuk mencegah aritmia yang mengancam jiwa. Pengobatan dimulai dengan penunjukan obat penenang (obat herbal atau obat penenang dosis rendah) dan ß-blocker (anaprilin, obzidan). Dalam kebanyakan kasus, langkah-langkah ini dapat mencapai efek simptomatik yang baik, yang dinyatakan dalam mengurangi jumlah ekstrasistol ventrikel dan kekuatan kontraksi pasca ekstrasistolik. Dengan bradikardia yang ada, pengurangan ekstrasistol ventrikel dapat dicapai dengan meresepkan obat antikolinergik (alkaloid belladonna + fenobarbital, ekstrak ergotoxin + belladonna, dll.).

Dalam kasus penurunan kesejahteraan yang nyata dan dalam kasus kegagalan pengobatan dengan ß-blokir dan sedatif, dimungkinkan untuk menggunakan obat antiaritmia (procainamide mexiletine, flecainide, amiodarone, sotalol). Pemilihan obat antiaritmia dilakukan oleh ahli jantung di bawah kendali pemantauan EKG dan Holter.

Dengan ekstrasistol ventrikel yang sering dengan fokus aritmogenik yang mapan dan kurangnya efek terapi antiaritmia, ablasi kateter frekuensi radio diindikasikan.

Prognosis ekstrasistol ventrikel

Perjalanan denyut prematur ventrikel tergantung pada bentuknya, adanya penyakit jantung organik, dan gangguan hemodinamik. Ekstrasistol ventrikel fungsional tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Sementara itu, denyut prematur ventrikel, berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik, secara signifikan meningkatkan risiko kematian jantung mendadak karena perkembangan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel - seberapa berbahaya?

Ventricular premature beats (HES) - kontraksi jantung yang luar biasa, yang terjadi di bawah pengaruh impuls prematur yang berasal dari dinding ventrikel kiri atau kanan, serat dari sistem konduksi.

Biasanya, ekstrasistol yang terjadi selama HES hanya memengaruhi ritme ventrikel, mis. tanpa mempengaruhi bagian atas jantung. Pada saat yang sama, kontraksi luar biasa, yang lebih tinggi "berasal" di atas - di atrium dan septum antrioventrikular (supraventricular extrasystole), juga dapat memicu kontraksi prematur ventrikel.

Pada kelompok aritmia tipe ekstrasistolik ZHES terdeteksi pada 40-75% kasus di antara populasi di atas 50 tahun.

Kontraksi ventrikel prematur pada EKG

Klasifikasi

Dalam kardiologi, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol dari bilik jantung bawah. Tergantung pada kriteria kuantitatif dan morfologis, bentuk-bentuk gradasi ventrikel berikut ini dibagi (lihat tabel).

Ada juga klasifikasi Myerburg (Robert J. Mayerburg - ahli jantung Amerika, penulis buku tentang kedokteran).

  1. Berdasarkan frekuensi:
  • sangat jarang;
  • jarang
  • jarang;
  • cukup jarang;
  • sering
  • sangat sering.
  1. Menurut karakteristik gangguan irama:
  • tunggal, monomorfik;
  • tunggal, polimorfik;
  • ruang uap;
  • stabil;
  • tidak stabil.

Penyebab perkembangan

Gangguan pekerjaan dan penyakit jantung adalah alasan utama untuk pengembangan HES. Juga, aritmia ventrikel dapat dipicu oleh pekerjaan fisik yang berat, stres kronis dan efek negatif lainnya pada tubuh.

Dari sisi patologi kardiologis:

Mengambil obat-obatan tertentu (dosis yang salah, pengobatan sendiri) juga dapat mempengaruhi jantung:

Patologi lain yang tidak terkait dengan gangguan sistem kardiovaskular juga dapat mempengaruhi perkembangan HES:

  • Diabetes tipe 2. Salah satu komplikasi serius dari penyakit yang berhubungan dengan ketidakseimbangan karbohidrat adalah neuropati otonom diabetes, yang mempengaruhi serat saraf. Di masa depan, ini mengarah pada perubahan dalam pekerjaan jantung, yang "secara otomatis" menyebabkan aritmia.
  • Hiperfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis sedang dan berat). Dalam kedokteran, ada yang namanya "jantung tirotoksik", yang ditandai sebagai kompleks gangguan jantung - hiperfungsi, kardiosklerosis, gagal jantung, ekstrasistol.
  • Pada penyakit kelenjar adrenalin, peningkatan produksi aldosteron terjadi, yang pada gilirannya menyebabkan hipertensi dan gangguan metabolisme, yang saling terkait dengan kerja miokardium.

Denyut ventrikel prematur yang bersifat non-organik (ketika tidak ada penyakit jantung yang terjadi bersamaan), yang disebabkan oleh faktor pemicu, seringkali memiliki bentuk fungsional. Jika Anda menghilangkan aspek negatif, dalam banyak kasus, ritme kembali normal.

Faktor fungsional denyut prematur ventrikel:

  • Ketidakseimbangan elektrolit (penurunan atau kelebihan kalium, kalsium dan natrium dalam darah). Alasan utama untuk perkembangan kondisi ini adalah perubahan dalam buang air kecil (produksi cepat atau, sebaliknya, retensi urin), malnutrisi, kondisi pasca-trauma dan pasca operasi, kerusakan hati, dan operasi usus kecil.
  • Penyalahgunaan zat beracun (merokok, alkohol, dan kecanduan narkoba). Hal ini menyebabkan takikardia, perubahan metabolisme fisik, dan gangguan nutrisi miokard.
  • Gangguan pada sistem saraf otonom karena perubahan somatotropik (neurosis, psikosis, serangan panik) dan kerusakan pada struktur subkortikal (yang timbul dari cedera otak dan patologi sistem saraf pusat). Ini secara langsung mempengaruhi kerja jantung, juga memicu lonjakan tekanan darah.

Ekstrasistol ventrikel melanggar seluruh irama jantung. Impuls patologis dari waktu ke waktu memiliki efek negatif pada miokardium dan tubuh secara keseluruhan.

Gejala dan manifestasi

Kontraksi prematur ventrikel tunggal dicatat pada setengah dari orang muda yang sehat selama pemantauan selama 24 jam (Holter ECG monitoring). Mereka tidak perlu merasa. Gejala denyut prematur ventrikel terjadi ketika kontraksi prematur mulai memiliki efek nyata pada ritme jantung normal.

Ekstrasistol ventrikel tanpa penyakit jantung secara bersamaan dapat ditoleransi dengan buruk oleh pasien. Kondisi ini biasanya berkembang dengan latar belakang bradikardia (denyut nadi jarang) dan ditandai oleh gejala klinis berikut:

  • perasaan henti jantung, diikuti serangkaian detak jantung;
  • dari waktu ke waktu ada pukulan kuat yang terpisah di dada;
  • denyut prematur juga dapat terjadi setelah makan;
  • perasaan aritmia terjadi dalam posisi tenang (selama istirahat, tidur, atau setelah ledakan emosi);
  • dengan pelanggaran aktivitas fisik praktis tidak muncul.

Ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang penyakit jantung organik, biasanya terjadi multipel, tetapi asimptomatik bagi pasien. Mereka berkembang selama aktivitas fisik dan lulus dalam posisi tengkurap. Biasanya jenis aritmia ini berkembang di latar belakang takikardia.

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi extrasystole adalah elektrokardiogram saat istirahat dan monitor harian untuk Holter.

Tanda ZHES pada EKG:

  • perluasan dan deformasi kompleks lambung prematur;
  • Segmen ST, gelombang T ekstrasistolik dan gigi QRS utama memiliki arah yang berbeda;
  • kurangnya gelombang-P sebelum kontraksi atipikal ventrikel;
  • terjadinya jeda kompensasi setelah ZHES (tidak selalu);
  • adanya pulsa antara dua kontraksi normal.

Studi harian tentang EKG memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah dan morfologi ekstrasistol, karena mereka didistribusikan dalam 24 jam tergantung pada berbagai kondisi tubuh (periode tidur, bangun, minum obat, dll.). Penelitian ini diperhitungkan untuk menentukan prognosis aritmia, memperjelas diagnosis dan resep perawatan.

Juga, pasien mungkin ditawari metode lain untuk memeriksa jantung:

  • studi electrophysiological - stimulasi otot jantung dengan pulsa elektronik sambil secara bersamaan mengamati reaksi pada EKG;
  • Ultrasonografi (ekokardiografi) - menentukan penyebab aritmia, yang mungkin terkait dengan gangguan fungsi jantung;
  • Penghapusan elektrokardiogram dalam keadaan istirahat dan beban - membantu mengetahui bagaimana ritme berubah selama tubuh tetap dalam keadaan pasif dan aktif.

Untuk metode laboratorium termasuk analisis indikator darah vena:

  • protein fase cepat yang bertanggung jawab untuk proses inflamasi;
  • tingkat globulin;
  • hormon tropik hipofisis anterior;
  • elektrolit - kalium;
  • enzim jantung - creatine phosphokinase (CPK), lactate dehydrogenase (LDH) dan isoenzimnya - LDH-1.

Jika hasil penelitian tidak menunjukkan faktor-faktor memprovokasi dan proses patologis dalam tubuh, maka ketukan akan disebut sebagai "idiopatik", yaitu. tidak jelas pada asal usulnya.

Perawatan

Untuk mencapai efek terapi yang baik, perlu mematuhi rejimen dan nutrisi yang sehat.

Persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien yang menderita kelainan jantung:

  • menyerah nikotin, minuman beralkohol, teh dan kopi;
  • makan makanan dengan konsentrasi tinggi kalium - kentang, pisang, wortel, prem, kismis, kacang tanah, kacang kenari, roti gandum hitam, oatmeal;
  • dalam banyak kasus, dokter meresepkan obat "Panangin", yang terdiri dari unsur-unsur jejak "jantung";
  • menolak pelatihan fisik dan kerja keras;
  • selama perawatan, jangan ikuti diet penurunan berat badan yang ketat;
  • jika pasien dihadapkan dengan stres atau dia memiliki tidur gelisah dan intermiten, maka obat penenang ringan direkomendasikan (motherwort, lemon balm, tingtur peony), dan juga obat penenang (ekstrak valerian, Relanium).

Obat untuk mengembalikan ritme

Rejimen pengobatan ditentukan secara individual, sepenuhnya tergantung pada data morfologis, frekuensi aritmia dan penyakit jantung lainnya.

Obat antiaritmia yang digunakan dalam praktek di ZHES dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

  • blocker saluran natrium - Novocinamide (biasanya digunakan untuk pertolongan pertama), Gilurithmal, Lidocaine;
  • beta-blocker - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
  • dana - penghambat saluran kalium - “Amiodarone”, “Sotalol”;
  • blocker saluran kalsium - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
  • jika seorang pasien memiliki ekstrasistol dengan tekanan darah tinggi, maka obat antihipertensi diresepkan - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
  • untuk pencegahan pembekuan darah - "Aspirin", "Klopidogrel."

Seorang pasien yang memulai perawatan dianjurkan untuk membuat kontrol elektrokardiogram setelah 2 bulan. Jika ekstrasistol menjadi langka atau hilang sama sekali, maka program terapi dibatalkan. Dalam kasus di mana hasil perawatan sedikit membaik dengan perawatan, perawatan dilanjutkan selama beberapa bulan lagi. Dengan kursus ekstrasistol yang ganas, obat diminum seumur hidup.

Perawatan bedah

Operasi ini hanya diresepkan dalam kasus tidak efektifnya terapi obat. Seringkali jenis perawatan ini direkomendasikan untuk pasien yang memiliki denyut prematur ventrikel organik.

Jenis operasi jantung:

  • Radiofrequency ablation (RFA). Sebuah kateter kecil dimasukkan melalui pembuluh besar ke dalam rongga jantung (dalam kasus kami, itu adalah ruang bawah) dan menggunakan gelombang radio, dilakukan kauterisasi pada area yang bermasalah. Pencarian untuk zona "dioperasikan" ditentukan menggunakan pemantauan elektrofisiologi. Efektivitas RFA dalam banyak kasus - 75-90%.
  • Instalasi alat pacu jantung. Perangkat ini adalah kotak yang dilengkapi dengan elektronik, serta baterai, yang validitasnya adalah sepuluh tahun. Dari elektroda alat pacu jantung berangkat, selama operasi, mereka melekat pada ventrikel dan atrium. Mereka mengirim impuls elektronik yang menyebabkan miokardium berkontraksi. Alat pacu jantung, pada kenyataannya, menggantikan simpul sinus yang bertanggung jawab atas irama. Perangkat elektronik memungkinkan pasien untuk menghilangkan denyut dan kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi - apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Prognosis HES sepenuhnya tergantung pada keparahan gangguan impuls dan tingkat disfungsi ventrikel. Dengan perubahan patologis yang nyata pada miokardium, ekstrasistol dapat menyebabkan fibrilasi atrium dan ventrikel, takikardia persisten, yang di masa depan penuh dengan perkembangan hasil yang fatal.

Jika stroke luar biasa selama relaksasi ventrikel bertepatan dengan kontraksi atrium, maka darah, tanpa mengosongkan kompartemen atas, kembali ke ruang bawah jantung. Fitur ini memicu perkembangan trombosis.

Kondisi ini berbahaya karena gumpalan yang terdiri dari sel darah, ketika dilepaskan ke dalam aliran darah, menyebabkan tromboemboli. Ketika memblokir lumen pembuluh darah, tergantung pada lokasi lesi, perkembangan penyakit berbahaya seperti stroke (kerusakan pembuluh otak), serangan jantung (kerusakan jantung) dan iskemia (suplai darah ke organ internal dan ekstremitas) dimungkinkan.

Untuk mencegah komplikasi, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis (ahli jantung) tepat waktu. Perawatan yang diresepkan dengan benar dan penerapan semua rekomendasi - kunci untuk pemulihan yang cepat.

Karakteristik lengkap dari denyut prematur ventrikel: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu denyut prematur ventrikel, gejalanya, jenisnya, metode diagnosis dan perawatannya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Dengan ekstrasistol ventrikel (ini adalah salah satu jenis aritmia jantung), terjadi kontraksi ventrikel jantung yang tidak tepat waktu - jika tidak, pengurangan tersebut disebut ekstrasistol. Fenomena ini tidak selalu menunjukkan penyakit, ekstrasistol kadang-kadang ditemukan pada orang yang benar-benar sehat.

Jika ketukan tidak disertai oleh patologi apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan hanya terlihat pada EKG - tidak diperlukan perawatan khusus. Jika denyut jantung prematur menyebabkan gagal jantung, Anda akan memerlukan pemeriksaan tambahan oleh ahli jantung atau ahli aritmologi yang akan meresepkan obat atau operasi.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya (jika pengobatan diperlukan), jika koreksi bedah dilakukan pada cacat yang menyebabkannya, atau peningkatan yang langgeng dalam kesehatan dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan.

Penyebab denyut prematur ventrikel

Penyebab fenomena ini dapat dibagi menjadi dua kelompok:

  1. organik - ini adalah patologi sistem kardiovaskular;
  2. fungsional - stres, merokok, penggunaan kopi yang berlebihan, dll.

1. Penyebab organik

Terjadinya denyut prematur ventrikel dimungkinkan dengan penyakit seperti:

  • Iskemia (gagal suplai darah) jantung;
  • kardiosklerosis;
  • perubahan distrofik pada otot jantung;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis;
  • infark miokard dan komplikasi pasca infark;
  • cacat jantung kongenital (saluran arteri terbuka, koarktasio aorta, defek septum ventrikel, prolaps katup mitral, dan lain-lain);
  • adanya balok konduktif ekstra di jantung (balok Kent pada sindrom WPW, James bundle pada sindrom CLC);
  • hipertensi arteri.

Juga, kontraksi ventrikel lambat muncul dengan glikosida jantung overdosis, jadi selalu berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakannya.

Penyakit yang menyebabkan denyut prematur ventrikel berbahaya dan membutuhkan perawatan tepat waktu. Jika kontraksi ventrikel laten ditemukan pada EKG Anda, pastikan untuk menjalani pemeriksaan tambahan untuk memeriksa apakah Anda memiliki patologi jantung di atas.

2. Penyebab fungsional

Ini adalah stres, merokok, penggunaan alkohol, zat terlarang, sejumlah besar minuman energi, kopi atau teh kental.

Detak prematur ventrikel fungsional biasanya tidak memerlukan perawatan - cukup untuk menghilangkan penyebabnya dan menjalani pemeriksaan jantung lagi dalam beberapa bulan.

3. Bentuk ekstrasistol idiopatik

Dalam kondisi ini, orang yang benar-benar sehat memiliki ekstrasistol ventrikel, penyebabnya tidak jelas. Dalam hal ini, pasien biasanya tidak terganggu oleh gejala apa pun, sehingga perawatan tidak diberikan.

Klasifikasi dan tingkat keparahan

Untuk memulainya, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan jenis-jenis ventricular extrasystoles yang ada:

Kelompok ekstrasistol juga disebut takikardia paroksismal yang tidak stabil.

Tiga ilmuwan (Laun, Wolf dan Rayyan) mengusulkan klasifikasi ekstrasistolole ventrikel berikut (dari yang termudah hingga yang terberat):

  • Tipe 1 Hingga 30 ekstrasistol individu pada ventrikel per jam (hingga 720 lembar per hari selama studi Holter). Paling sering, ekstrasistol seperti itu fungsional atau idiopatik dan tidak menunjukkan penyakit.
  • Tipe 2 Lebih dari 30 pengurangan tunggal sebelum waktunya per jam. Dapat mengindikasikan penyakit jantung, dan mungkin fungsional. Dengan sendirinya, ekstrasistol semacam itu tidak terlalu berbahaya.
  • Tipe 3 Denyut prematur ventrikel polimorfik. Dapat menunjukkan adanya balok konduktif tambahan di jantung.
  • Tipe 4A. Ekstrasistol yang dipasangkan. Paling sering mereka tidak fungsional, tetapi organik.
  • Tipe 4B. Ekstrasistol kelompok (takikardia paroksismal yang tidak stabil). Bentuk ini disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Komplikasi berbahaya.
  • Tipe 5 Ekstrasistol ventrikel kelompok awal (pada kardiogram terlihat pada 4/5 gelombang T yang pertama). Ini adalah bentuk ketukan prematur ventrikel yang paling berbahaya, karena sering menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa.
Klasifikasi ekstrasistol ventrikel

Gejala denyut jantung prematur

Ekstrasistol tunggal langka yang bersifat fungsional atau idiopatik biasanya hanya terlihat pada EKG atau selama pemantauan Holter harian. Mereka tidak menunjukkan gejala apa pun, dan pasien bahkan tidak menyadari kehadiran mereka.

Kadang-kadang pasien dengan ekstrasistolole ventrikel fungsional mengeluhkan:

  • merasa bahwa jantung berhenti (karena fakta bahwa diastole ekstra panjang (jeda) ventrikel dapat mengikuti ekstrasistol);
  • Perasaan tersentak di dada.

Segera setelah paparan sistem kardiovaskular dari faktor yang merugikan (stres, merokok, alkohol, dll.), Tanda-tanda tersebut dapat muncul:

  • pusing
  • pucat
  • berkeringat
  • merasa seperti tidak cukup udara.

Denyut prematur ventrikel organik, yang memerlukan perawatan, dimanifestasikan oleh gejala penyakit yang mendasarinya yang menyebabkannya. Ada juga tanda-tanda yang tercantum dalam daftar sebelumnya. Serangan meremas nyeri dada sering ditambahkan.

Serangan takikardia paroksismal yang tidak stabil dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • pusing parah
  • pingsan,
  • pingsan
  • "Memudar" dari hati,
  • jantung berdebar.

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit yang menyebabkan jenis ekstrasistol ventrikel ini dalam waktu, komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Diagnostik

Paling sering, ekstrasistol ventrikel terdeteksi selama pemeriksaan medis profilaksis selama EKG. Tetapi kadang-kadang, jika gejalanya diucapkan, pasien sendiri datang ke ahli jantung dengan keluhan jantung. Untuk diagnosis yang akurat, serta penentuan penyakit primer yang menyebabkan ekstrasistol ventrikel, perlu dilakukan beberapa prosedur.

Inspeksi awal

Jika pasien sendiri datang dengan keluhan, dokter akan mewawancarainya untuk mengetahui seberapa parah gejalanya. Jika gejalanya paroksismal, ahli jantung harus tahu seberapa sering mereka terjadi.

Juga, dokter akan segera mengukur tekanan darah dan denyut nadi. Pada saat yang sama, ia mungkin sudah memperhatikan bahwa jantung menyusut secara non-ritmis.

Setelah pemeriksaan awal, dokter segera meresepkan EKG. Berfokus pada hasilnya, ahli jantung meresepkan semua prosedur diagnostik lainnya.

Elektrokardiografi

Dokter kardiogram segera menentukan adanya ekstrasistol ventrikel.

Bukan kardiogram, denyut prematur ventrikel bermanifestasi sebagai berikut:

  1. adanya kompleks QRS ventrikel yang luar biasa;
  2. kompleks QRS ekstrasistolik dideformasi dan diperluas;
  3. sebelum ekstrasistol ventrikel tidak ada gelombang P;
  4. setelah ekstrasistol ada jeda.

Pemeriksaan holter

Jika perubahan patologis terlihat pada EKG, dokter menyarankan pemantauan EKG setiap hari. Ini membantu untuk mengetahui seberapa sering pasien mengalami kontraksi ventrikel yang luar biasa, apakah ada pasangan atau kelompok ekstrasistol.

Setelah pemeriksaan Holter, dokter sudah dapat menentukan apakah pasien akan membutuhkan perawatan, apakah ekstrasistol berbahaya bagi kehidupan.

Ultrasonografi jantung

Hal ini dilakukan untuk mengetahui penyakit mana yang memicu denyut prematur ventrikel. Dapat digunakan untuk mengidentifikasi perubahan distrofi miokardium, iskemia, bawaan, dan kelainan jantung yang didapat.

Angiografi koroner

Prosedur ini memungkinkan menilai kondisi pembuluh koroner yang memasok miokardium dengan oksigen dan nutrisi. Angiografi diresepkan jika tanda-tanda penyakit jantung koroner (PJK) terdeteksi pada pemindaian ultrasound. Setelah memeriksa pembuluh koroner, Anda bisa mengetahui apa yang memicu penyakit arteri koroner.

Tes darah

Ini dilakukan untuk mengetahui tingkat kolesterol dalam darah dan mengecualikan atau mengkonfirmasi aterosklerosis, yang dapat memicu iskemia.

EFI - Studi Elektrofisiologi

Ini dilakukan jika ada tanda-tanda sindrom WPW atau CLC pada kardiogram. Memungkinkan Anda menentukan secara akurat keberadaan sinar konduktif tambahan di hati.

Terapi untuk aritmia ventrikel

Pengobatan kontraksi ventrikel lambat adalah untuk menyingkirkan penyebab yang memprovokasi mereka, serta untuk meredakan serangan aritmia ventrikel yang parah, jika ada.

Pengobatan bentuk fungsional ekstrasistol

Jika denyut prematur ventrikel fungsional, maka Anda dapat menghilangkannya dengan cara berikut:

  • keluar dari kebiasaan buruk;
  • minum obat untuk menghilangkan ketegangan saraf (valerian, obat penenang atau obat penenang, tergantung pada tingkat keparahan kecemasan);
  • untuk menyesuaikan skema makanan (menolak kopi, teh kental, minuman berenergi);
  • amati rezim tidur dan istirahat, lakukan terapi fisik.

Perawatan bentuk organik

Pengobatan bentuk organik dari penyakit tipe 4 melibatkan penggunaan obat antiaritmia yang membantu menghilangkan serangan aritmia ventrikel. Dokter meresepkan Sotalol, Amiodarone, atau obat-obatan serupa lainnya.

Juga, dalam kasus tipe patologi 4 dan 5, dokter dapat memutuskan bahwa perlu untuk menanamkan defibrillator kardioverter. Ini adalah alat khusus yang memperbaiki irama jantung dan menghentikan fibrilasi ventrikel jika itu terjadi.

Ini juga membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan ekstrasistol ventrikel. Seringkali, berbagai prosedur bedah digunakan untuk ini.

Asystolia dari ventrikel jantung - penyebab, gejala, perawatan darurat

Lebih dari setengah kematian mendadak yang terjadi di rumah, di jalan, dan di tempat lain disebabkan oleh asistol jantung - ini adalah penghentian fungsinya karena kepunahan impuls listrik. Penangkapan peredaran darah dalam beberapa menit menyebabkan seseorang mengalami kematian klinis. Untuk mengurangi risiko masuk ke dalam situasi seperti itu atau secara kompeten membantu orang yang terluka di sebelah Anda, ada baiknya mengeksplorasi lebih detail penyebab, karakteristik, gejala penyakit dan teknik perawatan darurat.

Deskripsi asystole

Henti jantung (asistol) dan sirkulasi darah sepenuhnya menghambat pertukaran gas dan pasokan nutrisi ke jaringan. Karbon dioksida terakumulasi dalam darah, sel-sel meluap dengan produk metabolisme dan mati di bawah pengaruhnya. Semakin aktif metabolisme aslinya, semakin sedikit waktu yang tersedia untuk resusitasi: sel-sel otak mati dalam 3-4 menit. Pemulihan dalam 12-15 menit hanya mungkin dalam kondisi bahwa orang itu di bawah pengaruh suhu rendah selama henti jantung.

Prevalensi

Pada 35% populasi orang dewasa, henti jantung terjadi karena asistol, pada bayi dan remaja, angka ini mencapai 90%. Alasannya adalah bahwa patologi ini sebagian besar disebabkan oleh penyakit jantung. Berikut ini adalah statistik tentang penghentian aktivitas listrik jantung berdasarkan kategori usia (jumlah pasien per 100 ribu kasus):

  • bayi - 72;
  • anak-anak dari 6 bulan hingga 10 tahun - 3,7;
  • remaja - 7.5;
  • dewasa - 127.

Mungkin tingkat sebenarnya bahkan lebih tinggi, karena sebagian besar korban meninggal sebelum diagnosa dilakukan oleh dokter.

Varietas

Ada asistol atrium dan ventrikel. Jika impuls listrik tersumbat hanya di atrium, irama jantung hilang, tetapi tidak berhenti sepenuhnya, dan kematian tidak mengancam orang tersebut. Asistol ventrikel yang mematikan, tergantung pada penyebab dan sifat aliran, secara konvensional dibagi menjadi dua jenis utama - instan dan sekunder.

  • Instan Kalau tidak, varietas ini juga disebut primer. Ini berkembang karena fakta bahwa impuls yang merangsang fungsi kontraktil miokardium berhenti mengalir. Rangsangan listrik jantung tiba-tiba terganggu - pada kenyataannya, ini adalah korsleting yang dipicu oleh iskemia (penurunan aliran darah lokal, terjadi paling sering karena penurunan lumen pembuluh). Dengan melemahnya tekanan darah datanglah kelaparan oksigen, yang memicu penghentian proses bioelektrik pada otot jantung.
  • Sekunder Jenis asistol ini terjadi setelah gagal jantung karena kontraksi ventrikel yang tidak teratur - fibrilasi. VF bisa sangat lama, ini terjadi karena penipisan fosfat dalam jaringan jantung dan menyebabkan gangguan pada impuls listrik. Untuk sirkulasi darah normal, rangsangan jantung harus ketat secara berkala. Ketidakteraturan proses eksitasi menyebabkan penyumbatan aliran darah secara instan di pembuluh koroner dan henti jantung.

Terjadi bahwa asistol jantung disebabkan oleh disfungsi impuls dari simpul sinus ke ventrikel. Dalam hal ini, asistol paroksismal (atrioventrikular) berkembang. Ketika koneksi antara atrium dan ventrikel terputus, denyut nadi terdilusi menjadi 25-30 denyut per menit, dan jeda antara kontraksi miokard dicatat pada EKG. Jika berhenti ini tidak bertahan lebih dari 3 detik, orang itu pusing. Dengan jeda 9 detik, pingsan terjadi, dan dengan jeda 15 detik, ada ancaman kejang epileptiformis dan kematian klinis.

Penyebab asistol, faktor risiko

Penghentian fungsi jantung mendadak jarang terjadi secara spontan. Jika asistol jantung telah terjadi, penyebab kejadiannya mungkin berbeda: cedera sebelumnya, patologi serius, infeksi, keracunan. Semua keadaan predisposisi dibagi menjadi dua kelompok.

Penyebab jantung

Mereka terkait dengan proses patologis pada otot jantung, yang mengarah ke degenerasi miokard.

  • Penyakit jantung iskemik akut atau kronis. IHD selalu memicu ketidakstabilan listrik miokardium.
  • Nekrotisasi jaringan miokard pada area yang luas, terkait dengan perubahan pasca infark, terjadinya dan perkembangan gagal jantung.
  • Trombosis, muncul sebagai komplikasi penyakit kardiologis (infark miokard, aneurisma dan penyakit jantung, hipertensi, aterosklerosis, endokarditis septik). Ini terutama berlaku untuk usia yang lebih tua.
  • Tingkat ekstrim dari kegagalan ventrikel kiri, memicu penurunan tajam dalam denyut nadi (syok kardiogenik).
  • Efusi perikardial - akumulasi cairan dalam perikardium yang disebabkan oleh kerusakan vaskular.
  • Sindrom koroner akut selama fase akut infark miokard.
  • Proses inflamasi yang berasal dari infeksi yang mempengaruhi struktur miokardium atau endokardium - miokarditis setelah influenza atau difteri, endokarditis infeksius.
  • Kardiomiopati. Ini adalah hipertrofik (proliferasi otot jantung yang abnormal), pelebaran (ekspansi rongga ventrikel), alkohol.
  • Stenosis mulut aorta - dengan itu, katup katup yang memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tumbuh bersama.

Kegagalan elektroeksitabilitas dengan henti jantung lebih lanjut mungkin merupakan komplikasi selama mondar-mandir jantung, angiografi koroner, penyisipan kateter dalam rongga jantung, dan itu dapat terjadi jika ada kegagalan fungsi katup jantung yang ditanamkan.

Penyebab Extracardiac

Mereka terjadi pada orang dengan jantung sehat dalam situasi ekstrem atau sebagai komplikasi penyakit kronis:

  • pendarahan terus menerus yang intens, kehilangan darah yang besar;
  • kecelakaan - cedera pada dada dengan kerusakan atau pembengkakan otot jantung, luka bakar pada area tubuh yang luas, hipotermia berat, sengatan listrik, syok, tersedak;
  • stroke mendadak;
  • operasi jantung (misalnya, tamponade) dan paru-paru;
  • overdosis anestesi;
  • ketidakpatuhan terhadap aturan minum obat - glikosida jantung, diuretik;
  • dehidrasi yang disebabkan oleh infeksi usus;
  • tromboemboli paru;
  • ketidakseimbangan kalium dalam tubuh.

Penyebab sekunder juga termasuk penyakit kronis pada tahap akhir - asma, diabetes mellitus, gagal hati dan ginjal, anemia, leukemia, dan tumor ganas.

Kemungkinan peningkatan asistol pada pria, orang tua, penderita diabetes, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kelebihan kolesterol, kelebihan berat badan.

Fitur asistol pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, penyebab penyakit mungkin sama dengan pada orang dewasa. Namun, asistol jantung pada anak memiliki kekhasan tersendiri: paling sering dicatat pada bayi hingga 5 bulan, selama tidur dan tanpa adanya penyakit predisposisi. Patologi ini bahkan telah menerima nama khusus - "sindrom kematian bayi mendadak". Dokter cenderung percaya bahwa asistol ventrikel pada bayi disebabkan oleh kelambatan perkembangan sel miokard yang membentuk sistem konduksi jantung. Kurangnya perkembangan kardiomiosit dikaitkan dengan patologi selama kehamilan dan persalinan:

  • kelaparan oksigen pada janin karena anemia dan penyakit ibu;
  • gagal napas dan hipoksia pada bayi baru lahir;
  • persalinan menggunakan ekstraksi vakum (ekstraksi janin untuk kepala menggunakan alat khusus);
  • banyak janin;
  • prematuritas;
  • pelanggaran rezim oleh calon ibu - minum, merokok.

Penyebab kematian mendadak bayi terkadang menjadi perawatan yang tidak tepat. Faktor-faktor risikonya adalah penggunaan kasur yang terlalu lembut di dalam buaian, tidur tengkurap, dan lampin ketat. Anak mungkin mati lemas karena terlalu panas di bawah selimut yang terlalu hangat, dengan ventilasi ruangan yang tidak memadai, karena suhu ruangan yang tinggi.

Gejala asistol

Tiba-tiba penghentian aliran darah biasanya terjadi setelah serangkaian prekursor, meskipun selama survei, 40% pasien yang dioperasi kembali menunjukkan ketidakhadiran mereka. Sisanya mencatat berbagai tanda kemunduran tepat sebelum krisis:

  • rasa sakit di tulang dada - 30%;
  • pusing, pingsan - 32%;
  • sesak napas - 25%.

Dalam kebanyakan kasus, sirkulasi darah berhenti pada pasien yang sakit parah dengan latar belakang patologi internal, yang memicu asistol. Ini terjadi terutama dengan kombinasi faktor jantung dan ekstrakardiak. Pasien mencatat gejala serupa yang mendahului henti jantung: penurunan tajam dalam tekanan, denyut nadi cepat, sesak napas, demam, kecemasan. Manifestasi lebih lanjut dari asistol ventrikel adalah sebagai berikut:

  • denyut nadi pada arteri utama menghilang, bunyi jantung tidak terdengar, tekanan menjadi nol;
  • kulit menjadi pucat;
  • pasien kehilangan kesadaran, pernapasan menjadi terputus-putus;
  • setengah menit setelah kehilangan kesadaran, jantung berhenti;
  • 45 detik setelah serangan dimulai (karena berhentinya sirkulasi otak), mereka tidak lagi merespons cahaya dan pupil membesar - fenomena ini mencapai maksimumnya dalam satu menit lagi;
  • setelah 2 menit, pernapasan berhenti - jika Anda membawa cermin ke mulut pasien, itu tidak hilang;
  • bibir, segitiga nasolabial, daun telinga membiru, yang mengkonfirmasi pelanggaran aliran darah.

Jadi, gejala-gejala asistol dinyatakan dengan tidak adanya kontraksi jantung, refleks terhadap rangsangan eksternal, dan pernapasan penuh (napas kejang yang terpisah dapat diamati). Ada berbagai pilihan untuk manifestasi eksternal henti jantung dan kondisi di mana itu terjadi.

  1. Orang tersebut secara tak terduga jatuh (di jalan, dalam transportasi, saat bekerja). Terdengar suara napas bernafas yang jarang, bibir dan kulit di wajah membiru, tidak ada kesadaran, tidak ada respons terhadap upaya kontak.
  2. Tiba-tiba jantung berhenti dalam mimpi. Tidak ada manifestasi eksternal dari asistol, pasien tidak berbeda dari orang yang tidur nyenyak.
  3. Pasien terbaring di rumah sakit kardiologis karena masalah jantung, ia dilarang berjalan. Setelah melanggar rezim, seseorang bangkit dan berjalan melewati bangsal atau koridor, jatuh. Dengan semua indikasi ditandai kematian klinis.
  4. Pasien berada di unit perawatan intensif setelah serangan jantung, cedera, atau selama penyakit serius. Setiap pelanggaran aktivitas jantung dapat dilihat pada monitor yang terhubung, bantuan darurat dimungkinkan.

Penting: Tanda asistol yang jelas adalah ketidakaktifan listrik jantung pada EKG, tetapi resusitasi harus dimulai tanpa menunggu hasil EKG.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan kecepatan maksimum, karena seharusnya membutuhkan waktu kurang dari 3-5 menit untuk mengembalikan pernapasan dan sirkulasi darah, jika tidak aktivitas pusat otak akan menderita dalam kondisi hipoksia. Kesimpulan dibuat berdasarkan gejala yang dijelaskan sebelumnya: gangguan aktivitas pernapasan, kurangnya denyut nadi, pelebaran pupil. Kemudian segera mulai reanimasi.

Asistol adalah salah satu dari empat jenis aritmia jantung. Elektrokardiogram dibuat untuk mengidentifikasinya - garis yang hampir lurus akan muncul pada pita, tanpa fase kontraksi ventrikel. Ritme atrium akan terganggu.

Jika pasien dirawat di rumah sakit, studi berikut mungkin dilakukan:

  • tes darah untuk memperbaiki kadar kalium dan oksigen, serta keseimbangan pH asam-basa;
  • Ultrasonografi jantung dengan peralatan yang sesuai;
  • analisis tambahan untuk menentukan tingkat glukosa - jika seorang pasien sebelumnya telah didiagnosis menderita diabetes.

Semua studi harus dilakukan dan dianalisis berdasarkan keadaan darurat, jika tidak mereka akan kehilangan maknanya.

Untuk menentukan denyut nadi di asistol gunakan arteri besar. Indeks dan jari tengah diterapkan ke salah satu dari poin berikut:

  • sendi pergelangan tangan;
  • bagian frontal-temporal;
  • candi lebih dekat ke cuping telinga;
  • rahang bawah;
  • pendalaman lembut leher, dekat jakun.

Dengan tidak adanya kesadaran dan pernapasan, lebih mudah untuk menentukan denyut jantung menggunakan arteri karotis. Jari-jari ditempatkan di sisi laring, dengan lembut memperdalamnya di leher - jika ada denyutan, hitung jumlah dorongan selama 10 detik.

Perawatan darurat untuk asistol

Sebagai akibat dari tidak adanya kontraksi miokardial, asistol ventrikel jantung menyebabkan henti jantung. Sirkulasi otak tidak disediakan, orang tidak bernapas, kematian klinis terjadi. Untuk resusitasi, mereka memanggil tim medis, dan sambil menunggu, mereka menghidupkan pasien dengan bantuan teknik khusus. Selama 5-7 menit pertama setelah serangan, tindakan mendesak dan kompeten orang lain sangat penting - ini akan membantu mencegah perubahan yang tidak dapat diubah dalam sistem saraf pusat dan organ internal.

Jika seseorang kehilangan kesadaran, ambil langkah-langkah berikut:

  • korban berbaring kembali di lantai atau permukaan keras lainnya;
  • gulung rol handuk atau sarana improvisasi lainnya, letakkan di bawah leher, lutut, dan kaki (tungkai harus di atas kepala);
  • menghapus lendir dari rongga hidung dan mulut untuk membersihkan jalan napas;
  • meninju dengan kepalan tangan ke tengah sternum (simpul jantung diproyeksikan di sana) - ini dilakukan dengan hati-hati agar tidak merusak proses xiphoid.

Untuk memberikan perawatan darurat ternyata efektif, maka lakukan pijatan jantung tidak langsung. Telapak tangan kanan diletakkan di sepertiga bagian bawah dada dengan penekanan pada metacarpus. Telapak tangan kiri diletakkan di atas, lengan dipegang lurus dan setiap detik tekanan ritmis diterapkan ke sternum sehingga turun tidak kurang dari 3 cm. Setelah menekan telapak tangan, secara singkat dikeluarkan dari tubuh untuk mengisi otot jantung dengan darah. Secara paralel, melalui serbet, pernapasan buatan dilakukan dalam ritme seperti itu: untuk 15 penekanan - 2 napas (jika resusitasi dilakukan bersama-sama) atau untuk 4 penekanan - 1 napas (ketika satu resusitasi bekerja). Diizinkan untuk melakukan napas melalui hidung.

Tip: Sebelum melakukan pernapasan buatan, orang yang tidak sadar perlu membuka jalan napas. Letakkan telapak satu tangan pada orang yang terluka di dahi, dan angkat dagu dengan dua jari lainnya dan buka mulut.

Setelah tindakan efektif, pasien mulai bernapas secara mandiri. Ini ditentukan secara visual (dengan mengangkat dan menurunkan dada), dengan telinga (suara udara ketika Anda menghembuskan napas melalui mulut), dengan bantuan sentuhan - aliran udara yang dihembuskan dirasakan oleh kulit pipi. Resusitasi tidak dihentikan sampai dokter datang.

Komplikasi yang khas

Jika pasien selamat setelah asistol jantung, perawatan lebih lanjut dilanjutkan di unit perawatan intensif. Prosedur medis, pemantauan EKG, komposisi dan tekanan darah terus menerus dilakukan. Bahkan karena kekurangan oksigen dalam jangka pendek, inti otak tertentu akan terpengaruh, jadi setelah asistol, komplikasi neurologis biasanya terjadi:

  • gangguan pendengaran;
  • pelanggaran proses menghafal, amnesia;
  • kehilangan penglihatan - kebetulan departemen lain mulai melakukan fungsi visual alih-alih area otak yang terpengaruh, kemudian kebutaan bersifat sementara;
  • kram periodik dari semua otot - mengunyah, wajah, di anggota gerak;
  • sakit kepala sistematis.

Pencegahan

Setelah mempelajari secara singkat masalah asistol jantung, setelah mempelajari apa itu dan betapa sulitnya untuk mengobatinya, tetap mencari tahu apa yang akan membantu mencegah serangan jantung mendadak. Daftar tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • diet seimbang;
  • aktivitas fisik yang konstan sesuai usia;
  • pemeriksaan medis preventif, perawatan tepat waktu penyakit kronis.

Jika ada penyakit jantung yang didiagnosis, Anda harus secara sistematis mengunjungi dokter yang merawat dan mengambil obat yang diresepkan dalam dosis yang ditentukan.

Ramalan

Dengan mempertimbangkan penyebab, jenis asistol, kemungkinan memberikan bantuan, keadaan kesehatan dan usia pasien, prognosis dapat berupa positif atau negatif. Jika serangan dimulai di rumah atau di rumah sakit, dengan resusitasi yang tepat waktu dan kompeten, peluang untuk bertahan hidup adalah sekitar 25%. Ketika seseorang kehilangan kesadaran di jalan, tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa mencapai 7%, sedangkan pada anak-anak berkisar antara 3 hingga 16%.

Peluang untuk tetap hidup lebih tinggi jika terjadi kecelakaan di kalangan anak muda yang sebelumnya tidak menderita kerusakan miokard. Prognosis terbaik diberikan dalam kasus bantuan dalam 3 menit pertama serangan asistol dan kedatangan tepat waktu dari brigade ambulans.